Glukosurický profil

• Hypoglykemie

Normálně u lidí je glukóza, která vstupuje do primární moči, téměř reabsorbována v renálních tubulech a není detekována v konečné moči za použití standardních metod. Když je koncentrace glukózy v krvi překročena nad práh ledvin (8,88-9,99 mmol / l), glukóza začne proudit do moči a dochází ke vzniku glukosurie. Glukóza může být detekována močí ve dvou případech: s významným zvýšením glykémie a snížením hladiny glukózy v ledvině - diabetu ledvin. Velmi zřídka se mohou u zdravých lidí pozorovat epizody mírné glukózy po významném nutričním zatížení u potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, neboť velikost diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy v moči se může značně lišit. Proto je nutné počítat denní glukosurie (vg glukózy) nebo glukosurie v oddělených částech moči.

U pacientů s diabetes mellitus se studie glykosurie provádí za účelem posouzení účinnosti léčby a jako dodatečného kritéria pro kompenzování diabetes mellitus. Pokles denní glukozurie naznačuje účinnost leu. společenské události.

Kritériem kompenzace diabetu mellitus typu II (nezávislého na inzulínu) je dosažení aglukosurie.

U diabetes mellitus typu I (závislého na inzulínu) je v moči povoleno ztráta 20-30 g glukózy denně.

Je třeba si uvědomit, že u pacientů s diabetes mellitus může být renální práh glukózy významně změněn, což ztěžuje použití těchto kritérií. Někdy se s persistentní normoglykemií zachovává glykosurie. V těchto případech by antidiabetická léčba neměla být posilována kvůli riziku vzniku hypoglykemických stavů. Se vznikem diabetické glomerulosklerózy se zvyšuje prahová hodnota glukózy v ledvinách a glukosurie nemusí být ani při velmi výrazné hyperglykémii.

Pro výběr správného způsobu podávání antidiabetik je vhodné vyšetřit glukosurie ve třech částech moči. První část se shromažďuje od 8 do 16 hodin, druhá - od 16 do 24 hodin a třetí - od 0 do 8 hodin následující den. V každé porci určte obsah glukózy (v gramech). Na základě získaného denního profilu se glykosurie zvyšuje (nebo předepisuje) dávku antidiabetického léčiva, jehož maximální hodnota se vyskytne během období největšího glukosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin se podává diabetickým pacientům rychlostí 1 U inzulínu na 4 g glukosy (22,2 mmol) v moči.

KOLEKCE URINY PRO STUDIUM GLUCOSURICKÉHO PROFILU

Účel: diagnostika. Indikace jsou určeny lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. V předvečer sestry je povinen informovat pacienta o určeném studiu.

3. Přiveďte pacientovi 3 kontejnery.

4. Poznat pacienta technikou podání moči.

1. Pacient nalévá ranní moč do toalety a označí čas.

2. V budoucnu důsledně sbírá moč ve třech nádržích:

- 1. porce - od 8.00 do 14.00;

- 2. část - od 14.00 do 20.00;

- 3. část - od 20.00 do 8.00.

4. Pacient měří množství moči v každé dávce, fixuje diurézu v listu a nechává v každé nádobě víc než 100 ml.

5. Zdravotní sestra vydává referát do laboratoře, kde kromě obecných údajů uvádí množství moči v každé porci.

6. Diureznitsu, lievik je umístěn v des. roztok (s rukavicemi).

Pacient by měl být na normální stravě.

V závislosti na frekvenci močení pacient močí v každé plazmě jednou nebo vícekrát, ale pouze po dobu 6 hodin.

Tanky se shromážděnou močí jsou uloženy v sanitární místnosti na chladném místě.

SKLADOVÁNÍ URINOVÉHO CUKRU (jednorázová)

Účel diagnostiky. Indikace jsou určeny lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

- informovat pacienta o studii a její technologii:

MORNING nebo, pokud je to nutné, libovolná část moči PŘÍPRAVA:

- zásobník moči;

- odkaz na laboratoř. SEKVENCE AKCÍ.

Pacient shromažďuje v diuresteru pouze MEDIUM PROPORTION moči, nalévá se do kontejneru, viz výše body 5-6.

MĚŘENÍ BALANCE VODY

Účel: Určit vylučování moči za jednotku času, s přihlédnutím k vstřikované a opilé tekutině.

Indikace: předepsané lékařem. Neexistují žádné kontraindikace.

3. Kapacita až 3 litry.

5. Účetní diuréza a vstřikovaná tekutina. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte pacienta. SEKVENCE AKCÍ:

1. Noste rukavice.

2. Zaveďte plastovou látku a pleny pod pacienta.

3. Položte pacienta na nádobu (nebo napněte pisoár).

4. Probuďte pacienta v 6:00 a vyprázdněte jeho močový měchýř (tuto dávku nezapomínejte).

5. Zachyťte následující dávky v diureznitsu, vždy s přihlédnutím k přijatému množství moči.

6. V poslední době pacient moče v 6 hodin ráno následující den.

7. Vypočítejte množství moči přidělené pro daný den, a množství tekutiny opilé denně.

8. Zaznamenejte výsledky ve speciálním grafu teplotního listu.

V normálním dni by měl pacient uvolnit 1,5-2 litrů moči. Jedna část " závisí na pitném režimu, fyzické aktivitě atd.

Obvykle ztrácí asi 80% přijaté tekutiny za den.

Při výpočtu množství spotřebované tekutiny se zohledňuje objem:

(v ml) prvních cyklů (75% kapaliny); druhé kurzy (50% tekuté); tekuté opilé během dne - ve sklenici 250 ml (kefír, džus, min

Ralná voda, zelenina, ovoce); řešení vstoupila parenterálně a s drogami zapiiviya.

KOLEKCE, STUDIE URINY NA NECHIPORENKU

Indikace jsou určeny lékařem.

Kontraindikace: menstruace (je-li to naprosto nezbytné, po pečlivém čištění močových orgánů, vagina je uzavřena tamponem a moč je zachycena katétrem).

1. Vyčistěte suchý obal nejméně 250 ml.

4. Směr do laboratoře.

5. Dezinfekční roztoky. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Informujte o pečlivém toaletu močových orgánů a sběr moči pouze pro střední část, vysvětlete, co je "střední část".

1. V předvečer poskytněte pacientovi čistý, suchý obal s víčkem, diurézem a nálevkou.

2. Vysvětlete pacientovi, že ráno shromáždí střední část moči do kontejneru (první a poslední - na záchodě).

3. Vysvětlete, že zásobník moči musí být umístěn v sanitární místnosti nejpozději do 7:30 ráno.

4. Ujistěte se, že pokyny jsou správně odeslány do laboratoře a že moč je dodávána nejpozději hodinu po odběru.

Je-li to nezbytné, močí se získává kdykoli během dne. Pacient musí shromáždit nejméně 10 ml moči.

7. Studium hormonálního stavu

Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus typu 1 a 2.

Laboratorní sledování diabetické léčby.

Diagnostika komplikací diabetu.

Laboratorní diagnostika diabetes mellitus typu 1 a 2.

Regulace metabolismu uhlohydrátů.

Homeostáza glukózy u zdravého člověka.

Diagnostické ukazatele menopauzy. Problém osteoporózy.

Diagnostika vrozené hypotyreózy. Hodnota laboratorního screeningu pro prenatální TSH. Podmínky nedostatku jódu. Klinický význam problému.

Hodnota screeningových studií v prenatální diagnóze. Prenatální prevence malformací a Downovho syndromu u plodu.

Principy funkční organizace reprodukčního systému žen. Moderní laboratorní diagnostika poruch centrální regulace reprodukčního systému.

Struktura a funkce štítné žlázy. Regulace štítné žlázy. Biosyntéza hormonů štítné žlázy.

Klinické aspekty patologie štítné žlázy. Koncepce subklinických forem hypo- a hypertyreózy.

7.1. Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus typu 1 a 2

Klinické projevy diabetes mellitus 1. typu jsou způsobeny závažnou hyperglykemií a glukosurií kvůli absolutnímu nedostatku inzulínu. Charakteristické příznaky diabetu 1. typu jsou:

Polyuria - zvýšené množství vylučovaného moči (včetně noci).

Žízeň, sucho v ústech.

Hubnutí navzdory zvýšené chuti k jídlu.

Pruritus, tendence k bakteriálním a mykotickým infekcím kůže a sliznic.

Glukóza a ketonové těliny v moči.

Pokud se neléčí, jak u pacientů s diabetem typu 1, tak i u cukrovky typu 2 se sníží příjem cukru buňkami, a proto se nadbytečná hladina cukru v krvi vylučuje močí.

Tato podmínka se projevuje:

Pacient s tak závažnými příznaky může být diagnostikován s diabetem, ale s diabetem typu 2, není to vždy snadné. Obtíže vznikají, protože onemocnění je méně předvídatelné než diabetes 1. typu. U pacientů s diabetem typu 2 se může vyskytnout méně příznaků s různou mírou závažnosti. Během onemocnění mohou existovat období, někdy trvající několik let, kdy se příznaky diabetu prakticky nezobrazují a v důsledku toho se tato nemoc neobjeví.

Další běžnou příčinou obtížnosti při diagnostice diabetu typu 2 je to, že lidé, kteří dědí tuto metabolickou poruchu, se nikdy nedostanou do diabetu, pokud nejsou obézní a jsou fyzicky aktivní.

7.2. Laboratorní sledování diabetické léčby

Cílem léčení diabetu je účinně kontrolovat hladinu glukózy v krvi jako hlavní faktor ovlivňující vývoj komplikací.

Kritéria pro náhradu za cukrovku navrhla Evropská skupina odborníků WHO a mezinárodní federace diabetes (IJF) v roce 1998.

Glykemický profil je dynamické sledování hladiny cukru v krvi během dne.

Obvykle se odeberou 6 nebo 8 prstů krev, aby se stanovila hladina glukózy: před každým jídlem a 90 minut po jídle.

Stanovení glykemického profilu se provádí u pacientů užívajících inzulin pro diabetes.

V důsledku takového dynamického pozorování hladiny glukózy v krvi je možné určit, jak může předepsaná léčba kompenzovat diabetes mellitus.

U diabetes mellitus typu I se hladina glukózy považuje za kompenzovanou, pokud její koncentrace na prázdný žaludek a během dne nepřesahuje 10 mmol / l. U této formy onemocnění je přijatelná malá ztráta cukru v moči - až 30 g / den.

Diabetes mellitus typu II se považuje za kompenzovaný, pokud koncentrace glukózy v krvi ráno nepřesáhne 6,0 mmol / l a až 8,25 mmol / l během dne. Glukóza v moči by neměla být stanovena.

Glukosurický profil (denní ztráta glukózy v moči) odráží obsah glukózy ve třech částech moči, které pacient shromažďuje ve třech kontejnerech:

1 - od 8 (9) do 14 hodin,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) následujícího rána.

Kontejnery moči by měly být čisté, suché a zakryté.

Je možné shromažďovat moč v 8 nádobách, stejně jako při analýze moči podle Zimnického, aby se zjistila glukóza a relativní hustota, což je v přítomnosti glukózy vysoké.

Skladování Aby se zabránilo poškození moči, je uchováváno na jeden den v chladničce při teplotě + 4 °.

Kontejnery s močí se odevzdají do laboratoře bezprostředně po odebrání poslední části moči.

Na základě výsledků této analýzy je léčba předepsána v takových dávkách, že s diabetes mellitus 1 k dosažení aglukosurie (nedostatek glukózy v moči) během jednoho dne, s diabetes mellitus 2, ztráta 20-30 g glukózy denně je možná s močí.

Prahová hodnota ledvin (8,88-9,99 mmol / l)

Přítomnost glukózy v moči je možná buď s hyperglykemií, nebo s poklesem prahové hodnoty glukózy v ledvinách, což může znamenat poškození ledvin na pozadí diabetes mellitus. Ve velmi vzácných případech je glukosurie možné u zcela zdravých lidí na pozadí nadměrné konzumace potravin obsahujících sacharidy.

U pacientů s diagnostikovaným diabetes mellitus se provádí hodnocení hladiny glykosurie, aby se zjistila účinnost léčby a dynamika onemocnění jako celku.

Jedním z nejdůležitějších kritérií kompenzace diabetes mellitus typu II je dosažení úplné nepřítomnosti glukózy v moči. U diabetes mellitus typu I (o kterém je známo, že je závislá na inzulínu), dobrým indikátorem je vylučování 20-30 g glukózy denně v moči.

Je třeba mít na paměti, že pokud má pacient diabetes, může se "obličková prahová hodnota" pro glukózu lišit, což komplikuje hodnocení těchto kritérií. V některých případech může být hladina glukózy v moči stále v normální hladině v krvi; Tato skutečnost je indikátorem zvýšení intenzity hypoglykemické léčby. Další situace je možná: pokud se u pacienta rozvinula diabetická glomeruloskleróza, glukóza v moči nemusí být detekována ani na pozadí těžké hyperglykémie.

Pro stanovení hladiny glykémie po delší časové období (přibližně tři měsíce) se provádí analýza pro stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Tvorba této sloučeniny je přímo závislá na koncentraci glukózy v krvi. Normální obsah této sloučeniny nepřesahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobinu). Zvýšení procenta HbA1c nad normální hodnoty naznačuje prodloužené zvýšení koncentrace glukózy v krvi za poslední tři měsíce. Tento test se provádí především pro kontrolu kvality léčby pacientů s diabetem.

Proč potřebujeme test glykemického profilu?

Účinnost léčby onemocnění, jako je diabetes mellitus, závisí do značné míry na výsledcích testování koncentrace glukózy obsažené v krvi pacienta.

Kontrola tohoto indikátoru se nejlépe provádí pomocí glykemického profilu (GP). Podle pacientových pravidel této metody umožňuje lékaři určit vhodnost předepsaných léků a v případě potřeby upravit režim léčby.

Jaký je glykemický profil?

V případě diabetes mellitus typu 1 nebo 2 je důležité neustále měřit hladinu glukózy v krvi. Monitorovací indikátory se nejlépe provádějí na základě metody posuzování glykemického profilu.

Jedná se o měření měření na měřiči, které se provádí doma. Indikátor monitorování se provádí několikrát denně.

GP je potřeba následující skupina lidí:

1. Pacienti závislí na inzulínu. Frekvence kontrolních měření by měla být stanovena endokrinologem.
2. Těhotné ženy, které již identifikovaly těhotenskou formu diabetu, stejně jako ženy, u kterých hrozí riziko rozvoje během plodu.
3. Pacienti trpící onemocněním typu 2. Počet testů v glykemickém profilu závisí na užívaných lécích (tablety nebo inzulínové injekce).
4. Pacienti s diabetem, kteří nesplňují požadovanou dietu.

Každému pacientovi je doporučeno zaznamenat výsledky získané v jeho deníku, aby následně ukázal lékaři. To mu umožní posoudit celkový stav pacienta, sledovat výkyvy glukózy a upravit dávky injekcí inzulínu nebo léků.

Pravidla pro odběr vzorků krve pro výzkum

Chcete-li získat spolehlivý výsledek při sledování profilu, je důležité dodržovat základní pravidla:

1. Před každým měřením by měly být ruce čisté. Doporučuje se dezinfikovat místo punkce alkoholem.
2. Ošetřete oblast punkčního krému, stejně jako jakýkoli jiný prostředek určený pro péči o tělo, než by studie neměla být.
3. Krev by měla snadno vyčnívat na povrch prstu, není třeba stisknout prst.
4. Masáž oblasti připravené k punkci pomáhá zlepšit krevní oběh před testem.
5. První měření se provádí na prázdném žaludku a následná doba kontrolních studií je stanovena podle doporučení lékaře. Obvykle se provádějí po jídle.
6. V noci monitorování indikátorů pokračuje (před spaním, o půlnoci a ve 3:00).

Video lekce s podrobným popisem techniky měření glukózy v krvi:

Po konzultaci s lékařem může být potřeba zrušit léky snižující hladinu cukru po dobu monitorování glykémie. Výjimkou jsou injekce inzulínu, které nelze zastavit. Před měřením indikátoru není nutné injektovat hormon subkutánně, protože je nepravděpodobné provést analýzu po injekci. Glykemie bude uměle nízká a neumožní správné posouzení zdravotního stavu.

Normální hladina cukru v krvi

Interpretace hodnot glukózy získaných během měření by měla být provedena okamžitě.

Míra indikátorů glukózového profilu:

• od 3,3 do 5,5 mmol / l (dospělí a děti nad 12 měsíců);
• od 4,5 do 6,4 mmol / l (starší osoby);
• od 2,2 do 3,3 mmol / l (novorozenci);
• od 3,0 do 5,5 mmol / l (děti mladší než jeden rok).

Přípustné změny glukózy založené na občerstvení:

• cukr by neměl přesáhnout 6,1 mmol / l.
• 2 hodiny po občerstvení s potravinami obsahujícími sacharidy by hladina glykémie neměla překročit 7,8 mmol / l.
• přítomnost glukózy v moči je nepřijatelná.

Odchylky od normy:

• glykémie na prázdném žaludku nad 6,1 mmol / l;
• koncentrace cukru po jídle - 11,1 mmol / l a více.

Mnoho faktorů může ovlivnit správnost výsledků sebepozorování glykémie:

• nesprávné měření během analyzovaného dne;
• chybí důležitý výzkum;
• nedodržení zavedené stravy, což vede k tomu, že měření krve uvedené v plánu je neinformující;
• ignorovat pravidla přípravy monitorovacích indikátorů.

Přesné výsledky glykemického profilu tedy závisí přímo na přesnosti činností v době měření.

Jak určit denní GP?

Denní hodnota glykemického profilu zobrazuje stav hladiny cukru během analyzovaných 24 hodin.

Hlavním úkolem monitorování ukazatele doma je provádět měření v souladu se stanovenými dočasnými pravidly.

Pacient by měl být schopen pracovat s měřidlem a zaznamenat výsledek s příslušným záznamem do zvláštního deníku.

Frekvence denního GP je nastavena individuálně pro každou osobu (obvykle 7-9krát). Lékař může předepsat jednorázové sledování studií nebo několikrát za měsíc.

Jako dodatečný způsob monitorování hladin glukózy v krvi se používá zkrácený glukosurický profil.

Skládá se ze 4 měření krve s určením obsahu cukru v něm:

• 1 studie na prázdný žaludek;
• 3 měření po hlavních jídlech.

Denní diagnostika v porovnání se zkráceným lékařem umožňuje zobrazit úplnější a spolehlivější obraz o hodnotách pacienta a glukózy.

Kratší screening je nejčastěji doporučován u následujících pacientů:

1. Lidé, kteří se potýkají s počátečními projevy hyperglykémie, které stačí k regulaci dodržování stravy. Frekvence GP je 1 krát za měsíc.
2. Pacienti, kteří dokáží udržet glykémii v normálním rozmezí užíváním léků. Potřebují monitorovat lékaře jednou týdně.
3. Pacienti závislí na inzulínu. Kratší GP je doporučeno pro denní kontrolu. Nejčastěji lze udržovat normální hladinu glykémie u pacientů, kteří je neustále sledují, bez ohledu na lékařský předpis.
4. Těhotná s gestační formou diabetu. Zvláště důležité je, aby tito pacienti sledovali hladinu glukózy v krvi denně.

Video materiál o příznaky a symptomy diabetes mellitus:

Co ovlivňuje definici profilu?

Výsledek testování a jeho četnost opakování závisí na několika faktorech:

1. Použité měřidlo glukózy v krvi. Pro kontrolu je lepší použít pouze jeden model měřidla, aby se předešlo nepřesnostem. Při výběru zařízení je třeba vzít v úvahu, že modely testování koncentrace glukózy v plazmě jsou vhodnější pro testování. Jejich měření jsou považována za přesná. Pro zjištění chyb v glukometrech pravidelně porovnávejte jejich údaje s výsledky hladiny cukru v krvi odebranými pracovníky laboratoře.
2. V den studie by měl pacient přestat kouřit a také co nejvíce vylučovat fyzické a psychoemotické stresy, aby výsledky HP byly spolehlivější.
3. Frekvence testování závisí na průběhu onemocnění, druhu diabetu. Frekvence jejího provádění stanoví lékař, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Použití testu v kombinaci s diabetickou terapií umožňuje kontrolu situace a spolu s lékařem provádět změny v léčebném režimu.

analýza moči pro glukózový profil

Účel: diagnóza diabetu.

Zařízení: skleněná nádoba o objemu 500 ml nebo více s víčkem, nádoba o objemu 200 ml, směřující do klinické laboratoře.

Příprava na operaci

1. vysvětlit pacientovi postup;
2. vysvětlit pacientovi, že by měl pozorovat: obvyklý režim pro vodní a potravní režim, neužívejte diuretika;
3. učit pacienta, jak připravit nádobí pro sběr moči:
   • připravte 3 čisté, skleněné nádoby s víčkem s kapacitou 500 ml nebo více, což znamená, že doba sběru moči: 8-14, 14-22, 22-8 hodin následujícího dne;
   • připravte 3 čisté, 200litrové skleněné nádoby s víčkem pro transport moči do laboratoře.

1. v 8:00 vyprázdněte močový měchýř;
2. vyprázdněte močový měchýř od 8.00 do 14.00 v prvním kontejneru, od 14.00 do 22.00 - v druhém, od 22.00 do 8.00 další den - ve třetí kapacitě;
3. určí množství moči v každé nádrži a zaznamená výsledek na listu směru;
4. moči míchat postupně ve velkých objemech, nalijte 200 ml.

1. přiřazené klinické laboratoři s dokončeným postoupením.

1. Obukhovets, T. P. Sesterství v léčbě primární péče: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Příručka ošetřovatelské péče / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicína, 1980.

Glukosurický profil u diabetes mellitus

Manipulace. glykemický a glukosurický profil

Glykemický profil - fluktuace hladiny glukózy v krvi během dne pod vlivem léčby. Glykemický profil umožňuje vyvodit závěr o účinnosti léků snižujících hladinu glukózy.

Postup je prováděn na předpis. Lékař určí frekvenci odběru vzorků krve.

Cíl: identifikovat fluktuace hladin glukózy během dne a pro výběr dávek inzulínu nebo tablet činidel snižujících cukr.

Indikace: diabetes mellitus typu 1 a 2.

Vybavení: směr studia, který zaznamenal název pacienta, oddělení č., oddělení, datum, diagnóza, injekční stříkačka o objemu 10 ml, injekční jehly pro intravenózní podání nebo výpalky pro punkci kůže, stativ, zkumavky, bavlněné koule, 70 ° etanol, 2 podnosy.

Získání informovaného souhlasu.

Získejte informace o pacientovi předtím, než se s ním setkáte. Přátelský a úcty k němu. Upřesněte, jak ho kontaktovat. Zjistěte, zda se s touto manipulací musí setkat; kdy, z jakého důvodu, jak to trpěl. Zjistěte, zda má pacient nepříznivý vliv na manipulaci. Pokud se zjistí, že by měl být tento postup ukončen a hlášen lékaři.

Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího postupu, získat jeho souhlas.

Příprava na postup. Pacient je na normálním režimu vody a stravování 3 dny před zahájením a v den studie. Všechny léčivé přípravky jsou vyloučeny, kromě těch, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů. V den studie jsou zrušeny veškeré lékařské a diagnostické postupy, fyzické a psycho-emocionální přetížení.

Půl hodiny před hlavními jídly, tedy před snídaní, obědem a večeří, je krve převzata z žíly nebo z prstu. Pokud je to nutné, můžete si vzít krev každé 2-3 hodiny během dne, včetně v noci za účelem zjištění hypoglykémie v noci a ráno před jídlem k identifikaci ranní hyperglykémie.

Sestra určuje hladinu glukózy v krvi pomocí glukometru podle metody popsané v pravidlech pro použití glukometru. Pokud není k dispozici glukometr, krev je dodána do laboratoře.

Uchovávání krve není větší než 2 hodiny při teplotě + 4 + 8 °.

Přeprava do speciální nádoby s víkem, kde je umístěn stativ se zkumavkami. Trubky musí mít zástrčky.

Ve směru musí být zadané jméno, oddělení, datum, diagnóza.

Na základě výsledků glykemického profilu lékař upravuje dávku léků.

DEFINICE GLUCOSURICKÉHO PROFILU

Glykosurický profil (denní ztráta glukózy v moči) odráží obsah glukózy ve třech vzorcích moči, které pacient shromažďuje ve třech kontejnerech.

1 - od 8 do 14 hodin,

3 - ráno od 8 do 8 hodin ráno.

Kontejnery moči by měly být čisté, suché a mít víko.

Je možné shromažďovat moč v 8 nádobách, jako v analýze moči podle Zimnického, aby se zjistila glukóza a relativní hustota, což je v přítomnosti glukózy vysoká.

Skladování Aby se zabránilo poškození moči, uchovává se 24 hodin v chladničce při teplotě + 4 °.

Kontejnery moči se odevzdají do laboratoře okamžitě poté, co se shromáždí poslední část moči.

Na základě výsledků této analýzy je léčba předepsána v takových dávkách, že s diabetes mellitus 1 k dosažení aglukosurie (nedostatek glukózy v moči) během jednoho dne, s diabetes mellitus 2, ztráta 20-30 g glukózy denně je možná s močí.

Výsledky analýzy zdravotní sestry dávají do historie onemocnění.

Glukosurický profil

U zdravého člověka je glukóza v primárním moči téměř téměř reabsorbována v renálních tubulech a téměř nikdy nevstupuje do konečné moči (není určena konvenčními metodami).

Prahová hodnota ledvin je v průměru přibližně 9 mmol / l. V případě jeho přebytku se ledviny již nedokážou vypořádat s tímto množstvím cukrů a glukóza vstupuje do moči - dochází k glukosurii.

Existují dva důvody pro glukosurie: vysokou koncentraci cukru nebo sníženou renální prahovou hodnotu (ledvinná cukrovka).

Ve velmi vzácných případech se u zdravých lidí pozoruje epizodická glukozurie po významné alimentární zátěži potravin s vysokým obsahem sacharidů.

Obecně se stanoví relativní obsah glukózy v moči, který neodráží skutečnou ztrátu glukózy, protože denní diuréza se může značně lišit. Mnohem více informativnější je výpočet denní glukosurie v každé části moči.

Kontrola glukosurie u diabetiků je prováděna za účelem posouzení účinnosti léčby a jako dodatečného kritéria pro kompenzování diabetu. Snížení denní glukozurie naznačuje účinnost léčby.

U pacientů s inzulinem závislým diabetem mellitus typu II je kompenzačním kritériem dosažení aglukosurie.

U pacientů s inzulínem závislým diabetes mellitus typu I je denní ztráta moči 20 až 30 gramů glukózy povolena.

Je třeba vždy vzít na vědomí, že tato kritéria jsou relativní, jelikož se může u pacientů měnit renální prahová hodnota glukózy - s perzistentní normoglykemií může přetrvávat glukozurie nebo s rozvojem diabetické glomerulosklerózy zvýší renální prah neumožňuje stanovit glukosurie ani u vysokých cukrů.

Aby bylo možno zvolit správný režim a dávkování pro podávání antidiabetik, použije se studie glykosurie ve třech vzorcích moči: první dávka se odebírá od 8 do 16 hodin; druhá od 16 do 24 hodin, třetí od půlnoci do 8 hodin následujícího dne. Obsah glukózy se stanoví v každé dávce. Na základě získaného glukosurického profilu je specifikována dávka přijatého antidiabetického léčiva, jehož maximální účinek by měl spadat do období maximální glykosurie. Inzulín se injektuje rychlostí 1 U inzulínu na 4 gramy glukózy v moči.

POZOR! Informace na tomto webu jsou pouze orientační. Diagnostikovat a předepisovat léčbu může pouze odborný lékař v dané oblasti.

Glykemický profil: příprava a analýza

Glykemický profil - analýza umožňující odhadnout změnu hladiny glukózy v průběhu dne. Studie vychází z výsledků glukometrů. Analýza se provádí tak, aby se upravila dávka vstřikovaného inzulínu a sledoval se celkový stav diabetika.

Indikace glykemické analýzy

Glukóza aktivuje metabolické procesy, zajišťuje normální funkci těla. Obsah cukru v krvi se neustále mění. Indikátor je ovlivněn množstvím spotřebovaných sacharidů, funkčností pankreatu, produkcí jiných hormonů. Důležitým faktorem je fyzický a duševní stres.

Pro kontrolu stálých výkyvů hladiny cukru v krvi je zapotřebí systematické posouzení glykemického profilu. Analýza umožňuje sledovat dynamiku hladiny glukózy porovnáním získaných dat. Test se provádí pomocí glukometru doma se speciálními doporučeními.

Indikace glykemické analýzy:

• podezření na diabetes;
• diagnostikované onemocnění typu 1 nebo 2;
• inzulinová terapie;
• korekce dávky léků snižujících hladinu glukózy;
• podezření na zvýšený cukr během těhotenství;
• dietní korekce při diabetu;
• přítomnost glukózy v moči.

Četnost studie je stanovena individuálně a závisí na povaze onemocnění. V průměru u diabetu typu 2 se tato analýza provádí jednou měsíčně. Při užívání léků snižujících hladinu glukózy by měl být glykemický profil prováděn nejméně 1krát týdně. U diabetu závislého na inzulínu je každých 7 dní předepsána zkrácená analýza a jednou měsíčně se provádí úplný test.

Jak se připravit

Pro získání přesných výsledků je důležité připravit analýzu glykémie. Příprava zahrnuje dodržování určitého režimu po několik dní. 2 dny před odběrem krve, vzdát se kouření, eliminovat nadměrný fyzický, duševní a emoční stres. Nepoužívejte alkohol, sýrové nápoje sýtené oxidem uhličitým a silnou kávu. Pokud dodržujete zvláštní dietu, neměňte ji před studiem. Ti, kteří nedodržují dietu, po 1-2 dny by měli být vyloučeni z nabídky tuku, cukru a mouky.

Den před glykemickým profilem zruší kortikosteroidy, antikoncepční a diuretické léky. Pokud není možné přestat užívat drogy, je třeba při rozkládání analýzy vzít v úvahu jejich účinek.

První sběr krve se provádí na prázdném žaludku. Po dobu 8-10 hodin odmítněte jíst. Ráno můžete pít trochu vody. Je zakázáno kartáčovat zuby pastou, která obsahuje cukr.

Test

Pro glykemickou analýzu potřebujete přesný glukometr, několik jednorázových lancetů a testovacích proužků. Můžete si vést záznamy o indikátorech ve speciálním diabetickém deníku. S pomocí těchto údajů budete nezávisle hodnotit dynamiku hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby se dohodnete s endokrinologem nebo nutritionistou.

Pro sestavení glykemického profilu by měly být testy prováděny v následujícím pořadí:

1. ráno na prázdný žalud nejpozději do 11:00;
2. před zahájením hlavního kurzu;
3. 2 hodiny po každém jídle;
4. před spaním;
5. při půlnoci;
6. v 03:30 v noci.

Počet vzorků krve a interval mezi nimi závisí na povaze onemocnění a způsobu výzkumu. Při zkrácené zkoušce se dávkování glukózy v krvi provádí čtyřikrát, s plným testem, 6 až 8krát denně.

Umyjte si ruce mýdlem a vodou, nejlépe pod teplou tekoucí vodou. Než se tento postup dá použít na pleťový krém nebo jinou kosmetiku. Chcete-li zvýšit průtok krve, lehce masírovat vybranou oblast nebo držet ruce blízko zdroje tepla. Pro analýzu můžete vzít kapilární nebo žilovou krev. Nemůžete měnit místo odběru vzorků krve během studie.

Dezinfikujte pokožku roztokem alkoholu a počkejte, až se vypaří. Vložte jednorázovou sterilní jehlu do pera a propíchnutí. Není možné stisknout prst pro rychlé přijetí potřebného množství materiálu. Aplikujte krev na testovací proužek a počkejte na výsledek. Zadejte data do deníku a postupně je zaznamenávejte.

Abyste předešli zkresleným výsledkům, změňte testovací proužek a lancetu před každou následující analýzou. Během studie použijte stejný měřič. Při změně zařízení nemusí být výsledek přesný. Každé zařízení má chybu. I když je minimální, mohou být obecné ukazatele zkreslené.

Dešifrování

Na základě obdržených informací vypracuje lékař lékařskou zprávu. Úroveň cukru závisí na věku, hmotnosti a individuálních vlastnostech organismu.

Diagnostika a analýzy

Analýza moči (biochemické)

Analýza moči (pro hormony)

Analýza moči (bakteriologická)

Analýza moči (pro hladinu bilirubinu)

Analýza moči (pro aceton)

Analýza moči (Amburzhe vzorek)

Tři močovody

Zdroj: Shevelev Vladimir (DR)

Biochemické testování glukózy

Zdroj: Maria Ingstorp (DR)

Obecný popis

Denní glukosurie je ukazatel, který charakterizuje množství cukru přidělené pacientům denně močí. Obvykle je glukóza v ledvinách zcela absorbována zpět do krve a není vylučována močí. Začíná být detekován v moči, když jeho hladina v krvi dosahuje 9,99 mmol / l. Obecně se klinická analýza moči určuje procento cukru, který nehraje dostatečně velkou diagnostickou hodnotu.

Rizikové publikum

Tato studie by měla být provedena u všech pacientů s diagnózou diabetes mellitus, nejprve pro diagnózu, a pak vyhodnotit účinek léčby. Také analýza je ukázána všem těm, kteří měli glukózu detekovánu ve zkoušce obecného moči.

Příprava pacienta

Aby bylo možné v průběhu studie dosáhnout realistických ukazatelů, je nezbytné, aby se ze stravy všechny potraviny a cukrovinky, které obsahují hodně cukru, na chvíli vyloučily.

Termíny

Obvykle se analýza zpracovává do 1 dne po shromáždění materiálu, i když pro všechny neobvyklé situace existují explicitní metody.

Stupeň rizika

Studie je pro pacienta bezpečné.

Metodologie

Nejsnadnější denní glukosurie se počítá při sběru tří dávek moči v čase: 8.00-16.00, 16.00-00.00 a 00.00-8.00. pak proveďte chemickou analýzu všech tří porcí, zaměřených především na zjištění obsahu glukózy.

Způsoby vyhodnocení výsledku analýzy

K detekci obsahu glukózy v denním množství moči se v současné době používají speciální testovací proužky, které jsou velmi užitečné a umožňují velmi rychle získat výsledky.

Glukosurický profil u diabetes mellitus

Diabetes 1. typu u 6letého dítěte je kontrolován bez inzulínu. Rozhovor s rodinou.

Rodiče dětí s diabetem typu 1 se ptají, zda tato závažná nemoc může být kontrolována bez denních inzulinových výstřelů. Oficiální medicína tvrdí, že to není možné. Líbánková lázeň rychle končí a již není možné bez denního podávání inzulínu. Praxe však ukázala, že stravování s nízkým obsahem sacharidů umožňuje prodloužit líbánky po dlouhou dobu. Pokud přenesete dítě do této stravy, pak inzulín nemůže vyrážet pár let, a možná celý život, do velkého stáří.

Internetová stránka Diabet-Med.Com podporuje dietu s nízkým obsahem uhlovodíků, která kontroluje diabetes typu 1 a 2 u rusky mluvících pacientů. Tato strava umožňuje lidem s cukrovkou udržovat stabilní hladinu normální hladiny cukru v krvi, jako u zdravých. Pokud od prvních dnů diabetu 1. typu změníte výživu dítěte, může se líbánky prodloužit, případně neomezeně. Následuje rozhovor s rodinou, která šla tímto způsobem a jejich syn trval více než rok bez inzulínu. Lékaři přiznávají, že předtím neviděli nic takového. Nicméně, oni nejsou ve spěchu změnit své zastaralé přístupy k léčbě diabetu typu 1 u dětí.

Kirovograd je město v centru Ukrajiny s počtem obyvatel asi 250 tisíc lidí. Rodina [on vymazal jméno na žádost otce], kdo žije v něm, měl neštěstí na začátku prosince 2013 - 6-rok-starý syn měl diabetes 1. typu. Nejprve všechno bylo jako všichni ostatní - náhlý vážný stav dítěte, hladina cukru v krvi 12,7, nouzová lékařská péče, když je přijata do nemocnice glykovaného hemoglobinu je téměř 11%. Lékaři snížili cukr, předepsali pevnou dávku inzulínu, dali pokyny k průzkumu v Kyjevě a propouštěli domů.

A pak všechno nevypadalo jako všichni ostatní. Třetí den, po návratu z počátečního šoku, se hlava rodiny dostala na internet. Četl všechno, včetně stránky Diabet-Med.Com. A druhý den bylo dítě převedeno do stravy s nízkým obsahem sacharidů. Výsledek se objevil okamžitě. Ne že by mohli odmítnout inzulinové záběry, ale dokonce bylo nutné je zrušit. Vzhledem k tomu, kde je krk inzulín, pokud hladina cukru v krvi udržuje 4,0-5,5 mmol / l...

Hlava rodiny poslala první zprávu šestého dne, kdy už vyzkoušeli stravu s nízkým obsahem uhlohydrátu. Ujistili jsme se, že snižuje cukr a že lékaři jsou kategoricky proti ní. Během příštích několika týdnů pokračovala posílat energické zprávy. Dieta s nízkým obsahem sacharidů pomáhá nádherně, dítě má obsah cukru 4,0 až 5,5, inzulínové záběry nejsou potřeba. Vezměte si dietu s celou rodinou, naučte se vařit lahodnou škálu pokrmů. Názor o duševních schopnostech a morálních kvalitách lékařů je dramaticky otřesený...

Po 3 měsících 2. dubna 2014 v komentáři k záznamu "Diabetická ketoacidóza" napsal Ivan, že dítě nalezlo aceton v moči ve střední koncentraci. Neexistují však žádné příznaky ketoacidózy, normálního zdraví. Bylo mu řečeno, že pokud budete sledovat dietu s nízkým obsahem sacharidů, pak je to normální, aceton v moči bude pokračovat po celou dobu. Předpokládá se, že je naprosto neškodné, protože lidské ledviny jsou pro tuto situaci přizpůsobeny. Není nutné žádné opatření, pokud je cukr u dítěte normální.

• Jak snížit hladinu cukru na normální stravu s nízkým obsahem cukru
• Líbánkové období pro diabetes 1. typu a jeho prodloužení
• Bezbolestná inzulínová injekční technika
• Normy krevního cukru. Kolikrát denně měříte cukr glukometr
• Tablety Siofor a Glyukofazh (pokud se vyskytuje obezita s diabetem 1. typu)
• Jak se naučit získat potěšení z tělesné výchovy

Ivan objasnil, že cukr je stále vynikající - 4,0-5,5, glykovaný hemoglobin se snížil na 5,5%. Začaly pít dítě hojněji s tekutinou - a aceton v moči se snížil a někdy testovací proužky ukazují, že neexistuje žádný. Lékaři doporučují dítě podávat sacharidy, aby odstranily aceton, ale rodiče to neudělají. Dne 10. dubna 2014 administrátor webu komunikoval s rodinou [smazal jméno na žádost papeže] přes Skype. Níže je textový přepis tohoto rozhovoru. Pravděpodobně budou informace zajímavé a užitečné pro dospělé a rodiče dětí trpících diabetem 1. typu. Tam jsou také komentáře pod textem.

Aceton v moči s dietou s nízkým obsahem sacharidů

- První věc, kterou se chci zeptat. Teď víte, že dítě má v moči aceton a já vám píšu, že bude pokračovat. Co s tím uděláš?
- Přidali jsme více vody, dítě začalo pít, teď už není žádný aceton. Dnes jsme testovali znovu, ale výsledek stále nevíme.
- Opakovaná analýza toho, co? Krev nebo moč?
- Analýza moči pro glukosurický profil.
- Provedli jste znovu stejnou analýzu?
- Ano
- Proč?
- Poslední analýza ukázala dva plus tři body v acetonu. Musí se znovu vzdát, a my to děláme, abychom se s lékařem ještě jednou nepokázali.
- Takže po vyčerpání veškerého acetonu v moči, vysvětlím vám.
- Teď už dítě začalo pít hodně tekutin, připravím si ho na kompoty. Protože v moči neexistuje žádný aceton, alespoň testovací proužky nereagují, ačkoliv stále nevím, jaké výsledky testy ukáží.
- Obecně na testovacích proužcích není žádný aceton?
- Ano, testovací prvek vůbec nereaguje. Předtím reagovala alespoň trochu, slabá růžová barva, ale teď vůbec nereaguje. Všiml jsem si však, že jakmile dítě pije méně tekutin, zdá se trochu aceton. Pije více tekutin - to je všechno, vůbec žádný aceton.
- A co se objevuje? Na zkušebním proužku nebo ve zdravotním stavu?
- Pouze na testovacím proužku už to nevidíme. Není vidět v náladě nebo zdraví dítěte.

- Chápete, že aceton na močových testovacích proužcích bude pokračovat po celou dobu? A co se nemusí bát tohoto?
- Samozřejmě, samotné tělo už přešlo na jiný typ jídla.
- To je to, co ti píšu... Řekni mi, doktoři viděli tyto výsledky?
- co to je?
- Test moči pro aceton.
- Co se stalo méně?
- Ne, to je obvykle.
- Upřímně řečeno, doktor se o to nestaral, protože v moči nebyl glukóza. Pro ně to již není ukazatel diabetes, protože neexistuje glukóza. Říká, říkají, opravy výživy, odstranění masa, ryb, jíst obiloviny. Myslím - ano, určitě...
- Chápete, že nemusíte přecházet na obiloviny?
- Samozřejmě, že to neuděláme.

Recepty na nízkokalorické diety pro diabetes typu 1 a typu 2 zde

- Zajímalo by mě, jestli nebudou ve školní škole zaplaveny sacharidy, aby zmizel aceton. Od nich to bude. Obávám se, že je to možné.
- [Mami] V září půjdeme do školy. V září si vezmu dovolenou a bude tam jen jeden měsíc a mluvím s učitelem. Myslím, že učitel není doktor, jsou vhodnější.
- Počkejte. Učitel je nestará. Vaše dítě nepoužívá inzulín, to znamená, že učitel nemá žádné problémy. Dítě bude jíst svůj masový sýr bez sacharidů, učitel je až na žárovku. Ale řekněme, že v kanceláři je zdravotní sestra. Vidí, že dítě má v moči aceton. Přestože je malý aceton a dítě necítí nic, zdravotní sestra bude mít reflex - k získání cukru, aby tento aceton neexistoval.
- [Tati] A jak si to všimne?
- [Mam] Chci se podívat na výsledek analýzy, kterou jsme dnes prošli. Možná nebudeme vůbec ukazovat aceton. Poté, když žádají, aby darovali moč pro glukosurický profil, pak budeme darovat, ale v tento den nám dítěti dává dostatek vody.
- V testu moči pro aceton jste měli dva plus tři body. Může se ukázat jako jeden plus, ale s největší pravděpodobností bude ještě...
- To je v pořádku, protože lékař o tom vůbec nezjistil žádné obavy. Řekla správné jídlo, ale především o tom nebylo napjaté.
- Dala vám radu, která je napsána v jejích pokynech: jíst aceton - dávejte sacharidy. Nebudete to dělat a děkuji Bohu. Ale někdo z nejlepších záměrů vezme vaše dítě do školy a řekne, řekněme, jíst cukroví, sušenky nebo něco jiného, ​​takže máte tento aceton pryč. Toto je nebezpečí.
- [mama] Obecně, abych byl upřímný, jsem se velmi bojí ze školy, protože to je dítě a nemůže být vyloučeno...
- Co přesně?
- Že by někde mohl něco jíst. Jednou jsme měli jedli, dokonce se nám podařilo ukrást doma. Poté jsme začali diversifikovat menu, dát mu vlašské ořechy a nějak se uklidnil.
- Tehdy to bylo? Když vstříkli inzulín nebo až později, když přešli na potraviny s nízkým obsahem sacharidů?
- Měli jsme inzulin pouze 3 dny. Dne 2. prosince jsme šli do nemocnice, inzulín jsme předepsali od prvního dne, injekci inzulínu dvakrát, jel jsem do nemocnice s obědem. Ihned dítě je špatné, reakce na inzulín je šílená.
"Jeho cukr byl jen vysoký, co je s inzulínem..."
- Ano, předali jsme prázdný žaludek, pak krevní test na klinice, cukr byl dle mého názoru 12,7. Poté jsem krmil dítě pilau doma a vzal pilaf do nemocnice. V důsledku toho se snížil na 18 let.
- [Tati] Pak jsem četl a přemýšlel - jak se to stalo? Proč byl cukr 12 a stal se 18?
- [Mami] Protože jedl pilaf a my jsme dorazili do nemocnice s cukrem 18.
- Takže i přes aceton, pokračujete ve své dietě s nízkým obsahem uhlohydrátů?
- Samozřejmě.
- A lékaři nevykazují zvláštní aktivitu k odstranění tohoto acetonu?
- Ne, doktor neprokázal žádnou aktivitu.

Konzumace dítěte s diabetem typu 1 v mateřské škole a ve škole

- To znamená, že jste ještě nechodili do školy, ale jdi, že jo?
- Ano, zatím chodíme jen na trénink a máme vše pod kontrolou.
- A na zahradě?
- Z zahrady jsme ho okamžitě vzali.
- Jak to všechno začalo?
- Ano, okamžitě jsme odvezli pryč, v mateřské škole nepůjdl jediný den.
- Proč?
- Protože říkají: jídlo, které dávají v mateřské škole, je vhodné pro děti s diabetem. Nesouhlasíme. To vůbec neodpovídá. Dokonce i v nemocnici - tabulka 9 - dáme kompot s cukrem.
- To znamená, že v mateřské škole nemůžete souhlasit s tím, abyste živili to, co potřebujete?
- Ne, samozřejmě, o čem to mluvíte... Každým dnem vařím dítě...
"A tak ho musíte držet doma?"
- Ano, držíme se doma, dědeček je zaměstnán a dítě je úplně doma, vzali jsme ho z mateřské školy.

Snižte cukr na normální hodnotu, a pak znáte

- To je vaše strava - funguje tolik... Můj zaměstnanec má manžela s diabetem 2. typu. Samozřejmě mě nejdřív neslyšela. Říká, že můžeme pohanky atd. Jedli pohanku - a cukr po ní 22. Nyní se úplně posadili na stravu s nízkým obsahem sacharidů a nikdy nemá cukr. Zpočátku mi zavolala hodně. Její manžel se zašklebil, říká, zavolal jim, poradil, mohu mít tyhle výrobky nebo ty. Poslouchala mě, a teď jíst úplně tak, jak naše dítě jí.
- Dali jste jim adresu na webu?
- Nemají internet
- Jo, vidím.
- Nejsou tak pokročilí. Plánují samozřejmě, ale jsou to lidé v důchodovém věku, takže je nepravděpodobné. Ale přinejmenším mě poslouchali a úplně přestali jíst, co lékaři doporučují. Teď má cukr trvá 4-5, a to je dospělý muž.

- To znamená, že se nudit žít, radit víc a známým?
- Snažím se, ale lidé opravdu neslyší.
"A nemějte strach o to." Co se s nimi staráš? Bavíte se o sobě...
- Děláme to. Všichni máme ironii osudu. Máme přítele - diabetika typu 1 od dětství. Nevím, jak se k tomu přiblížit a říkat. Jezdí všechno a nejen jíst... Nemůže člověku vysvětlovat, i když stále trpí hypoglykemií a my to vidíme.
- Řekl jsi mu?
- Ne, ještě jsem to neřekl, s největší pravděpodobností je to zbytečné.
- Nebojte se o ně všechny. Kdo chce - zjistí. Vy jste věrně hledali. Řekni mi, kdo vám řekl? Zde říkáte, že máte známý diabetes typu 2. Je to jediný?
- Jedná se o jednoho kamaráda a stále je ještě dívka, se kterou jsme se setkali v nemocnici. Chci ji pozvat do svého domova a ukázat všechno. Zatím jen řekl, a ona víceméně sleduje nízkou sacharidovou dietu.
- Mají také internet?
- Ano, nemají počítač, jde z telefonu. Pořád jsme měli kontakt s nemocnicí, když jsme byli v Kyjevě, pak jsem potkal mamku z Lutska. Také mě požádala o informace.

Jak trénovat dítě udržet dietu

- Manžel vás okamžitě našel, první den. V pondělí jsme šli do nemocnice a do konce týdne jsme začali odmítat inzulín. Poprvé odmítli, protože tam, kde je inzulín pichnout, pokud má dítě 3,9 cukru?
- [Otec] Sbalil ho boršč s kapustou, pak mu byl vstříknut inzulínem, jak to mělo být podle lékařských norem a dítě začalo hypoglykemii. Do té míry, že máme cukr 2,8, pokud jde o metr, což je trochu předražené.
- [Mam] Dítě bylo ve strašném stavu, byl jsem tak strach.
- Chtěl jsem se zeptat: jak jsi mě našel? Jaký dotaz si pamatujete?
- [Tati] Nepamatuji se, hledal jsem všechno v řadě, surfoval jsem na internetu, dokud jsem neměl ostré oči. Strávil jsem tři dny, četl jsem všechno.
- [Mami] Jak jsme vás našli, teď si nepamatujete, protože pak jsme nemohli ani myslet, ale jen plakali.

- Jste ve skutečnosti velice šťastní, protože web je stále slabý, těžké najít. A jak se vaše dítě chová ve škole? Tam bude mít více svobody než nyní a objeví se pokušení. Jeden z dospělých se na jedné straně pokusí krmit, takže neexistuje žádný aceton. Na druhou stranu dítě něco zkusí. Jak si myslíš, jak se bude chovat?
- Na to opravdu doufáme, protože je zde vážný a nezávislý. Nejprve všichni obdivovali jeho vytrvalost. Ostatní děti na nemocničním oddělení jedli jablka, banány, bonbóny a on jen seděl, šel o své podnikání a ani nereagoval. Ačkoliv jídlo v nemocnici bylo mnohem horší než doma.
- On dobrovolně odmítl všechny tyto lahůdky, nebo ho přinutil?
- Úloha hrála v tom, že byl z inzulínu velmi nemocný. Tenhle stav si delší dobu pamatoval a souhlasil se všemi, dokud neužíval inzulín. Dokonce i teď se plazil pod stolem a vyslechl slovo "inzulín". Abyste byli bez inzulínu dobře, musíte se držet v ruce. Ví, že to potřebuje. Správná výživa je pro něj, ne pro nás a tátu, fyzické cvičení.
- Bude zajímavé sledovat vás na podzim, jak to půjde dál, když má ve škole šanci na svobodu.
- Budeme pozorovat sami sebe a poskytneme vám možnost pozorovat nás.

Jako rodiče diabetického dítěte budujte vztahy s lékaři

- Řekli jste lékaři něco o celéhle kuchyni?
- Oni ani nechtějí poslouchat. V Kyjevě jsem trochu pomohl, ale rychle jsem si uvědomil, že vůbec nemůžu mluvit. Bylo mi řečeno: pokud produkt zvyšuje obsah cukru u dítěte, neměli byste se na tento výrobek nijak vzdát. Je lepší dávat více inzulínu, ale nakrmte dítě.
- Proč?
- [Mami] nerozumím.
- [Tati] Mám sestru sám, pediatr, lékaře, a tady jsme strávili první dny zoufale proklínání. Tvrdila, že dříve nebo později přecházíme na inzulín. Byli jsme inspirováni myšlenkou, říkají, že máte diabetické dítě a máte jednu cestu - k inzulínu.
- V jistém smyslu má pravdu, s časem se to může stát, ale doufáme, že to bude nejlepší, samozřejmě. Důležitá otázka: Krmí vaše dítě zakázanými potravinami z vlastního podnětu? Nemusíte se starat o to, co vám navrhuje, ale o situaci, kdy sama živí dítě.
- K tomu nedojde, protože žijí v jiném státě.

- Bylo vám řečeno vzít testy s určitou periodicitou a ukázat lékaři, že?
- Jednou měsíčně jděte na lékaře a užívejte glykovaný hemoglobin každé 3 měsíce.
- A půjdete k lékaři bez testů? Jen jdi a všechno?
- Ano, prostě jdi.
- A co se tam děje?
- Co se děje - poslouchal, podíval se, zeptal se. Co jíš? Jak se cítíte? A v noci nepůjdete na toaletu? Chceš nějakou vodu? Není to pro tebe špatné? Dítě sedí a neví, co má říkat o vodě, protože naopak ho donutila pít. Proteinová výživa - znamená to, že potřebujete více tekutiny. A tak neví, co říct. Říci, že nebudu pít nebo říkat, že hodně piji - která odpověď je správná? Učím ho - synu, mluvit tak, jak to je. A jak ho krmím... Zeptávají se, co ho krmíš? Odpovím - krmím všem: polévky, boršč, zeleninu...
- Dobře. To znamená, že je lepší, aby se ani nezajímala o celou kuchyň, že?
- Ne, nechtějí nic poslouchat. V prvních dnech se můj manžel zbláznil. Koneckonců, lékař by měl mít flexibilní přístup, ale nic není. Nemůžu ani přesvědčit svou sestru. Ale my jsme hlavní výsledek. V prosinci loňského roku dítě mělo glykovaný hemoglobin ve výši 9,8% a poté prošel v březnu - bylo to 5,5%.

Zkoušky a postižení u diabetes 1. typu

"Už nechodíš do nemocnice do nemocnice, ne?"
- Ne.
- Je zřejmé, že to nepotřebujete. Otázkou je, zda vás lékaři donucují pravidelně chodit do nemocnice nebo ne?
- Mohou donutit pouze ty, kteří jsou zdravotně postižení. Nedostali jsme postižení, takže nemůžeme být nuceni jít do nemocnice. Na jakém základě?
- Postižení je dáno pouze těm, kteří mají důsledky. Nejen cukrovka typu 1, ale s komplikacemi.
- Ne, podává se okamžitě každému, kdo podává inzulín.
- Velmi štědrý...
- Vzhledem k tomu, že nám Kyjev neudělil inzulin, nemáme zdravotní postižení. Kyjev řekl: takové dítě, že je škoda předepsat mu inzulín. Sledují nás na týden. Byli jsme bez inzulínu na strašlivé jídlo, přetížené uhlohydráty. Stále však doktor řekl, že nemůže najít, v jakém časovém intervalu posílala mikrodávku inzulínu.
- Zdravotní postižení je obecně skvělá věc, nezabránilo by to.
- Ano, přemýšleli jsme o tom také.
- Tak si s nimi promluvte.
- S naším lékařem?
- No, ano. Nikdo neříká, že dítě potřebuje učinit cukrové skoky, takže je podáván inzulin a tak dále. Ale souhlasit - bylo by to pro vás velmi dobré, protože to přináší mnoho výhod. Myslel jsem, že postižení je dáno pouze těm, kteří mají vliv na cukrovku. A pokud říkáte, že dávají vše všem...
- Ano, dali to hned, a my také jsme šli. Pokud bychom nechodili do Kyjeva, dostali bychom zdravotní postižení. Teď bych do Kyjeva nešel, protože jsem věděl, co už vím. Vzhledem k špatné výživě v nemocnici jsme měli tvrdý týden.

Cvičení u diabetu 1. typu u dětí

- Prošli jsme analýzu protilátek GAD v Kyjevě (to je známka autoimunitní destrukce beta buněk pankreatu, je přítomen u většiny pacientů s diabetem 1. typu). A za rok plánujeme znovu tuto analýzu předat.
- Proč?
"Nejprve se vzdáme C-peptidu." Pokud se ukáže, že je vyšší, než je tomu nyní, bude mít smysl kontrolovat protilátky znovu - existuje více z nich, méně nebo jen tolik.
- Chápeš, teď se nic nedá dělat, abys je ovlivnil. Nevíme, proč nastanou. Může to být nějaký druh virů nebo nesnášenlivost lepku. Víte, co je lepek?
- Ano, ano.
- Gluten je bílkovina nacházející se v pšenici a jiných obilovinách. Existují náznaky, že diabetici to netolerují, což způsobuje úbytek imunitního systému na pankreatu.
- [Tati] Mám nějaké další údaje. Reakce se nevyskytuje na glutenu, ale na bílkovině z kravského kravského mléka.
- Ano, a mléčné bílkoviny na stejné, to je číslo 2 po lepe. To znamená, že teoreticky můžete kombinovat dietu s nízkým obsahem uhlovodíků bez glutenu a bez kaseinu. Ale všechny tyto teorie jsou stále psány ve vodě.
- Ale vy můžete to vyzkoušet.
- Můžete, ale hemoroidy z toho hodně. Pokud jste stále dali sýry, pak bude strava obtížnější.
- Sýry neodmítáme. Provádíme aerobní cvičení. Autor Zakharov píše, že pokud je průměrná denní hladina cukru v krvi nižší než 8,0, pak můžete pracovat s osobou. Potlačte autoimunitní záchvaty aerobním cvičením - a beta buňky se začnou znovu vyrábět. Nyní jsem pro Strelnikovou zahrnula další dýchací cvičení. Zničí škodlivé protilátky.
- Všechno to bylo napsáno s vidlemi na vodě. Pokud někdo najde způsob, jak léčit diabetes 1. typu, okamžitě obdrží Nobelovu cenu. Víme jistě, že nízká hladina cukru snižuje cukr. Ale odkud pochází diabetes typu 1 - nemáme tušení. Jsou provedeny pouze nějaké chyby. Experimentujete s cvičeními, ale nevěříte na to žádné zvláštní naděje.

- Pokud budeme držet stravu s nízkým obsahem sacharidů, pak dokážeme jíst až do konce života.
- Ano, mělo by to zůstat, kvůli čemuž se všechno děje. Stačí, abyste dítě vysvětlil, proč byste neměli jíst nelegální potraviny. Jakmile budete jíst buchtu, je zde injekční stříkačka.
- Ano, máme v chladničce všechno.
- Dobře, skvěle. Děkujeme vám za to, že vás teď chtějí vědět a pak zjistíte. Neuměla jsem si představit, že diabetici v Kirovogradu mají takovou špatnou situaci s internetem.
- Ano, naši přátelé to nemají, stalo se to.
"... proto je pro mě velmi těžké dosáhnout." Děkujeme za rozhovor, bude to pro web velmi cenné. Budeme stále komunikovat a korespondovat s každým jiným, nikdo nezmizí nikde.
- A děkuji.
- Prosím, nenechte se unést s ovocem kompoty, mají také sacharidy, lépe dávají bylinné čaje.
- My všichni testujeme, cukr se nezvyšuje.
- Z ovoce a bobulí jsou uhlohydráty tráveny a rozpuštěny ve vodě. Stále ještě zatěžuje pankreas, a to i tehdy, pokud se to podaří.
- Dobře, díky.
- Děkuji, možná náš dnešní rozhovor - bude to informační bomba.

Závěry

Takže dítě a jeho příbuzní žijí skvěle během líbánky, s naprosto normálním cukrem a bez injekcí inzulínu vůbec. Rodiče říkají, že žádné z dětí s diabetem typu 1, které byly v nemocnici se svým dítětem, nemělo něco takového. Všichni dospívající diabetici jedli standardní jídlo a nikdo nebyl schopen přestat bít inzulín, i když v literatuře je zřejmé, že se to často děje během líbánky.

Rodina [smazala jméno na žádost otce] je velmi potěšena výsledky, které dává nízká sacharidová strava. Navzdory obavám způsobeným acetonem v moči nezmění taktiku léčby.
Dr. Bernstein navrhuje, že používání diety s nízkým obsahem uhlohydrátu může prodloužit líbánky bez insulinových záchytů na diabetes 1. typu po celá desetiletí nebo dokonce po celou dobu života. Doufám, že se to stane. Stále monitorujeme situaci.

Hlava rodiny se snaží experimentovat s léčbou diabetes mellitus 1. typu pomocí cvičení. Jsem na to skeptický. Nikdo dosud nebyl schopen prokázat, že jakákoli fyzická aktivita zastavuje autoimunitní útok na beta buňky pankreatu. Pokud se náhle podaří někoho - myslím, že takovou osobu poskytuje Nobelova cena. V každém případě je hlavní věcí, že dítě nespadá do stravy s nízkým obsahem sacharidů, o čemž už víme jistě, že pomáhá. V tomto smyslu začínají třídy ve škole významné riziko. Na podzim se pokusím znovu kontaktovat naši rodinu, abych zjistil, jak se jim něco děje. Chcete-li se přihlásit k odběru novinek prostřednictvím e-mailu - napište komentář k tomuto nebo jakémukoli jinému článku a přidám adresu do mailing listu.