Hypotyreóza - co to je? Symptomy, příčiny a léčba

• Prevence

Hypotyreóza - syndrom, který se vyvíjí s nízkou koncentrací hormonů štítné žlázy, je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému.

Vrozená hypothyroidismus je obzvláště nebezpečná a pokud včas, bezprostředně po narození dítěte, nezačne léčba nevratným poškozením intelektu, může dojít k rozvoji mentální retardace.

Toto onemocnění se nemusí projevit po dlouhou dobu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. Současně, v mírném a středně silném stupni hypotyreózy štítné žlázy, pacient uspokojí, jsou příznaky vymazány. Onemocnění se vyskytuje u 1% mladých lidí a u 10% starších osob.

Důvody

Proč se vyskytuje hypotyreóza a co je to? S ohledem na hypotyreózu, jejíž příčiny mohou být způsobeny různými faktory, odborníci poznamenávají, že v první řadě závisí na formě, ve které se nemoc vyskytuje. K dnešnímu dni existují dvě formy nemoci:

Získaná hypotyreóza

Objevuje se nejčastější forma onemocnění. Hlavní důvody pro jeho vývoj jsou následující:

• chronická autoimunní tyroiditida - poškození štítné žlázy vlastním imunitním systémem, které může vést k hypotyreóze po celé roky a dokonce i po desetiletích od výskytu;
• iatrogenní hypotyreóza - se vyvine po úplném nebo částečném odstranění štítné žlázy nebo po léčbě reaktivním jódem;
• užívání tyreostatik v léčbě difúzního toxického rohovky;
• významný nedostatek jódu ve vodě a potravinách.

Vrozená hypotyreóza

Vrozená hypotyreóza se objevuje v důsledku:

• vrozená aplázie a hypoplazie (snížení) štítné žlázy;
• vrozené strukturální poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
• dědičná vada biosyntézy hormonu štítné žlázy (T3 a T4);
• exogenní účinky (přítomnost mateřských protilátek v autoimunitní patologii, použití léků) v prenatálním období.

Například, pronikající přes placentu, hormony matky štítné žlázy kompenzovat kontrolu plod má onemocnění štítné žlázy, ale po narození, kdy úroveň mateřských hormonů v krvi rychle klesá, jejich nedostatek může způsobit nevratné málo vyvinutou centrálního nervového systému dítěte (mozkovou kůru v zejména).

Dítě má zhoršený vývoj kostry a dalších orgánů a nejdůležitější je mentální retardace v různých mírách, aniž by vyloučila úplný kretinismus.

Primární hypotyreóza

Primární hypotyreóza je spojena s patologií štítné žlázy, která vede ke snížení hmotnosti žlázové žlázy štítné žlázy a inhibici syntézy hormonů tyroxin a trijodthyronin. To může být způsobeno aplaziem nebo agenezí štítné žlázy, autoimunitními procesy, nedostatkem jódu, nedostatkem selenu.

Sekundární hypotyreóza

Sekundární hypotyreóza je spojena se ztrátou tropické funkce hypofýzy (snížení tvorby thyrotropinu). Nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy do těla vede k narušení metabolismu bílkovin, sacharidů, zploštění krevní cukru po zatížení glukózou a narušení metabolismu lipidů, vody a solí.

Stupně

Podle stupně projevu se rozlišují následující formy onemocnění:

• latentní nebo subklinické, tvar - žádné klinické projevy, odhalila zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon, který zvyšuje aktivitu štítné žlázy), při normální úrovni, tyroxin a trijodthyroninu (hormonu štítné žlázy);
• jasná forma - výskyt příznaků hypotyreózy.

Symptomy hypotyreózy

Závažnost příznaků závisí na stupni dysfunkce štítné žlázy. Hypotyreóza se obvykle rozvíjí postupně. Pacienti již dlouho nezaznamenávají příznaky onemocnění a nechodí k lékaři. Často si stěžují na letargii, neochotu pohybu, prudké zhoršení paměti, ospalost, otok, suchou kůži a zácpu.

Manifestace hypotyreózy jsou mnohostranné, jednotlivé příznaky nejsou specifické:

• obezita, pokles tělesné teploty, chilliness - neustálý pocit chladu způsobený pomalejším metabolizmem, žlutá kůže, hypercholesterolemie, časná ateroskleróza;
• edém myxedému: otok kolem očí, otisky zubů na jazyku, potíže s nosním dýcháním a ztráta sluchu (otok sliznic nosní a sluchové trubice), chrapot;
• ospalost, pomalost duševních procesů (myšlení, řeč, emoční reakce), ztráta paměti, polyneuropatie;
• dýchavičnost, zejména při chůzi, náhlé pohyby, bolest v oblasti srdce a za hrudní kostí, myxedémové srdce (snížení srdeční frekvence, zvýšení velikosti srdce), hypotenze;
• tendence k zácpě, nevolnost, nadýmání, zvětšená játra, biliární dyskineze, onemocnění žlučníku;
  anémie;
• suché, křehké a vypadávání vlasů, křehké nehty s příčnými a podélnými drážkami;
• menstruační poruchy u žen.

S průběhem onemocnění u pacientů s výskytem změnu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, obličej kulatý, nabubřelý, oteklé, a to zejména v dolních víček, rtů cyanotická, bledý obličej lehce dobře propláchnout modravým nádechem. Pacienti mrznou za všech okolností.

Kůže je bledá, někdy s nažloutlým nádechem kvůli zvýšenému množství karotenu v krvi, studené na dotek, suché, hrubé, zhuštěné, vločky. Peeling pokožky je často nejvýraznější na přední straně nohou. Charakterizováno nadměrnou keratinizací a zesílením povrchových vrstev kůže na kolenou a loktech (Symptom piva).

diagnostika

Endokrinolog může navrhnout přítomnost hypotyreózy podle charakteristických projevů:

• silná slabost, snížený výkon;
• suchá kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny některé diagnostické testy:

1. Krevní test hormonů štítné žlázy: používá se ke studiu kvantitativního ukazatele thyroxinu a trijodthyroninu v krvi. Obvykle jsou jejich koncentrace 2,6-5,7 mmol / l a 9,0-22,0 mmol / l. Při hypotyreóze budou tyto údaje výrazně nižší než obvykle. Navíc je velmi důležité vyšetřit pacientovou krev na hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH) hypofýzy: pomocí této manipulace se zjistí, jaký je charakter hypotyreózy u ženy, tj. Zda je primární nebo sekundární.
2. Scintigrafie štítné žlázy s radioaktivním jódem. V této studii dochází k akumulaci radioaktivního jódu zavedeného do těla v tkáni žláz. Studoval strukturu a funkci štítné žlázy.
3. Počítačová tomografie mozku pro podezření na nádory hypofýzy (oblast mozku, která reguluje funkční aktivitu štítné žlázy).
4. Ultrazvuk štítné žlázy.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými endokrinopatiemi: zpomalení růstu a nanismus, encefalopatie, Downův syndrom, chondrodystrofie, rachita, Hirschsprungova choroba.

Léčba hypotyreózy

Díky úspěchy farmaceutickém průmyslu, což uměle syntetizovat hormon štítné žlázy, moderní endokrinologie je efektivní metoda pro léčbu hypotyreózy u žen. Terapie se provádí nahrazením hormonů štítné žlázy, které chybí v těle, syntetickým analogem - levotyroxinem (L-tyroxin).

Je-li to možné, je nutné odstranit příčinu vzniku hypotyreózy, například:

• odstranit léky, které způsobují pokles aktivity hormonů štítné žlázy,
• léčit tyroiditidu,
• normalizovat příjem jódu v potravinách.

Manifest (klinická) hypotyreóza vyžaduje vymezení náhradní terapie bez ohledu na věk pacienta a komorbiditu. Individuálně přidělená možnost zahájení léčby, počáteční dávka léčiva a míra jeho nárůstu.

Předpověď

Pod podmínkou denního příjmu hormonů štítné žlázy je prognóza příznivá: pacienti vedou normální život. V případech, kdy neexistuje žádná léčba hypotyreózy, se klinické projevy mohou zhoršit až do nástupu mexedematózní kómy.

dieta

Jak bylo zmíněno výše, hypotyreóza je charakterizována nedostatkem hormonů štítné žlázy. Pokud to vysvětlíme jednoduchými slovy, znamená to, že všechny metabolické procesy v lidském těle zpomalují. To je důvod, proč dieta pro hypotyreózu štítné žlázy by měla být nízká-kalorie.

Potraviny by měly být vybírány s obzvláštní opatrností, protože jejich činnost by měla být zaměřena na obnovení a stimulaci všech oxidačních procesů. Nejjednodušší je snížení množství sacharidů a tuků.

Seznam nedoporučených produktů obsahuje:

• masové maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
• játra (mozky, játra, ledviny);
• džem, med jsou omezené;
• hořčice, pepř, křen;
• silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
• chléb z vysoce kvalitní mouky, všechny sladké pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palacinky, palačinky);
• rybí játra;
• uzené a solené ryby, konzervované ryby;
• tučné klobásy;
• margarín, sádlo, olej na vaření;
• všechny fazole;
• maso, drůbež a ryby;
• uzené maso, okurky;
• cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
• houby v jakékoli formě;
• bohaté bujóny z
• těstoviny a rýže jsou omezené.

Seznam doporučených produktů obsahuje:

• ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jod;
• veškeré ovoce, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
• zelenina s výjimkou křížovité rodiny, čerstvé zeleniny;
• mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, extrakty z šípkové a otrubové výplně;
• nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, zakysaná smetana - v pokrmech;
• nesolený, nízkotučný a jemný sýr;
• chléb z mouky 1 a 2 odrůd, včera nebo sušené suché sušenky;
• chudé maso, bílé kuřecí maso obsahující tyrosin;
• nízkotučné uzeniny;
• čerstvé zeleninové saláty, ochucené rostlinným olejem, vinaigrette, aspic;
• máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
• proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek opatrně;
• obiloviny (pohanka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
• mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské řasy, rohlíky a sushi z nich).

Dieta pro hypotyreózu neznamená ostré omezení produktů a přechod na speciální potraviny. Systém napájení zůstává chutný a zdravý, s některými specifickými pravidly. Shoda s klinickou výživou má příznivý účinek na metabolické procesy a důležitě zmírňuje příznaky onemocnění u pacienta. Správná výživa vyživuje buňky kyslíku a snižuje riziko vývoje závažných forem onemocnění.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je endokrinní onemocnění, při kterém štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů, tyroxinu a trijodthyroninu, což vede k pomalejšímu hormonálnímu metabolizmu v těle. To se obvykle vyskytuje s částečnou nebo úplnou dysfunkcí štítné žlázy nebo v důsledku patologických procesů, které ovlivňují hormonální metabolismus. Hypotyreóza jako syndrom je spojena s reakcí na nízkou koncentraci hormonu štítné žlázy, která zmizí, když je kompenzována požadovaná hladina hormonů.

Poprvé hypotyreóza jako onemocnění byla popsána v roce 1873 a termín "myxedém" (slizký edém kůže), který označuje těžké formy hypotyreózy, se používá od roku 1878.

Podle statistických údajů je hypotyreóza štítné žlázy nejčastějším onemocněním endokrinního systému v oblastech, které jsou zbaveny jódu a které postihují převážně ženy starší 65 let. Nedostatečný příjem jódu v těle a poškození štítné žlázy způsobují hypotyreózu v 99% případů, pouze 1% se vyvíjí v důsledku poškození hypofýzy nebo hypotalamu.

Poruchy štítné žlázy jsou pozorovány u téměř třetiny světové populace a většinu onemocnění tohoto orgánu lze předcházet a vyléčit včasnou diagnózou a léčbou.

U dětí a dospívajících v pubertě se často objevuje nárůst velikosti štítné žlázy (goiter) bez narušení sekrece hormonů. V takových případech je potírání jódu a pozorování s endokrinologem. Těžké formy hypotyreózy, jejichž příznaky jsou obtížně určeny samostatně, jsou u dospívajících vzácné.

Komplikace hypotyreózy

Hypotyreóza je symptomový komplex změn v různých orgánech a systémech, který se vyznačuje poklesem hladiny hormonů štítné žlázy. Při absenci odpovídající léčby hypotyreózy v čase je riziko vzniku komplikací neuvěřitelně vysoké.

Hypothyroidní (myxedémový) kóm je život ohrožující, těžká komplikace hypotyreózy, která může být fatální. Je charakterizován zhoršením všech výše uvedených symptomů onemocnění a vyvíjí se především u starších pacientů, kteří nedostali včasnou kompetentní léčbu. Tento stav může způsobit:

• podchlazení;
• srdce (infarkt myokardu) a další závažná onemocnění;
• infekce, zranění, operace;
• fyzické a emocionální přetížení;
• zneužívání sedativ, alkoholu, drog.

Pacienti s myxedematózní kóma zemřeli hlavně z respiračního a srdečního selhání, v některých případech z akumulace tekutin mezi listy perikardia a kompresí srdečních dutin. I při okamžitém intenzivním léčení zemře 40% pacientů, při absenci místní pomoci, až 90% úmrtnosti.

Patogeneze hypothyroidní kómy je založena na alveolární hypoventilaci (snížené větrání), po níž následuje hypoxie (deprese kyslíku) životně důležitých orgánů, což vede ke snížení tělesné teploty, poklesu pulzní frekvence (bradykardie) a koncentrace glukózy v krvi (hypoglykémie). Neposkytnutí okamžité pomoci - úmrtí, které tvoří 60 až 90% případů myxedému.

Základní příznaky hypothyroidní kómy jsou intenzifikace všech příznaků hypotyreózy:

• ospalost;
• dezorientace;
• koma;
• tělesná teplota 34 až 35 ° C;
• bradykardie;
• chladu a otoku kůže.

Základním příznakem hypothyroidní kómy je snížení tělesné teploty. Kóma je doprovázena progresivními změnami centrálního nervového systému, inhibicí všech reflexů. Porušení v centrální nervové soustavě vede ke zvýšení bradykardie, snížení krevního tlaku a poklesu hladiny glukózy v krvi.

Transformace orgánů kardiovaskulárního systému, které se vyvinou u pacienta v hypotyreózní kómě, jsou nejčastěji příčinou úmrtí pacienta. Periferní hemodynamické indikátory jsou prvními, kdo reagují na změny v koncentraci hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza je doprovázena poklesem srdeční frekvence - bradykardií, která je v zásadě reverzibilní po dosažení euthyroidismu.

Prognóza hypotyreózy

Při včasné léčbě raných stadií hypotyreózy je prognóza příznivá. Při kompenzované nemoci nemá pacient žádné omezení, s výjimkou nutnosti užívat L-T4 denně.

Prevence hypotyreózy

Prevence získané hypotyreózy je:

• zlepšení metod operace štítné žlázy;
• správný výběr dávek antithyroidních léků pro difúzní toxický stomach;
• včasná, cílenou léčbu tyreoiditidy a dalších onemocnění štítné žlázy;
• racionální užívání léčiv obsahujících jódu a produktů, které zajišťují dostatečné množství jódu v těle;
• samodiagnostika štítné žlázy před zrcadlem: obvykle žláza není vizualizována - jinak je nutné okamžitě kontaktovat endokrinologa.

Nezapomeňte na pravidelné sledování hladiny hormonů štítné žlázy jednou za rok.

Klasifikace a příčiny hypotyreózy

Podle výskytu a vývoje hypotyreózy je zařazen do:

1. Primární (tyrogenní) - vývoj v onemocnění samotné štítné žlázy.
2. Sekundární (hypofýza), k němuž dochází, když je nedostatek tvorby thyrotropinu hypofýzou v mozku.
3. Terciární (hypotalamický) - vývoj hypotalamu mozku v případě nedostatečné produkce thyroliberinu.
4. Tkáň (transportní, periferní) jsou patologie, ve kterých se snižuje citlivost receptorů buněk a tkání těla na účinky tyroxinu a trijodthyroninu.

Závažnost primární hypotyreózy se dělí na typy:

• latentní (subklinická) - zvýšená hladina TSH při normálním T4;
• manifestace - hypersekrece TSH se sníženou hladinou T4, klinické projevy;
• kompenzováno;
• dekompenzováno;
• komplikovaný (těžký průběh), kdy kretinismus, srdeční selhání, výpotek v serózních dutinách, sekundární hypofyzární adenom se vyvíjí.

Druhý zahrnuje okamžitě nerozpoznané, zanedbané případy, které bez správně zvolené a včasné substituční lékové terapie mohou vést k rozvoji hypothyroidní (myxedematózní) kómy.

Hlavní příčinou hypotyreózy je zničení tkání štítné žlázy jako důsledek dlouhodobého přetrvávajícího nedostatku jódu (autoimunitní tyroiditida), který vstupuje do těla zvenčí, stejně jako přítomnost dědičných a získaných onemocnění, které určují vrozený a získaný hypotyreózu.

Rozdělení primární hypotyreózy:

Vrozené se vyskytují kvůli nepřítomnosti nebo nedostatečnému rozvoji štítné žlázy, kdy se její hormony vůbec nevyrábějí, nebo nedostatečně vyvinutá žláza produkuje nedostatečné množství těchto hormonů. Existuje genetická vada v enzymech, které se podílejí na syntéze hormonů štítné žlázy, jestliže dochází k narušení absorpce jódu žlázou a přeměně prohormonu na hormon nebo na defekt v proteinové části hormonu (thyroglobulin).

Hypotyreóza je pro malé děti nejnebezpečnější, bez okamžité léčby ohrožuje děti s četnými a nezvratnými změnami v těle. Dítě do dvou let věku s vrozenou hypotyreózou bez léčby je mentálně retardované dítě, i když se s ním zachází později, zůstane tak. Podle statistik je kongenitální hypotyreóza pozorována u 1-2 z 5 000 novorozenců a dívky jsou pro něj náchylné dvojnásobek počtu chlapců.

Získané hypotyroidy se vyvíjejí:

V pooperačním období po odstranění štítné žlázy,

• při expozici zářením okolního prostředí nebo v důsledku radioterapie krku;
• po ošetření radioaktivním jódovým přípravkem;
• po zánětlivých onemocněních štítné žlázy;
• pod vlivem určitých léků (lithium, adrenální hormony, jodidy, betablokátory s předávkováním vitamínem A);
• při tvorbě nádorových onemocnění štítné žlázy, endemického rohovky, kdy je charakteristický pokles funkce štítné žlázy.

Příčiny sekundární hypotyreózy:

• snížení syntézy hormonu hypofýzy thyrotropin, stimulace štítné žlázy v důsledku možného krvácení v hypofýze;
• zánětlivé a neoplastické procesy;
• kyslíkové hladovění buněk hypofýzy v důsledku velké ztráty krve nebo poruch mozkové cirkulace.

Kromě toho jsou farmaceutické přípravky pro léčbu Parkinsonovy nemoci schopné inhibovat tvorbu thyrotropinu v hypofýze.

Terciární hypotyreóza nastává, když hypotalamus produkuje nedostatečný tyroliberin, specifický stimulátor tvorby thyrotropinu v hypofýze. Kromě toho nedostatek thyroliberinu vede k poklesu produkce thyrotropinu, který stimuluje funkci štítné žlázy, což snižuje její funkčnost.

Příčiny hypotyreózy tkání (periferní) nejsou dobře známy. Je zjištěno, že nedostatek hormonů štítné žlázy v lidském těle porušuje všechny druhy metabolismu.

Symptomy hypotyreózy

Když se hypotyreóza vyvine, příznaky na počátku onemocnění se objeví odlišně, kvůli své nespecifickosti se ztlumí a významně rozostří klinický obraz:

• špatná nálada, deprese (někdy);
• rozpad;
• nedostatek energie, pomalá akce;
• chilliness, denní ospalost;
• suchost a odlupování kůže, i když je podkožní tkáň silná, opuchnutá;
• projevy bradykardie.

Podezření na hypotyreózu u dětí a dospívajících může způsobit příznaky:

• zvýšená suchost kůže;
• křehké vlasy a nehty;
• tendence k zácpě;
• nálady nálad;
• snížená koncentrace a neschopnost rychle absorbovat učební materiál;
• přírůstek hmotnosti s nízkým příjmem jídla.

Při dalším vývoji chorobných syndromů se přidávají:

• kůže je šedožlutý odstín (hyperkarotemie);
• tělesná hmotnost stoupá s konstantním životním stylem (obezita);
• snižuje se tělesná teplota, dochází k pocitu chladu, chladné intolerance.

• periorbitální edém;
• potřísnění obličeje, rtů, očních víček ("vaků" pod očima), jazyka na okrajích se zuby;
• otok končetin;
• potíže s nosním dýcháním (způsobené otokem nosní sliznice);
• poškození sluchu (edém sluchové trubice a orgánů středního ucha);
• chrapot a hrubost hlasu (otok a zhuštění hlasivky);
• zánět serózních membrán perikardu, pleury, peritonea, kloubů (polyserozitida) se všemi projevy.

Syndrom poruch nervového systému:

• denní ospalost;
• inhibice všech vnímání (bradyphrenia);
• porucha paměti;
• bolest svalů;
• ztráta pocitu, znecitlivění, husí kůže;
• změna reflexů šlach;
• polyneuropatie končetin.

Poruchy syndromu kardiovaskulárního systému:

• myxedémové srdce (bradykardie, změny myokardu, myokardiální dystrofie, selhání oběhu);
• pokles krevního tlaku (hypotenze);
• polyserozitida;
• počet atypických variant syndromu.

Poruchy syndromu zažívacího traktu:

• zvětšená játra (hepatomegalie);
• biliární dyskineze;
• dyskinesie tlustého střeva, zácpa;
• ztráta chuti k jídlu, atrofie žaludeční sliznice, nevolnost, zvracení (někdy).

Anemický syndrom: v důsledku nedostatečné funkce nadledvin, všech odrůd anémie.

Syndrom hyperprolaktinémií hypogonadismus: ovariální dysfunkce (menoragie, oligomenorhey nebo amenorea, neplodnost), výběr z mateřského mléka nebo kolostra (galaktorey) u žen.

Syndrom ektodermálních poruch: pomalý růst a vypadávání vlasů (matné, křehké) na hlavě, obočí, končetinách; zvýšená suchost kůže, svazek tenkých, křehkých, pruhovaných nehtů.

Hypothyroidní nebo myxedémální kóma.

Diagnostika hypotyreózy

Za přítomnosti příznaků, které způsobují podezření na hypotyreózu, se provádí následující studie:

• vyšetření a anamnéza endokrinologem;
• Laboratorní krevní testy ke stanovení bazální (nestimulované) TSH a ukazatele volných hormonů štítné žlázy - T4 a T3 (s normální bazální diagnózou hladiny TSH je vyloučeno její zvýšenou hladinou a snížení koncentrace volného T4 a T3 -podtverzhdaetsya);
• Test s thyrotropin (500 mcg i.v.) pro diagnostiku latentní hypotyreóza, určuje množství hormonů štítné žlázy a hormony štítné žlázy normálně povinen zvýšit za thyrotropin stimulující působení;
• biochemický krevní test (hypotyreóza je poznamenána zvýšením cholesterolu a dalších lipidů);
• Ultrazvuk (ultrazvuk) štítné žlázy určuje její velikost a strukturu;
• scintigrafii štítné žlázy nebo v případě potřeby punkci jemné jehličí biopsie.

Často se vyskytují chyby v diagnostice hypotyreózy, protože Často se diagnostika provádí mimočas v důsledku extrémní nespecificity příznaků v počátečním stádiu onemocnění. Kromě toho je syndrom hypotyreózy může simulovat všechny druhy netireoidnye onemocnění, které je spojeno s všestrannost lézí vystavených na nedostatkem hormonů štítné žlázy. Často jsou příznaky hypotyreózy u starších pacientů určeny lékařem a pacientem jako příznaky přirozeného stárnutí. Ve skutečnosti dochází přirozeným stárnutím k suché kůži, alopecii, ztrátě chuti k jídlu, slabosti, demence a dalším. Typické příznaky hypotyreózy jsou pozorovány pouze u 25-50% ze starší populace, zbytek projevují příznaky nebo velmi opotřebované klinický obraz hypotyreózy vypadá jako jeden z monosimptomov.

Diferenciální diagnóza se provádí na základě údajů z klinických studií pacienta, a to po určitou dobu u hormonů štítné žlázy. Stanoví se tyroxin (norma T4 pro děti starší než 2 měsíce 50-140 nmol / l) a trijodthyronin (T3-1,50-3,85 mmol / l). U hypotyreózy se jejich hladina snižuje úměrně k zhoršení průběhu onemocnění, úroveň TSH se dramaticky zvyšuje.

Některé změny hladin hormonů štítné žlázy jsou možné pod vlivem nepříznivých environmentálních podmínek pod vlivem faktorů profesionální aktivity (chemické látky, záření).

Hypotyreóza se odlišuje od ostatních endokrinních patologií:

• retardace růstu a nanizm;
• encefalopatie;
• Downova nemoc;
• chondrodystrofie;
• rachity;
• Choroba Hirschsprung.

Léčba hypotyreózy

V takové nemoci, hypotyreóza, léčba se provádí základní techniky zaměřené na substituční terapii hormony štítné žlázy - hormonů štítné žlázy přípravků (trijodthyronin, L-thyroxinu, tireotom), bez ohledu na příčinu. Endokrinolog vybírá léčivo a jeho požadovanou dávku podle závažnosti a trvání onemocnění, věku pacienta a stávajících komorbidit.

Zpočátku pacienti užívají malou dávku hormonu, pak se zvyšují každé tři dny, aby získaly terapeutický účinek. Léčba je prováděna s povinnou kontrolou hladin hormonů v krvi a vyšetřením pacienta. Kromě hormonů štítné žlázy jsou léky předepsány ke snížení hladiny tuků v krvi, jejich peroxidace a prostředků ke zlepšení funkce jater.

Léčba sekundární a terciární hypotyreózy je koordinována s léčbou základního onemocnění. Opatrnost je třeba věnovat jmenování hormonální substituční léčby u starších pacientů, začínají nižšími dávkami a zvyšují je mnohem pomaleji.

Hypotyreóza způsobená snížením příjmu jodu z jídla je léčena léčivy a produkty obsahujícími jód.

Dodržování doporučení lékaře, správný příjem léků a modifikovaná strava přispívají k eliminaci symptomů hypotyreózy. Nedostatek terapie postupně zhoršuje stav pacienta.

Hypotyreóza bez léčby u dětí způsobuje nevratné zpomalení růstu, fyzický a duševní vývoj. Starší pacienti mohou vyvinout závažné, často fatální komplikace - hypothyroidní (myxedem) koma.

Hypotyreóza - co to je, příznaky a léčba u žen

Hypotyreóza je považována za nejběžnější formu funkčních změn štítné žlázy. Tato patologie se vyvíjí kvůli dlouhodobému trvalému nedostatku hormonů žlázy nebo snížení jejich biologické účinnosti na buněčné úrovni.

Po dlouhou dobu se choroba nemusí projevovat. To je způsobeno skutečností, že proces se postupně rozvíjí. U mírného až středně závažného onemocnění může být pacientova spokojenost a vymazané příznaky jsou považovány za depresi, nadměrnou práci nebo při těhotenství (pokud jsou přítomny).

U žen v reprodukčním věku je výskyt onemocnění 2%, u starších žen a mužů se toto číslo zvyšuje na 10%. Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje systémové narušení aktivity celého organismu.

Co je to?

Hypotyreóza je proces, který se vyskytuje kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy ve štítné žláze. Tato nemoc se vyskytuje u asi jednoho z tisíců mužů a z devatenácti z tisíců žen.

Často existují případy, kdy je těžké zjistit onemocnění a dlouhodobě. Důvodem pro diagnostické potíže je, že onemocnění se objevuje a rozvíjí pomalu a je charakterizováno známkami, že je obtížné zjistit jen hypotyreózu. Symptomy jsou obvykle zaměňovány za přílišné práce, u žen pro těhotenství nebo něco jiného.

příčiny

Hypothyroidismus je vrozená, tj. Je diagnostikována u dítěte již v novorozeneckém období, někdy předtím, než dosáhne věku jednoho roku, a získala v 99% případů.

Příčiny získané hypotyreózy:

• autoimunní tyroiditida chronického typu (vede k nezvratné hypotyreóze);
• iatrogenní hypotyreóza - se vyskytuje během léčby radioaktivním jodem nebo během odstranění štítné žlázy;
• užívání tyreostatik pro léčbu difúzního toxického rohovky;
• prodloužený akutní nedostatek jódu.

Vrozená hypotyreóza je výsledkem vrozených vad štítné žlázy, onemocnění hypothalamu a hypofýze, abnormální kolaps hormonů štítné žlázy a nepříznivé účinky na plod v průběhu fetálního vývoje - použití budoucí matky různých léků, přítomnost autoimunitního onemocnění.

Nedostatečné množství hormonů štítné žlázy u vrozených výsledky hypotyreózy u trvale porušuje vývoj dítěte CNS, včetně mozkové kůry, což nevyřízených v jeho duševní vývoj, špatná struktura pohybového systému a dalších životně důležitých orgánů.

Statistiky

Hypotyreóza v Rusku se vyskytuje přibližně u 19 žen na 1000 žen a 1 z 1000 u mužů. Přes prevalenci je hypotyreóza velmi často zjišťována pozdě.

Je to proto, že příznaky poruchy mají postupný nástup a vymazávají nespecifické formy. Mnoho lékařů je považuje za důsledek přepracování nebo následkem jiných nemocí nebo těhotenství a neposílat pacientovi, aby analyzoval hladinu hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi. Hormony štítné žlázy regulují energetický metabolismus v těle, proto jsou všechny metabolické procesy v hypotyreóze poněkud zpomaleny.

Symptomy hypotyreózy

Přes velký počet forem onemocnění se symptomy hypotyreózy zásadně liší pouze ve dvou typech: děti (kretinismus) a dospělí (myxedém). To je způsobeno působením hormonů štítné žlázy. Jejich hlavním úkolem je zvýšit rozklad glukózy v těle a stimulovat tvorbu energie. Žádný aktivní lidský proces nemůže dělat bez tyroxinu a trijodthyroninu. Jsou nezbytné pro normální myšlení, svalovou práci a fyzickou aktivitu, a to i pro výživu a imunitu.

Syndromy charakteristické pro hypotyreózu:

1. Myxedema edém: periorbitální edém, oteklý obličej, velké rty a jazyk s otisky zubů na bočních hranách, edematózní končetin, potíže při dýchání nosem (vzhledem k otoku nosní sliznice), ztráta sluchu (otok Eustachovy trubice a orgány středního ucha), chrapot ( otok a zhuštění hlasivky), polyserozitida.
2. Syndrom lézí muskuloskeletálního systému: otok kloubů, bolesti při pohybu, generalizovaná hypertrofie kosterních svalů, mírná svalová slabost, Hoffmanův syndrom.
3. Syndrom poškození nervového systému: ospalost, letargie, ztráta paměti, pozornost, intelekt, bradyphrenia, bolesti svalů, parestézie, snížené reflexe šlach, polyneuropatie, deprese, cerebellární ataxie. Neléčená hypotyreóza u novorozenců vede k mentální a fyzické retardaci (zřídka reverzibilní), kretinizmu.
4. Výměna - hypotermický syndrom: obezita, snížení teploty, chilliness, intolerance za studena, hyperkarotenémie, způsobující žlutost pokožky.
5. Anemický syndrom: anémie - normochromní normocytární, hypochromní nedostatek železa, makrocyktický, deficientní B12.
6. Syndrom poruchy trávicího systému: hepatomegalie, biliární dyskineze, dyskinesie tlustého střeva, tendence k zácpě, ztráta chuti k jídlu, atrofie žaludeční sliznice, nevolnost a někdy zvracení.
7. Syndrom ektodermálních poruch: změny ve vlasech, nehty, kůže. Vlasy jsou nudné, křehké, padá na hlavu, obočí, končetiny, rostou pomalu. Suchá kůže. Hřebíky jsou tenké, s podélným nebo příčným pruhem, odlupují.
8. léze syndrom kardiovaskulární systém: myxedém srdce (bradykardie, nízké napětí, negativní T vlny EKG, oběhová nedostatečnost), hypotenze, polyserozitidy možné atypické varianty (s hypertenzí, a to bez bradykardie konstantní tachykardii oběhové selhání a paroxysmální tachykardie u typ sympaticko-adrenálních krizí v debutu hypotyreózy).
9. Syndrom poškození nervového systému: ospalost, letargie, ztráta paměti, pozornost, intelekt, bradyphrenia, bolesti svalů, parestézie, snížené reflexe šlach, polyneuropatie, deprese, cerebellární ataxie. Neléčená hypotyreóza u novorozenců vede k mentální a fyzické retardaci (zřídka reverzibilní), kretinizmu.
10. Syndrom hyperprolaktinemického hypogonadismu: dysfunkce vaječníků (menoragie, oligomenorrhea nebo amenorea, neplodnost), galaktorea - u žen, u mužů - snížené libido, erektilní dysfunkce.

Hypotyreóza je vynikající "maska". Často hormonální nedostatečnost štítné žlázy, zejména v podklinickém stádiu, je zaměňována se srdečním onemocněním, únavovým syndromem, depresí a jinými nemocemi.

Symptomy hypotyreózy u žen

Často u žen s hypotyreózním selháním můžete slyšet:

1. Adekvátní spánek nezajišťuje odpočinek tělu. Ráno začíná pocit zlomení.
2. Nechci nic, i když neexistuje žádný zřejmý důvod pro apatii.
3. Neustálé chilliness, bez ohledu na počasí a oblečení.
4. Patologická zapomnětlivost, velmi špatná paměť (příznaky jsou často spojeny s aterosklerózou v důsledku zvýšeného cholesterolu při hypotyreóze).
5. Mdloby z důvodu hypotenze a zpožděné řeči.
6. Nedostatek sexuální touhy, přebytečné vlasy po celém těle.
7. Vzhled mastopatie, cystických útvarů v prsou a děloze.
8. Porušení menstruačního cyklu (nepravidelná menstruace), dříve začátek menopauzy.

Těhotenství s hypotyreózou

U neléčených hypotyreóz je výskyt těhotenství vzácným jevem. Nejčastěji dochází k těhotenství při užívání léků zaměřených na léčbu nedostatečnosti hormonů štítné žlázy.

Navzdory skutečnosti, že těhotenství může nastat v souvislosti s hypotyreózou, děti se včas narodí a zcela zdravě. Tento jev je vysvětlen skutečností, že hormony štítné žlázy neprostupují do placentární bariéry a nemají absolutně žádný vliv na vývoj plodu.

Léčba hypotyreózy u těhotných žen se neliší od léčby těhotných žen. Jediná věc, kterou lze poznamenat, je mírné zvýšení dávky užívaných léků. Pokud během těhotenství nepřijmete vhodnou léčbu, zvyšuje se riziko komplikací souvisejících s těhotenstvím:

• Spontánní potraty během 1-2 trimestrů;
• Potraty ve třetím trimestru;
• Předčasné narození.

Tyto komplikace se nevyskytují ve všech případech a závisí na závažnosti onemocnění a souvisejících komplikacích jiných orgánů a systémů. Jejich vzhled je způsoben zpomalením všech druhů metabolismu u těhotné ženy a v důsledku nedostatečného příjmu živin pro vývoj plodu.

Diagnostika hypotyreózy

Diagnostika hypotyreózy je primárně stanovena na základě charakteristických klinických projevů, jmenovitě vzhledu pacientů a diagnostických laboratorních testů. Funkční nedostatečnost štítné žlázy je charakterizována poklesem jódu. V posledních letech se objevila možnost přímého stanovení hormonů v krvi: tyreotropní (vysoký obsah), T3, T4 (nízký obsah).

Co je potřeba pro konzultaci s hypotyreózou:

1. Příběh pacienta k lékaři o jeho zdravotním stavu v poslední době.
2. Ultrazvuková data ze štítné žlázy, provedená krátce před konzultací a dřívějším datem.
3. Výsledky krevních testů (obecné a hormonální žlázy).
4. Informace o přenesených operacích, pokud došlo k výtoku z výtoku (zaznamenané v anamnéze lékařské zprávy, která obsahuje informace o stavu pacienta, jeho diagnóze a prognóze, doporučení k léčbě atd.).
5. Použité nebo aplikované léčby.
6. Informace o studiu vnitřních orgánů, pokud existují.

Pro diagnostiku také pomocí ultrasonografie (USA), stanovení doby šlachových reflexů, elektrokardiogram (EKG).Pokud nutné endokrinolog doporučuje CT scan štítné žlázy, což mělo za následek diagnózu odborných vyjasňuje a vytváří individuální Samozřejmě lecheniya.Inogda jak defekt (biopsií orgán pro diagnostické účely) k určení maligních nádorů v žláze.

Diagnóza hypothyroidní kómy v případě, že nedojde k diagnóze hypotyreózy v anamnéze nemoci, může být obtížné. Hlavní klinické projevy daném stavu jsou suché, bledé a studená kůže, zpomalení srdeční činnosti (bradykardie), snížení krevního tlaku (hypotenzi), snížení, a někdy zmizení šlachových reflexů. Pokud pacient hypothyroidní kóma musí být naléhavě hospitalizován.

Hormonální substituční léčba

Tento typ léčby je jediným správným řešením pro hypotyreózu. Hormony by měly být základní. Všechny ostatní činnosti jsou pomocné povahy. Princip hormonální substituční terapie je jednoduchý: umělé zavedení hormonů štítné žlázy do těla.

Z léků obsahujících hormony štítné žlázy lze použít tyroxin a trijodthyronin. Pokud dříve byla druhá droga používána mnohem častěji, moderní endokrinologové dospěli k závěru, že není vhodné ji použít. T3 má negativní vliv na myokard, což zhoršuje poškození srdce na pozadí hypotyreózy. Jedinou situací, kdy může být účinnější než tyroxin, je hypotyroidní kóma, u které má intravenózní podávání trijodthyroninu poměrně rychlý terapeutický účinek.

Pokud jde o substituční léčbu hormonem T4, zahrnuje užívání léků obsahujících levotyroxin (L-thyroxin). V síti lékáren je možné je zakoupit pod následujícími názvy:

Obvykle je nejúčinnější léčbou hypotyreózy substituční léčba L-thyroxinem. Jeho dávkování, četnost a způsob podávání by měla stanovit pouze endokrinologa pod kontrolou hormonálního spektra krve a klinických údajů!

Dieta pro hypotyreózu

Cíle sledované terapeutickou výživou při hypotyreóze jsou:

• normalizace metabolických procesů;
• prevence aterosklerózy;
• obnovení dodávání tkáňového krve;
• snížení hmotnosti.

Dieta pro hypotyreózu znamená určité omezení tuků (většinou zvířat) a sacharidů (na úkor jednoduchých).

Seznam doporučených produktů obsahuje:

• ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jod;
• chléb z mouky 1 a 2 odrůd, včera nebo sušené suché sušenky;
• chudé maso, bílé kuřecí maso obsahující tyrosin;
• nízkotučné uzeniny;
• obiloviny (pohanka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
• čerstvé zeleninové saláty, ochucené rostlinným olejem, vinaigrette, aspic;
• nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, zakysaná smetana - v pokrmech;
• nesolený, nízkotučný a jemný sýr;
• proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek opatrně;
• mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, extrakty z šípkové a otrubové výplně;
• veškeré ovoce, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
• zelenina s výjimkou křížovité rodiny, čerstvé zeleniny;
• křenem a majonézou opatrně;
• máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
• mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské řasy, rohlíky a sushi z nich).

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

• rybí játra;
• uzené a solené ryby, konzervované ryby;
• tučné klobásy;
• chléb z vysoce kvalitní mouky, všechny sladké pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palacinky, palačinky);
• masové maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
• játra (mozky, játra, ledviny);
• margarín, sádlo, olej na vaření;
• bohaté vývary z masa, drůbeže a ryb;
• džem, med jsou omezené;
• hořčice, pepř, křen;
• silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
• uzené maso, okurky;
• všechny fazole;
• cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
• houby v jakékoli formě;
• těstoviny a rýže jsou omezené.

Množství volné tekutiny je omezeno na 1-1,5 litru denně: edém se vyskytuje během hypotyreózy, což i bez nadměrné tekutiny narušuje metabolické procesy v tkáních. Sůl je omezena na 5-6 gramů denně, což poskytuje chemické šetření žaludku a neprispievá k zadržování tekutin v těle. Pacientům s hypotyreózou se doporučuje konzumovat jodidovou sůl, jelikož jod je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy.

Často kladené dotazy od pacientů s hypotyreózou

Jak účinné jsou hormony pro hypotyreózu?

• Jejich účinnost byla prokázána v klinických studiích pro všechny formy hypotyreózy, s výjimkou periferních. Kombinovaná léčba s jódovými přípravky má zpravidla pozitivní účinek.

Bude mám břicho?

• Jeho tvorba je možná pouze v primární formě kvůli zvýšené hladině TSH. S včasnou léčbou se to snadno vyhnout.

Bude se moci zcela zbavit této nemoci?

• Pouze z přechodné formy - její příznaky zmizí během 6 měsíců. Ve všech ostatních případech je pacient nucen užívat hormonální terapii po celý život.

Je možné jíst mnoho sladkostí s hypotyreózou?

• Nadměrná konzumace mouky, sladkých nebo mastných potravin s hypotyreózou může rychle vést k obezitě. Proto je lepší omezit spotřebu těchto výrobků na rozumné limity (cukrářské výrobky nejsou vyšší než 100-150 g za den).

Jaká oblíbená léčba hypotyreózy je nejúčinnější?

• Je třeba zdůraznit, že klinicky ověřené a účinné metody léčby lidských léků proti hypothyroidizmu nejsou.

Jak často by měl endokrinolog navštívit?

• Při absenci exacerbací nejméně jednou za šest měsíců.

Jaké jsou komplikace po užívání hormonů?

• Jsou to hodně (zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi, úbytek hmotnosti atd.), Ale jsou přechodné. Kompletní seznam najdete v pokynech.

Prognóza a prevence hypotyreózy

Prognóza vrozené hypotyreózy závisí na včasnosti zahájené náhradní terapie. S včasnou detekcí a včasným zahájením substituční léčby hypotyreózy u novorozenců (1-2 týdny života) není vývoj centrálního nervového systému prakticky ovlivněn a odpovídá normě. Když se pozdní kompenzovaná vrozená hypothyroidismus vyvine patologii CNS dítěte (oligofrenii), je narušena tvorba kostry a dalších vnitřních orgánů.

Kvalita života pacientů s hypotyreózou, kteří užívají kompenzační léčbu, obvykle není snížena (neexistují žádná omezení s výjimkou nutnosti užívat L-thyroxin denně). Úmrtnost ve vývoji kómatu hypotyreózy (myxedema) je asi 80%.

Prevence vývoje hypotyreózy je výživa s dostatečným příjmem jódu a je zaměřena na jeho časnou diagnózu a včasnou zahajovací substituční terapii.

Hypotyreóza je tichý zloděj krádež života. Symptomy, léčba hypotyreózy.

Hypotyreóza (myxedém) je onemocnění způsobené nedostatečným zásobováním orgánů hormony štítné žlázy. S hypotyreózou téměř nic neublíží, ale život prochází: nic není potěšitelné, kvalita života pacientů s hypotyreózou je velmi žádoucí. Pacienti s hypotyreózou často trpí depresivními stavy a často nedokáží pochopit, co se s nimi děje.

Symptomy hypotyreózy

Hypotyreóza je častější u žen. Symptomy hypotyreózy jsou často obviňovány z únavy, nadměrné práce, některých jiných onemocnění nebo současného těhotenství, takže hypotyreóza je zřídka okamžitě zjištěna. Pouze ostrost příznaků a rychlý vývoj hypotyreózy mohou diagnostikovat včas. Subklinický hypotyreózismus je často dlouho neuznaný. Test s tyroliberinem odhalí skryté formy primární hypotyreózy.

Jak podezřívat hypotyreózu

Pokud je hypotyreóza dlouhá doba:

• Ospalost (pacienti s hypotyreózou mohou spát 12 hodin denně po několik dní v řadě). Když hypotyreóza trápí denní ospalost.
• Chilliness bez nachlazení, snížená tělesná teplota, nadměrné pocení.
• Snížená imunita, časté katarální infekce včetně infekčních onemocnění (např. bolest v krku).
• Obecná letargie, záchvaty lenost hypotyreóza není neobvyklá.
• Emocionální labilita: podrážděnost, slzotvornost.
• Snížená paměť a výkon, únava.
• Těžké vnímání nových informací.
• Snížená reakční rychlost, pomalé reflexy.
• Šumivost obličeje a končetin (na rozdíl od jiných otoků při hypotyreóze zůstává fossa při stisknutí na přední straně holenní kosti).
• Bledá kůže, možná s nažloutlým nádechem.
• Mlhavé oči, křehkost a vypadávání vlasů.
• Tendence k hypotenzi (nízký krevní tlak).
• Zahuštění jazyka, otisky zubů na okrajích (symptom charakteristický nejen pro hypotyreózu, ale také pro choroby pankreatu).
• Zhoršená motilita žaludku (gastrostáza). Současně dochází ke zpomalení vyprazdňování žaludku, bolesti v obličeji, pocitu těžkosti v žaludku.
• Pocit komatu v krku a nepohodlí v krku (volitelný příznak).
• Heartbeat nebo pomalý srdeční tep, bolest v srdci.
• Nevysvětlený přírůstek hmotnosti, a to navzdory absenci nadměrných denních kalorií. Hypothyroidismus způsobuje prudké zpomalení metabolismu, je problematické zhubnout s hypotyreózou, ale je to možné, pokud dodržujete lékařský předpis a následující doporučení.
• Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi mohou vyvolat rozvoj aterosklerózy.
• Někdy pacienti s hypotyreózou mají artralgii (bolesti kloubů).

Závažnost příznaků hypotyreózy závisí na stupni insuficience štítné žlázy, na individuálních vlastnostech organismu.

V přítomnosti souběžných onemocnění je klinice hypotyreózy doplněna dalšími příznaky.

Existuje vazba mezi hypotyreózou a rakovinou prsu?

Hypotyreóza, stejně jako jiné chronické nemoci, zvyšuje riziko vývoje rakoviny prsu. Ženy ve věku čtyřicátých let musí mít mamografickou mamografii ročně ve dvou projekcích, aby zachytily onemocnění na počátku a zahájily léčbu včas. Po 50 letech se mamografie provádí jednou za šest měsíců, i když žena není ničím rušena a netrpí hypotyreózou.

Jak se hypothyroidismus vyskytuje během těhotenství?

Během těhotenství se příznaky hypotyreózy mohou zhoršit.

Při absenci léčby nebo nesprávné léčby hypotyreózy se může vyvinout hypothyroidní (myxedém) kóma. Úmrtnost (mortalita), při které nedosáhne adekvátní léčby 80%.

Kongenitální hypotyreóza u dětí je obzvláště nebezpečná, měla by být rozpoznána a začala být léčena co nejdříve, a ještě lépe - odhalit latentní hypotyreózu při přípravě na těhotenství, aby porodila zdravé dítě.

Příčiny hypotyreózy

Hypotyreóza rozlišuje primární a sekundární.

1. Primární hypotyreóza se rozvíjí na pozadí patologie samotné štítné žlázy:

• S vrozenými anomáliemi nebo chirurgickým odstraněním štítné žlázy
• Při zánětu štítné žlázy (tyreoiditida)
• V případě autoimunního poškození nebo po podání radioaktivního jódu
• S nodulární nebo endemickou struma
• Chronické infekce v těle
• S nedostatkem jódu v životním prostředí
• Při léčbě tyreostatik (Mercazolil - aktivní složka Tiamazol).
• Při konzumaci potravin a léčiv, které inhibují funkci štítné žlázy (například rutabaga, zelí, okurky, salicyláty a sulfa léčiva, tymiánová bylina s prodlouženým používáním).

Primární autoimunitní hypotyreóza může být kombinována s nadledvinovou nedostatečností, paratereoidální a pankreasovou žlázou. Hypotyreóza často vyvine anémii s nedostatkem železa. Snad kombinace hypotyreózy, laktorie (v důsledku hyperprolaktinémie) a amenorey (bez menstruace).

1. Sekundární a terciární (centrální) hypotyreóza je způsobena poruchou funkce hypofýzy a hypotalamu.
2. Když je tkáňová rezistence na hormony štítné žlázy, inaktivace T3 (trijodothyronin) a T4 (thyroxin) nebo TSH (thyroid stimulující hormon) cirkulující v krvi, dochází k periferní hypotyreóze. Symptomy hypotyreózy se často vyskytují se zvýšenými hladinami kortizolu a estrogen, tento stimuluje tvorbu globulinu vázajícího tyroxin (TSH) v játrech a může oslabit účinky hormonů štítné žlázy.

Léčba hypotyreózy

Po průzkumu hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, thyroxinu a trijodthyroninu předepsaného endokrinologem se podle svědectví provádí náhradní terapie hypotyreózou se syntetickými hormony štítné žlázy. Dávkování levotyroxinu nebo eutiroxu pro léčbu hypotyreózy je určeno pouze lékařem. Při absenci srdeční patologie je v průběhu těhotenství pacient mladší než 50 let k dosažení euthyroidního stavu, je podána úplná náhradní dávka (bez postupného zvyšování). Při sekundárním hypotyreóze musí být léčba stávající nedostatečnosti kůry nadledvin prováděna ještě před předepsáním L-thyroxinu, aby se zabránilo vzniku akutní adrenální insuficience.

Pokud nedodržíte doporučení pro užívání drogy, je obtížné dosáhnout plné kompenzace. To se zhoršuje skutečností, že pacienti s hypotyreózou jsou často ve stavu deprese, neposlouchají to, co jim bylo řečeno, že jim chybí léky. Léčba hypotyreózy by proto měla být složitá, včetně korekce psychického stavu pacienta.

U hypotyreózy způsobeného nedostatkem jódu je Endonorm účinný (obsahuje organický jód). Existují kontraindikace užívání přípravku Endonorm, poraďte se se svým lékařem.

Není špatné pro hypotyreózu pomáhá metodě počítačové reflexologie a akupunktury (druh reflexologie), prováděné kompetentními odborníky. Za předpokladu, že hypotyreóza není způsobena organickou lézí štítné žlázy.

Jakým vitamínům lze podávat hypotyreózu?

Dieta pro hypotyreózu

Pokud je potřeba hypotyreóza vyloučit z potravy produkty, které inhibují funkci štítné žlázy (uvedené výše). Přípravky obsahující sóju mohou snížit vstřebávání levotyroxinu a léčba hypotyreózy bude neúčinná.

Příjem tuků v hypotyreóze by měl být také omezen, protože jsou špatně absorbovány v tkáních a mohou vést k rozvoji aterosklerózy.

Power hypotyreózy by měla být vyvážená, bohatá na vitamíny a stopové prvky (zejména selen). Chcete-li nastavit náladu, je žádoucí zahrnout do stravy potraviny obsahující tryptofan.