Příčiny a léčba hyperosmolárního kómatu

• Důvody

Jedním z nejzávažnějších komplikací diabetu je hyperosmolární koma, ke které dochází v důsledku metabolických poruch, buněčné dehydratace, ostrý a podstatné zvýšení hladiny glukózy v krvi, zvýšení hladiny sodíku v krvi a osmolarity plazmy, a nedostatek ketoacidózy. Tento stav je velmi nebezpečný, bez okamžité a okamžité léčby, může způsobit vážné komplikace nebo smrt.

Příčiny a průběh

Etiologické faktory

„Hyperosmolární koma je asi 10% z různých druhů diabetické com a je nejčastější u lidí nad 50 let a děti do 2 let, stejně jako u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Hlavní příčiny vzniku a vývoje hyperosmolárního kómatu, jakož i provokující faktory, které k tomu přispívají, jsou uvedeny v tabulce:

Patogeneze patologie

Patogeneze hyperosmolárního kómatu nebyla plně studována, ale její hlavní stadia jsou známy. Jsou uvedeny v tabulce:

Symptomy hyperosmolárního kómatu

Hyperosmolární kóma je charakterizována postupným vývojem a specifickými projevy. Hlavní symptomy onemocnění:

• sucho v ústech, ospalost;
• křeče, snížený tón měkkých tkání;
• smutek, isflexie, hyperreflexie;
• zvýšený svalový tonus, halucinace;
• slabost, snížení nebo zvýšení tělesné teploty;
• suché sliznice a kůže, rychlý puls;
• těžká hypotenze, letargie;
• časté mělké dýchání, dramatické ztráty hmotnosti;
• záchvaty epilepsie, polyurie, anurie;
• hemiparéza, paralýza;
• porucha řeči, snížený tón očních bulýrů;
• adynamie, arteriální hypertenze.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

K určení přesné diagnózy lékař používá celou řadu výzkumných metod:

• vizuální kontrola;
• obecné biochemické testy krve a moči;
• ultrazvuková diagnostika slinivky břišní;
• fyzické vyšetření;
• historie;
• laboratorní testy krve a moči zaměřené na zjištění množství draslíku, glukózy a sodíku obsažené v těle;
• Rentgenové vyšetření endokrinního pankreatu;
• elektrokardiografie;
• diferenciální diagnostika.

V tabulce jsou uvedeny hlavní laboratorní projevy, které naznačují přítomnost hyperosmolárního kómatu:

Patologická léčba

Hyperosmolární koma při diabetes mellitus, často se objeví jako první jasné příznakem tohoto onemocnění je vyvolána nedostatkem léčby, protože někdy lidé ani neuvědomují přítomnost na vážné patologie.

Léčba v jednotce intenzivní péče je jednou z podmínek pro zlepšení stavu pacienta.

Hyperosmolární koma terapie se skládá z několika fází:

• nouzová lékařská péče;
• lůžková léčba v jednotce intenzivní péče nebo v intenzivní péči;
• pravidelné sledování stavu pacienta;
• léčba diabetu;
• diety

Zpět na obsah

První nouzová situace

Především profesionální lékaři používají následující metody pro resuscitaci oběti:

• normalizovat hydratační rovnováhu těla;
• obnovit normální osmolaritu v krvi;
• obnovit adekvátní hladiny glukózy v těle.

Nezávislá pomoc osobě s nástupem hyperosmolárního kómatu je možná použitím následujících akcí:

• zavolejte sanitku;
• snížit tepelné ztráty zabalením poškozeného nebo jeho překrytí teplými ohřívači;
• sledovat respirační stav pacienta;
• pokud možno měří úroveň cukru;
• prozkoumat tón pokožky a oční bulvy;
• pravidelně měřit tělesnou teplotu;
• v přítomnosti určitých dovedností, dejte IV s fyziologickým roztokem.

Zpět na obsah

Další kroky

Pokud je počáteční diagnóza potvrzena, pacientovi je poskytnuta potřebná první pomoc, lékaři by měli pečlivě sledovat jeho stav a pravidelně sledovat hlavní indikace životně důležité činnosti. Následné činnosti zdravotnického personálu zahrnují:

• rychlé testy glukózy v krvi;
• monitorování krevního tlaku;
• pravidelné měření hladiny ketonových tělísek, sodíku, draslíku v krvi;
• pravidelné monitorování obecných laboratorních vyšetření krve a moči;
• stanovení acidobazické rovnováhy těla;
• kontrola pomocí elektrokardiografie;
• kontrola množství moči vyrobeného po určitou dobu;
• v případě potřeby radiografie plic.

Léčba hyperosmolárního kómatu se skládá z různých metod a závisí na charakteristikách jeho průběhu, stejně jako na stupni a délce trvání diabetu, individuálních charakteristikách pacienta. Trvá poměrně dlouho. Hlavní léčebné metody:

Nebezpečné důsledky

Hyperosmolární kóma někdy má závažné nežádoucí účinky:

• mrtvice;
• otok mozku;
• hluboká žilní trombóza;
• kardiovaskulární patologie;
• pankreatitida;
• problémy s krevním tlakem;
• abnormality ledvin;
• plicní edém;
• smrtelný výsledek.

Zpět na obsah

Předpovědi a preventivní opatření

Prognóza nástupu hyperosmolárního komatu závisí na včasné první pomoci, přiměřené terapii, věku pacienta, individuálních charakteristikách jeho těla a souvisejících komplikacích. S touto patologií dochází k smrti v 50 až 60% případů. Nejlepším preventivním opatřením je včasná úleva od komplikací základní nemoci - diabetes mellitus.

Co je nebezpečný hyperosmolární kóma u pacientů s diabetem?

U pacientů starších 50 let trpících mírným nebo středně závažným diabetem mellitu, který je kompenzován dietou a hypoglykemickými léky, se často vyvine hyperosmolární kóma.

Taková situace může nastat, když ketoacidóza, v kombinaci s gipersmolyarnostyu (330-500 mOsm / l a více) je charakterizován zvýšenou hladinou glukózy v krvi (z 55,5 mmol / l).

Pokud nedojdete k rychlé diagnostice hyperosmolárního diabetického komatu a okamžitě nezačnete léčbu, pak pacient nejspíše zemře.

Hyperosmolární kóma v diabetu se zpravidla vyskytuje u pacientů bez závislosti na inzulínu na pozadí nedostatečně intenzivní léčby nebo pozdní diagnostiky onemocnění.

Jedním z důsledků cukrovky je ketoacidóza - těžká koma.

Pomoc s diabetickou komu zahrnuje volání lékaře pro pacienta. Přečtěte si o tom zde.

Jak používat lněný olej, dozvíte se zde.

Hyperosmolární hyperglykemická kóma

Hyperosmolární kóma je charakterizována suchou kůží a sliznicemi, polyurií (časté močení), která je doprovázena polydipsií, sníženým turgorem pokožky. Teplota těla pacienta stoupá, dýchání se zrychluje a stane se krátkou a mělkou. Sníží se krevní tlak, srdeční tep se zrychluje.

V mnoha případech dochází k poklesu hmotnosti, blednutí očních bulvů. Na straně neurologie, hemiparézy, areflexie nebo naopak, hyperreflexivita je možná, méně často - poškození vědomí pacienta a křeče.

Před hospitalizací (což je povinné ve všech případech - pacient musí být převezen do jednotky intenzivní péče) je nutné přijmout opatření pro bezpečnou přepravu pacienta.

Léčba se obvykle skládá z inzulinové terapie, rehydratace, prevence edému mozku, korekce elektrolytových poruch.

Symptomy

Nástup komatu se nevyskytuje okamžitě.

Pacienti si několik dní stěžují na slabost, nadměrné pocení, žízeň, časté naléhání na toaletu.

Vzhledem k vývoji dehydrotace se stav pacienta postupně zhoršuje.

Podle výsledků krevní testu lze zaznamenat vysoké hladiny osmolarity a glykémie a ketonové orgány nejsou detekovány.

Patofyziologie a patogeneze

Patogeneze hyperosmolárního kómatu není zcela pochopena. Silná hyperglykemie nastává kvůli nadměrnému množství glukózy v těle diabetika.

Příčinou komplikací může být zvýšená tvorba glukózy v játrech, toxicita glukózy, potlačení sekrece inzulínu, dehydratace těla.

Při významné ztrátě tekutiny se krev zesiluje a zvyšuje osmolaritu v důsledku zvýšení glukózy a dalších látek obsažených v plazmě.

Osmolarita více než 330 mosmolů / l a zhrubnutí krve vedou k intracelulární dehydrataci (včetně mozkových neuronů), snížení tlaku, narušení mikrocirkulace v mozku.

Léčba

Při poskytování nouzové péče je nutné eliminovat dehydrataci, hypovolemii, obnovit normální osmolaritu plazmy.

Infúzní postupy pro hyperosmolární kóma se vyskytují v následujícím pořadí:

• Během prvních hodin po hospitalizaci se intravenózně podávají 2-3 litry 0,45% roztoku chloridu sodného.
• Poté přecházejí na izotonickou infuzní roztok a pokračují v podávání paralelně s podáním inzulinu, dokud hladina glukózy klesne na 12-14 mmol / l.
• Poté, aby se zabránilo komatu, intravenózně se injikuje 5% roztok glukózy a podává se inzulín, aby se odstranil, s podílem 4 jednotek inzulínu na gram glukózy.
• Pro zmírnění dehydratace u těchto pacientů často vyžaduje velmi velké množství tekutin až do 20 litrů denně. Proveďte také korekci hladiny elektrolytů.

Ve většině případů se u diabetiků s mírným nebo středně závažným onemocněním vyskytuje kóma, takže jejich tělo dobře reaguje na příjem inzulínu. Proto by neměli být předepsány příliš velké dávky léčiva, ale praktikovat způsob podávání malých dávek od 10 jednotek za hodinu.

nouzový

Pomoc při hyperosmolárním kómatu je určena k eliminaci metabolických poruch, k eliminaci acidózy ak léčbě kardiovaskulárních poruch.

Při resuscitaci je třeba nejprve provést rychlou analýzu glukózy v krvi každou hodinu, pokud se glukóza podává intravenózně nebo 1x za 3 hodiny, pokud se podává subkutánně.

Je nutné kontrolovat ketonové tělíska v krvi 2 krát za 24 hodin, pokud je potřeba stanovit ketonové těliny v moči.

Přístroj Vitafon pro diabetes pomáhá snížit riziko komplikací, jak je popsáno v tomto článku.

Je známo, že poškození aspartamem může nastat pouze při nadměrném používání tohoto sladidla.

Je také nutno stanovit hladinu draslíku a sodíku v krvi několikrát denně, vyšetřit kyselé báze, až do úplné normalizace, sledovat diurézu, provádět EKG, monitorovat krevní tlak, měřit tělesnou teplotu, počítat s RTG hrudníku, provést kompletní test krve a moči každé dvě tři dny

Až 50 jednotek inzulinu se podává intravenózně a 50 jednotek podkožně (pokud je hyperglykemie méně než 50 mmol / l, více o tomto). Pokud hyperglykemie překročí 50 mmol / l, tato dávka se zdvojnásobí. Také byla provedena kyslíková terapie.

Hyperosmolární kóma

Jedním z nejčastějších onemocnění endokrinního systému je diabetes mellitus, jehož dekompenzace se může projevit ve čtyřech typech komatóz:

• Ketoacidóza a ketoacidotická kóma, což je její extrémní projev.
  
• Hyperosmolární kóma.
  
• Koktem lakticidem nebo kyselinou mléčnou.
  
• Hypoglykemická kóma.

Hyperosmolární kóma je mnohem méně ketoakidotická, avšak úmrtnost ve vývoji je 40-60%. Hyperosmolární kóma se zpravidla objevuje u osob starších 50 let s mírnou nebo středně těžkou diabetes mellitus, která je dobře kompenzována dieta nebo přípravky sulfonylmočoviny.

Hyperosmolární kóma se rozvíjí s metabolickou dekompenzací diabetes mellitus, je doprovázena extrémně vysokými hladinami glukózy v krvi pacienta (více než 55,5 mmol / l), která je kombinována s hyperosmolaritou (více než 330 mosmol / l) a nedochází ke ketoacidóze.

Mechanismus vývoje hyperosmolárního kómatu není v současné době zcela pochopen. Předpokládá se, že blokáda vylučování glukózy ledvinami hraje hlavní roli ve vývoji vysoké glykémie.

Stav komatu se postupně rozvíjí, provokující faktory jsou stejné jako u ketoacidotoxické kómy. Ve většině případů je průběh diabetes mellitus před vznikem hyperosmolárního kómatu plicí dobře kompenzován požitím perorálních hypoglykemických látek a stravy.

Několik dní před začátkem hyperosmolárního kómatu je žízeň, polyurie, slabost. Pacientův stav se neustále zhoršuje, vyvíjí se dehydratace, objevují se známky zhoršeného vědomí a postupně se mění v kóma.

Hyperosmolární kóma je charakterizována neurologickými a neuropsychiatrickými poruchami: halucinace, hemiparéza, zmatená řeč, křeče, isflexie, zvýšený svalový tonus, vysoká tělesná teplota. Laboratorní studie určují v pacientově krvi extrémně vysoký počet glykémie a osmolarity, zatímco ketonové tělíska nejsou detekovány.

Naléhavá péče v případě hyperosmolárního komatu je odstranění dehydratace, hypovolemie, obnovení normální plazmatické osmolarity, zvláště důležité je správná infuzní terapie.

Infúzní terapie pro hyperosmolární kómu

Infúzní terapie musí nutně zahrnovat korekci hladiny elektrolytů.

• 0,45% roztok chloridu sodného intravenózně během prvních hodin v objemu 2-3 litry;
• Infúze pokračuje izotonickým roztokem na pozadí léčby inzulinem, dokud hladina cukru v plazmě klesne na 12-14 mmol / l;
• aby se zabránilo rozvoji hypoglykemie, přecházejí k intravenóznímu podání 5% roztoku glukózy s inzulínem pro jeho využití rychlostí 4 U inzulínu na 1 g glukózy.

Často s vývojem hyperosmolární koma vyžaduje zavedení velkých objemů tekutiny - až 15-20 litrů denně. Současně není použití tlumivých roztoků ukázáno, protože ketoacidóza chybí v této patologii, proto neexistuje žádná metabolická alkalóza.

Inzulinová terapie v hyperosmolárním kómatu

Při léčbě hyperosmolární kómy by nemělo být věnována pozornost vysokému počtu cukru v krvi. Vzhledem k tomu, že se tento typ patologie vyvíjí u pacientů s diabetem s mírnou a středně závažnou závažností, jejich tělo dobře reaguje na injekci inzulínu. Proto se použití velkých dávek inzulinu nedoporučuje. Je výhodnější použít metodu kontinuální intravenózní infuze malých dávek inzulínu, zatímco počáteční pracovní dávka by neměla být vyšší než 10 U / hodinu.

Hyperosmolární kóma

Diabetes mellitus je onemocnění 21. století. Stále více lidí se učí o přítomnosti této hrozné nemoci. Nicméně, člověk může s tímto onemocněním dobře žít, hlavní věcí je vyhovět všem požadavkům lékařů.

Bohužel, v těžkých případech s diabetes mellitus může osoba prožívat hyperosmolární kóma.

Co to je?

Hyperosmolární kóma - komplikace diabetu, při němž dochází k závažnému narušení metabolismu. Tento stav je charakterizován následujícími skutečnostmi:

• hyperglykemie - ostrý a silný vzestup hladiny glukózy v krvi;
• hypernatremie - zvýšení hladiny sodíku v krevní plazmě;
• hyperosmolarita - zvýšení osmolarity krevní plazmy, tj. součet koncentrací všech aktivních částic na litr. krev výrazně převyšuje normální hodnotu (od 330 do 500 mosmol / l rychlostí 280-300 mosmol / l);
• dehydratace - dehydratace buněk, ke které dochází v důsledku skutečnosti, že tekutina má tendenci k extracelulárnímu prostoru ke snížení hladiny sodíku a glukózy. Objevuje se v celém těle, dokonce i v mozku;
• nedostatečná ketoacidóza - nezvyšuje kyselost krve.

Hyperosmolární kóma se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 50 let a tvoří přibližně 10% všech typů kómatu u diabetes mellitus. Pokud neposkytnete osobu v takovém nouzovém stavu, může to být fatální.

Důvody

Existuje řada důvodů, které mohou vést k tomuto typu kómatu. Zde jsou některé z nich:

• Dehydratace pacienta. Může se jednat o zvracení, průjem, snížení množství spotřebované tekutiny, dlouhý příjem diuretik. Spálí velký povrch těla, poruchy ledvin;
• Nedostatek nebo nedostatek nezbytného množství inzulínu;
• Nerozpoznaný diabetes. Někdy člověk ani nevníma přítomnost této nemoci v sobě, proto není léčen a nedodržuje určitou stravu. Výsledkem je, že tělo nemůže zvládnout a může se objevit koma;
• Zvýšená potřeba inzulínu, například když člověk poruší stravu tím, že jí potraviny, které obsahují velké množství sacharidů. Tato potřeba se může objevit také při nachlazení, při onemocnění urogenitálního systému infekční povahy, při dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů nebo léků, při náhradě pohlavních hormonů;
• Antidepresiva;
• Nemoci vzniklé jako komplikace po hlavní nemoci;
• Chirurgické intervence;
• Akutní infekční onemocnění.

Symptomy

Hyperosmolární kóma, stejně jako každá choroba, má své vlastní známky, díky nimž může být uznána. Navíc se tento stav postupně rozvíjí. Proto některé příznaky předem předpovídají výskyt hyperosmolárního kómatu. Příznaky jsou následující:

• Několik dní před komátem má člověk ostrý žízeň, neustálý suchý ústa;
• Kůže se vysuší. Totéž platí pro sliznice;
• Tón měkkých tkání se snižuje;
• Osoba se neustále projevuje slabostí, letargií. Vždy chce spát, což vede k kómatu;
• Prudce klesá tlak, může dojít k tachykardii;
• Vývoj polyurie - zvýšená tvorba moči;
• Mohou existovat problémy s řečí, halucinacemi;
• Může se zvýšit svalový tonus, mohou se objevit křeče nebo paralýza, ale tón očních bulvy může naopak spadnout;
• Velmi zřídka se mohou vyskytnout záchvaty epilepsie.

diagnostika

V krevních testech odborník určuje zvýšené hladiny glukózy a osmolaritu. V tomto případě chybí ketonové tělesa.

Také diagnóza je založena na viditelných příznacích. Navíc se vezme v úvahu věk pacienta a průběh jeho nemoci.

K tomu musí pacient podstoupit testy pro stanovení glukózy, sodíku a draslíku v krvi. Moče je také určena k určení hladiny glukózy v ní. Lékaři mohou navíc předepisovat ultrazvuk a rentgenové snímky pankreatu a jeho endokrinní části a elektrokardiografii.

Léčba

Naléhavou pomocí hyperosmolárního komatu je především odstranění dehydratace těla. Poté je nutné obnovit osmolaritu krve a vrátit hladinu glukózy zpět do normálu.

Pacient, který rozvíjí hyperosmolární kómu, by měl být okamžitě přiveden na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče. Po provedení diagnózy a zahájení léčby je stav takového pacienta pod neustálou kontrolou:

• Jednou za hodinu se provede rychlý krevní test;
• Dvakrát denně se provádí stanovení ketonových těl v krvi;
• Několikrát denně provádí analýzu pro stanovení hladiny draslíku a sodíku;
• Několikrát za den kontrolujte stav kyselé báze;
• Množství moči, které se vytváří v určitém čase, je neustále sledováno, dokud není vyloučena dehydratace.
• Sledování EKG a krevního tlaku;
• Každé dva dny se provádí obecná analýza moči a krve;
• Dokáže udělat rentgen plic.

Chlorid sodný se používá k rehydraci. Je podávána intravenózně kapátkem v určitých množstvích. Koncentrace se volí v závislosti na tom, kolik sodíku je v krvi. Pokud je hladina dostatečně vysoká, použije se roztok glukózy.

Dále se používá roztok dextrózy, který je rovněž podáván intravenózně.

Kromě toho se pacientovi ve stavu hyperosmolárního kómatu podává inzulinová terapie. Inzulin s krátkodobým účinkem, který se podává intravenózně.

První pomoc

Ale co by měl člověk dělat, když se náhle objeví hyperosmolární koma u jeho milovaného člověka zcela neočekávaně (to se stane, když člověk nevěnuje symptomy).

Musíme jednat takto:

• Nezapomeňte požádat někoho, aby zavolal lékaře;
• Pacient by měl být dobře pokrytý nebo překryt ohřívači. To se provádí za účelem snížení tepelných ztrát;
• Je nutné sledovat tělesnou teplotu, stav dýchání;
• Je třeba zkontrolovat stav očních bulvy, tón pleti;
• Monitorujte hladiny glukózy;
• Máte-li zkušenost, můžete dát iv s fyziologickým roztokem. Za minutu by mělo uplynout 60 kapek. Objem roztoku - 500 ml.

komplikace

Hyperosmolární kóma se často vyskytuje u lidí starších 50 let. Někdy proto mohou existovat určité komplikace. Například:

• Při rychlé rehydrataci a poklesu glukózy se může objevit otok mozku;
• Vzhledem k tomu, že tento stav se často vyskytuje u starších osob, je pravděpodobné, že se vyvinou srdeční problémy a plicní edém;
• Pokud hladina glukózy klesá velmi rychle, je možné prudké snížení krevního tlaku;
• Používání draslíku může vést k jeho vysokému obsahu v těle, což může ohrozit lidský život.

Předpověď

Hyperosmolární kóma je považována za těžkou komplikaci diabetu. Smrt nastává přibližně u 50% případů tohoto stavu. Koneckonců, nejčastěji se objevuje v tomto věku, kdy kromě diabetu může osoba mít mnoho dalších nemocí. A mohou být příčinou těžkého zotavení.

Při poskytnutí včasné pomoci je prognóza příznivá, nejdůležitější je, že po dosažení této podmínky pacient dodržuje všechny pokyny lékaře a dodržuje zdravou výživu a životní styl obecně. A jeho blízcí lidé potřebují mít jistotu, že zná pravidla nouzové péče, aby je včas poskytovali včas.

Hyperosmolární kóma: příznaky a léčba

Hyperosmolární kóma - hlavní příznaky:

• křeče
• Slabost
• Zhoršení řeči
• Zvýšená chuť k jídlu
• Suchá kůže
• Dezorientace
• Nízká teplota
• Intenzivní žízeň
• Nízký krevní tlak
• Anémie
• Halucinace
• Hubnutí
• Suché sliznice
• Paralýza
• Porucha vědomí
• Částečná paralýza

Hyperosmolární kóma je komplikací diabetes mellitus, která je charakterizována hyperglykemií, hyperosmolární krví. Vyjadřuje se v dehydrataci (dehydratace) a nepřítomnosti ketoacidózy. U pacientů starších 50 let, kteří mají diabetes mellitus závislý na inzulínu, se může vyskytnout u obézních pacientů. Nejčastěji se vyskytuje u lidí kvůli špatné léčbě onemocnění nebo její nepřítomnosti.

Klinický obraz se může rozvinout několik dní až do úplné ztráty vědomí a nedostatečné reakce na vnější podněty.

Diagnostikována laboratorními a instrumentálními vyšetřovacími metodami. Léčba je zaměřena na snížení hladiny cukru v krvi, obnovení rovnováhy vody a odstranění osoby z kómatu. Prognóza je nepříznivá: smrtelný výsledek se vyskytuje v 50% případů.

Etiologie

Hyperosmolární kóma u diabetes mellitus je poměrně častým jevem a vyskytuje se u 70-80% pacientů. Hyperosmolarita je stav, který je spojen s vysokým obsahem látek, jako je glukóza a sodík v lidské krvi, což vede k dehydrataci mozku, po níž je celé tělo dehydratováno.

Onemocnění se vyskytuje kvůli přítomnosti diabetes mellitus nebo je výsledkem porušení metabolismu uhlohydrátů, což způsobuje pokles inzulinu a zvýšení koncentrace glukózy v ketonech.

Cukr v krvi pacienta se zvětšuje z následujících důvodů:

• prudká dehydratace těla po těžkém zvracení, průjem, malé množství příjmu tekutin, zneužívání diuretik;
• zvýšená hladina glukózy v játrech způsobená dekompenzací nebo nesprávnou léčbou;
• přebytek glukózy po podání intravenózních roztoků.

Poté je poškozena funkce ledvin, která ovlivňuje výstup glukózy v moči a její přebytek je toxický pro celé tělo. To zase brání produkci inzulínu a využití cukru jinými tkáněmi. Výsledkem je zhoršení stavu pacienta, pokles krevního oběhu, dehydratace mozkových buněk, snížení tlaku, poruchy vědomí, krvácení, selhání v systému podpory života a úpadek člověka do kómatu.

Hyperosmolární diabetická koma je stav ztráty vědomí se sníženou funkcí všech tělesných systémů, když se reflexe snižují, srdeční aktivita zmizí a termoregulace se snižuje. Za těchto podmínek existuje vysoké riziko úmrtí.

Klasifikace

Hyperosmolární kóma má několik odrůd:

• Hyperglykemická kóma. Pozorované s nárůstem hladiny cukru v krvi, které vede k intoxikaci a zhoršenému vědomí, může být doprovázeno zvýšením koncentrace kyseliny mléčné.
• Hyperglykemická hyperosmolární koma je smíšený typ patologického stavu, kdy dochází ke zhoršení vědomí v důsledku nadměrného obsahu cukru a vysoce osmotických sloučenin se sníženým metabolismem uhlíku. Při diagnostice je nutné pacienta zkontrolovat na přítomnost infekčních onemocnění v ledvinách, v nosní dutině a kontrolovat břišní dutinu a mízní uzliny, protože ketoacidóza chybí u tohoto typu.
• Ketoakidotická kóma. Je spojena s nedostatkem inzulinu v důsledku nesprávně zvoleného léčení, což přispívá k narušení dodávek glukózy do buněk a ke snížení jeho využití. Symptomy se rychle vyvíjejí, prognóza terapie je příznivá: obnovení se vyskytuje v 85% případů. Pacient může mít těžkou žízeň, bolesti břicha, pacient se hluboce dýchá s vůní acetonu, v mysli se objevuje zmatek.
• Hyperosmolární neketoakidotická kóma. Je charakterizován akutními metabolickými poruchami s těžkou dehydratací a exsicheismem. Akumulace ketonových těl chybí, je velmi vzácná. Příčinou je nedostatek inzulínu a dehydratace. Vývoj je poměrně pomalý - přibližně dva týdny s postupným zhoršením symptomů.

Každá z odrůd souvisí jedna s druhou hlavní příčinou - cukrovkou. Hyperosmolární kóma se rozvíjí během dvou až tří týdnů.

symptomatologie

Hyperosmolární kóma má následující běžné příznaky, které předcházejí poruše vědomí:

• velká žízeň;
• suchá kůže a sliznice;
• snížená tělesná hmotnost;
• celková slabost a anémie.

Pacientův krevní tlak klesá, tělesná teplota klesá a jsou zde také:

V těžkých podmínkách jsou možné halucinace, dezorientace, paralýza, poruchy řeči. Pokud není poskytnuta žádná lékařská pomoc, výrazně se zvyšuje riziko úmrtí.

U diabetu u dětí dochází k dramatickému úbytku hmotnosti, ke zvýšené chuti k jídlu ak problémům s kardiovaskulárním systémem dochází v důsledku dekompenzace. Zároveň se vůně z úst podobá ovocné vůni.

diagnostika

Ve většině případů pacient s diagnózou hyperosmolární ketoacidotoxické kómy okamžitě vstoupí do jednotky intenzivní péče, kde je naléhavě zjištěna příčina takového stavu. Primární péče je poskytována pacientovi, ale bez objasnění celého obrazu není dostatečně účinná a umožňuje pouze stabilizaci stavu pacienta.

• krevní test inzulínu a cukru, jakož i pro kyselinu mléčnou;
• provádí se externí vyšetření pacienta, jsou kontrolovány reakce.

Pokud se pacient dostane před nástupem poruchy vědomí, má podstoupit krevní test, moč pro cukr, inzulín, přítomnost sodíku.

Kardiogram, ultrazvukové vyšetření srdce je předepsáno, protože diabetes mellitus může vyvolat mrtvici nebo infarkt.

Lékař musí diferencovat patologii s otokem mozku, aby nedošlo k zhoršení situace předepisováním diuretik. Vypočítaná tomografie hlavy je provedena.

Při stanovení přesné diagnózy je pacient hospitalizován a předepisován léčbě.

Léčba

Nouzová péče se skládá z následujících:

• je nazývána sanitka;
• pulz a krevní tlak jsou kontrolovány před příchodem lékaře;
• je kontrolován hlasový přístroj pacienta, ušku laloky by se měly třepat, plápnout na tváře tak, aby pacient neztratil vědomí;
• pokud je pacient na inzulinu, podává se subkutánně inzulín a podává se mu spousta nápoje se šťavnatou vodou.

Po hospitalizaci pacienta a zjištění příčiny je předepsána vhodná léčba v závislosti na druhu kómatu.

Hyperosmolární kóma zahrnuje následující léčebné účinky:

• eliminace dehydratace a šoku;
• obnovení rovnováhy elektrolytů;
• eliminuje hyperosmolární krev;
• pokud je detekována laktátová acidóza, kyselina mléčná se vyjme a normalizuje.

Pacient je hospitalizován, žaludek je omyt, je vložen močový katétr, provádí se kyslíková terapie.

U tohoto typu komatu je rehydratace předepsána ve velkých objemech: je mnohem vyšší než v ketoacidovém kómatu, ve kterém také předepisují rehydrataci a inzulinovou terapii.

Onemocnění je léčeno obnovením objemu tekutiny v těle, které může obsahovat glukosu i sodík. V tomto případě však existuje velmi vysoké riziko úmrtí.

V hyperglykemickém kómatu je pozorován zvýšený inzulin, takže není předepisován, ale místo toho se injektuje velké množství draslíku. Používání zásad a sódy na pečení není prováděno s ketoacidózou nebo hyperosmolární kóma.

Klinická doporučení po odstranění pacienta z komatu a normalizaci všech funkcí v těle jsou následující:

• včas přijímat předepsané léky;
• nepřekračujte předepsané dávkování;
• sledovat hladinu cukru v krvi, často provádět testy;
• kontrolujte krevní tlak, používejte léky, které přispívají k jeho normalizaci.

Nepřepínejte a odpočiňte si více, zejména během rehabilitace.

Možné komplikace

Nejčastějšími komplikacemi hyperosmolárního kómatu jsou:

U prvních projevů klinických příznaků musí být pacientovi poskytnuta lékařská pomoc, vyšetření a léčba.

Kóma u dětí je častější než u dospělých a vyznačuje se extrémně negativními předpovědi. Rodiče proto potřebují sledovat pohodu dítěte a při prvním příznaku vyhledávat lékařskou pomoc.

Prevence

Preventivními opatřeními bude implementace klinických pokynů, dodržování stravy, kontrola jejich stavu. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, okamžitě se poraďte s lékařem.

Pokud si myslíte, že máte Hyperosmolární kómu a příznaky, které jsou pro tuto nemoc charakteristické, mohou vám pomoci lékaři: endokrinolog, terapeut, pediatr.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Hyponatrémie je nejběžnější formou nerovnováhy vody a elektrolytů, jestliže dochází k kritickému poklesu koncentrace sodíku v séru. Při absenci včasné pomoci není vyloučena pravděpodobnost smrtelného výsledku.

Otrava arzenem je vývoj patologického procesu, který je vyvolán požitím toxické látky. Takový lidský stav je doprovázen výraznými příznaky a při absenci specifické léčby může vést k rozvoji závažných komplikací.

Ti, kteří se zajímají o historické knihy, pravděpodobně museli číst epidemie cholery, které někdy posekaly celé města. Kromě toho se zmínka o této nemoci nachází na celém světě. Dosavadní choroba není úplně poražena, ale případy onemocnění ve středních zeměpisných šířkách jsou poměrně vzácné: největší počet pacientů s cholerou se nachází v zemích třetího světa.

Hemoragická mrtvice je nebezpečný stav, který je charakterizován krvácením v mozku v důsledku přerušení krevních cév pod účinkem kriticky zvýšeného krevního tlaku. Podle ICD-10 je patologie kódována pod číslem I61. Tento typ mrtvice je nejtěžší a má nejhorší prognózu. Nejčastěji se objevuje u lidí ve věku 35-50 let, kteří mají v minulosti hypertenzi nebo aterosklerózu.

Cysticerkóza je parazitní onemocnění, které se projevuje v důsledku proniknutí larvami vepřového pásu do lidského těla. Patří do skupiny cestodóze. Larvy vepřového tasemnice pronikají do lidského žaludku a v něm jsou propuštěny ze skořápky. Postupně se pohybují na počáteční části střeva, kde poškozují stěny a průtok krve se šíří po celém lidském těle.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Hyperosmolární koma Urgentní péče

Zásady akutní léčbu pro dané podmínky jsou podobné těm, které ve zpracovací ketoatsidoticheskaya kómatu a je odstranit dehydratace, GI-povolemii a obnovení normální osmolarity plazmy, a správné infuzní terapie pro hyperosmolární koma, je ještě důležitější, než v ketoacidózy.

Infúzní terapie pro hyperosmolární kómu. Během prvních 1-2 hodin / kapání rychle zavádí 3,2 litry 0,45% roztoku chloridu sodného (hypotonický roztok), následovaný převodem na infuzí izotonického roztoku a pokračovat v podávání inzulínové terapie, pokud je úroveň plazmatická glukóza neklesne na 12-14 mmol / l. Poté, aby se předešlo rozvoji hypoglykemického stavu, přecházejí k intravenóznímu podání 5% roztoku glukózy s použitím inzulínu pro jeho využití (4 IU inzulínu na 1 g glukózy). Posouzení přiměřenosti objemu infuzní terapie se provádí podle obecně uznávaných kritérií. Často, aby se u této skupiny pacientů uvolnilo dehydratace, jsou vyžadovány velmi velké objemy tekutin v množství do 15-20 l / 24 hodin. Infuzní terapie by samozřejmě měla zahrnovat korekci hladiny elektrolytů (viz téma WATER-ELECTROLYTICS EXCHANGE).

Vzhledem k tomu, že v této patologii neexistuje žádná ketoacidóza, a proto žádná metabolická acidóza, není použití tlumivých roztoků ukázáno.

Inzulinová terapie v hyperosmolárním kómatu

Během léčby této patologie by lékař neměl být v rozpacích s počáteční extrémně vysokou hladinou glukózy v krvi. Je třeba vždy vzít na vědomí, že hyperosmolární kóma se zpravidla vyskytuje u pacientů s mírnou nebo středně těžkou diabetes mellitus, takže velmi dobře reagují na injekci inzulínu. Na tomto základě se nedoporučuje používat velké dávky tohoto léku, ale použít metodu konstantní intravenózní infuze malých dávek inzulínu a počáteční pracovní dávka by neměla být zvýšena více než 10 U / hod (0,1 U / kg).

Hyperosmolární kóma u diabetes mellitus (patogeneze, léčba)

Jednou z nejhorších a nedostatečně studovaných komplikací diabetu je hyperosmolární kóma. Stále existují spory o mechanismu jeho vzniku a rozvoje.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Onemocnění není akutní, stav diabetika se může zhoršit dva týdny před prvními poruchami vědomí. Nejčastěji dochází k kóma u lidí starších 50 let. Lékaři nejsou vždy schopni okamžitě provést správnou diagnózu bez informací, že má pacient diabetes.

Kvůli pozdnímu přijetí do nemocnice, potížím s diagnózou, silnému zhoršení těla, hyperosmolární kóma má vysokou úmrtnost až 50%.

>> Diabetická koma - její druhy a nouzová péče a důsledky.

Co je hyperosmolární kóma

Hyperosmolární kóma je stav se ztrátou vědomí a poruch ve všech systémech: sníží se reflexe, srdeční činnost a termoregulace, zastaví se vylučování moči. Muž v této době doslova vyvažuje na hranici života a smrti. Příčinou všech těchto poruch je hyperosmolární krev, to znamená silné zvýšení její hustoty (více než 330 mosmolů / l při rychlosti 275-295).

Tento typ komatu se vyznačuje vysokou hladinou glukózy v krvi, nad 33,3 mmol / l a těžkou dehydratací. Ketoacidóza chybí - ketonové tělíska nejsou detekovány močí testy, dýchání pacienta s diabetem necítí acetonem.

Podle mezinárodní klasifikace je hyperosmolární kóma klasifikována jako porušení metabolismu vody a soli, kód ICD-10 je E87.0.

Hyperosmolární stav vede do komatu poměrně zřídka, v lékařské praxi je 1 případ na 3300 pacientů ročně. Podle statistik, průměrný věk pacienta - 54 let, byl nemocný-inzulin diabetes 2. typu závislý, ale nekontroluje jejich onemocnění, takže má řadu komplikací, včetně diabetické nefropatie s renální insuficience. Jedna třetina pacientů s kómou má dlouhodobý diabetes, ale nebyla diagnostikována, a proto nebyla po celou tuto dobu vyléčena.

Ve srovnání s ketoacidotickou kómou vzniká hyperosmolární 10x méně. Nejčastěji diabetici samy zastavují projevy v mírné fázi, dokonce aniž si to všimnou - normalizují krevní glukózu, začnou pít víc, obrátí se na nefrologu kvůli problémům s ledvinami.

Příčiny vývoje

Hyperosmolární kóma se rozvíjí u diabetes pod vlivem následujících faktorů:

1. Těžká dehydratace v důsledku rozsáhlých popálení, předávkování nebo dlouhodobého užívání diuretických léků, otrav a střevních infekcí, které jsou doprovázeny zvracením a průjem.
2. Nedostatek inzulínu kvůli nedodržení výživy, častá ztráta hypoglykemických léků, těžké infekce nebo fyzická námaha, léčba hormonálními léky, které brání tvorbě vlastního inzulínu.
3. Nediagnostikovaný diabetes.
4. Dlouhotrvající infekce ledvin bez řádné léčby.
5. Hemodialýza nebo intravenózní glukóza, kdy lékaři neví o diabetes u pacienta.

Patogeneze

Nástup hyperosmolárního kómatu je vždy doprovázen závažnou hyperglykemií. Glukóza vstupuje do krevního řečiště z jídla a je současně produkována játry, její vstup do tkáně je komplikovaný kvůli inzulínové rezistenci. Ke ketoacidóze nedochází a příčina této nepřítomnosti nebyla dosud přesně stanovena. Někteří vědci se domnívají, že hyperosmolární forma kómatu se vyvine, když inzulín stačí k zabránění rozpadu tuků a tvorbě ketonových těl, ale příliš málo, aby potlačil rozklad glykogenu v játrech za vzniku glukózy. Podle jiné verze je uvolňování mastných kyselin z tukové tkáně potlačeno kvůli nedostatku hormonů na začátku hyperosmolárních poruch - somatropinu, kortizolu a glukagonu.

Další patologické změny vedoucí k hyperosmolární kómě jsou dobře známy. S progresí hyperglykemie se zvyšuje objem moči. Pokud ledviny fungují normálně, pak když je překročena hranice 10 mmol / l, začne se glukóza vylučovat močí. U poruch renálních funkcí se tento proces nevyskytuje vždy, pak se cukr hromadí v krvi a množství moči se zvětšuje kvůli porušení zpětného nasávání ledvin, začíná dehydratace. Z buněk a prostor mezi nimi jde tekutý, snižuje objem cirkulující krve.

Kvůli dehydrataci mozkových buněk dochází k neurologickým příznakům; zvýšené srážení krve vyvolává trombózu, což vede k nedostatečnému zásobování orgánů krví. V reakci na dehydrataci se zvyšuje tvorba hormonu aldosteronu, což zabraňuje vstupu sodíku do moči z krve a vzniká hypernatremie. Ona naopak způsobuje krvácení a otok v mozku - dochází k koma.

Známky a příznaky

Vývoj hyperosmolárního kómatu trvá jeden až dva týdny. Nástup změny je spojen se zhoršením kompenzace diabetu, pak se přidávají příznaky dehydratace. Posledním je výskyt neurologických příznaků a účinků vysoké osmolarity krve.

114. Hyperosmolární kóma. Diagnostika, nouzová péče.

HGS - akutní dekompenzace diabetu, s výraznou hyperglykemií (obvykle hladina glukózy v plazmě> 35 mmol / l), vysoká osmolarita v plazmě a výrazná dehydratace, bez ketózy a acidózy. Hlavním důvodem je závažný relativní nedostatek inzulínu + závažná dehydratace.

Urychlovat faktory: zvracení, průjem, horečku a jiné akutní onemocnění (infarkt myokardu, plicní embolie, mrtvice, masivní krvácení, rozsáhlé popáleniny, renální insuficience, dialýza, chirurgie, zranění, tepelné a úžeh, diuretika doprovodné diabetes insipidus; špatný lékařská doporučení (zákaz dostatečného příjmu tekutin během žízně), pokročilý věk, užívání glukokortikoidů, pohlavních hormonů, analogů somatostatinu atd., endokrinopatie (akromegalie, tyreotoxikóza, b Leznov Cushing).

Klinický obraz: závažná polyurie (později často oligo-anurie), těžká žízeň (u starších pacientů může být nepřítomná), slabost, bolesti hlavy; závažné příznaky dehydratace a hypovolemie: snížený turgor pokožky, měkkost očních bulvů při palpacích, tachykardie, později arteriální hypotenze, poté zvýšení oběhového selhání

až do zhroucení a hypovolemického šoku; ospalost. Vůně acetonu a dech Kussmaul ne. Klinika funkce SGN - polymorfní neurologické příznaky (křeče, dysartrie, jednostranná spontánní nystagmus, hyper- nebo hypotonický sval parézy a ochrnutí, hemianopsie, vestibulární poruchy, atd.), Které se nehodí do jakéhokoli odlišný syndrom, nestabilní a zmizí normalizací osmolarita.Je nesmírně důležité mít diferenciální diagnózu s edémem mozku, aby se zabránilo CHYBOVÉ diuretické jmenování INSTEAD OF REDGRADATION.

Laboratorní změny: diagnostika a diferenciální diagnostika

Celkový klinický test krve Leukocytóza: 15 000 - infekce

Analýza moči Masivní glukosurie, proteinurie (nestálé); žádná ketonurie

Biochemická analýza krve. Extrémně vysoká hyperglykémie, žádná ketonemie.

Vysoká osmolarita plazmy:> 320 mosmol / l

Zvýšený kreatinin (nestálý, nejčastěji indikuje přechodné selhání ledvin způsobené hypovolemií) Úroveň Na + se zvyšuje * K + hladina je normální, méně často s CRF může být zvýšena

Hyperosmolární kóma při diabetes mellitus: nouzová péče, preventivní opatření a první známky blížícího se nebezpečí

Hyperosmolární kóma je nejnebezpečnějším stavem, který je charakterizován vážnou metabolickou poruchou a rozvíjí se u diabetu.

Nejčastěji dochází k hyperosmolární koma u starších lidí na pozadí mírného diabetu.

Ve více než polovině případů vede tato podmínka k smrti pacienta, takže je nutné vědět, jak je léčba prováděna s hyperosmolární kóma. K tomu je třeba pochopit mechanismy výskytu a vývoje.

Důvody

Mechanismus vývoje hyperosmolárního kómatu dosud plně nerozumí vědci.

V závislosti na druhu jsou klíčovými vazbami v patogenezi hyperosmolárního diabetického komatu plazmatická hyperosmolarita a pokles spotřeby glukózy v mozkových buňkách.

Jeho vývoj probíhá na pozadí stavu hyperosmolarity - výrazně vyšší koncentrace glukózy a sodíku v krvi ve srovnání s normou na pozadí významné diurézy.

Velké množství těchto vysoce osmotických sloučenin, které slabě pronikají do buněk tkání, vede k vzniku rozdílu mezi tlakem uvnitř buňky a kapalinou buněčných buněk. To vede k dehydrataci buněk, zejména mozku. Pokud se proces rozvíjí, dochází k celkové dehydrataci.

Pacient s takovými příznaky potřebuje okamžitou léčbu - potom se významně zvyšuje pravděpodobnost přežití.

Navíc je v mozku narušena mikrocirkulace a tlak mozkomíšního moku se snižuje.

To vše vede k závažným poruchám na zajištění nezbytných živin, mozkové buňky, což má za následek rostoucí kolapsu a komatu. Je charakteristické, že přibližně čtvrtina pacientů, kteří vyvinuli hyperosmolární hyperglykemickou kómu, nevěděla o problémech s hladinou glukózy v krvi. V těchto lidí, čas nebyl diagnostikován s diabetem, jako kómatu, neměl způsobit vážné obavy o dodržování lidských příznaků.

Faktory ovlivňující výskyt kómatu

Samotná přítomnost diabetu u pacienta obvykle nevede k rozvoji hyperosmolárního kómatu. Výskyt této choroby je způsoben komplexem příčin, které negativně ovlivňují metabolické procesy a vedou k dehydrataci.

Příčiny dehydratace mohou být:

• zvracení;
• průjem;
• interkurentní onemocnění;
• oslabení žízně, charakteristické pro starší věk;
• infekční nemoci;
• významné ztráty krve - například během operace nebo po úraze.

Také běžnými rizikovými faktory pro hyperosmolární kóma jsou trávicí problémy způsobené pankreatitidou nebo gastritidou. Úrazy a zranění, infarkt myokardu může také způsobit koma u lidí s diabetem. Dalším rizikovým faktorem je přítomnost onemocnění, ke kterému dochází s projevy horečky.

Příčina kómu může být také špatným lékem předepsaným pro léčbu diabetu. Zvláště často se tento proces rozvíjí s předávkováním nebo s individuální přecitlivělostí, která se projevuje při podávání diuretik nebo glukokortikoidů.

Symptomy onemocnění

Hypersomolární diabetická koma se vyvíjí poměrně rychle. Trvá několik dní od normálního stavu těla až po domácí jídlo a někdy i několik hodin.

Za prvé, pacient začíná trpět neustále rostoucí polyurií, doprovázenou žízeň a obecnou slabostí.

Symptomy se zhoršují, po chvíli ospalost se objevuje dehydratace. O několik dní později as obzvláště akutním průběhem onemocnění - a po několika hodinách problémy s centrálním nervovým systémem - letargií a otupělostí reakce. Pokud pacient nedostane potřebnou pomoc, tyto příznaky se zhoršují a stávají se komatózní.

Kromě toho mohou nastat halucinace, zvýšený svalový tonus, křečovité nekontrolované pohyby, isflexie. V některých případech je vývoj hyperosmolárního komatu charakterizován zvýšením teploty.

Hypersomolární diabetická kóma se může vyskytnout také při dlouhodobém podávání imunosupresantů u pacienta i po některých terapeutických postupech.

Hemodialýza nebezpečné, správa dostatečně velké množství chloridu sodného, ​​oxidu hořečnatého, jinými prostředky, tvrdí se zvýšeným tlakem.

Při hyperosmolární kómě jsou diagnostikovány patologické změny složení krve. Množství glukózových a osmolárních látek významně vzrůstá a v analýze nejsou přítomné ketolátky.

nouzový

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Jak již bylo řečeno, v nepřítomnosti kvalifikované lékařské péče, koma končí smrtí.

Proto je nutné naléhavě poskytnout pacientovi kvalifikovanou lékařskou pomoc. Nezbytné jsou v případě opatření ke komatu v jednotce intenzivní péče nebo v pohotovosti.

Nejdůležitějším úkolem je doplnění tekutiny ztracené tělem a přivedení indikátorů na normální úroveň. Tekutina v těle se podává intravenózně a v dostatečně velkém objemu.

V první hodině terapie je přípustné podání až 1,5 litru tekutiny. V budoucnu se dávka sníží, ale denní objem injekcí zůstává velmi významný. Po dobu 24 hodin se 6 až 10 litrů roztoku nalije do krve pacienta. Existují případy, kdy je zapotřebí více řešení a objem vstřikované kapaliny dosáhne 20 litrů.

Složení roztoku se může lišit v závislosti na ukazatelích laboratorních krevních testů. Nejdůležitější z těchto ukazatelů je obsah sodíku.

Koncentrace této látky v rozmezí 145-165 meq / l je důvodem pro zavedení roztoku sodíku. Pokud je koncentrace vyšší - roztoky solí jsou kontraindikovány. V takových případech začněte zavádět roztok glukózy.

Podávání inzulinových přípravků během hyperosmolární kómy je zřídka prováděno. Faktem je, že samotný proces rehydratace snižuje obsah glukózy v krvi a bez dalších opatření. Pouze ve výjimečných případech je podání omezené dávky inzulínu - až 2 jednotky za hodinu. Zavedení velkého množství léků snižujících hladinu glukózy může vést k komplikacím v léčbě kómatu.

Současně se monitoruje hladina elektrolytů. Pokud vznikne potřeba, je doplněna prostředky obecně přijatými v lékařské praxi. V nebezpečném stavu, jako je hyperosmolární kóma, zahrnuje nouzová péče nucené větrání plic. V případě potřeby se používají další prostředky pro podporu života.

Neinvazivní větrání

Léčba hyperosmolárního kómatu poskytuje povinnou výplach žaludku. Aby se zabránilo případnému zadržení tekutin v těle, použije se močový katétr bez problémů.

Navíc je využíváno terapeutické prostředky k udržení zdraví srdce. To je nezbytné vzhledem k věku starších pacientů, kteří spadli do hyperosmolárního kómatu, spolu s velkými objemy roztoků injikovaných do krve.

Zavedení draslíku se provádí okamžitě po zahájení léčby nebo po obdržení výsledků příslušných testů 2-2,5 hodiny po přijetí pacienta. V tomto případě je šokový stav příčinou odmítnutí podávat draselné přípravky.

Nejdůležitějším úkolem v hyperosmolárním kómatu je boj proti souvisejícím onemocněním, které ovlivňují stav pacienta. Vzhledem k tomu, že jednou z nejčastějších příčin kómu mohou být různé infekce, je použití antibiotik oprávněné. Bez takové terapie se sníží pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Ve stavu, jako je hyperosmolární kóma, léčba také zahrnuje prevenci vzniku trombózy. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších komplikací hyperosmolární kómy. Nedostatečná zásoba krve způsobená samotnou trombózou může vést k závažným důsledkům, a proto při léčbě kómatu je indikováno podávání vhodných léků.

Co můžete udělat sami?

Nejlepší léčbou je samozřejmě rozpoznání prevence této nemoci.

Pacienti s cukrovkou by měli přísně kontrolovat hladinu glukózy a konzultovat s lékařem, když je vychován. Tím zabráníte vzniku kómatu.

Bohužel neexistují žádné domácí prostředky, které by účinně pomohly osobě s rozvojem hyperosmolárního kómatu, neexistuje. Navíc ztráta času na neúčinné prostředky a techniky, které nepomáhají pacientovi, může vést k nejzávažnějším důsledkům.

Jediná věc, kterou nespecialista může pomoci s hyperosmolárním komátem, je proto co nejdříve volat lékařský tým nebo okamžitě vzít pacienta do příslušné instituce. V tomto případě se zvyšují šance pacienta.

Související videa

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

Kognitivní prezentace, která podrobně popisuje příčiny a příznaky hyperosmolární kómy, stejně jako principy první pomoci:

Obecně platí, že takový závažný patologický stav, jako je hyperosmolární kóma, vyžaduje okamžitou kvalifikovanou intervenci. Bohužel ani to není vždy zárukou přežití pacienta. Percento fatálních výsledků s tímto typem kómatu je poměrně vysoké, především kvůli značnému riziku vzniku komorbidit, které zničí tělo a jsou odolné vůči léčbě.

• Stabilizuje hladinu cukru dlouho
• Obnovuje produkci inzulínu pankreasem