Duševní poruchy u diabetes

• Diagnostika

Mentální poruchy u diabetes se projevují především formou celkové nervozity s podrážděností, netrvalou náladou, únavou a bolestmi hlavy.

Tyto jevy s dietou a vhodnou léčbou po delší dobu zmizí, zejména v raných stádiích onemocnění. To není neobvyklé pro více nebo méně prodloužené mírné depresivní stavy.

Epizodické záchvaty zvýšené chuti k jídlu a žízeň; v pozdějších stadiích těžkého diabetu se sexuální touha snižuje a u žen je mnohem méně častá než u mužů. Nejvíce závažné duševní poruchy jsou pozorovány u diabetické kómy. V jeho vývoji lze rozlišovat tři fáze.

Fáze duševní poruchy:

• Mír, spánek a ztráta vědomí, které přímo procházejí mezi sebou.
• Mentální poruchy ve formě záměny, halucinace, bludy, vzrušení na klinice diabetické komady jsou vzácné. Během přechodu z první fáze do druhého se často objevují hlavní fantastické zážitky a během třetí fáze dochází k trhlinám a epileptiformním záchvatům. Podobné duševní poruchy charakterizují hypoglykemickou kómu.

Jiné závažné duševní poruchy na klinice diabetes mellitus jsou extrémně vzácné a týkají se kasuistiky. Většina diabetických psychóz popsaných u starších pacientů, ve skutečnosti reprezentují aterosklerotickou, prezenční a ženilovou psychozu, jsou mylně považováni za diabetiky.

Vzhledem k tomu, že glykosurie, porucha, byla pozorována v obrazu onemocnění, jak se ukázalo být případ mnoha organických onemocnění mozku. Stejně chybně se zdá být zařazení počtu diabetické cirkulační psychózy s depresemi, někdy alarmujícími, popsanými francouzskými autory pod názvem "delire de ruine" a "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle atd.). Tato duševní porucha se ukázala jako periodická arteriosklerotická nebo maniodepresivní psychóza doprovázená glukosurií.

Vyskytuje se u pacientů s cukrovkou v průběhu onemocnění a rychlým zvýšením acetonu a kyseliny acetoctové v moči.

Duševní poruchy se zvýšenou insunolizací

Stav ospalosti s krátkými epizodami stupenění. Zvláště ve formě trans, v období zvýšené insunolizace, přeměna na pseudoparalyzu s výsledkem ve stavu blízkém těm pozorovaným u Pickovy nemoci.

Kromě toho je také možné krátkodobé psychózy ve formě deliria a bludného vzrušení s halucinacemi a epizodami zmateného záchvatu. Považovány za ekvivalenty diabetické kómy.

Neurologické poruchy u diabetes

Neurologické poruchy jsou časnou a poměrně častou komplikací diabetes mellitus, která se vyskytuje u 90 až 100% pacientů a postihuje všechny části nervového systému: mozku (encefalopatii), míchu (myelopatii), periferní nervovou soustavu (poly- a mononeuropatii) nervový systém.

Diabetická encefalopatie se projevuje především asthenickým syndromem: sníženým výkonem, koncentrací, obecnou slabostí, zvýšenou únavou, častými výkyvy nálady. Tyto stížnosti jsou částečně způsobeny porážkou autonomního nervového systému, což může také vést k vegetativním paroxysmům a synkopům.

Jednou z nejčastějších stížností je bolest hlavy, obvykle ischemické povahy (pocit těžkosti, neschopnost soustředit se) nebo bolest v tahu (stlačování, stlačování). Cerebrální symptomy ve formě poruch paměti, pozornosti, pomalého uvažování, apatie a depresivních poruch jsou obvykle v reálném stádiu onemocnění reverzibilní.

S progresí diabetu se mohou spojit různé fokální poruchy. Nejčastějšími jsou pyramidální nedostatečnost a vestibulární poruchy: závratě, nestabilita chůze, nekoordinace pohybů. Závažnost a rychlost progrese encefalopatie je přímo úměrná stupni a trvání stávající hyperglykémie, protože Mozok není jen nejcitlivější vůči kolísání hladin glukózy v krvi, ale je také citlivý na toxické účinky vedlejších produktů vznikajících při této chorobě v důsledku poruch metabolismu uhlohydrátů a tuků.

Komplikace diabetes mellitus (hypoglykemický stav, ketoacidóza) mohou způsobit akutní psychické a neurologické poruchy ve formě halucinací, stuporů, poruch řeči, přechodné paralýzy horních a dolních končetin, záchvatů a senzorických a vnímacích poruch. Tyto příznaky mohou zakrývat skutečnou diagnózu, která často vede k chybnému hospitalizaci pacientů v léčbě drog nebo jiných nežádoucích nemocnicích, kde může pacient zemřít kvůli nedostatku kvalifikované nouzové péče.

Další závažnou a častou komplikací diabetes mellitus je mrtvice, což je způsobeno častou kombinací diabetes mellitus s hypertenzí, nicméně diabetes typu II samotný je rizikovým faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost mrtvice o 2-3 krát. Obvykle je cévní mozková příhoda ischemická povaha (cerebrální infarkt), který je spojen s narušením průtoku krve a zvýšením tvorby trombů v mozku.

Hemoragická mrtvice (intracerebrální krvácení) je charakteristická kombinací diabetu s hypertenzí a komplikací onemocnění (ketoacetická kóma). Léze míchy (diabetická myelopatie) se rozvíjí s prodlouženým průběhem onemocnění, projevující se nejprve poruchami citlivosti, funkcí pánvových orgánů (dobrovolné močení a defekace) a také symptomy pyramidální insuficience (reflex).

Časné a pozdní komplikace diabetu

Diabetes přináší mnoho změn v životě člověka, včetně poruchy ve všech orgánech. Nevyhnutelně se vyvine komplikace diabetu. A když se vyvinou, závisí to na způsobu léčby a na tom, jak přesně je prevence prováděna.

Jaké jsou komplikace?

Důsledky cukrovky jsou rozděleny na počátku a pozdě. Brzy, nebo akutní, porozumět komplikacím, které se objevují rychle v reakci na prudký pokles nebo zvýšení hladiny glukózy v krvi. Hlavním znakem nástupu takového akutního stavu je kóma.

Pozdní komplikace diabetes mellitus se vyskytují v důsledku škodlivých účinků hyperglykémie na cévy a nervové tkáně. Cévní komplikace diabetu, angiopatie, nebo v závislosti na ráži poškozených cév jsou rozděleny do makroangiopatie - porážkou velkých tepnách a mikroangiopatie - malých tepen, kapilár.

Při postižení malých cév (mikroangiopatie) jsou postiženy oči a ledviny. Pokud jde o makroangiopatii při cukrovce, existují problémy se srdcem, mozkem, periferními tkáněmi.

Neurologické komplikace diabetes mellitus nebo neuropatie společně s angiopatií vedou ke syndromu diabetické nohy, což zahrnuje mnoho příznaků.

Akutní komplikace

Kóma v diabetu se vyvíjí v reakci na extrémní pokles krevního cukru. Tyto podmínky jsou pro lidský život nebezpečné. Někteří lidé si myslí, že diabetická hladina cukru může jen stoupat, ale tomu tak není. Častá koma na pozadí hypoglykemie.

Hypoglykemická kóma

Když hladina cukru klesne tak, že mozkové buňky postrádají energii, objeví se příznaky nadcházejícího kómatu. Takový stav se může objevit na pozadí normálních nebo zvýšených čísel glukózy (například 10 mmol / l), pokud došlo k "poklesu" z indikátorů o 30-25 mmol / l. Taková hypoglykemie se nazývá falešná. Pravá hypoglykemie je charakterizována hladinou cukru v krvi nižší než 3,3 mmol / l.

Oba typy hypoglykemie při diabetes se vyskytují z následujících důvodů:

• nedostatečná inzulinová terapie nebo léky snižující hladinu glukózy;
• porucha ve stravě;
• cvičení bez dostatečného příjmu sacharidů;
• půst;
• konzumace alkoholu;
• léky (aspirin, sulfonamidy, přípravky na bázi lithia, beta-blokátory).

Symptomy hypoglykemického stavu se vyznačují řadou specifických příznaků, které jsou uvedeny níže.

1. Pocení bývá lokální (hlava, horní část těla) nebo v těle. Četnost projevu tohoto příznaku dosahuje 80%.
2. Chvění je také velmi často (až 70% případů) zaznamenané pacienty. Současně dochází k pocitu vnitřního třesu, třesení končetin, třesání brady.
3. Tachykardie (rychlý srdeční tep) bez zjevného důvodu.
4. Silný pocit hladu.
5. Zneklidnění oblasti kolem rtů.
6. Nevolnost
7. Pocit strachu a úzkosti.

Tyto symptomy předcházejí mozkovým projevům, a proto terapeutická opatření přijatá během tohoto období mohou zabránit vzniku kómatu. Po těchto příznaky dochází k mozkovým příznakům: bolesti hlavy, ztráta pozornosti, dezorientace, ospalost, procházení bezvědomí a kóma.

Nebezpečí komatu je v porážce mozkové tkáně, stejně jako při vytváření nebezpečných situací, kdy člověk během hypoglykémie ztrácí vědomí (řidič je v pohybu, stoupá do výšky bez bezpečnostních zařízení).

Hyperglykemická kóma

Kóma, kvůli významnému zvýšení hladiny glukózy, se dělí na ketoacidózu (ketoacidózu), hyperosmolární, laktakidotickou.

Ketoacidóza je způsobena zvýšením obsahu glukózy a metabolických produktů - ketonů, které jsou toxické pro tělo. Důvodem této podmínky je:

• infekce (chřipka);
• nedostatečné zacházení nebo chyby v něm;
• zranění;
• chirurgické intervence;
• poruchy ve stravě;
• léková terapie a tak dále.

Hyperosmolární kóma, která je také dehydratační, se rozvíjí, když krev se zvýšenou osmolaritou "přitahuje" tekutinu z buněk těla, čímž je dehydratuje. To vše se děje na pozadí nedostatku inzulínu. Důvody vývoje tohoto typu kómatu jsou v mnoha směrech podobné těm, které mají ketoacidózu, a zde jsou zahrnuty všechny nemoci, které vedou ke ztrátě tekutin u diabetes mellitus.

Typické znaky, které předcházejí kómě, jsou následující:

• vylučování velkého množství moči (až 8 litrů);
• extrémní žízeň (pití až 8 litrů vody denně);
• celková slabost, únava, bolest hlavy;
• při změně glykémie výsledek překročí 16,5 mmol / l;
• kůže a sliznice jsou suché, redukované turgor;
• postupně (několik dní) jsou známky zhoršeného vědomí a dochází ke komatu.

Výše uvedené příznaky jsou typické pro ketoacidózu a pro hyperosmolární stav, ale existují rozdíly:

• s ketoacidózou se objevuje dýchání Kussmaul (vzácné, hlučné, hluboké);
• ketoacidóza je doprovázena vůní "shnilých jablek" od pacienta;
• s ketoacidózou, existují záchvaty "akutního břicha";
• s hyperosmolaritou, halucinacemi, paralyzací a parézou, je častější výskyt řečových poruch;
• teplota se zvyšuje s hyperosmolární kóma.

Lakticidní koma se samostatně vyvíjí velmi zřídka, často spolu s jinými formami paušální cukrovky. Vyskytuje se na pozadí poklesu přívodu kyslíku do tkání v srdeční patologii, respirační insuficienci, anémii, ztrátě krve, úrazech a infekcích. Provokuje kyselinu mléčnou komatu s chronickým alkoholismem, věk nad 65 let, cvičení. Příznaky jsou podobné jako jiné kosti, ale v moči nejsou přítomny ketony a vysoká hyperglykemie.

Pozdější komplikace

V důsledku porážky cévního lůžka je narušený normální trofismus různých tkání. Za prvé jsou ovlivněny orgány, jako jsou ledviny, oči, srdce, mozky.

ledviny

Diabetická nefropatie je komplikace ledvin, která se vyvine, když je postižena síť ledvin. Výsledkem této nemoci je nedostatečná funkce ledvin, která se rozvíjí 10-25 let po nástupu diabetu.

Obličky jsou postiženy, pokud se vyskytnou následující stavy:

• slabě kontrolované úrovně cukru;
• porucha metabolismu lipidů;
• arteriální hypertenze;
• kouření;
• zkušenosti s diabetem.

Když kapilary ledvin přestanou fungovat, dochází k hromadění strusek a odpadních produktů, otravy těla. V průběhu času ztrácí stěna ledvinových nádobů celistvost, v důsledku čehož se začnou uvolňovat užitečné látky močí.

Osoba se cítí špatně a laboratorní údaje odpovídají tomuto stavu. Poznamenává:

• slabost a únava;
• ztráta hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost;
• otok, který postupně "vzrůstá";
• kůže je šedá, omámená;
• vůně čpavku je detekována z úst;
• práce všech systémů těla je narušena

Prevence může zachránit ledviny před komplikacemi. Je nutné udržovat hladinu cukru ne více než 9 mmol / l, pravidelně monitorovat vylučování bílkovin v moči, hladinu krevního tlaku, aby nedocházelo k narušení stravy.

Oči

Diabetická retinopatie je výsledkem vlivu hyperglykemie na oční cévy a postižena je sítnice. Síť je zodpovědná za vnímání vizuálních obrazů, protože na něm jsou umístěny receptory zraku. Porušení funkce této struktury může vést k úplné slepotě.

Následující faktory mohou urychlit vývoj retinopatie:

• hypertenze;
• těhotenství;
• pokročilý věk;
• zkušenosti s diabetem;
• kouření;
• kdy ledviny již trpěly;
• porucha metabolismu lipidů.

Pokud se objeví první známky poškození očí, onemocnění již zašla příliš daleko. Pacient si stěžuje na snížení zrakové ostrosti, mouchy, skvrny v zorném poli, dvojité vidění a tak dále.

Pouze profylaxe může pomoci v tomto případě: pozorování oftalmologem alespoň jednou za rok, "udržování" cukru méně než 9 mmol / l, léčba hypertenze, metabolismus, eliminaci těžkých břemen.

Diabetická noha

U diabetes mellitus trpí nohy neuropatie a angiopatie. Porucha trofismu vede v průběhu času k rozvoji symptomů, které jsou spojeny do koncepce "syndromu diabetické nohy". Člověk se začíná stěžovat na takové problémy s nohama:

• těžké chodit;
• bolesti nohou horší v klidu;
• tam je krize, "selhání" při chůzi;
• nohy jsou necitlivé nebo pečené;
• vředy se objevují na nohou;
• zlomeniny nohy a její deformace;
• skvrny na špičkách.

Velký význam má při prevenci diabetické nohy. Kromě standardních opatření (kontrola cukru, pozorování lékařem), aby se předešlo problémům s nohama, musí diabetik pečlivě sledovat stav. Nemůžete stoupat, jít do sauny, nosit boty s podpatky, odříznout kukuřice a zacházet s sebou, abyste si nechali hřebíky, odřeniny a záněty, nemůžete jít bosí.

Osoba s diabetes mellitus, zvláště s významnými zkušenostmi s touto patologií, by měla koupit specializovanou obuv, nosit pouze bavlněné nebo vlněné ponožky a poraďte se s lékařem, pokud existují známky problému nohou. Tato prevence pomůže prodloužit aktivní životní aktivitu. Více informací o syndromu diabetické nohy naleznete v článku "Jak zabránit vzniku syndromu diabetické nohy".

Srdce a mozek

Srdce je ovlivněno typem ischemické choroby, která může vést k infarktu myokardu s odpovídajícími příznaky. Výsledek makroangiopatie se také stává mozkovou mrtvicí.

Existuje řada komplikací diabetu, které lze nalézt podrobně na tomto webu.

Duševní poruchy u diabetes

Po umytí (nebo bez ní) ráno musíte do každé nosní pasáže upustit jednu kapku oleje z mořského mléka (v případě nachlazení opakujte proceduru i večer). Kalendulový olej má protizánětlivý účinek, zabraňuje zavlečení vnější infekce do sliznice nosohltanu, má příznivý vliv na funkci gastrointestinálního traktu a zvyšuje imunitu dítěte.

Duševní poruchy u diabetes.

Diabetes mellitus může být doprovázen různými nespecifickými duševními poruchami, které se vyskytují na organickém pozadí a jsou výsledkem chronického psychického stresu. Poruchy se somatogenní povahou lze kombinovat do psycho-endokrinních a mnezicko-organických syndromů, na pozadí kterých se někdy objevuje akutní psychóza. Ty mají formu exogenní reakce nebo získají charakter schizoformních poruch, v souvislosti s nimiž je potřeba diferenciální diagnózy s různými formami schizofrenie. Mnohem častěji. než somatogenní poruchy, změny osobnosti jsou pozorovány u diabetes mellitus. Existují 3 hlavní typy osobních reakcí: ignorování nemoci, úzkostně neurotické a emocionálně nestabilní reakce. Přítomnost změn osobnosti u diabetes mellitus potvrzují výsledky psychologického testování, které odhalují složitost struktury neurotických poruch a transformace, protože onemocnění rozvíjí nespecifickou úzkost a obavy pacienta z hlediska zdraví a života. Při identifikaci duševních poruch doprovázejících průběh diabetu je zřejmé, že kombinace léčivé antidiabetické terapie a jmenování psychotropních léků. Při psychoterapii osobních poruch je účinná.

Diabetes mellitus - vážné onemocnění způsobené absolutní nebo relativní nedostatečností inzulínu - pankreatického hormonu - je v těle, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle a na prázdný žaludek, vzhled glukózy v moči. Tyto změny vedou k vážným poruchám metabolismu, poškození krevních cév, nervové tkáni a různým orgánům. Diabetes ve vyspělých zemích Evropy a Ameriky trpí 1-2% populace a výskyt se zvyšuje, zejména u lidí starších 40 let.

Pacienti s diabetem si stěžují na sucho v ústech, zvýšené chuti k jídlu a žízeň, časté močení a zvýšené vylučování moči, ospalost, slabost, únava. Jsou charakterizovány tendencí k infekčním komplikacím.

Diabetes mellitus je téměř nevyléčitelné onemocnění a s rostoucím trváním onemocnění se objevuje objektivní stav pacientů. Změny v cévním systému, při kterých jsou postiženy jak malé cévy (ledviny, fundus), tak velké. Současně může dojít ke zhoršení zraku, infarktu myokardu, cerebrovaskulární nehodě atd. Neurovaskulární léze mohou vést ke snížení a deformaci hluboké a povrchní citlivosti, poklesu reflexů a výskytu pohybových poruch. Na pozadí organického poškození mozku způsobeného narušením jeho zásobování krví a výživou se v některých případech objevují různé nespecifické duševní poruchy. To může být také důsledkem stálého psychického stresu způsobeného vědomím vážného onemocnění, často nucenou změnou povolání, nutností dodržovat určitou výživu, častými injekcemi inzulínu atd. Je třeba zdůraznit poruchy, ke kterým dochází jako komplikace antidiabetické léčby. Podle různých výzkumníků se duševní poruchy diabetes mellitus vyskytují v 7 až 70% případů.

Za prvé budeme zvažovat duševní poruchy se somatogenní povahou. Jejich vývoj v oblasti cukrovky podléhá určitým zákonům. V časných stádiích onemocnění a v případech relativně benigní Samozřejmě, že je odhalena snížila duševní a fyzické aktivity se změnou sklony a citů, tzv psihoendokrinnogo syndrom. Stupeň poklesu duševní aktivity může být od rychlé únavy, zvýšeného vyčerpání a pasivity až po úplnou nepřítomnost touhy po jakékoli činnosti s výrazným zúžením rozsahu zájmů a primitivizací kontaktů s vnějším prostředím.

Změna instinktů se projevuje snížením nebo zvýšením chuti k jídlu, žízeň, která může být nezávislá na hladině cukru v krvi a současném fyzickém stavu. Existuje touha po nevolnosti nebo, naopak, podtrhnutí připojení pacienta na trvalé místo. Změny v potřebě spánku, tepla atd. Často existuje vícesměrová jednotka s nárůstem jednoho a poklesem v jiných.

Emocionální poruchy jsou možné ve směru zvyšování a snižování nálady. Jejich závažnost je jiná. Většinou převažují smíšené státy:

deprese s pochmurnou, drzou, podrážděnou, ponurou náladou, horkostí (tzv. dysphoria), eufórií, maniakálními a depresivními stavy s krutostí, depresivně-apatickymi stavy, astenickými depresemi. Při psycho-endokrinním syndromu není vyloučena labilita nálady s rychlými a nepřiměřenými přechody z jednoho emočního stavu do druhého. Často se vyskytují disociované poruchy, jako jsou vysoké alkoholy s úplnou nečinností a motorickou inhibicí. Efektivní poruchy mohou být prodlouženy nebo se mohou vyskytnout příležitostně nebo sporadicky zesilovat.

Jak se diabetes mellitus rozvíjí, symptomy psycho-endokrinního syndromu se transformují do stavu charakterizovaného globálním narušením duševních funkcí. Takže integrální osoba trpí a její jednotlivé rysy jsou značně vyrovnané. Tento stav se označuje jako mnichko-organický syndrom. Je charakterizována poruchami paměti, dochází ke snížení inteligence s výrazným porušením porozumění a kritickým postojem k němu. Získané znalosti klesají u pacientů, myšlení zpomaluje a stane se povrchní. V afektivní sféře začínají převažovat znaky emoční letargie a otupělosti. V nejtěžších případech, zejména po přenosu několika stavů komatu, se vyvíjí syndrom organické demence. Polio-organický syndrom je zjištěn s dlouhým a zvláště těžkým průběhem diabetu.

Akutní psychóza se někdy vyvine na pozadí psycho-endokrinních a mnosticko-organických syndromů. Mohou se vyskytnout v jakémkoli stádiu onemocnění, často kvůli zhoršení stavu a zvýšení metabolických, vaskulárních nebo jiných poruch. Psychóza se vyskytuje hlavně podle typu akutní exogenní reakce, která může projevit halucinózu, stmívání soumraku, delirium a další poruchy. Epileptiformní záchvaty jsou možné. Někdy se takové porušení vyskytují bez zjevného důvodu. Druhý je zvláště charakteristický pro psychózu s převahou emočních poruch a psychóz, připomínajících schizofrenní poruchy, takzvané schizoformní psychózy, které se někdy musí odlišit od různých forem schizofrenie. Současně dochází k emočním poruchám, k poklesu nálady, k sebevražedným myšlenkám, k touze po motorické a intelektuální retardaci, k úzkosti. Pacient je zaměřen na vlastní zkušenosti, s obtížemi pochopí události, které se vyskytují kolem. Bláznivé nápady jsou pozorovány téměř u všech diabetických pacientů s schizoformní psychózou a objevují se brzy po vzniku afektivních poruch. Charakterizované bludy sebeobviňování, vztah, pronásledování, otravy, vyznačující se jasnými emocí, smyslnosti a specifická a určuje chování pacienta. Psychózy mohou být doprovázeny čichovými, chuťovými a vestibulárními halucinacemi. Při rozlišování schizoformních psychóz a schizofrenií je třeba mít na paměti, že u diabetické psychózy se výše uvedené poruchy rozvíjejí na organickém pozadí, jejich klinický obraz je polymorfní, má vlnový průběh, psychotické poruchy jsou krátkodobé, normalizace duševní činnosti nastává poměrně rychle [1].

Pokud jde o duševní poruchy, reproduktory jako komplikace léčby diabetes mellitus (zejména s inzulínovou terapií) je třeba zmínit poruchy vědomí vyplývající z předávkování nebo nedostatečného podávání léku (stupor, spoor, koma, deliry), vizuální a sluchová halucinóza a další poruchy.

Jak bylo uvedeno výše, duševní poruchy u diabetes mellitus nejsou omezeny na poruchy způsobené metabolickými a jinými somatickými poruchami. Změny osobnosti způsobené chronickým psychickým stresem jsou mnohem častější. Mají spíše charakteristickou strukturu, poprvé popsanou v roce 1935 jako typ osobnosti s diabetem [4]: ​​pacienti jsou charakterizováni obecným sníženým náladovým pozadím, emoční labilitou, častými neurotickými reakcemi, lhostejností a neschopností v mnoha případech dělat nezávislé rozhodnutí. Pro tento typ osobnosti, podrážděnost, obtížnost, ostření charakteristických rysů vlastních onemocnění, astenický stav jsou také charakteristické.

Existují 3 hlavní typy reakcí u pacientů s diabetem.

Typ I - ignorování tohoto onemocnění se pozoruje hlavně u aktivních, energických mužů v mladém věku. Pracují i ​​nadále aktivně a popírají veškerý vliv onemocnění na svou osobnost se svým chováním. Jedná se o druh psychologické obrany, ale toto chování často vede k časným komplikacím diabetu kvůli nepozornosti jeho stavu.

Typ II - úzkostně neurotická reakce: pacienti vykazují nadměrnou pozornost onemocnění, odhalují násilné emoční reakce zoufalství, obtěžování, úzkost pro své zdraví a život.

Typ III je charakterizován převahou reakce podrážděnosti, emoční nestability. Na pozadí astenie se pozoruje zvláštní postavení jedince, které se může změnit jak ve směru ignorování onemocnění, tak ve směru zveličování chorobného stavu [3];

Pokud jde o rozdíly v osobních odpovědí n podlaze, muži do popředí zvýšit míru úzkosti o své zdraví, že je třeba pomoci zvenčí, u žen, trend odcizení, emocionální vypne. U dětí a dospívajících dochází ke zvýšení letargie, rychlého vyčerpání a astmatu. Stávají se plachými, pasivními, usilují o samotu. Podrážděnost, poruchy paměti, pokles výkonů školy, časté bolesti hlavy přitahují pozornost. Hlavním ochranným psychologický mechanismus mladých lidí s diabetem je racionalizace, tj. E. Search snadné a přesvědčivé důvody pro jejich chování a přenesení odpovědnosti za problémy, které vznikají v okolí.

Spolehlivé potvrzení osobní změny diabetes mellitus je výsledkem psychologického testování, které obsahuje různé metody, zejména standardizovanou metodu multidisciplinárního výzkumu osobnosti, podle něhož je u těchto pacientů zjištěna významná složitost struktury neurotických poruch. Existuje jasná tendence transformovat strukturu zkušeností z úzkostné reakce na onemocnění charakterizovanou strachem z neurčené hrozby psychosomatické integrity člověka, konkretizací úzkosti, zvětšením objektivního strachu z zdraví a života, jak se zvyšuje trvání nemoci [2]. Nicméně je třeba říci, že tyto změny nejsou jen charakteristické pro pacienty s diabetem. Mohou se objevit u jiných somatických onemocnění.

Při řešení problémů s korekcí duševních poruch u diabetes mellitus je třeba zmínit potřebu kombinovat antidiabetickou lékovou terapii s psychotropními léky. Při poruchách osobnosti by měla být hlavním úkolem psychoterapeutické účinky, zejména hypnoterapie a psychoterapie zaměřená na osobnost. Takový dopad zvyšuje sebeovládání pacientů, pomáhá zmírňovat agresivní tendence, snižuje emoční stres a nepohodlí, obnovuje adaptivní kapacitu osobnosti diabetických pacientů, snižuje dávku vstřikovaného inzulínu a snižuje pravděpodobnost komplikací základního onemocnění.

1. Aripov A.N. // Kongres neuropatologů a psychiatrů z Uzbekistánu, 1. Materiály. - Taškent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. lékařské - 1981. - č. 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V., Endocrinology, Kiev, 1986.-S. 29-35.

Datum přidání: 2014-09-07 | Zobrazení: 6084 | Porušování autorských práv

Účinek diabetu na psychiku: agrese, deprese a jiné poruchy

Mentální poruchy se vyskytují u diabetes mellitus, primárně ve formě celkové nervozity.

Tento stav je spojen s podrážděností, apatií a agresí. Nálada je nestabilní, rychle se posiluje únavou a silnými bolestmi hlavy.

Správnou diabetickou výživou a vhodnou léčbou po velmi dlouhou dobu zmizí stres a deprese. Ale v časných stádiích poruch metabolismu sacharidů jsou zaznamenány více či méně prodloužené stavy depresivní povahy.

Záchvaty zvýšené chuti k jídlu a žízeň jsou pravidelně sledovány. V pozdějších fázích silně tekoucí formy onemocnění, sexuální touha zcela zmizí a libido trpí. Navíc jsou muži náchylnější než ženy.

Nejzávažnější duševní poruchy lze vysledovat přesně u diabetické kómy. Takže jak se s touto podmínkou vyrovnat? Jak jsou nežádoucí duševní poruchy u diabetes? Odpověď naleznete v níže uvedených informacích.

Psychologické rysy pacientů s diabetes mellitus typu 1 a 2

Údaje získané z mnoha studií potvrzují, že lidé s diabetem často mají mnoho psychologických problémů.

Taková porušení mají obrovský dopad nejen na samotnou terapii, ale také na výsledek nemoci.

Způsob adaptace (návyku) na poruchy pankreatu není v zásadě poslední hodnotou, neboť závisí na tom, zda se nemoc bude vyskytovat s vážnými komplikacemi nebo ne. Budou v důsledku toho nějaké psychologické problémy, nebo se mohou následně jednoduše vyhnout?

Onemocnění prvního typu může výrazně změnit život pacienta endokrinologa. Poté, co se naučil diagnózu, onemocnění dělá vlastní úpravy v životě. Existuje mnoho potíží a omezení.

Často po diagnóze dochází k tzv. "Medovému období", jehož doba trvání se často pohybuje od několika dnů do několika měsíců.

Během této doby se pacient dokonale přizpůsobuje omezením a požadavkům léčebného režimu.

Jak mnoho vědí, existuje mnoho výsledků a scénářů. Všechno může vést k výskytu drobných komplikací.

Dopad onemocnění na lidskou psychiku

Vnímání osoby přímo závisí na stupni sociální adaptace. Stav pacienta může být takový, jak ho sám vnímá.

Lidé, kteří jsou snadno závislí, jsou nekomuniktivní a staženi a jsou velmi obtížní při hledání cukrovky.

Velmi často pacienti endokrinologů, aby se mohli vypořádat s nemocí, všemi možnými způsoby popírají, že mají vážné zdravotní problémy. Bylo zjištěno, že u některých somatických onemocnění měla tato metoda adaptivní a příznivý účinek.

Taková poměrně častá reakce na diagnózu za přítomnosti diabetu má velmi negativní dopad.

Nejčastější duševní poruchy u diabetiků

V současné době je sociální význam diabetu tak rozsáhlý, že onemocnění je obyčejné u lidí různých pohlaví a věkových skupin. Často výrazně výrazné znaky chování, které se vyvíjejí na pozadí neurotického, astenického a depresivního syndromu.

Následně tyto syndromy vedou k takovýmto odchylkám:

1. psychoorganické. Když lze vysledovat vážné problémy s pamětí. Lékaři také zaznamenávají výskyt poruch v psycho-emocionální a duševní sféře. Psychika se stává méně stabilní;
2. psychoorganický syndrom s psychotickými příznaky. Na pozadí patologického onemocnění, které vzniklo, nastává mnetik-intelektuální úpadek a výrazná změna osobnosti. V průběhu let se tato odchylka může změnit na něco jiného, ​​jako je demence;
3. přechodné narušení vědomí. Toto onemocnění se vyznačuje: ztrátou pocitu, stupor, mdloba a dokonce i kóma.

Přejídání

V medicíně existuje koncept nazvaný kompulzivní přejídání.

Jedná se o nekontrolovanou absorpci jídla, a to i bez chuti k jídlu. Osoba zcela nerozumí, proč jí tak moc.

Potřeba tady není, s největší pravděpodobností, fyziologická, ale psychologická.

Trvalá úzkost a strach

Trvalá úzkost je společná mnoha mentálním a somatickým chorobám. Tento jev se často vyskytuje v přítomnosti diabetu.

Zvýšená agrese

Diabetes má nejsilnější účinek na psychiku pacienta.

Za přítomnosti astenického syndromu u osoby lze vysledovat takové příznaky špatného zdraví jako podrážděnost, agresivita, nespokojenost se sebou samým. Později se člověk setká s jistými problémy se spánkem.

Depresivní

Vyskytuje se u depresivního syndromu. Často se stává součástí neurotických a astenických syndromů. Avšak v některých případech se jedná sama o sobě.

Psychózy a schizofrenie

Mezi schizofrenií a cukrovkou existuje velmi těsné spojení.

Lidé s touto endokrinní poruchou mají určitou předispozici k častým výkyvům nálad.

To je důvod, proč jsou často poznamenány útoky agrese, stejně jako chování podobné schizofrenii.

Léčba

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

U diabetu naléhavě potřebuje pacient pomoc. Přerušení diabetické diety může vést k neočekávané smrti. Proto užívají speciální léky, které potlačují chuť k jídlu a zlepšují stav člověka.

Související videa

Příčiny a symptomy deprese u diabetiků:

Diabetes může pokračovat bez výskytu komplikací, pouze pokud dodržujete doporučení lékaře.

• Stabilizuje hladinu cukru dlouho
• Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Komplikace diabetes mellitus: léčba, prevence. Pozdější komplikace

Diabetes mellitus je patologie, jejíž podstatou je selhání všech typů metabolických procesů, zejména metabolismu uhlohydrátů. Toto onemocnění se objevuje chronicky a dosud nebylo zcela vyléčeno, ale je možné tento patologický stav těla kontrolovat. Toto onemocnění ovlivňuje celý život pacienta: musí neustále sledovat vlastní stravu, fyzickou aktivitu a hygienu. Výskyt jakékoliv studené, banální poruchy střev nebo stres vyžaduje okamžitou konzultaci s endokrinologem a korekční terapií. Navíc je nutné neustále sledovat hladinu glukózy v krvi (normální 4,6-6,6 mmol / l) a glykosylovaného hemoglobinu (pod 8%).

Takový rytmus života a vybíravý postoj k vlastnímu tělu není pro každého vhodný, proto je mnoho diabetiků přesvědčeno, že je mnohem důležitější "cítit se jako normální člověk", jen mírně se omezuje, než dělat ústupky patologii. Na rozdíl od tohoto "názoru" bych však chtěl okamžitě připomenout, že zásadní revize životních návyků, konstantní injekce inzulínu a "bezvývivá" strava jsou mnohem lepší výsledek než konstantní přítomnost nehojících vředů, nedostatečnosti ledvin nebo ztráty zraku, dodržovat režim a pravidla výživy, používat nezbytné léky, ale s tímto přístupem k léčbě bude zdravotní stav pacienta mnohem horší.

Podpora glykovaného hemoglobinu a glukózy na správné úrovni znamená, že diabetes je překládán do kategorie nemocí, na které se vztahuje shrnutí "se zvláštním způsobem života". Dokonce po 15 letech nebude takový diabetes komplikován řadou lézí vnitřních orgánů, ledvin, nervového systému a kůže, zatímco člověk si udrží schopnost chodit, dobře vidět, přemýšlet rozumně a nezapočítává každý mililitr moči vylučované tělem.

Mechanismus výskytu komplikací

U diabetu zůstává v krvi ta část glukózy, která musí proniknout do buněk tukových a svalových tkání, které tvoří 2/3 celkového počtu buněk v těle. S neustále zvýšenou hladinou glukózy bez rychlých změn, která má schopnost vytvářet podmínky hyperosmolarity (když tekutina opouští tkáně a spojí se s krví, čímž vyplňuje nádoby), vede ke zničení a poškození stěn cév a orgánů, které jsou dodávány s takovou "zředěnou" krev. S takovým kurzem se vyvíjejí pozdní následky. Pokud inzulín ostře postrádá, začíná vznik akutních komplikací. Takové komplikace vyžadují nouzovou léčbu, bez níž hrozí riziko úmrtí.

Při vývoji diabetu typu 1 nedochází k vytvoření dostatečného množství inzulinu. Pokud výsledný nedostatek hormonu není vyvážen injekcí, komplikace se rychle rozvíjejí a významně snižují očekávanou délku života osoby.

Diabetes typu 2 se liší od prvního, protože jeho tělo produkuje vlastní inzulín, ale buňky nejsou schopny na něj dostatečně reagovat. V takových případech se léčba provádí pomocí tablet, které ovlivňují buňky tkání, jako by je ukazovaly na inzulín, a proto je metabolismus normalizován, dokud je léčivo účinné.

Akutní komplikace u druhého typu diabetes mellitus se objevují mnohem méně často. Nejčastěji se stane, že se člověk dozví o přítomnosti této zákeřné nemoci známými příznaky - žízeň nebo časté noční návštěvy toalety (kvůli spotřebě přebytečné vody), ale když se začínají objevovat pozdní komplikace.

Diabetes mellitus druhého typu se také liší tím, že tělo není náchylné pouze na inzulín vlastní sekrece, zatímco injekce hormonu vede k normalizaci metabolismu. Proto je třeba vzít na vědomí, že jestliže léky snižující hladinu glukózy a zvláštní výživu nedokážou udržet hladinu cukru v rozmezí 7 mmol / l, je lepší vyzdvihnout požadovanou dávku inzulínu injekčně podávanou lékařem a neustále pichat, než výrazně omezit trvání vlastního života a kvalitě prostřednictvím banálního tvrdohlaví. Je zřejmé, že takovou léčbu může předepisovat pouze příslušný endokrinolog, který je předběžně přesvědčen o tom, že strava nemá požadovaný účinek a není prostě ignorována.

Akutní komplikace

Tento termín popisuje podmínky, které se vyvíjejí v důsledku prudkého poklesu nebo zvýšení hladin glukózy v krvi. Aby se zabránilo úmrtí, měly by být tyto podmínky okamžitě odstraněny. Podmíněně akutní komplikace se dělí na:

hypoglykemická kóma - snížení hladiny cukru v krvi.

Hypoglykemie

Je to nejnebezpečnější stav, který vyžaduje okamžitou eliminaci, protože v dlouhodobé nepřítomnosti glukózy v dostatečném množství začnou mozkové buňky umírat, což vede k nekróze mozkové tkáně.

Nejčastěji dochází k rozvoji této akutní komplikace v důsledku:

u diabetického pacienta nápoj obsahující alkohol;

vystavení pacienta těžké fyzické námaze, včetně porodu;

pokud člověk zapomněl nebo nechtěl jíst po podání inzulínu nebo po jídle, došlo k zvracení;

předávkování insulinu (např., v případě, že dávka inzulinu byla vypočtena z 100-bodové stupnici, a zavedení bylo provedeno značení na vstřikovací jednotky 40, v tomto pořadí, dávka je 2,5 krát vyšší, než je nezbytné), nebo sacharózy, obsahující tablety;

dávky inzulínu nebyla upravena pro příjem dalších léčiv, která mohou snižovat hladinu glukosy v: tetracyklinu a antibiotiky fluoroquinolone ( „Ofloxacin“, „levofloxacin“) série, vitamín B2, kyselina salicylová, lithium, přípravky vápníku, beta-blokátory ( „Korvitol“, "Metoprolol", "Anaprilin").

Ve většině případů, hypoglykemie dochází během prvního trimestru těhotenství, bezprostředně po porodu v případě selhání ledvin s onemocnění ledvin, v případě kombinace diabetu a adrenální nedostatečnosti s hypothyreózním stavu, proti akutní nebo chronické hepatitidy hepatosis. Lidé, kteří trpí cukrovkou prvního typu, je třeba jasně navigovat příznaky hypoglykemie, aby urychleně poskytnout pomoc sám, vzít dávku rychle stravitelné a jednoduchých sacharidů (med, cukr, sladkosti). V opačném případě, nedělejte to, je při vědomí, ostře rozvinuté poruchy vědomí až k soutoku s kým odstoupit od kterého muž musí být nejpozději 20 minut před smrtí mozkové kůry, protože je velmi citlivá na nedostatek glukózy as jednou z hlavních energetických látek.

Tato podmínka je velmi nebezpečná, takže všichni zdravotničtí pracovníci během výcviku takové informace shromažďují. Když se zjistí, že člověk je v bezvědomí, bez glukometru nebo svědků, kteří by mohli objasnit důvody, proč člověk spadl do kómatu, přítomnosti onemocnění apod., Je třeba nejprve zavést koncentrovaný roztok glukózy přímo do žíly.

Hypoglykemie začíná vzhledu:

Pokud pokles hladiny glukózy nastane během spánku, člověk začne mít noční můru, otřásá se, mumlá zmatek, křik. Pokud se takový člověk nezbudí a nebude mu umožněno pít sladké řešení, bude postupně usínat hlouběji, než se ponoří do kómatu.

Při měření glukózy v krvi se ukáže pokles koncentrace pod 3 mmol / l (lidé trpící diabetem po dlouhou dobu mohou pociťovat symptomy hypoglykémie i při normálních hladinách 4,5-3,8 mmol / l). Měli bychom poznamenat, že změna jedné fáze na druhou se děje velmi rychle, takže potřebujete porozumět situaci během 5-10 minut. Nejlepším řešením je volat svého terapeuta, endokrinologa nebo dispečera ambulance jako poslední možnost.

Pokud v této fázi nepijete sladkou vodu, nejedzte sladké sacharidy (nezapomeňte, že sladké ovoce nejsou vhodné, protože obsahují fruktózu, nikoliv glukózu) ve formě cukrovinek, cukru nebo glukózy (prodávané v lékárnách ve formě tablet nebo prášku), vyvine se další fáze komplikací, při které je mnohem obtížnější pomáhat:

stížnosti na silný srdeční rytmus, zatímco palpace pulsu, jeho zvýšení je také poznamenal;

stížnosti na vzhled "mouch" nebo "mlhy" před očima, dvojité vidění;

nadměrná letargie nebo agrese.

Tato fáze je velmi krátká. Příbuzní jsou však stále schopni pomoci pacientovi, donutit ho vypít nějakou sladkou vodu. Ale je nutné nalézt řešení pouze v případě, že kontakt s pacientem ještě nebyl ztracen a pravděpodobnost polykání je vyšší než pravděpodobnost udušení. Je to kvůli riziku, že se cizí tělo dostane do dýchacího ústrojí a v takových případech se nedoporučuje používat cukr nebo sladkosti, je lepší rozpustit uhlohydráty v malém množství vody.

pokožka je pokrytá lepivým potem, studená, bledá;

Tento stav „moci nad“ baňkování pouze pracovníků „ambulance“ nebo jinými poskytovateli zdravotní péče s přítomnosti ruky 4-5 ampulí 40% roztoku glukózy. Musí se provést injekce do žíly, k dispozici je pouze 30 minut. Jestliže v průběhu přiděleného času není injekce provedena nebo množství glukózy nestačí ke zvýšení hladiny cukru na spodní hranici normy, existuje možnost, že osoba se změní z neustálé dezorientace a nedostatečnosti do vegetativního stavu. V případě úplné absence pomoci do dvou hodin od vývoje kómatu je pravděpodobnost smrti velmi vysoká. Důvodem tohoto výsledku je hladu po energii, což vede k krvácení a otokům mozkových buněk.

Je třeba zahájit léčbu hypoglykemie doma nebo na místě, kde pacient pocítil první příznaky poklesu hladiny glukózy. Pokračují v terapii v sanitním vozíku a končí na jednotce intenzivní péče v nejbližší nemocnici (je vyžadováno endokrinologické oddělení). Je velmi nebezpečné odmítnout hospitalizaci, protože po hypoglykémii musí být pacient pod dohledem lékaře, musíte také zkontrolovat a upravit dávkování inzulínu.

Pokud je člověk nemocný diabetem, neznamená to, že cvičení je kontraindikováno. Jednoduše mají za úkol zvýšit dávku spotřebovaných sacharidů o zhruba 1 až 2 chlebové jednotky. Stejné manipulace jsou potřeba po tréninku. Pokud pacient naplánuje například túru nebo přenos nábytku, což bude trvat déle než 2 hodiny, je třeba snížit dávku "krátkého" inzulinu o ¼ nebo ½. V takových situacích musíte rovněž včas monitorovat hladinu glukózy v krvi pomocí glukometru.

Diabetická večeře musí obsahovat bílkoviny. Tyto látky mají schopnost dlouho přeměňovat glukózu, a tak poskytují "klidnou" noc bez hypoglykémie.

Alkohol je nepřítelem diabetiků. Maximální přípustná dávka za den je 50-75 gramů.

Hyperglykemický stav

Zde jsou tři typy com a prekomatoznyh státy:

Všechny výše popsané akutní komplikace se objevují na pozadí zvýšení hladiny glukózy. Léčba probíhá v nemocnici, nejčastěji v jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací u diabetes mellitus prvního typu. Obvykle se vyvíjí:

po samočinném zrušení léků předepsaných lékařem;

po dlouhém přesunu mezi užíváním tablet snižujících cukr nebo inzulínem se obvykle vyskytuje s zvracením a nevolností, horečkou a bez chuti k jídlu;

s exacerbací chronického onemocnění (někdo);

nedostatečné dávkování inzulínu;

vývoj akutních zánětlivých onemocnění, zejména pokud jsou způsobeny infekčním agensem;

užívání přípravků snižujících hladinu glukózy nebo inzulinu po posledním datu exspirace;

v šoku (v důsledku alergie, anafylaxe, ztráty krve, ztráta tekutin, hromadná dezintegrace mikroorganismů po užití antibiotika);

jakýkoli chirurgický zákrok, zejména nouzové;

Při drastickém nedostatku inzulinu se glukóza nedostává do buněk a začne se hromadit v krvi. To vede k hladovění energie, což samo o sobě představuje napětí pro tělo. V reakci na tento stres začíná vkládání "stresových hormonů" (glukagonu, kortizolu, adrenalinu) do krve. Tak se hladina glukózy v krvi zvyšuje ještě více. Objem kapalné části krve se zvyšuje. Tato situace je způsobena skutečností, že glukóza, jak již bylo zmíněno, je osmoticky účinnou látkou, takže tahá vodu obsaženou v krevních buňkách.

Zvýšení koncentrace glukózy v krvi, a to i po zvýšení objemu, tak ledviny začnou vylučovat tento sacharid. Jsou však uspořádány tak, že společně s glukózou se také vylučují do moči elektrolyty (vápník, fluor, draslík, chloridy, sodík), jak dobře je známo, že voda přitahuje vodu k sobě. Proto tělo zažívá dehydratace a mozku a ledviny začínají trpět nedostatkem krve. Nedostatek kyslíku dává tělu signál pro zvýšenou tvorbu kyseliny mléčné, v důsledku čehož se pH krve začne přesouvat na kyselou stranu.

Souběžně s tím musí tělo poskytnout energii, přestože je tu hodně glukózy, nemůže se dostat do buněk. Proto tělo aktivuje proces rozpadu tuku v tukových tkáních. Jedním z důsledků dodávání buněk "mastnou" energií je uvolňování struktur acetonu (ketonu) do krve. Tyto látky oxidují krev ještě více a také mají toxický účinek na vnitřní orgány:

na dýchací soustavě, což způsobuje poruchy v procesu dýchání;

na trávícím traktu, což vyvolává nezdravé zvracení a bolesti, které samy o sobě připomínají symptomy apendicitidy;

poruchy srdečního rytmu;

na mozek - provokující depresi vědomí.

Ketoacidóza je charakterizována laickou vodou ve formě čtyř po sobě jdoucích fází:

Ketóza Suchost sliznic a kůže, těžká žízeň, zvýšení ospalosti a slabosti, výskyt bolestí hlavy, ztráta chuti k jídlu. Objem vypouštění moči se zvyšuje.

Ketoacidóza Od pacienta nese aceton, stane se nepřítomen, setká se náhodně, doslova "spí na cestách". Krevní tlaky, zvracení, tachykardie se objeví. Objem moče se snižuje.

Prekoma. Je velmi obtížné probudit pacienta a on je často roztrhaný hromadou hnědo-červené barvy. Mezi záchvaty nevolnosti můžete zaznamenat změnu v respiračním rytmu: hlučné, časté. Na tvářích vypadá červeně. Když se dotknete břicha, dojde k bolestivé reakci.

Coma. Úplná ztráta vědomí. Pacient voní jako aceton, hlučné dýchání, tváře s červenou barvou, zbytek kůže je bledý.

Diagnóza tohoto stavu spočívá v opatřeních určujících hladinu glukózy v krvi, ale také stojí za zmínku, že charakteristickým znakem je přítomnost ketonových tělísek a cukru v moči. Ketonové těla lze identifikovat i doma pomocí speciálních testovacích proužků, které jsou namočené do moči.

Léčba se provádí v jednotce intenzivní péče a intenzivní péče a zahrnuje plnění nedostatku inzulínu pomocí krátkodobě působícího léčiva, které se v mikrodózách kontinuálně injektuje do žíly. Druhým hlavním stupněm léčby je doplnění ztracené tekutiny roztoky bohatými na ionty, které se podávají intravenózně.

Tato komplikace je typická u žen a starších mužů trpících cukrovkou 2. typu. Vyvíjí se jako důsledek akumulace sodíku a glukózy v krvi - látek, které vyvolávají dehydrataci buněk a akumulaci tkáňové tekutiny v krevním řečišti.

Hyperosmolární koma se vyskytuje také v případě kombinace základních příčin s dehydratací v důsledku hnačky a zvracení v důsledku intestinální infekce, ztráty krve, pankreatitidy, akutní cholecystitidy, otravy, užívání diuretik. Současně musí tělo trpět deficitem inzulínu, který se zhoršuje hormony, intervence a zranění.

Tento stav má postupný vývoj v průběhu několika dnů nebo několika desítek dnů. Vše začíná se zvyšujícími se známkami cukrovky: úbytek hmotnosti, zvýšení množství moče, žízeň. Tam jsou trhání malých svalů, postupně se mění na křeče. Nevolnost a zvracení se objeví, stolice je narušena.

V první den nebo o něco později dochází k poruchám vědomí. Zpočátku tato dezorientace, která se postupně stává bludy a halucinacemi. Později se objevují příznaky, které se podobají encefalitidě nebo mrtvici: nedobrovolné pohyby očí, poruchy řeči, paralýza. Postupně se člověk stává prakticky neklidným, objevuje se mělké a rychlé dýchání, ale vůně acetonu chybí.

Léčba tohoto stavu spočívá v obnovení nedostatku elektrolytů a tekutin, a především v inzulínu, a také ve stavu, který vedl k hyperosmolární komplikaci diabetu. Terapie se provádí v jednotce intenzivní péče.

Tato komplikace se ve většině případů objevuje u osob, které trpí diabetem typu 2, zvláště pokud jsou starší (více než 50 let). Důvodem je zvýšení obsahu kyseliny mléčné v krvi. Tento stav se objevuje na pozadí patologických stavů plic a kardiovaskulárního systému, ve kterém se tělo vyvinulo kyslíkové hladovění tkání, které se objevuje chronicky.

Tato komplikace se projevuje jako forma dekompenzace diabetes mellitus:

zvýšení množství vypouštění moči;

únava a slabost;

Lze předpokládat vznik laktátové acidózy v důsledku výskytu svalové bolesti, která je vyvolána akumulací kyseliny mléčné ve svalových buňkách.

Dále rychle (ale ne tak rychle jako hypoglykémie) dochází k narušení stavu:

nižší krevní tlak;

porucha srdečního rytmu;

změna v respiračním rytmu;

Tento stav může vést k náhlé smrti ze srdečního selhání nebo zástavy dýchání, takže je nutná okamžitá hospitalizace.

Diagnostika a léčba patologických stavů

Diferenciace tohoto typu hyperglykemického kómatu je možná pouze v nemocnici a současně diagnostikuje pacientovi pomoc v nouzové formě ve formě: podávání inzulínu a roztoků obsahujících elektrolyty a kapaliny, přidání ověřeného množství roztoku sodíku (pro alkalizaci krve, snížení pH), přípravky udržování srdeční aktivity.

Pozdější komplikace

Tyto důsledky výrazně zhoršují kvalitu života, ale postupují postupně a vyvíjejí se velmi pomalu.

Mezi chronickými komplikacemi je obvyklé rozlišit dvě velké skupiny patologií:

Poškození struktur centrálního nervového systému.

Poškození plavidel, která krmí různé orgány.

Typicky se takové komplikace vyskytují po 20 nebo více letech od vzniku diabetu. Pokud zvýšená hladina glukózy v krvi dlouhodobě trvá, mohou se objevit pozdní komplikace mnohem dříve.

Angiopatie

Tento název má vaskulární komplikace a jsou rozděleny na mikro- a makroangiopatie. Hlavní roli při jejich vývoji hraje zvýšená koncentrace glukózy v krvi.

Mikroangiopatie

Porážka malých cév (venule, arterioly a kapiláry), které zajišťují výměnu živin a kyslíku nazývaných mikroangiopatie. V této skupině komplikací je izolována retinopatie (poškození cévního systému sítnice) a nefropatie (poškození ledvin).

Retinopatie

Tato komplikace je méně výrazná u všech pacientů trpících cukrovkou a v důsledku toho vede ke zhoršení vizuální funkce. Diabetická retinopatie častěji než jiné pozdní účinky diabetu vede k invaliditě pacienta, zcela zbavuje člověka zrak. Podle statistik pro každého nevidomého, který ztratil zrak z jiných důvodů, 25 nevidomých spadne do slepoty kvůli retinopatii.

Při prodlouženém zvýšení koncentrace glukózy v zásobnících sítnice dochází k jejich zúžení. Současně se kapiláry snaží kompenzovat stávající stav, a proto se objevují lokální sacculační výstupky, kterými se krev pokouší vyměnit potřebné látky se sítnicí. To se děje docela špatně, takže sietnice trpí nedostatkem kyslíku. Taková "hladovění" vede k akumulaci vápenatých solí a lipidů, na jejichž místě se začínají tvořit těsnění a jizvy. Když takový proces jde příliš daleko, sítnice se může odlupovat, což vede k úplné slepotě. Také slepota může být vyvolána glaukomem a masivním krvácením v sklivci.

Toto onemocnění se projevuje postupným snižováním zrakové ostrosti, poklesem zorného pole (je těžké vidět po stranách). Je lepší, aby se takový stav objevil v rané fázi, takže je vhodné podstoupit vyšetření oftalmologem, studium retinálních cév, ultrazvuk oka každých šest měsíců nebo rok.

Komplikace se vyskytuje u ¾ všech diabetiků a spočívá v specifickém poškození vylučovacího systému, zejména ledvin. Výsledkem je, že pacient vyvine chronické selhání ledvin. Z této komplikace ve většině případů zemřou lidé, kteří mají diabetes 1. typu.

První známky poškození ledvin jsou specifické indikace v analýze moči, která může být zjištěna již v době 5-10 let od diagnózy onemocnění.

Vývoj nefropatie zahrnuje 3 fáze:

Mikroalbuminurie. Subjektivní cítění chybí, může dojít k mírnému zvýšení krevního tlaku. Při analýze moči odebraného za den byly stanoveny imunoturbidimetrické, radioimmuno a enzýmové imunotestové metody, které byly stanoveny přítomností albuminu.

Proteinurie. Tato fáze je spojena s velkými ztrátami bílkovin v moči. Nedostatek této látky, který dříve udržoval tekutinu v cévách, vede k jejímu uvolnění do tkáně. Tak se začíná rozvíjet otok, zejména na obličeji. Kromě toho zaznamenává 60-80% pacientů zvýšení krevního tlaku.

Chronické selhání ledvin. Množství moči klesá, kůže se stává bledým odstínem, stane se suchá, krevní tlak stoupá. Tam jsou časté epizody nevolnosti s zvracením, navíc, také vědomí trpí, v důsledku kterého osoba se stává méně kritické a orientované.

Toto jméno má stav, ve kterém se kvůli účinkům diabetes mellitus začínají vytvářet aterosklerotické plaky ve velkých cévách. Existuje tedy léze cév, které dodávají krev do srdce (vedoucí k infarktu myokardu a angíny), žaludek (mezenterická trombóza), mozek (rozvoj encefalopatie a další mrtvice), dolní končetiny (způsobuje gangrénu).

Diabetická encefalopatie se projevuje zvýšenou slabostí a poklesem pracovní kapacity, stlačením bolesti hlavy, poruchou paměti, pozorností a myšlením a změnami nálady.

Makroangiopatie dolních končetin zpočátku projevující se obtížným pohybem nohou ráno, což dále vede ke zvýšené únavě svalů dolních končetin, nadměrnému pocení a chladu v nohách. Po tom, že nohy začínají být velmi chladné, necitlivé, povrch nehtových desek se stává bělavý, nudný. Nástup další etapy vede k nucenému křehnutí, protože je pro člověka bolestivé, aby vstoupil na nohy. Poslední fází komplikací je vývoj gangrény nohy, prstů, nohou.

Při výskytu poruch přívodu krve do nohou se výskyt chronických trofických vředů na kůži vyvíjí méně výrazně.

Poškození nervového systému

Patologie, při které dochází k poškození oblastí periferního a centrálního nervového systému - diabetické neuropatie. Jedná se o jeden z faktorů ve vývoji takové nebezpečné komplikace diabetes mellitus jako diabetické nohy. Poměrně často způsobuje diabetická noha amputaci nohy nebo nohou.

Neexistuje jasné vysvětlení výskytu diabetické neuropatie. Někteří odborníci se domnívají, že kvůli zvýšení hladiny glukózy v krvi se objeví otoky tkáně nohou. Druhý způsobuje poškození nervových vláken. Jiní odborníci jsou toho názoru, že nedostatečná výživa nervových terminálů způsobená cévními lézemi je příčinou jejich porážky.

Tato komplikace se může projevit různými způsoby a projevy závisí na druhu komplikací:

Kožní forma se projevuje rozsáhlým poškozením potních žláz, což vede k suché kůži.

Urogenitální forma se rozvíjí, když jsou poškozeny nervové větve v sakrálním plexu. Toto se projevuje jako narušení soudržnosti močového měchýře a močovodů, ženy se vyvine vaginální suchost, muži mají zhoršující se ejakulaci a erekci.

Gastrointestinální forma projevuje narušení procesu přenášení jídla do žaludku, zpomalení nebo zrychlení motility žaludku, což vyvolává zhoršení zpracování potravin. Existuje střídání zácpy a průjem.

Kardiovaskulární forma je charakterizována tachykardií v klidu, což vede k narušení schopnosti přizpůsobit se fyzické námaze.

Senzorická neuropatie způsobuje poruchu citlivosti, pocit chladu, zejména dolních končetin. Jak stav postupuje, příznaky se dostávají do paží, břicha a hrudníku. Kvůli porušení citlivosti na bolest člověk nemusí zaznamenávat rány na kůži, je to zvláště nebezpečné, protože u diabetiků se kůže nehojí dobře a často potlačuje.

Neuropatie je velmi nebezpečná komplikace, protože narušení schopnosti rozpoznat signály těla vede ke zhoršení schopnosti poznat hypoglykémii.

Diabetický syndrom ruky a nohy

Tento syndrom je charakterizován kombinací lézí kostí a kloubů, měkkých tkání, kožních cév a periferních nervů. Rozvíjí se u 30-80% těch, kteří trpí cukrovkou, a může se projevovat zcela odlišnými způsoby, v závislosti na formě syndromu.

Neuropatická forma

Rozvíjí se u 60-70% pacientů trpících diabetickou nohou a vyskytuje se kvůli poškození nervů, které jsou zodpovědné za přenos impulzů do tkání ruky a nohy.

Hlavním příznakem je zesílení kůže v místech s vyšší zátěží (ve většině případů je to oblast podešve mezi prsty), po kterém se objeví zánět na kůži a vředy se otevřou. Objeví se edém nohy, na dotek se zahřeje a klouby a kosti nohy jsou ovlivněny, což vede k spontánním zlomeninám. Současně nejen vředy, ale i zlomeniny nemusí být v důsledku narušení vedení nervových impulzů doprovázeny bolestmi.

Ischemická forma

Příčinou této komplikace je porušení průtoku krve velkými cévami, které zajišťují výživu nohy. V tomto případě se kůže nohy stává bledým nebo namodralým nádechem, dochází k chladu na dotek. Vředy se tvoří na okraji povrchu a na špičkách prstů, které způsobují bolest.

Pozdní komplikace, které jsou specifické pro různé formy diabetu