Test tolerance glukózy: Pokyny pro zkoušky tolerance

• Analýzy

Test glukózové tolerance je speciální studie, která umožňuje testovat výkon pankreatu. Podstata této skutečnosti spočívá v tom, že se do těla vstříkne určitá dávka glukózy a po 2 hodinách se odebere krev pro analýzu. Takové ověření může být také označováno jako test zatížení glukózy, zatížení cukrem, GTT a také GNT.

V pankreatu člověka dochází k produkci speciálního hormonálního inzulínu, který dokáže kvalitativně sledovat hladinu cukru v krvi a snížit ho. Pokud má člověk cukrovku, bude ovlivněno 80 nebo dokonce 90 procent všech beta buněk.

Test glukózové tolerance je orální a intravenózní a druhý typ se provádí velmi zřídka.

Kdo je test na glukózu?

Zkouška tolerance glukózy na odolnost vůči cukru se musí provádět za normálních a hraničních hladin glukózy. Je důležitá pro diferenciaci diabetes mellitus a detekci stupně glukózové tolerance. Tento stav se může stále nazývat prediabetes.

Kromě toho může být test glukózové tolerance předepsán těm, kteří měli alespoň jednou během hypertenze hyperglykémii během stresových situací, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo pneumonie. GTT bude prováděno až po normalizaci stavu nemocné osoby.

Když už mluvíme o normách, dobrý ukazatel na prázdný žaludek bude od 3,3 do 5,5 milimolů na litr lidské krve, včetně. Jestliže v důsledku testu získáme číslo vyšší než 5,6 milimolů, pak v takových situacích budeme hovořit o narušení glykémie na půdě a s důsledkem 6.1 se vyvine cukrovka.

Na co je třeba věnovat zvláštní pozornost?

Stojí za zmínku, že obvyklé výsledky používání glukometrů v krvi nebudou odhaleny. Mohou poskytnout poměrně průměrné výsledky a doporučují se pouze při léčbě diabetes mellitus, aby bylo možné kontrolovat hladinu glukózy v krvi pacienta.

Nesmíme zapomínat, že krev je odebírána z kloubní žíly a prst současně a na prázdný žaludek. Po jídle je cukr dokonale tráven, což vede k poklesu hladiny až na 2 milimolů.

Zkouška je poměrně závažnou zátěžovou zkouškou a proto se velmi doporučuje, aby ji nevytvořila bez zvláštních potřeb.

Kdo je kontraindikovaný test

Mezi hlavní kontraindikace testu tolerance glukózy patří:

• závažný obecný stav;
• zánětlivé procesy v těle;
• porušení procesu stravování po operaci na žaludku;
• kyselé vředy a Crohnova choroba;
• ostré břicho;
• exacerbace hemoragické mrtvice, mozkový edém a srdeční záchvat;
• porucha funkce jater;
• nedostatečné používání hořčíku a draslíku;
• použití steroidů a glukokortikosteroidů;
• předformované antikoncepce;
• Cushingova nemoc;
• hyperthyroidismus;
• příjem beta-blokátorů;
• akromegalie;
• feochromocytom;
• užívání fenytoinu;
• thiazidové diuretika;
• použití acetazolamidu.

Jak připravit tělo na kvalitu testu tolerance glukózy?

Aby byly výsledky testu na odolnost těla proti glukóze správné, je předem, a to několik dní před tím, nutné jíst pouze ty potraviny, které jsou charakterizovány normálními nebo zvýšenými hladinami sacharidů.

Mluvíme o potravinách, jejichž obsah je od 150 gramů a více. Pokud dodržujete dietní test s nízkou hladinou cukru, bude to vážná chyba, protože výsledkem bude příliš nízká hladina cukru v krvi pacienta.

Navíc se přibližně 3 dny před zamýšleným studiem nedoporučuje užívání takových léků: perorální antikoncepce, thiazidové diuretika a glukokortikosteroidy. Nejméně 15 hodin před GTT nemůžete pít alkohol a jíst jídlo.

Jak se test provádí?

Test glukózové tolerance pro hladinu cukru se provádí ráno na prázdném žaludku. Rovněž není možné kouřit cigarety před koncem testu.

Nejprve vyprodukujte krev z kubitické žíly na prázdný žaludek. Poté by měl pacient vypít 75 gramů glukózy, předem rozpuštěné v 300 mililitrech čisté vody bez plynu. Veškerá tekutina by měla být spotřebována za 5 minut.

Pokud mluvíme o studovaném dítě, pak se v tomto případě zředí glukóza v dávce 1,75 gramů na kilogram hmotnosti dítěte a je třeba vědět, jaká je hladina cukru v krvi u dětí. Je-li jeho hmotnost vyšší než 43 kg, je pro dospělou osobu vyžadována standardní dávka.

Hladina glukózy se bude muset měřit každých půl hodiny, aby se zabránilo vynechání špiček cukru v krvi. V žádném takovém okamžiku by jeho úroveň neměla přesáhnout 10 milimolů.

Je třeba poznamenat, že během testu na glukózu je zobrazena jakákoli fyzická aktivita, a nikoliv jen leží nebo sedí na jednom místě.

Proč se mohou objevit nesprávné výsledky testů?

Následující faktory mohou vést k falešně negativním výsledkům:

• porušení absorpce glukózy v krvi;
• absolutní omezení samoúčinných sacharidů v předvečer testu;
• nadměrná fyzická aktivita.

Falešně pozitivní výsledek lze získat v případě:

• prodloužené hladování vyšetřeného pacienta;
• kvůli dodržování pastelového režimu.

Jak hodnotit výsledky testu na glukózu?

Podle údajů Světové zdravotnické organizace z roku 1999 výsledky testu glukózové tolerance, provedené na základě celé kapilární krve, budou následující:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krve,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolů,

pro = deciliter = 0,1 l.

Na prázdný žaludek:

• rychlost je: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dL);
• s poruchou glukózy na lačno: v rozmezí od 5,6 do 6,0 milimolů (ze 100 do méně než 110 mg / dL);
• pro diabetes mellitus: norma je vyšší než 6,1 mmol / l (více než 110 mg / dl).

2 hodiny po požití glukózy:

• norma: méně než 7,8 milimolů (méně než 140 mg / dL);
• zhoršená tolerance: od úrovně 7,8 do 10,9 milimolů (v rozmezí od 140 do 199 mg / dL);
• diabetes: více než 11 milimolů (větší nebo roven 200 mg / dl).

Při stanovení obsahu cukru z krve odebrané z kubitické žíly na prázdný žaludek budou údaje stejné a po 2 hodinách bude tato hodnota 6,7-9,9 milimolů na litr.

Těhotenský test

Popsaný test tolerance na glukózu bude nesprávně zaměněn s testem, který se provádí u těhotných žen od 24 do 28 týdnů termínu. Je jmenován gynekologem k identifikaci rizikových faktorů pro latentní diabetes u těhotných žen. Navíc takovou diagnózu může doporučit endokrinolog.

V lékařské praxi existují různé možnosti testu: hodinová, dvě hodiny a jedna, která je navržena na 3 hodiny. Pokud mluvíme o indikátorech, které by měly být nastaveny při podávání krve na prázdný žaludek, pak by to byly čísla ne nižší než hodnota 5,0.

Pokud je žena diabetická, budou o něm hovořit následující ukazatele:

• po 1 hodině - větší nebo rovné 10,5 milimolů;
• po 2 hodinách - více než 9,2 mmol / l;
• po 3 hodinách - více nebo rovno 8.

Během těhotenství je nesmírně důležité neustále monitorovat hladinu cukru v krvi, protože v této pozici je dítě v děloze vystaveno dvojnásobnému zatížení a zejména pankreatu. Navíc se každý zajímá, jestli je diabetes zděděn.

Test tolerance glukózy

Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Test glukózové tolerance je laboratorní analýza, která identifikuje tři důležité ukazatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Studie se provádí dvakrát: před a po tzv. "Zatížení".

Test glukózové tolerance umožňuje vyhodnotit řadu důležitých indikátorů, které určují, zda má pacient vážný pre-diabetický stav nebo diabetes mellitus.

Obecné informace

Glukóza je jednoduchý sacharid (cukr), který vstupuje do těla běžnými potravinami a je absorbován do krve v tenkém střevě. Je to systém, který zajišťuje nervovou soustavu, mozku a další vnitřní orgány a systémy těla s vitální energií. Pro normální pohodu a dobrou produktivitu by měly hladiny glukózy zůstat stabilní. Jeho hladiny hormonu v krvi jsou regulovány hormony pankreatu: inzulínem a glukagonem. Tyto hormony jsou antagonisty - inzulin snižuje hladinu cukru a glukagon se naopak zvyšuje.

Zpočátku pankreas tvoří molekulu proinzulinu, která je rozdělena na 2 složky: inzulín a C-peptid. A pokud inzulín po vylučování zůstane v krvi po dobu až 10 minut, pak C-peptid má delší poločas - až 35-40 minut.

K poznámce: až do nedávné doby se věřilo, že C-peptid nemá pro organismus žádnou hodnotu a nevykonává žádné funkce. Nedávné studie však ukázaly, že molekuly C-peptidu mají specifické receptory na povrchu, které stimulují průtok krve. Stanovení hladiny C-peptidu může být úspěšně použito k detekci skrytých poruch metabolismu sacharidů.

Indikace

Příspěvek k analýze může vydat endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatr, chirurg, terapeut.

Test tolerance na glukózu je přiřazen v následujících případech:

• glukosurie (zvýšená hladina cukru v moči) za nepřítomnosti příznaků diabetes mellitus a normální hladiny glukózy v krvi;
• klinické příznaky diabetu, avšak hladina cukru v krvi a moči jsou normální;
• genetická predispozice k cukrovce;
• stanovení rezistence na inzulín při obezitě, metabolických poruch;
• glukosurie na pozadí jiných procesů:
  • tyreotoxikóza (zvýšená sekrece thyroidních hormonů štítné žlázy);
  • dysfunkce jater;
  • infekční onemocnění močových cest;
  • těhotenství;
• narození velkých dětí o hmotnosti 4 kg (analýza se provádí a žena a novorozenec);
• prediabetes (předběžná biochemická analýza v krvi pro hladinu glukózy ukázala střední výsledek 6,1-7,0 mmol / l);
• těhotná pacientka je vystavena riziku vzniku cukrovky (test se obvykle provádí v 2. trimestru).

Poznámka: Velmi důležitá je hladina C-peptidu, která vám umožní posoudit stupeň fungování buněk vylučujících inzulín (ostrovy Langerhans). Kvůli tomuto indikátoru je určen typ diabetes mellitus (inzulín-dependentní nebo nezávislý) a podle toho druh léčby.

GTT se nedoporučuje provádět v následujících případech

• nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici;
• poslední operace (až 3 měsíce);
• konec třetího trimestru u těhotných žen (příprava na porod), porod a poprvé po nich;
• předběžná biochemie v krvi ukázala obsah cukru vyšší než 7,0 mmol / l.

Test glukózové tolerance, křivka cukru: analýza a rychlost, jak předat, výsledky

Mezi laboratorními studiemi určenými k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů bylo dosaženo velmi důležitého místa test glukózové tolerance, test tolerance glukózy (zatížení glukózy) - GTT nebo, jak se často nedá nazvat - "cukrová křivka".

Základem této studie je izolační odpověď na příjem glukózy. Nepochybně potřebujeme uhlohydráty, aby mohli plnit svou funkci, dát sílu a energii, je zapotřebí inzulín, který reguluje jejich hladinu a omezuje obsah cukru, pokud se člověk dostane do kategorie sladkých zubů.

Jednoduchý a spolehlivý test

V jiných, poměrně častých případech (nedostatek insulárního aparátu, zvýšená aktivita hormonů proti inzulínu apod.) Se hladina glukózy v krvi významně zvyšuje a vede k onemocnění nazývané hyperhykemie. Stupeň a dynamika vývoje hyperglykemických stavů může být ovlivněna mnoha činiteli, ovšem skutečnost, že nedostatek inzulínu je hlavní příčinou nepřijatelného zvýšení hladiny krevního cukru, není pochyb o tom - je to důvod, proč test glukózové tolerance, "cukrová křivka", HGT nebo test glukózové tolerance To je široce používán v laboratorní diagnostice diabetu. Přestože se používá GTT a pomáhá při diagnostice dalších onemocnění.

Nejpohodlnější a nejběžnější vzorek pro toleranci glukózy se považuje za jediné zatížení sacharidů perorálně. Výpočet je následující:

• 75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, se podává osobě, která není zatížena extra kilo;
• Lidé s velkou tělesnou hmotností a ženy, které jsou v těhotenství, zvyšují dávku na 100 g (ale už ne!);
• Děti se snaží nezatížit, takže číslo je vypočítáno striktně v souladu s jejich hmotností (1,75 g / kg).

2 hodiny po opilosti glukózy je hladina cukru řízena, přičemž jako výchozí parametr je výsledek analýzy získané před zátěží (na prázdný žaludek). Norma hladiny cukru v krvi po požití takového sladkého "sirupu" by neměla překročit hladinu 6,7 mmol / l, ačkoli v některých zdrojích může být indikována nižší hodnota, například 6,1 mmol / l, proto při rozkládání analýz je třeba se zaměřit na konkrétní laboratorní testování.

Pokud za 2-2,5 hodin se obsah cukru zvýší na 7,8 mol / l, pak tato hodnota již dává důvod k zaznamenání porušení tolerance glukózy. Ukazatele vyšší než 11,0 mmol / l - zklamali: glukóza podle její normy není zvláště ve spěchu a nadále zůstává na vysokých hodnotách, což způsobuje, že si myslíte o špatné diagnóze (DM), která pacientovi poskytuje NES sladký život - s glukosimetrem, dietou, pilulkami a pravidelnými navštivte endokrinologa.

A zde je, jak změna údajů o diagnostických kritériích vypadá v tabulce v závislosti na stavu metabolismu sacharidů u některých skupin lidí:

Mezitím pomocí jediného stanovení výsledků může docházet k porušení metabolismu uhlohydrátů, můžete vynechat špičku "cukrové křivky" nebo nečekat, až se sníží na původní úroveň. Z tohoto hlediska nejspolehlivější metody zvažují měření koncentrace cukru 5krát během 3 hodin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po podání glukózy) nebo 4krát každých 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak probíhá analýza, ale moderní lidé již nejsou spokojeni s tím, že prostě uvedou podstatu výzkumu. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou ovlivnit konečný výsledek a co je třeba udělat, aby nebyla registrována u endokrinologa, jako pacienti, kteří pravidelně píší volné recepty na léky užívané při diabetu.

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

glyukozonagruzochnogo zkušební norma je horní hranice 6,7 mmol / l, je spodní mez je přijata počáteční hodnotu indexu, který se snaží vyvolat v krevní glukózy - na zdravé, rychle vrátila do původní výsledek, ale u diabetiků „přilepená“ na volném obrázcích. V tomto ohledu obecně neexistuje dolní hranice normy.

Pokles testu nakládání glukózy (což znamená, že glukóza nemá schopnost vrátit se do původní digitální polohy) může naznačovat různé patologické stavy těla, což vede k narušení metabolismu uhlohydrátů ak poklesu tolerance glukózy:

1. Latentní diabetes mellitus typu II, který nevykazuje příznaky onemocnění v normálním prostředí, ale připomíná problémy v těle za nepříznivých okolností (stres, trauma, otravy a intoxikace);
2. Vývoj metabolického syndromu (syndrom rezistence vůči inzulínu), který, podle pořadí, s sebou nese poměrně těžkou patologii kardiovaskulárního systému (hypertenze, srdeční nedostatečnosti, infarktu myokardu), což často vede k předčasné smrti osoby;
3. Nadměrná aktivní činnost štítné žlázy a přední hypofýzy;
4. Utrpení centrálního nervového systému;
5. Porucha regulační činnosti (převaha činnosti jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
6. Gestační diabetes (během těhotenství);
7. Zánětlivé procesy (akutní a chronické), lokalizované v pankreatu.

Kdo hrozí, že se dostane pod zvláštní kontrolu

Test tolerance na glukózu je nezbytný především pro ohrožené osoby (vývoj diabetu typu II). Některé patologické stavy, které jsou periodické nebo trvalé, ale ve většině případů vedou k narušení metabolismu uhlohydrátů a rozvoji diabetu, jsou v oblasti zvláštní pozornosti:

• Případy diabetu v rodině (diabetes u příbuzných krve);
• Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti vyšší než 27 kg / m 2);
• Zhoršená porodnice (spontánní potrat, mrtvý porod, velký plod) nebo gestační diabetes během těhotenství;
• Arteriální hypertenze (krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg.
• Porušení metabolismu tuků (laboratorní lipidový profil);
• Cévní onemocnění aterosklerotickým procesem;
• Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
• Epizodické zvýšení hladiny cukru v krvi a moči (s psycho-emocionálním stresem, chirurgickým zákrokem, jinou patologií) nebo pravidelným nepřiměřeným poklesem jeho hladiny;
• Dlouhodobý chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
• Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, metabolismus lipidů, krevní sraženiny);
• Chronické infekce;
• Neuropatie neznámého původu;
• Použití diabetogenních léků (diuretika, hormony atd.);
• Věk po 45 letech.

Zkouška tolerance glukózy v těchto případech je doporučena, a to iv případě, že koncentrace cukru v krvi na prázdný žaludek nepřekračuje normální hodnoty.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, která má podezření na poruchu tolerance glukózy, by měla vědět, že mnoho faktorů může ovlivnit výsledky "cukrové křivky", i když ve skutečnosti diabetes ještě neohrožuje:

1. Pokud by každý den hýčkat mouky, koláče, sladkosti, zmrzlina a další sladké pochoutky, glukóza vstupuje do těla nemá čas se musí likvidovat, aniž by při pohledu na intenzivně ostrovní aparátu, to znamená, že zvláštní láska k sladkých potravin může mít vliv na snížení glukózové tolerance;
2. Intenzivní svalovou vytrvalost (školení sportovce nebo těžké fyzické práce), který není zrušen den před a den analýzy, může vést k poškození glukózové tolerance a zkreslení výsledků;
3. Fanoušci dýmu riskoval nervózní z toho důvodu, že pop-up „perspektiva“ poruchy metabolismu cukrů, Evo, pokud není dost vytrvalosti, aby se vzdali zvyk. To platí především pro ty, kteří kouřili před zkouškou pár cigaret, a pak spěchá po hlavě do laboratoře, čímž bylo dosaženo dvojnásobné zranění (před odběrem krve potřebovat půl hodiny sedět a popadnout dech a uklidnit, protože vyjádřila emocionální stres také vede ke zkreslení výsledků);
4. Pokud je těhotenství do procesu evoluce generuje ochranný mechanismus hypoglykemie, která, podle odborníků, přináší více škody na plod než hyperglykemický stav. V tomto ohledu může být tolerance glukózy přirozeně poněkud snížena. "Špatné" výsledky (snížení hladiny cukru v krvi) lze také považovat za fyziologickou změnu metabolismu uhlohydrátů, což je dáno tím, že v práci jsou zahrnuty hormony pankreatu dítěte, který začal fungovat;
5. Nadváha - znamení nikoli zdraví obézní jsou v ohrožení pro celou řadu nemocí, kde diabetes, ne-li otevřít seznam, a poslední není. Mezitím se změna v testu výkonnosti není nejlepší, co můžete dostat lidi, kteří jsou zatíženi nadváhou, ale není nemocný s diabetem. Mimochodem, pacienti, kteří se časem vzpamatovávali a šli na pevnou stravu, se stali nejen štíhlými a krásnými, ale také se vymanili z počtu potenciálních pacientů s endokrinologií (hlavní věc není rozpadat se a dodržovat správnou dietu);
6. Výsledky testů gastrointestinální tolerance mohou být významně ovlivněny gastrointestinálními problémy (narušení motility a / nebo absorpce).

Tyto faktory, které, ačkoli se vztahují (v různých mířech) k fyziologickým projevům, mohou z vás mít strach (a nejspíš ne zbytečně). Změna výsledků nemůže být vždy ignorována, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se špatnými zvyky nebo s nadváhou nebo nedostatečnou kontrolou jejich emocí.

Organismus může vydržet dlouhodobý účinek negativního faktoru po dlouhou dobu, ale v určité fázi se může vzdát. A pak porušení metabolismu uhlohydrátů se může stát ne imaginární, ale skutečné a test glukózové tolerance může svědčit o tom. Koneckonců, dokonce i takový velmi fyziologický stav, jako je těhotenství, ale s poruchou tolerance glukózy, může nakonec vést k definitivní diagnóze (diabetes mellitus).

Jak provést test tolerance glukózy, abyste získali správné výsledky.

Abyste získali spolehlivé výsledky testu nakládání glukózy, osoba v předvečer cesty do laboratoře by měla následovat několik jednoduchých tipů:

• 3 dny před studie není žádoucí změnit něco důležitého v jejich životního stylu (pravidelná práce a odpočinku, obvyklé fyzické aktivity bez zbytečného diligence), ale jídlo stojí za pár kontrolu a držet se svého lékaře doporučené množství sacharidů denně (≈125 -150 g) ;
• Poslední jídlo před studiem by mělo být dokončeno nejpozději 10 hodin;
• Žádná cigareta, káva a nápoje obsahující alkohol by neměly trvat nejméně půl dne (12 hodin);
• Nemůžete se nakládat s nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity by měly být odloženy na den nebo dva);
• Je nutné vynechat v předvečer užívání jednotlivých léků (diuretika, hormony, neuroleptika, adrenalin, kofein);
• Pokud se den analýzy shoduje s měsíčním obdobím u žen, měla by být studie odložena na jinou dobu;
• Zkouška může zobrazit nesprávný výsledek v případě, že krev byla uložena při silném emočních prožitků, po operaci, ve středu zánětlivého procesu u jaterní cirhózy (alkohol), zánětlivých lézí parenchymu jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, které se vyskytují s poruchou absorpce glukózy.
• Nesprávné hodnoty digitálních hodnot GTT mohou nastat s poklesem draslíku v krvi, porušením funkčních schopností jater a endokrinní patologie;
• 30 minut před odběrem vzorků krve (odebrané z prstu) by osoba, která přišla ke zkoušce, měla sedět klidně v pohodlné pozici a myslet na něco dobrého.

V některých (pochybných) případech se zatížení glukózy provádí intravenózně, kdybyste to udělal - rozhodne se lékař.

Jak se provádí analýza?

První analýza je provedena na prázdném žaludku (výsledky jsou považovány za výchozí pozici), pak je podávána glukóza, jejíž množství bude přiděleno podle stavu pacienta (dětství, obezita, těhotenství).

U některých lidí může sladký sladký sirup, který se užívá na prázdný žaludek, způsobit pocit nevolnosti. Abyste tomu zabránili, doporučujeme přidat malé množství kyseliny citronové, která zabrání nepříjemným pocitům. Pro tentýž účel může moderní klinika nabízet ochucenou verzi glukózového koktejlu.

Po obdržení "nápoje" je posuzovaná osoba poslána na "procházku" nedaleko laboratoře. Kdy přijde příští analýza, zdravotní pracovníci řeknou, že to bude záviset na intervalech a četnosti, s jakými se studie uskuteční (za půl hodiny, hodinu nebo dva, pětkrát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je zřejmé, že v klinice se provádí "krevní cukrová křivka" pacientů (laboratorní asistent je sám).

Mezitím jsou jednotlivci tak zvědaví, že se snaží samostatně provádět výzkum, aniž by opustili domov. Dobře, analýza cukru doma může být do jisté míry považována za imitaci THG (měření na prázdném žaludku glukometrem, snídani, odpovídající 100 gramům sacharidů, kontrole zvýšení a poklesu glukózy). Samozřejmě je lepší, aby pacient nepočítal žádné koeficienty přijaté pro interpretaci glykemických křivek. Prostě zná hodnoty očekávaného výsledku, srovnává s získanou hodnotou, zapíše je, aby nezapomněl, a později je předává lékaři, aby podrobněji představil klinický obraz průběhu onemocnění.

V laboratorních podmínkách vypočítává glykemická křivka po určitém čase po krevní zkoušce a odráží grafické znázornění chování glukózy (vzestup a pád), počítá hyperglykemické a jiné faktory.

Baudouinův koeficient (K = B / A) se vypočítá na základě číselné hodnoty nejvyšší hladiny glukózy (špičky) během doby studie (B - max, čitatel) na počáteční koncentraci cukru v krvi (Aisch, jmenovateli nalačno). Obvykle je tento indikátor v rozmezí 1,3-1,5.

Koeficient Rafaleski, který se nazývá postglykemický, je poměr hodnoty koncentrace glukózy 2 hodiny poté, co osoba vypila kapalinu nasycenou uhlovodany (čitatel) na číselné vyjádření hladiny cukru na lačno (jmenovatel). U osob, které neznají problémy s metabolismem uhlovodíků, tento ukazatel nepřekračuje meze stanovené normy (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, samotný pacient, pokud skutečně chce, může také cvičit, kreslit něco, počítat a předpokládat, že musí mít na paměti, že v laboratoři se používají jiné (biochemické) metody k měření koncentrace uhlohydrátů v čase a grafu.. Měřidlo glukózy v krvi používané diabetiky je určeno pro rychlou analýzu, proto výpočty založené na jeho indikacích mohou být chybné a pouze matoucí.

Test glukózové tolerance (zatížení glukózou): metody a výsledky

Test glukózové tolerance (zatížení glukózou) (GTT, GNT, zatížení cukrem) je průzkum se zavedením určité dávky glukózy pro kontrolu funkce pankreatu ke snížení hladiny glukózy v krvi (glykémie) po dobu 2 hodin po požití.

V beta buňkách pankreatu se produkuje hormon inzulín, který snižuje hladinu cukru v krvi. Klinické příznaky diabetes mellitus se objevují, když je postiženo více než 80-90% všech beta-buněk.

Test glukózové tolerance je:

• perorální (perorální) - glukóza se podává perorálně (per os - přes ústa),
• intravenózně - se provádí velmi zřídka.

Tato stránka popisuje pouze orální (orální) test tolerance glukózy.

Indikace

Test glukózové tolerance se provádí na normální a hraniční úrovni (na horní hranici normy) hladiny glukózy v krvi k rozlišení cukrovky a poruchy glukózové tolerance * (prediabetes). * Tolerance - zvýšená tolerance, lhostejnost.

Test se doporučuje, pokud byla hyperglykemie předtím registrována alespoň jednou během stresové situace (infarkt myokardu, mrtvice, pneumonie atd.). Test se provádí po stabilizaci stavu.

• Obvykle hladina cukru na prázdném žaludku je 3,3 až 5,5 mmol / l včetně (v celé žilní a kapilární krvi)
• u hladiny 5,6-6,0 mmol / l je třeba snížit hladinu glukózy na lačno,
• od 6,1 a výše - cukrovka.

1) měřiče glukózy v krvi nejsou vhodné pro diagnostiku! Dávají velmi nepřesné výsledky (rozdíl ve stejném případě často dosahuje 1 mmol / l a vyšší) a může být použit pouze pro kontrolu průběhu a léčby diabetu.

2) NATOCHAKH je hladina cukru v celé venózní krvi [od křivé žíly] a celé kapilární krve [od prstu] je stejná. Po jídle je glukóza aktivně absorbována v tkáních, tudíž v žilní krvi je glukóza o 1-2 mmol / l méně než v kapilární krvi. V krevní plazmě je glukóza vždy větší než přibližně stejná celá krev o přibližně 1 mmol / l.

Všimněte si, že glukózový toleranční test je zátěžový test, při kterém jsou beta buňky pankreatu vystaveny významnému stresu, což přispívá k jejich vyčerpání. Bez potřeby se tato zkouška s výhodou neuskuteční.

Kontraindikace

• Obecný vážný stav
• zánětlivá onemocnění (zvýšená hladina glukózy přispívá k nadrážení),
• v případě porušení průchodu potravy po operacích na žaludku (protože je absorpce narušena),
• peptické (kyselé) vředy a Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu),
• akutní břicho (bolest břicha vyžadující chirurgické pozorování a léčbu),
• akutní stadium infarktu myokardu, hemoragické mrtvice a edému mozku,
• nedostatek draslíku a hořčíku (zvýšený příjem těchto iontů do buňky je jedním z účinků inzulinu),
• porucha jater,
• endokrinních onemocnění doprovázených zvýšením hladiny glukózy v krvi:
  1. akromegalie (zvýšená produkce somatotropinu po růstu těla),
  2. feochromocytom (benigní nádor adrenálních medulů nebo sympatických uzlin autonomního nervového systému, sekrece katecholaminů),
  3. Cushingova choroba (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu),
  4. hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy),
• zatímco užíváte léky, které mění hladinu glukózy v krvi:
  1. acetazolamid (léčivo pro léčbu glaukomu, epilepsie, edém),
  2. fenytoin (antikonvulzivní látka),
  3. beta blokátory,
  4. thiazidové diuretika (hydrochlorothiazidová skupina),
  5. perorální antikoncepce,
  6. steroidních hormonů (glukokortikosteroidy).

výcvik

Několik dní před tělem s tolerancí vůči glukóze musíte jíst potravu s normálním nebo zvýšeným obsahem uhlohydrátů (od 150 g nebo více). Je to chyba, než cukrový test bude následovat nízkou sacharidovou dietu - to dá podceňovaný výsledek hladiny glykémie!

Do 3 dnů před zahájením studie neužívejte:

• thiazidový diuretikum,
• perorální antikoncepce,
• glukokortikosteroidy.

Po 10-15 hodinách před testem nejedzte ani nepijte alkohol.

Metoda zkoušení tolerance glukózy

Koná se ráno. V noci před testem tolerance glukózy a dokud nekončí, nekuřte.

Půst stanovuje hladinu glukózy v krvi.

Poté subjekt podává 75 g glukózy ve 300 ml kapaliny po dobu 5 minut. Dávka pro děti: rozpusťte glukózu ve vodě rychlostí 1,75 g / kg (ale ne více než 75 g, to znamená, když dítě váží 43 kg a více, dávku "dospělé").

Hladina glukózy v krvi (krevní glukóza) se měří každých 30 minut, aby nedošlo k vynechání skrytých vrcholů hladiny glukózy (kdykoli by hladina cukru v krvi neměla překročit 10 mmol / l).

Vezměte prosím na vědomí, že během testu se doporučuje normální fyzická aktivita, tzn. Že předmět by neměl ležet a neměl by aktivně pracovat fyzicky.

Příčiny nesprávných výsledků

Falešně negativní výsledek GNT (normální hladina cukru u pacienta s diabetem) je možný:

• se sníženou absorpcí (glukóza nemohla vstoupit do krve v dostatečném množství),
• s nízkokalorickou dietou (když se subjekt několik dní před testem omezil na sacharidy nebo diety),
• se zvýšenou fyzickou námahou (zvýšená svalová práce vždy snižuje hladinu cukru v krvi).

Může být falešně pozitivní výsledek (zvýšená hladina cukru u zdravého člověka):

• podléhá odpočinku,
• po dlouhém poslechu.

Hodnocení výsledků

Zde je zhodnocení výsledků perorálního GTT na celé kapilární krvi (od prstu) podle WHO, 1999.

Ukazatele překladu pro glukózu:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• pro = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• norma: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dL),
• poškozená hladina glukózy: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do

Doplnila jsem článek na konci, ale obecně není dostatek informací o tomto testu podrobněji popsáno.

30. listopadu 2014 v 3:09 hod

"75 g glukózy" - během testu s pravidelným cukrem se získá 150 g? Ve skutečnosti je v molekule pouze 1 monomer glukózy. Nebo co mám špatně?

Odpověď autora webu:

Máte pravdu o tom, že molekula sacharózy obsahuje 1 monomer glukózy + 1 monomer fruktózy. Molární hmotnost glukózy (a fruktózy) je 180 g / mol, ale molární hmotnost sacharózy je 342 g / mol. Proto 75 g glukózy je 75/180 ≅ 0,42 mol glukózy. Podobné množství glukózy bude obsaženo v 0,42 × 342 = 144 g sacharózy (a ne na 150 g, jak jste navrhli).

Během testu však není možné použít cukr namísto fruktózy. To je způsobeno tím, že se sacharóza nejprve štěpí alfa-glukosidázou tenkého střeva a teprve poté se vstřebá. Aktivita enzymu se může u různých lidí lišit, což povede k rozdílným výsledkům testu tolerance glukózy.

Není potřeba nahradit glukózu cukrem. Lékárny prodávají glukózové tablety o objemu 15 g každé (5 jednotek) a 40% roztoku glukózy pro infuze (250 ml každé). Neexistuje problém najít glukózu při testu nakládání glukózy (potřebujete 75 g glukózy na 300 ml kapaliny, což je přibližně 25% roztok).

14. března 2015 v 8:24 hod

Je po testu normální následující stav: závratě, třesání nohou - navíc se staly jen vadou - těžká slabost, hojný pot - v proudech podél krku a tváře? To vše se objevilo někde za hodinu a trochu po analýze. Současně však bylo varování, že by došlo k velmi silnému poklesu atmosférického tlaku a lidé, kteří reagovali na tuto potřebu, měli být opatrní. Cítím se jen tak. Navíc jsem už před ranním testem zažil lehký závrat. Po testu jsem se cítila úžasně úžasná, takže jsem se okamžitě nevrátil domů, ale šel nakupovat. A na cestě se to všechno stalo. Byl jsem nucen zavolat domů, aby mě poslali. Výsledky testu budou rozpoznány až za dva dny, protože je to víkend, ale tento stav mě vyděsil.

Odpověď autora webu:

Stav, který jste popsali (těžká slabost, těžký pot, pocit hladu) je způsobena hypoglykemií. Během zátěže s cukrem se hladina glukózy v krvi dramaticky zvyšuje, odpověď pankreatu produkuje velké množství inzulinu, kvůli němuž po ukončení glukózy v krvi rychle klesá hladina a objeví se příznaky, které jste popsali. Léčba je jednoduchá - jíst (pít) něco sladkého (0,5-1 lžičky cukru), nebo alespoň jen sedět tiše, zatímco endokrinní systém s pomocí hormonů kontrainzulinové mírně zvýší hladinu cukru v krvi. Soudě podle silného poklesu hladin glukózy funguje pankreas normálně a výsledky testů musí být dobré (bez diabetu).

24. června 2015 v 10:19 hod

Včera lékařské centrum provedlo tento test a podezíralo se na chybu (myslím, že nejdrsnější) v technologii jeho implementace. Tento test byl proveden asi před pěti lety v jiném centru, pamatuji si, jak to bylo provedeno. Včera sestra řekla, že veškerá tekutina s glukózou by měla být po 2 hodiny opojena (to bylo překvapené). Poslední část pili 30 minut před re-analýzou krve. Řekla mi, že ji potřebuje. Výsledek ukázal 10 (krev byla odebrána z prstu). Z vašeho článku nyní chápu, že postup byl proveden nesprávně. Chci jít do centra a obvinit zaměstnance z neschopnosti. Když můžu tento test znovu spustit, je to velmi důležité.

Odpověď autora webu:

Rozpuštěná glukóza ve vodě by měla být vypít déle než 5 minut. Můžete znovu otestovat za několik dní. To je značné zatížení pankreatu, takže je nežádoucí zneužívat. A potřebujete se obrátit na vedení zdravotnického centra tak, aby bylo provedeno provádění tenologie.

1. července 2015 v 10:29 hod

Je tento test mateřství povinný? Co se může stát, pokud jej neprodáte během 24-28 týdnů?

Ne, tento test není pro těhotné ženy povinný a je podán pouze v případě podezření na problémy s pankreasem. Pro všechny těhotné ženy je však povinné pravidelné sledování hladiny cukru v krvi.

19. prosince 2015 v 19:49

Pro dospělé by mělo být 75 g glukózy zředěno ve 300 ml vody a pro děti 1,75 g na 1 kg hmotnosti a zředěno ve 300 ml vody nebo vody je dvakrát méně, pokud je podáno 35 g glukózy dítěti o hmotnosti 20 kg?

Odpověď autora webu:

Je poměrně méně - ve vašem případě 140 ml.

14. ledna 2016 v 11:39

Je možné provést zátěžový test tolerance glukózy doma pomocí glukometru?

Odpověď autora webu:

Teoreticky možné. Nicméně měřidlo měří méně přesně ve srovnání s enzymatickou metodou používanou v laboratořích, takže konečný výsledek nemusí být přesný. Test glukózové tolerance navíc vytváří vysoké zatížení pankreatu, takže je lepší, aby to nebylo bez vážné potřeby.

27. února 2016 v 06:51

Koupil v lékárně podle lékařského předpisu 190,0 40% glukózy, ale ne slovo, které by mělo být zředěno vodou a pít takhle. Chápal jsem správně?

Odpověď autora webu:

190 g 40% roztoku glukózy obsahuje 190 x 0,4 = 76 g glukózy. Podle metody se během GTT 75 g glukosy opíje ve 300 ml kapaliny. Proto je třeba přidat vodu do objemu 300 ml a promíchat.

2. června 2016 v 13:48

Řekněte mi, a pokud se glukóza rozpustí v 300 ml vody, ale v dospělosti 100-150 ml, může to mít vliv na výsledek?

Odpověď autora webu:

Ano, může ovlivnit výsledek v důsledku odlišné rychlosti vstřebávání v gastrointestinálním traktu.

18. prosince 2016 v 10:14 hod

Je krevní test glukózy bez glutenu s glukózou po 2 hodinách porušení a ne každých 30 minut po užití vody s glukózou as hepatózou jater?

Odpověď autora webu:

Ano, toto je porušení procedury. Můžete vynechat významný vrchol glukózy (viz obrázek s různými křivkami cukrů pro různé nemoci).

20. ledna 2017 v 11:49

Je možné jíst cukr nad cukr po zátěži glukózy, nebo je to laboratorní chyba?

Odpověď autora webu:

Ano, možná. Existuje termín "porucha glukózy na lačno", odkazuje se na prediabetes.

11. září 2017 v 19:14

Skříň může být přidělena ml. Vypijte 40% glukózy pro test, jako kdyby vag je 36 kg?

Odpověď autora webu:

Dávkování pro děti: glukóza se rozpustí ve vodě v množství 1,75 g / kg (ale ne více než 75 g, tj. Při 43 kg dítě hmotnosti uvedené výše, a „pro dospělé“ dávky).

1,75 x 36 = pro dítě s hmotností 36 kg je potřeba 63 g glukózy.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% glukózy.

Napište svůj komentář:

© Naléhavý lékařský blog, 2007 - 2017. Ochrana osobních údajů.
Powered by WordPress. Design z Cordoba (se změnami).

Metody provádění a interpretace výsledků testu tolerance glukózy

V tomto článku se dozvíte:

Podle posledních údajů z výzkumu se počet lidí s diabetem na světě za posledních 10 let zdvojnásobil. Takovéto rychlé zvýšení výskytu diabetu vedlo k přijetí rezoluce OSN o diabetes mellitus s doporučením všech států, aby vypracovaly standardy pro diagnostiku a léčbu. Test glukózové tolerance je součástí standardů diagnostiky diabetu. Podle tohoto ukazatele se říká o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění u lidí.

Test glukózové tolerance se může provést perorálně (pitím roztoku glukózy přímo pacientem) a intravenózně. Druhá metoda se používá extrémně vzácně. Všestranný ústní test je častý.

Je známo, že hormonální inzulín váže glukózu v krvi a přivádí ji do každé buňky těla podle energetických potřeb orgánu. Pokud má člověk nedostatečné množství inzulinu (diabetes mellitus 1. typu) nebo je produkován normálně, ale jeho porucha citlivosti na glukózu (diabetes mellitus 2. typu), pak toleranční test bude odrážet zvýšené hladiny cukru v krvi.

Aktivita inzulínu na buňce

Snadná implementace, stejně jako přístupnost, umožňuje každému, kdo má podezření na porušení metabolismu uhlohydrátů, předat ho v léčebně.

Indikace pro zkoušku tolerance

Test glukózové tolerance se provádí ve větší míře k detekci prediabetes. Pro potvrzení diabetes mellitus není vždy nutné provést zátěžový test, stačí na jednu z vysokých hodnot krevního cukru zaznamenaných v laboratorních podmínkách.

Existuje celá řada případů, kdy je třeba přiřadit osobě test glukózové tolerance:

• existují příznaky diabetu, ale rutinní laboratorní testy nepotvrzují diagnózu;
• dědičnost diabetu je zatížena (matka nebo otec má tuto nemoc);
• hodnoty glukózy v krvi nalačno jsou mírně zvýšeny, ale nejsou žádné příznaky charakteristické pro diabetes mellitus;
• glukosurie (přítomnost glukózy v moči);
• nadváhou;
• glukózová toleranční analýza se provádí u dětí, jestliže je předispozice k nemoci a při narození dítěte váží více než 4,5 kg a také v procesu pěstování také má zvýšenou tělesnou hmotnost;
• u těhotných žen se provádí ve druhém trimestru se zvýšenou hladinou glukózy v krvi;
• časté a opakované infekce na kůži, v ústech nebo prodloužené nehojíní zranění na kůži.

Kontraindikace pro analýzu

Konkrétní kontraindikace, u kterých nelze provést test tolerance glukózy:

• nouzové stavy (mrtvice, srdeční záchvat), zranění nebo chirurgie;
• výrazný diabetes;
• akutní nemoci (pankreatitida, gastritida v akutní fázi, kolitida, akutní respirační infekce a další);
• užívání léků, které mění hladinu glukózy v krvi.

Příprava na provedení testu tolerance glukózy

Je důležité vědět, že před provedením testu tolerance glukózy je nutná jednoduchá, ale nezbytná příprava. Dodržujte následující podmínky:

• test glukózové tolerance se provádí pouze na pozadí zdravého lidského stavu;
• krev je podána na prázdný žaludek (poslední příjem potravy před analýzou by neměl být kratší než 8-10 hodin);
• není žádoucí před analýzou zubat a používat žvýkačku (žvýkačka a zubní pasta mohou obsahovat malé množství cukru, který se začne absorbovat v ústní dutině, proto mohou být výsledky chybně nadhodnoceny);
• v předvečer testu je alkohol nežádoucí a kouření tabáku je vyloučeno;
• před testem by člověk měl vést normální normální život, nadměrná fyzická aktivita, stres nebo jiné psycho-emoční poruchy nejsou žádoucí;
• Je zakázáno provádět tento test při užívání léků (léky mohou měnit výsledky testu).

Zkušební postup

Tato analýza je prováděna v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu a je následující:

• v dopoledních hodinách pacient odebere vzorek krve z žíly, která je přísně na prázdný žaludek a určuje hladinu glukózy v ní;
• je pacientovi nabídnuto pít 75 gramů bezvodé glukózy rozpuštěné ve 300 ml čisté vody (u dětí se rozpustí glukóza v dávce 1,75 gramu na 1 kg tělesné hmotnosti);
• 2 hodiny po pití roztoku glukózy stanovte hladinu glukózy v krvi;
• vyhodnotit dynamiku změn hladiny krevního cukru podle výsledků testu.

Je důležité, aby v případě bezchybného výsledku byla hladina glukózy stanovena okamžitě v odebrané krvi. Není dovoleno zamrznout, prodloužit přepravu nebo dlouhodobě při pokojové teplotě.

Hodnocení výsledků testů na cukr

Vyhodnoťte výsledky získané s normálními hodnotami, které by měly být u zdravého člověka.

Zhoršená tolerance glukózy a zhoršená hladina glukózy na lačno je prediabetes. V tomto případě může pomoci identifikovat předispozici diabetes pouze test glukózové tolerance.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test na zátěž glukózy je důležitým diagnostickým příznakem diabetu u těhotné ženy (gestační diabetes). Ve většině ženských klinik byla zařazena do povinného seznamu diagnostických aktivit a je zobrazena pro všechny těhotné ženy spolu s obvyklou definicí glykémie nalačno. Nejčastěji se však provádí podle stejných náznaků jako netehotné ženy.

Vzhledem ke změně v činnosti endokrinních žláz a změnách hormonálních hladin jsou těhotné ženy vystaveny riziku vzniku cukrovky. Hrozba této podmínky není jen pro samotnou matku, ale i pro nenarozené dítě.

Pokud je v ženské krvi vysoká hladina glukózy, určitě vstoupí do těla plodu. Nadměrná hladina glukózy vede k narození velkého dítěte (nad 4-4,5 kg), tendenci k cukrovce a poškození nervového systému. Velmi zřídka existují izolované případy, kdy může být těhotenství ukončeno předčasným porodem nebo potratem plodu.

Dekódování získaných testovacích hodnot je uvedeno níže.

Závěr

Test glukózové tolerance byl zahrnut do standardů specializované lékařské péče pro pacienty s diabetem. To umožňuje všem pacientům, kteří mají předispozici k cukrovce nebo s podezřením na cukrovku, předat to bezplatně v rámci politiky povinného zdravotního pojištění na klinice.

Informativnost metody umožňuje stanovit diagnózu v počáteční fázi vývoje nemoci a začít ji včas zabránit. Diabetes mellitus je způsob života, který je třeba přijmout. Průměrná délka života s touto diagnózou nyní zcela závisí na samotném pacienta, jeho disciplíně a správnosti provádění doporučení odborníků.

Jak provést test tolerance glukózy (instrukce, dekódování)

Více než polovina stravy většiny lidí se skládá ze sacharidů, absorbuje se v gastrointestinálním traktu a uvolňuje se do krve jako glukóza. Test glukózové tolerance nám poskytuje informace o tom, do jaké míry a jak rychle naše tělo dokáže tuto glukózu zpracovávat, a to jako energii pro svalový systém.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Termín "tolerance" v tomto případě znamená, jak efektivně jsou buňky našeho těla schopné užívat glukózu. Včasné testování může zabránit cukrovce a řadě onemocnění způsobených metabolickými poruchami. Studie je jednoduchá, ale informativní a má minimální kontraindikace.

Je povoleno všechny starší než 14 let a během těhotenství je obecně povinné a je drženo alespoň jednou během nošení dítěte.

Metody testu tolerance glukózy

Podstatou testu na toleranci glukózy (GTT) je opakované měření glukózy v krvi: poprvé s nedostatkem cukrů - na prázdný žaludek, pak - někdy po vstoupení glukózy do krve. Tímto způsobem můžete vidět, zda buňky těla vnímají a jak dlouho to trvá, než tak učiní. Pokud jsou měření častá, je dokonce možné vytvořit křivku cukru, která vizuálně odráží všechna možná porušení.

Nejčastěji se jedná o GTT, glukóza se užívá ústně, to znamená, že prostě pijí své roztoky. Tato cesta je nejpřirozenější a plně odráží transformaci cukrů v těle pacienta, například po bohatém dezertu. Jednou injekcí můžete vstoupit do žíly přímo do žíly. Intravenózní injekce se používá v případech, kdy je orální glukózový toleranční test není možné - v případě otravy a doprovodného zvracení během toxemia během těhotenství, jakož i při onemocnění žaludku a střev, které narušují procesy vstřebávání do krve.

Kdy je GTT nutné?

Hlavním účelem testu je zabránit metabolickým poruchám a zabránit vzniku diabetu. Z tohoto důvodu je nutno provést test tolerantní na glukózu u všech ohrožených osob, stejně jako u pacientů s onemocněním, které mohou být způsobeny dlouhodobým, ale mírně zvýšeným cukrem:

• nadváha, BMI;
• trvalá hypertenze, při které je tlak vyšší než 140/90 většinu dne;
• onemocnění kloubů způsobená metabolickými poruchami, jako je dna;
• diagnostikována vazokonstrikce v důsledku tvorby plaku a plaků na jejich vnitřních stěnách;
• podezření na metabolický syndrom;
• cirhóza;
• u žen - polycystické vaječníky, po potratu, malformacích, narození příliš velkých dětí, gestační diabetes mellitus;
• dříve stanovená tolerance glukózy k určení dynamiky onemocnění;
• časté zánětlivé procesy v dutině ústní a na povrchu pokožky;
• poškození nervů, jejichž příčina není jasná;
• užívání diuretik, estrogenu, glukokortikoidů trvající více než rok;
• diabetes nebo metabolický syndrom v nejbližší rodině - rodiče a sourozenci;
• hyperglykemie, jednou zaznamenaná během stresu nebo akutního onemocnění.

Lékař, rodinný doktor, endokrinolog a dokonce neurolog s dermatologem mohou vydat pokyny pro test glukózové tolerance - vše závisí na tom, který odborník má podezření na poruchu metabolismu glukózy u pacienta.

Když je GTT zakázán

Zkouška se zastaví, jestliže hladina glukózy v ní (GLU) přes prázdný žaludek přesahuje prahovou hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnění sladké v tomto stavu je nebezpečné, způsobuje narušení vědomí a může vést k hyperglykemickému kómatu.

Kontraindikace testu tolerance glukózy:

1. Při akutních infekčních nebo zánětlivých onemocněních.
2. V posledním trimmetru těhotenství, zvláště po 32 týdnech.
3. Děti do 14 let.
4. V období exacerbace chronické pankreatitidy.
5. V přítomnosti endokrinních onemocnění, které způsobují zvýšení hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítné žlázy, akromegalie, feochromocytom.
6. Při užívání léků, které mohou zkreslovat výsledky testu - steroidní hormony, COC, diuretika ze skupiny hydrochlorothiazid, diakarb, některé antiepileptiky.

V lékárnách a zdravotnických zařízeních si můžete zakoupit glukózový roztok, levný glukometry a dokonce i přenosné biochemické analyzátory, které určují 5-6 krevní obrazy. Přesto je test domácí tolerance glukózy zakázán bez lékařského dozoru. Za prvé, taková nezávislost může vést k prudkému zhoršení stavu až po volání sanitky.

Za druhé, přesnost všech přenosných zařízení je pro tuto analýzu nedostatečná, proto se ukazatele získané v laboratoři mohou značně lišit. Je možné použít tato zařízení k stanovení cukru na prázdný žaludek a po přirozeném zatížení glukózy - obvyklém jídle. S jejich pomocí je vhodné identifikovat produkty, které mají maximální vliv na hladinu cukru v krvi, a udělat osobní stravu pro prevenci cukrovky nebo její kompenzace.

Je také nežádoucí podrobit se orálním a intravenóznímu testu tolerance glukózy často, neboť je vážným zatížením pankreatu a pokud je pravidelně prováděno, může vést k jeho vyčerpání.

Faktory ovlivňující spolehlivost GTT

Při provádění testu se první měření množství glukózy provádí na prázdném žaludku. Tento výsledek se považuje za úroveň, s níž budou porovnávána další měření. Druhý a následující indikátory závisí na správném podání glukózy a přesnosti použitého zařízení. Nemůžeme je ovlivnit. Ale samotní pacienti jsou plně zodpovědní za spolehlivost prvního měření. Řada důvodů může výsledky vyvrátit, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost přípravě GTT.

Nesprávnost získaných údajů může být důsledkem:

1. Alkohol v předvečer studie.
2. Průjem, intenzivní horečka nebo nedostatečný příjem vody, který vedl k dehydrataci.
3. Těžká fyzická práce nebo intenzivní trénink 3 dny před testem.
4. Drastické změny ve stravě, zejména spojené s omezením sacharidů, hladováním.
5. Kouření v noci a ráno před GTT.
6. Stresující situace.
7. Studené, včetně plic.
8. Rekonstrukce v těle v pooperačním období.
9. Noční odpočinek nebo prudký pokles fyzické aktivity.

Po obdržení žádosti o analýzu musí být ošetřující lékař informován o všech užívaných lécích, včetně vitamínů a antikoncepčních přípravků. Rozhodne se, který z nich bude muset být zrušen 3 dny před GTT. Obvykle se jedná o léky, které snižují obsah cukru, antikoncepce a jiné hormonální léky.

Zkušební postup

Navzdory skutečnosti, že test glukózové tolerance je velmi jednoduchý, bude muset laboratoř strávit přibližně 2 hodiny, během kterých bude analyzována změna hladiny cukru. Jít na procházku v této době nebude fungovat, jako nezbytnou kontrolu nad personálem. Obvykle jsou pacienti požádáni, aby počkali na lavičce v laboratoři. Nezapomíná si ani na hraní zajímavých her v telefonu - emoční změny mohou mít vliv na vychytávání glukózy. Nejlepší volbou je informační kniha.

Stupně detekce glukózové tolerance:

1. První darování krve se provádí nutně ráno, na prázdném žaludku. Období od posledního jídla je přísně regulováno. Nemělo by to být kratší než 8 hodin, takže spotřebované uhlohydráty mají čas využít, a ne více než 14, takže tělo nezačne hladovat a absorbovat glukózu v nestandardních množstvích.
2. Zatížení glukózy je sklenice sladké vody, kterou musíte vypít během 5 minut. Množství glukózy v ní je stanoveno striktně jednotlivě. Obvykle se ve vodě rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, což odpovídá čisté 75 gramům. U osob ve věku od 14 do 18 let se požadovaná zátěž počítá podle jejich hmotnosti - 1,75 g čisté glukózy na kilogram hmotnosti. Při hmotnosti nad 43 kg je povolená normální dávka pro dospělé. U obézních lidí se zatížení zvýší na 100 g. Při intravenózním podání je část glukózy výrazně snížena, což umožňuje zohlednit její ztrátu během trávení.
3. Opakovaně darujte krev 4 krát - každou půlhodinu po zátěži. Podle dynamiky redukujícího cukru je možné porozumět porušování jeho metabolismu. Některé laboratoře provádí dvakrát vzorkování krve - na prázdný žaludek a po 2 hodinách. Výsledek této analýzy může být nespolehlivý. Pokud vrchol glukózy v krvi klesá dříve, zůstane neregistrovaný.

Zajímavostí je, že kyselina citrónová se přidává do sladkého sirupu nebo je přidána pouze citronová řez. Proč citron a jak ovlivňuje měření glukózové tolerance? Nemá vliv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovat nevolnost po jediném příjmu velkého množství sacharidů.

Laboratorní test glukózy

V současné době se krev z prstu téměř nedostává. V moderních laboratořích je standardem práce s venózní krví. Při jeho analýze jsou výsledky přesnější, protože nejsou smíchány s extracelulární tekutinou a lymfy, jako kapilární krve z prstu. V současné době plot z žíly neztrácí a v morbiditě postupu - jehly laserové ostření dělají punkci téměř bezbolestnou.

Když se odebírá krev pro test glukózové tolerance, je umístěn ve speciálních zkumavkách ošetřených konzervačními látkami. Nejlepším řešením je použití vakuových systémů, jejichž krev se rovnoměrně rozkládá kvůli rozdílu tlaku. Tím se zabrání zničení červených krvinek a tvorbě sraženin, které mohou zkreslovat výsledky testů nebo dokonce znemožnit jejich zvládnutí.

Úkolem technika v této fázi je vyhnout se poškození krve - oxidace, glykolýze a srážení. Aby se zabránilo oxidaci glukózy, fluorid sodný je v tubách. Fluorové ionty v něm zabraňují rozpadu molekuly glukózy. Změna glykemické hemoglobiny se zabraňuje použitím chladných trubiček a následným umístěním vzorků do chladu. Jako antikoagulanty se používá EDTA nebo citrát sodný.

Potom se trubice umístí do odstředivky, rozdělí krev na plazma a tvarované prvky. Plazma se přenese do nové tuby a v ní se objeví stanovení hladiny glukózy. Pro tento účel byla vyvinuta řada metod, ale nyní se v laboratořích používají dvě: glukózooxidáza a hexokináza. Obě metody jsou enzymatické, jejich působení je založeno na chemických reakcích enzymů s glukózou. Látky získané v důsledku těchto reakcí se zkoumají pomocí biochemického fotometru nebo na automatických analyzátorech. Takto zavedený a dobře vyvinutý proces krevní zkoušky umožňuje získání spolehlivých údajů o svém složení, porovnáním výsledků z různých laboratoří s použitím jednotných norem hladin glukózy.

Normální výkon GTT

Normy glukózy pro první odběr vzorků krve u GTT