Krevní test glukózy

• Diagnostika

Krevní test glukózy je trvalým spojením v léčbě a diagnostickém sledování diabetických pacientů. Nicméně studium hladiny cukru je přiděleno nejen těm, kteří již provedli hroznou diagnózu, ale také za účelem diagnostiky celkového stavu těla v různých obdobích života. Jaké analýzy jsou prováděny, ukazatele normy a patologie jsou dále popsány v článku.

Kdo a proč přidělit analýzu

Glukóza je základem metabolismu uhlohydrátů. Centrální nervový systém, hormonálně účinné látky a játra jsou zodpovědné za kontrolu hladiny cukru v krvi. Patologické stavy těla a řada nemocí mohou být doprovázeny zvýšením hladiny cukru (hyperglykemie) nebo depresí (hypoglykemií).

Indikace pro testování glukózy v krvi jsou následující stavy:

• diabetes mellitus (inzulín-dependentní, neinzulin dependentní);
• dynamika diabetiků;
• gestační období;
• preventivní opatření pro rizikové skupiny;
• diagnostika a diferenciace hypo a hyperglykémie;
• podmínky šoku;
• sepse;
• onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
• patologii endokrinního systému (Cushingova choroba, obezita, hypotyreóza);
• onemocnění hypofýzy.

Typy analýz

Krev je biologické prostředí organismu a je možné zjistit přítomnost patologií, zánětlivých procesů, alergií a dalších abnormalit změnami v jeho ukazatelích. Krevní testy také poskytují příležitost vyjasnit úroveň poruch metabolismu sacharidů a odlišit stav těla.

Obecná analýza

Studie parametrů periferní krve neurčuje hladinu glukózy, ale je povinným doprovodem všech ostatních diagnostických opatření. S jeho pomocí jsou uvedeny indexy hemoglobinu, tvořené elementy, výsledky srážení krve, které jsou důležité pro jakoukoli nemoc a mohou přenášet další klinické údaje.

Krevní test na cukr

Tato studie umožňuje stanovit hladinu glukózy v periferní kapilární krvi. Míra ukazatelů pro muže a ženy je ve stejných mezích a liší se přibližně o 10-12% od ukazatelů venózní krve. Hladina cukru u dospělých a dětí je odlišná.

Krev se odebere z prstu na prázdný žaludek ráno. Při interpretaci výsledků je hladina cukru indikována v jednotkách mmol / l, mg / dl, mg /% nebo mg / 100 ml. Normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce (v mmol / l).

Krevní glukóza

Synonyma: Glukóza (v krvi), glukóza v plazmě, krev Glukóza, hladina cukru v krvi.

Vědecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU je. Acad. Pavlova, lékařský obchod.
Září 2018.

Obecné informace

Glukóza (jednoduchý uhlohydrát, monosacharid) se užívá s jídlem. Při procesu rozštěpení sacharidu je uvolněno určité množství energie, které je nezbytné pro udržení normální životně důležité aktivity všech lidských buněk, tkání a orgánů.

Koncentrace glukózy v krvi je jedním z hlavních kritérií pro hodnocení lidského zdraví. Změna rovnováhy cukru v krvi v jednom či druhém směru (hyper- nebo hypoglykemie) ovlivňuje jak nejzávažnějším způsobem všeobecné blaho a fungování všech vnitřních orgánů a systémů.

V procesu trávení se cukr z potravinářských produktů rozkládá na samostatné chemické složky, mezi nimiž je hlavní složkou glukosa. Jeho hladina v krvi je regulována inzulinem (hormonem pankreatu). Čím je obsah glukózy vyšší, tím více se produkuje inzulín. Avšak množství inzulínu sekretovaného pankreasem je omezené. Poté je přebytek cukru ukládán v játrech a svalech jako druh "zásoby cukru" (glykogenu), nebo ve formě triglyceridů v tukových buňkách.

Ihned po jídle hladina glukózy v krvi stoupá (normální), ale rychle se stabilizuje kvůli působení inzulínu. Indikátor může po dlouhodobém, intenzivním fyzickém a psychickém namáhání klesat. V tomto případě produkuje pankreas další hormon - antagonista inzulínu (glukagon), který zvyšuje obsah glukózy a nutí játrové buňky přeměnit glykogen zpět na glukózu. Takže v těle je proces samoregulace koncentrace cukru v krvi. Následující faktory mohou přerušit:

• genetická předispozice k diabetes mellitus (porucha metabolismu glukózy);
• porušení sekreční funkce pankreatu;
• autoimunní poškození pankreatu;
• nadváha, obezita;
• věkové změny;
• nezdravá strava (výskyt jednoduchých sacharidů ve stravě);
• chronický alkoholismus;
• stres

Nejnebezpečnější je stav, kdy koncentrace glukózy v krvi prudce stoupá (hyperglykemie) nebo se snižuje (hypoglykemie). V tomto případě se objevuje nevratné poškození tkání vnitřních orgánů a systémů: srdce, ledviny, krevní cévy, nervové vlákna, mozek, které mohou být smrtelné.

Hyperglykémie se může vyvinout během těhotenství (gestační diabetes). Pokud problém nepoznáte okamžitě a nepřijdete s opatřeními k jeho odstranění, může těhotenství ženy pokračovat v komplikacích.

Indikace

Biochemický krevní test na cukr se doporučuje provést jednou za 3 roky u pacientů starších 40 let a jednou za rok u osob, které jsou ohroženy (diabetes mellitus, obezita atd.). To pomůže předcházet vzniku život ohrožujících nemocí a jejich komplikací.

• Rutinní vyšetření pacientů s rizikem diabetu;
• Nemoci hypofýzy, štítné žlázy, jater, nadledvin;
• Monitorování stavu pacientů s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 léčených spolu s analýzou glykovaného hemoglobinu a C-peptidu;
• Podezření na vývoj gestačního diabetu (24-28 týdnů těhotenství);
• Obezita;
• Prediabet (porucha glukózové tolerance).

Indikace pro analýzu je také kombinace příznaků:

• velká žízeň;
• časté močení;
• rychlé zisk / ztráta hmotnosti;
• zvýšená chuť k jídlu;
• nadměrné pocení (hyperhidróza);
• celková slabost a závratě, ztráta vědomí;
• vůně acetonu z úst;
• zvýšená srdeční frekvence (tachykardie);
• zhoršení zraku;
• zvýšená náchylnost k infekcím.

Rizikové skupiny pro diabetes:

• Věk od 40 let;
• Nadváha; (obezita břicha)
• Genetická předispozice k cukrovce.

Endokrinolog, gastroenterolog, terapeut, chirurg, pediatr a další úzké specialisty nebo praktické lékaři mohou interpretovat výsledky testu krevního cukru.

Test glukózy v krvi

Krevní test umožňuje určit mnoho ukazatelů a vyvodit závěr o přítomnosti určité patologie v těle. Dnes existuje řada typů krevních testů, které odborník jmenuje, aby objasnil své ukazatele zájmu. Nejčastěji předepsaný krevní test je bezesporu obecný test. To je první věc, se kterou špecialista začíná zkoušet. Musíte také říci o biochemické analýze krve, která přesně ukazuje stav orgánů a systémů.

Pro identifikaci konkrétních indikátorů lze také provést krevní test. Například v některých případech lékař předá pacientovi krevní test glukózy. Každý z nás slyšel, že zvýšení krevního cukru je velmi rušivým příznakem. Obvykle zvýšení tohoto indikátoru indikuje přítomnost nebo vývoj patologie spojené s metabolickými poruchami a hormonálními poruchami.

Krevní glukóza

Glukóza nebo krevní cukr jsou velmi důležitým ukazatelem. Tento prvek musí být přítomen v určité množství v krvi každé osoby. Odchylka ukazatele v jednom směru je plná zdravotních problémů. Glukóza v krvi je nezbytná především k zásobování buněk energií. Jak víte, bez energie nebude realizace biochemických procesů nemožné. Pokud tedy nedostatek glukózy v krvi stačí, naruší metabolické a jiné procesy v těle. Vzhledem k tomu, že dostáváme energii z jídla, po požití jídla se hladina cukru v krvi mírně zvyšuje, což je norma. Nicméně hladina cukru v krvi může zvýšit příliš mnoho, kromě toho její úroveň může být vysoká po celou dobu, která se vyskytuje, například, když takový onemocnění jako diabetes.

Narušení normální hladiny cukru v krvi vede k takovým nepříznivým následkům, jako snížení imunity, porucha růstu kostí, poruchy metabolismu tuků, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, a tak dále. To vše vede ke vzniku závažných onemocnění. Tak, aby se zabránilo poruchám v těle, je nezbytné pro udržení normálních hladin cukru v krvi a krevních testů na glukózu. Zvláště byste měli být citliví na test glukózy v krvi, pokud jste v tzv. "Rizikové skupině".

Kdo musí pravidelně užívat test glykémie?

Pravidelně se užívá krevní test glukózy u všech pacientů starších 40 let. V tomto věku se lidské tělo podrobuje významným změnám ve věku a podobná analýza by měla být provedena jednou za tři roky. Kromě toho je nutné monitorovat hladinu cukru v krvi a předat analýzu nejméně 1krát za rok u pacientů, kteří:

• jsou nadváhou;
• mít příbuzné s nadváhou;
• trpí arteriální hypertenzí.

Určité příznaky mohou také naznačovat analýzu. Zejména se doporučuje provést analýzu, pokud pacient:

• zažívá neustálou silnou žízeň;
• stěžuje si na sucho v ústech;
• prudce zhubnout;
• stěžuje si na zvýšenou únavu;
• upozorňuje na nepřiměřené zvýšení výdeje moči.

Kromě toho je nutný pravidelný krevní test na glukózu u všech pacientů s diagnostikovanou diagnózou a podstoupením vhodné léčby.

Rychlost glukózy v krevní zkoušce

Míra glukózy v krevním testu je považována za 3,5 až 5,5 mmol / l. Pokud nebyla analýza provedena na prázdném žaludku, může být tento ukazatel až na 7,8 mmol / l. Nicméně dvě hodiny po jídle by hladina cukru v krvi měla klesnout na normální hodnotu. Rychlost glukózy v krevní zkoušce se může lišit v závislosti na věku. Takže u novorozenců je to 2,8-4,4 mmol / l. O měsíc později se tato hodnota stává stejná jako u dospělého. U lidí nad 60 let, je hladina glukózy může mírně zvýšit, vzhledem k poklesu sekrece inzulinu slinivkou břišní. Po 60 letech se hladina glukózy v rozmezí 4,6-6,5 mmol / l považuje za normu.

Glukóza v biochemické analýze krve

Hladinu glukózy lze stanovit pomocí biochemického krevního testu. Jak je dobře známo, v této analýze je uvedeno mnoho dalších ukazatelů. Darování této analýzy se doporučuje na lačný žaludek, a to zejména, a zajistit, aby v biochemické analýze hladiny glukózy v krvi odrážet skutečnou hodnotu. Co může zvýšit nebo snížit glukózu v biochemickém vyšetření krve? Pokusíme se to na to přijít.

Dekódování testu glukózy v krvi

Dekódování testu glukózy v krvi indikuje hodnoty tohoto indikátoru v mmol / l. Jak již bylo uvedeno, pro každý věk existují určité normy tohoto ukazatele, které se navzájem liší. Uvádíme tato pravidla:

• až do 14 let by hladina glukózy měla být v rozmezí 3,33-5,65 mmol / l;
• od 14 do 60 let v rozmezí 3,89-5,83 mmol / l;
• za 60-70 let v rozmezí 4,44-6,38 mmol / l;
• ve věku 70 let - 4,61-6,1 mmol / l.

Přebytek stanovena standardní hladina glukózy v krvi, indikuje přítomnost onemocnění, jako je diabetes mellitus, nadledvin nádory, rakoviny slinivky břišní, chronického onemocnění ledvin, slinivky břišní a tak dále. Snížená glukózy nebo hypoglykémie vyvíjí v průběhu hladovění, vývoj nádoru slinivky břišní, štítné žlázy, onemocnění žaludku a střev, otravy alkoholem, patologické stavy hypofýzy.

Samozřejmě, abyste mohli správně vyvodit výsledek analýzy, měli byste se poradit s odborníkem, protože změna hladiny glukózy se může vyskytnout v mnoha podmínkách. Mělo by se rovněž vzít v úvahu, že někdy může hladina glukózy vzrůst i u zdravých lidí. Tento stav se nazývá hyperglykemie. Může se vyskytnout například po mírném fyzickém namáhání, během stresu nebo zranění, kdy dochází k silnému uvolnění adrenalinu do krve. U zdravých lidí však zvýšená hladina inzulínu netrvá dlouho a brzy se vrátí k normálu.

Dešifrování výsledků biochémie v krvi pro glukózu

Krev cirkuluje přes všechny tkáně a orgány v těle. Pokud osoba pije lék nebo má endokrinní poruchy, záněty a jiné patologické procesy, pak to vše ovlivňuje jeho složení. Biochemie krve je navržena tak, aby se o všech takových změnách dozvěděla podrobněji. Jako diagnostická metoda je jednou z hlavních, zejména u některých onemocnění.

Diabetes mellitus je jedním z nich, protože je důležité znát hladinu cukru (glykémii) pacienta. Výsledky testů přicházejí převážně následující den. Určená hladina glukózy v krvi dešifrováním standardů pro dospělé v tabulce. S dosaženými výsledky musíte přijít k endokrinologovi.

Sběr biomateriálu se provádí v laboratoři. Většinou je krve převzata z žíly. Pro přesnost testu musí pacient přijít ráno na prázdný žaludek. Pokud je podezření na diabetes, jsou prováděny další biochemické krevní testy glukózy. Doma můžete provést test s glukometrem. Zařízení je méně přesné a vidí pouze cukr, ale nebude muset opustit dům, aby zjistil jeho úroveň. To je zvláště užitečné u diabetiků, kteří potřebují neustále sledovat jejich glykémii.

Co je glukóza a její role v biochemické analýze

Krevní cukr se nazývá glukóza. Je to krystalická, transparentní látka. V těle hraje glukóza roli zdroje energie. Je syntetizován absorpcí uhlohydrátových potravin tělem a přeměnou glykogenu v játrech. Úprava koncentrace cukru v krvi nastává v důsledku dvou hlavních hormonů produkovaných pankreasem.

První se nazývá glukagon. Pomáhá zvýšit množství glukózy v krvi konverzí glykogenu. Inzulin hraje roli antagonisty. Jeho funkce zahrnují transport glukózy do všech buněk v těle, aby je nasávali energií. Díky svým účinkům klesá hladina cukru a stimuluje syntézu glykogenu v játrech.

Biochemická analýza krve glukózy může ukazovat porušení její hladiny. Problém je způsoben následujícími faktory:

• Zhoršení vnímání inzulínu buňkami těla.
• Neschopnost pankreatu plně syntetizovat inzulín.
• Gastrointestinální poruchy, kvůli nimž je snížena absorpce sacharidů.

Snížení nebo zvýšení koncentrace cukru přispívá k rozvoji různých onemocnění. Abychom tomu zabránili, provádí se biochemický test krve pro glukózu. Doporučuje se zejména v následujících případech:

• projev klinického obrazu charakteristického pro diabetes:
  • smála;
  • úbytek hmotnosti nebo obezita;
  • časté močení;
  • sucho v ústech.
• genetická předispozice, například, když někdo z blízkých příbuzných trpěl diabetes;
• hypertenze;
• obecná slabost a nízká pracovní kapacita.

Biochemický krevní test se provádí povinně během lékařské prohlídky a pro přesnou diagnózu. Lidem starším 40 let se doporučuje, aby to prováděli alespoň jednou za rok, zejména pokud existují rizikové faktory.

Krevní testy jsou prováděny pro laboratorní testy v soukromých klinikách a veřejných léčebnách. Typ testu je zvolen v závislosti na charakteristikách pacienta a podezření na patologii. Následující typy biochemických analýz se používají hlavně ke stanovení koncentrace glukózy a příbuzných složek:

• Biochemické vyšetření krevních složek se používá jak pro profylaxi, tak pro diagnostické účely, aby bylo možné přesně určit nemoc. Díky provedené analýze specialisté bude schopen vidět všechny změny v těle, včetně kolísání koncentrace glukózy. Biomateriál shromážděný od pacienta je zpracován v biochemické laboratoři.

• Test glukózové tolerance je určen ke stanovení koncentrace cukru v plazmě. První krev se užívá ráno na prázdném žaludku. Pacientovi je povoleno pouze pít vodu a 2 dny před testem byste měli přestat pít alkohol a jíst škodlivé a obtížně stravitelné potraviny. Po 5-10 minutách se člověku podává sklenka rozpuštěné čištěné glukózy. V budoucnu se vzorkování krve provádí ještě dvakrát s rozdílem 60 minut. Pro potvrzení nebo zamítnutí diabetes mellitus se provádí test glukózové tolerance.
• C-peptidový toleranční test určuje stupeň aktivity beta buněk ostrova Langerhans, který syntetizuje inzulín. Podle výsledků analýzy lze posoudit typ diabetu a účinnost léčebného režimu.
• Studie glykovaného hemoglobinu se provádí za účelem stanovení obsahu cukru za poslední 3 měsíce. Je tvořena kombinací neabsorbované glukózy s hemoglobinem. Po dobu 3 měsíců obsahuje glykovaný hemoglobin informace o koncentraci cukru během tohoto období. Vzhledem k přesnosti získaných výsledků se doporučuje, aby byli všichni diabetici testováni na kontrolu vývoje onemocnění.
• Biochemická analýza koncentrace fruktozaminu se provádí za stejným účelem jako test glykovaného hemoglobinu. V tomto případě však výsledky ukazují stupeň zvýšení cukru za poslední 2-3 týdny. Test je účinný při úpravě režimu léčby diabetu a při diagnostikování latentního typu u těhotných žen a lidí trpících anémií.

• Stanovení koncentrace laktátu (kyselina mléčná) může vysvětlit jeho koncentraci a stupeň vývoje lakocytózy (acidifikace krve). Kyselina mléčná je produkována v důsledku metabolismu anaerobního cukru v těle. Test pomáhá předcházet vzniku cukrovky.
• Biochemie krve u cukru u těhotných žen je prováděna s cílem vyloučit dočasnou formu diabetes mellitus (gestační). Provádí se, stejně jako obvyklý test glukózové tolerance, ale pokud je jeho hladina zvýšena před podáním glukózy, nebude třeba další odběr biomateriálu. Pokud je podezření na těhotnou diabetes, je podána sklenice cukru. Po jeho použití se krev daruje 2-4 krát s rozdílem 60 minut.
• Rychlá analýza se provádí doma pomocí glukometru. Test bude vyžadovat pouze 1 kapku krve aplikovanou na testovací proužek a 30-60 sekund. k dešifrování koncentrace cukru nástrojem. Přesnost testu je o 10% nižší než u laboratorních testů, ale u diabetiků je to nepostradatelné, neboť je někdy nutné provést analýzu až 10krát denně.

Odběr vzorků biomateriálu pro výzkum v laboratoři se provádí ráno na prázdném žaludku. Chcete-li dosáhnout přesnějších výsledků, je bezprostředně 2 dny před testem zakázáno přejíst a napít alkohol. Den před odběrem krve je žádoucí vyhnout se duševnímu i fyzickému přetížení a je žádoucí spát dobře. Pokud je to možné, odborníci doporučují, aby přestali užívat léky 2 dny před shromážděním biomateriálu.

Používání měřiče nepotřebuje dodržovat konkrétní doporučení. Test lze provést bez ohledu na denní dobu a stav pacienta.

Dešifrování výsledků analýzy

S připravenými výsledky musí pacient navštívit svého lékaře. Bude je dešifrovat a zjistit, zda jsou patologické abnormality. Před návštěvou specialisty je možné doma vyřešit výsledky výzkumu se zaměřením na tabulky speciálně vytvořené pro toto:

Druhy testů glukózy v krvi

Nuance v tomto tématu existuje velké množství, začnou s otázkami o potřebě studie glukózy v biochemickou analýzu glukózy v krvi pro existenci norem ukazatelů a končí banální - Nakoupit suché testu glyukotolerantnogo glukózy (pro krevní test na cukr na zatížení).

Je to znepokojivé a neschopnost dítěti studovat hladinu cukru současně s KLA (všeobecný krevní test), rozluštit to může trvat hodně času, který bych nechtěl věnovat na druhou návštěvu.

Jak předat krevní test glukózy není také zcela jasné.

Kdo a proč předepisuje krevní test glukózy?

Organická chemická sloučenina - hroznový cukr, nazývaný také dextróza (nebo glukosa), je hlavním dodavatelem energie pro většinu orgánů v živočišném a lidském těle.

Přerušení jeho zásobování mozkem jsou plné vážných důsledků - až do dočasné srdeční zástavy a dalších vážných poruch životních funkcí.

Při mnoha nemocech a podmínkách se mění jeho koncentrace (procentní a objemový obsah v krvi), někdy hladce, někdy s ostrým skokem, a ne vždy přiměřeně k potřebám těla.

Nejjednodušším příkladem je stresující stav, kdy se tělo připravuje na vážné zatížení. Stres se vyznačuje ostrým skokem z cukru, jehož počet zůstává krátce na velmi vysoké úrovni, zcela nepřijatelný pro klidný stav.

Obsah cukru (glukóza) není konstantní hodnotou, je stanoven podle denní doby (méně v noci), úrovně stresu na těle, stejně jako stupeň jeho kontroly a regulace pankreatickými strukturami, které produkují vhodné hormony: inzulín a glukagon, jejichž rovnovážný obsah poskytuje odpovídající úroveň výživy orgánů (především mozku).

Při zranění a onemocnění slinivky břišní obsluha hormonů je narušen, což vede buď ke zvýšení koncentrace glukózy (hyperglykémie) nebo jeho poklesu (hypoglykémii).

Stanovení jeho obsahu v různou dobu během dne, bez zatížení nebo s nákladem, může poskytnout informace o přiměřenosti dodávek sacharidů výživy orgánů obecně, ale nejen pro diagnózu diabetu. K identifikaci této choroby je však studie nejjednodušší a nejúčinnější.

Typy analýz

Pro diagnózu, naznačující přítomnost diabetes mellitus nebo jiné endokrinní patologie, byla provedena řada studií krve, včetně:

• glukózový toleranční test (jeho snášenlivost ve vysokých dávkách), jednoduše nazývaná závažím cukru;
• měření procenta glykovaného hemoglobinu v něm;
• fruktosaminový test;
• rychlý test (rychlá metoda), vyhodnocení hladiny daného uhlohydrátu v krvi.

Definice tolerance

Metoda nazývaná test glukózové tolerance je také známá jako:

• test glukózové tolerance;
• ústní (nebo ústní) toleranční test;
• orální test glukózové tolerance.

Absolutní indikace pro neočekávají s poruchami metabolismu sacharidů (včetně skrytých a primárních forem cukrovky - pre-diabetes), jakož i monitoring jeho stavu byly identifikovány a přítomných pacientů.

Relativní indikace jsou množství chování v určitém věku: pro ty, kteří dosáhli věku 45 let, je to jednou za 3 roky, pro ty, kteří dosáhli - jednou za rok.

Princip této metody je uměle testovat hladinu sacharidových poruch na vrcholu produkce inzulínu.

Metodika zahrnuje opakované stanovení koncentrace daného sacharidu v krvi:

• půst;
• po každých 30 minutách (30-60-90-120) po provedení zatížení cukrem (podle klasického schématu);
• po 1 a 2 hodinách - podle zjednodušeného schématu.

Technicky, zatížení cukru vypadá jako pití roztoku určité koncentrace, vypočtené podle věku subjektu. Pro dospělé je to glukóza v množství 75 g / 250-300 ml vody, pro děti 1,75 g / kg tělesné hmotnosti.

Je tu nuance: v případě dospělých s tělesnou hmotností vyšší než 75 kg se přidá 1 g této látky na kilogram (její celková hmotnost nesmí překročit limit 100 g).

Nápoj roztok po dobu 3-5 minut. Pokud to není možné (přítomnost nesnášenlivosti nebo poškození zdraví), roztok se vstřikuje do žíly podle výpočtu (0,3 g / kg hmotnosti).

Pro spolehlivost výsledků se provádějí alespoň dvě studie, pokud se opakují, interval mezi jednotlivými vzorky by měl být nejméně 30 dní.

Diagnostická hodnota je, že popsaný test je citlivější metoda než krevní test na prázdném žaludku, v některých případech může test nahradit studium hladiny krevního cukru po jídle.

Interpretace (interpretace) výsledků je srovnáním koncentrací testované látky v nalačno a 2 hodiny po požití roztoku.

Pokud pro normu je první indikátor menší než 5,5 a druhý je menší než 7,8, pak u poruch tolerance jsou stejné údaje:

Údaj vyšší než 6,1 (nalačno) a více než 11,1 mmol / l (2 hodiny po cvičení) naznačuje přítomnost diabetu.

Glykosylovaný hemoglobin

Tzv. Hemoglobin, chemicky spojený s glukózou (glykohemoglobinem) a mající biochemický kód Hb_A1c. Stanovení koncentrace slouží jako základ pro posouzení obsahu sacharidů - čím vyšší je, tím vyšší je obsah glykohemoglobinu.

Metoda jeho výpočtu umožňuje stanovit průměrnou hodnotu glukózy v krvi (hladinu glukózy v krvi) po značnou dobu (až 3 měsíce) a nikoli pouze jednu hodnotu v daném konkrétním časovém okamžiku.

Metoda je založena na průměrné životnosti červených krvinek obsahujících hemoglobin - je to 120-125 dní.

Hyperglykémie (v důsledku diabetes), obsah se nevratně váže zvýšení hemoglobinu, přičemž životnost červených krvinek se snižuje, a proto je postava 3 měsíců.

Základem pro účely testu je nejen diagnóza diabetes mellitus (včetně těhotných žen), ale také sledování účinnosti léčby hypoglykemickými léky za předchozí tři měsíce.

Hodnoty mezi 4 a 5,9% Hb jsou normální pro test._A1c. V přítomnosti cukrovky by měl být ukazatel koncentrace nižší než 6,5%, zatímco zvýšení na 8% nebo více znamená ztrátu kontroly metabolismu a potřebu korekce léčby.

Posoudit hladiny glukózy v krvi vhodnými indikátory Hb_A1c existují speciální tabulky. Takže, Hb_A1c, (5 mmol / l) a stejná hodnota rovnající se 8% hlásí hyperglykemii (10 mmol / l).

Stupeň spolehlivosti testu může být snížen kvůli poruchám krve (hemolytická anémie), změnám načasování přirozené změny tvorby červených krvinek (se srpkovitou anémií) nebo v důsledku silného krvácení.

Stanovení hladiny fruktosaminu

Posoudit stav metabolismu sacharidů a umožňuje koncentrace fruktosaminu testu generována v důsledku glykaci - vazba glukózy na krevní proteiny (hlavně albumin). Vzhledem k tomu, že glykované proteiny mají kratší životnost než glykohemoglobin, test demonstruje hladinu cukru, která vznikla v období 2-3 týdnů, které předcházely studii.

Kvůli krátkému trvání existence této sloučeniny (se současným vysokým stupněm citlivosti) se metoda vztahuje na:

• určit stupeň kompenzace diabetu;
• sledování účinnosti léčby onemocnění;
• krátkodobé sledování koncentrace cukru v krvi u novorozenců a těhotných žen.

Kromě úpravy režimu léčby diabetu může být také předepsáno pro:

• úvod do taktiky léčby inzulinové terapie;
• příprava individuální stravy pro diabetiky;
• posuzování hladin cukru u pacientů s jinými poruchami sekrece inzulínu než u diabetu (s hypotyreózou, selháním ledvin, přebytkem imunoglobulinu A).

Vzhledem k účinku určitých vlastností a podmínek krve (krvácení a dalších) na glykovaný index hemoglobinu je stanovení fruktosaminu jediným alternativním způsobem vyšetření.

Interpretace získaných údajů naznačuje normální stupeň glykémie s obsahem fruktozaminu u dospělých od 205 do 285 μmol / l (u dětí je o něco nižší).

Při určování stupně účinnosti léčby diabetes mellitus se berou jako základ:

• kompenzováno (při 286-320);
• subkompenzované (při 321-370);
• dekompenzován (nad 370 μmol / l).

Pokles indikátorů ukazuje:

• nízký albumin - hypoalbuminémie (také kvůli nefrotickému syndromu a použití vysokých dávek vitamínu C);
• diabetická nefropatie;
• hyperthyroidismus.

Kromě užívání vysokých dávek kyseliny askorbové může být výsledek ovlivněn faktory:

• hyperlipidemie (nadbytek tuku v krvi);
• hemolýza (masivní destrukce červených krvinek s uvolňováním hemoglobinu).

Kromě cukrovky je přítomnost:

• hypotyreóza;
• selhání ledvin;
• nadbytek imunoglobulinu (IgA);
• Onemocnění Itsenko-Cushing;
• těžké poranění mozku, nedávné operace na něm nebo existenci maligního nebo benigního novotvaru v této oblasti.

Expresní metoda

Na základě průtoku v miniformátu chemických reakcí vyskytujících se v klinické laboratoři při provádění výzkumu k určení parametrů krve.

Jak název napovídá, poskytuje výsledek studie během jedné minuty od okamžiku, kdy je krevní kapka umístěna na testovací proužek vložený do biosenzorového přístroje glukometru.

Navzdory orientačním údajům je možné kontrolovat hladinu cukru v krvi doma.

Kromě toho umožňuje testování:

• rychle;
• jenom;
• bez použití složitých a těžkopádných zařízení.

Kontrola glukózy se provádí pomocí rychlých testů:

Jak se připravit na test?

Výkon testu tolerance glukózy vyžaduje vyloučení faktorů, které mohou ovlivnit výsledek analýzy - pacient by měl být klinicky vyšetřen na nepřítomnost provokujících stavů a ​​onemocnění.

Studie neomezuje fyzickou aktivitu nebo stravovací návyky (spotřeba uhlohydrátů je nejméně 150 g / den), ale vyžaduje přerušení léčby, které může ovlivnit její výsledek.

Strava by měla být provedena 8-12 hodin před studiem, je používání alkoholu a kouření přísně zakázáno.

Test se provádí na prázdném žaludku v rozmezí 8 až 11 hodin (v krajní verzi nejpozději do 14 hodin).

Realizace výzkumu posuzuje obsahu glykovaného hemoglobinu nevyžaduje nalačno, zrušení léky, speciální diety, možná ve vhodnou dobu pro pacienta a je prováděno pomocí plot 3 ml žilní krve. V případě výskytu akutní ztráty krve nebo přítomnosti krevních nemocí musí pacient informovat zkušební společnost.

Materiálem pro test fruktosaminu je krev získaná z kloubní žíly. Metoda nevyžaduje omezení jídla, stav nalačno (doporučený příjem potravin po dobu 8-14 hodin před analýzou, avšak tato podmínka je v případě nouze ignorována). Doporučuje se vyloučit nadměrné tělesné i zátěžové zatížení v den studie, abyste se zdrželi konzumace alkoholu.

Analýza glukózy v krvi: míra a příčiny odchylek od ní

Jaká je míra glukózy v krvi, na čem závisí tento ukazatel a co je nejdůležitější - co dělat, pokud výsledek analýzy neodpovídá normě, v článku stálého autora lékařské poznámky Olgy Makushnikové.

Jak funguje glukóza

Potřebujeme glukózu jako vzduch, s tím nemůžeme hádat. Jedná se o jedinečné "palivo", které dodává energii každé buňce v těle, včetně mozkových buněk, podporuje životně důležité procesy, pomáhá vyrovnat se se stresem a vysokým zatížením, fyzickým i duševním.

Získáváme glukosu z jídla. Pokud to nestačí - tělo nebude mít dostatek energie, pokud hodně - je uloženo a člověk se stává silným. Tyto procesy jsou regulovány hormonem pankreatu - inzulínem. Je to klíč, který dovoluje glukóze vstoupit do buňky a stát se zdrojem energie pro ni. Při cukrovce je tento proces narušen, glukóza se nemůže dostat do buněk těla. Zůstává v krvi a poškozuje krevní cévy a nervy.

Glukózu dostáváme nejen s cukrem, ale také s jinými produkty.

Kolik glukózy člověk potřebuje každý den závisí na mnoha faktorech a především na jeho životním stylu. Takže sportovci, lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou nebo intenzivní duševní činností, potřebují mnohem více glukózy než ti, kteří vedou sedavý životní styl, zejména v případě, že existují problémy s nadváhou. Průměrná osoba, která zjistí optimální množství glukózy denně, stačí na to, aby vynásobila svou vlastní hmotnost o 2,6 gramů.

Pokud jde o cukr, denní dávka nejvýše šesti lžící je optimální pro zdravou osobu, která nemá cukrovku. ).

Důležité je také pochopit, že glukóza je obsažena nejen v cukru a sladkostich, ale také v chlebu, těstovinách, obilovinách, zelenině a ovoci. Navíc, pokud takzvané "rychlé" sacharidy (cukr a sladkosti) poskytují rychlý, ale krátkodobý účinek, komplexní sacharidy z obilovin a zeleniny poskytují tělu energii delší dobu.

Norma pro krevní glukózu

Chcete-li znát koncentraci glukózy v krvi, musíte předložit krevní test z prstu nebo žíly. Tato studie se provádí ráno a vždy na prázdný žaludek. Analýzu doporučujeme provádět nejméně jednou za rok, dokonce dokonale zdravých lidí, zvláště pokud již překročili 40letý milník.

Chcete-li znát koncentraci glukózy v krvi, musíte předložit krevní test z prstu nebo žíly.

Normální hodnoty glukózy v krvi nezávisí na pohlaví, tj. U mužů a žen se neliší ve stejnou dobu u různých věkových skupin, rozdílné hodnoty tohoto ukazatele se považují za normální. U dospělých, od 14 do 60 let, pokud byla krev odebrána z prstu, je norma 3,2-5,5 mmol / l. Pokud je výsledek nižší, mluví o hypoglykémii, pokud je vyšší - hyperglykémie. V případě testování venózní krve může být hladina glukózy vyšší, ale nesmí překročit 6,1-6,2 mmol / l.

U dětí a věkových pacientů existují vlastní ukazatele hladin glukózy v krvi, jsou uvedeny v tabulce podle věku:

Kompletní krevní obraz glukózy

Jedná se o největší skupinu výzkumů prováděných v laboratořích. A nejčastěji předepsané testy. Samozřejmě nemá smysl popisovat je všechny, ale znalost norem nejběžnějších parametrů krve je užitečná.

Tip: někdy se stane, že jakýkoli ukazatel v analýze je pro vás zcela neočekávaný. Samozřejmě, to způsobuje vzrušení, někdy je to velmi znepokojující. Takže: první věc, kterou potřebujete uklidnit, a druhá - znovu předat analýzu a nejlépe v jiné laboratoři. Cokoliv se může stát: lidé pracují v laboratoři a reagencie mohou být špatné kvality a můžete porušovat pravidla testování. A někdy se stává, že pro analýzu potřebujete určitou přípravu (abyste si vzali prázdný žaludek, aby neměli žádné výrobky atd.), Ale nebyli jste o tom varováni, nebo jste neřekli vše, předpokládat, že už víte. Nebo možná studie ovlivnila ukazatele biochemie a za týden se vrátí k normálu. Ujistěte se proto, že provedete test. A pak jděte k lékaři.

Mělo by se říci o jedné věci. Nyní téměř všude ve všech oborech vědy a techniky, včetně medicíny, v souladu se státní standardou, je použití Mezinárodního systému jednotek (SI) povinné.

Jednotka objemu v SI je kubický metr (m 3). Pro pohodlí v medicíně je povoleno používat jednotkový objem litrů (l; 1 l = 0,001 m 3).

Jednotka látky je mol. Mole je množství látky v gramech, jehož počet se rovná molekulové hmotnosti látky. Obsah většiny látek v krvi je vyjádřen v milimolách na litr (mmol / l).

Pouze u indikátorů, jejichž molekulová hmotnost není známá nebo nemůže být měřena, protože nemá fyzický význam (celková bílkovina, celkové tuky apod.), Hmotnostní koncentrace se používá jako měrná jednotka: gram na litr (g / l).

V nedávné minulosti byla nejčastější měrná jednotka v miligramových procentech (mg%) - množství látky v miligramech obsažené ve 100 ml biologické tekutiny. Pro konverzi této hodnoty na jednotky SI se používá následující vzorec: mmol / l = mg%? 10 / molekulová hmotnost látky.

Dosavadní jednotka koncentračního ekvivalentu na litr (eq / l) se nahrazuje jednotkou mol na litr (mol / l). Za tímto účelem je hodnota koncentrace v ekvivalentech na litr dělena valencí prvku.

Někdy se v některých laboratořích tyto jednotky stále používají.

Aktivita enzymů v jednotkách SI je vyjádřena v množstvích molů produktu (substrátu) vytvořeného (transformovaného) za 1 sekundu v 1 litru roztoku: mol / (s - 1), μmol / (s - 1), nmol / (s - 1).

V nejobecnější formě jsou krevní testy rozděleny na klinické a biochemické.

Klinická analýza krve - analýza, která umožňuje odhadnout obsah hemoglobinu v červené krvi, počet červených krvinek, barevný index, počet leukocytů a krevních destiček. Obsahuje také leukocytový vzorec a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

S ním můžete identifikovat anémii, zánětlivé procesy, stav cévní stěny a mnoho dalších onemocnění.

Biochemický krevní test je laboratorní výzkumná metoda, která se používá ve všech oblastech medicíny a odráží funkční stav různých orgánů a systémů.

Biochemická analýza krve obvykle zahrnuje následující ukazatele: sérové ​​amylázy, celkové bílkoviny, bilirubin, železo, draslík, vápník, sodík, kreatinin, CPK (kreatinfosfokinasa), LDH (laktát dehydrogenasa), lipáza, hořčík, kyselina močová, sodík, cholesterol, triglyceridy, jaterní transaminasy, fosfor atd. To vám umožní zhodnotit metabolismus a práci vnitřních orgánů.

Příprava pacienta na darování krve

U většiny studií se krev odebírá přesně na prázdném žaludku, tj. Když mezi posledním jídlem a odběrem krve (a nejlépe nejméně 12 hodin) trvá nejméně 8 hodin. Šťávy, čaje, kávy, zejména s cukrem, jsou také potraviny, takže můžete jen napít vodu.

1-2 dny před vyšetřením je žádoucí vyloučit ze stravy mastný, smažený a alkohol. Pokud se den předtím uskutečnil svátek, budou analýzy nepřesné, v nich je málo. Hodinu před tím, než začnete užívat krev, je lepší nechat kouřit.

Než se darujete krev, neměli byste se fyzicky napínat (běh, lezení po schodech) a emoční vzrušení je nežádoucí. Předtím, než se postup uklidní 10-15 minut, uklidněte se.

Krev by neměla být věnována okamžitě po rentgenovém, ultrazvukovém, masážním, reflexologickém nebo fyzioterapeutickém vyšetření.

Krev se užívá k analýze před zahájením léčby nebo nejdříve 10-14 dnů po jejich zrušení. K posouzení kontroly účinnosti léčby některými léky je vhodné vyšetřit krev 14 až 21 dní po poslední dávce léku. Pokud užíváte léky, ujistěte se, že o tom informujete svého lékaře.

Před provedením obecného vyšetření krve by poslední jídlo nemělo být dříve než 3 hodiny před odběrem krve, protože počet leukocytů v krvi se po jídle zvyšuje. Leukocyty jsou indikátorem zánětlivého procesu. Červené krevní obrazy (hemoglobin a červené krvinky) neovlivňují příjem potravy.

Krevní glukóza (cukr) je přísně kontrolována na prázdný žaludek. Je možné vyšetřit jak krev z prstu, tak venózní krev. Rychlost glukózy v kapilární a žilní krvi se poněkud liší. Se zvýšenou hladinou glukózy v krvi a detekcí latentního diabetu se provádí testování krevního cukru. Abychom zjistili, zda se v posledních třech měsících zvýšil hladina cukru v krvi, je prováděna studie glykosylovaného hemoglobinu.

Pro stanovení cholesterolu, lipoproteinů, je krve po 12-14 hodinách rychlé. Dva týdny před zahájením studie je nutné zrušit léky, které snižují hladinu lipidů v krvi, pokud není cílem stanovit účinek léčby těmito léky v analýze.

K určení hladiny kyseliny močové ve dnech, které předcházejí studii, je třeba dodržet dietu: odmítnout jíst potraviny bohaté na puriny - játra, ledviny, omezit co nejvíce maso, ryby, kávu a čaj ve stravě. Intenzivní fyzická aktivita je kontraindikována.

Dárcovství krve pro hormonální výzkum se provádí na prázdném žaludku (nejlépe ráno, při absenci takové příležitosti 4-5 hodin po posledním jídle odpoledne a večer). V předvečer testů ze stravy by měly být vyloučeny potraviny s vysokým obsahem tuku, poslední jídlo by mělo být lehké.

Krev na inzulín se ráno odevzdává přísně na prázdný žaludek.

Před dávkováním krve do stresových hormonů (ACTH, kortizol) je třeba uklidnit, odvrátit a relaxovat při darování krve, neboť jakýkoli stres způsobuje nemotivované uvolňování těchto hormonů do krve a vydávání nesprávných výsledků.

Požadavky na darování krve pro studium infekcí jsou stejné jako u studie hormonálního profilu. Krev se podává na prázdný žaludek (ráno nebo 4-5 hodin po posledním jídle odpoledne nebo večer a tento poslední příjem by neměl být hojný a potraviny s vysokým obsahem tuku by měly být vyloučeny z stravy v předvečer testu). Výsledky studií o výskytu infekcí závisí na době infekce a stavu imunitního systému, takže negativní výsledek zcela nevylučuje infekci. V pochybných případech je vhodné opakovat analýzu po 3-5 dnech.

Krevní test na přítomnost protilátek tříd IgG, IgM, IgA proti infekčním činidlům by neměl být proveden dříve než 10-14 dní od okamžiku onemocnění, protože v tomto okamžiku začíná tvorba protilátek imunitním systémem.

Před podáním krve na virovou hepatitidu 2 dny před zahájením studie je vhodné vyloučit citrusové plody, pomerančové ovoce a zeleninu ze stravy.

Před dávkováním krve na koagulografické studie je nutné informovat lékaře o užívání léků, které zabraňují srážení krve (antikoagulancia).

Přehled krve

Krev se skládá z kapalné části (plazmy) a rovnoměrných prvků, které jsou v ní suspendovány: erytrocyty, leukocyty a krevní destičky. Podíl krvinek ve složení krve představuje 40-45%, plazma - 55-60% objemu krve. To se nazývá poměr hematokritu nebo číslo hematokritu. Často je však číslo hematokritu chápáno pouze jako objem krve, který odpovídá jednotným prvkům.

Červené krvinky (červené krvinky) obsahují hemoglobin - červený respirační pigment. Bílé krvinky (bílé krvinky) plní ochranné funkce. Krevní destičky (krevní destičky) jsou nezbytné pro srážení krve.

Krevní plazma je roztok obsahující vodu (90-92%) a suchý zbytek (10-8%), který se skládá z organických a anorganických látek. Tyto látky jsou:

• bílkoviny: albumin, globuliny a fibrinogen;

Anorganické soli. V krvi se nacházejí jako anionty (ionty chloru, hydrogenuhličitan, fosforečnan, síran) a kationty (sodík, draslík, vápník a hořčík). Zachovat stálost vnitřního prostředí těla a regulovat obsah vody;

• transportní látky: glukóza, aminokyseliny, dusík, kyslík, oxid uhličitý, močovina, kyselina močová; stejně jako látky absorbované kůží, sliznicí, plicemi atd.;

• v krevní plazmě jsou stále přítomny vitaminy, stopové prvky, meziprodukty metabolismu (kyselina mléčná a kyselina pyrohroznová).

CBC (kompletní krevní obraz)

Jeden z nejčastěji používaných krevních testů pro diagnostiku různých onemocnění. Kompletní krevní obraz ukazuje: počet červených krvinek a hemoglobinu, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), počet leukocytů a leukocytů.

Normální krevní obraz

Novorozenci. 1 den. Hemoglobin 180-240 g / l. Červené krvinky 4,3-7,6? 1012 / l. Barevný indikátor 0,85-1,15. Retikulocyty 3-51%. Trombocyty 180-490? 109 / l. ESR 2-4 mm / h. Leukocyty 8,5-24,5? 109 / l. Krevní vzorec: neutrofily bodkování 1-17%, segmentované neutrofily 45-80%, eozinofily 0,5-6%, bazofily 0-1%, lymfocyty 12-36%, monocyty 2-12%.

Od konce prvního - začátku druhého dne života dítěte dochází k poklesu hemoglobinu a červených krvinek. Kromě toho začne počet neutrofilů klesat a počet lymfocytů se zvyšuje. Pátý den života se porovnává jejich počet (tzv. První křížení), což představuje přibližně 40 až 44% ve vzorcích bílé krve s poměrem 1: 1 neutrofilů a lymfocytů. Poté dochází k dalšímu zvýšení počtu lymfocytů (od 10. dne na 55-60%) na pozadí poklesu počtu neutrofilů (přibližně 30%). Poměr mezi neutrofily a lymfocyty bude 1: 2. Postupně, do konce prvního měsíce života, zmizí vzorec posunu doleva, obsah skupin se snižuje na 4-5%.

Děti do 1 měsíce. Hemoglobin 115-175 g / l. Červené krvinky 3,8-5,6? 1012 / l. Barevný indikátor 0,85-1,15. Retikulocyty 3-15%. Trombocyty 180-400? 109 / l. ESR 4-8 mm / h. Leukocyty 6,5-13,8? 109 / l. Krevní vzorec: neutrofily stab, 0,5-4%, segmentované neutrofily 15-45%, eozinofily 0,5-7%, bazofily 0-1%, lymfocyty 40-76%, monocyty 2-12%.

Děti 6 měsíců. Hemoglobin 110-140 g / l. Červené krvinky 3,5-4,8? 10 12 / l. Barevný indikátor 0,85-1,15. Retikulocyty 3-15%. Trombocyty 180-400? 10 9 / l. ESR 4-10 mm / h. Leukocyty 5,5-12,5? 10 9 / l. Krevní vzorec: neutrofily stab, 0,5-4%, segmentované neutrofily 15-45%, eozinofily 0,5-7%, bazofily 0-1%, lymfocyty 42-74%, monocyty 2-12%.

Děti do 1 roku. Hemoglobin 110-135 g / l. Červené krvinky 3,6-4,9? 10 12 / l. Barevný indikátor 0,85-1,15. Retikulocyty 3-15%. Trombocyty 180-400? 10 9 / l. ESR 4-12 mm / h. Leukocyty 6-12? 10 9 / l. Vzorek krve: neutrofily stab, 0,5-4%, segmentované neutrofily 15-45%, eozinofily 0,5-7%, bazofily 0-1%, lymfocyty 38-72%, monocyty 2-12%.

Děti od 1 roku do 6 let. Hemoglobin 110-140 g / l. Červené krvinky 3,5-4,5? 10 12 / l. Barevný indikátor 0,85-1,15. Retikulocyty 3-12%. Trombocyty 160-390? 10 9 / l. ESR 4-12 mm / h. Leukocyty 5-12? 10 9 / l. Krevní vzorec: neutrofily stab, 0,5-5%, segmentované neutrofily 25-60%, eozinofily 0,5-7%, bazofily 0-1%, lymfocyty 26-60%, monocyty 2-10%.

Počátkem druhého roku života začíná počet lymfocytů klesat a počet neutrofilů narůstá o 3-4% buněk ročně a po pěti letech dochází k "druhému křížení", ve kterém je znovu porovnán počet neutrofilů a lymfocytů (poměr 1: 1). Po pěti letech se procento neutrofilů postupně zvyšuje o 2-3% ročně a 10-12 let dosahuje hodnot, jako u dospělých, asi 60%. Poměr neutrofilů a lymfocytů je opět 2: 1.

Děti od 7 do 12 let. Hemoglobin 110-145 g / l. Červené krvinky 3,5-4,7? 10 12 / l. Barevný indikátor 0,85-1,15. Retikulocyty 3-12%. Trombocyty 160-380? 10 9 / l. ESR 4-1 2 mm / h. Leukocyty 4,5-10? 10 9 / l. Vzorek krve: neutrofily stab, 0,5-5%, segmentované neutrofily 35-65%, eozinofily 0,5-7%, bazofily 0-1%, lymfocyty 24-54%, monocyty 2-10%.

Dospívající 13-15 let. Hemoglobin 115-150 g / l. Červené krvinky 3,6-5,1? 10 12 / l. Barevný indikátor 0,85-1,15. Retikulocyty 2-11%. Trombocyty 160-360? 10 9 / l. ESR 4-15 mm / h. Leukocyty 4,3-9,5? 10 9 / l. Krevní vzorec: neutrofily stab, 0,5-6%, segmentované neutrofily 40-65%, eozinofily 0,5-6%, bazofily 0-1%, lymfocyty 25-50%, monocyty 2-10%.

Dospělí muži. Hemoglobin 130-160 g / l. Červené krvinky 4-5,1? 10 12 / l. Barevný indikátor 0,85-1,15. Retikulocyty 0,2-1,2%. Trombocyty 180-320? 10 9 / l. ESR 1-10 mm / h. Leukocyty 4-9? 10 9 / l. Krevní vzorec: neutrofily bodkování 1-6%, segmentované neutrofily 47-72%, eozinofily 0-5%, bazofily 0-1%, lymfocyty 18-40%, monocyty 2-9%.

Dospělých žen. Hemoglobin je 120-140 g / l. Červené krvinky 3,7-4,7? 10 12 / l. Barevný indikátor 0,85-1,15. Retikulocyty 0,2-1,2%. Trombocyty 180-320? 10 9 / l. ESR 2-15 mm / h. Leukocyty 4-9? 10 9 / l. Krevní vzorec: neutrofily bodkování 1-6%, segmentované neutrofily 47-72%, eozinofily 0-5%, bazofily 0-1%, lymfocyty 18-40%, monocyty 2-9%.

Co může znamenat změna parametrů krve?

Pokles hladiny hemoglobinu indikuje anémii. Může se vyvinout v důsledku ztráty hemoglobinu při krvácení, při krevních onemocněních spolu s ničením červených krvinek. Nízký hemoglobin se také vyskytuje v důsledku krevních transfuzí.

Důvodem snížení hladiny hemoglobinu může být nedostatek železa nebo vitaminů (B₁₂, kyselina listová) potřebná pro syntézu hemoglobinu a červených krvinek.

Krevní test na hemoglobin může vykazovat snížení hemoglobinu v důsledku různých chronických onemocnění (talasemie, atd.).

Anémie může být mírná, středně závažná a závažná. Při mírné anémii se hemoglobin sníží na 90 gramů na litr a více. Stížnosti těchto pacientů nemusí být. Četnost anémie je často určována pouze krevními testy, které jsou někdy předávány zcela jinak. S poklesem hemoglobinu ze 70 na 90 g / l mluví o anémii mírné závažnosti. Zároveň se již objevují stížnosti na blahobyt. A při závažné anémii je hladina hemoglobinu v krvi 70 g / l a méně. Obvykle je osoba umístěna v nemocnici a transfuzována krví nebo červenými krvinkami.

Existují vnější příznaky, které naznačují, že osoba trpí anémií. Především je to bledost. Někdy bledost získává zelený odstín a přitahuje pozornost ostatních. Kromě toho si člověk stěžuje na slabost, únavu, ospalost, závratě, pocit, že "muže před jeho očima mizí." Pokud není onemocnění léčeno, může se připojit tinitus, dušnost a palpitace. Krevní tlak obvykle klesá, pacienti se stávají sedavý, častěji chladí. Vlasy se křehčí, rozštěpí se, spadnou hodně. Dokonce i ty nejdražší šampony nejsou schopny situaci napravit. Nehty u pacientů jsou uvolněné, křehké, ohnuté. Obraz je doplněn vředy a prasklinami v ústech úst.

Ale je ještě horší, že osoba má abnormality ve vnitřních orgánech. Pacienti mají zácpu, poruchy trávení; existují stížnosti na pocit těžkosti v žaludku, bolest břicha, bolest. Požití suchých a pevných potravin je narušeno: pacient má pocit, že by měl vypít jakékoli jídlo, ať už je to sendvič nebo cukroví. Pacienti konzumují křídu, těsto, syrové obiloviny a mleté ​​maso. Někdy se to zhoršuje: lidé začnou jíst písek, zem, uhlí a hlínu. Pokud se dospělí mohou omezit, potom děti, zejména malé, obvykle dělají to, co chtějí, co dělají ostatním v šoku. Často se rodiče takových dětí v první řadě neřadí na pediatra, ale na neuropatologa. A příčina všech - nedostatek železa v těle.

Mírný stupeň anémie se obvykle ošetřuje výživou a správným denním režimem s procházkami na čerstvém vzduchu.

Pacientům je předepsána strava obsahující velké množství bílkovin a železa. Jedná se o maso, droby (zejména játra a jazyk), luštěniny, ryby, vejce. Celé kravské mléko se doporučuje omezit: zabraňuje absorpci žlázy.

Pokud není příčina anémie spojena s nedostatkem železa, bude léčba potřebovat další. Mělo by se však pamatovat na to, že pokud není anémie nedostatečná pro železa, pak hodnoty hemoglobinu budou normální.

Při mírném stupni anémie se používají přípravky obsahující železo. Během léčby pacient pravidelně podstupuje krevní testy. Ale i když hladina hemoglobinu narůstá na normální úroveň, bude trvat další dva týdny, než se léky vypijí. Během této doby jsou obnoveny zásoby železa v těle.

Zvýšená hladina hemoglobinu je mnohem méně častá, ale stále se to stane. To se může také objevit normálně, když se člověk nachází v horské oblasti, kde se kvůli nedostatku kyslíku zvyšuje množství hemoglobinu v erytrocytech, aby se do tkání přeneslo nezbytné množství kyslíku. K tomu dochází, když je krev zesílena, například pokud během onemocnění, tepla nebo z jiných důvodů osoba pije málo tekutiny. Nebo to může být známka onemocnění kostní dřeně, v tomto případě hematolog předepíše další vyšetření.

Obvykle se zvyšuje hladina hemoglobinu po cvičení, u lezců, u pilotů po výškových letech. Vysoký hemoglobin je charakteristický pro obyvatele vysočiny. Zvýšené hladiny hemoglobinu se mohou objevit i po pobytu na volném prostranství.

Červené krvinky obsahují hemoglobin, přenášejí kyslík a oxid uhličitý. Snížení jejich počtu nejčastěji hovoří o anémii. Anémie může být způsobena stresem, zvýšeným cvičením, hladem. Pokud není možné okamžitě určit příčinu poklesu počtu červených krvinek, je lepší jít na hematologa a podstoupit další vyšetření.

Výrazný nárůst obsahu červených krvinek může hovořit o erythremii (jedné z krevních onemocnění). Kromě toho, zvýšení počtu červených krvinek (eritotsitoz, polycytémie) je pozorována akutní otravy, kdy v důsledku těžké zvracení a průjem je pozorován velký deficit v tělních tekutinách; v případě acidózy (v důsledku metabolické poruchy během exacerbace určitých onemocnění); se ztrátou tekutiny z různých důvodů (horečka, nemoci, velká fyzická námaha); s prodlouženými kardiovaskulárními nebo plicními onemocněními, kdy je tělo nedostatečně zásobováno kyslíkem a počet červených krvinek se zvyšuje ve snaze stále přenášet kyslík do tkání; nebo když je člověk na vysočině, když už nemá dostatek kyslíku.

Někdy se stává, že výsledky analýzy popisují slova "anisocytóza", "poikilocytóza", "anizochromie". To se obvykle děje s anémií a je kombinováno s nízkým počtem hemoglobinů.

Anizocytóza je různé velikosti červených krvinek, které lze zřetelně vidět pod mikroskopem. Toto je jeden z prvních příznaků anémie.

Poikilocytóza - změna tvaru červených krvinek se vyskytuje již s výraznou anémií.

Anizochromie - změna barvy červených krvinek je známkou akutní nebo exacerbace chronické anémie.

Nyní se v laboratořích objevují nová zařízení, která definují také tzv. "Indexy červených krvinek". Patří sem:

• obsah hemoglobinu v erytrocytech (MCH) - 27,0-33,3 PG (0,42-0,52 fmol / er);

• koncentrace hemoglobinu v erytrocytech (MCHC) - 30-38% (4,65-5,89 mmol / er);

• objem červených krvinek (LSG) - 75-96 μm 3 / fl;

• průměr červených krvinek - 7,55 ± 0,009 mikronů.

Normální hodnota u každého věku osoby je 0,85-1,15.

Barevný indikátor krve indikuje stupeň saturace červených krvinek hemoglobinem a odráží poměr mezi počtem červených krvinek a hemoglobinem v krvi. Pokud se jeho hodnoty liší od normy, v podstatě to znamená přítomnost anémie. A v tomto případě jsou rozděleny do:

• indikátor hypochromické barvy je menší než 0,85;

• hyperchromatický - barevný indikátor je větší než 1,15.

Avšak anemie může být normochromická - když indikátor barev zůstává v normálním rozmezí.

Jedná se o mladé formy červených krvinek. U dětí je více, u dospělých, méně, protože tvorba a růst těla jsou již dokončeny. Zvýšení počtu retikulocytů lze pozorovat u anémie nebo malárie.

Snížení počtu retikulocytů nebo jejich absence je vzácné. Nicméně i přes to je nepříznivý znak anémie, což ukazuje, že kostní dřeň ztratila svou schopnost produkovat červené krvinky.

Tyto buňky se také nazývají krevní destičky. Jsou to nejmenší krevní buňky. Hlavním úkolem krevních destiček je účast na procesech koagulace krve. V krevních cévách mohou být destičky umístěny na stěnách a v krevním řečišti. V klidu jsou destičky tvaru disku. V případě potřeby se podobají koule a vytvářejí zvláštní výrůstky (pseudopodie). S jejich pomocí mohou krevní desky držet spolu s sebou nebo se přilepit k poškozené cévní stěně.

Počet krevních destiček klesá během menstruace a během normálního těhotenství a po cvičení se zvyšuje. Také počet krevních destiček v krvi má sezónní a denní výkyvy.

Kontrola krevních destiček je předepsána při užívání určitých léků, s kapilární křehkostí, častými krvácení z nosu a screeningem různých onemocnění.

Thrombocytosis (nárůst počtu krevních destiček) je: zánět (akutní revmatické horečky, tuberkulózy, ulcerózní kolitida), akutní krvácení, hemolytická anémie (červené krvinky se při zničení); podmínky po odstranění sleziny; v léčbě kortikosteroidů; některé vzácnější nemoci.

Trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček) se vyskytuje u řady dědičných onemocnění, zdá se však mnohem častěji u případů získaných onemocnění. Počet krevních destiček klesá s: závažnou anemií nedostatku železa, určitými bakteriálními a virovými infekcemi, onemocněními jater, nemocemi štítné žlázy; použití řady léků (vinblastin, chloramfenikol, sulfonamidy atd.); systémový lupus erythematodes; hemolytické onemocnění novorozence; některé vzácnější nemoci.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Tento indikátor je jedním z nejdůležitějších a nejběžnějších laboratorních krevních testů. Určuje, jak rychle se červené krvinky usazují ve zkumavce a oddělují od krevní plazmy. U žen je míra ESR mírně vyšší než u mužů, v těhotenství je ESR ještě vyšší.

Zvýšení ESR se vyskytuje u infekčních nebo zánětlivých onemocnění, otravy, onemocnění ledvin a jater, infarktu myokardu, zranění, anémie a nádorů. ESR se také zvyšuje po operaci (až do vyléčení tkání) a v důsledku příjmu některých léků.

Obecně platí, že s rychle se rozvíjejícími nemocemi se zdá, že ESR zaostává za sebou: pomalu roste, ale když se člověk již zotavil, také se pomalu vrací do normálu. Pokud je ESR dlouhodobě zvýšená, znamená to, že se jedná o chronické onemocnění.

Při nemocech kardiovaskulárního systému se ESR často zpomaluje, když se blíží dolní hranici normálu. Také se tento počet snižuje hladem, zatímco snižuje svalovou hmotu, zatímco užívá kortikosteroidy.

Někdy místo ESR ve formě analýzy napište ROE (sedimentační reakce erytrocytů).

Bílé krvinky bojují proti virům a bakteriím a čistí krev mrtvých buněk. Existuje několik typů leukocytů (eozinofily, bazofily, neutrofily, lymfocyty, monocyty). Vzorec leukocytů umožňuje vypočítat obsah těchto forem leukocytů v krvi.

Pokud výsledky vyšetření krve je určen leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů, může odkazovat se na: virové, plísňové nebo bakteriální infekce (zápal plic, angíny, sepse, meningitida, slepého střeva, abscesu, artritida, pyelonefritida, zánět pobřišnice, atd...); popáleniny a zranění, krvácení, pooperační stav; infarkt myokardu, plic, ledviny nebo sleziny, akutní a chronická anémie; některé další nemoci.

Leukocyty se také zvyšují v důsledku zavedení některých léků (kafr, adrenalin, inzulin).

Mírné zvýšení počtu leukocytů u žen je pozorováno před menstruací, ve druhé polovině těhotenství a během porodu.

Snížení počtu leukocytů (leukopenie) může být indikace: bakteriálních a virových infekcí (chřipka, tyfus, virová hepatitida, sepse, spalničky, malárie, spalničky, příušnice, AIDS); závažná zánětlivá a purulentně-septická onemocnění (leukocytóza je nahrazena leukopenií); revmatoidní artritida; selhání ledvin; užívání určitých léků (analgetika, protizánětlivé léky, barbituráty, cytostatika apod.); vyčerpání a anémie; gastritida, kolitida, cholecystangiolitida, endometritida - v důsledku zvýšené eliminace leukocytů z těla; endokrinní nemoci; některé formy leukémie, radiační onemocnění, nemoci kostní dřeně.

Studie leukocytového vzorce má důležitou diagnostickou hodnotu, ukazující charakteristické změny v řadě nemocí. Tyto údaje by však měly být vždy vyhodnocovány společně s dalšími ukazateli krevního systému a obecným stavem pacienta.

U různých onemocnění jsou pozorovány následující charakteristiky: celkový počet leukocytů; přítomnost nukleárního posunu v neutrofilech (takzvaný "vzorec - levý posun", tj. výskyt mladých forem neutrofilů v krvi, které nedospěly); procentuální podíl jednotlivých leukocytů; přítomnost nebo nepřítomnost rušivých změn v buňkách.

Neutrofily ničí bakterie a viry, čistí krev z škodlivých látek.

Neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů) se nejčastěji kombinuje s nárůstem celkového počtu leukocytů. Neutrofilia je pozorována u akutních zánětlivých procesů (revmatismus, pneumonie, dna, onemocnění ledvin); některé houbové nemoci; různé otravy tělem (intoxikace); onemocnění krevního systému, akutní ztráta krve.

U některých onemocnění se v krvi objevují mladé (nezralé) neutrofilní buňky (sepse, tonzilitida, otravy, nemoci krevního systému, abscesy apod.). V tomto případě je obvyklé mluvit o "posunu leukocytového vzorce doleva". Zvýšení počtu gipersegmentirovannyh (mature) neutrofilů v kombinaci se snížením počtu pásu (mladé) prvky označované jako „posun vpravo vzorce“ (V₁₂-nedostatečná anémie, onemocnění jater a ledvin, dědičná hypersegmentace neutrofilů, radiační onemocnění).

Fyziologické zvýšení počtu neutrofilů může nastat během emočního vzrušení, fyzické námahy během porodu.

Neutropenie (pokles počtu neutrofilů) se vyskytuje u některých infekčních onemocnění (břišní tyfus, chřipka, spalničky, zarděnka atd.); onemocnění krevního systému; léčba cytostatiky; choroby štítné žlázy; cirhóza jater; nemoci imunitního systému.

Změny struktury neutrofilů lze pozorovat u zdravých lidí a při některých nemocech. "Toxická granularita neutrofilů" se vyskytuje při vystavení buňkám během infekce (například pneumonie, sepsa, šarla, atd.). Pokud počet neutrofilů s takovou granularitou přesahuje 50%, znamená to závažnou infekci.

Eosinofily bojují proti alergenům v těle.

Eosinofilie - zvýšení počtu eozinofilů v krvi je zvláštní reakce těla na vstup cizích proteinů. Nejčastěji to naznačuje přítomnost alergenu v těle.

Eosinofilie se vyskytuje, když: parazitické nemoci (helminthické invaze, giardiáza); alergie (astma, dermatóza); kolagenózy (revmatismus, periarteritis nodosa, dermatomyositida); léčba antibiotiky, sulfonamidy, ACTH (adrenokortikotropní hormon); onemocnění krevního systému; popálenina, omrzliny; některé endokrinní onemocnění (hypotyreóza, kachexie cerebrální hypofýzy); některé nádory; šarlami, tuberkulózou, syfilisem.

Eosinopenie a aneosinofilie - snížení počtu nebo úplné absence eozinofilů v krvi nastává, když: břišní bradavice; uprostřed některých akutních infekcí.

Bazofily se podílejí na alergických reakcích, stejně jako na procesu koagulace krve.

Basofilie - nárůst počtu bazofilů. Je známý pro: hypotyreózu (nízká funkce štítné žlázy); alergické stavy; ulcerózní kolitida; neštovice; přecitlivělost na určité potraviny a drogy.

Bazopenie (pokles počtu bazofilů) je pozorován u akutních infekcí, hypertyreózy a stresu.

Lymfocyty jsou spojeny s imunitou.

Lymfocytóza - zvýšení počtu lymfocytů v krvi se dělí na:

a) fyziologická lymfocytóza: věková norma pro děti; obyvatelé některých oblastí střední Asie a vysočiny; po cvičení; s konzumací potravin bohatých na sacharidy; během menstruace;

b) patologická lymfocytóza: u infekčních onemocnění: chronická tuberkulóza, sekundární syfilis, v období obnovy po akutní infekci (postinfekční lymfocytóza), bronchiální astma, některé vzácnější nemoci; půst,₁₂-nedostatečná anémie; s endokrinními chorobami (tyreotoxikóza, hypotyreóza, ovariální hypofunkce).

Lymfopenie - pokles počtu lymfocytů v krvi, pozorovaný u těžkých infekčních, zánětlivých a purulentních septických onemocnění; nádory kostní dřeně nebo radiační onemocnění.

Monocyty ničí cizí buňky a jejich zbytky.

Monocytóza - zvýšení počtu monocytů v krvi, pozorované u akutních infekčních onemocnění; infekční mononukleóza; chronická infekce (malárie, brucelóza, viscerální leishmanióza, tuberkulóza); přecitlivělost na léky proti TBC (PASK); některé nádory.

Monocytopenie - pokles počtu monocytů v krvi, zaznamenaný u: závažných septických procesů; infekční choroby (břišní tyfus atd.).

Hematokrit je poměr (v procentech) celkového objemu krve, který tvoří červené krvinky. Obvykle je tento ukazatel 40-48% u mužů a 36-42% u žen.

Objem erytrocytů v porovnání s plazmou se zvyšuje s: dehydratací (dehydratací), jak se děje s toxikózou, průjem, zvracením; vrozené srdeční vady spojené s nedostatečným přívodem kyslíku do tkání; nalezení osoby na vysočině; adrenální nedostatečnost.

Objem erytrocytů ve vztahu k plazmě klesá s ředěním krve (hydremie) nebo s anémií.

Hydremie může být fyziologická, pokud osoba okamžitě pije hodně tekutiny. Po významné ztrátě krve nastává kompenzační hydrémie při obnovení objemu krve. Patologická hydrémie se rozvíjí v rozporu s metabolismem vody a soli a vyskytuje se u glomerulonefritidy, akutního a chronického selhání ledvin, se srdečním selháním v průběhu edému apod.

Jedná se o analýzu hemostázy (systém srážení krve). Koagulogram (krevní test na hemostázu) je nezbytným krokem ve studii o srážení krve během těhotenství, před chirurgickým zákrokem, v pooperačním období, tedy v situacích, kdy pacient trpí ztrátou krve. Hemostasiogramová krev je také zahrnuta do souboru vyšetření křečových žil dolních končetin, autoimunitních onemocnění a onemocnění jater.

Hemostasogram krve je součástí komplexu vyšetření křečových žil dolních končetin, autoimunitních onemocnění a onemocnění jater.

Koagulace krve je ochranná reakce těla a chrání ho před ztrátou krve. Koagulační proces je regulován nervovým a endokrinním systémem. Fluidita krve zabraňuje hromadění buněk a umožňuje jim snadno se pohybovat přes nádoby.

Kapalný stav je nezbytnou podmínkou k naplnění krve jeho funkcemi: ochranou, dopravou, trofickou (výživou tkáně), termoregulačními a dalšími. Proto je průchodnost cév, kterými krev cirkuluje, životně důležitá pro organismus. Nicméně, pokud je narušena celistvost stěn cév, měla by být krev na místě postižených oblastí tvořena sraženinou. Tento proces se nazývá koagulace.

Kombinace schopnosti neustále udržovat tvar tekutiny a současně vytvářet sraženiny, je-li to nezbytné a eliminovat je, je zajištěna přítomností systému koagulace krve (hemostázy) a antikoagulačního systému v těle.

Porušení krevního srážení, zejména jeho zvýšení (hyperkoagulace), může vést k nebezpečným důsledkům pro tělo, způsobit infarkt, mrtvici, trombózu. V žádném případě nemůže člověk zanedbávat lékařský předpis, aby provedl krevní test na hemostáze, protože jeho porušování se nemůže projevit dlouhou dobu v osobě, která vede zdravý životní styl.

Během těhotenství vykazuje koagulogram vždy zvýšené srážení krve. Pro těhotenství je to fyziologická norma.

V hemostáze je několik faktorů, které lze určit laboratorními metodami. Pro studium krevní destičky (primární) fáze hemostázy stanovte dobu krvácení, počet krevních destiček, adhezi a agregační kapacitu krevních destiček, zatažení krevní sraženiny a některé další specifické ukazatele.

Koagulační (sekundární) výzkumné metody hemostázy zahrnují čas srážení, protrombinový index (PTI), stanovení trombinového času, stanovení množství fibrinogenu, aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT) atd.

Doba krvácení (VK)

Jedná se o interval mezi časem propíchnutí buničiny prstu a zastavením krvácení. Obvykle dochází k zastavení krvácení 2-3 minuty od okamžiku punkce a poskytuje představu o funkci krevních destiček.

Prodloužení doby krvácení je pozorováno, pokud: dědičná trombocytopenie (dědičné snížení počtu krevních destiček); avitaminóza C; dlouhodobé užívání aspirinu a jiných léků, které snižují srážení krve (antikoagulancia).

Adheze, agregace a zatahování krevních destiček

Přilnavost je vlastností trombocytů, které se drží na poškozené stěně cévy. Index adhezivity je normální - 20-50%.

Pokles indexu naznačuje pokles schopnosti přilnout k poškozené oblasti a pozoruje se: selhání ledvin; akutní leukémie; některé specifické nemoci.

Agregace - schopnost trombocytů se připojit. Spontánní agregace je normální - 0-20%.

Zvýšená agregace nastane, když: ateroskleróza; trombóza; infarkt myokardu; diabetes.

Pokles agregace trombocytů se projevuje snížením počtu krevních destiček nebo některých specifických onemocnění.

Stanovení srážení krevní sraženiny je proces snižování, zhutnění a vylučování krevního séra z počátečního trombu. Za normálních okolností je index zatažení 48-64%. Jeho pokles se děje se snížením počtu krevních destiček.

Čas koagulace krve

To je interval mezi odebráním krve a vznikem fibrinové sraženiny. Rychlost žilní krve je 5-10 minut. Norma pro kapilární krev: začátek 30 sekund - 2 minuty, konec 3-5 minut.

Zvýšení doby srážení nastává kvůli nedostatku množství faktorů srážení v krevní plazmě nebo působení antikoagulancií (léků, které snižují srážení krve). Stává se s hemofilií nebo onemocněním jater.

Při užívání perorálních kontraceptiv nebo po závažném krvácení je zaznamenáno snížení doby srážení.

Protrombinový index (PTI) a trombinový čas

Protrombin je složitý protein, jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu, který charakterizuje stav koagulačního systému krve. Je to prekurzor trombinu (bílkovina stimulující trombus). Protrombin je syntetizován v játrech za účasti vitaminu K.

Na základě analýzy protrombinu doktor může hodnotit práci a identifikovat onemocnění jater a gastrointestinálního traktu. Pro charakterizaci systému koagulace krve je nejdůležitějším testem zahrnujícím hemostasiogram analýza protrombinu.

Protrombinový čas je čas vzniku fibrinových sraženin v plazmě, když se k němu přidá chlorid vápenatý a tromboplastin. Protrombinový čas je vyjádřen v sekundách. Obvykle je to 11-15 sekund.

Protrombinový index (PTI) se však častěji vypočítává - to je poměr doby srážení kontrolní plazmy (plazma zdravé osoby) k době srážení plazmy pacienta. Vyjadřuje se v%. Obvykle je rozsah fluktuace indexu protrombinů 93-107%.

Syntéza faktorů komplexu protrombin se vyskytuje v jaterních buňkách, s jeho onemocněními, snižuje se počet faktorů a index protrombinu do jisté míry slouží jako indikátor funkčního stavu jater.

Zvýšení PTI vykazuje zvýšení srážlivosti a riziko trombózy, ale lze pozorovat normálně v posledních měsících těhotenství a při užívání perorálních kontraceptiv.

Pokles v protrombinovém indexu naznačuje pokles vlastností koagulace krve.

Vitamín K je nezbytný pro tvorbu faktorů protrombinového komplexu. Když je nedostatečný, absorpce vitaminu ve střevě je nedostatečná v případě enterokolitidy a dysbakteriózy, může se rovněž snížit index protrombinů.

Velké dávky kyseliny acetylsalicylové, diuretiky hypothiazidového typu způsobují pokles indexu protrombinů.

Trombinový čas je čas, kdy je fibrinogen přeměněn na fibrin. Obvykle je to 15-18 sekund. Zvýšení trombinového času nastává při závažném poškození jater nebo vrozeného deficitu fibrinogenu.

Zkrácení času indikuje přebytek fibrinogenu nebo přítomnost paraproteinů (specifické proteiny z třídy imunoglobulinů).

Tento indikátor je nutně kontrolován během léčby heparinem a fibrinolytiky.

Fibrinogen je protein syntetizovaný v játrech a pod vlivem specifického krevního faktoru se změní na fibrin.

Dávka krve pro fibrin je obvykle předepsána, pokud chtějí:

• stanovit patologii koagulace krve,

• provádět předoperační vyšetření v pooperačním období,

• provádět vyšetření během těhotenství,

• řídit krev během zánětlivých procesů.

Rychlost fibrinogenu v krvi je 2 až 4 g / l.

Zvýšení fibrinogenu indikuje zvýšení srážlivosti a riziko vzniku krevních sraženin a je zaznamenáno: na konci těhotenství; po porodu; po operaci; s pneumonií; při akutních zánětlivých a infekčních onemocněních (chřipka, tuberkulóza); v první den cévní mozkové příhody; s infarktem myokardu; při současném snížení funkce štítné žlázy (hypotyreóza); s popáleninami; při užívání estrogenu a perorálních kontraceptiv; s některými specifickými chorobami.

Snížení fibrinogenu je pozorováno u: závažných forem hepatitidy nebo cirhózy jater; závažné poruchy v systému koagulace krve; toxikóza těhotenství; nedostatek vitamínu C nebo B₁₂; užívání anabolických hormonů, androgeny, antikoagulancia (streptokinasa, urokinasa), rybí olej.

Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTT)

Toto je doba, během níž se vytváří krevní sraženina po přilnutí k plazmě chloridu vápenatého a dalších látek. APTTV je nejcitlivějším indikátorem srážení krve. Norma APTT je v průměru 30-40 sekund. Zvýšený aktivovaný částečný tromboplastinový čas může být pozorován u onemocnění jater, deficitu vitaminu K. Pokud se alespoň jeden koagulační faktor sníží o 30-40% normy, pak se změní hladina APTT.

Zpomalení koagulace krve v důsledku zvýšení trvání aPTTB nastává s poklesem srážlivosti krve, hemofilie a některých vzácnějších onemocnění.

Krevní glukóza (cukr)

V krvi člověka jsou neustále uhlohydráty, které regulují životaschopnou činnost těla a nejdůležitější z nich je glukóza. Jedná se o glukózu, která je nezbytná pro zásobování energií a aktivitu buněk. Spolu s jinými živinami vstupuje glukóza do krve po vstřebání do střeva po rozpadu sacharidů obsažených v potravinách a může být také tvořena z glykogenu, který je v těle. Koncentrace glukózy v krvi je regulována hormony: inzulín je hlavní hormon pankreatu. Při nedostatku hladiny glukózy v krvi se buňky hladoví.

Množství glukózy v krvi, a to i u prakticky zdravých lidí, se během dne výrazně mění a závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou: obsah sacharidů v potravinách, fyzická námaha, stres.

Pro získání nejobjektivnějšího a udržitelnějšího indikátoru je stanovena hladina cukru v krvi nalačno (10-12 hodin po posledním jídle).

Obvykle se tyto ukazatele pohybují v rozmezí:

• u osob mladších 60 let - 3,3-5,5 mmol / l,

• u osob nad 60 let - 4.6-6.10 mmol / l.

Během těhotenství je glukosa normální 3,3-6,6 mmol / l. Těhotenství může vyvolat vývoj diabetes mellitus, takže těhotná žena by měla být sledována kvůli výkyvům hladiny glukózy v krvi a včas provedla krevní test glukózy.

Krevní glukózu lze stanovit jak speciální metodou v laboratoři, tak také individuálním glukometrem, který je také přesný. Jednotlivé glukometry používají převážně pacienti s diabetem.

Krevní cukr může být buď v normálním rozmezí, nebo ne. Může být zvýšena (hyperglykemie) nebo snížena (hypoglykemie).

Hypoglykémie se vyskytuje, když: prodloužené hladování, zejména v dětství; porušení glykogenolýzy, kdy je přeměna glukózy na rezervní energetickou látku - glykogen; snížení uvolňování některých hormonů; zvýšené rozpad glukózy v tkáních; zvýšené vylučování glukózy ledvinami.

Hyperglykémie jsou následující typy:

1. Insulární (spojená s inzulínem) - spojená s dysfunkcí pankreatu, která vede ke snížení sekrece inzulínu a ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. To se děje s diabetem a akutní pankreatitidou (fenomén zmizí po zastavení zánětu pankreatu).

2. Extrainzulární (nesouvisí s inzulinem): zvýšení hladiny cukru v krvi spojené s přebytkem sacharidů v potravinách (alimentární hyperglykémie); hyperglykemie spojená s prací mozku, například ve stavu silného vzrušení (emocionální - pláč, strach atd.); pod účinkem mechanických a toxických dráždivých látek na centrálním nervovém systému: poranění mozku, nádory, toxické stavy, meningitida, anestezie a další; hormonální hyperglykémie, způsobené zvýšenou nebo sníženou produkcí řady hormonů nebo dlouhodobou léčbou kortikosteroidy; hyperglykemie jater v důsledku onemocnění jater.

Poradenství: v těchto analýzách je velmi důležité správně se připravit podle pravidel stravování v den a večer předtím. Proto při získávání výsledku, který se liší od normy, je lepší nejprve znovu provést analýzu a věnovat zvláštní pozornost přípravě. A pokud výsledky a podruhé budou stejné, pak je třeba jít k lékaři. Pouze endokrinolog vám pomůže určit příčinu hyper- nebo hypoglykémie a předepsat správnou léčbu.

Test tolerance glukózy

K identifikaci skrytých poruch metabolismu uhlohydrátů se provádí test se zátěží glukózy.

Taková analýza je přiřazena, pokud:

1. Existují klinické příznaky diabetu, ale jsou určeny normální hladinou glukózy na lačno a nejsou v moči.

2. Osoba určila cukr v moči, nicméně neexistují žádné klinické projevy diabetes mellitus a současně je hladina glukózy v krvi na normálním hladovění.

3. Existuje rodina s předispozicí k cukrovce, ale neexistují žádné zjevné známky.

4. stanovená glukóza v moči během těhotenství; thyrotoxikóza; onemocnění jater; zhoršení zrakového původu.

Před testem po dobu tří dnů zrušte všechny léky, které mohou ovlivnit výsledek analýzy: salicyláty (aspirin, analgin a další), perorální antikoncepce, kortikosteroidy, estrogeny, kyselina nikotinová, kyselina askorbová.

Test začíná krevní zkouškou, zatímco osoba přijde na prázdný žaludek a pak dává pacientovi pít 50-75 g glukózy v 100-150 ml teplé vody. U dětí je dávka glukózy stanovena na základě 1,75 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Opakovaně se krev odebírá 1 a 2 hodiny po podání glukózy.

Zvýšená tolerance glukózy je určena, pokud analýza zahrnuje:

• nízká hladina glukózy na prázdném žaludku,

• snížení hladiny glukózy v porovnání s normou po naplnění glukózy,

• těžká hypoglykemická fáze.

Zvýšená tolerance nastává, pokud: nízká míra vstřebávání glukózy v střevě v důsledku jeho onemocnění; nízká funkce štítné žlázy; snížená funkce nadledvin; nadměrnou produkcí inzulinu pankreasem.

Snížená tolerance glukózy se stanoví, pokud analýza:

• zvýšení hladiny glukózy v krvi nalačno,

• abnormálně vysoká maximální křivka,

• Zpožděný pokles křivky glukózy.

Snížení tolerance je pozorováno, když: neschopnost těla absorbovat glukózu (různé formy diabetes mellitus); thyrotoxikóza; zvýšená funkce nadledvin; poškození hypotalamické oblasti mozku; duodenální vřed; těhotenství; celková intoxikace u infekčních nemocí; poškození ledvin.

Jedná se o biochemický indikátor krve, který odráží průměrnou hladinu cukru v krvi po dlouhou dobu (až 3 měsíce), na rozdíl od testu glukózy v krvi, který poskytuje představu o hladině glukózy v krvi až v době studie. Množství glykovaného hemoglobinu závisí na průměrné hladině glukózy v krvi po dobu životnosti červených krvinek (60-90 dní). To znamená, že čím vyšší je hladina glykovaného hemoglobinu, tím vyšší hladina cukru v krvi za poslední tři měsíce.

U pacientů s diabetes mellitus může být hladina glykovaného hemoglobinu zvýšena o 2-3krát. Normalizace jeho hladiny v krvi nastává 4-6. Týden po dosažení normální hladiny glukózy.

Tento ukazatel je široce používán jako průzkum populace a těhotných žen k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů ak monitorování léčby pacientů s diabetem.

Úroveň glykovaného hemoglobinu nezávisí na denní době, fyzické námaze, příjmu potravy, předepsaných lécích a emocionálním stavu pacienta. Pouze podmínky, které způsobují zkrácení průměrného "věku" erytrocytů (po akutní ztrátě krve,

s hemolytickou anémií), může výsledek testu podcenit.

Indikace pro analýzu:

• diagnostika nebo hromadné vyšetření diabetu,

• kontrola léčby pacientů s diabetem,

• určení průběhu diabetu,

• doplněk k testu glukózové tolerance při diagnóze prediabetes, pomalého diabetu,

• vyšetření těhotných žen (pro latentní diabetes).

Rychlost glykovaného hemoglobinu je 4 až 6% celkového obsahu hemoglobinu.

Zvýšení hodnot je pozorováno u diabetes mellitus a dalších stavů s poruchou glukózové tolerance; nedostatek železa; odstranění sleziny.

Určení úrovně kompenzace:

a) 5,5-8% - dobře kompenzovaný diabetes,

b) 8-10% - poměrně dobře kompenzovaný diabetes,

c) 10-12% - částečně kompenzovaný diabetes mellitus,

d)> 12% - nekompenzovaný diabetes.

Snížení hodnot nastává, pokud: nízká hladina cukru v krvi; hemolytická anémie (v níž jsou červené krvinky zničeny); krvácení; krevní transfúze.

Vzniká interakcí glukózy s bílkovinami v krvi, ve větší míře s albuminem. Fruktosamin je ukazatel hladiny glukózy v krvi. Tato analýza je účinnou metodou diagnostiky diabetu a sledování účinnosti léčby. Fruktosamin ukazuje průměrnou hladinu glukózy v krvi 2-3 týdny před měřením.

Analýza fruktosaminu předepsaná pro krátkodobé sledování hladin glukózy v krvi, což je zvláště důležité pro novorozence a těhotné ženy.

Norma fruktosaminu: 205-285 μmol / l. U dětí je hladina fruktosaminu mírně nižší než u dospělých.

Zvýšený fruktosamin v krvi je příznakem takových onemocnění, jako je: diabetes mellitus; selhání ledvin; hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy); zvýšený imunoglobulin třídy A (IgA).

Pokles hladiny fruktosaminu v krvi nastává, pokud: hypoalbuminemie (pokles hladiny albuminu); hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy); diabetická nefropatie (poškození ledvin u diabetu); s kyselinou askorbovou.

Krevní proteiny. Výměna bílkovin

Proteiny jsou nezbytné pro fungování těla. Obsahují 15-20% hmoty různých tkání a jsou hlavními stavebními kameny buněk. Jsou hlavní složkou všech současně známých enzymů. Významnou částí hormonů v přírodě jsou bílkoviny nebo polypeptidy (řetězce aminokyselin). Jednotlivé proteiny se podílejí na projevech imunity a alergií. Proteiny se podílejí na transportu kyslíku, tuků, sacharidů, určitých vitamínů, hormonů, léků a dalších látek.

Celkové krevní proteiny

To je celková koncentrace všech proteinů v séru.

Celkový protein je nejdůležitější složkou proteinového metabolismu v těle. Termínem "celkový protein" se rozumí celková koncentrace albuminu a globulinů v séru. V těle má celková bílkovina následující funkce: podílí se na koagulaci krve, udržuje stálost kyselé a alkalické rovnováhy v krvi, provádí transportní funkci (přenos tuku, bilirubinu, steroidních hormonů do tkání a orgánů), podílí se na imunitních reakcích apod.

Definice bílkovin v séru se používá k diagnostice onemocnění jater, ledvin, rakoviny, podvýživy a rozsáhlých popálenin.

Věkové normy obsahu bílkovin v krevním séru:

• novorozenci - 48-73 g / l,

• děti do 1 roku - 47-72 g / l,

• děti 1-4 let - 61-75 g / l,

• děti 5-7 let - 52-78 g / l,

• děti 8-15 let - 58-76 g / l,

• dospělí - 64-83 g / l,

• osoby starší 60 let - 62-81 g / l.

Fyziologická hypoproteinemie (tj. Pokles množství proteinu, který není spojen s onemocněním) může být pozorován u malých dětí, u žen během těhotenství (zvláště ve třetím trimestru), během kojení, při prodloužení lůžka.

Falešně zvýšené hladiny celkového proteinu lze pozorovat při delším překrývajícím se postroji na žilách předloktí (tj. Pokud analýza není správně provedena). Změna horizontální polohy těla na vertikální úroveň může zvýšit koncentraci bílkovin během 30 minut přibližně o 10%; aktivní fyzická práce - až 10%. Před provedením analýzy je proto třeba se vyhnout fyzickému namáhání a náhlým pohybům.

Tato analýza je obvykle předepsána pro:

• akutní a chronické infekce,

• patologické stavy jater a ledvin,

• některé specifické nemoci.

Hypoproteinemie - snížení celkového množství bílkovin je pozorováno, když: nedostatečný příjem bílkovin v těle (hlad, pankreatitida, enterokolitida, nádory, účinky operací); zvýšená ztráta bílkovin při onemocnění ledvin, krvácení, nádory, popáleniny; porušení syntézy bílkovin při onemocněních jater; zvýšené poškození proteinů v těle při prodloužené vysoké teplotě, tyreotoxikóza, prodloužená fyzická námaha; malabsorpční syndrom - porušení absorpce živin v tenkém střevě během onemocnění.

Hyperproteinémie - zvýšení celkového množství bílkovin je pozorováno během: dehydratace těla (průjem u dětí, cholera, zvracení s střevní obstrukcí, rozsáhlé popáleniny); akutní a chronické infekční nemoci; autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, revmatismus atd.); některé vzácnější nemoci.

Proteinové frakce. Albuminy

Frakce albumin obvykle tvoří 40-60% celkového proteinu. Albumin je hlavní plazmatický protein produkovaný v játrech. Rychlost syntézy klesá v období nedostatku bílkovin.

Albuminy jsou izolovány do samostatné skupiny bílkovin - tzv. Bílkovinných frakcí. Změna poměru jednotlivých bílkovinných frakcí v krvi často poskytuje lékaři více důležitých informací než jednoduše stanovení celkové bílkoviny. Definice albuminu se používá k diagnostice onemocnění jater a ledvin, revmatických, onkologických onemocnění.

Norma krevní albumin:

• děti do 14 let - 38-54 g / l,

• lidé ve věku 14-60 let - 35-50 g / l,

• starší 60 let - 34-48 g / l.

Zvýšený albumin v krvi se stanoví dehydratací.

Existuje určitý pokles obsahu bílkovin v krvi těhotných žen, během krmení a u těch, kteří kouří.

Snížené hladiny albuminu jsou také možné pro: chronické onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, jaterní nádory); chronické onemocnění ledvin; střevní onemocnění spojená se sníženou absorpcí živin nebo během hladování; vysoký příjem tekutin; sepse, infekční nemoci, hnisavé procesy; krvácení; revmatismus; popáleniny, zranění, prodloužená vysoká teplota; nádorů; srdeční selhání; předávkování léky (estrogen, perorální antikoncepce, steroidní hormony).

Proteinové frakce. Globuliny

Vyrábějí téměř polovinu bílkovin v krvi, určují imunitní vlastnosti těla, krevní srážlivost, podílejí se na přenosu železa do tkání a dalších procesů. Existují alfa-1-globulin, alfa-2-globulin, beta-globulin a gamma-globulin.

Globuliny jsou určovány spolu s celkovým obsahem bílkovin a albuminů.

Alfa-1-globuliny v krvi 2 až 5%. Zvýšení jejich hladiny je pozorováno u všech akutních zánětlivých procesů; onemocnění spojených tkání (systémový lupus erythematodes, revmatismus, revmatoidní artritida atd.); onemocnění jater; nádorů; zranění a operace; ve třetím trimestru těhotenství.

Alfa-2 globuliny u zdravých lidí se pohybují od 7 do 13%. Jejich hladina se může zvyšovat u: zánětlivých onemocnění; některé nádory; onemocnění spojených tkání (systémový lupus erythematodes, revmatismus, revmatoidní artritida atd.); onemocnění ledvin a jater; užívání estrogenu a perorálních kontraceptiv; těhotenství.

Může se snížit při pankreatitidě a cukrovce.

Beta-globuliny v krvi jsou 8 až 15%.

Zvýšení jejich obsahu v krvi je nejčastější: u lidí s poruchou metabolismu lipidů (tuků), včetně pacientů s aterosklerózou, koronárním srdečním onemocněním, hypertenzí; s nedostatkem železa anémie; užívání estrogenu; těhotenství.

Pokles beta-globulinu je méně častý a je obvykle způsoben celkovým deficitem plazmatických bílkovin.

Gama globuliny v normálním rozmezí od 12 do 22%.

Zvýšení počtu gama globulinů, které jsou hlavními dodavateli protilátek, je často pozorováno u akutních zánětů; chronické onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza); chronické infekce; tuberkulóza; bronchiální astma; koronární onemocnění srdce; některé autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, chronická autoimunní hepatitida atd.).

Snížení počtu gama-globulinů je normální u dětí ve věku 3-4 měsíců (fyziologické snížení) a u dospělých vždy znamená patologii. Obvykle to znamená: vrozené nebo získané snížení imunity; systémový lupus erythematodes; dlouhodobé chronické infekce; léčba cytostatiky; radiační nemoci nebo radioterapie; porušení tvorby imunoglobulinů; nedostatečné množství bílkovin v denní stravě.

C-reaktivní protein (CRP)

"C-reaktivní protein" je velmi citlivý prvek krve, rychleji než ostatní reagují na poškození tkáně. Přítomnost reaktivního proteinu v krevním séru je známkou zánětlivého procesu, trauma, pronikání cizích mikroorganismů do těla: bakterie, parazity, houby. C-reaktivní protein stimuluje obranné reakce, aktivuje imunitní systém.

Obsah séra CRP do 0,5 mg / l se považuje za normální. Již 4 až 6 hodin po infekci proniká tělo, rozvíjí se zánětlivý proces, hladina CRP začíná rychle růst. Čím je zánětlivější proces akutnější, tím aktivnější je onemocnění, tím vyšší je výkon tohoto proteinu v krevním séru. Když onemocnění v chronické formě vstoupí do fáze poklesu zánětu, C-reaktivní protein je prakticky v krvi nezjištěn. Když dojde k zhoršení, začne CRP opět růst.

Definice ADF se používá k diagnostice akutních infekčních onemocnění a nádorů. CRP se také používá k řízení procesu léčby, účinnosti antibiotické terapie atd.

Růst C-reaktivního proteinu v krvi je pozorován u: revmatických onemocnění; onemocnění gastrointestinálního traktu; infarkt myokardu; tuberkulóza; meningitida; pooperační komplikace; nádorů; užívání estrogenu a perorální antikoncepce.

Jedná se o speciální proteiny, autoprotilátky proti imunoglobulinům třídy G - IgG.

U revmatoidní artritidy a některých dalších onemocnění vzniká stav, kdy imunitní systém vezme vlastní struktury pro cizí těla a začne produkovat autoprotilátky určené k odstranění vlastních tkání jako cizích subjektů.

Při revmatoidní artritidě se tato autoantibody stává revmatoidním faktorem, který napadá imunoglobuliny třídy G - IgG, které změnily svůj stav pod vlivem virů nebo jiných negativních vlivů.

V kloubu se vytvoří revmatoidní faktor, ze kterého vstupuje do krve. Pokud je revmatoidní faktor pozitivní, jeho rychlost je až 10 U / ml.

Zvýšený revmatoidní faktor - znamení: revmatoidní artritida; polymyositida (zánět svalů), dermatomyositida (zánět kůže a svalů); cirhóza jater; nádory; onemocnění plic (sarkoidóza, fibróza); systémový lupus erythematodes; infekční choroby (bakteriální endokarditida, tuberkulóza, syfilis), virové nemoci (zarděnka, spalničky, chřipka, hepatitida).

Nicméně pouze definice revmatického faktoru není pro diagnostiku dostačující. Je jmenován spolu s dalšími analýzami.

Konečný produkt metabolismu bílkovin. Kreatinin se produkuje v játrech a poté se uvolňuje do krve. Je zapojen do energetického metabolismu svalů a dalších tkání. Z těla se vylučuje ledvinami močí, takže kreatinin je důležitým ukazatelem činnosti ledvin. Definice kreatininu se používá při diagnóze stavu ledvin a kosterních svalů.

Obsah kreatininu v krvi závisí na množství svalové hmoty, takže u mužů je rychlost kreatininu obvykle vyšší než u žen. Vzhledem k tomu, že objem svalové tkáně se nemění rychle, hladina kreatininu v krvi je zcela konstantní.

• děti do 1 roku 18-35 μmol / l,

• děti od 1 roku do 14 let 27-62 μmol / l,

• ženy 53-97 μmol / l,

• muži 62-115 μmol / L

Výskyt kreatininu - příznak: akutní a chronické selhání ledvin; radiační nemoc; hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy); užívání některých léků; dehydratace; mechanické, chirurgické léze svalů.

Také zvýšený kreatinin je možný v krvi člověka, jehož dieta dominuje maso.

Snížený kreatinin nastává během: půstu, vegetariánské stravy; snížení svalové hmoty; I. a II. Trimestru těhotenství; po užívání kortikosteroidů.

Je to protein s podobnou strukturou a funkcí vzhledem k hemoglobinu a nacházející se v kosterních a srdečních svalech. Myoglobin dodává kyslík kosterním svalům. Vylučuje se z těla močí, takže hladina myoglobinu závisí na činnosti ledvin. Růst myoglobinu v krvi může být spojen s poruchou funkce ledvin.

Test myoglobinu se používá při diagnostice nemocí srdce a kosterních svalů.

Norma myoglobinu u mužů je 19-92 μg / l, u žen 12-76 μg / l.

Zvýšený myoglobin může indikovat: infarkt myokardu; selhání ledvin; zranění; popáleniny; křeče; svalové přepětí (při sportovních hrách, elektropulze).

Snížený myoglobin je důsledkem: autoimunitních stavů (autoprotilátky proti myoglobinu); polymyositida (zánět různých svalů); revmatoidní artritida; myasthenia (svalové onemocnění).

Účinná látka, hlavní produkt rozkladu bílkovin. Močovina se produkuje játra z čpavku a podílí se na procesu koncentrace moči. Z těla se vylučuje ledvinami. Proto, pokud je močovina špatně vyloučena z krve, znamená to porušení vylučovací funkce ledvin.

• u dětí mladších 14 let 1,8-6,4 mmol / l,

• u dospělých 2,5-6,4 mmol / l,

• u lidí starších 60 let, 2,9-7,5 mmol / l.

Zvýšená močovina v lidské krvi je příznakem vážných poruch v těle: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulóza ledvin); srdeční selhání; porušení odtoku moči (nádor močového měchýře, adenom prostaty, kameny v močovém měchýři); leukemie, nádory; těžké krvácení; šok, horečný stav; popáleniny; infarkt myokardu.

Zvýšení močoviny nastává po cvičení v důsledku příjmu androgenů, glukokortikoidů.

Úroveň močoviny se snižuje v případě: selhání jater (hepatitida, cirhóza, jaterní kóma); otravy fosforem nebo arsenem.

Při těhotenství dochází ke snížení hladiny močoviny v krvi.

Koncentrace močoviny v lidské krvi může záviset na výživě. Při konzumaci bílkovinných potravin (masa, ryb, vajec, mléčných výrobků) bude analýza močoviny prokázat její růst. Při konzumaci rostlinných potravin - úroveň klesá.

Krevní testy hormonů

To je nezbytná fáze při diagnostice obrovského počtu onemocnění různých orgánů a systémů. Hormonální analýzy jsou nejoblíbenější v nejrůznějších oblastech medicíny.

Hormony jsou biologicky aktivní látky. V těle hormony produkují endokrinní žlázy: hypofýza, nadledviny, pankreas, štítná žláza, pohlavní žlázy atd. Hormony kontrolují všechny biochemické procesy v těle - růst, vývoj, reprodukci a metabolismus. Pro normální funkci těla je důležitý určitý poměr hormonů v krvi. Kombinované působení hormonů a nervového systému umožňuje tělu pracovat jako celek.

Existují určité normy hormonů v krvi. Závisí od pohlaví a věku osoby.

Úroveň hormonů v krvi ženy se může měnit během těhotenství, po začátku puberty a během menopauzy. Ke zjištění různých hormonálních poruch lze použít laboratorní analýzu.

Zvýšený obsah nebo nedostatek určitého hormonu znamená poruchu endokrinních žláz, což vede k nesprávnému fungování jednotlivých orgánů a systémů nebo narušení různých fyziologických procesů.

Krevní testy hormonů jsou široce používány v diagnostice endokrinologie, gynekologie, urologie, andrologie, neuropatologie, gastroenterologie a mnoha dalších. Navíc hormonální stav je určen pro výběr hormonální antikoncepce, diagnostiku onemocnění pokožky a vlasů, zjištění příčin problémů s hmotností a mnoho dalších. Také studium hormonů - nezbytný stupeň kontroly v léčbě a zotavení pacienta.

Při onemocnění štítné žlázy se provádějí testy na: thyroxin (T4), trijodthyronin (T3), thyroid stimulující hormon (TSH), protilátky proti thyroglobulinům (AT-TG), protilátky proti štítné žláze (AT-TPO) atd.

U ženských pohlavních chorob: luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující hormon (FSH), estradiol, progesteron, 17-oh-progesteron, prolaktin.

Pro choroby mužských pohlavních orgánů: dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA), testosteron.

Hormony nadledvinové kůry: kortizol, adrenokortikotropní hormon (ACTH).

V samostatné skupině se vyskytuje somatotropní hormon - růstový hormon.

Jak správně předat analýzu hormonů: jelikož lidský hormonový systém je spojen se všemi orgány a systémy těla, je nutné tuto analýzu provést ráno na prázdném žaludku. Než donášíte krev pro studium hormonů, přestat kouřit, alkohol a těžká fyzická námaha. Ženy potřebují provést analýzu mnoha hormonů v určitých dnech menstruačního cyklu. Lékař obvykle o tom mluví a předepisuje konkrétní analýzu.

Hormony při onemocnění štítné žlázy

Činnost štítné žlázy je obvykle regulována jinou malou žlázou, hypofýzou, která se nachází pod mozkem. Pokud hladina hormonů štítné žlázy v krvi klesá, hypofýza uvolňuje do krve hormon nazývaný thyrotrop (TSH), který stimuluje štítnou žlázu a zejména její produkci hormonů. Pokud se hormony štítné žlázy v krvi stávají příliš velkou, produkce TSH se zastaví a produkce hormonů štítnou žlázou se snižuje.

Studie se provádí na prázdném žaludku. 2-3 dny před shromážděním krev pro analýzu, je-li léčba již zahájena, je nutné přerušit užívání jódu obsahujících jód-131 a technecium-99m. 1 měsíc před analýzou je přívod hormonů štítné žlázy ukončen (kromě zvláštních pokynů ošetřujícího endokrinologa). Doporučuje se omezit fyzickou námahu a snažit se vyhnout stresu.

Při těžkých onemocněních (např. Pneumonii) nebo po chirurgickém zákroku mohou být indikátory nesprávně považovány. V takových situacích je zpravidla vhodné provádět analýzu. Užívání různých léků může také ovlivnit výsledky, zvláště pokud laboratorní vyšetří úroveň "běžných" a ne "volných" hormonů štítné žlázy.

Thyroxin (T4) společný

Hlavní forma, v níž hormon cirkuluje v krvi. Říká se tomu, že má 4 atomy jódu (proto je jiná jména tetraiodothyronin). Než budete interagovat s buňkami těla, hormon se změní na T3. 99% hormonu T4 je navázáno na proteiny v krvi a pouze 0,05% je ve volném stavu (tyto 0,05% se nazývají "volný T4"). V moderních laboratořích se obvykle volí množství volného T4 namísto celkového množství T4. Úroveň T4 v krvi je posuzována na funkci štítné žlázy.

Thyroxin ovlivňuje regulaci bazálního metabolismu v tkáních, jejich spotřebu kyslíku (kromě mozkové tkáně, sleziny a pohlavních žláz) a intenzitu přenosu tepla. Pomáhá zvyšovat příjem vitamínů, syntézu vitaminu A játry, zvyšuje vylučování vápníku z těla a zvyšuje kostní metabolismus, snižuje koncentrace cholesterolu v séru a triglyceridů, ovlivňuje srdeční činnost, centrální nervový systém.

Během dne se mění koncentrace T4 v krvi: od 8 do 12 hodin je maximální, od 23 do 3 hodin ráno na minimální úrovni. V období podzim-zima je charakteristické určité zvýšení hladiny tyroxinu v krvi. U mužů i žen zůstává celoživotní hladina tyroxinu konstantní. Během těhotenství se zpravidla koncentrace T4 v krvi ženy zvyšuje ve třetím trimestru.

Analýza T4 je obvykle předepsána, pokud je podezření na tyrotoxikózu, rohovku, hypotyreózu, stejně jako na změnu hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).

Normy T4: u žen 71-142 nmol / l u mužů 59-135 nmol / l.

Zvýšené hodnoty hormonu T4 mohou být pozorovány u: tyreotoxického rohovky; těhotenství; postpartální dysfunkce štítné žlázy; hormony produkující nádory štítné žlázy; zánět štítné žlázy; TSH-nezávislá tyreotoxikóza; T4-rezistentní hypotyreóza; onemocnění jater nebo ledvin; obezita; užívání některých léků (léky hormony štítné žlázy, jodované rentgenové kontrastní látky, amiodaron, opiáty, estrogeny, perorální antikoncepce, levodopy, inzulín, prostaglandiny, tamoxifen, atd); HIV infekce, AIDS; některé vzácnější nemoci.

Snížení hodnot tyroxinu je možné s: hypotyreózou (primární, sekundární, terciární); (antithyroidní léky, glukokortikoidy, nesteroidní protizánětlivé léky, jodidy (131I), léky proti rakovině a protituberkulózy, hypolipidemické a antikonvulzivní léky, soli lithia, furosemid a antifungální léčiva atd.); významný nedostatek jódu v těle.

Thyroxin (T4) zdarma

Protože hladina celkového T4 často u lidí s normální funkcí štítné žlázy přesahuje normální rozmezí nebo může být normální v případě dysfunkce štítné žlázy, je žádoucí odhad hladiny cirkulujícího volného tyroxinu.

Zvýšené hladiny T4 mohou být způsobeny příjmem některých léků nebo následkem závažných běžných onemocnění. V tomto případě je nutné provést další testy (celkem T4, TSH atd.). Také zvýšit hladinu T4 přispět k vysokým koncentracím bilirubinu v séru, obezitě, dlouhodobému ukládání krvácení do krve.

T4 zdarma je obvykle předepsáno v případě potřeby:

• zkontrolovat snížené nebo zvýšené hladiny TSH;

• provádět kontrolní studii s identifikovaným difuzním toxickým roháčkem,

• určit příčinu břicha,

• vyšetření pacienta v klinickém obrazu hypotyreózy nebo tyreotoxikózy.

Norma T4 zdarma u dospělých 9,0-19,0 ​​pcmole / l.

Úroveň obsahu tyroxinu (T4) se může zvýšit pomocí: toxického rohovky; tyreoiditida (zánět štítné žlázy); různé specifické patologické stavy štítné žlázy; postpartální dysfunkce štítné žlázy; nefrotický syndrom (renální patologie); chronické onemocnění jater; obezita; užívání estrogenu, heroinu, levarterenolu, metadonu, perorálních kontraceptiv, léků na štítnou žlázu, TSH, thyroliberinu; léčbu heparinem a při onemocněních spojených se zvýšením obsahu volných mastných kyselin.

Snížení tyroxinu (T4) v případě, že je prostý: primární hypotyreózu (neošetřený tyroxin), která se může projevit jako strumy, autoimunitní thyroiditis, novotvary štítné žlázy, po rozsáhlé resekci štítné žlázy; sekundární hypotyreóza způsobená určitými specifickými nemocemi; terciární hypotyreóza způsobená traumatickým poškozením mozku nebo zánětlivými procesy v hypothalamu; nízkoproteinová strava s významným nedostatkem jódu; kontakt s olovem; chirurgické intervence; prudké snížení tělesné hmotnosti u obézních žen; Léky: anabolické steroidy, antikonvulziva (fenytoin, ct bamazepin), klofibrát, přípravky lithia, methadon, oktreotid, perorální antikoncepci, thyreostatika předávkování.

Triiodothyronin (T3) společný

Aktivní forma, ve které T4 jde, ztrácí 1 atom jódu (T3 obsahuje 3 atomy jódu). Vyrábí se buňkami štítné žlázy pod vlivem hormonu TSH hormonu hypofýzy. Kromě toho může být tvořena z hormonu T4 v periferních tkáních, když je jod odstraněn.

Asi 30-50% cirkuluje v krvi ve volné formě, zbytek je vázán na bílkoviny. Koncentrace T3 v krvi je nižší než T4, ale jeho biologická aktivita je vyšší. Trijodthyronin upravuje tělo spotřeba kyslíku tkáně (s výjimkou mozku, slezině a pohlavní žlázy), se podílí na zvýšení produkce tepla a urychlení metabolismu bílkovin, ovlivňuje syntézu vitaminu A v játrech, snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, ovlivňuje vylučování vápníku v moči a posiluje změkčení kostí v důsledku odstranění vápníku z nich.

Obvykle je T3 obecně předepisována, je-li třeba objasnit stav štítné žlázy nebo existuje podezření na zvýšené hladiny T3.

Ve věku 15-20 let je normální hladina T3 v krvi 1,23-3,23 nmol / l, od 20 do 50 let 1,08-3,14 nmol / l, po 50 letech 0,62-2,79 nmol / l

Zvýšená hodnota trijodthyroninu je stanovena pomocí: tyreotoxického rohovky; zánět štítné žlázy; izolovaná toxicita T3; některé nádory štítné žlázy; porušení syntézy hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH); hypotyreóza, u které tělo nevnímoje hormon T4; rezistence k hormonům štítné žlázy; postpartální dysfunkce štítné žlázy; onemocnění ledvin; závažné onemocnění jater; systémové nemoci těla; stav po hemodialýze; zvýšení hmotnosti; užívání určitých léků (perorální kontraceptiva, estrogen, amiodaron, levotyroxin, metadon); některé vzácnější nemoci.

Nižší hodnoty se vyskytují, pokud: hypotyreóza (primární nebo sekundární); závažné nemoci; některé duševní choroby; nízký obsah bílkovin; užívání určitých léků (antityroidní léky, glukokortikoidy, anabolické steroidy, beta-blokátory, nesteroidní protizánětlivé léky, léky snižující hladinu lipidů, perorální antikoncepce, rentgenové činidla).

Triiodotyronin (T3) zdarma

Volný trijodtyronin (T3) - hormon produkovaný v buňkách štítné žlázy, a také v periferních tkáních T4 hormonu odštěpením od jódu molekul je součástí celkového T3 (0,2-0,5%).

U žen je hormonální index mírně nižší než u mužů (asi o 5 až 10%) a v průběhu těhotenství klesá z I. až III. Normální úroveň se obnoví týden po dodání. Také T3 se v podzimně-zimním období mírně zvýší.

Funkce bez T3 je stejná jako obecná T3.

Tato analýza je předepsána, když je nutné zjistit, jaký druh onemocnění se vyskytuje ve štítné žláze nebo je podezření na izolované zvýšení sekrece T3.

Norma T3 3,2-7,2 pmol / l.

Jak vysoké, tak nízké hodnoty jsou stejné jako u T3 obecně.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Hormon je tvořen v hypofýze a reguluje činnost štítné žlázy. Proto jsou změny hladiny TSH často prvním znamením, že funkce štítné žlázy se zvyšuje nebo snižuje. Při absenci odchylek od TSH, hladiny T4 a T3 budou téměř jistě v normálních mezích. Úroveň TSH se zvyšuje se snížením funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a snižuje se zvýšením funkce štítné žlázy (hypertyreóza).

Denní výkyvy hladiny hormonu v krvi jsou typické: maximální hodnoty jsou kolem 2-4 hodin, 6-8 hodin, nejnižší hodnota je přibližně 17-18 hodin. Během noční bdělosti se rytmus sekrece mění. Během těhotenství se koncentrace TSH zvyšuje.

Tato analýza se provádí s dostatečně velkým počtem nemocí nebo při screeningu nemocí v různých oblastech:

• kontrola hladiny TSH při hypotyreóze,

• detekce latentní hypotyreózy,

• s difúzním toxickým hrudníkem (průběžné monitorování hladin TSH),

• zvýšené hladiny hormonu prolaktinu,

• zpožděný duševní a sexuální vývoj u dětí,

• nízká tělesná teplota neznámého původu,

• poruchy svalů,

• impotence a snížená sexuální touha.

V předvečer studie je nutné vyloučit kouření, příjem alkoholu a cvičení (sportovní trénink).

• novorozenci 1,1-17,0 mU / l,

• do 2,5 měsíců 0,6-10,0 mU / l,

• od 2,5 do 14 měsíců 0,4-7,0 mU / l,

• od 14 měsíců do 5 let 0,4-6,0 mU / l,

• od 5 do 14 let 0,4-5,0 mU / l,

• starší 14 let 0,4-4,0 mU / l.

Zvýšená sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu může mít: hypotyreózu; nádory hypofýzy; rezistence k hormonům štítné žlázy; adolescentní hypotyreóza; dekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost; závažné celkové a duševní onemocnění; odstranění žlučníku; hemodialýza; některé formy zánětu štítné žlázy; otrava olovem; některé poměrně vzácné nemoci; významná fyzická námaha; (antikonvulzíva, antipsychotika, beta-blokátory, amiodaron, jodidy, morfin, rifampicin, prednisolon, jódové činidla radiopakt. atd.).

V těhotenství je vysoká hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu normální.

Snížení hodnot TSH může znamenat: toxický rohovku; některé typy zvýšené funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza); zranění; nedostatečný přívod krve do hypofýzy; půst; stres, deprese, těžké duševní onemocnění; (thyroxin, trijodthyronin, somatostatin, činidla pro léčbu hyperprolaktinémie, kortikosteroidy, anabolické steroidy, cytostatika, beta-adrenomimetika atd.).

Protilátky proti thyroglobulinům (AT-TG)

Thyroglobulin je protein obsahující jód, který se tvoří v buňkách štítné žlázy. Z ní jsou syntetizovány hormony trijodthyronin (T3) a thyroxin (T4). Obvykle to není obsaženo v krvi. V případě poruchy imunitního systému v těle může dojít k tvorbě protilátek proti tyreoglobulinu, což vede k dysfunkci štítné žlázy. Protilátky thyreoglobulinu cirkulují v krvi a jejich stanovení slouží jako indikátor tzv. Autoimunní choroby štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxický chlup). U pacientů s genetickou predispozicí, stejně jako v jiných autoimunitních onemocnění endokrinních existuje riziko výskytu autoimunitní tyreoiditidy (zánět štítné žlázy způsobené imunitními poruchami), takže definice AT-TG a TPO je velmi důležité.

Analýza je obvykle předepsána:

• rizikové novorozence (vysoké hladiny AT-TG u matky),

• s chronickou tyreoiditidou (Hashimotovou chorobou),

• pro diferenciální diagnostiku hypotyreózy,

• pro diagnostiku některých vzácnějších onemocnění.

Normální hodnota AT-TG je 0-18 U / ml.

Zvýšení hodnot AT-TG je možné s: chronickou tyroiditidou (Hashimoto); autoimunní tyroiditida; Onemocnění Graves (difúzní toxický roubík); idiopatická hypotyreóza (pokud nelze přesně odstranit funkci štítné žlázy); Downův syndrom (slabě pozitivní výsledek); rakovina štítné žlázy.

Protilátky na thyroperoxidázu (AT-TPO, mikrosomální protilátky)

Detekce protilátek proti thyroperoxidázě je velmi důležitá pro detekci autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Enzyma peroxidázy štítné žlázy, která se nachází v tkáních žlázy, se podílí na syntéze hormonů tyroxin a trijodthyronin. Vzhled mikrozomálních protilátek (anti-TPO) v krvi je prvním znakem Hashimotovy autoimunní tyroiditidy, difúzního toxického rohovky (nemoci Graves). Přítomnost protilátek proti TPO v krevním séru těhotné ženy naznačuje riziko poporodní théroiditidy, která může vést k hypertyreóze novorozence a porušenému vývoji.

Proto je tato analýza předepsána pro diagnózu:

• hypertyreóza u novorozenců,

• difúzní toxický roubík (Gravesova choroba),

• autoimunitní tyroiditida Hashimoto,

• některé specifické nemoci štítné žlázy.

Míra protilátek: méně než 5,6 U / ml.

Zvýšené hodnoty AT-TPO jsou možné u: difúzního toxického rohovky (Gravesova choroba); Autoimunní tyroiditida Hashimoto; zánět jedovatý toxický; postpartální dysfunkce štítné žlázy; některé vzácnější nemoci.

Protilátky proti mikrozomálním antigenům (AT-MAG, protilátky proti mikrozomální frakci tyrocytů)

Když se vyskytují poruchy imunity, tělo začíná vnímat epiteliální buňky, které obklopují folikuly štítné žlázy, jako cizí formace. Pak se v krvi objevují protilátky proti mikrozomálním antigenu tyreocytů (AMAT). Výsledkem je narušení funkce štítné žlázy, vzniká hypotyreóza. Tato analýza je důležitá v jakékoli patologii štítné žlázy a diabetes mellitus, protože často zahrnuje patologii ze štítné žlázy.

Chronická autoimunní tyroiditida se vyskytuje jak v dětství, tak v dospělosti, častěji u žen starších 60 let. Je důležité provádět výzkum k identifikaci rizikových skupin.

Indikace pro analýzu:

• zjišťovat onemocnění štítné žlázy,

• kontrola stavu u jiných autoimunitních onemocnění, diabetes mellitus,

• diagnostika autoimunních onemocnění štítné žlázy,

• ohrožení výskytu dysfunkcí štítné žlázy u těhotných žen a vývoje poporodní théroiditidy, hypotyreózy novorozence (provedené v prvním trimestru),

• riziko potratu,

• při léčbě některých léčivých přípravků (alfa-interferon, interleukin-2, soli lithia).

Studie se provádí ráno na prázdném žaludku, 8-12 hodin po posledním jídle. Pokud je analýza prováděna během dne, neměli byste jíst nejméně 6 hodin před tím a vyloučit spotřebu tuku v potravinách.

Normální hodnota: titr

• diferenciální diagnostika onemocnění štítné žlázy, doprovázená hypertyreózou,

• identifikovat tyreotoxikózu během těhotenství,

• diferenciální diagnostika hypertyreózy u novorozenců,

• kontrola léčby difúzního toxického rohovky (Gravesova choroba).

Míra těchto protilátek: méně než 1,0 U / l.

Zvýšení hodnot AT pro rTTG je možné u Gravesovy choroby (zjištěné u 85-95% pacientů) a u různých zánětů štítné žlázy (tyroiditida).

Hormony ženských genitálií

Pohlavní hormony ovlivňují velmi mnoho orgánů a systémů ženského i mužského těla a navíc závisí na stavu pokožky, vlasů a obecné pohody. Není divu, že když je člověk nervózní nebo dokonce chová se nedostatečně, jiní říkají: "Hormony jsou zuřivé."

Pravidla pro darování krve jsou pro všechny hormony stejná. Nejprve se analýza provádí na prázdném žaludku. Za druhé, den před testem je nutné vyloučit alkohol, kouření, pohlaví a také omezit fyzickou námahu. Emocionální stres může také vést ke zkreslení výsledků (proto je vhodné provést analýzu v klidné náladě) a užívat určité léky (především léky obsahující hormony). Pokud užíváte nějaké hormonální léky, informujte o tom svého lékaře.

Různé hormony jsou dány ženami v různých dnech menstruačního cyklu (počínaje od prvního dne menstruace).

FSH, LH, prolaktin - na 3. až 3. den cyklu (LH se někdy během cyklu několikrát vzdává k určení ovulace).

Testosteron, DHEA-s - na 8 až 10 dnech cyklu (v některých případech je povoleno v 3-5 dnech cyklu).

Progesteron a estradiol - v den 21-22 cyklu (ideálně 7 dní po očekávané ovulaci, při měření rektální teploty 5-7 dní po zahájení růstu teploty, s nepravidelným cyklem se může několikrát vzdát).

Luteinizační hormon (LH)

Vyrábí se v hypofýze a reguluje činnost pohlavních žláz: stimuluje produkci progesteronu u žen a testosteronu u mužů. U žen stimuluje tvorbu estrogenu, poskytuje ovulaci a tvorbu corpus luteum. U mužů se hladiny testosteronu zvyšují pod vlivem luteinizačního hormonu, kvůli kterému spermatozoidy zrají.

Vylučování hormonu pulsuje v přírodě a závisí na ženách ve fázi ovulačního cyklu. V období puberty vzrůstá hladina LH, blížící se hodnotám charakteristickým pro dospělé. V menstruačním cyklu vrchol koncentrace LH klesá na ovulaci, po níž se hladina hormonu snižuje. Během těhotenství se koncentrace snižuje. Po ukončení menstruace (postmenopauzální) dochází ke zvýšení koncentrace LH.

Poměr luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu (LH / FSH) je důležitý. Obvykle před nástupem menstruace je v období od dvou let po nástupu menstruace a před menopauzou 1,5 po 2 roky po roce jejich přechodu od 1 do 1,5.

3 dny před odběrem krve je nutné vyloučit sportovní trénink. Nejméně hodinu před tím, než začnete krvácet, nekuřte. Krev by měla být věnována v klidném stavu, na prázdném žaludku. Analýza se provádí na 4-7. Dni menstruačního cyklu, pokud nejsou ošetřujícím lékařem uvedeny další data. V případě nepravidelných cyklů je denně užívána krev pro měření hladin LH mezi 8-18 dny před plánovanou menstruací.

Vzhledem k tomu, že tento hormon ovlivňuje mnoho procesů v těle, je předepsán pro různé podmínky:

• zvýšený růst vlasů u žen (hirsutismus),

• snížení sexuální touhy (libido) a potence,

• nedostatečná menstruace (oligomenorhea) nebo absence menstruace (amenorea),

• dysfunkční děložní krvácení (spojené s porušením cyklu),

• předčasný sexuální vývoj nebo opožděný sexuální vývoj,

• nedostatečné rozvinutí genitálií,

• syndrom polycystických vaječníků,

• sledování účinnosti hormonální léčby.

Normy luteinizačního hormonu:

• děti do 11 let 0,03-3,9 mIU / ml,

• muži 0,8-8,4 mIU / ml,

• ženy: folikulární fáze cyklu 1,1-8,7 mIU / ml, ovulace 13,2-72 mIU / ml, luteální fáze cyklu 0,9-14,4 mIU / ml, postmenopauza 18,6-72 mIU / ml.

Zvýšené hladiny LH mohou znamenat: nedostatečné fungování pohlavních žláz; syndrom vyčerpání vaječníků; endometrióza; syndrom polycystických vaječníků (poměr LH a FSH je 2,5); nádory hypofýzy; selhání ledvin; gonádová atrofie u mužů po zánětu varlat v důsledku příušnic, kapavky, brucelózy (vzácné); půst; vážné sportovní tréninky; některé vzácnější nemoci.

Snížení hladiny LH je pozorováno při: hyperprolaktinémii (zvýšená hladina prolaktinu); nedostatek luteální fáze; obezita; kouření; chirurgické intervence; stres; některých vzácných onemocnění.

Folikulostimulační hormon (FSH)

FSH je hormon produkovaný hypofýzou. U mužů způsobuje vývoj semenných kanálků, stimuluje spermatogenezi, u žen ovlivňuje vývoj folikulů ve vaječníku. FSH stimuluje tvorbu folikulů u žen, při dosažení kritické hladiny FSH dojde k ovulaci.

FSH se uvolňuje do krve v pulsech v intervalech 1-4 hodin. Koncentrace hormonu v době uvolňování je 1,5-2,5 násobek průměrné hladiny, uvolňování trvá přibližně 15 minut. Pozorují se sezónní změny koncentrace hormonu v krvi: v létě je hladina FSH u mužů vyšší než v jiných obdobích roku.

Poměr luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu (LH / FSH) je důležitý. Obvykle před nástupem menstruace je v období od dvou let po nástupu menstruace a před menopauzou 1,5 po 2 roky po roce jejich přechodu od 1 do 1,5.

Indikace pro analýzu:

• nedostatečná menstruace (oligomenorhea) nebo absence menstruace (amenorea),

• snížené libido a potence,

• dysfunkční děložní krvácení (narušení cyklu),

• předčasný sexuální vývoj nebo opožděný sexuální vývoj,

• syndrom polycystických vaječníků,

• sledování účinnosti hormonální léčby.

Analýza se provádí na 4-7. Dni menstruačního cyklu, pokud nejsou ošetřujícím lékařem uvedeny další data. 3 dny před odběrem krve je nutné vyloučit sportovní trénink. Nejméně 1 hodinu před odběrem krve nekuřte. Musíte být klidní a prázdný žaludek.

• děti do 11 let 0,3-6,7 mIU / ml,

• muži 1,0-11,8 mIU / ml,

• ženy: folikulární fáze cyklu 1,8-11,3 mIU ml, ovulace 4,9-20,4 mIU ml, luteální fáze cyklu 1,1-9,5 mIU ml, postmenopauza 31-130 mIU ml.

Zvýšené hodnoty FSH mohou nastat při: endometrioidních cytorech vaječníků; primární hypogonadismus (muži); syndrom vyčerpání vaječníků; dysfunkční děložní krvácení (způsobené menstruačními poruchami); expozice rentgenovým paprskům; selhání ledvin; některé specifické nemoci.

Snížení hodnot FSH nastává, pokud: syndrom polycystických vaječníků; sekundární (hypothalamická) amenorea (nedostatek menstruace způsobené abnormalitami v hypothalamu); hyperprolaktinemie (zvýšená hladina prolaktinu); půst; obezita; chirurgické intervence; kontakt s olovem; některé specifické nemoci.

Produkuje se ve vaječnících u žen, v testes u mužů, v malém množství estradiolu se také produkuje kůrou nadledvin u mužů a žen.

Estradiol u žen zajišťuje tvorbu reprodukčního systému ženského typu, vývoj ženských sekundárních sexuálních charakteristik, tvorbu a regulaci menstruační funkce, vývoj vajíčka, růst a vývoj dělohy během těhotenství; zodpovědný za psychofyziologické charakteristiky sexuálního chování. Poskytuje tvorbu subkutánní tukové tkáně u ženského typu.

Zvyšuje také metabolismus kostí a zrychluje zrání kostí kostry. Přispívá k zadržování sodíkových a tělních vod. Snižuje hladinu cholesterolu a zvyšuje aktivitu srážení krve.

U žen ve fertilním věku závisí hladina estradiolu v séru a plazmě od fáze menstruačního cyklu. Od začátku menstruačního cyklu se obsah estradiolu v krvi postupně zvyšuje, dosahuje vrcholu na konci folikulární fáze (stimuluje uvolňování LH před ovulací), pak hladina estradiolu mírně klesá v luteální fázi. Obsah estradiolu během těhotenství v séru a plazmě se zvyšuje v době podání a po porodu se vrátí k normálu na 4. den. S věkem ženy zaznamenávají pokles koncentrace estradiolu. Při postmenopauze je koncentrace estradiolu snížena na úroveň pozorovanou u mužů.

Indikace pro analýzu:

• porušení puberty,

• diagnóza menstruačních poruch a možnost mít děti u dospělých žen (v kombinaci s definicí LH, FSH),

• nedostatečná menstruace (oligomenorhea) nebo absence menstruace (amenorea),

• dyscirkulační děložní krvácení (narušení cyklu),

• hypogonadismus (genital underdevelopment),

• osteoporóza (ztenčení kostní tkáně u žen),

• zvýšený růst vlasů (hirsutismus),

• hodnocení fungování komplexu placenty v ranném těhotenství,

• známky feminizace u mužů.

V předvečer studie je nutné vyloučit fyzickou námahu (sportovní trénink) a kouření. U žen v reprodukčním věku (přibližně od 12-13 let a před klimakterickým obdobím) se analýza provádí na 4-7. Den menstruačního cyklu, pokud lékař neuvede jinak.

Normální hodnoty estradiolu:

Zvýšený estradiol se může vyskytnout s: hyperestrogenismem (zvýšená hladina estrogenu); endometrioidní ovariální cysty; nádory vaječníků vylučující hormony; nádory testikulárních sekrecí vylučujících estrogen u mužů; cirhóza jater; užívání anabolických steroidů, estrogenů (perorální antikoncepce).

Estradiol klesá s: hyperprolaktinemií (zvýšená hladina prolaktinu); hypogonadismus (nedostatečné rozvinutí pohlavních orgánů); luteální fáze cyklu; ohrožené potraty v důsledku endokrinních problémů; intenzivní fyzická námaha u netrénovaných žen; významná ztráta hmotnosti; dieta s vysokým obsahem karbohydrátů, s nízkým obsahem tuku; vegetariánská strava; těhotenství, když žena stále kouří; chronická prostatitida u mužů; některé specifické nemoci.

Jedná se o steroidní hormon, který produkuje corpus luteum vaječníků u žen a během těhotenství - placentu. V malých množstvích u mužů i žen se produkuje v kortikální vrstvě nadledvin pod vlivem luteinizačního hormonu (LH). U žen je koncentrace v krvi mnohem vyšší než u mužů. Progesteron se nazývá "těhotenský hormon", protože hraje rozhodující roli při jeho normálním procházení.

Pokud dojde k oplodnění vajíčka, pak progesteron inhibuje syntézu gonadotropních hormonů hypofýzy a inhibuje ovulaci, corpus luteum neabsorbuje, ale pokračuje v syntéze hormonu až 16 týdnů, po němž pokračuje jeho syntéza v placentě. Pokud nedojde k oplodnění, pak je corpus luteum absorbován za 12-14 dní, koncentrace hormonu se zmenšuje a dochází k menstruaci.

Indikace pro analýzu:

• nepravidelná menstruace,

• dysfunkční děložní krvácení (spojené s hormonální nerovnováhou),

• hodnocení stavu placenty ve druhé polovině těhotenství,

• vyhledat příčiny skutečného odložení těhotenství.

Studie se obvykle provádí na 22-23 dne menstruačního cyklu, ráno na prázdném žaludku. Povoleno k pití vody. Pokud se během dne užívá krev, musí být doba nalačno nejméně 6 hodin, s výjimkou tuku v předchozí den. Při měření rektální teploty se koncentrace progesteronu stanoví na 5-7 dne jeho maximálního zvýšení. Při nepravidelném menstruačním cyklu se studie nejčastěji provádí několikrát.

• děti od 1 do 10 let 0,2-1,7 nmol / l,

• muži starší 10 let 0,32-2,23 nmol / l,

• ženy nad 10 let: folikulární fáze 0,32-2,23 nmol / l, ovulace 0,48-9,41 nmol / l, luteální fáze 6,99-56,63 nmol / l, postmenopauza

Zvýšené hodnoty jsou možné s těhotenstvím; žlutá tělová cysta; absence menstruace způsobené různými nemocemi; dysfunkční děložní krvácení (v rozporu s hormonálním zázemím) s prodloužením luteální fáze; porušení dozrávání placenty; selhání ledvin; adrenální dysfunkce; užívání určitých léků (kortikotropin, ketokonazol, progesteron a jeho analogy, mifepriston, tamoxifen atd.).

Snížení hodnot může nastat, když: bez ovulace (primární a sekundární amenorea, snížená sekrece progesteronu ve 2. fázi menstruačního cyklu); nedostatečná funkce corpus luteum; chronický zánět ženských pohlavních orgánů; hyperestrogenní (zvýšený obsah estrogenu); nedostatečná funkce corpus luteum a placenty (ohrožený potrat); intrauterinní retardace růstu; pravé těhotenství po těhotenství; (ampicilin, karbamazepin, perorální kontraceptiva, danazol, estriol, pravastatin, prostaglandin F2 atd.).

17-OH-progesteron (17-OH-P, 17-hydroxyprogesteron)

Je to steroidní hormon produkovaný v nadledvinách, genitálech a placentě. V nadledvinách se 17-OH progesteron přemění na kortizol. Navíc ve vaječnících, stejně jako v nadledvinách, se tento hormon může proměnit v androstenedion, prekurzor hormonů testosteron a estradiol.

Zvýšení hladiny v krvi během menstruačního cyklu se shoduje se zvýšením koncentrace luteinizačního hormonu (LH), estradiolu a progesteronu. Také obsah 17-OH se zvyšuje během těhotenství.

Během prvního týdne po narození dítěte klesá hladina 17-OH-progesteronu, zůstává v dětství stále nízká a během puberty postupně stoupá na úroveň koncentrace u dospělých.

Typicky je tato analýza předepsána pro vyšetření:

• vrozená nadledvová hyperplasie,

• narušení cyklu a neplodnosti u žen,

• zvýšená srst u žen (hirsutismus),

Analýza se provádí ráno na prázdném žaludku a doporučuje se, aby ženy přijaly pátý den menstruačního cyklu.

• muži 1,52-6,36 nmol / l,

• ženy od 14 let: folikulární fáze 1,24-8,24 nmol / l, ovulace 0,91-4,24 nmol / l, luteální fáze 0,99-11,51 nmol / l, postmenopauza 0,39-1, 55 nmol / l,

• těhotné ženy: I. trimestr 3.55-17.03 nmol / l, II trimestr 3.55-20.00 nmol / l, III trimestr 3.75-33.33 nmol / l.

Zvýšené hodnoty tohoto hormonu mohou indikovat kongenitální nadledvinu nebo některé nádory nadledvin nebo vaječníků.

A snížené hodnoty jsou způsobeny nedostatkem 17a-hydroxylázy (způsobuje pseudohermafroditismus u chlapců) a Addisonovou chorobou (chronickou insuficiencí kůry nadledvin).

Hormon, který podporuje sexuální chování. Vyrábí se v předním laloku hypofýzy, což je malé množství syntetizované periferními tkáněmi. Během těhotenství se produkuje prolaktin v endometriu (děložní podšívka), podporuje existenci corpus luteum a tvorbu progesteronu, stimuluje růst a vývoj mléčných žláz a tvorbu mléka.

Prolaktin reguluje metabolismus vody a soli, zpomaluje vylučování vody a sodíku ledvinami, stimuluje vstřebávání vápníku. Mezi další účinky patří stimulace růstu vlasů. Prolaktin také reguluje imunitu.

V luteální fázi jsou hladiny prolaktinu vyšší než u folikulů. Během těhotenství (od 8. týdne) se hladina prolaktinu zvyšuje, dosahuje maxima o 20-25 týdnů, pak klesá bezprostředně před porodem a opět se zvyšuje během období laktace.

Analýza je předepsána pro:

• žádná ovulace (anovulace),

• nedostatečná menstruace nebo její absence (oligomenorrhea, amenorea)

• dysfunkční děložní krvácení (hormonální nerovnováha),

• zvýšený růst vlasů u žen (hirsutismus),

• komplexní hodnocení funkčního stavu placentárního komplexu,

• porušení laktace v poporodním období (nadměrné nebo nedostatečné mléko),

• silně tekoucí menopauza,

• snížení libida a potence u mužů,

• rozšíření prsů u mužů,

• osteoporóza (ztenčení kostní tkáně u žen).

Jeden den před zahájením studie by měl být vyloučen pohlavní styk a vystavení teplu (sauna), 1 hodinu - kouření. Vzhledem k tomu, že hladina prolaktinu je výrazně ovlivněna stresovými situacemi, je žádoucí vyloučit faktory ovlivňující výsledky studií: fyzický stres (běh, stoupání po schodech), emoční vzrušení. Předtím, než se postup uklidní 10-15 minut, uklidněte se.

• děti do 10 let 91-526 m / l,

• muži 105-540 mIU l,

• ženy 67-726 m / l.

Zvýšené hladiny prolaktinu v krvi se nazývají hyperprolaktinemie. Hyperprolaktinemie je hlavní příčinou neplodnosti a dysfunkce pohlavních hormonů u mužů a žen. Zvýšení hladiny prolaktinu v krvi může být jedním z laboratorních příznaků dysfunkce hypofýzy.

Příčiny zvýšeného prolaktinu: těhotenství, fyzický nebo emoční stres, vystavení teplu, kojení; po operaci prsu; syndrom polycystických vaječníků; různé patologické stavy v centrální nervové soustavě; hypofunkce štítné žlázy (primární hypotyreóza); hypothalamic diseases; selhání ledvin; cirhóza; adrenální nedostatečnost a vrozená dysfunkce kůry nadledvin; estrogeny produkující nádory; poškození hrudníku; autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, autoimunitní tyroiditida, difuzní toxický roubík); hypovitaminóza B₆.

Pokles hodnot prolaktinu nastává při skutečné prodloužené těhotenství.

Hormony mužských hormonů

Dehydroepiandrosteron - hormon, který se tvoří v nadledvinách (95%) a varlat (5%), má androgenní vlastnosti. Zpravidla nízká hladina DHEA v dospívání naznačuje zpoždění pohlavního vývoje. Současně zvýšené hladiny DHEA indikují předčasnou pubertu. Ukazatele tohoto hormonu jsou důležité pro diagnózu některých endokrinologických onemocnění. S věkem se absolutní koncentrace tohoto hormonu v krvi snižuje. Pro výzkum získávejte krev z žíly na prázdný žaludek.

0-14 dnů 37-376 μg / dl,

1-3 roky 6-21 μg / dl,

3-6 let 5-186 μg / dl,

6-8 let 10-94 μg / dl,

8-10 let 16-75 μg / dl,

10-14 let starý 18-344 μg / dl,

0-14 dní 44-367 μg / dl,

1-3 roky 6-79 μg / dl,

3-6 let 6-38 μg / dl,

6-8 let 13-68 μg / dl,

10-12 let 12-177 μg / dl,

12-14 let 23-301 μg / dl,

I trimester 66-460 mcg / dl,

Trimestr 37 až 260 mcg / dl,

III trimestr 19-130 μg / dl.

Zvýšená koncentrace DHEA-C může být: předčasná puberta; některé případy zvýšeného srsti u žen; některé specifické nemoci.

Snížení koncentrace DHEA-C nastává, když: hypofunkce nadledvin; hypotyreóza; zpožděná puberta.

Testosteron je hlavní, nejaktivnější mužský pohlavní hormon, u mužů je produkován Leydigovými buňkami varlat a u žen nadledvinová kůra (přibližně 25%), vaječníky (přibližně 25%) a periferní tkáně (50%). Testosteron ve stádiu nitroděložního vývoje je nezbytný pro tvorbu mužských pohlavních orgánů a během puberty je zodpovědný za vývoj sekundárních sexuálních charakteristik. Je také nutné udržovat normální sexuální funkce.

U žen se studie doporučuje po dobu 6-7 dnů v menstruačním cyklu. Zvláštní školení se nevyžaduje. Doporučuje se darovat krev ráno na prázdný žaludek.

0-14 dní 75-400 ng / dl,

1-10 let 2-30 ng / dl,

10-12 let 15-280 ng / dl,

12-14 let 105-545 ng / dL,

14-20 let 200-810 ng / dl,

20-49 let 286-1511 ng / dl,

starší než 50 let 212-742 ng / dl,

0-14 dní 20-64 ng / dl,

1-10 let 1-20 ng / dl,

10 až 14 let 5-40 ng / dl,

folikulární fáze 14-118 ng / dl,

ovulace 21-104 ng / dl,

luteální fáze 14-119 ng / dl,

menopauza 10-100 ng / dl,

I trimester 30-230 ng / dl,

Trimestr 30-200 ng / dl,

Termín III 30-190 ng / dl.

Zvýšené koncentrace testosteronu mohou nastat s: jistou hormonální nerovnováhou; přítomnost samčího XYY karyotypu v pohlavním chromozómu; předčasně pubertové chlapci; zvýšený růst vlasů u mužů mužského typu (idiopatický hirsutismus); užívání estrogenu, gonadotropinů, perorálních kontraceptiv.

Pokles koncentrace testosteronu nastává tehdy, když: primární nebo sekundární nedostatečné rozvinutí pohlavních orgánů (hypogonadismus); kryptorchidismus; hepatická dystrofie; užívání androgenů; některé konkrétní podmínky.

Hormony kůry nadledvin

Vyrábí se kůrou nadledvin. Pomocí analýzy kortizolu v krvi může lékař zhodnotit činnost nadledvin a identifikovat mnoho onemocnění.

Kortizol je stresový hormon v lidském těle. V odezvě na fyzický nebo psychický stres, kůra nadledvin začne produkovat kortizol, který stimuluje srdce a soustřeďuje pozornost, pomáhá tělu vyrovnávat se s negativními účinky vnějšího prostředí.

V předvečer testu je nutné po konzultaci s endokrinologem přestat užívat estrogeny, opiáty, perorální antikoncepci a jiné léky. V den před zahájením studie nemohou hrát sport a kouř.

Norma kortizolu u dětí do 16 let je 83-580 nmol / l, u dospělých po 16 letech, 138-635 nmol / l.

Rychlost kortizolu se mění podle denní doby: zvýšení se obvykle vyskytuje ráno a hodnota kortizolu je večer večer minimální. Během těhotenství se kortizol zvyšuje o 2-5krát. V ostatních případech je vysoká hladina kortizolu v krvi - známkou závažných onemocnění.

Pokud je kortizol zvýšený, může to znamenat: hypotyreózu (nízká funkce štítné žlázy); obezita; deprese; AIDS (u dospělých); cirhóza jater; diabetes; některé specifické nemoci; užívání některých léků (atropin, syntetické glukokortikoidy, opiáty, estrogeny, perorální antikoncepce).

Pokles kortisolu může znamenat: nedostatek hypofýzy; adrenální nedostatečnost; snížená sekrece hormonů; cirhóza; hepatitida; ostrý úbytek hmotnosti; užívání léků (barbituráty a mnoho dalších).

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

ACTH má dva hlavní účinky: urychluje tvorbu steroidních hormonů (kortizol, stejně jako malé množství androgens a estrogeny) a udržuje hmotnost nadledvin na normální úrovni. ACTH stimuluje hlavně syntézu kortizolu, jehož rezervy v nadledvinách jsou nevýznamné, v menší míře řídí uvolňování tohoto hormonu do krve. V tukové tkáni stimuluje rozklad tuku, absorpci aminokyselin a glukózy svalovou tkání, uvolnění inzulínu z b-buněk pankreatu, což způsobuje pokles hladiny cukru v krvi. ACTH také stimuluje pigmentaci kůže.

Vylučování hormonu se řídí výrazným každodenním rytmem. Koncentrace je maximálně 6 až 8 hodin, při 21-22 hodinách je minimální. Vylučování ACTH je mírně před zvýšením hladiny kretizolu v krvi. Během dne může docházet k významným výkyvům koncentrací hormonů Při ostré změně časových pásem se denní rytmus sekrece ACTH normalizuje během 7-10 dnů. Silná stresující situace vede k přerušení denního rytmu, prudké zvýšení kortizolu v krvi 25-30 minut po nástupu stresu. Ovlivňuje také hladinu ACTH: fáze menstruačního cyklu, těhotenství, emoční stav, bolest, horečka, cvičení, chirurgie atd.

Indikace pro analýzu:

• nedostatečný stres, únavu a syndrom chronické únavy,

• stanovení příčin vysokého krevního tlaku,

• diagnostika primární a sekundární adrenální nedostatečnosti,

• podezření na syndrom Itsenko-Cushingova syndromu (zvýšené uvolňování kortizolu kůry nadledvin) a diferenciální diagnóza s Itsenko-Cushingovou chorobou (zvýšené uvolňování hypotalamické ACTH, což vede ke zvýšení funkce kůry nadledvin),

• dlouhodobá léčba glukokortikoidy.

V předvečer analýzy by měla být vyloučena fyzická aktivita (sportovní trénink). Jeden den předtím, než si vezme krve, nemůžete užít alkohol, hodinu před tím, než člověk bere krev, nemůže kouřit. U žen se analýza provádí ve dnech 6-7 v menstruačním cyklu, pokud lékař neuvede jinak. Je vhodné dávat krev k analýze brzy ráno, pokud neexistují zvláštní instrukce od endokrinologa. Další testy provedené pozdě večer mohou být užitečné při diagnostice Cushingova syndromu. Pokud je nutné porovnat údaje, musí být krve odebráno ve stejnou denní dobu.

Rychlost ACTH: méně než 46 pg / ml.

Zvýšené hodnoty ACTH mohou nastat při: hypersekreci hypofýzy ACTH (Itsenko-Cushingova choroba); Addisonova choroba (chronická nedostatečnost kůry nadledvin); poranění, popáleniny, pooperační stavy; adrenální nedostatečnost (včetně vrozených); užívání určitých léků (metopiron, ACTH injekce, inzulin); některých vzácných onemocnění.

Snížení hodnot ACTH nastane, pokud: syndrom Itsenko-Cushing (zvýšené uvolňování kortizolu nadledvin kůrou); adrenální nádory produkující hormony; funkce hypofýzy (významná); užívání glukokortikoidů.

Růstový hormon (růstový hormon, růstový hormon, růstový hormon)

Syntetizován přední hypofýzou. Růstový hormon stimuluje růst dlouhých tubulárních kostí kostry, zvyšuje svalovou hmotu, podporuje růst vnitřních orgánů, zvyšuje pocení. STH zrychluje syntézu proteinů, zabraňuje jejich rozpadu, pomáhá snižovat ukládání podkožního tuku a zvyšuje jeho spalování. Kromě toho se somatotropin podílí na regulaci metabolismu uhlohydrátů - zvyšuje hladinu glukózy v krvi, zabraňuje jeho absorpci v tkáních, je antagonistou inzulínu ve svém účinku na metabolismus sacharidů. Má také imunostimulační účinek, což zvyšuje počet T-lymfocytů.

Během dne se změní hladina hormonu v krvi. Po jídle se jeho koncentrace prudce snižuje, zatímco se zvyšuje během půstu, může se zvyšovat asi 15krát druhý den. Během hlubokého spánku je růstový hormon vylučován impulsy a jeho hladina je zvýšená.

Také jeho koncentrace se zvyšuje při fyzické práci s hypoglykemií a stravou bohatou na bílkoviny. Zvýšená sekrece somatotropinu hypofýzou v období intenzivního růstu dětí vede k gigantismu a u dospělých k akromegalii. Snížené uvolňování růstového hormonu do doby zrání těla vede k trpasličím. U dospělých neexistují žádné viditelné příznaky snížení sekrece hormonu.

Indikace pro analýzu:

• známky trpaslíků,

• zrychlený růst,

• narušený růst vlasů,

• tendence ke snížení hladiny glukózy v krvi (včetně užívání alkoholu),

Proveďte výzkum ráno prázdným žaludkem nebo 12 hodin po posledním jídle. Pacient by měl být v klidu 30 minut před podáním krve. 3 dny před zahájením studie je fyzická aktivita zrušena (sportovní trénink), alkohol je vyloučen na den, nejméně 1 hodinu před odběrem vzorků krve.

do 3 let 1,1-6,2 mU / l,

3-6 let 0,2-6,5 mU / l,

6-9 let 0,4-8,3 mU / l,

9-10 let 0,2-5,1 mU / l,

10-11 let 0,2-12,2 mU / l,

11-12 let 0,3-23,1 mU / l,

12-13 let 0,3 až 20,5 mU / l,

13-14 let 0,3-18,5 mU / l,

14-15 let 0,3-20,3 mU / l,

15-16 let 0,2-29,6 mU / l,

16-17 let 0,6-31,7 mU / l,

17-19 let 2,5-12,2 mU / l,

do 3 let 1,3-9,1 mU / l,

3-6 let 0,3-5,7 mU / l,

6-9 let 0,4-14,0 mU / l,

9-10 let 0,2-8,1 mU / l,

10-11 let 0,3-17,9 mU / l,

11-12 let 0,4-29,1 mU / l,

12-13 let 0,5-46,3 mU / l,

13-14 let 0,4-25,7 mU / l,

14-15 let 0,6-26,0 mU / l,

15-16 let 0,7-30,4 mU / l,

16-17 let 0,8-28,1 mU / l,

17-19 let 0,6-11,2 mU / l,

obě pohlaví 0,2 až 13 mU / l.

Zvyšování hodnot somatotropinu je možné s: gigantismem; akromegalie vzniklá nádorem hypofýzy; nekompenzovaný diabetes; chronické selhání ledvin; hypoglykemie; půst; alkoholismus; posttraumatické a pooperační stavy; užívání některých léků (inzulín, kortikotropin, glukagon, serotonin, estrogeny, perorální antikoncepce, noradrenalinu, dopaminu, beta-adrenergních receptorů (propranolol, atenolol), alfa-adrenostimulyatorov, agonisté dopaminu (L-DOPA), bromokriptin (zdraví lidé), vitamin PP při intravenózním podání); některé specifické nemoci.

Snížení somatotropinu je možné s: syndromem Itsenko-Cushing (hyperfunkce kůry nadledvin); zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykemie); nedostatek spánku; radioterapie, chemoterapie, operace; některé specifické nemoci; (progesteron, glukokortikoidy, bromkryptin (s akromegalií), alfa-blokátory, beta-adrenomimetika (isoproterenol, dopamin), antagonisté serotoninového receptoru, somatostatin, kortikosteroidy apod.).

Organické látky proteinové povahy, které jsou syntetizovány v buňkách a mnohokrát urychlují reakce, které se v nich provádějí, aniž by byly podrobeny chemickým přeměnám. V neživé povaze jsou takové látky nazývány katalyzátory. Enzymy produkují játra, pankreas, slinné žlázy a další orgány.

ALAT (ALT, alanin aminotransferáza)

Játrový enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Velké množství bylo nalezeno v játrech, ledvinách, srdečním svalu, kosterním svalstvu.

Když jsou buňky těchto orgánů z důvodu různých patologických procesů zničeny, AlAT se uvolňuje do krve a analýza ukazuje vysokou hladinu enzymu.

Norma ALAT: pro ženy - do 31 U / l, pro muže - do 41 U / l.

Zvýšené hladiny ALAT jsou možné u: onemocnění jater: virové hepatitidy, toxické poškození, cirhóza, rakovina, toxické účinky léků, žloutenka; chronický alkoholismus; srdeční selhání; myokarditida (zánět srdečního svalu); pankreatitida (zánět pankreatu); infarkt myokardu; šok; popáleniny; poškození skeletálního svalu a nekrózy; rozsáhlé srdeční záchvaty různých orgánů.

Snížení hladiny ALAT nastane při závažném onemocnění jater - nekróza, cirhóza. ALAT také klesá s nedostatkem vitamínu B.₆.

AsAT (AST, aspartátaminotransferáza)

Buněčný enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. AsAT se nachází v tkáních srdce, jater, ledvin, nervových tkání, kosterních svalů a dalších orgánů. Vzhledem k vysokému obsahu těchto orgánů v tkáních je krevní test tohoto enzymu nezbytnou metodou pro diagnostiku nemocí myokardu, jater a různých svalových poruch.

Norma AsAT v krvi: u žen - do 31 U / l, u mužů - do 41 U / l.

AsAt stoupá, pokud je přítomen: infarkt myokardu; virové, toxické, alkoholické hepatitidy; angina pectoris; akutní pankreatitida; rakovina jater; akutní revmatické srdeční onemocnění; těžká fyzická námaha; srdeční selhání; poškození kostního svalu; popáleniny; tepelná mrtvice; po operaci srdce.

Krevní test na AsAT ukazuje pokles hladiny závažných onemocnění po prasknutí jater a nedostatku vitaminu B₆.

Žluto-červený pigment, produkt rozkladu hemoglobinu a některých dalších krevních složek, je v žluči. Analýza bilirubinu ukazuje, jak funguje lidská játra, definice bilirubinu je součástí komplexu diagnostických postupů pro mnoho onemocnění trávicího traktu. Bilirubin se vyskytuje v séru ve dvou formách: přímý a nepřímý. Společně tyto formy tvoří společný krevní bilirubin, jehož definice je důležitá.

Normy celkového bilirubin: 3,4-17,1 μmol / l u všech, kromě novorozenců. U novorozenců je vysoký bilirubin vždy příčinou této tzv. Fyziologické žloutenky.

Rychlost přímého bilirubinu: 0-3,4 μmol / l.

Zvýšený bilirubin je příznakem následujících poruch: nedostatek vitaminu B.₁₂; akutní a chronické onemocnění jater; rakovina jater; hepatitida; primární cirhóza jater; toxické, alkoholické, otravy jater; onemocnění žlučníku.

Pokud je přímý bilirubin vyšší než normální, jsou možné následující nemoci: akutní virové nebo toxické hepatitidy; infekce jater způsobené cytomegalovirem; sekundární a terciární syfilis; cholecystitida; žloutenka u těhotných žen; hypotyreózou u novorozenců.

Je tvořena v slinných žlázách a pankreatu. Také se tvoří pankreatická amyláza v pankreatu, což je enzym podílející se na rozpadu škrobu a dalších sacharidů v duodenu. Amyláza, štěpení, poskytuje trávení sacharidů. Z těla amylázy odstraňte ledviny močí. Stanovení aktivity amylázy se používá při diagnostice onemocnění pankreatu, slinných žláz, k určení příčin bolesti břicha.

Norma alfa-amylázy v krvi (norma diastázy) je 28-100 U / l. Normy pankreatické amylázy - od 0 do 50 U / l.

Zvýšená alfa-amyláza je symptomem následujících onemocnění: akutní, chronická pankreatitida (zánět pankreatu); cyst pankreatu, kamenů, nádorů v pankreatickém potrubí; epidemická parotitis (příušnice); peritonitida; diabetes; onemocnění žlučových cest (cholecystitida); selhání ledvin.

Hladiny amylázy se zvyšují s břichem a potraty.

Úroveň pankreatické amylázy v krvi se zvyšuje 10 nebo vícenásobkem normy s: akutní pankreatitidou nebo exacerbací chronické pankreatitidy; epidemická parotitis (příušnice); zánět pankreatu v důsledku zablokování pankreatu, cyst, nádor, kamen, adheze.

Analýza bude ukazovat nulové hodnoty amylázy s pankreatickou nedostatečností, akutní a chronickou hepatitidou. Ke snížení normální hladiny krevní amylázy dochází během toxikózy u těhotných žen.

Pro stanovení enzymové amylázy se také používá test moči.

GGT (gamma glutamyl transpeptidáza, gamma GT)

Enzym se podílí na metabolismu aminokyselin. Většinou se GGT nachází v játrech, ledvinách a pankreatu. Analýza se používá při diagnostice onemocnění jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

Pro ženy je norma GGT až 32 U / l, pro muže - až 49 U / l. U novorozenců je rychlost gamma GT 2 až 4krát vyšší než u dospělých.

Zvýšená GGT nastává, když: kameny v žlučníku; akutní virové a chronické hepatitidy; toxické poškození jater; akutní a chronická pankreatitida, diabetes; alkoholismus; hypertyreóza (hypertyreóza); exacerbace chronické glomerulonefritidy a pyelonefritidy; rakovina pankreatu, jater, prostaty; užívání některých léků, estrogen, perorální antikoncepce.

Účast na výměně kyseliny fosforečné, její rozdělení a podpoře přenosu fosforu v těle. Nejvyšší hladiny alkalické fosfatázy se vyskytují v kostní tkáni, střevní sliznici, placentě a mléčné žláze během kojení.

Analýza je prováděna k diagnostice onemocnění kosterního systému, jater, žlučových cest a ledvin.

Míra alkalické fosfatázy v krvi ženy je až 240 U / l, u mužů až 270 IU / l. Alkalická fosfatáza ovlivňuje růst kostí, takže její obsah u dětí je vyšší než u dospělých.

Zvýšená alkalická fosfatáza může být u: onemocnění kostí, včetně kostních nádorů; hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek); infekční mononukleóza; rahita; onemocnění jater (cirhóza, rakovina, infekční hepatitida, tuberkulóza); nádory žlučových cest; některé specifické nemoci; nedostatek vápníku a fosfátu v potravinách; předávkování vitamínem C; užívání některých léků (perorální kontraceptiva obsahující estrogen a progesteron, antibiotika a další).

Také zvýšení alkalické fosfatázy se vyskytuje v posledním trimestru těhotenství a po menopauze.

Úroveň alkalické fosfatázy se sníží, pokud: hypotyreóza; poruchy růstu kostí; nedostatek zinku, hořčíku, vitaminu b₁₂ nebo C (kurděje) v potravinách; anémie (anémie); užívání některých léků.

Během těhotenství dochází k poklesu aktivity alkalické fosfatázy, pokud nedojde k rozvoji placenty.

Enzym se tvoří v játrech. Cholinesterasa se nachází v nervové tkáni a kosterním svalu. Takzvaná sérová cholinesteráza je přítomna v játrech, pankreatu, vylučovaných játry do krve.

Definice cholinesterázy se používá k diagnostice potenciální otravy insekticidy a hodnocení funkce jater. Biochemická analýza krve pro cholinesterázu se používá k posouzení rizika komplikací během chirurgických zákroků.

Míra cholinesterázy je 5300-12900 U / L.

Nízká cholinesteráza je známkou onemocnění, jako jsou: onemocnění jater (cirhóza, hepatitida); akutní otravu insekticidy; infarkt myokardu; onkologická onemocnění.

Snížení cholinesterázy se vyskytuje v pozdním těhotenství, po operaci a při užívání určitých léků (perorální kontraceptiva, anabolické steroidy, glukokortikoidy).

Zvýšená cholinesteráza může být spojena s: hypertenzí; nefroze (patologie ledvin); rakovina prsu; obezita; alkoholismus; diabetes; manické depresivní psychózy; depresivní neurózy.

Enzym syntetizovaný mnoha orgány a tkáněmi pro rozklad neutrálních tuků - triglyceridů. Zvláštní význam má při diagnostice lipázy produkované pankreasou - pankreatickou lipázou. Při nemocech pankreatu se lipázová aktivita významně zvětšuje a lipasa ve velkých množstvích se uvolňuje do krve.

Normální lipáza pro dospělé: 0 až 190 U / ml.

Při akutní pankreatitidě se hladina lipázy v krvi zvyšuje po několika hodinách po akutním záchvatu až na 200 krát.

Zvýšené hladiny lipázy mohou znamenat následující nemoci: pankreatitidu, nádory, pankreatické cysty; chronické onemocnění žlučníku, biliární koliku; srdeční infarkt, střevní obstrukce, peritonitida; zlomeniny kostí, úrazy měkkých tkání; rakovina prsu; selhání ledvin; onemocnění zahrnující metabolické poruchy, zejména lipidy: obezita, diabetes, dna; epidemická parotitis (příušnice).

Zvýšení krevní lipázy může být důsledkem užívání některých léků (barbiturátů a dalších).

Snížení hladiny lipázy se může vyskytnout v případě onkologických onemocnění (s výjimkou rakoviny pankreatu) a v případě nesprávného krmení (přebytek triglyceridů).

Enzym nalezený v kosterním svalu, méně často v hladkých svalech (děloha, gastrointestinální trakt) a mozku. Kreatinkináza poskytuje energii svalovým buňkám. V srdci sval (myokard) obsahuje speciální typ kreatinkinázy - kreatinkinázy MV.

Když dojde k poškození svalstva, enzym opouští buňky - zvýšení aktivity kreatinkinázy v krvi. Proto je jeho definice široce používána v časné diagnostice infarktu myokardu. Již po 2 až 4 hodinách po akutním záchvatu se hladina kreatinkinázy MV v krvi významně zvyšuje. Analýza kreatinkinázy MV umožňuje diagnostikovat infarkt myokardu se 100% přesností.

Normy kreatinkinázy MV v krvi 0-24 U / l.

Zvýšení kreatinkinázy nastává při: infarktu myokardu; myokarditida; myokardiální dystrofie; srdeční selhání; tachykardie; tetanus; hypotyreóza; delirium tremens (delirium tremens); onemocnění centrálního nervového systému (schizofrenie, manické depresivní psychózy, epilepsie, poranění hlavy); nádorů; chirurgie srdce a diagnostické postupy; užívání určitých léků (kortikosteroidy, barbituráty, omamné látky); těžké fyzické námahy.

Kreatinkináza se také zvyšuje během těhotenství.

Pokles hladiny kreatinkinázy nastává s poklesem svalové hmoty a sedavým životním stylem.

Laktát dehydrogenasa (laktát, LDH)

Enzym zapojený do procesu oxidace glukosy a tvorby kyseliny mléčné. V buňkách se během dýchání vytváří laktát (sůl kyseliny mléčné). LDH se vyskytuje téměř ve všech lidských orgánech a tkáních, zejména ve svalech.

Při plné dodávce kyslíku se laktát v krvi nehromadí, ale rozkládá se na neutrální produkty a je eliminován. V podmínkách hypoxie (nedostatek kyslíku) se hromadí, vyvolává pocit svalové únavy, narušuje proces tkáňového dýchání. Analýza biochemie krve pro LDH se provádí k diagnostice onemocnění myokardu (srdečního svalu), jater a onemocnění nádorů.

• novorozenci - až 2000 U / l,

• děti do 2 let - 430 U / l,

• děti od 2 do 12 let - 295 U / l,

• děti starší 12 let a dospělí - 250 U / l.

Zvýšení LDH se vyskytuje u: onemocnění jater (virové a toxické hepatitidy, žloutenka, cirhózy jater); infarkt myokardu a infarkt plic; onemocnění oběhového systému (anémie, akutní leukémie); poškození kostního svalu, svalová atrofie; akutní pankreatitida; onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida); nádory různých orgánů; hypoxie (nedostatečná dodávka kyslíku do tkání); těhotenství u novorozenců; fyzické námahy.

Úroveň LDH se zvyšuje po užívání alkoholu a některých léků (kofein, inzulin, aspirin, anestetika a další).

Účastní se procesu vázání, přenosu a přenosu kyslíku. Železo pomáhá krvi nasytit orgány a tkáně životním kyslíkem. Železné ionty jsou součástí molekul myoglobinu a hemoglobinu, barvení krve červenou barvou. Také se železo podílí na procesech tkáňového dýchání, hraje důležitou roli v procesech tvorby krve.

Železo vstoupí do těla s jídlem, vstřebává se ve střevech a rozšiřuje se do krevních cév, především v kostní dřeni, kde se tvoří červené krvinky - červené krvinky.

Hlavní obsah železa v krvi - sestávající z hemoglobinu, množství železa obsažené v tkání a vnitřních orgánů, jako rezervního fondu, hlavně v játrech a slezině.

• děti do 1 roku - 7.16-17.90 μmol / l,

• děti od 1 roku do 14 let - 8,95-21,48 μmol / l,

• ženy po 14 letech - 8,95-30,43 μmol / l,

• muži po 14 letech - 11,64-30,43 μmol / l.

Nedostatek železa v krvi vede k poklesu hemoglobinu a vzniku anémie s nedostatkem železa. To způsobuje řadu poruch v těle: snížená imunita, opožděný růst a vývoj dětí, únava, suchá kůže, bledou kůži, dušnost, tachykardie, hypotenze, svalů, poruchy trávení, nechutenství a mnoho dalších vnitřních a vnějších projevů (viz. část "Hemoglobin").

Potřeba železa u žen je téměř dvojnásobně vyšší než u mužů a je 18 mg, jelikož během menstruace dochází ke ztrátě významného množství železa. V těhotenství by mělo být železo podáváno v množství 1,5násobku normy, protože sérové ​​žehlidlo je nezbytným stopovým prvkem jak pro matku, tak pro plod. Aby se zabránilo anémii nedostatku železa, lékaři doporučují, aby ženy užívaly doplňky železa během těhotenství a během kojení. Existuje vysoká potřeba železa u dětí, protože tělo potřebuje k růstu železo.

Tam je hodně železa v otrubách, mořské plody, játra, kakao, žloutek, sezamová semínka.

Stanovení obsahu železa v krvi se používá pro diagnózu různých anémií, monitorování léčby, pro detekci akutních a chronických infekčních chorob, hypo- a avitaminózy, poruch gastrointestinálního traktu.

Kromě toho se definice železa používá k identifikaci poruch příjmu potravy a otravy přípravky železa.

Přebytek železa v krvi lze stanovit u takových onemocnění, jako je: hemochromatóza (porucha metabolismu železa); otravy železem; hemolytická anemie, hypo- a aplastická anémie, B₁₂-, In₆- anémie při foliové nedostatečnosti, talasémie; nefritida (zánět ledvin); onemocnění jater (akutní a chronická hepatitida); akutní leukémie; otrava olovem.

Zvýšená hladina železa v krvi se může vyskytnout v důsledku užívání léků, jako jsou estrogeny, perorální antikoncepce a některé další.

Nedostatek železa v krvi může být příznakem následujících onemocnění: anémie s nedostatkem železa; avitaminosis B₁₂; akutní a chronické infekční nemoci; nádory (akutní a chronická leukémie, myelom); akutní a chronická ztráta krve; žaludeční a střevní onemocnění; hypotyreóza; chronické onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).

Nedostatek železa může být způsoben dieta mléčné rostliny, léky (androgeny, aspirin, glukokortikoidy atd.) A zvýšená tělesná aktivita.

Je obsažen v buňkách, reguluje vodní rovnováhu v těle a normalizuje srdeční rytmus. Draslík ovlivňuje práci mnoha buněk v těle, zejména nervu a svalu. Draslík zlepšuje přívod kyslíku do mozku, pomáhá zbavit se toxinů, působí jako imunomodulátor, pomáhá snížit tlak a pomáhá při léčbě alergií.

Jeho obsah v těle závisí na příjmu draslíku z potravy, distribuci v těle a vylučování (ledvinami, potními žlázami, střevami). Neexistuje "depot" draslíku v těle, takže i malý nedostatek způsobený nedostatečným příjmem draslíku s jídlem může vyvolat mnoho poruch v nervové a svalové tkáni. Většina z nich je v kvasnicích, sušené meruňky, otruby, rozinky, ořechy, semena, brambory.

Normy draslíku v krvi:

• děti do věku 4,1-5,3 mmol / l,

• děti od 1 roku do 14 let 3,4-4,7 mmol / l,

• dospělí 3,5-5,5 mmol / l.

Hyperkalémie (vysoká hladina draslíku v krvi) je indikací těchto poruch v těle: poškození buněk v důsledku hemolýzy (přetržení krevních buněk), závažné hladovění, záchvaty, těžká zranění, hluboké popálenin; dehydratace; šok; acidóza (změna acidobazické rovnováhy těla v kyselé straně); akutní renální selhání; adrenální nedostatečnost; zvýšení příjmu draselných solí.

Draslík se také zvyšuje při užívání protinádorových, protizánětlivých léků a některých dalších léků.

Emoční stres a fyzické přetížení mohou vést k nedostatku draslíku. Výrazně sníží účinek draselného alkoholu, kávy, cukru, diuretik. Nedostatek draslíku je charakteristický pro oslazení a zároveň pro lidi, kteří mají rádi stravu. Ztráta hmotnosti může být doprovázena slabostí a oslabením reflexů - což signalizuje významný nedostatek draslíku v krvi. Je možné zaplnit nedostatek draslíku pomocí správné výživy, a to použitím více draselných produktů.

Nicméně, nedostatek draslíku (hypokalemie) je příznakem takových poruch, jako jsou: hypoglykemie (snížení hladiny glukózy v krvi); dropsy; chronické hladování; prodloužené zvracení a průjem; porucha funkce ledvin, acidóza, selhání ledvin; nadbytek adrenálních hormonů; cystická fibróza; nedostatek hořčíku.

Nejčastější anorganický prvek v lidském těle. Udržuje normální srdeční rytmus, jako je hořčík, a přispívá ke zdraví kardiovaskulárního systému jako celku. Účast na výměně železa v těle, reguluje enzymovou aktivitu a přispívá k normálnímu fungování nervového systému, přenosu nervových impulzů. Fosfor a vápník tvoří kosti silné a zuby zdravé. Vápník se podílí na koagulaci krve, reguluje propustnost buněčných membrán; normalizuje práci některých endokrinních žláz, je zapojen do svalové kontrakce. Vylučování a vstřebávání vápníku je řízeno hormony (parathormon atd.) A kalcitriol - vitamin D3. Stalo se vstřebávání vápníku, tělo musí mít dostatek vitaminu D. Hlavními zdroji vápníku: sýr, mléko, mléčné výrobky, sýr, sója, boby, sardinky, losos, arašídy, vlašské ořechy, slunečnicová semena, zelenina (brokolice, celer, petržel, zelí), česnek, ředkvička. Je důležité poznamenat, že účinek vápníku může být neutralizován určitými potravinami. Antagonisté vápníku - kyselina šťavelová (nacházejí se v čokoládě, šťovíku, špenát), velké množství tuku, kyselina fytová (obsažená v zrnech) - zasahují do absorpce vápníku.

Téměř všechny vápníky (od 1 do 1,5 kg) jsou kosti a zuby. Pouze 1% vápníku je obsaženo v séru.

Rychlost vápníku v krvi: 2,15-2,50 mmol / l.

Analýza vápníku se používá k diagnostice osteoporózy, bolesti kostí, svalových onemocnění, gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému a rakoviny. Definice vápníku v krvi je stanovena a při přípravě na operaci.

Přebytek vápníku (hyperkalcémie) může být způsoben následujícími poruchami: zvýšená funkce příštítných tělísek (primární hyperparatyreóza); zhoubné nádory s kostními lézemi (metastázy, myelom, leukemie); přebytek vitaminu D; dehydratace; thyrotoxikóza; spinální tuberkulóza; akutní renální selhání.

Nedostatek vápníku (hypokalcémie) může být s: rachity (nedostatek vitaminu D); osteoporóza (ztenčení kostí); snížení funkce štítné žlázy; chronické selhání ledvin; nedostatek hořčíku; pankreatitida; obstrukční žloutenka, selhání jater; vyčerpání; užívání protirakovinných a antikonvulzivních léků.

Nedostatek vápníku v těle se projevuje svalovými křečemi, nervozitou, nespavostí.

Aktivní intracelulární prvek, je součástí řady enzymů. Hořčík se také nachází v červených krvinkách, svalů, játrech a dalších orgánech a tkáních. Je nezbytné pro práci srdce, nervové a svalové tkáně; pro výměnu vápníku, vitamínu C, fosforu, sodíku a draslíku. Hořčík se podílí na rozpadu sacharidů (glykolýza), přenosu sodíku, draslíku a vápníku přes buněčné membrány a při neuromuskulárním přenosu impulsů. Je důležité, aby se krevní cukr přeměnil na energii. Zvláštní vlastností hořčíku je, že pomáhá předcházet stresu a infarktu. Hořčík a vápník podporují zdravé zuby. Hořčík pomáhá předcházet usazování vápníku, ledvinové kameny a žlučníku.

Tam je hodně hořčíku v pšeničné otruby, ovesné vločky, tekvicové semena, kakaový prášek, sezamové semínko, mandle, borovice, arašídy a vlašské ořechy. On je v některých typech ryb, brambory, banány, různé ovoce. Hořčík z produktů se nesmí absorbovat při užívání alkoholu nebo diuretik, perorálních kontraceptiv a estrogenů.

Krev hořčík - potřebné fáze diagnostika neurologických patologií, ledvin a nadledvinek, srdeční arytmie, vyhodnocení stavu štítné žlázy.

Norma hořčíku v krevní plazmě pro dospělé je 0,65-1,05 mmol / l.

Vysoké hladiny hořčíku v krvi se mohou vyskytnout během: dehydratace; hypotyreóza; selhání ledvin; adrenální nedostatečnost; předávkování přípravky obsahující hořčík.

Nedostatek hořčíku se vyskytuje, když: porušení příjmu hořčíku s jídlem (strava, hlad); porušení absorpce hořčíku (zvracení, průjem, červy, střevní nádory); akutní a chronická pankreatitida; snížení funkce příštítné žlázy; hyperthyroidismus; chronický alkoholismus; rachitida u dětí; dědičný nedostatek fosforu; nadbytek vápníku; selhání ledvin (se zvýšeným vylučováním moči); nadměrné kojení.

V těhotenství může nedostatek hořčíku vést ke komplikacím: rozvoj toxikózy, potratu a předčasného porodu.

Snížení obsahu hořčíku může být způsobeno užíváním některých léků (diuretika atd.).

Hlavní složka extracelulárního prostoru. Sodík a draslík v krvi regulují objem extracelulární tekutiny, osmotický tlak. Sodík hraje v lidském těle důležitou roli. Je nezbytný pro normální růst, přispívá k normálnímu fungování nervů a svalů, pomáhá udržovat vápník a další minerály v krvi v rozpuštěné formě. Sodík pomáhá předcházet teplu nebo úpalu, je zapojen do přepravy iontů vodíku.

Nejlepší přírodní zdroje sodíku: sůl, ústřice, kraby, mrkev, řepa, ledviny, telecí. Nicméně je snadné zvýšit hladinu sodíku v krvi a je mnohem obtížnější jej snížit.

Stanovení sodíku v séru je předepsáno pro diagnostiku onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin, nadledvin, se zvýšenou ztrátou tekutiny tělem, dehydratací.

Sodná norma: 136-145 mmol / L

Sérový sodík je zvýšený (hypernatrémie) s: dehydratací těla; zvýšená funkce kůry nadledvin; patologie hypotalamu, kóma; retence sodíku v ledvinách, zvýšené močení diabetes insipidus; přebytek sodných solí; užívání určitých léků (androgeny, kortikosteroidy, anabolické steroidy, ACTH, estrogeny, perorální antikoncepce); nadměrný příjem soli.

Pokles sérového sodíku (hyponatrémie) je pozorován při: nedostatku sodíku v potravinách; ztráta tekutiny přes kůži s těžkým potem, plicemi - s prodlouženou dušností, v oblasti trávicího traktu - s zvracením a průjem, s horečkou (břišní, tyfus atd.); předávkování diuretiky; adrenální nedostatečnost; hypotyreóza; diabetes; edém; renální selhání, nefrotický syndrom; chronické srdeční selhání; cirhóza jater, selhání jater; užívání některých léků (protizánětlivé, diuretika).

Je nezbytná pro normální fungování centrálního nervového systému. Sloučeniny fosforu jsou přítomny v každé buňce těla a podílejí se téměř na všech fyziologických chemických reakcích. Fosfor je součástí nukleových kyselin, které se podílejí na procesech růstu, rozdělení buněk, skladování a používání genetické informace. Fosfor je obsažen v kostech kostry (asi 85% celkového množství fosforu v těle). Je také nezbytná pro normální strukturu zubů a dásní, zajišťuje správné fungování srdce a ledvin, podílí se na procesech akumulace a uvolňování energie v buňkách, přenosu nervových impulzů, pomáhá metabolizmu tuků a škrobů.

Fosfor vstoupí do lidského těla s jídlem. Nacházejí se v rybách, maso, drůbež, nevyčištěná zrna, vejce, ořechy, semena. Přiměřené množství vápníku a vitamínu D v těle je důležité pro správné fungování fosforu. Poměr vápníku a fosforu by měl být dva až jeden.

Nadbytkem železa, hliníku a hořčíku je účinek fosforu neúčinný.

Stanovení fosforu - nezbytný stupeň diagnostiky onemocnění kostí, ledvin, příštítných žláz.

Normy fosforu v krvi:

• děti do 2 let - 1,45-2,16 mmol / l,

• děti od 2 do 12 let - 1,45-1,78 mmol / l,

• lidé ve věku 12-60 let - 0,87-1,45 mmol / l,

• ženy nad 60 let - 0,90-1,32 mmol / l,

• muži nad 60 let - 0,74-1,2 mmol / l.

Přebytek fosforu v krvi (hyperfosfatemie) může být způsoben: destrukcí kostní tkáně (nádory, leukémie, sarkoidózy); přebytek vitaminu D; léčení zlomenin kostí; snížená funkce příštítných tělísek (hypoparatyreóza); akutní a chronické selhání ledvin; osteoporóza; acidóza; cirhóza; kteří dostávají protinádorová činidla, s uvolňováním fosfátů v krvi.

Významný pokles hladiny fosforu v krvi (hypofosfatémie) je symptomem následujících stavů: nedostatek růstového hormonu; nedostatek vitaminu D (rachita); periodontální onemocnění; zhoršená absorpce fosforu, těžký průjem, zvracení; hyperkalcémie; zvýšená funkce příštítných tělísek (hyperparatyreóza); dna; hyperinzulinémie (při léčbě diabetu).

Hlavním enzymem je extracelulární tekutina a žaludeční šťáva. Činnost chlóru v krvi je různorodá: reguluje kyselinovou rovnováhu krve a udržuje osmotický tlak. Zlepšuje také funkce jater, pomáhá trávení. Chlor se nalézá ve slané, olivové. Chlor vstupuje do lidského těla ve formě sloučenin - chloridů (solí) hořčíku, draslíku a sodíku.

Definice chlóru v krvi se používá k diagnostice a sledování léčby onemocnění ledvin, diabetes insipidus, adrenální patologie.

Norma chloru je 98-107 mmol / l.

Výrazné zvýšení hladiny chloru v krvi nastává, když: dehydratace; akutní renální selhání; diabetes mellitus; alkalóza (posun tělesné acidobazické rovnováhy na alkalickou stranu); zvýšená funkce kůry nadledvin.

Nedostatek chlóru v krvi může být spojen s: užíváním laxativ, umytí žaludku, zvýšením objemu tekutiny; pocení (sekreční dysfunkce a hormonální nerovnováha); zvracení; ztráta vlasů a zubů; acidóza (se zvýšeným vylučováním chlóru ledvinami); předávkování diuretiky; selhání ledvin; zranění hlavy.

Biochemie pro anémii

Vedle obecné analýzy krve pro anémiu lékař předepisuje i biochemické analýzy: sérové ​​železo (viz část "Krevní elektrolyty"), sérovou schopnost vazby železa (LCH), transferin, feritin. Kombinace ukazatelů těchto analýz nejlépe odráží povahu anémie.

Schopnost krevní séra vázat na železo

Jedná se o ukazatel charakterizující schopnost séra vážit železo.

Železo v lidském těle je v kombinaci s proteinem - transferrinem. CSH ukazuje koncentraci sérového transferinu. HSS se mění v metabolismu, rozpadu a dopravě železa v těle.

Pro diagnózu anémie je definicí vazebné kapacity latentního železa v krvi (LHSS) CSH bez sérového železa. Latentní rychlost GSS je 20-62 μmol / l.

Zvýšení hladiny HHV se vyskytuje u nedostatku železa, anémie s nedostatkem železa, akutní hepatitidy, v pozdním těhotenství.

Snížení hladiny LZhSS nastává při poklesu množství bílkovin v plazmě (s nefrozí, nalačno, nádory), s chronickými infekcemi, cirhózou, hemachromatózou, talasemií (typem anémie).

Protein z krevní plazmy, hlavní nosič železa.

Nasycení transferinu dochází v důsledku jeho syntézy v játrech a závisí na obsahu železa v těle. Pomocí analýzy transferinu můžete posoudit funkční stav jater.

Rychlost transferinu v séru je 2,0-4,0 g / l. Obsah transferinu u žen je o 10% vyšší, jeho hladina se zvyšuje během těhotenství a snižuje u starších osob.

Zvýšený transferrin je symptom nedostatku železa (předchází rozvoj anemie nedostatku železa během několika dnů nebo měsíců). Také vzestup transferinu nastává vlivem estrogenu a perorálních kontraceptiv.

Snížený transferrin se vyskytuje u: chronických zánětlivých procesů; hemochromatóza; cirhóza jater; popáleniny; nádorů; přebytek železa; užívají androgeny a glukokortikoidy.

Hlavním ukazatelem zásob železa v těle hraje důležitou roli při udržování železa v biologicky užitečné formě. Ferritin se nalézá ve všech buňkách a tělních tekutinách.

Krevní test feritinu se používá k diagnostice anemie nedostatku železa a anémie, která doprovází infekční, revmatické a neoplastické onemocnění.

Rychlost feritinu v krvi dospělých mužů je 20-250 μg / l. U žen je míra 10-120 mcg / l.

Nadbytek feritinu v krvi může být důsledkem: přebytku železa při hemochromatóze; alkoholická hepatitida a jiná onemocnění jater; leukemie; akutní a chronické infekční a zánětlivé onemocnění (osteomyelitida, plicní infekce, popáleniny, revmatoidní artritida); rakovina prsu; užívání orální antikoncepce; na půdě

Nízký feritin je důsledkem nedostatku železa (anémie s nedostatkem železa).

Léčba nízkého feritinu je vždy předepsána pouze lékařem.

Lipidy jsou tuky a tukové látky. Krevní lipidy, které zvyšují riziko aterosklerózy, koronárního srdečního onemocnění, jsou cholesterol (tuková substance) a triglyceridy (tuky).

Lipidy v těle částečně pocházejí z potravy (exogenní), částečně syntetizované v těle (endogenní) buňkami jater, střev a tukové tkáně. Bez ohledu na to, kolik cholesterolu je přijímáno s jídlem, absorbuje se průměrně 35-40%. A absorpce triglyceridů přesahuje 90%, to znamená, že téměř všechny tuky vstupující do těla s jídlem jsou absorbovány. Cholesterol i triglyceridy jsou nezbytné, aby tělo normálně fungovalo. Cholesterol se nachází téměř ve všech buněčných membránách, v složení pohlavních hormonů a dalších důležitých složek pro tělo. Kromě toho se cholesterol podílí na tvorbě buněk, které absorbují přebytečný tuk. Triglyceridy jsou zdrojem energie. Obsahují mastné kyseliny, které se přenášejí z krevního řečiště do svalů nebo se v budoucnu uchovávají jako tuk pro energii, kdy vznikne potřeba.

Některé faktory ovlivňující metabolismus lipidů:

a) kouření. Snižuje užitečný alfa cholesterol. Pokud má kuřák dokonce mírně zvýšený cholesterol, má 9krát vyšší riziko vzniku aterosklerózy, koronárního srdečního onemocnění než u nefajčů s normálním cholesterolem. Když přestanete kouřit, hladiny cholesterolu se během jednoho roku normalizují;

b) stres zvyšuje lipolýzu: uvolňují mastné kyseliny a glycerin, zvyšuje se hladina triglyceridů;

c) perorální antikoncepce zvyšují obsah triglyceridů, cholesterolu a snižují koncentraci alfa-cholesterolu. Proto by ženy se zvýšeným cholesterolem s dědičnými onemocněními kardiovaskulárního systému měly užívat perorální antikoncepci opatrně nebo vůbec ne používat;

g) rybí olej. Chcete-li snížit koncentraci triglyceridů, můžete jíst oleje odvozené od mastných ryb. Například dieta s lososovým tukem účinně snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů než pravidelná nízkokalorická strava;

d) podlaha. U mužů je riziko aterosklerózy a ischemické srdeční choroby vyšší než u žen. To je způsobeno tím, že ženské pohlavní hormony (estrogeny), jsou schopné snížit hladinu beta-lipoproteinů a zvýšil obsah alfa-lipoprotein (také známý jako lipoproteinu s vysokou hustotou s užitečným alfa-cholesterol). Mužské pohlavní hormony mají opačný účinek.

Před darováním krve je nezbytné, abyste nezměnili obvyklou stravu, tedy pití a jíst stejné věci jako obvykle. Změny ve výživě mohou vést k zkreslení analýzy, na které lékař bude vycházet.

Povinná dodávka krve na prázdný žaludek. Po jídle, zvláště tuku, po dobu 10-12 hodin, lipidy (cholesterol a triglyceridy), které byly podávány s jídlem, stále cirkulují v krvi. O 12 hodin později jsou zachyceny periferními orgány a tkáněmi a odstraněny z krevního oběhu. Večeře v předvečer studie - nejpozději do 20 hodin.

Zvýšené hladiny cholesterolu jsou dány anabolickými steroidy, butadienem, sulfonamidy, iminem, difeninem, adrenalinem. Snížení hladiny cholesterolu způsobuje aminoglykosidy, heparin, chlortetracyklin, salicyláty, erythromycin.

Organická sloučenina, nejdůležitější složka metabolismu tuků. Cholesterol se používá k vybudování buněčných membrán, v játrech je cholesterol předchůdcem žluči. Účast na syntéze pohlavních hormonů při syntéze vitaminu D

Cholesterol v krvi je v těchto formách:

• cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL nebo beta-lipoproteinů),

• lipoprotein cholesterol s vysokou hustotou (HDL nebo alfa-lipoproteiny).

Cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL cholesterol) je hlavní transportní forma celkového cholesterolu. Je to ten, kdo přenáší celkový cholesterol do tkání a orgánů. Stanovení LDL cholesterolu se provádí za účelem zjištění zvýšení cholesterolu v krvi. S rozvojem vaskulárních onemocnění je LDL cholesterol, který je zdrojem plaku ve stěnách krevních cév. Riziko vývoje aterosklerózy a koronárního srdečního onemocnění je blíže spojeno s LDL cholesterolem než s celkovým cholesterolem.

Cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL cholesterol) přenáší tuky včetně celkového cholesterolu z jedné skupiny buněk na druhou, kde je HDL cholesterol uložen nebo rozložen. HDL cholesterol přenáší celkový cholesterol z srdcových cév, srdečního svalu, mozkových tepen a dalších periferních orgánů do jater, kde se žluč tvoří z cholesterolu. HDL cholesterol odstraňuje přebytek cholesterolu z buněk těla.

Lidské tělo a nezávisle produkuje cholesterol. Jeho syntéza probíhá v játrech (50-80%), určité množství se produkuje v kůži, nadledvinách a střevních stěnách. Část cholesterolu vstupuje do těla s jídlem. To se nachází v tučném masa, rybách, másle, vejcích, mléce a jiných živočišných produktech.

Stanovení cholesterolu v krvi je povinným krokem v diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu), ateroskleróza a onemocnění jater.

Míra celkového cholesterolu v krvi je 3,0-6,0 mmol / l.

Rychlost LDL cholesterolu u mužů je 2,25-4,82 mmol / l, pro ženy 1,92-4,51 mmol / l.

Rychlost HDL cholesterolu u mužů je 0,7-1,73 mmol / l, pro ženy 0,86-2,28 mmol / l.

Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi se nazývají hyperlipidemie. Může být zděděno, zvláště pokud došlo k příhodám infarktu myokardu nebo iktám až 50 let mezi příbuznými.

Zvýšený cholesterol nebo hypercholesterolemie vede k tvorbě aterosklerotických plaků: cholesterol se připojuje ke stěnám krevních cév a zužuje lumen uvnitř nich. Na placích cholesterolu vytvářejí krevní sraženiny, které mohou vystupovat a dostat se do krevního oběhu, což způsobuje zablokování krevních cév v různých orgánech a tkáních, což může vést k ateroskleróze, infarktu myokardu a dalším onemocněním.

Zvýšené hladiny cholesterolu jsou charakteristické pro lidi, jejichž stravu dominují potraviny bohaté na sacharidy a nasycené tuky. Časté snížení cholesterolu bez pomoci lékaře je velmi obtížné. Snížení cholesterolu samotného nemá žádný účinek v případech, kdy je příznakem onemocnění zvýšený cholesterol (celkový cholesterol, HDL, LDL): koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu (hladiny cholesterolu vyšší než 6,22 mmol / l) ateroskleróza; onemocnění jater (primární cirhóza, extrahepatální žloutenka); onemocnění ledvin (glomerulonefritida, chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom); chronická pankreatitida, rakovina pankreatu; diabetes; hypotyreóza; obezita; nedostatek růstového hormonu (STH); dna; alkoholismus; anorexie nervosa.

Cholesterol se také zvyšuje při užívání pohlavních hormonů nebo antikoncepce.

Obvykle během těhotenství je cholesterol zvýšený. Vysoký cholesterol v krvi se pozoruje u lidí vystavených stresu, kouření a zneužívání alkoholu.

Snižování hladiny cholesterolu není pro lidské zdraví méně nebezpečné. Analýza ukazuje pokles hladiny cholesterolu (celkového cholesterolu, HDL, LDL), který porušuje vstřebávání tuku, hladovění, rozsáhlé popáleniny.

Snížení cholesterolu může být příznakem následujících onemocnění: hypertyreóza; chronické srdeční selhání; některé typy anémie; akutní infekční nemoci; chronické onemocnění plic, plicní tuberkulóza; některé specifické nemoci.

Nízký cholesterol je typický pro lidi, jejichž jídlo je špatné v nasycených tucích a cholesterolu. Je také možné díky příjmu určitých léků (estrogeny atd.).

Triglyceridy (TG, neutrální tuky)

Jedná se o deriváty glycerolu a vyšších mastných kyselin. Triglyceridy jsou hlavním zdrojem energie pro buňky. Vstupují do těla s jídlem, syntetizují se v tukové tkáni, játrech a střevách. Úroveň triglyceridů v krvi závisí na věku osoby. Triglyceridová analýza se používá při diagnostice aterosklerózy a mnoha dalších onemocnění.

Pokud jsou triglyceridy vyšší než normální, pak to může být znamení: koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, hypertenze; ateroskleróza nebo trombóza mozkových cév; chronické selhání ledvin; obezita; virové hepatitidy, jaterní cirhózy; dna; talasémie (typ anémie); porucha glukózové tolerance; Downův syndrom; onemocnění jater (hepatitida, cirhóza); neurotická anorexie (když člověk naprosto nechce jíst); hyperkalcémie; alkoholismus; diabetes; hypotyreóza; akutní a chronické pankreatitidy.

V průběhu těhotenství se při užívání perorálních kontraceptiv, přípravků pohlavních hormonů zvyšují také triglyceridy.

Triglyceridy pod normální hodnotou jsou pozorovány u: chronických onemocnění plic; hyperthyroidismus; myasthenia; zranění, popáleniny; některé specifické nemoci; podvýživa; užívání vitamínu C.

Odstraňuje přebytečný dusík z lidského těla. Kyselina močová je syntetizována v játrech a je obsažena v krevní plazmě jako sodná sůl.

Pro odstranění kyseliny močové z lidské krve jsou ledviny. Porušením činnosti ledvin je porušení metabolismu kyseliny močové. Výsledkem je akumulace sodných solí v krvi, zvyšuje se hladina kyseliny močové, což způsobuje různé poškození orgánů a tkání.

Při diagnóze dny je tato analýza důležitá, protože primární dna může být asymptomatická, projevující se pouze zvýšením hladin kyseliny močové. Sekundární dna může být způsobena abnormalitami ledvin, zhoubnými nádory, poškozením tkáně nebo hladem. Primární dna se vyvíjí na pozadí zpomalení výstupu kyseliny močové z těla nebo jeho bohaté syntézy. Krystaly kyseliny močové se mohou ukládat do kloubů, podkožní tkáně, ledvin. Výsledkem je dna, chronická artritida se vyvíjí.

Aby správně prošla analýza, je nezbytné, aby mezi posledním jídlem a odběrem krve uplynulo nejméně 8 hodin (nejlépe alespoň 12 hodin). Šťávy, čaje, kávy (zejména s cukrem) nejsou povoleny. Můžete pít vodu.

Norma kyseliny močové pro děti do 14 let je 120-320 μmol / l, pro dospělé ženy 150-350 μmol / l pro dospělé muže 210-420 μmol / l.

Zvýšená kyselina močová (hyperurikémie) je hlavním příznakem primární a sekundární dny.

Hyperurikémie způsobená sekundární dnou je pozorována u onemocnění, jako jsou: anémie způsobená nedostatkem vitaminu B.₁₂; některé akutní infekce (pneumonie, šarla, tuberkulóza); onemocnění jater a žlučových cest; diabetes; chronický ekzém; psoriáza; urtikárie; onemocnění ledvin; toxikóza u těhotných žen; acidóza; leukémie, lymfomu; sekundární "dnavá alkoholová" (akutní otravu alkoholem).

Úroveň kyseliny močové v krvi se zvyšuje po cvičení, při konzumaci alkoholu a při dlouhodobém hladování. U lidí, jejichž potraviny jsou bohaté na tuky a sacharidy, se mohou zvyšovat hladiny kyseliny močové.

Snížení hladiny kyseliny močové (hypurikémie) je pozorováno u: leukémie, lymfomů; stravu chudou v nukleových kyselinách; užívání určitých léků (diuretika atd.).