Glukagon

  • Analýzy

Návod k použití:

Glukagon je hormon pankreatu, jehož jednou z funkcí je zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Farmakologický účinek

Glukagon je fyziologický inzulinový antagonista.

Glukagon, jehož funkce jsou diametrálně odlišné funkce inzulínu, podstatně zvyšuje koncentraci glukózy v jiných orgánů vzhledem k jeho dvou efektů: rozklad glykogenu (hlavní ukládací sacharidů) a zvýšení hepatické glukoneogeneze (tvoření glukózy od jiných organických sloučenin) v játrech. Způsobení glykogenolýza (rozpad glykogenu na glukózu v játrech), glukagon hormon zvyšuje koncentraci glukózy v krvi v průběhu několika minut.

Glukagon, funkce, která není omezena na hyperglykemickém účinku, který je schopen střílet křeče a poskytovat inotropní (změna v síle srdečního tepu) a chronotropní (změny srdeční frekvence), vliv na srdce v důsledku zvýšené tvorby cAMP (mediátor šíření signálů některých hormonů).

Vysoké dávky glukagonu způsobují silnou intestinální relaxaci, která není zprostředkována adenylátcyklázem.

Indikace pro použití Glukagon

Glukagonový hormon je předepsán pro:

  • úleva od těžkých hypoglykemických stavů;
  • nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie) u pacientů s diabetes mellitus;
  • šoková terapie duševních onemocnění;
  • diagnostické studie různých částí gastrointestinálního traktu jako adjuvans.

Způsob použití

Glukagon se vyrábí ve formě lyofilizátu pro přípravu injekčního roztoku. Podávání léku je možné subkutánním, intramuskulárním nebo intravenózním způsobem.

Úleva od hypoglykemických stavů zahrnuje podávání 1 mg glukagonu u dospělých a dětí, jejichž hmotnost odpovídá 20-25 kg. U dětí s nižší hmotností se doporučuje použít 500 μg nebo dávku vypočítanou vynásobením tělesné hmotnosti dítěte o 20-30 μg léku. Pokud je to nutné, zavedení glukagonu se opakuje po 12 minutách. Při použití glukagonového hormonu pro účely diagnózy se dávka může pohybovat od 500 μg do 2 mg.

Po zavedení léku se doporučuje dodatečně užívat sacharidy, aby se obnovil glykogen a zabránilo sekundární hypoglykemii. Pokud použití přípravku Glucagon nepředstavuje očekávané výsledky, doporučuje se intravenózní injekce glukózy.

Nežádoucí účinky

Glukagon je hormon, může způsobit nežádoucí účinky, jako je přechodné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, nevolnost, zvracení, alergické reakce, jako je svědění, kožní vyrážka a angioneurotický šoku.

Kontraindikace uvedené v příručce Glucagon

Glukagon, jehož funkce může být při některých nemocech nebezpečný, je kontraindikován v následujících případech:

  • glukagonom (nádor, který produkuje nadbytek glukagonu);
  • insulom (nádor, který nadměrně produkuje inzulín);
  • feochromocytom (nádor, který vylučuje katecholaminy v přebytku);
  • přecitlivělost na glukagon.

S opatrností je lék předepisován těhotným a kojících ženám.

Další informace

Glukagon by měl být skladován při teplotě 15-30 ° C.

Informace o léčivém přípravku jsou obecné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Práce, která není pro člověka líbá, je mnohem škodlivější pro jeho psychiku než nedostatek práce vůbec.

Podle mnoha vědců jsou komplexy vitamínů pro lidi prakticky nepoužitelné.

Dřív to bylo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že při zívání člověk ochladí mozek a zlepšuje jeho výkon.

Mnozí bakterií se narodí, žijí a umírají v našich střevách. Mohou být viděny pouze se silným nárůstem, ale pokud se sejdou dohromady, hodí se do pravidelného šálku.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout provést operaci u pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Kariéra je nejčastější infekční onemocnění na světě, s níž ani chřipka nemůže konkurovat.

Vzdělaná osoba je méně náchylná na nemoci mozku. Duševní aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny kůže o 60%.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění chrbtice o 25% a riziko srdečního záchvatu o 33%. Buďte opatrní.

Podle studií ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Naše ledviny dokážou za minutu vyčistit tři litry krve.

Lidé, kteří jsou zvyklí na pravidelnou snídani, jsou mnohem méně pravděpodobné, že jsou obézní.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravá.

Během operace se náš mozek vyvíjí množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Glaukom je skupina očních onemocnění, jejichž specifické příznaky jsou trvalé nebo zvlněné zvýšení nitroočního tlaku (IOP) výše.

Glukagon

Popis k 01.1.2015

  • Latinský název: Glucagon
  • ATH kód: H04AA01
  • Aktivní složka: glukagon (glukagon)
  • Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko)

Složení

  • 1 ampule 666 léčivého přípravku Glucagon obsahuje 1 mg hydrochloridu glukagonu a 49 mg laktózy;
  • 1 ampule 667 výše uvedeného přípravku obsahuje 1 mg glukagon hydrochloridu, 1 ml 1,6% glycerolového roztoku s 2% fenolovým roztokem jako konzervační látku;
  • 1 ampule 668 výše uvedeného přípravku obsahuje 1 mg glukagon hydrochloridu a 140 mg laktózy;
  • 1 ampule 669 výše uvedeného přípravku obsahuje 10 mg glukagon hydrochloridu a 1 ml 1,6% glycerolového roztoku s 2% fenolovým roztokem.

Formulář uvolnění

Ampulky nazývané 669, 668, 667, 666.

Lyofilizovaný prášek pro parenterální injekci v lahvičkách:

  • jednorázová forma léčiva v 1 mg účinné látky, kompletní s rozpouštědlem v objemu 5 ml;
  • opakovaně použitelná forma léčiva je 2 mg účinné látky v sadě s rozpouštědlem v objemu 5 ml nebo 10 mg účinné látky v sadě s rozpouštědlem v objemu 10 ml.

Farmakologický účinek

Hyperglykemická.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Glukagon je činidlo obsahující biosyntetický ekvivalent lidského glukagonu, oba varianty mají stejnou strukturu.

Farmakodynamika

Glukagon je hormon mobilizující glykogen jater, který se dále uvolňuje do krve jako glukóza. Glukagon není účinný při nedostatku glykogenu v játrech. Účinek menších pacientů hormonu glukagonu, dlouhá doba nejím, pacientů s chronickou hypoglykemií, nedostatečnosti nadledvin nebo alkoholu hypoglykémie.

Funkcí glukagonu je také stimulace sekrece katecholaminů. S feochromocytomem může způsobit uvolnění nadměrného množství katecholaminů, což vede k rychlému zvýšení tlaku. Zabraňuje tónu a snižuje pohyblivost hladkých svalů trávicího traktu.

Farmakokinetika

Rozkládá se pomocí enzymů v orgánech a krevní plazmě. Jater a ledviny mají rozhodující vliv na clearance hormonu. Poločas rozpadu je 4-5 minut. Zavedení intravenózního účinku začíná být stanoveno během jedné minuty po zavedení. Doba trvání akce se pohybuje od 5 do 20 minut.

Po intramuskulárním podání je nástup účinku patrný po 7-15 minutách a může trvat až 40 minut. Při léčbě těžkých forem hypoglykemických stavů se účinek na koncentraci glukózy v krvi očekává v průměru 10 minut po aplikaci.

Indikace pro použití

  • léčba hypoglykemie u pacientů s diabetem;
  • jako další nástroj v radiologických studiích pankreatu, žaludku a střev;
  • šoková terapie v psychiatrické patologii.

Kontraindikace

  • chronická hypoglykemie;
  • adrenální nedostatečnost;
  • senzibilizace k léku.

Nežádoucí účinky

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou zvracení a nauzea, zejména při použití dávky vyšší než 1 mg nebo urychlené podávání léku (až do 1 minuty). Ve vzácnějších případech může dojít k sekundární hypoglykemii.

  • imunitní reakce: reakce přecitlivělosti na anafylaktický šok;
  • reakce trávicího systému: nauzea, zvracení, bolest břicha.

Návod k použití Glukagon (metoda a dávkování)

Podle klinických indikací se lék obvykle podává v dávce 0,5 nebo 1 jednotek subkutánně, intravenózně nebo intramuskulárně.

Aby se obnovila glykogenová rezerva v jaterních buňkách a aby se zabránilo vzniku sekundární hypoglykémie, měly by být po injekci léku přidány také sacharidy. Pokud je použití glukagonu neúčinné, doporučuje se intravenózní podání glukózy.

Předávkování

Zavedením velké dávky léku může být nevolnost nebo zvracení. Zvláštní zacházení v těchto případech se zpravidla nevyžaduje. Může se také pozorovat pokles draslíku v plazmě. Tento jev vyžaduje korekci a monitorování, je-li to nutné.

Interakce

Účinek přípravku Glucagon působí proti účinkům inzulínu.

Během léčby betablokátory může podávání léku vést k závažné tachykardii a zvýšení tlaku.

Při současném užívání s indometacinem může léčivo ztrácet schopnost zvyšovat koncentraci glukózy v krvi.

Kombinace s warfarinem může zvýšit jeho účinek.

Podmínky prodeje

Přísně na předpis.

Podmínky skladování

  • Nedovolte, aby lék zmrazil, aby nedošlo k náhodnému poškození stříkačky s rozpouštědlem, které je v ní obsaženo;
  • Skladovat při teplotách do 25 ° C pouze v původním obalu;
  • Uchovávejte mimo dosah světla;
  • Přípravek připravený k použití musí být okamžitě podán ihned po přípravě. Nenechávejte připravený roztok pro pozdější použití;
  • držet dál od dětí;
  • nikdy nepoužívejte po uplynutí doby platnosti, která je uvedena na obalu.

skladovatelnost

Zvláštní instrukce

Je třeba si uvědomit, že inzulín je antagonista glukagonu.

Nepoužívejte roztok léčiva, pokud jste vzali konzistenci gelu nebo prášek není zcela rozpuštěn.

Analogy

GlukaGen 1 mg HypoKit.

Synonyma

Glukagon Novo.

Pro děti

Dávka se vypočítává podle věku nebo hmotnosti dítěte podle následující schématu:

  • jestliže je hmotnost vyšší než 25 kg nebo pokud je věk dítěte starší než 6 až 8 let, měl by být plně zaveden obsah 1 ml injekční lahvičky;
  • pokud je hmotnost nižší než 25 kg nebo pokud je věk dítěte mladší než 6 až 8 let, pak se vstříkne polovina obsahu injekční lahvičky o objemu 1 ml.

Během těhotenství a kojení

Těhotné ženy by měly být léky předepsány pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné.

Během kojení je nástroj velmi opatrný.

Recenze

Léčba se používá hlavně v lůžkové praxi a je lékem volbou při těžkých hypoglykemických stavech vyžadujících naléhavou léčbu.

Cena Glukagon kde koupit

Chcete-li koupit Glukagon (1 ml produktu a 1 ml rozpouštědla) v Rusku bude stát 730-970 rublů, na Ukrajině cena této formy uvolnění drogy je přibližně 350 hřiven.

Vzdělání: Absolvent Vitebské státní lékařské univerzity se zaměřením na chirurgii. Na univerzitě vedl Radu studentské vědecké společnosti. Pokročilé školení v roce 2010 - v oboru "Onkologie" a v roce 2011 - v oboru "Mamologie, vizuální formy onkologie".

Zkušenosti: Pracuje ve všeobecné zdravotnické síti po dobu 3 let jako chirurg (Vitebskská ambulancia v nemocnici, Liozno Centrální nemocnice) a částečný okresní onkolog a traumatolog. Farma pracuje jako zástupce po celý rok ve společnosti "Rubicon".

Vložené 3 racionalizačních návrhů na téma „Optimalizace antibiotické léčby závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2. práce byl oceněn v národní soutěži-přezkoumání výzkumných prací studentů (1 a 3 kategorií).

Glukagon: návod k použití lyofilizátu

Pokyny k léčivému přípravku naznačují, že se používá u pacientů trpících cukrovkou.

Indikace pro použití

Použití léku glukagonu je ukázáno v takových situacích:

  • Léčba hypoglykemie (kriticky snížená hladina cukru v krvi) u osob s diabetes mellitus
  • Pro pomocnou složku pro účely radiologického vyšetření pankreatu a gastrointestinálního traktu
  • Šoková terapie v psychiatrické oblasti.

Složení a formulář pro uvolnění

1 ampulka č. 666 obsahuje 49 mg laktózy a 1 mg glukagonu ve formě hydrochloridu. 1 láhev č. 667 - glycerin, fenol (konzervační látka) a účinná látka ve stejném množství. 1 láhev č. 668 stejné účinné látky ve stejném množství a 140 mg laktózy. 1 lahvička č. 669 obsahuje 10 mg glukagon hydrochloridu, glycerinu a fenolu.

Bílý lyofilizát v ampulích pro ředění sterilní vodou. Pro jednorázové podání - 1 mg účinné látky + 5 ml rozpouštědla. Opakovatelná forma uvolnění - 2 mg léku + 5 ml rozpouštědla nebo 10 mg produktu a 10 ml rozpouštědla.

Léčivé vlastnosti

Glukagen má hyperglykemické vlastnosti, tj. - zvyšuje hladinu cukru v krvi, je antagonistou inzulínu. Syntetická droga je zcela identická s přirozeným hormonem v lidském těle. Tento hormon je schopen mobilizovat glykogen, jehož syntéza se vyskytuje v játrech, pak se uvolňuje do krve ve formě glukózy. Pokud jsou jeho zásoby v játrech těžce vyčerpány, pak droga nepomůže.

Lék má špatný účinek na pacienty, kteří dlouho hladovali, pil alkoholické nápoje a také u pacientů trpících nadledvinovou nedostatečností. Lék má funkci stimulující katecholaminy, kvůli níž může dojít k vysokému krevnímu tlaku. Také po podání se tón střevních svalů snižuje, peristaltika je oslabena, což může nakonec způsobit intestinální atonii a vyvolat zácpu.

Po vstupu do lidského těla se lék rozpadá enzymovými sloučeninami v tkáních, orgánech a krevní plazmě. Hormonální clearance závisí přímo na výkonu jater a ledvin. Poločas rozpadu těla je velmi krátký, až pět minut. Pokud se lék podává intravenózně, bude mít terapeutický účinek po 60 sekundách a trvání účinku bude trvat až 20 minut za sebou. Pokud do glukózy vstoupíte do svalu, začátek účinku se rozvíjí mnohem pomaleji, až 10 minut, ale doba trvání účinku je minimálně 40 minut.

Způsob použití

Průměrná cena léku v Rusku je asi 800 rublů na balíček.

Pokyny týkající se glukagonu ukazují, že základní dávka je 0,5 IU nebo 1 IU léku najednou. Můžete vstoupit subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Doplňková indikace - po injekci je lepší jíst sacharidové potraviny, abyste doplnili zásoby glykogenu v játrech. Pokud lék nepomůže, je lepší injekci glukózy intravenózně.

Během těhotenství a kojení

Je to možné, ale velmi pečlivě, s plnou kontrolou pacienta a plodu nebo kojence.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Je kontraindikován pro použití při chronické redukci cukru na kritické hodnoty, přecitlivělost nebo nedostatečnost funkce nadledvin.

Pozor - těhotenství a kojení.

Křížové lékové interakce

Glukagon je antagonista inzulínu. Beta-blokátory způsobují vážné poruchy srdečního rytmu, když jsou užívány společně. Indomethacin zvyšuje koncentraci látky v krvi, síla warfarinu se zvyšuje současně s léčbou.

Nežádoucí účinky a předávkování

Anafylaxe, silná senzibilizace, zvracení, nevolnost a bolest žaludku.

Při zavedení více než 1 mg na zvracení a nauzeu došlo ke snížení obsahu draslíku v krevní plazmě. Léčba není nutná, pouze korekce následné dávky.

Analogy

Glukagen 1 mg HypoCat

Novo Nordisk, Dánsko

Průměrná cena v Rusku je 725 rublů na balení.

Glukagen HypoCit obsahuje 1 mg přípravku v injekční lahvičce. Je to kompletní analog.

Výhody:

Nevýhody:

  • Není to levné
  • Existují vedlejší účinky.

Humulin Regulátor

Eli Lilly East, Švýcarsko

Průměrná cena v Rusku je 810 rublů za balení.

Humulinový regulátor - ultra krátký inzulín, antagonista plného glutagenu. Je nutná hormonální nedostatečnost, se stavem hyperglykémie.

Glukagon

Návod k použití:

Glukagon je hypoglykemické léčivo, které má rovněž antispazmodální účinek.

Forma uvolnění a složení

Glukagon se vyrábí ve formě lyofilizátu pro přípravu injekčního roztoku se stejnou aktivní složkou.

Lék je dostupný v ampulích 666, 667, 668 a 669 a v ampulích. Jedna ampule 666 obsahuje 0,001 g hydrochloridu glukagonu a 0,049 g laktózy; 667 - 0,001 g glukagon hydrochloridu a glycerinu s fenolem; 668 - 0,01 g hydrochloridu glukagonu a 0,14 g laktózy; 669 - 0,01 g glukagon hydrochloridu a glycerinu s fenolem. V injekčních lahvičkách může být lyofilizovaný prášek balen v 1 mg (jedna dávka) nebo 2 nebo 10 mg (opakovaně použitelná forma). Rozpouštědlo (5 nebo 10 ml) je také připojeno k lyofilizátu v lahvičce.

Indikace pro použití

Podle pokynů se přípravek Glucagon používá k:

  • Hypoglykemie;
  • S hypoglykemickou kóma;
  • S obstrukcí jícnu cizími těly;
  • Jako šoková terapie u psychiatrických pacientů;
  • V případě intoxikace beta-blokátory a BMC;
  • Jako další diagnostický nástroj pro radiografii žaludku a střev, MRI, počítačovou tomografii, angiografii, hysterosalpingografii, diagnostiku krvácení z tenkého střeva s erytrocyty označenými techneciem.

Kontraindikace

Podle pokynů se přípravek Glucagon nevztahuje, pokud:

  • Pacient má zvýšenou citlivost na glukagon (včetně anamnézy hovězího nebo vepřového proteinu);
  • Feochromocytom (kvůli riziku prudkého zvýšení krevního tlaku);
  • Insulinom (intravenózní) kvůli riziku paradoxního vývoje hypoglykemie;
  • Diabetes mellitus (intravenózní) v důsledku zvýšeného rizika hyperglykémie.

Dávkování a podávání

Podle pokynů je přípravek Glucagon určen k podkožnímu, intramuskulárnímu nebo intravenóznímu podání.

  • Pokud hypoglykemie u dospělých a dětí vážících více než 20 kg - 0,5-1 mg; s hmotností menší než 20 kg - 0,5 mg (nebo 20-30 mg na kilogram hmotnosti). Do 15 minut po první injekci léku jej můžete vložit do dávky 1-2 krát ve stejném dávkování.
  • Při provádění studie žaludku - 2 mg intramuskulárně nebo 0,5 mg intravenózně;
  • Při provedení studie tlustého střeva - 10 minut před zahájením léčby, 2 mg intramuskulárně;
  • V případě intoxikace beta-adrenergních blokátorů 5-150 mcg na kilogram tělesné hmotnosti intravenózní infuzí a pak intravenózní kapající (rychlost 1-5 mg / h);
  • V případě intoxikace s BCCA se podá intravenózně 2 mg jednou. Udržovací dávky glukagonu se volí v závislosti na individuálním stavu pacienta;
  • Při obstrukci jícnu cizími tělísky - 0,5-2 mg intravenózně. Po 10-12 minutách je možné opakované podávání léku.

Lyofilizát před podáním musí být rozpuštěn rozpouštědlem nebo sterilní vodou na injekci (pokud je podáván v dávkách vyšších než 2 mg).

Použití glukagonu v koncentraci vyšší než 1 mg / ml není přípustné.

Nežádoucí účinky

Při užívání přípravku Glucagon se mohou objevit nežádoucí účinky:

  • Trávicí systém: nevolnost a zvracení;
  • Kardiovaskulární systém: tachykardie, přechodné zvýšení krevního tlaku;
  • Alergické reakce: snížení krevního tlaku, bronchospazmus, kopřivka,
  • Jiné: dehydratace, hypokalémie, projevující se těžkou myasthenií, myalgie, snížená chuť k jídlu, křeče určitých svalových skupin, arytmie.

Zvláštní instrukce

Při použití přípravku Glucagon je třeba mít na paměti, že:

  • Během léčby by měly být monitorovány hladiny glukózy v plazmě;
  • Pokud tělo pacienta nereaguje na zavedení glukagonu, dextróza by měla být podána intravenózně;
  • U pacientů s inzulínem nejprve nitrožilní podání léku způsobuje hyperglykemii a pak hypoglykemii;
  • Předávkování lékem se projevuje nauzeou, průjem, "nezdravým" zvracením, dehydratací, hypokalemií, vysokým krevním tlakem, tachykardií. V takových případech vyžaduje pacient symptomatickou léčbu. Při "nezdravém" zvracení je nutné rehydratovat a doplnit ztrátu draslíku;
  • Pacienti, u kterých se po podání léku vyvinuli příznaky hypoglykemie, musíte zadat dextrózu (jakýmkoli způsobem);
  • U pacientů s feochromocytomem může dojít k náhlému a silnému zvýšení krevního tlaku. V takových situacích je nutné intravenózní podání 5-10 mg fentolaminu;
  • Pacienti s diabetem by měli přísně dodržovat doporučení lékaře, aby se zabránilo vzniku hypoglykemických stavů;
  • Lék je v hypoglykémii neúčinný na pozadí diety s nízkým obsahem karbamidů, adrenální nedostatečnosti a chronické hypoglykémie, protože má účinek v přítomnosti glykogenu v játrech;
  • Připravený na základě dodaného rozpouštědlového roztoku léčiva může být skladován nejvýše 48 hodin;
  • Roztok připravený na bázi vody na injekci nelze skladovat a měl by být okamžitě použit.
  • Zavedení glukagonu na pozadí užívání beta-blokátorů může způsobit rozvoj tachykardie a zvýšeného krevního tlaku;
  • Léčivo zvyšuje účinek nepřímých koagulantů a snižuje účinek inzulínu.

Analogy

Strukturní analogy glukagonu jsou HypoCyte a GlucoGen.

Podmínky ukládání

Lék je uložen na chladném místě s omezeným přístupem k dětem.

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Glukagon

Glukagon je lék používaný při léčbě hypoglykemie u diabetických pacientů.

Forma uvolnění a složení

Glukagon se uvolňuje ve formě suché bílé látky, v ampulech 0,001 g, stejně jako ve formě lyofilizovaného prášku v 1 mg lahvičkách, přičemž v soupravě obsahuje 5 ml rozpouštědla. 1 lahvička obsahuje 1 mg glukagonu.

Indikace pro použití

Glukagon je podle pokynů používán k léčbě hypoglykemie u pacientů s diabetem a v případě šokové terapie pro duševní onemocnění.

Lék se také používá v diagnostických radiologických studiích střev, pankreasu a žaludku.

Kontraindikace

Použití přípravku Glucagon je kontraindikováno u insulinomu, hyperglykémie, feochromocytomu, stejně jako v případech zvýšené citlivosti na složky přípravku.

S opatrností je lék předepisován během těhotenství a během období kojení.

Dávkování a podávání

Léčivo je podáváno intravenózně, intramuskulárně nebo subkutánně. Dávkovací prostředky pro dospělé a děti, jejichž hmotnost přesahuje 20 kg, činí 0,5-1 mg. Dávka léku pro děti s hmotností menší než 20 kg se stanoví na základě výpočtu - 20-30 μg glukagonu na 1 kg hmotnosti.

V případech, kdy je léčba Glucagonem neúčinná, se doporučuje podávat nitrožilní glukózu.

Nežádoucí účinky

Pokyny k podání přípravku Glucagon naznačují, že lék může způsobit dehydrataci, hypokalemii a vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému, a to:

  • Nevolnost, bolest břicha a zvracení;
  • Tachykardie, bradykardie a přechodné zvýšení krevního tlaku.

Také lék v některých případech způsobuje alergické reakce - bronchospazmus, anafylaktický šok, kopřivku, kožní vyrážku a svědění.

Symptomy předávkování glukagonem zahrnují nekontrolovatelné zvracení, anorexii, křeče určitých svalových skupin, silnou svalovou slabost, arytmii, myalgii a dehydrataci. V takových případech je vyžadována symptomatická léčba při pravidelném sledování draslíku v krvi. Při nepoškozeném zvracení je nutná rehydratace a ztráta draslíku.

Zvláštní instrukce

Použití glukagonu je neúčinné u pacientů, jejichž zásoby glykogenu v játrech jsou vyčerpány (hladoví pacienti, pacienti s chronickou hypoglykemií nebo nadledvinovou nedostatečností).

Během lékové terapie by pacienti s diabetem měli striktně dodržovat doporučení lékaře zaměřená na prevenci hypoglykemických stavů.

Po podání léku je důležité kontrolovat obsah glukózy v krevní plazmě.

Je třeba mít na paměti, že Glucagon zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií.

Analogy

Droga je synonymem pro lék Glukogen. Analogy glukagonu se neuvolňují.

Podmínky ukládání

Pokyny pro přípravek Glucagon ukazují, že přípravek by měl být skladován na dobře větraném, suchém, temném místě a mimo dosah dětí při teplotě nepřevyšující 25 ° C. Připravený roztok by neměl být skladován a měl by být použit okamžitě po přípravě.

Z lékárny je lék vydán na předpis. Doba použitelnosti lyofilizovaného prášku, při dodržení všech doporučení výrobce, by neměla přesáhnout dva roky. Po uplynutí doby použitelnosti přípravku Glucagon je nutné zlikvidovat.

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Glukagon injekce - proč, komu a jak?

Glukagon je hormon pankreatu, jeho účinek je opačný než účinek inzulínu, tj. Zvyšuje hladinu glukózy v krvi. (Další informace o mechanismu účinku glukagonu v článku "Hormony regulující hladinu glukózy v krvi").

Kdo potřebuje injekce glukagonu?

Osoba s diabetem, pokud má těžkou hypoglykemii.

Těžká hypoglykemie je hypoglykemie, která vyžaduje pomoc jiné osoby, totiž jestliže osoba s diabetes mellitus je v bezvědomí, má křeče, nebo není schopna pít nebo jíst výrobky potřebné k zastavení hypoglykémie ). V tomto případě můžete podat injekci glukagonu, aby se stimulovalo rozpad glykogenu v játrech, což povede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Kdo může podat injekci glukagonu?

Abyste podali injekci glukagonu, nemusíte mít lékařskou výchovu, jakákoli osoba může vstoupit do glukagonu, protože podává se glukagon subkutánně nebo intramuskulárně. Pokud mluvíme o dětech s cukrovkou, je žádoucí, aby nejen rodiče mohli vstoupit do glukagonu, ale také to řekli a vzdělávali učitelům mateřských škol nebo učitelům ve škole.

Jak vypadá glukagon?

Glukagon, registrovaný pro použití v naší zemi, se nazývá GlukaGen 1 mg HypoKit z Novo Nordisk (obrázky 1 a 2).

Obr.2 GlukaGen 1mg HypoKit (www.rlsnet.ru/)

Skládá se z:

  • Prášek nebo porézní hmota, která je sama účinnou látkou (glukagon)
  • Stříkačka obsahující rozpouštědlo
  • Oranžová taška s instrukcemi

Dlouho vědci vědci pracovali na tvorbě kapalného glukagonu, takže lidé, kteří viděli své blízké během hypoglykémie, nemuseli přemýšlet o tom, jak míchat glukagon s rozpouštědlem, a potom nakreslit správné množství glukagonu do injekční stříkačky. Stabilní, rozpustná forma glukagonového G-pera od společnosti Xeris nyní prochází třetí fází klinických studií ve Spojených státech.

Jak podat injekci glukagonu?

Glukagon může být injekčně podán subkutánně jako inzulín a může být také podán intramuskulárně. Dávka glukagonu potřebná ke zmírnění hypoglykémie se vypočítá z 0,1-0,2 mg na 10 kg tělesné hmotnosti. Pokud pochybujete o správnosti dávky, je lepší provést trochu více než méně. Glukagon není nebezpečný v případě předávkování. Pokyny pro přípravu přípravku GlukaGen 1 mg HypoCyte (registrované pro použití v naší zemi) poskytují zjednodušený schéma pro výpočet dávky glukagonu: u dospělých a dětí vážených více než 25 kg nebo starších 6 až 8 let, 1 mg (1 ml, označení stříkačky 1 / 1). U dětí vážících méně než 25 kg nebo méně než 6-8 let se podává 0,5 mg (0,5 ml, 1/2 značka injekční stříkačky) subkutánně nebo intramuskulárně. Aktivita glukagonu začíná po přibližně 10 minutách a trvá 30-60 minut. Účinek bude stejný po podkožní a po intramuskulární injekci, takže nezáleží na tom, jak hluboko jste vložili jehlu. Hlavním úkolem zabránit intradermálním injekcí je, když injekce glukagonu tvoří bublinu podobnou reakci Mantoux.

Příprava injekčního roztoku (www.grls.rosminzdrav.ru)

1. Vyjměte plastovou čepičku z lahvičky a ochrannou špičku jehly z injekční stříkačky. Pierce gumovou zátku injekční lahvičky obsahující GlukaGen ® s jehlou a vložte veškerou tekutinu do injekční stříkačky do injekční lahvičky.

2. Bez odstranění jehly z lahvičky jemně protřepejte injekční lahvičku, dokud se přípravek GlukaGen ® zcela nerozpustí a nevytvoří se čirý roztok.

3. Ujistěte se, že je píst zcela zatlačen dopředu. Nakreslete veškerý roztok do stříkačky. Je třeba dbát na to, aby píst nevycházel ze stříkačky.

4. Uvolněte vzduch ze stříkačky a podávejte injekci.

Nevyužitý výrobek a zbytky obalů zlikvidujte v souladu s místními požadavky.

Nezapomeňte zkontrolovat datum vypršení glukagonu! Pokud uplynula doba vypršení platnosti, nepoužívejte tento glukagon k zastavení hypoglykémie. Ale můžete je použít k tréninku a ukázat na to, jak správně míchat glukagon, hlavní věcí není podávat injekce.

To může být docela těžké míchat glukagon poprvé v situaci, kdy ji skutečně potřebujete. Abyste se v takovém okamžiku vyhnuli panice, zkontrolujte obsah nádoby a přečtěte si pokyny, jakmile zakoupíte glukagon a přiveďte ho domů. Můžete označit množství glukagonu, které je třeba vytočit na stříkačce pomocí značky tak, abyste se o ni nestarali ve stresové situaci. Můžete také napsat vlastními slovy postup na kus papíru a dát ho do krabice s glukagonem.

Jak zhodnotit účinek injekce glukagonu?

Po zavedení glukagonu počkejte 10-15 minut, dokud se člověk s cukrovkou nenapadne. Pokud je po 10-15 minut stále v bezvědomí, zavolejte sanitku. Nicméně, pokud se člověk objevil v jeho smyslech, má pocit dobře a má normální hladinu glukózy v krvi, v době příchodu sanitky, pak nepotřebuje hospitalizaci.

Nedoporučuje se jíst nejméně po 30 minutách po podání glukagonu, protože se může objevit nevolnost nebo dokonce zvracení. Jedná se o poměrně častý nežádoucí účinek, zejména pokud jedete velké množství jídla najednou. Počkejte 30 minut, ale pak jíte jíst potraviny, které obsahují pomalé sacharidy, aby se udržely hladiny glukózy na normální úrovni až do příštího jídla.

Pokud injekce glukagonu nepomohla, není důvod znovu podávat glukagon. Pokud hladina glukózy v krvi nezvýší po podání glukagonu, pak tělo nemá glykogenové zásobníky, proto glukagon nemůže mít svůj účinek. K tomu může dojít například po intenzivním fyzickém výcviku nebo v nedávné době došlo k hypoglykemii a tělo se dosud nedokázalo obnovit zásoby glykogenu.

Glukagon je antagonista inzulínu. Je logické předpokládat, že lidé bez cukrovky nikdy nemají vysokou hladinu těchto dvou hormonů současně. Inzulín se vylučuje, když je vysoká hladina glukózy v krvi a glukagon, když je nízký. Pokud je hypoglykemie způsobena předávkováním inzulínem, pak bude mít glukagon menší účinek, než pokud je hypoglykemie způsobena nedostatečným příjmem potravy.

Někteří lidé s diabetem, zejména u dětí a dospívajících, se po epizodě závažné hypoglykémie cítí špatně, i když nebyl podáván glukagon. Jedním z vysvětlení je syntéza glukagonu pankreasu, což může také vést k pocitu nevolnosti.

Nová rozpustná forma glukagonu

Naštěstí závod na vývoj nové generace glukagonu, který nahradil soupravu s injekční stříkačkou s práškem +, poskytl své výsledky a začínáme zaznamenávat určitý pokrok v klinických studiích. Výrobci slibují, že do roku 2015 uvolní rozpustný glukagon na světový trh ve formě stříkaček. Je pravda, že není známo, kdy bude tento produkt certifikován v naší zemi.

Koncept není nový; produkty, jako je slibný GlucaPen a lyofilizovaná verze GlucaGo, vyvolaly v posledních několika letech rozruch, ale buď zůstali v klidu nebo zcela zmizely.

V současné době se na závodu podílí řada firem na vytvoření stabilní, rozpustné formy glukagonu:

  • Biodel rozvíjí svou rozpustnou formu glukagonu;
  • Společnost Latitude Pharmaceuticals vytvořila vzorec Nano-G;
  • Enject pokračuje ve vývoji přípravku GlucaPen;
  • Xeris Pharmaceuticals vyvíjí novou řadu glukagonových přípravků, které někteří experti věří, že jsou nejlepší.

V loňském roce poskytla Helmsley Charitable Foundation společnosti Xeris grant ve výši téměř 1 milion dolarů, aby vyvinul stabilní, rozpustnou formu glukagonu, která následovala po grantu ve výši 1 140 000 USD od Národního zdravotního ústavu USA. A v loňském létě se společnost JDRF spojila se společnostmi Xeris a Latitude, aby se zaměřila na vytvoření formy glukagonu pro pumpy, aby je využila při výzkumu vytváření umělého pankreatu.

Právě na tom Xeris pracuje (obrázek 3):

  • G-Pen jsou automatické injekční pera s jednorázovou dávkou 200 jednotek stabilní glukagonové formulace jejich společnosti.
  • G-pen Min - obsahuje stejný stabilní vzorec glukagonu, je však navržen tak, aby zaváděl menší dávky, u kterých může být zastavena mírná hypoglykémie.
  • G-Pump Glucagon - pro pumpy s glukagonovou infuzní funkcí při nízkých hladinách glukózy. Existují tři linie tohoto glukagonu: glukagon, který lze použít u inzulínových a glukagonových pump, které pracují s kontinuálním systémem monitorování glukózy (CGMS) k vytvoření "umělého pankreatu"; Glukagon, který lze použít pouze v pumpách s glukagonem; a glukagonu, který lze použít v pumpách s inzulínem a glukagonem, kde bude dávkován rovnoměrně po dobu 24 hodin, mohou být tato čerpadla používána například pro vrozený hyperinzulinismus.

Obrázek 3: Xeris Glucagon (www.diabetesmine.com)

Klíčovým bodem pro dvě injekční stříkačky je, že snižují tradiční proces podávání glukagonu, a to mícháním a rozpouštědlem, od devíti kroků po tři! Jednoduše odstraňte kryt, umístěte rukojeť na kůži a stiskněte tlačítko!

Společnost Xeris dokončila fázi 2 studie G-Pen na podzim roku 2013 v Institutu diabetu Texasu v San Antoniu pod vedením Dr. Ralph DeFronzo. Zkoušky ukázaly, že při pokojové teplotě má glukuron Xeris po 18 měsících "vysokou stabilitu" a po 18 měsících 92% čistý glukagon, což je srovnatelné s glukagonem, který je v současnosti na trhu.

Třetí fáze studie probíhá od konce roku 2014 a prezentace nového produktu FDA se pravděpodobně objeví v roce 2015.

Mezitím G-Pen Mini také prochází výzkum na Lékařské fakultě Baylor v Houstonu pod vedením Dr. Moreyho Haymonda, který napsal výzkumný papír mini-dávkování, který má zastavit hypoglykemii u dětí s diabetem.

Hormon glukagon: jaký je tento hormon, funguje tam, kde obsahuje, jak se produkuje

Pancreas má exokrinní a endokrinní funkce. Jeho exokrinní část produkuje enzymy, které jsou součástí trávicí šťávy a zajišťují trávení potravin - rozdělení velkých molekul na menší. Přístroj endokrinní žlázy se skládá ze skupin buněk známých jako ostrovce Langerhans. Vylučují do krve řadu hormonů:

Hlavním zdrojem energie v lidském těle je glukóza. Je zapotřebí pro práci všech orgánů. Inzulin a glukagon udržují koncentraci v krvi na optimální úrovni, protože změna jeho množství v jednom či druhém směru negativně ovlivňuje stav těla. Inzulin vkládá speciální transportéry do membrán jaterních buněk, svalů, ledvin atd., V důsledku čehož se glukóza absorbuje buňkami. S nedostatkem inzulínu se diabetes mellitus rozvíjí a orgány se stávají nedostatkem cukru. Glukagon je hormon protilátek proti inzulínu. Dobře koordinované hormony podporují rovnováhu uhlohydrátů.

Úloha glukagonu u lidí

Glukagon je polypeptidový hormon s 29 aminokyselinami. Glukagon je produkován alfa - buňkami ostrůvkového aparátu. Následující funkce glukagonu lze rozlišit:

  • zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hlavní funkce hormonu).

V játrech je glukosa uložena ve formě glykogenu. Při nalačno nebo delším fyzickém namáhání způsobuje glukagon kaskádu reakcí, které se váží na receptory jater a vede k rozpadu glykogenu. Glukóza se uvolňuje a vstoupí do krevního oběhu, čímž doplňuje potřebu energie těla.

Dávejte pozor! Glukagon nevede k rozkladu glykogenu ve svalech, protože neexistují žádné specifické receptory.

  • aktivuje tvorbu glukózy v játrech z ne-sacharidových složek v případě nedostatku;
  • inhibuje použití glukózy;
  • podporuje rozložení rezerv tělesného tuku. Proto se při produkci glukagonu zvyšuje obsah mastných kyselin v krvi;
  • aktivuje tvorbu ketonových těl (speciální látky, které při rozkladu poskytují tělu energii v podmínkách nedostatku jiných zdrojů, tj. když chybí glukóza);
  • stimuluje sekreci inzulínu, aby se zabránilo přebytku glukózy v krvi;
  • zvyšuje krevní tlak zvýšením frekvence a intenzity kontrakcí srdce;
  • zajišťuje přežití organismu v extrémních podmínkách zvýšením potenciálních zdrojů energie (glukózy, mastných kyselin, ketonů) v krvi, které mohou být zachyceny orgány a používány k práci;

Vysoký krevní tlak také přispívá k lepší výživě orgánů pod stresem.

  • stimuluje produkci katecholaminů adrenálním medulou;
  • v superfyziologických koncentracích uvolňuje svalstvo orgánů hladkého svalstva (antispazmodický účinek);
  • Adrenalin a kortizol pomáhají působení glukagonu, který má také hyperglykemický účinek.

Regulace sekrece glukagonu

Lidské tělo je harmonický systém, takže příroda vyvinula mechanismy pro udržení hladiny glukagonu v krvi na správné úrovni. Stimulace aktivace alfa-buněk a sekrece glukagonu je:

  • snížení koncentrace glukózy. Při dlouhodobé fyzické námaze nebo na půstu se jeho výkon v krvi stává kriticky nízkou. Tělo zažívá hladovění energie a vyžaduje glukózu. Produkuje glukagon a uvolňuje glukózu z rezerv;
  • aminokyseliny - arginin, alanin, které se uvolňují při rozpadu bílkovin požívaných potravinami. Čím vyšší je obsah bílkovin v potravinách, tím více se produkuje glukagon. Potrava by proto měla obsahovat nezbytné množství plnohodnotných bílkovin;
  • zvýšení inzulinu: zamezení nadměrné snižování hladiny glukózy;
  • hormony produkované orgány trávicího systému - gastrin, cholecystokinin;
  • drogy - beta-adrenostimuly.

Inhibuje sekreci glukagonu:

  • zvýšení hladiny glukózy, mastných kyselin nebo ketonů v krvi;
  • somatostatin, produkovaný v deltových buňkách ostrůvkového aparátu.

Správné fungování těla znamená optimální poměr procesů aktivace a inhibice produkce glukagonu, který udržuje rovnováhu.

Kompozice a forma uvolňování léku glukagonu

Hormon glukagon se nejen produkuje v našem těle, ale také je v případě potřeby zaváděn zvnějšku ve formě léků.

Léčivý glukagon je k dispozici ve formě:

  • Lyofilizovaný injekční prášek. Zahrnut je pouze glukagon. Balené ve skleněných lahvích o objemu 1, 2 nebo 5 ml jsou připojeny k rozpouštědlu;
  • Suchý injekční prášek, který se skládá z roztoku glukagonu a roztoku laktózy / fenolu s roztokem glycerolu. K dispozici ve skleněných ampulích (666,667,668,669)

Glukagon pro farmaceutický prášek je izolován z pankreasu skotu nebo prasat. Překvapivě má ​​vzorec humánního a zvířecího glukagonu stejnou chemickou strukturu. Jiný způsob získání - metody genetického inženýrství. DNA, ve které je kódovaná struktura glukagonu, se vloží do E. coli. Mikroorganismus se stává zdrojem glukagonu, který se zcela shoduje se složením aminokyselin s humánním.

Farmakologický účinek léku na glukagon

Účinek syntetického léku na glukagon je podobný fyziologickému účinku endogenního hormonu:

  • Rozděluje glykogen v játrech na glukózu, která pak vstupuje do krve. Po zavedení léčiva do žíly je účinek realizován za 5 - 25 minut, intramuskulárně - po 15 - 26 minutách, se subkutánní - po 30 - 45 minutách, proto je nutné čekat na projev tohoto účinku;
  • Uvolňuje hladké svaly (spasmolytické působení). Při intravenózním podání po 45 - 60 sekundách, intramuskulárně po 8 - 10 minutách;
  • Zvyšuje frekvenci kontrakcí srdečního svalu.

Pokyny pro použití uvádějí, že účinek se nevyvíjí v rozsahu nezbytném po dlouhodobém užívání alkoholu po jídle. Množství glykogenu v játrech klesá natolik, že glukagon nemůže mít hyperglykemický účinek.

Při dlouhodobém užívání glukagonu se objevují peristaltika a zácpa střevní motility.

Indikace pro použití léku glukagonu

  • hypoglykemie (pokles hladiny glukózy v krvi) a hypoglykemická kóma (ztráta vědomí způsobená nedostatkem glukózy);
  • předávkování blokátory kalciového kanálu a beta-blokátory;
  • během diagnostických manipulací: rentgenové vyšetření barya orgánů zažívacího traktu, angiografické vyšetření krevních cév, zobrazování CT a magnetické rezonance při detekci krvácení z tenkého střeva a další postupy, při kterých je nutné snížit tón svalů;
  • jsou známy fakty o použití glukagonu pro šokovou terapii při léčbě duševních chorob.

Kontraindikace glukagonu

  • hyperglykemie: při produkci glukagonu se krevní cukr zvyšuje ještě více;
  • přecitlivělost na hovězí a vepřové bílkoviny v potravinách;
  • insulinom (nádor insulárního aparátu pankreatu), protože to může vést k nepředvídatelné reakci - hypoglykémii);
  • Feochromocytom (nádor adrenálních medul, který produkuje velké množství adrenalinu. Protože je to synergista glukagonu, může to vést k hyperglykémii;
  • diabetes mellitus (riziko hyperglykémie)

Dávejte pozor!

  • Hormon glukagon neprochází placentární bariérou, takže může být užíván těhotným ženám. Nicméně, zda léčivo vstupuje do mateřského mléka, není známo jisté, proto v této situaci by měla být droga používána s opatrností;
  • Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií.

Nežádoucí účinky

  • nevolnost a zvracení;
  • alergické reakce;
  • palpitace srdce;
  • zvýšení krevního tlaku.

Způsob použití

Glukagonový hormon se injektuje různými způsoby, v závislosti na klinické situaci - pod kůži, do svalové tkáně nebo do žíly. Suchá složka musí být rozpuštěna v přiloženém rozpouštědle nebo ve sterilní vodě pro injekci. Pokud užíváte glukagon, musí být instrukce pečlivě vyšetřena, aby byla správně dodržena dávka, a to:

  • K ukončení hypoglykemie se podává intramuskulární injekce 1 mg. V závislosti na věku je stanoveno, v jaké dávce je droga užívána. Děti do 5 let 0,25 - 0,5 mg; děti od 5 do 10 let - 0,5 - 1 mg. Obvykle se podává glukagon, jestliže není možné nitrožilně podávat glukózu. Pokud byla opatření neúčinná, pak po 10 - 15 minutách budete muset injekci opakovat;
  • Při provádění diagnostických postupů pro studium žaludku nebo tlustého střeva se glukogon podává 0,5 mg intravenózně nebo 2 mg intramuskulárně;
  • Pokud cizí tělo vstoupí do jícnu 0,5-2 mg intravenózně.