Test tolerance glukózy během těhotenství

• Prevence

Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Podle statistik má až 14% těhotných žen sklon k gestačnímu diabetes mellitus (porucha glukózové tolerance). Jedná se o vážný zdravotní problém, který může vést nejen k závažným komplikacím během těhotenství, ale také vyvolá vývoj diabetu mellitus (typ II) (inzulín-nezávislý) u ženy v budoucnu.

Test glukózové tolerance (GTT) umožňuje včasnou identifikaci patologické hladiny cukru v těhotné matce a profylaxi komplikovaného průběhu těhotenství a vývoje diabetu.

Obecné informace

Diabetes mellitus u těhotných žen (gestační) má rozdíly ve srovnání s klasickým průběhem onemocnění. Především se týká kvantitativních indikátorů testu - pro negravidní pacienty se zjišťuje porušení metabolismu uhlohydrátů, pro budoucí matky lze považovat za normu. Proto se pro studium těhotných žen provádí speciální test tolerance glukózy podle metody O'Salivan. Analýza zahrnuje použití tzv. "Zatížení cukrem", které umožňuje identifikovat patologii absorpce glukózy v těle.

Poznámka: budoucí matky jsou vystaveny riziku vývoje diabetu. Je to způsobeno restrukturalizací metabolických procesů v těle, v důsledku čehož dochází k porušení absorpce určité složky. Navíc gestační diabetes může být dlouhodobě asymptomatické, takže je těžké ji diagnostikovat bez GTT.

Gestační diabetes není sama o sobě nebezpečná a po narození dítěte projde sama. Pokud však neposkytnete podpůrnou léčbu, která je bezpečná pro matku a dítě, riziko komplikací se zvyšuje. Vývoj diabetes mellitus typu 2 by měl být pro ženu také zvýrazněn.

Termíny GTT u těhotných žen

Analýza tolerance glukózy by měla být provedena v těhotenství 16-18 týdnů, ale nejpozději 24 týdnů. Dříve bude studie neinformující, protože inzulinová rezistence (rezistence) k těhotným ženám začíná stoupat až ve druhém trimestru. Test se může provést od 12. týdne, pokud má pacient v biochemické analýze moči zvýšený obsah cukru.

Druhá fáze vyšetření je předepsána ve 24-26 týdnech, ale nejdříve po 32. týdnu, protože na konci třetího trimestru může být zatížení cukru nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě.

Pokud se výsledky analýzy shodují s kritérii pro nově diagnostikovaný diabetes, pak je očekávaná matka označována jako endokrinologa pro předepisování účinné terapie.

Indikace

Test tolerance glukózy se provádí těhotným ženám, které jsou ohroženy:

• přítomnost diabetu v rodinné anamnéze;
• vývoj gestačního diabetu v předchozích těhotenstvích;
• index tělesné hmotnosti přesahuje koeficient 30 (obezita);
• nesoucí velké dítě (od 4-4,5 kg) nebo případy narození velkých dětí v historii;
• Předběžná biochemická analýza moči těhotné ženy ukázala zvýšenou koncentraci glukózy;
• krevní test ukázal hladinu cukru v plazmě vyšší než 5,1 mmol / l.

Test je nevhodný v následujících případech:

• včasná toxikóza s výraznými příznaky;
• onemocnění jater;
• pankreatitida (zánět pankreatu) v akutní formě;
• peptické vředy (poškození vnitřního ostění trávicího traktu);
• žaludeční vřed, gastritida;
• Crohnova choroba (granulomatózní léze trávicího traktu);
• (urychlení pohybu obsahu žaludku do střeva);
• přítomnost zánětlivých, virových, infekčních nebo bakteriálních onemocnění;
• pozdní gestace.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové tolerance nebo, jak se často nazývá "zatížení cukrem", je jednou ze specifických metod vyšetření, která stanoví stanovení tolerance těla na glukózu (četba cukru). Test glukózové tolerance umožňuje odhalit i tendenci k diabetes mellitus, stejně jako diabetes mellitus, který probíhá v latentní formě. A proto dává příležitost zasáhnout včas a podniknout všechny nezbytné kroky k odstranění hrozby spojené s touto chorobou.

Proč a kdo by mohl během těhotenství potřebovat glukózový toleranční test?

Často se ženě dostává odkazu na test glukózového tolerance během těhotenství, v tomto případě ve směru, který je označován jako GTT. Těhotenství je pro ženu velmi těžké období, kdy zvýšený stres na těle může vyvolat exacerbaci stávajících onemocnění nebo vývoj nových, které lze cítit pouze během nošení dítěte. Tato onemocnění zahrnují gestační diabetes nebo těhotnou diabetes: podle statistik je asi 14% těhotných žen vystaveno této nemoci.

Důvodem vzniku gestačního diabetu je narušení výroby inzulínu a jeho syntézy v těle v menších než nezbytných množstvích. Je to inzulín produkovaný pankreasem, který je zodpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi a zachování jeho rezerv (pokud není třeba přeměnit cukr na energii). Během těhotenství, jak dítě roste, tělo normálně potřebuje produkovat více inzulínu než obvykle. Pokud se tak nestane, inzulín nestačí pro normální regulaci cukru, hladiny glukózy stoupají a to znamená rozvoj těhotenského diabetu.

Povinná míra testu tolerance glukózy během těhotenství by měla být pro ženy:

• u kterých došlo k předchozímu těhotenství;
• s indexem hmotnosti 30 a více; která dříve porodila velké děti vážící více než 4,5 kg;
• pokud někdo z příbuzných těhotné ženy má cukrovku.

Pokud je zjištěna gestační cukrovka, těhotná žena bude potřebovat zvýšené sledování lékařem.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Těhotenství je zvláštní podmínkou ženského těla. Změněné hormonální pozadí přispívá k kolísání hladiny glukózy (cukru) v krvi iv poměrně zdravých budoucích mamech. Tento článek pomůže ženám porozumět tomu, co je glukózový toleranční test a co to je.

Co je to?

Pro normální fungování těla těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte je velmi důležitá konstantní hladina glukózy v krvi. Tato látka se podílí na všech metabolických procesech. Práce svalových buněk a mozku přímo závisí na obsahu cukru v krvi.

Těhotenství je doba, kdy různé hormony "zuří" v ženském těle. Toto je skutečně jedinečné období, protože se v periferní krvi objevuje velké množství zcela nových hormonálních látek. Tento stav může vést k tomu, že endokrinní systém začíná pracovat v "speciálním režimu". Přispívá k významné změně v úrovni některých hormonů a biologicky aktivních látek. Tato situace se týká také glukózy v krvi.

Vysoké hladiny cukru v periferní krvi jsou pro plod nebezpečné. Pokud jsou v krvi budoucí matky známky hyperglykemie (zvýšené glukózy), může to vést ke vzniku cukrovky nebo jiných endokrinologických patologií u ní a jejího dítěte.

Test tolerance na glukózu (GTT) je jedinečná studie, která umožňuje určit přesné hladiny glukózy v periferní krvi nastávající matky. Je předepsán všem těhotným ženám s určitými léčebnými indikací, aby zjistili první známky gestačního diabetu. Tato patologie se objevuje poprvé pouze během těhotenství a je spojena se sníženými hormonálními hladinami.

Provedení testu tolerance glukózy během těhotenství umožňuje identifikovat i "skryté" známky zvýšení glukózy v krvi, které jsou dostupné matce.

Kdy je nutná analýza?

Test glukózové tolerance by měl být proveden u všech těhotných žen. Endokrinologové, gynekologové a gynekologové z různých zemí tvrdí, že výskyt gestačního diabetu roste neustále každý rok. To vysvětluje důležitost takového testu u budoucích matek.

Je třeba poznamenat, že je velmi snadné provádět. Test tolerance glukózy je velmi cenově dostupný a nevyžaduje žádné komplexní zařízení pro jeho chování.

Lékaři dále rozlišují několik klinických situací, kdy je taková studie mimořádně nezbytná.

Kontraindikace pro

Test tolerance na glukózu, stejně jako jakýkoli jiný laboratorní test, má nejen údaje o jeho chování, ale také určité omezení. Mnoho matek se bojí této studie a snaží se odmítnout předat to. Lékaři se neobtěžují vysvětlovat jim, že byste se neměli bát tohoto laboratorního testu. Nepoškodí ani budoucí matku ani její dítě. Nemohu s cukrovkou po testu tolerance glukózy.

Existuje několik klinických situací, kdy tato studie není provedena. V tomto případě se významně zvyšuje riziko možných nežádoucích účinků. Mnoho z těchto klinických situací je dočasné. V tomto případě může být test poněkud odložen.

Neprovádějte výzkum s:

• akutní průběh infekčních onemocnění. Závažný zánět v těle - významná kontraindikace k provedení této metody. V tomto případě je možné provést test tolerance glukózy poté, co se maminka zotaví z virové nebo bakteriální infekce;

• gestační věk ve věku 32 týdnů. Poslední trimestr nesení dítěte není nejlepší čas pro provedení takového testu. Riziko falešných pozitiv v tomto období je extrémně vysoké. V tomto případě se provádí screening diabetes mellitus a různých poruch metabolismu glukózy u matky a jejího dítěte po porodu;

• exacerbace chronické nebo akutní pankreatitidy. Tento patologický stav je doprovázen závažnými funkčními poruchami vznikajícími v důsledku zánětu pankreatu. V akutním období této choroby v krvi se nejen počet biologicky aktivních enzymů zvyšuje, ale významně se mění obsah glukózy a inzulínu. Bylo by lepší provést test tolerance glukózy poté, co podstoupil takový útok;

• některé nemoci endokrinního systému. Závažná Cushingova choroba, klinicky aktivní hypertyreóza, akromegalie - jsou lékařskou kontraindikací pro studii;

• dlouhodobé nedobrovolné užívání určitých léků. Užívání glukokortikosteroidů a estrogenů může vést k falešně pozitivním výsledkům. To může narušit správnou interpretaci analýzy.

V současné době se v každé lékárně v blízkosti domu prodává spousta různých přístrojů - glukometry. Odhalují hladinu cukru v kapilární krvi. Takové zařízení je nezbytné pro každou rodinu. Bude také zapotřebí v případech, kdy má někdo z blízkých příbuzných cukrovku.

Recenze některých maminky na internetu naznačují, že se pokusili provést test tolerance glukózy na vlastní pěst. Nemělo by se to dělat okamžitě z mnoha důvodů! Taková studie provedená doma bude nepřesná a po šetření nebude mít spolehlivý výsledek. Je také důležité poznamenat, že v některých případech je extrémně nebezpečné držet ho doma. Test glukózové tolerance je nutný pouze v léčebně pod dohledem specialistů.

Nekontrolované vedení takového testu může dokonce vést ke skutečnosti, že je nutné naléhavě volat pohotovostní lékařský tým. Některé maminky dělají závažnou chybu, že mohou nahradit zavedení glukózy do jídla čokolády nebo běžného jídla. To je velká mylná představa. V tomto případě je dosažení požadovaných přesných výsledků téměř nemožné.

Technika

K provedení této laboratorní studie může docházet různými způsoby. Standardní metodou je orální test se 75 g glukózy. Během studie by těhotná žena měla být v léčebně 2-2,5 hodiny. To poskytuje charakteristiku technologie této studie.

Často je těhotná žena požádána, aby seděla na chodbě, pokud se vyšetření provádí v obyčejné polyklinice. Časté kliniky nabízejí návštěvníkům pohodlnější podmínky. Během analýzy může budoucí maminka očekávat ve zvláštní místnosti. Pro pohodlnější zábavu je obvykle tam televize. Je lepší předat čas mezi odebráním krve k analýze, a to i při čtení knihy.

Test tolerance glukózy se provede v několika etapách. Poprvé se krve odebírá z žíly ráno. K tomu je třeba, aby nastávající matka přišla na kliniku striktně na prázdný žaludek. Je přísně zakázáno jíst bezprostředně před provedením studie.

Lékaři nastaví požadovaný časový interval, kolik hodin nemůžete jíst před analýzou. Zpravidla je to od 8 do 14 hodin. To je nezbytný čas, kdy můžete v budoucnu získat spolehlivý výsledek. Dlouhodobé hladování není nutné, protože tento stav může vést k výraznému snížení glukózy v periferní krvi.

Hlavním testovacím postupem je, že těhotná žena bude nabízena k pít pohár glukózy. Chutná sladká, velmi příjemná. V současné době existují různé metabolity glukózy, které lze použít k provedení tohoto testu. Jedním takovým činidlem je monohydrát. Pokud se metabolity glukózy podávají perorálně, injekcí se dávka v tomto případě výrazně změní.

Poté, co těhotná žena vypila sklenici glukózy, odebere se krev na stanovení glukózy od jejích dalších 4krát, každých 30 minut. Pro vyhodnocení výsledku se v budoucnu použijí všechny získané hodnoty. V některých případech je možné provádět výzkum jiným způsobem.

Současně se žilní krev odebere okamžitě a 2 hodiny po prvním podání. Je důležité si uvědomit, že v tomto případě se mohou objevit falešně pozitivní výsledky.

V některých laboratořích se k němu přidá nějaká citronová šťáva, aby se zlepšila chuť takového diagnostického sladkého roztoku. To neovlivňuje výsledek, ale může významně snížit nevolnost během této studie. Některé maminky přijdou na tuto kliniku a vezmě si plátek citronu. Kyselina citronová je zvláště vhodná pro těhotné ženy, které mají závažnou gestózu nebo emetický reflex.

V současné době se pro analýzu kapilární krve neberou z prstu. Spolehlivější výsledek pomáhá dostat venózní krev. Ukazuje přesnější koncentraci glukózy v těle. V kapilární krvi dochází k míchání s lymfy, což vede k poněkud nespolehlivému výsledku.

Vzorkování krve z žíly je nyní velmi bezpečné. Mnoho budoucích matek trpí tento výzkum spíše klidně. Odběr vzorků krve z žíly nese zpravidla mnohem jednodušší než časté punkce. Tenké jehly, které jsou používány k provedení této analýzy, nepřinášejí žádnou bolest.

Pro studium byly použity speciální vakuové trubice. Umožňují vám rychle vzít docela dost žilní krev pro analýzu. Tato funkce je způsobena rozdílem tlaku mezi vnitřkem trubky a vnějším prostředím.

Bezpečnost odběru vzorků krve pomocí takových vakuových injekčních stříkaček je poměrně velká, protože se používají pouze jednorázové lékařské přístroje.

Uvnitř zkumavek, ve kterých je čerpána krev, existují speciální chemikálie, které zabraňují oxidaci krve. Tyto nástroje také pomáhají určitou dobu udržovat určitou koncentraci glukózy. Jejich použití vám umožní dosáhnout poměrně spolehlivého výsledku. V některých situacích je možné provést simultánní stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu.

Pro získání výsledku je zkušební zkumavka s venózní krví umístěna se speciálním přístrojem - analyzátorem. Moderní přístroje používané pro tento test jsou nyní plně automatické. Umožňují vám získat nejen přesné, ale velmi spolehlivé výsledky. V některých případech jsou však stále možné technické chyby. Obvykle se to děje častěji v rozporu s technikou odběru vzorků krve laboratořem.

výcvik

Před provedením této laboratorní analýzy budou všem budoucím matkám dány doporučení. Soulad s nimi je nezbytný k získání spolehlivějšího výsledku. Je třeba si uvědomit, že pokud se ukázaly, že získané ukazatele testu tolerance glukózy nejsou spolehlivé, pak lékař předepíše druhou studii.

Abyste tomu zabránili, je nutné před provedením testu pečlivě provést potřebnou přípravu.

Různé faktory mohou ovlivnit přesné výsledky. Použití i malého množství alkoholických nápojů může způsobit zkreslení výsledku. Chcete-li získat přesnější hodnoty v předvečer studie, měli byste také vyloučit použití jakýchkoli alkoholických léčivých tinktur. Pokud těhotná žena zneužívá cigarety, pak je třeba poznamenat, že kouření v předvečer a bezprostředně před provedením takového diagnostického postupu je přísně zakázáno.

Akutní infekční nemoci nebo exacerbace chronických onemocnění vnitřních orgánů doprovázené horečkou vedou k tomu, že výsledky studie jsou významně zkreslené. 2-3 dny před provedením tohoto laboratorního testu je nutné vyloučit fyzickou námahu. Dokonce i banální čištění bytu může vést k tomu, že výsledky mohou být výrazně zkresleny.

Pokud se studie provádí v horké sezóně, může být výsledek takového testu zkreslený. Dehydratace těla také často vyvolává zkreslení výsledků.

Aby se tomu předešlo, předtím, než bude test tolerantní na glukózu, bude budoucí mamka sledovat obvyklý režim fyziologického pití.

Závažné psychoemotional stres pár dní před laboratorním vyšetřením může vést k deformacím. V tomto případě lze získat jak falešně pozitivní výsledky, tak falešně negativní výsledky. Lékaři doporučují, aby těhotná žena nebyla před tímto testem nervózní a snažila se být tak klidná, jak je to možné.

Míra analýzy

Zvýšený test tolerance glukózy (PGTT) se může vyskytnout v různých klinických situacích. Pokud by v době studie bylo zjištěno přetrvávající zvýšení hladiny glukózy, měl by být test znovu prověřen. Teprve pak mohou lékaři diagnostikovat gestační diabetes. Dávka krve pro výzkum by měla být také několikrát, jak to vyžaduje způsob provádění tohoto testu.

Gestační diabetes mellitus je extrémně nepříznivé onemocnění s progresivním nárůstem nežádoucích příznaků. Falešná nadměrná diagnóza v tomto případě může vést k tomu, že těhotná žena předepisuje léky, které povedou k nežádoucím účinkům. Pouze endokrinolog diagnostikuje gestační diabetes. K tomu může poslat budoucí matku do laboratoře k doručení a dalším pomocným laboratorním testům.

Normálně by měly být hladiny glukózy v krvi nalačno nižší než 5,1 mmol / l. Po 60 minutách by hladina cukru neměla překročit 10 mmol / l. 2 hodiny po skončení studie její hodnoty krve u zdravé těhotné ženy nepřesahují 8,5 mmol / l.

Dekódování výsledků

Lékaři identifikují několik kritérií, která indikují přítomnost příznaků gestačního diabetu u těla těhotné matky. V tomto případě je glukóza nalačno v rozmezí od 5,1 do 6,9 mmol / l. Již v 55-60 minutách jeho hodnoty vzrostly nad 10 mmol / l. Po několika hodinách ukazatele cukru v periferní krvi dosahují hodnoty od 8,5 do 11 mmol / l.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové tolerance (GTT) je studie, která umožňuje stanovit patologii metabolismu uhlohydrátů. Jediná analýza je ukázána všem těhotným ženám mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Během těhotenství dochází ke změnám v metabolismu glukózy v ženském těle. Perioda gestace je rizikovým faktorem pro vývoj gestačního diabetu a dalších poruch metabolismu uhlohydrátů. GGT vám umožňuje identifikovat patologii před nástupem klinických příznaků.

Fyziologické rysy

V lidské pankreatu se vyrábějí dva hlavní hormony, které kontrolují metabolismus sacharidů - inzulin a glukagon. 5-10 minut po jídle se koncentrace glukózy zvyšuje v krvi. V odezvě se uvolňuje inzulin. Hormon přispívá k absorpci cukru tkání a ke snížení koncentrace v plazmě.

Glukagon je hormonální antagonista inzulinu. V případě hladu vyvolává uvolňování glukózy z jaterní tkáně do krve a zvyšuje množství cukru v plazmě.

Obvykle osoba nemá epizody hyperglykemie - zvýšení hladiny glukózy v krvi nad normou. Inzulin zajišťuje rychlou absorpci orgánů. Při redukci syntézy hormonu nebo narušení citlivosti na něj vznikají patologie metabolismu uhlohydrátů.

Těhotenství je rizikovým faktorem metabolických patologií. Do poloviny druhého trimestru těhotenství je pozorován fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je důvod, proč do té doby některé těhotné ženy mají gestační diabetes.

Termíny

Většina odborníků doporučuje provést průzkum mezi 24 až 26 týdny těhotenství. Do této doby dochází k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.

Není-li možné provést analýzu v určený čas, je povoleno jmenování do 28 týdnů. Pozorování k pozdějšímu datu je možné ve směru lékaře. Na začátku třetího trimestru se zaznamená maximální snížení citlivosti na inzulín.

Není vhodné testovat až 24 týdnů u žen bez souběžných rizikových faktorů. Fyziologické snížení tolerance inzulínu je zřídka pozorováno v první polovině březosti.

Existují však skupiny, u nichž hrozí narušení metabolismu uhlohydrátů. U těchto žen je proveden dvojitý test glukózové tolerance. První analýza je předepsána na začátku druhého trimestru těhotenství - mezi 16 a 18 týdny. Druhá sběr krve se provádí plánovaným způsobem - od 24 do 28 týdnů. Někdy ženy vykazují další výzkum ve třetím trimestru těhotenství.

Indikace

Jediný test krve pro toleranci je prokázán všem těhotným ženám. Analýza umožňuje diagnostikovat patologii a zvolit efektivní léčbu v počátečních fázích.

Každá žena má právo rozhodnout o problému. Pokud máte pochybnosti, očekávaná matka může studium odmítnout. Lékaři nicméně doporučují povinný průchod GTT všem těhotným ženám.

Většina případů gestačního diabetu je asymptomatická. Choroba představuje vážné ohrožení života a zdraví plodu. Jedná se o test tolerance glukózy, který vám umožňuje stanovit diagnózu před nástupem příznaků.

Existuje 7 rizikových skupin, pro které je průkaz zkoušky glukózové tolerance alespoň dvakrát znázorněn:

1. Nastávající matky s anamnézou gestačního diabetu.
   
2. Přítomnost souběžného obezity - index tělesné hmotnosti nad 30.
   
3. Při detekci cukru v klinické analýze moči.
   
4. Narození dítěte s hmotností nad 4000 gramů v historii.
   
5. Věk budoucí matky je starší 35 let.
   
6. Při diagnostice polyhydramnios během ultrazvuku.
   
7. Přítomnost mezi příbuznými pacientů se sníženým metabolismem uhlohydrátů.
   

Tyto skupiny budoucích matek se přísně nedoporučují, aby odmítly vyhovět testu tolerance.

Kontraindikace

Kontraindikací pro analýzu je celkový závažný stav těhotné ženy. Pokud se v den průzkumu necítíte dobře, doporučujeme jej převést na jiný den.

Test glukózové tolerance se nedoporučuje během akutní infekce dýchacích cest nebo jiné zánětlivé odpovědi. Glukóza - živné médium pro mikroorganismy, takže studie může přispět ke zhoršení.

Studie se nedoporučuje osobám s patologií vnitřních žláz. Choroby zahrnují akromegalii, feochromocytom, hypertyreózu. Před provedením analýzy u pacientů s uvedenými patologiemi je nutná konzultace s endokrinologem.

Test glukózové tolerance by neměl být prováděn při užívání glukokortikosteroidů, hydrochlorothiazidů, léků na epilepsii. Léky mohou deformovat výsledky analýzy.

Je přísně zakázáno provádět studii se zavedenou diagnózou diabetes mellitus, která existovala před těhotenstvím. Hyperglykémie, která se vyskytuje na pozadí, je pro tělo plodu nebezpečná.

Rovněž se nedoporučuje provést test během časné toxikózy těhotných žen. Patologie přispívá k nesprávným výsledkům testů. Zvracení zrychluje vylučování cukru z těla.

Není vhodné provádět průzkum s přísným odpočinkem. Na pozadí nízké fyzické aktivity se vytváří pokles pankreatické aktivity.

výcvik

Pro spolehlivost výsledků analýzy budoucí matky je povinné školení. Zahrnuje zrušení léků ze skupiny kortikosteroidů, hydrochlorothiazidu a antiepileptik. Odezvají se tři dny před zamýšleným studiem.

10-12 hodin před testem glukózové tolerance budoucí matky je zakázáno jíst nějaké potraviny. Ráno před provedením průzkumu se nedoporučuje pít vodu, čaj a jiné tekutiny. Také si nečistěte zuby, použijte žvýkačky.

Zakázané nalačno méně než 10 hodin. Některé potraviny se mohou delší dobu rozštěpit v trávicím traktu a způsobit falešně pozitivní výsledky. Nepoužívejte ani více než 14 hodin hladovění - přispívá k lepší absorpci glukózy v tkáni.

Spolehlivost výsledků studie ovlivňuje kouření cigaret. Budoucí matce je zakázáno konzumovat nikotin 12 hodin před zamýšleným testem. Také se žena nedoporučuje být nervózní - stres přispívá k falešným závěrům.

Holding

Test glukózové tolerance se provádí v ošetřovně na klinice nebo v jiném zdravotnickém zařízení. Porodní a gynekolog, který vede těhotenství, píše analýzu. Odběr vzorků krve provádí sestra.

První stupeň testu glukózové tolerance zahrnuje nalačno krve z žíly. Matka na rameni položí postroj a potom se do nádoby na vnitřní ohybu lokte vloží jehla. Po popsaných manipulacích se do stříkačky vtahuje krev.

Shromážděná krev se testuje na množství glukózy. Pokud výsledky odpovídají normě, je zobrazen druhý stupeň - ústní test. Nastávající matka by měla vypít roztok glukózy. Pro jeho přípravu používá 75 gramů cukru a 300 mililitrů čisté teplé vody.

Půl hodiny po konzumaci roztoku těhotná žena znovu daruje krev z žíly. Po přijetí normálních výsledků jsou zobrazeny další ploty - po 60, 120 a 180 minutách od příjmu glukózy.

Během testu na toleranci glukózy se doporučuje, aby dozorkovala mateřská matka pod dohledem zdravotnického personálu. Časový interval mezi vzorkováním krve těhotné ženy tráví na chodbě zdravotnického zařízení. Některé kliniky jsou vybaveny speciálním pokojem pro odpočinek s pohovkami, knihovnami a televizory.

Míra analýzy

Při normálním metabolismu sacharidů hladina cukru po hladovění nepřesáhne 5,1 mmol / l. Takové údaje ukazují fyziologickou práci pankreatu - správnou bazální sekreci.

Po orální zkoušce v jakémkoli vzorku plazmatická glukosa běžně nepřesahuje 7,8 mmol / l. Normální hodnoty analýzy naznačují dostatečnou sekreci inzulínu a dobře citlivou tkáň.

Proč podstoupit test na glukózovou toleranci během těhotenství + příprava a provedení průzkumu

Test glukózové tolerance (GTT) je studie organismu pro cukrovou toleranci.

S ním můžete nejen zjistit přítomnost latentního diabetu, ale i tendenci k ní. Díky takovému postupu je možné nemoc identifikovat včas a eliminovat hrozbu, kterou nese.

Těhotenství je těžké období života ženy. Organismus je přestavěn, zatížení na něm roste, a proto se stávající choroby zhoršují a objevují se nové. Patří mezi ně gestační diabetes mellitus, který postihuje 14% těhotných dívek.

Proč test glukózové tolerance během těhotenství

Diabetes u těhotných žen nastává, když tělo produkuje inzulín, který je pro matku a dítě nedostatečný. Koneckonců, čím větší je dítě, tím více inzulínu je zapotřebí. Úroveň cukru v krvi stoupá, což vede k rozvoji onemocnění.

Obvykle gestační diabetes nemá výrazné příznaky.

Některé změny však ještě musí upozornit těhotnou ženu:

• zrak zhoršil, obraz se stal blátem;
• pocit neustálé únavy;
• incidence infekcí urogenitálního systému a kůže;
• neustále žíznivý;
• časté močení;
• nevolnost a zvracení;
• úbytek hmotnosti, a to i při zvyšování množství konzumovaných potravin.

GDM není nebezpečný pro život plodu a nastávající matky. To může ovlivnit pouze průběh práce. To je způsobeno skutečností, že u žen s cukrovkou mají děti velké množství nadměrné hmotnosti a rodí se velmi velké.

Vzhledem k velkému rozměru dítěte má žena traumata při porodu, významné zlomení kůže, dlouhé sevření a další komplikace. Proto ve většině případů lékaři provádějí plánovaný císařský řez u pacientů s GSD.

Obvykle po porodu mají tyto děti nejprve nízkou hladinu glukózy v krvi. Ale v průběhu času se všechny ukazatele vrátí k normálu.

Jak a kde se HSD objevuje u těhotných žen, už jsme zjistili. Zůstává pochopit, kdo a proč je nutné podstoupit GTT.

Indikace pro provedení testu tolerance glukózy během těhotenství mohou být následující:

1. Gestační diabetes v minulém těhotenství.
2. Index tělesné hmotnosti je vyšší než 30.
3. Hmotnost dítěte v minulých letech byla vyšší než 4,5 kg a výška přesahovala 55 cm.
4. Přítomnost budoucí matky s příbuznými pacientů s cukrovkou.
5. Cukr byl zjištěn v moči.
6. První těhotenství ve věku více než 30 let.

Komentujte endokrinologa v tomto videu:

Jak dlouho je průzkum?

Testování tolerance glukózy se provádí v různých stádiích těhotenství. Vše závisí na úrovni hrozby. Pokud je pacient ohrožen, analýza se provádí v druhém trimestru těhotenství po dobu přibližně 17-18 týdnů.

Nejčastěji se postupuje od 24 do 28 týdnů těhotenství. Hlavním úkolem je předat analýzu nejpozději do 32 týdnů, protože dodatečné zatížení těla po dlouhou dobu může poškodit zdraví matky a dítěte.

Nejvhodnějším obdobím pro GTT je období od 24 do 26 týdnů.

Kontraindikace pro

Důležitým faktorem ovlivňujícím postup je stav ženy.

Existuje řada kontraindikací, při nichž je zakázáno GTT:

• pacient má závažné onemocnění jater;
• syndrom dysfunkce - potraviny se dostávají příliš rychle ze žaludku do střeva, nemají čas trávit;
• Crohnova nemoc je závažným zánětem střev;
• žaludeční vřed, jícen nebo dvanáctník;
• v den procedury má pacient známky "akutního břicha", jako je silná bolest, zvracení, škytavka, zácpa a nadýmání;
• přítomnost infekcí;
• zánětlivé nemoci;
• pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku;
• 32 týdnů nebo více.

Příprava na test

Test tolerance glukózy je velmi komplikovaný postup. A potřebujete se na to předem připravit.

Příprava obsahuje několik fází:

1. Strava zůstává stejná, ale hladina sacharidů by měla být minimálně 150 g denně po dobu nejméně 3 dnů před testováním.
2. Poslední část jídla by měla obsahovat 30-40 g sacharidů.
3. 8-14 hodin před testem je zakázáno jíst. Povoleno jen pití vody.
4. Den před zahájením procedury se pokuste vyhnout stresu a fyzické námaze.
5. Pokud je to možné, před analýzou neužívejte léky obsahující cukr, beta-blokátory, beta-adrenomimetika a glukokortikosteroidy. Pokud potřebujete před testem užít takovou drogu, měli byste o tom informovat lékaře, aby bral v úvahu tuto skutečnost při dešifrování výsledků.
6. Informujte svého lékaře o tom, že užíváte léky s progesteronem.
7. V předvečer analýzy nechte kouřit.

Metodologie

Test glukózové tolerance zahrnuje test triplevenózní krve. Doba trvání postupu je až 2 hodiny, během které musí pacient sedět.

Podmínky testování glukózy:

• Nejprve je odebrán první vzorek krve od těhotné ženy a analyzován. Poté se pacientovi podává roztok sestávající ze 75 g práškového glukózy a 250 ml teplé vody. Měl by být opilý maximálně 5 minut;
• hodinu po první zkoušce trvá pacientka druhou a po další hodině třetí. V každé fázi se analyzuje krev. Pokud je v jedné z analýz zjištěna GSD, testování je ukončeno.

Dekódování výsledků

Chcete-li interpretovat výsledky testů, můžete použít následující tabulku:

Hladiny glukózy v krvi pro gestační diabetes.

V ideálním případě by hladina glukózy měla být nižší než 5,1. Pokud je test krve nalačno rovný nebo vyšší než 5,1, ale nepřesahuje 7,0, znamená to, že pacient má gestační diabetes.

Hladina glukózy rovnající se nebo větší než 10 během jedné hodiny po zatížení cukrem, nebo 8,5 nebo více po 2 hodinách, také označuje HDD.

Pokud hladina glukózy v první krvi překročí 7,0, má žena zjevný diabetes. Jedná se o typ onemocnění, který se vyskytuje pouze u těhotných žen a objevuje se výhradně během tohoto období. U diabetických pacientů se hladina cukru v krvi postupně zvyšuje. To je také považováno za gestační.

Pro přesné stanovení diagnózy se testování provádí dvakrát v různých dnech. Podle výsledků jednoho testu se nedoporučuje diagnostikovat GSD, protože pravděpodobnost chyby není vyloučena. Koneckonců, dívka se mohla nespravedlivě přiblížit přípravě, například ráno pít čaj nebo kávu.

Také výsledky analýzy budou nepravdivé, pokud játra ženy nefungují správně, jsou přítomny nemoci endokrinního systému nebo nedostatek draslíku.

Pokud je žena stále diagnostikována s GSD, pak nejdříve předepsanou stravu s nízkým obsahem uhlohydrátu. Rychlé sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy. Patří mezi ně cukr, čokoláda, bonbóny, bramborová kaše atd. Z nápojů by neměli jíst šťávy a sladkou limonádu. Sladké ovoce mají také vysoký obsah sacharidů.

Pomalé sacharidy nemusí nutně vyloučit, ale musíte omezit spotřebu. Mezi ně patří: pohanka, rýže, pečené brambory, těstoviny z tvrdé pšenice atd.

Po dodání se hladina cukru obvykle vrátí k normálu. Po 1,5-2 měsících po porodu je dívka znovu testována na cukr, aby zjistila, zda je cukrovka skutečně spojena s těhotenstvím.

Kolik je tento postup

Náklady na proceduru závisí na regionu a vybrané klinice. Častěji čím profesionálnější jsou odborníci, tím novější zařízení a lépe zařízení s léky, tím vyšší jsou náklady na službu. Modernější zařízení provádí diagnostiku na různých indikátorech a výsledek takového průzkumu bude spolehlivější než na starém zařízení.

Průměrná cena testu cukru na placené klinice v Moskvě je 777 rublů, 404 rublů v Tyumenu a 743 rublů v Novosibirsku. Existují kliniky, ve kterých lze tuto analýzu provést za 200 rublů a někde bude stát 2000.

Náklady na proceduru v závislosti na regionu se mohou lišit iv rámci téže kliniky. Například v lékařské laboratoři Gemotest ve městě Kirov GTT bude stát 690 rublů, v Petrohradě - 600 rublů, a ve Vladikavkaz - 740 rublů.

Nejlepší je kontaktovat lékařské centrum na doporučení lékaře nebo známých. Nebo si přečtěte recenze o klinice na internetu (zejména na stránkách rusmedserv, abyste si nevybrali špatné zdravotní středisko.

Závěr

Chcete-li se chránit před výskytem takových onemocnění, jako je manifestní nebo gestační diabetes během těhotenství, je nutné připravit tělo předem. Těhotenství musí být plánováno a nutně za účasti kvalifikovaného gynekologa. Řekne vám, jaké testy je třeba provést a které lékaři předají budoucím rodičům.

Vzhledem k tomu, že jednou z příčin GSD je zvýšený index tělesné hmotnosti, měli byste zhubnout, než otehotíte. Jakmile se index tělesné hmotnosti stanou normálními, může se pokusit o koncepci. Narození a výchovu dítěte je komplexní a zodpovědný proces, a proto je nutné ho předem dobře připravit.

Proč užívat test tolerance glukózy během těhotenství

10/07/2017 v 21:33

Tato analýza nehovoří jen líně. Nepríjemná, zbytečná, důležitá, která dává cenné informace - charakteristické rysy žen, které ji popisují, oplývají, protože názory krásné poloviny lidstva jsou rozděleny. Ano, tam, podle hodnocení v síti, existují i ​​někteří lékaři, kteří tvrdí, že analýza může být nebezpečná. Je to opravdu tak? Pojďme si o tom promluvit v článku "Test glukózové tolerance během těhotenství".

Kdy a proč přijmout

Test glukózové tolerance nebo analýza O'Salivan, "Cukrová zátěž", GTT - to vše jsou názvy jedné analýzy, která určuje stupeň strávitelnosti glukózy tělem. Co je a jak se říká jednoduchý jazyk? Jinými slovy, je to včasná diagnóza gestačního diabetu, z čehož podle statistik trpí téměř 14% těhotných žen.

Nebezpečí této nemoci nelze podceňovat. Někdo mylně věří, že vede jen k narození velkého plodu a v důsledku toho i obtížnému porodu. Ale bolest a přestávky se nezastaví. U dětí, jejichž matky měly gestační diabetes, se objevily příznaky diabetické fetopatie - to je doba, kdy dochází k polysystémové poruše, vznikly endokrinní a metabolické dysfunkce. Proč jsou budoucí matky v nebezpečí?

V zajímavé pozici je proces pankreatického inzulínu narušen. Spíše vše probíhá jako obvykle, ale v podmínkách intenzivního růstu plodu to nestačí. Tato látka však odpovídá za regulaci hladiny cukru. Pokud místní lékař vysvětlí tuto skutečnost, neexistují pro matku žádné dotazy ohledně toho, na co má být zkoušeno GTT a zda nemusí nutně vzniknout.

Jaký je termín pro příjem cukru? Poprvé se ženám podává žádost o výzkum ve věku 24-28 týdnů, ale všichni jednotlivě. Například, jestliže je druhé těhotenství a v prvním případě došlo k onemocnění, mohou být odeslány laborovnímu technikovi za 16-18 týdnů s opakovaným podáním za 24 týdnů. Možná, vysvětlovat, proč se testy dělají dvakrát v tomto případě, nestojí za to.

Mimochodem, toto není jediná výjimka z pravidla. Existuje tzv. Riziková skupina, v níž se představitelé překrásného článku dostanou, že šance na rozvoj nedostatku inzulínu jsou již vysoké. Jedná se o:

• nadváha - pokud je index tělesné hmoty matky vyšší než 30 let, bude důrazně doporučeno provést analýzu v 16 týdnech;
• totéž platí pro maminky, které našly cukr v moči;
• kteří mají blízké příbuzné s diabetem;
• v nichž hladina glukózy v plazmě je vyšší než 5,1 mmol / l;
• kteří v minulosti měli podezření na velké ovoce nebo velké dítě (vážící více než 4 kg);
• jejichž kořeny směřují do Středního východu nebo do jižní Asie.

Ženy příslušných etnických skupin jsou předisponovány k rozvoji této nemoci.

Příprava a samotný postup

Příprava na provádění GTT není specifická. 3 dny před setkáním se matce doporučuje jíst jako obvykle. Jinými slovy, ujistěte se, že podíl sacharidů na den je nejméně 150 g

• Je žádoucí, aby večeře měla nejméně 30 gramů nebo dokonce 50 gramů sacharidů. Hlavní věc je
• on sám nebyl později než 8-14 nočních hodin. Toto pravidlo se však nevztahuje na použití vody. Píjete to v noci klidně, pokud chcete.
• V předvečer se nedoporučuje pít léky s cukrem v kompozici. Může se jednat o antitusivní sirupy, vitamínové komplexy, včetně léčiv obsahujících železo. Glukokortikosteroidy, diuretika, psychotropní látky, antidepresiva a některé hormonální léky mohou také ovlivnit výsledek, takže by měly být také opuštěny.

Jaký je nejlepší způsob, jak se připravit na GTT? Den předtím, pokud je to možné, vyvarujte se emočního a fyzického stresu. Kouření, pití alkoholu je také nemožné, nicméně, stejně jako si dopřát šálek kávy ráno, to platí zejména pro krásné ženy, které kvůli tlaku nemohou bez toho dělat.

Jak test glukózové tolerance? Ve skutečnosti to není těžké, protože to je normální krevní test z žíly. Dělají to, dostanou svůj výsledek, a pokud je nad normou, diagnostikují "gestační diabetes" a uvolní těhotnou ženu. Jak provést analýzu, pokud je výsledek nižší?

Nyní na přelomu velmi "cukrového zatížení". V budoucí matce se nabízejí 75 g glukózy, která se rozpustí ve 250 ml teplé vody (asi 37-40 stupňů). Chuť koktejlu je stále, ale nemůžete to odmítnout. Jediná věc, kterou žena může udělat, je odstranit blízkost od něj přidáním trochu citronové šťávy. To se říká ústní test a má také vlastní pravidla: musíte potrat vodou s glukózou během pouhých 3 až 5 minut.

Hodinu po vyprázdnění sklenice se znovu odebírá krev a plot se provádí po dalších 60 minutách. Ukázalo se tedy, že krev se po zahuštění cukru odebírá dvakrát v intervalu 1 hodiny. Pokud jsou výsledky dobré, vyčkejte dalších 60 minut a znovu seberte krev. Toto se nazývá O, 2, 3-hodinový O'Salivanův test. Mimochodem, v některých laboratořích může být krev shromažďována již čtvrtýkrát, aby byla bezpečná.

Postup je možné dokončit dopředu pouze tehdy, pokud výsledek analýzy opět ukazuje přítomnost gestačního diabetu u těhotné ženy. Je třeba poznamenat, že pití, jídlo, chůze během testu se nedoporučuje, může to mít vliv na výkonnost. V ideálním případě musíte sedět a klidně čekat na jeho dokončení.

Vezměte prosím na vědomí, že v některých laboratořích je možné předem stanovit hladinu glukózy glukometrem. Za tímto účelem pomocí speciální přístroje se krev odebírá z prstu a pak se přenese na testovací proužky. Pokud je výsledek nižší než 7,0 mmol / l, pokračuje studie po odebrání krve z žíly.

Jak hodnotit

Dekódování výsledků by mělo provádět pouze odborník. Pokud hladina glukózy nalačno v krvi byla nižší než 5,1 mmol / l, je to norma. Pokud je indikátor zaznamenán více než 7,0%, dejte jasný diabetes.

Výsledky v rámci:

• 5.1 - 7.0 mmol / l poprvé;
• 10,0 mmol / l hodinu po zatížení cukrem;
• 8,5 - 8,6 mmol / l 2 hodiny po podání glukózy;
• 7,7 mmol / l po 3 hodinách indikuje přítomnost gestačního diabetu.

V žádném případě byste neměli zoufat a starat se předem. Faktem je, že falešně pozitivní výsledky jsou možné. Toto je, když neexistuje žádná nemoc, ačkoli výsledek analýzy naznačuje její přítomnost. K tomu dochází nejen při ignorování pravidel přípravy. Poruchy jater, endokrinní patologické stavy a dokonce i nízké hladiny draslíku v krvi mohou být pro odborníka také matoucí, což ovlivňuje výkon.

Povinné nebo ne

Pokud se během těhotenství vyžaduje test na toleranci glukózy, odpovídají okresní důstojníci kladně. A lze je pochopit, protože prevence, prevence nebo léčba jakékoliv patologie v čase je vždy snazší než ve zanedbaném stavu.

Jedinými výjimkami jsou případy, kdy žena k analýze kontraindikací:

• akutní zánětlivé onemocnění;
• malátnost a dokonce i mírný runny nos;
• potřeba odpočinku v posteli pro indikace;
• těhotenství po 32 týdnech;
• výrazná časná toxikóza;
• žaludek;
• chronické cholecystopankreatitidy v akutní fázi.

Mimochodem, načasování GTT může být mírně posunuto, pokud výsledky ultrazvuku odhalily porušení metabolismu uhlohydrátů plodu. Pak se provádí zahrnuto po dobu 32 týdnů.

Je to nebezpečné?

V souladu se všemi doporučeními odborníka, včetně školení, není GTT nebezpečný. Výjimkou jsou pouze případy ignorování kontraindikací, ale není překvapující. Mezitím ženy nejsou ujištěné.

Nejočekávanější matky se stále bojí testu a lze je pochopit. V podmínkách, kdy míra odezvy na nepříjemné zápachy a vkusy klesá, je zbytečné očekávat od nich mír.

V některých komerčních laboratořích mohou zaměstnanci odradit těhotnou ženu od tohoto testu a tvrdit, že je škodlivá pro její zdraví. Důvod je jednoduchý: odebírají krev pro analýzu a vidí reakci těhotných žen na to. Existují případy, kdy se cítí špatně, trpí nevolností a zvracením, a dokonce i mdloby, což mimochodem je velmi vzácné.

Takže, ať se násilím ptáte? Odpověď na tuto otázku může dát lékaři pouze analýzou stavu těhotných žen. V důsledku toho, pokud byl uveden směr GTT, znamená to, že musí být předán. Nakonec, v životě ženy existují situace, kdy stačí vydržet nebo čekat (matky kojenců mě pochopí).

Chcete-li věci ulehčit a chránit sebe, můžete se vydat na studium někoho blízkého, který vám vždy pomůže, baví nebo jednoduše rozptýlí.

Zpětná vazba od těch, kteří to udělali

Níže jsou uvedeny svedectví testovaných maminek:

"Test jsem provedl ve 23 týdnech. Nechtěla jsem, ale kam jít. Koktejl nechutný (ale já jsem sladký principu lhostejný). Vzal jsem si s sebou po posledním plotu občerstvení, ale když jsem šla domů, trochu jsem se točil. "

"Také jsem absolvoval tento test v placené laboratoři. Cena byla kolem 400 rublů. Na jednom místě nabízejí lehkou verzi, když je krev jednou za zátěží, ale odmítla jsem. Rozhodla jsem se, že udělám všechno podle pravidel. "

Navzdory nebezpečí gestačního cukrovky byste se neměli příliš bát, pokud je včas zjištěn. Ve většině případů se doporučuje, aby matka jednoduše upravila stravu a vybrala těhotné ženy.

Test glukózové tolerance během těhotenství: jak dlouho a jak to projít?

Od samého počátku těhotenského období dochází v těle ženy k významným změnám v metabolických procesech, včetně sacharidů. Za účelem zjištění porušení těchto testů se používá stanovení hladiny krevního cukru v krevní plazmě a testu perorální glukózové tolerance během těhotenství. Ve srovnání s muži je diabetes u žen mnohem častější a existuje jasné spojení s gestačním obdobím a porodem - GDM (gestační diabetes mellitus).

Metody detekce poškození metabolismu uhlohydrátů

Prevalence diabetu u těhotných žen činí v průměru 4,5% v Rusku. V roce 2012 definoval GDM ruský národní konsensus a doporučil pro praktickou aplikaci nová kritéria pro jeho diagnostiku, stejně jako léčbu a poporodní pozorování.

Těhotenský diabetes mellitus je onemocnění charakterizované vysokou hladinou krevního cukru, která je poprvé detekována, ale nesplňuje kritéria přijatá pro první (manifest) onemocnění. Tato kritéria jsou následující:

• obsah nasyceného cukru je vyšší než 7,0 mmol / l (dále jen stejné názvy jednotek) nebo se rovná této hodnotě;
• glykemie, potvrzená v reanalýze, která je kdykoli během dne a bez ohledu na stravu, je rovna nebo větší než 11,1.

Zejména pokud žena má hladinu cukru v žilní plazmě nižší než 5,1 a pokud je podávána perorálně pro glukózovou toleranci 1 hodinu po zátěži méně než 10,0, po 2 hodinách - méně než 8,5, ale více než 7,5 - Toto jsou standardní možnosti pro těhotné ženy. Současně u negravních žen tyto výsledky naznačují narušení metabolismu uhlohydrátů.

Jaký je trvání testu tolerance glukózy během těhotenství?

Detekce metabolismu uhlohydrátů se provádí postupně:

1. Průzkum fáze I je vyžadován. Je jmenován při první návštěvě lékaře kteréhokoli profilu od ženy po dobu až 24 týdnů.
2. Ve fázi II se provádí orální test tolerance glukózy se 75 gramy glukózy po dobu 24-28 týdnů těhotenství (optimálně 24-26 týdnů). V některých případech (viz níže) je taková studie možná až do 32 týdnů; pokud existuje vysoké riziko - od 16 týdnů; při detekci cukru v moči - od 12 týdnů.

Stupeň I je provedení laboratorní studie glukózy nalačno v plazmě po 8hodinovém (ne méně) půstu. Je také možné studovat krev a bez ohledu na dietu. Pokud jsou normy překročeny, ale obsah glukózy v krvi je nižší než 11,1, pak je to známka opakování studie na prázdném žaludku.

Pokud výsledky testů splňují kritéria nově diagnostikovaného (manifestního) diabetu, žena okamžitě zašle endokrinologovi k dalšímu pozorování a odpovídající léčbě. V případě obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale méně než 7,0 mmol / l je diagnostikován GSD.

Jak provádět test tolerance glukózy během těhotenství

Indikace

Zkouška tolerance glukózy se provádí u všech žen v následujících případech:

1. Absence odchylek od normy ve výsledcích první fáze průzkumu v ranném těhotenství.
2. Přítomnost alespoň jednoho z příznaků vysokého rizika HSD, ultrazvukové známky poruch metabolismu uhlohydrátů u plodu nebo určité ultrazvukové rozměry plodu. V tomto případě může být test zahrnut do 32. týdne.

Příznaky vysokého rizika zahrnují:

• vysoký stupeň obezity: index tělesné hmotnosti 30 kg / m 2 a vyšší;
• přítomnost diabetes mellitus u příštích příbuzných (první generace);
• přítomnost gestačního diabetes mellitus nebo jakékoli narušení metabolismu uhlohydrátů v minulosti; v tomto případě se testování provádí při první návštěvě lékaře (od 16 týdnů).

Je test glukózové tolerance nebezpečný během těhotenství?

Tato studie nepředstavuje žádné riziko pro ženu a plod do 32 týdnů. Uchovávání po uplynutí stanovené doby může být pro plod nebezpečné.

Testování se neprovádí v případech:

• časná toxikóza těhotných žen;
• dodržování odpočinku na lůžku;
• přítomnost onemocnění operovaného žaludku;
• přítomnost chronické cholecystopankreatitidy v akutní fázi;
• přítomnost akutních infekčních nebo akutních zánětlivých onemocnění.

výcvik

Podmínky pro test glukózové tolerance zahrnují:

1. Normální výživa během posledních 3 (nejméně) dnů s denním obsahem sacharidů nejméně 150 g.
2. Požadovaný obsah sacharidů v množství 30-50 g v posledním jídle.
3. Půst (ale neomezující příjem vody) po dobu 8-14 hodin v předvečer testování.
4. Vyloučení (pokud je to možné) užívání léčivých přípravků obsahujících cukr (farmaceutické přípravky z vitamínů a železa, antitusika apod.), Jakož i beta-blokující, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidní přípravky; měly by být po odběru vzorků krve nebo informovány lékaře o potřebě jejich přijetí před testováním (pro odpovídající interpretaci výsledků testu).
5. Upozornění lékaře ohledně testu na pozadí progesteronu.
6. Ukončení fajčení a sedění pacienta až do konce testu.

Etapy

1. Vzít první vzorek krve z žíly a provést její analýzu. V případě, že výsledky naznačují přítomnost nově diagnostikovaného nebo gestačního diabetes mellitus, je studie ukončena.
2. Proveďte zatížení cukru normálními výsledky prvního stupně. Skládá se z toho, že pacient obdrží 75 g práškového glukózy rozpuštěného v 0,25 l teplé (37-40 ° C) vody po dobu 5 minut.
3. Následné odběr vzorků a analýza po sobě následujících vzorků po 60 minutách a poté po 120 minutách. Pokud výsledek druhé analýzy naznačuje přítomnost GSD, pak se třetí sběr krve zruší.

Interpretace výsledků testu tolerance glukózy během těhotenství

Pokud je koncentrace glukózy nalačno v krvi nižší než 5,1, je to norma a nad 7,0 se projevuje cukrovka; pokud překročí 5,1, ale současně pod 7,0 nebo 60 minut po zatížení glukózy - 10,0 nebo po 120 minutách - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Dávky žilní plazmatické glukózy pro diagnózu GSD

Tab. 2 Gravidní hodnoty žilní plazmatické glukózy pro diagnózu manifestního diabetu během těhotenství

Správný přístup k identifikaci a léčbě diabetu (pokud je to nutné) výrazně snižuje riziko komplikací během těhotenství a porodu a stupeň rizika vývoje diabetu ve vzdálené budoucnosti mezi ženami, které jsou mu předisponovány.