Co způsobilo výskyt hemoragické nekrózy pankreatu

  • Produkty

Nemoci pankreatu jsou charakterizovány rychlým průběhem a vysokým rizikem komplikací. Zvláště nebezpečná je onemocnění, jako je hemoragická pankreatická nekróza. Při této nemoci je pozorován rychlý, ale nejdůležitější nevratný proces buněčné smrti. Nejčastěji se komplikace objevuje během akutní pankreatitidy nebo během relapsu. Nebezpečí spočívá v tom, že léčba již včas nezaručuje, že nekróza nepovede ke smrti.

Příčiny nemoci

Ve většině případů se onemocnění rozvíjí za přítomnosti následujících provokujících faktorů:

  • porušení odtoku šťávy;
  • akutní intoxikace alkoholem;
  • neustálé podráždění tkání žlučové žluče;
  • dysfunkce tvorby enzymů;
  • infekce v žlučníku;
  • poruchy krvácení;
  • autoimunitní patologie;
  • stav po chemoterapii nebo radiaci;
  • poranění pankreatu;
  • stav po operaci orgánu.

Je typické, že touto chorobou je vždy postiženo acini. V důsledku toho se rychlost uvolňování enzymů dramaticky zvyšuje, což vede ke zvýšení hladiny pankreatické šťávy. Nemá čas, aby byl odstraněn kanály a začal se aktivovat přímo uvnitř žlázy, což způsobuje její rozpad. Současně se zvyšuje hladina elastázy, čímž dochází ke zničení stěn cév a v důsledku toho dochází k krvácení.

Studie současně ukázaly, že nejen tyto poruchy vedou k hemoragické pankreatické nekróze. Faktem je, že jiné faktory také ovlivňují produkci enzymů, které zničí žlázy a cévní stěny. Takže látky produkované Langerhansovými ostrovci inhibují tvorbu proteolytických enzymů a sekretin, který je produkován střevní sliznicí, naopak stimuluje jejich uvolňování.

Před zahájením léčby patologie je důležité zjistit, v důsledku které poruchy vznikla. Již na základě existujících důvodů se zpracovává plán léčby

Symptomy patologie

Hemoragická pankreatická nekróza se rychle rozvíjí. Následující příznaky jsou charakteristické:

  • bolest je vždy akutní, vyzařuje do zadní a levé strany;
  • těžké suché sliznice;
  • nevolnost a zvracení;
  • plynatost;
  • hypertermie;
  • zčervenání kůže a vzhled fialových skvrn;
  • prudké snížení objemu moči;
  • zvýšení tlaku.

Nebezpečí spočívá v tom, že i včasná léčba ne vždy přináší výsledky. Téměř každý pátý pacient má zhroucení. 30% pacientů spadne do někoho jiného, ​​rozvinou duševní poruchu. Obzvláště často dochází k prasknutí tkání žlázy a pronikání enzymů a nekrotických buněk do břišní dutiny, což způsobuje peritonitidu s hnisavým obsahem.

Diagnóza nemoci

Patologie má pouze akutní období. Vzhledem k charakteristickým znakům není těžké určit příčinu poškození. K potvrzení diagnózy je přiřazeno ultrazvuk a CT. Zvláště snadno zjistí akutní nekrózu pankreatu pomocí laboratorních testů, a to:

  • hodnocení enzymů;
  • testy moču uroamylázy a trypsinogenu;
  • analýza šťávy pro pH;
  • sondování za účelem získání pankreatické šťávy a studium jejího složení;
  • koprogram s hodnocením obsahu tuku;
  • triglyceridové testy.

Navíc k výše uvedeným je u podezření na akutní nekrózu pankreatu nekrózní oblasti naléhavě punkovány, aby se získal materiál pro analýzu.

Vzhledem k tomu, že akutní proces se často stává příčinou úmrtí, v některých případech se doporučuje nečekat na výsledky studie, ale provést laparoskopii, aby bylo možné posoudit stupeň poškození žlázy a vyloučit postižení sousedních orgánů.

Způsob léčby

Akutní pankreatická nekróza je vždy příčinou hospitalizace. Pacienti jsou odkázáni buď na jednotku intenzivní péče nebo přímo na operaci. Léčba má tyto cíle:

  • syndrom akutní bolesti je eliminován;
  • enzymatická aktivita se zastaví;
  • spasmus je odstraněn z kanálů;
  • pokles žaludeční šťávy;
  • zabraňuje výskytu sekundární infekce.

Vzhledem k tomu, že pankreatická nekróza je hlavní příčinou úmrtí v gastroenterologických odděleních, měla by být okamžitě zahájena terapeutická opatření. K tomu je zapotřebí nejprve představit antispazmodiky. Výborný účinek má blokáda novokainu. V důsledku toho je možné uvolnit potrubí a zajistit uvolnění pankreatické šťávy.

Dále odstranil hlavní důvod - zvýšená produkce enzymů. V souladu s tím se zavádějí anti-enzymatické přípravky, látky redukující sekreci, blokátory histaminového receptoru. Od prvních dnů zánětu se objevuje tkáňová nekróza, takže léčba musí nutně zahrnovat antibiotickou léčbu.

Léčba trvá několik hodin, poté je hodnocena účinnost a nutnost operace. Tím se zvyšuje pravděpodobnost, že se pacientovi nedojde ke smrti.

Chirurgické zákroky lze provést ihned po léčbě. Tato technika závisí na charakteristikách průběhu pankreatické nekrózy. Při absenci infekce se doporučuje laparoskopie. Také perkutánní drenáž dutiny bude vhodná. Pokud je výsledkem průzkumu akumulace velkého množství exsudátu, je nutné provést operaci břicha. Navíc postup jako je peritoneální dialýza má pozitivní vliv na stav pacienta. Díky němu je schopen vymýtit krev enzymů a toxinů, což snižuje pravděpodobnost úmrtí pacienta před intoxikací.

S porážkou velkých oblastí žlázy vyžaduje resekci orgánu. Ve velmi výjimečných případech, úplné odstranění orgánu. Bez ohledu na to, která technika byla použita, ihned po operaci je předepsána léčba výše uvedenými přípravky. V budoucnu budou vyžadovány enzymové přípravky, které usnadní fungování žlázy.

Prevence patologie

Jedinou a správnou prevencí pankreatické nekrózy je odmítnutí alkoholu a dodržování stravy. Mastné potraviny, horké koření, uzené maso a konzervované potraviny mohou způsobit ostrý uvolnění enzymů. Současně není příliš krátká recepce silných nápojů, která je velmi důležitá, ale systematickou. Navíc objem může být nejvýše osmdesát gramů alkoholu. Již to bude stačit k vytvoření pankreatitidy po několika letech denního příjmu.

Dále je důležité zvážit všechny provokativní faktory. Především je to dysfunkce žlučníku. Totéž platí pro peptický vřed a GIB. Je důležité si uvědomit, že pouze včasná léčba komorbidit pomůže vyhnout se nekróze pankreatu. Je mnohem snazší odstranit kameny v žlučníku a obnovit funkci trávicích orgánů, než následně bojovat proti intoxikaci a purulentní peritonitidě, která je téměř 100% případů příčinou úmrtí při pankreatické nekróze.

Dieta pomůže vyhnout se hemoragické pankreatické nekróze:

Co je hemoragická pankreatická nekróza a další prognóza v léčbě onemocnění?

Nemoci, které se vyvíjejí v pankreatu, jsou charakterizovány extrémně rychlým progresivním průběhem a jejich schopností vyvolat extrémně závažné komplikace. Mezi tyto patologické stavy lze označit za hemoragickou nekrózu slinivky, který je nepoddajný a nebezpečné pro lidský život ohrožující onemocnění.

Jaký druh onemocnění je, jaké faktory vyvolává jeho vývoj a proč je těžké ho vyléčit, bude popsáno v tomto článku.

Co je hemoragická pankreatonekróza?


Hemoragická nekróza pankreatu (PJ) je jednou z nejzávažnějších onemocnění s určitým průběhem. S vývojem této nemoci dochází k nevratným a velmi rychlým procesům smrti buněk organu.

Toto onemocnění může být:

Těžká forma se obvykle zpravidla projevuje akutní pankreatitidou, ale může se také pozorovat v době exacerbace chronické pankreatitidy.

Hemoragická nekróza je:

  • Místní (částečná smrt buněk).
  • Celkem (smrt všech buněk).

V obou případech však onemocnění v nevyhnutelném pořadí patologicky ovlivňuje sekreční oblast pankreatu, tzv. Acini, který je zodpovědný za produkci enzymů, speciálních látek, které jsou složkami pankreatické tekutiny.

Také tato patologie je dělena klasifikací a má několik typů.

Z postižené oblasti:

  • Nekróza organického charakteru, která může být malá, střední nebo velká.
  • Mezisoučet a celková, takzvaná rozšířená nekróza, v níž je postižena určitá část nebo úplná část slinivky břišní.

Přítomnost nebo nepřítomnost bakteriálních organismů:

V závislosti na vašem chování může být onemocnění:

Všechny formy onemocnění se objevují v okamžiku, kdy existuje silná energie enzymů, což není velmi pozitivní příznak. Takže při nadměrné revitalizaci enzymů je zaznamenán proces hydrolýzy proteinů.

Navíc jeden z těchto enzymů (tzv. Elastáza) je schopen poškodit pláště krve, čímž vyvolá vznik krvácení. V medicíně se tato odchylka označuje jako "autoagrese pankreatických enzymů".

Takže hemoragická nekróza pankreatu je důsledkem nepřátelského chování následujících enzymů: elastáza, chymotrypsin, trypsin.

Stádia progrese onemocnění

Pro nemoc je charakterizována postupným vývojem.

První stupeň: v pankreatu dochází k aktivnímu vývoji patogenních organismů, které vyvolávají abnormální jevy, jako je autoagrese a toxinemie pankreatických enzymů, což se projevuje takovými příznaky: nestabilní stolicí, zvracením a horečkou.

Druhý stupeň: začne se rozvíjet reakce hnisavého rozkladu buněk žláz s dalším vytvářením díry (otvoru) v pankreatu.

Třetí fáze: zánět se šíří do sousedních zdravých tkání, vytváří stresující stav těla.

Jak vidíte, tato nemoc je pro lidský život poměrně nebezpečná a vyžaduje vážnou terapeutickou a případně i chirurgickou léčbu.

Příčiny vzniku patologie v lidském těle

Dnes medicína pozná několik faktorů přispívajících k rozvoji tohoto patologického procesu. Mezi nejčastější patří:

  1. Zánět pankreatu, u kterého dochází k částečné athyreóze, stejně jako abnormální výtok pankreatické tekutiny (džus).
  2. Otrava (intoxikace) těla se standardem, což je častý výskyt, pokud pacient trpí chronickým alkoholismem.
  3. Systematický záchvat pankreatické šťávy v kanálech pankreatu, který je typický v přítomnosti kamenů v žlučníku.
  4. Přítomnost infekčního zaměření v žlučových cestách a žlučových cestách, která je častá při cholecystitidě a cholangitidě.
  5. Rozptýlená intravaskulární koagulace a trombohemoragický syndrom, které často doprovázejí řadu infekcí způsobených virem a bakteriemi, nebo se objevují po chemoterapii a po vystavení vysokým dávkám ionizujícího záření.
  6. Hemoragická vaskulitida (autoimunitní patologie).
  7. Mechanické poranění parenchymu pankreatu, které má náhodnou povahu nebo po operaci.

Toto onemocnění je také nebezpečné, protože může ovlivnit další vnitřní orgány gastrointestinálního traktu, což nepříznivě ovlivňuje jejich fungování.

Symptomy charakteristické pro toto onemocnění


Následující příznaky jsou pro toto onemocnění charakteristické:

  • Akutní, extrémně intenzivní bolest v levém hypochondriu, která dává levé hrudi, rameni a bederní oblasti.
  • Suchost v ústech.
  • Citlivost implantace jazyka.
  • Opakované zvracení.
  • Nevolnost
  • Nevolné zvracení.
  • Nadýmání.
  • Průjem
  • Zvýšená tvorba plynu.

Pacient navíc stěžuje na další příznaky:

  • Vysoká teplota
  • Přítomnost modrých nebo fialových skvrn na břichu nebo v jeho centrální části, které naznačují přítomnost vnitřního krvácení.
  • Nestabilní krevní tlak.
  • Zrychlený puls.
  • Dýchací potíže.
  • Malé množství moči při močení.
  • Duševní porucha.

Podle lékařských statistik způsobuje akutní hemoragická pankreatická nekróza u 1/5 pacientů krizi a v 1/3 dochází ke komatu nebo duševní poruchě ostrého charakteru.

V případě vzniku pankreatické-retroperitoneální píštěle může být pacientův stav zhoršen v důsledku proniknutí látek do pankreatu do břišní dutiny a také částeček mrtvých buněk, v důsledku čehož dochází k abscesu břišních tkání a k rozvoji peritonitidy s hnisavými příznaky.

Vlastnosti lékařské terapie


Lékaři opakovaně zdůrazňují, že samošetření této patologie pomocí jakýchkoli populárních metod je absolutně kontraindikováno. Mohou být použity až po ukončení používání pokročilých lékařských postupů v období zotavení těla a pouze pod přísným dohledem lékaře.

Hlavní fáze terapeutického zásahu:

  1. Odstranění bolesti. Pro tento účel jsou předepsány analgetika, antispasmodika (Papaverine, No-shpa, Novocain atd.).
  2. Suspenze agrese enzymu RV. Intravenózní injekce a kapátka jsou předepsány za použití přípravku Trasilol nebo trofické infuze.
  3. Odstranění křečí, které umožňuje rozšířit průchodnost kanálků žlázy, a jsou přijímána opatření ke snížení sekrece žaludeční šťávy. V této fázi musí být dodržena přísná strava s epizodami absolutního hladovění. Z léčiv používali efedrin, Atropin.
  4. Předcházení šíření toxických látek a infekcí do sousedních orgánů. K tomu se antibiotika předepisují například Zeporin, Gentamicin nebo Kanamycin. Glukóza s inzulínem a dalšími roztoky se používají k odstranění toxinů z těla.

V pokročilém stádiu patologie s rozsáhlým poškozením orgánů je předepsána nouzová operace.

Navíc celková hemoragická pankreatická nekróza doprovázená příznaky infekce vyžaduje resekci pankreatu nebo je předepsáno více kardinální opatření - eliminaci pankreatu (tato operace se nazývá pankreatektomie). Tato operace se však provádí ve vzácných případech, protože má vysokou míru traumatu a úmrtí.

Dalším radikálním řešením je excize mrtvých kožních míst (sekvestrektomie).

Během těchto operací je vysoká pravděpodobnost náhodného zranění sousedních orgánů, což zvyšuje pravděpodobnost různých komplikací a úmrtí.

Léčba této nemoci je velmi dlouhý proces, který může trvat několik týdnů až šest měsíců nebo dokonce více.

Další prognóza a úmrtnost


Mnoho pacientů s touto chorobou má zájem o to, zda zemřou z hemoragické pankreatické nekrózy? Oni by také rádi věděli, jak dobře jsou šance na zotavení a jaká je prognóza hemoragické pankreatonekrózy?

Bohužel, zdravotní statistika nemá zcela uklidňující údaje: ze všech případů 50% případů spadá do smrtelného výsledku. Příčinou smrti je úplné otravení těla vyvolané hnisavou peritonitidou.

To také odkazuje na přesnější čísla, tak hemoragická pankreatonekróza jako příčina smrti:

  • 7-15% - celková úmrtnost.
  • 40-70% - s extrémně agresivními formami patologie.

Lidé, kteří mají předispozici nebo mají již nějaké potíže s pankreasem, by se měli snažit dodržovat všechna nezbytná lékařská opatření k léčbě a prevenci dalšího zhoršení nemoci.

Zejména, aby se zabránilo nekróze pankreatu, musí být přijata všechna opatření, aby se zabránilo tvorbě pankreatitidy:

  • Radikálně přehodnoťte dietu.
  • Absolutní odmítnutí alkoholických nápojů.
  • Pokud existují nějaké nemoci gastrointestinálního traktu včas, aby se s nimi léčil.

Jen pozorná péče o vaše zdraví může pomoci předejít katastrofálním následkům.

Závěr

Jak je vidět, pacienti s tímto onemocněním musí striktně dodržovat všechny pokyny gastroenterologu as předispozicí na jakékoliv žaludeční abnormality, aby se zabránilo vzniku různých komplikací, přijmout všechna vhodná opatření pro jejich prevenci.

To znamená, že potřebujete okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro nejmenší porušení v gastrointestinálním traktu a zejména pankreatu. Nedostatečná léčba zvyšuje riziko úmrtí.

Budete překvapeni, jak rychle se choroba ustupuje. Postarejte se o pankreas! Více než 10 000 lidí si všimlo výrazného zlepšení ve svém zdraví právě pitím ráno...

Jak se vyvíjí, nekróza se může šířit a ovlivňovat přítomné nedaleké orgány. Navíc ty tkáně, které se zhroutily, tj. Zemřely, již nejsou obnoveny.

Přesné příčiny bolesti hlavy u pacientů s pankreatitidou je téměř nemožné identifikovat, protože tento symptom je obecně stálým společníkem zánětu pankreatu.

Syndrom bolesti, lokalizovaný v horní části břicha, je hlavní indikátor, který je vždy přítomen. Bolest může být akutní, řezání v přírodě nebo konstantní, ale nudné.

Aby bolestivé syndromy již nerušily váš obvyklý způsob života, měli byste pečlivě sledovat nejen výživu, ale i obecný způsob života.

Akutní hemoragická pankreatonekróza a pankreatitida

Hemoragická pankreatická nekróza je onemocnění, které se vyskytuje na pozadí pankreatické patologie, která se vyznačuje rychlým průběhem a velkým množstvím ničení. Často tento stav vede k smrti pacienta. V tomto článku budeme hovořit o tom, co způsobuje toto onemocnění.

Proč se onemocnění objevuje?

Obvykle je hemoragická pankreatická nekróza celkovým procesem. Zachytí všechny části žlázy a proudí rychlostí blesku. Proto musí vyvolat silné faktory.

  1. Během otravy jídlem se může objevit hemoragická pankreatitida (nejčastěji to je intoxikace alkoholem).
  2. Onemocnění se objevuje na pozadí chronické pankreatitidy, kdy je tkáň již změněna a pacient nedodržuje dietu a konzumuje velké množství mastných, kořeněných, kyselých potravin.
  3. Akutní hemoragická pankreatická nekróza se často vyskytuje po poškození žlázy. Enzymy vystupují ven a začínají kaskádou ničivých reakcí.
  4. Někdy doktoři takovou podmínku vyvolávají. Příčina nemoci při manipulaci s pankreatickými kanály (ERCP).
  5. Hemoragická pankreatitida se vyskytuje u virových a autoimunních patologií. Například těžké příušnice nebo chřipka mohou způsobit komplikace žlázy. Systémový lupus erythematosus někdy ničí cévy pankreatu.
  6. U dětí může nastat v důsledku genetických poruch akutní hemoragická pankreatitida. Cystická fibróza a anomálie struktury žlázy jsou příčinou nemoci a náhlé smrti.
  7. Onemocnění jater a žlučníku hraje druhou důležitou roli ve vývoji reaktivního zánětu pankreatu (cystické kameny, duktální strictures, cholangitida).

Symptomy

Příčiny onemocnění jsou četné, ale jak ukazuje praxe, nejčastěji dochází k nekróze žlázy na pozadí příjmu alkoholu. Pacienti vstupují do nemocnice se záchvatem do 6 hodin po nástupu onemocnění. Následující příznaky jsou charakteristické pro nekrózu pankreatu:

  • vážný stav pacienta;
  • bledá kůže a zemitá pleť;
  • nízký krevní tlak a vláknitý puls;
  • nadýmání;
  • svalové napětí přední břišní stěny;
  • zvracení, které nepřináší úlevu;
  • kyanotické skvrny a krvácení se objevují na břiše, zádech a boky.

Tito pacienti obvykle zpravidla vstupují do jednotky intenzivní péče nebo jednotky intenzivní péče. Je důležité vyloučit další zdroje akutní peritonitidy, u nichž je nutno provést nouzovou chirurgickou léčbu (cholecystitida u kalkula, vřed s perforací).

Pankreatický šok může způsobit smrt. Ve skutečnosti je v průběhu onemocnění několik destruktivních faktorů: bolesti, intoxikace těla, vývoj poruch koagulačního systému. Smrt nastává při selhání více orgánů nebo hnisavých komplikacích. V praxi existují případy, kdy uplynul jeden den od nástupu útoku na smrt. Tato fulminantní forma pankreatitidy proto vyžaduje okamžitou léčbu.

terapie

První věc, kterou pacient potřebuje, je adekvátní úleva od bolesti a boj proti šoku. K tomu je pacientovi podáván roztoky elektrolytů a bílkovinné krevní produkty (Poliglyukin, Rheopoliglyukin, Hemodez, plazma a albumin). Pro anestezii s narkotickými analgetiky (Promedol, Diazepam). V některých případech jsou doplněny antihistaminikami první generace, které mají nejen antialergický, ale i sedativní účinek.

Povinným bodem terapie je odstranění křečového spasmu. Pro tento účel se používají přípravky proti zápalu (Platyphyllin, Papaverine, Eufillin). Silné zvracení může způsobit nerovnováhu elektrolytů. Proto jsou roztoky draslíku, vápníku a hořčíku často podávány pacientovi v intenzivní péči. Přispívají k normalizaci srdečního svalu.

Snížit škodlivý účinek enzymů injikovaných léky, které snižují působení proteáz (Trasilol, Contrycal). Také činnost žlázy inhibuje hormonální léky (Octreocide, Sandostatin). Snižují plochu nekrózy. Při jejich profylaktickém podání během manipulace s žlázou dochází ke snížení agrese enzymů.

Při pankreatické nekróze se proces rozšiřuje nad orgán, vytvářející léze v okolních tkáních. Proto je chirurgická léčba tohoto druhu pankreatitidy nezbytnou nutností. Rozsáhlé břišní operace mají špatnou prognózu. Lékaři preferují laparoskopické intervence. Současně se odstraní ložiska nekrózy, do infiltrátů se zavedou drenážní trubice.

V takovém případě, kdy všechny metody nečiní náležitý účinek, je smrtelný výsledek. S touto formou onemocnění se může objevit v prvních dnech onemocnění. Při odpovídající léčbě, ale slabé obranyschopnosti těla, pacienti umírají 1-2 týdny po útoku. Hlavními příčinami úmrtnosti jsou purulentní-septické komplikace, pneumonie, selhání více orgánů a infekční toxický šok. U přeživších pacientů vedou pankreatická nekróza k invaliditě.

Prevence nemoci

Celková nekróza žlázy je fatální. Proto máte-li potíže s pankreasem, měli byste být velmi opatrní.

  1. Postupujte podle pokynů svého lékaře (nejezte pikantní, mastné, kyselé, uzené, nakládané).
  2. Zanechat alkohol a kouřit (také jsou zakázány omamné látky).
  3. Čas na léčbu onemocnění jater a žlučníku.
  4. Vést zdravý životní styl.

Jak se vyskytuje hemoragická pankreatická nekróza?

Hemorrhagická pankreatická nekróza (kód ICD 10 - K85) je mimořádně závažné onemocnění slinivky břišní, u které dochází k úplné nebo částečné nevratné smrti orgánových buněk. Ve většině případů se akutní forma patologie vyvíjí na pozadí pankreatitidy, je považována za stav ohrožení života a zdraví, a proto vyžaduje hospitalizaci pacienta v nouzi.

Klasifikace nekrózy pankreatu je založena na příčinách, povaze průběhu a výskytu patologického procesu.

Ostré

Akutní nekróza pankreatu je patologický stav charakterizovaný rychlým vývojem. Vyskytuje se u pacientů jakéhokoli pohlaví a věku.

Riziko vzniku nebezpečných komplikací, které jsou smrtelné, je v tomto případě extrémně vysoké.

Klinický obraz je charakterizován přítomností výrazných symptomů.

Alkoholický

Nejčastěji se tato nemoc diagnostikuje u osob trpících alkoholismem.

Toxiny vznikající při rozpadu ethylalkoholu se hromadí v tkáních pankreatu a způsobí jejich zničení. První známky akutní formy se objevují na pozadí intoxikace alkoholem v kombinaci s použitím tučných potravin.

Celkem

Celková pankreatická nekróza hemorrhagické povahy je považována za extrémně závažné onemocnění, které postihuje více než 90% pankreatické tkáně. Stav pacienta se zhoršuje během 1-3 dnů i při intenzivní terapii, k existujícímu syndromu se přidávají známky multiorgánového selhání.

Mezisoučet

V této formě onemocnění je pozorována nekróza 50-70% pankreatické tkáně. To přispívá k trombóze vyskytující se na pozadí poruch oběhu.

Ukončení výživy tkání orgánu vede k částečné smrti jeho buněk.

U pacientů s celkovou nekrózou pankreatu je prokázán chirurgický zákrok a následná substituční léčba.

Proč se vyskytuje hemoragická pancreatonekróza?

K rozvoji pankreatické nekrózy přispívají následující faktory:

  • zánět pankreatu v rozporu s jeho funkcemi a ukončení odtoku pankreatické šťávy;
  • intoxikace těla systematickým používáním alkoholických nápojů;
  • časté házení pankreatické šťávy do pankreatických kanálků vznikajících při cholelitize;
  • infekční onemocnění žlučníku a žlučových cest;
  • trombohemoragický syndrom doprovázený koagulací krve uvnitř cév;
  • akutní bakteriální a virové infekce;
  • dlouhodobé užívání cytostatik;
  • záření;
  • autoimunitní patologie (hemoragická vaskulitida);
  • ischemické srdeční onemocnění způsobující oběhové poruchy ve všech orgánech a tkáních;
  • pankreatické poranění včetně komplikací chirurgických zákroků.

Bez ohledu na příčinu pankreatické nekrózy je mechanismus jejího vývoje založen na:

  • na lézi acini-sekrečního centra odpovědného za produkci pankreatických enzymů;
  • na zvýšení hladin enzymů na kritické hodnoty. V tomto případě látky začnou zničit pankreatickou tkáň - hydrolyzovat bílkoviny;
  • na poškození stěn cév. Akumulace enzymové elastázy v tkáních vede k krvácení. Gastroenterologové nazývají tento jev pankreatickou autoagresi;
  • na agresivních účincích trypsinu a pankreatopeptidázy - proteolytických enzymů nutných k rozpadu proteinových potravin;
  • na selhání v humorálním procesu řízení syntézy trávicích enzymů.

Symptomy

Klinický obraz pankreatické nekrózy zahrnuje:

  • akutní, nesnesitelné bolesti lokalizované v levé části epigastrické oblasti, vyzařující do lopatky a ramena;
  • pocit sucha v ústech;
  • vzhled tlustého světla kvete na jazyku;
  • nevolnost a zvracení bez úlevy;
  • plynatost, nadýmání;
  • volné stolice;
  • propláchnutí nebo bledá kůže;
  • rozšíření peritonea doprovázené výskytem fialových skvrn na kůži břicha;
  • náhlé změny krevního tlaku;
  • tachykardie, dušnost;
  • porušení diurézy;
  • duševní poruchy (motorické míchání nebo inhibice reakcí).

diagnostika

Diagnóza pankreatické nekrózy je stanovena na základě stávajících symptomů, výsledků hardwarových a laboratorních výzkumných metod. To pomáhá přesně určit formu patologie a odlišit ji od jiných onemocnění trávicího systému, které mají akutní průběh. K objasnění diagnózy je předepisován laparoskopický chirurgický zákrok, pomocí něhož je stanoven rozsah léze a vyhodnocován stav dalších orgánů břišní dutiny.

Tento diagnostický postup umožňuje určit prevalenci pankreatické nekrózy a povahu změn v pankreatických tkáních. Při diagnostice onemocnění je zapotřebí ultrazvukové vyšetření dalších orgánů břišní dutiny.

Analýzy

Pro identifikaci pankreatické nekrózy se používá:

  • krevní test tripsinu, alfa-amylázy, elastázy, cholesterol esterázy;
  • analýza moči pro trypsinogen;
  • stanovení žaludeční kyseliny;
  • analýza sekrece pankreatu pro enzymy a bikarbonáty;
  • analýza výkalů pro přítomnost zbytkových tuků.

Léčba hemoragické nekrózy pankreatu

U pankreatické nekrózy je v jednotce intenzivní péče indikována nouzová hospitalizace. Režim léčby:

  • zmírnit bolest;
  • na konci syntézy trávicích enzymů;
  • odstranit křeče;
  • obnovení průchodnosti pankreatických kanálků;
  • snížení sekrece žaludeční šťávy a její kyselosti;
  • zabránit vzniku dehydratace a intoxikace;
  • pro prevenci komplikací spojených s infekcí břišní dutiny.

Pro tyto účely se používají chirurgické zákroky, léky, speciální výživy a odpočinková lůžka.

Konzervativní terapie

Schéma léčení pankreatické nekrózy zahrnuje použití následujících léků:

  • Analgetika a antispazmodika. Zbavují pacienta syndromu výrazné bolesti. Takové látky jako Papaverine, Platyphyllin, Ketanov jsou považovány za nejefektivnější. Rychle eliminuje bolest při zavádění roztoku novokainu v kombinaci s glukózou v oblasti peritoneální a bederní oblasti. Promedol je méně běžně užíván s difenhydraminem.
  • Inhibitory proteolytických enzymů (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Intravenózní podání neutralizuje destruktivní působení pankreatické šťávy.
  • Antacida (Atropin, Kvamatel, Efedrin). Snižují kyselost žaludeční šťávy, používají se ve spojení s léčebným hladováním.
  • Antibiotika (cefalexin, kanamycin). Zvýšené dávky léků zabraňují vzniku peritonitidy a abscesu.

Chirurgické

Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku se provádí konzultací lékařů na základě výsledků konzervativní terapie a celkového stavu pacienta. Není-li pankreatická nekróza doprovázena vývojem komplikací, postačuje laparoskopická drenáž břišní dutiny. Při akumulaci hemoragického exsudátu je provedena peritoneální dialýza - intraperitoneální čištění krve. Celková pankreatická nekróza je známkou pankreatektomie (úplné odstranění pankreatu).

dieta

V prvních dnech onemocnění se doporučuje zdržet se jídla, je nutné postupně vyjít z půstu.

Zvláštní výživu je nutno dodržovat nejen během léčby, ale i během života.

Jedzte malé jídla 5-6krát denně. Potraviny se vaří bez přídavku oleje a koření, spotřebovaného v teplé podobě. Alkohol, mastné, smažené a kořeněné potraviny, kyselé ovoce, nápoje sycené oxidem uhličitým jsou vyloučeny ze stravy.

komplikace

Ve 20% případů je akutní pankreatická nekróza doprovázena stavem kolapsu nebo kómatu, závažné duševní poruchy se vyskytují u 4 pacientů. Tvorba pankreaticky-retroperitoneální fistuly podporuje průnik pankreatické šťávy, mrtvého tkáně a hemoragického exsudátu do břišní dutiny. To způsobuje peritoneální vyčerpání a peritonitidu.

Zdravotní postižení

První skupina postižení je přidělena pacientům, kteří podstoupili odstranění pankreatu, trpí vnitřním krvácením a závažnými poruchami trávení. Při absenci komplikací existuje pravděpodobnost získání třetí skupiny. Tvorba vnějších píštělí, trávicí poruchy mírného stupně - indikace pro zařazení druhé skupiny postižení.

Životní předpověď

Hemorrhagická pankreatonekróza má velmi špatnou prognózu. I při včasném zahájení léčby v polovině případů dochází k úmrtí pacienta. Při odmítnutí terapie se tento indikátor přiblíží 100%.

Příčiny smrti

Hlavní příčiny náhlé, náhlé smrti v pankreatické nekróze:

  • septické komplikace, které porušují funkce všech orgánů;
  • infekční toxický šok, kvůli němuž se infekce během patologie považuje za negativní faktor;
  • nevratná změna struktury pankreatu;
  • celková tkáňová nekróza;
  • reaktivní změny v postižených tkáních.

V situacích popsaných výše dochází ke smrti okamžitě nebo během několika dní. Je nesmírně vzácné, aby pacient žil déle než 2 týdny.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku pankreatické nekrózy, pomáhá správná výživa, zastavuje kouření a pití, udržuje aktivní životní styl. Vyžaduje včasnou léčbu onemocnění trávicího systému, odstranění kamenů z žlučníku, obnovení funkcí pankreatu.

Příčiny a účinky hemoragické nekrózy pankreatu

Hemoragická pankreatická nekróza (kód ICD 10 K86.8.1) je úplná nebo částečná ztráta pankreatické tkáně.

Nemoc je mezi patologie, která může v krátké době vést k smrti pacienta.

Obtížnost léčby souvisí jak s tempem vývoje pankreatické nekrózy (1 den), tak se skutečností, že postižený orgán není obnoven ani po léčbě a nevytváří určité enzymy a hormony.

Proto je jednou z komplikací onemocnění diabetes mellitus typu 2 a 3.

Mechanismus rozvoje

Jaká je tato nemoc a jaké jsou příčiny jejího vývoje? Když pankreatická nekróza tvoří píšťalku, skrze kterou obsah pankreatu proniká do břišní dutiny téměř neomezeně.

Mrtvé tkáně s hemoragickým exsudátem se stávají impulsem pro vznik hnisavé peritonitidy, v 50% případů vedoucích ke smrti pacienta.

Tkáňová nekróza se vyskytuje v důsledku neschopnosti pankreatu odolávat agresivní žaludeční šťávě. Enzymy z postiženého orgánu nejsou eliminovány a alkálie začnou rozbít proteinové sloučeniny.

To znamená, že pankreas začne trávit sám. Toto zničení není omezeno. Nekróza se šíří do krevních cév, které propíchnou orgán, zraní je a způsobí krvácení.

patologie Příčiny

Hemoragická pankreatická nekróza se nerozvinula od začátku.

Takové faktory mohou vyvolat závažné porušení:

  • potraviny nebo otravy alkoholem;
  • zneužívání gastrointestinálních poruch (akutní, slané, mastné);
  • alergické reakce;
  • autoimunitní onemocnění;
  • maligní obzovaniya doprovázená poruchou krvácení;
  • obstrukce žlučových cest;
  • infekční onemocnění, včetně akutních střevních infekcí, lupus a parotitis;
  • užívání léků a léků bez předpisu;
  • endokrinní poruchy (hypotyreóza, diabetes mellitus komplikované onemocněním zažívacího traktu).

Mezi ohroženými osobami lze rozlišit následující kategorie:

  • alkoholiků a drogově závislých;
  • starší lidé se spoustou příbuzných onemocnění;
  • pacienti s patologickými stavy pankreatu, jater, gastrointestinálního traktu;
  • lidé, kteří pravidelně zneužívají pikantní, slané, uzené a mastné potraviny;
  • lidé s poraněním břicha.

Symptomy onemocnění

Symptomy hemoragické pankreatické nekrózy jsou vždy akutní. Je nemožné si je nevšimnout. V počátečním stádiu se pacient začne rušit nevolnost, silné bolesti, často lokalizované v levém horním kvadrantu.

Někdy je bolestí šindel, někdy připomínající příznaky srdečního záchvatu. Zmírnit bolest osoba je možná pouze v sedě, a to vždy s nejvíce tónovaný žaludku do kolena.

Patologie je také charakterizována těmito znaky:

  • neobvyklé a časté zvracení;
  • silný vzestup tělesné teploty na maximální hodnoty;
  • změny na kůži (zarudnutí, bledost, hematomy, zvýšená citlivost na bolest s lehkým dotykem);
  • na pozadí pankreatické nekrózy se rozvíjí ascites, phlegmon břišní dutiny;
  • krevní cukr se dramaticky zvyšuje, což je zvláště nebezpečné při cukrovce a může vést k hyperglykemické kóma;
  • existuje pocit, že jazyk je pokryt;
  • objem moči uvolněného během močení prudce klesá;
  • se objevuje dušnost, puls se zrychluje, krevní tlak se stává nestabilní;
  • poruchy nervového systému (letargie nebo agitovanost);
  • každý pátý pacient zažije stav kolapsu, každá třetí - spadá do kómatu.

Etapy progrese

Existuje několik povinných fází vývoje.

Na prvním místě se patogenní mikroorganismy začnou aktivně množit v postižené žláze. V této fázi začíná pacient trpět vracením, židle se stává nestabilní a tělesná teplota se výrazně zvyšuje.

Ve druhém stupni začíná hnisavý rozklad buněk a v orgánu dochází k selhání. Nejnebezpečnější etapa je třetí. Zánět se rychle rozšiřuje na oblasti zdravých tkání, destrukce pankreatu se zrychluje.

Vzhledem k rychlosti, s jakou jedna etapa nahradí předchozí rychlost, nemůže zpoždění volání sanitky v žádném případě.

Po přenesení pacienta do zdravotnického zařízení je pečlivě vyšetřen, určuje se typ a stupeň pankreatické nekrózy a začíná naléhavá léčba patologie.

Nemoc, která se může vyvinout v důsledku jakéhokoli likvidačního faktoru, vyžaduje povinnou hospitalizaci a nouzovou léčbu.

Klasifikace a druhy

Nekróza vyplývající z patologie je rozdělena do několika typů. To vám umožní přiřadit optimální léčebný režim a operovat včas na pacienta, který byl hospitalizován.

Porážka může být:

  • malá ohniska;
  • střední ohnisko;
  • velká ohniska;
  • mezisoučet;
  • celkem.

Diagnóza je založena na velikosti pankreatické nekrózy pankreatu.

V první nebo druhé fázi jsou hranice fuzzy. Na třetím místě - jsou jasně viditelné a vymezené. Mezistupňová fáze zahrnuje smrt většiny orgánu, totální - úplná smrt pankreatické tkáně.

V závěrečných fázích operace to nemůže udělat. Ovlivněné tkáně musí být zcela odstraněny.

Také pankreatická nekróza se vyznačuje přítomností nebo nepřítomností infekčního procesu - infikovaného nebo sterilního.

Provedení diagnózy

Při vyšetření a následném vyšetření je hemoragická pankreatická nekróza diferencovaná od jiných patologií. K tomu je lékař vyšetřen pacienta, zjišťuje, zda zneužívá alkohol nebo tučné potraviny, jaké chronické nemoci mají ve své historii.

Dále je pacient vyšetřen CT břišní dutiny nebo ultrazvuk, je přiřazena řada testů, včetně:

  • krevní test ukazující údaje lékaře o obsahu pankreatických enzymů (zvýšení těchto indikátorů 6-9krát naznačuje hemoragickou pankreatickou nekrózu);
  • analýza žaludeční šťávy, která umožňuje rychle a přesně stanovit úroveň kyselosti;
  • analýza moči pro výzkum ureaplasma a trypsinogenu;
  • zkoušení pro stanovení hydrogenuhličitanů a enzymů;
  • analýza vydechovaného vzduchu pro přítomnost amylázy a triglyceridů;
  • koproskopiya potřebuje studovat zbytkový tuk ve fekálních masách.

Perkutánní punkce oblasti nekrózy se provádí, provádí se endoskopická cholangiografie a v případě potřeby laparoskopie břišní dutiny, což umožňuje vidět celý obraz léze pankreatu a dalších životně důležitých orgánů.

Pouze po komplexních diagnostických manipulacích pokračujte v léčbě pacienta.

Léčba nemoci

U prvních příznaků pankreatické nekrózy je pacient hospitalizován. Po diagnostice je pacient odeslán buď do jednotky intenzivní péče nebo okamžitě do operačního sálu. Je důležité jednat co nejrychleji, abyste zachránili pankreasu a život pacienta.

Léčba je:

  • odstranění bolesti a křečí žlučovodů;
  • zastavující enzymatickou aktivitu;
  • snížení tvorby žaludeční šťávy;
  • zabránění adherence sekundární infekce.

Pacientovi jsou podávány léky, které zmírňují bolesti, například novokainická blokáda. Anestézie uvolňuje kanály, umožňuje pankreatickou šťávu jít ven.

Se zvýšenou produkcí enzymů se vyrovnávají s léky proti enzymům a antibiotická terapie zabraňuje infekci jiných orgánů a tkání. To vám umožní zastavit proces porušení enzymatických a humorálních funkcí pankreatu.

Konzervativní terapie se provádí na pozadí povinného hladovění. Podstatné živiny se podávají výhradně intravenózně, aby se vyloučila sekrece sekrece pankreatu.

Dříve byl celý obsah žaludku odstraněn praní. Je důležité poskytnout pacientovi klid a nejpohodlnější podmínky. Místnost by měla být větrána s pohodlnou teplotou vzduchu. To pomůže zabránit tomu, aby pacient uvolnil další toxiny.

Pokud nedojde k žádnému zlepšení, je nutná nouzová chirurgická intervence. Typ operace závisí na průběhu hemoragické pankreatické nekrózy. Laparoskopie nebo perkutánní drenáž jsou důležité v případech, kdy nedošlo k infekci.

Operace břicha se provádí, když se hromadí velké množství exsudátu. Peritoneální dialýza je široce používána, čistí krev toxinů a enzymů a tím zabraňuje smrti pacienta před intoxikací rozkladnými produkty.

Život po

Pooperační období je dlouhé a obtížné. Nejdůležitější podmínkou pro obnovu je dodržení odpočinku s minimální fyzickou námahou během celé doby zotavení (nejméně 4 měsíce).

Je třeba užívat léky obsahující inzulín, léky, které podporují trávení jídla (enzymy).

Pacient podstupující akutní pankreatickou nekrózu předepisuje fyzioterapeutické postupy a fyzikální terapii potřebnou pro rychlou rehabilitaci.

Potravinová omezení jsou celoživotní. Dieta zahrnuje snížení zatížení pankreatu. Je důležité jíst pravidelně a často (5-6krát denně). Potraviny by měly mít neutrální teplotu a měkkou konzistenci.

Mezi produkty doporučené pro každodenní spotřebu patří:

  • vařená nebo dušená zelenina;
  • vodní kapky;
  • chléb (sušený);
  • lehké bujóny;
  • mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku;
  • drůbeží maso.

Existuje řada produktů, které by lidé, kteří měli tuto hroznou chorobu, měli navždy zapomenout.

Tabu je uložen na:

  • konzervy (ryby, maso, zelenina);
  • alkoholické nápoje i v minimálních množstvích;
  • soda;
  • uzené maso;
  • tučné maso;
  • veškeré čerstvé pečivo;
  • rychlé občerstvení;
  • plnotučné mléko;
  • ochucení;
  • okurky;
  • zelenina, ovoce a bobule (čerstvé).

Je důležité dodržovat takovou dietu, aby se zabránilo vzniku komplikací spojených s neschopností pankreatu produkovat potřebné hormony a enzymy.

Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus se často stává komplikací pankreatické nekrózy, je důležité sledovat hladinu cukru v krvi, pravidelně vyšetřovat a dodržovat všechna lékařská doporučení endokrinologa.

Video od pacienta, který trpěl onemocněním:

Prevence hemoragické nekrózy pankreatu

Osoba s rizikem vzniku této patologie by měla přijmout preventivní opatření. Chcete-li to udělat, měli byste zcela opustit používání alkoholických nápojů, dodržovat zásady správné výživy.

Je nezbytné včas diagnostikovat a léčit onemocnění, která mohou vést k rozvoji hemoragické pankreatické nekrózy - biliární dyskineze, duodenálního vředu a žaludečního vředu, cholecystitidy.

Je třeba si uvědomit, že i jednorázové zneužívání tukových potravin nebo alkoholu může vést k pankreatické nekróze a v důsledku toho ke složité operaci a dokonce k smrti.

Zvláštní pozornost by měla být u stolu svátků lidé s anamnézou jakéhokoli typu diabetu. Jednoduchá preventivní opatření nezaručují, že pankreatonekróza se nevyvíjí, ale snižují pravděpodobnost, že se patologie objeví na minimum.

Celková hemoragická pankreatická nekróza pankreatu: 80% úmrtí pacienta

Hemorrhagická pankreatická nekróza pankreatu je popsána jako jedna z nejrozvinutějších a nejzávažnějších onemocnění. Na základě samotného jména, které obsahuje slovo "nekróza", lze porozumět závažnosti této nemoci. Konec konců je "nekróza" přeložena jako "umírající, umírající" a vysvětluje se jako destrukce buněk nebo tkání pod vlivem bakterií, tedy rozkladu.

Statistiky celkové pankreatické nekrózy jsou šťastné, smutné, asi 80% případů vede k úmrtí pacientů.

U tohoto onemocnění dochází k pomalému rozkladu orgánů, ke kterému dochází v důsledku rozpadu buněk a tkání pod vlivem enzymů. Rychlost poškození závisí na množství proteolytických enzymů, které vstupují do pankreatu přes lymfy a krev.

Smrt pacienta může nastat v důsledku vážného poškození orgánu, jehož tkáň a buňky nemohou být obnoveny. Každý ví, že pankreas je zodpovědný za výrobu specifických enzymů, které pomáhají přeměnit potravu. Bohužel, bez tohoto muže nemůže žít.

Jak rozpoznat tělesné signály pankreatické nekrózy?

Toto onemocnění má celou řadu příznaků, které naznačují jeho přítomnost:

  • Akutní, silná bolest, kterou pacient nejprve cítí v levé části břišní dutiny, a pak se nachází v bederní oblasti, ramenním kloubu;
  • Nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu;
  • Silný průtok krve do obličeje, který způsobuje červenou barvu;
  • Zvýšení břišní dutiny, které je doprovázeno plynatostí;
  • Nestabilní krevní tlak, který pak klesá, pak skáče;
  • Pulse výrazně zrychlí;
  • Snížení průtoku moči cestou močových cest;
  • Dotek jazyka a pocit suchosti v ústech;
  • Dýchavičnost, rychlé dýchání.

Kromě výše uvedených příznaků mohou mít pacienti, kteří trpí touto chorobou, v klinickém obrazu další znaky. Přibližně 2/5 pacientů s akutní pankreatickou nekrózou mizí při tzv. "Zhroucení", zatímco u zbývajících pacientů může dojít k rozvoji duševních onemocnění na pozadí pankreatické nekrózy. Může se například vyvinout nekontrolovatelná panika.

Co může vyvolat vzhled?

Nejobvyklejšími příčinami vývoje hemoragické pankreatické nekrózy pankreatu dnes jsou:

  • Podvýživa, která je doprovázena konzumací alkoholických nápojů ve velkých množstvích s mastnými potravinami.
  • Přítomnost akutní (chronické) pankreatitidy.
  • Vášeň pro nezdravé smažené a obsahující trans-tuky jídlo.
  • Nemoci žlučníku.
  • Vrozená nebo chirurgická patologie pankreatu.

Existují další provokátoři onemocnění, mezi nimiž jsou následující důvody:

  • Infekční nemoci;
  • Přítomnost parazitických organismů v břišní dutině;
  • Závažné poranění břišní oblasti, ve které byla postižena slinivka břišní;
  • Otravy;
  • Zánětlivé procesy pankreatu, které porušují odtok pankreatické šťávy z těla;
  • Pokud byly kanály pankreatu ucpané pankreatickou šťávou;
  • Autoimunitní onemocnění, mezi nimiž se vyskytuje hemoragická viskulitida.

Diagnóza

Klinický obraz, který pacient popisuje u gastroenterologu, neumožňuje zcela určit diagnózu. Všechny symptomy, které doprovázejí pacienta, jsou velmi podobné jiným zánětlivým onemocněním gastrointestinálního traktu, jejichž léčba je přirozeně odlišná.

K určení příčiny příznaků může lékař předepsat vyšetření na ultrazvuk, CT a MRI. Jako boční testy, které mohou pomoci lékaři zvládnout pochybnosti, mohou být: krevní test, analýza moči, analýza pankreatické šťávy, analýza žaludeční šťávy, kroskapiya.

Předpovědi onemocnění.

Řada preventivních opatření k výskytu tohoto onemocnění zahrnuje: fyzikální vyšetření každých šest měsíců, správná výživa, úplné odstranění špatných návyků.

Na základě složitosti případu může být rychlost vývoje, metody léčby a její včasnost příznivá a špatná prognóza.

Špatná prognóza se objevuje, pokud med nebyl podán osobě s akutní pankeronekrózou. pomohl a on zahájil peritonitidu. Který se vyvíjí v důsledku pronikání rozložených, zkažených tkání do celé břišní dutiny, zpravidla v těchto případech dochází v krvi k vyšší koncentraci intoxikace.

Ve většině případů je léčba onemocnění založena na lécích.