Cholecystitida - příznaky a léčba, dieta

  • Důvody

Cholecystitida spolu s pankreatitidou je jednou z nejčastějších onemocnění břišních orgánů. Cholecystitida je zánět žlučníku, zatímco pankreatitida je onemocnění slinivky břišní. Tyto dvě nemoci se často vyskytují současně.

Asi 15% dospělých má nyní cholecystitidu, jejíž příznaky je obtěžují v každodenním životě. Je to způsobeno sedavým životním stylem, povahou výživy: nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky, růst endokrinních poruch. Proto, jak léčit cholecystitida, znepokojuje mnoho lidí.

Nejběžnější cholecystitida u žen, jsou vystavena symptomům této choroby čtyřikrát častěji než muži. Ve většině případů je to důsledkem užívání kontraceptiv nebo těhotenství.

A tak, co je cholecystitida, je zánět žlučníku, orgán určený k usazování žluči, který spolu s jinými trávicími enzymy (žaludeční šťávy, enzymy tenkého střeva a slinivky břišní) se aktivně podílí na procesu zpracování a trávení jídla.

Chirurgové (s akutní formou) a terapeuti (s chronickým onemocněním) se často setkávají s tímto onemocněním. Ve většině případů se cholecystitida vyvine v přítomnosti kamenů v žlučníku a téměř 95% případů je diagnostikováno současně s cholelitiázou. V závislosti na formě onemocnění (akutní, chronická cholecystitida) se symptomy onemocnění a způsoby léčby liší.

Příčiny cholecystitidy

Co je to? Nejčastěji se cholecystitida rozvíjí s pronikáním a vývojem mikrobů (E. coli, streptokoky, stafylokoky, enterokoky) v žlučníku, což zdůvodňuje použití antibiotik ve vývoji akutní nebo exacerbace chronické formy.

Mezi neinfekční příčiny cholecystitidy patří:

  • biliární dyskineze;
  • povaha jídla (použití ve velkém množství sladké, mastné, uzené, smažené, rychlé občerstvení).
  • kameny v žlučníku a kanály;
  • diabetes, obezita;
  • sedavý životní styl;
  • hormonální poruchy v těle;
  • těhotenství;
  • refluxní ezofagitida;
  • dědičnost a vrozená patologie žlučníku.

Velmi často dochází k rozvoji cholecystitidy v důsledku narušení výtoku žluči. To může nastat u osoby, která trpí onemocněním žlučníku. Těhotenství je provokujícím faktorem ve stagnaci žlučníku v žlučníku u žen, protože rozšířená děloha vytlačuje žlučník.

Spoušť pro projev této nemoci je vždy porušení ve stravě pacienta s cholecystitidou. V takových případech jsou symptomy onemocnění zjištěny u přibližně 99 procent pacientů.

Symptomy cholecystitidy

Akutní cholecystitida, jejíž příznaky se často objevují v přítomnosti kamenů v žlučníku a jsou komplikací cholelitiázy.

Symptomy akutní cholecystitidy se rychle vyvíjejí, často se označují jako "játra koliky", protože bolest je lokalizována právě v oblasti jater.

Hlavní příznaky akutního stavu onemocnění jsou:

  1. Neustálé bolesti v pravém hypochondriu, které se dají na pravou stranu hrudníku, krku a pravé ruky. Často se před nástupem bolesti vyskytují biliární kolikální ataky;
  2. Nevolnost a zvracení, po které nevyšle úleva;
  3. Pocit horkosti v ústech;
  4. Zvýšená tělesná teplota;
  5. S komplikacemi - žloutenka kůže a sklery.

Často je bolest doprovázena nevolností a zvracením žluče. Obvykle dochází ke zvýšení teploty (až o 38 ° C a dokonce až o 40 ° C), zimnici. Celkový stav se výrazně zhoršuje.

Progresivním faktorem, který je zaměřen na vývoj akutního záchvatu cholecystitidy, je silný stres, přejídání pikantních, mastných potravin, zneužívání alkoholu. Pokud jste nezjistili, jak zacházet s cholecystitidou včas, pak se stane chronickým a bude vás dlouho obtěžovat.

Symptomy chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se vyskytuje hlavně po dlouhou dobu, někdy může trvat mnoho let. Zhoršování a její příznaky přispívají k provokačním faktorům - nezdravé stravě, alkoholu, stresu apod.

Existují chronická bezkamenová (nekalkulovaná) a chronická cholecystitida. Jejich klinické rozdíly jsou způsobeny prakticky pouze skutečností, že v případě kalciové cholecystitidy se pravidelně spojí mechanický faktor (migrace kamenů), který poskytuje jasnější obraz o nemoci.

Symptomy onemocnění v chronické formě během exacerbace se neliší od příznaků cholecystitidy v akutní formě, s výjimkou, že napadení biliární kolikou se nevyskytuje pouze jednou, ale čas od času s hrubými chybami ve výživě.

Známky, které dospělý pravidelně zažívá s chronickou formou této nemoci:

  • bolest nudné povahy v pravém hypochondriu;
  • zvracení, nevolnost;
  • nadýmání;
  • pocit horkosti v ústech;
  • průjem po jídle (způsobené porušením trávení tučných potravin).

U žen se příznaky cholecystitidy vyskytující se v chronické formě zhoršují ostrou fluktuací hormonálního pozadí těla, několik dní před začátkem menstruace, během těhotenství.

diagnostika

Diagnostika akutní cholecystitidy je založena na shromážděné historii.

Lékař provádí palpaci břišní dutiny a také zjišťuje, zda existuje symptomatologie biliární kolika. Pomocí ultrazvuku je zjištěn nárůst žlučníku a přítomnost kamenů v jeho kanálech. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je předepsána pro rozšířené vyšetření žlučovodů.

Krevní test ukazuje zvýšený počet bílých krvinek, vysokou hladinu ESR, bilirubinemii a dysproteinemii. Biochemická analýza moči vykazuje zvýšenou aktivitu aminotransferáz a amylázy.

Léčba cholecystitidy

Pacienti s akutní cholecystitidou, bez ohledu na jejich stav, musí být hospitalizováni v chirurgickém oddělení nemocnice.

Schéma léčby cholecystitidy zahrnuje:

  • odpočinková lůžka;
  • hlad;
  • detoxikační terapie (intravenózní podání detoxifikačních krevních náhrad a solných roztoků);
  • léky proti bolesti, antibiotika, antispasmodika, léky, které potlačují sekreci žaludku.

Pacient potřebuje odpočinek v posteli. Pro zmírnění bolesti předepsaných antispazmodik a analgetik. V případě syndromu silné bolesti se provádějí blokády novokainu nebo předepisuje se elektroforéza novokapinů. Detoxifikace se provádí intravenózním podáváním roztoků 5% glukózy, roztoku, hemodezu, s celkovým množstvím 2-3 litry denně.

Široce spektrální antibiotika jsou předepsána. Všichni pacienti s akutní cholecystitidou, bez výjimky, jsou vystaveni přísné stravě - v prvních 2 dnech můžete pít pouze čaj, pak můžete přejít na dietní stůl 5A. Ve stádiu exacerbace je léčba cholecystitidy primárně zaměřena na zmírnění silné bolesti, snížení zánětu a také na odstranění projevů obecné intoxikace.

V závažných případech je indikována chirurgická léčba. Indikace pro odstranění orgánů (cholecystektomie) je rozsáhlý zánětlivý proces a hrozba komplikací. Operaci lze provést otevřenou nebo laparoskopickou metodou pro výběr pacienta.

Jak léčit cholecystitis lidové prostředky

Při léčbě chronické cholecystitidy doma můžete používat léčivé rostliny, ale pouze jako doplněk k hlavní léčbě. A tak jsou zde některé lidové léky, měly by být používány pouze po konzultaci s lékařem.

  1. Vezměte 2 čajové lžičky rozmačkaných šalvějových léků, připravte 2 šálky vroucí vody. Trvejte na 30 minut, zatěžte. Vezměte 1 lžíci každé 2 hodiny pro zánět žlučníku, jater.
  2. Květy nemorální - 30 gramů, yarrow - 20 gramů, palina - 20 gramů, ovoce fenyklu nebo kopru - 20 gramů, máta - 20 gramů. Vše důkladně promíchejte. Dvě čajové lžičky sbírky nalijte vodu (za studena) a infuze po dobu 8-12 hodin. Recepce: Vezměte 1/3 šálku třikrát denně před jídlem.
  3. Vezměte 4 části kořenů pampelišky, 4 části stříbra zubaté, 2 části květy tansy, 2 části listů máty pepře, 2 části Lyonové trávy a 1 díl rostlinky. 1 polévková lžička. sbírka nalít sklenici vroucí vody, trvat 30 minut, vypustit. Vezměte 1 / 4-1 / 3 lžíce. 3x denně 20 minut před jídlem.
  4. Vzduch. Čajová lžička rozdrcených kalamusných oddenků nalijte sklenici vroucí vody po dobu 20 minut a napněte. Pijte 1/2 šálku 4x denně.
  5. Ředkané džusy: Zbarvení černé ředkvičky nebo broušení v mixéru, vytlačte maso dobře. Výsledná šťáva se smíchá s kapalným medem ve stejných podílech a vypije denně 50 ml roztoku.
  6. Stejně jako kořen čekanky, bylinkové rostliny, listy vlašských ořechů. 1 lžíci sbírky nalijte 1 sklenici vody, zahřejte 30 minut, ochlaďte a napněte. Vezměte 1 sklenku 3krát denně pro cholecystitidu a cholangitidu.

Jeden z poplatků by měl být účtován po celou dobu exacerbace a poté po dobu jednoho měsíce s přestávkami až do jednoho a půl měsíce, v tomto okamžiku by měla být přijata jedna rostlina, která má buď choleretické nebo antispazmodické vlastnosti.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Jak jinak léčit cholecystitidu? Za prvé, tato přísná pravidla výživy. Při této nemoci je přísně zakázáno jíst velké množství nasycených tuků, takže se nedá hovořit o hamburgerech, hranolkách, smaženým masem a jiných smažených pokrmech, stejně jako s uzeným masem.

Některé zvýšení jídla je zapotřebí (až 4-6krát), protože to zlepší tok žluči. Obohacování potravinami s chlebem z otrub, tvarohem, vejcem, ovesné vločky, treskou, kvasnicovými nápoji je žádoucí.

  • luštěniny;
  • tučné maso, ryby;
  • kuřecí vejce;
  • nakládaná zelenina, okurky;
  • klobásy;
  • koření;
  • káva;
  • pečení;
  • alkoholické nápoje.

Ve stravě s cholecystitidou je třeba upřednostnit přípravky, které snižují hladinu cholesterolu. Můžete jíst:

  • maso a drůbež (chudé), vejce (2 ks týdně),
  • sladké ovoce a bobule;
  • stálé potraviny se doporučují pro moučné výrobky;
  • zelenina: rajčata, mrkev, řepa, cuketa, brambory, okurky, zelí, lilek;
  • rostlinný olej může být přidán do hotové nádoby,
  • máslo (15-20 g za den), zakysaná smetana a smetana v malých množstvích;
  • cukr (50-70 g denně, spolu s přídavkem do jídel).

Dieta je nutná i po dobu 3 let po exacerbaci onemocnění nebo po dobu jednoho a půl roku s biliární dyskinezí.

Předpověď

Prognóza je podmíněně příznivá a při odpovídající léčbě bude plně zachována schopnost pracovat. Největší nebezpečí mohou být komplikace spojené s prasknutím žlučníku a rozvojem peritonitidy. Pokud se vyvíjí, dokonce i při odpovídající léčbě je možná smrt.

Je také nutné věnovat velkou pozornost pozorování ošetřujícího lékaře, protože klinická dynamika má v každém jednotlivém případě své vlastní charakteristiky.

Dyskineze žlučových cest, cholecystopatie, léčba, symptomy

Dyskineze žlučových cest.

Při operacích u pacientů se signifikantními stížnostmi a objektivními změnami, které naznačují závažnou cholelitiázu, se někdy nenacházejí kameny, jako jsou obecně organické zánětlivé změny močového měchýře a velkých žlučovodů. Obsah rozšířeného městnavého močového měchýře v anestézii během chirurgického zákroku lze tedy snadno vyprázdnit mírným přímým stlačením do dvanácterníku. Byla tedy vyvinuta studie dyskinézy žlučového traktu, tj. Funkčního utrpení s bohatou klinickou symptomatologií. Zejména existují dvě formy této choroby: kongestivní atonický a kongestivní spastický žlučník. Je známo, že stimulace sympatického nervu vede k uvolnění žlučníku svalu a neadekvátní jeho snížení vede k tvorbě „atopické stagnující bubliny“ s atrofií svalů, na rozdíl od tzv hypertenzní stagnuje bublina s organickým překážku uvolňování žluči, jako například ve formě kamene, kdy je svalová hypertrofie. Tudíž myšlenka přerušení kombinované aktivity sféřice Oddi a žlučníku je základem moderní teorie dyskineze extrahepatálního žlučového traktu.
Není pochyb o tom, že u funkční dyskineze nejsou poruchy nervové regulace omezeny na periferní autonomní nervy. Vyšší nervová aktivita je také narušena, jak dokazuje ověřená experimentálně komplexní podmíněná reflexní regulace uvolňování žluče do střeva. Jak s cholelitiázou, tak se zánětlivou cholecystitidou je významná část stížností pacientů způsobena dyskinezí žlučových cest; v užším smyslu jsou dyskineze označovány jako čistě funkční utrpení. Emocionální žloutenka je zřejmě také vysvětlena na základě teorie dyskineze, stejně jako recidivy bolesti a žloutenky v některých případech po cholecystektomii cholelitiázy. V poslední době se klinika byla tendence šířit učení dyskineze a více mírných případech bolesti a neurčitý nepohodlí v pravém horním kvadrantu, ve kterém lokální anatomické změny jsou přítomny. I když tento pohled do jisté míry oprávněná, ale velká pozornost je třeba v přístupu k diagnóze lupénky, aby nedošlo k ujít infekční cholecystitida, peptické vředové choroby diagnostikovat s periholetsistitom, perforace s subfrenické abscesu a tak dále. D.

Holetsistopatii nabídl volání všem formám onemocnění extrahepatálních žlučových cest v čele s žlučníku, bez ohledu na odlišné anatomické substrátu, přítomnost nebo nepřítomnost z kamene, zánět mají společné patofyziologické vzory křeče, městnání, dyskineze, které určují většinou i takové klinických obtíží jako colica hepatica.
Tudíž, ne méně než závažnost onemocnění nebo nepřítomnost kamenů atd., Naznačují cholecystopatii, na rozdíl od cholecystitidy nebo cholelitiázy; holetsistopatii pouze diagnóza vedoucí patofyziologických syndrom, a v každém případě holetsistopatii třeba rozlišovat přítomnost kamene, infekce nebo čistou dyskineze, protože to může vyžadovat rozdílné zacházení a být spojena s jiným výhledu. Tato doktrína holetsistopatii navrhovaných zahraničních autorů, stejně jako v úvodním podání žlučových dyskineze, nebylo považováno za součást vyšší nervové regulace, bez kterých není možné správně pochopit fyziologické a patologické procesy v jaterní žlučového systému, stejně jako v jiných systémech lidského těla.

Cholecystitida - co to je, příčiny, příznaky, symptomy, léčba u dospělých, dieta a prevence

Cholecystitida je onemocnění (zánět) žlučníku, jehož hlavním příznakem je silná bolest na pravé straně při změně polohy těla. Každý rok se počet těchto onemocnění zvyšuje o 15% a výskyt kamení se mezi dospělou populací každoročně zvyšuje o 20%. Bylo zjištěno, že muži jsou po 50 letech méně náchylní na cholecyteismus než ženy.

Jaký druh onemocnění, jaké příčiny a charakteristické znaky u dospělých, stejně jako metody léčby a diety pro normální fungování žlučníku, budou popsány později v článku.

Cholecystitida: co to je?

Cholecystitida (cholecystitida) je akutní zánětlivý proces, který se vyskytuje v žlučníku osoby. Základní principy vývoje zánětlivého procesu ve stěně žlučníku: přítomnost mikroflóry v lumenu močového měchýře a narušení odtoku žluči.

Úloha žluče ve fyziologii trávení:

  • Zředí potraviny zpracované žaludeční šťávy, mění žaludeční trávení střeva;
  • Stimuluje peristaltiku tenkého střeva;
  • Aktivuje produkci fyziologického hlenu, který má ve střevě ochrannou funkci;
  • Neutralizuje bilirubin, cholesterol a řadu dalších látek;
  • Spouští trávicí enzymy.

V současné době 10-20% dospělé populace trpí cholecystitidou a toto onemocnění má tendenci dále růst. Je to způsobeno sedavým životním stylem, povahou výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - mastné maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus).

Klasifikace

V závislosti na délce trvání onemocnění jsou:

Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida bez akné je vzácná, obvykle probíhá bez komplikací a končí oživením, někdy se může stát chronickou formou. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v přítomnosti kamenů v žlučníku a je komplikací onemocnění žlučníku.

Chronická forma

Chronická cholecystitida. Zánět žlučníku se objevuje pomalu a postupně, často bez jasných příznaků onemocnění. Stejně jako v akutní formě může pacient pocítit bolest na pravé straně, v hypochondriu, zejména po ostrém protřepání těla.

Akutní i chronická cholecystitida může být:

  • (tj. spojená s tvorbou kamenů v bublině, její podíl dosahuje 80%);
  • bezkamenný (až 20%).

U mladých pacientů se zpravidla vyskytuje cholecystitida bez kamenů, ale od věku 30 let se frekvence ověřování cholecystitidy učí rychle stoupá.

Podle povahy zánětu jsou:

  • Catarrhal;
  • Purulentní;
  • Gangrenózní;
  • Phlegmonous;
  • Smíšené.

Důvody

Nejčastější příčinou cholecystitidy jsou mikrobi vstupující do těla a jejich následný vývoj. Cholecystitida může vyvolat streptokoky, E. coli, enterokoky, stafylokoky. Proto se antibiotika používají k léčbě.

Běžné příčiny:

  • Vrozené malformace žlučníku, těhotenství, prolaps břišních orgánů
  • Biliární dyskineze
  • Onemocnění žlučníku
  • Přítomnost napadení škůdci - ascariáza, giardiáza, silylloidóza, opisthorchiáza
  • Alkoholismus, obezita, množství tučných, kořeněných potravin ve stravě, porušení stravy.

Zánětlivé procesy v žlučníku nebo sousedních orgánech vedou ke změně přirozené rovnováhy biochemických parametrů a nádorů. Nedostatečná adekvátní reakce vede k narušení metabolických procesů, zejména k špatnému odtoku žluči a následně k cholecytám.

  • špatná strava s převahou mastných, pikantních, pikantních a slaných potravin;
  • nedodržování stravy (dlouhé přestávky mezi jídly, bohatá večerní jídla, nedostatek teplých jídel);
  • zneužívání alkoholu;
  • kouření tabáku;
  • nedostatek pohybu;
  • chronická zácpa a intoxikace;
  • alergické reakce;
  • poruchy věku v zásobování krví do břišních orgánů;
  • zranění;
  • dědičný faktor.

Symptomy cholecystitidy u dospělých

Hlavním příznakem cholecystitidy, u které se nejvíce stěžují, je bolest pod žebry na pravé straně, zvláště při změně polohy těla, která se také může cítit v pravém rameni, ramenní lopatky, straně krku. Bolest prochází po nějaké době samostatně nebo po užití léku proti bolesti, ale později se postupně zvyšuje a pak se stává pravidelným.

Typické příznaky cholecystitidy:

  • přítomnost tupé bolesti vpravo, nad pasem, reagující na lopatku, dolní část zad, rameno;
  • nechutenství;
  • problémy s trávením;
  • nekonečná nevolnost;
  • bičování hořké;
  • narušení tvorby plynu;
  • chilliness;
  • známky žloutenka na kůži.

Pacienti mohou zaznamenat daleko od všech uvedených příznaků. Jejich závažnost se liší od sotva vnímatelné (s pomalým chronickým průběhem) až po téměř nesnesitelné (například v případě biliární kolika - náhlý záchvat intenzivní bolesti).

Hlavní symptomy chronické cholecystitidy:

  • Trávení, zvracení, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu
  • Tupá bolest vpravo pod žebry, vyzařující vzadu, lopatka
  • Hořkost v ústech, trpící hořkostí
  • Těžnost v pravém hypochondriu
  • Žloutnutí pokožky je možné.

Výskyt útoku

Útok na cholecystitidu se vyvíjí z mnoha důvodů. Zde jsou nejčastější:

  • onemocnění žlučníku;
  • infekce žlučových cest; onemocnění žaludku, které vedou k narušení pohybu žluči;
  • žlučové stazy;
  • vaskulární okluze žlučového traktu v důsledku aterosklerózy.

Při nástupu cholecystitidy jsou příznaky následující:

  • vzhled akutní, ostré bolesti vpravo, nad pasem;
  • žloutnutí kůže;
  • zvracení po jídle;
  • pacient nemůže najít místo pro sebe;
  • výskyt závažné slabosti;
  • snížení tlaku;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • akutní hořkost v ústech.

V případech více opakování akutních záchvatů zánětu žlučníku je onemocnění definováno jako chronické. Tato forma se může objevit jak v přítomnosti žlučových kamenů, tak i v nepřítomnosti. Může se vyvinout pomalu a nepostřehnutelně po dlouhou dobu od několika měsíců do let, nebo se může objevit ihned v důsledku akutního stavu cholecystitidy.

Jak odstranit záchvat cholecystitidy?

Útok akutní cholecystitidy je vždy náhlý, má akutně vyjádřené příznaky.

  • poskytnout pacientovi mír;
  • položte studený komprese na oblast silné bolesti (pravé břicho);
  • podat protizánětlivé léky (no-shpa);
  • po vředových záchvatech dodáváte minerální vodu bez plynu na chlorid sodný, na bázi uhlovodíků.
  • zavolejte na nouzovou péči.
  • pít alkohol;
  • užívejte jiné léky, které lékař nepředepisuje;
  • dělají nepřátele;
  • položte na břicho ohřívací podložku.

komplikace

Přítomnost jakékoli cholecystitidy je vždy plná možného vývoje komplikací. Některé z nich jsou velmi nebezpečné a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Dlouhodobá nečinnost může vést k rozvoji spíše nepříjemných komplikací:

  • cholangitida;
  • tvorba píštělí v žaludku, hepatické ohyb, dvanáctník;
  • reaktivní hepatitida;
  • "Odpojení" močového měchýře (žlučník již nevykonává své funkce v dostatečném objemu);
  • perichocheální lymfadenitida (vznik žaludku v žlučových cestách);
  • empyém močového měchýře (purulentní zánět);
  • střevní obstrukce;
  • gangréna žlučníku s výskytem peritonitidy;
  • perforace (prasknutí bubliny).

diagnostika

Léčbu cholecystitidy provádí gastroenterolog. V chronické formě nemoci bude užitečné konzultovat odborníka na výživu. Další pomoc může poskytnout fyzioterapeut.

Pro diagnostiku jsou prováděny následující činnosti:

  • historie;
  • vyšetření pacienta;
  • laboratorní testy;
  • inženýrské studie.
  • Obecný krevní test. Detekuje příznaky zánětu.
  • Biochemická analýza krve: celkový bilirubin a jeho frakce, transaminasy, alkalická fosfatáza, cholesterol. Mírně vzrůstá.
  • Krevní cukr Pro diagnózu diabetu.
  • Analýza moči. Pro diferenciální diagnostiku onemocnění ledvin.
  • Feces na červích vejcích. Identifikovat Giardia, Ascaris.
  • Mikroskopické a bakteriologické vyšetření žluče.
  • Imunofermentativní krevní test na giardiózu.
  • Analýza výkalů pro elastázu 1. Pro diagnostiku pankreatitidy.

Používají se následující diagnostické metody:

  • Ultrazvuková diagnostika. Vedena k detekci příznaků patologicky změněných tkání žlučníku, v některých případech kamenů;
  • Holegrafiya. Metoda rentgenového vyšetření, komplementární ultrazvuk. Slouží k identifikaci skrytých patologií žlučníku;
  • Prozkoumáním dvanáctníku. Používá se k výběru obsahu tenkého střeva.

Nejlepší způsob, jak určit přítomnost nemoci, je provést předběžnou studii. Nejčastěji zjišťování některých odchylek v chemickém složení žluče může vyžadovat pouze dodržování přísné stravy.

Jak zacházet s cholecystitidou?

Lékařská taktika je určena formou cholecystitidy, jejího stupně a závažnosti. Akutní formy onemocnění jsou léčeny výhradně v nemocnici. V chronických případech mohou pacienti s mírnými a nekomplikovanými formami dělat bez hospitalizace bez syndromu intenzivní bolesti.

Léčba cholecystitidy u dospělých sestává z následujících kroků:

  • Dieta terapie. Dodržování přiměřené stravy je nesmírně důležité.
  • Antibiotická terapie. Vymezení antibiotika je možné po určení povahy zánětu, tj. Jakým patogenem je patogeneze onemocnění způsobena.
  • Symptomatická léčba. Zaměření na odstranění příznaků onemocnění. Může se jednat o imunostimulační, antihistaminové, sedativní, choleretické léky, hepatoprotektory.
  • Dodržování režimu, fyzioterapie, zejména v dobách remisí.

Léky

Léky proti cholecystitidě by měly být užívány s velkou opatrností, protože s nesprávným výběrem nebo pořadím jejich příjmu se zvyšuje riziko exacerbace onemocnění. To platí zejména v přítomnosti kamenů v choleretickém váčku.

  1. Indikace při léčbě cholecystitidy antibiotiky je exacerbace zánětlivého procesu v žlučových cestách, doprovázená bolesti, teplotou. Průběh antibiotické terapie je nepřetržitý (7-10 dní). Antibiotika musí být používána v kombinaci s baktisubtil a vždy s vitamíny (C, skupiny B, A).
  2. antibakteriální činidla (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin atd.);
  3. antiparazitik (v závislosti na povaze parazita navržených - Makmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, Vermoxum et al.);
  4. Z důvodu bolesti užívejte antispazmodiky. Jedná se o tradiční no-spa (2 tablety třikrát denně, ale ne více, podívejte se na vedlejší účinky v souhrnu a ujistěte se, že se jedná o vážné drog a předávkování není povoleno), papaverin (k dispozici na svíčky - Mnozí říkají, že efekt je ještě lepší než z tablet), Duspatalin 1 tableta 2x, 20 minut před jídlem.
  5. Pokud potřebujete posílit sekreci žluče, předepsané léky: "Allohol"; "Cholenim"; Oksaphenamid.
  6. K gastrointestinálnímu traktu nedávají selhání, nedošlo k závažnosti, trávení, doporučuje se pít enzymové léky: "Festal"; Mezim; Pancreatin.
  7. Vitamínová terapie (v akutním období, vitamíny A, C, B1, B2, PP a další kúry vitamínů B6 a B12, B15, B5, E) by měla být povinnou součástí léčby pacientů s cholecystitidou.

Ujistěte se, že konzultujete s lékařem, který vám na základě diagnózy předepisuje léčbu cholecystitidy, po které se výrazně zvýší pozitivní prognóza oživení!

  • fytoterapie - čaje s nemortem, lovce, kukuřičné přísady, máta;
  • slepý průzkum (tuba) - se provádí jednou za 7 dní pouze v nepřítomnosti adhezí a výrazného zúžení žlučových cest;
  • fyzioterapie - elektroforéza, diatermie, bahenní terapie, induktivní terapie.

Léčba chronické cholecystitis, primárně zaměřené na stimulaci procesu vypouštění žluči, odstranění křečových jevů ve žlučových cest a žlučníku. Také provedla sadu opatření, která jsou určena k zničení zánětlivého činitele.

Chirurgická léčba

Operace je často předepsána pro akutní cholecystitidu. Na rozdíl od akutní apendicitidy není okamžitě rozhodnuto o provedení chirurgické manipulace. Lékaři mohou několik dní sledovat stav, provádět biochemickou analýzu obsahu žlučníku, provádět ultrazvuk, odebírat krev pro analýzu a až při stanovení úplného obrazu vývoje onemocnění je konečné rozhodnutí.

Nejčastěji je to kamenná nemoc, která způsobuje cholecystektomii. Při pozdním léčbě onemocnění jsou stěny žlučníku zničeny a trávicí proces je narušen. Operaci lze provádět dvěma způsoby: laparoskopií a otevřenou cholecystektomií.

Účelem operace při cholecystitidě je odstranění zánětlivého zaostření, tj. žlučníku, jako primárního zdroje nemoci. Současně je třeba zajistit, aby žlučové cesty byly zcela průchodné, odstranily překážky a zajistily volný průchod žluči do střeva.

Samozřejmě je možné se vyhnout chirurgickému zákroku, pokud hledáte léčbu při prvních příznacích, a také dodržujte dietu a dodržujte všechna doporučení lékařů.

dieta

Při cholecystitidě se doporučuje podávat potravu v malých porcích co nejčastěji alespoň 4-5krát denně. Doporučujeme dávat dietu s konstantním jídlem. Je velmi důležité, aby žluč nestála. Samotný příjem jídla do těla o hodinu může být považován za choleretickou látku, zejména proto, že je přirozený pro oslabený gastrointestinální systém.

Tři hlavní směry diety pro cholecystitidu:

  • Vykládka jater a dalších zažívacích orgánů.
  • Normalizace žluče.
  • Zlepšení výkonu zažívacího traktu.

Je povoleno používat v prvních dnech onemocnění:

  • čerstvě připravené (ne konzervované!) šťávy z bobulí a ovoce;
  • minerální voda bez plynu;
  • sladký čaj není silný;
  • (pokud neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití).

Po podráždění akutních příznaků onemocnění (zpravidla po 1-2 dny) se pacientovi smí přidávat do jídelníčku polévky, sliznice, želé, sladký čaj s krekry (z bílého chleba).

  • polévky zeleninový vývar s různými obiloviny, zelenina, těstoviny, borsches, červená řepa, zelí zelí, cereálie s mlékem, ovoce a rýže;
  • nízkotučné odrůdy masa, drůbeže (kuřecí, krůtí) a ryby (treska, led, štikozubce, štikozubce, navaga apod.) ve vařené, pečené (předvařené), dušené (s odstraněním džusu) hovězí stroganoff, pilaf z vařeného masa. Maso a drůbež jsou vařeny hlavně kusem, ale také ve formě kotletů, kotlety, kuličky;
  • čerstvé rajčata, okurky, mrkev, zelí; vařená a dušená mrkev, brambory, řepa, cuketa, dýně, květák.
  • Nekyslé zelí, čerstvé bylinky (petržel, kopr), luštěniny - zelený hrách jsou povoleny. Cibuli lze po varu přidávat do nádobí;

Seznam výhodných tekutin pro cholecystitidu zahrnuje:

  • ne-uhličitá minerální voda;
  • šťáva z ovoce a bobulí;
  • čaj bez cukru, slabý;
  • kompot šílenství.
  • Tučné potraviny jsou živočišné tuky: vepřové, jehněčí, kachní, vejce, máslo, čokoláda.
  • Je nutné vyloučit smažení. Tyto přípravky brání trávení pacientů s cholecystitidou, protože žluče špatně vstoupí do střeva.
  • Alkohol (zejména pivo a šampaňské) - přispívá k výskytu žlučových kamenů.
  • Slané, kyselé, pikantní a uzené - přispívají k produkci žluči, což může způsobit protažení zapáleného orgánu.
  • Také musíte zapomenout na nápoje sýtené oxidem uhličitým a kávu.

Poznámka: žádné postupy pro ředění a odstranění žluče bez předběžného vyšetření nelze provést kategoricky. Pokud je v žlučníku nebo kanálech ještě malý kámen, náhlý pohyb žluče může pacienta přivést k operačnímu stolu, aby poskytl nouzovou chirurgickou péči.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na cholecystitidu se ujistěte, že jste se poradili s gastroenterologem.

  1. Kukuřičný hedvábí - 10 g vylejte 200 ml vody, vařte po dobu 5 minut, vezměte ¼ šálku 3 krát denně před jídlem.
  2. Ze šťávy z jednoho citronu a lžíce soli nalévejte litr vařené vody a pijte ráno na prázdný žaludek. Efektivní způsob vyprazdňování žlučníku.
  3. Dýně Vařte co nejvíce dýňových pokrmů. Příjem čerstvě vymačkané šťávy z dužiny zeleniny je užitečný (200 ml denně).
  4. Přidání vařící voda 2 h. Smil květiny l, 2 h. L brusinkový list 3 hodiny. Křídlatka l a 1 h. L květy heřmánku. Nechte to naplnit 2-3 hodiny. Vezměte ½ šálku třikrát denně.
  5. Smíchejte ingredience ve stanovených množstvích: máta peprná, heřmánek, lékárna, ledvinový čaj - 2 lžíce; mylyanyanka léčivý, obyčejný chmel (kužely) - 3 polévkové lžíce. l U 1 litru vařící vody vezměte 3 lžíce sbírky. Vezměte 100 ml 6krát denně.
  6. Vezměte 2 čajové lžičky rozmačkaných šalvějových léků, připravte 2 šálky vroucí vody. Trvejte na 30 minut, zatěžte. Vezměte 1 lžíci každé 2 hodiny pro zánět žlučníku, jater.

Prevence

Hlavní prevencí cholecystitidy je významně snížit pravděpodobnost výskytu kamenů v žlučníku. Abyste zabránili tvorbě kamenů, musíte být opatrní ohledně vaší stravy a výrobků, které jsou denně spotřebovány.

Aby se zabránilo nástupu příznaků zánětlivých procesů v stěnách žlučníku u dospělých, je nutné předcházet cholecystitidě doma, včetně:

  1. Dodržujte dietu, omezte konzumaci mastných a smažených potravin, vylučujte alkoholické a sýrové nápoje, dáváte přednost frakční výživě, snažte se normalizovat tělesnou hmotnost.
  2. Včas provést rehabilitaci možných ohnisek infekce v těle - orgány ústní dutiny a nosohltanu.
  3. Jednou za rok podstupovat lékařskou prohlídku metodou ultrazvukové léčby hepatobiliárního systému.

Včasné zjištěné a předepsané příznaky a léčba cholecystitidy u dospělých, plné dodržování pokynů ošetřujícího lékaře - to vše činí prognózu léčby akutní cholecystitidy poměrně optimistickou. Ale i v případě chronického průběhu patologického procesu ztrácí pacient schopnost pracovat pouze v období exacerbace. Zbytek času se cítí dobře.

Cholecystitida - příznaky a léčba, typy, příčiny, stravovací stůl 5

Co je cholecystitida?

Cholecystitida (z řečtiny cholē - bile + kýstis - močový měchýř) je spíše závažným onemocněním s nebezpečnými následky v případě zanedbání. Nemoc je charakterizován zánětem žlučníku, někdy přítomností kamenů v těle.

Nadbytečný cholesterol, sůl, bilirubin - to vše je uloženo na stěnách bubliny ve formě plaku, vloček, které postupně rostou a přeměňují se na pevné formace, které zasahují do práce těla.

Crystallized formations, kameny mohou být v žlučníku po dlouhou dobu bez příznaků v osobě, ale jakmile něco vyvolá jejich pohyb, patologie se stává akutní, tam jsou těžké útoky bolesti, ve kterém ambulance a chirurgie jsou vyžadovány.

Ve více než polovině případů cholecystitidy je pozorována přítomnost cholelitiázy (kalcystická cholecystitida). Existuje ovšem i kostní (nekalkulovaná) patologie žlučníku.

Příčiny cholecystitidy

  • Přítomnost jakýchkoli kamenů v žlučníku nutně způsobí zánět stěn orgánu, proto je cholelitiáza nejčastější příčinou cholecystitidy. Zánět nastává v důsledku zablokování výtoku žluči kameny.

Příčina cholecystitidy je vždy stejná - porušení odtoku žluči, ale tento proces může mít mnoho důvodů:

  • banální přejídání. Nesprávná strava ve formě smažených potravin, alkoholu, tučných zákusků, použití sýtených nápojů jistě povede k podráždění žlučníku;
  • hypodynamie, sedavý životní styl. Stagnaci žluče v kanálech může nastat kvůli nedostatku pohybu, a proto s exacerbací cholecystitidy se doporučuje pohybovat hodně, ale bez náhlych pohybů, aby nedošlo k záchvatu biliární kolika;
  • jiné chronické nemoci: diabetes, patologické stavy endokrinního systému, gastritida, pankreatitida, dyskineze žlučovodů, obezita atd.;
  • dědičnost;
  • penetrace patogenní mikroflóry do žlučníku: hepatitida, bakteriální infekce, parazity, houbové mikroorganismy;
  • těhotenství Při nástupu těhotenství dochází k hormonálním změnám u žen, což vede ke snížení elasticity a tónu hladkého svalstva. Ztráta svalového tónu vede ke stasu žluči a obtížnému odtoku;
  • zánětlivé procesy v jiných orgánech, jako je angina nebo pneumonie;
  • alergie na cokoli;
  • poškození žlučníku;
  • silné chvění těla: skákání, jízda nad nárazy, jízdy.

Akutní cholecystitida - příznaky, kde a jak to bolí

Žlučník se nachází v hypochondriu vpravo, proto je nejčastější stížností bolesti v pravé části, přímo pod žebry. Při akutní cholecystitidě se bolest stává nesnesitelnou, akutní a hořící, často vyzařující lopatkou nebo ramenem. Kromě bolestivého syndromu se projevuje záchvat akutní cholecystitidy následujícími příznaky:

  • chuť kovu v ústech;
  • zvýšená tělesná teplota (přibližně 38-39 ° C);
  • palpitace srdce;
  • nevolnost a zvracení.

Specifické příznaky akutní cholecystitidy

Zánět žlučníku je charakterizován:

Symptomy chronické cholecystitidy - příznaky

Chronická cholecystitida má zcela jinou povahu, má destruktivní účinek na samotný žlučník a jsou pozorovány atrofické změny ve stěnách orgánu.

Chronická stadia cholecystitidy se projevuje i jinými příznaky:

  • neustálé tahání nebo řezání bolestí na pravé straně pod žebrem, může dát pod lopatou do ramene;
  • sucho v ústech po probuzení, přítomnost hořké chuti, přítomnost močení;
  • průjem;
  • výskyt opakující se nevolnosti;
  • nadýmání.

V tomto kontextu je chuť k jídlu ztracena.

Nicméně, chronické stadium může být komplikováno přijetím nevyžádané potravy nebo fyzického rozrušení. Závažnost bolesti závisí na přítomnosti a stavu kamení v žlučníku, jsou indikátory bolesti. Symptomy exacerbace:

  • opakující se, častá zácpa;
  • bolesti hlavy, jako migréna;
  • svědění kůže;
  • syndrom bolesti, který může být snesitelný nebo velmi silný;
  • pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • pachuť v ústech;
  • plynatost;
  • nespavost;
  • podráždění, slzotvornost.

Teplota může vzrůst, příznaky zvýšené intoxikace se objeví žlutá kůže.

Vzhledem k intenzitě bolesti během exacerbace chronické cévní cholecystitidy jsou také nazývány jaterní kolikou, analogicky s renální kolikou nebo kolií u kojenců.

Pokud nepožádáte pomoc, je možné perforovat přetížený žlučník s dalším rozvojem peritonitidy.

DŮLEŽITÉ! Není možné zmírnit bolest v případě jaterní kolika, zánět se ještě zvýší, peritonitida se může vyvíjet rychleji.

Diagnostika zánětu žlučníku

S výše uvedenými příznaky je předepsán ultrazvuk, biochemický krevní test, duodenální intubace se vzorkem žluči. Nejintenzivnější je laparoskopické vyšetření.

Léčba cholecystitidy

Jak zacházet s cholecystitidou? Kde začít?
Léčba této nemoci je rozdělena do několika oblastí, které lze použít jak odděleně, tak ve spojení s ostatními, v závislosti na formě zánětu:

  • tradiční farmakoterapie;
  • tradiční medicína;
  • fyzioterapie a tubáží;
  • chirurgický zákrok.

Každý směr má právo existovat a je vybrán zvlášť pro každého pacienta. Zánět, který se vyskytuje bez tvorby kamenů, je ošetřen dieta, antibakteriálními a antiparazitickými léky.

Základní principy výživy cholecystitidy: poprvé je lepší rychleji a pít teplou vodu. Dále musíte jíst malé jídlo, ale často. Vyřadit vyprážené, tučné, pikantní, mouku a uzené. Jídlo je lepší vařit pro pár.

V tomto případě může být léčba před akutním stupněm předepisována metodou tkáně, tj. Vyplavováním žlučníku ze stagnace žluči.

Během exacerbace chronického stadia cholecystitidy je předepisována léková terapie s pozorováním v nemocnici. Obvykle jsou následující léky předepsány lékařem:

  • antibiotika;
  • choleretická;
  • antiemetika intramuskulárně;
  • Antispasmodiky na bázi drotoverinu;
  • sedativa: motherwort nebo valerián;
  • NSAID, například "Baralgin".

Mimo exacerbace, s klidným průběhem onemocnění, doporučujeme následující terapii:

  • strava;
  • choleretické léky, například "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
  • elektroforéza a balneoterapie.

Chirurgická intervence je indikována u pacientů s pohyblivými, četnými žlučovými kameny. V případě zanedbávaných chronických forem onemocnění po neúčinné konzervativní terapii.

K dnešnímu dni existují dvě formy chirurgie: otevřená cholecystektomie a laparoskopie.

Druhá metoda je dnes populárnější, protože nezanechává žádné jizvy, je bezpečnější a trvá několik dní, než se pacient může zotavit z operace. Laparoskopie je pro pacienta naprosto bezpečná a provádí se několika malými punkcemi v břišní oblasti. Tato metoda umožňuje snížit množství ztráty krve na minimum.

Bohužel laparoskopická metoda nemusí být použita ve všech případech. U anomálií, srážek, velkých kamenů, exacerbací chronické pokročilé fáze se provádí normální, otevřená operace.

Rehabilitace pacienta po provedení otevřené operace mnohem delší než po laparoskopii z jednoho měsíce na dva. Po odstranění zaníceného orgánu (cholecystektomie) je riziko postcholecystectomy syndromu (více na tento odkaz), musíte se držet přísnou dietu na dlouhou dobu, je žádoucí, aby v souladu se všemi doporučením maličké lékaře, bude to eliminovat riziko komplikací.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Lékařská výživa, počítaná na gram, je klíčem k rychlému zotavení nemocné osoby. Výživová výživa pro cholecystitidu a po odstranění žlučníku je jedním z nejdůležitějších bodů terapie. Taková výživa je nutná k normalizaci a udržování dobré práce trávicích orgánů.

Snadnou cholecystitidou je pacientovi předepsána dieta nazvaná "tabulka číslo 5" s akutními formami "tabulky číslo 5a". Jedná se o lékařské názvy předepsaných dietních jídel, speciálně vybraných pro léčbu této nemoci.

Doporučené potraviny pro cholecystitidu - seznam produktů:

  • vodní kaše, vařená zelenina nebo dušená, vařená drůbež nebo ryby, pudinky, vinaigrette;
  • mléčné a zeleninové polévky;
  • z nápojů: slabě vařený čaj, polévka, kompot ze sušeného ovoce, kyselé mléko.
  • jako dezert je dovoleno použít: rozinky, meloun, meloun, sušené ovoce.

V prvních dnech exacerbace chronické cholecystitidy pacient nesmí jíst jídlo, ale pouze teplý nápoj. Vzhledem k tomu, že agonizující příznaky se zmenšují, je povoleno zavádět do stravy strouhané potraviny. Potraviny by se měly užívat v určitou dobu, v malých porcích a často.

Dieta číslo 5 s cholecystitidou - výživa se zánětem žlučníku

Dieta 5 Tabulka - co může a nemůže být - tabulka (při kliknutí se zvyšuje).

Léčba cholecystitis lidových léků

Z bylin, nemorál se osvědčil jako nejlepší, je součástí většiny choleretických nábojů.

  • Tansy, kukuřičný škrob, nemorálka jsou smíchány ve stejných poměrech, každé ráno se čajová lžička sbírek vaří se sklenicí vroucí vody. Trvejte na tom, pijte v malých porcích po celý den.
  • 1 díl citrónové šťávy se smíchá s 0,3 díly řepné šťávy, 0,3 dílů mrkvové šťávy, 0,3 džusu části okurek, a to rovnoměrně po celý den. Předpokládá se, že tato kompozice odstraňuje písek a malé kameny.
  • Jeden litr vody a lžíce soli se odebírají na litr vody. smíchané a opilé ráno na prázdný žaludek - ke zlepšení toku žluči.
  • Pokud je zjištěna ve žluči parazitů - doporučená bujón smil (polévková lžíce na šálek vařící vody), aby se vodní lázně za půl hodiny k pití za 2 hodiny po dobu půl hodiny před jídlem.
  • Big antiparazitární poplatek zahrnuje měsíček, přeslička, řebříček, třezalka, máta peprná, řebříček, kukuřičný hedvábí, matku a nevlastní matku, jitrocel, kopřivy, růže, eukalyptus, bříza pupeny. Všechny bylinky si vezmu lžičku, nalijeme litr vařící vody, vaříme 1 minutu a trváme, použijeme pro den ve třech dávkách.

Více na Bile znamená podporovat tok žluči lze nalézt na webu alter-zdrav.ru článku žlučopudně se stagnace žluči - lidových prostředků, výrobků, masáž.

Prevence zánětu žlučníku

S tendencí k onemocnění zažívacího traktu je nutné dodržovat správné zásady výživy: odstranit škodlivé potraviny, pokusit se jíst méně sladké a mastné, smažené. Jednoduché sacharidy jsou obecně lepší odstranit z denního menu.

Když se první zvony: náhlá bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost v noci nebo po jídle, hořkou chuť v ústech nebo kovový po probuzení, je lepší být předmětem zjišťování, a výplach žlučníku vyprázdnění všechny kanály a obnoví autoritu pro práci s novým elánem.

Cholecystitida je zákeřná onemocnění, s jasnými, bolestivými příznaky, je to případ, který je jednodušší než prevence, než léčit.

V. P. Bisyarin dětské nemoci

Holetsistopatii-ponyagie včetně žlučníku a žlučových cest organické a funkční povahy: cholelitiáza, cholecystitida, angiocholitis různé etiologie a dyskineze žlučových cest-ing. Z těchto onemocnění se u dětí nejčastěji vyskytuje izolovaná léze žlučníku (cholecystitida) nebo žlučový trakt (angiocholitida) nebo rozsáhlý zánětlivý proces (angiocholecystitida).

Cholecystitida je obvykle zjištěna u dětí předškolního a školního věku; malé děti zřídka onemocní.

Byla prokázána souvislost angiocholecystitidy s onemocněním v minulosti, zejména s chronickou tonzilitidou, adenoidy, zubním kazem, virovou hepatitidou, helminthiózou apod.

Významnou roli při výskytu těchto onemocnění hraje nezdravá strava (nerovnoměrné rozdělení jídla, nepravidelné stravování, krmení bez věku atd.). To vede k poškození sekrece a odtoku žluči. Všechna přenášená onemocnění, zvláště časté virové infekce, jsou také předispozicí k rozvoji cholecystitidy.

• h angioholetsistitov patogeny jsou bakterie: E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Próteus, zřídka parathyphoid coli, pneumokoky, Bacillus úplavice. Spolu s mikroby v etiologii těchto onemocnění mají Giardia a helmintové, zejména jaterní ryby, určitou hodnotu.

Mikrocykly nebo Giardia mohou vstoupit do stěny žlučového traktu a žlučníku vzestupným způsobem ze střeva přes dvanáctník a společný žlučovod. Důležitější je hematogenní cesta, kdy mikroby vstupují do krevního oběhu z ložisek zánětu v různých částech těla a jsou přenášeny do jater a žlučových cest.

Klinika Hlavním příznakem onemocnění jsou bolesti břicha jiné povahy. Děti častěji stěžují na bolesti v pravém hypochondriu, epigastrické oblasti, méně často v pupku a některé nemohou naznačovat lokalizaci bolesti. Bolest má nejrůznější povahu, včetně nástupu paroxysmální, trvající několik minut až několik hodin. Útoky bolesti mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, horečkou. V některých případech, bolest spojená s jídlem, a někdy se objevují nezávisle na tom kdykoli v den nebo v noci. V jiných případech existuje dlouhá, nudná a slabá bolest ("bolestivá bolest").

Poměrně často označovány ztráta chuti k jídlu, nevolnost a nesnášenlivosti na mastnou a těžko stravitelné jídlo, říhání, zápach z úst, pocit tlaku v nadbřišku regionu, tendenci k zácpa, někdy nestabilní židle.

Tato onemocnění se mohou vyskytnout při normální, subfebrilní a vzácně zvýšené teplotě (během bolestivého záchvatu a purulentního zánětu).

Při vyšetřování dětí se objevují příznaky obecné intoxikace (slabost, únava, bolesti hlavy, podrážděnost). Kůže je suchá a bledá. Občas se vyskytuje mírná žlutá kůže, sklera a světlá barva stolice. Potraviny pacientů jsou často sníženy. Jazyk je suchý, často potažený. Při palpacích břicha dochází k bolesti v pravém hypochondriu, méně často v epigastrické oblasti, v žlučníku, zejména s hlubokým dechem. Někdy dochází k mírnému svalovému napětí.

v pravém hypochondriu a bolesti z bitu podél oblouku vpravo. Játra jsou často zvětšena a vyčnívají o 1 až 5 cm od okraje oblouku, poněkud zahuštěné a bolestivé na palpaci.

Při nemocech žlučových cest lze pozorovat funkční změny aktivity kardiovaskulárního systému (pokles krevního tlaku, bradykardie, systolický šelest na vrcholu, respirační arytmie).

Během výcviku se cholecystitida dělí na akutní, latentní a chronickou recidivu.

Akutní cholecystitida u dětí je extrémně vzácná a je doprovázena akutním abdominálním syndromem. Při latentní angiocholecystitidě jsou stížnosti nejisté, mnoho příznaků chybí a někdy se choroba projevuje pouze nízkou horečkou. Tato forma je často mísena s mnoha dalšími nemocemi.

Nejběžnější formou cholecystopatie u dětí je chronická, pomalá, recidivující cholecystitida, zatímco v remisi jsou pacienti uspokojeni.

Vzhledem k tomu, že klinické projevy cholecystitidy nemají přísnou specifičnost, je nutná duodenální intubace a vyšetření přijatých částí žlučníku.

U zdravých dětí, žlučové části A (duodenální obsah) má slámově žlutou barvu a transparentní části B (žlučník žlučové) -Temná olivové nebo žlutohnědé barvy, transparentní, porce C (jaterní žlučové) -zolotisto žlutý, transparentní. V částech žluči a v normálních jednotlivých leukocytech a malých příměsí hlenu a bakterií lze pozorovat.

V přítomnosti zánětu žlučových hlenu objevují ve formě malých a velkých vloček, leukocyty (7-10 již v dohledu), dlaždicových epitelových buněk, Giardia, velmi vzácné-cholesterolu a bilirubin krystalů písku.

Technika duodenální intubace je jednoduchá a pro většinu dětí je snadné provést studii. Sonda se vloží do dítěte v sedící pozici, pak je umístěna v posteli v poloze na pravé straně na polštáři z polštáře a na vyhřívací podložce v oblasti jater. Čtení knih a příběhů odvádí dítě od možných nepříjemných pocitů v souvislosti se zvukem.

Některé děti musí jmenovat belladonu 2 dny před vyšetřením - při 0,001 g na 1 rok života na recepci 2 krát denně. Ozvučení by mělo začít brzy ráno (nejpozději do 7-8 hodin). Po obdržení části A se 20 ml 25% roztoku síranu hořečnatého injektuje do dvanáctníku pomocí sondy. Reflex ze žlučníku je nejčastěji způsoben

za 20-30 minut U dyskinesie žlučníku se tato doba pohybuje od 3 do 10 minut s atonií až 2 hodiny se spastickou stenózou. Celková délka snímání by neměla překročit 3 hodiny. Re-snímání je předepsáno za 1-2 dny.

Při absenci příznaků zánětu v částech žluči na pozadí syndromu charakteristického pro angiocholecystitidu je diagnostikována biliární dyskineze.

Léčba. Výživové normy by měly být přijaty pro zdravé děti, ale potraviny by měly být chemicky, mechanicky a tepelně šetřící. Během léčby stravy vyloučit pepř, hořčice, křen, cibule, česnek, šťovík, ředkvičky, ředkev, uzené maso, houby, nakládané výrobky, maso, ryby, houby, vývar, horký omáčka, mastných jídel, nápojů (sycené vody), skopové maso, vepřové maso, hovězí maso, husí tuk, máslo těsta, čokoláda, káva, klobása, hrach, fazole.

Můžeme doporučit následující řadu pokrmů pro děti s onemocněním žlučníku.

Na snídani se doporučují zeleninové saláty, zeleninové pyré, vařená zelenina, sýr, tvaroh s cukrem, vejce, míchaná vejce, namočený sleď, obiloviny, vařené makarony nebo špenáty se sýrem (se zakysanou smetanou).

Na oběd se jako první jídla doporučují vegetariánské polévky: z nejrůznějších zelenin, bramborové polévky, bramborové krupice, mléčné polévky s obilninami, nudle, ovocné polévky, kapustová polévka, boršč. Druhé je uvařeno vepřové maso, kuřecí maso, vařené ryby, kotletky zeleninové páry, bramborové kotlety, kotlety se zakysanou smetanou, ovocný pilaf. Třetí pokrmy se skládají z kompoty, želé, pěny, šípkového nápoje, ovocné šťávy.

V poledne dávají sušenky (chudé), housenku, tvaroh, ovoce, ovocné šťávy, kefír, mléko, čaj.

Na večeři použijte stejné pokrmy jako u snídaně, doplněné různými výplněmi (z tvarohu s obilovinami, zeleninou, ovocem), ovocnou polévkou, zeleninou, dusenou zeleninou, knedlíky s tvarohem, tvarohovou suflou.

Taková výživa je předepsána dětem s onemocněním žlučových cest po dobu jednoho roku, a v případech s přetrvávajícími bolestmi lze prodloužit délku stravy dítěte na Y / Y - 2 roky.

Doporučuje se denně konzumovat 100-150 gramů čerstvého tvarohu. Vitamíny C, Bi, A, PP se nejlépe získávají v jejich přirozeném stavu - se zeleninou a ovocem. Zavedení tekutiny do těla nemocného dítěte (ve formě sladkého, teplého čaje) není omezeno, může být dokonce zvýšeno.

Lehátka jsou předepsána pouze během bolestivého útoku. Ve všech ostatních případech je režim společný s povinností

denní spánek, odpočinek, procházky. Po léčbě v intersticiálním období jsou zobrazena lehká tělesná cvičení, bruslení, lyžování a cyklistika.

K eliminaci zánětlivého procesu v žlučových cestách jsou předepsány antibiotika: erythromycin, oleandomycin, monomycin, kanamycin, morfokcyklin, glycocyklin, oletetrin po dobu 10-14 dnů. V přítomnosti giardiázy jsou předepsány další aminokinol a furazolidon ve formě dvou pětidenních cyklů (2krát denně 20-30 minut po jídle) s intervalem mezi cykly 5-7 dnů. Denní dávka aminochinolu pro děti ve věku 3 let je 0,075 g, od 4 do 6 let - 0,1 g, od 6 do 8 let - 0,15 g, od 8 do 12 let - 0,15-0,2 g, z 12 do 16 let - 0,25-0,3 g. Metronidazol je také předepsán ve věkové dávce po dobu 5 dnů.

Normalizovat funkci žlučníku pomocí slepého zvuku podle Demyanov, který se provádí 2-3x týdně po dobu jednoho měsíce.

Jeden z choleretických léků je denně podáván dítě na prázdný žaludek (30-40 ml 25% roztoku síranu hořečnatého, 1/2 šálku slovanské vody, 1 čajová lžička karlsbadské soli na Vz pohár vody). Potom je dítě umístěno na H / a - 2 hodiny po pravé straně s topnou destičkou v oblasti jater, po uplynutí stanovené doby se dítě musí zhluboka nadechnout.

Pro snížení spasmu žlučníku jsou termické procedury předepsány po dobu 2 týdnů, do oblasti jater jsou aplikovány ozokerit, parafínové lázně a diatermie.

Jako choleretická látka používají tinkturu kukuřičných stigmatů (30 kapek třikrát denně před jídlem), hologon uvnitř (u dětí ve věku 3-4 let - 0,03-0,05 g, 5-6 let - 0,1 g, 7 -12 let - 0,15-0,25 g 3krát denně), holosac (1 čajovou lžičku nebo lžičku 3x denně před jídlem), alohol (1 / 2-1 tableta 3x denně po jídle), cholendinim (pro tabletu 1 / 2-1 3krát denně po jídle), Nicodia (pro tabletky V2-1 3x denně před jídlem) atd.

Široce používané infuze a odrůdy léčivých bylinek a ovoce (imortelle, kukuřičného hedvábí, psí růže, máty, kopřivy, měsíce, koriandru, břízy atd.). V chronických formách se používají minerální vody (nafta-xia, smirnovskaya, slavyanovskaya, arsni atd.). Voda se užívá ve formě tepla, v pomalých douškách, 100-150-200 ml, v závislosti na věku, musí být přísně sledován čas podávání. Z fyzioterapeutických metod se předepisují parafínové lázně, UHF proudy, diatermie, induktotermie, elektroforéza různých léků. Důležitou metodou léčby jsou fyzioterapeutické cvičení.

Velmi důležitá je rehabilitace místních ložisek infekce - léčba chronické tonzilitidy (až do tonzilektomie), karyózní zuby (až do extrakce), otitis, sinusitida atd.

Když bolest břicha ukazuje belladonu (jednorázová dávka 0,001 g po dobu 1 roku života), papaverin, promedol.

Při dlouhotrvajících a trvalých opakujících se formách je ukázána lázeňská léčba (Zheleznovodsk, Truskavets, jezero Shira, Druskininkai atd.) Po rehabilitaci místních infekčních ložisek.

Prevence. Následující opatření mají preventivní význam: 1) správný způsob dne a výživy, kalení těla dítěte, pravidelné cvičení;

2) prevenci gastrointestinálních onemocnění; 3) sanace zubů, mandlí a jiných chronických lokálních infekcí; 4) boj proti giardióze. Lambos se přenáší s neupravenou zeleninou a ovocem, vařenou vodou, kontaminovanými rukama, hračkami. Žádné děti infikované přípravkem Giardia by neměly být povoleny v dětských skupinách bez předchozí léčby. K identifikaci lamblionu je nutno široce zkoumat děti nejen na helmintech, ale i na giardii. Podobný průzkum by se měl provést a zaměstnanci institucí a výživy dětí.

CHOROBY DÝCHACÍCH ORGANIZMŮ U DĚTÍ

Nemoci dýchacího systému, zejména pneumonie, zaujímají jedno z prvních míst ve struktuře patologie dětí a zejména kojenců. Nemoci dýchacího systému jsou jednou z nejčastějších příčin dětské ambulance v ambulantních a nemocničních zařízeních.

Pneumonie u dětí, zejména u kojenců, se vyskytuje častěji a je závažnější než u starších dětí. To je způsobeno morfologickými, fyziologickými vlastnostmi těla dítěte, stavem jeho imunologické reaktivity, přítomností komorbidit (rachity, anomálií konstituce, hypotrofie) a vlivem faktorů prostředí (způsoby krmení, klimatickými podmínkami atd.).

I přes pokrok dosažený v boji za snížení morbidity a úmrtnosti kojenců, zejména z pneumonie, jsou respirační onemocnění stále poměrně časté, charakterizované zvláštními projevy a závažností průběhu.

Akutní rhinofaryngitida u malých dětí

Každá rinitida u dítěte z dětství je rhinofaryngitida, protože proces je lokalizován současně v nosu a nasofaryngu, někdy i v hrtanu, průduchů. Nejčastěji je toto onemocnění způsobeno adenovirovou infekcí přenášenou vzdušnými kapkami, méně často se vyskytuje kvůli

expozice tepelným, mechanickým, chemickým dráždivým látkám. U předčasně narozených novorozenců s hypotrofií je rinofaryngitida závažným onemocněním, někdy i smrtelným.

Klinika Rhinofaryngitida se může objevit jinak. Teplota těla je zvýšená, ale může být normální. Z nosu se objeví nejprve průhledné průsvitné výboje, které se brzy stanou sliznicí nebo purulentní. Dráždí pokožku kolem nosu a horního rtu. Nos je obvykle vycpaný tak, že dítě nemůže dýchat a nasát ho. Dítě brát bradavku, začne sát a rychle hodí. Podvýživa vede k poklesu tělesné hmotnosti, dochází k poruchám spánku, ostrému vzrušení. Tyto jevy se často spojují s zvracením, může se jednat o volné stolice, nadýmání, které, zvednutím membrány, ztíží dýchání. Při dýchání úst dítěte spolkne vzduch (aerophagy), což také zvyšuje plynatost. Lymfatické uzliny podél jugulární žíly a okcipitální lymfatické uzliny jsou obvykle zvětšeny.

Při výrazném zablokování nosu dítě odhodí hlavu (falešný opistotonus), aby dýchalo snadněji. Někdy mohou být křeče.

Nejčastějšími komplikacemi rinofaryngitidy u dětí jsou akutní záněty středního ucha, bronchitida a pneumonie.

Časem se výtok stává hustší a jeho množství se snižuje.

Prognóza rhinofaryngitidy závisí na virulence infekce, stavu výživy dítěte a správné péči. Prognóza v prvních měsících života vyžaduje velkou péči, ve vyšším věku je prognóza příznivá.

Léčba. Prvním krokem je péče o nosní průchodnost. Společným prostředkem je adrenalinový roztok 1: 1000, 2 kapky v každé nosní dírce před každým podáváním a následné podání 1% roztoku protargolu nebo kollargolu, 4 kapky 2krát denně. Z jiných prostředků použijte 1% roztok efedrinu. Vyžaduje zavádění vitaminů. Obvod vpichu do nosu a horního okraje se doporučuje mazat vazelínou. Děti do 3 let by neměly dostávat mentolové přípravky v nosu, protože mohou způsobit záchvaty a křeče glottis. Správné krmení, koupele, ohřívače na nohou.

. Akutní laryngitida je nejčastěji výsledkem onemocnění výše uvedených nebo podřízených částí respiračního traktu. V počáteční léze hrtanu mohou být podněty mechanické, tepelné, chemické a bakteriální. Akutní laryngitida je častější u starších dětí.

Onemocnění se projevuje horečkou, obecnou malátností, vztekem, někdy malou afonií. Starší děti si stěžují na lechtání, perforaci, pocit vázání, suché krk. Zároveň se vyskytuje kašel s hlenem, jehož množství se může lišit. Toto onemocnění je doprovázeno výraznou citlivostí hrtanu, ale bolest téměř chybí. Obvykle není potíže s dýcháním; občas se vyskytuje, když se proces rozšiřuje na prostor podklíče.

U malých dětí může být akutní laryngitida komplikována bronchitidou, pneumonií.

Léčba. Důležitým bodem je dodržování hlasového módu - hlasitý rozhovor, výkřik je zakázán. Horké a kořeněné pokrmy jsou vyloučeny z jídla. Doporučuje se pít spoustu teplých nápojů, hořčičných náplastí, plechovek na hrudníku a na zádech, inhalace thiokarbonátu sodného (1-2% roztoku), UHF proudů, léků sulfapylamidu uvnitř. Se silným kašlem, kodein uvnitř (pouze pro děti po roce), s hojným sputum - expektorant směsi.

Prevence. S častým opakovaným laryngitidou se v noci zobrazují teplé tupé, chladné ráno, aby se posílilo tělo.

Akutní stenózní laryngotracheobronchitida (falešná krupa) u kojenců

Akutní stenóza laryngotracheobronchent u kojenců patří mezi časté a závažné komplikace při akutních respiračních virových onemocněních. Největší nárůst výskytu je zaznamenán v sezónách osein-zimní a zimní-jarní. V tomto onemocnění se zánětlivý proces rozšiřuje nejen na vstup do hrtanu a oblast pravých vokálních šňůrek, ale také na podvazkový prostor s obtížemi dýchání a dušností.

Najednou se v noci dítě se stává neklidný, plakal a držel si ruce před ústa, kašel hlasitě štěká kašel, obtížné dýchání, vdechování a vydechování se stane hlučné, často doprovázené zatažení nadbřišku a krčních jam; dítě je bledé, rty jsou kyanotické. Postupně se dýchání stává klidnějším. Během a po útoku je hlas uložen. Příští noc se útok může opakovat;

někdy je nemoc omezena na jeden útok.

Falešná krupa musí být rozlišena od skutečné (záškrtové) krupice. Náhlé krupice je charakterizována náhlým vzhledem, rychlým koncem a zadržením hlasu; s pravým kruhem

obtížnost dýchání se postupně zvyšuje a nekončí rychle, hlas postupně zmizí.

Prognóza této choroby závisí na věku dítěte, stupni stenózy hrtanu, závažnosti intoxikace, přítomnosti komplikací (pneumonie) a souvisejících onemocnění.

Léčba: klid na lůžku, hořčice, banky, na hrudi a na zádech, hořčice koupele nohou, vlhký vzduch v místnosti (vařit vodu s kafru či eukalyptu listy), bohatá teplé nápoje, ovocné šťávy.

Zobrazeny intranasální hydrokortison novokain blok [1 ml (25 mg), emulze hydrokortisonu a 1 ml 1% roztoku novokain, 0,5 ml této směsi se zavádí submukóza, přední konce spodní skořepy oboustranně].

Aplikovaná Thermo-inhalační směsi, které mohou zahrnovat různé kombinace spazmolytika a snižujících překrvení (efedrin, adrenalin, papaverin, aminofylin), antihistaminika (difenhydramin, pnpol-Phen), hormonální léky (prednisolon, hydrokortison emulze), širokospektrá antibiotika. Vdechování se doporučuje jmenovat 1-3x denně. Při jedné inhalaci utraťte 3-5 ml roztoku.

S nárůstem fenoménu stenotického dýchání poskytuje parenterální podávání bronchodilatancií v kombinaci s antihistaminiky dobrý účinek. Používají se etiotropní látky (anti-chřipka gama globulin, sérum proti chřipce, interferon, oxolinová masť), stejně jako antibiotika. Je zobrazeno ultrafialové ozařování nosu, hrudní kosti, nohou, UHF proudů na hrtanu, průdušně, parafín-ozokeritické "boty".

Se zhoršením celkového stavu dítěte dochází k přímé narkotické laryngotracheoskopii, prodloužené intubaci nasotra-hojení.

Bronchitida je u dětí výjimečně zjištěna jako nezávislá onemocnění. Častěji se vyskytuje současně nebo jako komplikace léze nazofaryngu, hrtanu, průdušnice, což je jeden z projevů akutní respirační infekce nebo virové chřipky. V některých případech bronchitida předchází pneumonii, někdy ji doprovází nebo komplikuje. Akutní bronchitida často vyvíjí v prodromálním fázi spalničky, „v katarální období pertussis. Děti od útlého věku je často doprovázena -paratifoznoy infekce bronchitida tyfu a dalších akutních infekčních onemocnění. Při dlouhodobém trvání a opakování bronchitidy pozorované u malých dětí trpí křivicí, exsudativní dia

tezom. U starších dětí, Delší nebo opakovaný zánět průdušek často dochází v přítomnosti zánětu v nose a hrdle, vznikajících v souvislosti s porušením pravou nosní dýchání v důsledku zvětšené nosní mandle, mandle hypertrofie, léze nosních dutin, se odchýlil septum. Protrahovaná a opakovaná bronchitida u některých dětí se může stát přírodou astma a může být jedním z projevů bronchiálního astmatu.

Etiologie bronchitidy u dětí je nejčastěji způsobena infekčním agens, který se šíří vzduchem přenášenými kapkami. Hlavní úlohu při výskytu bronchitidy hrají adenoviry, chřipkové viry, méně často - stafylokoky, streptokoky, katarální mikrocoky atd.

Předisponujícími faktory pro výskyt bronchitidy jsou nepříznivé podmínky prostředí, špatné životní podmínky, výrazné výkyvy počasí a klimatické podmínky, ochlazení těla, nedostatečné využívání čerstvého vzduchu atd.

Děti všech věkových skupin trpí bronchitidou, největší výskyt se vyskytuje před dosažením věku 4 let, nejtěžší průběh onemocnění je u dětí prvního roku života.

Klinika Nástup onemocnění s bronchitidou je často postupný po předchozích lézích horních cest dýchacích. Celkový stav se zhoršuje, tělesná teplota stoupá (37-38 ° C). U dětí s 1 měsícem života s nízkým výkonem může průdušnice pokračovat bez zvýšení teploty.

Hlavním příznakem je kašel, zpočátku suchý a mokrý. Děti mladší 3 až 4 roky obvykle nevykašlávají sputa, ale polykají. Kašel je obzvláště znepokojen dítětem v noci.

Dyspnoe obvykle chybí nebo je špatně vyjádřeno. Při nárazu na hrudník nejsou zjištěny změny v nárazovém zvuku; při palpacích na hrudníku u kojenců jsou stanoveny hrubé ryby. Během auskultace na pozadí nezměněného dýchání se slyší suché nebo mokré drápy různých velikostí. Běžné projevy - bledost, ztráta chuti k jídlu, únava, únava - s bronchitidou jsou mírné a jsou pozorovány především u dětí po 1 měsíci života.

Pokud se zánětlivý proces rozšiřuje do malých průdušek nebo zánětlivých ložisek v plicích, potom se stav dítěte zhorší, zvyšuje se náhlý dech a objevuje se cyanóza.

Při rentgenovém vyšetření dětí s bronchitidou nejsou zjištěné výrazné změny.

S včasnou diagnózou a správnou léčbou se akutní bronchitida koncentruje příznivě po 7-14 dnech bez komplikací.

V diferenciální diagnostice je nutné vyloučit pneumonii, prodromální období spalniček, katarální období černého kašle a tuberkulózu bronchiálních uzlin.

Prognóza bronchitidy je příznivá, zhoršuje se u dětí ve věku 1 měsíce, u pacientů s rachotem, hypotrofií, exsudativní diatézí apod.

Léčba. V zásadě, s bronchitidou, symptomatická léčba. Při zvýšené tělesné teplotě je nezbytné udržovat dítě v posteli v dobře větraném prostoru. Při normálních teplotách v teplé sezóně se doporučuje zůstat na čerstvém vzduchu. Pro uklidnění kašle je kodein předepsán pouze dětem po 1 roce (0,001 g na 1 rok života, který trvá 2-3krát denně). Alkali se používá ke zkapalnění sputa a rozpuštění hlenu: benzoát sodný (děti do 1 roku - 0,03-0,05 g, 2-5 let - 0,05-0,1 g, 5-6 let - 0,15 g, 7-9 let - 0,2 g, 10-14 let - 0,2-0,3 g na recepci, 3-4krát denně), hydrogenuhličitan sodný, borjom ve formě tepla a také kapky amoniaku (až jeden pokles na 1 rok života na recepci 3-4krát denně), teplý nápoj (mléko s medem, hydrogenuhličitan sodný). Při přítomnosti mokrého kašle u dětí starších jednoho roku je zřejmé, že se používají expektorantové směsi s termoplastem, kořenem Althea.

Pokud máte podezření na pneumonii nebo prodloužený nárůst tělesné teploty, jsou předepsány léky obsahující sulfáty a antibiotika.

Současně s léčebnou terapií od prvních dnů onemocnění s bronchitidou se používají horké koupele (až do 39 ° C), kruhové hořčičné náplasti, horní zábaly. Při opakované a prodloužené bronchitidě je nutná trvalá a dlouhodobá léčba kvůli možnosti vývoje chronické pneumonie.

Prevence. Mělo by se systematicky vytvrzovat děti od raného věku. Zvyšování odolnosti těla je dosaženo správnou výživou, širokým využíváním čerstvého vzduchu, využíváním hygienických postupů, masáží a třídami tělesné výchovy podle věku. Komplex preventivních opatření zahrnuje prevenci a léčbu rachity, ochranu dětí před infekčními chorobami, prevenci spalniček a černého kašle, prevenci kontaktu s pacienty s chřipkovými a adenovirovými infekcemi, léčbu růstu adenoidu a chronické tonzilitidy.