Test glukózové tolerance (zatížení glukózou): metody a výsledky

  • Analýzy

Test glukózové tolerance (zatížení glukózou) (GTT, GNT, zatížení cukrem) je průzkum se zavedením určité dávky glukózy pro kontrolu funkce pankreatu ke snížení hladiny glukózy v krvi (glykémie) po dobu 2 hodin po požití.

V beta buňkách pankreatu se produkuje hormon inzulín, který snižuje hladinu cukru v krvi. Klinické příznaky diabetes mellitus se objevují, když je postiženo více než 80-90% všech beta-buněk.

Test glukózové tolerance je:

  • perorální (perorální) - glukóza se podává perorálně (per os - přes ústa),
  • intravenózně - se provádí velmi zřídka.

Tato stránka popisuje pouze orální (orální) test tolerance glukózy.

Indikace

Test glukózové tolerance se provádí na normální a hraniční úrovni (na horní hranici normy) hladiny glukózy v krvi k rozlišení cukrovky a poruchy glukózové tolerance * (prediabetes). * Tolerance - zvýšená tolerance, lhostejnost.

Test se doporučuje, pokud byla hyperglykemie předtím registrována alespoň jednou během stresové situace (infarkt myokardu, mrtvice, pneumonie atd.). Test se provádí po stabilizaci stavu.

  • Obvykle hladina cukru na prázdném žaludku je 3,3 až 5,5 mmol / l včetně (v celé žilní a kapilární krvi)
  • u hladiny 5,6-6,0 mmol / l je třeba snížit hladinu glukózy na lačno,
  • od 6,1 a výše - cukrovka.

1) měřiče glukózy v krvi nejsou vhodné pro diagnostiku! Dávají velmi nepřesné výsledky (rozdíl ve stejném případě často dosahuje 1 mmol / l a vyšší) a může být použit pouze pro kontrolu průběhu a léčby diabetu.

2) NATOCHAKH je hladina cukru v celé venózní krvi [od křivé žíly] a celé kapilární krve [od prstu] je stejná. Po jídle je glukóza aktivně absorbována v tkáních, tudíž v žilní krvi je glukóza o 1-2 mmol / l méně než v kapilární krvi. V krevní plazmě je glukóza vždy větší než přibližně stejná celá krev o přibližně 1 mmol / l.

Všimněte si, že glukózový toleranční test je zátěžový test, při kterém jsou beta buňky pankreatu vystaveny významnému stresu, což přispívá k jejich vyčerpání. Bez potřeby se tato zkouška s výhodou neuskuteční.

Kontraindikace

  • Obecný vážný stav
  • zánětlivá onemocnění (zvýšená hladina glukózy přispívá k nadrážení),
  • v případě porušení průchodu potravy po operacích na žaludku (protože je absorpce narušena),
  • peptické (kyselé) vředy a Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu),
  • akutní břicho (bolest břicha vyžadující chirurgické pozorování a léčbu),
  • akutní stadium infarktu myokardu, hemoragické mrtvice a edému mozku,
  • nedostatek draslíku a hořčíku (zvýšený příjem těchto iontů do buňky je jedním z účinků inzulinu),
  • porucha jater,
  • endokrinních onemocnění doprovázených zvýšením hladiny glukózy v krvi:
    1. akromegalie (zvýšená produkce somatotropinu po růstu těla),
    2. feochromocytom (benigní nádor adrenálních medulů nebo sympatických uzlin autonomního nervového systému, sekrece katecholaminů),
    3. Cushingova choroba (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu),
    4. hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy),
  • zatímco užíváte léky, které mění hladinu glukózy v krvi:
    1. acetazolamid (léčivo pro léčbu glaukomu, epilepsie, edém),
    2. fenytoin (antikonvulzivní látka),
    3. beta blokátory,
    4. thiazidové diuretika (hydrochlorothiazidová skupina),
    5. perorální antikoncepce,
    6. steroidních hormonů (glukokortikosteroidy).

výcvik

Několik dní před tělem s tolerancí vůči glukóze musíte jíst potravu s normálním nebo zvýšeným obsahem uhlohydrátů (od 150 g nebo více). Je to chyba, než cukrový test bude následovat nízkou sacharidovou dietu - to dá podceňovaný výsledek hladiny glykémie!

Do 3 dnů před zahájením studie neužívejte:

  • thiazidový diuretikum,
  • perorální antikoncepce,
  • glukokortikosteroidy.

Po 10-15 hodinách před testem nejedzte ani nepijte alkohol.

Metoda zkoušení tolerance glukózy

Koná se ráno. V noci před testem tolerance glukózy a dokud nekončí, nekuřte.

Půst stanovuje hladinu glukózy v krvi.

Poté subjekt podává 75 g glukózy ve 300 ml kapaliny po dobu 5 minut. Dávka pro děti: rozpusťte glukózu ve vodě rychlostí 1,75 g / kg (ale ne více než 75 g, to znamená, když dítě váží 43 kg a více, dávku "dospělé").

Hladina glukózy v krvi (krevní glukóza) se měří každých 30 minut, aby nedošlo k vynechání skrytých vrcholů hladiny glukózy (kdykoli by hladina cukru v krvi neměla překročit 10 mmol / l).

Vezměte prosím na vědomí, že během testu se doporučuje normální fyzická aktivita, tzn. Že předmět by neměl ležet a neměl by aktivně pracovat fyzicky.

Příčiny nesprávných výsledků

Falešně negativní výsledek GNT (normální hladina cukru u pacienta s diabetem) je možný:

  • se sníženou absorpcí (glukóza nemohla vstoupit do krve v dostatečném množství),
  • s nízkokalorickou dietou (když se subjekt několik dní před testem omezil na sacharidy nebo diety),
  • se zvýšenou fyzickou námahou (zvýšená svalová práce vždy snižuje hladinu cukru v krvi).

Může být falešně pozitivní výsledek (zvýšená hladina cukru u zdravého člověka):

  • podléhá odpočinku,
  • po dlouhém poslechu.

Hodnocení výsledků

Zde je zhodnocení výsledků perorálního GTT na celé kapilární krvi (od prstu) podle WHO, 1999.

Ukazatele překladu pro glukózu:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • pro = deciliter = 100 ml = 0,1 l.
  • norma: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dL),
  • poškozená hladina glukózy: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do

Doplnila jsem článek na konci, ale obecně není dostatek informací o tomto testu podrobněji popsáno.

30. listopadu 2014 v 3:09 hod

"75 g glukózy" - během testu s pravidelným cukrem se získá 150 g? Ve skutečnosti je v molekule pouze 1 monomer glukózy. Nebo co mám špatně?

Odpověď autora webu:

Máte pravdu o tom, že molekula sacharózy obsahuje 1 monomer glukózy + 1 monomer fruktózy. Molární hmotnost glukózy (a fruktózy) je 180 g / mol, ale molární hmotnost sacharózy je 342 g / mol. Proto 75 g glukózy je 75/180 ≅ 0,42 mol glukózy. Podobné množství glukózy bude obsaženo v 0,42 × 342 = 144 g sacharózy (a ne na 150 g, jak jste navrhli).

Během testu však není možné použít cukr namísto fruktózy. To je způsobeno tím, že se sacharóza nejprve štěpí alfa-glukosidázou tenkého střeva a teprve poté se vstřebá. Aktivita enzymu se může u různých lidí lišit, což povede k rozdílným výsledkům testu tolerance glukózy.

Není potřeba nahradit glukózu cukrem. Lékárny prodávají glukózové tablety o objemu 15 g každé (5 jednotek) a 40% roztoku glukózy pro infuze (250 ml každé). Neexistuje problém najít glukózu při testu nakládání glukózy (potřebujete 75 g glukózy na 300 ml kapaliny, což je přibližně 25% roztok).

14. března 2015 v 8:24 hod

Je po testu normální následující stav: závratě, třesání nohou - navíc se staly jen vadou - těžká slabost, hojný pot - v proudech podél krku a tváře? To vše se objevilo někde za hodinu a trochu po analýze. Současně však bylo varování, že by došlo k velmi silnému poklesu atmosférického tlaku a lidé, kteří reagovali na tuto potřebu, měli být opatrní. Cítím se jen tak. Navíc jsem už před ranním testem zažil lehký závrat. Po testu jsem se cítila úžasně úžasná, takže jsem se okamžitě nevrátil domů, ale šel nakupovat. A na cestě se to všechno stalo. Byl jsem nucen zavolat domů, aby mě poslali. Výsledky testu budou rozpoznány až za dva dny, protože je to víkend, ale tento stav mě vyděsil.

Odpověď autora webu:

Stav, který jste popsali (těžká slabost, těžký pot, pocit hladu) je způsobena hypoglykemií. Během zátěže s cukrem se hladina glukózy v krvi dramaticky zvyšuje, odpověď pankreatu produkuje velké množství inzulinu, kvůli němuž po ukončení glukózy v krvi rychle klesá hladina a objeví se příznaky, které jste popsali. Léčba je jednoduchá - jíst (pít) něco sladkého (0,5-1 lžičky cukru), nebo alespoň jen sedět tiše, zatímco endokrinní systém s pomocí hormonů kontrainzulinové mírně zvýší hladinu cukru v krvi. Soudě podle silného poklesu hladin glukózy funguje pankreas normálně a výsledky testů musí být dobré (bez diabetu).

24. června 2015 v 10:19 hod

Včera lékařské centrum provedlo tento test a podezíralo se na chybu (myslím, že nejdrsnější) v technologii jeho implementace. Tento test byl proveden asi před pěti lety v jiném centru, pamatuji si, jak to bylo provedeno. Včera sestra řekla, že veškerá tekutina s glukózou by měla být po 2 hodiny opojena (to bylo překvapené). Poslední část pili 30 minut před re-analýzou krve. Řekla mi, že ji potřebuje. Výsledek ukázal 10 (krev byla odebrána z prstu). Z vašeho článku nyní chápu, že postup byl proveden nesprávně. Chci jít do centra a obvinit zaměstnance z neschopnosti. Když můžu tento test znovu spustit, je to velmi důležité.

Odpověď autora webu:

Rozpuštěná glukóza ve vodě by měla být vypít déle než 5 minut. Můžete znovu otestovat za několik dní. To je značné zatížení pankreatu, takže je nežádoucí zneužívat. A potřebujete se obrátit na vedení zdravotnického centra tak, aby bylo provedeno provádění tenologie.

1. července 2015 v 10:29 hod

Je tento test mateřství povinný? Co se může stát, pokud jej neprodáte během 24-28 týdnů?

Ne, tento test není pro těhotné ženy povinný a je podán pouze v případě podezření na problémy s pankreasem. Pro všechny těhotné ženy je však povinné pravidelné sledování hladiny cukru v krvi.

19. prosince 2015 v 19:49

Pro dospělé by mělo být 75 g glukózy zředěno ve 300 ml vody a pro děti 1,75 g na 1 kg hmotnosti a zředěno ve 300 ml vody nebo vody je dvakrát méně, pokud je podáno 35 g glukózy dítěti o hmotnosti 20 kg?

Odpověď autora webu:

Je poměrně méně - ve vašem případě 140 ml.

14. ledna 2016 v 11:39

Je možné provést zátěžový test tolerance glukózy doma pomocí glukometru?

Odpověď autora webu:

Teoreticky možné. Nicméně měřidlo měří méně přesně ve srovnání s enzymatickou metodou používanou v laboratořích, takže konečný výsledek nemusí být přesný. Test glukózové tolerance navíc vytváří vysoké zatížení pankreatu, takže je lepší, aby to nebylo bez vážné potřeby.

27. února 2016 v 06:51

Koupil v lékárně podle lékařského předpisu 190,0 40% glukózy, ale ne slovo, které by mělo být zředěno vodou a pít takhle. Chápal jsem správně?

Odpověď autora webu:

190 g 40% roztoku glukózy obsahuje 190 x 0,4 = 76 g glukózy. Podle metody se během GTT 75 g glukosy opíje ve 300 ml kapaliny. Proto je třeba přidat vodu do objemu 300 ml a promíchat.

2. června 2016 v 13:48

Řekněte mi, a pokud se glukóza rozpustí v 300 ml vody, ale v dospělosti 100-150 ml, může to mít vliv na výsledek?

Odpověď autora webu:

Ano, může ovlivnit výsledek v důsledku odlišné rychlosti vstřebávání v gastrointestinálním traktu.

18. prosince 2016 v 10:14 hod

Je krevní test glukózy bez glutenu s glukózou po 2 hodinách porušení a ne každých 30 minut po užití vody s glukózou as hepatózou jater?

Odpověď autora webu:

Ano, toto je porušení procedury. Můžete vynechat významný vrchol glukózy (viz obrázek s různými křivkami cukrů pro různé nemoci).

20. ledna 2017 v 11:49

Je možné jíst cukr nad cukr po zátěži glukózy, nebo je to laboratorní chyba?

Odpověď autora webu:

Ano, možná. Existuje termín "porucha glukózy na lačno", odkazuje se na prediabetes.

11. září 2017 v 19:14

Skříň může být přidělena ml. Vypijte 40% glukózy pro test, jako kdyby vag je 36 kg?

Odpověď autora webu:

Dávkování pro děti: glukóza se rozpustí ve vodě v množství 1,75 g / kg (ale ne více než 75 g, tj. Při 43 kg dítě hmotnosti uvedené výše, a „pro dospělé“ dávky).

1,75 x 36 = pro dítě s hmotností 36 kg je potřeba 63 g glukózy.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% glukózy.

Napište svůj komentář:

© Naléhavý lékařský blog, 2007 - 2017. Ochrana osobních údajů.
Powered by WordPress. Design z Cordoba (se změnami).

Test tolerance glukózy

Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Test glukózové tolerance je laboratorní analýza, která identifikuje tři důležité ukazatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Studie se provádí dvakrát: před a po tzv. "Zatížení".

Test glukózové tolerance umožňuje vyhodnotit řadu důležitých indikátorů, které určují, zda má pacient vážný pre-diabetický stav nebo diabetes mellitus.

Obecné informace

Glukóza je jednoduchý sacharid (cukr), který vstupuje do těla běžnými potravinami a je absorbován do krve v tenkém střevě. Je to systém, který zajišťuje nervovou soustavu, mozku a další vnitřní orgány a systémy těla s vitální energií. Pro normální pohodu a dobrou produktivitu by měly hladiny glukózy zůstat stabilní. Jeho hladiny hormonu v krvi jsou regulovány hormony pankreatu: inzulínem a glukagonem. Tyto hormony jsou antagonisty - inzulin snižuje hladinu cukru a glukagon se naopak zvyšuje.

Zpočátku pankreas tvoří molekulu proinzulinu, která je rozdělena na 2 složky: inzulín a C-peptid. A pokud inzulín po vylučování zůstane v krvi po dobu až 10 minut, pak C-peptid má delší poločas - až 35-40 minut.

K poznámce: až do nedávné doby se věřilo, že C-peptid nemá pro organismus žádnou hodnotu a nevykonává žádné funkce. Nedávné studie však ukázaly, že molekuly C-peptidu mají specifické receptory na povrchu, které stimulují průtok krve. Stanovení hladiny C-peptidu může být úspěšně použito k detekci skrytých poruch metabolismu sacharidů.

Indikace

Příspěvek k analýze může vydat endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatr, chirurg, terapeut.

Test tolerance na glukózu je přiřazen v následujících případech:

  • glukosurie (zvýšená hladina cukru v moči) za nepřítomnosti příznaků diabetes mellitus a normální hladiny glukózy v krvi;
  • klinické příznaky diabetu, avšak hladina cukru v krvi a moči jsou normální;
  • genetická predispozice k cukrovce;
  • stanovení rezistence na inzulín při obezitě, metabolických poruch;
  • glukosurie na pozadí jiných procesů:
    • tyreotoxikóza (zvýšená sekrece thyroidních hormonů štítné žlázy);
    • dysfunkce jater;
    • infekční onemocnění močových cest;
    • těhotenství;
  • narození velkých dětí o hmotnosti 4 kg (analýza se provádí a žena a novorozenec);
  • prediabetes (předběžná biochemická analýza v krvi pro hladinu glukózy ukázala střední výsledek 6,1-7,0 mmol / l);
  • těhotná pacientka je vystavena riziku vzniku cukrovky (test se obvykle provádí v 2. trimestru).

Poznámka: Velmi důležitá je hladina C-peptidu, která vám umožní posoudit stupeň fungování buněk vylučujících inzulín (ostrovy Langerhans). Kvůli tomuto indikátoru je určen typ diabetes mellitus (inzulín-dependentní nebo nezávislý) a podle toho druh léčby.

GTT se nedoporučuje provádět v následujících případech

  • nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici;
  • poslední operace (až 3 měsíce);
  • konec třetího trimestru u těhotných žen (příprava na porod), porod a poprvé po nich;
  • předběžná biochemie v krvi ukázala obsah cukru vyšší než 7,0 mmol / l.

Dekodace analýzy cukru se zátěží: normy a příčiny narušené glukózové tolerance

Úroveň hladiny cukru v krvi člověka je velmi důležitým ukazatelem stabilního fungování těla a odchylka jeho hodnoty od normální může vést k nenapravitelným změnám, které podkopávají zdraví. Bohužel, dokonce i malé kolísání hodnot jsou asymptomatické a jejich detekce je možná pouze s využitím laboratorních metod, tj. Dárcovství krve pro testy.

Jednou z těchto studií je test glukózové tolerance (známý mezi lékaři jako test tolerance na GTT-glukózu).

Je to kvůli nepřítomnosti příznaků počátečních změn v práci pankreatu, které lékaři doporučovali předložit takový test mužům a ženám, u nichž existuje riziko vzniku cukrovky.

O tom, kdo musí předat analýzu a jak dešifrovat získané výsledky, se bude diskutovat v tomto článku.

Indikace pro analýzu

Testování tolerance glukózy je zkouškou, do jaké míry je špatná sekrece inzulínu narušena.

Jeho použití je důležité pro detekci skrytých poruch v procesu metabolismu uhlohydrátů a nástupu diabetu.

Navenek zdravých osob (včetně dětí), mladší 45 let se doporučuje, aby se zkušební GTT jednou za tři roky, a v pozdějším věku - každý rok od zjištění této choroby v rané fázi zpracuje nejefektivněji.

Přímý průchod testování tolerance glukózy typicky profesionálové, jako je lékař, endokrinolog a gynekologa (méně neurologem a dermatolog).

Pacienti podstupující léčbu nebo vyšetření jsou odkázáni, pokud byli diagnostikováni nebo zaznamenali následující poruchy:

Osoby trpící výše uvedenými onemocněními, jejichž cílem je absolvovat zkoušku GTT, musí při přípravě na interpretaci výsledků být co nejpřesnější dodržovat určitá pravidla.

Pravidla přípravy zahrnují:

  1. Před vyšetřením by měl být pacient pečlivě vyšetřen na přítomnost onemocnění, které mohou ovlivnit výsledné hodnoty;
  2. tři dny před testem musí pacient sledovat normální výživu (vyloučit dietu) s povinnou konzumací sacharidů nejméně 150 g denně a také neměnit míru normální fyzické aktivity;
  3. během tří dnů před testem by mělo být vyloučeno užívání léků, které mohou měnit skutečné ukazatele analýzy (například adrenalin, kofein, antikoncepce, diuretika, antidepresiva, psychotropní léky, glukokortikosteroidy);
  4. Během 8-12 hodin před zahájením studie by měl být vyloučen příjem jídla a alkoholu a také nekouření. Je však také kontraindikováno zdržet se jídla po dobu delší než 16 hodin;
  5. Pacient musí být při odběru vzorků klidný. Také by neměla být vystavena hypotermii, prožívat fyzickou námahu a kouř;
  6. že je možné provést test během stresující nebo oslabující podmínek, a po nich, po operaci, porodu, zánětlivých onemocnění, hepatitida a cirhóza jater, během menstruace, poruchy absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu.

Během testu odebírají laboratorní technici krev na prázdný žaludek, po kterém se glukóza vstříkne do těla subjektu jedním ze dvou způsobů: orálně nebo intravenózně.

Obvykle jsou dospělí pít roztok v poměru glukózy a vody v poměru 75 g / 300 ml, zatímco pro každý kilogram hmotnosti nad 75 kg se přidá dalších 1 g, ale nejvýše 100 g

U dětí je poměr 1,75 g / 1 kg hmotnosti, ale nesmí překročit 75 g.

Zavedení glukózy přes žíly výhradně použitelné v případech, kdy pacient nemůže fyzicky sladký nápoj řešení, např. Při expresi v těhotenství toxikózy nebo gastrointestinálních poruch. V tomto případě se glukóza rozpustí v dávce 0,3 g na 1 kg tělesné hmotnosti a vstříkne do žíly.

Po zavedení glukózy se provede další analýza krevního cukru podle jedné ze dvou schémat:

  • klasické, ve které jsou odebírány vzorky každých 30 minut. do 2 hodin;
  • zjednodušené, ve kterém se odebírají vzorky krve za hodinu a dvě hodiny.

Dešifrování výsledků testu tolerance glukózy

Rychlost glukózy v krvi nalačno je 7,8 mmol / l, ale 6,1 mmol / l a> 11,1 mmol / l po zatížení glukózou.

Pokud indikátor glukózy v krvi, který určuje poruchu glukózové tolerance nebo diabetes, jsou pro potvrzení diagnózy nutné další krevní testy.

Pokud dva nebo více testů prováděných v intervalech nejméně 30 dní vykazují zvýšené glukózy, potvrdí se diagnóza.

Zkouška tolerance glukózy: podle věku

Rychlost glukózy v krvi užívaná na prázdný žaludek a po aplikaci zatížení glukózy se mění v různých intervalech hodnot v závislosti na věku a fyzickém stavu osoby.

Proto je normální hladina krevního cukru v důsledku biochemické analýzy:

  • od 2,8 do 4,4 mmol / l - pro dítě do dvou let věku;
  • od 3,3 do 5,0 mmol / l - pro děti od dvou do šesti let;
  • od 3,3 do 5,5 mmol / l - pro školáky;
  • z 3,9, ale ne vyšší než 5,8 mmol / l - pro dospělé;
  • od 3,3 do 6,6 mmol / l - během těhotenství;
  • až do 6,3 mmol / l - pro osoby ve věku 60 let.

Pro analýzu s glukózovou zátěží byla mezní hodnota normálu stanovena na úrovni pod 7,8 mmol / l pro všechny věkové kategorie.

Pokud je žena v pozici, potom následující ukazatele analýzy po zatížení glukózou indikují přítomnost diabetes mellitus:

  • po 1 hodině - rovnající se nebo větší než 10,5 mmol / l;
  • po 2 hodinách - rovnající se nebo větší než 9,2 mmol / l;
  • po 3 hodinách - je vyšší nebo vyšší než 8,0 mmol / l.

Příčiny odchylek výsledků testů na glukózovou toleranci od normy

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Test glukózové tolerance je dvouhodinová podrobná analýza, ve které zaznamenané výsledky pankreatické reakce na zavedení glukózy v různých časových intervalech (tzv. "Cukrová křivka") mohou naznačovat velké množství patologií a onemocnění různých tělesných systémů. Takže jakákoli odchylka na horní nebo dolní straně znamená určité porušení.

Zvýšená sazba

Zvýšení hladiny glukózy v krevních testech (hyperglykemie) může naznačovat takové poruchy v těle jako:

  • přítomnost diabetu a jeho vývoj;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • onemocnění pankreatu (pankreatitida, akutní nebo chronická);
  • různé onemocnění jater;
  • onemocnění ledvin.

Při interpretaci těsta s cukrovou zátěží indikátor překračující normu, jmenovitě 7,8-11,1 mmol / l, indikuje porušení glukózové tolerance nebo prediabetes. Výsledkem více než 11,1 mmol / l je diagnóza diabetu.

Nízká hodnota

Pokud je hladina cukru v krvi nižší než normální hodnoty (hypoglykemie)

  • různé patologické stavy pankreatu;
  • hypotyreóza;
  • onemocnění jater;
  • otravy alkoholem nebo drogami, stejně jako otravy arsenem.

Také nižší údaj naznačuje přítomnost anémie s nedostatkem železa.

Kdy může být výsledkem falešného testu krevního cukru zatížení?

Před vyšetřením na glukózovou toleranci musí lékař vzít v úvahu celou řadu významných faktorů, které mohou ovlivnit výsledky studie.

Mezi ukazatele, které mohou narušit výsledky studie, patří:

  • nachlazení a další infekce v těle;
  • prudká změna úrovně fyzické aktivity před zkouškou a její snížení a zvýšení mají stejný účinek;
  • užívání léků ovlivňujících změny v úrovni cukru;
  • užívání alkoholických nápojů, které i při nejnižší dávce mění výsledky testů;
  • kouření tabáku;
  • množství spotřebovaných sladkých potravin a množství spotřebované vody (obvyklé stravovací návyky);
  • časté stresy (jakékoliv pocity, nervové poruchy a další duševní stavy);
  • pooperační zotavení (v tomto případě je tento typ analýzy kontraindikován).

Související videa

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

O normách glukózové toleranční zkoušky a odchylkách výsledku analýzy vyplývá video:

Jak je vidět, test glukózové tolerance je poněkud rozkolísaný s ohledem na faktory ovlivňující jeho výsledek a vyžaduje zvláštní podmínky pro jeho chování. Proto musí být všechny příznaky, stavy nebo stávající onemocnění zjištěné u pacienta předem varovány ošetřujícím lékařem.

Dokonce i malé odchylky od normálních hladin glukózové tolerance mohou mít spoustu negativních důsledků, proto je pravidelné testování GTT testu klíčem k včasné detekci onemocnění a prevenci diabetu. Pamatujte, že dlouhodobá hyperglykémie přímo ovlivňuje povahu komplikací cukrovky!

  • Stabilizuje hladinu cukru dlouho
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Test glukózové tolerance s inzulínem v krvi

Glukózový toleranční test je stanovit hladinu glukózy v krvi a insulinu v plasmě nalačno a 2 hodiny po podání glukózy za účelem diagnózy různých poruch metabolismu sacharidů (rezistence na inzulín, snížené glukózové tolerance, diabetes, glykémie).

Ruské synonymy

Anglické synonyma

Test glukózové tolerance, GTT, test na toleranci glukózy v ústní dutině.

Výzkumná metoda

Elektrochemiluminiscenční imunotest - inzulín; enzymatická UV (hexokináza) - glukóza.

Jednotky míry

Mmol / l (milimolů na litr) - glukóza, mC / ml (mikrounit na mililitr) - inzulín.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  • Nejíst do 12 hodin před studiem, můžete vypít čistou ne-uhličitou vodu.
  • Úplně vyloučte (po konzultaci s lékařem) léky do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nekuřte 3 hodiny před zahájením studie.

Obecné informace o studii

Test glukózové tolerance je měření hladiny glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po perorálním podání roztoku glukózy (obvykle 75 g glukózy). Užívání glukózového roztoku zvyšuje hladinu glukózy v krvi během první hodiny, normálně se inzulín produkuje v pankreatu a hladina glukózy v krvi se během druhé hodiny normalizuje.

Test tolerance glukózy, používaný při diagnóze diabetu (včetně gestačního diabetu), je citlivějším testem než hladina glukózy na lačno. V klinické praxi se test glukózové tolerance používá k detekci pre-diabetes a diabetes u lidí s hladinou hladiny glukózy v krvi na lačno. Kromě toho se tento test doporučuje pro včasné zjištění diabetu u osob se zvýšeným rizikem (nadváha, diabetes u příbuzných, s dříve zjištěnými případy hyperglykémie, metabolických onemocnění apod.). Test glukózové tolerance je pro děti do 14 let, v posledním trimestru těhotenství, kontraindikován pro užívání určitých skupin léčiv (např. Steroidních hormonů) pro vysokou až nízkou hladinu glukózy (více než 11,1 mmol / l) a pro akutní onemocnění.

Za účelem zvýšení klinického významu se stanovení hladiny inzulinu v krvi používá ve spojení s měřením hladin glukózy v testu tolerance glukózy. Inzulin je hormon produkovaný pankreatickými beta buňkami. Jeho hlavní funkcí je snížit koncentraci glukózy v krvi. Znalost hladin inzulínu před a po podání glukózového roztoku pomocí testu tolerance glukózy může být posouzena závažnost reakce na pankreatiku. Pokud jsou zjištěny odchylky výsledků z normálních hladin glukózy a inzulínu, diagnostika patologického stavu je značně usnadněna, což je doprovázeno dřívější a přesnější diagnostikou.

Je důležité poznamenat, že jmenování a interpretace výsledků testu tolerance glukózy s měřením hladiny inzulínu v krvi provádí pouze ošetřující lékař.

Na co se používá výzkum?

  • Diagnostikovat poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Kdy je plánována studie?

  • S příznaky hypoglykemie klasifikovat různé typy diabetu;
  • při určování poměru glukózy / inzulínu, jakož i při posuzování sekrece inzulínu a funkce β-buněk;
  • v detekci rezistence na inzulín u pacientů s arteriální hypertenzí, hyperurikémie, zvýšených hladin triglyceridů v krvi, diabetu 2. typu;
  • pokud je podezření na inzulín;
  • při vyšetřování pacientů s obezitou, diabetes, metabolického syndromu, syndromu polycystických vaječníků, chronické hepatitidy, nealkoholické steatózy pečene;
  • při hodnocení rizika vzniku diabetu a kardiovaskulárních onemocnění.

Co znamenají výsledky?

Glukóza

Na prázdný žaludek: 4,1 - 6,1 mmol / l;

po 120 minutách po naplnění: 4,1 - 7,8 mmol / l.

Diagnostické kritéria pro diabetes a jiné poruchy glukózy v krvi *

Test glukózové tolerance, křivka cukru: analýza a rychlost, jak předat, výsledky

Mezi laboratorními studiemi určenými k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů bylo dosaženo velmi důležitého místa test glukózové tolerance, test tolerance glukózy (zatížení glukózy) - GTT nebo, jak se často nedá nazvat - "cukrová křivka".

Základem této studie je izolační odpověď na příjem glukózy. Nepochybně potřebujeme uhlohydráty, aby mohli plnit svou funkci, dát sílu a energii, je zapotřebí inzulín, který reguluje jejich hladinu a omezuje obsah cukru, pokud se člověk dostane do kategorie sladkých zubů.

Jednoduchý a spolehlivý test

V jiných, poměrně častých případech (nedostatek insulárního aparátu, zvýšená aktivita hormonů proti inzulínu apod.) Se hladina glukózy v krvi významně zvyšuje a vede k onemocnění nazývané hyperhykemie. Stupeň a dynamika vývoje hyperglykemických stavů může být ovlivněna mnoha činiteli, ovšem skutečnost, že nedostatek inzulínu je hlavní příčinou nepřijatelného zvýšení hladiny krevního cukru, není pochyb o tom - je to důvod, proč test glukózové tolerance, "cukrová křivka", HGT nebo test glukózové tolerance To je široce používán v laboratorní diagnostice diabetu. Přestože se používá GTT a pomáhá při diagnostice dalších onemocnění.

Nejpohodlnější a nejběžnější vzorek pro toleranci glukózy se považuje za jediné zatížení sacharidů perorálně. Výpočet je následující:

  • 75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, se podává osobě, která není zatížena extra kilo;
  • Lidé s velkou tělesnou hmotností a ženy, které jsou v těhotenství, zvyšují dávku na 100 g (ale už ne!);
  • Děti se snaží nezatížit, takže číslo je vypočítáno striktně v souladu s jejich hmotností (1,75 g / kg).

2 hodiny po opilosti glukózy je hladina cukru řízena, přičemž jako výchozí parametr je výsledek analýzy získané před zátěží (na prázdný žaludek). Norma hladiny cukru v krvi po požití takového sladkého "sirupu" by neměla překročit hladinu 6,7 mmol / l, ačkoli v některých zdrojích může být indikována nižší hodnota, například 6,1 mmol / l, proto při rozkládání analýz je třeba se zaměřit na konkrétní laboratorní testování.

Pokud za 2-2,5 hodin se obsah cukru zvýší na 7,8 mol / l, pak tato hodnota již dává důvod k zaznamenání porušení tolerance glukózy. Ukazatele vyšší než 11,0 mmol / l - zklamali: glukóza podle její normy není zvláště ve spěchu a nadále zůstává na vysokých hodnotách, což způsobuje, že si myslíte o špatné diagnóze (DM), která pacientovi poskytuje NES sladký život - s glukosimetrem, dietou, pilulkami a pravidelnými navštivte endokrinologa.

A zde je, jak změna údajů o diagnostických kritériích vypadá v tabulce v závislosti na stavu metabolismu sacharidů u některých skupin lidí:

Mezitím pomocí jediného stanovení výsledků může docházet k porušení metabolismu uhlohydrátů, můžete vynechat špičku "cukrové křivky" nebo nečekat, až se sníží na původní úroveň. Z tohoto hlediska nejspolehlivější metody zvažují měření koncentrace cukru 5krát během 3 hodin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po podání glukózy) nebo 4krát každých 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak probíhá analýza, ale moderní lidé již nejsou spokojeni s tím, že prostě uvedou podstatu výzkumu. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou ovlivnit konečný výsledek a co je třeba udělat, aby nebyla registrována u endokrinologa, jako pacienti, kteří pravidelně píší volné recepty na léky užívané při diabetu.

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

glyukozonagruzochnogo zkušební norma je horní hranice 6,7 mmol / l, je spodní mez je přijata počáteční hodnotu indexu, který se snaží vyvolat v krevní glukózy - na zdravé, rychle vrátila do původní výsledek, ale u diabetiků „přilepená“ na volném obrázcích. V tomto ohledu obecně neexistuje dolní hranice normy.

Pokles testu nakládání glukózy (což znamená, že glukóza nemá schopnost vrátit se do původní digitální polohy) může naznačovat různé patologické stavy těla, což vede k narušení metabolismu uhlohydrátů ak poklesu tolerance glukózy:

  1. Latentní diabetes mellitus typu II, který nevykazuje příznaky onemocnění v normálním prostředí, ale připomíná problémy v těle za nepříznivých okolností (stres, trauma, otravy a intoxikace);
  2. Vývoj metabolického syndromu (syndrom rezistence vůči inzulínu), který, podle pořadí, s sebou nese poměrně těžkou patologii kardiovaskulárního systému (hypertenze, srdeční nedostatečnosti, infarktu myokardu), což často vede k předčasné smrti osoby;
  3. Nadměrná aktivní činnost štítné žlázy a přední hypofýzy;
  4. Utrpení centrálního nervového systému;
  5. Porucha regulační činnosti (převaha činnosti jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
  6. Gestační diabetes (během těhotenství);
  7. Zánětlivé procesy (akutní a chronické), lokalizované v pankreatu.

Kdo hrozí, že se dostane pod zvláštní kontrolu

Test tolerance na glukózu je nezbytný především pro ohrožené osoby (vývoj diabetu typu II). Některé patologické stavy, které jsou periodické nebo trvalé, ale ve většině případů vedou k narušení metabolismu uhlohydrátů a rozvoji diabetu, jsou v oblasti zvláštní pozornosti:

  • Případy diabetu v rodině (diabetes u příbuzných krve);
  • Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti vyšší než 27 kg / m 2);
  • Zhoršená porodnice (spontánní potrat, mrtvý porod, velký plod) nebo gestační diabetes během těhotenství;
  • Arteriální hypertenze (krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg.
  • Porušení metabolismu tuků (laboratorní lipidový profil);
  • Cévní onemocnění aterosklerotickým procesem;
  • Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
  • Epizodické zvýšení hladiny cukru v krvi a moči (s psycho-emocionálním stresem, chirurgickým zákrokem, jinou patologií) nebo pravidelným nepřiměřeným poklesem jeho hladiny;
  • Dlouhodobý chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
  • Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, metabolismus lipidů, krevní sraženiny);
  • Chronické infekce;
  • Neuropatie neznámého původu;
  • Použití diabetogenních léků (diuretika, hormony atd.);
  • Věk po 45 letech.

Zkouška tolerance glukózy v těchto případech je doporučena, a to iv případě, že koncentrace cukru v krvi na prázdný žaludek nepřekračuje normální hodnoty.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, která má podezření na poruchu tolerance glukózy, by měla vědět, že mnoho faktorů může ovlivnit výsledky "cukrové křivky", i když ve skutečnosti diabetes ještě neohrožuje:

  1. Pokud by každý den hýčkat mouky, koláče, sladkosti, zmrzlina a další sladké pochoutky, glukóza vstupuje do těla nemá čas se musí likvidovat, aniž by při pohledu na intenzivně ostrovní aparátu, to znamená, že zvláštní láska k sladkých potravin může mít vliv na snížení glukózové tolerance;
  2. Intenzivní svalovou vytrvalost (školení sportovce nebo těžké fyzické práce), který není zrušen den před a den analýzy, může vést k poškození glukózové tolerance a zkreslení výsledků;
  3. Fanoušci dýmu riskoval nervózní z toho důvodu, že pop-up „perspektiva“ poruchy metabolismu cukrů, Evo, pokud není dost vytrvalosti, aby se vzdali zvyk. To platí především pro ty, kteří kouřili před zkouškou pár cigaret, a pak spěchá po hlavě do laboratoře, čímž bylo dosaženo dvojnásobné zranění (před odběrem krve potřebovat půl hodiny sedět a popadnout dech a uklidnit, protože vyjádřila emocionální stres také vede ke zkreslení výsledků);
  4. Pokud je těhotenství do procesu evoluce generuje ochranný mechanismus hypoglykemie, která, podle odborníků, přináší více škody na plod než hyperglykemický stav. V tomto ohledu může být tolerance glukózy přirozeně poněkud snížena. "Špatné" výsledky (snížení hladiny cukru v krvi) lze také považovat za fyziologickou změnu metabolismu uhlohydrátů, což je dáno tím, že v práci jsou zahrnuty hormony pankreatu dítěte, který začal fungovat;
  5. Nadváha - znamení nikoli zdraví obézní jsou v ohrožení pro celou řadu nemocí, kde diabetes, ne-li otevřít seznam, a poslední není. Mezitím se změna v testu výkonnosti není nejlepší, co můžete dostat lidi, kteří jsou zatíženi nadváhou, ale není nemocný s diabetem. Mimochodem, pacienti, kteří se časem vzpamatovávali a šli na pevnou stravu, se stali nejen štíhlými a krásnými, ale také se vymanili z počtu potenciálních pacientů s endokrinologií (hlavní věc není rozpadat se a dodržovat správnou dietu);
  6. Výsledky testů gastrointestinální tolerance mohou být významně ovlivněny gastrointestinálními problémy (narušení motility a / nebo absorpce).

Tyto faktory, které, ačkoli se vztahují (v různých mířech) k fyziologickým projevům, mohou z vás mít strach (a nejspíš ne zbytečně). Změna výsledků nemůže být vždy ignorována, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se špatnými zvyky nebo s nadváhou nebo nedostatečnou kontrolou jejich emocí.

Organismus může vydržet dlouhodobý účinek negativního faktoru po dlouhou dobu, ale v určité fázi se může vzdát. A pak porušení metabolismu uhlohydrátů se může stát ne imaginární, ale skutečné a test glukózové tolerance může svědčit o tom. Koneckonců, dokonce i takový velmi fyziologický stav, jako je těhotenství, ale s poruchou tolerance glukózy, může nakonec vést k definitivní diagnóze (diabetes mellitus).

Jak provést test tolerance glukózy, abyste získali správné výsledky.

Abyste získali spolehlivé výsledky testu nakládání glukózy, osoba v předvečer cesty do laboratoře by měla následovat několik jednoduchých tipů:

  • 3 dny před studie není žádoucí změnit něco důležitého v jejich životního stylu (pravidelná práce a odpočinku, obvyklé fyzické aktivity bez zbytečného diligence), ale jídlo stojí za pár kontrolu a držet se svého lékaře doporučené množství sacharidů denně (≈125 -150 g) ;
  • Poslední jídlo před studiem by mělo být dokončeno nejpozději 10 hodin;
  • Žádná cigareta, káva a nápoje obsahující alkohol by neměly trvat nejméně půl dne (12 hodin);
  • Nemůžete se nakládat s nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity by měly být odloženy na den nebo dva);
  • Je nutné vynechat v předvečer užívání jednotlivých léků (diuretika, hormony, neuroleptika, adrenalin, kofein);
  • Pokud se den analýzy shoduje s měsíčním obdobím u žen, měla by být studie odložena na jinou dobu;
  • Zkouška může zobrazit nesprávný výsledek v případě, že krev byla uložena při silném emočních prožitků, po operaci, ve středu zánětlivého procesu u jaterní cirhózy (alkohol), zánětlivých lézí parenchymu jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, které se vyskytují s poruchou absorpce glukózy.
  • Nesprávné hodnoty digitálních hodnot GTT mohou nastat s poklesem draslíku v krvi, porušením funkčních schopností jater a endokrinní patologie;
  • 30 minut před odběrem vzorků krve (odebrané z prstu) by osoba, která přišla ke zkoušce, měla sedět klidně v pohodlné pozici a myslet na něco dobrého.

V některých (pochybných) případech se zatížení glukózy provádí intravenózně, kdybyste to udělal - rozhodne se lékař.

Jak se provádí analýza?

První analýza je provedena na prázdném žaludku (výsledky jsou považovány za výchozí pozici), pak je podávána glukóza, jejíž množství bude přiděleno podle stavu pacienta (dětství, obezita, těhotenství).

U některých lidí může sladký sladký sirup, který se užívá na prázdný žaludek, způsobit pocit nevolnosti. Abyste tomu zabránili, doporučujeme přidat malé množství kyseliny citronové, která zabrání nepříjemným pocitům. Pro tentýž účel může moderní klinika nabízet ochucenou verzi glukózového koktejlu.

Po obdržení "nápoje" je posuzovaná osoba poslána na "procházku" nedaleko laboratoře. Kdy přijde příští analýza, zdravotní pracovníci řeknou, že to bude záviset na intervalech a četnosti, s jakými se studie uskuteční (za půl hodiny, hodinu nebo dva, pětkrát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je zřejmé, že v klinice se provádí "krevní cukrová křivka" pacientů (laboratorní asistent je sám).

Mezitím jsou jednotlivci tak zvědaví, že se snaží samostatně provádět výzkum, aniž by opustili domov. Dobře, analýza cukru doma může být do jisté míry považována za imitaci THG (měření na prázdném žaludku glukometrem, snídani, odpovídající 100 gramům sacharidů, kontrole zvýšení a poklesu glukózy). Samozřejmě je lepší, aby pacient nepočítal žádné koeficienty přijaté pro interpretaci glykemických křivek. Prostě zná hodnoty očekávaného výsledku, srovnává s získanou hodnotou, zapíše je, aby nezapomněl, a později je předává lékaři, aby podrobněji představil klinický obraz průběhu onemocnění.

V laboratorních podmínkách vypočítává glykemická křivka po určitém čase po krevní zkoušce a odráží grafické znázornění chování glukózy (vzestup a pád), počítá hyperglykemické a jiné faktory.

Baudouinův koeficient (K = B / A) se vypočítá na základě číselné hodnoty nejvyšší hladiny glukózy (špičky) během doby studie (B - max, čitatel) na počáteční koncentraci cukru v krvi (Aisch, jmenovateli nalačno). Obvykle je tento indikátor v rozmezí 1,3-1,5.

Koeficient Rafaleski, který se nazývá postglykemický, je poměr hodnoty koncentrace glukózy 2 hodiny poté, co osoba vypila kapalinu nasycenou uhlovodany (čitatel) na číselné vyjádření hladiny cukru na lačno (jmenovatel). U osob, které neznají problémy s metabolismem uhlovodíků, tento ukazatel nepřekračuje meze stanovené normy (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, samotný pacient, pokud skutečně chce, může také cvičit, kreslit něco, počítat a předpokládat, že musí mít na paměti, že v laboratoři se používají jiné (biochemické) metody k měření koncentrace uhlohydrátů v čase a grafu.. Měřidlo glukózy v krvi používané diabetiky je určeno pro rychlou analýzu, proto výpočty založené na jeho indikacích mohou být chybné a pouze matoucí.

Jak provést test tolerance glukózy (instrukce, dekódování)

Více než polovina stravy většiny lidí se skládá ze sacharidů, absorbuje se v gastrointestinálním traktu a uvolňuje se do krve jako glukóza. Test glukózové tolerance nám poskytuje informace o tom, do jaké míry a jak rychle naše tělo dokáže tuto glukózu zpracovávat, a to jako energii pro svalový systém.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Termín "tolerance" v tomto případě znamená, jak efektivně jsou buňky našeho těla schopné užívat glukózu. Včasné testování může zabránit cukrovce a řadě onemocnění způsobených metabolickými poruchami. Studie je jednoduchá, ale informativní a má minimální kontraindikace.

Je povoleno všechny starší než 14 let a během těhotenství je obecně povinné a je drženo alespoň jednou během nošení dítěte.

Metody testu tolerance glukózy

Podstatou testu na toleranci glukózy (GTT) je opakované měření glukózy v krvi: poprvé s nedostatkem cukrů - na prázdný žaludek, pak - někdy po vstoupení glukózy do krve. Tímto způsobem můžete vidět, zda buňky těla vnímají a jak dlouho to trvá, než tak učiní. Pokud jsou měření častá, je dokonce možné vytvořit křivku cukru, která vizuálně odráží všechna možná porušení.

Nejčastěji se jedná o GTT, glukóza se užívá ústně, to znamená, že prostě pijí své roztoky. Tato cesta je nejpřirozenější a plně odráží transformaci cukrů v těle pacienta, například po bohatém dezertu. Jednou injekcí můžete vstoupit do žíly přímo do žíly. Intravenózní injekce se používá v případech, kdy je orální glukózový toleranční test není možné - v případě otravy a doprovodného zvracení během toxemia během těhotenství, jakož i při onemocnění žaludku a střev, které narušují procesy vstřebávání do krve.

Kdy je GTT nutné?

Hlavním účelem testu je zabránit metabolickým poruchám a zabránit vzniku diabetu. Z tohoto důvodu je nutno provést test tolerantní na glukózu u všech ohrožených osob, stejně jako u pacientů s onemocněním, které mohou být způsobeny dlouhodobým, ale mírně zvýšeným cukrem:

  • nadváha, BMI;
  • trvalá hypertenze, při které je tlak vyšší než 140/90 většinu dne;
  • onemocnění kloubů způsobená metabolickými poruchami, jako je dna;
  • diagnostikována vazokonstrikce v důsledku tvorby plaku a plaků na jejich vnitřních stěnách;
  • podezření na metabolický syndrom;
  • cirhóza;
  • u žen - polycystické vaječníky, po potratu, malformacích, narození příliš velkých dětí, gestační diabetes mellitus;
  • dříve stanovená tolerance glukózy k určení dynamiky onemocnění;
  • časté zánětlivé procesy v dutině ústní a na povrchu pokožky;
  • poškození nervů, jejichž příčina není jasná;
  • užívání diuretik, estrogenu, glukokortikoidů trvající více než rok;
  • diabetes nebo metabolický syndrom v nejbližší rodině - rodiče a sourozenci;
  • hyperglykemie, jednou zaznamenaná během stresu nebo akutního onemocnění.

Lékař, rodinný doktor, endokrinolog a dokonce neurolog s dermatologem mohou vydat pokyny pro test glukózové tolerance - vše závisí na tom, který odborník má podezření na poruchu metabolismu glukózy u pacienta.

Když je GTT zakázán

Zkouška se zastaví, jestliže hladina glukózy v ní (GLU) přes prázdný žaludek přesahuje prahovou hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnění sladké v tomto stavu je nebezpečné, způsobuje narušení vědomí a může vést k hyperglykemickému kómatu.

Kontraindikace testu tolerance glukózy:

  1. Při akutních infekčních nebo zánětlivých onemocněních.
  2. V posledním trimmetru těhotenství, zvláště po 32 týdnech.
  3. Děti do 14 let.
  4. V období exacerbace chronické pankreatitidy.
  5. V přítomnosti endokrinních onemocnění, které způsobují zvýšení hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítné žlázy, akromegalie, feochromocytom.
  6. Při užívání léků, které mohou zkreslovat výsledky testu - steroidní hormony, COC, diuretika ze skupiny hydrochlorothiazid, diakarb, některé antiepileptiky.

V lékárnách a zdravotnických zařízeních si můžete zakoupit glukózový roztok, levný glukometry a dokonce i přenosné biochemické analyzátory, které určují 5-6 krevní obrazy. Přesto je test domácí tolerance glukózy zakázán bez lékařského dozoru. Za prvé, taková nezávislost může vést k prudkému zhoršení stavu až po volání sanitky.

Za druhé, přesnost všech přenosných zařízení je pro tuto analýzu nedostatečná, proto se ukazatele získané v laboratoři mohou značně lišit. Je možné použít tato zařízení k stanovení cukru na prázdný žaludek a po přirozeném zatížení glukózy - obvyklém jídle. S jejich pomocí je vhodné identifikovat produkty, které mají maximální vliv na hladinu cukru v krvi, a udělat osobní stravu pro prevenci cukrovky nebo její kompenzace.

Je také nežádoucí podrobit se orálním a intravenóznímu testu tolerance glukózy často, neboť je vážným zatížením pankreatu a pokud je pravidelně prováděno, může vést k jeho vyčerpání.

Faktory ovlivňující spolehlivost GTT

Při provádění testu se první měření množství glukózy provádí na prázdném žaludku. Tento výsledek se považuje za úroveň, s níž budou porovnávána další měření. Druhý a následující indikátory závisí na správném podání glukózy a přesnosti použitého zařízení. Nemůžeme je ovlivnit. Ale samotní pacienti jsou plně zodpovědní za spolehlivost prvního měření. Řada důvodů může výsledky vyvrátit, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost přípravě GTT.

Nesprávnost získaných údajů může být důsledkem:

  1. Alkohol v předvečer studie.
  2. Průjem, intenzivní horečka nebo nedostatečný příjem vody, který vedl k dehydrataci.
  3. Těžká fyzická práce nebo intenzivní trénink 3 dny před testem.
  4. Drastické změny ve stravě, zejména spojené s omezením sacharidů, hladováním.
  5. Kouření v noci a ráno před GTT.
  6. Stresující situace.
  7. Studené, včetně plic.
  8. Rekonstrukce v těle v pooperačním období.
  9. Noční odpočinek nebo prudký pokles fyzické aktivity.

Po obdržení žádosti o analýzu musí být ošetřující lékař informován o všech užívaných lécích, včetně vitamínů a antikoncepčních přípravků. Rozhodne se, který z nich bude muset být zrušen 3 dny před GTT. Obvykle se jedná o léky, které snižují obsah cukru, antikoncepce a jiné hormonální léky.

Zkušební postup

Navzdory skutečnosti, že test glukózové tolerance je velmi jednoduchý, bude muset laboratoř strávit přibližně 2 hodiny, během kterých bude analyzována změna hladiny cukru. Jít na procházku v této době nebude fungovat, jako nezbytnou kontrolu nad personálem. Obvykle jsou pacienti požádáni, aby počkali na lavičce v laboratoři. Nezapomíná si ani na hraní zajímavých her v telefonu - emoční změny mohou mít vliv na vychytávání glukózy. Nejlepší volbou je informační kniha.

Stupně detekce glukózové tolerance:

  1. První darování krve se provádí nutně ráno, na prázdném žaludku. Období od posledního jídla je přísně regulováno. Nemělo by to být kratší než 8 hodin, takže spotřebované uhlohydráty mají čas využít, a ne více než 14, takže tělo nezačne hladovat a absorbovat glukózu v nestandardních množstvích.
  2. Zatížení glukózy je sklenice sladké vody, kterou musíte vypít během 5 minut. Množství glukózy v ní je stanoveno striktně jednotlivě. Obvykle se ve vodě rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, což odpovídá čisté 75 gramům. U osob ve věku od 14 do 18 let se požadovaná zátěž počítá podle jejich hmotnosti - 1,75 g čisté glukózy na kilogram hmotnosti. Při hmotnosti nad 43 kg je povolená normální dávka pro dospělé. U obézních lidí se zatížení zvýší na 100 g. Při intravenózním podání je část glukózy výrazně snížena, což umožňuje zohlednit její ztrátu během trávení.
  3. Opakovaně darujte krev 4 krát - každou půlhodinu po zátěži. Podle dynamiky redukujícího cukru je možné porozumět porušování jeho metabolismu. Některé laboratoře provádí dvakrát vzorkování krve - na prázdný žaludek a po 2 hodinách. Výsledek této analýzy může být nespolehlivý. Pokud vrchol glukózy v krvi klesá dříve, zůstane neregistrovaný.

Zajímavostí je, že kyselina citrónová se přidává do sladkého sirupu nebo je přidána pouze citronová řez. Proč citron a jak ovlivňuje měření glukózové tolerance? Nemá vliv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovat nevolnost po jediném příjmu velkého množství sacharidů.

Laboratorní test glukózy

V současné době se krev z prstu téměř nedostává. V moderních laboratořích je standardem práce s venózní krví. Při jeho analýze jsou výsledky přesnější, protože nejsou smíchány s extracelulární tekutinou a lymfy, jako kapilární krve z prstu. V současné době plot z žíly neztrácí a v morbiditě postupu - jehly laserové ostření dělají punkci téměř bezbolestnou.

Když se odebírá krev pro test glukózové tolerance, je umístěn ve speciálních zkumavkách ošetřených konzervačními látkami. Nejlepším řešením je použití vakuových systémů, jejichž krev se rovnoměrně rozkládá kvůli rozdílu tlaku. Tím se zabrání zničení červených krvinek a tvorbě sraženin, které mohou zkreslovat výsledky testů nebo dokonce znemožnit jejich zvládnutí.

Úkolem technika v této fázi je vyhnout se poškození krve - oxidace, glykolýze a srážení. Aby se zabránilo oxidaci glukózy, fluorid sodný je v tubách. Fluorové ionty v něm zabraňují rozpadu molekuly glukózy. Změna glykemické hemoglobiny se zabraňuje použitím chladných trubiček a následným umístěním vzorků do chladu. Jako antikoagulanty se používá EDTA nebo citrát sodný.

Potom se trubice umístí do odstředivky, rozdělí krev na plazma a tvarované prvky. Plazma se přenese do nové tuby a v ní se objeví stanovení hladiny glukózy. Pro tento účel byla vyvinuta řada metod, ale nyní se v laboratořích používají dvě: glukózooxidáza a hexokináza. Obě metody jsou enzymatické, jejich působení je založeno na chemických reakcích enzymů s glukózou. Látky získané v důsledku těchto reakcí se zkoumají pomocí biochemického fotometru nebo na automatických analyzátorech. Takto zavedený a dobře vyvinutý proces krevní zkoušky umožňuje získání spolehlivých údajů o svém složení, porovnáním výsledků z různých laboratoří s použitím jednotných norem hladin glukózy.

Normální výkon GTT

Normy glukózy pro první odběr vzorků krve u GTT