Jak se diabetická fetopatie léčí u plodu

• Analýzy

Ženy s diagnostikovaným diabetem v nekompenzované formě obtížně tolerují dobu nosení dítěte. Často se v procesu vývoje plodu jedná o řadu komplikací, z nichž mnohé nesou vážné nebezpečí. Včasná detekce abnormalit umožňuje organizovat kompletní léčbu a výrazně snižuje riziko vývoje nebezpečných onemocnění.

Příznaky diabetické fetopatie přímo v plodu, způsob léčby a řada dalších důležitých bodů jsou popsány v tomto článku.

Diabetická fetopatie - příčiny

Dotčená nemoc se vyvine u nenarozeného dítěte na pozadí diabetes mellitus nebo gestačního diabetu, kterému matka trpí. Obvykle se hladina glukózy v krvi neustále udržuje nad přijatelnými indikátory.

Nejnebezpečnější věcí je to, že DF se může objevit u žen, které nalezly takový stav jako prediabetes. Problémem je, že taková diagnóza není často brána příliš vážně, a tudíž budoucí maminka není léčbou zvlášť zmatená.

Nemoc se vyznačuje funkčními změnami, které způsobují plodové abnormality:

Když je matka nemoc v kompenzovaném stavu, to znamená, že hladina cukru je stále v normálním rozmezí, není třeba se obávat diabetické fetopatie. U hyperglykemie je vývoj plodu abnormální. V tomto případě se dítě obvykle narodí předčasně kvůli tomu, že lékaři musí intervenovat a urychlit porod chirurgicky.

Při diabetické fetopatii dochází primárně ke změnám v placentě. Ten druhý není schopen normálně fungovat. V důsledku toho dochází k prudkému nárůstu hmotnosti plodu - stane se větší s pokračujícími známkami nedostatečného rozvoje.

Kvůli přebytku cukru v mateřské krvi se aktivuje pankreas dítěte - začíná produkovat nadměrně velké množství inzulínu. Z tohoto důvodu je glukóza intenzivně absorbována, což vede k převedení přebytku na tělesný tuk.

důkaz

Hlavní příznaky diabetické fetopatie jsou:

• disproporcionality plodu (břicho je větší než hlava, obličej je oteklý, ramena jsou široká, končetiny jsou příliš krátké);
• malformace;
• makrozomie (velké dítě - více než 4 kilogramy);
• přítomnost nadměrného tělesného tuku;
• vývojové zpoždění;
• problémy s dýcháním;
• snížená aktivita;
• kardiomegalie (také rozšířené játra a ledviny, ale orgány jsou nedostatečně rozvinuté).

diagnostika

V zásadě se diagnostika provádí pomocí ultrazvuku. Tato metoda umožňuje osobně pozorovat proces plodu dítěte. Pravidelné procházení procedury zajišťuje včasné zjištění anomálií.

Ženy v riziku se musí podrobit ultrazvuku při prvním vystoupení na předentinální klinice.

Ultrazvuk se pak znovu provádí mezi 24. týdnem a 26. týden.

Při kontrole třetího trimestru se provádí nejméně dvakrát. A pokud jde o ženy, které trpí cukrovkou závislou na inzulínu, je ultrazvuk předepsán 30. nebo 32. týden a poté každých 7 dní. Pouze s tak silnou kontrolou je možné snížit riziko, že dítě a jeho matka na minimum.

Ultrazvuková vyšetření za přítomnosti onemocnění zváženého v tomto článku bude ukazovat:

• disproporce dítěte;
• makrosomie;
• opuch a nahromadění tukové vrstvy (obrys těla se zdvojnásobí);
• echo-negativní zóny v oblasti lebky;
• polyhydramnios;
• tloušťka tkání na koruně je větší než 3 mm (rychlostí 2).

Pomáhá také identifikovat fixaci fetopatie:

• fetální motorická aktivita;
• respirační frekvence;
• srdeční frekvence.

Krátký (až 50 minutový) spánek přímo indikuje patologii.

Dopplerografie se provádí ve 30. týdnu. Pomáhá zjistit stav centrálního nervového systému dítěte.

Placentární nedostatečnost je diagnostikována podle výsledků vyšetření krve a moči. Dávejte pozor na ukazatele:

• oxytocin;
• AFP;
• progesteron;
• placentární laktogen.

Při fetopatii je množství α-fetoproteinu (AFP) vždy nad normou.

Hormonální profil těhotné ženy by měl být stanoven nejméně dvakrát měsíčně, počínaje druhým trimestrem.

Léčba

V procesu nošení máma musí neustále sledovat hladinu cukru a krevního tlaku. Pokud je to nutné, dodatečně předepsala inzulin.

Nezapomeňte poskytnout:

• diety;
• vysoce kvalitní opevnění;
• snížení množství tučných potravin.

Ujistěte se, že jste určili termín dodání - pokud klesne na 37. týden a nejsou zjištěny žádné komplikace, pak se neprovede žádná akce. V tomto případě je pravděpodobné, že vše skončí přirozeně.

Nucené ukončení těhotenství by mělo být provedeno nejdříve po 36. týdnu. Dříve se to dělo v případě přímého ohrožení života ženy - zde není otázka zachraňování dítěte. K tomu dojde, pokud zjistíte:

• těžká preeklampsie;
• polyhydramnios;
• diabetická nefropatie;
• progresivní hypoxie v plodu;
• selhání ledvin;
• nevhodná hyperglykémie atd.

V procesu narození neustále sleduje hladinu cukru. Pokud je snížena úroveň, vzniknou potíže - u dělohy se potřebuje mnoho glukózy pro kontrakci. Proto žena často ztrácí vědomí nebo spadá do hypoglykemické kómy. Poslední varovná kapátka s 500 mililitry 5% glukózy.

Pro prodloužené porodnictví (více než 8 hodin) se provádí císařský řez. Po něm předepsal antibiotikum. Aby se zabránilo ketoacidóze, nalepí roztok sodíku.

Boj s křečemi:

Stimulace metabolismu se provádí roztoky obsahujícími:

• rutin;
• vitamíny B12, P, E, A, C;
• kyselina nikotinová atd.

Stav dítěte je pozorován po narození - je-li to nutné, dostává umělé dýchání a injekce zaměřené na podporu funkce centrálního nervového systému.

Jsem diabetik

Vše o diabetes

Co je diabetická fetopatie u novorozence a jak ji léčit?

Po desetiletí byl diabetes mellitus hlavní příčinou úmrtí novorozenců a jejich matek, neboť závislost těla na inzulínu byla dřív mnohem vyšší a nebylo tam místo, kde by se dostalo. Časem lék vyvinul speciální lék, inzulín, který pomohl těhotným ženám provést dítě a porodit zdravé novorozence bez zjevných zdravotních potíží. Důležité: před několika desetiletími lékaři doporučili, aby ženy přerušovaly těhotenství a zároveň vyvíjely cukrovku v těle. Dnes však díky moderním lékům je žena schopná vydržet dítě a také se nemusit bát o zdraví plodu. Ale přesto ne každý je tak "šťastný", protože 5% žen v práci stále nemůže chránit své dítě, které se v důsledku vystavení tělu diabetu narodilo se zdravotními problémy. Diabetická fetopatie, která se vyskytuje u novorozenců, je onemocnění, které způsobuje specifické abnormality u dítěte kvůli cukrovce.

Důležité: v důsledku této nemoci se mnoho dětí narodilo se srdečními vadami, které jim brání přežít, a ve věku 3 měsíců zemřou. To je důvod, proč je důležité, aby žena navštívila gynekologa včas, což při provádění testů pomůže identifikovat vývoj diabetu u ženy.

Toto onemocnění postihuje nejen stav matky, ale i novorozence, protože ve většině případů se narodí císařským řezem, který často poškozuje vývoj dětí. Navíc cukrovka a vysoká hladina glukózy v těle ženy vedou ke čtyřnásobnému zranění během porodu, což také negativně ovlivňuje její zdraví. Proto je důležité pečlivě sledovat vaše zdraví během nošení dítěte, protože jste zodpovědní nejen za své zdraví, ale také za blahobyt stále rostoucího a rostoucího plodu v děloze.

Co je diabetická fetopatie u plodu?

Diabetická fetopatie je stav plodu a potom novorozence, ke kterému dochází kvůli specifickým abnormalitám způsobeným infekcí matky s diabetes mellitus. Tato zjevná odchylka ve vývoji dítěte v děloze se začíná objevovat aktivně v prvním trimestru, zvláště pokud je nemoc diagnostikována u ženy před těhotenstvím.

Aby bylo možné porozumět vývojovým poruchám u dítěte, lékař předepisuje řadu krevních testů (obecná analýza, vyšetření na glukózu se zátěží apod.), V důsledku čehož lze v rané fázi zjistit vady vývoje plodu. Také v této době gynekolog posuzuje stav plodu a také studie plodové vody pro lecitin. Současně je pro ženu důležité, aby podstoupila kulturní analýzu a pěnový test, který odhalí přítomnost abnormalit ve vývoji plodu spojeného s nástupem cukrovky. Pokud je onemocnění potvrzeno, stav novorozenců po porodu se hodnotí na stupnici Apgar.

Změny ve zdravotním stavu novorozence, které se objevily, když je matka nakažena cukrovkou, není těžké si všimnout. Nejčastěji se projevují takovými odchylkami:

• přítomnost hypoglykemie;
• respirační problémy;
• podvýživa;
• gigantismus (dítě se narodilo s velkou hmotností, nejméně 4 kg);
• vrozené anomálie;
• hypokalcémie.

Důležité: stav novorozenců bezprostředně po narození způsobuje zpoždění vzniku plodu plic, což ovlivňuje jeho zdraví - dítě začíná těžce dýchat, dýchavičnost a jiné dýchací problémy se objevují.

Při správné léčbě budoucí matky se diabetická fetopatie nemusí objevit v plodu, pokud lékaři v prvních třech měsících porodu dítěte striktně sledují hladinu glukózy v těle. V tomto případě gynekologové tvrdí, že pouze 4% novorozenců, jejichž matky nedodržovaly lékařské doporučení, se setkají s takovými anomáliemi a nepoznali lékaře ve správný čas. Proto je důležité neustále se scházet s gynekologem, aby zjistil abnormality dítěte a přijal vhodná opatření k jejich odstranění - teprve pak se dítě narodí zdravě a nebude mít vážné problémy, které ztmavnou život.

Symptomy diabetické fetopatie

Není obtížné určit přítomnost onemocnění jak u plodu, tak u novorozence. Často je způsobeno řadou příznaků, které je obtížné chybět:

• otoky na obličeji;
• velká váha, někdy až 6 kg;
• měkká kůže a opuchnutá tkáň;
• kožní vyrážka připomínající subkutánní krvácení;
• cyanóza kůže;
• krátké končetiny.

Také novorozenec může identifikovat problémy s dýcháním, které se objevují jako důsledek nedostatku povrchově aktivní látky (zvláštní substance v plicích, která jim umožňuje otevřít a nelepit se během prvního dechu dítěte).

Žloutenka u novorozence je také charakteristickým příznakem onemocnění.

Důležité: tato podmínka by neměla být zaměňována s fyziologickou žloutenkou, která se vyvine z určitých důvodů. Přestože příznaky tohoto onemocnění jsou stejné, je nutné léčbu žloutenkou při diabetické fetopatii pomocí komplexní terapie zachovat, zatímco funkční průběh onemocnění zmizí 7-14 dní po narození plodu.

Neuralgické abnormality novorozence také nastávají během fetopatie, která je důsledkem cukrovky matky. V tomto případě svalový tón dítěte klesá, dítě nemůže normálně spát, neustále se třese a má depresi v sacím reflexe.

Příčiny diabetes mellitus plodu

Diabetes mellitus u očekávané matky způsobuje nízkou tvorbu inzulínu - jde o pankreatický hormon, který je zodpovědný za odstranění glukózy z těla. Výsledkem je, že krevní cukr prudce stoupá, což vede k nadměrné tvorbě glukózy u dítěte, které proniká přes placentu. Výsledkem je, že pankreas plodu produkuje vysoké množství inzulínu, což vede k vzhledu tuku, který se u dítěte deponuje v nadměrném množství. A jak víte, nadměrná váha poškozuje jakoukoli osobu, ať už novorozence nebo dospělou osobu, takže je důležité nedovolit, aby ji dítě uložilo, protože často vede k úmrtnosti v důsledku zvýšené produkce inzulínu.

Také infekce plodu může nastat u matky infikované gestačním diabetem, což je způsobeno nedostatečnou produkcí inzulínu ženským tělem. Výsledkem je, že dítě nedostává dostatečné množství glukózy a naopak matka má nadbytek glukózy. Tento jev se vyskytuje v pozdním těhotenství, takže je méně škodlivý pro zdraví novorozence a také schopen reagovat na léčbu ihned po porodu.

Diagnostika onemocnění u žen a dětí

Těhotná žena bude muset předložit řadu testů potvrzujících infekci plodu:

• anamnéza;
• množství plodové vody;
• velká velikost ovoce, neodpovídající;
• porušení velikosti vnitřních orgánů dítěte, které lze pozorovat během ultrazvuku.

Bezprostředně po porodu novorozence dostává řadu testů a analýz:

• měření tělesné hmotnosti, poměrů a hodnocení stavu břicha;
• polycytemie (zvýšené procento červených krvinek v krvi);
• analýza hladiny hemoglobinu, která se při diabetické fetopatii zvýšila několikrát;
• biochemický krevní test.

Novorozenec by měl také navštívit pediatra a endokrinologa, který pomůže posoudit stav dítěte a předepíše správnou léčbu.

Léčba novorozence

Léčba dítěte se provádí v několika fázích, které závisí na celkovém zdravotním stavu:

1. Každou půlhodinu je dítě přivezeno v roztoku glukózy ihned po krmení mlékem. To je nezbytné k odstranění hypolikémie, ke které dochází v důsledku poklesu glukózy v krvi dítěte, která pochází z těla matky ve velkém množství (během vývoje plodu). V opačném případě, při absenci svého zavedení, může dojít k úmrtí novorozence.
2. Umělá ventilace plic, prováděná v důsledku špatného nebo slabého dýchání dítěte. Musí se provádět, dokud tělo dítěte nevytvoří povrchově aktivní látku, která je nezbytná pro úplné otevírání plic.
3. U neurologických poruch je do dítěte vstřikováno hořčík a vápník.
4. Jako léčba žloutenka u novorozence, projevující se poruchou jaterní funkce, žloutnutím kůže a očních bílkovin, používejte ultrafialové světlo.

Každá žena by měla vědět, že pouze komplexní léčba novorozence mu pomůže překonat onemocnění a zabránit jejímu znovuobjevení. Proto musíte získat sílu a vynaložit veškeré úsilí, abyste zajistili, že dítě bude silné a zdravé.

Diabetická fetopatie (symptomy, léčba, prevence)

Bohužel nikdo není imunní před četnými problémy, a to jak před vlastním těhotenstvím, tak během ní, protože dítě je po celou dobu těhotenství extrémně zranitelné a zcela závisí nejen na matce, ale také na vnějším prostředí. Proto je nesmírně důležité chránit se co nejvíce ze všech možných škodlivých podmínek, které mohou způsobit strašné následky.

To platí zejména pro ty, jejichž tělo již pracuje s nějakou poruchou.

Ženy, které trpí cukrovkou a chtějí mít dítě, by si měly být vědomy velké odpovědnosti, která padá na ramena, protože nekompenzovaná nemoc způsobuje různé komplikace. Jedním z nich je fetální fetopatie.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie (DF) je zvláštní onemocnění plodu, které se vyvine na pozadí diabetu nebo pre-diabetes u těhotné ženy, když je hladina glukózy nad normální hladinou.

Je charakterizována funkční změnou stavu plodu s porušením ledvin, pankreatu, mikro- a makrovaskulárního systému dítěte.

Příznivý průběh těhotenství pro diabetickou manželku závisí na mnoha faktorech, zejména na druhu onemocnění, stupni jejího odškodnění a stávajících komplikacích (preeklampsie, polyhydramnage atd.), Léčebných prostředcích pro léčbu onemocnění, manažerské taktičnosti těhotenství. lékař.

Příhodný průběh těhotenství přímo závisí na stupni kompenzace diabetu!

Pokud je hladina glykémie v průběhu těhotenství vždy v rozmezí cílových hodnot, nemůžete se obávat žádných škodlivých účinků (s výhradou všech doporučení ošetřujících lékařů).

Není-li onemocnění kompenzováno, hyperglykémie ovlivňuje vývoj plodu a období skutečné gestace, která je zpravidla vždy méně než normální, protože lékaři musí naléhavě zasáhnout do procesu, aby zachránili život matky i jejího dítěte v případech, kdy je to nezbytné.

Pro takový stav je typická změna v ultrastruktuře placentární bariéry, když jsou nepříznivě ovlivněny kompenzační adaptivní reakce placenty. Nemůže fungovat správně a poskytne plod veškeré potřeby. Existuje druh porušení kontaktu s krví matky. Lékaři mohou diagnostikovat kapilární hyperplazii.

Výsledkem může být změna hmotnosti plodu (velká, ale zároveň špatně rozvinutá), rozvoje plodových onemocnění nebo abnormalit.

Známky, příznaky

• makrozomie (velké plody o hmotnosti vyšší než 4 kg)
• charakteristický vzhled (nepřiměřená velikost, když objem břicha přesahuje velikost hlavy o více než 2 týdny, krátké ruce a nohy, opuchnutý obličej, široká ramena, velké břicho)
• výskyt malformací
• nadměrné ukládání podkožního tuku
• opuch měkké tkáně plodu
• doba dodání je snížena
• vysoká perinatální mortalita
• intrauterinní retardace růstu
• respirační tísně
• snížená aktivita
• kardiomegalie (zvětšená játra, ledviny a nadledviny, ale jsou špatně vyvinuty)

Také obvod hlavy dítěte může být výrazně menší než obvod ramenního opasku, což vede k mnoha poraněním po porodu, protože hlava dítěte je poměrně malá a jeho závěr nemá žádné obtíže, ale výstup z ramen je velmi obtížný.

Proto mohou zpočátku uvolnit jednu ruku i na úkor dítěte (může být velmi traumatizována). Mají nadměrně vyvinutou podkožní tkáň, může se objevit edém, často dochází k hypertrichóze.

Nejpozoruhodnějším ukazatelem fetální fetopatie je makrozomie.

Většina lékařů má tendenci se domnívat, že hlavní důvod vzniku malformací spočívá v hypoglykémii a hypoinzulinémii na počátku těhotenství, dalšími nepříznivými faktory jsou hypoxie, cévní poruchy a poruchy metabolismu lipidů.

Důvody

Důvodem tohoto nepříznivého průběhu těhotenství je nekompenzovaný diabetes mellitus typu 1 a 2, stejně jako přítomnost gestačního diabetu u matky.

Při působení přebytečné glukózy v matčině krvi začne pankreas dítěte produkovat nadměrné množství inzulínu. Přebytek glukózy, který se dostal do dítěte matkou krví, začíná být intenzivně vynaložen, ale pro plný vývoj dítěte je nutné určité množství. Celý přebytek se přemění na tuky, což ovlivňuje váhu plodu.

Pokud normalizujete glykémii, bude to vést ke zvýšení nadměrné tukové tkáně plodu a zpomalit další normální vývoj celého vnitřního systému orgánů a tkání těla dítěte.

diagnostika

• Ultrazvuk

Hlavní metodou detekce abnormalit plodu se samozřejmě odráží v ultrazvukové studii, kdy je možné vizualizovat část procesu nitroděložního vývoje.

Doporučený studijní režim pro diabetiky:

• v I trimestru jednou (v případě prvního výskytu v prenatální kliniky porodníka nutně směřovat ultrazvuk)
• v druhém trimestru (mezi 24 a 26 týdny) jednou. To se provádí za účelem zjištění, zda existují nějaké malformace centrálního nervového systému (18-24 týdnů), močového a kostní kloubní (24-28 týdnů), kardiovaskulárních systémů a zažívacích orgánů (26-28 týdnů). ).
• Třetímu trimestru je přiřazeno ultrazvukové vyšetření 2, nebo dokonce třikrát třikrát až do konce dodávky. Pokud má žena diabetes mellitus závislý na inzulínu, je ultrazvuk studován 30 až 32 týdnů a po 1 týdnu.

Co může zobrazit ultrazvuk s nepříznivým průběhem těhotenství (s embryopopatií)?

1. makrozomie
2. tělesná nerovnováha
3. duální obrysy plodu v důsledku možného otoku měkkých tkání nebo zvýšení podkožního tuku
4. dvojitý obrys hlavy (tloušťka měkkých tkání tmavé oblasti ve třetím trimestru se zvyšuje o více než 3 mm, ačkoli normálně ne více než 2 mm)
5. v oblasti kostí lebky a kůže plodu je pozorována echo-negativní zóna (indikující edém)
6. polyhydramnios (určený rozdílem mezi anteroposteriorní velikostí dělohy a průměrným průměrem břicha plodu 20 mm nebo více)

• Studie biofyzikálního stavu plodu

Je třeba identifikovat porušení morfofunkční evoluce mozku, což je nejzávažnější projev embryopatie. Při kontrole toho lékaři po dobu nejméně 1,5 hodiny zaznamenávají aktivitu plodu, pohyb dýchacích cest a srdeční frekvenci.

Je-li přítomna fetopatie, klidný spánek dítěte je krátkodobý, většinou zůstává aktivní. Krátký spánek trvá déle než 50 minut. Během této doby jsou zaznamenány dlouhodobé a časté zpomalení srdečního rytmu (snížení srdeční frekvence, pomalá srdeční frekvence).

• Dopplerometrie

Podívejte se na následující ukazatele:

• míra kontrakce myokardových vláken
• určuje čas vyloučení levé komory srdce
• odhadněte množství srdečního výdeje (levé komory)
• určuje index rezistence průtoku krve v poměru pupeční arterie a systolicko-diastolického průtoku krve v arterie

Dopplerometrie se provádí ve 30. týdnu a umožňuje vám posoudit stav centrálního nervového systému (CNS). Ve skutečnosti je to také ultrazvuk, ale řekněme, úzce zaměřený.

• Kardiotokografie s hodnocením funkčních testů (CTG)

Během tohoto postupu je srdeční frekvence hodnocena jako odpočinek, pohyb, během kontrakce dělohy a za přítomnosti vlivy prostředí. Lékaři provedou testy, během kterých budou mít několik vzorků.

• Vyhodnocení biochemických markerů placentárního systému

Je třeba určit, zda existují známky feto-placentární insuficience (FPN). Určeno krví a močí. Diagnostické biochemické ukazatele jsou následující: placentární laktogen, progesteron, oxytocin, fetoprotein (AFP). Koncentrace AFP se hodnotí podle závažnosti diabetické fetopatie (u této choroby množství tohoto proteinu překračuje normu ve třetím trimestru těhotenství).

Proto se doporučuje stanovit hormonální profil těhotné ženy každé dva týdny během druhého a třetího trimestru.

Léčba

• Během těhotenství

Během života těhotné ženy je vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi a krevního tlaku. V případě potřeby předepište další léčbu inzulínem. Pro účely prevence je cukr denně vyšetřen každé 3-4 hodiny. Úroveň glykémie je korigována buď inulinem nebo glukózou (aby se zabránilo hypoglykémii).

Ujistěte se, že užíváte další vitamíny, dodržujte vyváženou stravu, jejíž celkový obsah je od 2800 do 3200 kcal, a přihlédněte i k dalším doporučením ošetřujících lékařů. Ve stravě je množství tučných potravin sníženo a před přímým porodem by měla být dieta těhotné obohacena snadno stravitelnými sacharidy.

• Během porodu

Zpočátku je na základě ultrazvuku nutné stanovit optimální čas dodání. Při nekomplikovaném těhotenství se nejvýhodnější doba považuje za 37 týdnů. S možnými ohroženími života a zdraví matky i dítěte je ukončení těhotenství předepsáno před 36 týdny. Dřívější termíny mohou být přiřazeny, pokud existuje jasná hrozba pro život matky, zpravidla není potřeba mluvit o záchraně dítěte.

To je možné, pokud těhotná žena prochází těžkou preeklampsií, existují angiopatie, polyhydramnióza, selhání ledvin, diabetická nefropatie, hypoxie plodu nebo závažné abnormality plodu, trvale vysoká hyperglykémie a jiné jsou zaznamenány.

Vyžaduje se při monitorování hladiny glukózy v krvi. Pokud je hladina cukru v krvi příliš nízká, bude pro ženu mnohem těžší porodit kvůli nedostatku energie (velké množství glukózy je vynaloženo na snížení stěn dělohy). Během porodu nebo po ní může ztratit vědomí, spadnout do hypoglykemického kómatu.

Také samotné narození by nemělo být zpožděno. Pokud trvají déle než 8 až 10 hodin, lékaři se uchýlí k císařskému řezu, poté předepisují antibiotickou léčbu. Při prodloužené práci je injektován roztok sódy, aby se zabránilo vzniku ketoacidózy u těhotných žen.

Pokud žena začala toxemie před porodem, pak jsou předepsány sódy, jsou prováděny kyslíkové inhalace.

Pokud má žena symptomy hypoglykemie, je nutné je rychle zastavit pomocí sacharidů: doporučuje se vypít sladkou vodu v poměru cukru a vody 1 falešná jídelna na 0,1 l, pokud se stav nezlepšuje, pak se 5% roztok glukózy v objemu 500 ml podává intravenózně (vložte IV). Při křečích se hydrokortizon podává v objemu od 100 do 200 mg, stejně jako adrenalin (0,1%) ne více než 1 ml.

Pro urychlení metabolických procesů používejte vitamínové roztoky (vitamíny A, C, P, E, B)₁₂, rutin, kyselina nikotinová a další).

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie a komplikacím, které ji následují 30 minut po porodu, je dítě podáno 5% roztoku glukózy. Každé dvě hodiny potřebujete mateřské mléko.

To je poměrně častý výskyt u nově narozených dětí, jelikož glukóza z matčiny krve již nevstoupí do jejich krve a toto potlačuje pouze mateřské mléko bohaté na živiny.

Po rozřezání pupečníkové šňůry pokračuje pankreas produkující inzulín a jako taková energie již nevstupuje do těla. Časté podávání je nezbytné k vyvážení váhy.

Po porodu dítěte s příznaky diabetické fetopatie lékaři pečlivě sledují jeho stav, zejména - dýchání. Při jeho nepřítomnosti se uchýlil k umělé dýchání. Aby plíce skončily a začaly plnit své funkce, do dítěte může být podána speciální látka - povrchově aktivní látka, která pomáhá dětem vdechnout první dech. Během normálního průběhu těhotenství a vývoje u dětí bez důkazu povrchové aktivní fetopatie se produkuje dostatečné množství a okamžitě začnou dobře dýchat.

Pokud jsou zaznamenány neurologické poruchy, pak pomohou situaci napravit roztoky hořčíku a vápníku. Při poruchách jater, kdy jsou kůže dítěte a bělma očí žluté, jsou předepsány přísně dávkované ultrafialové ozařování.

Co se týče matky, hladina inzulinu, která jí byla podávána po podání, je vždy snížena o faktor 2-3, aby se zabránilo hypoglykémii, protože koncentrace glukózy v krvi prudce klesá. V prvních dnech lze použít jednoduchý inzulín, ale 2 - 4 dny po narození dítěte, jeho úroveň zpravidla prudce stoupá. Proto je v této době nutno zvláště pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi a přejít k intenzivnějšímu průběhu inzulinové léčby.

Po 7 - 10 dnech (v době vypouštění) se normoglykemie obnoví těm hodnotám, které odpovídají ženě před těhotenstvím.

Možné komplikace

• neonatální diabetes (diabetes novorozence)

Diabetická fetopatie se zpravidla může rychle rozvinout na diabetes 2. typu.

• neonatální hypoxie

Vyvinuto kvůli nedostatku kyslíku.

• hypoglykemie
• hypokalcémie

Nejnižší hladina vápníku v krvi narozeného dítěte je pozorována ve dnech 2-3, koncentrace vápníku klesá na 1,74 mmol / l a méně. Tato podmínka se projevuje v nadměrné podrážděnosti dítěte, se třpytivými rameny, nohama a propíchnutým výkřikem. Současně dochází k tachykardii a tonickým křečím.

Pokud je koncentrace hořčíku v krvi nižší než 0,62 mmol / l. Symptomatický obraz je podobný chování dítěte s hypokalcemií. Pro potvrzení těchto podmínek se také provádí EKG.

• perinatální asfyxie

Je to zvláštní pro předčasné děti s fytopatií.

• syndrom respirační tísně (RDS)

Také se nazývá onemocnění hyalinových membrán. Vyvíjí se v případě předčasného porodu se zpožděním dozrávání systému povrchových aktivních látek v plicích. Je způsobena nedostatkem povrchově aktivní látky, která postupuje na pozadí hyperinzulinémie, která potlačuje působení kortizolu.

• přechodná tachypnea

Jinak syndrom mokrého plic, který je podobný RDS. Jeho projevy zpravidla zmizí 72 hodin po narození. Dýchací frekvence se zvyšuje, ale koncentrace kyslíku v krvi klesá.

Jakmile se dítě narodí, v plicích zůstává určité množství tekutiny, které se rychle vstřebává a vstoupí do krve. Pokud se tento proces zpomalí, vyvíjí se tento stav, který je zastaven dodávkou kyslíku. Je častější u dětí narozených císařským řezem.

• kardiomyopatie

Vedlo k městnavému srdečnímu selhání v důsledku nárůstu nadbytečných tukových depozit, glykogenu v myokardu. To negativně ovlivňuje srdeční činnost.

• hyperbilirubinemie

Žloutenka, která se projevuje 2 až 3 dny po narození.

Charakteristický stav, v němž se počet červených krvinek zvyšuje, ale mechanismy jeho původu ještě nebyly studovány.

• trombóza ledvin (embolie)

Pokud se viskozita v krvi zvyšuje, může se tato komplikace vyvinout. Je poměrně vzácný u malého počtu dětí, jejichž matky před počátkem trpěly cukrovkou. Vykazuje se v edému, nádorech břišní dutiny, které lze detekovat ultrazvukem.

Požadované testy, které jsou odebrány od dítěte po narození

• hladina glykémie

Monitoruje se okamžitě po porodu a po odebrání vzorku krve po 1, 4, 8, 12, 20, 24 hodinách. Opakujte analýzu v den vyprazdňování.

Sérum bylo stanoveno po 6, 24 a 48 hodinách po porodu.

• biochemie krve

Koncentrace bílkovin a jejich frakce, močovina, hladina draslíku, sodíku, cholesterolu v případě potřeby také určují: alkalickou fosfatázu, ACT, ALT a tak dále.

Nezapomeňte určit hematokrit

První a třetí den života dítěte.

• elektrokardiografie

Prováděno s podezřením na možné malformace srdce.

Prevence

Je snadné se domnívat, že všechna preventivní opatření jsou omezena na skutečnost, že před koncepcí (ideálně během 4 až 6 měsíců), žena dosáhla stabilní kompenzace na onemocnění a udržovala normoglykemii během těhotenství.

Navíc je nutné pečlivě a denně monitorovat hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo projevům hyper- nebo hypoglykémie. Přísně dodržujte dávkování inzulínu, které je přizpůsobeno specifické dietě.

Kromě toho je důležité podstoupit včas ultrazvuk, aby se zabránilo progresi diabetické fetopatie, dodržovat všechna doporučení pěstounky-gynekologa.

Čas se zaregistrovat pro těhotenství. Doporučuje se to udělat před 12 týdny.

Příznivé porod a vývoj dítěte závisí především na matce, která musí vždy sledovat cukrovku a okamžitě zabránit hyperglykemickým stavům charakteristickým pro diabetiky.

Diabetická fetální fetopatie: příznaky, jak se léčit

Těhotenství u žen s poruchou metabolismu glukózy vyžaduje neustálý lékařský dohled, protože kvůli vysoké hladině krevního cukru může dítě zaznamenat několik patologií, někdy neslučitelných se životem. Fetální fetopatie zahrnuje abnormální vývoj orgánů, vrozená onemocnění, zadusení v děloze a bezprostředně po porodu, předčasné porodnictví a zranění během těhotenství způsobená nadměrnou hmotností dítěte.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Diabetes 1. typu, gestační diabetes, počáteční změny v metabolismu - zhoršená glukózová tolerance a při zohlednění trendu omlazení nemoci a diabetu 2. typu mohou způsobit fetopatii. Jen před sto lety dívky s cukrovkou jednoduše žily v plodném věku. A dokonce i s příchodem přípravků na inzulín, jen asi každou dvacátá žena mohla otěhotnět a úspěšně nést dítě, kvůli vysokému riziku, lékaři trvali na potratu. Diabetes mellitus prakticky zabránil tomu, aby se žena stala matkou. Nyní díky moderní medicíně pravděpodobnost, že má zdravé dítě s dostatečnou náhradou za onemocnění, je asi 97%.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie zahrnuje patologické stavy, které se vyskytují u plodu v důsledku konstantní nebo periodické hyperglykémie u matky. Pokud je léčba diabetu nedostatečná, nepravidelná nebo úplně chybějící, vývojové poruchy u dítěte začínají již v prvním trimestru. Výsledek těhotenství závisí jen málo na trvání diabetu. Stupeň jeho kompenzace, včasná korekce léčby, berouce v úvahu hormonální a metabolické změny během porodu dítěte, přítomnost diabetických komplikací a souběžných onemocnění v době koncepce mají zásadní význam.

Správná léčebná strategie během těhotenství, vyvinutá příslušným lékařem, vám umožňuje dosáhnout stabilní hladiny normální krevní glukózy - hladiny normálního cukru v krvi. Diabetická fetopatie u dítěte v tomto případě zcela chybí nebo je pozorována v minimálním množství. Pokud nejsou žádné závažné intrauterinní malformace, včasná léčba bezprostředně po porodu umožňuje napravit nedostatečný vývoj plic a eliminovat hypoglykemii. Obvykle jsou poruchy u dětí s mírnou diabetickou fetopatií eliminovány do konce novorozeneckého období (první měsíc života).

Pokud se hyperglykemie často vyskytuje během těhotenství, období nízkého cukru se střetává s ketoacidózou, může novorozenec pociťovat:

• zvýšená hmotnost
• respirační poruchy
• zvýšení vnitřních orgánů
• problémy s plavidly
• poruchy metabolismu tuků
• absence nebo nedostatečné rozvinutí obratlů, coccyxu, stehenní kosti, ledviny,
• srdeční a močové poruchy,
• porušení tvorby nervového systému, mozkových hemisfér.

U žen s nekompenzovaným diabetem mellitus během březosti, těžké gestózy, prudké progrese komplikací, zejména nefropatie a retinopatie, infekce ledvin a růstového kanálu, časté hypertenzní krize a mrtvice.

Čím častěji dochází k hyperglykémii, tím vyšší je riziko potratu - 4krát v porovnání s průměrem v počátečních stádiích. Předčasná práce začíná častěji, riziko porodu mrtvého dítěte je o 10% vyšší.

Hlavní příčiny

Pokud je v mateřské krvi nadbytek cukru, bude také pozorováno u plodu, protože glukóza je schopna proniknout do placenty. Dítě je nepřetržitě dodáváno v množství, které přesahuje své energetické potřeby. Aminokyseliny a ketonové orgány pronikají cukry. Pankreatické hormony (inzulín a glukagon) nejsou přeneseny do plodové krve. Rozvinuté v těle dítěte začínají pouze od 9-12 týdnů těhotenství. Takže během prvních 3 měsíců dochází k těžbě orgánů a jejich růstu v obtížných podmínkách: glukosové cukry tkáňové proteiny, volné radikály porušují jejich strukturu a ketony otravují formující organismus. V této době se vytvářejí defekty srdce, kostí a mozku.

Když plod začne produkovat svůj vlastní inzulín, jeho pankreas se stává hypertrofovaným, kvůli přebytku inzulínu, obezitě se vyvine, syntéza lecitinu je narušena.

Symptomy a známky fetopatie

Diabetická fetopatie u novorozenců je zřetelně viditelná, děti se výrazně liší od zdravých dětí. Jsou větší: 4,5-5 kg ​​a více, s vyvinutým podkožním tukem, velkým břichem, často opuštěným, s charakteristickou tváří ve tvaru měsíce, krátkým krkem. Placenta je také hypertrofována. Dítě má ramena mnohem širší než hlava, končetiny jsou ve srovnání s tělem krátké. Kůže je červená, má namodralý nádech, často se vyskytují malé krvácení připomínající vyrážku. Novorozenec má obvykle nadměrné vlasy, je bohatě potažen mastnotou.

Bezprostředně po narození mohou nastat následující příznaky:

1. Respirační dysfunkce v důsledku skutečnosti, že plíce nemohou být narovnány. V budoucnu možná zástava dýchacích cest, dušnost, časté hlasité výdechy.
2. Žloutenka novorozenců, jako znak onemocnění jater. Na rozdíl od fyziologické žloutenky neprojde samo o sobě, ale vyžaduje léčbu.
3. V těžkých případech může dojít k nedostatečnému rozvoji nohou, dislokaci boků a nohou, spárování dolních končetin, nesprávná struktura genitálií a snížení objemu hlavy v důsledku nedostatečného rozvoje mozku.

Vzhledem k náhlému zastavení cukru a přebytku inzulínu u novorozenců se vyvine hypoglykémie. Dítě se zbaví blednutí, svalový tonus klesá, začnou křeče, teplota a pokles tlaku a srdeční zástava je možná.

Požadovaná diagnostika

Diagnóza diabetické fetopatie se provádí během těhotenství na základě údajů o hyperglykémii u matky a přítomnosti diabetes mellitus. Patologické změny v plodu jsou potvrzeny ultrazvukovými studiemi.

V jednom trimestru na ultrazvuku je zjištěna makrozomie (zvýšená výška a hmotnost dítěte), narušené tělesné rozměry, velká velikost jater, nadbytek plodové vody. Ve druhém trimestru může ultrazvuk odhalit vady nervového systému, kostní tkáň, trávicí a močové orgány, srdce a krevní cévy. Po 30 týdnech gestace ukazuje ultrazvukové vyšetření edematózní tkáň a nadbytečné množství tuku u dítěte.

Také těhotné ženy s diabetem předepisují řadu dalších studií:

1. Biofyzikální profil plodu je fixací aktivity dítěte, jeho respiračních pohybů a srdečního rytmu. Při fetopatii je dítě aktivnější, intervaly spánku jsou kratší než obvykle, ne více než 50 minut. Může docházet k častému a dlouhodobému zpomalení srdečního tepu.
2. Doplerometrie je předepsána ve 30. týdnu, aby se zjistila funkce srdce, stav fetálních cév a dostatečná průtok krve v pupeční šňůře.
3. CTG plodu k posouzení přítomnosti a frekvence srdečních tepů po dlouhou dobu k detekci hypoxie.
4. Krevní testy ze dvou trimestrů každé 2 týdny k určení hormonálního profilu těhotné ženy.

Diagnóza diabetické fetopatie u novorozenců se provádí na základě posouzení vzhledu dítěte a údajů z krevní testy: zvýšení počtu a objemu červených krvinek, zvýšení hladiny hemoglobinu, pokles cukru na 2,2 mmol / l a 2-6 hodin po porodu.

Jak léčit diabetickou fetopatii

Mít dítě s fetopatií u diabetické ženy vyžaduje zvláštní lékařskou péči. Začíná to při porodu. Vzhledem k velkému plodu a vysokému riziku preeklampsie je rutinní podání obvykle předepsáno ve 37. týdnu. Dřívější podmínky jsou možné pouze v případech, kdy další těhotenství ohrožuje život matky, protože míra přežití předčasného dítěte s diabetickou fetopatií je velmi nízká.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti hypoglykémie u matky během porodu jsou hladiny glukózy v krvi pravidelně sledovány. Nízká hladina cukru je včas upravena intravenózním podáváním roztoku glukózy.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Nejprve, po narození dítěte s fetopatií, opravu možných poruch:

1. Udržujte normální hladiny glukózy. Přiřaďte časté krmení každé 2 hodiny, lepší mateřské mléko. Pokud to nestačí k vyloučení hypoglykémie, 10% roztok glukózy se vstřikuje malými dávkami intravenózně. Její cílová hladina v krvi u dítěte je asi 3 mmol / l. Není zapotřebí většího zvýšení, protože je nutné, aby hypertrofovaná slinivka přestala produkovat přebytečný inzulín.
2. Podpora dýchání. Pro podporu dýchání pomocí různých metod kyslíkové terapie je možné zavést přípravky povrchově aktivních látek.
3. Sledování teploty. Teplota těla dítěte s diabetickou fetopatií je udržována na konstantní úrovni 36,5-37,5 stupňů.
4. Korekce rovnováhy elektrolytů. Deficit hořčíku se doplňuje 25% roztokem síranu hořečnatého, nedostatkem vápníku - 10% roztokem glukonátu vápenatého.
5. Ultraviolet. Žloutenka se skládá z radů ultrafialového záření.

Jaké jsou důsledky

U novorozenců s diabetickou fetopatií, kteří se podařilo vyhnout vrozeným malformacím, se symptomy onemocnění postupně degradují. O 2-3 měsíce je toto dítě obtížné odlišit od zdravého. Pravděpodobnost, že se v budoucnosti nemocí diabetem mellitus je nízká a je způsobena hlavně genetickými faktory, a nikoli přítomností fetopatie v dětství.

Děti narozené matkám s diabetem často mají tendenci k obezitě a poruchám metabolismu lipidů. Do 8 let věku je jejich tělesná hmotnost obvykle nadprůměrná, hladiny triglyceridů a cholesterolu v krvi jsou zvýšené.

Poruchy mozku jsou pozorovány u 30% dětí, změny v srdci a krevních cévách - v polovině, poškození nervového systému - u 25%.

Obvykle jsou tyto změny minimální, ale s nedostatečnou kompenzací diabetes mellitus během těhotenství existují také závažné defekty, které vyžadují opakované chirurgické zákroky a pravidelnou léčbu.

Prevence

Příprava na těhotenství s diabetem vyžaduje šest měsíců před počátkem. V této době je nutné stanovit stabilní náhradu za nemoc, léčit všechny chronické ložiska infekce. Značkou připravenosti nosit dítě je normální hladina glykovaného hemoglobinu. Normoglykemie před koncepcí, po celou dobu těhotenství a porodu - předpokladem pro narození zdravého dítěte u matky s diabetem.

Hladina glukózy v krvi se měří každých 3-4 hodin, hyper- a hypoglykémie se naléhavě zastaví. Pro včasné odhalení diabetické fetopatie u dítěte je nutno v rané fázi zaregistrovat předentální kliniku a předat všechny předepsané studie.

Během těhotenství by měla žena pravidelně navštěvovat nejen gynekologa, ale také endokrinologa pro korekci dávek léků.

Určitě se učit! Myslíte, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o to ujistit tím, že začnete. čtěte více >>

Diabetická fetopatie u novorozenců

Dlouhou dobu je diabetem příčinou vysoké morbidity a úmrtnosti matek, stejně jako perinatální úmrtnost. Do objevu inzulínu (v roce 1921) ženy zřídka žily do reprodukčního věku a pouze 5% z nich mohlo otěhotnět.

V případě těhotenství jej lékaři často radili, aby přestala, protože nesla větší ohrožení života ženy. V současné době se kontrola onemocnění výrazně zlepšila a došlo k výraznému snížení úmrtnosti matek.

Zároveň však vrozené vady u dětí narozených matkám s diabetes mellitus vznikají z 2 až 15% případů. V těchto kojencích se vyskytuje 30 až 50% všech případů perinatální mortality spojených s vadami.

U budoucích matek s diabetem mellitus prvního typu je 5krát častěji narozená porodnost a úmrtnost u novorozenců. Současně u dětí, které se u těchto žen objevují, je dětská úmrtnost třikrát vyšší a u 15 let novorozence.

Děti s matkami s diabetem prvního typu mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že se narodí s císařským řezem, mají dvojnásobný počet poranění při porodu a čtyřnásobnou potřebu intenzivní péče.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie se vztahuje k stavu dítěte v děloze a narozenému u ženy s diabetem, u které vznikají specifické abnormality ve vývoji plodu. Začínají po prvním trimestru, jestliže je diabetická matka latentní nebo špatně kompenzovaná.

Vyhodnoťte stav plodu během těhotenství, vyšetřte plodovou kapalinu na poměr lecitinu a sfingomyelinu, provádějte pěnový test, kulturní analýzu, Gramovou barvu. Novorozenci jsou hodnoceni na stupnici Apgar.

Děti narozené matkám s diabetem mohou mít následující charakteristické změny:

• respirační poruchy;
• hypoglykemie;
• gigantismus nebo hypotrofie;
• hypokalcemie;
• hypomagnezémie;
• polycytemie a hyperbilirubinemie;
• vrozené anomálie.

Děti u žen s diabetem mají zpoždění při tvorbě plicní tkáně kvůli blokádě stimulace dozrávání plic pod účinkem kortizolu kvůli hyperinzulinémii.

4% novorozenců má plicní abnormality, 1% vyvolává hypertrofickou kardiomyopatii, polycytemii a přechodnou tachypnoe novorozenců.

Podle Pedersonovy hypotézy se diabetická fetopatie, gigantismus a hypoglykémie vyvíjejí podle následujícího principu: "Hyperinzulinismus plodu - hyperglykemie u matky". Nejčastější malformace u dítěte jsou způsobeny špatnou kontrolou koncentrace glukózy v mateřské krvi během prvních tří měsíců těhotenství.

Má-li žena diabetes mellitus prvního typu, musí být provedena s koncepční kontrolou glykémie a pečlivě naplánovat těhotenství, aby se zabránilo vrozeným abnormalitám plodu.

Hyperglykémie ženy

Hyperglykemické ženy v pozdním těhotenství mohou vést k porodu dítěte s velkou hmotností, poruchami dielektrolytů a kardiomegalie.

Makroskomie (gigantismus) je diagnostikována, pokud výška nebo tělesná hmotnost dítěte se odchyluje od více než 90 centilů vzhledem k gestačnímu věku. Makroskopie je pozorována u 26% dětí, které se narodily ženám s diabetem, a u dětí z celkové skupiny v 10% případů.

Vzhledem k velké tělesné hmotnosti plodu a novorozence narůstá riziko vzniku perinatálních komplikací, jako je dystopie plodových ramen, asfyxie, zlomeniny kostí a poranění brachiálního plexu během porodu.

Všechny děti s gigantismem musí být vyšetřeny z hlediska pravděpodobnosti hypoglykémie. To je zvláště důležité v případě, že žena v procesu porodu dostala velké množství roztoku glukózy.

Je-li tělesná hmotnost a výška novorozeného dítěte nižší než 10 centilů vzhledem k jejich gestačnímu věku, pak hovoří o intrauterinním zpomalení růstu.

Současně morphofunkční zralost je dva nebo více týdnů za gestačním věkem. 20% dětí u diabetiků a 10% dětí ve zbytku populace má retardaci intrauterinního růstu. To je způsobeno výskytem závažných renovaskulárních komplikací u matky.

V prvních hodinách plodu se vždy objevuje hypoglykémie. Je charakterizován svalovou hypotonií, zvýšenou konvulzivní připraveností, vzrušení, pomalé sání, slabý výkřik.

V zásadě tato hypoglykemie nemá klinické projevy. Stálost tohoto stavu nastává v prvním týdnu života dítěte.

Vývoj hypoglykemie u novorozenců začíná kvůli hyperinzulinismu. Je spojena s hyperplasií beta buněk pankreatu dítěte jako reakce na zvýšené hladiny cukru v krvi u matky. Když je pupečník vázán, přívod cukru od matky se náhle zastaví a produkce inzulínu pokračuje ve velkém množství, což způsobuje hypoglykemii. Další úlohu při vývoji tohoto stavu hraje také perinatální stres, při němž se zvyšuje hladina katecholaminů.

První kroky

Diabetická fetopatie vyžaduje, aby byla po prvním narození plodu provedena následující opatření:

1. Udržujte normální koncentrace glukózy v krvi.
2. Udržování tělesné teploty novorozence od 36,5 do 37,5 stupňů.

Pokud obsah cukru v krvi klesne pod 2 mmol / l, je nutné intravenózně injikovat glukózu v situaci, kdy se hladina glykémie po podání dítěte nezvyšuje nebo hypoglykémie vykazuje klinické projevy.

Pokud krevní cukr klesne pod 1,1 mmol / litr, pak musí být intravenózně podán 10% roztok glukózy, aby se hladina snížila na 2,5-3 mmol / l. Pro dosažení cíle se vypočítá dávka 10% glukózy v množství 2 ml / kg a vstřikuje se po dobu 5 až 10 minut. Pro udržení euglykémie se provede jednorázová bolusová kapačka 10% roztoku glukózy s intenzitou 6-7 mg / kg za minutu. Po dosažení euglykémie by měla být dávka 2 mg / kg za minutu.

Pokud je hladina normalizována během dvanácti hodin, infúze by měla pokračovat rychlostí 1-2 mg / kg za minutu.

Korekce koncentrace glukózy se provádí na pozadí enterální výživy.

Pro podporu dýchání pomocí různých metod kyslíkové terapie, které vám umožňují udržovat úroveň saturace kyslíku v žilním proudu krve více než 90%. Surfaktanty se podávají endotracheálně dětem narozeným před 34 týdny těhotenství.

Kardiovaskulární komplikace jsou léčeny stejným způsobem jako podobné patologie u ostatních dětí. Pokud se vyskytne syndrom malého uvolnění s obstrukcí výstupního traktu levé komory, pak se předepisuje propranolol (lék ze skupiny beta-blokátorů). Jeho účinky v závislosti na dávce:

1. Od 0,5 do 4 mcg / kg za minutu - pro buzení dopaminových receptorů, expanze cév (cerebrální, koronární, mezenterická), expanze renálních žil a snížení celkové periferní cévní rezistence.
2. 5-10 mcg / kg za minutu - zvyšuje uvolňování norepinefrinu (v důsledku excitace B1 a B2-adrenoreceptorů), stimuluje srdeční výkon a sílu srdečních kontrakcí.
3. 10-15 mcg / kg za minutu - způsobuje vazokonstrikci a tachykardii (v důsledku excitace B1-adrenoreceptorů).

Propranolol je neselektivní blokátor B-adrenergních receptorů a podává se perorálně v dávce 0,25 mg / kg denně. Pokud je to nutné, může být další dávka zvýšena, avšak nejvýše 3,5 mg / kg každých šest hodin. Pro intravenózní pomalé podávání (do 10 minut) se používá dávka 0,01 mg / kg každých 6 hodin.

Pokud není funkční aktivita myokardu snížena a není pozorována žádná obstrukce výtokového traktu levé komory, u novorozenců se používají inotropní přípravky:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamín).

Dopamin způsobuje stimulaci adrenergních a dopaminových receptorů, zatímco dobutamin neaktivuje delta receptory a proto nemá vliv na tok periferní krve.

Účinky těchto léků na hemodynamiku závisí na dávce. Za účelem správného výpočtu dávky inotropních léků v závislosti na hmotnosti novorozence a při zohlednění odlišného gestačního věku se používají speciální tabulky.

Oprava porušení rovnováhy elektrolytů.

Prvním krokem je normalizace obsahu hořčíku v krvi. K tomuto účelu zadejte 25% roztok síranu hořečnatého v množství 0,2 ml na kg tělesné hmotnosti.

Hypokalcemie se zřídka projevuje klinicky a je upravena pomocí 10% roztoku glukonátu vápenatého v dávce 2 ml na kg tělesné hmotnosti. Lék je podáván během 5 minut kapání nebo proudění.

Chcete-li vyléčit žloutenku, použijte fototerapii.