Test tolerance glukózy

Hypoglykemie

Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Test glukózové tolerance je laboratorní analýza, která identifikuje tři důležité ukazatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Studie se provádí dvakrát: před a po tzv. "Zatížení".

Test glukózové tolerance umožňuje vyhodnotit řadu důležitých indikátorů, které určují, zda má pacient vážný pre-diabetický stav nebo diabetes mellitus.

Obecné informace

Glukóza je jednoduchý sacharid (cukr), který vstupuje do těla běžnými potravinami a je absorbován do krve v tenkém střevě. Je to systém, který zajišťuje nervovou soustavu, mozku a další vnitřní orgány a systémy těla s vitální energií. Pro normální pohodu a dobrou produktivitu by měly hladiny glukózy zůstat stabilní. Jeho hladiny hormonu v krvi jsou regulovány hormony pankreatu: inzulínem a glukagonem. Tyto hormony jsou antagonisty - inzulin snižuje hladinu cukru a glukagon se naopak zvyšuje.

Zpočátku pankreas tvoří molekulu proinzulinu, která je rozdělena na 2 složky: inzulín a C-peptid. A pokud inzulín po vylučování zůstane v krvi po dobu až 10 minut, pak C-peptid má delší poločas - až 35-40 minut.

K poznámce: až do nedávné doby se věřilo, že C-peptid nemá pro organismus žádnou hodnotu a nevykonává žádné funkce. Nedávné studie však ukázaly, že molekuly C-peptidu mají specifické receptory na povrchu, které stimulují průtok krve. Stanovení hladiny C-peptidu může být úspěšně použito k detekci skrytých poruch metabolismu sacharidů.

Indikace

Příspěvek k analýze může vydat endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatr, chirurg, terapeut.

Test tolerance na glukózu je přiřazen v následujících případech:

glukosurie (zvýšená hladina cukru v moči) za nepřítomnosti příznaků diabetes mellitus a normální hladiny glukózy v krvi;
klinické příznaky diabetu, avšak hladina cukru v krvi a moči jsou normální;
genetická predispozice k cukrovce;
stanovení rezistence na inzulín při obezitě, metabolických poruch;
glukosurie na pozadí jiných procesů:
- tyreotoxikóza (zvýšená sekrece thyroidních hormonů štítné žlázy);
- dysfunkce jater;
- infekční onemocnění močových cest;
- těhotenství;
narození velkých dětí o hmotnosti 4 kg (analýza se provádí a žena a novorozenec);
prediabetes (předběžná biochemická analýza v krvi pro hladinu glukózy ukázala střední výsledek 6,1-7,0 mmol / l);
těhotná pacientka je vystavena riziku vzniku cukrovky (test se obvykle provádí v 2. trimestru).

Poznámka: Velmi důležitá je hladina C-peptidu, která vám umožní posoudit stupeň fungování buněk vylučujících inzulín (ostrovy Langerhans). Kvůli tomuto indikátoru je určen typ diabetes mellitus (inzulín-dependentní nebo nezávislý) a podle toho druh léčby.

GTT se nedoporučuje provádět v následujících případech

nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici;
poslední operace (až 3 měsíce);
konec třetího trimestru u těhotných žen (příprava na porod), porod a poprvé po nich;
předběžná biochemie v krvi ukázala obsah cukru vyšší než 7,0 mmol / l.

Dekodace analýzy cukru se zátěží: normy a příčiny narušené glukózové tolerance

Úroveň hladiny cukru v krvi člověka je velmi důležitým ukazatelem stabilního fungování těla a odchylka jeho hodnoty od normální může vést k nenapravitelným změnám, které podkopávají zdraví. Bohužel, dokonce i malé kolísání hodnot jsou asymptomatické a jejich detekce je možná pouze s využitím laboratorních metod, tj. Dárcovství krve pro testy.

Jednou z těchto studií je test glukózové tolerance (známý mezi lékaři jako test tolerance na GTT-glukózu).

Je to kvůli nepřítomnosti příznaků počátečních změn v práci pankreatu, které lékaři doporučovali předložit takový test mužům a ženám, u nichž existuje riziko vzniku cukrovky.

O tom, kdo musí předat analýzu a jak dešifrovat získané výsledky, se bude diskutovat v tomto článku.

Indikace pro analýzu

Testování tolerance glukózy je zkouškou, do jaké míry je špatná sekrece inzulínu narušena.

Jeho použití je důležité pro detekci skrytých poruch v procesu metabolismu uhlohydrátů a nástupu diabetu.

Navenek zdravých osob (včetně dětí), mladší 45 let se doporučuje, aby se zkušební GTT jednou za tři roky, a v pozdějším věku - každý rok od zjištění této choroby v rané fázi zpracuje nejefektivněji.

Přímý průchod testování tolerance glukózy typicky profesionálové, jako je lékař, endokrinolog a gynekologa (méně neurologem a dermatolog).

Pacienti podstupující léčbu nebo vyšetření jsou odkázáni, pokud byli diagnostikováni nebo zaznamenali následující poruchy:

Osoby trpící výše uvedenými onemocněními, jejichž cílem je absolvovat zkoušku GTT, musí při přípravě na interpretaci výsledků být co nejpřesnější dodržovat určitá pravidla.

Pravidla přípravy zahrnují:

Před vyšetřením by měl být pacient pečlivě vyšetřen na přítomnost onemocnění, které mohou ovlivnit výsledné hodnoty;
tři dny před testem musí pacient sledovat normální výživu (vyloučit dietu) s povinnou konzumací sacharidů nejméně 150 g denně a také neměnit míru normální fyzické aktivity;
během tří dnů před testem by mělo být vyloučeno užívání léků, které mohou měnit skutečné ukazatele analýzy (například adrenalin, kofein, antikoncepce, diuretika, antidepresiva, psychotropní léky, glukokortikosteroidy);
Během 8-12 hodin před zahájením studie by měl být vyloučen příjem jídla a alkoholu a také nekouření. Je však také kontraindikováno zdržet se jídla po dobu delší než 16 hodin;
Pacient musí být při odběru vzorků klidný. Také by neměla být vystavena hypotermii, prožívat fyzickou námahu a kouř;
že je možné provést test během stresující nebo oslabující podmínek, a po nich, po operaci, porodu, zánětlivých onemocnění, hepatitida a cirhóza jater, během menstruace, poruchy absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu.

Během testu odebírají laboratorní technici krev na prázdný žaludek, po kterém se glukóza vstříkne do těla subjektu jedním ze dvou způsobů: orálně nebo intravenózně.

Obvykle jsou dospělí pít roztok v poměru glukózy a vody v poměru 75 g / 300 ml, zatímco pro každý kilogram hmotnosti nad 75 kg se přidá dalších 1 g, ale nejvýše 100 g

U dětí je poměr 1,75 g / 1 kg hmotnosti, ale nesmí překročit 75 g.

Zavedení glukózy přes žíly výhradně použitelné v případech, kdy pacient nemůže fyzicky sladký nápoj řešení, např. Při expresi v těhotenství toxikózy nebo gastrointestinálních poruch. V tomto případě se glukóza rozpustí v dávce 0,3 g na 1 kg tělesné hmotnosti a vstříkne do žíly.

Po zavedení glukózy se provede další analýza krevního cukru podle jedné ze dvou schémat:

klasické, ve které jsou odebírány vzorky každých 30 minut. do 2 hodin;
zjednodušené, ve kterém se odebírají vzorky krve za hodinu a dvě hodiny.

Dešifrování výsledků testu tolerance glukózy

Rychlost glukózy v krvi nalačno je 7,8 mmol / l, ale 6,1 mmol / l a> 11,1 mmol / l po zatížení glukózou.

Pokud indikátor glukózy v krvi, který určuje poruchu glukózové tolerance nebo diabetes, jsou pro potvrzení diagnózy nutné další krevní testy.

Pokud dva nebo více testů prováděných v intervalech nejméně 30 dní vykazují zvýšené glukózy, potvrdí se diagnóza.

Zkouška tolerance glukózy: podle věku

Rychlost glukózy v krvi užívaná na prázdný žaludek a po aplikaci zatížení glukózy se mění v různých intervalech hodnot v závislosti na věku a fyzickém stavu osoby.

Proto je normální hladina krevního cukru v důsledku biochemické analýzy:

od 2,8 do 4,4 mmol / l - pro dítě do dvou let věku;
od 3,3 do 5,0 mmol / l - pro děti od dvou do šesti let;
od 3,3 do 5,5 mmol / l - pro školáky;
z 3,9, ale ne vyšší než 5,8 mmol / l - pro dospělé;
od 3,3 do 6,6 mmol / l - během těhotenství;
až do 6,3 mmol / l - pro osoby ve věku 60 let.

Pro analýzu s glukózovou zátěží byla mezní hodnota normálu stanovena na úrovni pod 7,8 mmol / l pro všechny věkové kategorie.

Pokud je žena v pozici, potom následující ukazatele analýzy po zatížení glukózou indikují přítomnost diabetes mellitus:

po 1 hodině - rovnající se nebo větší než 10,5 mmol / l;
po 2 hodinách - rovnající se nebo větší než 9,2 mmol / l;
po 3 hodinách - je vyšší nebo vyšší než 8,0 mmol / l.

Příčiny odchylek výsledků testů na glukózovou toleranci od normy

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Test glukózové tolerance je dvouhodinová podrobná analýza, ve které zaznamenané výsledky pankreatické reakce na zavedení glukózy v různých časových intervalech (tzv. "Cukrová křivka") mohou naznačovat velké množství patologií a onemocnění různých tělesných systémů. Takže jakákoli odchylka na horní nebo dolní straně znamená určité porušení.

Zvýšená sazba

Zvýšení hladiny glukózy v krevních testech (hyperglykemie) může naznačovat takové poruchy v těle jako:

přítomnost diabetu a jeho vývoj;
onemocnění endokrinního systému;
onemocnění pankreatu (pankreatitida, akutní nebo chronická);
různé onemocnění jater;
onemocnění ledvin.

Při interpretaci těsta s cukrovou zátěží indikátor překračující normu, jmenovitě 7,8-11,1 mmol / l, indikuje porušení glukózové tolerance nebo prediabetes. Výsledkem více než 11,1 mmol / l je diagnóza diabetu.

Nízká hodnota

Pokud je hladina cukru v krvi nižší než normální hodnoty (hypoglykemie)

různé patologické stavy pankreatu;
hypotyreóza;
onemocnění jater;
otravy alkoholem nebo drogami, stejně jako otravy arsenem.

Také nižší údaj naznačuje přítomnost anémie s nedostatkem železa.

Kdy může být výsledkem falešného testu krevního cukru zatížení?

Před vyšetřením na glukózovou toleranci musí lékař vzít v úvahu celou řadu významných faktorů, které mohou ovlivnit výsledky studie.

Mezi ukazatele, které mohou narušit výsledky studie, patří:

nachlazení a další infekce v těle;
prudká změna úrovně fyzické aktivity před zkouškou a její snížení a zvýšení mají stejný účinek;
užívání léků ovlivňujících změny v úrovni cukru;
užívání alkoholických nápojů, které i při nejnižší dávce mění výsledky testů;
kouření tabáku;
množství spotřebovaných sladkých potravin a množství spotřebované vody (obvyklé stravovací návyky);
časté stresy (jakékoliv pocity, nervové poruchy a další duševní stavy);
pooperační zotavení (v tomto případě je tento typ analýzy kontraindikován).

Související videa

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

O normách glukózové toleranční zkoušky a odchylkách výsledku analýzy vyplývá video:

Jak je vidět, test glukózové tolerance je poněkud rozkolísaný s ohledem na faktory ovlivňující jeho výsledek a vyžaduje zvláštní podmínky pro jeho chování. Proto musí být všechny příznaky, stavy nebo stávající onemocnění zjištěné u pacienta předem varovány ošetřujícím lékařem.

Dokonce i malé odchylky od normálních hladin glukózové tolerance mohou mít spoustu negativních důsledků, proto je pravidelné testování GTT testu klíčem k včasné detekci onemocnění a prevenci diabetu. Pamatujte, že dlouhodobá hyperglykémie přímo ovlivňuje povahu komplikací cukrovky!

Stabilizuje hladinu cukru dlouho
Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Jak provést test tolerance glukózy (instrukce, dekódování)

Více než polovina stravy většiny lidí se skládá ze sacharidů, absorbuje se v gastrointestinálním traktu a uvolňuje se do krve jako glukóza. Test glukózové tolerance nám poskytuje informace o tom, do jaké míry a jak rychle naše tělo dokáže tuto glukózu zpracovávat, a to jako energii pro svalový systém.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Termín "tolerance" v tomto případě znamená, jak efektivně jsou buňky našeho těla schopné užívat glukózu. Včasné testování může zabránit cukrovce a řadě onemocnění způsobených metabolickými poruchami. Studie je jednoduchá, ale informativní a má minimální kontraindikace.

Je povoleno všechny starší než 14 let a během těhotenství je obecně povinné a je drženo alespoň jednou během nošení dítěte.

Metody testu tolerance glukózy

Podstatou testu na toleranci glukózy (GTT) je opakované měření glukózy v krvi: poprvé s nedostatkem cukrů - na prázdný žaludek, pak - někdy po vstoupení glukózy do krve. Tímto způsobem můžete vidět, zda buňky těla vnímají a jak dlouho to trvá, než tak učiní. Pokud jsou měření častá, je dokonce možné vytvořit křivku cukru, která vizuálně odráží všechna možná porušení.

Nejčastěji se jedná o GTT, glukóza se užívá ústně, to znamená, že prostě pijí své roztoky. Tato cesta je nejpřirozenější a plně odráží transformaci cukrů v těle pacienta, například po bohatém dezertu. Jednou injekcí můžete vstoupit do žíly přímo do žíly. Intravenózní injekce se používá v případech, kdy je orální glukózový toleranční test není možné - v případě otravy a doprovodného zvracení během toxemia během těhotenství, jakož i při onemocnění žaludku a střev, které narušují procesy vstřebávání do krve.

Kdy je GTT nutné?

Hlavním účelem testu je zabránit metabolickým poruchám a zabránit vzniku diabetu. Z tohoto důvodu je nutno provést test tolerantní na glukózu u všech ohrožených osob, stejně jako u pacientů s onemocněním, které mohou být způsobeny dlouhodobým, ale mírně zvýšeným cukrem:

nadváha, BMI;
trvalá hypertenze, při které je tlak vyšší než 140/90 většinu dne;
onemocnění kloubů způsobená metabolickými poruchami, jako je dna;
diagnostikována vazokonstrikce v důsledku tvorby plaku a plaků na jejich vnitřních stěnách;
podezření na metabolický syndrom;
cirhóza;
u žen - polycystické vaječníky, po potratu, malformacích, narození příliš velkých dětí, gestační diabetes mellitus;
dříve stanovená tolerance glukózy k určení dynamiky onemocnění;
časté zánětlivé procesy v dutině ústní a na povrchu pokožky;
poškození nervů, jejichž příčina není jasná;
užívání diuretik, estrogenu, glukokortikoidů trvající více než rok;
diabetes nebo metabolický syndrom v nejbližší rodině - rodiče a sourozenci;
hyperglykemie, jednou zaznamenaná během stresu nebo akutního onemocnění.

Lékař, rodinný doktor, endokrinolog a dokonce neurolog s dermatologem mohou vydat pokyny pro test glukózové tolerance - vše závisí na tom, který odborník má podezření na poruchu metabolismu glukózy u pacienta.

Když je GTT zakázán

Zkouška se zastaví, jestliže hladina glukózy v ní (GLU) přes prázdný žaludek přesahuje prahovou hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnění sladké v tomto stavu je nebezpečné, způsobuje narušení vědomí a může vést k hyperglykemickému kómatu.

Kontraindikace testu tolerance glukózy:

Při akutních infekčních nebo zánětlivých onemocněních.
V posledním trimmetru těhotenství, zvláště po 32 týdnech.
Děti do 14 let.
V období exacerbace chronické pankreatitidy.
V přítomnosti endokrinních onemocnění, které způsobují zvýšení hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítné žlázy, akromegalie, feochromocytom.
Při užívání léků, které mohou zkreslovat výsledky testu - steroidní hormony, COC, diuretika ze skupiny hydrochlorothiazid, diakarb, některé antiepileptiky.

V lékárnách a zdravotnických zařízeních si můžete zakoupit glukózový roztok, levný glukometry a dokonce i přenosné biochemické analyzátory, které určují 5-6 krevní obrazy. Přesto je test domácí tolerance glukózy zakázán bez lékařského dozoru. Za prvé, taková nezávislost může vést k prudkému zhoršení stavu až po volání sanitky.

Za druhé, přesnost všech přenosných zařízení je pro tuto analýzu nedostatečná, proto se ukazatele získané v laboratoři mohou značně lišit. Je možné použít tato zařízení k stanovení cukru na prázdný žaludek a po přirozeném zatížení glukózy - obvyklém jídle. S jejich pomocí je vhodné identifikovat produkty, které mají maximální vliv na hladinu cukru v krvi, a udělat osobní stravu pro prevenci cukrovky nebo její kompenzace.

Je také nežádoucí podrobit se orálním a intravenóznímu testu tolerance glukózy často, neboť je vážným zatížením pankreatu a pokud je pravidelně prováděno, může vést k jeho vyčerpání.

Faktory ovlivňující spolehlivost GTT

Při provádění testu se první měření množství glukózy provádí na prázdném žaludku. Tento výsledek se považuje za úroveň, s níž budou porovnávána další měření. Druhý a následující indikátory závisí na správném podání glukózy a přesnosti použitého zařízení. Nemůžeme je ovlivnit. Ale samotní pacienti jsou plně zodpovědní za spolehlivost prvního měření. Řada důvodů může výsledky vyvrátit, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost přípravě GTT.

Nesprávnost získaných údajů může být důsledkem:

Alkohol v předvečer studie.
Průjem, intenzivní horečka nebo nedostatečný příjem vody, který vedl k dehydrataci.
Těžká fyzická práce nebo intenzivní trénink 3 dny před testem.
Drastické změny ve stravě, zejména spojené s omezením sacharidů, hladováním.
Kouření v noci a ráno před GTT.
Stresující situace.
Studené, včetně plic.
Rekonstrukce v těle v pooperačním období.
Noční odpočinek nebo prudký pokles fyzické aktivity.

Po obdržení žádosti o analýzu musí být ošetřující lékař informován o všech užívaných lécích, včetně vitamínů a antikoncepčních přípravků. Rozhodne se, který z nich bude muset být zrušen 3 dny před GTT. Obvykle se jedná o léky, které snižují obsah cukru, antikoncepce a jiné hormonální léky.

Zkušební postup

Navzdory skutečnosti, že test glukózové tolerance je velmi jednoduchý, bude muset laboratoř strávit přibližně 2 hodiny, během kterých bude analyzována změna hladiny cukru. Jít na procházku v této době nebude fungovat, jako nezbytnou kontrolu nad personálem. Obvykle jsou pacienti požádáni, aby počkali na lavičce v laboratoři. Nezapomíná si ani na hraní zajímavých her v telefonu - emoční změny mohou mít vliv na vychytávání glukózy. Nejlepší volbou je informační kniha.

Stupně detekce glukózové tolerance:

První darování krve se provádí nutně ráno, na prázdném žaludku. Období od posledního jídla je přísně regulováno. Nemělo by to být kratší než 8 hodin, takže spotřebované uhlohydráty mají čas využít, a ne více než 14, takže tělo nezačne hladovat a absorbovat glukózu v nestandardních množstvích.
Zatížení glukózy je sklenice sladké vody, kterou musíte vypít během 5 minut. Množství glukózy v ní je stanoveno striktně jednotlivě. Obvykle se ve vodě rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, což odpovídá čisté 75 gramům. U osob ve věku od 14 do 18 let se požadovaná zátěž počítá podle jejich hmotnosti - 1,75 g čisté glukózy na kilogram hmotnosti. Při hmotnosti nad 43 kg je povolená normální dávka pro dospělé. U obézních lidí se zatížení zvýší na 100 g. Při intravenózním podání je část glukózy výrazně snížena, což umožňuje zohlednit její ztrátu během trávení.
Opakovaně darujte krev 4 krát - každou půlhodinu po zátěži. Podle dynamiky redukujícího cukru je možné porozumět porušování jeho metabolismu. Některé laboratoře provádí dvakrát vzorkování krve - na prázdný žaludek a po 2 hodinách. Výsledek této analýzy může být nespolehlivý. Pokud vrchol glukózy v krvi klesá dříve, zůstane neregistrovaný.

Zajímavostí je, že kyselina citrónová se přidává do sladkého sirupu nebo je přidána pouze citronová řez. Proč citron a jak ovlivňuje měření glukózové tolerance? Nemá vliv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovat nevolnost po jediném příjmu velkého množství sacharidů.

Laboratorní test glukózy

V současné době se krev z prstu téměř nedostává. V moderních laboratořích je standardem práce s venózní krví. Při jeho analýze jsou výsledky přesnější, protože nejsou smíchány s extracelulární tekutinou a lymfy, jako kapilární krve z prstu. V současné době plot z žíly neztrácí a v morbiditě postupu - jehly laserové ostření dělají punkci téměř bezbolestnou.

Když se odebírá krev pro test glukózové tolerance, je umístěn ve speciálních zkumavkách ošetřených konzervačními látkami. Nejlepším řešením je použití vakuových systémů, jejichž krev se rovnoměrně rozkládá kvůli rozdílu tlaku. Tím se zabrání zničení červených krvinek a tvorbě sraženin, které mohou zkreslovat výsledky testů nebo dokonce znemožnit jejich zvládnutí.

Úkolem technika v této fázi je vyhnout se poškození krve - oxidace, glykolýze a srážení. Aby se zabránilo oxidaci glukózy, fluorid sodný je v tubách. Fluorové ionty v něm zabraňují rozpadu molekuly glukózy. Změna glykemické hemoglobiny se zabraňuje použitím chladných trubiček a následným umístěním vzorků do chladu. Jako antikoagulanty se používá EDTA nebo citrát sodný.

Potom se trubice umístí do odstředivky, rozdělí krev na plazma a tvarované prvky. Plazma se přenese do nové tuby a v ní se objeví stanovení hladiny glukózy. Pro tento účel byla vyvinuta řada metod, ale nyní se v laboratořích používají dvě: glukózooxidáza a hexokináza. Obě metody jsou enzymatické, jejich působení je založeno na chemických reakcích enzymů s glukózou. Látky získané v důsledku těchto reakcí se zkoumají pomocí biochemického fotometru nebo na automatických analyzátorech. Takto zavedený a dobře vyvinutý proces krevní zkoušky umožňuje získání spolehlivých údajů o svém složení, porovnáním výsledků z různých laboratoří s použitím jednotných norem hladin glukózy.

Normální výkon GTT

Normy glukózy pro první odběr vzorků krve u GTT

Test glukózové tolerance, křivka cukru: analýza a rychlost, jak předat, výsledky

Mezi laboratorními studiemi určenými k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů bylo dosaženo velmi důležitého místa test glukózové tolerance, test tolerance glukózy (zatížení glukózy) - GTT nebo, jak se často nedá nazvat - "cukrová křivka".

Základem této studie je izolační odpověď na příjem glukózy. Nepochybně potřebujeme uhlohydráty, aby mohli plnit svou funkci, dát sílu a energii, je zapotřebí inzulín, který reguluje jejich hladinu a omezuje obsah cukru, pokud se člověk dostane do kategorie sladkých zubů.

Jednoduchý a spolehlivý test

V jiných, poměrně častých případech (nedostatek insulárního aparátu, zvýšená aktivita hormonů proti inzulínu apod.) Se hladina glukózy v krvi významně zvyšuje a vede k onemocnění nazývané hyperhykemie. Stupeň a dynamika vývoje hyperglykemických stavů může být ovlivněna mnoha činiteli, ovšem skutečnost, že nedostatek inzulínu je hlavní příčinou nepřijatelného zvýšení hladiny krevního cukru, není pochyb o tom - je to důvod, proč test glukózové tolerance, "cukrová křivka", HGT nebo test glukózové tolerance To je široce používán v laboratorní diagnostice diabetu. Přestože se používá GTT a pomáhá při diagnostice dalších onemocnění.

Nejpohodlnější a nejběžnější vzorek pro toleranci glukózy se považuje za jediné zatížení sacharidů perorálně. Výpočet je následující:

75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, se podává osobě, která není zatížena extra kilo;
Lidé s velkou tělesnou hmotností a ženy, které jsou v těhotenství, zvyšují dávku na 100 g (ale už ne!);
Děti se snaží nezatížit, takže číslo je vypočítáno striktně v souladu s jejich hmotností (1,75 g / kg).

2 hodiny po opilosti glukózy je hladina cukru řízena, přičemž jako výchozí parametr je výsledek analýzy získané před zátěží (na prázdný žaludek). Norma hladiny cukru v krvi po požití takového sladkého "sirupu" by neměla překročit hladinu 6,7 mmol / l, ačkoli v některých zdrojích může být indikována nižší hodnota, například 6,1 mmol / l, proto při rozkládání analýz je třeba se zaměřit na konkrétní laboratorní testování.

Pokud za 2-2,5 hodin se obsah cukru zvýší na 7,8 mol / l, pak tato hodnota již dává důvod k zaznamenání porušení tolerance glukózy. Ukazatele vyšší než 11,0 mmol / l - zklamali: glukóza podle její normy není zvláště ve spěchu a nadále zůstává na vysokých hodnotách, což způsobuje, že si myslíte o špatné diagnóze (DM), která pacientovi poskytuje NES sladký život - s glukosimetrem, dietou, pilulkami a pravidelnými navštivte endokrinologa.

A zde je, jak změna údajů o diagnostických kritériích vypadá v tabulce v závislosti na stavu metabolismu sacharidů u některých skupin lidí:

Mezitím pomocí jediného stanovení výsledků může docházet k porušení metabolismu uhlohydrátů, můžete vynechat špičku "cukrové křivky" nebo nečekat, až se sníží na původní úroveň. Z tohoto hlediska nejspolehlivější metody zvažují měření koncentrace cukru 5krát během 3 hodin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po podání glukózy) nebo 4krát každých 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak probíhá analýza, ale moderní lidé již nejsou spokojeni s tím, že prostě uvedou podstatu výzkumu. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou ovlivnit konečný výsledek a co je třeba udělat, aby nebyla registrována u endokrinologa, jako pacienti, kteří pravidelně píší volné recepty na léky užívané při diabetu.

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

glyukozonagruzochnogo zkušební norma je horní hranice 6,7 mmol / l, je spodní mez je přijata počáteční hodnotu indexu, který se snaží vyvolat v krevní glukózy - na zdravé, rychle vrátila do původní výsledek, ale u diabetiků „přilepená“ na volném obrázcích. V tomto ohledu obecně neexistuje dolní hranice normy.

Pokles testu nakládání glukózy (což znamená, že glukóza nemá schopnost vrátit se do původní digitální polohy) může naznačovat různé patologické stavy těla, což vede k narušení metabolismu uhlohydrátů ak poklesu tolerance glukózy:

Latentní diabetes mellitus typu II, který nevykazuje příznaky onemocnění v normálním prostředí, ale připomíná problémy v těle za nepříznivých okolností (stres, trauma, otravy a intoxikace);
Vývoj metabolického syndromu (syndrom rezistence vůči inzulínu), který, podle pořadí, s sebou nese poměrně těžkou patologii kardiovaskulárního systému (hypertenze, srdeční nedostatečnosti, infarktu myokardu), což často vede k předčasné smrti osoby;
Nadměrná aktivní činnost štítné žlázy a přední hypofýzy;
Utrpení centrálního nervového systému;
Porucha regulační činnosti (převaha činnosti jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
Gestační diabetes (během těhotenství);
Zánětlivé procesy (akutní a chronické), lokalizované v pankreatu.

Kdo hrozí, že se dostane pod zvláštní kontrolu

Test tolerance na glukózu je nezbytný především pro ohrožené osoby (vývoj diabetu typu II). Některé patologické stavy, které jsou periodické nebo trvalé, ale ve většině případů vedou k narušení metabolismu uhlohydrátů a rozvoji diabetu, jsou v oblasti zvláštní pozornosti:

Případy diabetu v rodině (diabetes u příbuzných krve);
Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti vyšší než 27 kg / m 2);
Zhoršená porodnice (spontánní potrat, mrtvý porod, velký plod) nebo gestační diabetes během těhotenství;
Arteriální hypertenze (krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg.
Porušení metabolismu tuků (laboratorní lipidový profil);
Cévní onemocnění aterosklerotickým procesem;
Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
Epizodické zvýšení hladiny cukru v krvi a moči (s psycho-emocionálním stresem, chirurgickým zákrokem, jinou patologií) nebo pravidelným nepřiměřeným poklesem jeho hladiny;
Dlouhodobý chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, metabolismus lipidů, krevní sraženiny);
Chronické infekce;
Neuropatie neznámého původu;
Použití diabetogenních léků (diuretika, hormony atd.);
Věk po 45 letech.

Zkouška tolerance glukózy v těchto případech je doporučena, a to iv případě, že koncentrace cukru v krvi na prázdný žaludek nepřekračuje normální hodnoty.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, která má podezření na poruchu tolerance glukózy, by měla vědět, že mnoho faktorů může ovlivnit výsledky "cukrové křivky", i když ve skutečnosti diabetes ještě neohrožuje:

Pokud by každý den hýčkat mouky, koláče, sladkosti, zmrzlina a další sladké pochoutky, glukóza vstupuje do těla nemá čas se musí likvidovat, aniž by při pohledu na intenzivně ostrovní aparátu, to znamená, že zvláštní láska k sladkých potravin může mít vliv na snížení glukózové tolerance;
Intenzivní svalovou vytrvalost (školení sportovce nebo těžké fyzické práce), který není zrušen den před a den analýzy, může vést k poškození glukózové tolerance a zkreslení výsledků;
Fanoušci dýmu riskoval nervózní z toho důvodu, že pop-up „perspektiva“ poruchy metabolismu cukrů, Evo, pokud není dost vytrvalosti, aby se vzdali zvyk. To platí především pro ty, kteří kouřili před zkouškou pár cigaret, a pak spěchá po hlavě do laboratoře, čímž bylo dosaženo dvojnásobné zranění (před odběrem krve potřebovat půl hodiny sedět a popadnout dech a uklidnit, protože vyjádřila emocionální stres také vede ke zkreslení výsledků);
Pokud je těhotenství do procesu evoluce generuje ochranný mechanismus hypoglykemie, která, podle odborníků, přináší více škody na plod než hyperglykemický stav. V tomto ohledu může být tolerance glukózy přirozeně poněkud snížena. "Špatné" výsledky (snížení hladiny cukru v krvi) lze také považovat za fyziologickou změnu metabolismu uhlohydrátů, což je dáno tím, že v práci jsou zahrnuty hormony pankreatu dítěte, který začal fungovat;
Nadváha - znamení nikoli zdraví obézní jsou v ohrožení pro celou řadu nemocí, kde diabetes, ne-li otevřít seznam, a poslední není. Mezitím se změna v testu výkonnosti není nejlepší, co můžete dostat lidi, kteří jsou zatíženi nadváhou, ale není nemocný s diabetem. Mimochodem, pacienti, kteří se časem vzpamatovávali a šli na pevnou stravu, se stali nejen štíhlými a krásnými, ale také se vymanili z počtu potenciálních pacientů s endokrinologií (hlavní věc není rozpadat se a dodržovat správnou dietu);
Výsledky testů gastrointestinální tolerance mohou být významně ovlivněny gastrointestinálními problémy (narušení motility a / nebo absorpce).

Tyto faktory, které, ačkoli se vztahují (v různých mířech) k fyziologickým projevům, mohou z vás mít strach (a nejspíš ne zbytečně). Změna výsledků nemůže být vždy ignorována, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se špatnými zvyky nebo s nadváhou nebo nedostatečnou kontrolou jejich emocí.

Organismus může vydržet dlouhodobý účinek negativního faktoru po dlouhou dobu, ale v určité fázi se může vzdát. A pak porušení metabolismu uhlohydrátů se může stát ne imaginární, ale skutečné a test glukózové tolerance může svědčit o tom. Koneckonců, dokonce i takový velmi fyziologický stav, jako je těhotenství, ale s poruchou tolerance glukózy, může nakonec vést k definitivní diagnóze (diabetes mellitus).

Jak provést test tolerance glukózy, abyste získali správné výsledky.

Abyste získali spolehlivé výsledky testu nakládání glukózy, osoba v předvečer cesty do laboratoře by měla následovat několik jednoduchých tipů:

3 dny před studie není žádoucí změnit něco důležitého v jejich životního stylu (pravidelná práce a odpočinku, obvyklé fyzické aktivity bez zbytečného diligence), ale jídlo stojí za pár kontrolu a držet se svého lékaře doporučené množství sacharidů denně (≈125 -150 g) ;
Poslední jídlo před studiem by mělo být dokončeno nejpozději 10 hodin;
Žádná cigareta, káva a nápoje obsahující alkohol by neměly trvat nejméně půl dne (12 hodin);
Nemůžete se nakládat s nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity by měly být odloženy na den nebo dva);
Je nutné vynechat v předvečer užívání jednotlivých léků (diuretika, hormony, neuroleptika, adrenalin, kofein);
Pokud se den analýzy shoduje s měsíčním obdobím u žen, měla by být studie odložena na jinou dobu;
Zkouška může zobrazit nesprávný výsledek v případě, že krev byla uložena při silném emočních prožitků, po operaci, ve středu zánětlivého procesu u jaterní cirhózy (alkohol), zánětlivých lézí parenchymu jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, které se vyskytují s poruchou absorpce glukózy.
Nesprávné hodnoty digitálních hodnot GTT mohou nastat s poklesem draslíku v krvi, porušením funkčních schopností jater a endokrinní patologie;
30 minut před odběrem vzorků krve (odebrané z prstu) by osoba, která přišla ke zkoušce, měla sedět klidně v pohodlné pozici a myslet na něco dobrého.

V některých (pochybných) případech se zatížení glukózy provádí intravenózně, kdybyste to udělal - rozhodne se lékař.

Jak se provádí analýza?

První analýza je provedena na prázdném žaludku (výsledky jsou považovány za výchozí pozici), pak je podávána glukóza, jejíž množství bude přiděleno podle stavu pacienta (dětství, obezita, těhotenství).

U některých lidí může sladký sladký sirup, který se užívá na prázdný žaludek, způsobit pocit nevolnosti. Abyste tomu zabránili, doporučujeme přidat malé množství kyseliny citronové, která zabrání nepříjemným pocitům. Pro tentýž účel může moderní klinika nabízet ochucenou verzi glukózového koktejlu.

Po obdržení "nápoje" je posuzovaná osoba poslána na "procházku" nedaleko laboratoře. Kdy přijde příští analýza, zdravotní pracovníci řeknou, že to bude záviset na intervalech a četnosti, s jakými se studie uskuteční (za půl hodiny, hodinu nebo dva, pětkrát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je zřejmé, že v klinice se provádí "krevní cukrová křivka" pacientů (laboratorní asistent je sám).

Mezitím jsou jednotlivci tak zvědaví, že se snaží samostatně provádět výzkum, aniž by opustili domov. Dobře, analýza cukru doma může být do jisté míry považována za imitaci THG (měření na prázdném žaludku glukometrem, snídani, odpovídající 100 gramům sacharidů, kontrole zvýšení a poklesu glukózy). Samozřejmě je lepší, aby pacient nepočítal žádné koeficienty přijaté pro interpretaci glykemických křivek. Prostě zná hodnoty očekávaného výsledku, srovnává s získanou hodnotou, zapíše je, aby nezapomněl, a později je předává lékaři, aby podrobněji představil klinický obraz průběhu onemocnění.

V laboratorních podmínkách vypočítává glykemická křivka po určitém čase po krevní zkoušce a odráží grafické znázornění chování glukózy (vzestup a pád), počítá hyperglykemické a jiné faktory.

Baudouinův koeficient (K = B / A) se vypočítá na základě číselné hodnoty nejvyšší hladiny glukózy (špičky) během doby studie (B - max, čitatel) na počáteční koncentraci cukru v krvi (Aisch, jmenovateli nalačno). Obvykle je tento indikátor v rozmezí 1,3-1,5.

Koeficient Rafaleski, který se nazývá postglykemický, je poměr hodnoty koncentrace glukózy 2 hodiny poté, co osoba vypila kapalinu nasycenou uhlovodany (čitatel) na číselné vyjádření hladiny cukru na lačno (jmenovatel). U osob, které neznají problémy s metabolismem uhlovodíků, tento ukazatel nepřekračuje meze stanovené normy (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, samotný pacient, pokud skutečně chce, může také cvičit, kreslit něco, počítat a předpokládat, že musí mít na paměti, že v laboratoři se používají jiné (biochemické) metody k měření koncentrace uhlohydrátů v čase a grafu.. Měřidlo glukózy v krvi používané diabetiky je určeno pro rychlou analýzu, proto výpočty založené na jeho indikacích mohou být chybné a pouze matoucí.

Test tolerance glukózy: Pokyny pro zkoušky tolerance

Diabetes mellitus (DM) je naléhavým problémem po celém světě. Počet případů roste každoročně. Snacking na cestách, rychlé občerstvení, stres, nedostatek cvičení zvyšují riziko vzniku cukrovky. Test glukózové tolerance je bezbolestný a účinný způsob detekce diabetu.

Indikace pro studium

Existují určité indikace pro stanovení tolerance glukózy:

Podezření na cukrovku;
Vyšetření těhotných žen na zjištění gestačního diabetu;
Stanovení poruchy glukózové tolerance;
Obezita.

Zkouška je předepsána endokrinologem, pokud má osoba podezřelé příznaky. Zvýšená žízeň, sucho v ústech, časté návštěvy toalety - téměř všechna média a časopisy známou tuto triadu symptomů cukrovky. Ale ne všechno je tak jednoduché - diabetes se může postupně projevovat a člověk už dlouho léčí další lékaři. Například kožní dermatolog nebo neurologista s nejasnou bolesti nohou.

Těhotné ženy v raných stadiích jsou vyšetřovány v těchto případech, pokud v jedné ze standardních testů - biochemické vyšetření krve nebo krve pro glukózu - byla zjištěna zvýšená hladina cukru. Test je bezpečný pro dítě a umožňuje identifikovat porušení metabolismu sacharidů.

V případě poruchy glukózové tolerance jsou pacienti pravidelně vyšetřováni k diagnostice diabetu včas. Tito lidé mají mnohem vyšší riziko vzniku cukrovky než osoby s normálním počtem krvinek.

Příprava na test

Takže člověk prakticky nezmění obvyklé potraviny - buchty, čaj s cukrem, makarony - můžete jíst, co vaše srdce touží. Snížení množství sacharidů ve stravě povede ke snížení hladiny cukru a test bude neinformační.

8-10 hodin před studiem by člověk neměl jíst, pít čistou vodu.

Ve večerních hodinách, pokud je to možné, zrušit léky:

Multivitamíny
Železné přípravky obsahující uhlohydráty
Glukokortikosteroidy
-blokátory
-adrenomimetika

Kouření ráno před zahájením procedury je přísně zakázáno!

Jak je test glukózové tolerance

Hlavní diagnostickou metodou je orální standardní tolerance glukózy.

Etapy postupu

1) Pacient bere krev z prstu ráno od 7 do 9 ráno;

2) Pacient může pít 75 g glukózy nebo je nabízen k pít sklenici čaje s cukrem;

3) Potom po 1 a 2 hodinách se krev dvakrát odebere z prstu a stanoví se množství cukru.

V podmínkách nemocnice je použita variace testu: po podání krve na prázdný žaludek by pacient měl mít vydatnou snídani. Trial snídaně by měla obsahovat nejméně 120 g sacharidů, z nichž 30 g by mělo být snadno stravitelné - cukr, džem, džem. Po 2 hodinách opakujte odběr vzorků krve a zkontrolujte hladinu cukru. Pokud je glykémie větší než 8,33 mmol / l, dochází k porušení tolerance glukózy.

Test zátěže s glukózou u těhotných žen se provádí trochu jinak. Po odebrání krve z žíly na prázdný žaludek se provádí naléhavé stanovení množství glukózy v krvi. Je-li cukr vysoký, pak je studie zastavena, protože to může znamenat manifestní cukrovku.

Pokud je cukr normální, pak je ženě podáván roztok glukózy k pít. Skládá se ze 75 g cukru rozpuštěného v obyčejné pitné vodě (nejčastěji by ženy měly s sebou přinášet vodu, o čem varuje gynekolog). Odpočítávání začíná od okamžiku, kdy žena začne pít vodu. Dále po 1 a 2 hodinách určíte hladinu cukru. Pokud za hodinu je množství glukózy v krvi výrazně vyšší než norma, pak je studie přerušena, protože to už bude hovořit o gestačním diabetu.

Dětská studie

Bohužel diabetes u dětí není neobvyklé. Studium zatěžovací zkoušky může být provedeno i u dětí, protože sladká voda jim jen potěší. Nové moderní scarifiery pro punkci prstu jsou tak slabé, že děti prakticky necítí bolest při odběru vzorků krve.

Krevní testy se provádějí pouze v biochemické laboratoři! Výzkum glukometrem je přísně zakázán, protože neposkytuje absolutně přesné výsledky. Krev se odebírá v studené trubici, která obsahuje speciální látky proti srážlivosti - citrát sodný a konzervační látky - fluorid sodný. Po odběru krve se trubice umístí do ledové vody nebo do speciální nádoby. Během následujících 30 minut se krev odevzdá do laboratoře, kde se centrifuguje a vyšetří se krevní buňky.

Krevní obrazy

Obsah glukózy v krvi je uveden v tabulce:

Glukózový toleranční test (postup, výsledky a míra)

Test glukózové tolerance (GTT) se používá nejen jako jedna z laboratorních metod pro diagnostiku diabetu, ale také jako jeden z metod provádění sebeovládání.

Vzhledem k tomu, že odráží hladinu glukózy v krvi s použitím minimálních prostředků, je snadné a bezpečné ji používat nejen u diabetiků nebo zdravých lidí, ale také u těhotných žen, které jsou dlouhodobé.

Relativní jednoduchost testu je snadno přístupná. Může trvat jak dospělí, tak i děti od 14 let a podle určitých požadavků bude konečný výsledek co nejjasnější.

Takže, co je tento test, proč je potřeba, jak to přijmout a jaká je norma pro diabetiky, zdravé lidi a těhotné ženy? Rozumím.

Druhy testu tolerance glukózy

Zvolil jsem několik typů testů:

perorální (PGTT) nebo perorální (OGTT)
intravenózní (VGTT)

Jaký je jejich zásadní rozdíl? Faktem je, že vše spočívá v metodě zavedení sacharidů. Takzvaná "zátěž glukózy" se provede o několik minut později v oblasti prvního odběru krve, zatímco budete buď požádáni o praní sladké vody, nebo obdržíte roztok glukózy intravenózně.

Druhý typ GTT se používá extrémně vzácně, protože potřeba zavést sacharidy do žilní krve je způsobena skutečností, že pacient nemůže sám vypít sladkou vodu. Tato potřeba není tak častá. Například v případě silné toxikózy u těhotných žen může být ženě nabídnuto intravenózní "zatížení glukózy". Také u těch pacientů, kteří si stěžují na gastrointestinální poruchy, podléhající zjištěnému porušení absorpce látek v procesu nutričního metabolismu, existuje také potřeba nuceného podávání glukózy přímo do krve.

GTT indikace

Následující pacienti, u kterých může být diagnostikován, mohou dostat doporučení pro analýzu od terapeuta, gynekologa nebo endokrinologa a zaznamenat následující poruchy:

podezření na diabetes mellitus typu 2 (v průběhu diagnózy) v aktuálním přítomnosti onemocnění, při výběru a nastavení léčbu „chorob cukru“ (podle analýzy pozitivní výsledky, nebo žádný léčebný účinek);
diabetu typu 1, stejně jako v oblasti samosprávy;
podezření na gestační diabetes nebo v její skutečné přítomnosti;
prediabetes;
metabolický syndrom;
některé poruchy v práci následujících orgánů: pankreasu, nadledvin, hypofýzy, jater;
porucha glukózové tolerance;
obezita;
jiné endokrinní nemoci.

Test se ukázal dobře nejen v procesu sběru dat v případech podezření na endokrinní onemocnění, ale také při provádění sebeovládání.

Pro takové účely je velmi výhodné používat přenosné biochemické analyzátory krve nebo měřiče glukózy v krvi. Samozřejmě doma je možné analyzovat pouze celou krev. Současně byste neměli zapomínat na to, že jakýkoli přenosný analyzátor umožňuje určitý zlomek chyb, a pokud se rozhodnete darovat žilní krev pro laboratorní analýzu, indikátory se budou lišit.

Chcete-li zachovat sebeovládání bude stačit používat kompaktní analyzátory, které, mimo jiné, mohou odrážet nejen hladinu glykémie, ale i množství glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Měřidlo glukózy v krvi je ovšem o něco levnější než expresní biochemický analyzátor krve, který rozšiřuje možnosti sebeovládání.

Kontraindikace k provedení GTT

Ne každý má dovoleno provést tento test. Například pokud má osoba:

individuální nesnášenlivost glukózy;
onemocnění trávicího traktu (například došlo k exacerbaci chronické pankreatitidy);
akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění;
silná toxikóza;
po provozní době;
potřeba odpočinku v posteli.

Představuje GTT

Již jsme pochopili, za jakých okolností je možné dostat žádost o doručení laboratorního testu tolerance glukózy. Nyní je čas pochopit, jak správně projít tímto testem.

Jedním z nejdůležitějších rysů je skutečnost, že první odběr vzorků krve je prováděn na prázdném žaludku a jak se člověk choval dříve, než krevní dárce jistě ovlivní konečný výsledek. Z tohoto důvodu může být GTT bezpečně nazýváno "caprices", protože je ovlivněno následujícími skutečnostmi:

používání alkoholických nápojů (dokonce i malá dávka opilosti narušuje výsledky);
kouření tabáku;
fyzické námahy nebo jejich nedostatek (ať hrajete sporty nebo vedou neaktivní životní styl);
kolik jíte sladké potraviny nebo pít vodu (potravní návyky přímo ovlivňují tento test);
stresové situace (časté nervové poruchy, zkušenosti v práci, doma při přijetí do vzdělávací instituce, v procesu získávání znalostí nebo absolvování zkoušek apod.);
infekční nemoci (ARD, ARVI, mírné nachlazení nebo rýma, chřipka, bolest v krku atd.);
pooperační stav (pokud se osoba z operace zotavuje, je zakázáno, aby provedl tento typ testu);
léky (ovlivňující duševní stav pacienta, hypoglykemické, hormonální, metabolismus-stimulující léky a podobné).

Jak můžeme vidět, seznam okolností ovlivňujících výsledky testů je velmi dlouhý. Je lépe informovat svého lékaře o výše uvedených skutečnostech.

V tomto ohledu, kromě toho nebo jako samostatný typ diagnózy, použijte

Může se také užívat během těhotenství, ale může vykazovat falešně nadhodnocený výsledek, neboť v těle těhotné ženy dochází k příliš rychlým a závažným změnám.

Jak předat

Tento test není tak obtížný, ale trvá 2 hodiny. Účelnost takového zdlouhavého procesu shromažďování údajů je odůvodněna skutečností, že hladina glukózy v krvi není konstantní a způsob, jakým je regulován pankreasem, závisí na verdiktu, že váš lékař skončí.

Proveďte test tolerance glukózy v několika fázích:

1. odběr vzorků krve na prázdném žaludku

Toto pravidlo je povinné pro splnění požadavků! Půst by měl trvat od 8 do 12 hodin, ale ne déle než 14 hodin. V opačném případě dostaneme nespolehlivé výsledky, protože primární ukazatel není předmětem dalšího zvážení, a proto nebude možné ověřit další růst a pokles glykémie. Proto brzy ráno darují krev.

2. Zatížení glukózou

Během 5 minut pacient buď pije "glukózový sirup", nebo mu podává intravenózně sladké roztoky (viz Typy DTH).

Pokud je VGTT speciální 50% roztok glukózy podáván intravenózně postupně od 2 do 4 minut. Nebo připravte vodný roztok, který přidá 25 g glukózy. Pokud mluvíme o dětech, pak se sladká voda připravuje rychlostí 0,5 g / kg ideální tělesné hmotnosti.

Když PGTT, OGTT lidé během 5 minut by měli vypít sladkou teplou vodu (250 - 300 ml), která rozpustila 75 g glukózy. U těhotných žen je dávka odlišná. Rozpustí se ze 75 g na 100 g glukózy. 1,75 g / kg tělesné hmotnosti se rozpustí ve vodě u dětí, avšak nejvýše 75 g.

Astmatici nebo ti, kteří mají anginu, měli mrtvici nebo infarkt, doporučuje se používat 20 g rychle sacharidů.

Glukóza pro těstě tolerantní vůči glukóze se prodává v lékárnách v práškové formě

Nemůžete vyrábět sacharidovou zátěž sami!

Ujistěte se, že se s lékařem poradí předtím, než uděláte nějaké urychlené závěry a provedete neoprávněné GTT se zátěží doma!

Sebekontrola je nejlepší, když si ráno odeberete krev po prázdném žaludku, po každém jídle (ne dříve než 30 minut) a před spaním.

3. Opakovaná sběr krve

V této fázi produkujte několik vzorků krve. Po 60 minutách několikrát odebere krev pro analýzu a bude možné kontrolovat kolísání glukózy v krvi, na základě čehož lze vyvodit určité závěry.

Pokud jste někdy vědět o tom, stravitelné sacharidy (tj vědět, jak být metabolismus cukrů), je snadné odhadnout, že rychlá spotřeba glukózy - lepší výkon našeho slinivky břišní. Jestliže "cukrová křivka" zůstává na špičce po delší dobu a prakticky se nezmenšuje, můžeme již mluvit alespoň o prediabetech.

Dokonce i když výsledek byl pozitivní a předtím diagnostikován s diabetem, není to důvod, proč se časem rozčilovat.

Ve skutečnosti test glukózové tolerance vyžaduje opakované testování! Říká se to velmi přesně - to je nemožné.

Lékař předepíše opětovnou analýzu, která na základě získaných důkazů bude schopna poradit pacientovi. Takové případy nejsou neobvyklé, jestliže se analýza musí provést jednou až třikrát, pokud nebyly použity žádné jiné laboratorní metody diagnostiky diabetu 2. typu nebo které by ovlivnily jakékoliv faktory popsané dříve v článku (léky, darování krve nedošlo na prázdný žaludek nebo atd.).

Výsledky testů, norma u diabetu a během těhotenství

metody testování krve a jejích složek

Okamžitě řeknime, že je nezbytné sladit svědectví s přihlédnutím k tomu, jaký druh krve byl během testu analyzován.

Může být považována za celkovou kapilární krev a žilní. Výsledky se však nijak neliší. Pokud se například podíváme na výsledek analýzy celé krve, budou o něco nižší než ty, které byly získány při testování krevních složek získaných z žíly (plazmy).

Všechno je zřejmé z celé krve: pichl prstem jehlou a vzal krev pro biochemickou analýzu. Pro tyto účely krev nevyžaduje mnoho.

S žilní poněkud jinak: první vzorek krve z žíly je umístěn v chladné zkumavky (lépe samozřejmě použít vakuové trubice, a pak není potřeba další manipulace konzervaci krve), obsahující třeba zvláštní ochranné prostředky pro zachování vzorku před vlastním testu. To je velmi důležitá fáze, protože nadbytečné složky by se neměly míchat s krví.

Konzervační prostředky obvykle používají několik:

fluoridu sodného ve výši 6 mg / ml celé krve

Zpomaluje enzymatické procesy v krvi a při takovém dávkování je prakticky zastaví. Proč je to nutné? Za prvé, není to nic, že se krev umístí do studené trubice. Pokud jste již přečíst náš článek o glykovaného hemoglobinu, pak víte, že působením tepla je „sugarcraft“ hemoglobin, za předpokladu, že krev obsahuje dlouhou dobu, velké množství cukru.

Navíc, při působení tepla a se skutečným přístupem kyslíku se krev začíná "zhoršovat" rychleji. Oxiduje, stává se toxičtější. Aby se tomu zabránilo, navíc k fluoridu sodnému se do zkumavky přidá další složka.

Zabraňuje srážení krve.

Poté se trubka umístí do ledu a připraví se speciální zařízení pro oddělování krve do složek. Plazma je potřebná k jejímu použití pomocí odstředivky a je mi líto tautologie, krev je odstředěna. Plazma je umístěna v jiné trubce a přímá analýza již začíná.

Všechny tyto podvody musí být provedeny rychle a během třicetiminutového intervalu. Pokud je plazma oddělena později než tento čas, může být test považován za neúspěšný.

Dále s ohledem na další proces analýzy kapilární a žilní krve. V laboratoři lze použít různé přístupy:

metoda glukózooxidázy (norma 3,1 - 5,2 mmol / litr);

Jednoduše a hrubě je to založeno na enzymatické oxidaci s glukózovou oxidázou, kdy se na výstupu vytváří peroxid vodíku. Dříve bezbarvý orthotolidin, který působí peroxidázou, získává namodralý odstín. O koncentraci glukózy "říká" množství pigmentovaných (lakovaných) částic. Čím více z nich - tím vyšší je hladina glukózy.

ortotoluidinová metoda (norma 3,3-5,5 mmol / litr)

V prvním případě je proces oxidace na základě enzymatické reakce, se provádí v kyselém prostředí, a má zabarvení intenzita dochází působením aromatických látek odvozených od amoniaku (to je ortotoluidina). Objevuje se specifická organická reakce, v důsledku čehož jsou oxidované glukózové aldehydy. Množství glukózy je indikováno nasycením barvy "látky" získané roztokem.

Metoda orthotoluidinu je považována za přesnější, proto je častěji používána v procesu analýzy krve u GTT.

Obecně platí, že existuje mnoho metod pro stanovení glykémie, které se používají při testování a všechny jsou rozděleny do několika velkých kategorií: kolorimetrická (druhá metoda považovaná za nás); enzymatická (první metoda, kterou jsme zvažovali); reduktometrická; elektrochemický; testovací proužky (používané v glukometrech a jiných přenosných analyzátorech); smíšené

rychlost glukózy u zdravých lidí a cukrovku

Okamžitě rozdělíme normalizované indexy do dvou pododdílů: norma žilní krve (analýza plazmy) a norma celé kapilární krve odebrané z prstu.