Stránky o rodičovství. Levné cestování s dětmi v Evropě, Asii, SAE

• Diagnostika

Test glukózové tolerance (GTT) je studie, která umožňuje stanovit patologii metabolismu uhlohydrátů. Jediná analýza je ukázána všem těhotným ženám mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Během těhotenství dochází ke změnám v metabolismu glukózy v ženském těle. Perioda gestace je rizikovým faktorem pro vývoj gestačního diabetu a dalších poruch metabolismu uhlohydrátů. GGT vám umožňuje identifikovat patologii před nástupem klinických příznaků.

Fyziologické rysy

V lidské pankreatu se vyrábějí dva hlavní hormony, které kontrolují metabolismus sacharidů - inzulin a glukagon. 5-10 minut po jídle se koncentrace glukózy zvyšuje v krvi. V odezvě se uvolňuje inzulin. Hormon přispívá k absorpci cukru tkání a ke snížení koncentrace v plazmě.

Glukagon je hormonální antagonista inzulinu. V případě hladu vyvolává uvolňování glukózy z jaterní tkáně do krve a zvyšuje množství cukru v plazmě.

Obvykle osoba nemá epizody hyperglykemie - zvýšení hladiny glukózy v krvi nad normou. Inzulin zajišťuje rychlou absorpci orgánů. Při redukci syntézy hormonu nebo narušení citlivosti na něj vznikají patologie metabolismu uhlohydrátů.

Těhotenství je rizikovým faktorem metabolických patologií. Do poloviny druhého trimestru těhotenství je pozorován fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je důvod, proč do té doby některé těhotné ženy mají gestační diabetes.

Termíny

Většina odborníků doporučuje provést průzkum mezi 24 až 26 týdny těhotenství. Do této doby dochází k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.

Není-li možné provést analýzu v určený čas, je povoleno jmenování do 28 týdnů. Pozorování k pozdějšímu datu je možné ve směru lékaře. Na začátku třetího trimestru se zaznamená maximální snížení citlivosti na inzulín.

Není vhodné testovat až 24 týdnů u žen bez souběžných rizikových faktorů. Fyziologické snížení tolerance inzulínu je zřídka pozorováno v první polovině březosti.

Existují však skupiny, u nichž hrozí narušení metabolismu uhlohydrátů. U těchto žen je proveden dvojitý test glukózové tolerance. První analýza je předepsána na začátku druhého trimestru těhotenství - mezi 16 a 18 týdny. Druhá sběr krve se provádí plánovaným způsobem - od 24 do 28 týdnů. Někdy ženy vykazují další výzkum ve třetím trimestru těhotenství.

Indikace

Jediný test krve pro toleranci je prokázán všem těhotným ženám. Analýza umožňuje diagnostikovat patologii a zvolit efektivní léčbu v počátečních fázích.

Každá žena má právo rozhodnout o problému. Pokud máte pochybnosti, očekávaná matka může studium odmítnout. Lékaři nicméně doporučují povinný průchod GTT všem těhotným ženám.

Většina případů gestačního diabetu je asymptomatická. Choroba představuje vážné ohrožení života a zdraví plodu. Jedná se o test tolerance glukózy, který vám umožňuje stanovit diagnózu před nástupem příznaků.

Existuje 7 rizikových skupin, pro které je průkaz zkoušky glukózové tolerance alespoň dvakrát znázorněn:

1. Nastávající matky s anamnézou gestačního diabetu.
   
2. Přítomnost souběžného obezity - index tělesné hmotnosti nad 30.
   
3. Při detekci cukru v klinické analýze moči.
   
4. Narození dítěte s hmotností nad 4000 gramů v historii.
   
5. Věk budoucí matky je starší 35 let.
   
6. Při diagnostice polyhydramnios během ultrazvuku.
   
7. Přítomnost mezi příbuznými pacientů se sníženým metabolismem uhlohydrátů.
   

Tyto skupiny budoucích matek se přísně nedoporučují, aby odmítly vyhovět testu tolerance.

Kontraindikace

Kontraindikací pro analýzu je celkový závažný stav těhotné ženy. Pokud se v den průzkumu necítíte dobře, doporučujeme jej převést na jiný den.

Test glukózové tolerance se nedoporučuje během akutní infekce dýchacích cest nebo jiné zánětlivé odpovědi. Glukóza - živné médium pro mikroorganismy, takže studie může přispět ke zhoršení.

Studie se nedoporučuje osobám s patologií vnitřních žláz. Choroby zahrnují akromegalii, feochromocytom, hypertyreózu. Před provedením analýzy u pacientů s uvedenými patologiemi je nutná konzultace s endokrinologem.

Test glukózové tolerance by neměl být prováděn při užívání glukokortikosteroidů, hydrochlorothiazidů, léků na epilepsii. Léky mohou deformovat výsledky analýzy.

Je přísně zakázáno provádět studii se zavedenou diagnózou diabetes mellitus, která existovala před těhotenstvím. Hyperglykémie, která se vyskytuje na pozadí, je pro tělo plodu nebezpečná.

Rovněž se nedoporučuje provést test během časné toxikózy těhotných žen. Patologie přispívá k nesprávným výsledkům testů. Zvracení zrychluje vylučování cukru z těla.

Není vhodné provádět průzkum s přísným odpočinkem. Na pozadí nízké fyzické aktivity se vytváří pokles pankreatické aktivity.

výcvik

Pro spolehlivost výsledků analýzy budoucí matky je povinné školení. Zahrnuje zrušení léků ze skupiny kortikosteroidů, hydrochlorothiazidu a antiepileptik. Odezvají se tři dny před zamýšleným studiem.

10-12 hodin před testem glukózové tolerance budoucí matky je zakázáno jíst nějaké potraviny. Ráno před provedením průzkumu se nedoporučuje pít vodu, čaj a jiné tekutiny. Také si nečistěte zuby, použijte žvýkačky.

Zakázané nalačno méně než 10 hodin. Některé potraviny se mohou delší dobu rozštěpit v trávicím traktu a způsobit falešně pozitivní výsledky. Nepoužívejte ani více než 14 hodin hladovění - přispívá k lepší absorpci glukózy v tkáni.

Spolehlivost výsledků studie ovlivňuje kouření cigaret. Budoucí matce je zakázáno konzumovat nikotin 12 hodin před zamýšleným testem. Také se žena nedoporučuje být nervózní - stres přispívá k falešným závěrům.

Holding

Test glukózové tolerance se provádí v ošetřovně na klinice nebo v jiném zdravotnickém zařízení. Porodní a gynekolog, který vede těhotenství, píše analýzu. Odběr vzorků krve provádí sestra.

První stupeň testu glukózové tolerance zahrnuje nalačno krve z žíly. Matka na rameni položí postroj a potom se do nádoby na vnitřní ohybu lokte vloží jehla. Po popsaných manipulacích se do stříkačky vtahuje krev.

Shromážděná krev se testuje na množství glukózy. Pokud výsledky odpovídají normě, je zobrazen druhý stupeň - ústní test. Nastávající matka by měla vypít roztok glukózy. Pro jeho přípravu používá 75 gramů cukru a 300 mililitrů čisté teplé vody.

Půl hodiny po konzumaci roztoku těhotná žena znovu daruje krev z žíly. Po přijetí normálních výsledků jsou zobrazeny další ploty - po 60, 120 a 180 minutách od příjmu glukózy.

Během testu na toleranci glukózy se doporučuje, aby dozorkovala mateřská matka pod dohledem zdravotnického personálu. Časový interval mezi vzorkováním krve těhotné ženy tráví na chodbě zdravotnického zařízení. Některé kliniky jsou vybaveny speciálním pokojem pro odpočinek s pohovkami, knihovnami a televizory.

Míra analýzy

Při normálním metabolismu sacharidů hladina cukru po hladovění nepřesáhne 5,1 mmol / l. Takové údaje ukazují fyziologickou práci pankreatu - správnou bazální sekreci.

Po orální zkoušce v jakémkoli vzorku plazmatická glukosa běžně nepřesahuje 7,8 mmol / l. Normální hodnoty analýzy naznačují dostatečnou sekreci inzulínu a dobře citlivou tkáň.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové tolerance nebo, jak se často nazývá "zatížení cukrem", je jednou ze specifických metod vyšetření, která stanoví stanovení tolerance těla na glukózu (četba cukru). Test glukózové tolerance umožňuje odhalit i tendenci k diabetes mellitus, stejně jako diabetes mellitus, který probíhá v latentní formě. A proto dává příležitost zasáhnout včas a podniknout všechny nezbytné kroky k odstranění hrozby spojené s touto chorobou.

Proč a kdo by mohl během těhotenství potřebovat glukózový toleranční test?

Často se ženě dostává odkazu na test glukózového tolerance během těhotenství, v tomto případě ve směru, který je označován jako GTT. Těhotenství je pro ženu velmi těžké období, kdy zvýšený stres na těle může vyvolat exacerbaci stávajících onemocnění nebo vývoj nových, které lze cítit pouze během nošení dítěte. Tato onemocnění zahrnují gestační diabetes nebo těhotnou diabetes: podle statistik je asi 14% těhotných žen vystaveno této nemoci.

Důvodem vzniku gestačního diabetu je narušení výroby inzulínu a jeho syntézy v těle v menších než nezbytných množstvích. Je to inzulín produkovaný pankreasem, který je zodpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi a zachování jeho rezerv (pokud není třeba přeměnit cukr na energii). Během těhotenství, jak dítě roste, tělo normálně potřebuje produkovat více inzulínu než obvykle. Pokud se tak nestane, inzulín nestačí pro normální regulaci cukru, hladiny glukózy stoupají a to znamená rozvoj těhotenského diabetu.

Povinná míra testu tolerance glukózy během těhotenství by měla být pro ženy:

• u kterých došlo k předchozímu těhotenství;
• s indexem hmotnosti 30 a více; která dříve porodila velké děti vážící více než 4,5 kg;
• pokud někdo z příbuzných těhotné ženy má cukrovku.

Pokud je zjištěna gestační cukrovka, těhotná žena bude potřebovat zvýšené sledování lékařem.

Povinné nebo neplatné: test glukózové tolerance během těhotenství a jeho význam

Testy citlivosti na glukózu jsou předepsány pacientům s diabetes mellitus, obézním pacientům trpícím chorobami štítné žlázy.

Mnoho budoucích matek na pozadí hormonálních změn má poruchy metabolismu sacharidů.

U rizikových pacientů je předepsán test glukózové tolerance, aby se zabránilo vzniku gestačního diabetu, a otázka, zda je nezbytné, aby to bylo během těhotenství, je v kompetenci gynekologa.

Rozhodnutí o absolvování testu, kterou žena přijme, závisí na tom, kolik se stará o zdraví budoucího dítěte.

Test na toleranci glukózy v těhotenství: povinný nebo ne?

Test glukózové tolerance musí být předepsán pouze v některých prenatálních klinikách a v dalších případech ze zdravotních důvodů.

Než se rozhodnete, zda ho potřebujete během těhotenství, měli byste se poradit s endokrinologem a také zjistit, kdo je zobrazen.

GTT je důležitou součástí diagnostiky zdraví nastávající matky. S ním můžete určit správnost asimilace glukózy tělem a určit možné odchylky v procesu metabolismu.

Je u těhotných žen, že lékaři diagnostikují gestační diabetes, což ohrožuje zdraví plodu. Prokázat onemocnění, které nemá v počátečních stádiích charakteristické klinické příznaky, je možné pouze v laboratoři. Proveďte test mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Předčasná zkouška je předepsána, pokud:

• žena má nadváhu;
• po močovém testu byl v něm detekován cukr;
• první těhotenství bylo zhoršeno gestačním diabetem;
• velké dítě se narodilo dříve;
• Ultrazvuk ukázal, že plod je velký;
• existují diabetici v blízkém rodinném prostředí těhotné ženy;
• První analýza odhalila nadbytek normální hladiny glukózy v krvi.

GTT při zjišťování výše uvedených příznaků je stanoven na 16 týdnů, opakujte to ve 24-28 týdnech, podle indikací - ve třetím trimestru. Po 32 týdnech je zátěž glukózy pro plod.

Gestační diabetes je diagnostikován, pokud hladina krevního cukru po testu přesáhne 10 mmol / l jednu hodinu po užití roztoku a 8,5 mmol / l o dvě hodiny později.

Tato forma onemocnění se vyvíjí, protože rostoucí a vyvíjející se plod vyžaduje výrobu více inzulinu.

Pankreas nevyvíjí dostatečně pro tuto situaci, množství hormonu, tolerance glukózy u těhotné ženy je na stejné úrovni.

Úroveň sérové ​​glukózy se zvyšuje, gestační diabetes se vyvíjí.

Pokud při prvním vzorkování plazmy je obsah cukru zaznamenán na úrovni 7,0 mmol / l, test glukózové tolerance není předepsán. Pacientovi je diagnostikována cukrovka. Po porodu se také doporučuje vyšetřit, aby zjistila, zda je onemocnění spojeno s těhotenstvím.

Řád Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Podle nařízení z 1. listopadu 2012 N 572n, analýza tolerance glukózy není zahrnuta v seznamu povinných pro všechny těhotné ženy. Je předepsán z lékařských důvodů, jako jsou polyhydramnios, diabetes, problémy s vývojem plodu.

Je možné odmítnout test glukózové tolerance během těhotenství

Žena má právo odmítnout provedení GTT. Před rozhodnutím byste měli uvažovat o možných důsledcích a požádat o radu od různých specialistů.

Kdy je analýza zakázána?

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Vzhledem k tomu, že žena před vypuštěním krve pít velice sladké řešení a může vyvolat zvracení, test není předepsán pro výrazné příznaky včasné toxikózy.

Kontraindikace pro analýzu zahrnují:

• onemocnění jater, pankreasu v období exacerbace;
• chronické zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
• žaludeční vřed;
• syndrom akutního břicha;
• kontraindikace po operacích žaludku;
• nutnost odpočinku na lůžku podle lékařských doporučení;
• infekční nemoci;
• v posledním trimestru těhotenství.

Nemůžete provést studii, pokud čtení glukometru na prázdném žaludku přesáhne 6,7 mmol / l. Přidání sladkého může vyvolat hyperglykemickou kómu.

Jaké další testy musí být těhotné

Celé období těhotenství ženy je pod kontrolou mnoha lékařů.

Těhotné ženy se doporučují pro následující testy:

1. první trimestr Při registraci těhotných předepisujte standardní soubor studií: analýza moči, krev. Ujistěte se, že jste určili krevní skupinu a Rh faktor (s negativní analýzou, je předepsán i manžel). Biochemický výzkum je nezbytný k identifikaci celkového proteinu, přítomnosti močoviny, kreatininu, určení hladiny cukru, bilirubinu, cholesterolu. Žena je vytvořena koagulogram k určení srážení krve, doba procesu. Vyžaduje se darování krve za syfilis, infekci HIV a hepatitidu. Za účelem vyloučení infekcí pohlavních orgánů se provádí tampón z pochvy na houby, gonokoky, chlamydie, ureaplasmózu a cytologické vyšetření. Plazmatický protein je určen k vyloučení závažných malformací, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom. Také požadoval krevní test na zarděnky, toxoplazmózu;
2. druhém trimestru Před každou návštěvou gynekologa poskytuje žena kompletní krevní obraz, test moči, koagulogram, pokud je to indikováno. Biochemie se provádí před mateřskou dovolenou, cytologie, když jsou při první analýze zjištěny problémy. Určete také rozetou z pochvy, děložního čípku na mikroflóře. Opakujte screening pro HIV, hepatitidu, syfilis. Dávka krve pro protilátky;
3. třetího trimestru Souběžně se předepisuje celková analýza moči, krevní testy, rozmazání gonokoků po 30 týdnech, studie na HIV a hepatitidu. Podle označení - rubeoly.

Související videa

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

Na testu glukózy v krvi s zátěží během těhotenství ve videu:

Test glukózové tolerance je předepsán těhotným ženám s podezřením na cukrovku. V rizikové skupině mají pacienti s nadváhou s endokrinními onemocněními příbuzné s podobnými nemocemi. Analýzu nelze provést v případě závažné toxikózy, po chirurgických zákrocích na žaludku, během exacerbace pankreatitidy a cholecystitidy.

Zkouška tolerance glukózy během těhotenství není zahrnuta v seznamu povinných studií, je předepsána podle údajů. Žena, která se stará o sebe a dítě, bude postupovat podle pokynů lékaře a předloží potřebné testy.

Je-li zjištěn přebytek normální hladiny cukru v krvi, zjištěné metabolické poruchy v čase pomohou vyhnout se zdravotním potížím během těhotenství a také předcházet jejich výskytu u budoucího dítěte.

• Stabilizuje hladinu cukru dlouho
• Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Test glukózové tolerance během těhotenství: jak dlouho a jak to projít?

Od samého počátku těhotenského období dochází v těle ženy k významným změnám v metabolických procesech, včetně sacharidů. Za účelem zjištění porušení těchto testů se používá stanovení hladiny krevního cukru v krevní plazmě a testu perorální glukózové tolerance během těhotenství. Ve srovnání s muži je diabetes u žen mnohem častější a existuje jasné spojení s gestačním obdobím a porodem - GDM (gestační diabetes mellitus).

Metody detekce poškození metabolismu uhlohydrátů

Prevalence diabetu u těhotných žen činí v průměru 4,5% v Rusku. V roce 2012 definoval GDM ruský národní konsensus a doporučil pro praktickou aplikaci nová kritéria pro jeho diagnostiku, stejně jako léčbu a poporodní pozorování.

Těhotenský diabetes mellitus je onemocnění charakterizované vysokou hladinou krevního cukru, která je poprvé detekována, ale nesplňuje kritéria přijatá pro první (manifest) onemocnění. Tato kritéria jsou následující:

• obsah nasyceného cukru je vyšší než 7,0 mmol / l (dále jen stejné názvy jednotek) nebo se rovná této hodnotě;
• glykemie, potvrzená v reanalýze, která je kdykoli během dne a bez ohledu na stravu, je rovna nebo větší než 11,1.

Zejména pokud žena má hladinu cukru v žilní plazmě nižší než 5,1 a pokud je podávána perorálně pro glukózovou toleranci 1 hodinu po zátěži méně než 10,0, po 2 hodinách - méně než 8,5, ale více než 7,5 - Toto jsou standardní možnosti pro těhotné ženy. Současně u negravních žen tyto výsledky naznačují narušení metabolismu uhlohydrátů.

Jaký je trvání testu tolerance glukózy během těhotenství?

Detekce metabolismu uhlohydrátů se provádí postupně:

1. Průzkum fáze I je vyžadován. Je jmenován při první návštěvě lékaře kteréhokoli profilu od ženy po dobu až 24 týdnů.
2. Ve fázi II se provádí orální test tolerance glukózy se 75 gramy glukózy po dobu 24-28 týdnů těhotenství (optimálně 24-26 týdnů). V některých případech (viz níže) je taková studie možná až do 32 týdnů; pokud existuje vysoké riziko - od 16 týdnů; při detekci cukru v moči - od 12 týdnů.

Stupeň I je provedení laboratorní studie glukózy nalačno v plazmě po 8hodinovém (ne méně) půstu. Je také možné studovat krev a bez ohledu na dietu. Pokud jsou normy překročeny, ale obsah glukózy v krvi je nižší než 11,1, pak je to známka opakování studie na prázdném žaludku.

Pokud výsledky testů splňují kritéria nově diagnostikovaného (manifestního) diabetu, žena okamžitě zašle endokrinologovi k dalšímu pozorování a odpovídající léčbě. V případě obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale méně než 7,0 mmol / l je diagnostikován GSD.

Jak provádět test tolerance glukózy během těhotenství

Indikace

Zkouška tolerance glukózy se provádí u všech žen v následujících případech:

1. Absence odchylek od normy ve výsledcích první fáze průzkumu v ranném těhotenství.
2. Přítomnost alespoň jednoho z příznaků vysokého rizika HSD, ultrazvukové známky poruch metabolismu uhlohydrátů u plodu nebo určité ultrazvukové rozměry plodu. V tomto případě může být test zahrnut do 32. týdne.

Příznaky vysokého rizika zahrnují:

• vysoký stupeň obezity: index tělesné hmotnosti 30 kg / m 2 a vyšší;
• přítomnost diabetes mellitus u příštích příbuzných (první generace);
• přítomnost gestačního diabetes mellitus nebo jakékoli narušení metabolismu uhlohydrátů v minulosti; v tomto případě se testování provádí při první návštěvě lékaře (od 16 týdnů).

Je test glukózové tolerance nebezpečný během těhotenství?

Tato studie nepředstavuje žádné riziko pro ženu a plod do 32 týdnů. Uchovávání po uplynutí stanovené doby může být pro plod nebezpečné.

Testování se neprovádí v případech:

• časná toxikóza těhotných žen;
• dodržování odpočinku na lůžku;
• přítomnost onemocnění operovaného žaludku;
• přítomnost chronické cholecystopankreatitidy v akutní fázi;
• přítomnost akutních infekčních nebo akutních zánětlivých onemocnění.

výcvik

Podmínky pro test glukózové tolerance zahrnují:

1. Normální výživa během posledních 3 (nejméně) dnů s denním obsahem sacharidů nejméně 150 g.
2. Požadovaný obsah sacharidů v množství 30-50 g v posledním jídle.
3. Půst (ale neomezující příjem vody) po dobu 8-14 hodin v předvečer testování.
4. Vyloučení (pokud je to možné) užívání léčivých přípravků obsahujících cukr (farmaceutické přípravky z vitamínů a železa, antitusika apod.), Jakož i beta-blokující, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidní přípravky; měly by být po odběru vzorků krve nebo informovány lékaře o potřebě jejich přijetí před testováním (pro odpovídající interpretaci výsledků testu).
5. Upozornění lékaře ohledně testu na pozadí progesteronu.
6. Ukončení fajčení a sedění pacienta až do konce testu.

Etapy

1. Vzít první vzorek krve z žíly a provést její analýzu. V případě, že výsledky naznačují přítomnost nově diagnostikovaného nebo gestačního diabetes mellitus, je studie ukončena.
2. Proveďte zatížení cukru normálními výsledky prvního stupně. Skládá se z toho, že pacient obdrží 75 g práškového glukózy rozpuštěného v 0,25 l teplé (37-40 ° C) vody po dobu 5 minut.
3. Následné odběr vzorků a analýza po sobě následujících vzorků po 60 minutách a poté po 120 minutách. Pokud výsledek druhé analýzy naznačuje přítomnost GSD, pak se třetí sběr krve zruší.

Interpretace výsledků testu tolerance glukózy během těhotenství

Pokud je koncentrace glukózy nalačno v krvi nižší než 5,1, je to norma a nad 7,0 se projevuje cukrovka; pokud překročí 5,1, ale současně pod 7,0 nebo 60 minut po zatížení glukózy - 10,0 nebo po 120 minutách - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Dávky žilní plazmatické glukózy pro diagnózu GSD

Tab. 2 Gravidní hodnoty žilní plazmatické glukózy pro diagnózu manifestního diabetu během těhotenství

Správný přístup k identifikaci a léčbě diabetu (pokud je to nutné) výrazně snižuje riziko komplikací během těhotenství a porodu a stupeň rizika vývoje diabetu ve vzdálené budoucnosti mezi ženami, které jsou mu předisponovány.

Test glukózové tolerance během těhotenství: jak připravit, kdy a jak má projít

Když ve vašem životě, drahé ženy, přišla šťastná doba nést dítě, budete muset čelit řadě lékařských vyšetření, manipulací, testů, testů apod. Jedním z nich je test glukózové tolerance (GTT).

Co dovoluje odhalit

GTT je zvláštní krevní test ženy během těhotenství, který odhaluje gestační nebo diabetes. Toto je povinný průzkum.

Bezpečnostní test nenarozeného dítěte

Fetální test glukózové tolerance během těhotenství nepředstavuje pro plod ohrožení, pokud není proveden před 32. týdnem. Dále - názory lékařů rozděleny. Někteří se domnívají, že je v tuto chvíli bezpečný a není povinný. Jiní říkají, že 75 g suché glukózy, kterou maminka potřebuje během studie, může poškodit plod.

Povinné nebo ne

Co je test tolerance glukózy pro těhotenství, nejlépe vysvětlí váš gynekolog. Bude trvat na tom, že GTT je vyžadován. Důvodem je to, že s pozitivním výsledkem se riziko zvyšuje především u dítěte a pro mamu není tato situace bezpečná. Pokud je diagnostikován gestační diabetes, pak je zaprvé možné nadměrné "krmení" plodu a v důsledku toho komplikovaná práce. Za druhé, pokud se máma během těhotenství výrazně zvýšila, začne hladina dítěte po narození klesnout na velmi nízké hladiny. To je pro novorozence velmi nebezpečné. Takže byste neměli riskovat zdraví dítěte ani matky.

Indikace pro použití

GTT musí bez výjimky absolvovat všechny těhotné ženy. Existuje však i další kategorie, u kterých je test několikrát mimořádně nezbytný. Jedná se o takzvanou "rizikovou skupinu". Patří sem tyto ženy:

• kteří mají nadváhu;
• které mají cukr ve složení moči;
• výsledky rutinní krevní testy na cukr nad normální hodnotou;
• diabetici;
• v přítomnosti diabetické dědičnosti;
• předchozí těhotenství, které skončilo porodem mrtvě narozeného dítěte;
• předchozí těhotenství mělo velmi velký plod (více než 4,5 kg);
• která měla během těhotenství gestační diabetes;
• v předchozím těhotenství bylo polyhydramnios.

Jaký je termín

Kdy podstoupíte analýzu glukózové tolerance, budete o tom informováni lékařem (endokrinologem nebo gynekologem). Ukáže směr. Kromě toho musíte zajistit, aby jste absolvovali všechna nezbytná vyšetření. Otázka, jak dlouho trvá test glukózové tolerance během těhotenství, mnozí se zeptat, již řekl, že až 32 týdnů. Dále - podrobněji. GTT lze provést ve dvou fázích. Bude se konat druhý, ukazuje první. Pokud je výsledek prvního testu negativní a žena není v rizikové skupině (viz výše), pak pravděpodobně nebude muset opakovat test znovu. Je-li první zkouška kladná, pak druhá je jistá, že následuje první. Termín, ve kterém je první držena, je až 24 týdnů, druhá je až 32 týdnů (výhodně 24-26 týdnů). Je také důležité si uvědomit, že s pozitivním výsledkem bude žena muset podstoupit GTT 6-7 týdnů po porodu. Zkontrolujte, zda krev na cukr nikdy neublíží.

Jak se připravit

Jak učinit test tolerance glukózy během těhotenství, lékař to podrobně řekne. Především je nutné se připravit na GTT. Za prvé, žena musí být naprosto zdravá. Jakékoli projevy nemoci: výtok z nosu, kašel, vysoký krevní tlak atd. může výsledek zkreslit.

Za druhé, test je uveden na prázdném žaludku. Nejméně 8 hodin před testem by žena neměla jíst, pít čaj a kávu. Je možné pouze v malých množstvích. Za třetí, pokud užíváte předepsané léky, varujte lékaře (i když on sám by měl vědět, protože to jsou jeho schůzky). A nakonec cvičení, stres předtím, než je test kontraindikován.

Jak je to

Jak se test testuje toleranci glukózy během těhotenství, lékař to osvítí. Nejprve je účast těhotné ženy minimální: odběr krve z žíly ráno na prázdný žaludek. Úroveň cukru v krvi je okamžitě stanovena. Je-li zvýšená, diagnostika je stanovena okamžitě: gestační diabetes. Další studie nejsou prováděny. Žena je předepisována endokrinologem pro stravu, léčbu a prevenci.

Pravidla a interpretace výsledků

Rychlost testu tolerance glukózy během těhotenství se významně liší ve výkonu od pravidel běžné (netehotné) ženy. Normy testu mají následující údaje:

• při podávání krve - 5,1 mmol / l;
• 1 hodinu po podání vodného roztoku glukózy - 10 mmol / l;
• po 2 hodinách - 8,6 mmol / l;
• po 3 hodinách - 7,8 mmol / l.

Výsledky s prahem rovným nebo vyšším jsou gestační diabetes. Pokud je v prvním stupni vyšší než 7,0 mmol / l, diagnostika je definována: diabetes druhého typu. Další studie nejsou prováděny. Co je dražší než zdraví dítěte a jeho matky? To je rétorická otázka. Bez ohledu na to, jaké testy a testy předepisuje lékař, je tedy nutné dodržovat jeho doporučení.

Test na toleranci glukózy během těhotenství

Během těhotenství musí každá žena absolvovat určité vyšetření a předložit nezbytné testy. Na konci druhého - začátku třetího trimestru těhotenství je jedním z takových povinných testů test glukózové tolerance během těhotenství. Tento test ukazuje, jak tělo těhotné ženy rozdělí krevní glukózu (cukr).

Test na glukózovou toleranci během těhotenství je prováděn za účelem zjištění latentního (skrytého) diabetu. Detekce poškozené glukózové tolerance je včasným rizikovým faktorem pro vývoj inzulín-dependentního diabetes mellitus.

Test na toleranci glukózy během těhotenství: indikace a kontraindikace

V souladu s dopisem Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 17. prosince 2013 č. 15-4 / 10 / 2-9478 o včasném zjištění gestačního diabetes mellitus mezi 24 až 28 týdny těhotenství (optimální období 24-26 týdnů) je pro všechny těhotné ženy proveden orální test glukózové tolerance. Ve výjimečných případech lze test glukózové tolerance provést až do 32 týdnů těhotenství.

Kontraindikace pro test glukózové tolerance jsou:

• individuální nesnášenlivost glukózy;
• manifestovaný diabetes (nově diagnostikovaný diabetes mellitus během těhotenství);
• onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázené narušenou absorpcí glukózy (dumpingový syndrom nebo resekovaný žaludeční syndrom, exacerbace chronické pankreatitidy atd.).

Dočasné kontraindikace ke zkoušce jsou:

• včasná toxikóza těhotných žen (zvracení, nauzea);
• potřeba přísného odpočinku v posteli (zkouška se nevykonává až do okamžiku, kdy je motorový režim rozšířen);
• akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění.

Jak provést test tolerance glukózy během těhotenství

Test tolerance glukózy je zátěžový test s glukózou (75 g), což je bezpečný diagnostický test pro detekci poruch metabolismu uhlohydrátů během těhotenství.

Příprava na tuto studii je přísnější a důkladnější než jednoduše určit hladinu glukózy v krvi.

Zkouška se provádí na pozadí normální výživy (nejméně 150 g sacharidů denně), alespoň do 3 dnů před zahájením studie. Studie probíhá ráno na prázdném žaludku po 8-14 hodinovém přespání. Poslední jídlo by mělo obsahovat 30-50 g sacharidů. Léky, které ovlivňují hladinu glukózy v krvi (multivitamíny a doplňky obsahující železo obsahující uhlohydráty, glukokortikoidy, β-blokátory (léky na předpis), adrenomimetika (například gingivální) by měly být pokud možno po ukončení testu provedeny.

Během testu na toleranci glukózy během těhotenství se třikrát odebírá krev z žíly pro glukózu:

1. Výchozí hladina cukru v krvi na pozadí je měřena. Po odebrání prvního vzorku žilní krve se okamžitě změří hladina glukózy. Pokud hladina glukózy je 5,1 mmol / l nebo více, diagnostikuje gestační diabetes. Pokud je indikátor rovný 7,0 mmol / l nebo vyšší, pak je provedena předběžná diagnóza. Zjevně (poprvé objevený) diabetes mellitus během těhotenství. V obou případech se zkouška nebude provádět dále. Pokud je výsledek v normálním rozsahu, test pokračuje.
2. Pokud pokračuje test, těhotná žena by měla vypít roztok glukózy sestávající ze 75 g suché (anhydritové nebo bezvodé) glukózy rozpuštěné v 250-300 ml teplé (37-40 ° C) pitné ne-uhličité (nebo destilované) vody během 5 minut. Začátek užívání roztoku glukózy se považuje za začátek testu.
3. Následující krevní vzorky pro stanovení hladiny glukózy v žilní plazmě se odebírají 1 a 2 hodiny po zatížení glukózou. Když se dosáhne výsledků, které indikují gestační diabetes mellitus po 2. sběru krve, test přestane a třetí odběr krve se nevykonává.

Celkově těhotná žena stráví asi 3-4 hodiny, aby provedla test glukózové tolerance. Při provádění testu jsou zakázané aktivní aktivity (nemůžete chodit, stát). Těhotná žena by měla strávit hodinu mezi tím, že vezme krev v klidu, sedí pohodlně čtením knihy a nezažívá emoční stres. Potrava je kontraindikována, ale pitná voda není zakázána.

Norma glukózy v krvi během těhotenství

Interpretaci výsledků testů provádí porodník-gynekolog, praktický lékař, praktický lékař. Zvláštní konzultace endokrinologa pro zjištění faktu porušení metabolismu uhlohydrátů během těhotenství se nevyžaduje.

Norma pro těhotné ženy:

• Hladina glukózy v žilní plazmě je nižší než 5,1 mmol / l.
• po 1 hodině během testu tolerance glukózy nižší než 10,0 mmol / l.
• po 2 hodinách vyšší nebo rovné 7,8 mmol / l a méně než 8,5 mmol / l.

Udržování a léčba těhotných žen s gestačním diabetem

Dieta terapie je ukázána s úplným vyloučením snadno stravitelných sacharidů a omezení tuků; rovnoměrné rozložení denního objemu jídla pro 4-6 recepce. Sacharidy s vysokým obsahem vlákniny by neměly představovat více než 38-45% denního kalorického obsahu potravy, bílkoviny 20-25% (1,3 g / kg), tuků - až 30%. Ženy s normálním indexem tělesné hmotnosti (BMI) (18-24,99 kg / m2 M) se doporučují mít denní kalorickou hodnotu potravy rovnající se 30 kcal / kg; s přebytkem (tělesná hmotnost, přesahující ideální o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; s obezitou (tělesná hmotnost, přesahující ideál o více než 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosažené aerobní cvičení ve formě chůze nejméně 150 minut týdně, plavání v bazénu. Je třeba se vyvarovat cvičení, která může způsobit zvýšení krevního tlaku (BP) a hypertonicity dělohy.

Ženy, které trpí gestačním diabetem, jsou v budoucnu vystaveny vysokému riziku vývoje následného těhotenství a diabetu 2. typu. Proto by tyto ženy měly být pod neustálou kontrolou endokrinologa a porodník-gynekolog.

Orální test tolerance glukózy (PGTT)

Proč je nutné testovat toleranci glukózy?

Orální test tolerance glukózy (PGTT) nebo test glukózové tolerance vám umožní zjistit porušení metabolismu uhlohydrátů během těhotenství, tj. Zjistit, jak dobře tělo reguluje hladinu cukru. Pomocí tohoto testu je určena přítomnost gestačního diabetes mellitus (GDM) - vysoký obsah glukózy (cukru) v krvi spojený s těhotenstvím.

Gestační diabetes se může vyvinout i u žen, které nejsou ohroženy, protože samotné těhotenství je významným rizikovým faktorem metabolismu uhlohydrátů.

Gestační diabetes obvykle nemá žádné zjevné příznaky, takže je důležité provést test včas, aby se neztrácela nemoc, protože bez léčby může mít GDM vážné následky jak pro matku, tak pro dítě.

PGT se 75 g glukózy se provádí u všech těhotných žen mezi 24 a 28 týdny těhotenství (nejlepší období je 24-26 týdnů).

Jak je v těhotenství diagnostikována porucha metabolismu uhlohydrátů?

Stupeň 1 Při první návštěvě těhotné ženy u lékaře po dobu až 24 týdnů se posuzuje hladina glukózy v plazmě venózní plazmy:

výsledek
* Stanovené prahové hodnoty jsou založeny na výsledcích studie NARO (2000-2006) a v posledních letech byly přijaty v řadě vyspělých zemí (USA, Japonsko, Německo, Izrael atd.).

Podle výsledků PGTT se 75 g glukózy pro diagnózu gestačního diabetu stačí, aby alespoň jedna ze tří hladin glukózy byla stejná nebo vyšší než práh. To znamená, že jestliže je glukóza nalačno 5,1, zatížení glukózy se nevykonává; pokud je v druhém bodě (po 1 hodině) glukóza 10,0, test se zastaví a diagnostika GSD se zjistí.

Často v ambulancích provozovat takzvaný „trial and breakfast“: dotazem těhotnou darovat krev (většinou z prstu), pak poslal k jídlu něco sladkého, a žádal, aby se vrátit po nějakém čase opět darovat krev. Při takovém přístupu nelze přijmout prahové hodnoty, protože snídaně jsou různé, a získaný výsledek vyloučit přítomnost gestační diabetes není možné.

Je test tolerance glukózy nebezpečný?

Roztok 75 g bezvodé glukózy lze porovnat se snídaní, který se skládá z koblihy s džemem. To znamená, že PGTT je bezpečný test pro detekci poruch metabolismu uhlohydrátů během těhotenství. Proto test nemůže vyvolat diabetes mellitus.

Nepřijetí testu naopak může mít vážné důsledky jak pro matku, tak pro dítě, protože gestační cukrovka nebude zjištěna a nebudou přijata vhodná opatření pro normalizaci hladin glukózy v krvi.