Test tolerance glukózy během těhotenství

• Důvody

Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Podle statistik má až 14% těhotných žen sklon k gestačnímu diabetes mellitus (porucha glukózové tolerance). Jedná se o vážný zdravotní problém, který může vést nejen k závažným komplikacím během těhotenství, ale také vyvolá vývoj diabetu mellitus (typ II) (inzulín-nezávislý) u ženy v budoucnu.

Test glukózové tolerance (GTT) umožňuje včasnou identifikaci patologické hladiny cukru v těhotné matce a profylaxi komplikovaného průběhu těhotenství a vývoje diabetu.

Obecné informace

Diabetes mellitus u těhotných žen (gestační) má rozdíly ve srovnání s klasickým průběhem onemocnění. Především se týká kvantitativních indikátorů testu - pro negravidní pacienty se zjišťuje porušení metabolismu uhlohydrátů, pro budoucí matky lze považovat za normu. Proto se pro studium těhotných žen provádí speciální test tolerance glukózy podle metody O'Salivan. Analýza zahrnuje použití tzv. "Zatížení cukrem", které umožňuje identifikovat patologii absorpce glukózy v těle.

Poznámka: budoucí matky jsou vystaveny riziku vývoje diabetu. Je to způsobeno restrukturalizací metabolických procesů v těle, v důsledku čehož dochází k porušení absorpce určité složky. Navíc gestační diabetes může být dlouhodobě asymptomatické, takže je těžké ji diagnostikovat bez GTT.

Gestační diabetes není sama o sobě nebezpečná a po narození dítěte projde sama. Pokud však neposkytnete podpůrnou léčbu, která je bezpečná pro matku a dítě, riziko komplikací se zvyšuje. Vývoj diabetes mellitus typu 2 by měl být pro ženu také zvýrazněn.

Termíny GTT u těhotných žen

Analýza tolerance glukózy by měla být provedena v těhotenství 16-18 týdnů, ale nejpozději 24 týdnů. Dříve bude studie neinformující, protože inzulinová rezistence (rezistence) k těhotným ženám začíná stoupat až ve druhém trimestru. Test se může provést od 12. týdne, pokud má pacient v biochemické analýze moči zvýšený obsah cukru.

Druhá fáze vyšetření je předepsána ve 24-26 týdnech, ale nejdříve po 32. týdnu, protože na konci třetího trimestru může být zatížení cukru nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě.

Pokud se výsledky analýzy shodují s kritérii pro nově diagnostikovaný diabetes, pak je očekávaná matka označována jako endokrinologa pro předepisování účinné terapie.

Indikace

Test tolerance glukózy se provádí těhotným ženám, které jsou ohroženy:

• přítomnost diabetu v rodinné anamnéze;
• vývoj gestačního diabetu v předchozích těhotenstvích;
• index tělesné hmotnosti přesahuje koeficient 30 (obezita);
• nesoucí velké dítě (od 4-4,5 kg) nebo případy narození velkých dětí v historii;
• Předběžná biochemická analýza moči těhotné ženy ukázala zvýšenou koncentraci glukózy;
• krevní test ukázal hladinu cukru v plazmě vyšší než 5,1 mmol / l.

Test je nevhodný v následujících případech:

• včasná toxikóza s výraznými příznaky;
• onemocnění jater;
• pankreatitida (zánět pankreatu) v akutní formě;
• peptické vředy (poškození vnitřního ostění trávicího traktu);
• žaludeční vřed, gastritida;
• Crohnova choroba (granulomatózní léze trávicího traktu);
• (urychlení pohybu obsahu žaludku do střeva);
• přítomnost zánětlivých, virových, infekčních nebo bakteriálních onemocnění;
• pozdní gestace.

Test glukózové tolerance během těhotenství: jak dlouho a jak to projít?

Od samého počátku těhotenského období dochází v těle ženy k významným změnám v metabolických procesech, včetně sacharidů. Za účelem zjištění porušení těchto testů se používá stanovení hladiny krevního cukru v krevní plazmě a testu perorální glukózové tolerance během těhotenství. Ve srovnání s muži je diabetes u žen mnohem častější a existuje jasné spojení s gestačním obdobím a porodem - GDM (gestační diabetes mellitus).

Metody detekce poškození metabolismu uhlohydrátů

Prevalence diabetu u těhotných žen činí v průměru 4,5% v Rusku. V roce 2012 definoval GDM ruský národní konsensus a doporučil pro praktickou aplikaci nová kritéria pro jeho diagnostiku, stejně jako léčbu a poporodní pozorování.

Těhotenský diabetes mellitus je onemocnění charakterizované vysokou hladinou krevního cukru, která je poprvé detekována, ale nesplňuje kritéria přijatá pro první (manifest) onemocnění. Tato kritéria jsou následující:

• obsah nasyceného cukru je vyšší než 7,0 mmol / l (dále jen stejné názvy jednotek) nebo se rovná této hodnotě;
• glykemie, potvrzená v reanalýze, která je kdykoli během dne a bez ohledu na stravu, je rovna nebo větší než 11,1.

Zejména pokud žena má hladinu cukru v žilní plazmě nižší než 5,1 a pokud je podávána perorálně pro glukózovou toleranci 1 hodinu po zátěži méně než 10,0, po 2 hodinách - méně než 8,5, ale více než 7,5 - Toto jsou standardní možnosti pro těhotné ženy. Současně u negravních žen tyto výsledky naznačují narušení metabolismu uhlohydrátů.

Jaký je trvání testu tolerance glukózy během těhotenství?

Detekce metabolismu uhlohydrátů se provádí postupně:

1. Průzkum fáze I je vyžadován. Je jmenován při první návštěvě lékaře kteréhokoli profilu od ženy po dobu až 24 týdnů.
2. Ve fázi II se provádí orální test tolerance glukózy se 75 gramy glukózy po dobu 24-28 týdnů těhotenství (optimálně 24-26 týdnů). V některých případech (viz níže) je taková studie možná až do 32 týdnů; pokud existuje vysoké riziko - od 16 týdnů; při detekci cukru v moči - od 12 týdnů.

Stupeň I je provedení laboratorní studie glukózy nalačno v plazmě po 8hodinovém (ne méně) půstu. Je také možné studovat krev a bez ohledu na dietu. Pokud jsou normy překročeny, ale obsah glukózy v krvi je nižší než 11,1, pak je to známka opakování studie na prázdném žaludku.

Pokud výsledky testů splňují kritéria nově diagnostikovaného (manifestního) diabetu, žena okamžitě zašle endokrinologovi k dalšímu pozorování a odpovídající léčbě. V případě obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale méně než 7,0 mmol / l je diagnostikován GSD.

Jak provádět test tolerance glukózy během těhotenství

Indikace

Zkouška tolerance glukózy se provádí u všech žen v následujících případech:

1. Absence odchylek od normy ve výsledcích první fáze průzkumu v ranném těhotenství.
2. Přítomnost alespoň jednoho z příznaků vysokého rizika HSD, ultrazvukové známky poruch metabolismu uhlohydrátů u plodu nebo určité ultrazvukové rozměry plodu. V tomto případě může být test zahrnut do 32. týdne.

Příznaky vysokého rizika zahrnují:

• vysoký stupeň obezity: index tělesné hmotnosti 30 kg / m 2 a vyšší;
• přítomnost diabetes mellitus u příštích příbuzných (první generace);
• přítomnost gestačního diabetes mellitus nebo jakékoli narušení metabolismu uhlohydrátů v minulosti; v tomto případě se testování provádí při první návštěvě lékaře (od 16 týdnů).

Je test glukózové tolerance nebezpečný během těhotenství?

Tato studie nepředstavuje žádné riziko pro ženu a plod do 32 týdnů. Uchovávání po uplynutí stanovené doby může být pro plod nebezpečné.

Testování se neprovádí v případech:

• časná toxikóza těhotných žen;
• dodržování odpočinku na lůžku;
• přítomnost onemocnění operovaného žaludku;
• přítomnost chronické cholecystopankreatitidy v akutní fázi;
• přítomnost akutních infekčních nebo akutních zánětlivých onemocnění.

výcvik

Podmínky pro test glukózové tolerance zahrnují:

1. Normální výživa během posledních 3 (nejméně) dnů s denním obsahem sacharidů nejméně 150 g.
2. Požadovaný obsah sacharidů v množství 30-50 g v posledním jídle.
3. Půst (ale neomezující příjem vody) po dobu 8-14 hodin v předvečer testování.
4. Vyloučení (pokud je to možné) užívání léčivých přípravků obsahujících cukr (farmaceutické přípravky z vitamínů a železa, antitusika apod.), Jakož i beta-blokující, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidní přípravky; měly by být po odběru vzorků krve nebo informovány lékaře o potřebě jejich přijetí před testováním (pro odpovídající interpretaci výsledků testu).
5. Upozornění lékaře ohledně testu na pozadí progesteronu.
6. Ukončení fajčení a sedění pacienta až do konce testu.

Etapy

1. Vzít první vzorek krve z žíly a provést její analýzu. V případě, že výsledky naznačují přítomnost nově diagnostikovaného nebo gestačního diabetes mellitus, je studie ukončena.
2. Proveďte zatížení cukru normálními výsledky prvního stupně. Skládá se z toho, že pacient obdrží 75 g práškového glukózy rozpuštěného v 0,25 l teplé (37-40 ° C) vody po dobu 5 minut.
3. Následné odběr vzorků a analýza po sobě následujících vzorků po 60 minutách a poté po 120 minutách. Pokud výsledek druhé analýzy naznačuje přítomnost GSD, pak se třetí sběr krve zruší.

Interpretace výsledků testu tolerance glukózy během těhotenství

Pokud je koncentrace glukózy nalačno v krvi nižší než 5,1, je to norma a nad 7,0 se projevuje cukrovka; pokud překročí 5,1, ale současně pod 7,0 nebo 60 minut po zatížení glukózy - 10,0 nebo po 120 minutách - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Dávky žilní plazmatické glukózy pro diagnózu GSD

Tab. 2 Gravidní hodnoty žilní plazmatické glukózy pro diagnózu manifestního diabetu během těhotenství

Správný přístup k identifikaci a léčbě diabetu (pokud je to nutné) výrazně snižuje riziko komplikací během těhotenství a porodu a stupeň rizika vývoje diabetu ve vzdálené budoucnosti mezi ženami, které jsou mu předisponovány.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové tolerance nebo, jak se často nazývá "zatížení cukrem", je jednou ze specifických metod vyšetření, která stanoví stanovení tolerance těla na glukózu (četba cukru). Test glukózové tolerance umožňuje odhalit i tendenci k diabetes mellitus, stejně jako diabetes mellitus, který probíhá v latentní formě. A proto dává příležitost zasáhnout včas a podniknout všechny nezbytné kroky k odstranění hrozby spojené s touto chorobou.

Proč a kdo by mohl během těhotenství potřebovat glukózový toleranční test?

Často se ženě dostává odkazu na test glukózového tolerance během těhotenství, v tomto případě ve směru, který je označován jako GTT. Těhotenství je pro ženu velmi těžké období, kdy zvýšený stres na těle může vyvolat exacerbaci stávajících onemocnění nebo vývoj nových, které lze cítit pouze během nošení dítěte. Tato onemocnění zahrnují gestační diabetes nebo těhotnou diabetes: podle statistik je asi 14% těhotných žen vystaveno této nemoci.

Důvodem vzniku gestačního diabetu je narušení výroby inzulínu a jeho syntézy v těle v menších než nezbytných množstvích. Je to inzulín produkovaný pankreasem, který je zodpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi a zachování jeho rezerv (pokud není třeba přeměnit cukr na energii). Během těhotenství, jak dítě roste, tělo normálně potřebuje produkovat více inzulínu než obvykle. Pokud se tak nestane, inzulín nestačí pro normální regulaci cukru, hladiny glukózy stoupají a to znamená rozvoj těhotenského diabetu.

Povinná míra testu tolerance glukózy během těhotenství by měla být pro ženy:

• u kterých došlo k předchozímu těhotenství;
• s indexem hmotnosti 30 a více; která dříve porodila velké děti vážící více než 4,5 kg;
• pokud někdo z příbuzných těhotné ženy má cukrovku.

Pokud je zjištěna gestační cukrovka, těhotná žena bude potřebovat zvýšené sledování lékařem.

Test glukózové tolerance během těhotenství: jak připravit, kdy a jak má projít

Když ve vašem životě, drahé ženy, přišla šťastná doba nést dítě, budete muset čelit řadě lékařských vyšetření, manipulací, testů, testů apod. Jedním z nich je test glukózové tolerance (GTT).

Co dovoluje odhalit

GTT je zvláštní krevní test ženy během těhotenství, který odhaluje gestační nebo diabetes. Toto je povinný průzkum.

Bezpečnostní test nenarozeného dítěte

Fetální test glukózové tolerance během těhotenství nepředstavuje pro plod ohrožení, pokud není proveden před 32. týdnem. Dále - názory lékařů rozděleny. Někteří se domnívají, že je v tuto chvíli bezpečný a není povinný. Jiní říkají, že 75 g suché glukózy, kterou maminka potřebuje během studie, může poškodit plod.

Povinné nebo ne

Co je test tolerance glukózy pro těhotenství, nejlépe vysvětlí váš gynekolog. Bude trvat na tom, že GTT je vyžadován. Důvodem je to, že s pozitivním výsledkem se riziko zvyšuje především u dítěte a pro mamu není tato situace bezpečná. Pokud je diagnostikován gestační diabetes, pak je zaprvé možné nadměrné "krmení" plodu a v důsledku toho komplikovaná práce. Za druhé, pokud se máma během těhotenství výrazně zvýšila, začne hladina dítěte po narození klesnout na velmi nízké hladiny. To je pro novorozence velmi nebezpečné. Takže byste neměli riskovat zdraví dítěte ani matky.

Indikace pro použití

GTT musí bez výjimky absolvovat všechny těhotné ženy. Existuje však i další kategorie, u kterých je test několikrát mimořádně nezbytný. Jedná se o takzvanou "rizikovou skupinu". Patří sem tyto ženy:

• kteří mají nadváhu;
• které mají cukr ve složení moči;
• výsledky rutinní krevní testy na cukr nad normální hodnotou;
• diabetici;
• v přítomnosti diabetické dědičnosti;
• předchozí těhotenství, které skončilo porodem mrtvě narozeného dítěte;
• předchozí těhotenství mělo velmi velký plod (více než 4,5 kg);
• která měla během těhotenství gestační diabetes;
• v předchozím těhotenství bylo polyhydramnios.

Jaký je termín

Kdy podstoupíte analýzu glukózové tolerance, budete o tom informováni lékařem (endokrinologem nebo gynekologem). Ukáže směr. Kromě toho musíte zajistit, aby jste absolvovali všechna nezbytná vyšetření. Otázka, jak dlouho trvá test glukózové tolerance během těhotenství, mnozí se zeptat, již řekl, že až 32 týdnů. Dále - podrobněji. GTT lze provést ve dvou fázích. Bude se konat druhý, ukazuje první. Pokud je výsledek prvního testu negativní a žena není v rizikové skupině (viz výše), pak pravděpodobně nebude muset opakovat test znovu. Je-li první zkouška kladná, pak druhá je jistá, že následuje první. Termín, ve kterém je první držena, je až 24 týdnů, druhá je až 32 týdnů (výhodně 24-26 týdnů). Je také důležité si uvědomit, že s pozitivním výsledkem bude žena muset podstoupit GTT 6-7 týdnů po porodu. Zkontrolujte, zda krev na cukr nikdy neublíží.

Jak se připravit

Jak učinit test tolerance glukózy během těhotenství, lékař to podrobně řekne. Především je nutné se připravit na GTT. Za prvé, žena musí být naprosto zdravá. Jakékoli projevy nemoci: výtok z nosu, kašel, vysoký krevní tlak atd. může výsledek zkreslit.

Za druhé, test je uveden na prázdném žaludku. Nejméně 8 hodin před testem by žena neměla jíst, pít čaj a kávu. Je možné pouze v malých množstvích. Za třetí, pokud užíváte předepsané léky, varujte lékaře (i když on sám by měl vědět, protože to jsou jeho schůzky). A nakonec cvičení, stres předtím, než je test kontraindikován.

Jak je to

Jak se test testuje toleranci glukózy během těhotenství, lékař to osvítí. Nejprve je účast těhotné ženy minimální: odběr krve z žíly ráno na prázdný žaludek. Úroveň cukru v krvi je okamžitě stanovena. Je-li zvýšená, diagnostika je stanovena okamžitě: gestační diabetes. Další studie nejsou prováděny. Žena je předepisována endokrinologem pro stravu, léčbu a prevenci.

Pravidla a interpretace výsledků

Rychlost testu tolerance glukózy během těhotenství se významně liší ve výkonu od pravidel běžné (netehotné) ženy. Normy testu mají následující údaje:

• při podávání krve - 5,1 mmol / l;
• 1 hodinu po podání vodného roztoku glukózy - 10 mmol / l;
• po 2 hodinách - 8,6 mmol / l;
• po 3 hodinách - 7,8 mmol / l.

Výsledky s prahem rovným nebo vyšším jsou gestační diabetes. Pokud je v prvním stupni vyšší než 7,0 mmol / l, diagnostika je definována: diabetes druhého typu. Další studie nejsou prováděny. Co je dražší než zdraví dítěte a jeho matky? To je rétorická otázka. Bez ohledu na to, jaké testy a testy předepisuje lékař, je tedy nutné dodržovat jeho doporučení.

Proč podstoupit test na glukózovou toleranci během těhotenství + příprava a provedení průzkumu

Test glukózové tolerance (GTT) je studie organismu pro cukrovou toleranci.

S ním můžete nejen zjistit přítomnost latentního diabetu, ale i tendenci k ní. Díky takovému postupu je možné nemoc identifikovat včas a eliminovat hrozbu, kterou nese.

Těhotenství je těžké období života ženy. Organismus je přestavěn, zatížení na něm roste, a proto se stávající choroby zhoršují a objevují se nové. Patří mezi ně gestační diabetes mellitus, který postihuje 14% těhotných dívek.

Proč test glukózové tolerance během těhotenství

Diabetes u těhotných žen nastává, když tělo produkuje inzulín, který je pro matku a dítě nedostatečný. Koneckonců, čím větší je dítě, tím více inzulínu je zapotřebí. Úroveň cukru v krvi stoupá, což vede k rozvoji onemocnění.

Obvykle gestační diabetes nemá výrazné příznaky.

Některé změny však ještě musí upozornit těhotnou ženu:

• zrak zhoršil, obraz se stal blátem;
• pocit neustálé únavy;
• incidence infekcí urogenitálního systému a kůže;
• neustále žíznivý;
• časté močení;
• nevolnost a zvracení;
• úbytek hmotnosti, a to i při zvyšování množství konzumovaných potravin.

GDM není nebezpečný pro život plodu a nastávající matky. To může ovlivnit pouze průběh práce. To je způsobeno skutečností, že u žen s cukrovkou mají děti velké množství nadměrné hmotnosti a rodí se velmi velké.

Vzhledem k velkému rozměru dítěte má žena traumata při porodu, významné zlomení kůže, dlouhé sevření a další komplikace. Proto ve většině případů lékaři provádějí plánovaný císařský řez u pacientů s GSD.

Obvykle po porodu mají tyto děti nejprve nízkou hladinu glukózy v krvi. Ale v průběhu času se všechny ukazatele vrátí k normálu.

Jak a kde se HSD objevuje u těhotných žen, už jsme zjistili. Zůstává pochopit, kdo a proč je nutné podstoupit GTT.

Indikace pro provedení testu tolerance glukózy během těhotenství mohou být následující:

1. Gestační diabetes v minulém těhotenství.
2. Index tělesné hmotnosti je vyšší než 30.
3. Hmotnost dítěte v minulých letech byla vyšší než 4,5 kg a výška přesahovala 55 cm.
4. Přítomnost budoucí matky s příbuznými pacientů s cukrovkou.
5. Cukr byl zjištěn v moči.
6. První těhotenství ve věku více než 30 let.

Komentujte endokrinologa v tomto videu:

Jak dlouho je průzkum?

Testování tolerance glukózy se provádí v různých stádiích těhotenství. Vše závisí na úrovni hrozby. Pokud je pacient ohrožen, analýza se provádí v druhém trimestru těhotenství po dobu přibližně 17-18 týdnů.

Nejčastěji se postupuje od 24 do 28 týdnů těhotenství. Hlavním úkolem je předat analýzu nejpozději do 32 týdnů, protože dodatečné zatížení těla po dlouhou dobu může poškodit zdraví matky a dítěte.

Nejvhodnějším obdobím pro GTT je období od 24 do 26 týdnů.

Kontraindikace pro

Důležitým faktorem ovlivňujícím postup je stav ženy.

Existuje řada kontraindikací, při nichž je zakázáno GTT:

• pacient má závažné onemocnění jater;
• syndrom dysfunkce - potraviny se dostávají příliš rychle ze žaludku do střeva, nemají čas trávit;
• Crohnova nemoc je závažným zánětem střev;
• žaludeční vřed, jícen nebo dvanáctník;
• v den procedury má pacient známky "akutního břicha", jako je silná bolest, zvracení, škytavka, zácpa a nadýmání;
• přítomnost infekcí;
• zánětlivé nemoci;
• pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku;
• 32 týdnů nebo více.

Příprava na test

Test tolerance glukózy je velmi komplikovaný postup. A potřebujete se na to předem připravit.

Příprava obsahuje několik fází:

1. Strava zůstává stejná, ale hladina sacharidů by měla být minimálně 150 g denně po dobu nejméně 3 dnů před testováním.
2. Poslední část jídla by měla obsahovat 30-40 g sacharidů.
3. 8-14 hodin před testem je zakázáno jíst. Povoleno jen pití vody.
4. Den před zahájením procedury se pokuste vyhnout stresu a fyzické námaze.
5. Pokud je to možné, před analýzou neužívejte léky obsahující cukr, beta-blokátory, beta-adrenomimetika a glukokortikosteroidy. Pokud potřebujete před testem užít takovou drogu, měli byste o tom informovat lékaře, aby bral v úvahu tuto skutečnost při dešifrování výsledků.
6. Informujte svého lékaře o tom, že užíváte léky s progesteronem.
7. V předvečer analýzy nechte kouřit.

Metodologie

Test glukózové tolerance zahrnuje test triplevenózní krve. Doba trvání postupu je až 2 hodiny, během které musí pacient sedět.

Podmínky testování glukózy:

• Nejprve je odebrán první vzorek krve od těhotné ženy a analyzován. Poté se pacientovi podává roztok sestávající ze 75 g práškového glukózy a 250 ml teplé vody. Měl by být opilý maximálně 5 minut;
• hodinu po první zkoušce trvá pacientka druhou a po další hodině třetí. V každé fázi se analyzuje krev. Pokud je v jedné z analýz zjištěna GSD, testování je ukončeno.

Dekódování výsledků

Chcete-li interpretovat výsledky testů, můžete použít následující tabulku:

Hladiny glukózy v krvi pro gestační diabetes.

V ideálním případě by hladina glukózy měla být nižší než 5,1. Pokud je test krve nalačno rovný nebo vyšší než 5,1, ale nepřesahuje 7,0, znamená to, že pacient má gestační diabetes.

Hladina glukózy rovnající se nebo větší než 10 během jedné hodiny po zatížení cukrem, nebo 8,5 nebo více po 2 hodinách, také označuje HDD.

Pokud hladina glukózy v první krvi překročí 7,0, má žena zjevný diabetes. Jedná se o typ onemocnění, který se vyskytuje pouze u těhotných žen a objevuje se výhradně během tohoto období. U diabetických pacientů se hladina cukru v krvi postupně zvyšuje. To je také považováno za gestační.

Pro přesné stanovení diagnózy se testování provádí dvakrát v různých dnech. Podle výsledků jednoho testu se nedoporučuje diagnostikovat GSD, protože pravděpodobnost chyby není vyloučena. Koneckonců, dívka se mohla nespravedlivě přiblížit přípravě, například ráno pít čaj nebo kávu.

Také výsledky analýzy budou nepravdivé, pokud játra ženy nefungují správně, jsou přítomny nemoci endokrinního systému nebo nedostatek draslíku.

Pokud je žena stále diagnostikována s GSD, pak nejdříve předepsanou stravu s nízkým obsahem uhlohydrátu. Rychlé sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy. Patří mezi ně cukr, čokoláda, bonbóny, bramborová kaše atd. Z nápojů by neměli jíst šťávy a sladkou limonádu. Sladké ovoce mají také vysoký obsah sacharidů.

Pomalé sacharidy nemusí nutně vyloučit, ale musíte omezit spotřebu. Mezi ně patří: pohanka, rýže, pečené brambory, těstoviny z tvrdé pšenice atd.

Po dodání se hladina cukru obvykle vrátí k normálu. Po 1,5-2 měsících po porodu je dívka znovu testována na cukr, aby zjistila, zda je cukrovka skutečně spojena s těhotenstvím.

Kolik je tento postup

Náklady na proceduru závisí na regionu a vybrané klinice. Častěji čím profesionálnější jsou odborníci, tím novější zařízení a lépe zařízení s léky, tím vyšší jsou náklady na službu. Modernější zařízení provádí diagnostiku na různých indikátorech a výsledek takového průzkumu bude spolehlivější než na starém zařízení.

Průměrná cena testu cukru na placené klinice v Moskvě je 777 rublů, 404 rublů v Tyumenu a 743 rublů v Novosibirsku. Existují kliniky, ve kterých lze tuto analýzu provést za 200 rublů a někde bude stát 2000.

Náklady na proceduru v závislosti na regionu se mohou lišit iv rámci téže kliniky. Například v lékařské laboratoři Gemotest ve městě Kirov GTT bude stát 690 rublů, v Petrohradě - 600 rublů, a ve Vladikavkaz - 740 rublů.

Nejlepší je kontaktovat lékařské centrum na doporučení lékaře nebo známých. Nebo si přečtěte recenze o klinice na internetu (zejména na stránkách rusmedserv, abyste si nevybrali špatné zdravotní středisko.

Závěr

Chcete-li se chránit před výskytem takových onemocnění, jako je manifestní nebo gestační diabetes během těhotenství, je nutné připravit tělo předem. Těhotenství musí být plánováno a nutně za účasti kvalifikovaného gynekologa. Řekne vám, jaké testy je třeba provést a které lékaři předají budoucím rodičům.

Vzhledem k tomu, že jednou z příčin GSD je zvýšený index tělesné hmotnosti, měli byste zhubnout, než otehotíte. Jakmile se index tělesné hmotnosti stanou normálními, může se pokusit o koncepci. Narození a výchovu dítěte je komplexní a zodpovědný proces, a proto je nutné ho předem dobře připravit.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové tolerance (GTT) je studie, která umožňuje stanovit patologii metabolismu uhlohydrátů. Jediná analýza je ukázána všem těhotným ženám mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Během těhotenství dochází ke změnám v metabolismu glukózy v ženském těle. Perioda gestace je rizikovým faktorem pro vývoj gestačního diabetu a dalších poruch metabolismu uhlohydrátů. GGT vám umožňuje identifikovat patologii před nástupem klinických příznaků.

Fyziologické rysy

V lidské pankreatu se vyrábějí dva hlavní hormony, které kontrolují metabolismus sacharidů - inzulin a glukagon. 5-10 minut po jídle se koncentrace glukózy zvyšuje v krvi. V odezvě se uvolňuje inzulin. Hormon přispívá k absorpci cukru tkání a ke snížení koncentrace v plazmě.

Glukagon je hormonální antagonista inzulinu. V případě hladu vyvolává uvolňování glukózy z jaterní tkáně do krve a zvyšuje množství cukru v plazmě.

Obvykle osoba nemá epizody hyperglykemie - zvýšení hladiny glukózy v krvi nad normou. Inzulin zajišťuje rychlou absorpci orgánů. Při redukci syntézy hormonu nebo narušení citlivosti na něj vznikají patologie metabolismu uhlohydrátů.

Těhotenství je rizikovým faktorem metabolických patologií. Do poloviny druhého trimestru těhotenství je pozorován fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je důvod, proč do té doby některé těhotné ženy mají gestační diabetes.

Termíny

Většina odborníků doporučuje provést průzkum mezi 24 až 26 týdny těhotenství. Do této doby dochází k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.

Není-li možné provést analýzu v určený čas, je povoleno jmenování do 28 týdnů. Pozorování k pozdějšímu datu je možné ve směru lékaře. Na začátku třetího trimestru se zaznamená maximální snížení citlivosti na inzulín.

Není vhodné testovat až 24 týdnů u žen bez souběžných rizikových faktorů. Fyziologické snížení tolerance inzulínu je zřídka pozorováno v první polovině březosti.

Existují však skupiny, u nichž hrozí narušení metabolismu uhlohydrátů. U těchto žen je proveden dvojitý test glukózové tolerance. První analýza je předepsána na začátku druhého trimestru těhotenství - mezi 16 a 18 týdny. Druhá sběr krve se provádí plánovaným způsobem - od 24 do 28 týdnů. Někdy ženy vykazují další výzkum ve třetím trimestru těhotenství.

Indikace

Jediný test krve pro toleranci je prokázán všem těhotným ženám. Analýza umožňuje diagnostikovat patologii a zvolit efektivní léčbu v počátečních fázích.

Každá žena má právo rozhodnout o problému. Pokud máte pochybnosti, očekávaná matka může studium odmítnout. Lékaři nicméně doporučují povinný průchod GTT všem těhotným ženám.

Většina případů gestačního diabetu je asymptomatická. Choroba představuje vážné ohrožení života a zdraví plodu. Jedná se o test tolerance glukózy, který vám umožňuje stanovit diagnózu před nástupem příznaků.

Existuje 7 rizikových skupin, pro které je průkaz zkoušky glukózové tolerance alespoň dvakrát znázorněn:

1. Nastávající matky s anamnézou gestačního diabetu.
   
2. Přítomnost souběžného obezity - index tělesné hmotnosti nad 30.
   
3. Při detekci cukru v klinické analýze moči.
   
4. Narození dítěte s hmotností nad 4000 gramů v historii.
   
5. Věk budoucí matky je starší 35 let.
   
6. Při diagnostice polyhydramnios během ultrazvuku.
   
7. Přítomnost mezi příbuznými pacientů se sníženým metabolismem uhlohydrátů.
   

Tyto skupiny budoucích matek se přísně nedoporučují, aby odmítly vyhovět testu tolerance.

Kontraindikace

Kontraindikací pro analýzu je celkový závažný stav těhotné ženy. Pokud se v den průzkumu necítíte dobře, doporučujeme jej převést na jiný den.

Test glukózové tolerance se nedoporučuje během akutní infekce dýchacích cest nebo jiné zánětlivé odpovědi. Glukóza - živné médium pro mikroorganismy, takže studie může přispět ke zhoršení.

Studie se nedoporučuje osobám s patologií vnitřních žláz. Choroby zahrnují akromegalii, feochromocytom, hypertyreózu. Před provedením analýzy u pacientů s uvedenými patologiemi je nutná konzultace s endokrinologem.

Test glukózové tolerance by neměl být prováděn při užívání glukokortikosteroidů, hydrochlorothiazidů, léků na epilepsii. Léky mohou deformovat výsledky analýzy.

Je přísně zakázáno provádět studii se zavedenou diagnózou diabetes mellitus, která existovala před těhotenstvím. Hyperglykémie, která se vyskytuje na pozadí, je pro tělo plodu nebezpečná.

Rovněž se nedoporučuje provést test během časné toxikózy těhotných žen. Patologie přispívá k nesprávným výsledkům testů. Zvracení zrychluje vylučování cukru z těla.

Není vhodné provádět průzkum s přísným odpočinkem. Na pozadí nízké fyzické aktivity se vytváří pokles pankreatické aktivity.

výcvik

Pro spolehlivost výsledků analýzy budoucí matky je povinné školení. Zahrnuje zrušení léků ze skupiny kortikosteroidů, hydrochlorothiazidu a antiepileptik. Odezvají se tři dny před zamýšleným studiem.

10-12 hodin před testem glukózové tolerance budoucí matky je zakázáno jíst nějaké potraviny. Ráno před provedením průzkumu se nedoporučuje pít vodu, čaj a jiné tekutiny. Také si nečistěte zuby, použijte žvýkačky.

Zakázané nalačno méně než 10 hodin. Některé potraviny se mohou delší dobu rozštěpit v trávicím traktu a způsobit falešně pozitivní výsledky. Nepoužívejte ani více než 14 hodin hladovění - přispívá k lepší absorpci glukózy v tkáni.

Spolehlivost výsledků studie ovlivňuje kouření cigaret. Budoucí matce je zakázáno konzumovat nikotin 12 hodin před zamýšleným testem. Také se žena nedoporučuje být nervózní - stres přispívá k falešným závěrům.

Holding

Test glukózové tolerance se provádí v ošetřovně na klinice nebo v jiném zdravotnickém zařízení. Porodní a gynekolog, který vede těhotenství, píše analýzu. Odběr vzorků krve provádí sestra.

První stupeň testu glukózové tolerance zahrnuje nalačno krve z žíly. Matka na rameni položí postroj a potom se do nádoby na vnitřní ohybu lokte vloží jehla. Po popsaných manipulacích se do stříkačky vtahuje krev.

Shromážděná krev se testuje na množství glukózy. Pokud výsledky odpovídají normě, je zobrazen druhý stupeň - ústní test. Nastávající matka by měla vypít roztok glukózy. Pro jeho přípravu používá 75 gramů cukru a 300 mililitrů čisté teplé vody.

Půl hodiny po konzumaci roztoku těhotná žena znovu daruje krev z žíly. Po přijetí normálních výsledků jsou zobrazeny další ploty - po 60, 120 a 180 minutách od příjmu glukózy.

Během testu na toleranci glukózy se doporučuje, aby dozorkovala mateřská matka pod dohledem zdravotnického personálu. Časový interval mezi vzorkováním krve těhotné ženy tráví na chodbě zdravotnického zařízení. Některé kliniky jsou vybaveny speciálním pokojem pro odpočinek s pohovkami, knihovnami a televizory.

Míra analýzy

Při normálním metabolismu sacharidů hladina cukru po hladovění nepřesáhne 5,1 mmol / l. Takové údaje ukazují fyziologickou práci pankreatu - správnou bazální sekreci.

Po orální zkoušce v jakémkoli vzorku plazmatická glukosa běžně nepřesahuje 7,8 mmol / l. Normální hodnoty analýzy naznačují dostatečnou sekreci inzulínu a dobře citlivou tkáň.

Pro přesné výsledky: test glukózové tolerance během těhotenství a způsob, jak se na ni správně připravit

Těhotenství je těžké období pro tělo jakékoliv ženy.

Když se plod narodí v těle budoucí matky, objevují se jednoduše "revoluční" změny, jejichž vývoj je schopen zcela ovlivnit všechny procesy, které se vyskytují v tkáních a orgánech.

Pod vlivem hormonálních změn začnou organové systémy aktivněji pracovat, aby zajistily slušné životní podmínky nejen pro ženu, ale i pro budoucí dítě.

Tyto změny často způsobují náhlé skoky z cukru. K řízení situace může být poslána budoucí matka, aby podstoupila další výzkum, z nichž jeden je test glukózové tolerance.

Úloha správné přípravy testu tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové tolerance je jednou ze studií, které poskytují nejpřesnější výsledek a nakonec potvrzují nebo popírají přítomnost diabetu u těhotné ženy.

Trvá asi 2 hodiny, během které žena dává žilní krve každých 30 minut.

Odborníci provádí odběr vzorků biomateriálu až do příjmu glukózového roztoku a po něm, což umožňuje získat podrobné informace o změně indikátorů. Stejně jako mnoho dalších možností výzkumu cukru vyžaduje tento druh postupu pečlivou přípravu těla pro sběr biomateriálu.

Důvodem takových přísných požadavků je, že hladina glykémie v krvi člověka je nestálé a mění se pod vlivem různých vnějších faktorů, v důsledku čehož není možné získat spolehlivé výsledky bez předchozí přípravy.

Odstraněním vnějšího vlivu budou odborníci schopni získat přesná data o tom, jak přesně pankreatické buňky reagují na glukózu v těle.

Test tolerance glukózy - jak připravit těhotná?

Je známo, že glukózový toleranční test je veden přísně na prázdný žaludek, proto je přísně zakázáno jíst ráno odběr vzorků krve.

Také nedoporučujeme používat nápoje, s výjimkou běžné vody bez sladidel, příchutí a plynů. Množství vody nemůže být omezeno.

Stravování by mělo být zastaveno po dobu 8-12 hodin před výskytem v laboratoři. Pokud budete hladoví déle než 12 hodin, vystavujete se riziku vzniku hypoglykemie, která bude také zkresleným indikátorem, kterým nelze srovnávat všechny následné výsledky.

Co nemůže jíst a pít před provedením analýzy?

Pro stabilizaci glykemické hladiny se doporučuje umístit do stravy sníženou spotřebu nebo minimalizovat:

• smažené
• tuku;
• cukrovinky;
• pikantní a slané lahůdky;
• uzené maso;
• káva a čaj;
• sladké nápoje (džusy, Coca-Cola, Fanta a další).

Nicméně to neznamená, že by žena měla zcela vyloučit sacharidy a hladovět.

Konzumace potravin pouze s nízkým indexem hypoglykemie nebo podvýživou bude mít opačný účinek ve formě nízké glykémie.

Co můžete jíst a pít?

Chcete-li zachovat obsah cukru na stabilní úrovni, odstranění jeho skoků, pomůže přítomnost v základně stravy:

Doporučuje se, aby byly uvedené produkty zařazeny do jídelníčku na pár dní, což je v nabídce základní.

Jejich pomalá absorpce přispěje k postupnému pronikání glukózy do krve, což bude mít za následek, že hladina cukru zůstane přibližně na stejné úrovni po celou dobu přípravy.

Co ještě musíme vzít v úvahu dříve, než jsme darovali krev pro cukr?

Vedle řádně vybraných produktů a dobře organizované dávky je stejně důležité dodržování některých dalších jednoduchých pravidel, jejichž zanedbání bude negativně ovlivňovat výsledek studie.

• pokud jste byl den předtím nervózní, odložte studii na několik dní. Stresující situace deformují hormony, které mohou naopak vyvolat buď zvýšení nebo snížení hladiny glukózy;
• Test byste neměli provést po rentgenovém záření, při fyzioterapii a při chladu;
• pokud je to možné, léky obsahující cukr, stejně jako beta-blokátory, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy by měly být vyloučeny. Pokud nemůžete bez nich udělat, okamžitě po dokončení testu přijměte správné léky;
• Než se dostanete do laboratoře, neměli byste zuby zubat nebo osvěžit dech žvýkačky. Obsahují také cukr, který okamžitě proniká do krve. V důsledku toho obdržíte zpočátku nesprávná data;
• pokud máte silnou toxicitu, ujistěte se, že o tom varujete svého lékaře. V tomto případě nemusíte pít roztok glukózy, jehož chuť může pouze zhoršit stav. Kompozice se podává intravenózně, což eliminuje výskyt záchvatů zvracení.

V některých publikacích můžete vidět následující rady: "Pokud je v blízkosti laboratoře park nebo náměstí, v intervalech odběru vzorků krve můžete projít jeho území." Toto doporučení většina odborníků považuje za nesprávné, protože jakákoli fyzická aktivita může přispět ke snížení hladiny cukru v krvi.

Ale odborníci, je důležité vidět, jaká reakce bude pankreas bez vlivu vnějších faktorů. Proto, aby se zabránilo chybám ve výsledcích, je lepší nezanedbávat dříve stanovené pravidlo.

V kolik hodin musím testovat glukózovou toleranci?

Podle odborníků je v tomto okamžiku, že pacient s největší pravděpodobností vydrží dlouhou hladovku na úkor hodin spánku.

Teoreticky, za předpokladu, že pravidla pro přípravu jsou řádně dodržována, může být test proveden kdykoliv během dne.

Vzhledem k tomu, že většina lékařských středisek vezme v úvahu skutečnost, že je to pohodlné, pacienti ještě ráno vyšetřují krve.

GTT analýza během těhotenství

V očekávání dítěte musí ženy přijmout a kontrolovat výsledky mnoha studií. Test tolerance glukózy během těhotenství je jedním z nejdůležitějších testů. Asi 4% žen v této pozici čelí porušení inzulínu. Abychom tomu zabránili, je nutné identifikovat latentní cukrovku u těhotných žen, která je často v počáteční fázi asymptomatická.

Jaký druh testu a proč je potřeba?

Glukotest během těhotenství umožňuje určit, jak tělo ženy v poloze absorbuje glukózu, identifikuje abnormality, pokud existují. Taková studie je nezbytná, protože těhotné ženy jsou vystaveny riziku vzniku cukrovky v důsledku změn metabolických procesů. Pokud jsou problémy s metabolismem sacharidů, tento diabetes se nazývá gestační. Často po porodu jde sama od sebe, ale během těhotenství může poškodit dítě a ženu, takže je třeba podporovat léčbu. To je zřídka doprovázeno výraznými příznaky a GTT se používá k jeho detekci. Také se provede analýza a další kategorie pacientů podle indikací.

Indikace a kontraindikace

Kromě těhotných žen se test glukózové tolerance projevuje také u lidí s takovými problémy:

• diabetes typu 1 se samočinnou kontrolou, předpoklad typu 2 ve stádiu diagnózy;
• špatný výkon pankreatu, nadledvin, jater;
• obezita.

Test tolerance glukózy během těhotenství má následující kontraindikace:

Se silnou toxikózou se tato analýza nevykonává.

• individuální odmítnutí glukózy;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• zánětlivé procesy;
• infekční nemoci;
• silná toxikóza;
• pooperační období.

Předpoklady pro provedení testu na diabetes během těhotenství mohou být:

• nadváha (včetně plodu a související změny);
• cukr v moči;
• detekce geostatického diabetu během předchozích těhotenství;
• genetická predispozice;
• porodní věk nad 35 let;
• velké ovoce;
• více než 32 týdnů;
• nadbytek glukózy v plazmě (nad 5,1 mmol / l) v analýzách při registraci.

Zpět na obsah

Jak dlouho trvá?

Nejlepší doba pro provedení tolerance glukózy během těhotenství je období 24-28 týdnů - předtím, než je test neinformující. Pokud existují indikace, je třeba provést výzkum před tímto obdobím podle předpisu lékaře, který vede těhotenství. Podle svědectví práva vzít na dobu 16-18 týdnů. Pokud byl nalezen cukr v moči - pak je nutný plot v období do 12 týdnů. Pokud je to nutné, analýza GTT se provádí ve třetím trimestru těhotenství. Pokaždé, když se budete muset připravit na OGTT.

Nezávisle provádět "zatížení cukrem" je nemožné. Musí být předán v léčebně, dodržovat všechna pravidla.

Příprava na test glukózové tolerance během těhotenství

Test glukózové tolerance během těhotenství se provádí s povinným školením a dodržováním dodacích pravidel. Analýza latentního diabetu mellitus správně dělat na prázdný žaludek, pomocí dodávání venózní krve. Než se dostanete k analýze, po dobu 10-14 hodin, nemůže být přijata nic než čistá voda. Také musíte v tomto období odmítnout přijímat předepsané vitamíny, aby byl obraz přesnější. Pacient by si měl okamžitě myslet, že bude muset zůstat v léčebném zařízení na několik hodin a vezme si věci, které pro něj mohou trvat čas: knihy, časopisy.

Výsledky postupu jsou ovlivněny mnoha faktory, které je třeba varovat před lékařem. Patří sem:

Stresující situace nastávající matky může ovlivnit spolehlivost výsledků výzkumu.

• alkoholické nápoje (dokonce i použití malého množství alkoholu);
• nikotin;
• nadměrné cvičení nebo jeho nedostatek;
• spotřeba sladkostí;
• infekce;
• stres;
• užívání mnoha léků.

Zpět na obsah

Jak na to?

Postup GTT - test tolerance glukózy, trvá 2 hodiny a zahrnuje několik kroků:

1. Dárcovství krve na prázdném žaludku (od prstu / žíly). Ve většině případů zůstává těhotná žena v nemocnici a je v oddělení pro další kroky. Několik hodin by měl být pacient v klidu.
2. Přijetí glukózového sirupu (do 5 minut), což bude "zátěž cukru" na těle.
3. Opakované odběr vzorků materiálu (krev se odevzdá za hodinu).
4. Dávka krve po 2 hodinách.

Roztok se injektuje intravenózně, pokud není možné ho vypít.

Test glukózy je velmi jednoduchý. Žena s sebou přináší sladkou vodu. Je připravena nezávisle doma. Pokyn je jednoduchý - sladká voda se připravuje 75-100 gramů glukózy, která musí být zředěna 300 ml teplé vody. Tento postup zobrazuje hladinu glukózy v krvi, přípravek je minimální a přístupný. Kromě obvyklého typu GTT je také druhá - VGTT. Používá se, když žena nemůže sama vypít sladký nápoj (silná toxicita) - pak se intravenózně podává glukóza.

Dešifrování a rychlost

Když nejprve darujete krev, hladina cukru by měla činit až 5,1 mmol / l. Poté je předepsán sladký nápoj. Během normálního průběhu těhotenství (bez patologických stavů) by výsledky postupu se zátěží (perorální požití sladké vody) po druhém odběru krve měly být až 10 mmol / l. Pokud při dešifrování testů dochází k překročení normy, je nutný opakovaný test s přerušením několika dnů. Ukazatele, které nelze překročit, jsou uvedeny v tabulce:

Konečná diagnóza - latentní cukrovka během těhotenství je provedena až po absolvování dvou studií a pokud byly překročeny výsledky obou testů. S vymezením této odchylky a úpravou jmenování lékaře. Poskytne doporučení ohledně výživy, zavedení menší fyzické námahy pro ženu v pozici. Návštěvy lékaře budou probíhat častěji. Také je možné poslat ultrazvukový test, aby zjistil, co se děje s plodem, a zjistit ukazatele vývoje dítěte. Pokud je diagnostikována gestační diabetes, je narození dítěte plánováno na 37-38 týdně. Po 7 dnech po porodu je nutné znovu provést test tolerance glukózy.

Hemotesta během gestačního období je také jednou z metod sebeovládání. Neschopnost analyzovat žilní plazmu může mít vážné důsledky jak pro matku, tak pro dítě. Není to škodlivé a výsledky, které překračují normu, je nutné pouze včas připravit podpůrnou léčbu. Hlavní věcí je připravit se vážně.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Co test glukózové tolerance během těhotenství

Iracionální výživa, dědičná predispozice, stejně jako škodlivé účinky znečištění životního prostředí vedou k šíření onemocnění endokrinního systému. Skrytý diabetes mellitus je nejčastější v období těhotenství, protože metabolické procesy zpomalují, tělo jako celek je pod obrovským tlakem.

Test glukózové tolerance během těhotenství se provádí za účelem určení gestačního diabetu, který je nebezpečný pouze během vývoje plodu. Obecně platí, že bezprostředně po porodu zmizí všechny příznaky onemocnění samy o sobě, ale bez podpůrné léčby existuje riziko vzniku (permanentního) typu onemocnění.

U žen je vždy zcela logická otázka, proč dělají během těhotenství test tolerance glukózy, proč je to pro ně? Při odpovědi je třeba uvědomit, že tolerance glukózy je stanovena za účelem stanovení optimálního trávení a využití cukru v krvi, protože u gestačního diabetu nejsou žádné významné příznaky podezření na onemocnění. Pro těhotné ženy je předepsán test na glukózu po dobu 24 až 28 týdnů, v této fázi se objevuje vysoké riziko výskytu patologického procesu.

Příprava na test glukózové tolerance během těhotenství

Jak testovat cukr s glukózou během těhotenství

Žena konzistentně používá roztok glukózy, jejíž recenze ukazují, že je to cing, ale aby bylo možné řádně vyhodnotit fungování systému, musíte všechno pít. Nejprve je třeba zředit 50 gramů na 200 ml vody, pak 75 gramů a nakonec 100 gramů. Krevní test na obsah cukru se provádí v intervalech 30 minut v závislosti na indikátorech. Následující kroky nemusí být nutné, pokud výsledky předchozích analýz překračují normální hodnoty.

Test "cukru" se provádí s cílem pochopit, jak pankreas řeší zátěž, že tělo bude muset produkovat významné množství inzulínu a glukóza by měla být v normálním poměru.