Cholelitiáza: co to je, léčba, symptomy, příčiny

• Důvody

V rozvinutých zemích přibližně 10% dospělých a přibližně 65% lidí> 65 let má žlučové kameny.

Nemoc je častěji asymptomatický.

Klinicky je nejběžnější biliární kolika. Mezi vážnější komplikace patří cholecystitida, obstrukce žlučových stromů, někdy s infekčními komplikacemi (cholangitida) a biliární pankreatitidou. Diagnóza se obvykle provádí ultrasonografií. Pokud cholelitiáza způsobuje příznaky nebo komplikace, je nutná cholecystektomie.

Cholelitiáza je nejčastějším onemocněním žlučových cest.

Patofyziologie cholelitiázy

Biliární kal často předchází tvorbě kamenů. Skládá se z bilirubinu vápenatého (polymer bilirubin), cholesterolových mikrokrystalů a mucínu. Klinicky je kal nejčastěji asymptomatický a zmizí, když se odstraní základní příčina. Na druhé straně se kal může přeměnit na kameny nebo migrovat do žlučových cest, což vede k obstrukci kanyly a způsobuje žlutou koliku, cholangitidu nebo pankreatitidu.

Různé druhy žlučových kamenů

Cholesterolové kameny představují> 85% všech kamenů v západním světě. Pro tvorbu cholesterolu jsou nezbytné následující podmínky:

• Žluč by měla být přesycena cholesterolem. Obecně platí, že ve vodě nerozpustný cholesterol je rozpustný kombinací s žlučovými solemi a lecitinem za vzniku micel. Překrvení žlučového cholesterolu se nejčastěji vyskytuje při nadměrné sekreci cholesterolu (jak tomu je u obezity nebo diabetu), ale může být důsledkem snížení sekrece žlučových solí nebo snížení sekrece lecitinu (například u vzácné genetické patologie nazývané progresivní intrahepatická rodina cholestáza).
• Nadbytečný cholesterol se vysráží jako pevné mikrokrystaly.
• Mikrokrystaly se spojují a rostou. Mucin je zapojen do tohoto procesu, čímž se žluč je více viskózní a přispívá k udržení mikrokrystalů v žlučníku, což porušuje její kontraktilitu.

Mezi faktory přispívající k tvorbě černých pigmentových kamenů patří alkoholické onemocnění jater, chronická hemolýza a pokročilý věk.

Hnědé pigmentové kameny jsou měkké a mastné, skládají se z bilirubinátu a mastných kyselin (Ca palmitát nebo Ca stearát). Vznikají během infekce, zánětu a parazitární invaze (například trematodes, což je typické pro Asii).

Žlučové kameny rostou zhruba o 1-2 mm za rok, trvá to od 5 do 20 let, aby se kameny staly dostatečně velké a vedly k vzniku klinických problémů.

Symptomy a příznaky cholelitiázy

Žlučové kameny jsou asymptomatické v přibližně 80% případů. Zbývající pacienti mohou mít různé příznaky: od biliární bolestí (biliární kolika) až po cholecystitidu a život ohrožující cholangitidu.

Kameny někdy vstupují do cystického kanálu, aniž by způsobily jakékoli stížnosti. Nicméně ve většině případů migrace žlučových kamenů vede k obstrukci cystického kanálu, který, i když je přechodný, způsobuje biliární koliku. Pravý horní kvadrant břicha je typickým místem pro biliární koliku, avšak bolest může být lokalizována v ostatních odděleních. Neurčitá lokalizace bolesti je charakteristická pro starší osoby a pacienty s diabetem. Bolest může vyzařovat do zadní nebo dolní části paže. Bolest začíná najednou, stane se intenzivní v období od 15 minut do 1 hodiny a pak trvá až na dobu 12 hodin, ale charakter koliky již není v této fázi. Bolest zpravidla trvá 12 hodin, zejména je doprovázeno zvracením nebo horečkou, akutní cholecystitidou nebo pankreatitidou.

Diagnostika cholelitiázy

Je třeba doporučit žlučové kameny u pacientů s biliární kolikou. Ultrazvuk s vysokou přesností určuje přítomnost kalu. CT, MRI, perorální cholecystografie jsou alternativou. Endoskopický ultrazvuk přesně určuje přítomnost malých kamenů a může být vyžadován v případech, kdy není možné provést diagnostiku pomocí jiných testů. Laboratorní hodnoty jsou obvykle neinformační. Výsledky jsou zpravidla normální bez komplikací.

Asymptomatické kameny žlučníku a kalu jsou často náhodně detekovány během vizuálních vyšetření, které se provádějí z jiných důvodů, obvykle ultrazvukem.

Prognóza cholelitiázy

U pacientů s asymptomatickými kameny změní onemocnění svůj průběh s výskytem klinických příznaků v přibližně 2% případů za rok. Nejčastější příznakem je biliární kolika, která se jednou objevila, je náchylná k relapsu. Relapsy se vyskytují ve 20-40% případů ročně, přibližně 1-2% případů ročně se objevují komplikacemi.

Léčba cholelitiázy

• Laparoskopická cholecystektomie pro klinicky projevující průběh onemocnění.
• Pokud jsou podezřelé asymptomatické kameny: někdy jejich rozpuštění.

Většina asymptomatických pacientů rozhodne, že nepohodlí, náklady a riziko volitelného chirurgického zákroku nestojí za odstranění jakéhokoli orgánu, který by nikdy nevedl k klinicky významnému onemocnění. Pokud se objeví příznaky, je indikován odstranění žlučníku, protože se pravděpodobně objeví bolest a mohou se objevit závažné komplikace. Chirurgická léčba. Operace mohou být prováděny otevřeně nebo pomocí laparoskopických technik.

Otevřená cholecystektomie zahrnuje velký břišní řez a přímá prohlídka je bezpečná a účinná metoda. Celková úmrtnost je přibližně 0,1%, pokud se plánuje na období bez komplikací.

Laparoskopická cholecystektomie je méně invazivní postup, protože Používá se video endoskopická technika s přístupem prostřednictvím malých řezů v břišní stěně. Výhody v kratší době zotavení, snížené nepohodlí po operaci, zlepšený kosmetický efekt. Úmrtnost a pooperační komplikace jsou podobné jako u otevřené cholecystektomie. V 2-5% případů se laparoskopická cholecystektomie přeměňuje na otevřenou proceduru, obvykle kvůli anatomickým rysům nebo vývojovým komplikacím. Starší věk obvykle zvyšuje riziko jakékoli operace.

Biliární kolika se zpravidla po cholecystektomii neobjeví, dyspeptické stížnosti mohou zůstat. Po cholecystektomii nejsou na pacientech uložena žádná dietní omezení. U některých pacientů se objevuje průjem. U asymptomatických pacientů je profylaktická cholecystektomie opodstatněná pouze v případě velkých žlučových kamenů (> 3 cm) nebo kalcifikovaného žlučníku (porcelánu); tyto stavy zvyšují riziko vzniku karcinomu žlučníku.

Rozpouštění kamenů

Ursodeoxycholová kyselina rozpouští malé kameny v 80% případů

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Léčíme játra

Léčba, příznaky, léky

Co je cholecystolitiáza?

Žlučníkové kameny nebo cholelitiáza je onemocnění, které je doprovázeno tvorbou tvrdých usazenin v žlučníku a jeho kanálech. V lékařské praxi se toto onemocnění nazývá cholecystolitiáza a choledocholitiáza. Tvorba kamenů je způsobena kombinací bílkovinných molekul, cholesterolu, vápenatých solí a žluče, v důsledku čehož se tvoří malé kameny. Jak postupuje patologie, kameny se zvětšují, způsobují stasu žluči, metabolické poruchy a zánět tkáně žlučníku. Choledocholitiáza je charakterizována tvorbou malých kamenů v žlučových cestách, pak se tvoří v žlučníku. Cholecystolitiáza je doprovázena tvorbou žlučových kamenů, kde blokují průchodnost žlučových cest a narušují sekreci. Žlučové kameny jsou častější u žen než u mužů. To je způsobeno tím, že cholecystolitiáza se vyvine pod vlivem biochemických procesů a anatomických poruch charakteristických pro ženský organismus. Největší nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že bez ohledu na formování velikosti stále ještě vyvolávají zánět žlučníku, což je porušení sekrece žluče, což ovlivňuje funkčnost jater.

Příčiny cholecystolitiázy

Žlučové kameny jsou časté u lidí starších 35 let. Vznikají kvůli porušení složení žluče, tj. Počtu a poměru kompozitních látek. Vytvrzené látky se srážejí a stávají se základem pro přidávání dalších látek. Existuje mnoho důvodů, proč se vyvine cholecystolitiáza, ale hlavní věcí je zvýšení cholesterolu žluči a metabolismus lipidů. Existují různé důvody pro vznik žlučových kamenů, ale hlavními jsou:

• zneužívání potravin s vysokým obsahem cholesterolu;
• snížený průtok žluči a snížený obsah žlučových kyselin;
• snížení hladiny fosfolipidových sloučenin;
• žlučové stazy;
• nadváha;
• porušení absorpce živin ve střevě;
• hormonální hormonální poruchy během těhotenství u žen;
• chirurgické operace, zejména vagotomie;
• jakékoli akutní a chronické nemoci.

Většina příčin vzniku cholecystolitiázy je způsobena endogenními faktory. Stagnaci žluče může nastat v důsledku zablokování průchodnosti kanálu, což vede k vážnému poškození funkce. Často příčinou stagnace žluče může být nádor, otok, zúžení nebo ohýbání - všechny tyto příčiny způsobují porušení evakuační funkce systému.

Příčinou kamenů může být porušení motility cest, infekce a zánětu tkání, autoimunitních infekcí, chronických onemocnění a zranění.

Druhy a velikosti žlučových kamenů

Žlučové kameny jsou obvykle rozděleny na velké, střední a malé. Malé kameny o rozměrech do 1 mm, Střední kameny - 4-15 mm, A velké - od 16 mm. Velikost kamenů je různá, na které závisí léčba. Malé kameny jsou z těla odstraněny přirozeným způsobem pomocí léčiv, které podporují jejich fragmentaci a resorpci. Střední kaly jsou odvozeny stejným principem, ale trvání léčby bude delší. Velké útvary jsou odvozeny fyzioterapeutickými metodami a chirurgicky, protože před jejich odstraněním je nutné rozložit usazeniny pro bezbolestné a účinné odstranění. Existuje několik druhů kamenů v biochemickém složení, které určují zdroj cholecystolitiázy.

Zdrojem cholesterolu jsou lipidy. Objevují se kvůli narušeným metabolickým procesům a snížené funkci jater. Jsou tvořeny v žlučníku, s průměrnou velikostí 14 až 18 mm.

Tyto kameny se tvoří, pokud v těle dochází k zánětlivému procesu. Důvodem jejich výskytu je zvýšené rozložení červených krvinek. Bilirubinové kameny jsou poměrně malé 1 - 5 mm. Objevují se v žlučníku a kanálech.

Objeví se, jestli má tělo vysoký obsah vápníku. Příčinou počtu je zánět stěn žlučníku. Tyto kameny mohou dosahovat střední a velké velikosti. Kromě exacerbace zánětu jsou doprovázeny infekcí a bakteriemi.

Smíšené kameny jsou charakterizovány smíšenou kompozicí a porézní strukturou. Jsou velké a obtížně léčí. Pokud jsou zjištěny v počáteční fázi tvorby, je možné je vyléčit konzervativními metodami, ale pokud dosáhnou velikosti přesahující 20 mm, je nutná chirurgická intervence.

Typy žlučových kamenů v těle

Velikost kamenů v žlučníku je odlišná a v jednom případě může být zjištěna tvorba stejného složení různých velikostí, což vyžaduje komplexní léčbu. Správnou léčbu předepisuje odborník na základě složení a velikosti kamenů. Žlučové kameny, i když jsou vyléčené, se mohou znovu objevit. Relaps se vyskytuje po 2-3 letech po léčbě a velikost formací může být větší než počáteční, proto je-li po léčbě diagnostikována cholecystolitiáza, je nutné neustále podstupovat vyšetření a sledovat stav zdraví.

Symptomy cholecystolitiázy

Symptomy onemocnění jsou různé v závislosti na velikosti formací, jejich lokalizaci a klinickém obrazu cholecystolitiázy. Většina pacientů s počáteční tvorbou kamenů si není vědoma jejich přítomnosti, i když jejich velikost je dostatečně velká. Latentní onemocnění žlučníku může trvat až šest měsíců, dokud se formace začnou pohybovat po žlučových cestách. Nejběžnější příznakem onemocnění je záchvat biliární kolika. Bolest je spasmodická, akutní a přerušovaná a projevuje se zvýšením vnitřního tlaku a spastickým kontrakcí žlučníku. Symptomy onemocnění závisí na stupni vývoje patologie:

• Stupeň 1 Vzhled hustého žlučového a žlučového kalu (krystalů soli, cholesterolu a vápenatých solí).
• Stupeň 2 První žlučové soli se tvoří v žlučníku a kanálech. Mohou být jednotné a vícenásobné.
• Stupeň 3 Vývoj cholecystolitiázy s možností opakování.
• Stupeň 4. Výskyt komplikací.

Hlavní symptomy onemocnění se projevují u jaterní kolik a bolesti v pravém hypochondriu, v žlučníku a játrech. Bolest se může rozšířit do dolní části zad a dolní části břicha. Charakteristické je, že exacerbace příznaků začíná užíváním určitých produktů.

Horečka - jeden z příznaků cholecystolitiázy

Kromě bolesti se mohou objevit i další příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• závratě;
• horečka;
• zvýšený tlak v břiše;
• změna barvy pokožky;
• nadýmání;
• porušení křesla;
• nepříjemná chuť v ústech;
• žloutnutí bílých očí.

Všechny tyto symptomy ukazují na poruchy vylučování žluče a její stagnaci v těle. Když se útvary pohybují, mohou se v stolici pozorovat nečistoty hnisu a krve, stejně jako jejich změna barvy.

Léčba cholecystolitiázy

Kámen v žlučníku se neformuje přes noc. Jedná se o dlouhý proces, který je doprovázen přidáním látek a krystalizací solí. Pokud včas nechcete věnovat pozornost porušování, cholecystolitiáza hrozí odstranění žlučníku. Léčba kamenů v žlučníku je konzervativní taktikou. Hlavní ošetření zahrnuje 2 hlavní metody pro drcení formací:

• Léčba léky k rozpouštění kamenů, ale v tomto případě mohou být znovu vytvořeny.
• Použití litotripsie pro zničení kamenů ultrazvukovou vlnou. Toto ošetření se používá k drcení jednotlivých kamenů.

Konzervativní léčba také zahrnuje dietu a rovnováhu pití. V kombinaci s rozdrcením formací jsou přípravky předepsány pro normalizaci žlučníku. Pro drogovou litotrypse se používají léky se silným promývacím účinkem. Léčba onemocnění žlučníku zahrnuje léky:

• stimulační exkrece žlučových kyselin;
• léky, které pomáhají obnovit normální složení žluči;
• enzymové přípravky, které zlepšují trávicí procesy a absorpci lipidů.

V případě bolesti způsobené stlačením žlučníku jsou pacientům předepisovány různé antispazmodiky a léky proti bolesti: "Nosh-pa", "Drotaverin" atd. Chirurgická intervence je indikována pro náchylnost k častým relapsům a velkým formám. Léčba je předepsána individuálně, v závislosti na celkovém stavu pacienta a průběhu onemocnění.

Co je to nebezpečná cholecystitida: jaký druh onemocnění a nejlepší metody léčby

Dnes se mnoho lidí zajímá o otázku, jaká je tato nemoc - cholecystitida. A ne nadarmo, protože tato patologie přináší člověku hodně utrpení a často s sebou nese vážnou hrozbu pro život. Proto je velmi důležité naučit se rozpoznat nemoc, stejně jako začít s ním léčit včas. O tom budeme hovořit v tomto článku.

Co je patologie

Cholecystitida je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku zánětu žlučníku.

Nezapomeňte, že tento orgán je pro lidské zdraví velmi důležitý, takže pokud je ovlivněn, má to extrémně negativní vliv na celkový stav pacienta.

Podle statistik jsou ženy náchylnější k rozvoji onemocnění než muži.

Současně tato nemoc obvykle začne napadat lidi po třiceti nebo čtyřiceti letech. Ve skupině se zvláštním rizikem jsou obézní pacienti.

Akutní a chronické stadium onemocnění

Dnes lékaři rozlišují dva stadia onemocnění: akutní a chronické. Co každá forma je, teď zvažujeme.

Akutní stadium onemocnění je velmi nebezpečné, protože je nejčastěji doprovázeno tvorbou kamenů v kanálech žlučníku nebo přímo v samotném orgánu. Podle lékařů je onemocnění téměř vždy doprovázeno vzhledu kamenů, což je pro lidský život ještě nebezpečnější.

Soli, cholesterol a další látky se hromadí ve formě malých vloček na stěnách močového měchýře, po nichž se výrazně zvyšují. Tento jev dává pacientovi velké množství nepohodlí a zasahuje do normálního života. Docela často tato patologie vyžaduje chirurgickou intervenci.

Co je chronická cholecystitida

Jedná se o poměrně nebezpečnou chorobu, která se vyskytuje mnohem méně často jako akutní forma a není doprovázena vzhledu kamení. Ale navzdory tomu tato choroba také svým majitelům přináší velké potíže.

V chronické formě dochází k zánětu v důsledku napadení patogenními mikroorganismy nebo v důsledku změn struktury žluči.

Pokud začnete léčit onemocnění včas, můžete se jí zbavit během několika dní. Vyžádané formuláře vyžadují delší ošetření, až několik měsíců.

Symptomy cholecystitidy

Ve skutečnosti mají zánětlivé procesy, které se vyskytují v žlučníku, své vlastní příznaky, takže zmatení tohoto onemocnění s jakýmkoli jiným může být docela obtížné. A tak zvažte hlavní příznaky této nemoci:

• Vzhled tupé bolesti v dolní části břicha, který se rovněž rozšiřuje na ruce a lopatky. Bolestné pocity také napadají pravou stranu.
• Často se pokožka pacienta stává žlutá.
• Výskyt nežádoucích účinků ze strany trávicího systému. Mezi ně patří nedostatek chuti k jídlu, horká chuť v ústech, potíže s trávením a nevolnost a zvracení.

Nejčastěji se tyto jevy vyskytují poté, co pacient jedí mastné potraviny, které slouží jako aktivátor. Pokud ignorujete tyto příznaky, brzy se nemoc změní na akutní formu. V tomto případě zánětlivé procesy také ovlivňují sousední orgány. Nejnebezpečnější stadia vzniku nemoci mohou být fatální.

Jaká je diagnóza

Samozřejmě, cholecystitida je velmi nebezpečná, pokud nezačnete léčbu včas. K dnešnímu dni existuje velké množství metod, které mohou určit přítomnost takového nebezpečného onemocnění. Kontaktování nemocnice s výše uvedenými příznaky vám lékař poradí, abyste podstoupili laparoskopii, snímaní a bakteriologické vyšetření.

Ultrazvuková terapie dává dobré výsledky. Kombinace těchto metod umožňuje lékařům provést diagnózu velmi rychle. Lékařský výzkum nám umožňuje zjistit, které ukazatele jsou obsaženy v žlučových kyselinách. Během léčby je třeba je orientovat, s přihlédnutím samozřejmě k individuálním vlastnostem organismu.

Samozřejmě, že nemocnice musí být léčena při prvním znamení odmítnutí. Ale bohužel většina lidí hledá pomoc odborníků pouze tehdy, když onemocnění přešlo na poslední etapy. Koneckonců, mnoho lidí neví, co je cholecystitida. To velmi zhoršuje problém.

Hlavní důvody pro vývoj

K dnešnímu dni velmi často dochází k takové chorobě, jako je cholecystitida. Co je pro ně nebezpečné, málo vědí, že jen málo lidí věnuje pozornost jeho příznakům.

Nejčastěji se tato onemocnění vyskytuje z těchto důvodů:

• Mikroflóra žlučníku se mění pod vlivem patogenních mikroorganismů. To vede k výskytu zánětlivých procesů.
• Často se vyskytuje u žen během těhotenství.
• Nemoc může být zděděno.
• Také onemocnění postihuje lidi, kteří vedou sedavý životní styl a konzumují velké množství mastných a nezdravých potravin.

Co je cholecystolitiáza?

Tento jev lze nazvat procesem výskytu žlučových kamenů. Docela často se vytvářejí cholecystitisové kameny. To komplikuje léčbu onemocnění a velmi často vede k chirurgickému zásahu.

Vzhled kamenů je velmi dlouhý a komplikovaný proces a je to zvláštní, jak to může znít, ale souvisí s množstvím cholesterolu v těle.

Žluč může být přežvýknutá touto látkou (zejména tento jev je typický pro lidi, kteří vedou špatný životní styl, stejně jako pro osoby s diabetem).

V důsledku chemických reakcí v těle se cholesterol převádí na pevné mikrokrystaly, které v průběhu času dosahují prostě obrovských velikostí. To je důvod, proč cholecystolitiáza je velmi nebezpečná a často vede k smrti.

Vlastnosti léčby

První věc, kterou je třeba udělat při zjišťování patologie, je odstranění bolesti a správná diagnóza. Teprve pak může být stanovena strategie pro další léčbu.

Nyní se musíte zabývat odstraněním zánětlivých procesů. Pokud zabírají dostatečně rozsáhlou oblast, pak v tomto případě lékaři předepisují průběh antibiotik a také doporučí užívání léků širokého spektra účinků.

Po odstranění zánětu a odstranění infekcí je velmi důležité vyčistit žluč sám. Za tímto účelem odborníci doporučují, aby pacienti podstoupili léčbu choleretiky. Oni také umožňují vyrovnat se se zánětlivými procesy v těle.

Co je cholecystostomie

Léčba cholecystitidy je někdy chirurgický zákrok. Jedna z těchto metod se nazývá cholecystostomie.

Jedná se o speciální techniku, která umožňuje použití metody drenáže vyvést infikovanou žluč.

Taková operace se provádí při lokální anestézii s povinným ultrazvukovým vyšetřením. Tento způsob léčby je velmi účinný a poskytuje dobrou šanci na zotavení.

Nezapomeňte, že cholicistóza je velmi nebezpečné onemocnění.

Tradiční metody léčby

Pokud máte podezření na přítomnost této patologie, v žádném případě nepřipojujte na postižené místo ohřívací podložku. Takže situaci jen komplikujete. Oteplení může způsobit, že se kameny začnou pohybovat, a to je plné vzniku velkého množství komplikací.

Lidové léky můžete použít pouze v případě, že jim doporučil váš ošetřující lékař. Zeptejte se ho, co můžete pít s cholecystitidou. Nejčastěji odborníci předepisují rostlinné přípravky, které pomáhají urychlit proces hojení.

Existuje velké množství léčivých rostlin, které mohou zmírnit zánět a zlepšit tok žluči. Patří sem neplodná, máta, rašelina, kopřiva, šípka, třezalka tečkovaná, plantain a mnoho dalších. Mějte však na paměti, že bylinky uvedené výše vám nepomohou v akutní formě onemocnění a v přítomnosti kamenů. V tomto případě budete potřebovat více agresivní prostředky.

Prevence cholecystitidy

Ženy a starší osoby se nacházejí ve zvláštní oblasti s rizikem vzniku této nemoci.

Nezapomeňte, že jakékoli onemocnění je mnohem snazší zabránit, než léčit, takže dávejte pozor na vaše zdraví. Prevence cholecystitidy je udržovat správný životní styl.

Lidé, kteří jedí vysoce kvalitní a zdravé produkty, stejně jako pravidelně hrají sporty, jsou méně náchylní k rozvoji cholecystózy (které nemáte již známo).

Dávejte pozor na jakékoliv pocity ve vašem těle. Dokonce i drobná bolest může znamenat vážné narušení vašeho zdraví. Proveďte krevní test pravidelně, abyste zjistili hladinu žluční kyselosti.

Dieta

Za přítomnosti onemocnění, jako je cholecystitida, je velmi důležité dodržovat dietu, protože to je ona, která přispěje k rychlému oživení. Vylučte z vaší stravy potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu a zahrnují ty, které jsou bohaté na rostlinné vlákno. Ze stravy by se měl vyloučit vývar, velmi kyselé plody, mouka, tuk a pikantní. Také je nutné odmítnout konzervy a klobásy.

Zahrňte ve své stravě co nejvíce zeleninu a ovoce, celozrnný chléb, libové maso a mléčné výrobky.

Video: Cholecystitida, zánět žlučníku. Symptomy, diagnóza, léčba

K dnešnímu dni je cholecystitida velmi běžná. Jaký druh onemocnění jsme zahrnovali v tomto článku. Toto onemocnění je velmi nebezpečné a často vede k smrti. Takže se o své zdraví staráte dnes.

Cholecystolitiáza

KLINICKÁ OBRAZKA A PŘÍRODNÍ KURZ Top

1. Subjektivní příznaky: paroxysmální, akutní břišní bolest (tzv. Biliární kolika, hlavní klinický příznak se často objevuje po požití tučných potravin v důsledku zvýšeného tlaku v žlučníku po blokování cystického kanála z kalkulu, lokalizovaný v pravé hypochondrální nebo epigastrické oblasti, může být ozářena pod pravou lopatkou, obvykle trvá> 30 minut, ale 5 hodin, horečka a zimnice mohou naznačovat akutní cholecystitidu a cholangitidu nebo akutní biliární pankreatitidu.

2. Objektivní příznaky: Při bolesti biliárních kloubů se často zjišťuje bolest palpací v pravé subkostální oblasti, může se objevit přípravek Ortnera (bolesti při odbočování v pravé subkostální oblasti) a / nebo symptom Murphyho (konkrétněji cholecystitida).

3. Přirozený průběh: u ≈ 80 pacientů dochází k asymptomatickému průtoku, ve zbytku se biliární kolika opakuje každých několik dní, týdnů nebo měsíců.

Další metody výzkumu Top

1. Metody výzkumu vizualizace: ultrazvuk - diagnostická účinnost> 95%; (hyperakogenní změny různých velikostí, které poskytují akustický stín a pohybují se v žlučníku po změně polohy těla) vám umožní odhadnout zvýšení žlučníku, šířku intrahepatálních a extrahepatálních žlučovodů a okolních orgánů. Kalkul může být zaměněn s polypem (ten je nehybný a nedává akustický stín) a biliární kal (žlučové suspenze - krystaly cholesterolu, neposkytuje akustický stín, ale pohybuje se, když se mění tělesná poloha pacienta); EUS a / nebo MRI může být provedena, pokud se vyskytnou typické symptomy a během ultrazvuku není zjištěn žádný počet; přezkoumáním břišní WG - která není prováděna za účelem diagnostiky lithiasis, ale pro jiné indikace; (starší 55 let a ti, kteří mají zvýšenou aktivitu ALT, AST, alkalickou fosfatázu), před zahájením plánované operace (v případě potvrzené choledocholitiázy, provedení ERCP s evakuací kalkulu před plánovaným chirurgickým zákrokem) vykazují EUS nebo MRCHP nebo provádějí intraoperační cholangiografii.

Dalšími příčinami akutní epigastrické bolesti jsou: akutní infarkt myokardu, disekce aneuryzmatu břišní aorty, pleurismus, perikarditida, žaludeční vřed, perforace žaludečního nebo duodenálního vředu, akutní nebo chronická pankreatitida, akutní apendicitida. Ultrazvuk: polypy žlučníku a žlučové suspenze (viz výše).

Léčba biliární kolika Top

1. Analgetika: NSAID v normálních dávkách, například. diklofenak 50-75 mg intramuskulárně nebo ketoprofen 200 mg intramuskulárně (použití NSAID v biliární kolici může snížit riziko vzniku akutní cholecystitidy), paracetamol (obvykle v případě kontraindikací NSAID); s těžkou bolestí, opioidy - pethidin (není registrován v Ruské federaci) 50-100 mg i / m nebo p / k nebo pentazocin (není registrován v Ruské federaci) 30-60 mg i / m nebo p / k nebo buprenorfin 0.3 mg w / m nebo 0,4 p / c (nepoužívejte morfin, protože způsobuje spasm odhadu od zdi).

2. Antispazmodika

1) Drotaverin 40-80 mg p / o, p / c, IM nebo IV;

2) hyoscin 20 mg p / o, rektálně, intramuskulárně nebo intravenózně, stejně jako kombinační léky s paracetamolem nebo metamizolem;

3) papaverin s / c nebo im 40-120 mg; rektální čípky (navíc obsahuje extrakt z listů belladonové);

Pokud je to nutné, po 4 hodinách můžete dávku opakovat.

Je indikován pro symptomatickou cholecystolitiázu a její komplikace.

U asymptomatických pacientů je cholecystektomie indikována v případech zvýšeného rizika rakoviny žlučníku:

1) porcelánový žlučník (zejména v případech, kdy kalcifikace stěn je nerovnoměrná);

2) polypy žlučníku - Nejvíce> 1 cm, o velikosti 6-10 mm, v případě, že zvýšení velikosti a ve žlučníku jsou žlučové kameny, bez ohledu na velikost, nebo u pacientů s primární sklerozující cholangitida.

1. Laparoskopická cholecystektomie: metoda volby. Kontraindikace: vícečetné jizvy po předchozích chirurgických zákrocích, difuzní peritonitida. U ≈5% pacientů operujících laparoskopicky, přechod na klasickou chirurgii (otevřená metoda). U pacientů s cholecystolitiázou a choledocholitiázou se před plánovaným laparoskopickým chirurgickým zákrokem ERCP mělo provést endoskopická sfinkterotomie a odstranění kamenů z žlučových cest.

2. Otevřená metoda cholecystektomie: je ukázána u pacientů s kontraindikací laparoskopického chirurgického zákroku.

kyseliny ursodeoxycholové používá N / O může způsobit rozpouštění žlučových kamenů (nejlepší výsledky u pacientů s malým [5.10 mm] a není kalcifikované vkladů). Užívání UDCA se nedoporučuje při léčbě cholelitiázy kvůli vysoké frekvenci relapsů; Nicméně, v některých situacích může být použit profylakticky (při rychlém úbytku tělesné hmotnosti, např. po bariatrické chirurgie stabilizovat tělesnou hmotnost).

1. Akutní cholecystitida → kap. 6.3. Nahoru

2. Chronická cholecystitida: morfologická koncepce, znamená tlustostěnný, fibrotický a deformovaný žlučník. Je to důsledek mechanického podráždění způsobeného přítomností žlučových kamenů nebo opakovaných záchvatů biliární kolika. Symptomy: bolesti různé intenzity převažují v pravé subkostální a epigastrické oblasti, které vyzařují do lopatky a páteře; Kvůli výpočtu se mohou objevit opakované záchvaty biliární kolika, opakované epizody akutní pankreatitidy, choledocholitiázy a cholangitidy. Diagnóza: na základě obrazu s ultrazvukem - kameny v žlučníku a zesílené stěny žlučníku. Léčba: pokud se objeví příznaky → laparoskopická nebo klasická cholecystektomie.

3. Kameny v žlučových kanálech.

Pošlete své připomínky k textu pomocí formuláře zpětné vazby.

Cholelitiáza: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Cholelitiáza znamená přítomnost jednoho nebo více kalkulů (žlučových kamenů) v žlučníku.

V USA 20% lidí nad 65 let trpí žlučovými kameny a většina poruch v extrahepatálním žlučovém traktu je výsledkem cholelitiázy. Žlučové kameny mohou být asymptomatické nebo mohou způsobit biliární koliku, ale bez dyspepsie. Mezi další závažné komplikace cholelitiázy patří cholecystitida; obstrukce žlučových cest (kameny v žlučovodu), někdy s přídavkem infekce (cholangitida); stejně jako biliární pankreatitida. Diagnóza je obvykle nastavena pomocí ultrazvuku. Pokud cholelitiáza způsobuje komplikace, je nutné provést cholecystektomii.

Co způsobuje cholelitiázu?

Rizikové faktory pro tvorbu žlučových kamenů zahrnují ženský pohlaví, obezitu, věk, etnický původ (pro Spojené státy - indiány Američana), západní typ jídla a dědičnost.

Žlučové kameny a žlučové kaly jsou tvořeny z různých druhů látek.

Cholesterolové kameny tvoří v západních zemích více než 85% žlučových kamenů. Tři podmínky jsou nezbytné pro tvorbu cholesterolu v žlučových kamenech.

1. Žluč je nasycen cholesterolem. Obvykle je ve vodě nerozpustný cholesterol rozpustný ve vodě, když je kombinován s žlučovými solemi a lecitinem. V tomto případě se vytvoří smíšené micely. Hyperaturace žluči s cholesterolem může být způsobena zvýšenou sekrecí cholesterolu (např. Diabetem), sníženou sekreci žlučových solí (např. Malabsorbce tuků) nebo nedostatek lecithinu (například genetické poruchy, které způsobují progresivní intrahepatální dědičnou cholestázu).
2. Přebytečný cholesterol se vysráží z roztoku ve formě pevných mikrokrystalů. Srážení je urychleno mucinem, fibronektinem, su globulinem nebo imunoglobulinem. Apolipoproteiny AI a A-II mohou zpomalit proces.
3. Mikrokrystaly tvoří komplexy. Agregační proces usnadňuje mucin, snížená kontraktilita žlučníku (která je přímo výsledkem přebytku cholesterolu v žluči) a zpomaluje průchod obsahu střevem, což přispívá k bakteriální transformaci cholové kyseliny na kyselinu deoxycholovou.

Žluďový sediment se skládá z Ca bilirubinátu, mikrokrystalů cholesterolu a mucínu. Sladkosti se tvoří během stagnace žlučníku, což je pozorováno během těhotenství nebo plné parenterální výživy (SPT). Většina kalů je asymptomatická a zmizí, pokud je eliminována první podmínka pro tvorbu kamenů. Kal, na druhou stranu, může vést k biliární kolici, žlučovým kamenům nebo pankreatitidě.

Černé pigmentové kameny, malé a tvrdé, se skládají z kalcium bilirubinátu a anorganických solí Ca (například uhličitan vápenatý, fosforečnan vápenatý). Mezi faktory, které urychlují tvorbu kamenů, patří alkoholismus, chronická hemolýza a stáří.

Hnědé pigmentové kameny jsou měkké a tlusté, skládají se z bilirubinátu a mastných kyselin (palmitát vápenatý nebo stearát). Jsou tvořeny v důsledku infekce, parazitární invaze (například jaterní fluke v Asii) a zánětu.

Žlučové kameny se zvyšují přibližně o 1-2 mm za rok a dosahují velikosti v rozmezí 5-20 let, což může způsobit určité poruchy. V žlučníku se tvoří většina žlučových kamenů, avšak v kanálech se mohou vytvářet hnědé pigmentové kameny. Žlučové kameny mohou migrovat do žlučovodu po cholecystektomii nebo, obzvláště v případě hnědých pigmentových kamenů, se vytvářejí nad stricou v důsledku staze.

Symptomy cholelitiázy

V 80% případů jsou žlučové kameny asymptomatické; ve zbývajících 20% se symptomy onemocnění pohybují od biliární koliky a příznaky cholecystitidy až po těžkou a život ohrožující cholangitidu. Pacienti s diabetem jsou předisponováni ke zvláště závažným projevům onemocnění. Kameny mohou migrovat do cystického kanálu bez klinických projevů. Bolest je však zpravidla způsobena zablokováním cystického kanálu (biliární kolika). Bolest se vyskytuje ve správném hypochondriu, ale často se může lokalizovat nebo projevovat v jiných částech břicha, zejména u diabetiků a starších osob. Bolest může vyzařovat záda nebo rameno. Začíná náhle, stane se stále intenzivnější po dobu 15 minut až 1 hodiny, zůstává konstantní po dobu dalších 1-6 hodin, poté po 30-90 minutách postupně zmizí a získá povahu tupé bolesti. Bolest je obvykle těžká. Nevolnost a zvracení jsou často pozorovány, ale nedochází ani k horečce ani k zimnici. Při palpaci se určí mírná bolest v pravém hypochondriu a epigastriu, ale peritoneální příznaky nejsou způsobeny a laboratorní hodnoty jsou v normálním rozmezí. Mezi epizodami bolesti je pacient uspokojivý.

Přestože se po požití těžkých potravin může vyskytnout biliární kolikální bolest, tučné potraviny nejsou specifickým spouštěčem. Symptomy dyspepsie, jako je žvýkání, břišní distenze, zvracení a nevolnost, nejsou přesně spojeny s onemocněními žlučníku. Tyto příznaky mohou být pozorovány u cholelitiázy, peptického vředu a funkčních poruch gastrointestinálního traktu.

Závažnost a frekvence biliární kolika slabě korelují s patologickými změnami žlučníku. Biliární kolika se může vyvinout za nepřítomnosti cholecystitidy. Nicméně pokud kolika trvá déle než 6 hodin, dochází k zvracení nebo horečce, je větší pravděpodobnost vzniku akutní cholecystitidy nebo pankreatitidy.

Kde to bolelo?

Diagnostika cholelitiázy

U pacientů s biliární kolikou se vyskytují podezření na žlučové kameny. Laboratorní testy jsou většinou neinformační. Abdominální ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou pro cholecystolitiázu a citlivost a specificita metody je 95%. Můžete také zjistit přítomnost žaludečního kalu. CT a MRI, stejně jako perorální cholecystografie (v současnosti zřídka používané, ale poměrně informativní) jsou alternativní. Endoskopický ultrazvuk je obzvláště informativní při diagnostice žlučových kamenů o velikosti menší než 3 mm, jestliže jiné metody poskytují smíšené výsledky. Asymptomatický průběh žlučových kamenů je často zjišťován náhodou během studií provedených pro jiné indikace (například 10-15% kalcinovaných nekolestolových kamenů je vizualizováno na jednoduchých rentgenových snímcích).

Co by mělo být vyšetřováno?

Léčba cholelitiázy

Asymptomatické žlučové kameny

Klinické příznaky asymptomatických žlučových kamenů se vyskytují v průměru u 2% pacientů ročně. Většina pacientů s asymptomatickou cholecystolitiázu nevěří, že je nutné jít na všechny nepříjemnosti, náklady chirurgie a rizika odebrání orgánu, která nemoc může nikdy projevovat klinicky, navzdory všem možným komplikacím. U diabetických pacientů by však měly být odstraněny asymptomatické žlučové kameny.

Klinické příznaky žlučových kamenů

Ačkoli se ve většině případů vyskytuje spontánně biliární kolika, objevují se příznaky biliární patologie u 20-40% pacientů ročně a u 1 až 2% pacientů ročně se objevují komplikace jako cholecystitida, choledo-cholitiáza, cholangitida a pankreatitida. Existují tedy všechny náznaky odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Otevřená cholecystektomie, která zahrnuje laparotomii, je bezpečná a účinná operace. Pokud se provádí plánovaným způsobem před vznikem komplikací, celková úmrtnost nepřesáhne 0,1-0,5%. Nicméně laparoskopická cholecystektomie byla metodou volby. Při této metodě chirurgického zákroku je zotavení rychlejší, s malým pooperačním nepohodlí, kosmetické výsledky jsou lepší a ukazatele pooperačních komplikací nebo úmrtnosti se nezhoršují. V 5% případů jsou kvůli obtížím úplné anatomické vizualizace žlučníku nebo možnosti komplikací v laparoskopické cholecystektomii přeneseny do otevřené operace. Starší věk obecně zvyšuje riziko jakéhokoli druhu zásahu.

U pacientů s biliární kolikou obvykle vymizí epizody bolesti po cholecystektomii. Z nevysvětlitelných důvodů řada pacientů trpících dyspepsií a intolerancí na mastné potraviny před operací zmizelo tyto příznaky po operaci. Cholecystektomie nevede k problémům s výživou a po operaci se nevyžadují dietní omezení. U některých pacientů se objevuje průjem, často kvůli malabsorpci žlučových solí.

U pacientů, kterým chirurgie je kontraindikováno nebo riziko operace je dostatečně vysoká (např souběžných poruch nebo senilní věk) mohou někdy používají metodu rozpouštění žlučových kamenů poskytované orální podávání žlučových kyselin po dobu několika měsíců. Kameny by měl být složen z cholesterolu (rtg s jednoduchým břišní rentgen), azhelchny bublina nesmí být blokována, že je potvrzen holestsintigrafii nebo, pokud je to možné, peroralnoyholetsistografii. Někteří klinici se však domnívají, že kameny v krku cystického kanálu nevedou k jeho obstrukci, a proto se nedoporučuje provádět cholescintigrafii nebo perorální cholecystografii. Ursodiol (kyselina ursodeoxycholová) 8-10 mg / kg / den orálně ve 2-3 dávkách; přijímání hlavní dávky léku ve večerních hodinách (například 2/3 nebo 3/4) snižuje sekreci a saturaci žluči s cholesterolem. Vzhledem k vysokému poměru povrchu k objemu se malé žlučové kameny rychleji rozpouštějí (například 80% kamene méně než 0,5 cm se rozpustí během 6 měsíců). U vyšších betonů je účinnost nižší, a to i při užívání vyšších dávek kyseliny ursodeoxycholové (10-12 mg / kg / den). U přibližně 15-20% pacientů se po dvou letech léčby v 40% případů rozpouští kameny o velikosti menší než 1 cm. Nicméně i po úplném rozpuštění se kameny opakují u 50% pacientů během 5 let. Kyselina ursodeoxycholová může zabránit tvorbě kamenů u obézních pacientů, kteří rychle ztrácejí tělesnou hmotnost v důsledku shuntové operace na žaludku nebo po nízkokalorické dietě. V současné době se prakticky nepoužívají alternativní metody rozpouštění kamenů (injekce methyl tributyléteru přímo do žlučníku) nebo jejich rozdrcení (extrakorporální vlnová litotripsie), neboť laparoskopická cholecystektomie je volbou.

Co je to cholelitiáza? Příčiny, symptomy a léčba patologie

Cholelitiáza, doslovně přeložená z řečtiny, znamená "tvořená z žluči". Takzvané žlučové onemocnění - běžné onemocnění charakterizované tvorbou kalkulu v žlučových cestách a žlučníku.

Složení kamenů schopných se pohybovat skrz kanály, z větší části cholesterolu. Podle statistik se cholelitiáza vyskytuje u žen pětkrát častěji než u mužů. Nemoc postihuje především dospělou populaci.

Ve stáří se pozoruje u každého třetího člena společnosti. Chirurgie spojená s cholelitiázou se provádí častěji než běžné chirurgické operace.

Příčiny patologie

Vývoj cholelitiázy nastává v důsledku vnějších a vnitřních příčin. Vedle pohlaví a věku hraje důležitou roli i lidská ústava. Mastné osoby trpící obezitou jsou předisponovány k JCB (žlučník). Většina pacientů s diagnostikovanou cholelitiázou má nadváhu.

Nemoc se vyvíjí z následujících důvodů:

• Cirhóza jater;
• Vrozené anomálie žlučového systému;
• Hepatitida v chronické fázi;
• Metabolické poruchy během těhotenství;
• Pravidelná konzumace mastných, vysoce kalorických potravin;
• Patologie pankreatu vedoucí ke stagnaci žluči;
• Nekontrolované hormonální léky.

GCS je častější v zemích s příznivým ekonomickým prostředím. Důvodem je kvalita jídla. Potraviny bohaté na tuky a škodlivé uhlohydráty vyvolávají metabolické poruchy a mohou proto způsobit onemocnění trávicího systému.

Naopak, v chudých regionech lidé jedí převážně rostlinné potraviny bohaté na vlákninu. Stimuluje gastrointestinální trakt, zabraňuje ukládání cholesterolu a zhrubnutí žluče.

Mechanismus vývoje onemocnění

Ve většině případů dochází k ostrému zhrubnutí žluči. Důvodem může být hormonální úprava během těhotenství, hormony jako léky, hormonální poruchy způsobené onemocněním nebo úbytkem hmotnosti. Pro tvorbu kamenů potřebujeme prvky žluči. Zpočátku vypadají jako vločky, pak se změní na písek, zrno písku roste do kamene.

Žluč je vylučován hepatocyty v dostatečně velkém objemu (až jeden litr denně). V normálním průběhu je žluč 97% kapalina. Když je metabolismus narušen, obsah žlučových kyselin a cholesterolu v roztoku stoupá. Žluť se ztuhne. Podmínky jsou vytvořeny pro tvorbu kamenů.

Kameny se mohou tvořit na různých místech. Cholecystolitiáza - co to je? Tzv. Tvorba kamenů přímo v žlučníku. Konkrementy se liší velikostí, mohou být pohyblivé a vytvářet nebezpečí zablokování lumenu odtokového kanálu.

Mikro cholelitiáza je onemocnění žlučníku, ve kterém velikost kamenů nepřesahuje 1-2 mm. Kameny připomínající hrubý písek se nacházejí v žlučníku a kanálech. Microlity se určují metodami hardwarové diagnostiky: endoskopickým ultrazvukem, endosonografií.

Se standardním ultrazvukem a magnetickou rezonancí je obtížné určit kameny této velikosti.

Složení kamení různých lidí se liší. Jsou to:

• Cholesterol;
• Pigmentované;
• Vápnitý;
• Smíšený typ.

Vzácně se setkáváme se vzděláním, které se skládá z jedné složky. Název ve většině případů označuje převládající složení. Například, cholesterol kámen může být 90% cholesterolu, ale také obsahují pigmenty a vápenaté soli.

Jeden bilirubin může sestávat pouze z jádra kalkulu. A být obklopen vápnem a silným pigmentem. Dokonce i jedna osoba v žlučovodu dokáže odhalit písek a malé kameny s různým chemickým složením.

Struktura kamene závisí na složení: vrstvená, krystalická, vláknitá. Velikost kamenů, v některých případech připomíná písek, v jiných - zabírá celou dutou část žlučníku.

Tvorba kamenů vždy znamená začátek patologického procesu v těle. Někdy člověk zažívá minimální nepohodlí spojené s touto chorobou, žijící žlučovými kameny po celý svůj život.

Ale s porušením výtoku žluči, zablokováním cest, dochází k infekcím, které negativně ovlivňují práci celého zažívacího systému a v některých případech ohrožují život.

Symptomy cholelitiázy

Toto onemocnění samo o sobě nedává téměř žádné příznaky. Klinické projevy začínají migrací poměrně velkých kamenů.

Známky patologie:

• Těžnost v pravém hypochondriu;
• Nepohodlí a bolest po konzumaci mastných, smažených, pikantních, uzených potravin;
• Časté pálení žáhy;
• Ztráta chuti k jídlu;
• Světlá židle.

Pokud osoba objeví komplex podobných příznaků, znamená to, že onemocnění trvá nejméně 5 let a prošlo do chronické fáze.

Pohyb kamene podél cest a vytváření bariéry odtoku žluče vyvolává biliární koliku. Útok je doprovázen ostře bolestí vpravo. Bolest se může rozšířit do dolní části zad a horní části trupu. V takovém případě se může objevit žloutnutí kůže a oční sklery, může se objevit angína, může se objevit zimnice, zvracení a zvracení.

Diagnostické metody

Diagnostikujte cholelitiázu pomocí ultrazvukových a dalších hardwarových výzkumných metod. Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP), stejně jako techniky endoskopického vyšetření, lze vizualizovat 100% kamení v žlučových cestách.

Není-li tok žluči narušen, nejsou v krvi žádné známky zánětu. Když jsou cesty blokovány, biochemické krevní testy ukazují na zvýšení jaterních enzymů, vysokého bilirubinu a červených krvinek.

Léčba

Léčba cholelitiázy může být léčba a chirurgie. Pro rozpouštění počtu, který nepřesahuje průměr 1,5 cm, se používají cholelitolitiky. Urysodeoxycholové a chenodeoxycholové kyseliny mají podobný účinek. Jsou vyrobeny z žlučových kyselin, může se stát tím, že zabraňuje vzniku kamenů u lidí s nadváhou.

Drogy pro rozpouštění kamenů:

Tam jsou také drogy analogy rostlinného původu. Stimuluje syntézu žlučových kyselin v lidském těle, a tím zabraňuje růstu kamenů, stejně jako přispívá k jejich rozpuštění, je schopen extrahovat.

Horolezec, dogrose, kopytina, tansy a kukuřičná stigma mají také cholelitolytický efekt.

Když je žlučník chirurgicky odstraněn, odstraní se problém žlučníku. Operace se provádí laparoskopickou metodou s použitím malých průniků. Operace se nazývá cholecystektomie. Po manipulaci chirurgů následuje krátké období zotavení. Pak pacient vede normální život.

Odstranění žlučníku zanechává definitivní otisk na výživové kultuře po celý zbytek života. Doporučuje se dodržovat dietu a upřednostňovat snadno stravitelné potraviny.

Užitečné obiloviny, zeleninové polévky, mléčné výrobky, nádobí vařená vařením, stewing, pečení. Je třeba dodržovat pitný režim, konzumovat nejméně 2 litry vody denně. Jedení by mělo být částečné, v malých porcích až 6krát denně.

Racionální výživa a mírné cvičení vám umožní zachovat zdraví trávicího systému po celý život.

Soudě podle skutečnosti, že teď čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně.

A už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlá kůže, hořká chuť v ústech a nepříjemný zápach, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Možná je však správnější zacházet nikoli s účinkem, ale příčinou? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>