Test tolerance glukózy během těhotenství

  • Analýzy

Těhotenství je zvláštní podmínkou ženského těla. Změněné hormonální pozadí přispívá k kolísání hladiny glukózy (cukru) v krvi iv poměrně zdravých budoucích mamech. Tento článek pomůže ženám porozumět tomu, co je glukózový toleranční test a co to je.

Co je to?

Pro normální fungování těla těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte je velmi důležitá konstantní hladina glukózy v krvi. Tato látka se podílí na všech metabolických procesech. Práce svalových buněk a mozku přímo závisí na obsahu cukru v krvi.

Těhotenství je doba, kdy různé hormony "zuří" v ženském těle. Toto je skutečně jedinečné období, protože se v periferní krvi objevuje velké množství zcela nových hormonálních látek. Tento stav může vést k tomu, že endokrinní systém začíná pracovat v "speciálním režimu". Přispívá k významné změně v úrovni některých hormonů a biologicky aktivních látek. Tato situace se týká také glukózy v krvi.

Vysoké hladiny cukru v periferní krvi jsou pro plod nebezpečné. Pokud jsou v krvi budoucí matky známky hyperglykemie (zvýšené glukózy), může to vést ke vzniku cukrovky nebo jiných endokrinologických patologií u ní a jejího dítěte.

Test tolerance na glukózu (GTT) je jedinečná studie, která umožňuje určit přesné hladiny glukózy v periferní krvi nastávající matky. Je předepsán všem těhotným ženám s určitými léčebnými indikací, aby zjistili první známky gestačního diabetu. Tato patologie se objevuje poprvé pouze během těhotenství a je spojena se sníženými hormonálními hladinami.

Provedení testu tolerance glukózy během těhotenství umožňuje identifikovat i "skryté" známky zvýšení glukózy v krvi, které jsou dostupné matce.

Kdy je nutná analýza?

Test glukózové tolerance by měl být proveden u všech těhotných žen. Endokrinologové, gynekologové a gynekologové z různých zemí tvrdí, že výskyt gestačního diabetu roste neustále každý rok. To vysvětluje důležitost takového testu u budoucích matek.

Je třeba poznamenat, že je velmi snadné provádět. Test tolerance glukózy je velmi cenově dostupný a nevyžaduje žádné komplexní zařízení pro jeho chování.

Lékaři dále rozlišují několik klinických situací, kdy je taková studie mimořádně nezbytná.

Kontraindikace pro

Test tolerance na glukózu, stejně jako jakýkoli jiný laboratorní test, má nejen údaje o jeho chování, ale také určité omezení. Mnoho matek se bojí této studie a snaží se odmítnout předat to. Lékaři se neobtěžují vysvětlovat jim, že byste se neměli bát tohoto laboratorního testu. Nepoškodí ani budoucí matku ani její dítě. Nemohu s cukrovkou po testu tolerance glukózy.

Existuje několik klinických situací, kdy tato studie není provedena. V tomto případě se významně zvyšuje riziko možných nežádoucích účinků. Mnoho z těchto klinických situací je dočasné. V tomto případě může být test poněkud odložen.

Neprovádějte výzkum s:

  • akutní průběh infekčních onemocnění. Závažný zánět v těle - významná kontraindikace k provedení této metody. V tomto případě je možné provést test tolerance glukózy poté, co se maminka zotaví z virové nebo bakteriální infekce;
  • gestační věk ve věku 32 týdnů. Poslední trimestr nesení dítěte není nejlepší čas pro provedení takového testu. Riziko falešných pozitiv v tomto období je extrémně vysoké. V tomto případě se provádí screening diabetes mellitus a různých poruch metabolismu glukózy u matky a jejího dítěte po porodu;
  • exacerbace chronické nebo akutní pankreatitidy. Tento patologický stav je doprovázen závažnými funkčními poruchami vznikajícími v důsledku zánětu pankreatu. V akutním období této choroby v krvi se nejen počet biologicky aktivních enzymů zvyšuje, ale významně se mění obsah glukózy a inzulínu. Bylo by lepší provést test tolerance glukózy poté, co podstoupil takový útok;
  • některé nemoci endokrinního systému. Závažná Cushingova choroba, klinicky aktivní hypertyreóza, akromegalie - jsou lékařskou kontraindikací pro studii;
  • dlouhodobé nedobrovolné užívání určitých léků. Užívání glukokortikosteroidů a estrogenů může vést k falešně pozitivním výsledkům. To může narušit správnou interpretaci analýzy.

V současné době se v každé lékárně v blízkosti domu prodává spousta různých přístrojů - glukometry. Odhalují hladinu cukru v kapilární krvi. Takové zařízení je nezbytné pro každou rodinu. Bude také zapotřebí v případech, kdy má někdo z blízkých příbuzných cukrovku.

Recenze některých maminky na internetu naznačují, že se pokusili provést test tolerance glukózy na vlastní pěst. Nemělo by se to dělat okamžitě z mnoha důvodů! Taková studie provedená doma bude nepřesná a po šetření nebude mít spolehlivý výsledek. Je také důležité poznamenat, že v některých případech je extrémně nebezpečné držet ho doma. Test glukózové tolerance je nutný pouze v léčebně pod dohledem specialistů.

Nekontrolované vedení takového testu může dokonce vést ke skutečnosti, že je nutné naléhavě volat pohotovostní lékařský tým. Některé maminky dělají závažnou chybu, že mohou nahradit zavedení glukózy do jídla čokolády nebo běžného jídla. To je velká mylná představa. V tomto případě je dosažení požadovaných přesných výsledků téměř nemožné.

Technika

K provedení této laboratorní studie může docházet různými způsoby. Standardní metodou je orální test se 75 g glukózy. Během studie by těhotná žena měla být v léčebně 2-2,5 hodiny. To poskytuje charakteristiku technologie této studie.

Často je těhotná žena požádána, aby seděla na chodbě, pokud se vyšetření provádí v obyčejné polyklinice. Časté kliniky nabízejí návštěvníkům pohodlnější podmínky. Během analýzy může budoucí maminka očekávat ve zvláštní místnosti. Pro pohodlnější zábavu je obvykle tam televize. Je lepší předat čas mezi odebráním krve k analýze, a to i při čtení knihy.

Test tolerance glukózy se provede v několika etapách. Poprvé se krve odebírá z žíly ráno. K tomu je třeba, aby nastávající matka přišla na kliniku striktně na prázdný žaludek. Je přísně zakázáno jíst bezprostředně před provedením studie.

Lékaři nastaví požadovaný časový interval, kolik hodin nemůžete jíst před analýzou. Zpravidla je to od 8 do 14 hodin. To je nezbytný čas, kdy můžete v budoucnu získat spolehlivý výsledek. Dlouhodobé hladování není nutné, protože tento stav může vést k výraznému snížení glukózy v periferní krvi.

Hlavním testovacím postupem je, že těhotná žena bude nabízena k pít pohár glukózy. Chutná sladká, velmi příjemná. V současné době existují různé metabolity glukózy, které lze použít k provedení tohoto testu. Jedním takovým činidlem je monohydrát. Pokud se metabolity glukózy podávají perorálně, injekcí se dávka v tomto případě výrazně změní.

Poté, co těhotná žena vypila sklenici glukózy, odebere se krev na stanovení glukózy od jejích dalších 4krát, každých 30 minut. Pro vyhodnocení výsledku se v budoucnu použijí všechny získané hodnoty. V některých případech je možné provádět výzkum jiným způsobem.

Současně se žilní krev odebere okamžitě a 2 hodiny po prvním podání. Je důležité si uvědomit, že v tomto případě se mohou objevit falešně pozitivní výsledky.

V některých laboratořích se k němu přidá nějaká citronová šťáva, aby se zlepšila chuť takového diagnostického sladkého roztoku. To neovlivňuje výsledek, ale může významně snížit nevolnost během této studie. Některé maminky přijdou na tuto kliniku a vezmě si plátek citronu. Kyselina citronová je zvláště vhodná pro těhotné ženy, které mají závažnou gestózu nebo emetický reflex.

V současné době se pro analýzu kapilární krve neberou z prstu. Spolehlivější výsledek pomáhá dostat venózní krev. Ukazuje přesnější koncentraci glukózy v těle. V kapilární krvi dochází k míchání s lymfy, což vede k poněkud nespolehlivému výsledku.

Vzorkování krve z žíly je nyní velmi bezpečné. Mnoho budoucích matek trpí tento výzkum spíše klidně. Odběr vzorků krve z žíly nese zpravidla mnohem jednodušší než časté punkce. Tenké jehly, které jsou používány k provedení této analýzy, nepřinášejí žádnou bolest.

Pro studium byly použity speciální vakuové trubice. Umožňují vám rychle vzít docela dost žilní krev pro analýzu. Tato funkce je způsobena rozdílem tlaku mezi vnitřkem trubky a vnějším prostředím.

Bezpečnost odběru vzorků krve pomocí takových vakuových injekčních stříkaček je poměrně velká, protože se používají pouze jednorázové lékařské přístroje.

Uvnitř zkumavek, ve kterých je čerpána krev, existují speciální chemikálie, které zabraňují oxidaci krve. Tyto nástroje také pomáhají určitou dobu udržovat určitou koncentraci glukózy. Jejich použití vám umožní dosáhnout poměrně spolehlivého výsledku. V některých situacích je možné provést simultánní stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu.

Pro získání výsledku je zkušební zkumavka s venózní krví umístěna se speciálním přístrojem - analyzátorem. Moderní přístroje používané pro tento test jsou nyní plně automatické. Umožňují vám získat nejen přesné, ale velmi spolehlivé výsledky. V některých případech jsou však stále možné technické chyby. Obvykle se to děje častěji v rozporu s technikou odběru vzorků krve laboratořem.

výcvik

Před provedením této laboratorní analýzy budou všem budoucím matkám dány doporučení. Soulad s nimi je nezbytný k získání spolehlivějšího výsledku. Je třeba si uvědomit, že pokud se ukázaly, že získané ukazatele testu tolerance glukózy nejsou spolehlivé, pak lékař předepíše druhou studii.

Abyste tomu zabránili, je nutné před provedením testu pečlivě provést potřebnou přípravu.

Různé faktory mohou ovlivnit přesné výsledky. Použití i malého množství alkoholických nápojů může způsobit zkreslení výsledku. Chcete-li získat přesnější hodnoty v předvečer studie, měli byste také vyloučit použití jakýchkoli alkoholických léčivých tinktur. Pokud těhotná žena zneužívá cigarety, pak je třeba poznamenat, že kouření v předvečer a bezprostředně před provedením takového diagnostického postupu je přísně zakázáno.

Akutní infekční nemoci nebo exacerbace chronických onemocnění vnitřních orgánů doprovázené horečkou vedou k tomu, že výsledky studie jsou významně zkreslené. 2-3 dny před provedením tohoto laboratorního testu je nutné vyloučit fyzickou námahu. Dokonce i banální čištění bytu může vést k tomu, že výsledky mohou být výrazně zkresleny.

Pokud se studie provádí v horké sezóně, může být výsledek takového testu zkreslený. Dehydratace těla také často vyvolává zkreslení výsledků.

Aby se tomu předešlo, předtím, než bude test tolerantní na glukózu, bude budoucí mamka sledovat obvyklý režim fyziologického pití.

Závažné psychoemotional stres pár dní před laboratorním vyšetřením může vést k deformacím. V tomto případě lze získat jak falešně pozitivní výsledky, tak falešně negativní výsledky. Lékaři doporučují, aby těhotná žena nebyla před tímto testem nervózní a snažila se být tak klidná, jak je to možné.

Míra analýzy

Zvýšený test tolerance glukózy (PGTT) se může vyskytnout v různých klinických situacích. Pokud by v době studie bylo zjištěno přetrvávající zvýšení hladiny glukózy, měl by být test znovu prověřen. Teprve pak mohou lékaři diagnostikovat gestační diabetes. Dávka krve pro výzkum by měla být také několikrát, jak to vyžaduje způsob provádění tohoto testu.

Gestační diabetes mellitus je extrémně nepříznivé onemocnění s progresivním nárůstem nežádoucích příznaků. Falešná nadměrná diagnóza v tomto případě může vést k tomu, že těhotná žena předepisuje léky, které povedou k nežádoucím účinkům. Pouze endokrinolog diagnostikuje gestační diabetes. K tomu může poslat budoucí matku do laboratoře k doručení a dalším pomocným laboratorním testům.

Normálně by měly být hladiny glukózy v krvi nalačno nižší než 5,1 mmol / l. Po 60 minutách by hladina cukru neměla překročit 10 mmol / l. 2 hodiny po skončení studie její hodnoty krve u zdravé těhotné ženy nepřesahují 8,5 mmol / l.

Dekódování výsledků

Lékaři identifikují několik kritérií, která indikují přítomnost příznaků gestačního diabetu u těla těhotné matky. V tomto případě je glukóza nalačno v rozmezí od 5,1 do 6,9 mmol / l. Již v 55-60 minutách jeho hodnoty vzrostly nad 10 mmol / l. Po několika hodinách ukazatele cukru v periferní krvi dosahují hodnoty od 8,5 do 11 mmol / l.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové tolerance (GTT) je studie, která umožňuje stanovit patologii metabolismu uhlohydrátů. Jediná analýza je ukázána všem těhotným ženám mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Během těhotenství dochází ke změnám v metabolismu glukózy v ženském těle. Perioda gestace je rizikovým faktorem pro vývoj gestačního diabetu a dalších poruch metabolismu uhlohydrátů. GGT vám umožňuje identifikovat patologii před nástupem klinických příznaků.

Fyziologické rysy

V lidské pankreatu se vyrábějí dva hlavní hormony, které kontrolují metabolismus sacharidů - inzulin a glukagon. 5-10 minut po jídle se koncentrace glukózy zvyšuje v krvi. V odezvě se uvolňuje inzulin. Hormon přispívá k absorpci cukru tkání a ke snížení koncentrace v plazmě.

Glukagon je hormonální antagonista inzulinu. V případě hladu vyvolává uvolňování glukózy z jaterní tkáně do krve a zvyšuje množství cukru v plazmě.

Obvykle osoba nemá epizody hyperglykemie - zvýšení hladiny glukózy v krvi nad normou. Inzulin zajišťuje rychlou absorpci orgánů. Při redukci syntézy hormonu nebo narušení citlivosti na něj vznikají patologie metabolismu uhlohydrátů.

Těhotenství je rizikovým faktorem metabolických patologií. Do poloviny druhého trimestru těhotenství je pozorován fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je důvod, proč do té doby některé těhotné ženy mají gestační diabetes.

Termíny

Většina odborníků doporučuje provést průzkum mezi 24 až 26 týdny těhotenství. Do této doby dochází k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.

Není-li možné provést analýzu v určený čas, je povoleno jmenování do 28 týdnů. Pozorování k pozdějšímu datu je možné ve směru lékaře. Na začátku třetího trimestru se zaznamená maximální snížení citlivosti na inzulín.

Není vhodné testovat až 24 týdnů u žen bez souběžných rizikových faktorů. Fyziologické snížení tolerance inzulínu je zřídka pozorováno v první polovině březosti.

Existují však skupiny, u nichž hrozí narušení metabolismu uhlohydrátů. U těchto žen je proveden dvojitý test glukózové tolerance. První analýza je předepsána na začátku druhého trimestru těhotenství - mezi 16 a 18 týdny. Druhá sběr krve se provádí plánovaným způsobem - od 24 do 28 týdnů. Někdy ženy vykazují další výzkum ve třetím trimestru těhotenství.

Indikace

Jediný test krve pro toleranci je prokázán všem těhotným ženám. Analýza umožňuje diagnostikovat patologii a zvolit efektivní léčbu v počátečních fázích.

Každá žena má právo rozhodnout o problému. Pokud máte pochybnosti, očekávaná matka může studium odmítnout. Lékaři nicméně doporučují povinný průchod GTT všem těhotným ženám.

Většina případů gestačního diabetu je asymptomatická. Choroba představuje vážné ohrožení života a zdraví plodu. Jedná se o test tolerance glukózy, který vám umožňuje stanovit diagnózu před nástupem příznaků.

Existuje 7 rizikových skupin, pro které je průkaz zkoušky glukózové tolerance alespoň dvakrát znázorněn:

  1. Nastávající matky s anamnézou gestačního diabetu.
  2. Přítomnost souběžného obezity - index tělesné hmotnosti nad 30.
  3. Při detekci cukru v klinické analýze moči.
  4. Narození dítěte s hmotností nad 4000 gramů v historii.
  5. Věk budoucí matky je starší 35 let.
  6. Při diagnostice polyhydramnios během ultrazvuku.
  7. Přítomnost mezi příbuznými pacientů se sníženým metabolismem uhlohydrátů.

Tyto skupiny budoucích matek se přísně nedoporučují, aby odmítly vyhovět testu tolerance.

Kontraindikace

Kontraindikací pro analýzu je celkový závažný stav těhotné ženy. Pokud se v den průzkumu necítíte dobře, doporučujeme jej převést na jiný den.

Test glukózové tolerance se nedoporučuje během akutní infekce dýchacích cest nebo jiné zánětlivé odpovědi. Glukóza - živné médium pro mikroorganismy, takže studie může přispět ke zhoršení.

Studie se nedoporučuje osobám s patologií vnitřních žláz. Choroby zahrnují akromegalii, feochromocytom, hypertyreózu. Před provedením analýzy u pacientů s uvedenými patologiemi je nutná konzultace s endokrinologem.

Test glukózové tolerance by neměl být prováděn při užívání glukokortikosteroidů, hydrochlorothiazidů, léků na epilepsii. Léky mohou deformovat výsledky analýzy.

Je přísně zakázáno provádět studii se zavedenou diagnózou diabetes mellitus, která existovala před těhotenstvím. Hyperglykémie, která se vyskytuje na pozadí, je pro tělo plodu nebezpečná.

Rovněž se nedoporučuje provést test během časné toxikózy těhotných žen. Patologie přispívá k nesprávným výsledkům testů. Zvracení zrychluje vylučování cukru z těla.

Není vhodné provádět průzkum s přísným odpočinkem. Na pozadí nízké fyzické aktivity se vytváří pokles pankreatické aktivity.

výcvik

Pro spolehlivost výsledků analýzy budoucí matky je povinné školení. Zahrnuje zrušení léků ze skupiny kortikosteroidů, hydrochlorothiazidu a antiepileptik. Odezvají se tři dny před zamýšleným studiem.

10-12 hodin před testem glukózové tolerance budoucí matky je zakázáno jíst nějaké potraviny. Ráno před provedením průzkumu se nedoporučuje pít vodu, čaj a jiné tekutiny. Také si nečistěte zuby, použijte žvýkačky.

Zakázané nalačno méně než 10 hodin. Některé potraviny se mohou delší dobu rozštěpit v trávicím traktu a způsobit falešně pozitivní výsledky. Nepoužívejte ani více než 14 hodin hladovění - přispívá k lepší absorpci glukózy v tkáni.

Spolehlivost výsledků studie ovlivňuje kouření cigaret. Budoucí matce je zakázáno konzumovat nikotin 12 hodin před zamýšleným testem. Také se žena nedoporučuje být nervózní - stres přispívá k falešným závěrům.

Holding

Test glukózové tolerance se provádí v ošetřovně na klinice nebo v jiném zdravotnickém zařízení. Porodní a gynekolog, který vede těhotenství, píše analýzu. Odběr vzorků krve provádí sestra.

První stupeň testu glukózové tolerance zahrnuje nalačno krve z žíly. Matka na rameni položí postroj a potom se do nádoby na vnitřní ohybu lokte vloží jehla. Po popsaných manipulacích se do stříkačky vtahuje krev.

Shromážděná krev se testuje na množství glukózy. Pokud výsledky odpovídají normě, je zobrazen druhý stupeň - ústní test. Nastávající matka by měla vypít roztok glukózy. Pro jeho přípravu používá 75 gramů cukru a 300 mililitrů čisté teplé vody.

Půl hodiny po konzumaci roztoku těhotná žena znovu daruje krev z žíly. Po přijetí normálních výsledků jsou zobrazeny další ploty - po 60, 120 a 180 minutách od příjmu glukózy.

Během testu na toleranci glukózy se doporučuje, aby dozorkovala mateřská matka pod dohledem zdravotnického personálu. Časový interval mezi vzorkováním krve těhotné ženy tráví na chodbě zdravotnického zařízení. Některé kliniky jsou vybaveny speciálním pokojem pro odpočinek s pohovkami, knihovnami a televizory.

Míra analýzy

Při normálním metabolismu sacharidů hladina cukru po hladovění nepřesáhne 5,1 mmol / l. Takové údaje ukazují fyziologickou práci pankreatu - správnou bazální sekreci.

Po orální zkoušce v jakémkoli vzorku plazmatická glukosa běžně nepřesahuje 7,8 mmol / l. Normální hodnoty analýzy naznačují dostatečnou sekreci inzulínu a dobře citlivou tkáň.

Test glukózové tolerance během těhotenství: jak dlouho a jak to projít?

Od samého počátku těhotenského období dochází v těle ženy k významným změnám v metabolických procesech, včetně sacharidů. Za účelem zjištění porušení těchto testů se používá stanovení hladiny krevního cukru v krevní plazmě a testu perorální glukózové tolerance během těhotenství. Ve srovnání s muži je diabetes u žen mnohem častější a existuje jasné spojení s gestačním obdobím a porodem - GDM (gestační diabetes mellitus).

Metody detekce poškození metabolismu uhlohydrátů

Prevalence diabetu u těhotných žen činí v průměru 4,5% v Rusku. V roce 2012 definoval GDM ruský národní konsensus a doporučil pro praktickou aplikaci nová kritéria pro jeho diagnostiku, stejně jako léčbu a poporodní pozorování.

Těhotenský diabetes mellitus je onemocnění charakterizované vysokou hladinou krevního cukru, která je poprvé detekována, ale nesplňuje kritéria přijatá pro první (manifest) onemocnění. Tato kritéria jsou následující:

  • obsah nasyceného cukru je vyšší než 7,0 mmol / l (dále jen stejné názvy jednotek) nebo se rovná této hodnotě;
  • glykemie, potvrzená v reanalýze, která je kdykoli během dne a bez ohledu na stravu, je rovna nebo větší než 11,1.

Zejména pokud žena má hladinu cukru v žilní plazmě nižší než 5,1 a pokud je podávána perorálně pro glukózovou toleranci 1 hodinu po zátěži méně než 10,0, po 2 hodinách - méně než 8,5, ale více než 7,5 - Toto jsou standardní možnosti pro těhotné ženy. Současně u negravních žen tyto výsledky naznačují narušení metabolismu uhlohydrátů.

Jaký je trvání testu tolerance glukózy během těhotenství?

Detekce metabolismu uhlohydrátů se provádí postupně:

  1. Průzkum fáze I je vyžadován. Je jmenován při první návštěvě lékaře kteréhokoli profilu od ženy po dobu až 24 týdnů.
  2. Ve fázi II se provádí orální test tolerance glukózy se 75 gramy glukózy po dobu 24-28 týdnů těhotenství (optimálně 24-26 týdnů). V některých případech (viz níže) je taková studie možná až do 32 týdnů; pokud existuje vysoké riziko - od 16 týdnů; při detekci cukru v moči - od 12 týdnů.

Stupeň I je provedení laboratorní studie glukózy nalačno v plazmě po 8hodinovém (ne méně) půstu. Je také možné studovat krev a bez ohledu na dietu. Pokud jsou normy překročeny, ale obsah glukózy v krvi je nižší než 11,1, pak je to známka opakování studie na prázdném žaludku.

Pokud výsledky testů splňují kritéria nově diagnostikovaného (manifestního) diabetu, žena okamžitě zašle endokrinologovi k dalšímu pozorování a odpovídající léčbě. V případě obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale méně než 7,0 mmol / l je diagnostikován GSD.

Jak provádět test tolerance glukózy během těhotenství

Indikace

Zkouška tolerance glukózy se provádí u všech žen v následujících případech:

  1. Absence odchylek od normy ve výsledcích první fáze průzkumu v ranném těhotenství.
  2. Přítomnost alespoň jednoho z příznaků vysokého rizika HSD, ultrazvukové známky poruch metabolismu uhlohydrátů u plodu nebo určité ultrazvukové rozměry plodu. V tomto případě může být test zahrnut do 32. týdne.

Příznaky vysokého rizika zahrnují:

  • vysoký stupeň obezity: index tělesné hmotnosti 30 kg / m 2 a vyšší;
  • přítomnost diabetes mellitus u příštích příbuzných (první generace);
  • přítomnost gestačního diabetes mellitus nebo jakékoli narušení metabolismu uhlohydrátů v minulosti; v tomto případě se testování provádí při první návštěvě lékaře (od 16 týdnů).

Je test glukózové tolerance nebezpečný během těhotenství?

Tato studie nepředstavuje žádné riziko pro ženu a plod do 32 týdnů. Uchovávání po uplynutí stanovené doby může být pro plod nebezpečné.

Testování se neprovádí v případech:

  • časná toxikóza těhotných žen;
  • dodržování odpočinku na lůžku;
  • přítomnost onemocnění operovaného žaludku;
  • přítomnost chronické cholecystopankreatitidy v akutní fázi;
  • přítomnost akutních infekčních nebo akutních zánětlivých onemocnění.

výcvik

Podmínky pro test glukózové tolerance zahrnují:

  1. Normální výživa během posledních 3 (nejméně) dnů s denním obsahem sacharidů nejméně 150 g.
  2. Požadovaný obsah sacharidů v množství 30-50 g v posledním jídle.
  3. Půst (ale neomezující příjem vody) po dobu 8-14 hodin v předvečer testování.
  4. Vyloučení (pokud je to možné) užívání léčivých přípravků obsahujících cukr (farmaceutické přípravky z vitamínů a železa, antitusika apod.), Jakož i beta-blokující, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidní přípravky; měly by být po odběru vzorků krve nebo informovány lékaře o potřebě jejich přijetí před testováním (pro odpovídající interpretaci výsledků testu).
  5. Upozornění lékaře ohledně testu na pozadí progesteronu.
  6. Ukončení fajčení a sedění pacienta až do konce testu.

Etapy

  1. Vzít první vzorek krve z žíly a provést její analýzu. V případě, že výsledky naznačují přítomnost nově diagnostikovaného nebo gestačního diabetes mellitus, je studie ukončena.
  2. Proveďte zatížení cukru normálními výsledky prvního stupně. Skládá se z toho, že pacient obdrží 75 g práškového glukózy rozpuštěného v 0,25 l teplé (37-40 ° C) vody po dobu 5 minut.
  3. Následné odběr vzorků a analýza po sobě následujících vzorků po 60 minutách a poté po 120 minutách. Pokud výsledek druhé analýzy naznačuje přítomnost GSD, pak se třetí sběr krve zruší.

Interpretace výsledků testu tolerance glukózy během těhotenství

Pokud je koncentrace glukózy nalačno v krvi nižší než 5,1, je to norma a nad 7,0 se projevuje cukrovka; pokud překročí 5,1, ale současně pod 7,0 nebo 60 minut po zatížení glukózy - 10,0 nebo po 120 minutách - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Dávky žilní plazmatické glukózy pro diagnózu GSD

Tab. 2 Gravidní hodnoty žilní plazmatické glukózy pro diagnózu manifestního diabetu během těhotenství

Správný přístup k identifikaci a léčbě diabetu (pokud je to nutné) výrazně snižuje riziko komplikací během těhotenství a porodu a stupeň rizika vývoje diabetu ve vzdálené budoucnosti mezi ženami, které jsou mu předisponovány.

Během těhotenství procházíme a dekódujeme test glukózové tolerance: normy a odchylky

40-ti týdenní období těhotenství není jen obdobím očekávání, nadějí, starostí a radostí.

Takové "štěstí" ukládá matce, která je očekávána, také potřeba podrobit se mnoha zkouškám a podání různých testů.

Kromě toho hraje důležitou roli norma testu tolerance glukózy u těhotných žen, jejíž hodnota musí být sledována po celou dobu budoucího dítěte.

Pouze takový postoj dovoluje lékaři neustále sledovat průběh těhotenství, včas diagnostikovat problémy, které vznikají, a napravit patologické stavy. Takže jak důležité je to s každou ženou provést? To je to, co bude popsáno v tomto článku.

Jak dlouho těhotná žena musí projít testem tolerance glukózy?

Testování tolerance glukózy se provádí ve dvou fázích. Vypadá to takto:

  • Fáze 1 - povinné. Je předepsán během první návštěvy lékaře jakéhokoliv druhu od ženy, která trvá 24 týdnů;
  • 2. stupeň. Je charakterizován tím, že se po dobu 25-28 týdnů provede test na toleranci perorálního cukru se 75 g glukózy. V některých situacích žena předává analýzu ve 32 týdnech, pokud existuje vysoké riziko, pak od 16, a když je zjištěn cukr v analýze moči, od 12.

První stupeň spočívá v absolvování laboratorního testu plazmatické laktiny na prázdném žaludku po 8 hodinách nalačno.

Je pravda, že je možné se vzdát, bez ohledu na dietu. Pokud je normální hodnota překročena, zatímco hladina krevního cukru je nižší než 11,1, lékař opakuje test.

Pokud se výsledek testu rovná kritériu nově vzniklého diabetu, je žena okamžitě odeslána lékaři k následnému sledování a vhodné léčbě. Je-li hladina laktinu nalačno vyšší než 5,1 mmol / l, ale nižší než 7,0, diagnostikuje HSD.

Odkud pochází krev: z prstu nebo z žíly?

Velmi velké množství těhotných žen, které se právě chystá jít do gynekologa, se zajímá - jak se provádí testování cukru? Zpočátku byste měli navštívit laboratoř na prázdný žaludek s doktorským studiem a výsledky výzkumu cukru.

Někdy před přímým testováním glukózové tolerance se opakuje prsní plazmový test na laktin a při více než 7,1 mmol / l není předepsáno následné vyšetření.

Postup zahrnuje žilní variantu testování tolerance a skládá se z:

  1. užívání plazmy z žíly a měření glukózy;
  2. pak musí pacient konzumovat roztok monosacharidu, který se nazývá zátěž;
  3. sekundární plazmační odběr se provádí z žíly po hodině a potom po 120 minutách po zátěži s měřením výsledku.

Dešifrování výsledků analýzy cukru zátěží

Aby bylo možné řádně posoudit výsledky studování krve laktiny se zátěží, je nutné vzít v úvahu standard pro přítomnost cukru jak na prázdném žaludku, tak po pití sladkého roztoku.

Níže je tabulka znázorňující normální hladinu, počty pre-diabetických stavů a ​​diabetes:

Možnost diagnostikovat pre-diabetický stav umožňuje zahájit léčbu onemocnění v počátečním stádiu a zabránit jeho dalšímu vývoji.

Zkouška tolerance glukózy během těhotenství: normální

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

V různých klinických situacích se může objevit zvýšený test glukózy na teratinu (PGTT). Pokud výsledky úspěšné analýzy prokazují trvalé zvýšení hodnoty glukózy, testování se opakuje.

Pouze po takovém postupu lékař dokáže diagnostikovat cukrovku. Pro provedení krevní zkoušky by mělo být několikrát, jak je navrženo pravidlem dodávání těchto testů.

Každá těhotná žena by měla znát normální hladinu glukózy a možné příčiny odchylky:

  1. (před zahájením studie). Před jídlem na prázdném žaludku by se hodnota glukózy v plazmě budoucí matky neměla "vyšplhat" nad 5,1;
  2. po odebrání 75 gramů glukózy překračuje hodnotu 11,1;
  3. po 1 a 2 hodinách. 60 minut po pití sladkého koktejlu je norma 10,0 nebo méně mmol / l, zatímco po 120 minutách by hladina glukózy neměla růst více než 8,5.

Pokud růst výsledků testů tolerantních na glukózu nastává pouze během těhotenství, pak se tato patologie nazývá gestační diabetes.

Je třeba poznamenat, že zavedené odchylky od standardu jsou již důvodem, proč těhotná žena pravidelně sleduje cukr v průběhu svého života. Pro potvrzení diagnózy je také nutné určit objemy glykovaného hemoglobinu.

Tento indikátor je schopen odrážet dynamiku přítomnosti laktinu v krvi po dobu několika měsíců. V současné době tento ukazatel používá velký počet zemí k ověření diagnózy diabetu.

Příčiny odchylek od standardu

Test glukózové tolerance je dvouhodinová podrobná studie, ve které jsou výsledky pankreatických reakcí na získanou glukózu zaznamenávány v různých časových intervalech. To vám umožní zjistit přítomnost významného počtu patologií, chorob různých systémů ženského těla.

Jakékoli odchylky na menší nebo větší straně signalizují určité porušení.

Hodnota glukózy v důsledku studie (hyperglykemie) se může zvýšit za přítomnosti následujících onemocnění:

  • Diabetes a její průběh;
  • onemocnění endokrinních orgánů;
  • onemocnění slinivky břišní - chronická nebo akutní pankreatitida;
  • všechny druhy onemocnění ledvin a jater.

Pokud hodnota cukru klesá (hypoglykémie), můžeme předpokládat přítomnost:

  • různé abnormality ve fungování pankreatu;
  • hypotyreóza;
  • jaterní onemocnění;
  • otravy drogami a alkoholem;
  • anémie s nedostatkem železa.

Související videa

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

O normách testu tolerance glukózy během těhotenství ve videu:

Porušení glukózové tolerance se nejčastěji vyskytuje během latentního průběhu "sladké" nemoci. K identifikaci takové patologie v čase je předepsán test. Jeho chování zahrnuje správnou přípravu a účetnictví všech omezení.

Získané výsledky nám umožňují vyloučit nebo potvrdit nedostatečné vychytávání glukózy buňkami, stejně jako přítomnost potenciálních hrozeb v blízké budoucnosti pro fungování srdce, cév a metabolických procesů v těle.

V případě zjištění odchylek se doporučuje dodržovat pokyny týkající se stravy a korekce obvyklého způsobu života. Pouze takový postoj povede k narození zdravého a silného dítěte.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlouho
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Test tolerance glukózy v průběhu těhotenství

Test tolerance glukózy v těhotenství: Pravidla pro vedení

Zkouška stanovení normální hladiny cukru v krvi během těhotenství je povinná. Chcete-li zjistit přesné ukazatele, předepisuje matkám předepsaný test tolerance glukózy. Během těhotenství je diabetem velmi nežádoucí onemocnění. Jeho průběh ve skryté nebo otevřené podobě může být určen pomocí tohoto testu.

Pokud rozpoznáte onemocnění včas, pak je docela možné mít čas, abyste podnikli kroky k jeho odstranění.

Proč je test glukózy tak důležitý

Těhotenství je období, kdy se staré nemoci mohou zhoršit kvůli zvýšenému zatížení těla. A také jsou nové, které jsou charakteristické pouze v období nosení dítěte. Různé typy diabetu - gestační nebo těhotná diabetes, je právě takový typ. Podle statistik se na ně vztahuje až 15% žen.

Jaká je podstata onemocnění? Produkce inzulínu je narušena, jeho syntéza se provádí v mnohem menším množství, než je nezbytné. Inzulin je velmi hormon, který je zodpovědný za hladinu cukru, který udržuje jeho zásobení krví.

Aby tělo matky a dítě fungovalo normálně, inzulín musí být produkován o něco více než během předchozího těhotenství. Pokud se produkuje málo, pak se glukóza stává více.

Mezi budoucími mamkami je riziková skupina:

- ženy, které již byly těhotné a jejich míra nebyla v pořádku

- pokud je ovoce příliš velké (4 kg nebo více)

- když někdo z rodinného příslušníka trpí touto chorobou

Kdy a jak se naučit míra cukru v krvi

Test tolerance vyžaduje nějakou přípravu.

To se koná jen ráno. V takovém případě vydejte z krve nějakou krev. Nemůžete jíst předem, alespoň 8 hodin, takže je lepší jíst brzy večer. Pitná káva je také zakázána.

Testování se neprovádí, pokud matka zachytila ​​nějakou infekci. Dokonce i během prostého chladu je krví nežádoucí. V opačném případě může výsledek zkreslit.

Lékař je informován, pokud žena užívá komplex léků nebo vitaminů.

Zvýšená emoční nebo fyzická zátěž předchozího dne bude rovněž nežádoucí pro výsledek.

Když matka vzala krev, lékaři jí nabízejí speciální "koktejl", který obsahuje asi 100 gramů glukózy. O hodinu později se znovu daruje krev. Lékaři tak srovnávají, jak se mění obsah cukru.

Považuje se za normu, pokud po požití sladkého nápoje se "sladký prvek" stává velmi. Jeho hladina klesá postupně a dosáhne obvyklých hodnot během 2 hodin. Proto je nutné po této době znovu zkontrolovat množství glukózy.

Ukazatele vysoké glukózy v těle

- jestliže ráno, na prázdném žaludku, množství glukózy bylo více než 5-5, 3 mmol

- při opakovaném testování indikátor dosáhne hodnoty větší než 10 mmol

- pokud po dvou hodinách je ještě dost: více než 8, 6 mmol

Konečnou diagnózu lze provést až po opakované analýze. Pronajme si to asi dva týdny po prvním.

Hodnoty jsou normální, pokud jsou 4 až 5 mmol ráno a asi 6 při opakovaném vzorkování.

Poprvé žena testuje toleranci v 28. týdnu dítěte.

Obvykle, aby reguloval stav těla matky, lékař předepisuje jídlo vhodné pro danou příležitost, ráno málo fyzické cvičení.

Také při zdravém těhotenství se inzulin v těle mírně zvyšuje na konci druhého trimestru a trvá až do narození.

Pokud vám lékař nařídí, abyste provedli test tolerance glukózy, nebuďte znepokojeni. To je jen jeden z nezbytných testů pro nastávající matky. Pojďme si promluvit o tom, na co můžeme provést tento test a jaké výsledky mohou říci.

Pomůže vám zjistit, zda máte gestační diabetes, což se vyskytuje u přibližně 14% těhotných žen.

Toto onemocnění se vyvine, když pankreas nevytváří dostatek inzulínu, který reguluje hladinu cukru v krvi.

V zajímavé pozici musí tělo ženy produkovat více inzulínu, zejména od pátého měsíce, kdy dítě rychle roste.

Pokud organismus "neovlivňuje" hladinu tohoto hormonu, může se u Vás objevit gestační diabetes. Nejsou vždy doprovázeny viditelnými příznaky, takže je důležité provést test včas. Pokud není nemoc zjištěna a není léčena, mohou nastat komplikace jak pro vás, tak pro drobky.

Zvýšení hladiny cukru v krvi může způsobit vývoj velkého dítěte, což komplikuje přirozené porod. Také dítě může vyvinout příznaky diabetické fetopatie (onemocnění charakterizované polysystémovými lézemi, metabolickými a endokrinními dysfunkcemi).

Indikace pro test tolerance glukózy

Nebojte se: drtivá většina žen, u kterých se během těhotenství vyvinula cukrovka, porodí naprosto zdravé děti

1. Váš index tělesné hmotnosti (BMI) je 30 nebo více.

2. Máte gestační diabetes.

3. Vaši blízcí příbuzní trpí cukrovkou.

4. Předtím jste porodil velké dítě vážící 4,5 kg nebo více.

5. Jste z oblastí, kde je cukrovka běžná nemoc (Jižní Asie, Střední východ).

Analýza se obvykle provádí mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Pokud jste dříve měli gestační diabetes, je lepší provést tento test dříve - po dobu 16-18 týdnů a poté znovu po dobu 24-28 týdnů.

Doktor sám vám poradí, jak se připravit na test a kolik tam před ním není. Obvykle se musíte zdržet jídla v noci předtím. Můžete vypít pouze čistou vodu.

Indikátory testu tolerance glukózy

Gestační diabetes (diabetes u budoucích matek) je porušení metabolismu uhlohydrátů během těhotenství, včetně poruchy glukózové tolerance.

Gestační diabetes je diagnostikován, pokud se objeví alespoň dva z těchto příznaků.:

- při provádění testu tolerance glukózy nalačno hladina glukózy v plazmě přesáhla 5,3 mmol / l,

- po 1 hodině hladina glukózy překročila 10 mmol / l,

- po 2 hodinách byla hladina glukózy nad 8,6 mmol / l

- po 3 hodinách byla hladina glukózy nad 7,7 mmol / l.

Je důležité si uvědomit, že glukózový toleranční test může vykazovat falešně pozitivní výsledky, pokud je játra poškozena, s určitými endokrinními patologiemi, stejně jako snížení hladiny draslíku v krvi.

I když test ukazuje, že máte gestační diabetes, nemějte strach. To jen znamená, že vám lékař předepíše stravu a nezbytnou fyzickou aktivitu. Navíc budete muset přijít na vyšetření častěji než obvykle a trvají déle, takže odborník může přesně určit, zda je vše v pořádku s vámi a dítětem.

Drtivá většina žen, které během těhotenství vyvinuly cukrovku, porodí naprosto zdravé děti a hladina cukru se vrátí do normálu téměř okamžitě po porodu.

Hlavní věc - nemějte strach. Koneckonců, dítě potřebuje pouze pozitivní emoce. Požehnejte!

  • poruchy na úrovni metabolismu uhlohydrátů.

Kdy je test tolerance glukózy předepsán během těhotenství?

Obtížnost diagnostiky gestačního diabetes mellitus spočívá v tom, že prakticky nevykazuje žádné vnější příznaky, avšak současně vzrůstá hladina cukru a její ukazatele klesají velmi pomalu.

V tomto případě je nejspolehlivější metodou diagnostiky test glukózové tolerance. V závislosti na délce jsou k dispozici jedno-, dvou- a tříhodinové varianty.

Dnes je u téměř všech forenatálních klinik test glukózové tolerance během těhotenství povinný. Odborníci doporučují užít tuto studii po dobu 28 týdnů. Pokud je však žena ohrožena, může být analýza provedena dříve.

Kromě toho musí být test přiřazen v následujících případech:

  • všechny ženy, které byly diagnostikovány s diabetem v předchozích těhotenstvích;
  • ženy s vysokým indexem tělesné hmotnosti (více než 30);
  • ženy, které mají děti narozené o hmotnosti vyšší než 4 kg;
  • budoucích matek s onemocněním endokrinního systému.

Pokud je test glukózové tolerance pozitivní, kontrola ženy je stanovena do konce těhotenství.

Předběžná příprava

Za prvé je třeba poznamenat, že výsledek této analýzy bude co nejúplnější, pouze pokud žena zohlední všechna níže popsaná doporučení.

Test se provádí pouze na prázdném žaludku a ráno. Předešlou noc je budoucí matce dovoleno lehká večeře s kvašenými mléčnými pokrmy. Ráno nemůžete kouřit, pijete alkohol a nepoužívejte žádné léky.

Navíc pouze absolutně zdravé ženy mohou užívat test tolerance glukózy během těhotenství. Pokud má žena dokonce malý nepohodlí, je lepší odložit návštěvu lékaře. V opačném případě mohou být výsledky poněkud zkreslené.

Náklady na tuto studii se mohou mírně lišit. V některých zdravotnických zařízeních se tedy konečná cena pohybuje od 750 do 900 rublů. Výsledky testu jsou obvykle známy následující den. Náklady na analýzu zahrnují odběr vzorků biomateriálu, samotnou glukózu a samotnou studii.

Jak test glukózové tolerance?

Jak to udělat správně? Ve skutečnosti je vše velmi jednoduché, je nutné přísně dodržovat všechna níže uvedená doporučení.

Samotná studie se zpravidla provádí ráno a vždy na prázdném žaludku. Vzorkování krve se provádí z prstu nebo z žíly. Pokud hladina cukru na prázdném žaludku nepřekročí hranici 6,7 mmol / l, může žena pít glukózu zředěnou v nejběžnější vodě. Při hodinovém testu se 50 g glukosy zředí 300 ml kapaliny, 75 g pro dvouhodinový test a 100 g pro tříhodinový test. Výsledkem je velmi sladká voda. Aby se zabránilo vzniku gaggingu, některé ženy přidávají do roztoku malou kyselinu citronovou.

Tento poměrně jednoduchý postup vám umožňuje zjistit, jak tělo reaguje na "cukrovou" zátěž. To je důvod, proč se během těhotenství používá nejjednodušší test tolerance glukózy. Normy krevního cukru by neměly být velmi odlišné. Přesněji, okamžitě po požití sladké vody se indikátory glukózy zvyšují, po určité hodině lehce klesají a po 60 minutách dosáhnou počátečních parametrů. Pokud opakovaný test ukazuje, že hladina glukózy je stále dostatečně vysoká, můžeme mluvit o gestačním diabetu.

Po několika hodinách (čas závisí na tom, který test na toleranci glukózy byl zvolen), znovu se odebere vzorek krve. Do té doby se doporučuje, aby těhotná byla v klidu. Můžete například lehnout, přečíst si knihu. Cvičení (dokonce i nejběžnější pěší túra) nutí tělo vynaložit energii, která přímo snižuje hladinu glukózy v krvi. V důsledku toho může být výsledek nespolehlivý. Navíc, během analýzy samotné, musíte přestat kouřit.

Interpretace výsledků

Pokud jste během těhotenství požádáni o provedení testu tolerance glukózy, výsledky by měly být obvykle následující:

  • na prázdný žalud - 5,1 mmol / l;
  • 60 minut po naplnění glukózy - 10,0 mmol / l;
  • po 2 hodinách - až do 8,5 mmol / l;

Pokud výsledky testů neodpovídají standardním ukazatelům, lékař zpravidla stanoví opakované vyšetření. Koná se po několika dnech. Teprve po dvou pozitivních výsledcích může lékař provést definitivní diagnózu. Na základě prvního testu je nesprávné mluvit o existenci problému, neboť budoucí žena v práci jednoduše poruší základní pravidla přípravy na test. V důsledku toho průzkum ukazuje falešně pozitivní výsledek.

Kontraindikace

  • Nemoci zánětlivé nebo infekční povahy.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy.
  • Gestační věk trvá více než 32 týdnů.

Další taktika těhotenství

Po konečném potvrzení diagnózy lékař předepisuje léčbu. Během těhotenství je povolen pouze inzulín. Všechny hypoglykemické léky jsou zcela kontraindikovány. Vědci prokázali, že tyto léky mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu uvnitř dělohy.

Kromě toho se ženě doporučuje individuálně zvláštní výživa, což znamená vyloučení všech snadno stravitelných sacharidů (čokolády, pečení, koláče atd.). Jen zdravá a hlavně správná výživa. Je stejně důležité neustále sledovat současnou hladinu glukózy v krvi. Při nadměrné rychlosti doporučujeme zavolat sanitku.

Je důležité si uvědomit, že gestační diabetes nejčastěji prochází bezprostředně po porodu. To je důvod, proč dnes lékaři dávají přednost tomu, aby nepředpisovali žádnou zvláštní léčbu.

Závěr

Na závěr poznamenáváme, že test glukózové tolerance je poměrně informativní metoda, která umožňuje potvrdit přítomnost jakýchkoli nesrovnalostí v metabolismu sacharidů, včetně žen v postavení. Doufáme, že všechny informace uvedené v tomto článku budou pro vás opravdu užitečné.

Je test tolerance glukózy nebezpečný?

Proč je nutné testovat toleranci glukózy?

Orální test tolerance glukózy (PGTT) nebo test glukózové tolerance vám umožní zjistit porušení metabolismu uhlohydrátů během těhotenství, tj. Zjistit, jak dobře tělo reguluje hladinu cukru. Pomocí tohoto testu je určena přítomnost gestačního diabetes mellitus (GDM) - vysoký obsah glukózy (cukru) v krvi spojený s těhotenstvím.

Gestační diabetes se může vyvinout i u žen, které nejsou ohroženy, protože samotné těhotenství je významným rizikovým faktorem metabolismu uhlohydrátů.

Gestační diabetes obvykle nemá žádné zjevné příznaky, takže je důležité provést test včas, aby se neztrácela nemoc, protože bez léčby může mít GDM vážné následky jak pro matku, tak pro dítě.

PGT se 75 g glukózy se provádí u všech těhotných žen mezi 24 a 28 týdny těhotenství (nejlepší období je 24-26 týdnů).

Jak je v těhotenství diagnostikována porucha metabolismu uhlohydrátů?

Stupeň 1 Při první návštěvě těhotné ženy u lékaře po dobu až 24 týdnů se posuzuje hladina glukózy v plazmě venózní plazmy: