Test glukózové tolerance během těhotenství: jak dlouho a jak to projít?

Hypoglykemie

Od samého počátku těhotenského období dochází v těle ženy k významným změnám v metabolických procesech, včetně sacharidů. Za účelem zjištění porušení těchto testů se používá stanovení hladiny krevního cukru v krevní plazmě a testu perorální glukózové tolerance během těhotenství. Ve srovnání s muži je diabetes u žen mnohem častější a existuje jasné spojení s gestačním obdobím a porodem - GDM (gestační diabetes mellitus).

Metody detekce poškození metabolismu uhlohydrátů

Prevalence diabetu u těhotných žen činí v průměru 4,5% v Rusku. V roce 2012 definoval GDM ruský národní konsensus a doporučil pro praktickou aplikaci nová kritéria pro jeho diagnostiku, stejně jako léčbu a poporodní pozorování.

Těhotenský diabetes mellitus je onemocnění charakterizované vysokou hladinou krevního cukru, která je poprvé detekována, ale nesplňuje kritéria přijatá pro první (manifest) onemocnění. Tato kritéria jsou následující:

obsah nasyceného cukru je vyšší než 7,0 mmol / l (dále jen stejné názvy jednotek) nebo se rovná této hodnotě;
glykemie, potvrzená v reanalýze, která je kdykoli během dne a bez ohledu na stravu, je rovna nebo větší než 11,1.

Zejména pokud žena má hladinu cukru v žilní plazmě nižší než 5,1 a pokud je podávána perorálně pro glukózovou toleranci 1 hodinu po zátěži méně než 10,0, po 2 hodinách - méně než 8,5, ale více než 7,5 - Toto jsou standardní možnosti pro těhotné ženy. Současně u negravních žen tyto výsledky naznačují narušení metabolismu uhlohydrátů.

Jaký je trvání testu tolerance glukózy během těhotenství?

Detekce metabolismu uhlohydrátů se provádí postupně:

Průzkum fáze I je vyžadován. Je jmenován při první návštěvě lékaře kteréhokoli profilu od ženy po dobu až 24 týdnů.
Ve fázi II se provádí orální test tolerance glukózy se 75 gramy glukózy po dobu 24-28 týdnů těhotenství (optimálně 24-26 týdnů). V některých případech (viz níže) je taková studie možná až do 32 týdnů; pokud existuje vysoké riziko - od 16 týdnů; při detekci cukru v moči - od 12 týdnů.

Stupeň I je provedení laboratorní studie glukózy nalačno v plazmě po 8hodinovém (ne méně) půstu. Je také možné studovat krev a bez ohledu na dietu. Pokud jsou normy překročeny, ale obsah glukózy v krvi je nižší než 11,1, pak je to známka opakování studie na prázdném žaludku.

Pokud výsledky testů splňují kritéria nově diagnostikovaného (manifestního) diabetu, žena okamžitě zašle endokrinologovi k dalšímu pozorování a odpovídající léčbě. V případě obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale méně než 7,0 mmol / l je diagnostikován GSD.

Jak provádět test tolerance glukózy během těhotenství

Indikace

Zkouška tolerance glukózy se provádí u všech žen v následujících případech:

Absence odchylek od normy ve výsledcích první fáze průzkumu v ranném těhotenství.
Přítomnost alespoň jednoho z příznaků vysokého rizika HSD, ultrazvukové známky poruch metabolismu uhlohydrátů u plodu nebo určité ultrazvukové rozměry plodu. V tomto případě může být test zahrnut do 32. týdne.

Příznaky vysokého rizika zahrnují:

vysoký stupeň obezity: index tělesné hmotnosti 30 kg / m 2 a vyšší;
přítomnost diabetes mellitus u příštích příbuzných (první generace);
přítomnost gestačního diabetes mellitus nebo jakékoli narušení metabolismu uhlohydrátů v minulosti; v tomto případě se testování provádí při první návštěvě lékaře (od 16 týdnů).

Je test glukózové tolerance nebezpečný během těhotenství?

Tato studie nepředstavuje žádné riziko pro ženu a plod do 32 týdnů. Uchovávání po uplynutí stanovené doby může být pro plod nebezpečné.

Testování se neprovádí v případech:

časná toxikóza těhotných žen;
dodržování odpočinku na lůžku;
přítomnost onemocnění operovaného žaludku;
přítomnost chronické cholecystopankreatitidy v akutní fázi;
přítomnost akutních infekčních nebo akutních zánětlivých onemocnění.

výcvik

Podmínky pro test glukózové tolerance zahrnují:

Normální výživa během posledních 3 (nejméně) dnů s denním obsahem sacharidů nejméně 150 g.
Požadovaný obsah sacharidů v množství 30-50 g v posledním jídle.
Půst (ale neomezující příjem vody) po dobu 8-14 hodin v předvečer testování.
Vyloučení (pokud je to možné) užívání léčivých přípravků obsahujících cukr (farmaceutické přípravky z vitamínů a železa, antitusika apod.), Jakož i beta-blokující, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidní přípravky; měly by být po odběru vzorků krve nebo informovány lékaře o potřebě jejich přijetí před testováním (pro odpovídající interpretaci výsledků testu).
Upozornění lékaře ohledně testu na pozadí progesteronu.
Ukončení fajčení a sedění pacienta až do konce testu.

Etapy

Vzít první vzorek krve z žíly a provést její analýzu. V případě, že výsledky naznačují přítomnost nově diagnostikovaného nebo gestačního diabetes mellitus, je studie ukončena.
Proveďte zatížení cukru normálními výsledky prvního stupně. Skládá se z toho, že pacient obdrží 75 g práškového glukózy rozpuštěného v 0,25 l teplé (37-40 ° C) vody po dobu 5 minut.
Následné odběr vzorků a analýza po sobě následujících vzorků po 60 minutách a poté po 120 minutách. Pokud výsledek druhé analýzy naznačuje přítomnost GSD, pak se třetí sběr krve zruší.

Interpretace výsledků testu tolerance glukózy během těhotenství

Pokud je koncentrace glukózy nalačno v krvi nižší než 5,1, je to norma a nad 7,0 se projevuje cukrovka; pokud překročí 5,1, ale současně pod 7,0 nebo 60 minut po zatížení glukózy - 10,0 nebo po 120 minutách - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Dávky žilní plazmatické glukózy pro diagnózu GSD

Tab. 2 Gravidní hodnoty žilní plazmatické glukózy pro diagnózu manifestního diabetu během těhotenství

Správný přístup k identifikaci a léčbě diabetu (pokud je to nutné) výrazně snižuje riziko komplikací během těhotenství a porodu a stupeň rizika vývoje diabetu ve vzdálené budoucnosti mezi ženami, které jsou mu předisponovány.

Stránky o rodičovství. Levné cestování s dětmi v Evropě, Asii, SAE

Test tolerance glukózy během těhotenství

Těhotenství je obrovské břemeno těla ženy, bez ohledu na věk. Hormonální systém, metabolismus těhotné ženy podléhají dosud neznámé zátěži. Proto je velmi důležité neustále sledovat stav ženy během tohoto období předáním různých testů. Dokonce i když žena během těhotenství následuje přísnou dietu, může ještě předjet diabetes mellitus během těhotenství.

Vlastnosti diabetu u těhotných žen

Těhotná diabetes je porušením zpracování glukózy, které dříve nebylo charakteristické pro nastávající matku a objevilo se poprvé až v průběhu těhotenství. Porušení je poměrně časté - asi sedm procent žen trpí průměrnou skupinou diabetu v těhotenství, v závislosti na skupině vybrané pro studium. Obraz takového diabetu výslovně neopakuje klasickou formu poruchy u netehotných lidí, ale jeho riziko pro budoucí matku se nezmenšuje a představuje hrozivou komplikaci, která představuje obrovské riziko pro matku a malého muže uvnitř ní. Ženy, které trpí diabetem, poprvé identifikovány během těhotenství, mají v budoucnu obrovské riziko vzniku cukrovky nezávislé na inzulínu.

Během těhotenství se tělo přizpůsobuje kritickým podmínkám, v nichž bude muset být v příštích několika měsících, a zvýšením rezistence na inzulín je fyziologický rys tohoto období, který se vyznačuje zvýšením sekrece inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do poloviny druhého trimestru je hladina glukózy v krvi těhotné ženy mírně nižší než hladina netěhotné, pokud se analýza provádí na prázdný žaludek. Patologie se obvykle vyvíjí ve druhé polovině druhého trimestru a výsledkem je pouze růst. Důvodem je, že placenta musí plodu poskytnout plné množství glukózy potřebné pro správný vývoj. Placenta tak za tímto účelem začíná produkovat hormony, které ovlivňují celkový stav matky. Pokud žena trpí diabetem během těhotenství, je produkce těchto hormonů narušena a inzulínová rezistence a její produkce jsou narušeny.

Analýza lyucozotolerantního testu

Test glukózové tolerance je zapotřebí, aby se časem objevil vznikající problém a zasáhl, což nepovolilo strašné komplikace pro budoucí matku a plod. Jeho správným názvem je orální glukózový toleranční test (PGTT). Jeho výsledky umožňují identifikovat a časem eliminovat poruchy metabolismu uhlohydrátů u těhotné ženy. Těhotenství je rána pro všechny orgány a tělesné systémy ženy, takže je důležité, aby se nezůstávalo a nezaznamenalo zvýšení hladin krevního cukru v čase.

Gestační diabetes u těhotných žen se projevuje výhradně u žen během těhotenství. Pokud udržujete situaci pod kontrolou, pak, stejně jako mnoho nepříjemných vředů, které se vyskytly během těhotenství, po porodu zmizí cukrovka sama. Avšak pokud toto porušení není udržováno pod kontrolou a je povoleno, aby mohlo trvat, může zůstat a komplikovat váš život po narození dlouho očekávaného dítěte, přinášející s ním mnoho omezení a potíží pro zdraví mladé matky, která ji bude doprovázet po celý život.

Těhotná žena může nezávisle podezření na cukrovku pečlivě zvažovat změny v jejím těle. S rozvojem cukrovky u těhotných žen se příznaky neliší od diabetes mellitus nezávislé na inzulínu: žena může cítit zvýšené touhy po pití, zvýšenou chuť k jídlu nebo naopak úplnou nepřítomnost. Může dojít k nepohodlí během močení a může se zvýšit frekvence nutkání na toaletu. Dokonce i vidění se může zhoršovat, zblednout! Co můžeme říci o krevním tlaku? S rozvojem diabetu může tlak výrazně vzrůst, což povede k nepohodlí nejen pro matku, ale i pro plod a může znamenat hrozbu potratů nebo předčasného porodu. Pokud máte pocit alespoň jednoho z těchto příznaků, ujistěte se, že informujete svého lékaře a požádejte ho, aby vás odkazoval na index cukru v krvi, který by vyloučil diabetes.

Ukazatele gestačního diabetu

Když se těhotná dívka zaregistruje, lékař má čas ji prozkoumat za účelem identifikace této poruchy před 24. týdnem těhotenství: musíte ji poslat k analýze hladin krevního cukru a / nebo hladin glykovaného hemoglobinu. Pokud se objeví zřejmý akutní diabetes, hladina glukózy bude vyšší než 7 mmol / l (nebo vyšší než 11 mmol / l, pokud se krev podává extraplanálně) a hladina hemoglobinu je vyšší než 6,5%. Kromě toho je rozumné učinit budoucí matku v ohrožení, jestliže glukóza ráno před jídlem, bude mít více než 5,1 mmol / litr, ale ne více než 7 mmol / litr.

Dříve 24 týdnů by takový test měl být proveden pouze u žen, které mají předispozici k rozvoji diabetu u těhotných žen, ale mají normální hladinu glukózy v krvi. Kdo je vystaven zvláštnímu riziku vzniku této patologie? Za prvé, jsou to obézní ženy - jestliže jejich BMI je více než 30 kg na metr čtvereční. Za druhé jsou to ženy, jejichž příbuzní trpěli cukrovkou. Pak existují ženy, které vyvinuly tuto patologii během předchozích těhotenství, buď jejich hladina cukru v krvi byla zvýšená, nebo došlo ke snížení jejich vnímání glukózy. Ve čtvrté - ženy, které zvýšily obsah cukru v moči. Všechny ostatní ženy, pro které nebylo zjištěno toto porušení, by měly být bezpečné a předložit tuto analýzu po dobu 24-28 týdnů. V extrémních případech můžete tuto analýzu provést před 32 týdny těhotenství. Později tento test není pro nenarozené dítě bezpečný!

Proč se v nejšťastnější době pro ženu (doba nosení dítěte) objevuje tak závažný stav jako je diabetes mellitus těhotných žen? Věc je, že pankreas je zodpovědný za obsah inzulinu v krvi, který je během těhotenství vystaven obrovskému tlaku. Pokud se pankreas nevyrovná s produkcí inzulínu, dojde k porušení. Inzulin je zodpovědný za normalizaci obsahu cukru v našem těle. A když žena nese dítě, její tělo funguje pro dva, potřebuje více inzulínu. A pokud to nestačí k běžnému udržování cukru, zvyšuje se hladina glukózy.

Je diabetes mellitus nebezpečný pro plod?

Jistě! Pro zachování těhotenství je nezbytné, aby placenta produkovala kortizol, estrogen a laktogen. V klidu vývoj těchto hormonů nezasahuje. Nicméně, v rozporu s produkcí inzulínu, tyto hormony musí doslovně bránit jejich právo na existenci! V boji o udržení své vlastní úrovně mohou ovlivnit správné fungování pankreatu, což postihuje nejen těhotnou ženu, ale i dítě v ní.

Pokud se diabetes objevil ve druhém trimestru po dvacátém týdnu, pak ve skutečnosti už není pro plod nebezpečné a nepovede k porušení vývoje budoucí osoby. Zůstává však možnost fetálního vývoje plodu spojeného s přítomností diabetu - tzv. Krmení plodu, zvyšování jeho hmotnosti, což může jako nadměrná váha dospělého způsobit narušení vývoje orgánů a systémů dítěte. Dítě se stává velkou hmotností a výškou kvůli tomu, že dostává příliš mnoho cukru. Dítě není stále plně vyvinuté pankreasu, která se nedokáže vyrovnat s přebytkem cukru a zpracuje ho do tukové tkáně. Výsledkem je ramenní pás, vnitřní orgány: srdce, játra roste. Zvyšuje tělesný tuk.

Vypadá špatně ve velkém ovoci? Maminky se radují z růstu svých dětí, z narození takového kufru. Ale to je, pokud narození bylo bez komplikací. Velký plod představuje obrovské riziko pro dlouhé období porodu - díky velkému ramennímu opasku je pro dítě těžké projít mateřským kanálem. Dlouhé narození může vést k alespoň hypoxii, nemluvě o vývoji poranění při porodu. Komplikované porod může způsobit poškození vnitřních orgánů matky. Pokud je dítě v děloze příliš velké, může to vést k rozvoji předčasné porodnosti a dítě nebude mít čas se vyvíjet až do konce.

Předčasný porod - obrovské zatížení plic. Do určité doby nejsou plíce jednoduše připraveny vdechnout první dech vzduchu - povrchově aktivní látka není dostatečně produkovaná (látka, která pomáhá dítěti dýchat). V takovém případě bude dítě po narození umístěno do zvláštního zařízení - inkubátoru pro umělé dýchání.

Není-li možné provést test tolerance glukózy

S toxikózou v prvním trimestru doprovázené zvracením a nevolností.
S poklesem aktivity motocyklu těhotné ženy až do odpočinku.
Se zánětlivými nebo infekčními chorobami.
S anamnézou chronické pankreatitidy nebo dříve podstoupil gastrektomii.

Pokud předtím krev z prstu nevykazovala zvýšení hladiny cukru v krvi, není potřeba testu a k vyloučení gestačního diabetu je vyšetřována krev z cukru z žíly.

Jak je test glukózové tolerance

Po pět minut žena pije sklenici sladké, ne-uhličité vody s obsahem 75 gramů čisté glukózy těsně nad tělesnou teplotou. Tento test vyžaduje žilní krev třikrát: nejprve na prázdný žaludek, o hodinu později a dvě hodiny po tom, co si vezme koktejl. Pro výzkum je také možné použít krevní plazmu. Darování krve by mělo být brzy ráno přísně na prázdný žaludek. Před tím nejedou celou noc, nejlépe 14 hodin před odběrem krve. Bez přítomnosti dalších pokynů lékaře se test provádí v 6. měsíci těhotenství výhradně ve smyslu lékaře - pacientova neoprávněná touha po GTT není přijatelná.

Příprava na test

Tři dny před testem byste se neměli spoléhat na sladkosti, sledovat příjem dostatečného množství tekutiny, nepracovat v tělocvičně a eliminovat otravu. Kromě toho nemůžete užívat léky, které mohou ovlivnit výsledek studie - antikoncepční pilulky, salicyláty, hormony, vitamíny. Pokud potřebujete užívat tyto léky, těhotné ženy mohou po testu znovu užívat. Zrušení léčiv ve fázi přípravy na test by mělo probíhat pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře. V předvečer testu nemůžete užít alkohol. V den testování je nutné, aby se nepřeháněl, ale to neznamená, že musíte neustále ležet v posteli.

Standardy testování tolerance glukózy

V případě dvouhodinového testu s náplní a dvojitého odběru vzorků krve lze diagnostiku gestačního diabetu provést, pokud alespoň jeden z indikátorů hladiny cukru přesahuje 7 mmol / l na prázdný žaludek před podáním sladké vody a 7,8 mmol / litr po dvou hodinách po sladká tekutina.

To bylo dříve myšleno, nicméně, nové normy vyžadují revizi. Světová zdravotnická organizace v současné době dodržuje další standardy, které jsou dohodnuty s odborníky asociace původce gynekologů Ruska.

Během normálního těhotenství by měly být následující ukazatele:

Před jídlem na prázdný žaludek by hladina cukru v krvi neměla překročit 5,1 mmol / litr.
Hodinu po odběru sladké vody - ne více než 10,0 mmol / litr.
Dvě hodiny po sladkém nápoje by hladina glukózy v krvi neměla překročit 8,5 mmol / litr.

Diferenciální diagnostika těhotných diabetu a akutního diabetu

S vývojem gestačního diabetu budou ukazatele následující:

obsah krevního cukru při testování na prázdném žaludku v rozmezí od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
hodinu po užití sladké vody - více než 10,0 mmol / litr.
dvě hodiny po užití léku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

V přítomnosti manifestního diabetu získáváme následující údaje:

obsah cukru v krvi během dodání materiálu na prázdný žaludek - více než 7,0 mmol / litr.
hodinu po zátěži, hladina glukózy v krvi nemá určité normy.
dvě hodiny po užití sladké tekutiny překročí hladina cukru v krvi 11,1 mmol / litr.

Pokud jste absolvovali zkoušku GTT a její výsledky vám neudělaly radost - okamžitě se poraďte s lékařem! V žádném případě není možné provádět samošetření!

Orální test tolerance glukózy (PGTT)

Proč je nutné testovat toleranci glukózy?

Orální test tolerance glukózy (PGTT) nebo test glukózové tolerance vám umožní zjistit porušení metabolismu uhlohydrátů během těhotenství, tj. Zjistit, jak dobře tělo reguluje hladinu cukru. Pomocí tohoto testu je určena přítomnost gestačního diabetes mellitus (GDM) - vysoký obsah glukózy (cukru) v krvi spojený s těhotenstvím.

Gestační diabetes se může vyvinout i u žen, které nejsou ohroženy, protože samotné těhotenství je významným rizikovým faktorem metabolismu uhlohydrátů.

Gestační diabetes obvykle nemá žádné zjevné příznaky, takže je důležité provést test včas, aby se neztrácela nemoc, protože bez léčby může mít GDM vážné následky jak pro matku, tak pro dítě.

PGT se 75 g glukózy se provádí u všech těhotných žen mezi 24 a 28 týdny těhotenství (nejlepší období je 24-26 týdnů).

Jak je v těhotenství diagnostikována porucha metabolismu uhlohydrátů?

Stupeň 1 Při první návštěvě těhotné ženy u lékaře po dobu až 24 týdnů se posuzuje hladina glukózy v plazmě venózní plazmy:

Podle výsledků PGTT se 75 g glukózy pro diagnózu gestačního diabetu stačí, aby alespoň jedna ze tří hladin glukózy byla stejná nebo vyšší než práh. To znamená, že jestliže je glukóza nalačno 5,1, zatížení glukózy se nevykonává; pokud je v druhém bodě (po 1 hodině) glukóza 10,0, test se zastaví a diagnostika GSD se zjistí.

Často v ambulancích provozovat takzvaný „trial and breakfast“: dotazem těhotnou darovat krev (většinou z prstu), pak poslal k jídlu něco sladkého, a žádal, aby se vrátit po nějakém čase opět darovat krev. Při takovém přístupu nelze přijmout prahové hodnoty, protože snídaně jsou různé, a získaný výsledek vyloučit přítomnost gestační diabetes není možné.

Je test tolerance glukózy nebezpečný?

Roztok 75 g bezvodé glukózy lze porovnat se snídaní, který se skládá z koblihy s džemem. To znamená, že PGTT je bezpečný test pro detekci poruch metabolismu uhlohydrátů během těhotenství. Proto test nemůže vyvolat diabetes mellitus.

Nepřijetí testu naopak může mít vážné důsledky jak pro matku, tak pro dítě, protože gestační cukrovka nebude zjištěna a nebudou přijata vhodná opatření pro normalizaci hladin glukózy v krvi.

Norma glukózy v krvi během těhotenství

Obecné normy krevního cukru (glukózy)

Jednou z biochemických složek lidské krve je glukóza, která se podílí na procesech energetického metabolismu. Jeho hladina je řízena hormonálním inzulinem, který se produkuje v pankreatu pomocí takzvaných beta buněk. Normální úroveň pro děti:

do věku 1 měsíc: 2,8 - 4,4 milimolů / litr;
Od 1 měsíce do 14 let: 3,3 - 5,5 milimolů / l.

u mužů a netehotných žen hladina glukózy: 3,4 - 5,5 milimolů / litr - v kapilární krvi (odebrané z prstu) a 4 až 6 milimolů / litr - ve žilní krvi;
u lidí ve věku 60 let a starších: 4,1 - 6,7 milimolů / l.

Indikátor se může během dne měnit, ale s přihlédnutím k příjmu potravy, spánku, emočního, fyzického a psychického stresu. Jeho horní hranice by však neměla překročit 11,1 milimolů / litr.

Normální indikátory během těhotenství

V krvi těhotných žen se limity standardů glukózy stanou méně "rozptýlenými" - dolní práh stoupá na 3,8 milimolů / l, horní část poklesne na 5 milimolů / l. Úroveň cukru musí být pečlivě sledována po celou dobu těhotenství. Analýzy jsou podávány při prvním odvolání na předentinální kliniku. Doporučuje se analyzovat 8 - 12 týdnů těhotenství. Pokud ukazatele splňují standardy těhotných žen, další studie je naplánována na 24 až 28 týdnů. Krevní test na cukr se odebírá z prstu nebo z žíly. Venózní krev vám umožní určit hladinu cukru v plazmě. Současně budou normální hodnoty vyšší než u kapilárního příjmu - od 3,9 do 6,1 milimolů / l.

Ve třetím trimestru těhotenství produkuje pankreas velké množství inzulínu, které musí tělo ženy zvládnout. Pokud tomu tak není, je vývoj diabetes mellitus (DM) u těhotných žen, takzvaný gestační diabetes, velmi pravděpodobný. Manifestace nemoci mohou být skryté, asymptomatické a s normální hladinou glukózy na lačno. Proto se těhotné ženy testují na glukózu (zátěžový test) po dobu 28 týdnů.

Test glukózové tolerance (test tolerance glukózy, GTT) pomáhá identifikovat nebo eliminovat přítomnost gestačního diabetu. On je v darování krve, nejprve na prázdný žaludek, pak - po požití glukózy (zatížení). U těhotných žen provedla trojitý test. Po provedení analýzy na prázdný žaludek dostane žena 100 gramů glukózy rozpuštěné ve vařené vodě k pití. Opakované testy se provádějí po uplynutí jedné, dvou a tří hodin po první. Normální výsledky jsou:

po 1 hodině - 10,5 milimolů / l nebo nižší;
po 2 hodinách - 9.2 a níže;
po 3 hodinách - 8 a níže.

Nadbytek těchto indikátorů může naznačovat přítomnost gestačního diabetes mellitus, což vyžaduje další pozorování a léčbu u endokrinologa. Veškeré normy glukózy v krvi během těhotenství jsou uvedeny v tabulce:

Odmítnout

Indikátory cukru pod normou u těhotných žen mohou být spojeny s nevyváženou a podvýživou, zvýšenou konzumací sladkostí, nadměrnou fyzickou námahou i přítomností chronického onemocnění. Snížení hladiny glukózy v krvi je také nežádoucí (hypoglykemie), stejně jako zvýšení (hyperglykemie).

S prudkým poklesem hladiny cukru je charakteristický pocit nevolnosti, třesání se v těle, závratě, hojivého pocení a pocit strachu. Hypoglykemie je nebezpečná přechodem do kómatu s ohrožením života ženy a plodu, který rozvíjí hladovění kyslíkem. Je důležité zabránit rozvoji hypoglykemie, správně organizovat stravu a jen provést fyzickou námahu. S dostupnou somatickou patologií byste o tom měli informovat svého porodníka-gynekologa.

Zvyšte výkon

Samotné těhotenství je rizikovým faktorem pro vznik diabetu. To je způsobeno nestabilitou produkce inzulínu. Následující příznaky mohou naznačovat zvýšení hladiny glukózy v krvi:

neustálý pocit žízně a sucha v ústech;
neustálý pocit hladu;
časté močení k močení;
vzhled obecné slabosti a únavy;
rychlé přírůstek hmotnosti s odpovídající výživou;
kovová chuť v ústech;
stálý dech s pravidelným kartáčováním;
klesající krevní tlak, více vzhůru;
cukr v moči opakovaně (obvykle by měl být nepřítomen).

Při opakování hyperglykemických stavů je nutná dieta se sníženým množstvím jednoduchých sacharidů. Spotřeba cukru a cukrovinek, bílý chléb, sladké ovoce, bobule a džusy, brambory, okurky by měly být vyloučeny. Použití smažených, mastných a uzených potravin a produktů se nedoporučuje. Monitorujte své krevní glukózy kdykoli během dne pomocí glukometru pro domácí krev. Není-li dostatek jedné stravy pro normalizaci indikátorů, je možné, že endokrinolog vstříkne odpovídající dávky inzulínu.

Pokud se gestační diabetes vyvíjí, neznamená to, že se choroba po porodu nutně stane chronickou. Dodržování všech doporučení lékaře, dostatečná fyzická aktivita, přísná strava sestávající ze zdravých jídel, které lze vařit docela chutné - věrné pomocníky na cestě k prevenci diabetu.

Glukózová žilní plazma 5.1

Je 5.1 skutečně tak kritické?

Vyvinuli jste diabetes?

Nikdy jsem se nesetkal s tímto problémem, cukr byl vždy dobrý :(, takže se mám moc starat

Jděte, ale IMHO vyvolá paniku na výsledky testu tolerance glukózy, nemá smysl.

K čemu ti bylo řečeno?

Oni položili Státní dumu pod otázkou, endokrinolog řekl, že je nutné znovu získat krev, retake už bylo normální, řekl brzy.

Obávám se, že teď jíst;) protože miluji sladkosti a různé ovoce :) jak žít? Co jíst?

Ano, cukr se dostal do velkého krevního testu, bohužel na rukách není žádný originál.

Šla jsem do Komsomolu k endokrinologovi a znovu jsem vzala krev na stejném místě, jak mi vysvětlila, že je třeba se podívat na tento krevní cukr + na LCD, přidává se nějaké sérum, které dává falešný výsledek.

Posílám mě tam, žádné záznamy za další dva týdny.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test perorální glukózové tolerance prováděný na pozadí těhotenství spočívá v určení hladiny glukózy na lačno jedné a dvou hodin po zatížení sacharidů za účelem diagnostiky poruchy metabolismu uhlohydrátů (gestační diabetes mellitus).

Ruské synonymy

Orální test tolerance glukózy (PGTT)
Test tolerance glukózy
Vzorek obsahuje 75 gramů glukózy

Anglické synonyma

Zkouška tolerance glukózy (GTT)
Orální test tolerance glukózy (OGTT)

Výzkumná metoda

Enzymatická UV metoda (hexokináza).

Jednotky míry

Mmol / l, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Orální glukózový toleranční test v těhotenství, by měla být provedena v dopoledních hodinách na pozadí ne méně než 3 dny neomezené energie (více než 150 g sacharidů za den) a normální tělesné aktivity.
Test by měl předcházet noční hlad po dobu 8-14 hodin (můžete pít vodu).
Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 g sacharidů. 10-15 hodin před testem nepijte alkohol.
V noci před zkouškou a před tím, než skončíte, nekuřte.

Kdy by se během těhotenství neměl provést orální test glukózové tolerance?

Na pozadí akutních onemocnění, včetně infekčních onemocnění.
U pacientů léčených léky, které zvyšují hladinu glykémie (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, thiazidy, beta-blokátory). Je žádoucí (přednostně) je zrušit 3 dny před testem.
S těhotenstvím delším než 32 týdnů.
Pokud je gestační věk od 28 týdnů do 32 týdnů, je dodání PGTT striktně podle indikace lékaře.

Obecné informace o studii

Po odebrání vzorku krve na prázdný žaludek by pacient neměl pít víc než 5 minut, aby vypil 75 g bezvodé glukózy nebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpuštěné ve 250-300 ml vody. Během testu není kouření a aktivní cvičení povoleno. Po 1 a 2 hodinách se znovu odebere krev. Je třeba si uvědomit, že jestliže hladina glukózy v krvi nalačno přesáhne 5,1 mmol / l, test orální glukózové tolerance během těhotenství se neprovádí, protože samotná hladina glukózy v krvi sama o sobě je jedním z kritérií pro stanovení diagnózy gestačního diabetu.

Perorální test glukózové tolerance během těhotenství umožňuje diagnostiku poruch metabolismu uhlohydrátů během těhotenství (gestační diabetes mellitus), ale konečná diagnóza je možná pouze po povinné konzultaci s endokrinologem.

Kdy je plánována studie?

V případě pochybných hodnot glykémie k objasnění stavu metabolismu uhlohydrátů během těhotenství.

Co znamenají výsledky?

Diagnostická kritéria diabetu a dalších poruch glykémie (WHO, 1999 - 2013)

Glukózní žilní plazma během těhotenství

Proč je nutné testovat toleranci glukózy?

Gestační diabetes se může vyvinout i u žen, které nejsou ohroženy, protože samotné těhotenství je významným rizikovým faktorem metabolismu uhlohydrátů.

PGT se 75 g glukózy se provádí u všech těhotných žen mezi 24 a 28 týdny těhotenství (nejlepší období je 24-26 týdnů).

Jak je v těhotenství diagnostikována porucha metabolismu uhlohydrátů?

Stupeň 1 Při první návštěvě těhotné ženy u lékaře po dobu až 24 týdnů se posuzuje hladina glukózy v plazmě venózní plazmy:

Hladina glukózy během těhotenství: proč je důležité kontrolovat

Glukóza může být nazývána hlavním indikátorem hladiny metabolismu uhlohydrátů v těle, ale během těhotenství se jeho obvyklá hodnota mění. Význam glukózy v těle jakékoli osoby spočívá v tom, že je jedním z hlavních zdrojů energie i živiny.

Při štěpení glukózy v těle těhotné ženy dostává potřebnou energii a výživu, nejen její buňky, ale i buňky rostoucího plodu. Jakákoli odchylka od normy v této pozici by měla být příčinou naléhavého vyšetření.

Glukóza, co to je a jaká je její role během těhotenství

Tělo může získat glukózu z jakýchkoli sladkostí, mnoho zeleniny, z ovoce, medu, cukru, stejně jako z produktů obsahujících škrob.

Správná hladina látky v těle je udržována kvůli přítomnosti hormonu inzulínu, který zajišťuje potřebnou rovnováhu. Pokud je hladina snížena nebo zvýšena, znamená to přítomnost jakýchkoli onemocnění, například diabetes mellitus, ke kterému dochází při nedostatku inzulínu.

Po konzumaci sladkých potravin nebo ovoce se hladiny glukózy v krvi zvyšují a tělo přijímá signál pro zvýšenou produkci inzulínu, takže buňky absorbují prvky a energii, kterou získaly, a koncentrace glukózy se výrazně snížila.

Kromě toho hormonální inzulín přispívá k tomu, že tělo akumuluje glukózu v rezervě kvůli nadměrnému příjmu.

Hladina glukózy v průběhu těhotenství je zvláště důležitá, protože nerovnováha této látky nejen způsobí výskyt onemocnění u matky, ale také má negativní dopad na vyvíjející se plod.

Stanovení koncentrace glukózy v krvi je možné provést analýzou nebo použitím speciálních přístrojů - glukometrů.

K darování krve pro glukózu během těhotenství a k získání spolehlivých indikátorů je nutné připravit. Během dne, než si vezmete krev, nejezte sladkosti, ovoce, potraviny s vysokým obsahem škrobu.

Od 20:00 večer byste se měli zcela vzdát jídla a pití pouze vody, protože krev by měla být odebrána k analýze nejméně 8 hodin po posledním jídle.

Jako studie je vhodná obě žilní krve (laboratorní test) a kapilární krve odebrané z prstu (pro glukometr).

Normou glukózy v těhotenství je její obsah v krvi v mezích ukazatelů od 3,3 do 5,5 mmol / l, zatímco 6 mmol / l je maximální přípustná hodnota.

Je-li hladina glukózy v krvi vyšší než 6 mmol / l, pak to indikuje přítomnost hyperglykemie a nedostatečnosti hormonálního inzulínu a vyžaduje lékařskou pomoc.

Krevní test na glukózu během těhotenství by měl být prováděn pravidelně, protože tento indikátor by měl být vždy pod kontrolou, zvláště pokud se vyskytly problémy s jeho vstřebáváním před diabetem nebo se vyskytl diabetes mellitus.

Pokud nemáte kontrolu nad hladinou glukózy v době čekání dítěte, můžete ztratit z dohledu výkyvy tohoto indikátoru, což někdy vede ke vzniku cukrovky u těhotných žen, které mohou zůstat po celou dobu života.

To se vysvětluje skutečností, že během těhotenství se hladina ketonových těl zvyšuje v krvi ženy a koncentrace aminokyselin se snižuje.

V některých případech se během těhotenství vyžaduje stanovit hladinu glukózy v moči, kde by neměla být v normálním stavu těla, stejně jako tolerance k této látce.

Pokud je glukóza zjištěna v moči ve třetím trimestru, není třeba se obávat, že po porodu dítěte to půjde sama. Takový fenomén v medicíně se nazývá gestační diabetes a dnes se vyskytuje přibližně u poloviny těhotných žen.

V ranních hodinách je hladina glukózy u většiny těhotných žen snížena a obvykle není větší než 1,1 mmol / l. Pokud žena trpí hladem po dlouhou dobu, hladina glukózy výrazně poklesne v plazmě.

Po dobu 28 týdnů bylo všem těhotným ženám doporučeno provést speciální test na toleranci k látce po dobu jedné hodiny s použitím 50 gramů glukózy.

Pokud indikátor dosáhne úrovně přibližně 7,8 mmol / l, bude ženě přiděleno opakované testování se zavedením 100 gramů látky, jejíž doba trvání bude 3 hodiny.

Pokud je v této studii indikátor v rozmezí 10,5 mmol / l, doktor dokáže diagnostikovat cukrovku. Nejčastěji během těhotenského testu se intravenózně injektuje glukózu, ale někdy může žena jen pít.

Při výpočtu ukazatelů a vyvozování závěrů je zohledněno několik faktorů, které mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi, například:

budoucí matka s nadváhou;
narození předchozích dětí s velkou tělesnou hmotností;
dědičná predispozice k diabetes mellitus;
velké množství stresových situací.

Navíc riziko riskujícího zvýšení glukózy v období nošení dítěte je:

ženy s vysokým obsahem látek před těhotenstvím;
ženy nad 30 let;
ženy, u nichž došlo k potratům v počátečních fázích těhotenství;
ženy s dědičnou predispozicí (přítomnost blízkých příbuzných s diabetes mellitus);
ženy nesoucí plod vážící více než 4,5 kg;
ženy s syndromem polycystických vaječníků. Přečtěte si více o polycystických vaječnících →

Hlavním důvodem zvýšení glykemie v těhotenství je zvýšený nedostatek inzulínu. Hormon je syntetizován pankreasem a jeho úloha v těle je velmi velká. Inzulin působí jako druh klíče, který otevírá cestu k příjmu glukózy do buněk.

Pokud je hladina tvorby hormonů nižší než je nutné, pak většina příchozí glukózy se jednoduše vylučuje z těla ledvinami, nevstupuje do buněk a nedává jim potravu a energii na celý život, což způsobuje hladovění energií.

Po 20. týdnu těhotenství začíná růst specifických hormonů v těle ženy, což blokuje hlavní účinek inzulínu.

Aby byla hladina glukózy v krvi v normálním těhotenství normální, pankreas začne zvyšovat syntézu hormonu, zatímco u zdravé ženy se jeho hladina může zvýšit o 2-3 krát ve srovnání s normálním stavem těla.

U některých budoucích matek se z různých důvodů pankreas nesníží s takovým zatížením, což vede k nedostatku inzulínu, který může být absolutní i relativní. Tento stav se nazývá gestační diabetes.

Zvýšení hladiny krevního cukru v první polovině období ve většině případů vede k spontánnímu potratu, protože placenta, která se vyvíjí s plodem, se okamžitě nese s přiřazenými funkcemi.

Zvýšení hladiny glukózy u matky může vést k výskytu nesrovnalostí při formování a vývoji mnoha systémů dítěte, takže jeho orgány po porodu nebudou schopny řádně fungovat a plně plnit své funkce.

Často děti po porodu mají problémy s dýcháním, se srdcem, různými neurologickými poruchami a velmi nízkou hladinou cukru.

Snížení hladiny glukózy je obvykle pozorováno v případech, kdy pankreas způsobil velké množství inzulínu, ale v těle je málo cukru. Tento stav se nazývá hypoglykemie a projevuje se výrazným poklesem hladiny glukózy v krvi.

Důvody pro tuto podmínku mohou být několik:

Příliš dlouhé intervaly mezi jídly a spotřebu malých porcí. V takovém případě bude veškerá přijatá energie plně spotřebována během několika hodin po obědě nebo večeři.
Konzumace nízkokalorických jídel ve velmi malých množstvích. V tomto případě je do těla dodáváno příliš málo energie a hladina cukru často prudce klesá poté, co byla veškerá glukóza zcela spotřebována. Tento typ hypoglykemie je způsoben podvýživou a vyžaduje naléhavou úpravu nejen nabídky, ale i diety a zařazení potravin s nízkým glykemickým indexem do stravy.
Intenzivní atletická zátěž, během níž tělo rychle spotřebuje veškerou přijatou energii. Pokud nemůžete přestat hrát sporty v době nosení dítěte (což se obvykle týká profesionálních sportovců), měli byste navíc užívat sacharidy, například vstřebávání glukózy během těhotenství dokáže tento problém dokonale vyřešit.
Častá konzumace sladkostí nebo jiných potravin s vysokým glykemickým indexem. Současně hladina cukru v krvi prudce stoupá a vyvolává zvýšenou produkci inzulínu pro jeho absorpci. V důsledku těchto akcí hladina glukózy klesá velmi rychle a prudce, což způsobuje pocit únavy, slabosti, ospalosti a touhy jíst více bonbónů nebo sladkých sušenky, protože to je potřeba. Taková situace může vést k dalšímu zneužívání sladkostí a různých pečiva.
Alkoholické a sycené nápoje. Takové nápoje obsahují mnoho cukru, a proto jsou schopny dramaticky zvýšit svůj obsah v krvi, ale současně i hladinu glukózy v budoucnu rychle a dramaticky.

Pro těhotnou ženu není snížení hladiny glukózy nijak méně nebezpečné než zvýšení její hladiny, protože jakékoliv výkyvy tohoto ukazatele se projevují v narůstajícím dítěte.

Při nedostatečné hladině glukózy také nedostávají dostatečné výživy plodové buňky. V tomto případě se mohou děti narodit předčasně, s nízkou hmotností, oslabeny, s přítomností různých onemocnění endokrinního systému.

Aby se zabránilo poklesu hladiny glukózy v krvi, měli byste často jíst jídlo, ale jíst sacharidové potraviny s nízkým glykemickým indexem, protože vyžadují dlouhé období trávení, během něhož glukóza postupně vstupuje do krve, aniž by způsobila náhlý skok v cukru a potřeba zvýšené produkce inzulínu.

Během těhotenství je důležité sledovat hladinu glukózy v krvi a snažit se vyhnout se jakýmkoli nárůstem nebo poklesům. Chcete-li to provést, musíte upravit stravu.

Pokud byla před těhotenstvím pozorována abnormální hladina cukru v krvi, je vhodné zakoupit kapesní glukometr pro měření krevního cukru, aby bylo možné provést analýzu na libovolném místě, kdy vznikne potřeba.

Je důležité si uvědomit, že jakékoli porušení těla nastávající matky nemůže pomoci, ale má vliv na vyvíjející se dítě.

Autor: Irina Vaganova, doktor
konkrétně pro Mama66.ru

Užitečné video o glukóze během těhotenství