Co je hepatomegální játra

• Produkty

Mnoho nemocí je doprovázeno zvýšením velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie (doslovně "velká játra") je nedílnou součástí jiné patologie, protože tělo se podílí na všech biochemických procesech těla.

Hepatomegalie jater není onemocnění, ale symptom primární nebo sekundární léze. Objevuje se z určitých objektivních důvodů. Proto ihned varujeme ty, kteří se zajímají o to, co tato diagnóza znamená: neměli byste ji hledat v klasifikaci onemocnění jako samostatnou nosologii, brát v úvahu v sekci "Symptomy a syndromy".

Kritéria pro určení hepatomegalie

Jsme již tak zvyklí na nejobjektivnější hodnocení velikosti jater podle výsledků ultrazvuku nebo počítačové tomografie, že zapomínáme, že první známky hepatomegalie jsou určovány ošetřujícím lékařem za použití staromódních metod palpace a perkusí.

Obvykle při vyšetření dospělého člověka nesmí být šířka perkusního orgánu podél pravé středně klavikulární linie větší než 12 cm. Dolní okraj pravého laloku může být palpován u neúplných lidí, je měkký a sklouzává po prstech doktora.

Vzhledem k pravému pobřežnímu oblouku je povoleno zobrazení 1-2 cm. To je typické pro osoby s astenickou postavou. Levý lalok jater není palčivý. Je umístěn v horní části epigastria za žaludkem. Pokud je v této zóně možné určit hustou formaci, pak je možné podezření na hepatomegalie.

Aby se zajistilo zvětšení jater, je nutné, aby lékař vyloučil prolaps orgánů u chronické bronchitidy, těžké pneumokrózy. Pro pravý lalok pečene je možné vzít zjevné vytvrzení ledvin, střeva nebo zvětšení žlučníku.

Co způsobuje patologii?

Příčiny hepatomegalie jsou velmi rozmanité. Jsou spojeny jak s onemocněním jater, tak s jinou patologií. Nejčastější zvětšení orgánů způsobuje následující onemocnění jater:

• virové a nevirové hepatitidy;
• hepatóza (tuková hepatóza - běžná patologie u obézních lidí), alkoholická a nealkoholická degenerace mastných kyselin;
• nádory (adenom, hemangiom, karcinom, rakovinné metastázy z jiných orgánů, fokální hyperplazie);
• tvořené cysty;
• amyloidóza;
• jaterní enzymopatie (s nedostatkem lysosomální lipázy, hepatomegalie se vyskytuje v 87% případů);
• Gaucherovu chorobu způsobující akumulaci tuku;
• cirhóza s nevratnými vláknitými poruchami s hepatocytovou nekrózou;
• trombóza jaterní žíly, obstrukce žlučovodů během zánětu močového měchýře.

Hepatomegalie je způsobena chronickými infekcemi a intoxikacemi. Játra poskytují neutralizaci toxických látek, jedů, některé patogeny se "usazují" přímo v těle: malárie, echinokokóza, granulomatózní hepatitida se rozvíjí při tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegaloviru, mononukleóze, septické perikarditidě.

Protože játra trpí patologií spojenou se zhoršeným metabolizmem, hepatomegalie se vyskytuje v hemochromatóze (ukládání železa v buňkách), Wilsonova-Konovalovova choroba (částice mědi se nacházejí v hepatocytech).

Srdcová dekompenzace způsobená nedostatečností pravé komory přispívá k přetečení a zvýšení tlaku v dolní žíně a bazénu. Byla pozorována kongestivní hepatomegalie:

• s důsledky akutního infarktu myokardu;
• myokardiální dystrofie;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady.

Hepatomegalie je nejvýraznější u maligních nádorů lymfatického systému (leukemie, leukémie). Současně se v játrech vytvoří další extracelulární cerebrální hematopoéza nebo tkáň je impregnována lymfoblastickými buňkami. Játra dosahuje obrovské velikosti, zabírá většinu břišní dutiny, její hmotnost dosahuje 20 kg.

Jak se manifestuje hepatomegální syndrom?

Při vyšetření lékař identifikuje příznaky hepatomegalie a léčí je ve prospěch diagnózy. Například

• "Kamenná" konzistence okraje jater, drsnost povrchu naznačuje pravděpodobnost vzniku cirhózy nebo nádoru (nové buňky rostou rychleji, tudíž se vytvářejí tuberkulózy);
• bolest na palpaci je charakteristická hepatitidou (zánětem), u steatózy je pozorována mírná citlivost marginálního stavu;
• rychlý nárůst orgánu je typický pro rozvoj srdeční dekompenzace, zatímco kapsle je roztažena, což je doprovázeno bolesti;
• silná bolest se liší během abscesu jater, echinokokové cysty.

Při významném zvýšení jater zaznamená pacient následující příznaky hepatomegalie:

• závažnost, bolesti oblouku konstantní pod žebry vpravo nebo v epigastriu s ozářením na straně, pravé straně břicha, zhoršené pohyby;
• zvýšení objemu břicha v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites);
• svědivá kožní vyrážka;
• žloutnutí bělma a kůže;
• nevolnost, pálení žáhy;
• narušené stolice (střídající se průjem a zácpa);
• malé angiomy na kůži obličeje, hrudníku, břicha ve formě "pavouků" nebo cévních "hvězd".

Zvláštní příznaky závisí na příčině hepatomegalie. Pokud má pacient hepatitidu, rovnoměrně se zvětšuje játra, objevuje se zhrubnutí, které se projevuje podél spodního okraje. Palpace je bolestivá. Je jellowness kůže, známky obecné intoxikace a zánět (horečka, slabost, bolest hlavy, závratě).

Léčba hepatomegalie způsobené virovou hepatitidou vyžaduje antivirotika a imunostimulanty. S dobrou účinností se játra vrátí do normální velikosti. Cirhóza je odlišná od hepatitidy mechanismem zničení jaterní tkáně. Vzhledem k difúzním změnám jater s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jizvou.

Zhoršené funkce jsou doprovázeny tendencí k krvácení, kůže trvá na zemitém odstínu a ascites roste kvůli portální hypertenzi. Okolo pupku se objeví rozšířený žilní kroužek s odkloněnými cévami v podobě "hlavy medúzy".

Když metabolické poruchy charakteristické pro metabolické nemoci, enzymopatie současně s hepatomegalií odhalují:

• poškození ledvin a sleziny (glykogenóza);
• ukládání mědi a barevný kroužek kolem duhovky, ruční třes (Wilsonova-Konovalovova choroba);
• Žluto-hnědé skvrny na těle a xanthelasma na očních víčkách, vztah klinických projevů s dobou hladovění (pigmentární hepatóza u Gilbertova syndromu);
• kašel s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient je nejprve se známkami onemocnění srdce: dýchavičnost, otok v nohou, ascites, palpitace a arytmie, bolesti jako angina, cyanóza nohou, ruce, rty, u dětí - nasolabiální trojúhelník.

Může se vyvíjet hepatomegalie pouze v jednom laloku jater?

Játra se skládají ze dvou laloků, z nichž každá má vlastní inervaci, zásobení krví, cesty žlučové exkrece (centrální tepna, žíla, žlučovod). Izolovaná hepatomegalie pravého laloku jater je častější než levý. Funkčně je pravý lalok naplněn více, provádí 60% práce těla, a proto se na něm nejvíce dotýká jakákoli porušení.

Při nerovnoměrném vzrůstu těla mluví o částečné hepatomegalii. Dolní okraj jater se zřídka mění, takže je třeba detekovat ultrazvuk. Charakteristickým znakem ozvěny je změna homogenity tkáňové struktury. Obvykle se vyskytují v nádorech, cystách, abscesech.

Jak se zvětší játra a slezina?

Zvětšená slezina (splenomegalie) může doprovázet hepatomegaliu. Je pozoruhodné, že tyto dva znaky patologie se navzájem podporují. Současné zvýšení se projevuje v hepatolienálním syndromu. Je to typičtější pro děti, protože je zhoršováno znaky anatomie a fyziologie rostoucího organismu.

Vyvolává to dědičná onemocnění, infekce, vrozené anomálie. Syndrom je pozorován:

• u vaskulárních onemocnění tepen a žil v játrech, slezině (vaskulitida, trombóza);
• chronická fokální a difúzní patologie jater;
• hemochromatóza;
• jaterní amyloidóza;
• Gaucherovu chorobu;
• hepatocerebrální dystrofie.

Chronické parazitní a infekční onemocnění vždy kromě jater ovlivňují slezinu (tuberkulózu střev, alveokokózu, malárii, infekční mononukleózu). Oba orgány se významně zvyšují v patologii lymfatických tkání a krve (leukemie, Hodgkinova choroba, hemolytická anémie). Srdeční onemocnění je méně pravděpodobné, že přispěje k růstu sleziny.

Typy hepatomegalie na závěr ultrazvuku

Po ultrazvuku odborný lékař vyvozuje závěr za použití přijatých termínů. Hepatomegalie je považována za "nevyjádřenou", pokud je velikost orgánu 1-2 cm nad normální hodnotou. Obvykle je náhodně zjištěna, protože nezpůsobuje žádné příznaky (zřídka, pokud jsou zpochybněny, jsou zmíněny malé slabosti, pálení žáhy, zápach úst, průjem nebo zácpa).

Je důležité, aby byl včas zahájen léčba, prevence dalšího progrese. Termín "středně těžká hepatomegalie" se používá, pokud se kromě zvýšení velikosti projeví malé difúzní změny. Vyskytují se během alkoholismu, nevyvážené výživy.

Hepatomegalie se nazývá výrazem, jestliže je velikost jater považována za obrovskou, viditelná je jasná patologie a funkce sousedních orgánů jsou narušeny. Struktura tkáně se mění v důsledku hustějších ložisek.

Někdy jsou změny reverzibilní. Pozorováno s krevními onemocněními, nádory. Rychlá negativní dynamika růstu jater je možná u tukové hepatózy, kardiovaskulárních onemocnění.

Jak se u těhotných žen vyskytuje hepatomegálie?

Lékaři tvrdí, že problémy s játry během těhotenství se objevují ve třetím trimestru. Zvětšená děloha posune játra doprava. Pohyb membrány je omezen, komplikuje vylučování žluči, játra jsou plná krve.

Funkce jater ovlivňuje hormony, které se na ženské tváři projevují jako nažloutlé skvrny, na hvězdách. Zvýšení mastných kyselin, cholesterolu a triglyceridů se nachází v krvi těhotné ženy.

Patologická hepatomegalie může být způsobena:

• toxikóza s prodlouženým zvracením, se vyskytuje u 2% těhotných žen od čtvrtého do desátého týdne, zastaví se do dvacátého týdne, v důsledku zvracení, dehydratace, elektrolytových poruch může dojít, hmotnost ženy klesá;
• intrahepatická stádium žluče, nalezená u každé páté těhotné ženy, je příčina spojena s dědičnou predispozicí.

Kdy je u dětí hepatomegalie?

Hepatomegalie v plodu se objeví na zvětšeném břicho, které je detekováno na ultrazvuku během těhotenství. Již v této fázi se lékaři snaží určit příčinu, průběh těhotenství, zdraví budoucího dítěte závisí na tom.

Nejčastějšími jsou:

• intrauterinní infekce virem a bakteriemi (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogeny kuřat, rubeola, syfilis, HIV) se v rozšířené játrech plodu detekují malé hyperechoické inkluze;
• Rh-konflikt, když je matka krev Rh-negativní, a plod přijímá Rh otce;
• různé formy nádorů (hemangiom, hepatoblastom, adenom jsou detekovány u plodu);
• zvýšená hemolýza červených krvinek;
• malformace srdečního selhání;
• genetické projevy poškozeného metabolismu;
• vrozené anomálie.

Samotná fetální hepatomegalie se zřídka rozvíjí, častěji je doprovázena zvětšením sleziny a dalšími malformacemi. Nejúspěšnějším obdobím pro odhalení jsou II - III trimestry. Úplným vyšetřením je nutné odstranit Downův syndrom.

U novorozenců a kojenců do jednoho roku se považuje za normální malé rozšíření jater. Pokud na hmatu dolní okraj vyčnívá více než 2 cm od hypochondria, stav se týká patologie a musí být objasněn, co se týče příčiny.

Z patologických příčin častěji najdeme:

• infekčních onemocnění, jakýchkoli virových infekcí;
• srdeční vady s nedostatečností pravé komory - věnujte pozornost těžkému dýchání dítěte, modření obličeje a končetin, tachykardii;
• onemocnění dýchacího ústrojí - dítě má těžké dechové dýchání, pískání v plicích;
• cysty žlučovodu s obstrukcí žlučových cest, zánět - doprovázený horečkou, citlivostí k palpaci v hypochondriu vpravo;
• Debreův syndrom, Girkeho choroba - akumulace glykogenu v játrech tkáně přispívá k včasnému rozvoji tukové hepatózy spolu s křečemi, zvýšení hladiny kyseliny mléčné v krvi, uvolňování kyseliny acetoctové močí;
• narušený metabolismus lipidů - se projevuje přetrvávajícím průjem, zvracením, žlutými skvrnami na kůži;
• Mauriakův syndrom - komplikuje průběh diabetes mellitus, tuk se akumuluje v játrech dítěte;
• nádory (hepatoblastom, hemangiom) benigní a maligní jsou vzácné.

U malého dítěte s hepatomegalií se objevují všechny klasické příznaky. Přenášejí se tvrdě. Se zvětšením břicha se pupoční prsten nepřekročí, vytváří se kruhovitý prstenec, kterým vyzařují pupok a střevní smyčky. Trvale držící žloutenku.

Novorozenci infikovaní HIV se někdy liší od zdravých dětí pouze u hepatomegalie. Od raného věku dochází k častým virovým infekcím dýchacích cest, příušnic, dermatitidy, zvětšených lymfatických uzlin, ústní dutiny postižených houbami. Jakákoli infekce může vést k sepse, meningitidě, anémii.

Echinokokóza nemocné starší děti. Hlavním důvodem je kontakt s psy. U 5-7 let dochází k mírnému rozšíření jater, které je považováno za fyziologický jev a nevyžaduje zásah.

Ve starších skupinách může být příčinou hepatitidy (virové, toxické, léčivé), komplikace po vrozené infekci herpes virusem, zarděnky, parazitární onemocnění, zhoršený výtok žluče, biliární cirhóza.

Mohou docházet k metabolickým změnám v diabetes mellitus, Wilson-Konovalovově chorobě, porfyrii, poškození jater způsobené hemolýzou, lymfomem, leukemií, nádory hemangiomového typu, karcinomy s metastázou.

Jak diagnostikovat?

Výše uvedené důvody pro zvýšení velikosti jater indikují obtíže při hledání základního onemocnění, význam diferenciální diagnózy. To znamená, že kromě detekce hepatomegalie se používají všechny možné typy výzkumů: krevní a močové testy, obecné testy na bilirubin, cukr, proteiny a jaterní testy s použitím biochemických testů hlavních enzymů.

Přiřaďte kontrolu systému koagulace krve, enzymové imunoanalýzy pro virové a bakteriální infekce. Doktor stanoví údajný růst těla perkusí a palpací.

Hardwarové metody jsou mnohem přesnější a objektivní: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonanční tomografie, méně informující rentgen, skenování s předchozím zavedením hepatotropních radioaktivních látek poskytuje úplný obraz poškození buněk, můžete vypočítat podíl zbývajícího intaktního tkáně.

Moderní vybavení umožňuje identifikovat nejen změnu velikosti, ale také přesně kontrastovat hranice, strukturu tkaniny, povahu změn (fokální, difúzní). Konečně, morfologické změny mohou být posuzovány studiem biopsie.

Ultrazvuk umožňuje porovnat strukturu jater ve všech oblastech, identifikovat hustší ohniska, velikost akcií. Ultrazvuková pozorování může být zobrazena jako vizuální studie na obrazovce bez záznamu. Je důležitější při pozorování zadavatele (srdce). Játra jsou vyšetřována pomocí echografických kritérií, tisknout obrázky v jiné projekci.

Vlastnosti léčby

Při léčbě hepatomegalie je velmi důležité vědět, zda je způsobena onemocněním jater nebo je způsobena souběžnými nemocemi. To určuje prognózu a účinnost léčby. U zánětlivých procesů existuje možnost použít silné prostředky k návratu těla do zdravého stavu.

Jak léčit hepatomegálii v konkrétním případě, lékař se po úplném vyšetření a zjištění příčiny rozhodne. Léčebný režim závisí na primárním onemocnění. Mohou to být:

• antibakteriální, antivirotika, kortikosteroidy pro zánět jater;
• srdeční glykosidy a koronarolytika se srdeční patologií;
• cytostatika a radiační terapie pro leukémii, nádory;
• hepatoprotektory;
• vitamíny;
• choleretických fondů.

Ujistěte se, že je pacientovi předepsána strava podle tabulky č. 5. Všechny potraviny, které dráždí játra, jsou vyloučeny ze stravy: živočišné tuky, lehké sacharidy. Se srdeční dekompenzací výrazně omezíte sůl. Je zakázáno jíst smažené a uzené maso, rybí výrobky, konzervy, cukrovinky.

Všechno je varené pouze vroucí nebo párou, lze je pečovat v troubě. Pacientům se doporučuje dostatek bílkovin a vitamínů z mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Identifikace dokonce drobné hepatomegalie by měla upozornit osobu a sílu na zjištění příčiny. Léčba jater závisí na stupni poškození, hlavní patologii. Dieta bude muset sledovat téměř celý život.

Co je hepatomegalie jater a jak se s ním léčí

Hepatomegalie jater je patologický stav orgánu, který se vyznačuje nárůstem jeho velikosti. Příčiny mohou být velmi odlišné: od zánětu až po vznik rakoviny a závažné vrozené abnormality.

Formy vývoje

Hepatomegalie má několik forem vývoje, které jsou rozděleny v závislosti na velikosti těla:

1. Nevyjádřeno - játra se zvyšují o 1-2 cm, symptomatický obraz chybí. Prokázání onemocnění je možné pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky.
2. Částečná fáze - některé části těla se zvětší. Nejběžnější porušení homogenity struktury jater. Tato podmínka je nebezpečným faktorem, který vyvolává výskyt nádorových nádorů, cyst, purulentních formací.
3. Mírná hepatomegalie je mírné zvýšení jater, které může být způsobeno nesprávnou stravou, častým používáním alkoholických nápojů. Tato forma onemocnění se také často vyskytuje u kojenců.
4. Výrazným stavem patologického procesu je nadměrné rozšíření orgánu. Existuje symptomatický obraz, který naznačuje rychlý vývoj jaterní patologie. Při zhoršení nemoci bez odpovídající léčby může játra převzít celou peritoneální dutinu. Důvodem pro vznik tohoto stavu je onkologický proces.
5. Hepatomegální difúzní forma - velikost jater o 12 cm nebo více přesahuje normu. Vytvoří se několik abscesů. Léčba v této fázi onemocnění je možná pouze chirurgickým zákrokem.

Procesy, ke kterým dochází před vývojem difuzního stadia onemocnění, jsou reverzibilní a mohou být upraveny lékařskou terapií a dietními změnami.

Difúzní forma nemoci je extrémně obtížný patologický proces, který se vyskytuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných forem hepatitidy, přítomnosti rakovinových nádorů. Nemůže být léčen, protože není možné odstranit onemocnění, které vyvolalo kritické zvětšení jater.

Důvody vzdělávání

Při mírném zvýšení velikosti jater se rozlišují následující příčiny vzniku patologického stavu těla:

• metabolické poruchy;
• nesprávná strava;
• nadměrné používání alkoholických nápojů;
• toxické látky v krvi (pokud osoba užívá narkotické látky nebo pracuje v nebezpečném průmyslu a často se dotýká škodlivých chemických látek).

Za přítomnosti těchto provokativních faktorů se hepatomegalie vyvíjí v důsledku inhibice aktivity hepatocytů - jaterních buněk, které nemohou fungovat, tj. Dezinfikovat toxické látky kvůli jejich velkému počtu a pravidelnosti příjmu.

Příčinou vývoje hepatomegalie může být přímo onemocnění jater:

• hepatitida;
• cirhóza;
• přítomnost onkologických nádorů v těle včetně benigního charakteru;
• infekční zánětlivé procesy - alveokokóza, echinokokóza.

Zvětšení jater může být způsobeno onemocněními způsobenými metabolickými poruchami:

1. Glykogenní jaterní patologie. Má dědičný charakter, projevující se u dítěte po narození. Charakterizováno zvýšením velikosti těla v důsledku porušení procesu výroby glykogenu.
2. Hemochromatóza je onemocnění, jehož vývoj je způsoben nadměrnou akumulací železa ve střevě. Časem se železo vstřebává ze střev do jiných orgánů a jater, čímž se orgán stává větší.
3. Když nadměrné množství tuku vstoupí do těla, vyvine se patologie tučných jater.

Hepatomegalie může nastat v důsledku poruchy funkce srdce a oběhového systému. Nemoci jiných vnitřních orgánů zánětlivé, infekční povahy vždy ovlivňují stav jater.

Přítomnost infekční patogenní mikroflóry v těle vede ke vzniku patologických procesů v jaterním parenchymu, což vede k jeho nárůstu. Stává se to u těchto onemocnění: infekční mononukleóza, abscesy, krk, hnisavý typ tromboflebitidy, nešpecifická cholangitida.

Další skupinou onemocnění, která způsobuje zvýšení velikosti jater, jsou degenerativní procesy postihující měkké tkáně orgánu. Patologie zahrnují steatohepatitidu, steatohepatózu.

Hepatomegalie se vyskytuje u endokrinních patologií přírody: diabetes mellitus, vývoj endokrinopatie u žen během těhotenství. Jiné patologické stavy, které vedou k narušení stavu, velikosti a funkce jater, jsou onemocnění autoimunní povahy, mechanické poškození orgánu, zranění s různou závažností.

Patologický stav jater se často vyskytuje u lidí, jejichž specifická profesní činnost je spojena s konstantním kontaktem s těžkými kovy a jejich sloučeninami, zejména s mědí: jeho akumulace v měkkých tkáních vede k těžké chronické intoxikaci jater.

Není neobvyklé, že by hepatomegalie mohla být vyvolána prodlouženými a nadměrnými léky, pravidelným užíváním doplňků stravy.

Symptomy

Pokud je játra mírně zvětšena, nejsou žádné známky. S progresí onemocnění se začíná projevovat klinický obraz, který postupně zvyšuje jeho intenzitu. Časté příznaky abnormálního rozšíření orgánů:

• nevolnost a zvracení, které nejsou spojené s příjmem potravy;
• porušení intestinální peristaltiky - zácpa, průjem, silné nadýmání;
• časté a prodloužené močení;
• těžké pálení žáhy;
• žloutnutí kůže a sliznic očí;
• vyrážka na těle;
• pruritus;
• asymetrický výčnělek břicha, který na pravé straně bude větší kvůli zvětšení jater.

Známky zvětšené jaterní tkáně se mohou lišit podle povahy a intenzity v závislosti na základní příčině onemocnění.

Když infekční patogen vstoupí do tukové tkáně jater, nejsou ve většině případů žádné známky. Pokud nebyla primární příčina vyléčena, začne se játra postupně zvyšovat. V tomto případě jsou nepříjemné pocity na straně vpravo, vzhled svědění kůže, vyrážka na těle je možná.

Pacient má nepříjemný zápach z úst. Se silným zvýšením orgánu se objevuje symptomatický obraz dyspeptické poruchy - nevolnost a zvracení, průjem, nadměrná akumulace plynu ve střevě.

Hepatitida - onemocnění, které vede ke zvýšení velikosti jater na kritickou velikost. Do jaké míry může patologický proces záviset na typu hepatitidy a včasnosti léčby. Existují specifické příznaky: kůže a sliznice jsou žluté, vykazují známky obecné intoxikace. S vývojem patologie se bolest objevuje pod žebry na pravé straně, kůže se stává zemitým odstínem. Otevřené vnitřní krvácení.

V případech, kdy je hepatomegalie způsobena dysfunkcí srdce nebo poruchou oběhového systému, neexistuje žádný symptomový obraz.

Pokud toxické látky poškozují játra, může být pozorován následující symptomatický obraz: žloutnutí kůže a sliznic očí. Pokud je zvětšená játra způsobena mechanickým poškozením orgánu, osoba má silnou bolest, která často vede k vzniku bolestivého šoku a otevře se hojné krvácení.

Existují skoky v krevním tlaku, srdeční rytmus je narušený, objevují se příznaky tachykardie. Při palpaci jater se pacient cítí hodně bolesti.

komplikace

Hepatomegalie je nebezpečná patologie jater, která bez okamžité léčby vede ke komplikacím: rozvoj selhání ledvin, zvýšené riziko vnitřního krvácení.

Nemoc může jít do chronické fáze, která vyžaduje konstantní udržovací terapii a radikální změnu v životním stylu, výživě. Účinky zvětšené jater nejsou vždy reverzibilní.

Kromě zvýšení jater se příčinu onemocnění zhoršuje. Nedostatek terapie vede k tomu, že hepatomegalie dosáhne difúzní formy, kterou nelze léčit, protože je způsobena nevyléčitelnými onemocněními: posledními onkologickými stadii, cirhózou.

diagnostika

Za přítomnosti výrazného symptomatického obrazu, který naznačuje narušení stavu a fungování jater, je provedeno palpace orgánu, během níž je odhalena nesrovnalost jeho velikosti s normovými indexy.

Pro potvrzení počáteční diagnostiky, zjištění příčiny patologického stavu a určení přesné velikosti jater, identifikace rizika komplikací se provádí lékařské vyšetření včetně následujících testů a instrumentálních postupů:

• obecné a podrobné krevní testy;
• biochemická analýza moči;
• ultrazvuková vyšetření břišní dutiny;
• PCR analýza (polymerázová řetězová reakce);
• virologická technika;
• biopsie jehly;
• radioizotopové skenování;
• odběr vzorků biologického materiálu;
• koagulogram;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• dopplerovská sonografie;
• imunologický výzkum.

Diagnostika onemocnění se provádí v několika fázích. Ke zjištění příčiny zvýšení jater se používá metoda vyloučení. Lékař nejprve provede diferenciální diagnózu pacienta, jehož účelem je vyloučit nebo potvrdit virový původ onemocnění.

Podrobná anamnéza pacienta se shromažďuje a studuje. Laboratorní testy jsou prováděny k určení v krvi protilátek proti virovým formám hepatitidy a dalším virovým onemocněním.

Důležitým místem je analýza PCR - nejinformativnější a nejspolehlivější diagnostická metoda.

Při analýze moči lze detekovat infekční patogeny. V případě potřeby použijte metodu biopsie punkce.

K odstranění autoimunitní povahy hepatomegalie se používá hladinová analýza cirkulačních autoprotilátek. Autoimunní zvětšení jater se vyskytuje převážně u žen do 30 let věku.

Nejběžnější instrumentální metodou pro studium patologií orgánu je ultrazvuková diagnostika, která umožňuje získat údaje o stavu jaterního parenchymu a ukazuje průměr slezinných a portálních cév.

Studium žil, které krmit játra, se provádí metodou Doppler. Magnetické rezonanční zobrazování je přiřazeno pouze tehdy, je-li podezření na rakovinový nádor. Jiné metody výzkumu jsou předepsány v případech, kdy laboratorní testy a ultrazvuk nemohly odhalit etiologii zvětšených jater.

Léčba

Léčba hepatomegalie je zaměřena na odstranění příčiny. Terapie je vybrána na základě příčin vzniku patologického stavu jater a zahrnuje užívání léků, přísné stravování, provádění opatření k obnovení těla a posílení imunitního systému.

Léky jsou předepsány pro odstranění symptomatického obrazu a pro normalizaci velikosti těla.

V první řadě je třeba provádět terapii zaměřenou na obnovu stavu a fungování jater. Léky ze skupiny hepatoprotektů jsou předepsány ošetřujícím lékařem. Terapie se skládá z užívání esenciálních fosfolipidů, vitaminových komplexů, léků s bylinnými přísadami.

Zvláštní důraz je kladen na drogy, ve kterých se nachází bodlák. Pokud byla diagnostikována akutní hepatitida, provádí se antivirová léčba, používají se metody detoxikační léčby. Pokud je hepatomegalie způsobena chronickou hepatitidou, jsou předepsány léky ze skupiny imunomodulátorů a interferonů.

Pokud je onemocnění způsobeno abnormalitami funkce srdce nebo oběhového systému, jsou antikoagulancia léčena k obnovení a normalizaci procesu cirkulace krve. Pokud se objeví komplikace ve formě několika krevních sraženin, jediný způsob, jak vyléčit člověka, je transplantace jater dárce.

Léčba jater, které vzrostlo v důsledku vývoje patogenních bakteriálních mikroflórů a parazitů v těle, které vedly k tvorbě abscesů, se provádí antibiotiky a antiparazitickými činidly. Co znamená provést antibiotickou terapii, lékař rozhoduje na základě výsledků laboratorních testů, které identifikují typ patogenní mikroflóry.

Pokud absces dosáhne velké velikosti, provádí se punkce s odstraněním vnějšího odtoku, což zabraňuje opětovnému vývoji patologického procesu.

Pokud je hepatomegalie způsobena vývojem onkologického novotvaru, provádí se chemoterapie a radioterapie. V těžkých případech se uchýlilo k chirurgickému odstranění rakovinových nádorů.

V případě velkého zvýšení organismu a přítomnosti komplikací, pokud konzervativní terapie nepřinese pozitivní dynamiku, bude nutná chirurgická intervence.

Základem léčby jater je terapeutická strava. Vedle léčby a pozorování správné výživy je při léčbě hepatomegalie nutné omezit stupeň fyzické námahy, dočasně odmítnout zvedat závaží, neboť intenzivní fyzická aktivita negativně ovlivní stav zvětšených jater.

dieta

Úprava stravy je zaměřena na snížení zatížení jater a normalizaci jeho velikosti. Při hepatomegalii je předepsána terapeutická dieta číslo 5. Těžká strava je vyloučena ze stravy: smažené potraviny, okurky, koření, káva. Spotřeba soli, cukrovinek, mouky je omezená. Tabulka 5 stravy se skládá z následujících produktů a jídel:

• polévky z rostlinných vývarů;
• zelenina a ovoce syrové, vařené, pečené;
• nízkotučné odrůdy ryb a masa;
• mléčné výrobky;
• obiloviny;
• zelí.

Je třeba omezit rajčata v menu, časté konzumace sýrů, vejce, máslo je povoleno.

Pokud je játra zvětšena o velikost nejvýše 2 cm, je možné ji vrátit do normálního stavu a obnovit funkci bez užívání léků, je důležité sledovat pouze terapeutickou dietu.

Velkou roli v oživení hraje úprava stravy. Je důležité vyhnout se přejídání, protože to bude mít nepříznivý vliv na činnost jater. Způsob stravování by měl být částečný - v malých porcích 5-6krát denně.

Prognóza a prevence

Při diagnostice hepatomegalie prognóza závisí na stupni poškození orgánů a na příčině patologického stavu jater. Pokud je zvýšení velikosti jater vyvoláno onemocněními, jako je cirhóza, poškození toxickými látkami, přítomnost maligních novotvarů ve 4. stupni, prognóza je nepříznivá.

Tyto patologie nejsou léčitelné. Vše, co pacient může pomoci, je provádět udržovací terapii zaměřenou na zmírnění závažného symptomatického obrazu. Příznivá prognóza v případech, kdy játra jsou mírně nebo mírně zvětšena a zvýšení je způsobeno infekčními nebo virovými onemocněními, které jsou reverzibilní a lze je léčit.

Prevence hepatomegalie zahrnuje eliminaci faktorů, které vedou k rozvoji patologického procesu v játrech. Prevenci nemoci lze dosáhnout dodržováním správného životního stylu: odmítáním nadměrné a časté konzumace alkoholických nápojů, užíváním omamných látek, úpravou stravy, omezením smažených a mastných potravin.

Důležitou roli v prevenci patologického rozšíření jater hraje včasná léčba různých onemocnění, které mohou vyvolat porušení. Mnoho onemocnění nemá výrazný symptomový obraz, takže si musíte pamatovat na potřebu podstoupit rutinní vyšetření alespoň jednou za rok.

Hepatomegalie jater: co to je, příčiny, příznaky a jak se léčit

Hepatomegalie je stav, kdy osoba má játra, obvykle více než 15 cm. Velikost jater však závisí na osobě, v závislosti na pohlaví, věku, výšce, hmotnosti a velikosti. Hepatomegalie se vyvíjí především v důsledku patologických procesů, které budeme dále zkoumat. Hepatomegalie může být detekována fyzikálním vyšetřením nebo pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Dále se zabýváme příčinami této patologie, jejími odrůdami, diagnostickými metodami, metodami léčby a prevence.

Příčiny hepatomegalie jater

Příčiny zvětšení jater mohou být velmi rozmanité. Tento orgán je pověřen náročným úkolem - musí rozložit metabolické produkty. Výsledkem jsou netoxické složky, které se dostávají do moči, stolice. Vzhledem k řadě složitých chemických reakcí neutralizuje játra toxiny a dokonce i jedy.

Hepatomegalie jater je syndrom, který varuje, že selhaly funkce jater.

Zvětšená játra může být pozorována u dětí i dospělých. Často je to příznak srdečních onemocnění, krevních cév, metabolických poruch, vývoj nádorů.

- U dospělých

U dospělých může být zvětšená játra známkou hepatitidy, cirhózy. Spojivová tkáň roste v játrech. Pokud se bakterie nebo parazity stanou příčinou nárůstu, laloky orgánu rostou přímo. Mezi dospělými, alkoholismem, cirhózou, získaným srdečním selháním se často stává příčinou hepatomegalie. Častěji se muži setkávají s takovou diagnózou. Často je spojována s onemocněními pankreatu, ledvin, sleziny.

- U dětí

Nemocné děti všech věkových skupin. Nejčastěji se vyskytuje hepatomegalie u kardiovaskulárních onemocnění, bakteriálních a parazitárních lézí (toxoplasmóza) a poruch metabolických procesů. Dítě se může narodit se srdečním selháním. První je játra, která trpí. Patologie je také způsobena podvýživou, autoimunitními procesy. Může dojít k mírnému zvýšení tělesné hmotnosti během 5-7 let. Toto je věková funkce.

Tato patologie se může vyvinout v děloze. Plod začíná trpět intoxikací a jinými projevy.

Hlavní důvody jsou následující:

• hepatitida;
• infekce (mononukleóza, malárie);
• alkoholismus;
• degenerace mastných kyselin;
• rakovinné metastázy;
• výskyt cyst;
• Gaucherovu chorobu (s akumulací tuku v játrech);
• cirhóza;
• obstrukce žlučových cest a jaterních žil;
• leukémie;
• perikarditida;
• benigní nádory jater (hemangiom, adenom);
• metabolická patologie;
• Wilsonova nemoc (s mědí uloženou v játrech).

Povaha změn závisí na příčině.

Klasifikace hepatomegalie

V závislosti na stupni vzrůstu orgánu a příznaků se rozlišují tyto formy:

• nevyjádřeno - tělo je zvětšeno o 1-2 cm. Bolest nedochází, proto lze tento typ identifikovat pouze pomocí ultrazvuku. Deformace orgánu začíná;
• částečná - játra se nepravidelně zvyšují, pouze v určitých částech, segmenty. Častěji se jedná o pravý nebo levý podíl, nižší okraj se mění méně často;
• mírný je mírný nárůst, který může být spojen s věkem souvisejícími rysy. Tato forma se často vyskytuje u dětí ve věku 5-7 let;
• vyslovuje se - patologické procesy a změny se aktivně uskutečňují v orgánu, jsou však stále reverzibilní. Tento typ se často děje s leukémií, hemoblastózou, když je v tkáních mnoho maligních buněk. Existují výrazné ložiska nekrózy, pojivová tkáň roste. Játra se stávají obrovskými, zabírají téměř celý peritoneum, brání práci všech orgánů;
• difúze nastává, když velikost jater u dospělého dosahuje 12-13 cm. Určitý prvek orgánu je ovlivněn.

V závislosti na příčině vývoje existují:

• nemoci jiné povahy. Často se jedná o infekční léze, které vedou k abscesům a difúzní hepatomegalii. Pacient má bolest vpravo pod žebry, srdeční tachykardii, zimnici;
• zranění;
• vrozený faktor.

Hepatomegalie se může také vyskytnout během těhotenství.

Symptomy hepatomegalie

Hlavním příznakem je, že játra se zvětšují, mění se struktura tkání. Onemocněný orgán může být palčivý v žebrech, ale zdravá játra není tak snadné vykrmenit. Dalším znakem je bolest s palpací.

Typické příznaky hepatomegalie:

• bolesti v pravé straně, pocit hrudky. Obzvláště živě se objevují bolestivé pocity při změně držení těla;
• svědění, vyrážka na kůži;
• tekutina se hromadí v žaludku, objeví se edém;
• kůže se změní na žlutou (nejčastěji se tento příznak vyskytuje u hepatitidy);
• zvýšení velikosti žaludku (je to způsobeno tím, že játra se mění);
• existuje zápach z úst, obává pálení žáhy, nevolnost;
• na kůži se mohou objevit charakteristické "jaterní" hvězdy;
• rozbitá židle. Může se objevit jak průjem, tak zácpa.

Když se hepatitida zvětší a parenchyma se zhutní, protože okraj zvětšené jaterní oblasti se v hypochondriu snadno pálí. Při palpaci se pacient stýká nepohodlí, bolesti. Pokud je hepatitida v akutní fázi, bolesti se stávají trvalými. U hepatitidy dochází ke známkám intoxikace těla v žloutence (bolesti hlavy, horečka, slabost).

Pokud existují charakteristické příznaky, měli byste okamžitě začít léčbu. Při takovém zánětu se jaterní tkáň rychle rozvíjí a dokonce umírá. Jsou nahrazeny pojivovou tkání. Existuje porušení produkce glykogenu, hromadí se v tkáních jater, což způsobuje hepatomegálii. Nejen samotná játra je rozšířena, ale také ledviny, slezina.

U patologií kardiovaskulárního systému se pozoruje komorové selhání, v tkáních, orgánech stagnuje krev.

Při rakovině nádory rostou tak velké, že narušují fungování celého orgánu.

Povaha příznaků závisí na tom, co vyvolalo růst. Se silným zvýšením tělesa dokonce změní tvar břicha.

Diagnostické vyšetření

První cestou k detekci hepatomegalie je pocit břicha. Lékař okamžitě detekuje tento stupeň rozšíření orgánu. Pak mu byla přidělena sada průzkumů. Pomůže určit stupeň hepatomegalie, jejího vzhledu, příčiny.

Na diagnóze je postavena veškerá budoucí léčba. Lékař vede palpaci, perkuse, zkoumá lymfatické uzliny, shromažďuje anamnézu, rozjímá pacientovi o jeho subjektivních cítích, možných symptomech. Je důležité vyloučit benigní nebo maligní novotvary. Lékař by měl objasnit, zda pacient užívá léky, kolik je zvyklý na konzumaci alkoholu, jak jí. Chcete-li provést přesnou diagnózu, můžete navíc stanovit:

• krevní testy pro biochemii, železo;
• Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny (umožňuje zobrazit echostrukturu orgánu);
• CT, MRI peritonea;
• Rentgenové paprsky;
• analýza jater (jaterní test);
• biopsie (provádí se pouze v některých případech, pokud je to naprosto nezbytné).

Všechny tyto metody vám umožní zjistit, co přesně způsobilo patologii. Je důležité vyloučit patologické stavy s podobnými příznaky (hepatóza, steatohepatóza, steatóza, hepatoptóza).

Léčba hepatomegalií

Když je játra zvětšena, lékař rozhodne, co dělat. Cílem terapie je odstranit příčiny a příznaky.

Léčba léků

Přípravky pro zpevnění buněčné stěny ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte") jsou vyžadovány. Výběr zbývajících léků závisí na příčině. Antivirové léky se používají k poškození způsobené virem, antibiotika pro bakteriální onemocnění a glukokortikosteroidy pro cirhózu. Pokud dojde k selhání jater a ascitu, použijí se diuretika.

Spolu s léčbou drog jsou ukázány mírné cvičení, strava, vyhýbání se špatným návykům.

Operační intervence

V některých případech je indikována transplantace jater. Vykonává se, pokud je pacient mladší 60 let a onemocnění postupuje. Je také možné odstranit benigní nádory nebo postiženou část jater.

Netradiční tradiční medicína

Lidové prostředky mohou být použity v jakékoli fázi onemocnění. Jsou k dispozici doma a budou dobrým přírůstkem. Nejlepší ze všech, pracují na mírném a mírném nárůstu. V tomto případě správně vybrané bylinky pomohou obnovit normální funkce těla. Nabízíme vám nejefektivnější a nejpopulárnější lidové metody, které mohou obnovit funkce jater.

• Je třeba míchat šalvěj, mateřský šrot rovnoměrně, přidávat rovně kořeny pivoňky, pampelišky, čekanky. Vše se důkladně promíchá, naplní se 500 ml vody. Směs by měla být udržována na nízké teplotě po dobu až 40 minut. Zahalte výslednou infuzi a nechte stát pár hodin a potom se napněte. Bujón musí pít několik dní po 2-3 dávkách.

• Ve sklenici teplé vody (200 ml) rozpusťte 2 lžíce medu a citronové šťávy. Pít je třeba pít ráno a před spaním. Upozorňujeme, že je u diabetes kontraindikován.

• Dýně také pomáhá s hepatomegalií. Potřebujeme třídit surovou dýně (500 g) a jíst ji za den. Stlačte džus z této zeleniny, vařte nebo pečte.

• Každý den můžete jíst polovinu vařené řepy (červené) nebo je můžete přidat do salátů.

• Doporučuje se jíst nejméně jedno zralé jablko denně nebo z nich používat šťávu.

• Pokud máte bolesti, šťávy, šťávy z jahod, brusinky pomohou. Při absenci kontraindikací by měla být sklenka bobulové šťávy opojena před jídlem ráno.

• Pomůže a zmařuje z kysaného zelí. K tomu můžete přidat sklenici rajčatové šťávy. Tento koktejl by měl být opilý v několika trikách.

• Ráno a před spaním můžete vypít nerafinovaný olej: olivový nebo slunečnicový olej. Pak je důležité lehnout si na levé straně a položit pod ní ohřívací podložku. Takže potřebujete lhát až hodinu.

• Pro prevenci a léčbu je vhodné použít směs jablečných jader a medu. Abychom měli hojivý účinek, stačí vzít 5-7 jader a nějaký med.

• Před jídlem je vhodné jíst borůvky jalovce (až 15 denně za několik recepcí).

Dietní výživa se zvyšujícím se jater

Nespoléhejte se na samotné pilulky. Spolu s lékařskou péčí byste měli určitě dodržovat dietu, vzdát se všech špatných návyků. To urychlí hojení.

Je velmi důležité, aby byla zajištěna správná výživa. Hlavní pravidla jsou:

• jídlo by mělo být částečné - 6krát denně. Mezi nimi - tři hlavní jídla a tři občerstvení;
• vzít malé části;
• Smažená, mastná je zcela vyloučena;
• pára, pečeme, vaříme;
• denní dávka tuků - až 70 g. Namísto živočišných tuků je lepší používat zeleninu;
• cukr, sladkosti, chléb jsou zcela vyloučeny;
• nemůžete jíst masné maso, sádlo, ryby, konzervy, solené potraviny;
• Zahrnout ve stravě více obilovin, sezónní zeleniny, ovoce.

Je důležité udržovat hladinu železa a dalších látek v krvi. Tyto požadavky odpovídají tabulce č. 5.

Možné komplikace

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je cirhóza. Jaterní buňky jsou zničeny. Jsou nahrazeny pojivovou tkání, která nevykonává žádné funkce. Jizvy pojivové tkáně se tvoří na mnoha místech nekrózy. Játra již nemohou zvládnout své funkce. U takových pacientů dochází k krvácení, kůže získává zemitý odstín, pulsující bolest je stále pozorována pod žebry vpravo.

Prognóza a prevence hepatomegalie

Pro profylaxi je předepisována hepatoprotektivní léčba.

Důsledky závisí na druhu onemocnění a stupni poškození orgánů. Pokud je příčinou hepatitidy, pak správná léčba vede k úplnému zotavení. Játra se zcela vrátí do normální velikosti.

V případě cirhózy se orgán zcela nezotaví, protože některé zdravé buňky jsou trvale nahrazeny jizvou z pojivové tkáně. Pacient je neustále trýzněný útoky bolesti, slabosti, intoxikace. V tomto případě můžete pouze snížit projev této nemoci. Je nezbytné obnovit hladinu enzymů a udržovat práci těla. Stav pacienta s cirhózou se postupně zhoršuje kvůli hepatomegalii. V nejhorším případě dochází k reaktivnímu vývoji onemocnění a smrti.

Pro prevenci je důležité dodržovat dietu, vzdát se alkoholu a dalších špatných návyků a rychle léčit základní onemocnění.

Související videa

ZKONTROLUJTE SVÉ ZDRAVÍ:

Nebude to trvat hodně času, v důsledku toho budete mít představu o vašem zdraví.

Hepatomegalie jater - co to je, příčiny, symptomy, komplikace, léčba a dieta

Hepatomegalie je patologický syndrom, který se skládá ze skutečného zvětšení jater (velikost pravé midklavikulární linie přesahuje 12 cm nebo je levý lalok hmatatelný v epigastrické oblasti). Obvykle je játra měkká konzistence, snadno se cítila pod obloukem. Při různých onemocněních se velikost těla může výrazně zvýšit, struktura se stává hustší.

Co je to jaterní onemocnění, příčiny a příznaky hepatomegalie u dospělých a jak je léčit správně, a proč stravování hraje důležitou roli při ozdravení.

Hepatomegalie: Co je onemocnění jater?

Hepatomegalie je proces zvyšování velikosti jater, vyvolaný různými bolestivými stavy. Mohou způsobit difúzní změny jater nebo ohniskové polohy, ale jsou vždy patologické, protože onemocnění vedou k takové dramatické změně velikosti orgánu, která není charakteristická ani v období zvýšené funkční zátěže.

Játra se nacházejí pod membránou a skládají se ze dvou laloků, nazývá se "přirozeným filtrem" kvůli své schopnosti odstranit škodlivé látky z těla a vyčistit krev. V normálním stavu má hladkou strukturu, její sondování nezpůsobuje bolest.

Normální parametry orgánu při vyšetření ultrazvukovým zařízením v anteroposteriorním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm v levém laloku. Příčná velikost je 20-22 cm. Rozměry jsou také rozměry cévního svazku jater.

Zvýšení velikosti jater neobsahuje specifické informace o nemoci, ale slouží jako jasný signál, že patologie se vyvíjí.

Je důležité zdůraznit, že játra mají významné obnovovací rezervy, takže se onemocnění může vyvinout po dlouhou dobu bez příznaků.

Tyto rezervy umožňují tělu vykonávat své funkce i při lézi 50% nebo více. Mírná hepatomegalie může přetrvávat u lidí po mnoho let.

V závislosti na stupni nárůstu přidělení těla:

• mírná hepatomegalie (nepatrná změna velikosti a struktury, neodpovídá normálním hodnotám),
• vysloveno (zvýšení o 10 cm od normy),
• difuzní (více než 10 centimetrů).

Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy játra jsou nerovnoměrně zvětšena - pouze část nebo jeden lalok.

Příčiny hepatomegalie u dospělých

Když metabolická porucha jater začne hromadit sacharidy, tuky a jiné metabolické produkty, které způsobují její nárůst. Mezi nemoci akumulace patří hemochromatóza, amyloidóza, tuková hepatóza a hepatolentikulární degenerace. Příčiny metabolických poruch jsou spojeny s životním stylem člověka, ale některé z těchto patologií jsou dědičné.

Všechna onemocnění jater vedou k porážce buněk. Současně nastává buď regenerační proces, nebo dochází k otokům tkáně. Pokud je otok potřebný ke snížení zánětu, vrátit tělo do normálu.

U hepatomegalie je nutné podstoupit řadu vyšetření, abychom zjistili důvody jejího vývoje. Mohou zahrnovat následující odchylky:

• infekční nemoci;
• hepatitida;
• dystrofie mastného typu;
• onkologie;
• alkohol nebo drogová intoxikace;
• přesycené jaterní tukové látky;
• nesprávná strava;
• výskyt tekutých metastáz;
• zablokování žil těla;
• patologie metabolických procesů;
• benigní novotvary;
• cirhóza;
• akumulace mědi.

Metabolické poruchy

Pokud je metabolismus narušen, dochází k akumulaci metabolických produktů v těle, což vede k hepatomegalii. Příčiny patologie:

Nemoci kardiovaskulárního systému

Tato příčina zřídka vede k hepatomegalii u novorozenců a malých dětí. Nejčastěji je diagnostikována u lidí středního nebo starého věku. Důvody pro zvýšení těla v tomto případě jsou následující:

• selhání oběhu;
• konstriktivní perikarditida.

Symptomy a charakteristické znaky

Hepatomegalie jater je patologické zvětšení orgánu a difúzní změny jeho tkání. S touto patologií může být játra lehce palpovaná pod žebry, zatímco zdravý varhany je těžké cítit. Při palpacích pacient trpí bolestí, což je také známkou onemocnění. Hepatomegalie je symptom, který naznačuje, že játra potřebují léčbu.

Následující příznaky mohou být pro pacienta znepokojující:

• Nervózní pocit nebo pocit těžkosti na pravé straně, zejména při změně polohy těla.
• Kožní vyrážka doprovázená svěděním. Někdy se na kůži objevují červené tečky, připomínající pavouky - s cévními "nohami", které se od sebe liší. Jsou dokonce nazývány "jaterními hvězdičkami".
• Akumulace tekutiny v břišní dutině.
• Poruchy trávení (nejen průjem, ale také zácpa).
• Zvýšený objem břicha.
• Časté pálení žáhy, spojené špatným dechem.
• Nevolnost

Levý lalůček je vzácně zvýšený, většinou vpravo. Levý lalok je umístěn vedle pankreatu, takže zvýšení této části jater je obvykle spojeno s poškozením žláz.

Pravý lalok jater je náchylnější k hepatomegalii. K tomu dochází kvůli největší zátěži, která na ni padá. Navíc zvýšení podílu může být přirozené, ale není to důsledek onemocnění. Během diagnostiky je většina pozornosti věnována pravé straně jater, protože je zodpovědná za hlavní zatížení a funkčnost.

Symptomy onemocnění, v závislosti na příčině jater

• symptomy intoxikace,
• žloutnutí kůže
• nevolnost, zvracení,
• slabost
• zvýšení teploty
• bolesti hlavy
• pocit bolesti při stisknutí

• vzhled krvácení,
• teplota,
• bolesti hlavy
• slabost
• obecné poškození těla,
• nevolnost
• neustálé brnění v játrech,
• získání zemského tónu pleti,
• silná bolest během palpace.

• pokles tlaku
• vzhled slabosti
• únavu
• ztrácí váhu
• bolavé klouby
• hyperpigmentace kůže.

• rozpad
• vzhled žlutého tónu pleti,
• intoxikace,
• bolesti.

diagnostika

Doktor má ve skutečnosti pouze dva přístupy k diagnostice a detekci hepatomegalie:

• Manuální techniky (palpace a perkuse břicha).
• Metody vizualizace vnitřních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý přístup má své vlastní výhody a nevýhody. Proto, aby se zvýšila přesnost diagnostiky, pokusí se použít oba přístupy a ruční metody jsou primární a vizualizační metody jsou druhotné.

Symptomy charakteristické pro hepatomegalii poskytují veškeré důvody pro provedení podrobného vyšetření těla. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:

• Biochemická analýza krve (sérový bilirubin, tymolový test, alkalická fosfatáza, celkový protein a proteinogram, ALT a AST).
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance zobrazování břišní dutiny.
• Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny.
• RTG.
• Analýza jaterních funkcí včetně vyšetření krevního srážení.
• Biopsie. V některých případech, pro objasnění procesů v játrech, provádějte biopsii. Tato analýza se provádí pomocí laparoskopie.

Jak zacházet s jaterní hepatomegalií?

Při zvětšeném játrech je léčba předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegalie způsobena virem hepatitidy, může být úplné zotavení dosaženo přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie se provádí po určitou dobu. Po ukončení virové infekce z těla je velmi důležité zabránit opakování.

Léčba hepatomegalie s léky:

1. Léčba základních onemocnění. Hepatitida (A, B, atd.) Vyžaduje vymezení antivirových léků. Listerióza a další bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
2. Echinokokóza je indikací pro jmenování anthelmintických léků (mebendazol a další).
3. Rakoviny vyžadují použití chemoterapeutických látek. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
4. Hepatoprotektory - léky, které chrání jaterní buňky před poškozením a obnovují již poškozené hepatocyty. K tomuto účelu použijte: esenciální fosfolipidy, rostlinné přípravky, komplexy vitamínů a aminokyseliny.

Hepatomegalie vyžaduje vždy úplné vyšetření pacienta k objasnění diagnózy.

U některých onemocnění může být jaterní tkáň plně obnovena. Například v případě těžkých forem virové hepatitidy dochází k úplnému zotavení a játra získává normální velikost.

Chronické progresivní nemoci, které vedou ke smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle způsobují cirhózu. Úplné obnovení funkce jater není v tomto případě možné.

Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegalie se užívá:

• otevírání a odvodnění jaterních abscesů - s hnisavými nemocemi;
• odstranění nádorů - s rakovinou. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, jakmile se vyvine významné rozšíření jater;
• ligace cév pro krvácení způsobené poškozením jaterní tkáně.

Pokud je hepatomegalie způsobena akutní trombózou, je indikován transplantace jater.

Dieta pro lidi s hepatomegalií

V hepatomegalii jsou pozorovány principy terapeutické výživy podle M. Pevznera. Jedná se o tzv. Tabulku č. 5 - šetřenou stravu, která je předepsána pro všechny nemoci spojené se zvětšenou játrou a slezinou, stejně jako žlučník. Indikace pro jeho použití jsou akutní a hepatitida, jaterní cirhóza, JCB.

Hlavní principy klinické výživy jsou:

• fyziologická nutriční hodnota stravy pro všechny makro / mikronutrienty;
• jemné výživové návyky;
• pravidelnost a frakční povaha jídla.

Dieta se zvětšenou játrou obsahuje následující přípustné množství potravin:

• ovesné vločky, ječmen, vermicelli, pohanka nebo rýže;
• sortiment ryb je zastoupen odrůdami s nízkým obsahem tuku;
  odstředěné mléko;
• mléčné polévky s přídavkem těstovin, zeleniny a obilovin. Nemůžete jíst první kurzy
• na bázi bohatého vývaru;
• masné výrobky odrůd s nízkým obsahem tuku. Může se jednat o masové kuličky, masové kuličky nebo klobásy. Ve vzácných případech
• je dovoleno vařit maso ve formě velkých kusů;
• proteinová omeleta z jednoho vajíčka;
• rostlinné odrůdy zahrnují mrkev, cuketa, řepu, brambory a dýně. Do nabídky můžete přidat
• pokrmy z pečené, vařené nebo čerstvé zeleniny;
• sušené ovoce;
• olej (zelenina, smetana);
• Včerejší pečivo pečivo bez pečení;
• med, želé, sufle;
• vývar boky.

Dietní hepatomegální strava zajišťuje vyloučení následujících potravin z jídelníčku:

• Olej-bohaté červené maso, vnitřnosti, maso ptáci, tučné ryby, slanina, pečivo, čokoládu, koláče, listového / pečivo.
• Luštěniny a veškerá hrubá zelenina, kyselé zelí, okurky a marinády.
• Kulinární / živočišné tuky, uzené maso, mořské plody.
• Špenát, šťovík, ředkvičky, cibule, houby, ředkvičky, česnek, majonéza, kečup, omáčky ostrý křen, pepř, ocet, hořčice.
• Plnotučné mléko, slaný / pikantní sýr. Použití tučného tvarohu, kysané smetany, smetany a sladkých tvarů je omezené.
• Surové kuřecí vejce, vařené jemně vařené - až tři kusy týdně.
• Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
• Alkoholické a sycené nápoje, balené šťávy.

Lidové prostředky

Účinné lidové léky, které lze použít při léčbě hepatomegalie jater.

1. Léčivé roztoky medu mají pozitivní vliv nejen na funkci těla, ale také na játra. Každé ráno a před spaním pijte 2 lžičky medu, 200 ml teplé vody a 2 lžíce citrónové šťávy.
2. Suchý matka se šalvějí, přidejte pampeliška kořen s pivoňkou. Vezměte čekanku. Smíchejte, nalijte 500 ml vody. Čekání na vaření. Ochlaďte - půl hodiny. Naplňte a pijte.
3. Dýně Jíme, troubíme, připravíme kaši nebo džus. Možná někdo má rád surovou dýně. A někdo chce dělat brusinkový džus vůbec.
4. Červená řepa Zde je další užitečná zelenina pro játra. A surová řepa stlačit šťávu, inkubovat 15-20 minut a míchat s čerstvým mrkvovou šťávou v poměru 3:10. V den vypijte 100 ml této šťávy. Také řepa může být vložena do salátů nebo použitá ve vařené podobě.

Předpověď

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupně poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Hepatomegalie je prognosticky nepříznivá pro jaterní cirhózu, toxické poškození a primární neoplastický proces. Mírné zvýšení orgánů u obecně nemocných, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegalie u dětí, je charakterizováno rychlým regresivním průběhem.

Pochybná prognóza v případě hepatomegalie se provádí pouze u pacientů s patologií rakoviny ve 2-4. Stupni procesu, stejně jako u pacientů s genetickými onemocněními.

Játra se v takových případech rychle vrátí na normální velikost:

• virové infekce;
• s takzvanou přechodnou hepatomegalií (přechodné zvýšení bez laboratorních změn) v dětství.