Glukosurický profil

• Analýzy

Normálně u lidí je glukóza, která vstupuje do primární moči, téměř reabsorbována v renálních tubulech a není detekována v konečné moči za použití standardních metod. Když je koncentrace glukózy v krvi překročena nad práh ledvin (8,88-9,99 mmol / l), glukóza začne proudit do moči a dochází ke vzniku glukosurie.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, neboť velikost diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy v moči se může značně lišit. Proto je nutné počítat denní glukosurie (vg glukózy) nebo glukosurie v oddělených částech moči.

U pacientů s diabetes mellitus se studie glykosurie provádí za účelem posouzení účinnosti léčby a jako dodatečného kritéria pro kompenzování diabetes mellitus. Pokles denní glukosurie naznačuje účinnost terapeutických opatření.

Kritériem kompenzace diabetu mellitus typu II (nezávislého na inzulínu) je dosažení aglukosurie.

U diabetes mellitus typu I (závislého na inzulínu) je v moči povoleno ztráta 20-30 g glukózy denně.

Je třeba si uvědomit, že u pacientů s diabetes mellitus může být renální práh glukózy významně změněn, což ztěžuje použití těchto kritérií. Někdy se s persistentní normoglykemií zachovává glykosurie. V těchto případech by antidiabetická léčba neměla být posilována kvůli riziku vzniku hypoglykemických stavů. Se vznikem diabetické glomerulosklerózy se zvyšuje prahová hodnota glukózy v ledvinách a glukosurie nemusí být ani při velmi výrazné hyperglykémii.

Pro výběr správného způsobu podávání antidiabetik je vhodné vyšetřit glukosurie ve třech částech moči. První část se shromažďuje od 8 do 16 hodin, druhá - od 16 do 24 hodin a třetí - od 0 do 8 hodin následující den. V každé porci určte obsah glukózy (v gramech). Na základě získaného denního profilu se glykosurie zvyšuje (nebo předepisuje) dávku antidiabetického léčiva, jehož maximální hodnota se vyskytne během období největšího glukosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin se podává diabetickým pacientům rychlostí 1 U inzulínu na 4 g glukosy (22,2 mmol) v moči.

Glykemický profil: příprava a analýza

Glykemický profil - analýza umožňující odhadnout změnu hladiny glukózy v průběhu dne. Studie vychází z výsledků glukometrů. Analýza se provádí tak, aby se upravila dávka vstřikovaného inzulínu a sledoval se celkový stav diabetika.

Indikace glykemické analýzy

Glukóza aktivuje metabolické procesy, zajišťuje normální funkci těla. Obsah cukru v krvi se neustále mění. Indikátor je ovlivněn množstvím spotřebovaných sacharidů, funkčností pankreatu, produkcí jiných hormonů. Důležitým faktorem je fyzický a duševní stres.

Pro kontrolu stálých výkyvů hladiny cukru v krvi je zapotřebí systematické posouzení glykemického profilu. Analýza umožňuje sledovat dynamiku hladiny glukózy porovnáním získaných dat. Test se provádí pomocí glukometru doma se speciálními doporučeními.

Indikace glykemické analýzy:

• podezření na diabetes;
• diagnostikované onemocnění typu 1 nebo 2;
• inzulinová terapie;
• korekce dávky léků snižujících hladinu glukózy;
• podezření na zvýšený cukr během těhotenství;
• dietní korekce při diabetu;
• přítomnost glukózy v moči.

Četnost studie je stanovena individuálně a závisí na povaze onemocnění. V průměru u diabetu typu 2 se tato analýza provádí jednou měsíčně. Při užívání léků snižujících hladinu glukózy by měl být glykemický profil prováděn nejméně 1krát týdně. U diabetu závislého na inzulínu je každých 7 dní předepsána zkrácená analýza a jednou měsíčně se provádí úplný test.

Jak se připravit

Pro získání přesných výsledků je důležité připravit analýzu glykémie. Příprava zahrnuje dodržování určitého režimu po několik dní. 2 dny před odběrem krve, vzdát se kouření, eliminovat nadměrný fyzický, duševní a emoční stres. Nepoužívejte alkohol, sýrové nápoje sýtené oxidem uhličitým a silnou kávu. Pokud dodržujete zvláštní dietu, neměňte ji před studiem. Ti, kteří nedodržují dietu, po 1-2 dny by měli být vyloučeni z nabídky tuku, cukru a mouky.

Den před glykemickým profilem zruší kortikosteroidy, antikoncepční a diuretické léky. Pokud není možné přestat užívat drogy, je třeba při rozkládání analýzy vzít v úvahu jejich účinek.

První sběr krve se provádí na prázdném žaludku. Po dobu 8-10 hodin odmítněte jíst. Ráno můžete pít trochu vody. Je zakázáno kartáčovat zuby pastou, která obsahuje cukr.

Test

Pro glykemickou analýzu potřebujete přesný glukometr, několik jednorázových lancetů a testovacích proužků. Můžete si vést záznamy o indikátorech ve speciálním diabetickém deníku. S pomocí těchto údajů budete nezávisle hodnotit dynamiku hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby se dohodnete s endokrinologem nebo nutritionistou.

Pro sestavení glykemického profilu by měly být testy prováděny v následujícím pořadí:

1. ráno na prázdný žalud nejpozději do 11:00;
2. před zahájením hlavního kurzu;
3. 2 hodiny po každém jídle;
4. před spaním;
5. při půlnoci;
6. v 03:30 v noci.

Počet vzorků krve a interval mezi nimi závisí na povaze onemocnění a způsobu výzkumu. Při zkrácené zkoušce se dávkování glukózy v krvi provádí čtyřikrát, s plným testem, 6 až 8krát denně.

Umyjte si ruce mýdlem a vodou, nejlépe pod teplou tekoucí vodou. Než se tento postup dá použít na pleťový krém nebo jinou kosmetiku. Chcete-li zvýšit průtok krve, lehce masírovat vybranou oblast nebo držet ruce blízko zdroje tepla. Pro analýzu můžete vzít kapilární nebo žilovou krev. Nemůžete měnit místo odběru vzorků krve během studie.

Dezinfikujte pokožku roztokem alkoholu a počkejte, až se vypaří. Vložte jednorázovou sterilní jehlu do pera a propíchnutí. Není možné stisknout prst pro rychlé přijetí potřebného množství materiálu. Aplikujte krev na testovací proužek a počkejte na výsledek. Zadejte data do deníku a postupně je zaznamenávejte.

Abyste předešli zkresleným výsledkům, změňte testovací proužek a lancetu před každou následující analýzou. Během studie použijte stejný měřič. Při změně zařízení nemusí být výsledek přesný. Každé zařízení má chybu. I když je minimální, mohou být obecné ukazatele zkreslené.

Dešifrování

Na základě obdržených informací vypracuje lékař lékařskou zprávu. Úroveň cukru závisí na věku, hmotnosti a individuálních vlastnostech organismu.

7. Studium hormonálního stavu

Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus typu 1 a 2.

Laboratorní sledování diabetické léčby.

Diagnostika komplikací diabetu.

Laboratorní diagnostika diabetes mellitus typu 1 a 2.

Regulace metabolismu uhlohydrátů.

Homeostáza glukózy u zdravého člověka.

Diagnostické ukazatele menopauzy. Problém osteoporózy.

Diagnostika vrozené hypotyreózy. Hodnota laboratorního screeningu pro prenatální TSH. Podmínky nedostatku jódu. Klinický význam problému.

Hodnota screeningových studií v prenatální diagnóze. Prenatální prevence malformací a Downovho syndromu u plodu.

Principy funkční organizace reprodukčního systému žen. Moderní laboratorní diagnostika poruch centrální regulace reprodukčního systému.

Struktura a funkce štítné žlázy. Regulace štítné žlázy. Biosyntéza hormonů štítné žlázy.

Klinické aspekty patologie štítné žlázy. Koncepce subklinických forem hypo- a hypertyreózy.

7.1. Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus typu 1 a 2

Klinické projevy diabetes mellitus 1. typu jsou způsobeny závažnou hyperglykemií a glukosurií kvůli absolutnímu nedostatku inzulínu. Charakteristické příznaky diabetu 1. typu jsou:

Polyuria - zvýšené množství vylučovaného moči (včetně noci).

Žízeň, sucho v ústech.

Hubnutí navzdory zvýšené chuti k jídlu.

Pruritus, tendence k bakteriálním a mykotickým infekcím kůže a sliznic.

Glukóza a ketonové těliny v moči.

Pokud se neléčí, jak u pacientů s diabetem typu 1, tak i u cukrovky typu 2 se sníží příjem cukru buňkami, a proto se nadbytečná hladina cukru v krvi vylučuje močí.

Tato podmínka se projevuje:

Pacient s tak závažnými příznaky může být diagnostikován s diabetem, ale s diabetem typu 2, není to vždy snadné. Obtíže vznikají, protože onemocnění je méně předvídatelné než diabetes 1. typu. U pacientů s diabetem typu 2 se může vyskytnout méně příznaků s různou mírou závažnosti. Během onemocnění mohou existovat období, někdy trvající několik let, kdy se příznaky diabetu prakticky nezobrazují a v důsledku toho se tato nemoc neobjeví.

Další běžnou příčinou obtížnosti při diagnostice diabetu typu 2 je to, že lidé, kteří dědí tuto metabolickou poruchu, se nikdy nedostanou do diabetu, pokud nejsou obézní a jsou fyzicky aktivní.

7.2. Laboratorní sledování diabetické léčby

Cílem léčení diabetu je účinně kontrolovat hladinu glukózy v krvi jako hlavní faktor ovlivňující vývoj komplikací.

Kritéria pro náhradu za cukrovku navrhla Evropská skupina odborníků WHO a mezinárodní federace diabetes (IJF) v roce 1998.

Glykemický profil je dynamické sledování hladiny cukru v krvi během dne.

Obvykle se odeberou 6 nebo 8 prstů krev, aby se stanovila hladina glukózy: před každým jídlem a 90 minut po jídle.

Stanovení glykemického profilu se provádí u pacientů užívajících inzulin pro diabetes.

V důsledku takového dynamického pozorování hladiny glukózy v krvi je možné určit, jak může předepsaná léčba kompenzovat diabetes mellitus.

U diabetes mellitus typu I se hladina glukózy považuje za kompenzovanou, pokud její koncentrace na prázdný žaludek a během dne nepřesahuje 10 mmol / l. U této formy onemocnění je přijatelná malá ztráta cukru v moči - až 30 g / den.

Diabetes mellitus typu II se považuje za kompenzovaný, pokud koncentrace glukózy v krvi ráno nepřesáhne 6,0 mmol / l a až 8,25 mmol / l během dne. Glukóza v moči by neměla být stanovena.

Glukosurický profil (denní ztráta glukózy v moči) odráží obsah glukózy ve třech částech moči, které pacient shromažďuje ve třech kontejnerech:

1 - od 8 (9) do 14 hodin,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) následujícího rána.

Kontejnery moči by měly být čisté, suché a zakryté.

Je možné shromažďovat moč v 8 nádobách, stejně jako při analýze moči podle Zimnického, aby se zjistila glukóza a relativní hustota, což je v přítomnosti glukózy vysoké.

Skladování Aby se zabránilo poškození moči, je uchováváno na jeden den v chladničce při teplotě + 4 °.

Kontejnery s močí se odevzdají do laboratoře bezprostředně po odebrání poslední části moči.

Na základě výsledků této analýzy je léčba předepsána v takových dávkách, že s diabetes mellitus 1 k dosažení aglukosurie (nedostatek glukózy v moči) během jednoho dne, s diabetes mellitus 2, ztráta 20-30 g glukózy denně je možná s močí.

Prahová hodnota ledvin (8,88-9,99 mmol / l)

Přítomnost glukózy v moči je možná buď s hyperglykemií, nebo s poklesem prahové hodnoty glukózy v ledvinách, což může znamenat poškození ledvin na pozadí diabetes mellitus. Ve velmi vzácných případech je glukosurie možné u zcela zdravých lidí na pozadí nadměrné konzumace potravin obsahujících sacharidy.

U pacientů s diagnostikovaným diabetes mellitus se provádí hodnocení hladiny glykosurie, aby se zjistila účinnost léčby a dynamika onemocnění jako celku.

Jedním z nejdůležitějších kritérií kompenzace diabetes mellitus typu II je dosažení úplné nepřítomnosti glukózy v moči. U diabetes mellitus typu I (o kterém je známo, že je závislá na inzulínu), dobrým indikátorem je vylučování 20-30 g glukózy denně v moči.

Je třeba mít na paměti, že pokud má pacient diabetes, může se "obličková prahová hodnota" pro glukózu lišit, což komplikuje hodnocení těchto kritérií. V některých případech může být hladina glukózy v moči stále v normální hladině v krvi; Tato skutečnost je indikátorem zvýšení intenzity hypoglykemické léčby. Další situace je možná: pokud se u pacienta rozvinula diabetická glomeruloskleróza, glukóza v moči nemusí být detekována ani na pozadí těžké hyperglykémie.

Pro stanovení hladiny glykémie po delší časové období (přibližně tři měsíce) se provádí analýza pro stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Tvorba této sloučeniny je přímo závislá na koncentraci glukózy v krvi. Normální obsah této sloučeniny nepřesahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobinu). Zvýšení procenta HbA1c nad normální hodnoty naznačuje prodloužené zvýšení koncentrace glukózy v krvi za poslední tři měsíce. Tento test se provádí především pro kontrolu kvality léčby pacientů s diabetem.

analýza moči pro glukózový profil

Účel: diagnóza diabetu.

Zařízení: skleněná nádoba o objemu 500 ml nebo více s víčkem, nádoba o objemu 200 ml, směřující do klinické laboratoře.

Příprava na operaci

1. vysvětlit pacientovi postup;
2. vysvětlit pacientovi, že by měl pozorovat: obvyklý režim pro vodní a potravní režim, neužívejte diuretika;
3. učit pacienta, jak připravit nádobí pro sběr moči:
   • připravte 3 čisté, skleněné nádoby s víčkem s kapacitou 500 ml nebo více, což znamená, že doba sběru moči: 8-14, 14-22, 22-8 hodin následujícího dne;
   • připravte 3 čisté, 200litrové skleněné nádoby s víčkem pro transport moči do laboratoře.

1. v 8:00 vyprázdněte močový měchýř;
2. vyprázdněte močový měchýř od 8.00 do 14.00 v prvním kontejneru, od 14.00 do 22.00 - v druhém, od 22.00 do 8.00 další den - ve třetí kapacitě;
3. určí množství moči v každé nádrži a zaznamená výsledek na listu směru;
4. moči míchat postupně ve velkých objemech, nalijte 200 ml.

1. přiřazené klinické laboratoři s dokončeným postoupením.

1. Obukhovets, T. P. Sesterství v léčbě primární péče: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Příručka ošetřovatelské péče / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicína, 1980.

Glukosurický profil toho, čím to je

Manipulace. glykemický a glukosurický profil

Glykemický profil - fluktuace hladiny glukózy v krvi během dne pod vlivem léčby. Glykemický profil umožňuje vyvodit závěr o účinnosti léků snižujících hladinu glukózy.

Postup je prováděn na předpis. Lékař určí frekvenci odběru vzorků krve.

Cíl: identifikovat fluktuace hladin glukózy během dne a pro výběr dávek inzulínu nebo tablet činidel snižujících cukr.

Indikace: diabetes mellitus typu 1 a 2.

Vybavení: směr studia, který zaznamenal název pacienta, oddělení č., oddělení, datum, diagnóza, injekční stříkačka o objemu 10 ml, injekční jehly pro intravenózní podání nebo výpalky pro punkci kůže, stativ, zkumavky, bavlněné koule, 70 ° etanol, 2 podnosy.

Získání informovaného souhlasu.

Získejte informace o pacientovi předtím, než se s ním setkáte. Přátelský a úcty k němu. Upřesněte, jak ho kontaktovat. Zjistěte, zda se s touto manipulací musí setkat; kdy, z jakého důvodu, jak to trpěl. Zjistěte, zda má pacient nepříznivý vliv na manipulaci. Pokud se zjistí, že by měl být tento postup ukončen a hlášen lékaři.

Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího postupu, získat jeho souhlas.

Příprava na postup. Pacient je na normálním režimu vody a stravování 3 dny před zahájením a v den studie. Všechny léčivé přípravky jsou vyloučeny, kromě těch, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů. V den studie jsou zrušeny veškeré lékařské a diagnostické postupy, fyzické a psycho-emocionální přetížení.

Půl hodiny před hlavními jídly, tedy před snídaní, obědem a večeří, je krve převzata z žíly nebo z prstu. Pokud je to nutné, můžete si vzít krev každé 2-3 hodiny během dne, včetně v noci za účelem zjištění hypoglykémie v noci a ráno před jídlem k identifikaci ranní hyperglykémie.

Sestra určuje hladinu glukózy v krvi pomocí glukometru podle metody popsané v pravidlech pro použití glukometru. Pokud není k dispozici glukometr, krev je dodána do laboratoře.

Uchovávání krve není větší než 2 hodiny při teplotě + 4 + 8 °.

Přeprava do speciální nádoby s víkem, kde je umístěn stativ se zkumavkami. Trubky musí mít zástrčky.

Ve směru musí být zadané jméno, oddělení, datum, diagnóza.

Na základě výsledků glykemického profilu lékař upravuje dávku léků.

DEFINICE GLUCOSURICKÉHO PROFILU

Glykosurický profil (denní ztráta glukózy v moči) odráží obsah glukózy ve třech vzorcích moči, které pacient shromažďuje ve třech kontejnerech.

1 - od 8 do 14 hodin,

3 - ráno od 8 do 8 hodin ráno.

Kontejnery moči by měly být čisté, suché a mít víko.

Je možné shromažďovat moč v 8 nádobách, jako v analýze moči podle Zimnického, aby se zjistila glukóza a relativní hustota, což je v přítomnosti glukózy vysoká.

Skladování Aby se zabránilo poškození moči, uchovává se 24 hodin v chladničce při teplotě + 4 °.

Kontejnery moči se odevzdají do laboratoře okamžitě poté, co se shromáždí poslední část moči.

Na základě výsledků této analýzy je léčba předepsána v takových dávkách, že s diabetes mellitus 1 k dosažení aglukosurie (nedostatek glukózy v moči) během jednoho dne, s diabetes mellitus 2, ztráta 20-30 g glukózy denně je možná s močí.

Výsledky analýzy zdravotní sestry dávají do historie onemocnění.

KOLEKCE URINY PRO STUDIUM GLUCOSURICKÉHO PROFILU

Účel: diagnostika. Indikace jsou určeny lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. V předvečer sestry je povinen informovat pacienta o určeném studiu.

3. Přiveďte pacientovi 3 kontejnery.

4. Poznat pacienta technikou podání moči.

1. Pacient nalévá ranní moč do toalety a označí čas.

2. V budoucnu důsledně sbírá moč ve třech nádržích:

- 1. porce - od 8.00 do 14.00;

- 2. část - od 14.00 do 20.00;

- 3. část - od 20.00 do 8.00.

4. Pacient měří množství moči v každé dávce, fixuje diurézu v listu a nechává v každé nádobě víc než 100 ml.

5. Zdravotní sestra vydává referát do laboratoře, kde kromě obecných údajů uvádí množství moči v každé porci.

6. Diureznitsu, lievik je umístěn v des. roztok (s rukavicemi).

Pacient by měl být na normální stravě.

V závislosti na frekvenci močení pacient močí v každé plazmě jednou nebo vícekrát, ale pouze po dobu 6 hodin.

Tanky se shromážděnou močí jsou uloženy v sanitární místnosti na chladném místě.

SKLADOVÁNÍ URINOVÉHO CUKRU (jednorázová)

Účel diagnostiky. Indikace jsou určeny lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

- informovat pacienta o studii a její technologii:

MORNING nebo, pokud je to nutné, libovolná část moči PŘÍPRAVA:

- zásobník moči;

- odkaz na laboratoř. SEKVENCE AKCÍ.

Pacient shromažďuje v diuresteru pouze MEDIUM PROPORTION moči, nalévá se do kontejneru, viz výše body 5-6.

MĚŘENÍ BALANCE VODY

Účel: Určit vylučování moči za jednotku času, s přihlédnutím k vstřikované a opilé tekutině.

Indikace: předepsané lékařem. Neexistují žádné kontraindikace.

3. Kapacita až 3 litry.

5. Účetní diuréza a vstřikovaná tekutina. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte pacienta. SEKVENCE AKCÍ:

1. Noste rukavice.

2. Zaveďte plastovou látku a pleny pod pacienta.

3. Položte pacienta na nádobu (nebo napněte pisoár).

4. Probuďte pacienta v 6:00 a vyprázdněte jeho močový měchýř (tuto dávku nezapomínejte).

5. Zachyťte následující dávky v diureznitsu, vždy s přihlédnutím k přijatému množství moči.

6. V poslední době pacient moče v 6 hodin ráno následující den.

7. Vypočítejte množství moči přidělené pro daný den, a množství tekutiny opilé denně.

8. Zaznamenejte výsledky ve speciálním grafu teplotního listu.

V normálním dni by měl pacient uvolnit 1,5-2 litrů moči. Jedna část " závisí na pitném režimu, fyzické aktivitě atd.

Obvykle ztrácí asi 80% přijaté tekutiny za den.

Při výpočtu množství spotřebované tekutiny se zohledňuje objem:

(v ml) prvních cyklů (75% kapaliny); druhé kurzy (50% tekuté); tekuté opilé během dne - ve sklenici 250 ml (kefír, džus, min

Ralná voda, zelenina, ovoce); řešení vstoupila parenterálně a s drogami zapiiviya.

KOLEKCE, STUDIE URINY NA NECHIPORENKU

Indikace jsou určeny lékařem.

Kontraindikace: menstruace (je-li to naprosto nezbytné, po pečlivém čištění močových orgánů, vagina je uzavřena tamponem a moč je zachycena katétrem).

1. Vyčistěte suchý obal nejméně 250 ml.

4. Směr do laboratoře.

5. Dezinfekční roztoky. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte o pečlivém toaletu močových orgánů a sběr moči pouze pro střední část, vysvětlete, co je "střední část".

1. V předvečer poskytněte pacientovi čistý, suchý obal s víčkem, diurézem a nálevkou.

2. Vysvětlete pacientovi, že ráno shromáždí střední část moči do kontejneru (první a poslední - na záchodě).

3. Vysvětlete, že zásobník moči musí být umístěn v sanitární místnosti nejpozději do 7:30 ráno.

4. Ujistěte se, že pokyny jsou správně odeslány do laboratoře a že moč je dodávána nejpozději hodinu po odběru.

Je-li to nezbytné, močí se získává kdykoli během dne. Pacient musí shromáždit nejméně 10 ml moči.

Glukosurický profil (glukóza v moči)

Jak se test provádí?

Nejběžnějším testem je orální test glukózové tolerance (PTTG).

Před testem se odebere vzorek krve. Informace o tom, jak se to děje, přečtěte: Venipunktura.

Budete požádáni, abyste pili vodu obsahující určité množství glukózy (obvykle 75 gramů). Poté se krev odebírá každých 30-60 minut k analýze.

Test trvá 3 hodiny.

Existuje další test pro stanovení tolerance glukózy. Používá se velmi vzácně a nikdy se nepoužívá k diagnostice diabetu. Během tohoto testu se glukóza injikuje intravenózně po dobu 3 minut. Úroveň inzulínu v krvi se měří před zavedením glukózy v první a třetí minutě po injekci. Doba odběru vzorků se však může lišit.

Jak se připravit na test

Postupujte podle obvyklé stravy několik dní před testem.

Nejezte a nepijte nic po dobu 8 hodin před testem. Během testu se také nesmí jíst.

Zeptejte se svého lékaře, jestli léky, které užíváte, mohou ovlivnit výsledky testu.

Jaké pocity mohou nastat během testu

Během testu může dojít k nadměrnému pocení, nevolnosti, mdloby, dýchání, může pacient po močení s glukózou dokonce mdlat. Navzdory tomu jsou závažné nežádoucí účinky velmi vzácné.

Když je krev nakreslena, když je jehla vložena do nádoby, někteří lidé mohou cítit mírnou bolest, zatímco jiní budou mít jen malý výstřel. Po odběru vzorků krve je možný pocit pulzace.

Proč se tato zkouška provádí

Glukóza je cukr, který naše tělo používá jako energii. Pacienti s neléčenou cukrovkou mají vysokou hladinu glukózy v krvi. Test glukózové tolerance je jednou z metod diagnostiky diabetu.

Zvýšené hladiny glukózy mohou nastat u diabetu typu 2 nebo během těhotenství (gestační diabetes). Můžete také měřit hladiny inzulínu v krvi. (Inzulín je hormon produkovaný pankreasem, který konvertuje glukózu z krve do buněk.)

Orální test tolerance glukózy se používá k vyšetření těhotných žen na gestační diabetes mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Může být také provedeno, pokud je podezření na onemocnění, a to i při normální hladině glukózy na lačno.

Normální výsledky při užívání 75 gramů glukózy v diagnóze diabetu 2. typu u těhotných žen:

o Na prázdný žaludek: 60-100 mg / dL;

o Po hodině: méně než 200 mg / dL;

o Po 2 hodinách: méně než 140 mg / dL.

Poznámka: mg / dL = miligram na decilitr

Výše uvedené příklady ukazují měrné jednotky, které se nejčastěji používají k interpretaci získaných výsledků. Normální výsledky se mohou v různých laboratořích lišit. Některé laboratoře mohou používat jiné jednotky nebo zkoumat jiné indikátory. Zeptejte se svého lékaře na výsledky testů.

Co znamenají abnormální výsledky?

Nadbytečná míra naznačuje, že máte cukrovku, cukrovku nebo gestační diabetes.

Hladina glukózy v rozmezí 140-200 mg / dl indikuje snížení tolerance glukózy. Váš lékař může nazvat tento "pre-diabetes". To znamená, že máte riziko vzniku cukrovky.

Hladina glukózy 200 mg / dL nebo vyšší je známkou cukrovky.

Vysoké hladiny glukózy však mohou být způsobeny jinými onemocněními (například Cushingův syndrom).

Žíly a tepny mají různé velikosti, a to nejen u různých pacientů, ale i na různých stranách těla. Získání vzorku krve u některých lidí může být problematičtější než u jiných.

Další komplikace spojené s odběrem krve jsou vzácné a zahrnují:

o mdloby nebo mdloby;

o tvorba hematomu (akumulace krve pod kůží);

o Infekce (existuje malé riziko poškození kůže).

Faktory, které mohou ovlivnit výsledky testu:

o Akutní stres (například operace nebo infekce);

o Zvýšená motorická aktivita.

Některé léky mohou způsobit poruchu glukózové tolerance:

o Atypické antipsychotika, včetně aripiprazolu, olanzapinu, quetiapinu, risperidonu a ziprasidonu;

o antikoncepční pilulky;

o kortikosteroidy (například prednison);

o Salicyláty (včetně asprinu);

o Thiazidové diuretika (například hydrochlorothiazid);

o Tricyklické antidepresiva.

Před podáním testu informujte svého lékaře, že užíváte některý z těchto léků.

Test orální tolerance glukózy

Glukosurický profil (glukóza v moči)

U zdravých lidí je glukóza, která vstupuje do primární moči, téměř reabsorbována v renálních tubulech a není detekována močí konvenčními metodami. Když koncentrace glukózy v krvi stoupne nad práh ledvin (8,88-9,99 mmol / l), začne proudit do moči - dochází k glykosuriím.

Vzhled glukózy v moči je možný ve dvou případech: s významným zvýšením glykémie as poklesem renálního prahu glukózy (diabetes mellitus). Velmi zřídka jsou epizody mírné glukosurie u zdravých lidí možné po významném nutričním zatížení u potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, neboť velikost diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy močí, se může značně lišit. Proto je nutné počítat denní glukosurie nebo glukosurie v oddělených částech moči.

Krevní glukóza

Glukóza je jednou z nejdůležitějších krevních složek; jeho množství odráží stav metabolismu uhlohydrátů. Glukóza je rovnoměrně rozložena mezi krevními buňkami a plazmou s určitou převahou ve druhé skupině. Koncentrace glukózy v arteriální krvi je vyšší než v žilní krvi, což se vysvětluje jeho kontinuálním užíváním tkání a orgánů buňkami. Koncentrace glukózy v krvi je regulována centrálním nervovým systémem, hormonálními faktory a játry.

Referenční hodnoty (norma) koncentrace glukózy v krvi

Krevní glukagon

Referenční hodnoty (norma) koncentrace glukagonu v dospělé krevní plazmě - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon je polypeptid sestávající z 29 aminokyselinových zbytků. Má krátký poločas (několik minut) a je funkčním antagonistou inzulínu. Glukagon je tvořen hlavně α-buňkami pankreatu, dvanáctníku, nicméně je možné vylučování ektopickými buňkami v průduchů a ledvinách. Hormon ovlivňuje metabolismus sacharidů a lipidů v periferních tkáních. U diabetes mellitus se kombinovaný účinek těchto hormonů projevuje skutečností, že nedostatek inzulínu je doprovázen přebytkem glukagonu, který ve skutečnosti způsobuje hyperglykémii. To je zvláště dobře demonstrováno příkladem léčby diabetes typu 1, tj. Absolutní nedostatečností inzulínu. V tomto případě se velmi rychle rozvíjí hyperglykémie a metabolická acidóza, což lze předcházet předepisováním somatostatinu, který inhibuje syntézu a sekreci glukagonu. Poté, i v nepřítomnosti inzulinu, hyperglykémie nepřesahuje 9 mmol / l.

Spolu se somatostatinem je sekrece glukagonu inhibována glukózou, aminokyselinami, mastnými kyselinami a ketonovými orgány.

Výrazné zvýšení koncentrace glukagonu v krvi je známkou glukagononu, nádoru alfa buněk Langerhansových ostrovců. Glukagon je 1 až 7% všech nádorů buněk ostrůvků pankreatu; častěji lokalizované v jejím těle nebo ocásku. Diagnóza onemocnění je založena na detekci velmi vysoké koncentrace glukagonu v plazmě nad 500 pg / ml (může být v rozmezí 300-9000 pg / ml). Hypocholesterolemie a hypoalbuminémie, které jsou zjištěny téměř u všech pacientů, mají diagnostický význam. Další informace mohou být získány testem inhibice sekrece glukagonu po naplnění glukózy. Po nočním půstu pacient počáteční odběr krve z žíly určuje koncentraci glukózy a glukagonu. Poté pacient bere orální glukózu v dávce 1,75 g / kg. Opakovaně se krev odebírá pro testy po 30, 60 a 120 minutách. Obvykle je v době špičkové koncentrace glukózy v krvi pozorováno snížení koncentrace glukagonu na 15-50 pg / ml. U pacientů s glukagonomem nedochází k poklesu hladiny glukagonu v krvi (negativní test). Nedostatečné potlačení sekrece glukagonu během testu je také možné u pacientů po gastroekto- ciích a diabetes mellitus.

Koncentrace glukagonu v plazmě může vzrůst v případě diabetes mellitus, feochromocytomu, jaterní cirhózy, onemocnění a syndromu Itsenko-Cushingova syndromu, selhání ledvin, pankreatitidy, poranění pankreatu, familiárního hyperglukózového hormonu. Nicméně zvýšení jeho obsahu, které je několikrát vyšší než normální, je zaznamenáno pouze u nádorů, které sekretují glukagon.

Nízká koncentrace glukagonu v krvi může odrážet celkové snížení hmotnosti pankreatu způsobené zánětem, otokem nebo pankreatektomií.

Glukosurický profil

U zdravého člověka je glukóza v primárním moči téměř téměř reabsorbována v renálních tubulech a téměř nikdy nevstupuje do konečné moči (není určena konvenčními metodami).

Prahová hodnota ledvin je v průměru přibližně 9 mmol / l. V případě jeho přebytku se ledviny již nedokážou vypořádat s tímto množstvím cukrů a glukóza vstupuje do moči - dochází k glukosurii.

Existují dva důvody pro glukosurie: vysokou koncentraci cukru nebo sníženou renální prahovou hodnotu (ledvinná cukrovka).

Ve velmi vzácných případech se u zdravých lidí pozoruje epizodická glukozurie po významné alimentární zátěži potravin s vysokým obsahem sacharidů.

Obecně se stanoví relativní obsah glukózy v moči, který neodráží skutečnou ztrátu glukózy, protože denní diuréza se může značně lišit. Mnohem více informativnější je výpočet denní glukosurie v každé části moči.

Kontrola glukosurie u diabetiků je prováděna za účelem posouzení účinnosti léčby a jako dodatečného kritéria pro kompenzování diabetu. Snížení denní glukozurie naznačuje účinnost léčby.

U pacientů s inzulinem závislým diabetem mellitus typu II je kompenzačním kritériem dosažení aglukosurie.

U pacientů s inzulínem závislým diabetes mellitus typu I je denní ztráta moči 20 až 30 gramů glukózy povolena.

Je třeba vždy vzít na vědomí, že tato kritéria jsou relativní, jelikož se může u pacientů měnit renální prahová hodnota glukózy - s perzistentní normoglykemií může přetrvávat glukozurie nebo s rozvojem diabetické glomerulosklerózy zvýší renální prah neumožňuje stanovit glukosurie ani u vysokých cukrů.

Aby bylo možno zvolit správný režim a dávkování pro podávání antidiabetik, použije se studie glykosurie ve třech vzorcích moči: první dávka se odebírá od 8 do 16 hodin; druhá od 16 do 24 hodin, třetí od půlnoci do 8 hodin následujícího dne. Obsah glukózy se stanoví v každé dávce. Na základě získaného glukosurického profilu je specifikována dávka přijatého antidiabetického léčiva, jehož maximální účinek by měl spadat do období maximální glykosurie. Inzulín se injektuje rychlostí 1 U inzulínu na 4 gramy glukózy v moči.

POZOR! Informace na tomto webu jsou pouze orientační. Diagnostikovat a předepisovat léčbu může pouze odborný lékař v dané oblasti.

Glukosurický profil

Účel: diagnostika diabetu.

ETAPY A PŘÍPRAVA PRO POSTUP.

1. Vysvětlete pacientovi postup. Poskytněte pacientovi písemné informace, pokud má problémy s učením.

2. Vysvětlete pacientovi, že musí dodržovat:

- normální vodní a motorový režim, neužívejte diuretika (diuretika). Cvičení a další negativní faktory ovlivňují výsledek analýzy.

3. Učit pacienta, jak připravit nádobí pro sběr moči:

- připravte 3 čisté, skleněné nádoby s víčkem s kapacitou 500 ml nebo více, což znamená, že doba sběru moči: 8-14, 14-22, 22-8 hodin následujícího dne;

- připravte 3 čisté skleněné nádoby o objemu 200 ml s víčky pro transport moči do laboratoře. Kapacita plechovek závisí na množství denní moči (diurézy).

1. V 8:00 vyprázdněte močový měchýř.

2. Vyprázdněte močový měchýř od 8 do 14:00 v prvním kontejneru od 14.01 do 22.00 - ve druhém, od 22.01 do 8.00 následujícího dne - ve třetím kontejneru. Nádrže pro sběr moči se uchovávají na chladném místě.

3. Určete množství moči v každé nádobě a zaznamenejte výsledek na listu směru.

4. Změřte množství moči v každé nádobě a zaznamenejte výsledky do listu směru, postupně promíchejte moči ve velkých nádobách a nalijte 200 ml do kontejnerů.

V nemocnici: moč může být dodávána ve velkých kontejnerech.

Vysvětlete pacientovi, že ráno nebo jeho blízcí příbuzní by měli do klinické laboratoře přivést tři močové kontejnery, ve směru označování, v němž je uvedeno množství moči za danou dobu. V nemocnici: doručte kontejnery do laboratoře, těsně uzavřené víčka s nálepkami.

Glukosurický profil

Pacient shromažďuje denní moč ve třech plechovkách. Ráno po spánku moči do toalety. Pak sbírejte moč v samostatných nádobách po 8, 16 a 24 hodinách.

Reberg Trial

Ráno po spánku pacient napije 2 sklenice vody a po 15 minutách močí do záchodu. Pak jde do postele a striktně po hodině shromažďuje první část moči v samostatné misce. O hodinu později sbírá druhou část moči v samostatném kontejneru. Uprostřed sbírky moči z žíly vezměte 6-8 ml krve na prázdný žaludek. Stanoví se glomerulární filtrace a tubulární reabsorpce.

Úloha sestry při přípravě a provádění dalšího výzkumu

Přesnost lékařské diagnózy často přímo závisí na kvalitě dalšího výzkumu. Důkladná příprava pacienta pro studium je proto nesmírně důležitá. Hlavní roli při přípravě pacienta je přidělena zdravotní sestře. Jeho hlavním úkolem je poskytnout pacientovi informace o pravidlech přípravy studie a také předcházet případným chybám a problémům v průběhu studia.

Psychologická příprava pacienta spočívá v maximálním informování pacienta o tom, co je podstatou studie, o cílech studie, o možných pocitů, pro které by měl být pacient připraven, o pravidlech přípravy na studium a chování během studie. Sestra by měla být připravena odpovědět na jakoukoli otázku pacienta o nadcházející studii. Školení musí být prováděno v souladu s platnými normami.

Sestra by měla zvážit schopnost pacienta vnímat informace. Při prudkém poklesu paměti má intelekt smysl sledovat průběh studie nebo instruovat pacienty s blízkými, poskytovat informace písemně, připomínat pacientovi nezbytná opatření v tuto chvíli.

Znalost běžných indikátorů výzkumu je nezbytná pro sestru, aby sledovala dynamiku patologického procesu nebo pro včasnou diagnózu případných odchylek od normy.

OŠETŘOVACÍ PROCES PRO CHOROBY VNITŘNÍCH ORGÁNŮ

NURSERY PROCES PRO CHOROBY

Respirační orgány

2.1.1. PŘEDMĚT: CHARAKTERISTIKY NERŠERNÍHO PROCESU V PULMOLOGII

Ošetřovatelský proces v pulmonologii, stejně jako v jiných úsecích terapie, je navržen tak, aby pomohl zachovat, posílit a obnovit zdraví pacienta. To vyžaduje odborné znalosti nejen v oblasti léčby, ale také v oblasti prevence onemocnění dýchacích cest.

Plíce jsou nejvíce "znečištěným" orgánem. Během dne prochází dýchací cestou 9 až 12 tisíc litrů vzduchu, obsahující různé mikroorganismy, minerální a organické částice, což vede k znečištění dýchacích cest. U zdravého člověka jsou však i přes neustálý kontakt s vnějším prostředím sterilní dýchací cesty. Sterilita dýchacích cest je zajištěna ochranné faktory:

fyzické:

- hlien-ciliární očistění zvedání;

humorální:

- neimunologické (lysozym, interferon);

- imunologické (lokální imunoglobuliny A a E, cirkulující - M a G);

buňka:

- nespecifické (neutrofily fagocytózy);

- (lymfocyty, makrofágy).

Hlavní role při snižování ochranných faktorů hraje:

1. Toxické chemické faktory:

- produkty spalování různých druhů paliva (oxid siřičitý, dusík);

- prach (zejména uhlí, břidlice, křemičitany);

- toxické výpary a plyny (chlor, amoniak, oxid uhelnatý, ozón, plyny vznikající při svařování plynem, pary kyselin a zásad);

Zvláště nebezpečná je kombinace prašnosti a chemické expozice, kouření, mokré a chladné počasí.

2 Virové infekce:

Pod vlivem virové infekce se redukuje respirační odolnost proti vnějším infekčním látkám, stejně jako aktivace saprofytické mikroflóry.

Datum přidání: 2015-11-06; zobrazení: 800; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE