GLUCOVANS

• Prevence

Tablety, potažené světle oranžovou, bikonvexní, tvaru kapsle, s vyraženým "2,5" na jedné straně.

Pomocné látky: sodná sůl kroskarmelózy - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokrystalická celulosa - 56,5 mg, stearan hořečnatý - 7 mg.

skořepiny: Opadry OY-L-24808 růžová - 12 mg (monohydrát laktózy - 36%, hypromelosa 15cP - 28% oxidu titaničitého - 24,39%, makrogol - 10%, žlutý oxid železitý - 1,3%, červený oxid železa - 0,3%, černý oxid železa - 0,01%), vyčištěná voda - qs

15 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.

Tablety, filmem potažené žluté, kapsle-tvarované, bikonvexní, vyryté "5" na jedné straně.

Pomocné látky: sodná sůl kroskarmelózy - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokrystalická celulosa - 54 mg, stearát hořečnatý - 7 mg.

skořepiny: Opadry 31-F-22700 žlutá - 12 mg (monohydrát laktózy - 36%, hypromelosa 15cP - 28% oxidu titaničitého - 20,42%, makrogol - 10% barvivo chinolinová žluť - 3%, žlutý oxid železitý - 2,5% červený oxid železa - 0,08%), vyčištěná voda - qs

15 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.

Kombinované hypoglykemické léčivo pro orální podání.

Glyukovans je fixní kombinace dvou perorálních hypoglykemických přípravků různých farmakologických skupin: metformin a glibenklamid.

Metformin patří do skupiny biguanidů a snižuje obsah bazální i postprandiální glukózy v krevní plazmě. Metformin nevyvolává sekreci inzulínu, a proto nezpůsobuje hypoglykemii. Má 3 mechanismy působení:

- snižuje produkci glukózy játry v důsledku inhibice glukoneogeneze a glykogenolýzy;

- zvyšuje citlivost periferních receptorů na inzulín, spotřebu a využití glukózy buňkami ve svalech;

- zpomaluje vstřebávání glukózy z gastrointestinálního traktu.

Má také příznivý účinek na složení krevních lipidů, což snižuje hladinu celkového cholesterolu, LDL a TG.

Glibenclamid patří do skupiny sulfonylmočovinových derivátů II. Generace. Obsah glukózy při užívání glibenklamidu se snižuje v důsledku stimulace sekrece inzulínu beta-buňkami pankreatu.

Metformin a glibenklamid mají různé mechanismy účinku, ale navzájem doplňují hypoglykemickou aktivitu. Kombinace dvou hypoglykemických látek má synergický účinek při snižování hladin glukózy.

Sání a distribuce

Při absorpci požívání z gastrointestinálního traktu je vyšší než 95%. Glibenklamid, který je součástí léku Glucovans, je mikronizován. C_max v plazmě je dosaženo přibližně za 4 hodiny

V_d - asi 10 l. Vazba na plazmatické proteiny je 99%.

Metabolismus a vylučování

Téměř zcela metabolizována v játrech, čímž vznikly dva neúčinné metabolity, které se vylučují ledvinami (40%) a žlučami (60%). T_1/2 - od 4 do 11 hodin

Sání a distribuce

Metformin se po perorálním podání zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu. C_max v plazmě se dosáhne během 2,5 hodiny. Absolutní biologická dostupnost se pohybuje v rozmezí od 50 do 60%.

Metformin je rychle distribuován v tkáních, prakticky se neváže na plazmatické proteiny.

Metabolismus a vylučování

T_1/2 průměrně 6,5 hodiny, metabolizuje se ve velmi nízkém stupni a vylučuje ledvinami. Přibližně 20-30% metforminu se vylučuje prostřednictvím gastrointestinálního traktu beze změny.

Kombinace metforminu a glibenklamidu v jedné dávkové formě má stejnou biologickou dostupnost jako při užívání tablet obsahujících metformin nebo glibenklamid v izolaci. Biologická dostupnost metforminu v kombinaci s glibenklamidem není ovlivněna příjmem potravy, ani biologickou dostupností glibenklamidu. Rychlost absorpce glibenklamidu se však zvyšuje s příjmem potravy.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Při renální dysfunkci se renální clearance sníží stejně jako u KK s T_1/2 zvyšuje, což vede ke zvýšení koncentrace metforminu v krevní plazmě.

Diabetes 2. typu u dospělých:

- s neúčinností stravy, cvičením a předchozí monoterapií s metforminem nebo derivátem sulfonylmočoviny;

- nahradit předchozí léčbu dvěma léky (metformin a derivát sulfonylmočoviny) u pacientů se stabilní a dobře kontrolovanou hladinou glykémie.

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetický prekom, diabetická koma;

Co dělá tablety přípravku Glucovance předepsané?

Diabetes druhého typu znamená porušení interakce inzulínu s buňkami. Pro napomáhání procesu použijte lék Glyukovans, jehož pokyny pro použití jasně naznačují jeho účinek.

Farmakologická skupina a složení

Hlavními složkami přípravku Glucovans jsou metformin hydrochlorid a glibenklamid plus další složky zastoupené sodnou kroskarmelózou, povidonem, magnesium-strearátem, makrogolem, žlutými a černými oxidy železa, oxidem titaničitým, monohydrátem laktózy a hypromelózou. Připojení je způsobeno čištěnou vodou. Glukovany analogy jak zahraniční tak domácí výroby jsou vyráběny ve velkých množstvích, s prakticky stejným složením. Stejně jako glukovany jsou všechny tyto léky určeny pro pacienty s diabetem typu 2 a přispívají k absorpci inzulínu buňkami těla.

Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet pro orální podání, balený v blistru s 15 nebo 20 kusy.

1. Účinek léčiva má přímý účinek na játra a gastrointestinální trakt.
2. Pod působením léčiva játra minimalizují tvorbu glukózy, gastrointestinálního traktu, zatímco její absorpce funguje se zpožděním.
3. Navíc díky léku Glucovans 500 se citlivost těla na inzulín zhoršuje, což vede k tomu, že cukr v krvi se aktivně konzumuje a absorbuje ve svalech.

Glibenklamid, který je součástí tablet, má přímý vliv na produkci inzulinu pankreasem. Právě tento proces vede k výraznému snížení cukru.

Obě hlavní složky léku se navzájem dokonale doplňují, i když mají různé mechanismy účinku. Výsledek příjmu je nejen snížení glukózy v krevní plazmě, ale také normalizace lipidového složení krve, pokles hladiny celkového cholesterolu a triglyceridů.

Schéma aplikace

Glucovans je předepsán pacientům s diabetes mellitus 2. typu. Často je to nutné, pokud léčba deriváty metforminu nebo sulfonylmočoviny nevede k požadovanému výsledku.

Často u diabetu druhého typu se stabilizace cukru dosahuje prostřednictvím zvláštní stravy nebo některých fyzických aktivit. Pokud se tak nestane, může lékař předepsat tento lék.

Navíc, pokud má pacient stabilní a kontrolovanou hladinu glykémie, Glucovance nahrazuje předchozí léčbu deriváty metforminu a sulfonylmočoviny.

Lék a jeho dávkování předepisuje ošetřující endokrinolog. Pokud se však budete řídit pokyny, musíte začít užívat jednu pilulku denně.

Je třeba ho přijmout ústně, bez drcení a bez žvýkání. Zvýšení dávky je povoleno až po 14 dnech. To má za cíl dosáhnout kontroly hladin glukózy v krvi.
Pokud je Glucovans předepsán jako náhrada metforminu a glibenklamidu, celková denní dávka těchto složek v přípravku by neměla překročit denní dávky z předchozího objemu. Každých 14 dní se analyzuje hladina cukru v krvi a v případě potřeby se upraví dávkování.

1. Podle pokynů by měly být tablety užívány s jídlem.
2. V závislosti na počtu tablet denně je nejlepší to udělat ráno, pokud je předepsána 1 tableta nebo ráno a večer - pokud je zapotřebí dvojnásobná dávka.
3. Navíc, aby se zabránilo hypoglykémii, potraviny doprovázené léky by měly být bohaté na sacharidy.

Nežádoucí účinky

Podle pokynů může užívání přípravku Glyukovansa vést k porfyrii kůže a jater, zvýšeným hladinám kyseliny mléčné, snížené hladině vitaminu B12, hemoglobinu, močoviny, kreatininu a sodíku v krvi, aplasii kostní dřeně.

Některé recenze naznačují rozmazané vidění. To je způsobeno skutečností, že na počátku podávání léku se hladina glukózy v krevním séru snižuje.

Navíc podle recenzí dochází ke zhoršení chuti k jídlu, může se jednat o nevolnost, zvracení, průjem. Avšak všechny tyto nežádoucí účinky sami přecházejí časem. K zabránění takového účinku tablet se příjem rozdělí dvakrát nebo třikrát, postupně se zvyšuje dávka.

Vzhledem k tomu, že lék působí přímo na játra a ledviny, a deriváty jsou odstraněny z těla stejnými orgány, může se objevit kožní reakce ve formě vyrážky, svědění nebo kopřivky.

Dyspnoe, pokles tělesné teploty, poruchy trávení a dokonce křeče jsou velmi vzácné. To naznačuje projev laktátové acidózy a vyžaduje okamžité přerušení léčby.

Dalším vzácným vedlejším účinkem může být hypokliemie, při které dochází ke zvýšení krevního tlaku, tachykardii, záchvaty paniky, bolesti hlavy, porušení gastrointestinálního traktu, křeče. V tomto případě je droga také zastavena.

Kdo by neměl vzít Glyukovany

Glyukovani, kvůli vlastnostem jeho základních zdravotních prvků, ovlivňují všechny vnitřní orgány. Z tohoto důvodu by měl být tento lék podáván pouze lékařem a existuje mnoho kontraindikací k jeho užívání.

Používání tohoto léku je přísně zakázáno u lidí s diabetem typu 1.

Lék se nedoporučuje dětem, osobám starším 60 let, osobám, které jsou neustále vystavovány zvýšenému fyzickému namáhání. Glucovany složky mohou u pacientů vyvolat laktátovou acidózu.

Laktóza obsažená v léčivu může nepříznivě ovlivnit stav lidí, kteří mají onemocnění spojenou s intolerancí laktózy nebo jsou s touto látkou spojeni.

Glucovans není určen pro osoby s přecitlivělostí na metformin, glibenklamid nebo jiné deriváty těchto léčiv.

V zakázaném seznamu jsou také osoby s poruchou renálních funkcí nebo selháním ledvin. Kromě toho je třeba vzít v úvahu takové stavy pacientů, kteří po požití těchto tablet do těla mohou vést k takovým patologickým stavům. Totéž platí pro játra, ať už jde o nejmenší porušení.

V případě chirurgických zákroků je droga zastavena před dvěma dny a měla by být obnovena až po uplynutí stejného období.

Akutní nebo chronické onemocnění dýchacího ústrojí a srdečního svalu neumožňují užívání těchto tablet. V opačném případě to může vést k hypoxii, což je důsledek tohoto stavu - kóma.

Není možné kombinovat tento léčivý přípravek s alkoholem, a proto není předepsán osobám s akutním alkoholickým nedostatkem nebo s alkoholismem.

Nepoužívejte pilulky během těhotenství a kojení.

Hodnocení pacientů

"Začal jsem užívat tuto drogu poté, co jsem si vzal památku. Neustále zapomněla, která ze dvou tablet pil. A v těch pilulkách je vše, co je potřeba s mým druhým typem. "

"Lékař předepsal tyto pilulky poměrně nedávno. Cukr se nějak stal normálním, ale se zbytkem všechno není tak růžové: žaludek bolí, neustálý závratě, nechci jíst. Po konzultaci lékař řekl, že je to nejčastěji nejčastěji, mělo by to být brzy. Čekám. "

"Objevili diabetes typu 2. Nechtěla jsem si vzít inzulín a staré pilulky už nebyly uvolněny. Glyukovany byly spásou - byla předepsána minimální dávka, ale všechno je v pořádku, cukr je normální. Ano, a je levná. "

"Strýc má problémy s cukrem. To jen on nesnažil: a diety, byliny, a tablety různých pil. Někdy se to zlepšilo a pak znovu vyskočil. Poté, co byla tato droga propuštěna, okamžitě se z ní stala lépe, neexistují další krize, cítí se dobře. "

"Nemůžu žít bez těchto tablet, protože jsem byl diagnostikován diabetem 2. typu. Užívám 2 tablety ráno a 2 tablety večer. Pak se cukr udržuje na úrovni 6 nebo dokonce nižší. Tento léčivý přípravek se třikrát zvýšil, zřídka se vydává na klinice. Nic se nemůže udělat, musíte si koupit. Děkuji za to, že jste to! "

Glucovany

Latinský název: Glucovance

Kód ATX: A10BD02

Aktivní složka: Glibenklamid + metformin (Glibenclamid + metformin)

Analogy: Glibomet, Glyukofast, Metformin a Siofor

Výrobce: Merck Sante (Francie)

Popis relevantní pro: 02.10.17

Cena on-line lékárny:

Glucovans je kombinovaná hypoglykemická (snižující hladina cukru v krvi) určená pro perorální podání.

Aktivní složka

Glibenclamid + metformin (Glibenclamid + metformin).

Forma uvolnění a složení

K dispozici ve formě tablet, které jsou potaženy filmem.

Indikace pro použití

Glyukovany předepsané pro diabetes mellitus typu II u dospělých pacientů v těchto případech:

• pokud nebyla účinná zvláštní výživa, cvičení nebo předchozí léčba deriváty metforminu nebo sulfonylmočoviny;
• u pacientů se stabilními a dobře kontrolovanými hladinami glukózy v krvi, které mají nahradit předchozí léčbu metforminem a derivátem sulfonylmočoviny.

Kontraindikace

Kontraindikace u takových onemocnění a stavů:

• diabetická ketoacidóza, prekoma a kóma;
• diabetes typu I;
• porušení jater nebo selhání jater;
• zhoršená ledvinová aktivita nebo selhání ledvin;
• akutní stavy, které mohou způsobit změny funkce ledvin;
• intravaskulární injekce kontrastních prvků obsahujících jód;
• respirační selhání;
• srdeční selhání;
• šok;
• infarkt myokardu;
• laktátová acidóza;
• podmínky vyžadující léčbu inzulínem;
• chronický alkoholismus, akutní intoxikace alkoholem;
• současné užívání mikonazolu;
• těhotenství a kojení;
• intolerance drogy na pozadí přecitlivělosti na její složky.

Pokyny pro použití Glyukovany (metoda a dávkování)

Dávkování glukovanů určuje lékař v závislosti na hladině glykémie a na zdravotním stavu každého jednotlivého pacienta.

Počáteční dávka léku je 1 tableta, která musí být podána jednou denně. U 1 tablety může být dávka zvýšena nejdříve po 14 dnech. Aby bylo dosaženo kontroly hladiny cukru v krvi, je žádoucí zvýšit dávku každé dva týdny.

Při nahrazení předchozí léčby dvěma léčivy je počáteční dávka předepsána v množství, které nepřesahuje denní dávky metforminu a glibenklamidu, které pacient předtím užíval. Každé 2 týdny je třeba upravit dávkování na základě hladin glukózy.

Maximální denní dávka léku je 4 tablety (5 mg / 500 mg) nebo 6 tablet (2,5 mg / 500 mg).

Je nutné užívat tablety během jídla: ráno nebo ráno a večer (v závislosti na dávkování). Postupně se počet léků zvyšuje až třikrát a dávka je 3,5-6 tablet. Vezměte si s jídlem bohatým na sacharidy, abyste snížili riziko hypoglykémie.

Starší pacienti musí zahájit léčbu jednou tabletu (2,5 mg / 500 mg) a poté upravit dávku s přihlédnutím k stavu ledvin.

Nežádoucí účinky

Použití léku Glyukovans může způsobit následující nežádoucí účinky:

• kožní a jaterní porfyrie (porucha metabolismu pigmentu s vysokými hladinami porfyrinů v krvi);
• laktátová acidóza (vysoká hladina kyseliny mléčné v těle);
• snížení hladiny močoviny, kreatininu a sodíku v krevní plazmě;
• hypoglykemie;
• snížení tělesné hladiny vitaminu B12;
• trombocytopenie (zvýšené krvácení způsobené nízkým počtem krevních destiček);
• agranulocytóza (nízký počet neutrofilů v krvi);
• leukopenie (snížený počet bílých krvinek);
• megaloblastická a hemolytická anémie (snížení hladiny hemoglobinu v krvi);
• aplasie kostní dřeně (snížení hematopoetické tkáně);
• pancytopenie (nízká hladina všech krevních buněk);
• zvracení, nevolnost, anorexie, porucha stolice;
• hepatitida, abnormální jaterní funkce;
• epigastrická bolest;
• kopřivka, pruritus, alergická vaskulitida (zánět stěn malých cév);
• Stevensův-Johnsonův syndrom (puchýře na sliznici orgánů);
• fotosenzitivita;
• exfoliativní dermatitida;
• anafylaktický šok.

Změny v chuti, poruchy zraku, disulfiram podobné reakce jsou možné (extrémně nepříznivé pocity při užívání léků, které jsou neslučitelné s alkoholem).

Předávkování

V případě předávkování vzniká hypoglykemie kvůli přítomnosti derivátu sulfonylmočoviny v přípravku. Prodloužené předávkování může způsobit vznik laktátové acidózy, protože Lék obsahuje metformin.

Mírné a středně závažné příznaky hypoglykemie, které nejsou doprovázeny ztrátou vědomí a neurologickými projevy, lze korigovat okamžitou konzumací cukru. Musíte provést úpravu dávky a / nebo změnit dietu.

Těžká hypoglykemická reakce u pacientů s diabetes mellitus, provázená komatem, paroxysmem nebo jinými neurologickými poruchami, vyžaduje poskytnutí nouzové lékařské péče. Intravenózní podání roztoku dextrózy se provádí okamžitě po podezření na diagnózu nebo hypoglykemii před hospitalizací pacienta. Po obnovení vědomí je nutné podávat pacientovi potravu bohatou na snadno stravitelné sacharidy.

Laktátová acidóza je stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Léčba musí být provedena ve zdravotnickém zařízení. Obvykle se provádí hemodialýza.

Plazmatický clearance glibenklamidu se může zvýšit u pacientů s onemocněním jater. Vzhledem k tomu, že glibenklamid je aktivně spojen s krevními proteiny, léčivo není během dialýzy eliminováno.

Analogy Glucovans

Glibomet, Glyukofast, Metformin a Siofor.

Farmakologický účinek

Farmakologický účinek léčiva vzhledem k jeho složení. Lék obsahuje dvě hypoglykemické léky, které patří do různých farmakologických skupin - metformin a glibenklamid.

Díky metforminu dochází:

• snížená tvorba glukózy v játrech;
• zvýšená citlivost na inzulín k periferním receptorům;
• zvýšená konzumace cukru svalovými buňkami;
• zpožděná absorpce glukózy v zažívacím traktu.

Metformin se liší od glibenklamidu tím, že nezpůsobuje produkci inzulínu, v důsledku čehož nedochází k hypoglykémii.

Glibenklamid je léčivo, které patří do skupiny sulfonylmočoviny. Je schopen snížit obsah cukru v krvi ovlivněním beta buněk pankreatu, které stimulují produkci inzulínu.

Glyukovany pozitivně ovlivňují tukové složení krve, což snižuje výkon lipoproteinů s nízkou hustotou, triglyceridů a celkového cholesterolu.

Díky kombinaci glibenklamidu a metforminu, které působí komplementárně a vzájemně se doplňují, je Glucovance charakterizován souhrnným účinkem při snižování hladiny glukózy v těle.

Zvláštní instrukce

V případě užívání léku Glucovanů se takový stav, jako je laktátová acidóza, může projevit ve formě křečí, dyspepsie (poruchy zažívacího traktu), dušnost, hypoxie, pokles tělesné teploty až do vývoje stavu komatu. Tvorba těchto projevů vyžaduje zrušení.

Často se vyskytuje laktátová acidóza u pacientů s poruchou jaterního pití alkoholu, s ketózou (s nárůstem hladiny ketonových těl), s lidmi s dlouhými hlady, stejně jako se špatně kontrolovaným diabetem.

Užívání tablet Glucovans musí být zastaveno, jakmile se objeví příznaky hypoglykémie: vysoký krevní tlak, tachykardie, nepřiměřený strach, pocení, bolesti hlavy, deprese, slabost, křeče.

Následující faktory významně zvyšují riziko hypoglykemie:

• půst;
• zvýšená fyzická námaha;
• nízký příjem sacharidů;
• užívání alkoholu;
• endokrinní poruchy;
• poruchy jater a ledvin.

Během těhotenství a kojení

Kontraindikace během těhotenství a kojení.

V dětství

Lék není předepsán dětem.

Ve stáří

Určeno pro starší osoby s jasným dodržováním dávky léku.

Osoby starší 60 let jsou předepsány s velkou opatrností, protože riziko laktátové acidózy je vysoké.

V případě poruchy funkce ledvin

Kontraindikováno při porušení funkce ledvin a selhání ledvin.

S abnormální funkcí jater

Kontraindikace při selhání jater.

Léková interakce

Je přísně zakázáno kombinovat podávání léku Glucovans s mikonazolem nebo intravenózní podání kontrastních látek obsahujících jódu.

S extrémní opatrností by měla být kombinována s lékem fenylbutazon, protože zvyšuje riziko hypoglykémie. Kombinace glibenklamidu s bosentanem zvyšuje účinek na játra. Je nutné se vyvarovat současného podávání léků.

Během léčby přípravkem Glucovance je třeba se vyhnout alkoholu a dalším výrobkům obsahujícím ethanol.

Chlorpromazin ve velkém množství způsobuje zvýšení hladiny glykémie. Jedinou dávkou je důležité neustále monitorovat hladiny glukózy.

V případě potřeby se dávka hypoglykemického léku upravuje v případě současného užívání antipsychotik a po přerušení jeho užívání.

GCS a tetrakozaktid způsobují zvýšení glukózy v krvi, někdy doprovázené ketózou.

Danazol má hyperglykemický účinek. Pokud je to nutné, léčba danazolem a přerušení léčby přípravkem Danazol vyžaduje úpravu dávky léku Glucovance s konstantním sledováním hladin glukózy.

Beta2-adrenomimetika způsobená stimulací β2-adrenergních receptorů zvyšuje koncentraci glukózy v krvi. Diuretika zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Laktátová acidóza, ke které dochází při užívání metforminu na pozadí funkčního selhání ledvin způsobeného užíváním diuretik, zejména "smyčky".

Beta-blokátory, klonidin, reserpin, guanetidin a sympatomimetika maskují některé příznaky hypoglykemie: palpitace a tachykardii; většina neselektivních betablokátorů zvyšuje výskyt a závažnost hypoglykemie.

Se současným užíváním flukonazolu dochází ke zvýšení T1 / 2 glibenklamidu s možným výskytem projevů hypoglykemie.

Podmínky prodeje lékáren

Předepisování.

Podmínky ukládání

Skladujte na tmavém, suchém místě při teplotě nepřesahující 30 ° C.

Lék Glyukovanů - instrukce, náhražky a recenze pacientů

Glucovans je dvoukomponentní léčivo sestávající ze dvou nejvíce studovaných léků na snížení hladiny glukózy, glibenklamidu a metforminu. Obě látky prokázaly svou bezpečnost a účinnost v různých studiích. Bylo prokázáno, že normalizují nejen glukózu, ale také snižují riziko angiopatických komplikací, prodlužují život pacientů s diabetem.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Kombinace metforminu a glibenklamidu je rozšířená. Nicméně, bez jakékoliv nadsázky lze Glyukovany nazvat jedinečnou drogu, která nemá žádné analogy, protože v ní je glibenclamid ve zvláštní, mikronizované formě, což významně snižuje riziko hypoglykémie. Glucovance tablety vyrábí ve Francii firma Merck Sante.

Důvody jmenování Glyukovansa

Zpomalení progrese komplikací u diabetiků je možné pouze dlouhodobou kontrolou diabetes mellitus. Údaje o kompenzacích jsou v posledních desetiletích přísnější. To je způsobeno skutečností, že lékaři přestali zvažovat diabetes typu 2 mírnější formou onemocnění než typ 1. Je zjištěno, že se jedná o závažné, agresivní progresivní onemocnění, které vyžaduje konstantní léčbu.

K dosažení normální hladiny glukózy v krvi se často vyžaduje více než jeden lék na snížení hladiny glukózy. Komplexní léčebný režim je obvyklý u ohromného počtu zkušených diabetiků. Obecně platí, že nové tablety se přidávají, jakmile přestanou poskytnout cílové procento glykovaného hemoglobinu. Prvotřídní lék ve všech zemích světa je metformin. Obvykle se k němu přidávají deriváty sulfonylmočoviny, z nichž nejoblíbenější je glibenklamid. Glyukovans je kombinací těchto dvou látek, umožňuje vám zjednodušit schéma léčení diabetu bez snížení jeho účinnosti.

Glyukovany s diabetem mellitus předepsané:

1. V případě pozdní diagnózy onemocnění nebo jeho rychlého, agresivního průběhu. Indikátor, že samotný metformin nebude stačit k potlačení diabetes mellitus a Glucovanů, je potřeba glukózy nalačno více než 9,3.
2. Pokud je prvním stupněm léčby diabetem výživa s nedostatkem sacharidů, cvičení a metformin neznižují glykovaný hemoglobin pod 8%.
3. S poklesem produkce vlastního inzulínu. Tato indikace je buď potvrzena laboratoří, nebo se předpokládá, že je založena na zvýšení glykémie.
4. Se špatnou tolerancí metforminu, která se současně zvyšuje s nárůstem dávky.
5. Pokud je vysoká dávka metforminu kontraindikována.
6. Pokud pacient předtím úspěšně užíval metformin a glibenklamid a chce snížit počet tablet.

Farmakologický účinek

Glyukovans je pevná kombinace dvou látek snižujících cukr s vícesměrnými účinky.

Metformin snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že zvyšuje citlivost svalů, tuku, jater na produkovaný inzulín. Ovlivňuje hladinu syntézy hormonů pouze nepřímo: práce beta buněk se zlepšuje normalizací složení krve. Také tablety Metformin Glyukovans snižují množství glukózy v játrech (s diabetem typu 2, je 2-3krát vyšší než normálně), zpomaluje rychlost glukózy z gastrointestinálního traktu do krve, normalizuje krevní lipidy, podporuje ztrátu hmotnosti.

Glibenklamid, stejně jako všechny deriváty sulfonylmočoviny (PSM), má přímý účinek na sekreci inzulínu vazbou na receptory beta-buněk. Periferní účinek léčiva je malý: zvýšením koncentrace inzulínu v krvi a snížením toxického účinku glukózy na tkáně se zlepšuje využití glukózy a její tvorba je inhibována játry. Glibenklamid je nejsilnějším lékem ve skupině PSM, používá se v klinické praxi více než 40 let. Lékaři nyní preferují inovativní mikronizovanou formu glibenklamidu, která je součástí Glucovanů.

Jeho výhody:

• funguje účinněji než obvykle, což umožňuje snížit dávku léčiva;
• Glibenclamidové částice v matrici tablety jsou 4 různé velikosti. Oni se rozpouštějí v různých časech, čímž optimalizují tok léčiva do krevního řečiště a snižují riziko hypoglykémie;
• nejmenší částice glibenklamidu od Glucovanů se rychle vstřebávají do krve a aktivně redukují glykémii v prvních hodinách po jídle.

Kombinace dvou látek v jedné tabletě neovlivňuje jejich účinnost. Naopak, studie získala údaje ve prospěch Glucovanů. Po přenosu diabetiků, kteří užívali metformin a glibenklamid Glucovanům, glykovaný hemoglobin klesl v průměru o 0,6% během šesti měsíců léčby.

Podle výrobce je Glucovans nejžádanějším dvoukomponentním léčivem na světě a jeho použití bylo schváleno v 87 zemích.

Jak se lék užívá během léčby

Lék Glucovans se vyrábí ve dvou verzích, takže můžete snadno najít správnou dávku na začátku a zvýšit ji v budoucnu. Indikace balení 2,5 mg + 500 mg naznačuje, že mikronizovaný glibenklamid obsahuje 2,5 mg metforminu 500 mg na tabletu. Tento lék je indikován na začátku léčby pomocí PSM. Pro zintenzivnění terapie je zapotřebí 5 mg + 500 mg. U pacientů s hyperglykemií, kteří dostávali optimální dávku metforminu (2000 mg denně) ke kontrole diabetes mellitus, se zvyšuje dávka glibenklamidu.

Doporučení pro léčbu Glyukovansom návodů k použití:

1. Počáteční dávka ve většině případů je 2,5 mg + 500 mg. Lék je užíván s jídlem, které musí obsahovat sacharidy.
2. Pokud dříve diabetes typu 2 užíval obě účinné složky ve vysokých dávkách, počáteční dávka může být vyšší: dvakrát 2,5 mg / 500 mg. Podle hodnocení diabetiků má glibenklamid jako součást přípravku Glucovans vyšší účinnost než obvyklá, proto může předchozí dávka způsobit hypoglykemii.
3. Upravte dávku po 2 týdnech. Čím horší je pacient s diabetes mellitus tolerován léčba metforminem, tím víc času instrukce doporučuje, aby opustil zvyknutí si na drogu. Rychlé zvýšení dávky může vést nejen k problémům s zažívacím traktem, ale ik nadměrnému poklesu hladiny glukózy v krvi.
4. Maximální dávka je 20 mg mikronizovaného glibenklamidu, 3000 mg metforminu. Z hlediska tablet: 2,5 mg / 500 mg - 6 kusů, 5 mg / 500 mg - 4 kusy.

Doporučení z pokynů pro užívání tablet:

Glucovany

Glucovance: návod k použití a recenze

Latinský název: Glucovance

Kód ATX: A10BD02

Aktivní složka: metformin + glibenklamid (metformin + glibenklamid)

Výrobce: MERCK SANTE, s.a.s. (Francie)

Aktualizace popisu a fotografie: 26.7.2018

Ceny v lékárnách: od 297 rublů.

Glucovans je perorální hypoglykemická látka.

Forma uvolnění a složení

Glyukovansa léková forma - tablety: kapsulovidnoy bikonvexní potahované formě světle oranžové barvy vyryto na jedné straně „2,5“, nebo žlutá vyrytým „5“ (15 kusů v blistru v blistru, kartónové balení 2).

Obsah účinných látek v 1 tabletě:

• Glibenclamid - 2,5 mg nebo 5 mg;
• Metformin hydrochlorid - 500 mg.

Pomocné látky: povidon K30, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulosa.

Složení shell světle oranžová / žlutá barva: Opadry OY-L-24808 růžová / Opadry 31-F-22700 žlutá (hypromelosa 15cP, monohydrát laktosy, oxid titaničitý, červený oxid železitý, černý oxid železitý / barvivo chinolinová žluť, makrogol, oxid železa žlutá), přečištěná voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Glyukovans je fixní kombinace dvou perorálních hypoglykemických přípravků, které patří do různých farmakologických skupin: glibenklamid a metformin.

Metformin je člen skupiny biguanidů a snižuje jak hladinu glukózy v krvi, tak postprandiální a bazální hladinu glukózy. Není to stimulant inzulínu, který způsobuje minimální riziko hypoglykemie. Látka má tři mechanismy účinku:

• inhibice absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu;
• zvýšená citlivost periferních inzulínových receptorů, zvýšené vychytávání glukózy a využití svalových buněk;
• snížení syntézy glukózy v játrech prostřednictvím inhibice glykogenolýzy a glukoneogeneze.

Metformin má rovněž příznivý účinek na složení krevních lipidů, což snižuje koncentraci triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a celkového cholesterolu.

Glibenklamid je derivát sulfonylmočoviny druhé generace. Úroveň glukózy při vstupu do těla této aktivní složky je snížena v důsledku aktivace produkce inzulínu beta buňkami lokalizovanými v pankreatu.

Mechanismy účinku metforminu a glibenclamidu se liší, ale látky mají synergický účinek a jsou schopné zvýšit hypoglykemickou aktivitu od sebe, což umožňuje, aby se dosáhlo výrazné snížení hladiny glukózy v krvi.

Farmakokinetika

Absorpce glibenklamidu z gastrointestinálního traktu perorálním podáním přesahuje 95%. Tato aktivní složka Glucovanů je mikronizovaná. Maximální koncentrace látky v plazmě je dosažena přibližně za 4 hodiny a distribuční objem je přibližně 10 litrů. Glibenklamid je 99% vázán na plazmatické proteiny. Je téměř 100% metabolizován v játrech, tvoří dva neúčinné metabolity, které se vylučují žlučí (60% dávky) a močí (40% dávky). Poločas rozpadu se pohybuje od 4 do 11 hodin.

Po perorálním podání se metformin zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu a maximální plazmatická hladina se dosáhne během 2,5 hodiny. Přibližně 20-30% látky se vylučuje z gastrointestinálního traktu beze změny. Absolutní biologická dostupnost je 50-60%.

Metformin je distribuován ve tkáních vysokou rychlostí a jeho stupeň vazby na plazmatické proteiny je minimální. Látka se lehce metabolizuje a vylučuje ledvinami. Průměrný eliminační poločas je 6,5 hodiny. U pacientů s renální dysfunkcí dochází ke snížení renální clearance a zvýšení poločasu života, což způsobuje zvýšení obsahu metforminu v krevní plazmě.

Kombinace glibenklamidu a metforminu ve stejném přípravku se vyznačuje stejnou biologickou dostupností jako při užívání tabletových forem obsahujících tyto účinné látky zvlášť. Jíst nemá vliv na biologickou dostupnost přípravku Glucovans, což je kombinace glibenklamidu a metforminu. Avšak míra absorpce glibenklamidu, když se užívá během jídla, se zvyšuje.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Glucovans předepsán dospělým s diabetem typu 2, pokud:

• Předchozí monoterapie sulfonylmočovinou nebo metforminem byla dieta a cvičení neúčinná;
• Kombinovaná léčba deriváty metforminu a sulfonylmočoviny u pacientů s dobře kontrolovanou a stabilní hladinou glykémie by měla být nahrazena monoterapií.

Kontraindikace

• Diabetes typu 1;
• Diabetická prekoma a kóma;
• Diabetická ketoacidóza;
• Laktátová acidóza, včetně anamnézy;
• Selhání ledvin a / nebo jater;
• Funkční poruchy ledvin (clearance kreatininu (CK)
• Akutní stavy, které způsobují změny funkce ledvin: závažná infekce, dehydratace, šok, podání kontrastních látek obsahujících intravaskulární jod;
• Porfyrie;
• Hypoxie tkání na pozadí akutních nebo chronických forem respiračního nebo srdečního selhání, šoku, nedávného infarktu myokardu;
• Období těhotenství a kojení;
• Současný příjem mikonazolu;
• Rozsáhlé chirurgické zákroky;
• Akutní intoxikace alkoholem, chronický alkoholismus;
• Soulad s nízkokalorickou dietou (méně než 1000 kcal denně);
• Syndrom s malabsorpcí glukózy a galaktózy, intolerance galaktózy, nedostatek laktázy;
• Věk do 18 let;
• Věk nad 60 let, při těžkém fyzickém namáhání (riziko vzniku laktátové acidózy);
• Přecitlivělost na složky léčiva nebo jiných derivátů sulfonylmočoviny.

S opatrností se Glyukovanům doporučuje předepisovat: onemocnění štítné žlázy s nekompenzovaným narušením její funkce; adrenální nedostatečnost; febrilní syndrom; hypofunkce přední hypofýzy.

Návod k použití Glyukovansa: metoda a dávkování

Tablety Glucovans se doporučují užívat společně s jídlem, dieta by měla obsahovat velké množství sacharidů.

Lékař přiřazuje dávku jednotlivě, přičemž vezme v úvahu hladinu glykémie.

Počáteční dávka - 1 tableta Glucovans 2,5 mg / 500 mg nebo Glucovans 5 mg / 500 mg 1x denně.

Při předávání pacienta kombinací nebo monoterapie sulfonylmočovinou a metforminem k léčbě přípravkem Glucovance by měla počáteční dávka, aby se zabránilo hypoglykémii, nepřesáhla ekvivalentní denní dávku dříve užívaných léků. Pro dosažení vhodné kontroly glykémie by měla být dávka postupně zvyšována nejvýše o 5 mg / 500 mg denně po dvou týdnech nebo méně. Úprava dávky by měla být vždy prováděna v závislosti na hladině glykémie.

Maximální denní dávka - 4 tablety Glucovans 5 mg / 500 mg nebo 6 tablet 2,5 mg / 500 mg. Způsob podávání tablet je stanoven individuálně, závisí na denní dávce léku:

• 1 tableta (jakékoli dávkování) - 1 den denně, ráno;
• 2 nebo 4 tablety (jakékoli dávkování) - 2 x denně, ráno a večer;
• 3, 5 nebo 6 tablet 2,5 mg / 500 mg nebo 3 tablety 5 mg / 500 mg třikrát denně je třeba užívat ráno, oběd a večer.

U starších pacientů by počáteční dávka neměla překročit jednu tabletu 2,5 mg / 500 mg. Dávkování a užívání přípravku Glucovans by mělo být pod pravidelnou kontrolou funkce ledvin.

Nežádoucí účinky

• Na straně trávicího systému: velmi často - nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, bolest břicha, zvracení, průjem. Symptomy se obvykle objevují na začátku léčby a jsou dočasné. Velmi zřídka - funkční poruchy jater, hepatitida;
• Ze smyslů: často - chuť kovu v ústech. Na začátku léčby je možné dočasné poškození zraku;
• Metabolismus: hypoglykemie; zřídka epizody porfyrie kůže a poruchy jater; velmi zřídka - laktátová acidóza. Při dlouhodobé léčbě - snížení koncentrace vitaminu B12 v séru (může způsobit megaloblastickou anemii). Na pozadí užívání alkoholu - disulfiram-jako reakce;
• Ze strany orgánů pro tvorbu krve: zřídka - trombocytopenie a leukopenie; velmi zřídka - pancytopenie, hemolytická anémie, aplasie kostní dřeně, agranulocytóza;
• Na straně kůže: vzácně - svědění, vyrážka podobná jádru; velmi zřídka - exfoliativní dermatitida, erythema multiforme, fotosenzitivita;
• Alergické reakce: vzácně - kopřivka; velmi vzácně - viscerální nebo kožní alergická vaskulitida, anafylaktický šok. Při současném přijetí jsou možné projevy křížové hypersenzitivity na sulfonamidy a jejich deriváty;
• Laboratorní indikátory: vzácně - zvýšení hladiny kreatininu v séru a močoviny v mírném rozsahu; velmi zřídka - hyponatrémie.

Předávkování

Předávkování přípravkem Glucovans může vyvolat vývoj hypoglykemie, protože derivát sulfonylmočoviny je obsažen v přípravku.

Symptomy hypoglykemie, které jsou mírné a středně závažné v případě, že nedochází k poruchám centrální nervové soustavy a mdloby, jsou obvykle korigovány okamžitou konzumací cukru. Měli byste také upravit dávku Glyukovanů a / nebo změnit stravu. Pokud mají pacienti s diabetem závažné hypoglykemické reakce doprovázené paroxysmem, komatem nebo jinými neurologickými poruchami, měla by být poskytnuta nutná lékařská pomoc. Ihned po zjištění diagnózy nebo při nejmenším podezření na hypoglykemii se doporučuje okamžité intravenózní podání roztoku dextrózy předtím, než je pacient hospitalizován. Jakmile pacient znovu získal vědomí, měli byste mu dát potravu, která je bohatá na sacharidy, které se snadno digerují, což zabrání dalšímu rozvoji hypoglykemie.

Dlouhodobé užívání Glyukovanů ve vysokých dávkách nebo existujících souvisejících rizikových faktorech může vést k rozvoji laktátové acidózy, protože metformin je součástí léku. Laktátová acidóza se považuje za stav vyžadující naléhavou lékařskou péči a její léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici. Hemodialýza je jednou z nejúčinnějších terapií, která podporuje vylučování laktátu a metforminu.

U pacientů s dysfunkcí jater se může zvýšit clearance glibenklamidu v krevní plazmě. Vzhledem k tomu, že se tato látka intenzivně váže na plazmatické proteiny, je jeho eliminaci během hemodialýzy nepravděpodobné.

Zvláštní instrukce

Léčba se doporučuje provázet pravidelným sledováním hladiny glukózy v krvi nalačno a po jídle.

Během období příjmu přípravku Glyukovansa je třeba vzít v úvahu možnost vzniku laktátové acidózy, příznaky onemocnění mohou být bolest břicha, těžká nevolnost, svalové křeče a dyspeptické poruchy.

Při užívání přípravku Glyukovansa existuje riziko hypoglykémie, pravděpodobně jeho výskyt u pacientů s dietou s nízkým obsahem sacharidů, nedodržování stravy, pití alkoholu a těžké cvičení s nízkokalorickou dietou. Pozor při jmenování, pečlivý výběr dávky a dodržování lékařských doporučení snižují pravděpodobnost onemocnění.

Během léčby je alkohol zakázán.

Před jmenováním přípravku Glyukovansa a během doby příjmu je nutné provést pravidelné studie k určení hladiny sérového kreatininu. Analýza by měla být provedena u pacientů s normální funkcí ledvin alespoň jednou ročně, s funkční renální insuficiencí a staršími pacienty 2 až 4krát ročně.

Pokud se objeví infekční onemocnění průdušek, plic nebo močových orgánů, měli byste okamžitě poradit s lékařem.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Pacienti by měli být opatrní při řízení a provádění dalších činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a vysokou rychlost psychomotorických reakcí.

Používejte během těhotenství a kojení

Nástup těhotenství je kontraindikací pro užívání glukovanů. Pacienti by měli být informováni o tom, že během období léčby drog by měli informovat lékaře o plánování těhotenství nebo jeho výskytu. V obou těchto případech je přípravek Glucovance okamžitě zrušen a je předepsán kurz inzulínové terapie.

Informace o schopnosti metforminu v kombinaci s glibenklamidem proniknout do mateřského mléka chybí, takže jmenování léku během laktace je nepřijatelné.

Použití v dětství

Glukovance pro léčbu dětí a dospívajících mladších 18 let se nepoužívá.

V případě poruchy funkce ledvin

V případě renální insuficience je užívání přípravku Glucovans kontraindikováno.

S abnormální funkcí jater

V případě jaterní nedostatečnosti je použití přípravku Glucovans kontraindikováno.

Použití ve stáří

Dávka u starších pacientů je určena stavem funkce ledvin, která musí být pravidelně hodnocena. Počáteční dávka u pacientů této kategorie je 1 tableta 2,5 mg / 500 mg.

Nedoporučuje se používat přípravek Glyukovans u pacientů starších 60 let a tělo je vystaveno intenzivnímu fyzickému namáhání, což je vysvětleno zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v těle.

Léková interakce

Příjem přípravku Glyukovans by měl být ukončen 2 dny před zahájením léčby a obnoven 2 dny po intravenózním podání kontrastních látek obsahujících jod.

Zakázáno současné užívání s mikonazolem kvůli vysoké pravděpodobnosti hypoglykémie až do stavu kómatu.

Kombinace léčiva s léčivy obsahujícími etanol a fenylbutazon se nedoporučuje, protože zvyšují hypoglykemický účinek Glucovanů.

Při současném užívání s bosentanem se zvyšuje riziko hepatotoxických účinků, snižuje účinek glibenklamidu.

Vysoká dávka chlorpromazinu snižuje uvolňování inzulínu a zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

Hypoglykemický účinek přípravku Glucovans je snížen, když je kombinován s glukokortikosteroidy, tetrakosaktidy, diuretiky, danazolem a beta2-adrenomimetiky.

Při současném užívání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), včetně enalaprilu a kaptoprilu, snižuje krevní glukóza.

Zvláštní péče je nutná pro kombinaci s metforminem u pacientů s funkční renální nedostatečností, protože u pacientů s "smyčkovými" diuretiky se pravděpodobně objeví laktátová acidóza.

Kombinace Glyukovanů se sympatomimetiky, beta-blokátory, reserpinem, klonidinem, guanethidinem skrývá příznaky hypoglykemie.

Při užívání flukonazolu je nutná úprava dávky léku, existuje riziko hypoglykémie.

Glibenclamid snižuje antidiuretický účinek desmopressinu.

Hypoglykemický účinek přípravku Glucovans se zvyšuje při současném užívání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO), sulfonamidů, antikoagulancií (derivátů kumarinu), fluorochinolonů, chloramfenikolu, pentoxifylinu, činidel snižujících hladinu lipidů ze skupiny fibrátů, disopyramidu.

Analogy

Analogy Glucovanů jsou: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Podmínky ukládání

Skladujte při teplotách do 30 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Podmínky prodeje lékáren

Předepisování.

Recenze Glyukovans

Pacienti s cukrovkou často nechávají recenze Glucovanů online. Často diskutují o otázkách souvisejících s výběrem dávky a léčebného režimu a také o společné administraci s jinými léky. Nicméně recenze samotné jsou docela rozporuplné. Zprávy naznačují, že pro dosažení maximálního účinku během léčby je nutné počítat počet příjmů kalorií a sacharidů a zajistit pečlivé sledování dávkování léků.

Existují však také názory na zbytečnost Glucovanů. Pacienti se stěžují na nedostatek zlepšení ve zdraví a významné odchylky od normálních hodnot koncentrace cukru v krvi (hypoglykémie). Jiní pacienti uvádějí, že pro normalizaci svého zdravotního stavu se museli uchýlit k dlouhé a pečlivé korekci léčebného režimu a životního stylu.

Cena za Glucovany v lékárnách

V lékárenských řetězcích je přibližná cena přípravku Glucovans 2,5 mg / 500 mg 214-307 rublů, 5 mg / 500 mg - 282-325 rublů.

Glucovany

Popis k 12. červnu 2015

• Latinský název: Glucovance
• ATC kód: A10BD02
• Aktivní složka: Glibenklamid + metformin (Glibenclamid + metformin)
• Výrobce: Merck Sante (Francie)

Složení

Přípravek obsahuje účinné složky: glibenklamid, metformin hydrochlorid.

Další složky: sodná kroskarmelóza, MCC, stearan hořečnatý, povidon K30 a Opadry OY-L-24808 růžové.

Formulář uvolnění

Glucovance se vyrábí ve formě filmom obalených tablet s obsahem účinných látek 5 mg + 500 mg a 2,5 mg + 500 mg. Tablety jsou baleny v blistrech po 15 kusů, 2 nebo 4 blistry v balení.

Farmakologický účinek

Lék má hypoglykemický účinek.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Glyukovans je kombinované hypoglykemické léčivo, které je tvořeno na bázi metforminu a glibenklamidu.

Je známo, že metformin je ve skupině s biguanidem. Jeho použití pomáhá snížit obsah glukózy v krevní plazmě. Současně není stimulována sekrece inzulínu, proto se hypoglykémie nevyvíjí.

Obecně je metformin charakterizován třemi mechanismy účinku, a to:

• snížení tvorby glukózy v játrech tím, že inhibuje glykogenolýzu a glukoneogenezi;
• citlivost periferního receptoru na inzulín, příjem a využití glukózy svalovými buňkami;
• zpožděná absorpce glukózy v zažívacím traktu.

Dále lék má příznivý účinek na krev, snižuje hladinu cholesterolu, řadu triglyceridů a tak dále.

Glibenclamid, člen skupiny derivátů sulfonylmočoviny, je schopen snížit hladiny glukózy stimulací sekrece inzulínu beta-buňkami v pankreatu.

Přestože metformin a glibenklamid jsou charakterizovány různými mechanismy účinku, ale vzájemně doplňují hypoglykemický účinek. V kombinaci tyto látky vykazují synergickou aktivitu při snižování obsahu glukózy.

Při užívání glibenklamidu uvnitř je jeho absorpce v gastrointestinálním traktu nejméně 95%. Tato látka je mikronizovaná. Dosažení maximální koncentrace v plazmové kompozici je dosaženo během 4 hodin. Vazba na plazmatické proteiny odpovídá 99%. V důsledku metabolismu se v játrech tvoří 2 neaktivní metabolity, které se vylučují pomocí ledvin a žluči.

Metformin je charakterizován úplnou absorpcí z gastrointestinálního traktu s maximální koncentrací 2,5 hodiny. Látka je slabě metabolizována. V tomto případě dochází k odstranění jeho části bez pomoci ledvin.

Kombinace metforminu a glibenklamidu má stejnou biologickou dostupnost jako látky odděleně. Jíst nemá vliv na biologickou dostupnost metforminu, ale zvyšuje rychlost absorpce glibenklamidu.

Indikace pro použití

Indikace pro užívání tablet jsou diabetes typu 2 u dospělých pacientů:

• s neúčinnou stravou, cvičením a předchozí léčbou metforminem;
• za účelem nahrazení předchozí léčby u pacientů, u kterých je kontrolována hladina glykémie.

Kontraindikace

Lék se nedoporučuje:

• citlivost na ni a její složení;
• diabetes typu I;
• selhání ledvin a onemocnění ledvin;
• diabetická ketoacidóza, preomes coma;
• akutní stavy vedoucí ke změnám funkce ledvin: dehydratace, těžké infekce, šok a tak dále;
• akutní nebo chronické onemocnění doprovázené tkáňovou hypoxií: srdeční nebo respirační selhání, infarkt myokardu, šok;
• dětství;
• selhání jater;
• porfyrie;
• laktace, těhotenství;
• rozsáhlé chirurgické výkony;
• chronický alkoholismus nebo akutní intoxikace alkoholem;
• laktátová acidóza;
• po nízkokalorické stravě.

Dále se lék nedoporučuje u pacientů starších 60 let, u osob s těžkou prací as vzácnými dědičnými nemocemi spojenými s intolerancí galaktózy, syndromem glukózo-galaktózové malabsorpce a deficitem laktázy.

Při léčbě pacientů s febrilním syndromem, nadledvinovou nedostatečností, hypofunkce v přední části hypofýzy, onemocnění štítné žlázy a dalších poruch se musí věnovat pozornost.

Nežádoucí účinky

Při léčbě přípravkem Glucovans se často objevují nežádoucí účinky, které postihují různé orgány a systémy těla.

Metabolické poruchy mohou být doprovázeny hypoglykemií, epizodami poruchy jater nebo kůže, laktátovou acidózou a podobně.

Oběhové a lymfatické systémy mohou reagovat s leukopenií, trombocytopenií, agranulocytózou, která obvykle po vysazení léku zmizí.

Vedlejší účinek na nervový systém je porucha chuti. Rovněž nejsou vyloučeny odchylky funkce orgánů zraku, gastrointestinálního traktu, kůže a podkožní tkáně.

Někdy se mohou objevit imunologické reakce, poruchy hepatobiliárních funkcí a změny laboratorních parametrů, jako je zvýšení koncentrace močoviny, kreatininu a výskyt hyponatrémie.

Návod k použití Glyukovansa (metoda a dávkování)

Toto hypoglykemické činidlo je určeno k požití. V tomto případě pokyny pro použití přípravku Glyukovans uvádějí, že dávka léčiva se stanoví individuálně pro každý konkrétní případ a závisí na hladině glykémie.

Začněte léčbu jednou pilulkou za denní jednotkovou dávku. Aby nedošlo k rozvoji hypoglykemie, je nezbytné, aby počáteční dávka nepřesáhla denní dávku glibenklamidu nebo metforminu, která byla použita dříve. Proto je možné zvýšit dávku pouze o 5 mg + 500 mg denně každé 2 nebo více týdnů. Tento přístup umožňuje dosáhnout adekvátní kontroly hladin glukózy v krvi.

Aby byla nahrazena předchozí kombinovaná léčba metforminem a glibenklamidem, je počáteční dávka stanovena v souladu s dříve užívaným dávkováním. Po každé 2 nebo více týdnech od zahájení léčby je možné upravit dávku v závislosti na hladině glykémie.

Maximální denní dávka je 4 tablety Glucovany 5 + 500 mg nebo 6 až 2,5 + 500 mg. Terapeutická dávka závisí na individuálním doporučení odborníka.

Tablety musí být užívány společně s jídlem. Je důležité, aby každé použití drogy doprovázelo konzumace potravin s vysokým obsahem sacharidů, které pomáhají předcházet výskytu hypoglykemie.

Předávkování

V případech předávkování se může vyvinout hypoglykémie. Při mírných a středních projevech může být stav normalizován kvůli okamžité spotřebě cukru. Ale také naléhavá potřeba upravit dávkování a dietu.

Závažné hypoglykemické reakce, doprovázené komatem, paroxysmem, některými neurologickými poruchami, vyžadují naléhavou lékařskou péči.

Potřebná léčba zahrnuje zavedení roztoku dextrózy a další souběžné léčby do žíly. Při obnově vědomí by měl být pacient podáván potravou bohatou na snadno stravitelné sacharidy, čímž se zabrání opětovnému rozvoji hypoglykemie.

Navíc je možné vyvinout laktátovou acidózu, jejíž léčba probíhá na klinice. Účinnou metodou léčby, která pomáhá odstranit metformin a laktát, je hemodialýza.

Interakce

Užívání tohoto léku mikonazolem může vést k rozvoji hypoglykemie v důsledku obsahu glibenklamidu v něm. Současné použití s ​​kontrastními látkami obsahujícími jod není povoleno.

Fenylbutazon může zvýšit hypoglykemický účinek léčiva. Kombinace s přípravkem Bosentan může zvýšit riziko hepatotoxických účinků.

Při používání tohoto nástroje se doporučuje užívat chlorpromazin, tetrakozaktid, danazol, β2-adrenomimetika, diuretika, některé inhibitory ACE, které mohou změnit obsah glukózy v krvi a vyvolat nežádoucí účinky. Proto užívání jakékoli léky vyžaduje povinné konzultace specialisty.

Podmínky prodeje

Glucovany lze koupit pouze na předpis.

Podmínky skladování

Tablety by měly být skladovány na suchém a tmavém místě mimo dosah dětí.