Lék Glyukovanů - instrukce, náhražky a recenze pacientů

• Produkty

Glucovans je dvoukomponentní léčivo sestávající ze dvou nejvíce studovaných léků na snížení hladiny glukózy, glibenklamidu a metforminu. Obě látky prokázaly svou bezpečnost a účinnost v různých studiích. Bylo prokázáno, že normalizují nejen glukózu, ale také snižují riziko angiopatických komplikací, prodlužují život pacientů s diabetem.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Kombinace metforminu a glibenklamidu je rozšířená. Nicméně, bez jakékoliv nadsázky lze Glyukovany nazvat jedinečnou drogu, která nemá žádné analogy, protože v ní je glibenclamid ve zvláštní, mikronizované formě, což významně snižuje riziko hypoglykémie. Glucovance tablety vyrábí ve Francii firma Merck Sante.

Důvody jmenování Glyukovansa

Zpomalení progrese komplikací u diabetiků je možné pouze dlouhodobou kontrolou diabetes mellitus. Údaje o kompenzacích jsou v posledních desetiletích přísnější. To je způsobeno skutečností, že lékaři přestali zvažovat diabetes typu 2 mírnější formou onemocnění než typ 1. Je zjištěno, že se jedná o závažné, agresivní progresivní onemocnění, které vyžaduje konstantní léčbu.

K dosažení normální hladiny glukózy v krvi se často vyžaduje více než jeden lék na snížení hladiny glukózy. Komplexní léčebný režim je obvyklý u ohromného počtu zkušených diabetiků. Obecně platí, že nové tablety se přidávají, jakmile přestanou poskytnout cílové procento glykovaného hemoglobinu. Prvotřídní lék ve všech zemích světa je metformin. Obvykle se k němu přidávají deriváty sulfonylmočoviny, z nichž nejoblíbenější je glibenklamid. Glyukovans je kombinací těchto dvou látek, umožňuje vám zjednodušit schéma léčení diabetu bez snížení jeho účinnosti.

Glyukovany s diabetem mellitus předepsané:

1. V případě pozdní diagnózy onemocnění nebo jeho rychlého, agresivního průběhu. Indikátor, že samotný metformin nebude stačit k potlačení diabetes mellitus a Glucovanů, je potřeba glukózy nalačno více než 9,3.
2. Pokud je prvním stupněm léčby diabetem výživa s nedostatkem sacharidů, cvičení a metformin neznižují glykovaný hemoglobin pod 8%.
3. S poklesem produkce vlastního inzulínu. Tato indikace je buď potvrzena laboratoří, nebo se předpokládá, že je založena na zvýšení glykémie.
4. Se špatnou tolerancí metforminu, která se současně zvyšuje s nárůstem dávky.
5. Pokud je vysoká dávka metforminu kontraindikována.
6. Pokud pacient předtím úspěšně užíval metformin a glibenklamid a chce snížit počet tablet.

Farmakologický účinek

Glyukovans je pevná kombinace dvou látek snižujících cukr s vícesměrnými účinky.

Metformin snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že zvyšuje citlivost svalů, tuku, jater na produkovaný inzulín. Ovlivňuje hladinu syntézy hormonů pouze nepřímo: práce beta buněk se zlepšuje normalizací složení krve. Také tablety Metformin Glyukovans snižují množství glukózy v játrech (s diabetem typu 2, je 2-3krát vyšší než normálně), zpomaluje rychlost glukózy z gastrointestinálního traktu do krve, normalizuje krevní lipidy, podporuje ztrátu hmotnosti.

Glibenklamid, stejně jako všechny deriváty sulfonylmočoviny (PSM), má přímý účinek na sekreci inzulínu vazbou na receptory beta-buněk. Periferní účinek léčiva je malý: zvýšením koncentrace inzulínu v krvi a snížením toxického účinku glukózy na tkáně se zlepšuje využití glukózy a její tvorba je inhibována játry. Glibenklamid je nejsilnějším lékem ve skupině PSM, používá se v klinické praxi více než 40 let. Lékaři nyní preferují inovativní mikronizovanou formu glibenklamidu, která je součástí Glucovanů.

Jeho výhody:

• funguje účinněji než obvykle, což umožňuje snížit dávku léčiva;
• Glibenclamidové částice v matrici tablety jsou 4 různé velikosti. Oni se rozpouštějí v různých časech, čímž optimalizují tok léčiva do krevního řečiště a snižují riziko hypoglykémie;
• nejmenší částice glibenklamidu od Glucovanů se rychle vstřebávají do krve a aktivně redukují glykémii v prvních hodinách po jídle.

Kombinace dvou látek v jedné tabletě neovlivňuje jejich účinnost. Naopak, studie získala údaje ve prospěch Glucovanů. Po přenosu diabetiků, kteří užívali metformin a glibenklamid Glucovanům, glykovaný hemoglobin klesl v průměru o 0,6% během šesti měsíců léčby.

Podle výrobce je Glucovans nejžádanějším dvoukomponentním léčivem na světě a jeho použití bylo schváleno v 87 zemích.

Jak se lék užívá během léčby

Lék Glucovans se vyrábí ve dvou verzích, takže můžete snadno najít správnou dávku na začátku a zvýšit ji v budoucnu. Indikace balení 2,5 mg + 500 mg naznačuje, že mikronizovaný glibenklamid obsahuje 2,5 mg metforminu 500 mg na tabletu. Tento lék je indikován na začátku léčby pomocí PSM. Pro zintenzivnění terapie je zapotřebí 5 mg + 500 mg. U pacientů s hyperglykemií, kteří dostávali optimální dávku metforminu (2000 mg denně) ke kontrole diabetes mellitus, se zvyšuje dávka glibenklamidu.

Doporučení pro léčbu Glyukovansom návodů k použití:

1. Počáteční dávka ve většině případů je 2,5 mg + 500 mg. Lék je užíván s jídlem, které musí obsahovat sacharidy.
2. Pokud dříve diabetes typu 2 užíval obě účinné složky ve vysokých dávkách, počáteční dávka může být vyšší: dvakrát 2,5 mg / 500 mg. Podle hodnocení diabetiků má glibenklamid jako součást přípravku Glucovans vyšší účinnost než obvyklá, proto může předchozí dávka způsobit hypoglykemii.
3. Upravte dávku po 2 týdnech. Čím horší je pacient s diabetes mellitus tolerován léčba metforminem, tím víc času instrukce doporučuje, aby opustil zvyknutí si na drogu. Rychlé zvýšení dávky může vést nejen k problémům s zažívacím traktem, ale ik nadměrnému poklesu hladiny glukózy v krvi.
4. Maximální dávka je 20 mg mikronizovaného glibenklamidu, 3000 mg metforminu. Z hlediska tablet: 2,5 mg / 500 mg - 6 kusů, 5 mg / 500 mg - 4 kusy.

Doporučení z pokynů pro užívání tablet:

Kombinovaná lék Glyukovans - návod k použití

V závislosti na typu diabetu se používají různé léky.

U typu 1 je předepsán inzulin a u přípravku typu 2 převážně tabletové přípravky.

Léky snižující hladinu glukózy jsou Glyukovanové.

Obecné informace o léku

Glucovance (glucovance) - komplexní lék, který má hypoglykemický účinek. Jeho zvláštností je kombinace dvou aktivních složek různých farmakologických skupin metforminu a glibenklamidu. Tato kombinace zvyšuje efekt.

Glibenklamid je reprezentativní deriváty sulfonylmočoviny druhé generace. Jako nejúčinnější lék v této skupině je uznáván.

Metformin je považován za léčivý přípravek první řady, který se používá při absenci účinku dietní terapie. Látka má ve srovnání s glibenklamidem nižší riziko hypoglykemie. Kombinace dvou složek vám umožňuje dosáhnout hmatatelných výsledků a zvýšit účinnost léčby.

Účinek léku je způsoben dvěma aktivními složkami - glibenklamidem / metforminem. Jako doplněk se používá stearan hořečnatý, povidon K30, MCC, sodná sůl kroskarmelózy.

K dispozici ve formě tablet ve dvou dávkách: 2,5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin) a 5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin).

Farmakologický účinek

Glibenklamid blokuje draslíkové kanály a stimuluje pankreatické buňky. Výsledkem je zvýšení sekrece hormonů, vstup do krve a mezibuněčné tekutiny.

Účinnost stimulace sekrece hormonu závisí na dávce léku. Snižuje cukr u pacientů s diabetem a u zdravých lidí.

Metformin - inhibuje tvorbu glukózy v játrech, zvyšuje citlivost tkání na hormon, inhibuje proces absorpce glukózy v krvi.

Na rozdíl od glibenklamidu nevyvolává syntézu inzulínu. Kromě toho má pozitivní vliv na lipidový profil - celkový cholesterol, LDL, triglyceridy. Nelze snížit počáteční hladinu cukru u zdravých lidí.

Farmakokinetika

Glibenclamid se aktivně vstřebává bez ohledu na jídlo. Po 2,5 hodinách se dosáhne maximální koncentrace v krvi a po 8 hodinách se postupně snižuje. Poločas eliminace činí 10 hodin a úplné odstranění - 2-3 dny. Téměř zcela metabolizován v játrech. Látka se odstraňuje močí a žlučí. Vazba na plazmatické bílkoviny nepřesahuje 98%.

Po perorálním podání se metformin téměř úplně vstřebává. Příjem potravy ovlivňuje vstřebávání metforminu. Po 2,5 h je dosažena maximální koncentrace látky, v krvi je nižší než v krevní plazmě. Není metabolizován a zůstává nezměněn. Poločas eliminace je 6,2 hodiny, vylučuje se hlavně močí. Komunikace s bílkovinami je zanedbatelná.

Biologická dostupnost léčiva je stejná jako při užívání každé účinné složky zvlášť.

Indikace a kontraindikace

Mezi indikace užívání tablet Glucovany:

• Diabetes 2. typu při neexistenci účinnosti dietní terapie, fyzické námahy;
• Diabetes 2. typu bez účinků na monoterapii s metforminem a glibenklamidem;
• při nahrazování léčby u pacientů s kontrolovanou glykémií.

Kontraindikace k použití jsou:

• 1 typ diabetu;
• hypersenzitivita na deriváty sulfonylmočoviny, metformin;
• přecitlivělost na jiné složky léčiva;
• renální dysfunkce;
• těhotenství / laktace;
• diabetická ketoacidóza;
• chirurgické intervence;
• laktátová acidóza;
• intoxikace alkoholem;
• hypokalorická strava;
• dětský věk;
• srdeční selhání;
• respirační selhání;
• závažné infekční nemoci;
• srdeční infarkt;
• porfyrie;
• poruchy ledvin.

Návod k použití

Dávkování stanoví lékař, s přihlédnutím k úrovni glykémie a osobních charakteristik organismu. Průměrný režim léčby se může shodovat s předepsaným. Začátek terapie - jedna jednotka denně. Aby se zabránilo hypoglykémii, nesmí být dávka metforminu a glibenklamidu odděleně překročena. Zvýšení, pokud je to nutné, se provádí každé 2 nebo více týdnů.

V případech přenosu z léku na Glucovany je předepsána léčba s přihlédnutím k předchozím dávkám každé účinné složky. Stanovené denní maximum je 4 jednotky 5 + 500 mg nebo 6 jednotek 2,5 + 500 mg.

Tablety se používají společně s jídlem. Abyste se vyhnuli minimální hladině glukózy v krvi, pokaždé, když užijete nějaký lék, připravte si jídlo, které je bohaté na sacharidy.

Video od Dr. Malyshevy:

Zvláštní pacienti

Lék není předepsán během plánování a během těhotenství. V takových případech je pacient převeden na inzulín. Při plánování těhotenství musíte informovat lékaře. V souvislosti s nedostatkem údajů z výzkumu se přípravek Glucovance nepoužívá během kojení.

Starší pacienti (> 60 let) nepředepisují léky. Lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou zátěží, se také nedoporučují užívat léky. To je spojeno s vysokým rizikem laktátové acidózy. V případě megoblastické anémie je třeba mít na paměti, že lék zpomaluje vstřebávání B12

Zvláštní instrukce

Používá se s opatrností u onemocnění štítné žlázy, horečky, adrenální nedostatečnosti. Děti nejsou předepsány léky. Glyukovanům je zakázáno kombinovat s alkoholem.

Po terapii by měl následovat postup měření cukru před jídlem nebo po jídle. Doporučuje se také kontrolovat koncentraci kreatininu. V případě poruch ledviny u starších lidí se monitorování provádí 3-4krát ročně. Při normálním fungování orgánů stačí provést analýzu jednou za rok.

48 hodin před / po operaci je léčivo zrušeno. 48 hodin před / po rentgenovém vyšetření s nepřihlášenou látkou pro léčbu paprskem Glucovance neplatí.

U osob se srdečním selháním se zvyšuje riziko selhání ledvin a hypoxie. Zvýšené sledování funkce srdce a ledvin je doporučeno.

Nežádoucí účinky a předávkování

Mezi vedlejšími účinky při přijímacím procesu je patrné:

• nejčastější je hypoglykemie;
• laktátová acidóza, ketoacidóza;
• porušení vnímání chuti;
• trombocytopenie, leukopenie;
• zvýšení kreatininu a močoviny v krvi;
• nedostatek chuti k jídlu a jiné poruchy gastrointestinálního traktu;
• kopřivka a svědivá kůže;
• zhoršení jater;
• hepatitida;
• hyponatrémie;
• vaskulitida, erytém, dermatitida;
• vizuální poruchy dočasné povahy.

Při předávkování může Glyukovansom vzniknout hypoglykemie v důsledku přítomnosti glibenklamidu v přípravku. Dávka 20 g glukózy pomáhá zastavit lehkou nebo středně závažnou závažnost. Dále je dávka upravena, dieta je přezkoumána. Těžká hypoglykémie vyžaduje naléhavou péči a možná hospitalizaci. Významné předávkování může vést k ketoacidóze v důsledku přítomnosti metforminu v přípravku. Podobný stav se v nemocnici zachází. Hemodialýza je považována za nejefektivnější metodu.

Interakce s jinými léky

Nekombinujte lék s fenylbutazonem nebo danazolem. V případě potřeby pacient trpělivě kontroluje indikátory. Snižte inhibitory ACE cukru. Zvýšení - kortikosteroidy, chlorpromazin.

Glibenklamid se nedoporučuje kombinovat s mikonazolem - tato interakce zvyšuje riziko hypoglykémie. Posilování účinku látky je možné při užívání flukonazolu, anabolických steroidů, klofibrátu, antidepresiv, sulfalilamidů, mužských hormonů, derivátů kumarinu, cytostatik. Ženské hormony, thyroidní hormony, glukagon, barbituráty, diuretika, sympatomimetika, kortikosteroidy snižují účinek glibenklamidu.

Současně užívání metforminu s diuretiky zvyšuje možnost vzniku laktátové acidózy. Radiokontrastní látky při podávání společně mohou způsobit renální selhání. Je třeba se vyvarovat nejen užívání alkoholu, ale i léků s obsahem.

Další informace, analogy

Cena léku Glucovans je 270 rublů. Nepotřebuje určité podmínky pro skladování. Předepisování. Doba použitelnosti - 3 roky.

Výroba - Merck Sante, Francie.

Absolutní analog (aktivní složky se shodují) jsou Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Existují i ​​další kombinace účinných látek (metformin a gliclazid) - Dianorm-M, metformin a glipizid - Dibizid-M, metformin a glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

Nahrazení může sloužit jako léčivo s jednou účinnou látkou. Glyukofaz, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenclamid).

Názor diabetiků

Přehledy pacienta ukazují účinnost Glucovanů a přijatelnou cenu. Rovněž je třeba poznamenat, že měření cukru při příjmu prostředků by mělo probíhat častěji.

Nejprve vzala Glyukofaz, poté co jmenovali Glyukovany. Lékař se rozhodl, že bude efektivnější. Tento lék snižuje cukr lépe. Teprve nyní je nutné provádět měření častěji, aby se zabránilo hypoglykémii. Lékař mi o tom informoval. Glucovance se liší od přípravku Glucophage: první lék se skládá z glibenklamidu a metforminu a druhý obsahuje pouze metformin.

Salamatina Svetlana, 49 let, Novosibirsk

Trpím diabetem po dobu 7 let. Nedávno mi jmenoval kombinovanou medicínu Glyukovans. Okamžitě o výhodách: účinnost, snadnost použití, bezpečnost. Cena také neškrtí - dávám jen 265 r za balíček, což je dost za dva týdny. Mezi nedostatky: existují kontraindikace, ale do této kategorie nepatřím.

Lidiya Borisovna, 56 let, Jekatěrinburg

Droga byla předepsána mé matce, ona je můj diabetik. Glyukovans bere asi 2 roky, cítí se dobře, vidím její aktivní a veselý. Zpočátku matka měla rozrušený žaludek - nevolnost a ztráta chuti k jídlu, po měsíci všechno odešlo. Došel jsem k závěru, že lék je účinný a pomáhá dobře.

Sergeeva Tamara, 33 let, Ulyanovsk

Před tímto Maninilem se cukr udržel na 7,2. Přešel jsem na Glucovany, týden se snížil na 5,3. Kombinace léčby s cvičením a speciálně vybranou dietou. Často měřím cukr a nedovolím extrémní stavy. Je nutné přejít na lék pouze po konzultaci s lékařem, aby dodržel jasně definované dávky.

Alexander Saveliev, 38 let, Petrohrad

GLUCOVANS

Tablety, potažené světle oranžovou, bikonvexní, tvaru kapsle, s vyraženým "2,5" na jedné straně.

Pomocné látky: sodná sůl kroskarmelózy - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokrystalická celulosa - 56,5 mg, stearan hořečnatý - 7 mg.

skořepiny: Opadry OY-L-24808 růžová - 12 mg (monohydrát laktózy - 36%, hypromelosa 15cP - 28% oxidu titaničitého - 24,39%, makrogol - 10%, žlutý oxid železitý - 1,3%, červený oxid železa - 0,3%, černý oxid železa - 0,01%), vyčištěná voda - qs

15 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.

Tablety, filmem potažené žluté, kapsle-tvarované, bikonvexní, vyryté "5" na jedné straně.

Pomocné látky: sodná sůl kroskarmelózy - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokrystalická celulosa - 54 mg, stearát hořečnatý - 7 mg.

skořepiny: Opadry 31-F-22700 žlutá - 12 mg (monohydrát laktózy - 36%, hypromelosa 15cP - 28% oxidu titaničitého - 20,42%, makrogol - 10% barvivo chinolinová žluť - 3%, žlutý oxid železitý - 2,5% červený oxid železa - 0,08%), vyčištěná voda - qs

15 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.

Kombinované hypoglykemické léčivo pro orální podání.

Glyukovans je fixní kombinace dvou perorálních hypoglykemických přípravků různých farmakologických skupin: metformin a glibenklamid.

Metformin patří do skupiny biguanidů a snižuje obsah bazální i postprandiální glukózy v krevní plazmě. Metformin nevyvolává sekreci inzulínu, a proto nezpůsobuje hypoglykemii. Má 3 mechanismy působení:

- snižuje produkci glukózy játry v důsledku inhibice glukoneogeneze a glykogenolýzy;

- zvyšuje citlivost periferních receptorů na inzulín, spotřebu a využití glukózy buňkami ve svalech;

- zpomaluje vstřebávání glukózy z gastrointestinálního traktu.

Má také příznivý účinek na složení krevních lipidů, což snižuje hladinu celkového cholesterolu, LDL a TG.

Glibenclamid patří do skupiny sulfonylmočovinových derivátů II. Generace. Obsah glukózy při užívání glibenklamidu se snižuje v důsledku stimulace sekrece inzulínu beta-buňkami pankreatu.

Metformin a glibenklamid mají různé mechanismy účinku, ale navzájem doplňují hypoglykemickou aktivitu. Kombinace dvou hypoglykemických látek má synergický účinek při snižování hladin glukózy.

Sání a distribuce

Při absorpci požívání z gastrointestinálního traktu je vyšší než 95%. Glibenklamid, který je součástí léku Glucovans, je mikronizován. C_max v plazmě je dosaženo přibližně za 4 hodiny

V_d - asi 10 l. Vazba na plazmatické proteiny je 99%.

Metabolismus a vylučování

Téměř zcela metabolizována v játrech, čímž vznikly dva neúčinné metabolity, které se vylučují ledvinami (40%) a žlučami (60%). T_1/2 - od 4 do 11 hodin

Sání a distribuce

Metformin se po perorálním podání zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu. C_max v plazmě se dosáhne během 2,5 hodiny. Absolutní biologická dostupnost se pohybuje v rozmezí od 50 do 60%.

Metformin je rychle distribuován v tkáních, prakticky se neváže na plazmatické proteiny.

Metabolismus a vylučování

T_1/2 průměrně 6,5 hodiny, metabolizuje se ve velmi nízkém stupni a vylučuje ledvinami. Přibližně 20-30% metforminu se vylučuje prostřednictvím gastrointestinálního traktu beze změny.

Kombinace metforminu a glibenklamidu v jedné dávkové formě má stejnou biologickou dostupnost jako při užívání tablet obsahujících metformin nebo glibenklamid v izolaci. Biologická dostupnost metforminu v kombinaci s glibenklamidem není ovlivněna příjmem potravy, ani biologickou dostupností glibenklamidu. Rychlost absorpce glibenklamidu se však zvyšuje s příjmem potravy.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Při renální dysfunkci se renální clearance sníží stejně jako u KK s T_1/2 zvyšuje, což vede ke zvýšení koncentrace metforminu v krevní plazmě.

Diabetes 2. typu u dospělých:

- s neúčinností stravy, cvičením a předchozí monoterapií s metforminem nebo derivátem sulfonylmočoviny;

- nahradit předchozí léčbu dvěma léky (metformin a derivát sulfonylmočoviny) u pacientů se stabilní a dobře kontrolovanou hladinou glykémie.

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetický prekom, diabetická koma;

- selhání ledvin nebo porucha funkce ledvin (QC <60 мл/мин);

- akutní stavy, které mohou vést ke změnám funkce ledvin: dehydratace, těžká infekce, šok, intravaskulární injekce jodu obsahujících kontrastních látek;

- akutní nebo chronické onemocnění, které jsou doprovázeny tkáňovou hypoxií: srdeční nebo respirační selhání, nedávný infarkt myokardu, šok;

- období kojení (kojení);

- současný příjem mikonazolu;

- rozsáhlý chirurgický výkon;

- chronický alkoholismus, akutní intoxikace alkoholem;

- laktátová acidóza (včetně v anamnéze);

- dodržování nízkokalorické diety (méně než 1000 kalorií denně);

- přecitlivělost na léčivo;

- přecitlivělost na jiné deriváty sulfonylmočoviny.

Nedoporučuje se používat léčivo u pacientů starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy.

Glyukovans obsahuje laktózu, ale jeho použití není doporučeno pro pacienty s vzácných genetických onemocnění souvisejících s intolerancí galaktózy, syndromu laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy.

je třeba opatrnosti při horečnatý syndrom, nedostatečnost nadledvin, hypofunkce přední hypofýzy, štítné žlázy onemocnění s nekompenzované porušení jeho funkcí.

Dávka léku stanoví lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na hladině glykémie. Počáteční dávka léku Glucovans je 1 karta. 2,5 mg / 500 mg nebo 5 mg / 500 mg 1 den / den. Aby se zabránilo hypoglykemii počáteční dávka by neměla překročit denní dávka glibenclamidu (nebo ekvivalentní dávky jiných dříve přijatých sulfonylmočoviny léků) nebo metforminem, v případě, že byly použity jako léčby první linie. Doporučuje se zvýšit dávku ne více než 5 mg glibenclamidu / metforminu 500 mg za den, každé 2 týdny nebo více, pro dosažení dostatečné kontroly hladiny glukózy v krvi.

Nahrazení předchozí kombinované léčby metforminem a glibenklamidem: počáteční dávka by neměla překročit denní dávku glibenklamidu (nebo ekvivalentní dávky jiného sulfonylmočoviny) a dříve užívaného metforminu. Každých 2 nebo více týdnů po zahájení léčby se dávka léku upravuje v závislosti na hladině glykémie.

Maximální denní dávka je 4 karty. lék Glucovans 5 mg / 500 mg nebo 6 tab. léčivo Glucovans 2,5 mg / 500 mg.

Dávkovací režim je nastaven individuálně.

Pro dávky 2,5 mg / 500 mg a 5 mg / 500 mg:

- 1 den za den, ráno při snídani - s uvedením 1 karty. za den;

- 2 krát / den, ráno a večer - s jmenováním 2 nebo 4 tabulek. ve dnech

Pro dávku 2,5 mg / 500 mg:

- 3x / den, ráno, odpoledne a večer - s jmenováním 3, 5 nebo 6 tabulek. ve dnech

Pro dávkování 5 mg / 500 mg:

- 3x / den, ráno, odpoledne a večer - s uvedením 3 tabulky. ve dnech

Tablety je třeba užívat spolu s jídlem. Každý příjem léku by měl být doprovázen jídlem s dostatečně vysokým obsahem uhlohydrátů, aby se zabránilo nástupu hypoglykemie.

U starších pacientů je dávka stanovena s ohledem na stav ledvinových funkcí. Počáteční dávka by neměla přesáhnout 1 kartu. léčivo Glucovans 2,5 mg / 500 mg. Pravidelné hodnocení funkce ledvin je nezbytné.

Lék Glyukovans se nedoporučuje používat u dětí.

Metabolismus: hypoglykemie; vzácně epizody poruchy jater a kožní porfyrie; velmi zřídka - laktátová acidóza. Při dlouhodobém užívání metforminu se snížila absorpce vitaminu B₁₂, spolu s poklesem koncentrace v séru. Pokud je zjištěna megaloblastická anémie, musí být zvážena možnost takové etiologie. Disulfiramopodobnaya reakce při pití alkoholu.

Na straně trávicího systému: velmi často - nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha a chuť k jídlu. Tyto příznaky jsou častější na počátku léčby a ve většině případů zmizí samy o sobě. Aby nedošlo k rozvoji těchto příznaků, doporučuje se užít lék ve dvou nebo ve 3 dávkách; pomalé zvýšení dávky také zvyšuje jeho snášenlivost. Velmi zřídka - porušení funkce jater nebo hepatitidy vyžadující ukončení léčby.

Ze strany krvetvorných orgánů: zřídka - leukopenie a trombocytopenie; velmi zřídka - agranulocytóza, hemolytická anémie, aplázie kostní dřeně a pancytopenie. Tyto nežádoucí účinky zmizí po ukončení léčby.

Od smyslů: často - porušení chuti (kovová chuť v ústech). Na začátku léčby se může objevit dočasné poškození zraku v důsledku snížení hladiny glukózy v krvi.

Na straně kůže: zřídka - svědění, makulopapulární vyrážka; velmi zřídka - erythema multiforme, exfoliativní dermatitida, fotosenzitivita.

Alergické reakce: vzácně - kopřivka; velmi vzácně - kožní nebo viscerální alergická vaskulitida, anafylaktický šok. Křížové reakce přecitlivělosti na sulfonamidy a jejich deriváty jsou možné.

Laboratorní indikátory: vzácně - zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu v séru od středně až středně pokročilého; velmi zřídka - hyponatrémie.

Symptomy: hypoglykemie se může objevit kvůli přítomnosti derivátu sulfonylmočoviny. Dlouhodobé předávkování nebo přítomnost souvisejících rizikových faktorů může vyvolat vznik laktátové acidózy, protože Lék obsahuje metformin.

Léčba: mírné a středně závažné příznaky hypoglykemie bez ztráty vědomí a neurologických projevů lze korigovat okamžitou konzumací cukru. Musíte provést úpravu dávky a / nebo změnit dietu. Výskyt závažných hypoglykemických reakcí u pacientů s diabetes mellitus, provázený komatem, paroxysmem nebo jinými neurologickými poruchami, vyžaduje poskytnutí nouzové lékařské péče. Je nezbytné / před zavedením roztoku dextrózy bezprostředně po zjištění diagnózy nebo výskytu podezření na hypoglykemii před hospitalizací pacienta. Poté, co je nezbytné pro obnovení vědomí, aby potraviny pacienta bohaté na sacharidy (aby se zabránilo opakování hypoglykémie).

Laktátová acidóza je stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči; léčba laktátové acidózy by měla být provedena na klinice. Nejúčinnějším způsobem léčby, který umožňuje odstranění laktátu a metforminu, je hemodialýza.

Plazmatický clearance glibenklamidu se může zvýšit u pacientů s onemocněním jater. Vzhledem k tomu, že glibenklamid je aktivně spojen s krevními proteiny, léčivo není během dialýzy eliminováno.

Souvisí s použitím glibenklamidu

Se současným užíváním léku Glyukovans může miconazol vyvolat vývoj hypoglykemie (až do vývoje kómatu).

Souvisí s užíváním metforminu

V závislosti na funkci ledvin by mělo být léčivo přerušeno 48 hodin před nebo po iv podání kontrastních látek obsahujících jod.

Souvisí s použitím sulfonylmočovinových derivátů

Disolfiram-like reakce (intolerance alkoholu) je velmi vzácně pozorována současně s užíváním etanolu a glibenklamidu. Užívání alkoholu může zvýšit hypoglykemický účinek (inhibicí kompenzačních reakcí nebo zpožděním jeho metabolické inaktivace), což může přispět k rozvoji hypoglykemické kómy. Během léčby přípravkem Glucovance je třeba se vyhnout alkoholu a lékům obsahujícím ethanol.

Fenylbutazon zvyšuje hypoglykemický účinek sulfonylmočovinových derivátů (nahrazuje deriváty sulfonylmočoviny v místech vazby na proteiny a / nebo snižuje jejich eliminaci). Je výhodné používat jiné protizánětlivé léky, které jsou charakterizovány méně výraznou interakcí, nebo upozornit pacienta na potřebu nezávislé kontroly hladiny glykémie. Pokud je to nutné, měla by být dávka upravena společným užíváním protizánětlivých léků a po jejich ukončení.

Souvisí s použitím glibenklamidu

Bozentan v kombinaci s glibenklamidem zvyšuje riziko hepatotoxického účinku. Doporučuje se vyhnout se současnému podávání těchto léků. Je také možné snížit hypoglykemický účinek glibenklamidu.

Souvisí s užíváním metforminu

Riziko vzniku laktátové acidózy se zvyšuje při akutní intoxikaci alkoholem, zvláště v případě nalačno nebo špatné výživy nebo selhání jater. Během léčby přípravkem Glucovance je třeba se vyhnout alkoholu a lékům obsahujícím ethanol.

Kombinace, které vyžadují opatrnost

Souvisí s užíváním všech hypoglykemických přípravků

Chlorpromazin ve vysokých dávkách (100 mg / den) způsobuje zvýšení glykémie (snižuje uvolňování inzulínu). Současné užívání pacienta by mělo být upozorněno na potřebu vlastního sledování hladiny glukózy v krvi; pokud je to nutné, měla by být dávka hypoglykemického léku upravena během současného užívání antipsychotik a po přerušení jeho užívání.

GCS a tetrakozaktid způsobují zvýšení glukózy v krvi, někdy doprovázené ketózou (GCS způsobují pokles tolerance glukózy). Současné užívání pacienta by mělo být upozorněno na potřebu vlastního sledování hladiny glukózy v krvi; Pokud je to nutné, měla by být dávka hypoglykemického přípravku upravena během současného užívání GCS a po přerušení jejich užívání.

Danazol má hyperglykemický účinek. Pokud je to nutné, léčba danazolem a přerušení léčby přípravkem Danazol vyžaduje úpravu dávky léku Glyukovanů pod kontrolu hladin glukózy v krvi.

Beta₂-adrenomimetika způsobená stimulací β₂-adrenoreceptory zvyšují koncentraci glukózy v krvi. Při současném užívání pacienta je třeba upozornit a nastavit kontrolu hladiny glukózy v krvi, je možné jej převést na léčbu inzulínem.

Diuretika mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi. Současné užívání pacienta by mělo být upozorněno na potřebu vlastního sledování hladiny glukózy v krvi; může vyžadovat úpravu dávky přípravku Glucovans během současného užívání s diuretiky a po přerušení jejich užívání.

Používání ACE inhibitorů (captopril, enalapril) pomáhá snížit hladinu glukózy v krvi. Pokud je to nutné, měli byste upravit dávku přípravku Glyukovans během současného užívání s ACE inhibitory a po přerušení jejich užívání.

Souvisí s užíváním metforminu

Laktátová acidóza, ke které dochází při užívání metforminu na pozadí funkčního selhání ledvin způsobeného užíváním diuretik, zejména "smyčky".

Souvisí s použitím glibenklamidu

Beta-blokátory, klonidin, reserpin, guanetidin a sympatomimetika maskují některé příznaky hypoglykemie: palpitace a tachykardii; většina neselektivních betablokátorů zvyšuje výskyt a závažnost hypoglykemie. Pacient by měl být upozorněn na potřebu vlastního sledování hladiny glukózy v krvi, zvláště na začátku léčby.

Při současném užívání flukonazolu dochází ke zvýšení T._1/2 glibenklamid s možným výskytem projevů hypoglykemie. Pacient by měl být upozorněn na potřebu vlastního sledování hladiny glukózy v krvi; může vyžadovat úpravu dávky léku Glucovance během současné léčby flukonazolem a po přerušení jeho užívání.

Kombinace, které je třeba brát v úvahu

Souvisí s použitím glibenklamidu

Glucovance je schopen snížit antidiuretický účinek desmopressinu.

Na pozadí použití glibenklamidu existuje riziko hypoglykemie při předepisování antibakteriálních léčivých přípravků ze sulfanilamidu, fluorochinolonů, antikoagulancií (derivátů kumarinu), inhibitorů MAO, chloramfenikolu, pentoxifylinu, hypolipidemických látek ze skupiny fibrátů, disopyramidu.

Během léčby přípravkem Glucovans je nutné pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi nalačno a po jídle.

Laktátová acidóza je extrémně vzácná, ale závažná (vysoká úmrtnost v případě absence havarijní léčby), která se může objevit v důsledku kumulace metforminu. Případy laktátové acidózy u pacientů léčených metforminem se vyskytovaly především u diabetiků s těžkou renální insuficiencí. Měly by být vzaty v úvahu další související rizikové faktory, jako je špatně kontrolovaný diabetes, ketóza, prodloužené hladovění, nadměrná konzumace alkoholu, selhání jater a jakýkoli stav spojený s těžkou hypoxií. Měli byste zvážit riziko vzniku laktátové acidózy v případě nespecifických příznaků, jako jsou svalové křeče, doprovázené dyspeptickými poruchami, bolesti břicha a těžkou indispozicí. V závažných případech může dojít k acidotické dušnosti, hypoxii, hypotermii a komatu.

Diagnostické laboratorní parametry jsou: nízké pH krve, koncentrace laktátu v plazmě vyšší než 5 mmol / l, zvýšený interval aniontů a poměr laktátu a pyruvátu.

Glyukovans obsahuje glibenklamid, takže užívání drogy je doprovázeno rizikem hypoglykemie u pacienta. Postupná titrace dávky po zahájení léčby může zabránit vzniku hypoglykemie. Tato léčba může být předepsána pouze pacientovi, který dodržuje pravidelnou dobu jídla (včetně snídaně). Je důležité, aby spotřeba sacharidů byla pravidelná, protože riziko hypoglykémie se zvyšuje s pozdními jídly, nedostatečným nebo nevyváženým příjmem uhlohydrátů. Vývoj hypoglykemie je nejspíše s nízkokalorickou dietou po intenzivním nebo dlouhodobém fyzickém namáhání, s příjmem alkoholu nebo při užívání kombinace hypoglykemických látek.

Kvůli kompenzační reakci způsobené hypoglykemií, pocení, úzkost, tachykardie, arteriální hypertenze, palpitace, anginy pectoris a arytmie se mohou vyskytnout. Tyto příznaky mohou být nepřítomné, pokud se hypoglykémie vyvíjí pomalu, v případě autonomní neuropatie nebo při užívání beta-blokátorů, klonidinu, reserpinu, guanetidinu nebo sympatomimetik.

Jiné příznaky hypoglykemie u pacientů s diabetem mohou být bolesti hlavy, hlad, nauzea, zvracení, těžká únava, poruchy spánku, agitovaný stav, agrese, zhoršená koncentrace a psychomotorické reakce, deprese, zmatenost, porucha řeči, rozmazané vidění, třes,, parestézie, závratě, delirium, křeče, ospalost, bezvědomí, mělké dýchání a bradykardie.

Opatrné podávání léku, výběr dávky a správné pokyny pro pacienta jsou důležité pro snížení rizika hypoglykémie. Pokud má pacient záchvaty hypoglykemie, které jsou buď závažné, nebo jsou spojeny s nevědomím příznaků, je třeba zvážit možnost léčby jinými hypoglykemickými látkami.

Faktory přispívající k rozvoji hypoglykemie:

-souběžné užívání alkoholu, zejména během půstu;

-selhání nebo (zejména u starších pacientů) neschopnost pacienta komunikovat s lékařem a dodržovat doporučení uvedená v návodu k použití;

-špatná výživa, nepravidelné stravování, hladování nebo změny stravy;

-nerovnováha mezi cvičením a příjmem uhlohydrátů;

-těžké selhání jater;

-předávkování lékem Glucovany;

-některé endokrinní poruchy: nedostatky funkce štítné žlázy, hypofýzy a nadledvin;

-současné podávání jednotlivých léků.

Poruchy ledvin a jater

Farmakokinetika a / nebo farmakodynamika se mohou lišit u pacientů s jaterní nedostatečností nebo těžkou renální insuficiencí. Hypoglykémie vznikající u takových pacientů může být prodloužena, v takovém případě by měla být zahájena vhodná léčba.

Nestabilita glukózy v krvi

V případě chirurgického zákroku nebo jiných příčin dekompenzace diabetu se doporučuje provést dočasný přechod na inzulinovou terapii. Symptomy hyperglykémie jsou časté močení, těžká žízeň, suchá kůže.

48 hodin před plánovaným chirurgickým zákrokem nebo IV injekcí rentgenového činidla obsahujícího jod, podávání léku Glucovance by mělo být přerušeno. Léčba se doporučuje obnovit po 48 hodinách a teprve poté, co byla funkce ledvin vyhodnocena a rozpoznána jako normální.

Vzhledem k tomu, že metformin se vylučuje ledvinami, je nezbytné stanovit hladinu kreatininu v krvi a / nebo sérovou hladinu před léčbou a pravidelně: alespoň jednou ročně u pacientů s normální funkcí ledvin a 2-4krát ročně u starších pacientů a také u pacientů s QA na VGN.

Doporučuje se, aby byla věnována zvláštní pozornost v případech, kdy může být poškozena funkce ledvin, například u starších pacientů nebo v případě nástupu antihypertenzní léčby, diuretiky nebo NSAID.

Další opatření

Pacient by měl informovat lékaře o výskytu bronchopulmonární infekce nebo infekci močových orgánů.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Pacienti by měli být informováni o riziku hypoglykémie a měli by být opatrní při řízení a práci s mechanismy, které vyžadují vyšší koncentraci a psychomotorické reakce.

Použití drogy je v těhotenství kontraindikováno. Pacient by měl být upozorněn, že během období léčby přípravkem Glucovance je nutné informovat lékaře o plánovaném těhotenství a nástupu těhotenství. Při plánování těhotenství, stejně jako v případě těhotenství během doby užívání přípravku Glucovans by měl být léčivý přípravek zrušen a léčba inzulínem by měla být předepsána.

Glucovans je kontraindikován během kojení, protože nejsou k dispozici údaje o schopnosti léčivých látek proniknout do mateřského mléka.

Lék Glyukovans se nedoporučuje používat u dětí.

Glukovans® (500 mg / 5 mg) Glibenclamid, metformin

Pokyn

• Rusky
• азақша

Obchodní název

Mezinárodní nechráněný název

Dávkovací formulář

Tablety potažené filmem 500 mg / 2,5 mg a 500 mg / 5 mg

Složení

Dávkování 500 mg / 2,5 mg

Jedna tableta obsahuje

účinných látek: metformin hydrochlorid 500 mg

glibenklamid 2,5 mg,

pomocné látky: sodná sůl kroskarmelosy, povidon K 30, mikrokrystalická celulosa, stearan hořečnatý

složení fólie Opadry OY-L-24808 růžová: monohydrát laktózy, hypromelóza 15cP, makrogol, oxid titaničitý E 171, oxid železitý žlutý E 172, červený oxid železitý E 172, oxid černý černý E 172.

Dávka 500 mg / 5 mg

Jedna tableta obsahuje

účinných látek: metformin hydrochlorid 500 mg

glibenklamid 5 mg,

pomocné látky: sodná sůl kroskarmelosy, povidon K 30, mikrokrystalická celulosa, stearan hořečnatý

Složení filmového obalu Opadry 31-F-22700 žlutá: monohydrát laktózy, hypromelóza 15 cP, makrogol, chinolinový žlutý lak E 104, oxid titaničitý E 171, oxid železitý žlutý E 172, červený oxid železitý E 172.

Popis

Dávkování 500 mg / 2,5 mg: tablety, filmově potažené světle oranžové, kapsle-tvarované s bikonvexním povrchem a vyryté "2,5" na jedné straně.

Dávkování 500 mg / 5 mg: tablety, filmem potažené žluté, kapsle tvaru s bikonvexním povrchem a vyryté "5" na jedné straně.

Farmakoterapeutická skupina

Přípravky pro léčbu diabetu. Léky na snížení cukru pro orální podání. Kombinace biguanidů a sulfanamidů. Metformin a sulfonamidy.

ATH kód А10ВD02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Metformin a glibenklamid

Biologická dostupnost metforminu a glibenklamidu v kombinaci je podobná biologické dostupnosti metforminu a glibenklamidu, pokud jsou užívány současně jako monokomponentní přípravky. Biologická dostupnost metforminu v kombinaci s příjmem glibenklamidu v krmivech není ovlivněna, stejně jako biologická dostupnost glibenklamidu v kombinaci s metforminem. Rychlost absorpce glibenklamidu se však zvyšuje s příjmem potravy.

Po perorálním podání tablet metforminu je maximální plazmatická koncentrace (Cmax) dosažena přibližně za 2,5 hodiny (Tmax). Absolutní biologická dostupnost u zdravých jedinců je 50-60%. Po perorálním podání se 20-30% metforminu vylučuje gastrointestinálním traktem (GIT) beze změny.

Při použití metforminu v obvyklých dávkách a způsobech podávání se konstantní koncentrace v krevní plazmě dosahuje během 24 až 48 hodin a je obecně nižší než 1 μg / ml.

Stupeň vázání metforminu na plazmatické proteiny je nevýznamný. Metformin je distribuován v červených krvinkách. Maximální hladina v krvi je nižší než v plazmě a dosahuje se přibližně ve stejnou dobu. Průměrný distribuční objem (Vd) činí 63-276 litrů.

Metformin se vylučuje nezměněn v moči. Nebyly zjištěny žádné lidské metabolity metforminu.

Renální clearance metforminu je vyšší než 400 ml / min, což indikuje odstranění metforminu glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Po požití je poločas přibližně 6,5 hodiny.

Při renální dysfunkci se renální clearance snižuje v poměru k clearance kreatininu a tím se poločas zvyšuje, což vede ke zvýšení plazmatických hladin metforminu.

Při absorpci požívání z gastrointestinálního traktu je vyšší než 95%. Maximální koncentrace v plazmě se dosáhne přibližně po 4 hodinách. Komunikace s plazmatickými bílkovinami je 99%.

Glibenclamid je zcela metabolizován v játrech za vzniku dvou metabolitů.

Glibenklamid je zcela vyloučen z těla za 45 až 72 hodin jako metabolity: žluč (60%) a moč (40%). Konečný poločas je 4-11 hodin.

Selhání jater redukuje metabolismus glibenklamidu a výrazně zpomaluje jeho vylučování.

Bylární exkrece metabolitů se zvyšuje v případě selhání ledvin (v závislosti na závažnosti dysfunkce ledvin) na clearance kreatininu - 30 ml / min. Proto selhání ledvin neovlivňuje vylučování glibenklamidu, pokud klírens kreatininu zůstává nad 30 ml / min.

Farmakokinetika u zvláštních skupin pacientů:

Pediatričtí pacienti

Mezi dětmi a zdravými dospělými nebyly žádné rozdíly ve farmakokinetice metforminu a glibenklamidu.

Farmakodynamika

Metformin je biguanid s antihyperglykemickým účinkem, což snižuje jak bazální hladinu, tak hladinu glukózy v plazmě. Nestimuluje sekreci inzulínu, a proto nezpůsobuje hypoglykemii.

Metformin má 3 mechanismy účinku:

snižuje tvorbu glukózy játry v důsledku inhibice glukoneogeneze a glykogenolýzy;

zlepšuje zachycování a využití periferní glukózy ve svalech zvýšením citlivosti na inzulín;

zpomaluje vstřebávání glukózy ve střevech.

Metformin stimuluje syntézu intracelulárního glykogenu působením na glykogen syntázu. Zlepšuje také schopnost všech typů transportérů glukózové membrány (GLUT).

Bez ohledu na jeho účinek na glykémii má metformin pozitivní vliv na metabolismus lipidů. V kontrolovaných klinických studiích s terapeutickými dávkami bylo zjištěno, že metformin snižuje hladinu celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů. Při klinických studiích s kombinovanou léčbou s metforminem a glibenklamidem nebyly pozorovány žádné účinky na metabolismus lipidů.

Glibenklamid patří do derivátů sulfonylmočoviny druhé generace s průměrným poločasem rozpadu. Glibenklamid způsobuje snížení hladiny glukózy v krvi, což stimuluje produkci inzulinu pankreasem. Tato akce závisí na přítomnosti funkčních β-buněk ostrovů Langerhans.

Stimulace sekrece inzulínu glibenklamidem v reakci na příjem potravy je zásadní.

Použití glibenklamidu u pacientů s diabetem způsobuje zvýšení postprandiální odpovědi stimulující inzulín. Zvýšená postprandiální reakce ve formě inzulínu a sekrece C-peptidu přetrvávají alespoň 6 měsíců po léčbě.

Metformin a glibenklamid mají různé mechanismy účinku, ale navzájem se vzájemně doplňují antihyperglykemickou aktivitou. Glibenclamid stimuluje produkci inzulinu pankreasem a metformin snižuje rezistenci buněk na inzulín, což ovlivňuje citlivost na periferní (kostní svaly) a jaterní inzulín.

Indikace pro použití

Glucovans® je určen k léčbě dospělých pacientů ve věku 18 let a starších s diabetes mellitus 2. typu:

jako náhrada za předchozí kombinovanou léčbu s metforminem a glibenklamidem, které se používají jako jednokomponentní léky u pacientů se stabilními a dobře kontrolovanými hladinami glukózy v krvi

Dávkování a podání

Glucovans® by měl být podáván perorálně s jídlem. Způsob podávání léku se upravuje v závislosti na individuální stravě. Každý příjem léku by měl být doprovázen jídlem s dostatečně vysokým obsahem uhlohydrátů, aby se zabránilo nástupu hypoglykemie.

Dávka léku by měla být upravena v závislosti na individuální metabolické odpovědi (hladiny glykémie, HbA1c).

Přípravek Glucovans 500 mg / 5 mg lze používat hlavně u pacientů, kteří nedosáhli adekvátní kontroly při užívání přípravku Glucovans 500 mg / 2,5 mg.

Léčba by měla začínat dávkou kombinované léčivé látky, která odpovídá dříve užívaným individuálním dávkám metforminu a glibenklamidu. Dávka by měla být postupně zvyšována v závislosti na hladině glykemických parametrů.

Dávka léku se upravuje každé 2 nebo více týdnů se zvýšením o 1 tabletu v závislosti na hladině glykémie.

Postupné zvyšování dávky může pomoci snížit gastrointestinální toleranci a zabránit vzniku hypoglykemie.

Maximální denní dávka přípravku Glucovans® 500 / 2,5 je 6 tablet.

Maximální denní dávka přípravku Glucovans 500/5 mg je 3 tablety.

Ve výjimečných případech může být doporučeno zvýšit dávku na 4 tablety přípravku Glucovans 500 mg / 5 mg denně.

Pro dávkování léku Glucovans® 500 mg / 2,5 mg

Jednou denně: ráno při snídani s jmenováním 1 tabletu denně.

Dvakrát denně: ráno a večer, s jmenováním 2 nebo 4 tablet denně.

Třikrát denně: ráno, odpoledne a večer se jmenováním 3, 5 nebo 6 tablet denně.

Pro dávkování léku Glyukovans® 500 mg / 5 mg

Jednou denně: ráno při snídani s jmenováním 1 tabletu denně.

Dvakrát denně: ráno a večer, s jmenováním 2 nebo 4 tablet denně.

Třikrát denně: ráno, odpoledne a večer s jmenováním 3 tablet denně.

Neexistují žádné údaje o použití léku inzulínem.

Při užívání přípravku Glucovans® a chelátoru žlučových kyselin současně se doporučuje užívat Glucovans® nejméně 4 hodiny před chelátorem žlučových kyselin, aby se minimalizovalo riziko snížení absorpce.

Zvláštní pokyny pro dávkování u některých skupin pacientů

Starší a senilní pacienti

Dávka přípravku Glyukovans® by měla být upravena v závislosti na parametrech funkce ledvin. Počáteční dávka je 1 tableta Glucovans® 500 mg / 2,5 mg. Pravidelné hodnocení funkce ledvin je nezbytné.

Nežádoucí účinky

Na počátku léčby jsou nejčastějšími nežádoucími účinky nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha a ztráta chuti k jídlu, které ve většině případů samy o sobě uniknou. Abyste zabránili vzniku těchto příznaků, doporučuje se užívat přípravek Glyukovans® ve 2 nebo 3 dávkách s postupným zvyšováním dávky.

Také na začátku léčby se mohou objevit dočasné poruchy zraku jako důsledek snížení hladiny glukózy.

Následující nežádoucí účinky mohou být pozorovány během léčby přípravkem Glucovans®. Četnost těchto reakcí je klasifikována následovně: velmi časté (≥ 1/10), časté (≥1 / 100,