Glukosurický profil

• Prevence

Normálně u lidí je glukóza, která vstupuje do primární moči, téměř reabsorbována v renálních tubulech a není detekována v konečné moči za použití standardních metod. Když je koncentrace glukózy v krvi překročena nad práh ledvin (8,88-9,99 mmol / l), glukóza začne proudit do moči a dochází ke vzniku glukosurie.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, neboť velikost diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy v moči se může značně lišit. Proto je nutné počítat denní glukosurie (vg glukózy) nebo glukosurie v oddělených částech moči.

U pacientů s diabetes mellitus se studie glykosurie provádí za účelem posouzení účinnosti léčby a jako dodatečného kritéria pro kompenzování diabetes mellitus. Pokles denní glukosurie naznačuje účinnost terapeutických opatření.

Kritériem kompenzace diabetu mellitus typu II (nezávislého na inzulínu) je dosažení aglukosurie.

U diabetes mellitus typu I (závislého na inzulínu) je v moči povoleno ztráta 20-30 g glukózy denně.

Je třeba si uvědomit, že u pacientů s diabetes mellitus může být renální práh glukózy významně změněn, což ztěžuje použití těchto kritérií. Někdy se s persistentní normoglykemií zachovává glykosurie. V těchto případech by antidiabetická léčba neměla být posilována kvůli riziku vzniku hypoglykemických stavů. Se vznikem diabetické glomerulosklerózy se zvyšuje prahová hodnota glukózy v ledvinách a glukosurie nemusí být ani při velmi výrazné hyperglykémii.

Pro výběr správného způsobu podávání antidiabetik je vhodné vyšetřit glukosurie ve třech částech moči. První část se shromažďuje od 8 do 16 hodin, druhá - od 16 do 24 hodin a třetí - od 0 do 8 hodin následující den. V každé porci určte obsah glukózy (v gramech). Na základě získaného denního profilu se glykosurie zvyšuje (nebo předepisuje) dávku antidiabetického léčiva, jehož maximální hodnota se vyskytne během období největšího glukosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin se podává diabetickým pacientům rychlostí 1 U inzulínu na 4 g glukosy (22,2 mmol) v moči.

Glykemický profil: příprava a analýza

Glykemický profil - analýza umožňující odhadnout změnu hladiny glukózy v průběhu dne. Studie vychází z výsledků glukometrů. Analýza se provádí tak, aby se upravila dávka vstřikovaného inzulínu a sledoval se celkový stav diabetika.

Indikace glykemické analýzy

Glukóza aktivuje metabolické procesy, zajišťuje normální funkci těla. Obsah cukru v krvi se neustále mění. Indikátor je ovlivněn množstvím spotřebovaných sacharidů, funkčností pankreatu, produkcí jiných hormonů. Důležitým faktorem je fyzický a duševní stres.

Pro kontrolu stálých výkyvů hladiny cukru v krvi je zapotřebí systematické posouzení glykemického profilu. Analýza umožňuje sledovat dynamiku hladiny glukózy porovnáním získaných dat. Test se provádí pomocí glukometru doma se speciálními doporučeními.

Indikace glykemické analýzy:

• podezření na diabetes;
• diagnostikované onemocnění typu 1 nebo 2;
• inzulinová terapie;
• korekce dávky léků snižujících hladinu glukózy;
• podezření na zvýšený cukr během těhotenství;
• dietní korekce při diabetu;
• přítomnost glukózy v moči.

Četnost studie je stanovena individuálně a závisí na povaze onemocnění. V průměru u diabetu typu 2 se tato analýza provádí jednou měsíčně. Při užívání léků snižujících hladinu glukózy by měl být glykemický profil prováděn nejméně 1krát týdně. U diabetu závislého na inzulínu je každých 7 dní předepsána zkrácená analýza a jednou měsíčně se provádí úplný test.

Jak se připravit

Pro získání přesných výsledků je důležité připravit analýzu glykémie. Příprava zahrnuje dodržování určitého režimu po několik dní. 2 dny před odběrem krve, vzdát se kouření, eliminovat nadměrný fyzický, duševní a emoční stres. Nepoužívejte alkohol, sýrové nápoje sýtené oxidem uhličitým a silnou kávu. Pokud dodržujete zvláštní dietu, neměňte ji před studiem. Ti, kteří nedodržují dietu, po 1-2 dny by měli být vyloučeni z nabídky tuku, cukru a mouky.

Den před glykemickým profilem zruší kortikosteroidy, antikoncepční a diuretické léky. Pokud není možné přestat užívat drogy, je třeba při rozkládání analýzy vzít v úvahu jejich účinek.

První sběr krve se provádí na prázdném žaludku. Po dobu 8-10 hodin odmítněte jíst. Ráno můžete pít trochu vody. Je zakázáno kartáčovat zuby pastou, která obsahuje cukr.

Test

Pro glykemickou analýzu potřebujete přesný glukometr, několik jednorázových lancetů a testovacích proužků. Můžete si vést záznamy o indikátorech ve speciálním diabetickém deníku. S pomocí těchto údajů budete nezávisle hodnotit dynamiku hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby se dohodnete s endokrinologem nebo nutritionistou.

Pro sestavení glykemického profilu by měly být testy prováděny v následujícím pořadí:

1. ráno na prázdný žalud nejpozději do 11:00;
2. před zahájením hlavního kurzu;
3. 2 hodiny po každém jídle;
4. před spaním;
5. při půlnoci;
6. v 03:30 v noci.

Počet vzorků krve a interval mezi nimi závisí na povaze onemocnění a způsobu výzkumu. Při zkrácené zkoušce se dávkování glukózy v krvi provádí čtyřikrát, s plným testem, 6 až 8krát denně.

Umyjte si ruce mýdlem a vodou, nejlépe pod teplou tekoucí vodou. Než se tento postup dá použít na pleťový krém nebo jinou kosmetiku. Chcete-li zvýšit průtok krve, lehce masírovat vybranou oblast nebo držet ruce blízko zdroje tepla. Pro analýzu můžete vzít kapilární nebo žilovou krev. Nemůžete měnit místo odběru vzorků krve během studie.

Dezinfikujte pokožku roztokem alkoholu a počkejte, až se vypaří. Vložte jednorázovou sterilní jehlu do pera a propíchnutí. Není možné stisknout prst pro rychlé přijetí potřebného množství materiálu. Aplikujte krev na testovací proužek a počkejte na výsledek. Zadejte data do deníku a postupně je zaznamenávejte.

Abyste předešli zkresleným výsledkům, změňte testovací proužek a lancetu před každou následující analýzou. Během studie použijte stejný měřič. Při změně zařízení nemusí být výsledek přesný. Každé zařízení má chybu. I když je minimální, mohou být obecné ukazatele zkreslené.

Dešifrování

Na základě obdržených informací vypracuje lékař lékařskou zprávu. Úroveň cukru závisí na věku, hmotnosti a individuálních vlastnostech organismu.

7. Studium hormonálního stavu

Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus typu 1 a 2.

Laboratorní sledování diabetické léčby.

Diagnostika komplikací diabetu.

Laboratorní diagnostika diabetes mellitus typu 1 a 2.

Regulace metabolismu uhlohydrátů.

Homeostáza glukózy u zdravého člověka.

Diagnostické ukazatele menopauzy. Problém osteoporózy.

Diagnostika vrozené hypotyreózy. Hodnota laboratorního screeningu pro prenatální TSH. Podmínky nedostatku jódu. Klinický význam problému.

Hodnota screeningových studií v prenatální diagnóze. Prenatální prevence malformací a Downovho syndromu u plodu.

Principy funkční organizace reprodukčního systému žen. Moderní laboratorní diagnostika poruch centrální regulace reprodukčního systému.

Struktura a funkce štítné žlázy. Regulace štítné žlázy. Biosyntéza hormonů štítné žlázy.

Klinické aspekty patologie štítné žlázy. Koncepce subklinických forem hypo- a hypertyreózy.

7.1. Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus typu 1 a 2

Klinické projevy diabetes mellitus 1. typu jsou způsobeny závažnou hyperglykemií a glukosurií kvůli absolutnímu nedostatku inzulínu. Charakteristické příznaky diabetu 1. typu jsou:

Polyuria - zvýšené množství vylučovaného moči (včetně noci).

Žízeň, sucho v ústech.

Hubnutí navzdory zvýšené chuti k jídlu.

Pruritus, tendence k bakteriálním a mykotickým infekcím kůže a sliznic.

Glukóza a ketonové těliny v moči.

Pokud se neléčí, jak u pacientů s diabetem typu 1, tak i u cukrovky typu 2 se sníží příjem cukru buňkami, a proto se nadbytečná hladina cukru v krvi vylučuje močí.

Tato podmínka se projevuje:

Pacient s tak závažnými příznaky může být diagnostikován s diabetem, ale s diabetem typu 2, není to vždy snadné. Obtíže vznikají, protože onemocnění je méně předvídatelné než diabetes 1. typu. U pacientů s diabetem typu 2 se může vyskytnout méně příznaků s různou mírou závažnosti. Během onemocnění mohou existovat období, někdy trvající několik let, kdy se příznaky diabetu prakticky nezobrazují a v důsledku toho se tato nemoc neobjeví.

Další běžnou příčinou obtížnosti při diagnostice diabetu typu 2 je to, že lidé, kteří dědí tuto metabolickou poruchu, se nikdy nedostanou do diabetu, pokud nejsou obézní a jsou fyzicky aktivní.

7.2. Laboratorní sledování diabetické léčby

Cílem léčení diabetu je účinně kontrolovat hladinu glukózy v krvi jako hlavní faktor ovlivňující vývoj komplikací.

Kritéria pro náhradu za cukrovku navrhla Evropská skupina odborníků WHO a mezinárodní federace diabetes (IJF) v roce 1998.

Glykemický profil je dynamické sledování hladiny cukru v krvi během dne.

Obvykle se odeberou 6 nebo 8 prstů krev, aby se stanovila hladina glukózy: před každým jídlem a 90 minut po jídle.

Stanovení glykemického profilu se provádí u pacientů užívajících inzulin pro diabetes.

V důsledku takového dynamického pozorování hladiny glukózy v krvi je možné určit, jak může předepsaná léčba kompenzovat diabetes mellitus.

U diabetes mellitus typu I se hladina glukózy považuje za kompenzovanou, pokud její koncentrace na prázdný žaludek a během dne nepřesahuje 10 mmol / l. U této formy onemocnění je přijatelná malá ztráta cukru v moči - až 30 g / den.

Diabetes mellitus typu II se považuje za kompenzovaný, pokud koncentrace glukózy v krvi ráno nepřesáhne 6,0 mmol / l a až 8,25 mmol / l během dne. Glukóza v moči by neměla být stanovena.

Glukosurický profil (denní ztráta glukózy v moči) odráží obsah glukózy ve třech částech moči, které pacient shromažďuje ve třech kontejnerech:

1 - od 8 (9) do 14 hodin,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) následujícího rána.

Kontejnery moči by měly být čisté, suché a zakryté.

Je možné shromažďovat moč v 8 nádobách, stejně jako při analýze moči podle Zimnického, aby se zjistila glukóza a relativní hustota, což je v přítomnosti glukózy vysoké.

Skladování Aby se zabránilo poškození moči, je uchováváno na jeden den v chladničce při teplotě + 4 °.

Kontejnery s močí se odevzdají do laboratoře bezprostředně po odebrání poslední části moči.

Na základě výsledků této analýzy je léčba předepsána v takových dávkách, že s diabetes mellitus 1 k dosažení aglukosurie (nedostatek glukózy v moči) během jednoho dne, s diabetes mellitus 2, ztráta 20-30 g glukózy denně je možná s močí.

Prahová hodnota ledvin (8,88-9,99 mmol / l)

Přítomnost glukózy v moči je možná buď s hyperglykemií, nebo s poklesem prahové hodnoty glukózy v ledvinách, což může znamenat poškození ledvin na pozadí diabetes mellitus. Ve velmi vzácných případech je glukosurie možné u zcela zdravých lidí na pozadí nadměrné konzumace potravin obsahujících sacharidy.

U pacientů s diagnostikovaným diabetes mellitus se provádí hodnocení hladiny glykosurie, aby se zjistila účinnost léčby a dynamika onemocnění jako celku.

Jedním z nejdůležitějších kritérií kompenzace diabetes mellitus typu II je dosažení úplné nepřítomnosti glukózy v moči. U diabetes mellitus typu I (o kterém je známo, že je závislá na inzulínu), dobrým indikátorem je vylučování 20-30 g glukózy denně v moči.

Je třeba mít na paměti, že pokud má pacient diabetes, může se "obličková prahová hodnota" pro glukózu lišit, což komplikuje hodnocení těchto kritérií. V některých případech může být hladina glukózy v moči stále v normální hladině v krvi; Tato skutečnost je indikátorem zvýšení intenzity hypoglykemické léčby. Další situace je možná: pokud se u pacienta rozvinula diabetická glomeruloskleróza, glukóza v moči nemusí být detekována ani na pozadí těžké hyperglykémie.

Pro stanovení hladiny glykémie po delší časové období (přibližně tři měsíce) se provádí analýza pro stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Tvorba této sloučeniny je přímo závislá na koncentraci glukózy v krvi. Normální obsah této sloučeniny nepřesahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobinu). Zvýšení procenta HbA1c nad normální hodnoty naznačuje prodloužené zvýšení koncentrace glukózy v krvi za poslední tři měsíce. Tento test se provádí především pro kontrolu kvality léčby pacientů s diabetem.

Proč potřebujeme test glykemického profilu?

Účinnost léčby onemocnění, jako je diabetes mellitus, závisí do značné míry na výsledcích testování koncentrace glukózy obsažené v krvi pacienta.

Kontrola tohoto indikátoru se nejlépe provádí pomocí glykemického profilu (GP). Podle pacientových pravidel této metody umožňuje lékaři určit vhodnost předepsaných léků a v případě potřeby upravit režim léčby.

Jaký je glykemický profil?

V případě diabetes mellitus typu 1 nebo 2 je důležité neustále měřit hladinu glukózy v krvi. Monitorovací indikátory se nejlépe provádějí na základě metody posuzování glykemického profilu.

Jedná se o měření měření na měřiči, které se provádí doma. Indikátor monitorování se provádí několikrát denně.

GP je potřeba následující skupina lidí:

1. Pacienti závislí na inzulínu. Frekvence kontrolních měření by měla být stanovena endokrinologem.
2. Těhotné ženy, které již identifikovaly těhotenskou formu diabetu, stejně jako ženy, u kterých hrozí riziko rozvoje během plodu.
3. Pacienti trpící onemocněním typu 2. Počet testů v glykemickém profilu závisí na užívaných lécích (tablety nebo inzulínové injekce).
4. Pacienti s diabetem, kteří nesplňují požadovanou dietu.

Každému pacientovi je doporučeno zaznamenat výsledky získané v jeho deníku, aby následně ukázal lékaři. To mu umožní posoudit celkový stav pacienta, sledovat výkyvy glukózy a upravit dávky injekcí inzulínu nebo léků.

Pravidla pro odběr vzorků krve pro výzkum

Chcete-li získat spolehlivý výsledek při sledování profilu, je důležité dodržovat základní pravidla:

1. Před každým měřením by měly být ruce čisté. Doporučuje se dezinfikovat místo punkce alkoholem.
2. Ošetřete oblast punkčního krému, stejně jako jakýkoli jiný prostředek určený pro péči o tělo, než by studie neměla být.
3. Krev by měla snadno vyčnívat na povrch prstu, není třeba stisknout prst.
4. Masáž oblasti připravené k punkci pomáhá zlepšit krevní oběh před testem.
5. První měření se provádí na prázdném žaludku a následná doba kontrolních studií je stanovena podle doporučení lékaře. Obvykle se provádějí po jídle.
6. V noci monitorování indikátorů pokračuje (před spaním, o půlnoci a ve 3:00).

Video lekce s podrobným popisem techniky měření glukózy v krvi:

Po konzultaci s lékařem může být potřeba zrušit léky snižující hladinu cukru po dobu monitorování glykémie. Výjimkou jsou injekce inzulínu, které nelze zastavit. Před měřením indikátoru není nutné injektovat hormon subkutánně, protože je nepravděpodobné provést analýzu po injekci. Glykemie bude uměle nízká a neumožní správné posouzení zdravotního stavu.

Normální hladina cukru v krvi

Interpretace hodnot glukózy získaných během měření by měla být provedena okamžitě.

Míra indikátorů glukózového profilu:

• od 3,3 do 5,5 mmol / l (dospělí a děti nad 12 měsíců);
• od 4,5 do 6,4 mmol / l (starší osoby);
• od 2,2 do 3,3 mmol / l (novorozenci);
• od 3,0 do 5,5 mmol / l (děti mladší než jeden rok).

Přípustné změny glukózy založené na občerstvení:

• cukr by neměl přesáhnout 6,1 mmol / l.
• 2 hodiny po občerstvení s potravinami obsahujícími sacharidy by hladina glykémie neměla překročit 7,8 mmol / l.
• přítomnost glukózy v moči je nepřijatelná.

Odchylky od normy:

• glykémie na prázdném žaludku nad 6,1 mmol / l;
• koncentrace cukru po jídle - 11,1 mmol / l a více.

Mnoho faktorů může ovlivnit správnost výsledků sebepozorování glykémie:

• nesprávné měření během analyzovaného dne;
• chybí důležitý výzkum;
• nedodržení zavedené stravy, což vede k tomu, že měření krve uvedené v plánu je neinformující;
• ignorovat pravidla přípravy monitorovacích indikátorů.

Přesné výsledky glykemického profilu tedy závisí přímo na přesnosti činností v době měření.

Jak určit denní GP?

Denní hodnota glykemického profilu zobrazuje stav hladiny cukru během analyzovaných 24 hodin.

Hlavním úkolem monitorování ukazatele doma je provádět měření v souladu se stanovenými dočasnými pravidly.

Pacient by měl být schopen pracovat s měřidlem a zaznamenat výsledek s příslušným záznamem do zvláštního deníku.

Frekvence denního GP je nastavena individuálně pro každou osobu (obvykle 7-9krát). Lékař může předepsat jednorázové sledování studií nebo několikrát za měsíc.

Jako dodatečný způsob monitorování hladin glukózy v krvi se používá zkrácený glukosurický profil.

Skládá se ze 4 měření krve s určením obsahu cukru v něm:

• 1 studie na prázdný žaludek;
• 3 měření po hlavních jídlech.

Denní diagnostika v porovnání se zkráceným lékařem umožňuje zobrazit úplnější a spolehlivější obraz o hodnotách pacienta a glukózy.

Kratší screening je nejčastěji doporučován u následujících pacientů:

1. Lidé, kteří se potýkají s počátečními projevy hyperglykémie, které stačí k regulaci dodržování stravy. Frekvence GP je 1 krát za měsíc.
2. Pacienti, kteří dokáží udržet glykémii v normálním rozmezí užíváním léků. Potřebují monitorovat lékaře jednou týdně.
3. Pacienti závislí na inzulínu. Kratší GP je doporučeno pro denní kontrolu. Nejčastěji lze udržovat normální hladinu glykémie u pacientů, kteří je neustále sledují, bez ohledu na lékařský předpis.
4. Těhotná s gestační formou diabetu. Zvláště důležité je, aby tito pacienti sledovali hladinu glukózy v krvi denně.

Video materiál o příznaky a symptomy diabetes mellitus:

Co ovlivňuje definici profilu?

Výsledek testování a jeho četnost opakování závisí na několika faktorech:

1. Použité měřidlo glukózy v krvi. Pro kontrolu je lepší použít pouze jeden model měřidla, aby se předešlo nepřesnostem. Při výběru zařízení je třeba vzít v úvahu, že modely testování koncentrace glukózy v plazmě jsou vhodnější pro testování. Jejich měření jsou považována za přesná. Pro zjištění chyb v glukometrech pravidelně porovnávejte jejich údaje s výsledky hladiny cukru v krvi odebranými pracovníky laboratoře.
2. V den studie by měl pacient přestat kouřit a také co nejvíce vylučovat fyzické a psychoemotické stresy, aby výsledky HP byly spolehlivější.
3. Frekvence testování závisí na průběhu onemocnění, druhu diabetu. Frekvence jejího provádění stanoví lékař, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Použití testu v kombinaci s diabetickou terapií umožňuje kontrolu situace a spolu s lékařem provádět změny v léčebném režimu.

Glykemický krevní test

Diabetes mellitus je závažné a velmi časté onemocnění, které vyžaduje neustálé monitorování. Dobrou metodou kontroly je glykemický profil. Při dodržení pravidel glykemické studie je možné regulovat hladinu cukru během dne. Na základě získaných výsledků bude ošetřující lékař schopen určit účinnost předepsané terapie a v případě potřeby upravit léčbu.

Definice metody

U diabetes mellitus 2. typu je nezbytné průběžné sledování hladiny cukru v krvi, aby bylo možné posoudit zdravotní stav a také včas upravit dávku inzulínu. Ukazatele se sledují pomocí glykemického profilu, tj. Testování prováděné doma podle stávajících pravidel. Pro přesnost měření v domácnosti se používají glukometry, které musí být schopné kompetentně používat.

Indikace pro použití glykemického profilu

Lidé, kteří trpí diabetem typu 2, nevyžadují konstantní injekce inzulínu, což způsobuje potřebu provést glykemický profil nejméně jednou za měsíc. Indikátory jsou individuální pro každou, v závislosti na vývoji patologie, takže se doporučuje uchovávat deník a zaznamenávat všechna čtení tam. To pomůže lékaři vyhodnotit indikátory a upravit dávku potřebné injekce.

Skupina lidí, kteří potřebují průběžně provádět glykemický profil, patří:

• Pacienti vyžadující časté injekce. Vedení GP je dohodnuto přímo se svým lékařem.
• Těhotné ženy, zvláště pacienti s diabetem. V posledním termínu těhotenství se GP provádí s cílem vyloučit vývoj gestačního diabetu.
• Lidé s druhým typem diabetu, kteří užívají terapeutickou dietu. GP lze zkrátit alespoň jednou za měsíc.
• Diabetici typu 2, kteří potřebují inzulínové injekce. Provádění plné GP se provádí jednou měsíčně, neúplné se provádí každý týden.
• Lidé, kteří se odchýlí od předepsané stravy.

Zpět na obsah

Jak se materiál odebírá?

Získání správných výsledků závisí na kvalitě plotu. Normální plot se vyskytuje při dodržení několika důležitých pravidel:

• umyjte si ruce mýdlem a vodou, vyvarujte se dezinfekce alkoholu v místě sběru krve;
• krev by měla snadno vyjet z prstu, není možné stisknout prst;
• Pro zlepšení průtoku krve se doporučuje masírovat potřebnou oblast.

Zpět na obsah

Jak provést krevní test?

Před analýzou je třeba dodržovat několik pokynů, které zajistí správný výsledek, a to:

• přestat používat tabákové výrobky, vyloučit psycho-emocionální a fyzické zatížení;
• zdržet se pití sýrové vody, je povolená jednoduchá voda, avšak v malých dávkách;
• pro jasnost výsledků se doporučuje zastavit užívání všech léků, které mají vliv na hladinu cukru v krvi, s výjimkou inzulínu, po dobu jednoho dne.

Analýza by měla být provedena pomocí jednoho měřidla, aby se předešlo nepřesnostem naměřených hodnot.

První měření by mělo být provedeno na prázdném žaludku ráno.

Krevní test na stanovení glykemického profilu by měl být proveden správně, a to podle jasných pokynů:

• první test by měl být podán brzy ráno na prázdném žaludku;
• během dne, čas pro odběr krve, přichází před jídlem a 1,5 hodiny po jídle;
• Následující postup se provádí před spaním;
• následný plot se koná v 00:00 do půlnoci;
• Konečná analýza se uskuteční v 3:30 ráno.

Zpět na obsah

Dekódování výsledků

Míra důkazů

Po sběru jsou data zaznamenána ve specializovaném notebooku a analyzována. Výsledky dekódování je třeba provést okamžitě, normální hodnoty mají malý rozsah. Hodnocení by mělo být provedeno s ohledem na možné rozdíly mezi jednotlivými kategoriemi lidí. Indikace jsou normální:

• pro dospělé a děti z jednoho roku při 3,3-5,5 mmol / l;
• pro starší lidi - 4,5-6,4 mmol / l;
• pouze u narození, 2,2-3,3 mmol / l;
• pro děti do jednoho roku - 3,0-5,5 mmol / l.

Vedle výše uvedeného svědectví berou v úvahu skutečnosti, které:

Odchylky

Odchylky od normy jsou zaznamenány, pokud je metabolismus glukózy v tomto případě narušen, hodnoty se zvýší na 6,9 mmol / l. V případě překročení hodnoty 7,0 mmol / l je osoba poslána, aby podstoupila testy k detekci diabetu. Glykemický profil diabetu poskytne výsledky analýzy provedené na prázdném žaludku až do 7,8 mmol / l a po jídle 11,1 mmol / l.

Co může ovlivnit přesnost?

Přesnost analýzy je správnost výsledků. Mnoho faktorů může ovlivnit spolehlivost výsledků, z nichž první ignoruje metodu analýzy. Nesprávné provedení kroků měření v průběhu dne, ignorování doby provádění nebo přeskakování jakýchkoli akcí, narušuje správnost výsledků a následnou metodu léčby. Ovlivňuje přesnost nejen správnosti provedení analýzy, ale i dodržování přípravných opatření. Pokud je z jakéhokoli důvodu porušena příprava na analýzu, zakřivení svědectví bude nevyhnutelné.

Denní GP

Denní GP - krevní test na hladinu cukru, prováděný doma, po dobu 24 hodin. Vedení GP probíhá podle jasných dočasných pravidel měření. Důležitým prvkem je přípravná část a schopnost používat měřicí přístroj, tedy měřicí přístroj. Každodenní vedení HP, v závislosti na specifikach nemoci, může být měsíčně, několikrát za měsíc nebo týden.

Lidé, kteří mají cukrovou krev, by měli neustále sledovat hladinu cukru v krvi. HP se používá jako jedna z účinných metod regulace cukru po celý den, zvláště u těch, kteří trpí onemocněním typu 2. To vám umožňuje řídit situaci a počínaje výsledky upravte léčbu správným směrem.

Glukosurický profil u diabetes mellitus

Glykemický a glykosurický profil: účel studie v diagnostice

Lidé s abnormální hladinou cukru v krvi potřebují zkontrolovat kvalitu léčby, takže je potřeba zjistit glukosurický profil u diabetes mellitus. Tato analýza je test na množství glukózy, které se provádí doma během dne.

Výzkum je zapotřebí pro správné změny dávky inzulínu. Zavedení externího inzulínu je zapotřebí pro diabetes 2. typu.

Analýza navíc poskytuje představu o dynamice cukru v krvi, která umožňuje zlepšit stav a blaho člověka pomocí jmenování některých léků na základě těchto informací. Všechny získané výsledky by měly být zaznamenány ve speciálním diabetickém notebooku.

Co je glukóza?

Glukóza je látka, která hraje hlavní roli v metabolických procesech v těle. Vzniká kvůli úplnému rozkladu sacharidových sloučenin a působí jako zdroj molekul ATP, díky nimž jsou buňky naplněny energií.

Množství cukru v krevním séru s diabetem se zvyšuje a citlivost tkání na něj klesá. To má nepříznivý vliv na stav osoby, která začíná vážně poškozovat své zdraví.

Množství glukózy v krvi závisí na:

• saturace spotřebovaných produktů sacharidy,
• fungování pankreatu,
• syntéza hormonů, které podporují inzulinovou práci,
• trvání duševní nebo fyzické aktivity.

Současně by mělo být pomocí testů zjištěno stálé zvýšení množství glukózy v krvi a nemožnost její absorpce tkáněmi, a to:

1. glykemické
2. glukosurického profilu.

Studie jsou zaměřeny na stanovení dynamiky hladin glukózy v krvi u diabetes mellitus druhého a prvního typu.

Glukosurický profil

Glukosurie se nazývá vylučování moči glukózou. Studie glukosurického profilu se provádí za účelem stanovení hladiny glukózy v moči a potvrzuje diabetes u lidí.

U zdravého člověka bez patologií je primární močový cukr téměř zcela absorbován zpět tubulárními ledvinami a není určen klasickými diagnostickými metodami.

Pokud množství krve v krvi osoby stoupne nad "renální práh", což je od 8,88 do 9, 99 mmol / l, pak glukóza rychle vstoupí do moči a začne glukosuria.

Přítomnost glukózy v moči může být buď s hyperglykemií, nebo se sníženým právem ledvinového cukru, což může znamenat poškození ledvin v důsledku diabetes mellitus. Někdy může být glukosurie pozorována u dokonale zdravých lidí kvůli spotřebě velkého množství potravin obsahujících sacharidy.

Obvykle se obecnou analýzou stanoví množství cukru v moči v procentech. Nicméně studie je docela neinformační, protože měření denní diurézy se nevykonává, což znamená, že skutečné ztráty cukru zůstávají nevysvětlené. Proto je třeba buď vypočítat denní ztrátu glukózy (s přihlédnutím k dennímu objemu moči), nebo vypočítat glukózu v jednotlivých moči během dne.

U osob s diagnostikovaným diabetem se provádí hodnocení hladiny glykosurie, aby se zjistila účinnost léčby a dynamika onemocnění jako celku. Jedním z důležitých ukazatelů kompenzace choroby druhého typu je dosažení úplného nedostatku cukru v moči. U diabetu prvního typu (závislého na inzulínu) je příznivým indikátorem 25-30 g glukózy denně.

Je třeba si uvědomit, že pokud má člověk cukrovku, může být renální práh pro cukr odlišný, což činí posouzení mnohem obtížnější.

Někdy je glukóza v moči přítomna v normálním množství v krvi. Tato skutečnost je indikátorem zvýšené intenzity hypoglykemické léčby. Je také možné, že osoba vyvine diabetickou glomerulosklerózu a cukr nemusí být detekován v moči, a to ani v důsledku závažné hyperglykémie.

Kdo je uveden studie

Pro osoby s onemocněním s různou závažností je přiřazena jiná frekvence studie glykémie. Potřeba glukosurického profilu u lidí s prvním typem diabetu je vysvětlena individuálním průběhem patologie.

U pacientů s počátečním stupněm hyperglykémie, který je regulován dietní výživou, je provedena zkrácená forma profilu, a to: jednou za 30-31 dní.

Pokud osoba již užívá léky, které jsou určeny k řízení množství sacharidů v krvi, je předepisování profilu předepsáno každých sedm dní. Pro osoby závislé na inzulínu se používá zrychlený program - čtyřikrát za 30 dní.

Použitím těchto doporučení pro kontrolu množství glukózy v krvi můžete vytvořit nejpřesnější obraz glykemického stavu.

U druhého typu onemocnění se používá dieta a studie se provádí nejméně jednou měsíčně. S touto chorobou jsou užívány léky, které snižují hladinu cukru v krvi (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), by měl každý týden provést analýzu doma.

Uskutečnění takové studie dává diabetikům příležitost poznat glukózové skoky v čase, což umožňuje zastavit vývoj komplikací onemocnění.

Video v tomto článku vám povědí o příčinách glykosurie u diabetes.

Určete svůj cukr nebo vyberte doporučení pro pohlaví Hledání NenalezenoZobrazení hledáníNehledanéSkrýtSearchNotataShow

Glukosurický profil

Glukosurický profil

U zdravých lidí je glukóza, která vstupuje do primární moči, téměř reabsorbována v renálních tubulech a není detekována močí konvenčními metodami. Když koncentrace glukózy v krvi stoupne nad práh ledvin (8,88-9,99 mmol / l), začne proudit do moči - dochází k glykosuriím. Vzhled glukózy v moči je možný ve dvou případech: s významným zvýšením glykémie as poklesem renálního prahu glukózy (diabetes mellitus). Velmi zřídka jsou epizody mírné glukosurie u zdravých lidí možné po významném nutričním zatížení u potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, neboť velikost diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy močí, se může značně lišit. Proto je nutné počítat denní glukosurie nebo glukosurie v oddělených částech moči.

U pacientů s diabetes mellitus se studie glykosurie provádí za účelem posouzení účinnosti léčby a jako dodatečného kritéria pro kompenzování onemocnění. Pokles denní glukosurie naznačuje účinnost terapeutických opatření. Kritérium com

Diabetes mellitus 2. typu - dosažení aglukosurie. V případě diabetu mellitus typu 1 (závislého na inzulínu) může moč ztrácet 20-30 g glukózy denně.

Je třeba si uvědomit, že u pacientů s diabetes mellitus se mezní hodnota glukózy ledvin může významně měnit, což ztěžuje použití těchto kritérií. Někdy přetrvává glukosuria s perzistentní normoglykemií, která by neměla být považována za indikaci zvýšené hypoglykemické léčby. Na druhou stranu s vývojem diabetické glomerulosklerózy se zvyšuje prahová hodnota glukózy v ledvinách a glukosurie nemusí být přítomna ani při velmi závažné hyperglykémii.

Pro výběr správného způsobu podávání antidiabetik je vhodné vyšetřit glukosurie ve třech částech moči. První část se shromažďuje od 8 do 16 hodin, druhá - od 16 do 24 hodin a třetí - od 0 do 8 hodin následující den. Množství glukózy (v gramech) se stanoví v každé dávce. Na základě získaného denního profilu zvyšuje glykosurie dávku antidiabetického léčiva, jehož maximální hodnota se vyskytne během období největšího glukosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin se podává diabetikům rychlostí 1 U na 4 g glukosy (22,2 mmol) v moči.

Je třeba si uvědomit, že s věkem se zvyšuje renální práh pro glukózu, u starších pacientů může být vyšší než 16,6 mmol / l. Proto u starších osob je testování glukózy v moči pro diagnózu diabetu neúčinné. Vypočítat požadovanou dávku inzulínu na obsah glukózy v moči nemůže.

Související články

Glykemický krevní test (profil) pro cukr

Pacienti trpící diabetem pravidelně potřebují zkontrolovat přiměřenost léčby, takže mohou být přiděleni k takové analýze, jako je glykemický profil.

Jedná se o test na množství cukru v krvi, které se provádí jeden den doma.

Tento postup je zvláště potřebný pro diabetes 2. typu.

Provádí se u těhotných žen s podezřením na zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Co je glukóza?

Jedním z nejdůležitějších účastníků metabolických procesů v lidském těle je glukóza.

Objevuje se jako výsledek úplného rozkladu všech sacharidových sloučenin a stává se zdrojem ATP - molekul, kvůli kterému je energie naplněna všemi typy buněk.

Množství cukru v krevním séru s onemocněním, jako je diabetes, se zvyšuje a citlivost tkání na něj klesá.

To má nepříznivý vliv na stav pacienta, který začíná mít vážné zdravotní problémy.

Co ovlivňuje hladinu glukózy v krvi?

Koncentrace glukózy v krvi je přímo závislá na následujících faktorech:

• saturace sacharidových diet;
• zdravotní stav pankreatu;
• normální syntéza hormonů, které podporují inzulinovou práci;
• o délce trvání fyzické nebo duševní činnosti.

V tomto případě by nekontrolované zvýšení glukózy v krvi a její nestravitelnost v tkáních mělo být kontrolováno zvláštními testy, jako je měření glykemického a glykosurického profilu.

Jsou zaměřeny na identifikaci dynamiky hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Profil cukru

Glykemický profil je test, který provádí doma pacient, s výhradou některých pravidel pro odběr krve pro cukr. Může být nutné za následujících podmínek:

• pokud máte podezření na diabetes;
• při léčbě diabetu jakéhokoli typu;
• inzulínová substituční terapie;
• pokud máte podezření na diabetes u těhotných žen;
• s výskytem glukózy v moči.

Nejčastěji se tato analýza používá k určení proveditelnosti léčby, která je zaměřena na normalizaci hladiny cukru v těle pacienta.

Metoda detekce

Analýza diabetu se provádí s přihlédnutím k následujícím podmínkám:

1. Plot vyrobený během dne, 6-8 krát.
2. Všechny výsledky jsou zaznamenávány postupně.
3. Pacienti, kteří nejsou na hormonální substituční terapii, by měli být analyzováni jednou měsíčně.
4. Sadzbu lze nastavit na individuální schůzku s endokrinologem.

Aby byl výsledek informativní, je nutné používat stejný glukometr v průběhu jedné studie.

Vlastnosti testu

Pro správnost analýzy je třeba dodržet následující podmínky:

1. Ruce se důkladně omyjí, nejlépe neutrálním mýdlem bez konzervačních látek nebo vonných látek.
2. Alkohol se nepoužívá k dezinfekci. Mohou si místo otvoru vymazat později, poté, co vzali krev pro cukr.
3. Před analýzou masíte prst několik sekund. Během postupu nespecificky stlačte krev, měla by se objevit přirozeně.
4. Pro lepší krevní oběh v místě vpichu můžete ruku držet teplou, například v teplé vodě nebo v blízkosti radiátoru.

Před analýzou je nemožné, aby se krém nebo nějaký kosmetický přípravek dostal na prst.

Metoda stanovení denního profilu glukózy

Denní krevní test na cukr pomáhá zjistit, jak se hladina cukru chová během dne. Chcete-li to provést, proveďte následující kroky:

1. Vezměte první část krve na prázdný žaludek.
2. Každé následující - 120 minut po jídle.
3. Další promítání, které můžete strávit v předvečer spánku.
4. Noční testy se provádějí ve 12 v noci a po 180 minutách.

Pro osoby, které trpí patologií a nedostávají inzulín, můžete mít krátký glykemický profil, který je ve studiích po spánku a po každém jídle, za předpokladu, že mají tři až čtyři jídla.

Kdo má zvláštní zájem provést tento screening?

U pacientů s různou závažností onemocnění je předepsána jiná frekvence glykemického testu. Při zkoumání se spoléhají na následující faktory:

1. Potřeba GP u pacientů s prvním typem diabetu je způsobena individuálním průběhem onemocnění.
2. U pacientů trpících počáteční formou hyperglykemie, která je primárně regulována dietní výživou, je možné provést zkrácenou formu HP po 31 dnech.
3. Pokud pacient již užívá léky určené k regulaci množství sacharidů v krvi, GP je předepsán jednou za sedm dní.
4. U pacientů závislých na inzulínu je zkrácený program aplikován 4krát měsíčně a celý program se aplikuje jednou za 30 dní.

Použitím těchto doporučení pro kontrolu množství cukrů v krvi můžete vytvořit nejpřesnější obrázek o stavu glykemického stavu.

Screening u těhotných žen

Zvyšující se cukry v biologických tekutinách u těhotných žen je špatným znamením, které může ohrozit potrat nebo předčasné porod.

Ženy s diabetem jakéhokoli typu s anamnézou by měly být pod zvláštní kontrolou. Glykemický profil u takových pacientů se provádí v plném pořadí, musí splňovat normu zdravého člověka:

1. Krevní glukóza odebraná z žíly by neměla překročit 5,9 mmol / l bez jídla a 8,9 mmol / l 120 minut po jídle.
2. Obsah krevního cukru po 22 hodinách by měl být přibližně 6,1 mmol / l.

Tito pacienti musí mít test moči na přítomnost acetonu.

Při absenci běžných indikátorů se používá dietní výživa, stejně jako léčba inzulínem.

Interpretace voleb výsledků varianta

Následující indikátory budou hovořit o zdravotním stavu pacienta:

1. Za předpokladu, že HP v rozmezí 3,5-5,6 mmol / l, můžeme mluvit o normálním množství uhlohydrátů.
2. S výsledkem toshchakova glykémie v rozmezí 5,7-7 mmol / l můžeme mluvit o porušování.
3. Diabetes je diagnostikován s výsledkem 7,1 mmol / l a vyšším.

Je důležité, abyste během léčby dostali normální denní test na glukózu, což by znamenalo správnost zvolené léčby.

Vyhodnocení analýzy glykemického indexu u diabetes

U různých typů onemocnění existují různé standardy pro výsledky glykemického testu. Především jsou to následující ukazatele:

1. V případě typu 1 DM je denní dávka HP 10,1 mmol / l, stejně jako glukóza v moči ve výši 30 g / den.
2. V případě diabetu 2. typu se považuje za normu ranní glykemický index 5,9 mmol / l a denně - 8,3 mmol / l.

V moči cukrů by nemělo být.

Glukosurický profil

Pro diagnostiku diabetiků se také používá denní test, jako glukosurický profil. Jedná se o analýzu denního moči pacienta pro obsah glukózy.

Zpočátku je uvolňování cukru v moči. To může být příznakem několika podmínek:

• ledvinná cukrovka;
• nadbytek sacharidů ve stravě;
• těhotenství;
• enzymová tubulopatie;
• diabetes komplikující selhání ledvin.

U starších pacientů je tato analýza méně informativní než glykemický cukr v důsledku zvýšení kritérií, jako je prahová hodnota ledvin.

Proto je u pacientů starších 60 let užíván extrémně zřídka.

Metoda měření glukosurického profilu

Denní měření sacharidů v moči je nezbytné u pacientů s diabetem. Tento test se používá ke studiu proveditelnosti aplikované terapie. Pro něj by měly vykonávat tyto činnosti:

1. Sbírejte první část moči mezi 8:00 a 4 dny.
2. Druhá část se shromáždí po 4 dnech před půlnocí.
3. Noční část je považována za třetí místo za sebou.

Každá nádoba je označena časem sběru a množstvím fyziologické tekutiny, která se získává v důsledku sběru. V laboratoři se od každého kontejneru nacházejí pouze 200 ml, s nezbytnými nápisy.

Lékař předepisuje velkou dávku léku v době, kdy je zaznamenána maximální hladina glukosurie. Pokud je terapie úspěšná, je třeba pozorovat kompletní aglukosurie.

Metody léčby hyperglykémie

Při různých podmínkách se používají různé metody snížení růstu sacharidů v krvi. Mohou to být následující metody:

1. Použití diety číslo 9.
2. Použití ve výživě umělého cukru.
3. Léčba léků ke snížení koncentrace glukózy.
4. Použití inzulínu

Veškeré potřebné způsoby léčby jsou předepisovány endokrinologem na základě provedeného výzkumu diabetes.

KOLEKCE URINY PRO STUDIUM GLUCOSURICKÉHO PROFILU

Účel: diagnostika. Indikace jsou určeny lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. V předvečer sestry je povinen informovat pacienta o určeném studiu.

3. Přiveďte pacientovi 3 kontejnery.

4. Poznat pacienta technikou podání moči.

1. Pacient nalévá ranní moč do toalety a označí čas.

2. V budoucnu důsledně sbírá moč ve třech nádržích:

- 1. porce - od 8.00 do 14.00;

- 2. část - od 14.00 do 20.00;

- 3. část - od 20.00 do 8.00.

4. Pacient měří množství moči v každé dávce, fixuje diurézu v listu a nechává v každé nádobě víc než 100 ml.

5. Zdravotní sestra vydává referát do laboratoře, kde kromě obecných údajů uvádí množství moči v každé porci.

6. Diureznitsu, lievik je umístěn v des. roztok (s rukavicemi).

Pacient by měl být na normální stravě.

V závislosti na frekvenci močení pacient močí v každé plazmě jednou nebo vícekrát, ale pouze po dobu 6 hodin.

Tanky se shromážděnou močí jsou uloženy v sanitární místnosti na chladném místě.

SKLADOVÁNÍ URINOVÉHO CUKRU (jednorázová)

Účel diagnostiky. Indikace jsou určeny lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

- informovat pacienta o studii a její technologii:

MORNING nebo, pokud je to nutné, libovolná část moči PŘÍPRAVA:

- zásobník moči;

- odkaz na laboratoř. SEKVENCE AKCÍ.

Pacient shromažďuje v diuresteru pouze MEDIUM PROPORTION moči, nalévá se do kontejneru, viz výše body 5-6.

MĚŘENÍ BALANCE VODY

Účel: Určit vylučování moči za jednotku času, s přihlédnutím k vstřikované a opilé tekutině.

Indikace: předepsané lékařem. Neexistují žádné kontraindikace.

3. Kapacita až 3 litry.

5. Účetní diuréza a vstřikovaná tekutina. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte pacienta. SEKVENCE AKCÍ:

1. Noste rukavice.

2. Zaveďte plastovou látku a pleny pod pacienta.

3. Položte pacienta na nádobu (nebo napněte pisoár).

4. Probuďte pacienta v 6:00 a vyprázdněte jeho močový měchýř (tuto dávku nezapomínejte).

5. Zachyťte následující dávky v diureznitsu, vždy s přihlédnutím k přijatému množství moči.

6. V poslední době pacient moče v 6 hodin ráno následující den.

7. Vypočítejte množství moči přidělené pro daný den, a množství tekutiny opilé denně.

8. Zaznamenejte výsledky ve speciálním grafu teplotního listu.

V normálním dni by měl pacient uvolnit 1,5-2 litrů moči. Jedna část " závisí na pitném režimu, fyzické aktivitě atd.

Obvykle ztrácí asi 80% přijaté tekutiny za den.

Při výpočtu množství spotřebované tekutiny se zohledňuje objem:

(v ml) prvních cyklů (75% kapaliny); druhé kurzy (50% tekuté); tekuté opilé během dne - ve sklenici 250 ml (kefír, džus, min

Ralná voda, zelenina, ovoce); řešení vstoupila parenterálně a s drogami zapiiviya.

KOLEKCE, STUDIE URINY NA NECHIPORENKU

Indikace jsou určeny lékařem.

Kontraindikace: menstruace (je-li to naprosto nezbytné, po pečlivém čištění močových orgánů, vagina je uzavřena tamponem a moč je zachycena katétrem).

1. Vyčistěte suchý obal nejméně 250 ml.

4. Směr do laboratoře.

5. Dezinfekční roztoky. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte o pečlivém toaletu močových orgánů a sběr moči pouze pro střední část, vysvětlete, co je "střední část".

1. V předvečer poskytněte pacientovi čistý, suchý obal s víčkem, diurézem a nálevkou.

2. Vysvětlete pacientovi, že ráno shromáždí střední část moči do kontejneru (první a poslední - na záchodě).

3. Vysvětlete, že zásobník moči musí být umístěn v sanitární místnosti nejpozději do 7:30 ráno.

4. Ujistěte se, že pokyny jsou správně odeslány do laboratoře a že moč je dodávána nejpozději hodinu po odběru.

Je-li to nezbytné, močí se získává kdykoli během dne. Pacient musí shromáždit nejméně 10 ml moči.

Glukosurický profil (glukóza v moči)

Jak se test provádí?

Nejběžnějším testem je orální test glukózové tolerance (PTTG).

Před testem se odebere vzorek krve. Informace o tom, jak se to děje, přečtěte: Venipunktura.

Budete požádáni, abyste pili vodu obsahující určité množství glukózy (obvykle 75 gramů). Poté se krev odebírá každých 30-60 minut k analýze.

Test trvá 3 hodiny.

Existuje další test pro stanovení tolerance glukózy. Používá se velmi vzácně a nikdy se nepoužívá k diagnostice diabetu. Během tohoto testu se glukóza injikuje intravenózně po dobu 3 minut. Úroveň inzulínu v krvi se měří před zavedením glukózy v první a třetí minutě po injekci. Doba odběru vzorků se však může lišit.

Jak se připravit na test

Postupujte podle obvyklé stravy několik dní před testem.

Nejezte a nepijte nic po dobu 8 hodin před testem. Během testu se také nesmí jíst.

Zeptejte se svého lékaře, jestli léky, které užíváte, mohou ovlivnit výsledky testu.

Jaké pocity mohou nastat během testu

Během testu může dojít k nadměrnému pocení, nevolnosti, mdloby, dýchání, může pacient po močení s glukózou dokonce mdlat. Navzdory tomu jsou závažné nežádoucí účinky velmi vzácné.

Když je krev nakreslena, když je jehla vložena do nádoby, někteří lidé mohou cítit mírnou bolest, zatímco jiní budou mít jen malý výstřel. Po odběru vzorků krve je možný pocit pulzace.

Proč se tato zkouška provádí

Glukóza je cukr, který naše tělo používá jako energii. Pacienti s neléčenou cukrovkou mají vysokou hladinu glukózy v krvi. Test glukózové tolerance je jednou z metod diagnostiky diabetu.

Zvýšené hladiny glukózy mohou nastat u diabetu typu 2 nebo během těhotenství (gestační diabetes). Můžete také měřit hladiny inzulínu v krvi. (Inzulín je hormon produkovaný pankreasem, který konvertuje glukózu z krve do buněk.)

Orální test tolerance glukózy se používá k vyšetření těhotných žen na gestační diabetes mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Může být také provedeno, pokud je podezření na onemocnění, a to i při normální hladině glukózy na lačno.

Normální výsledky při užívání 75 gramů glukózy v diagnóze diabetu 2. typu u těhotných žen:

o Na prázdný žaludek: 60-100 mg / dL;

o Po hodině: méně než 200 mg / dL;

o Po 2 hodinách: méně než 140 mg / dL.

Poznámka: mg / dL = miligram na decilitr

Výše uvedené příklady ukazují měrné jednotky, které se nejčastěji používají k interpretaci získaných výsledků. Normální výsledky se mohou v různých laboratořích lišit. Některé laboratoře mohou používat jiné jednotky nebo zkoumat jiné indikátory. Zeptejte se svého lékaře na výsledky testů.

Co znamenají abnormální výsledky?

Nadbytečná míra naznačuje, že máte cukrovku, cukrovku nebo gestační diabetes.

Hladina glukózy v rozmezí 140-200 mg / dl indikuje snížení tolerance glukózy. Váš lékař může nazvat tento "pre-diabetes". To znamená, že máte riziko vzniku cukrovky.

Hladina glukózy 200 mg / dL nebo vyšší je známkou cukrovky.

Vysoké hladiny glukózy však mohou být způsobeny jinými onemocněními (například Cushingův syndrom).

Žíly a tepny mají různé velikosti, a to nejen u různých pacientů, ale i na různých stranách těla. Získání vzorku krve u některých lidí může být problematičtější než u jiných.

Další komplikace spojené s odběrem krve jsou vzácné a zahrnují:

o mdloby nebo mdloby;

o tvorba hematomu (akumulace krve pod kůží);

o Infekce (existuje malé riziko poškození kůže).

Faktory, které mohou ovlivnit výsledky testu:

o Akutní stres (například operace nebo infekce);

o Zvýšená motorická aktivita.

Některé léky mohou způsobit poruchu glukózové tolerance:

o Atypické antipsychotika, včetně aripiprazolu, olanzapinu, quetiapinu, risperidonu a ziprasidonu;

o antikoncepční pilulky;

o kortikosteroidy (například prednison);

o Salicyláty (včetně asprinu);

o Thiazidové diuretika (například hydrochlorothiazid);

o Tricyklické antidepresiva.

Před podáním testu informujte svého lékaře, že užíváte některý z těchto léků.

Test orální tolerance glukózy

Glukosurický profil (glukóza v moči)

U zdravých lidí je glukóza, která vstupuje do primární moči, téměř reabsorbována v renálních tubulech a není detekována močí konvenčními metodami. Když koncentrace glukózy v krvi stoupne nad práh ledvin (8,88-9,99 mmol / l), začne proudit do moči - dochází k glykosuriím.

Vzhled glukózy v moči je možný ve dvou případech: s významným zvýšením glykémie as poklesem renálního prahu glukózy (diabetes mellitus). Velmi zřídka jsou epizody mírné glukosurie u zdravých lidí možné po významném nutričním zatížení u potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, neboť velikost diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy močí, se může značně lišit. Proto je nutné počítat denní glukosurie nebo glukosurie v oddělených částech moči.

Krevní glukóza

Glukóza je jednou z nejdůležitějších krevních složek; jeho množství odráží stav metabolismu uhlohydrátů. Glukóza je rovnoměrně rozložena mezi krevními buňkami a plazmou s určitou převahou ve druhé skupině. Koncentrace glukózy v arteriální krvi je vyšší než v žilní krvi, což se vysvětluje jeho kontinuálním užíváním tkání a orgánů buňkami. Koncentrace glukózy v krvi je regulována centrálním nervovým systémem, hormonálními faktory a játry.

Referenční hodnoty (norma) koncentrace glukózy v krvi

Krevní glukagon

Referenční hodnoty (norma) koncentrace glukagonu v dospělé krevní plazmě - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon je polypeptid sestávající z 29 aminokyselinových zbytků. Má krátký poločas (několik minut) a je funkčním antagonistou inzulínu. Glukagon je tvořen hlavně α-buňkami pankreatu, dvanáctníku, nicméně je možné vylučování ektopickými buňkami v průduchů a ledvinách. Hormon ovlivňuje metabolismus sacharidů a lipidů v periferních tkáních. U diabetes mellitus se kombinovaný účinek těchto hormonů projevuje skutečností, že nedostatek inzulínu je doprovázen přebytkem glukagonu, který ve skutečnosti způsobuje hyperglykémii. To je zvláště dobře demonstrováno příkladem léčby diabetes typu 1, tj. Absolutní nedostatečností inzulínu. V tomto případě se velmi rychle rozvíjí hyperglykémie a metabolická acidóza, což lze předcházet předepisováním somatostatinu, který inhibuje syntézu a sekreci glukagonu. Poté, i v nepřítomnosti inzulinu, hyperglykémie nepřesahuje 9 mmol / l.

Spolu se somatostatinem je sekrece glukagonu inhibována glukózou, aminokyselinami, mastnými kyselinami a ketonovými orgány.

Výrazné zvýšení koncentrace glukagonu v krvi je známkou glukagononu, nádoru alfa buněk Langerhansových ostrovců. Glukagon je 1 až 7% všech nádorů buněk ostrůvků pankreatu; častěji lokalizované v jejím těle nebo ocásku. Diagnóza onemocnění je založena na detekci velmi vysoké koncentrace glukagonu v plazmě nad 500 pg / ml (může být v rozmezí 300-9000 pg / ml). Hypocholesterolemie a hypoalbuminémie, které jsou zjištěny téměř u všech pacientů, mají diagnostický význam. Další informace mohou být získány testem inhibice sekrece glukagonu po naplnění glukózy. Po nočním půstu pacient počáteční odběr krve z žíly určuje koncentraci glukózy a glukagonu. Poté pacient bere orální glukózu v dávce 1,75 g / kg. Opakovaně se krev odebírá pro testy po 30, 60 a 120 minutách. Obvykle je v době špičkové koncentrace glukózy v krvi pozorováno snížení koncentrace glukagonu na 15-50 pg / ml. U pacientů s glukagonomem nedochází k poklesu hladiny glukagonu v krvi (negativní test). Nedostatečné potlačení sekrece glukagonu během testu je také možné u pacientů po gastroekto- ciích a diabetes mellitus.

Koncentrace glukagonu v plazmě může vzrůst v případě diabetes mellitus, feochromocytomu, jaterní cirhózy, onemocnění a syndromu Itsenko-Cushingova syndromu, selhání ledvin, pankreatitidy, poranění pankreatu, familiárního hyperglukózového hormonu. Nicméně zvýšení jeho obsahu, které je několikrát vyšší než normální, je zaznamenáno pouze u nádorů, které sekretují glukagon.

Nízká koncentrace glukagonu v krvi může odrážet celkové snížení hmotnosti pankreatu způsobené zánětem, otokem nebo pankreatektomií.