Hypotyreóza - co to je? Symptomy, příčiny a léčba

  • Důvody

Hypotyreóza - syndrom, který se vyvíjí s nízkou koncentrací hormonů štítné žlázy, je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému.

Vrozená hypothyroidismus je obzvláště nebezpečná a pokud včas, bezprostředně po narození dítěte, nezačne léčba nevratným poškozením intelektu, může dojít k rozvoji mentální retardace.

Toto onemocnění se nemusí projevit po dlouhou dobu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. Současně, v mírném a středně silném stupni hypotyreózy štítné žlázy, pacient uspokojí, jsou příznaky vymazány. Onemocnění se vyskytuje u 1% mladých lidí a u 10% starších osob.

Důvody

Proč se vyskytuje hypotyreóza a co je to? S ohledem na hypotyreózu, jejíž příčiny mohou být způsobeny různými faktory, odborníci poznamenávají, že v první řadě závisí na formě, ve které se nemoc vyskytuje. K dnešnímu dni existují dvě formy nemoci:

Získaná hypotyreóza

Objevuje se nejčastější forma onemocnění. Hlavní důvody pro jeho vývoj jsou následující:

  • chronická autoimunní tyroiditida - poškození štítné žlázy vlastním imunitním systémem, které může vést k hypotyreóze po celé roky a dokonce i po desetiletích od výskytu;
  • iatrogenní hypotyreóza - se vyvine po úplném nebo částečném odstranění štítné žlázy nebo po léčbě reaktivním jódem;
  • užívání tyreostatik v léčbě difúzního toxického rohovky;
  • významný nedostatek jódu ve vodě a potravinách.

Vrozená hypotyreóza

Vrozená hypotyreóza se objevuje v důsledku:

  • vrozená aplázie a hypoplazie (snížení) štítné žlázy;
  • vrozené strukturální poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
  • dědičná vada biosyntézy hormonu štítné žlázy (T3 a T4);
  • exogenní účinky (přítomnost mateřských protilátek v autoimunitní patologii, použití léků) v prenatálním období.

Například, pronikající přes placentu, hormony matky štítné žlázy kompenzovat kontrolu plod má onemocnění štítné žlázy, ale po narození, kdy úroveň mateřských hormonů v krvi rychle klesá, jejich nedostatek může způsobit nevratné málo vyvinutou centrálního nervového systému dítěte (mozkovou kůru v zejména).

Dítě má zhoršený vývoj kostry a dalších orgánů a nejdůležitější je mentální retardace v různých mírách, aniž by vyloučila úplný kretinismus.

Primární hypotyreóza

Primární hypotyreóza je spojena s patologií štítné žlázy, která vede ke snížení hmotnosti žlázové žlázy štítné žlázy a inhibici syntézy hormonů tyroxin a trijodthyronin. To může být způsobeno aplaziem nebo agenezí štítné žlázy, autoimunitními procesy, nedostatkem jódu, nedostatkem selenu.

Sekundární hypotyreóza

Sekundární hypotyreóza je spojena se ztrátou tropické funkce hypofýzy (snížení tvorby thyrotropinu). Nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy do těla vede k narušení metabolismu bílkovin, sacharidů, zploštění krevní cukru po zatížení glukózou a narušení metabolismu lipidů, vody a solí.

Stupně

Podle stupně projevu se rozlišují následující formy onemocnění:

  • latentní nebo subklinické, tvar - žádné klinické projevy, odhalila zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon, který zvyšuje aktivitu štítné žlázy), při normální úrovni, tyroxin a trijodthyroninu (hormonu štítné žlázy);
  • jasná forma - výskyt příznaků hypotyreózy.

Symptomy hypotyreózy

Závažnost příznaků závisí na stupni dysfunkce štítné žlázy. Hypotyreóza se obvykle rozvíjí postupně. Pacienti již dlouho nezaznamenávají příznaky onemocnění a nechodí k lékaři. Často si stěžují na letargii, neochotu pohybu, prudké zhoršení paměti, ospalost, otok, suchou kůži a zácpu.

Manifestace hypotyreózy jsou mnohostranné, jednotlivé příznaky nejsou specifické:

  • obezita, pokles tělesné teploty, chilliness - neustálý pocit chladu způsobený pomalejším metabolizmem, žlutá kůže, hypercholesterolemie, časná ateroskleróza;
  • edém myxedému: otok kolem očí, otisky zubů na jazyku, potíže s nosním dýcháním a ztráta sluchu (otok sliznic nosní a sluchové trubice), chrapot;
  • ospalost, pomalost duševních procesů (myšlení, řeč, emoční reakce), ztráta paměti, polyneuropatie;
  • dýchavičnost, zejména při chůzi, náhlé pohyby, bolest v oblasti srdce a za hrudní kostí, myxedémové srdce (snížení srdeční frekvence, zvýšení velikosti srdce), hypotenze;
  • tendence k zácpě, nevolnost, nadýmání, zvětšená játra, biliární dyskineze, onemocnění žlučníku;
    anémie;
  • suché, křehké a vypadávání vlasů, křehké nehty s příčnými a podélnými drážkami;
  • menstruační poruchy u žen.

S průběhem onemocnění u pacientů s výskytem změnu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, obličej kulatý, nabubřelý, oteklé, a to zejména v dolních víček, rtů cyanotická, bledý obličej lehce dobře propláchnout modravým nádechem. Pacienti mrznou za všech okolností.

Kůže je bledá, někdy s nažloutlým nádechem kvůli zvýšenému množství karotenu v krvi, studené na dotek, suché, hrubé, zhuštěné, vločky. Peeling pokožky je často nejvýraznější na přední straně nohou. Charakterizováno nadměrnou keratinizací a zesílením povrchových vrstev kůže na kolenou a loktech (Symptom piva).

diagnostika

Endokrinolog může navrhnout přítomnost hypotyreózy podle charakteristických projevů:

  • silná slabost, snížený výkon;
  • suchá kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny některé diagnostické testy:

  1. Krevní test hormonů štítné žlázy: používá se ke studiu kvantitativního ukazatele thyroxinu a trijodthyroninu v krvi. Obvykle jsou jejich koncentrace 2,6-5,7 mmol / l a 9,0-22,0 mmol / l. Při hypotyreóze budou tyto údaje výrazně nižší než obvykle. Navíc je velmi důležité vyšetřit pacientovou krev na hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH) hypofýzy: pomocí této manipulace se zjistí, jaký je charakter hypotyreózy u ženy, tj. Zda je primární nebo sekundární.
  2. Scintigrafie štítné žlázy s radioaktivním jódem. V této studii dochází k akumulaci radioaktivního jódu zavedeného do těla v tkáni žláz. Studoval strukturu a funkci štítné žlázy.
  3. Počítačová tomografie mozku pro podezření na nádory hypofýzy (oblast mozku, která reguluje funkční aktivitu štítné žlázy).
  4. Ultrazvuk štítné žlázy.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými endokrinopatiemi: zpomalení růstu a nanismus, encefalopatie, Downův syndrom, chondrodystrofie, rachita, Hirschsprungova choroba.

Léčba hypotyreózy

Díky úspěchy farmaceutickém průmyslu, což uměle syntetizovat hormon štítné žlázy, moderní endokrinologie je efektivní metoda pro léčbu hypotyreózy u žen. Terapie se provádí nahrazením hormonů štítné žlázy, které chybí v těle, syntetickým analogem - levotyroxinem (L-tyroxin).

Je-li to možné, je nutné odstranit příčinu vzniku hypotyreózy, například:

  • odstranit léky, které způsobují pokles aktivity hormonů štítné žlázy,
  • léčit tyroiditidu,
  • normalizovat příjem jódu v potravinách.

Manifest (klinická) hypotyreóza vyžaduje vymezení náhradní terapie bez ohledu na věk pacienta a komorbiditu. Individuálně přidělená možnost zahájení léčby, počáteční dávka léčiva a míra jeho nárůstu.

Předpověď

Pod podmínkou denního příjmu hormonů štítné žlázy je prognóza příznivá: pacienti vedou normální život. V případech, kdy neexistuje žádná léčba hypotyreózy, se klinické projevy mohou zhoršit až do nástupu mexedematózní kómy.

dieta

Jak bylo zmíněno výše, hypotyreóza je charakterizována nedostatkem hormonů štítné žlázy. Pokud to vysvětlíme jednoduchými slovy, znamená to, že všechny metabolické procesy v lidském těle zpomalují. To je důvod, proč dieta pro hypotyreózu štítné žlázy by měla být nízká-kalorie.

Potraviny by měly být vybírány s obzvláštní opatrností, protože jejich činnost by měla být zaměřena na obnovení a stimulaci všech oxidačních procesů. Nejjednodušší je snížení množství sacharidů a tuků.

Seznam nedoporučených produktů obsahuje:

  • masové maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • džem, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
  • chléb z vysoce kvalitní mouky, všechny sladké pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palacinky, palačinky);
  • rybí játra;
  • uzené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné klobásy;
  • margarín, sádlo, olej na vaření;
  • všechny fazole;
  • maso, drůbež a ryby;
  • uzené maso, okurky;
  • cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
  • houby v jakékoli formě;
  • bohaté bujóny z
  • těstoviny a rýže jsou omezené.

Seznam doporučených produktů obsahuje:

  • ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jod;
  • veškeré ovoce, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
  • zelenina s výjimkou křížovité rodiny, čerstvé zeleniny;
  • mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, extrakty z šípkové a otrubové výplně;
  • nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, zakysaná smetana - v pokrmech;
  • nesolený, nízkotučný a jemný sýr;
  • chléb z mouky 1 a 2 odrůd, včera nebo sušené suché sušenky;
  • chudé maso, bílé kuřecí maso obsahující tyrosin;
  • nízkotučné uzeniny;
  • čerstvé zeleninové saláty, ochucené rostlinným olejem, vinaigrette, aspic;
  • máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
  • proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek opatrně;
  • obiloviny (pohanka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
  • mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské řasy, rohlíky a sushi z nich).

Dieta pro hypotyreózu neznamená ostré omezení produktů a přechod na speciální potraviny. Systém napájení zůstává chutný a zdravý, s některými specifickými pravidly. Shoda s klinickou výživou má příznivý účinek na metabolické procesy a důležitě zmírňuje příznaky onemocnění u pacienta. Správná výživa vyživuje buňky kyslíku a snižuje riziko vývoje závažných forem onemocnění.

Hypotyreóza - příznaky, léčba, příčiny, diagnostika a prevence

Co je hypotyreóza

Existuje primární a sekundární hypotyreóza. Při primárním hypotyreóze je snížení tvorby hormonu štítné žlázy spojené s patologickým procesem v samotné žláze, zatímco množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu (THG) syntetizované hypofýzou se dokonce zvyšuje ve srovnání s normou.

Hypotyreóza není onemocnění, ale je specifickým stavem těla, které je spojeno s reakcí na nízké koncentrace hormonů štítné žlázy. Tyto příznaky obvykle zmizí, když je kompenzována požadovaná hladina hormonu. Hypotyreóza může být také spojena s patologickými procesy, které ovlivňují hormonální metabolismus nebo závisí na funkční nedostatečnosti hormonů štítné žlázy.

Klasifikace hypotyreózy

  • Primární hypotyreóza
    • Hypotyreóza způsobená snížením počtu funkčních štítných žláz (TG)
      • pooperační hypotyreóza
      • postradiační hypotyreóza
      • hypotyreóza způsobená autoimunitními lézemi štítné žlázy (autoimunní tyroiditida, výsledek DTZ u hypotyreózy)
      • hypotyreózou způsobenou virovými lézemi štítné žlázy
      • hypotyreózou na pozadí nádorů štítné žlázy
    • Hypotyreóza způsobená narušeným embryonálním vývojem štítné žlázy (vrozená hypotyreóza)
    • Hypotyreóza způsobená narušením syntézy hormonu štítné žlázy
      • goiter s hypotyreózou
      • sporadický roubík s hypotyreózou (defekty biosyntézy hormonů štítné žlázy na různých úrovních biosyntézy)
      • lékařská hypotyreóza (užívání tyreostatiky a řady dalších léků)
      • hnilobou a hypotyreózou, které vznikly v důsledku konzumace potravin obsahujících látky podobné guseu.
  • Hypotyreóza centrální Genesis (sekundární)
    • hypotyreózní hypofyzární geneze
    • hypothyroidismus vzniku hypothalamu (nebo terciární)
  • Hypothyroidismus kvůli zhoršenému transportu, metabolismu a působení thyroidních hormonů
    • periferní hypotyreóza
      • generalizovaná rezistence na hormony štítné žlázy
      • částečná periferní rezistence vůči hormonům štítné žlázy
      • inaktivace cirkulujících T3 a T4 nebo TSH

V srdci všech forem hypotyreózy je snížení hladiny hormonů štítné žlázy, což způsobuje výměnné změny vedoucí k narušení fungování různých orgánů a systémů.

Příčiny hypotyreózy

Příčiny primární hypotyreózy

Primární hypotyreóza může být způsobena aplází nebo hypoplází štítné žlázy. U malých dětí je často detekována ve spojení s kretinismu (ostrý zpoždění do fyzického a mentálního vývoje) a hluchota, hypotyreóza může být způsobeno chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy, znovuzavedení jodu radionuklidu, dlouhodobé léčby antithyreoidika.

Vývoj hypotyreóza zatímco nejen kvůli komplikacím terapeutických opatření nebo s nadbytečným množství, ale také na povaze hlavního patologického procesu (biosyntézy porušení hormonů vyplývající z vady enzymových systémů nebo nedostatkem jódu v oblastech s endemickým výskytem strumy, zánětlivé onemocnění, nejvíce autoimunitní povahy, např. Autoimunní tyroiditida Hashimoto).

Většina takzvaných spontánních forem primární hypotyreózy má autoimunní genezi. Vzácné formy primárního hypotyreózy týká autoimunitní primární hypotyreózu v kombinaci s primárním hypocorticoidism, hypogonadismu, někdy hypoparatyreózou, velmi zřídka - diabetes typu I, stejně jako kandidóza.

Jednou z variant hypotyreózy je syndrom Hennes-Ross, ve kterém je zaznamenána kombinace příznaků primární hypotyreózy a galaktoree - amenorrhea syndromu.

Onemocnění se rozvíjí po porodu a je způsobeno autoimunní lézí štítné žlázy. Nadbytečný prolaktin u Hennes-Rossova syndromu je způsoben primární hypotyreózou, těhotenstvím a porodem.

Sekundární hypotyreóza je způsobena patologickým procesem v hypothalamus-hypofyzárním systému, koncentrace TSH v krvi je snížena. Při sekundárním hypotyreóze je zaznamenána nedostatečnost nejen tyrotropických, ale i jiných tropických funkcí hypofýzy, tj. Panhypopituitarismus.

Příčiny sekundární hypotyreózy

Klinický obraz sekundární hypotyreózy v kombinaci s klinickým hypocorticoidism, hypogonadismus a kol. Patogeneze hypotyreóza definováno snížení biosyntézy a sekrece do krevního řečiště Jodovaná hormonů štítné žlázy tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3) a všechny typy deprese metabolismu.

S hypotyreózou se sníží spotřeba kyslíku, výroba tepla a přenos tepla, dochází k narušení syntézy bílkovin a nukleových kyselin a v organizmu dochází k akumulaci proteinů.

Využívání produktů rozpadu tuku a absorpce glukózy v střevě je zpomaleno, metabolické procesy v mozkové tkáni jsou inhibovány, biosyntéza kortikosteroidních hormonů a výměna pohlavních hormonů jsou sníženy. V kůži, podkožní tkáně, orgány a tkáně se hromadí mucinózní látky - glykosaminoglykanu, chondroitin a kyselinu hyaluronovou, které drží vodu, způsobují vývoj druhu sliznice edému.

Při závažném hypotyreóze se v serózních dutinách nahromadí mucinózní tekutina - perikardiální, pleurální a břišní dutiny. Štítná žláza tkáň hypotyreóza zjištěn aplazie, hypoplazii (někdy hyperplazie), atrofii (atrofii tkání žlázy se obvykle objevuje po chronických zánětlivých procesů, dlouhodobé užívání jódu a antithyreoidika).

Subklinická hypotyreóza

Subklinický hypotyreózismus je syndrom, který nemá jasný klinický obraz, ale může být zjevně vysledován dysfunkcí štítné žlázy laboratorními testy. Subklinická hypotyreóza má tendenci zvyšovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, zatímco hladina volných T4 a T3 je normální.

Subklinická hypotyreóza je nějakým způsobem primárním stupněm nemoci, která nemá zjevné projevy. Nemoc se obvykle vyskytuje u 10-20% žen starších 50 let.

Může se s ním spříznit příznaky s malým srdcem a hypercholesterolemie. Doporučuje se léčba tyroxinem, při níž se pacienti cítí lépe, zastavují srdeční příznaky a vyhlazují abnormality metabolismu lipidů.

Tyroidní protilátky jako indikátor onemocnění štítné žlázy mohou pomoci při identifikaci pacientů, jejichž stav se může změnit na klinickou hypotyreózu, proto se doporučuje vyšetřit všechny pacienty s minimálním zvýšením hladiny TSH.

Symptomy hypotyreózy

Hlavní příznaky hypotyreózy jsou:

Symptomy latentní hypotyreózy

Symptomy latentní hypotyreózy mají mnoho "masky". Nedostatek hormonů štítné žlázy, zejména u žen, vede k depresivní náladě, nevysvětlitelné touze a dokonce i těžké depresi. Když hypotyreóza snižuje kognitivní funkci, paměť a pozornost se zhoršují, inteligence se snižuje (explicitně nebo skrytě).

Může se vyvinout nespavost, přerušovaný spánek, potíže s usínáním a další poruchy spánku, včetně zvýšené ospalosti. Se zvyšujícím se předepisováním nepoznaných a neléčených hypotyreóz se rozvíjí syndrom intrakraniální hypertenze. Tam jsou časté, a pak neustálé bolesti hlavy.

Skrytá hypotyreóza se často vyskytuje pod záminkou krční nebo hrudní osteochondrózy.

Symptomy takové hypotyreózy jsou následující:

  • starosti o pocity brnění
  • pocit pálení
  • husové kýly
  • bolesti svalů v horních končetinách,
  • slabost v rukou.

Nejběžnější srdeční "maska" hypotyreózy: zvýšená hladina cholesterolu v krvi, zvýšený krevní tlak. U žen se latentní hypotyreóza může projevit jako menstruační dysfunkce, mastopatie.

Edémy mohou být také "maskou" latentní hypotyreózy. Opuch očních víček nebo celkový edém nejasného původu je často jediným nebo hlavním příznakem této nemoci.

Významnou roli ve vývoji hypotyreózy hraje sekundární imunodeficience, která se může vyvinout i při mírném poklesu funkce štítné žlázy. Anémie může být známkou latentní hypotyreózy, protože hormony štítné žlázy stimulují tvorbu krve.

Popis symptomů hypotyreózy

Diagnostika hypotyreózy

Ve všech variantách hypotyreózy se sníží hladina T4 a IST4 v séru. Ve variantách štítné žlázy se obsah T3 v séru snižuje v menší míře než obsah T4; předpokládá se, že kompenzační hypersekrece TSH způsobuje relativní zvýšení sekrece T3.

Obsah TSH v séru v hypotyreóze indukované štítnou žlázou a cholecystitidou je vždy zvýšený a při hypotyzárním nebo hypotalamickém hypotyreóze se neliší od normy nebo nelze stanovit. Ve druhém případě je snížení sekrece TSH obvykle doprovázeno snížením sekrece jiných hormonů hypofýzy. Zkrácená reakce TSH na sérovou TSH podávání TRG potvrzuje přítomnost hypotyreózy hypofýzy.

Časté projevy hypotyreózy původu štítné žlázy (ale nikoli hypofýzy) zahrnují zvýšené hladiny cholesterolu a koncentrace kreatinfosfokinázy (varianty MM), aspartát-transaminázy a laktátdehydrogenázy.

Změna fází srdečního cyklu je charakterizována výrazným prodloužením doby před expulzí a zvýšením poměru tohoto období k fázi vylučování krve z levé komory. Elektrokardiografické změny zahrnují bradykardii, pokles amplitudy komplexů QRS a těsnění nebo inverzi T-vlny.

Při primární hypotyreóze štítné žlázy přibližně 12% pacientů vykazuje zhoubnou anemii; Ahlorhydria rezistentní na histamin a protilátky proti parietálním buňkám žaludku jsou ještě častější. Kromě pacientů se zjevným hypotyreózem má řada klinicky euthyroidních jedinců také v časné známce insuficience štítné žlázy (subklinická hypotyreóza) v laboratorní studii.

V mírných případech se zvyšuje pouze hladina TSH a její reakce na zavedení TRG, zatímco koncentrace T4 a T3 v séru zůstávají normální. Při závažnější insuficienci štítné žlázy se koncentrace T4 snižuje, ale hladina T3 zůstává normální nebo blízká normálu v důsledku hypersekrece T3 indukované TSH vzhledem k sekreci T4 a také pravděpodobně účinnější konverze T4 na T3.

Subklinická hypotyreóza je nejčastěji zjištěna u jedinců s Hashimotovou chorobou nebo u pacientů podstupujících terapii radioaktivním jódem nebo při operaci Gravesovy nemoci; obvykle se jedná o fázi vývoje zjevného hypotyreóza. V případě klasického obrazu kretinismu nebo hypotyreózy u adolescentů a dospělých není diagnóza příliš složitá. Někdy s nerdy mohou být zmatené děti s Downovým syndromem.

Nicméně charakteristický mongoloidní řez očí, škrábnutí skvrn na duhovce, uvolněné klouby, stejně jako normální dotyková kůže a vlasy mohou rozlišovat pacienty s Downovým syndromem od hypothyroidního cretinismu. Chronická nefritida a nefrotický syndrom mohou napodobovat myxedém, zejména v důsledku otoku a bledosti obličeje. U nefrotického syndromu může nastat anémie, hypercholesterolemie a anasarca.

Navíc, s významnou ztrátou TSH v moči, může být koncentrace T4 v krevním séru snížena, i když IST4 zůstává normální nebo zvýšené. Koncentrace sérového T3 je často mírně nižší než normální, jak je tomu u případných závažných systémových onemocnění způsobených narušením periferní dejodace T4. Nicméně hladiny sérového TSH se nezvyšují.

Léčba hypotyreózy

Léčba hypotyreózy spočívá v denním příjmu syntetického analogu thyroxinu - levotyroxinu, který zcela normalizuje metabolismus těla, narušený hypotyreózou. Účinek levotyroxinu není okamžitý. Jeden až dva týdny po zahájení léčby si pacienti všimnou, že slabost postupně zmizí a energie se vrací.

Musí být vybrána dávka levotyroxinu. Při výběru dávky se použije analýza TSH, hladina TSH by měla být v normálním rozmezí. Pokud je TSH nízká, pak je dávka levotyroxinu příliš vysoká a naopak, pokud je TSH vysoká, dávka je nedostatečná. TTG během výběru je kontrolován každé dva až tři měsíce.

Když je stanovena požadovaná dávka levotyroxinu, stačí kontrolovat TSH asi jednou za rok. Příliš mnoho levothyroxinu vede k rozvoji hypertyreózy, což může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • palpitace srdce;
  • pocení;
  • podrážděnost.

Některé potraviny a léky zasahují do absorpce levotyroxinu, proto byste o nich měli určitě informovat:

  • sójové produkty (ve velkém množství);
  • vlákno (ve velkém množství);
  • přípravky ze železa;
  • cholesterol;
  • hydroxid hlinitý (často se vyskytuje v antacidách - antacida);
  • doplňky vápníku.

Symptomatická léčba

Hlavním cílem symptomatické léčby je odstranění periferních symptomů, které se vyskytují v různých systémech těla s nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy. Jsou předepsány následující léky:

  • estrogenní činidla pro normalizaci cyklu;
  • nootropika pro zlepšení mozkové aktivity;
  • srdečních glykosidů ze srdečního selhání.

Kardioprotektory se používají k normalizaci srdečního rytmu:

Kromě toho se používají komplexy vitamin-minerální.

Tradiční léčba hypotyreózy

Tradiční medicína z arzenálu svých fondů nabízí následující recepty:

Také v případě hypotyreózy, ke zlepšení metabolických procesů, se doporučuje pravidelně užívat adaptogeny - léky, které zvyšují celkové adaptivní reakce těla.

  • ženšen,
  • Lemongrass čínský,
  • zamanihi vysoká,
  • Leuzea je světlice,
  • rajče
  • Eleutherococcus spiny.

Vzhledem k rostlinným adapogenům je třeba poznamenat, že jsou účinnější od září do října do dubna až května.

Nezapomeňte také, že v případě onemocnění hypotyreózou mohou být tradiční metody léčby použity pouze po konzultaci s lékařem a společně s prostředky oficiální medicíny.

Pokyny pro použití léků pro hypotyreózu

Komplikace hypotyreózy

Závažná, život ohrožující, ale vzácná komplikace hypotyreózy je hypotyreóza nebo myxedém, kóma, obvykle se vyvíjí u starších pacientů se špatně léčenou léčbou nebo její nepřítomností.

Hypothyroidní kóma může být vyvolána ochlazováním, akutními infekčními a jinými nemocemi, intoxikací, traumatem.

Komu předchází předkomatózní stav, kdy se všechny příznaky hypotyreózy zhoršují; pod teplotou podchlazení (tělesná teplota 30 °, někdy nižší, ačkoli to může být normální s hypothyroidní kóma) se vyvinul střízlivý stav, funkce nadledvin prudce klesá.

Prevence hypotyreózy

Velmi důležitou roli v prevenci vrozeného hypotyreóza hraje včasná a náležitě provedená léčba infekčních onemocnění, toxikózy těhotenství a onemocnění štítné žlázy nastávající matky během těhotenství.

Abychom zabránili rozvoji získané hypotyreózy, je třeba věnovat velkou pozornost všeobecným posilovacím opatřením, prevenci a léčbě akutních a chronických infekčních onemocnění a řádné a včasné léčbě tyreoiditidy.

Možnost vzniku hypotyreózy v důsledku použití antithyroidních léků vyžaduje přísné dodržování správné metody užívání těchto léků. Abychom zabránili rozvoji pooperační hypotyreózy, měla by se otázka stupně radikální povahy operace rozhodnout individuálně v každém jednotlivém případě.

Dieta pro hypotyreózu

Pokud je potřeba hypotyreóza vyloučit z potravy produkty, které inhibují funkci štítné žlázy. Léky, které obsahují vysoké množství vlákniny nebo sóji, mohou snížit vstřebávání levotyroxinu a léčba hypotyreózy bude neúčinná.

Příjem tuků v hypotyreóze by měl být také omezen, protože jsou špatně absorbovány v tkáních a mohou vést k rozvoji aterosklerózy.

Výživa pro hypotyreózu by měla být vyvážená, bohatá na vitamíny a mikroelementy. Chcete-li nastavit náladu, je žádoucí zahrnout produkty obsahující tryptofan do stravy.

Hypothyroidismus Otázky a odpovědi

Otázka: Dobrý den. Mám subklinickou hypotyreózu. Před měsícem bylo TSH 7 130. Přiřazeno 25 mg eutiroxu, pro dospělé. Po měsíci se TTG stalo 6.12. Přiřazené eutiroks 50 ml. Stále se udusí a já se cítím pořád horký, i když doktor řekl, že by mělo být zima. Možná potřebujete ještě něco k pití? Obzvláště těžké dýchat.

Odpověď: Je třeba zvolit dávku levotyroxinu (eutirox). TTG během výběru je kontrolován každé dva až tři měsíce. Navíc je v případě podkožní formy hypotyreózy velmi důležité upravit stravu. Doporučuje se vyloučit ze stravy produkty obsahující sóju, polynenasycené mastné kyseliny (mastné ryby, arašídy, slunečnice a máslo, avokádo). Měli byste také co nejvíce omezit spotřebu cukru, snížit množství vody, kterou pijete, na 600 ml denně. Doporučuje se zahrnout mořské plody, maso, čerstvé ovoce, v malém množství přírodní kávy ve stravě. Taková strava pozitivně ovlivní funkci štítné žlázy. Byla provedena ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) štítné žlázy?

Otázka: Nemohu otěhotnět (znovu). Mohla by být hypothyroidismem příčinou? Diagnóza byla provedena méně než před měsícem. Eutherox byl předepsán 25 mg denně.

Odpověď: Dobrý den. Hypotyreóza může negativně ovlivnit schopnost reprodukce - schopnost otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě. Potřeba léčit.

Otázka: Dobrý den! Jsem 34 let. Celý život mám nízkou váhu. Mám výšku 163 cm. Hmotnost 38 kg. V posledních letech jsem byl v neustálé depresi. Je to podráždění, nespokojenost se všemi. Také od 8. třídy se objevily brzy šedivé vlasy a stále dochází ke ztrátě vlasů, i když růst vlasů a nehtů je poměrně rychlý. Během těhotenství byl stav výborný, všechno se vrátilo do normálu. Dítě se narodilo zdravé, na plný úvazek. Po porodu se můj stav vrátil na svou předchozí úroveň. Můj problém se týká štítné žlázy a hypotyreózy? Děkujeme za odpověď.

Odpověď: Dobrý den. Nemoci štítné žlázy se zvýšenou funkcí jsou doprovázeny: výraznou podrážděností; impulsivnost; významná ztráta hmotnosti; pocit bušení srdce. Potřebujete interní konzultaci endokrinologa.

Otázka: Dobrý den! Moje dítě má vrozený hypotyreózismus, nyní má dceru 7 let, problémem je, že je diagnostikována souběžně s obezitou 1. stupně, zatímco má pravidelnou zácpu a nejezdí dostatečně (neustále se cítí hladná). Řekněte mi, jak toto vše upravovat. A proč často (2-3 krát za rok) provádět ultrazvuk břišní dutiny.

Odpověď: Dobrý den. Obezita je jedním z projevů hypotyreózy. Ultrazvuk štítné žlázy umožňuje lékaři vidět celý obraz, který se vyskytuje v oblasti štítné žlázy. 2-3 krát za rok - viz obrázek v dynamice.

Otázka: Dobré odpoledne, prosím, řekněte mi. Mám 2 roky s hypotyreózou. Mám 24 let, užíval jsem eutirox po dlouhou dobu v různých dávkách, ale nebyl jsem schopen najít optimální dávku. Prošel analýzou - TTG - 5,9 (v poměru 0,27-4,20), bez T4. - 18,2 (norma 12,0-22,0), T3-6.02 (norma 3.9- 6.7). Kromě toho existují takové příznaky - je obtížné dýchat, pocit, který tlačí krk a žlázy, nízký tlak a slabost, závratě, občas mdloba a pálení v oblasti srdce. Může to být předávkování euthyroxu a co mám dělat v tomto případě? Potřebujete zrušit tuto drogu? Teď pijí čtvrtou pilulku 50 mikrogramů.

Odpověď: Dobré odpoledne, podle testů máte nedostatek hormonů štítné žlázy. Musíte s lékařem projednat další dávku (například 25 mikrogramů). Vaše hladina TSH by se měla pohybovat kolem 2,5.

Otázka: Dobré odpoledne. Mám 39 let. Před měsícem a půl jsem byl diagnostikován s hypotyreózou. Analyzuje takový TTG - 46,153; T4 (volný) - 0,51; protilátky proti TPO - 161. Přiřazené eutiroks 50 mg. Řekněte mi, je tato dávka postačující pro takovou analýzu? Stále čekám na zlepšení, když únava projde a začne klesat váha. Ale nic se nezmění. Předepsáno dávkování během období kojení, ale už se krmím. A další otázka: Po jakém časovém období po zahájení užívání eutiroků by měla být provedena kontrolní analýza hormonů?

Odpověď: Dobré odpoledne, co se týká dávkování, to rozhodne lékař po celou dobu užívání, po 4 týdnech po podání tyroxinu, zkontrolujte hladinu TSH a pak bude zřejmé, zda je dávka postačující nebo ne.

Otázka: Mám dvě děti, obě mají hypotyreózu. Pili hormony po dobu 3 let. Pak byl obnoven hormonální účinek. Ale děti jsou zastíněny růstem a fyzickým vývojem. Dívka má 14 let - stále ještě není měsíčně. Za to stojí za to znepokojovat? Jak zacházet a zda je to nutné?

Odpověď: Je nutné dítě ukázat gynekologovi-endokrinologovi nebo endokrinologovi dětí.

Otázka: Dobrý den! Prosím, řekněte mi, co mám dělat - moje diagnóza je hypotyreóza. Vlasy vypadají velmi silně, cítím oslabené, depresivní, nejnovější hormonální testy: TSH - 8.41mIU / l, volný teroxin C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultrazvuk bez vlastností, krk krku - pravý -14.4х12.4х30.9, vlevo -13.5х11.4х30.5. Všechno začalo po druhém narození. Propylový komplex vitamínů skupiny B, jodomarin-200. Žádný výsledek! Mám 32 let.

Odpověď: Dobrý den! Zdá se, že jste vyvinuli poporodní tyreoiditidu s poklesem funkce štítné žlázy, poté, co obdržíte výsledky protilátek na štítnou žlázu, endokrinolog předepíše substituční terapii štítné žlázy, která zlepší váš stav. Žádné jiné doplňky stravy nebudou mít pozitivní účinek.

Otázka: Dobrý den! Mám 41 let. Stalo se to často stlačit krk, jako by ho někdo stlačil uprostřed. Velmi nepříjemný pocit. Kterému lékaři mám kontaktovat? K čemu je tento problém? Endokrinolog měl, měl jsem problémy s štítnou žlázou - pooperační hypotyreózu, nyní - kompenzovanou. Lore také neříká nic jasného. Od dětství byly problémy s žlázami, často s močením, s akutními respiračními infekcemi. Nebo snad je to na nervy? Řekni mi, kde hledat příčinu? Děkuji!

Odpověď: Příznaky, které popsáte, mohou být spojeny se zvětšenou štítnou žlázou, ale to je nepravděpodobné po operaci. Jaká je velikost žehličky a jak dlouho jste udělal ultrazvuk? Nervózní příčina pocitu "stlačeného krku" je také možná. Doporučujeme konzultovat tento problém s neurológem.

Otázka: Dobrý den, provedl jsem ultrazvuk a ukázal jsem, že mám štítnou žlázu s poklesem velikosti. Současně se cítím pomalý, neustále se cítím ospalý, unavený, bolesti hlavy, slabost. Byl jsem předepsán L-thyroxin (hladina TSH je vysoká), ale moje chuť k jídlu se zvyšuje, začínám tušit, a tak jsem přestal pít. Řekněte mi, co dělat, jestli existují jiné léky a jak obnovit normální funkci štítné žlázy.

Odpověď: Snížení velikosti štítné žlázy na ultrazvuku je charakteristické pro tyroiditidu, která pokračuje hypotyreózou. Neexistují žádné jiné léky, které by nahradily L-thyroxin. Je pravděpodobné, že byste měli trochu upravit dávku u svého lékaře. V žádném případě nezastavujte léčbu sami - může to být velmi nebezpečné.

Otázka: Dobrý den. Moje matka má 55 let. Má Goiter Hashimoto (úhlovou formu) a hypotyreózu. Odebírá tyroxin a má srdeční problémy. Řekněte mi, jaké léky lze použít a v jakém množství.

Odpověď: Vzhled bolesti v srdci může být opravdu jedním z příznaků hypotyreózy, který se vyvíjí na pozadí Hashimotovy nemoci. Vaše matka by měla dostávat thyroidní hormony Thyroxin v dostatečné dávce, která je kontrolována kontrolou hladiny cirkulujících T3 a T4 a TSH. V tomto ohledu byste měli ukázat nemocného doktora endokrinologa a ujistit se, že dostává dostatečné dávky hormonů. Je také nutné konzultovat kardiologa, aby se vyloučily takové příčiny bolesti srdce jako onemocnění koronární arterie a anginy.

Otázka: 2 týdny byl silný suchý kašel. Nyní není kašel, v noci a ráno se udusím. Když jím, kašlám. Trpím hypotyreózou. 2 týdny nepřijaly hormony. Jak ulehčit dýchání? Jsem 48 let.

Odpověď: Ve vašem případě může být vzhled kašle spojen s odmítnutím léčby hormony štítné žlázy.

Otázka: Dítě bylo diagnostikováno s vrozenou hypotyreózou. Od prvního měsíce užívání L-thyroxinu. Nyní je pro něj rok, mohou být prášky nahrazeny renesančním balzámem?

Odpověď: Žádný způsob! Pokračujte v podávání dětského L-thyroxinu podle předepsaného schématu. Jakékoli změny léčby mohou být provedeny pouze po dohodě s endokrinologem, který pozoruje dítě.

Otázka: Mám hypotyreózu. Přijímám eutiroky v dávce 25 mkg. Poslední TTG - 4.0, s normální hodnotou St. T4. Souběžné onemocnění - fibrilace síní. Arytmologové předepisovali Cordarone (ze zdravotních důvodů) 200 mg denně. Současně s těmito léky se zvyšuje hladina TSH. Co dělat Pomozte prosím!

Odpověď: Cordarone je kontraindikován při hypotyreóze a může výrazně ovlivnit funkci štítné žlázy. Lékaři kardiologové by měli nahradit jiným způsobem. říkali jste jim, že máte hypotyreózu?

Otázka: Dobrý den. Mám 52 let. Echokardiogram dilatace levé předsíně a obě komory, zvýšení srdce o 2 cm. A / D posledních 100/70, puls často klesá na 40-46 tepů / m, to znamená, že je okamžitě ostrý chlad - to už znamená pulsní kapky, 52- 56 úderů / m, už se nebojím - je už konstantní. Mám také hypotyreózu od roku 1990. Pro mě je moje situace ohrožena.

Odpověď: Útoky prudkého poklesu tepové frekvence jsou spíše závažným příznakem (náhlá srdeční zástava, arytmie se mohou vyvinout). Doporučujeme, abyste co nejdříve kontaktovali svého kardiologa a endokrinologa, abyste zjistili důvody.

Otázka: Dobrý den. Moje dcera byla ve věku 2,5 měsíce, byla při narození promítána a nic nebylo nalezeno, proč právě teď bylo zjištěno, že má hypotyreózu?

Odpověď: Možná, že screening byl proveden špatně. Rozhodně byste měli zjistit příčinu pozdní diagnózy vrozené hypotyreózy.

Otázka: Dobrý den. Moje dcera má 2,5 měsíce. odhalila vrozený hypotyreózismus, při analýze hormonu stimulujícího štítnou žlázu 6,55 μMU / ml a předepsaného euthyroxinu v dávce 12,5 μg a v pokynech napsal, že 8-10 μg / kg. Moje dcera váží 6 kg. Jak je správné uvažovat o dávkování nicméně? Obecně je počet těchto hormonů obnoven v těle, bylo nám řečeno, že potřebujeme pít tuto drogu do 1 roku?

Odpověď: Lék by měl být užíván v takovém dávkování, jak uvádí váš endokrinolog, protože léčebné režimy a dávky závisí na mnoha faktorech. Příjem léků se skutečně provádí po dlouhou dobu, protože nedostatek léčby může vést k pomalejšímu rozvoji dítěte.

Hypotyreóza je tichý zloděj krádež života. Symptomy, léčba hypotyreózy.

Hypotyreóza (myxedém) je onemocnění způsobené nedostatečným zásobováním orgánů hormony štítné žlázy. S hypotyreózou téměř nic neublíží, ale život prochází: nic není potěšitelné, kvalita života pacientů s hypotyreózou je velmi žádoucí. Pacienti s hypotyreózou často trpí depresivními stavy a často nedokáží pochopit, co se s nimi děje.

Symptomy hypotyreózy

Hypotyreóza je častější u žen. Symptomy hypotyreózy jsou často obviňovány z únavy, nadměrné práce, některých jiných onemocnění nebo současného těhotenství, takže hypotyreóza je zřídka okamžitě zjištěna. Pouze ostrost příznaků a rychlý vývoj hypotyreózy mohou diagnostikovat včas. Subklinický hypotyreózismus je často dlouho neuznaný. Test s tyroliberinem odhalí skryté formy primární hypotyreózy.

Jak podezřívat hypotyreózu

Pokud je hypotyreóza dlouhá doba:

  • Ospalost (pacienti s hypotyreózou mohou spát 12 hodin denně po několik dní v řadě). Když hypotyreóza trápí denní ospalost.
  • Chilliness bez nachlazení, snížená tělesná teplota, nadměrné pocení.
  • Snížená imunita, časté katarální infekce včetně infekčních onemocnění (např. bolest v krku).
  • Obecná letargie, záchvaty lenost hypotyreóza není neobvyklá.
  • Emocionální labilita: podrážděnost, slzotvornost.
  • Snížená paměť a výkon, únava.
  • Těžké vnímání nových informací.
  • Snížená reakční rychlost, pomalé reflexy.
  • Šumivost obličeje a končetin (na rozdíl od jiných otoků při hypotyreóze zůstává fossa při stisknutí na přední straně holenní kosti).
  • Bledá kůže, možná s nažloutlým nádechem.
  • Mlhavé oči, křehkost a vypadávání vlasů.
  • Tendence k hypotenzi (nízký krevní tlak).
  • Zahuštění jazyka, otisky zubů na okrajích (symptom charakteristický nejen pro hypotyreózu, ale také pro choroby pankreatu).
  • Zhoršená motilita žaludku (gastrostáza). Současně dochází ke zpomalení vyprazdňování žaludku, bolesti v obličeji, pocitu těžkosti v žaludku.
  • Pocit komatu v krku a nepohodlí v krku (volitelný příznak).
  • Heartbeat nebo pomalý srdeční tep, bolest v srdci.
  • Nevysvětlený přírůstek hmotnosti, a to navzdory absenci nadměrných denních kalorií. Hypothyroidismus způsobuje prudké zpomalení metabolismu, je problematické zhubnout s hypotyreózou, ale je to možné, pokud dodržujete lékařský předpis a následující doporučení.
  • Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi mohou vyvolat rozvoj aterosklerózy.
  • Někdy pacienti s hypotyreózou mají artralgii (bolesti kloubů).

Závažnost příznaků hypotyreózy závisí na stupni insuficience štítné žlázy, na individuálních vlastnostech organismu.

V přítomnosti souběžných onemocnění je klinice hypotyreózy doplněna dalšími příznaky.

Existuje vazba mezi hypotyreózou a rakovinou prsu?

Hypotyreóza, stejně jako jiné chronické nemoci, zvyšuje riziko vývoje rakoviny prsu. Ženy ve věku čtyřicátých let musí mít mamografickou mamografii ročně ve dvou projekcích, aby zachytily onemocnění na počátku a zahájily léčbu včas. Po 50 letech se mamografie provádí jednou za šest měsíců, i když žena není ničím rušena a netrpí hypotyreózou.

Jak se hypothyroidismus vyskytuje během těhotenství?

Během těhotenství se příznaky hypotyreózy mohou zhoršit.

Při absenci léčby nebo nesprávné léčby hypotyreózy se může vyvinout hypothyroidní (myxedém) kóma. Úmrtnost (mortalita), při které nedosáhne adekvátní léčby 80%.

Kongenitální hypotyreóza u dětí je obzvláště nebezpečná, měla by být rozpoznána a začala být léčena co nejdříve, a ještě lépe - odhalit latentní hypotyreózu při přípravě na těhotenství, aby porodila zdravé dítě.

Příčiny hypotyreózy

Hypotyreóza rozlišuje primární a sekundární.

  1. Primární hypotyreóza se rozvíjí na pozadí patologie samotné štítné žlázy:
  • S vrozenými anomáliemi nebo chirurgickým odstraněním štítné žlázy
  • Při zánětu štítné žlázy (tyreoiditida)
  • V případě autoimunního poškození nebo po podání radioaktivního jódu
  • S nodulární nebo endemickou struma
  • Chronické infekce v těle
  • S nedostatkem jódu v životním prostředí
  • Při léčbě tyreostatik (Mercazolil - aktivní složka Tiamazol).
  • Při konzumaci potravin a léčiv, které inhibují funkci štítné žlázy (například rutabaga, zelí, okurky, salicyláty a sulfa léčiva, tymiánová bylina s prodlouženým používáním).

Primární autoimunitní hypotyreóza může být kombinována s nadledvinovou nedostatečností, paratereoidální a pankreasovou žlázou. Hypotyreóza často vyvine anémii s nedostatkem železa. Snad kombinace hypotyreózy, laktorie (v důsledku hyperprolaktinémie) a amenorey (bez menstruace).

  1. Sekundární a terciární (centrální) hypotyreóza je způsobena poruchou funkce hypofýzy a hypotalamu.
  2. Když je tkáňová rezistence na hormony štítné žlázy, inaktivace T3 (trijodothyronin) a T4 (thyroxin) nebo TSH (thyroid stimulující hormon) cirkulující v krvi, dochází k periferní hypotyreóze. Symptomy hypotyreózy se často vyskytují se zvýšenými hladinami kortizolu a estrogen, tento stimuluje tvorbu globulinu vázajícího tyroxin (TSH) v játrech a může oslabit účinky hormonů štítné žlázy.

Léčba hypotyreózy

Po průzkumu hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, thyroxinu a trijodthyroninu předepsaného endokrinologem se podle svědectví provádí náhradní terapie hypotyreózou se syntetickými hormony štítné žlázy. Dávkování levotyroxinu nebo eutiroxu pro léčbu hypotyreózy je určeno pouze lékařem. Při absenci srdeční patologie je v průběhu těhotenství pacient mladší než 50 let k dosažení euthyroidního stavu, je podána úplná náhradní dávka (bez postupného zvyšování). Při sekundárním hypotyreóze musí být léčba stávající nedostatečnosti kůry nadledvin prováděna ještě před předepsáním L-thyroxinu, aby se zabránilo vzniku akutní adrenální insuficience.

Pokud nedodržíte doporučení pro užívání drogy, je obtížné dosáhnout plné kompenzace. To se zhoršuje skutečností, že pacienti s hypotyreózou jsou často ve stavu deprese, neposlouchají to, co jim bylo řečeno, že jim chybí léky. Léčba hypotyreózy by proto měla být složitá, včetně korekce psychického stavu pacienta.

U hypotyreózy způsobeného nedostatkem jódu je Endonorm účinný (obsahuje organický jód). Existují kontraindikace užívání přípravku Endonorm, poraďte se se svým lékařem.

Není špatné pro hypotyreózu pomáhá metodě počítačové reflexologie a akupunktury (druh reflexologie), prováděné kompetentními odborníky. Za předpokladu, že hypotyreóza není způsobena organickou lézí štítné žlázy.

Jakým vitamínům lze podávat hypotyreózu?

Dieta pro hypotyreózu

Pokud je potřeba hypotyreóza vyloučit z potravy produkty, které inhibují funkci štítné žlázy (uvedené výše). Přípravky obsahující sóju mohou snížit vstřebávání levotyroxinu a léčba hypotyreózy bude neúčinná.

Příjem tuků v hypotyreóze by měl být také omezen, protože jsou špatně absorbovány v tkáních a mohou vést k rozvoji aterosklerózy.

Power hypotyreózy by měla být vyvážená, bohatá na vitamíny a stopové prvky (zejména selen). Chcete-li nastavit náladu, je žádoucí zahrnout do stravy potraviny obsahující tryptofan.

Hypotyreóza - co to je, příznaky a léčba u žen

Hypotyreóza je považována za nejběžnější formu funkčních změn štítné žlázy. Tato patologie se vyvíjí kvůli dlouhodobému trvalému nedostatku hormonů žlázy nebo snížení jejich biologické účinnosti na buněčné úrovni.

Po dlouhou dobu se choroba nemusí projevovat. To je způsobeno skutečností, že proces se postupně rozvíjí. U mírného až středně závažného onemocnění může být pacientova spokojenost a vymazané příznaky jsou považovány za depresi, nadměrnou práci nebo při těhotenství (pokud jsou přítomny).

U žen v reprodukčním věku je výskyt onemocnění 2%, u starších žen a mužů se toto číslo zvyšuje na 10%. Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje systémové narušení aktivity celého organismu.

Co je to?

Hypotyreóza je proces, který se vyskytuje kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy ve štítné žláze. Tato nemoc se vyskytuje u asi jednoho z tisíců mužů a z devatenácti z tisíců žen.

Často existují případy, kdy je těžké zjistit onemocnění a dlouhodobě. Důvodem pro diagnostické potíže je, že onemocnění se objevuje a rozvíjí pomalu a je charakterizováno známkami, že je obtížné zjistit jen hypotyreózu. Symptomy jsou obvykle zaměňovány za přílišné práce, u žen pro těhotenství nebo něco jiného.

příčiny

Hypothyroidismus je vrozená, tj. Je diagnostikována u dítěte již v novorozeneckém období, někdy předtím, než dosáhne věku jednoho roku, a získala v 99% případů.

Příčiny získané hypotyreózy:

  • autoimunní tyroiditida chronického typu (vede k nezvratné hypotyreóze);
  • iatrogenní hypotyreóza - se vyskytuje během léčby radioaktivním jodem nebo během odstranění štítné žlázy;
  • užívání tyreostatik pro léčbu difúzního toxického rohovky;
  • prodloužený akutní nedostatek jódu.

Vrozená hypotyreóza je výsledkem vrozených vad štítné žlázy, onemocnění hypothalamu a hypofýze, abnormální kolaps hormonů štítné žlázy a nepříznivé účinky na plod v průběhu fetálního vývoje - použití budoucí matky různých léků, přítomnost autoimunitního onemocnění.

Nedostatečné množství hormonů štítné žlázy u vrozených výsledky hypotyreózy u trvale porušuje vývoj dítěte CNS, včetně mozkové kůry, což nevyřízených v jeho duševní vývoj, špatná struktura pohybového systému a dalších životně důležitých orgánů.

Statistiky

Hypotyreóza v Rusku se vyskytuje přibližně u 19 žen na 1000 žen a 1 z 1000 u mužů. Přes prevalenci je hypotyreóza velmi často zjišťována pozdě.

Je to proto, že příznaky poruchy mají postupný nástup a vymazávají nespecifické formy. Mnoho lékařů je považuje za důsledek přepracování nebo následkem jiných nemocí nebo těhotenství a neposílat pacientovi, aby analyzoval hladinu hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi. Hormony štítné žlázy regulují energetický metabolismus v těle, proto jsou všechny metabolické procesy v hypotyreóze poněkud zpomaleny.

Symptomy hypotyreózy

Přes velký počet forem onemocnění se symptomy hypotyreózy zásadně liší pouze ve dvou typech: děti (kretinismus) a dospělí (myxedém). To je způsobeno působením hormonů štítné žlázy. Jejich hlavním úkolem je zvýšit rozklad glukózy v těle a stimulovat tvorbu energie. Žádný aktivní lidský proces nemůže dělat bez tyroxinu a trijodthyroninu. Jsou nezbytné pro normální myšlení, svalovou práci a fyzickou aktivitu, a to i pro výživu a imunitu.

Syndromy charakteristické pro hypotyreózu:

  1. Myxedema edém: periorbitální edém, oteklý obličej, velké rty a jazyk s otisky zubů na bočních hranách, edematózní končetin, potíže při dýchání nosem (vzhledem k otoku nosní sliznice), ztráta sluchu (otok Eustachovy trubice a orgány středního ucha), chrapot ( otok a zhuštění hlasivky), polyserozitida.
  2. Syndrom lézí muskuloskeletálního systému: otok kloubů, bolesti při pohybu, generalizovaná hypertrofie kosterních svalů, mírná svalová slabost, Hoffmanův syndrom.
  3. Syndrom poškození nervového systému: ospalost, letargie, ztráta paměti, pozornost, intelekt, bradyphrenia, bolesti svalů, parestézie, snížené reflexe šlach, polyneuropatie, deprese, cerebellární ataxie. Neléčená hypotyreóza u novorozenců vede k mentální a fyzické retardaci (zřídka reverzibilní), kretinizmu.
  4. Výměna - hypotermický syndrom: obezita, snížení teploty, chilliness, intolerance za studena, hyperkarotenémie, způsobující žlutost pokožky.
  5. Anemický syndrom: anémie - normochromní normocytární, hypochromní nedostatek železa, makrocyktický, deficientní B12.
  6. Syndrom poruchy trávicího systému: hepatomegalie, biliární dyskineze, dyskinesie tlustého střeva, tendence k zácpě, ztráta chuti k jídlu, atrofie žaludeční sliznice, nevolnost a někdy zvracení.
  7. Syndrom ektodermálních poruch: změny ve vlasech, nehty, kůže. Vlasy jsou nudné, křehké, padá na hlavu, obočí, končetiny, rostou pomalu. Suchá kůže. Hřebíky jsou tenké, s podélným nebo příčným pruhem, odlupují.
  8. léze syndrom kardiovaskulární systém: myxedém srdce (bradykardie, nízké napětí, negativní T vlny EKG, oběhová nedostatečnost), hypotenze, polyserozitidy možné atypické varianty (s hypertenzí, a to bez bradykardie konstantní tachykardii oběhové selhání a paroxysmální tachykardie u typ sympaticko-adrenálních krizí v debutu hypotyreózy).
  9. Syndrom poškození nervového systému: ospalost, letargie, ztráta paměti, pozornost, intelekt, bradyphrenia, bolesti svalů, parestézie, snížené reflexe šlach, polyneuropatie, deprese, cerebellární ataxie. Neléčená hypotyreóza u novorozenců vede k mentální a fyzické retardaci (zřídka reverzibilní), kretinizmu.
  10. Syndrom hyperprolaktinemického hypogonadismu: dysfunkce vaječníků (menoragie, oligomenorrhea nebo amenorea, neplodnost), galaktorea - u žen, u mužů - snížené libido, erektilní dysfunkce.

Hypotyreóza je vynikající "maska". Často hormonální nedostatečnost štítné žlázy, zejména v podklinickém stádiu, je zaměňována se srdečním onemocněním, únavovým syndromem, depresí a jinými nemocemi.

Symptomy hypotyreózy u žen

Často u žen s hypotyreózním selháním můžete slyšet:

  1. Adekvátní spánek nezajišťuje odpočinek tělu. Ráno začíná pocit zlomení.
  2. Nechci nic, i když neexistuje žádný zřejmý důvod pro apatii.
  3. Neustálé chilliness, bez ohledu na počasí a oblečení.
  4. Patologická zapomnětlivost, velmi špatná paměť (příznaky jsou často spojeny s aterosklerózou v důsledku zvýšeného cholesterolu při hypotyreóze).
  5. Mdloby z důvodu hypotenze a zpožděné řeči.
  6. Nedostatek sexuální touhy, přebytečné vlasy po celém těle.
  7. Vzhled mastopatie, cystických útvarů v prsou a děloze.
  8. Porušení menstruačního cyklu (nepravidelná menstruace), dříve začátek menopauzy.

Těhotenství s hypotyreózou

U neléčených hypotyreóz je výskyt těhotenství vzácným jevem. Nejčastěji dochází k těhotenství při užívání léků zaměřených na léčbu nedostatečnosti hormonů štítné žlázy.

Navzdory skutečnosti, že těhotenství může nastat v souvislosti s hypotyreózou, děti se včas narodí a zcela zdravě. Tento jev je vysvětlen skutečností, že hormony štítné žlázy neprostupují do placentární bariéry a nemají absolutně žádný vliv na vývoj plodu.

Léčba hypotyreózy u těhotných žen se neliší od léčby těhotných žen. Jediná věc, kterou lze poznamenat, je mírné zvýšení dávky užívaných léků. Pokud během těhotenství nepřijmete vhodnou léčbu, zvyšuje se riziko komplikací souvisejících s těhotenstvím:

  • Spontánní potraty během 1-2 trimestrů;
  • Potraty ve třetím trimestru;
  • Předčasné narození.

Tyto komplikace se nevyskytují ve všech případech a závisí na závažnosti onemocnění a souvisejících komplikacích jiných orgánů a systémů. Jejich vzhled je způsoben zpomalením všech druhů metabolismu u těhotné ženy a v důsledku nedostatečného příjmu živin pro vývoj plodu.

Diagnostika hypotyreózy

Diagnostika hypotyreózy je primárně stanovena na základě charakteristických klinických projevů, jmenovitě vzhledu pacientů a diagnostických laboratorních testů. Funkční nedostatečnost štítné žlázy je charakterizována poklesem jódu. V posledních letech se objevila možnost přímého stanovení hormonů v krvi: tyreotropní (vysoký obsah), T3, T4 (nízký obsah).

Co je potřeba pro konzultaci s hypotyreózou:

  1. Příběh pacienta k lékaři o jeho zdravotním stavu v poslední době.
  2. Ultrazvuková data ze štítné žlázy, provedená krátce před konzultací a dřívějším datem.
  3. Výsledky krevních testů (obecné a hormonální žlázy).
  4. Informace o přenesených operacích, pokud došlo k výtoku z výtoku (zaznamenané v anamnéze lékařské zprávy, která obsahuje informace o stavu pacienta, jeho diagnóze a prognóze, doporučení k léčbě atd.).
  5. Použité nebo aplikované léčby.
  6. Informace o studiu vnitřních orgánů, pokud existují.

Pro diagnostiku také pomocí ultrasonografie (USA), stanovení doby šlachových reflexů, elektrokardiogram (EKG).Pokud nutné endokrinolog doporučuje CT scan štítné žlázy, což mělo za následek diagnózu odborných vyjasňuje a vytváří individuální Samozřejmě lecheniya.Inogda jak defekt (biopsií orgán pro diagnostické účely) k určení maligních nádorů v žláze.

Diagnóza hypothyroidní kómy v případě, že nedojde k diagnóze hypotyreózy v anamnéze nemoci, může být obtížné. Hlavní klinické projevy daném stavu jsou suché, bledé a studená kůže, zpomalení srdeční činnosti (bradykardie), snížení krevního tlaku (hypotenzi), snížení, a někdy zmizení šlachových reflexů. Pokud pacient hypothyroidní kóma musí být naléhavě hospitalizován.

Hormonální substituční léčba

Tento typ léčby je jediným správným řešením pro hypotyreózu. Hormony by měly být základní. Všechny ostatní činnosti jsou pomocné povahy. Princip hormonální substituční terapie je jednoduchý: umělé zavedení hormonů štítné žlázy do těla.

Z léků obsahujících hormony štítné žlázy lze použít tyroxin a trijodthyronin. Pokud dříve byla druhá droga používána mnohem častěji, moderní endokrinologové dospěli k závěru, že není vhodné ji použít. T3 má negativní vliv na myokard, což zhoršuje poškození srdce na pozadí hypotyreózy. Jedinou situací, kdy může být účinnější než tyroxin, je hypotyroidní kóma, u které má intravenózní podávání trijodthyroninu poměrně rychlý terapeutický účinek.

Pokud jde o substituční léčbu hormonem T4, zahrnuje užívání léků obsahujících levotyroxin (L-thyroxin). V síti lékáren je možné je zakoupit pod následujícími názvy:

Obvykle je nejúčinnější léčbou hypotyreózy substituční léčba L-thyroxinem. Jeho dávkování, četnost a způsob podávání by měla stanovit pouze endokrinologa pod kontrolou hormonálního spektra krve a klinických údajů!

Dieta pro hypotyreózu

Cíle sledované terapeutickou výživou při hypotyreóze jsou:

  • normalizace metabolických procesů;
  • prevence aterosklerózy;
  • obnovení dodávání tkáňového krve;
  • snížení hmotnosti.

Dieta pro hypotyreózu znamená určité omezení tuků (většinou zvířat) a sacharidů (na úkor jednoduchých).

Seznam doporučených produktů obsahuje:

  • ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jod;
  • chléb z mouky 1 a 2 odrůd, včera nebo sušené suché sušenky;
  • chudé maso, bílé kuřecí maso obsahující tyrosin;
  • nízkotučné uzeniny;
  • obiloviny (pohanka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
  • čerstvé zeleninové saláty, ochucené rostlinným olejem, vinaigrette, aspic;
  • nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, zakysaná smetana - v pokrmech;
  • nesolený, nízkotučný a jemný sýr;
  • proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek opatrně;
  • mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, extrakty z šípkové a otrubové výplně;
  • veškeré ovoce, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
  • zelenina s výjimkou křížovité rodiny, čerstvé zeleniny;
  • křenem a majonézou opatrně;
  • máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
  • mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské řasy, rohlíky a sushi z nich).

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

  • rybí játra;
  • uzené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné klobásy;
  • chléb z vysoce kvalitní mouky, všechny sladké pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palacinky, palačinky);
  • masové maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • margarín, sádlo, olej na vaření;
  • bohaté vývary z masa, drůbeže a ryb;
  • džem, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
  • uzené maso, okurky;
  • všechny fazole;
  • cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
  • houby v jakékoli formě;
  • těstoviny a rýže jsou omezené.

Množství volné tekutiny je omezeno na 1-1,5 litru denně: edém se vyskytuje během hypotyreózy, což i bez nadměrné tekutiny narušuje metabolické procesy v tkáních. Sůl je omezena na 5-6 gramů denně, což poskytuje chemické šetření žaludku a neprispievá k zadržování tekutin v těle. Pacientům s hypotyreózou se doporučuje konzumovat jodidovou sůl, jelikož jod je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy.

Často kladené dotazy od pacientů s hypotyreózou

Jak účinné jsou hormony pro hypotyreózu?

  • Jejich účinnost byla prokázána v klinických studiích pro všechny formy hypotyreózy, s výjimkou periferních. Kombinovaná léčba s jódovými přípravky má zpravidla pozitivní účinek.

Bude mám břicho?

  • Jeho tvorba je možná pouze v primární formě kvůli zvýšené hladině TSH. S včasnou léčbou se to snadno vyhnout.

Bude se moci zcela zbavit této nemoci?

  • Pouze z přechodné formy - její příznaky zmizí během 6 měsíců. Ve všech ostatních případech je pacient nucen užívat hormonální terapii po celý život.

Je možné jíst mnoho sladkostí s hypotyreózou?

  • Nadměrná konzumace mouky, sladkých nebo mastných potravin s hypotyreózou může rychle vést k obezitě. Proto je lepší omezit spotřebu těchto výrobků na rozumné limity (cukrářské výrobky nejsou vyšší než 100-150 g za den).

Jaká oblíbená léčba hypotyreózy je nejúčinnější?

  • Je třeba zdůraznit, že klinicky ověřené a účinné metody léčby lidských léků proti hypothyroidizmu nejsou.

Jak často by měl endokrinolog navštívit?

  • Při absenci exacerbací nejméně jednou za šest měsíců.

Jaké jsou komplikace po užívání hormonů?

  • Jsou to hodně (zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi, úbytek hmotnosti atd.), Ale jsou přechodné. Kompletní seznam najdete v pokynech.

Prognóza a prevence hypotyreózy

Prognóza vrozené hypotyreózy závisí na včasnosti zahájené náhradní terapie. S včasnou detekcí a včasným zahájením substituční léčby hypotyreózy u novorozenců (1-2 týdny života) není vývoj centrálního nervového systému prakticky ovlivněn a odpovídá normě. Když se pozdní kompenzovaná vrozená hypothyroidismus vyvine patologii CNS dítěte (oligofrenii), je narušena tvorba kostry a dalších vnitřních orgánů.

Kvalita života pacientů s hypotyreózou, kteří užívají kompenzační léčbu, obvykle není snížena (neexistují žádná omezení s výjimkou nutnosti užívat L-thyroxin denně). Úmrtnost ve vývoji kómatu hypotyreózy (myxedema) je asi 80%.

Prevence vývoje hypotyreózy je výživa s dostatečným příjmem jódu a je zaměřena na jeho časnou diagnózu a včasnou zahajovací substituční terapii.