Test tolerance glukózy: Pokyny pro zkoušky tolerance

• Hypoglykemie

Test glukózové tolerance je speciální studie, která umožňuje testovat výkon pankreatu. Podstata této skutečnosti spočívá v tom, že se do těla vstříkne určitá dávka glukózy a po 2 hodinách se odebere krev pro analýzu. Takové ověření může být také označováno jako test zatížení glukózy, zatížení cukrem, GTT a také GNT.

V pankreatu člověka dochází k produkci speciálního hormonálního inzulínu, který dokáže kvalitativně sledovat hladinu cukru v krvi a snížit ho. Pokud má člověk cukrovku, bude ovlivněno 80 nebo dokonce 90 procent všech beta buněk.

Test glukózové tolerance je orální a intravenózní a druhý typ se provádí velmi zřídka.

Kdo je test na glukózu?

Zkouška tolerance glukózy na odolnost vůči cukru se musí provádět za normálních a hraničních hladin glukózy. Je důležitá pro diferenciaci diabetes mellitus a detekci stupně glukózové tolerance. Tento stav se může stále nazývat prediabetes.

Kromě toho může být test glukózové tolerance předepsán těm, kteří měli alespoň jednou během hypertenze hyperglykémii během stresových situací, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo pneumonie. GTT bude prováděno až po normalizaci stavu nemocné osoby.

Když už mluvíme o normách, dobrý ukazatel na prázdný žaludek bude od 3,3 do 5,5 milimolů na litr lidské krve, včetně. Jestliže v důsledku testu získáme číslo vyšší než 5,6 milimolů, pak v takových situacích budeme hovořit o narušení glykémie na půdě a s důsledkem 6.1 se vyvine cukrovka.

Na co je třeba věnovat zvláštní pozornost?

Stojí za zmínku, že obvyklé výsledky používání glukometrů v krvi nebudou odhaleny. Mohou poskytnout poměrně průměrné výsledky a doporučují se pouze při léčbě diabetes mellitus, aby bylo možné kontrolovat hladinu glukózy v krvi pacienta.

Nesmíme zapomínat, že krev je odebírána z kloubní žíly a prst současně a na prázdný žaludek. Po jídle je cukr dokonale tráven, což vede k poklesu hladiny až na 2 milimolů.

Zkouška je poměrně závažnou zátěžovou zkouškou a proto se velmi doporučuje, aby ji nevytvořila bez zvláštních potřeb.

Kdo je kontraindikovaný test

Mezi hlavní kontraindikace testu tolerance glukózy patří:

• závažný obecný stav;
• zánětlivé procesy v těle;
• porušení procesu stravování po operaci na žaludku;
• kyselé vředy a Crohnova choroba;
• ostré břicho;
• exacerbace hemoragické mrtvice, mozkový edém a srdeční záchvat;
• porucha funkce jater;
• nedostatečné používání hořčíku a draslíku;
• použití steroidů a glukokortikosteroidů;
• předformované antikoncepce;
• Cushingova nemoc;
• hyperthyroidismus;
• příjem beta-blokátorů;
• akromegalie;
• feochromocytom;
• užívání fenytoinu;
• thiazidové diuretika;
• použití acetazolamidu.

Jak připravit tělo na kvalitu testu tolerance glukózy?

Aby byly výsledky testu na odolnost těla proti glukóze správné, je předem, a to několik dní před tím, nutné jíst pouze ty potraviny, které jsou charakterizovány normálními nebo zvýšenými hladinami sacharidů.

Mluvíme o potravinách, jejichž obsah je od 150 gramů a více. Pokud dodržujete dietní test s nízkou hladinou cukru, bude to vážná chyba, protože výsledkem bude příliš nízká hladina cukru v krvi pacienta.

Navíc se přibližně 3 dny před zamýšleným studiem nedoporučuje užívání takových léků: perorální antikoncepce, thiazidové diuretika a glukokortikosteroidy. Nejméně 15 hodin před GTT nemůžete pít alkohol a jíst jídlo.

Jak se test provádí?

Test glukózové tolerance pro hladinu cukru se provádí ráno na prázdném žaludku. Rovněž není možné kouřit cigarety před koncem testu.

Nejprve vyprodukujte krev z kubitické žíly na prázdný žaludek. Poté by měl pacient vypít 75 gramů glukózy, předem rozpuštěné v 300 mililitrech čisté vody bez plynu. Veškerá tekutina by měla být spotřebována za 5 minut.

Pokud mluvíme o studovaném dítě, pak se v tomto případě zředí glukóza v dávce 1,75 gramů na kilogram hmotnosti dítěte a je třeba vědět, jaká je hladina cukru v krvi u dětí. Je-li jeho hmotnost vyšší než 43 kg, je pro dospělou osobu vyžadována standardní dávka.

Hladina glukózy se bude muset měřit každých půl hodiny, aby se zabránilo vynechání špiček cukru v krvi. V žádném takovém okamžiku by jeho úroveň neměla přesáhnout 10 milimolů.

Je třeba poznamenat, že během testu na glukózu je zobrazena jakákoli fyzická aktivita, a nikoliv jen leží nebo sedí na jednom místě.

Proč se mohou objevit nesprávné výsledky testů?

Následující faktory mohou vést k falešně negativním výsledkům:

• porušení absorpce glukózy v krvi;
• absolutní omezení samoúčinných sacharidů v předvečer testu;
• nadměrná fyzická aktivita.

Falešně pozitivní výsledek lze získat v případě:

• prodloužené hladování vyšetřeného pacienta;
• kvůli dodržování pastelového režimu.

Jak hodnotit výsledky testu na glukózu?

Podle údajů Světové zdravotnické organizace z roku 1999 výsledky testu glukózové tolerance, provedené na základě celé kapilární krve, budou následující:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krve,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolů,

pro = deciliter = 0,1 l.

Na prázdný žaludek:

• rychlost je: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dL);
• s poruchou glukózy na lačno: v rozmezí od 5,6 do 6,0 milimolů (ze 100 do méně než 110 mg / dL);
• pro diabetes mellitus: norma je vyšší než 6,1 mmol / l (více než 110 mg / dl).

2 hodiny po požití glukózy:

• norma: méně než 7,8 milimolů (méně než 140 mg / dL);
• zhoršená tolerance: od úrovně 7,8 do 10,9 milimolů (v rozmezí od 140 do 199 mg / dL);
• diabetes: více než 11 milimolů (větší nebo roven 200 mg / dl).

Při stanovení obsahu cukru z krve odebrané z kubitické žíly na prázdný žaludek budou údaje stejné a po 2 hodinách bude tato hodnota 6,7-9,9 milimolů na litr.

Těhotenský test

Popsaný test tolerance na glukózu bude nesprávně zaměněn s testem, který se provádí u těhotných žen od 24 do 28 týdnů termínu. Je jmenován gynekologem k identifikaci rizikových faktorů pro latentní diabetes u těhotných žen. Navíc takovou diagnózu může doporučit endokrinolog.

V lékařské praxi existují různé možnosti testu: hodinová, dvě hodiny a jedna, která je navržena na 3 hodiny. Pokud mluvíme o indikátorech, které by měly být nastaveny při podávání krve na prázdný žaludek, pak by to byly čísla ne nižší než hodnota 5,0.

Pokud je žena diabetická, budou o něm hovořit následující ukazatele:

• po 1 hodině - větší nebo rovné 10,5 milimolů;
• po 2 hodinách - více než 9,2 mmol / l;
• po 3 hodinách - více nebo rovno 8.

Během těhotenství je nesmírně důležité neustále monitorovat hladinu cukru v krvi, protože v této pozici je dítě v děloze vystaveno dvojnásobnému zatížení a zejména pankreatu. Navíc se každý zajímá, jestli je diabetes zděděn.

Metody provádění a interpretace výsledků testu tolerance glukózy

V tomto článku se dozvíte:

Podle posledních údajů z výzkumu se počet lidí s diabetem na světě za posledních 10 let zdvojnásobil. Takovéto rychlé zvýšení výskytu diabetu vedlo k přijetí rezoluce OSN o diabetes mellitus s doporučením všech států, aby vypracovaly standardy pro diagnostiku a léčbu. Test glukózové tolerance je součástí standardů diagnostiky diabetu. Podle tohoto ukazatele se říká o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění u lidí.

Test glukózové tolerance se může provést perorálně (pitím roztoku glukózy přímo pacientem) a intravenózně. Druhá metoda se používá extrémně vzácně. Všestranný ústní test je častý.

Je známo, že hormonální inzulín váže glukózu v krvi a přivádí ji do každé buňky těla podle energetických potřeb orgánu. Pokud má člověk nedostatečné množství inzulinu (diabetes mellitus 1. typu) nebo je produkován normálně, ale jeho porucha citlivosti na glukózu (diabetes mellitus 2. typu), pak toleranční test bude odrážet zvýšené hladiny cukru v krvi.

Aktivita inzulínu na buňce

Snadná implementace, stejně jako přístupnost, umožňuje každému, kdo má podezření na porušení metabolismu uhlohydrátů, předat ho v léčebně.

Indikace pro zkoušku tolerance

Test glukózové tolerance se provádí ve větší míře k detekci prediabetes. Pro potvrzení diabetes mellitus není vždy nutné provést zátěžový test, stačí na jednu z vysokých hodnot krevního cukru zaznamenaných v laboratorních podmínkách.

Existuje celá řada případů, kdy je třeba přiřadit osobě test glukózové tolerance:

• existují příznaky diabetu, ale rutinní laboratorní testy nepotvrzují diagnózu;
• dědičnost diabetu je zatížena (matka nebo otec má tuto nemoc);
• hodnoty glukózy v krvi nalačno jsou mírně zvýšeny, ale nejsou žádné příznaky charakteristické pro diabetes mellitus;
• glukosurie (přítomnost glukózy v moči);
• nadváhou;
• glukózová toleranční analýza se provádí u dětí, jestliže je předispozice k nemoci a při narození dítěte váží více než 4,5 kg a také v procesu pěstování také má zvýšenou tělesnou hmotnost;
• u těhotných žen se provádí ve druhém trimestru se zvýšenou hladinou glukózy v krvi;
• časté a opakované infekce na kůži, v ústech nebo prodloužené nehojíní zranění na kůži.

Kontraindikace pro analýzu

Konkrétní kontraindikace, u kterých nelze provést test tolerance glukózy:

• nouzové stavy (mrtvice, srdeční záchvat), zranění nebo chirurgie;
• výrazný diabetes;
• akutní nemoci (pankreatitida, gastritida v akutní fázi, kolitida, akutní respirační infekce a další);
• užívání léků, které mění hladinu glukózy v krvi.

Příprava na provedení testu tolerance glukózy

Je důležité vědět, že před provedením testu tolerance glukózy je nutná jednoduchá, ale nezbytná příprava. Dodržujte následující podmínky:

• test glukózové tolerance se provádí pouze na pozadí zdravého lidského stavu;
• krev je podána na prázdný žaludek (poslední příjem potravy před analýzou by neměl být kratší než 8-10 hodin);
• není žádoucí před analýzou zubat a používat žvýkačku (žvýkačka a zubní pasta mohou obsahovat malé množství cukru, který se začne absorbovat v ústní dutině, proto mohou být výsledky chybně nadhodnoceny);
• v předvečer testu je alkohol nežádoucí a kouření tabáku je vyloučeno;
• před testem by člověk měl vést normální normální život, nadměrná fyzická aktivita, stres nebo jiné psycho-emoční poruchy nejsou žádoucí;
• Je zakázáno provádět tento test při užívání léků (léky mohou měnit výsledky testu).

Zkušební postup

Tato analýza je prováděna v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu a je následující:

• v dopoledních hodinách pacient odebere vzorek krve z žíly, která je přísně na prázdný žaludek a určuje hladinu glukózy v ní;
• je pacientovi nabídnuto pít 75 gramů bezvodé glukózy rozpuštěné ve 300 ml čisté vody (u dětí se rozpustí glukóza v dávce 1,75 gramu na 1 kg tělesné hmotnosti);
• 2 hodiny po pití roztoku glukózy stanovte hladinu glukózy v krvi;
• vyhodnotit dynamiku změn hladiny krevního cukru podle výsledků testu.

Je důležité, aby v případě bezchybného výsledku byla hladina glukózy stanovena okamžitě v odebrané krvi. Není dovoleno zamrznout, prodloužit přepravu nebo dlouhodobě při pokojové teplotě.

Hodnocení výsledků testů na cukr

Vyhodnoťte výsledky získané s normálními hodnotami, které by měly být u zdravého člověka.

Zhoršená tolerance glukózy a zhoršená hladina glukózy na lačno je prediabetes. V tomto případě může pomoci identifikovat předispozici diabetes pouze test glukózové tolerance.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test na zátěž glukózy je důležitým diagnostickým příznakem diabetu u těhotné ženy (gestační diabetes). Ve většině ženských klinik byla zařazena do povinného seznamu diagnostických aktivit a je zobrazena pro všechny těhotné ženy spolu s obvyklou definicí glykémie nalačno. Nejčastěji se však provádí podle stejných náznaků jako netehotné ženy.

Vzhledem ke změně v činnosti endokrinních žláz a změnách hormonálních hladin jsou těhotné ženy vystaveny riziku vzniku cukrovky. Hrozba této podmínky není jen pro samotnou matku, ale i pro nenarozené dítě.

Pokud je v ženské krvi vysoká hladina glukózy, určitě vstoupí do těla plodu. Nadměrná hladina glukózy vede k narození velkého dítěte (nad 4-4,5 kg), tendenci k cukrovce a poškození nervového systému. Velmi zřídka existují izolované případy, kdy může být těhotenství ukončeno předčasným porodem nebo potratem plodu.

Dekódování získaných testovacích hodnot je uvedeno níže.

Závěr

Test glukózové tolerance byl zahrnut do standardů specializované lékařské péče pro pacienty s diabetem. To umožňuje všem pacientům, kteří mají předispozici k cukrovce nebo s podezřením na cukrovku, předat to bezplatně v rámci politiky povinného zdravotního pojištění na klinice.

Informativnost metody umožňuje stanovit diagnózu v počáteční fázi vývoje nemoci a začít ji včas zabránit. Diabetes mellitus je způsob života, který je třeba přijmout. Průměrná délka života s touto diagnózou nyní zcela závisí na samotném pacienta, jeho disciplíně a správnosti provádění doporučení odborníků.

Jak je test tolerance glukózy správně proveden?

Článek se zaměřuje na test tolerance glukózy (GTT), což je studie, jejíž název je všeobecně znám. Tato analýza má mnoho synonym. Zde jsou některé názvy, které můžete splnit:

• Zkouška zatížení glukózou
• Test na cukr
• Ústní zkouška tolerance glukózy (GTT)
• Orální test tolerance glukózy (OGTT)
• Testujte s 75 g glukózy
• Křivka cukru
• Cukr zatížení

Jaký je test glukózové tolerance?

Identifikovat následující nemoci:

• Prediabet (latentní diabetes, zhoršená glukózová tolerance)

• Gestační diabetes (těhotenský diabetes)

Kdo může být přidělen GTT?

• Zjištění latentního diabetu se zvýšenou hladinou glukózy na lačno

• Zjišťovat latentní cukrovku s normální hladinou glukózy na lačno, ale s rizikovými faktory pro diabetes (nadváha nebo obezita, cukrovka zatížené cukrovkou, hypertenzí, prediabetes atd.).

• Každý ve věku 45 let

• Zjištění gestačního diabetes mellitus během 24 až 28 týdnů těhotenství

Jaká jsou pravidla zkoušky tam?

• Test glukózové tolerance se provádí ráno, přísně na prázdný žaludek, po 10-12 hodinovém půstu. Během půstu můžete pít vodu.
• Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 g sacharidů. V předvečer studie je nejméně 3 dny před testem nutné jíst úplně, nikoliv dietu a neomezovat se v sacharidů. Současně by vaše strava měla obsahovat nejméně 150 gramů sacharidů denně. Ovoce, zelenina, chléb, rýže, zrna jsou dobrým zdrojem sacharidů.
• Po odebrání krve na prázdném žaludku (první bod) musíte vypít speciální roztok. Připravuje se ze 75 g práškového glukózy a 250 až 300 ml vody. Je nutné pomalu pít roztok, nikoli rychleji než za 5 minut.
  
  Pro děti je roztok připraven jiným způsobem - 1,75 g prášku glukózy na 1 kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 75 g. Můžete se ptát: dělají děti test s glukózou? Ano, existují náznaky pro GTT u dětí, aby zjistili cukrovku 2. typu.
  
  
• 2 hodiny po zatížení, tj. po požití glukózy se opakuje sběr krve (druhý bod).
• Upozornění: během testu nemůžete kouřit. Nejlepší je trávit 2 hodiny v klidném stavu (například čtení knihy).
• Test by měl být proveden na žilní plazmě. Zkontrolujte tuto položku u sestry nebo lékaře, pokud budete požádáni, abyste krev získali z prstu.
• Při provádění GTT těhotným ženám po dobu 24-28 týdnů pro zjištění gestačního diabetu je přidán další bod. Odběr vzorků krve se provádí 1 hodinu po naplnění cukru. Ukazuje se, že krev se užívá třikrát: na prázdný žaludek, po 1 hodině a po 2 hodinách.
  

Situace, kdy by test glukózové tolerance neměl být proveden:

• Na pozadí akutní nemoci - zánětlivé nebo infekční. Během onemocnění naše tělo bojuje, aktivace hormonů - antagonistů inzulínu. To může způsobit zvýšení glukózy, ale dočasné. Výsledky testu provedené na pozadí akutního onemocnění mohou být nepřesné.

• Na pozadí krátkodobého užívání léků, které zvyšují hladinu glukózy v krvi (glukokortikoidy, beta-blokátory, thiazidové diuretika, hormony štítné žlázy). Pokud užíváte tyto léky po dlouhou dobu, můžete otestovat.

Výsledky testů pro analýzu žilní plazmy:

Jaké ukazatele GTT odpovídají normě?

Test tolerance glukózy - metoda provádění a dekódování

Test glukózové tolerance (GTT) je jednou z metod moderní lékařské prohlídky a sebeovládání, které vám umožní identifikovat porušení tolerance těla na glukózu. A to jak v nejranějším stádiu, tak ve své progresivní a dokonce skryté podobě.

Proč potřebuji test tolerance glukózy?

Výsledky GTT jsou dostatečným základem pro diagnostiku diabetes mellitus, protože vykazují jakoukoli poruchu ve fungování těla z hlediska endokrinologie. Někdy testu se označuje jednoduše jako „tolerance“ z toho důvodu, že díky viditelné změny hladiny cukru v krvi (po orálním podání roztoku glukózy), odborníkem může odvodit porušení buď rychlost metabolismu sacharidů v těle.

Test je zvláště důležitý pro osoby, které mají genetickou predispozici (dědičnost) na diabetes. U rizikových a těch, kteří vedou sedavý sedavý životní styl, mají obezitu, kardiovaskulární onemocnění (včetně hypertenze), narušené spektrum lipidů atd.

Laboratorní analýza tak pomáhá odborníkům včas zasáhnout a v případě potřeby přijmout veškerá nezbytná opatření k odstranění hrozby spojené s diabetem.

Co mám vědět předtím, než přijmeme test tolerantní na glukózu?

12 hodin před zahájením studie je třeba odmítnout jíst a významně snížit příjem tekutin (nejlépe provést test na prázdný žaludek). Odborníci nedoporučují pití kávy ani aktivní denní aktivitu před testem (jako v samotném dni).

Během prvních dvou hodin po konzumaci glukózy nelze pozorovat odpočinek v lůžku.

V předvečer (a přímo v den analýzy) pro neutralizaci jakékoliv lékařské postupy, jakož i příjem nežádoucích léků, které mohou mít vliv na konečné údaje ve výsledcích analýzy (kortikosteroidy, perorální antikoncepce, pilulek s obsahem vitaminu C, atd).

Dívkám se nedoporučuje provést test v prvních dnech menstruace. Také se zdržujte testu v takových případech, jako jsou:

• silný stres krátce před analýzou;
• akutní fázi jakékoli nemoci.

Pokud v těchto případech provedete test, výsledky mohou být poněkud zkreslené.

Jak jde GTT?

V současné době existují dva způsoby provedení testu:

• Orálně (glukóza se užívá perorálně, obvykle ve formě sirupu).
• Intravenózní (roztok glukózy je injikován do žíly).

První metoda v laboratoři "Invitro" se používá častěji, druhá - méně. Test se provádí jak u dospělých pacientů, tak u dětí ve věku od 14 let (pro mladší děti se tento test neprovádí). Rozdíl pro tyto věkové kategorie je pouze v koncentraci roztoku glukózy. U dospělých se 75 g glukosy rozpustí ve 250 až 300 ml vody. Pro děti jsou normy pro glukózu odlišné - 1,75 g na kilogram hmotnosti dospívajícího dítěte, ale pokud dítě váží více než 42 kg, pak mu byla podána dávka 75 g glukózy pro dospělé.

První vzorek se odebere hodinu po podání glukózy, druhý - o dvě hodiny později.

Osobě se podává dávka glukózy, která slouží jako test určitých funkcí pankreatu. Během dvou hodin by hladina glukózy v krvi (krevní glukóza) u osoby měla poklesnout. Pokud je tato hodnota normální, pak neexistuje žádná zdravotní hrozba. Je-li dosažený výsledek vyšší než norma, pak odborníci provedou diagnózu a konzultují s osobou, která podala žádost na základě výsledků analýzy.

GTT trvá v průměru asi 2 hodiny. V tomto okamžiku je pacientovi přísně zakázáno jíst, pít tekutinu, aktivně se zabývat sporty a přestat kouřit, protože všechny tyto akce narušují výsledek studie.

Důležité: Bez potřeby se tento test nedoporučuje, protože zatěžuje několik buněk pankreatu.

Testovací skóre

Norma je, když indikátory nepřekračují 7,8 mmol / l 2 hodiny po užití sirupu. Je-li tato hodnota vyšší než 7,8 mmol / l (ale ne více než 11,1 mmol / l), je osoba postižená glukózovou tolerancí. Indikátory nad 11,1 mmol / l indikují přítomnost diabetes mellitus, což vede k dalším analýzám, jmenování inzulínu a přísné dietě.

Pokud se zjistí jakékoliv porušení metabolismu uhlohydrátů, endokrinolog vám bude schopen provést opakovaný test s cílem ověřit přesnost výsledku.

S potvrzeným špatným výsledkem je pacient odeslán ke konzultaci endokrinologovi, kde mu bude předepsáno nezbytné ošetření nebo úprava stravy a životního stylu v případě pre-diabetického onemocnění.

Kontraindikace GTT

Stejně jako při jakémkoli lékařském vyšetření má test glukózové tolerance určité kontraindikace. Toto je:

• závažné fyzické stavy (jakékoliv zánětlivé onemocnění);
• porušení vstřebávání potravy žaludkem (nejčastěji po operaci);
• kyselé vředy a Crohnova choroba (také jakékoliv chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu, bolesti břicha);
• akutní stadia onemocnění srdce (srdeční infarkt, mrtvice a pozdní otok mozku);
• nízký obsah hořčíku a draslíku v krvi;
• onemocnění jater a onemocnění endokrinního systému s vysokou (nebo rostoucí) hladinou krevní glukózy;
• akromegalie, feochromocytom a Cushingova choroba;
• hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy).

V těhotenství je nejlepší užívat GTT u žen mezi 24. a 28. porodním těhotenstvím. Díky tomu bude možné rychle zabránit rozvoji různých důsledků jak pro budoucí matku, tak pro dítě. Nebo se ujistěte, že vůbec neexistují.

Náklady na tento průzkum

Průměrná hodnota země a regionu - od 700 do 850 rublů, v závislosti na vaší poloze a regionu. Tato služba se provádí jak ve státních institucích, tak v soukromých laboratořích, z nichž jedna je laboratoř Invitro Laboratory, která se nachází ve videoprezentaci:

Video: GTT analýza pro těhotné ženy

V příštím videu dívka řekne, proč by těhotné ženy měly projít testem tolerance glukózy a jak se to dělá. Kromě toho bude sdílet své osobní zkušenosti s absolvováním testu:

Pamatujte si, že je vždy lepší předcházet onemocnění než léčit. Pokud máte předispozici na diabetes mellitus nebo jste již v riziku, proveďte test tolerance glukózy. Bude bezbolestně vyvrátit všechny obavy, nebo pokud bude mít pozitivní výsledek, pomůže tomu, aby onemocnění nezačalo.

Test glukózové tolerance (zatížení glukózou): metody a výsledky

Test glukózové tolerance (zatížení glukózou) (GTT, GNT, zatížení cukrem) je průzkum se zavedením určité dávky glukózy pro kontrolu funkce pankreatu ke snížení hladiny glukózy v krvi (glykémie) po dobu 2 hodin po požití.

V beta buňkách pankreatu se produkuje hormon inzulín, který snižuje hladinu cukru v krvi. Klinické příznaky diabetes mellitus se objevují, když je postiženo více než 80-90% všech beta-buněk.

Test glukózové tolerance je:

• perorální (perorální) - glukóza se podává perorálně (per os - přes ústa),
• intravenózně - se provádí velmi zřídka.

Tato stránka popisuje pouze orální (orální) test tolerance glukózy.

Indikace

Test glukózové tolerance se provádí na normální a hraniční úrovni (na horní hranici normy) hladiny glukózy v krvi k rozlišení cukrovky a poruchy glukózové tolerance * (prediabetes). * Tolerance - zvýšená tolerance, lhostejnost.

Test se doporučuje, pokud byla hyperglykemie předtím registrována alespoň jednou během stresové situace (infarkt myokardu, mrtvice, pneumonie atd.). Test se provádí po stabilizaci stavu.

• Obvykle hladina cukru na prázdném žaludku je 3,3 až 5,5 mmol / l včetně (v celé žilní a kapilární krvi)
• u hladiny 5,6-6,0 mmol / l je třeba snížit hladinu glukózy na lačno,
• od 6,1 a výše - cukrovka.

1) měřiče glukózy v krvi nejsou vhodné pro diagnostiku! Dávají velmi nepřesné výsledky (rozdíl ve stejném případě často dosahuje 1 mmol / l a vyšší) a může být použit pouze pro kontrolu průběhu a léčby diabetu.

2) NATOCHAKH je hladina cukru v celé venózní krvi [od křivé žíly] a celé kapilární krve [od prstu] je stejná. Po jídle je glukóza aktivně absorbována v tkáních, tudíž v žilní krvi je glukóza o 1-2 mmol / l méně než v kapilární krvi. V krevní plazmě je glukóza vždy větší než přibližně stejná celá krev o přibližně 1 mmol / l.

Všimněte si, že glukózový toleranční test je zátěžový test, při kterém jsou beta buňky pankreatu vystaveny významnému stresu, což přispívá k jejich vyčerpání. Bez potřeby se tato zkouška s výhodou neuskuteční.

Kontraindikace

• Obecný vážný stav
• zánětlivá onemocnění (zvýšená hladina glukózy přispívá k nadrážení),
• v případě porušení průchodu potravy po operacích na žaludku (protože je absorpce narušena),
• peptické (kyselé) vředy a Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu),
• akutní břicho (bolest břicha vyžadující chirurgické pozorování a léčbu),
• akutní stadium infarktu myokardu, hemoragické mrtvice a edému mozku,
• nedostatek draslíku a hořčíku (zvýšený příjem těchto iontů do buňky je jedním z účinků inzulinu),
• porucha jater,
• endokrinních onemocnění doprovázených zvýšením hladiny glukózy v krvi:
  1. akromegalie (zvýšená produkce somatotropinu po růstu těla),
  2. feochromocytom (benigní nádor adrenálních medulů nebo sympatických uzlin autonomního nervového systému, sekrece katecholaminů),
  3. Cushingova choroba (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu),
  4. hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy),
• zatímco užíváte léky, které mění hladinu glukózy v krvi:
  1. acetazolamid (léčivo pro léčbu glaukomu, epilepsie, edém),
  2. fenytoin (antikonvulzivní látka),
  3. beta blokátory,
  4. thiazidové diuretika (hydrochlorothiazidová skupina),
  5. perorální antikoncepce,
  6. steroidních hormonů (glukokortikosteroidy).

výcvik

Několik dní před tělem s tolerancí vůči glukóze musíte jíst potravu s normálním nebo zvýšeným obsahem uhlohydrátů (od 150 g nebo více). Je to chyba, než cukrový test bude následovat nízkou sacharidovou dietu - to dá podceňovaný výsledek hladiny glykémie!

Do 3 dnů před zahájením studie neužívejte:

• thiazidový diuretikum,
• perorální antikoncepce,
• glukokortikosteroidy.

Po 10-15 hodinách před testem nejedzte ani nepijte alkohol.

Metoda zkoušení tolerance glukózy

Koná se ráno. V noci před testem tolerance glukózy a dokud nekončí, nekuřte.

Půst stanovuje hladinu glukózy v krvi.

Poté subjekt podává 75 g glukózy ve 300 ml kapaliny po dobu 5 minut. Dávka pro děti: rozpusťte glukózu ve vodě rychlostí 1,75 g / kg (ale ne více než 75 g, to znamená, když dítě váží 43 kg a více, dávku "dospělé").

Hladina glukózy v krvi (krevní glukóza) se měří každých 30 minut, aby nedošlo k vynechání skrytých vrcholů hladiny glukózy (kdykoli by hladina cukru v krvi neměla překročit 10 mmol / l).

Vezměte prosím na vědomí, že během testu se doporučuje normální fyzická aktivita, tzn. Že předmět by neměl ležet a neměl by aktivně pracovat fyzicky.

Příčiny nesprávných výsledků

Falešně negativní výsledek GNT (normální hladina cukru u pacienta s diabetem) je možný:

• se sníženou absorpcí (glukóza nemohla vstoupit do krve v dostatečném množství),
• s nízkokalorickou dietou (když se subjekt několik dní před testem omezil na sacharidy nebo diety),
• se zvýšenou fyzickou námahou (zvýšená svalová práce vždy snižuje hladinu cukru v krvi).

Může být falešně pozitivní výsledek (zvýšená hladina cukru u zdravého člověka):

• podléhá odpočinku,
• po dlouhém poslechu.

Hodnocení výsledků

Zde je zhodnocení výsledků perorálního GTT na celé kapilární krvi (od prstu) podle WHO, 1999.

Ukazatele překladu pro glukózu:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• pro = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• norma: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dL),
• poškozená hladina glukózy: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do

Doplnila jsem článek na konci, ale obecně není dostatek informací o tomto testu podrobněji popsáno.

30. listopadu 2014 v 3:09 hod

"75 g glukózy" - během testu s pravidelným cukrem se získá 150 g? Ve skutečnosti je v molekule pouze 1 monomer glukózy. Nebo co mám špatně?

Odpověď autora webu:

Máte pravdu o tom, že molekula sacharózy obsahuje 1 monomer glukózy + 1 monomer fruktózy. Molární hmotnost glukózy (a fruktózy) je 180 g / mol, ale molární hmotnost sacharózy je 342 g / mol. Proto 75 g glukózy je 75/180 ≅ 0,42 mol glukózy. Podobné množství glukózy bude obsaženo v 0,42 × 342 = 144 g sacharózy (a ne na 150 g, jak jste navrhli).

Během testu však není možné použít cukr namísto fruktózy. To je způsobeno tím, že se sacharóza nejprve štěpí alfa-glukosidázou tenkého střeva a teprve poté se vstřebá. Aktivita enzymu se může u různých lidí lišit, což povede k rozdílným výsledkům testu tolerance glukózy.

Není potřeba nahradit glukózu cukrem. Lékárny prodávají glukózové tablety o objemu 15 g každé (5 jednotek) a 40% roztoku glukózy pro infuze (250 ml každé). Neexistuje problém najít glukózu při testu nakládání glukózy (potřebujete 75 g glukózy na 300 ml kapaliny, což je přibližně 25% roztok).

14. března 2015 v 8:24 hod

Je po testu normální následující stav: závratě, třesání nohou - navíc se staly jen vadou - těžká slabost, hojný pot - v proudech podél krku a tváře? To vše se objevilo někde za hodinu a trochu po analýze. Současně však bylo varování, že by došlo k velmi silnému poklesu atmosférického tlaku a lidé, kteří reagovali na tuto potřebu, měli být opatrní. Cítím se jen tak. Navíc jsem už před ranním testem zažil lehký závrat. Po testu jsem se cítila úžasně úžasná, takže jsem se okamžitě nevrátil domů, ale šel nakupovat. A na cestě se to všechno stalo. Byl jsem nucen zavolat domů, aby mě poslali. Výsledky testu budou rozpoznány až za dva dny, protože je to víkend, ale tento stav mě vyděsil.

Odpověď autora webu:

Stav, který jste popsali (těžká slabost, těžký pot, pocit hladu) je způsobena hypoglykemií. Během zátěže s cukrem se hladina glukózy v krvi dramaticky zvyšuje, odpověď pankreatu produkuje velké množství inzulinu, kvůli němuž po ukončení glukózy v krvi rychle klesá hladina a objeví se příznaky, které jste popsali. Léčba je jednoduchá - jíst (pít) něco sladkého (0,5-1 lžičky cukru), nebo alespoň jen sedět tiše, zatímco endokrinní systém s pomocí hormonů kontrainzulinové mírně zvýší hladinu cukru v krvi. Soudě podle silného poklesu hladin glukózy funguje pankreas normálně a výsledky testů musí být dobré (bez diabetu).

24. června 2015 v 10:19 hod

Včera lékařské centrum provedlo tento test a podezíralo se na chybu (myslím, že nejdrsnější) v technologii jeho implementace. Tento test byl proveden asi před pěti lety v jiném centru, pamatuji si, jak to bylo provedeno. Včera sestra řekla, že veškerá tekutina s glukózou by měla být po 2 hodiny opojena (to bylo překvapené). Poslední část pili 30 minut před re-analýzou krve. Řekla mi, že ji potřebuje. Výsledek ukázal 10 (krev byla odebrána z prstu). Z vašeho článku nyní chápu, že postup byl proveden nesprávně. Chci jít do centra a obvinit zaměstnance z neschopnosti. Když můžu tento test znovu spustit, je to velmi důležité.

Odpověď autora webu:

Rozpuštěná glukóza ve vodě by měla být vypít déle než 5 minut. Můžete znovu otestovat za několik dní. To je značné zatížení pankreatu, takže je nežádoucí zneužívat. A potřebujete se obrátit na vedení zdravotnického centra tak, aby bylo provedeno provádění tenologie.

1. července 2015 v 10:29 hod

Je tento test mateřství povinný? Co se může stát, pokud jej neprodáte během 24-28 týdnů?

Ne, tento test není pro těhotné ženy povinný a je podán pouze v případě podezření na problémy s pankreasem. Pro všechny těhotné ženy je však povinné pravidelné sledování hladiny cukru v krvi.

19. prosince 2015 v 19:49

Pro dospělé by mělo být 75 g glukózy zředěno ve 300 ml vody a pro děti 1,75 g na 1 kg hmotnosti a zředěno ve 300 ml vody nebo vody je dvakrát méně, pokud je podáno 35 g glukózy dítěti o hmotnosti 20 kg?

Odpověď autora webu:

Je poměrně méně - ve vašem případě 140 ml.

14. ledna 2016 v 11:39

Je možné provést zátěžový test tolerance glukózy doma pomocí glukometru?

Odpověď autora webu:

Teoreticky možné. Nicméně měřidlo měří méně přesně ve srovnání s enzymatickou metodou používanou v laboratořích, takže konečný výsledek nemusí být přesný. Test glukózové tolerance navíc vytváří vysoké zatížení pankreatu, takže je lepší, aby to nebylo bez vážné potřeby.

27. února 2016 v 06:51

Koupil v lékárně podle lékařského předpisu 190,0 40% glukózy, ale ne slovo, které by mělo být zředěno vodou a pít takhle. Chápal jsem správně?

Odpověď autora webu:

190 g 40% roztoku glukózy obsahuje 190 x 0,4 = 76 g glukózy. Podle metody se během GTT 75 g glukosy opíje ve 300 ml kapaliny. Proto je třeba přidat vodu do objemu 300 ml a promíchat.

2. června 2016 v 13:48

Řekněte mi, a pokud se glukóza rozpustí v 300 ml vody, ale v dospělosti 100-150 ml, může to mít vliv na výsledek?

Odpověď autora webu:

Ano, může ovlivnit výsledek v důsledku odlišné rychlosti vstřebávání v gastrointestinálním traktu.

18. prosince 2016 v 10:14 hod

Je krevní test glukózy bez glutenu s glukózou po 2 hodinách porušení a ne každých 30 minut po užití vody s glukózou as hepatózou jater?

Odpověď autora webu:

Ano, toto je porušení procedury. Můžete vynechat významný vrchol glukózy (viz obrázek s různými křivkami cukrů pro různé nemoci).

20. ledna 2017 v 11:49

Je možné jíst cukr nad cukr po zátěži glukózy, nebo je to laboratorní chyba?

Odpověď autora webu:

Ano, možná. Existuje termín "porucha glukózy na lačno", odkazuje se na prediabetes.

11. září 2017 v 19:14

Skříň může být přidělena ml. Vypijte 40% glukózy pro test, jako kdyby vag je 36 kg?

Odpověď autora webu:

Dávkování pro děti: glukóza se rozpustí ve vodě v množství 1,75 g / kg (ale ne více než 75 g, tj. Při 43 kg dítě hmotnosti uvedené výše, a „pro dospělé“ dávky).

1,75 x 36 = pro dítě s hmotností 36 kg je potřeba 63 g glukózy.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% glukózy.

Napište svůj komentář:

© Naléhavý lékařský blog, 2007 - 2017. Ochrana osobních údajů.
Powered by WordPress. Design z Cordoba (se změnami).

Diagnostická hodnota testu tolerance glukózy

Mnoho lidí ví, že diabetes mellitus je chronické onemocnění spojené s narušeným metabolismem uhlohydrátů v těle a může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací.

Ale málo vědí, že poruchy metabolismu sacharidů se ve většině případů vyskytují dlouho před diagnózou.

A tyto poruchy mohou být detekovány v počáteční fázi a předcházet vzniku této závažné nemoci. Jednou z metod diagnostiky pre-diabetických stavů je glukózový toleranční test.

Co je test glukózové tolerance?

Test glukózové tolerance (GTT, test nakládání glukózy) je jednou z metod analýzy krve, která může být použita k odhalení porušení tolerance buněk k glukóze v lidském těle.

Co to znamená? Glukóza vstupuje do lidského těla prostřednictvím jídla, vstřebává se do střeva, dále se infuze do krve, odkud je transportována do tkáňových buněk pomocí speciálních receptorů, kde se během složité chemické reakce stává "energetickým palivem" nezbytným pro normální fungování těla.

Dodávka buněk s glukózou udržuje kontrolu nad inzulinem - hormonem pankreatu, který je sekretován v reakci na zvýšení koncentrace cukru v krvi. Někdy však tento vitální sacharid nemůže plně proniknout do buněk, což se objevuje buď při poklesu citlivosti receptorů těchto buněk, nebo při narušení produkce inzulinu v pankreatu. Tento stav se nazývá poškozená tolerance glukózy, která může později vést k příznakům diabetu.

Indikace pro doručení

Lékař může v určitých specifických případech předepisovat test tolerance na glukózu.

Při identifikaci vysokého rizika vývoje prediabetického stavu u pacienta na základě jeho důkladného vyšetření:

• data z dějin života: dědičná předispozice k nemoci; přítomnost patologie orgánů kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, pankreatu; metabolické poruchy (dna, ateroskleróza);
• kontrola pacienta a údaje z rozhovoru: nadváha; stížnosti na stálou žízeň, časté močení, únavu;
• laboratorní údaje: přechodné zvýšení hladiny krevního cukru na prázdný žaludek (hyperglykemie); detekce glukózy v moči (glykosurie).

• při kontrole přiměřenosti předepsané léčby diabetes mellitus a jeho korekce podle výsledků testu;
• během těhotenství - pro včasnou diagnostiku gestačního diabetu.

Kontraindikace pro

GTT by se neměl provádět, pokud má pacient jednu z následujících podmínek:

• stavy po infarktu, mrtvici, operaci, porodu;
• akutní somatické a infekční nemoci;
• některé chronické nemoci gastrointestinálního traktu (Crohnova nemoc, peptický vřed a duodenální vřed);
• akutní břicho (poškození břišních orgánů);
• patologií endokrinního systému, v nichž vzrůstá koncentrace cukru v krvi (Isenko-Cushingova choroba, akromegalie, feochromocytoma, hypertyreóza).

Také test glukózové tolerance se neprovádí u dětí mladších 14 let.

Příprava na test

Aby bylo možné dosáhnout skutečných výsledků testu tolerance glukózy, je nezbytné provést přípravná opatření před předložením biomateriálu k analýze.

Tři dny před testováním by člověk měl pokračovat v jídle jako obvykle a úmyslně neznižovat množství sladkostí v denním menu. Jinak se koncentrace cukru v krvi sníží, což vede k nesprávnému závěru.

Kromě toho, pokud se odkazujete na GTT, musíte informovat lékaře o tom, jaké léky užíváte. Po doporučení odborníka by neměly být na několik dní vyloučeny léky, které zvyšují hladinu cukru v krvi (perorální antikoncepce, betablokátory, hydrochlorothiazidové léčivé přípravky, fenytoin, acetazolamid, přípravky na bázi železa).

Den před testem nakládání glukózy je zakázáno pít alkohol, kávu. Kouření je také zakázáno.

Biomateriál se odebírá pro test na pozadí plného tělesného zdraví člověka v ranní době, přísně na prázdný žaludek (nejméně 8 hodin po posledním jídle, ale ne více než 16 hodin na lačno). Před odebráním vzorku se doporučuje několik minut odpočívat a odpočívat.

Jak se provádí analýza?

Technika testu tolerance glukózy může mít určité odchylky v závislosti na účelu studie, zdravotním stavu pacienta a vybavení laboratoře, ve které bude provedena analýza.

Pro provedení stresového testu lze použít žilní nebo kapilární krev. Odběr vzorků biomateriálu se provádí v několika fázích.

Zpočátku je krev podána na prázdný žaludek, nejlépe v období od 8 do 9 hodin. Dále je dávkovaný glukózový roztok zátěžových sacharidů.

Je důležité vědět, že zatížení sacharidů se provádí pouze tehdy, pokud podle výsledků primárního krevního testu hladina glukózy v plazmě nepřesahuje 6,7 mmol / l.

Při perorálním podání se pacientovi podává pít roztok glukózy po dobu 5 minut, který se připraví rozpuštěním 75 g glukózy ve 200 ml teplé vody, 100 g pro těhotné ženy a pro dítě se připraví roztok v množství 1,75 g glukózy na 1 kg tělesné hmotnosti ale ne více než 75 g. Pro příjemnější příjem v řešení můžete přidat trochu přírodní citronové šťávy.

Poté pacient po několik hodin přejímá biomateriál. Jsou možné různé metody - krev může být podána každých 30 minut nebo jednou za hodinu. Celkem lze odebrat až čtyři opakované vzorky. Při provádění testu během těhotenství po požití sladkého roztoku se krev odebírá dvakrát za hodinu.

Během čekání na opětovné odběr biomateriálu byste po provedení sacharidového zatížení neměli také jíst, pít čaj nebo kávu, kouřit. Můžete si vzít jen pár kousků čisté ne-uhličité vody.

Dešifrování GTT

Diagnostickou hodnotou při hodnocení výsledků testu je hladina glukózy v krevní plazmě stanovená po provedení testu naplnění glukózy vzhledem k indikátoru nalačno.

Schéma interpretace výsledků je uvedeno v tabulce:

Postup testu tolerance glukózy

Zvýšená tolerance je pozorována, když:

nízká rychlost absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu v důsledku jeho onemocnění;

hypotyreóza; adrenální hypofunkce;

nadměrnou sekreci inzulínu pankreasem.

Snížení tolerance je pozorováno, když:

neschopnost těla využívat glukózu (diabetes);

thyrotoxikóza; adrenální hyperfunkce (steroidní diabetes);

léze hypotalamické oblasti;

celková intoxikace u infekčních nemocí;

Jak provést test tolerance glukózy (instrukce, dekódování)

Více než polovina stravy většiny lidí se skládá ze sacharidů, absorbuje se v gastrointestinálním traktu a uvolňuje se do krve jako glukóza. Test glukózové tolerance nám poskytuje informace o tom, do jaké míry a jak rychle naše tělo dokáže tuto glukózu zpracovávat, a to jako energii pro svalový systém.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Termín "tolerance" v tomto případě znamená, jak efektivně jsou buňky našeho těla schopné užívat glukózu. Včasné testování může zabránit cukrovce a řadě onemocnění způsobených metabolickými poruchami. Studie je jednoduchá, ale informativní a má minimální kontraindikace.

Je povoleno všechny starší než 14 let a během těhotenství je obecně povinné a je drženo alespoň jednou během nošení dítěte.

Metody testu tolerance glukózy

Podstatou testu na toleranci glukózy (GTT) je opakované měření glukózy v krvi: poprvé s nedostatkem cukrů - na prázdný žaludek, pak - někdy po vstoupení glukózy do krve. Tímto způsobem můžete vidět, zda buňky těla vnímají a jak dlouho to trvá, než tak učiní. Pokud jsou měření častá, je dokonce možné vytvořit křivku cukru, která vizuálně odráží všechna možná porušení.

Nejčastěji se jedná o GTT, glukóza se užívá ústně, to znamená, že prostě pijí své roztoky. Tato cesta je nejpřirozenější a plně odráží transformaci cukrů v těle pacienta, například po bohatém dezertu. Jednou injekcí můžete vstoupit do žíly přímo do žíly. Intravenózní injekce se používá v případech, kdy je orální glukózový toleranční test není možné - v případě otravy a doprovodného zvracení během toxemia během těhotenství, jakož i při onemocnění žaludku a střev, které narušují procesy vstřebávání do krve.

Kdy je GTT nutné?

Hlavním účelem testu je zabránit metabolickým poruchám a zabránit vzniku diabetu. Z tohoto důvodu je nutno provést test tolerantní na glukózu u všech ohrožených osob, stejně jako u pacientů s onemocněním, které mohou být způsobeny dlouhodobým, ale mírně zvýšeným cukrem:

• nadváha, BMI;
• trvalá hypertenze, při které je tlak vyšší než 140/90 většinu dne;
• onemocnění kloubů způsobená metabolickými poruchami, jako je dna;
• diagnostikována vazokonstrikce v důsledku tvorby plaku a plaků na jejich vnitřních stěnách;
• podezření na metabolický syndrom;
• cirhóza;
• u žen - polycystické vaječníky, po potratu, malformacích, narození příliš velkých dětí, gestační diabetes mellitus;
• dříve stanovená tolerance glukózy k určení dynamiky onemocnění;
• časté zánětlivé procesy v dutině ústní a na povrchu pokožky;
• poškození nervů, jejichž příčina není jasná;
• užívání diuretik, estrogenu, glukokortikoidů trvající více než rok;
• diabetes nebo metabolický syndrom v nejbližší rodině - rodiče a sourozenci;
• hyperglykemie, jednou zaznamenaná během stresu nebo akutního onemocnění.

Lékař, rodinný doktor, endokrinolog a dokonce neurolog s dermatologem mohou vydat pokyny pro test glukózové tolerance - vše závisí na tom, který odborník má podezření na poruchu metabolismu glukózy u pacienta.

Když je GTT zakázán

Zkouška se zastaví, jestliže hladina glukózy v ní (GLU) přes prázdný žaludek přesahuje prahovou hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnění sladké v tomto stavu je nebezpečné, způsobuje narušení vědomí a může vést k hyperglykemickému kómatu.

Kontraindikace testu tolerance glukózy:

1. Při akutních infekčních nebo zánětlivých onemocněních.
2. V posledním trimmetru těhotenství, zvláště po 32 týdnech.
3. Děti do 14 let.
4. V období exacerbace chronické pankreatitidy.
5. V přítomnosti endokrinních onemocnění, které způsobují zvýšení hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítné žlázy, akromegalie, feochromocytom.
6. Při užívání léků, které mohou zkreslovat výsledky testu - steroidní hormony, COC, diuretika ze skupiny hydrochlorothiazid, diakarb, některé antiepileptiky.

V lékárnách a zdravotnických zařízeních si můžete zakoupit glukózový roztok, levný glukometry a dokonce i přenosné biochemické analyzátory, které určují 5-6 krevní obrazy. Přesto je test domácí tolerance glukózy zakázán bez lékařského dozoru. Za prvé, taková nezávislost může vést k prudkému zhoršení stavu až po volání sanitky.

Za druhé, přesnost všech přenosných zařízení je pro tuto analýzu nedostatečná, proto se ukazatele získané v laboratoři mohou značně lišit. Je možné použít tato zařízení k stanovení cukru na prázdný žaludek a po přirozeném zatížení glukózy - obvyklém jídle. S jejich pomocí je vhodné identifikovat produkty, které mají maximální vliv na hladinu cukru v krvi, a udělat osobní stravu pro prevenci cukrovky nebo její kompenzace.

Je také nežádoucí podrobit se orálním a intravenóznímu testu tolerance glukózy často, neboť je vážným zatížením pankreatu a pokud je pravidelně prováděno, může vést k jeho vyčerpání.

Faktory ovlivňující spolehlivost GTT

Při provádění testu se první měření množství glukózy provádí na prázdném žaludku. Tento výsledek se považuje za úroveň, s níž budou porovnávána další měření. Druhý a následující indikátory závisí na správném podání glukózy a přesnosti použitého zařízení. Nemůžeme je ovlivnit. Ale samotní pacienti jsou plně zodpovědní za spolehlivost prvního měření. Řada důvodů může výsledky vyvrátit, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost přípravě GTT.

Nesprávnost získaných údajů může být důsledkem:

1. Alkohol v předvečer studie.
2. Průjem, intenzivní horečka nebo nedostatečný příjem vody, který vedl k dehydrataci.
3. Těžká fyzická práce nebo intenzivní trénink 3 dny před testem.
4. Drastické změny ve stravě, zejména spojené s omezením sacharidů, hladováním.
5. Kouření v noci a ráno před GTT.
6. Stresující situace.
7. Studené, včetně plic.
8. Rekonstrukce v těle v pooperačním období.
9. Noční odpočinek nebo prudký pokles fyzické aktivity.

Po obdržení žádosti o analýzu musí být ošetřující lékař informován o všech užívaných lécích, včetně vitamínů a antikoncepčních přípravků. Rozhodne se, který z nich bude muset být zrušen 3 dny před GTT. Obvykle se jedná o léky, které snižují obsah cukru, antikoncepce a jiné hormonální léky.

Zkušební postup

Navzdory skutečnosti, že test glukózové tolerance je velmi jednoduchý, bude muset laboratoř strávit přibližně 2 hodiny, během kterých bude analyzována změna hladiny cukru. Jít na procházku v této době nebude fungovat, jako nezbytnou kontrolu nad personálem. Obvykle jsou pacienti požádáni, aby počkali na lavičce v laboratoři. Nezapomíná si ani na hraní zajímavých her v telefonu - emoční změny mohou mít vliv na vychytávání glukózy. Nejlepší volbou je informační kniha.

Stupně detekce glukózové tolerance:

1. První darování krve se provádí nutně ráno, na prázdném žaludku. Období od posledního jídla je přísně regulováno. Nemělo by to být kratší než 8 hodin, takže spotřebované uhlohydráty mají čas využít, a ne více než 14, takže tělo nezačne hladovat a absorbovat glukózu v nestandardních množstvích.
2. Zatížení glukózy je sklenice sladké vody, kterou musíte vypít během 5 minut. Množství glukózy v ní je stanoveno striktně jednotlivě. Obvykle se ve vodě rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, což odpovídá čisté 75 gramům. U osob ve věku od 14 do 18 let se požadovaná zátěž počítá podle jejich hmotnosti - 1,75 g čisté glukózy na kilogram hmotnosti. Při hmotnosti nad 43 kg je povolená normální dávka pro dospělé. U obézních lidí se zatížení zvýší na 100 g. Při intravenózním podání je část glukózy výrazně snížena, což umožňuje zohlednit její ztrátu během trávení.
3. Opakovaně darujte krev 4 krát - každou půlhodinu po zátěži. Podle dynamiky redukujícího cukru je možné porozumět porušování jeho metabolismu. Některé laboratoře provádí dvakrát vzorkování krve - na prázdný žaludek a po 2 hodinách. Výsledek této analýzy může být nespolehlivý. Pokud vrchol glukózy v krvi klesá dříve, zůstane neregistrovaný.

Zajímavostí je, že kyselina citrónová se přidává do sladkého sirupu nebo je přidána pouze citronová řez. Proč citron a jak ovlivňuje měření glukózové tolerance? Nemá vliv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovat nevolnost po jediném příjmu velkého množství sacharidů.

Laboratorní test glukózy

V současné době se krev z prstu téměř nedostává. V moderních laboratořích je standardem práce s venózní krví. Při jeho analýze jsou výsledky přesnější, protože nejsou smíchány s extracelulární tekutinou a lymfy, jako kapilární krve z prstu. V současné době plot z žíly neztrácí a v morbiditě postupu - jehly laserové ostření dělají punkci téměř bezbolestnou.

Když se odebírá krev pro test glukózové tolerance, je umístěn ve speciálních zkumavkách ošetřených konzervačními látkami. Nejlepším řešením je použití vakuových systémů, jejichž krev se rovnoměrně rozkládá kvůli rozdílu tlaku. Tím se zabrání zničení červených krvinek a tvorbě sraženin, které mohou zkreslovat výsledky testů nebo dokonce znemožnit jejich zvládnutí.

Úkolem technika v této fázi je vyhnout se poškození krve - oxidace, glykolýze a srážení. Aby se zabránilo oxidaci glukózy, fluorid sodný je v tubách. Fluorové ionty v něm zabraňují rozpadu molekuly glukózy. Změna glykemické hemoglobiny se zabraňuje použitím chladných trubiček a následným umístěním vzorků do chladu. Jako antikoagulanty se používá EDTA nebo citrát sodný.

Potom se trubice umístí do odstředivky, rozdělí krev na plazma a tvarované prvky. Plazma se přenese do nové tuby a v ní se objeví stanovení hladiny glukózy. Pro tento účel byla vyvinuta řada metod, ale nyní se v laboratořích používají dvě: glukózooxidáza a hexokináza. Obě metody jsou enzymatické, jejich působení je založeno na chemických reakcích enzymů s glukózou. Látky získané v důsledku těchto reakcí se zkoumají pomocí biochemického fotometru nebo na automatických analyzátorech. Takto zavedený a dobře vyvinutý proces krevní zkoušky umožňuje získání spolehlivých údajů o svém složení, porovnáním výsledků z různých laboratoří s použitím jednotných norem hladin glukózy.

Normální výkon GTT

Normy glukózy pro první odběr vzorků krve u GTT