Glyukofazh Long 500, 750, 1000 - pokyny a recenze pacientů

• Diagnostika

Metformin je jedním z nejčastěji používaných léků na léčbu diabetu. Účinně snižuje glykovaný hemoglobin a riziko makro- a mikrovaskulárních komplikací, ale čtvrtina pacientů s jeho přijetím čelí poruchám trávení, až 10% diabetiků z tohoto důvodu odmítá léčbu. Nová léčiva s přípravkem Metformin Glucophage Long byla vytvořena společností Merk Sante, která konkrétně řeší tyto problémy. Výrazně zlepšuje snášenlivost tablet, zvyšuje přilnavost diabetiků k předepsané léčbě.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Tento výsledek byl dosažen pomocí speciální dávkové formy přípravku Glucophage Long, který umožňuje zpomalit tok metforminu do krve, dosáhnout rovnoměrnější koncentrace a tím snížit riziko nežádoucích účinků. Současně se účinek léčiva vůbec nezhoršuje. Několik multicentrických studií ukázalo, že aktivita Glucophage a Glucophage Long ke snížení hladiny glukózy je identická.

Jak Glucophage Long?

Metformin je nyní doporučován všemi endokrinologickými komunitami k zahájení léčby diabetem typu 2. Nevyvolává hypoglykemii, která je obzvláště nebezpečná pro starší pacienty, nezpůsobuje přírůstek hmotnosti, ale naopak přispívá ke snížení hmotnosti.

Glukophage Dlouhé tablety redukují jak postprandiální, tak houbovou glukózu, aniž by stimulovaly sekreci inzulínu. Návod k použití odráží tři faktory, které způsobují jeho hypoglykemický účinek:

1. Snížení uvolňování glukózy z jater se dosáhne potlačením tvorby glukózy z nesubstituovaných uhlovodíkových sloučenin a glykogenu.
2. Zlepšení vychytávání glukózy ve svalech a jeho využití v důsledku snížení tkáňové inzulínové rezistence.
3. Zpomaluje vstřebávání glukózy v gastrointestinálním traktu, stimuluje jeho konverzi na laktát. Při užívání léku se zpomaluje evakuace jídla ze žaludku, což je u diabetiků obvykle urychleno. Množství recenzí naznačuje, že tato akce umožňuje pacientům měnit stravovací chování, usnadňuje úbytek hmotnosti.

Při každodenním užívání léku se významně snižuje frekvence a závažnost komplikací diabetu. Riziko vaskulárních komplikací, srdeční infarkt, celková úmrtnost pacientů s nadváhou se sníží o jednu třetinu, úmrtnost na účinky diabetu - o 42%. Takové vynikající výsledky nelze vysvětlit pouze kompenzací diabetes. V důsledku výzkumu se ukázalo, že metformin má výrazné angioprotektivní vlastnosti, které nejsou spojeny s účinkem léčiva na glykemii. Mezi léky používané při diabetu jsou tyto vlastnosti jedinečné.

Další účinky přípravku Glucophage Dlouhé tablety, užitečné pro diabetes mellitus:

Glukophage Long

Glyukofazh Long: návod k použití a recenze

Latinský název: Glucophage long

ATX kód: A10BA02

Aktivní složka: Metformin (metformin)

Výrobce: Merck, KGaA (Německo), Merck Sante, s.a.s. (Francie)

Aktualizace popisu a fotografie: 10/23/2018

Ceny v lékárnách: od 259 rublů.

Glucophage Long - léčivo s hypoglykemickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

Dávková forma přípravku Glucophage Long - tablety s prodlouženým účinkem: kapsle-tvarované, bikonvexní, téměř bílé nebo bílé barvy, na jedné straně ryté "500", "750" nebo "1000" (v závislosti na dávkování); 750 a 1000 mg - na druhé straně rytina "Merck" (7 kusů v blistrech, v kartonovém svazku 4 nebo 8 blistrů, 10 kusů v blistrech, v kartonovém svazku 3 nebo 6 blistry, 15 kusů v blistrech, v krabičce o obsahu 2 nebo 4 blistrů, na blistru a krabičce se aplikuje symbol "M", aby se zabránilo podvodům.

Složky 1 tableta:

• účinná látka: metformin hydrochlorid - 500, 750 nebo 1000 mg;
• pomocné složky (500/750/1000 mg): sodná sůl karmelózy - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokrystalická celulóza - 102/0/0 mg; hypromelóza 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hypromelóza 2910 - 10/0/0 mg; stearát hořečnatý - 3,5 / 5,3 / 7 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Glucophage Long patří mezi perorální hypoglykemické léky z biguanidové skupiny, které snižují bazální a postprandiální hladiny glukózy v plazmě v krvi.

Metformin nestimuluje sekreci inzulínu a nevede k rozvoji hypoglykemie. Zvyšuje citlivost periferních receptorů na využití inzulínu a glukózy buňkami. Díky inhibici glykogenolýzy a glukoneogeneze snižuje tvorbu glukózy játry. Zpomaluje vstřebávání glukózy v střevě.

Metformin, působící na glykogen syntázu, stimuluje syntézu glykogenu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.

Látka má pozitivní vliv na metabolismus lipidů: snižuje hladinu triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a celkového cholesterolu.

Během léčby zůstává hmotnost pacienta buď stabilní nebo mírně klesá.

Farmakokinetika

Absorpce metforminu po perorálním podání přípravku Glucophage Long je pomalá ve srovnání s tabletami s pravidelným uvolňováním. T_max (doba dosažení maximální koncentrace látky) po podání 500 mg je 7 hodin (při užívání 1500 mg T_max může kolísat mezi 4-12 hodinami), T_max pro tablety s pravidelným uvolňováním - 2,5 hodiny.

V rovnováze C_max (maximální koncentrace látky) a AUC (plocha pod křivkou koncentrace-čas) se nezvyšují v poměru k dávce. Po podání jednorázové dávky 2000 mg metforminu ve formě tablet s prodlouženým účinkem AUC je podobná dávce po podání 1000 mg metforminu 2krát denně ve formě tablet s normálním uvolňováním.

U některých pacientů kolísání C_max a AUC v případě užívání přípravku Glucophage Long jsou podobné stejným indikátům jako v případě užívání tablet s normálním profilem uvolňování.

Absorpce metforminu z tablet s prodlouženým účinkem nezávisí na příjmu potravy.

Vazba látky na plazmatické proteiny je nevýznamná. C_max v krvi pod plazmou C_max a dosaženo přibližně ve stejném čase. Střední V_d (distribuční objem) je v rozsahu od 63 do 276 litrů.

Kumulace metforminu s opakovaným užíváním do 2 000 mg denně není pozorována.

Nebyly zjištěny žádné metabolity látky.

T_1/2 (poločas eliminace) po perorálním podání je přibližně 6,5 hodiny. Vylučuje ledviny v nezměněné podobě. Renální clearance látky je> 400 ml / min (metformin je odvozen tubulární sekrecí a glomerulární filtrací).

Klírens metforminu u pacientů s poruchou funkce ledvin klesá v poměru k clearance kreatininu, T_1/2 v této skupině pacientů se zvyšuje, což může vést ke zvýšení koncentrace v plazmě.

Indikace pro použití

Glucophage Long je předepsán pro léčbu diabetes mellitus 2. typu v případech neúčinnosti dietní terapie a fyzické námahy (zejména u obezity).

Léčba může být použita jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými léky nebo inzulínem.

Kontraindikace

ledvinová dysfunkce nebo selhání ledvin (klírens kreatininu 10% - velmi často,> 1% a 0,1% a 0,01% a 5 mmol / l, zvýšený poměr laktátu / pyruvátu a zvýšená aniontová mezera. okamžitě zrušeno.

Léčba by měla být přerušena 48 hodin před plánovaným chirurgickým výkonem. Obnovení terapie je možné po 48 hodinách za předpokladu, že během vyšetření byla funkce ledvin považována za normální.

Před zahájením léčby a pravidelně by měl být klírens kreatininu stanoven v budoucnu: v nepřítomnosti poruch, nejméně 1krát ročně, u starších pacientů a u pacientů s klírensem kreatininu v dolní hranici normálu, 2 až 4krát ročně. Pokud je clearance kreatininu menší než 45 ml / min, je používání přípravku Long Glucophage kontraindikováno.

V případě možného poškození funkce ledvin na pozadí kombinovaného použití s ​​antihypertenzivy, diuretiky nebo nesteroidními protizánětlivými léky u starších pacientů je třeba věnovat zvláštní pozornost.

U pacientů se srdečním selháním je pozorováno vyšší riziko hypoxie a selhání ledvin. Tato skupina pacientů během terapie potřebuje pravidelné sledování funkce srdce a renálních funkcí.

Pacienti jsou povzbuzováni, aby pokračovali ve stravě s konstantním příjmem sacharidů po celý den.

Pokud máte nadváhu, měli byste pokračovat v nízkokalorické stravě (ale ne méně než 1000 kcal denně). Pacienti musí také pravidelně cvičit.

Jakékoli infekční onemocnění (infekce močových a respiračních) a léčba by měla být hlášena lékaři.

Pro kontrolu diabetu by měly být prováděny standardní laboratorní testy.

Pokud monoterapie Glucophage Long nezpůsobuje hypoglykemii, je však při použití v kombinaci s inzulinem nebo jinými perorálními hypoglykemickými přípravky doporučována opatrnost. Hlavní příznaky hypoglykemie: zvýšené pocení, slabost, závratě, bolest hlavy, palpitace srdce, zhoršená koncentrace pozornosti nebo zraku.

Neaktivní složky přípravku Glucophage Long mohou být vyloučeny ve střevě nezměněny, což nemá vliv na terapeutickou aktivitu léku.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Při provádění kombinované léčby s jinými hypoglykemickými léčivy (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín, repaglinid) se může vyvinout hypoglykémie, kterou je třeba vzít v úvahu při řízení.

Používejte během těhotenství a kojení

• těhotenství: léčba je kontraindikována, což je spojeno se zvýšeným rizikem vrozených malformací a perinatální mortality;
• období laktace: Glucophage Long může být použit po opatrnosti po zhodnocení poměru přínosu a rizika.

Použití v dětství

Pacientům mladším 18 let není lék předepsán, protože neexistují spolehlivé informace, které by potvrdily jeho účinnost / bezpečnost.

V případě poruchy funkce ledvin

• renální dysfunkce (clearance kreatininu méně než 60 ml / min), akutní stavy vyskytující se s rizikem renální dysfunkce (včetně dehydratace závažné / chronický průjem, opakované záchvaty zvracení), závažné infekční choroby, šok: aplikace glyukofazh Long kontraindikováno;
• selhání ledvin (clearance kreatininu 45-59 ml / min): léčba musí být prováděna s opatrností.

S abnormální funkcí jater

Podle pokynů je přípravek Glucophage Long předepsán pro abnormální funkci jater a selhání jater.

Použití ve stáří

Pacienti starší 60 let při výkonu těžké fyzické práce Glucophage Long je předepsán s opatrností (kvůli zvýšené pravděpodobnosti laktátové acidózy).

Léková interakce

Radiologické vyšetření s použitím činidel s jódovým zářením s funkčním renálním selháním u pacientů s diabetes mellitus může vést k rozvoji laktátové acidózy. 48 hodin před zahájením studie by měl být přípravek Glucophage Long zrušen. Pokud během vyšetření byla renální funkce rozpoznána jako normální, terapie může být obnovena po 48 hodinách.

Při užívání ethanolu se zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy během akutní intoxikace alkoholem, zejména při selhání jater, stejně jako v případě dodržování nízkokalorické diety a podvýživy. Během léčby nepoužívejte léky obsahující ethanol.

Kombinace vyžadující opatrnost:

• diuretika, danazol, beta₂-adrenomimetika, chlorpromazin (v dávkách 100 mg denně), léky s nepřímým hyperglykemickým účinkem (zejména glukokortikosteroidy a tetrakosaktidy pro lokální / systémové použití): může být zapotřebí častější monitorování glukózy v krvi, zejména na začátku léčby; v případě potřeby v procesu léčby lze dávku přípravku Glucophage Long upravit;
• "Loopback" diuretika: vývoj laktátové acidózy (spojený s možným funkčním selháním ledvin);
• deriváty sulfonylmočoviny, inzulín, akarbóza, salicyláty: vývoj hypoglykemie;
• nifedipin: zvýšená absorpce a C_max metformin;
• Kola: Zvýšená koncentrace metforminu v krvi v plazmě (zvýšení AUC bez významného zvýšení C_max);
• kationtové léky (chinin, triamteren, ranitidin, quinidin, amilorid, digoxin, procainamid, morfin, vancomycin a trimetoprim), které jsou vylučovány do renálních tubulí: soutěží s metforminem pro kanalikulární transportní systémy,_max.

Analogy

Dlouhé analogy Glyukofazh jsou Formetin, metformin, methadon, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Gliformin, Glucophage, Sofamet a další.

Podmínky ukládání

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotách do 25/30 ° C (tablety 500 a 750 mg / 1000 mg).

Doba použitelnosti - 3 roky.

Podmínky prodeje lékáren

Předepisování.

Glyukofazh Long Recenze

Podle recenzí je Glucophage Long účinným lékem určeným pro dlouhodobé užívání. Vývoj nežádoucích účinků se vyskytuje zřídka. Pokud máte nadváhu, postupně klesá.

Cena Glucophage Long v lékárnách

Přibližná cena pro Glucophage Long je (30 nebo 60 tablet v balení):

• 500 mg: 254-287 nebo 384-455 rublů;
• 750 mg: 283-338 nebo 569 rublů;
• 1000 mg: 324 nebo 676 rublů.

Glyukofazh a Glyukofazh Long: pokyny pro použití tablet

Lék Glucophage byl vyvinut pro léčbu diabetu typu II (zvláště u obézních pacientů), pokud předchozí dieta a fyzická aktivita nebyly úspěšné:

• Pro dospělé jako monoterapii nebo jako další prostředek při komplexní léčbě jinými léky nebo inzulínem
• U dětí po 10 letech (v monoterapii nebo inzulínu).

Glyukofazh Long je určen k léčbě dospělých pacientů trpících diabetem typu II, pokud předchozí korekce stavu diety a fyzické aktivity nebyla jednoznačná. Lék může být podáván jako jediný způsob léčby nebo v kombinaci s jinými hypoglykemickými léky, inzulínem.

Složení a dávkové formy uvolňování

Léčivo se vyrábí v různých koncentracích: 500, 850 nebo 1000 mg metforminu v jedné tabletě.

Glucophage 500 mg

• Další komponenty: povidon, E572
• Shellové složky: Hypromelóza.

Tablety jsou kulaté, konvexní na obou stranách. Při rozbití pilulky je viditelný bílý jednotný obsah. Nástroj je balen v blistrech o rozměrech 10, 15 nebo 20 kusů. V balení s aplikační příručkou - 2/3/4/5 desky. Průměrná cena: (30 ks) - 104 rublů (60 ks) - 153 rublů.

Glucofage 850 mg

• Další prvky: povidon, E572
• Shell: hypromelóza.

Pilulky jsou kulaté, konvexní na obou stranách, pokryté bílou fólií. Při závadě vidíte bílý jednotný obsah. Nástroj je balen v blistrech s 15 nebo 20 kusy. V balení kartonu - 2/3/4/5 záznamů, abstrakt. Průměrná cena Glucophage 850: No 30 je 123 rublů, 60 až 208 rublů.

Glucophage 1000 mg

• Další složky: povidon, E572
• Komponenty Shell: čisté opadry.

Pilulky jsou oválné, konvexní na obou stranách, uzavřené v bílém povlaku. Při rozbití - bílý obsah. Nástroj je zabalen v blistrech s 10 nebo 15 kusy. V balení kartonů - 2/3/4/5 destičky, průvodce pro použití v terapii. Průměrná cena: 30 - 176 rub., Č. 60 - 287 rub.

Gluconage Long

Aktivní složka: 500, 750 nebo 1000 mg metforminu v jedné tabletě

• Gluconage Long 500 mg: sodná sůl karmelózy, hypromelosa-2910, hypromelóza-2208, MCC, E572.
• Gluconage Long 750 a 1000 mg: sodná sůl karmelózy, hypromelóza-2208, E572.

Lék 500 mg - bělavé nebo bílé kapsle ve tvaru pilulky, konvexní na obou stranách. Na jednom z povrchů je dávkování - číslo 500. Produkt je zabalen v 15 kusů v celulárním balení. V balení - 2 nebo 4 desky, abstrakt. Průměrná cena: (30 tab.) - 260 str., (60 tab.) - 383 str.

750 mg tablety jsou bělavé nebo bílé kapsle. Konvexní na obou stranách. Jeden povrch je označen tiskem udávajícím dávku - 750, druhý - se zkratkou MERCK. Pilulky jsou baleny v blistrech po 15 kusů. V balení - 2 nebo 4 záznamy, pokyny. Průměrná cena: (30 tab.) - 299 rublů. (60 tab.) - 493 rublů.

Tablety přípravku Glucophage 1000 mg mají podobnou barvu a tvar jako 750 mg tablety. Na jednom povrchu je také tisk MERCKu, na druhé straně je indikováno dávkování 1000. Léčivo je umístěno v blistrech po 15 kusů. V balení kartonu - 2 nebo 4 desky, abstraktní o použití. Průměrná cena: (30 tab.) - 351 rub, (60 tab.) - 669 rub.

Léčivé vlastnosti

Lék má hypoglykemický účinek díky vlastnostem jeho hlavní složky - metforminu. Látka patří do skupiny biguanidů, které mají schopnost snížit obsah glukózy. Neovlivňuje produkci inzulínu tělem, a proto nevyvolává hypoglykemii. Současně zvyšuje citlivost receptorů na inzulín a zlepšuje využití glukózy, snižuje syntézu jater a inhibuje absorpci.

Díky tomu zůstává hmotnost pacienta na stejné úrovni nebo začíná klesat, a proto je lék na hubnutí Glucophage dnes jedním z nejpopulárnějších prostředků mezi těmi, kteří chtějí být štíhlá. Kromě snížení extra kilo, Metformin zlepšuje metabolismus lipidů, snižuje hladinu "špatného" cholesterolu a TG.

Způsob použití

Tablety Glucophage by měly být opileny podle pokynů pro použití nebo podle lékařské schůzky. Konkrétněji by měl přípravek Glyukofazh (kolikrát denně a denní dávku) stanovit odborný lékař. Tablety by měly být opilé každý den, aby se zabránilo přerušení a zpoždění. Pokud se z nějakého důvodu pacientovi nepodařilo lék užívat včas, není nutné vyplnit mezery s dvojitým dávkováním, protože to může způsobit prudké zhoršení. Vynechaná pilulka by měla být opitá při příštím příjmu. Pokud pacient přestal užívat lék, měl by o tom informovat svého lékaře.

Terapie (mono nebo komplex s hypoglykemickými léky) pro diabetes typu II

Tablety 500 mg nebo Glyukofazh 850 mg trvají 2-3 p. / S. během jídla nebo bezprostředně po jídle.

Zvýšení dávky se provádí jednou za 10-15 dní v souladu s indikátory glykémie. Postupně se zvyšuje dávka, aby se minimalizovaly vedlejší účinky na trávicí trakt.

Při udržovací léčbě je denní dávka 1500-2000 mg. Aby se snížila negativní reakce gastrointestinálního traktu, měla by být rozdělena do několika ekvivalentních technik. Nejvyšší množství léků, které může pacient užívat, je 3000 mg denně.

Při přenosu pacienta z jiných hypoglykemických léků je počáteční dávka přípravku Glucophage stanovena stejným způsobem jako u těch, kteří dříve neužívali metformin.

Kombinace inzulínu

Kombinované použití dvou léků se provádí za účelem dosažení lepší glykemické kontroly. V počáteční fázi léčby je dávka Glyukofazu také 500-850 mg, která je užívána po celý den v několika stádiích a inzulín je vybrán v závislosti na reakci těla a hladiny glukózy.

U dětí (po 10 letech) se počáteční CH - 500-850 mg X 1 p. večer. Po 10-15 dnech může být nastavena nahoru. Maximální množství léků - 2 g v několika dávkách (2-3).

Předepisuje

Pokud se přípravek Glyukofazh používá v monoterapii, obvykle na začátku kurzu je předepsáno 1-1,7 g / s. ve dvou krocích.

Pacienti s onemocněním ledvin

Léčbu lze předepisovat pacientům se středně závažným selháním ledvin. A pouze pokud nemá žádné rizikové faktory, které by mohly vyvolat laktátovou acidózu. V případě léků se provádí pravidelná kontrola funkce ledvin (3-6 měsíců).

Při jmenování přípravku Glucophage starším pacientům se dávka vždy upravuje individuálně, v závislosti na glykemických indikátorech.

Glukophage Long

Tablety s postupným uvolňováním látky se užívají ústami pouze jako celek. Žvýkání nebo kousání není povoleno. Léky by měly být užívány jednou denně, nejlépe večer, během večeře nebo ihned po něm. Dávka pilulky se vybírá zvlášť pro každého pacienta podle jeho indikátorů koncentrace glukózy.

Glucophage 500 mg

Pokud byl pacient nejprve předepsán léčivý přípravek metforminem, doporučuje se počáteční dávka 1 tableta. Lék je užíván jednorázově, nejlépe k večeři nebo okamžitě po jídle. Poté se podle potřeby zvýší CH. Aby se zabránilo negativní reakci gastrointestinálního traktu, zvyšování se uskutečňuje hladce a přidává se k příjmu 0,5 g jednou za 10-15 dní.

Pokud pacient již měl zkušenosti s léčbou metforminem, dávka tablet s prodlouženým uvolňováním látky by měla odpovídat tabletám s obvyklým výtěžkem. Pokud v předchozím klinickém zákroku pacient převzal obvyklé pilulky v dávce 2 g metforminu denně, nedoporučuje se užívat dlouhodobé pilulky. Pokud je nutné pacienta přenést z jiných hypoglykemických léků, léčivo by mělo být zrušeno a počáteční množství přípravku Glucophage Long by mělo být 500 mg.

Glyukofazh 750 mg dlouhý

Výchozí karta CH - 1. Vezměte si na večeři nebo hned za ním. Úprava dávkování se provádí jednou za 10-15 dní, aby se zabránilo negativní gastrointestinální reakci.

Doporučená denní dávka přípravku Glyukofazha 750 podle pokynů - 2 tablety. x 1 p. / d. Pokud tělo normálně nese léčivo, pak s konstantní glykemickou kontrolou je možné přinést lék na maximální diabetes - 3 tabulku. x 1 str. / s.

Pokud pacient již užíval lék s metforminem s obvyklým uvolněním látky, měl by být dlouhodobý přípravek předepsán v odpovídající dávce. Přechod na prodloužené pilulky se nedoporučuje, pokud v předchozím klinickém zákroku pacient užíval pravidelné pilulky v CH 2 g. Pokud byl pacient převeden na léčbu jinými hypoglykemickými léky, počáteční CH - 750 mg.

Glucophage Long 1000 mg

Léčba je předepsána jako prostředek udržovací léčby u pacientů, kteří předtím dostávali lék s obvyklým výtěžkem metforminu v dávce 1 nebo 2 g. Při přenosu z jedné formy na druhou je nutné sledovat stejnou denní dávku léčiva.

Jestliže pacient trpěl CH nad 2 g metforminu, pak není přípravek Glucophage Long 1000 mg předepsán.

Pokud byl pacient na počátku léčby léčen dlouhými tabletami v nižší dávce, je možné zvyšovat denní množství (jednou za 10-15 dní) v závislosti na hladině glykémie.

Kombinace s inzulínem

Při jmenování tablet s prodlouženým účinkem se množství inzulínu volí podle ukazatelů glykémie. Maximální množství metforminu, které může pacient užívat, je 2 g. Při absenci správného účinku lze denní dávku rozdělit na dvě dávky. Pokud se v tomto případě lék Dlouhý nepomůže vyrovnat se s glykemií, může být pacient převeden na stejnou drogu, ale s obvyklým uvolňováním látky.

Zhoršená funkce ledvin

Možnost použití se středně závažným selháním ledvin pouze za nepřítomnosti stavů, které vyvolávají laktátovou acidózu. Počáteční denní dávka je 0,5 g, maximum je 1 g. Léčba a stav orgánu by měli kontrolovat lékaři každé 3-6 měsíce.

Co dělat při přeskakování dávky

Pokud pacient zapomněl vypít lék, mělo by se užít v obvyklém čase. Důrazně se nedoporučuje vzít dvojité množství.

Glukophage Long pro ztrátu hmotnosti

Vedle přímého léčebného účelu léku, který normalizuje hladinu cukru při cukrovce, se často používá k odstranění extra kilo. To je způsobeno schopností účinné látky normalizovat hladinu glykémie v těle, v důsledku čehož je eliminován zvýšený pocit hladu. Lékaři mají dvojí postoj k tomuto použití, protože ti, kteří chtějí zhubnout často, to berou samy. Ale nevědomost o tom, jak Glucophage funguje, ignorování kontraindikací a vedlejších účinků může vážně poškodit tělo. Kromě toho musíme mít na paměti, že Metformin není určen pro snížení tělesné hmotnosti. Neutralizuje proces rozštěpení sacharidů, což následně negativně ovlivňuje metabolismus. Při častém užívání pilulek narušení vnitřních procesů způsobí poruchy endokrinního systému a další komplikace.

Glyukofazh Long 500 pro hubnutí

Začínáme užívat tablety by měla být s nejmenší dávkou - 1 pilulku denně. Chcete-li zvýšit množství léku nebo ne, po týdnu by měl být lékař. Kurz na hubnutí trvá od 10 do 20 dnů, po které je nutné si odpočinout 1-2 měsíce. Možnost dalšího užívání přípravku Glucophage Long 500 pro snížení tělesné hmotnosti by měla být stanovena lékařem, protože příliš dlouho užívání metforminu způsobuje, že se tělo stane návykovou a negativně ovlivňuje jeho schopnost využívat tuky.

Glyukofazh Dlouhé 750 mg pro snížení tělesné hmotnosti

Droga obsahuje více účinných látek, a proto aktivněji působí. V případě schůzky se jedná o jídle jednou nebo dvakrát denně. Doba trvání kurzu je podle uvážení lékaře. Po jeho ukončení je nutné vydržet několik měsíců přestávky a možnost opakovaného cyklu by měla být projednána s ošetřujícím specialistou.

Během těhotenství, laktace

Diabetes, který nelze napravit, když se dítě narodí, zvyšuje riziko vrozených abnormalit a anomálií a perinatální úmrtnosti. Existují omezené údaje o užívání léčivých přípravků s metforminem u těhotných žen, u kterých neexistují žádné příznaky vrozených abnormalit. Předklinické studie rovněž nezjistily nepříznivé účinky léčiv na tvorbu embrya / plodu, porod a následný vývoj. Vzhledem k tomu, že není možné úplně odmítnout hypotetické riziko, je extrémně nežádoucí pít Glucophage během příprav na koncepci, stejně jako během těhotenství během léčby metforminem v pre-diabetickém stavu a diabetem typu 2, měl by být nahrazen inzulinovou terapií. Je třeba neustále monitorovat a udržovat glukózu na úrovni, ve které neexistuje žádná hrozba pro embryo / plod.

Je známo, že metformin volně přechází do lidského mléka. A i když neexistují žádné důkazy o tom, že lék může poškodit novorozence nebo dítě, je velmi nežádoucí kombinovat laktaci a léky. Je nutné, společně s ošetřujícím lékařem, zvážit otázku užívání drogy pro ženu a případné poškození dítěte a teprve poté rozhodnout o užívání drogy.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Léky s metforminem se musí používat, pokud:

• Individuální přecitlivělost na obsažené součásti
• Komplikace diabetu: ketoacidóza, prekoma, koma
• Selhání ledvin, porucha normální funkce orgánů
• Exacerbace stavů, při nichž je možná porucha funkce ledvin (dehydratace v důsledku zvracení a / nebo průjem, závažné formy infekčních onemocnění (například dýchacích orgánů nebo močového systému), šok
• Nemoci, které přispívají k hypoxii tkání (srdeční a / nebo respirační selhání, infarkt myokardu)
• Rozsáhlé zákroky a poranění vyžadující léčbu inzulínem
• Nedostatečná funkce jater, poruchy funkcí orgánu
• Závislost na alkoholu, akutní otravu etanolem
• O těhotenství
• Laktátová acidóza (včetně přítomnosti nemoci v anamnéze)
• Používání kontrastních látek s obsahem jódu při provádění radioizotopových / radiologických výzkumných metod (2 dny před a po 2 dnech)
• Nízkokalorická strava (méně než 1000 kcal / s).

Je nežádoucí, ale je možné předepisovat léky:

• S pokročilým věkem (60 let) kvůli nízké znalosti o účinku léků na stav pacientů v této kategorii a nedostatku důkazů o bezpečnosti léčiv
• Pokud pacient provádí těžkou fyzickou práci, protože přispívá ke zvýšené hrozbě laktátové acidózy
• Při selhání ledvin
• Když GW.

Dále pro dlouhé tablety:

Glukofág (v jakékoli dávce) by neměl být předepisován osobám mladším 18 let kvůli nedostatku důkazů o bezpečnosti přípravku a možném poškození zdraví.

Křížové lékové interakce

Během léčby systémovými a prodlouženými léky s metforminem je třeba vzít v úvahu schopnost látky interagovat se složkami jiných léků:

Kontraindikace

Kontrastní činidla obsahující jod, při kombinaci s Glucophagus, vyvolávají laktátovou acidózu. Léky s metforminem by neměly být užívány dva dny před radiologickými vyšetřeními a dva dny po (pouze v případě, že funkce ledvin byla na normální úrovni).

Glukofág a alkohol: Nedoporučuje se kompatibilita

Alkoholové nápoje nebo léky, které jsou kombinovány s metforminem, výrazně zvyšují riziko laktátové acidózy. Zvláště silně se patologický stav rozvíjí s:

• Vyčerpaná strava, dodržování nízkokalorických výživ
• Jaterní nedostatečnost.

Během léčby by se neměl alkohol nebo léky užívat s etanolem.

Kombinace léků, pro které je nutná velká péče

Pokud je přípravek Glucophage kombinován s Danazolem, hyperglykemický účinek posledního léku se mnohonásobně zvyšuje. Je-li to nutné, je třeba upravit dávkování metforminu v souladu s indikátory koncentrace glukózy během léčby a po určitou dobu po vysazení přípravku Danazol.

Použití velkých dávek chlorpromazinu s metforminem zvyšuje glukózu a současně snižuje uvolňování inzulinu. Během léčby neuroleptickými léky a po jejich zrušení by měla být denní norma metforminu upravena podle hladiny glukózy v krvi.

Glukokortikosteroidy (lokální a systémové použití) snižují glukózovou toleranci, čímž zvyšují jeho obsah, což může vyvolat ketózu. Aby se předešlo nežádoucím podmínkám, je nutné neustále monitorovat a upravovat dávku přípravku Glucophage během a po terapii GCS.

Při kombinaci se smyčkovými diuretiky může vzniknout laktátová acidóza v důsledku snížení funkce ledvin. Glyukofaz se nedoporučuje jmenovat, pokud je hodnota QA nižší než 60 ml za minutu.

Injekce beta-2-adrenomimetik zvyšuje obsah glukózy, neboť léky mají stimulační účinek na β2-adrenergní receptory. Proto je nutná změna dávkování Glyukofazu nebo použití inzulínové terapie.

ACE inhibitory a další antihypertenzní léky mají schopnost snížit hladinu glukózy, takže je třeba kontrolovat obsah a včas měnit dávku metforminu.

Kombinace se sulfonylmočovinami, stejně jako inzulinem, salicyláty a akarbózou může přispět k výskytu hypoglykemie.

Kationické léky soutěží s metforminem na renální tubuly, což může vést ke zvýšení jejich maximální koncentrace.

Colesevelam v kombinaci s tabletami Long přispívá ke zvýšení obsahu plazmidu metforminu.

Nežádoucí účinky

Během léčebného cyklu mohou tablety Glucophage a Glufofage Long vyvinout nepříznivé stavy v podobě různých poruch fungování orgánů a vnitřních systémů.

• Výměnné procesy: laktátová acidóza s dlouhým průběhem - snížení strávitelnosti kyanokobalaminu (vit. B12). Je obzvláště důležité vzít tuto skutečnost v úvahu u pacientů trpících megaloblastickou anémií.
• NA: zkreslení vnímání chuti, kovová chuť.
• Trávicí systém: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, ztráta nebo ztráta chuti k jídlu. Obvykle se tyto příznaky objevují v počátečních fázích léčby a mizí s časem bez jakékoli léčby. Pokud se takové příznaky objeví, můžete je vyloučit, pokud užíváte lék několikrát denně (2-3 p.) Společně s jídlem. Je možné zlepšit snášenlivost léku organy gastrointestinálního traktu pomalým zvyšováním dávky.
• Kůže: vyrážka, svědění, erytém.
• Hepatobiliární systém: ve vzácných případech - porušení normálního fungování jater a / nebo ledvin. Po opuštění léků je stav orgánů obnoven přirozeně.

Podle klinických pozorování nejsou vedlejší účinky léčiv u dětí odlišné od podmínek, které se u dospělých vyskytují.

Pokud se objeví tyto nebo jiné nežádoucí projevy účinků léku, je nutné informovat ošetřujícího specialistu.

Předávkování

Existuje důkaz, že po podání velkého množství léčiva (až do 85 g, což je téměř 43násobek denní normy) nedochází k rozvoji hypoglykemie, ale nastane laktátová acidóza. Kromě předávkování může být tato nežádoucí příčina vyvolána dalšími rizikovými faktory.

V případě příznaků předávkování by mělo být užívání drogy okamžitě ukončeno. Oběť musí být hospitalizována. Po stanovení obsahu laktátu je diagnóza vyjasněna a v závislosti na indikátorech je předepsána vhodná léčba. Hemodialýza je považována za nejefektivnější způsob čištění těla z laktátu a metforminu. K odstranění dalších nežádoucích příznaků se provádí symptomatická léčba.

Analogy

Pokud pacient nemůže užívat přípravek Glucophage u diabetiků typu 2 a pak jej nahradit jiným lékem, měli byste se obrátit na svého lékaře.

Gliformin

Průměrná cena: 0,5 g (60 tab.) - 113 rublů, záložka. p / obol. 0,85 g (60 ks) - 200 rub.

Léčivo založené na metforminu pro léčbu diabetu typu 2 u dospělých, pokud předchozí léčba sulfonylmočovinovými léčivými přípravky nebyla účinná. Vyráběné v tabletách s pravidelným a dlouhodobým uvolňováním účinné látky.

Schéma terapie a další vlastnosti léčiv odpovídají přípravku Glucophage.

čestné recenze

"Glyukofazh Long 750" - Pokyny pro užívání léku "Metformin" - Kompletní lékařské pokyny k dlouhodobému působení přípravku "Glucophage Long 750"

Oficiální pokyny pro použití léku "Glyukofazh Long" v dávce 750 mg pro lékařské použití. Aktuální verze pro rok 2018.

Jedna tableta s prodlouženým účinkem obsahuje následující účinné složky a pomocné složky:

Účinná látka: Metformin hydrochlorid - 750 mg.

Pomocné látky a plnidla: sodná sůl Carmelózy - 37,5 mg; hypromelóza 2208 - 294,24 mg; stearát hořečnatý - 5,3 mg.

Vzhled tablet

Kapsulové bikonvexní tablety bílé nebo téměř bílé barvy s rytinou "750" na jedné straně a "Merck" - na zadní straně.

ATX kód: A10BA02.

Hypoglykemické činidlo skupiny biguanidů pro orální podání.

Farmakologické vlastnosti

Metformin je biguanid s hypoglykemickým účinkem, který snižuje jak bazální, tak postprandiální koncentraci glukózy v krevní plazmě. Nestimuluje sekreci inzulínu. V tomto ohledu nezpůsobuje hypoglykémii, pokud je užívána v doporučených pokynech k dávkování. Zvyšuje citlivost periferních receptorů na využití inzulínu a glukózy buňkami. Snižuje produkci glukózy v játrech kvůli inhibici glukoneogeneze a glykogenolýzy. Zpomaluje vstřebávání glukózy v střevě.

Metformin stimuluje syntézu glykogenu působením na glykogen syntázu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.

Na pozadí techniky "Glucophage Long 750" zůstává tělesná hmotnost pacienta buď stabilní nebo mírně klesá (pozoruje se mírná ztráta hmotnosti).

Metformin má příznivý účinek na metabolismus lipidů: snižuje celkový cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou a triglyceridy.

Průměrná doba dosažení maximální koncentrace metforminu (1193 ng / ml) v krevní plazmě je pět hodin (4-12 hodin) po perorálním podání 1500 mg léku Glucophage Long ve formě 750 mg tablety s prodlouženým uvolňováním.

V rovnovážném stavu, který je shodný s rovnovážným stavem metforminu s normálním uvolňováním, se zvyšuje maximální koncentrace (Cmax) a plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC), která není úměrná odebrané dávce. Po jediném požití 2000 mg metforminu ve formě tablet prodlouženého účinku AUC je podobná požití 1000 mg metforminu ve formě tablet s obvyklou uvolňovací dávkou dvakrát denně.

V rovnovážném stavu, který je shodný s rovnovážným stavem metforminu s normálním uvolňováním, se zvyšuje maximální koncentrace (Cmax) a plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC), která není úměrná odebrané dávce. Po jediném požití 2000 mg metforminu ve formě tablet prodlouženého účinku AUC je podobná požití 1000 mg metforminu ve formě tablet s obvyklou uvolňovací dávkou dvakrát denně.

Intra-individuální variabilita Cmax a AUC po podání metforminu ve formě tablet s prodlouženým účinkem je podobná té, která byla pozorována po podání metforminu ve formě tablet s pravidelným uvolňováním.

Absorpce metforminu z tablet s prodlouženým účinkem se nemění v závislosti na složení požitého jídla.

Neexistuje kumulace při opakovaném podání až 2000 mg metforminu ve formě dlouhodobě působících tablet "Glucophage Long".

Komunikace s plazmatickými bílkovinami je zanedbatelná. Cmax v krvi je nižší než Cmax v plazmě a je dosažena po přibližně stejném čase. Průměrný distribuční objem (Vd) se pohybuje v rozmezí 63-276 litrů.

Metabolismus metforminu

V lidském organismu nebyly zjištěny žádné metabolity metforminu.

Odstranění metforminu

Metformin se vylučuje ledvinami beze změny. Renální clearance metforminu je> 400 ml / min, což naznačuje, že metformin se vylučuje v důsledku glomerulární filtrace a tubulární sekrece. Po perorálním podání je poločas asi 6,5 hodiny.

U pacientů se sníženou funkcí ledvin klesá clearance clearance metforminu v poměru k clearance kreatininu, poločas zvyšuje, což může vést ke zvýšení koncentrace metforminu v plazmě.

Diabetes 2. typu u dospělých, zejména u pacientů s obezitou a nadváhou, s neúčinností stravy a cvičení:

• jako monoterapie;
• v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulínem.

• Přecitlivělost na metformin nebo na kteroukoli pomocnou látku;
• Diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, koma;
• Selhání ledvin nebo poškozená funkce ledvin (clearance kreatininu nižší než 45 ml / min);
• Akutní stavy, u kterých hrozí riziko vzniku renální dysfunkce: dehydratace (s chronickým nebo těžkým průjmem, opakované záchvaty zvracení), závažné infekční nemoci (např. Infekce dýchacích cest, infekce močových cest), šok;
• Klinicky výrazné projevy akutních nebo chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (včetně akutního srdečního selhání, chronického srdečního selhání s nestabilními hemodynamickými parametry, respiračního selhání, akutního infarktu myokardu);
• Rozsáhlé operace a zranění při inzulinové terapii (viz speciální instrukce);
• Selhání jater, abnormální funkce jater;
• Chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;
• Těhotenství;
• Laktátová acidóza (včetně a v anamnéze);
• Použijte méně než 48 hodin před a během 48 hodin po provedení radioizotopových nebo rentgenových studií s podáním kontrastního činidla obsahujícího jod (např. Intravenózní urografie, angiografie) (viz část týkající se interakce s jinými léčivy);
• Dodržování nízkokalorické diety (méně než 1000 kcal / den);
• Děti do 18 let kvůli nedostatku aplikačních údajů

S opatrností

Lék "Glucophage Long 750" užívejte opatrně u následujících kategorií pacientů:

• U pacientů starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy;
• U pacientů s renální insuficiencí (clearance kreatininu 45-59 ml / min);
• Během kojení

Dekompenzovaný diabetes mellitus během těhotenství je spojen se zvýšeným rizikem vrozených malformací a perinatální mortality.

Omezené množství údajů naznačuje, že užívání metforminu u těhotných žen nezvyšuje riziko vrozených malformací u dětí.

Při plánování těhotenství, stejně jako v případě těhotenství na pozadí užívání léku Glucophage Long (a jakéhokoli jiného léku Metforminu), musí být léčivo zrušeno a předepisována inzulínová léčba. Je nutné udržovat koncentraci glukózy v krevní plazmě na úrovni nejblíže normě, aby se snížilo riziko malformací plodu.

Pacient by měl informovat lékaře o výskytu těhotenství při užívání léku Glucophage Long.

Metformin se vylučuje do mateřského mléka. Nežádoucí účinky u novorozenců během kojení během užívání metforminu nebyly pozorovány. Nicméně kvůli omezenému množství údajů se užívání drogy během kojení nedoporučuje. Rozhodnutí ukončit kojení by mělo být učiněno s přihlédnutím k přínosům kojení a potenciálnímu riziku nežádoucích účinků u dítěte.

Lék "Glyukofazh Long" ve formě tablet s prodlouženým účinkem 750 mg se užívá perorálně. Tablety se polknou celé, bez žvýkání, stlačené dostatečným množstvím tekutiny, 1 denně za večeři.

Dávka léku "Glyukofazh Long 750" ve formě tablet s prodlouženým účinkem je lékařem individuálně zvolena pro každého pacienta na základě výsledků měření koncentrace glukózy v krvi.

Monoterapie a kombinovaná terapie v kombinaci s jinými hypoglykemickými přípravky

• U pacientů, kteří neužívají metformin, je doporučená počáteční dávka přípravku Glucophage Long 750 mg jednou denně během večeře.
• Každých 10 až 15 dní léčby se doporučuje upravit dávku na základě výsledků měření koncentrace glukózy v krevní plazmě. Pomalé zvýšení dávky přispívá ke snížení nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.
• Doporučená dávka přípravku Glucophage Long je 2 tablety po 750 mg jednou denně. Pokud při podávání doporučené dávky není možné dosáhnout dostatečné kontroly glykemie, je možné dávku zvýšit na maximálně 3 tablety 750 mg Glucophage Long jednou denně.
• U pacientů již léčených metforminem by měla být počáteční dávka léku Glucophage Long ekvivalentní denní dávce tablet metforminu s pravidelným uvolňováním.
• Pacienti, kteří užívají metformin ve formě tablet s obvyklým uvolňováním účinné látky v dávce vyšší než 2000 mg, se nedoporučují přejít na Long Glucophage.
• V případě plánování přechodu z jiného hypoglykemického přípravku je nutné přestat užívat další lék a začít užívat přípravek Glucophage Long v dávce uvedené v pokynech výše.

Kombinace metforminu s inzulínem

Pro dosažení lepší kontroly koncentrace glukózy v krvi lze jako kombinovanou terapii použít metformin a inzulín. Obvyklá počáteční dávka léku Glucophage Long 750 je jedna tableta 750 mg jednou denně během večeře, zatímco dávka inzulínu je vybrána na základě výsledků měření glukózy v krvi.

Maximální doporučená dávka léku Glyukofazh Long 750 je 3 tablety 750 mg denně (celkem 2250 mg účinné látky).

Pokud se nedosáhne dostatečné kontroly glykémie při užívání maximální doporučené dávky přípravku Glucophage Long 750 (dlouhodobě působící tablety), je možné přejít na metformin s obvyklým uvolňováním účinné složky (například filmom obalené tablety Glucophage) s maximální denní dávkou 3000 mg.

Pacienti s renálním selháním

Metformin může být u pacientů se středně těžkou renální insuficiencí (klírens kreatininu 45-59 ml / min) použit pouze při absenci podmínek, které mohou zvýšit riziko vzniku laktátové acidózy. Počáteční dávka je 750 mg jednou denně. Maximální dávka je 1000 mg denně. Funkce ledvin by měla být pečlivě sledována každé 3-6 měsíce.

Pokud je klírens kreatininu nižší než 45 ml / min, okamžitě přerušte užívání přípravku Glucophage Long.

Starší pacienti

Vzhledem k možnému snížení funkce ledvin se dávka metforminu upravuje na základě posouzení, které je třeba pravidelně provádět (viz část týkající se zvláštních pokynů).

Glucophage Long by měl být užíván denně, bez přerušení. V případě přerušení léčby by měl pacient informovat lékaře.

Upozornění editora: Doba trvání léčby je omezena pouze předepsaným lékařem. V některých případech může být maximální doba trvání léčby celoživotní. Přerušení léčby bez lékaře se nevyžaduje.

Přeskočte dávku

V případě přeskoku další dávky by pacient měl užívat další dávku ve zvyku. Nepoužívejte dvojnásobnou dávku léku "Glucophage Long".

Výskyt nežádoucích účinků léku se považuje takto:

Velmi časté:> 1/10
Časté:> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Při použití metforminu v dávce 85 g (42,5 násobek maximální denní dávky) nebyla pozorována hypoglykémie. V tomto případě však byl pozorován vývoj laktátové acidózy. Signifikantní předávkování nebo související rizikové faktory mohou vést k rozvoji laktátové acidózy (viz speciální pokyny).

Léčba: V případě příznaků laktátové acidózy, musí být léčba lék okamžitě ukončena, pacient okamžitě hospitalizován a stanovení koncentrace laktátu, vyjasnit diagnózu. Nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla je hemodialýza. Symptomatická léčba je také prováděna.

Radioaktivní činidla obsahující jódu: na pozadí funkčního renálního selhání u pacientů s diabetes mellitus může radiologický výzkum s použitím radiokontrastních látek s jódem způsobit vznik laktátové acidózy. Léčba přípravkem Glucophage Long by měla být přerušena v závislosti na funkci ledvin 48 hodin před nebo po dobu rentgenového vyšetření s kontrastními látkami obsahujícími jod a neměla by být obnovena dříve než 48 hodin po podezření, že během vyšetření byla funkce ledvin považována za normální.

Alkohol: při akutní intoxikaci alkoholem zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy, zejména v případě:

• podvýživa, nízkokalorická strava;
• selhání jater.

Během užívání léku byste neměli užívat alkohol a léky obsahující ethanol.

Kombinace, které vyžadují opatrnost

Léky s nepřímým hyperglycetickým účinkem (např. Glukokortikosteroidy (GCS) a tetrakosactidy (systémové a lokální působení) beta2-adrinomimetiki, dinazol, chlorpromazin při užívání ve velkých dávkách (100 mg denně) a diuretika: zvláště na počátku léčby. Pokud je to nutné, může být dávka léku Glucophage Long upravena během léčby a po jeho ukončení na základě hladiny glykémie.

Diuretika: současný příjem "smyčkových" diuretik může vést k rozvoji laktátové acidózy v důsledku možného funkčního selhání ledvin.

Se současným užíváním léku Glyukofazh Long s deriváty sulfonylmočoviny se může vyvinout inzulin, akarbóza, salicyláty, hypoglykémie.

Nifedipin zvyšuje absorpci a Cmax metforminu.

Kationtové léky (amilorid, digoxin, morfin, procainamid, chinidin, chinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim a vancomycin) vylučované v renálních tubulech soutěží s metforminem pro trubicové transportní systémy a mohou vést ke zvýšení Cmax.

Colesevelem se současným užíváním s metforminem ve formě tablet s prodlouženým účinkem zvyšuje koncentraci metforminu v krevní plazmě (zvýšení AUC bez významného zvýšení Cmax).

Laktátová acidóza je vzácná, ale závažná komplikace (vysoká mortalita při absenci záchranné léčby), ke které může dojít v důsledku kumulace metforminu. Případy laktátové acidózy během užívání metforminu se vyskytly hlavně u diabetických pacientů s těžkou renální insuficiencí.

Měly by být vzaty v úvahu další související rizikové faktory, jako je dekompenzovaný diabetes mellitus, ketóza, prodloužené hladovění, alkoholismus, selhání jater a jakýkoli stav spojený s těžkou hypoxií. To může pomoci snížit výskyt laktátové acidózy.

Je třeba vzít v úvahu riziko vzniku laktátové acidózy v případě nespecifických příznaků, jako je svalová bolest, křeče, doprovázené dyspeptickými poruchami, bolestmi břicha a těžkou astenií.

Laktátová acidóza je charakterizována těžkou nevolností a všeobecnou slabostí, acidózní dušnost, zvracením, bolesti břicha, svalovými křečemi a hypotermie s následkem kómatu. Diagnostické laboratorní parametry jsou snížení pH krve (méně než 7,25), koncentrace laktátu v plazmě vyšší než 5 mmol / l, zvýšená aniontová mezera a poměr laktát / pyruvát. Pokud máte podezření na metabolickou acidózu, musíte přestat užívat tento lék a okamžitě konzultovat s lékařem.

Užívání metforminu by mělo být přerušeno 48 hodin před plánovaným chirurgickým výkonem a může pokračovat nejdříve po 48 hodinách, za předpokladu, že během vyšetření byla funkce ledvin považována za normální.

Vzhledem k tomu, že metformin se vylučuje ledvinami, je nezbytné stanovit klírens kreatininu: nejméně jednou ročně u pacientů s normální funkcí ledvin a 2-4krát ročně u starších pacientů, stejně jako u pacientů s klírensem kreatininu spodní hranice normálu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována případnému poškození funkce ledvin u starších pacientů, při současném užívání antihypertenziv, diuretik nebo nesteroidních protizánětlivých léků.

Pacienti se srdečním selháním mají vyšší riziko vzniku hypoxie a selhání ledvin. Pacienti s chronickým srdečním selháním by měli pravidelně sledovat funkci srdce a funkci ledvin při užívání metforminu. Metformin v případě akutního srdečního selhání a chronického srdečního selhání s nestabilními hemodynamickými parametry je kontraindikován.

Další opatření

• Pacienti jsou povzbuzováni, aby pokračovali ve stravě s konstantním příjmem sacharidů po celý den. Pacientům s nadváhou se doporučuje pokračovat v udržování nízkokalorické stravy (nejméně však 1000 kcal / den). Také všichni pacienti by měli pravidelně provádět fyzické cvičení, které zlepšují pohodu a snižují nadváhu (mírná ztráta hmotnosti).
• Pacienti by měli informovat lékaře o každé léčbě a jakýchkoli infekčních onemocněních, jako je běžná nachlazení, infekce dýchacích cest nebo infekce močových cest.
• Doporučuje se pravidelně provádět standardní laboratorní testy na kontrolu diabetu.
• Metformin s monoterapií nezpůsobuje hypoglykemii, nicméně doporučuje opatrnost při jeho užívání v kombinaci s inzulinem nebo jinými perorálními hypoglykemickými látkami (například deriváty sulfonylmočoviny nebo repaglinid atd.). Symptomy hypoglykemie zahrnují slabost, bolest hlavy, závratě, pocení, palpitace srdce, rozmazané vidění nebo problémy s koncentrací.
• Pacienta je nutné upozornit, že neaktivní složky přípravku Glucophage Long mohou být vyloučeny ve střevě nezměněny, což neovlivňuje terapeutickou aktivitu přípravku.

Monoterapie přípravkem Glucophage Long nezpůsobuje hypoglykemii, proto nemá vliv na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy.

Hypoglykemie se však může vyvinout s použitím metforminu v kombinaci s jinými hypoglykemickými léčivy (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín, repaglinid atd.). Pokud se objeví příznaky hypoglykemie, transportní prostředky a mechanismy by neměly být kontrolovány.

Tablety s prodlouženým účinkem, 750 mg.

15 tablet na blistr PVC / hliníkové fólie nebo PVC / PVDC / hliníková fólie, 2 nebo 4 blistry spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonové krabici.
Symbol "M" se aplikuje na blistrový a lepenkový obal, aby se zabránilo podvodům.

Skladovací podmínky "Glyukofazh Long 750"

Lék uchovávejte při teplotě do 25 ° C v původním obalu.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

skladovatelnost

Nepoužívejte přípravek "Glucophage Long 750" po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky prodeje lékáren

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Držitel registračního certifikátu

Merck Sante SAO, Francie
Právní adresa:
37 rue Saint Romain, 69379 Lyon Cedex 08, Francie

Producent "Glyukofazh Long 750"

Výroba hotových dávkových forem a balení (primární balení):

Merck Sante SAO, Francie
Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Francie

Sekundární (spotřebitelské balení) a vydávání kontroly kvality:

LLC Nanolek, Rusko. 612079, Kirovský kraj, okres Orichevsky, str. Levintsy, Biomedicínský komplex "Nanolek".

Názory spotřebitelů a informace o nežádoucích vedlejších účincích a událostech je třeba zasílat na:

Merck LLC
115054 Moskva, st. Gross, 35
Telefon: +7 495 937 33 04
Fax: +7 495 937 33 05
Email: Tato emailová adresa je chráněna proti spamování. Musíte mít zapnutý JavaScript.