Index inzulinové rezistence

• Prevence

Syndrom inzulinové rezistence je patologie, která předchází vzniku diabetu. K identifikaci tohoto syndromu se používá index inzulinové rezistence (HOMA-IR). Stanovení ukazatelů tohoto indexu pomáhá stanovit přítomnost necitlivosti na působení inzulinu v raných stádiích, aby zhodnotila vnímaná rizika vzniku diabetu, aterosklerózy a patologií kardiovaskulárního systému.

Inzulinová rezistence - co to je?

Inzulinovou rezistencí se rozumí rezistence (ztráta citlivosti) buněk těla na působení inzulínu. Za přítomnosti tohoto stavu v krvi pacienta se pozoruje jak zvýšený inzulin, tak zvýšená hladina glukózy. Pokud je tento stav spojen s dyslipidemií, poruchou glukózové tolerance, obezitou, pak se tato patologie nazývá metabolický syndrom.

Příčiny a příznaky onemocnění

Inzulínová rezistence se vyvíjí v následujících situacích:

• nadváha;
• genetická predispozice;
• hormonální poruchy;
• užívání určitých léků;
• nevyvážená strava, zneužívání sacharidů.

To nejsou všechny příčiny inzulínové rezistence. K tomuto stavu patří také osoby, které užívají alkohol. Kromě toho tato patologie doprovází onemocnění štítné žlázy, onemocnění polycystických vaječníků, syndrom Itsenko-Cushingův syndrom, feochromocytom. Někdy je při těhotenství pozorována inzulinová rezistence.

Lidé s hormonální rezistencí mají tukové usazeniny v břiše.

Klinické příznaky se objevují v pozdějších stádiích onemocnění. Osoby s rezistencí na inzulín mají břišní obezitu (ukládání tuku v břišní oblasti). Kromě toho mají kožní změny - hyperpigmentaci v podpaží, krku a mléčné žlázy. Navíc tito pacienti mají zvýšený tlak, dochází ke změnám v psycho-emocionálním pozadí, trávícím potížím.

Index inzulinové rezistence: výpočet

Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), index HOMA je synonymem indexu inzulinové rezistence. Určení tohoto indikátoru vyžaduje krevní test. Hodnoty indexu lze vypočítat pomocí dvou vzorců: indexem HOMA-IR a indexem CARO:

• HOMA vzorec: nalačno inzulín (μED / ml) * nalačno plazmatická glukóza (mmol / l) / 22,5 - normálně ne více než 2,7;
• formula CARO: nalačno v plazmě (mmol / l) / inzulín nalačno (μED / ml) - norma nepřesahuje 0,33.

Zpět na obsah

Analýza a postup

Pacienti nejprve potřebují provést test žilní krve a poté provést test inzulínové rezistence. Diagnóza a stanovení inzulínové rezistence se provádí podle následujících pravidel:

30 minut před analýzou nelze zažít fyzickou námahu.

• nekouření po dobu půl hodiny před studiem;
• před analýzou nemůže jíst po dobu 8-12 hodin;
• výpočet ukazatelů se provádí ráno na prázdném žaludku;
• zakázaná fyzická aktivita po dobu půl hodiny před testem;
• Ošetřující lékař je povinen informovat o přijatých lécích.

Zpět na obsah

Míra indexu inzulínové rezistence

Optimální hodnota HOMA-IR by neměla překročit 2,7. Indikátory glukózy nalačno, které se používají k výpočtu indexu, se liší podle věku osoby:

• pod věkem 14 let se míra pohybuje od 3,3 do 5,6 mmol / l;
• u osob starších 14 let by měl být ukazatel v rozmezí 4,1-5,9 mmol / l.

Zpět na obsah

Odchylky od normy

Index HOMA se zvýšil o hodnoty od 2,7. Zvýšený výkon může naznačovat přítomnost patologie. Fyziologicky se index rezistence na inzulín může zvýšit, pokud nebudou dodrženy podmínky k darování krve pro analýzu. V takovém případě je analýza přepracována a ukazatele jsou znovu vyhodnocovány.

Index léčby HOMA IR

Dietní terapie je jedním z klíčových bodů při léčbě inzulínové rezistence.

Léčba inzulínové necitlivosti je zaměřena na snížení tělesného tuku. Pokud je index HOMA zvýšený, doporučuje se přednostně upravovat denní dietu. Je nezbytné snížit množství spotřebovaného tuku a sacharidů. Pečení, sladkosti, smažené potraviny, okurky, uzené maso, pokrmy s vysokým obsahem koření jsou zcela vyloučeny. Doporučená konzumace zeleniny, chudého masa (kuřecí, krůtí, králíka) a ryb. Nejlepší způsob, jak vařit nádobí:

Stravování je vyžadováno částečné - 5-6krát denně. Navíc se doporučuje pít 1,5-2 litru čisté vody. Káva, silný čaj, alkohol musí být zcela vyloučeni z konzumace. Navíc se doporučuje pacientům s inzulínovou rezistencí jít na sport: jogging, jóga, plavání. Nezapomeňte provést ranní cvičení. Potřebný životní styl stanoví ošetřující lékař v individuální objednávce.

Diagnóza rezistence na inzulín, indexů HOMA a karo

V tomto článku se dozvíte:

Světová zdravotnická organizace uznala, že obezita na celém světě se stala epidemií. A inzulínová rezistence spojená s obezitou spouští kaskádu patologických procesů, které vedou ke zničení prakticky všech lidských orgánů a systémů.

Co je inzulínová rezistence, jaké jsou její příčiny, stejně jako to, jak rychle zjistit pomocí standardních testů - to jsou hlavní otázky, které zaujaly vědci v devadesátých letech. Při pokusu o odpověď na ně bylo provedeno mnoho studií, které prokázaly úlohu inzulínové rezistence ve vývoji diabetu 2. typu, kardiovaskulární patologie, ženské neplodnosti a dalších nemocí.

Normálně je inzulín produkován pankreasem v množství, které je dostatečné k udržení hladiny glukózy v krvi na fyziologické úrovni. Podporuje vstup glukózy, hlavního energetického substrátu, do buňky. Když inzulínová rezistence snižuje citlivost tkání na inzulín, glukóza se nedostává do buněk, vzniká hladina energie. V odpovědi začne pankreas produkovat ještě více inzulinu. Přebytečná glukóza je uložena ve formě tukové tkáně, což dále zvyšuje inzulínovou rezistenci.

Časem se vyčerpávají zásoby slinivky břišní, buňky, které pracují s přetížením, smrtí a cukrovkou se vyvíjejí.

Přebytek inzulínu má vliv na metabolismus cholesterolu, zvyšuje tvorbu volných mastných kyselin, aterogenních lipidů, což vede k rozvoji aterosklerózy, stejně jako k poškození samotné pankreatu volnými mastnými kyselinami.

Příčiny inzulínové rezistence

Inzulinová rezistence je fyziologická, tj. Normální v určitých obdobích života a patologická.

Příčiny fyziologické inzulínové rezistence:

• těhotenství;
• dospívání;
• noční spánek;
• pokročilý věk;
• druhá fáze menstruačního cyklu u žen;
• strava bohatá na tuky.

Příčiny inzulínové rezistence

Příčiny patologické inzulínové rezistence:

• obezita;
• genetické defekty molekuly inzulínu, jeho receptory a účinky;
• nedostatek pohybu;
• nadměrný příjem sacharidů;
• endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, Cushingova nemoc, akromegalie, feochromocytom, atd.);
• užívání některých léků (hormony, blokátory atd.);
• kouření.

Známky a symptomy inzulínové rezistence

Hlavním příznakem vzniku inzulínové rezistence je obezita v břiše. Abdominální obezita je druh obezity, ve kterém je nadbytek tukové tkáně uložen hlavně v břiše a v horní části trupu.

Zvláště nebezpečná je vnitřní abdominální obezita, kdy se tuková tkáň hromadí kolem orgánů a brání jejich správnému fungování. Zhoršuje se jaterní onemocnění, vzniká ateroskleróza, žaludek a střeva, močové cesty jsou stlačeny, pankreas a reprodukční orgány jsou postiženy.

Tuková tkáň v břiše je velmi aktivní. Produkuje velké množství biologicky aktivních látek, které přispívají k rozvoji:

• ateroskleróza;
• onkologické nemoci;
• hypertenze;
• choroby kloubů;
• trombóza;
• ovariální dysfunkce.

Abdominální obezita může být určena doma. Chcete-li to provést, změřte obvod pasu a rozdělte jej na obvod boků. Obvykle tento ukazatel nepřesáhne 0,8 pro ženy a 1,0 pro muže.

Druhým důležitým příznakem inzulínové rezistence je černá akantóza (acanthosis nigricans). Černá akantóza je změny v kůži v podobě hyperpigmentace a desquamation v přirozených záhybech kůže (krk, podpaží, mléčné žlázy, svaly, meziklasový záhyb).

U žen se projevuje inzulinová rezistence polycystickým ovariálním syndromem (PCOS). PCOS je doprovázena menstruačními poruchami, neplodností a hirsutismem, nadměrným růstem mužských vlasů.

Syndrom rezistence k inzulínu

Vzhledem k velkému počtu patologických procesů spojených s rezistencí na inzulín byly všechny tyto případy kombinovány se syndromem inzulínové rezistence (metabolický syndrom, syndrom X).

Metabolický syndrom zahrnuje:

1. Abdominální obezita (obvod pasu:> 80 cm u žen a> 94 cm u mužů).
2. Arteriální hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg.).
3. Diabetes nebo porucha tolerance glukózy.
4. Porucha metabolismu cholesterolu, nárůst jeho "špatných" frakcí a pokles "dobrých".

Nebezpečí metabolického syndromu je ve vysokém riziku cévních katastrof (mrtvice, srdeční záchvaty atd.). Můžete se jim vyhnout pouze snížením hmotnosti a kontrolou hladiny krevního tlaku, stejně jako glukózy a cholesterolu v krvi.

Diagnostika rezistence na inzulín

Inzulinová rezistence může být stanovena pomocí speciálních testů a analýz.

Přímé diagnostické metody

Mezi přímé metody pro diagnostiku inzulínové rezistence je nejpřesnější euglykemická hyperinzulinemická svorka (EGC, clamp test). Zkouška svorkou spočívá v současném podání intravenózních roztoků glukózy a inzulinu pacientovi. Pokud množství injekčního inzulínu neodpovídá (překračuje) množství vstřikované glukózy, mluví o rezistenci na inzulín.

V současné době se zkouška svorky používá pouze pro výzkumné účely, protože je obtížné provést, vyžaduje speciální trénink a intravenózní přístup.

Metody nepřímé diagnostiky

Metody nepřímé diagnostiky hodnotí vliv inzulínu, který není podáván externě, na metabolismus glukózy.

Orální test tolerance glukózy (PGTT)

Orální test tolerance glukózy se provádí následujícím způsobem. Pacient daruje krev na prázdný žaludek, poté pije roztok obsahující 75 g glukózy a po dvou hodinách znovu provede test. Test měří hladiny glukózy, stejně jako inzulin a C-peptid. C-peptid je protein, s nímž je inzulín vázán ve svém depotu.

Zhoršená glukóza nalačno a narušená glukózová tolerance jsou považovány za prediabetes a ve většině případů jsou doprovázeny rezistencí na inzulín. Pokud během testu korelují hladiny glukózy s hladinami inzulínu a C-peptidu, rychlejší růst hladiny glukózy také indikuje přítomnost inzulínové rezistence.

Intravenózní test tolerance glukózy (VVGTT)

Intravenózní test tolerance glukózy je podobný testu PGTT. Avšak v tomto případě se glukóza podává intravenózně, poté se v krátkých intervalech opakovaně vyhodnocují stejné ukazatele jako u PGTT. Tato analýza je spolehlivější v případě, kdy má pacient gastrointestinální onemocnění, které porušují absorpci glukózy.

Výpočet indexů inzulinové rezistence

Nejjednodušším a nejdostupnějším způsobem identifikace inzulínové rezistence je vypočítat její indexy. K tomu je třeba jednoduše darovat krev z žíly. Hladiny inzulínu a glukózy budou stanoveny v krvi a indexy HOMA-IR a karo budou vypočteny pomocí speciálních vzorců. Jsou také nazývána analýza inzulínové rezistence.

Index HOMA-IR - výpočet, norma a patologie

Index indexu HOMA-IR (Homostasis Model Assessment of Insulin Resistance) je vypočten podle následujícího vzorce:

HOMA = (hladina glukózy (mmol / l) * hladina inzulínu (μMU / ml)) / 22.5

Důvody pro zvýšení indexu NOMA:

• inzulínová rezistence, což naznačuje možný vývoj diabetes mellitus, aterosklerózu, syndrom polycystických vaječníků, často na pozadí obezity;
• gestační diabetes (těhotenský diabetes);
• endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, feochromocytom, atd.);
• užívání některých léků (hormony, blokátory, drogy, které snižují hladinu cholesterolu);
• chronické onemocnění jater;
• akutní infekční nemoci.

Caro index

Tento index je také vypočteným ukazatelem.

Caro index = hladina glukózy (mmol / l) / hladina inzulínu (μMU / ml)

Pokles tohoto indikátoru je jistým znakem inzulínové rezistence.

Testy inzulinové rezistence se podávají ráno na prázdném žaludku po 10-14 hodinové přestávce v jídle. Není žádoucí darovat je po těžkém stresu, v období akutních onemocnění a exacerbace chronických.

Stanovení hladin glukózy, inzulínu a C-peptidu v krvi

Stanovení pouze hladiny glukózy, inzulínu nebo C-peptidu v krvi, odděleně od ostatních indikátorů, je neinformující. Musí být vzaty v úvahu v komplexu, jelikož samotné zvýšení glukózy v krvi může znamenat nevhodnou přípravu na analýzu a pouze inzulín, injekce inzulinu zvenčí formou injekcí. Teprve poté, co se ujistíme, že množství inzulinu a C-peptidu převyšuje množství, které jsou v této úrovni glykémie, můžeme mluvit o rezistenci na inzulín.

Léčba inzulínové rezistence - strava, sport, léky

Po vyšetření, analýze a výpočtu indexů HOMA a karo se jedná především o to, jak léčit rezistenci na inzulín. Zde je důležité pochopit, že rezistence na inzulín je v určitých obdobích života fyziologickou normou. Byl vytvořen v procesu evoluce jako způsob, jak se přizpůsobit obdobím prodlouženého nedostatku jídla. A při léčbě fyziologické rezistence na inzulín během dospívání nebo během těhotenství není nutná.

Patologická rezistence na inzulín, která vede k rozvoji závažných onemocnění, vyžaduje nápravu.

Dvě věci jsou důležité při snižování hmotnosti: stálé cvičení a udržování nízkokalorické stravy.

Fyzická aktivita by měla být pravidelná, aerobní, 3x týdně po dobu 45 minut. Dobrá jízda, plavání, fitness, tanec. Během tříd aktivně pracují svaly, a sice obsahují velké množství inzulínových receptorů. Aktivně cvičí, člověk otevírá přístup k hormonu k jeho receptorům a překonává odpor.

Správná výživa a dodržování nízkokalorické stravy je důležitým krokem při snižování tělesné hmotnosti a při léčbě inzulínové rezistence, stejně jako ve sportu. Je nezbytné dramaticky snížit spotřebu jednoduchých sacharidů (cukr, cukr, čokoláda, pečivo). Nabídka inzulínové rezistence by měla sestávat z 5-6 jídel, porce by měly být sníženy o 20-30%, pokusit se omezit živočišné tuky a zvýšit množství vlákniny v potravinách.

V praxi se často stává, že ztráta hmotnosti není pro člověka s inzulínovou rezistencí tak snadná. Pokud při sledování stravy a při dostatečné fyzické aktivitě nedosáhne snížení hmotnosti, jsou předepsány léky.

Nejčastěji používaný metformin. Zvyšuje citlivost tkání na inzulín, snižuje tvorbu glukózy v játrech, zvyšuje spotřebu glukózy ve svalech a snižuje jeho absorpci ve střevě. Tento lék je užíván pouze na předpis a pod jeho kontrolou, protože má řadu vedlejších účinků a kontraindikací.

Odolnost vůči inzulínu: co je index HOMA a proč je určen

Datum vydání: 24. května 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinologa
Vedoucí endokrinologie
větev,
Kandidát na lékařské vědy

Světová zdravotnická organizace uznala, že obezita na celém světě se stala epidemií. A inzulínová rezistence spojená s obezitou spouští kaskádu patologických procesů, které vedou ke zničení prakticky všech lidských orgánů a systémů.

V polovině 90. let byla v průběhu četných studií prokázána úloha inzulinové rezistence při vývoji diabetu typu 2, kardiovaskulární patologie, ženské neplodnosti a dalších nemocí.

Inzulinová rezistence je snížení citlivosti tělesných tkání na působení inzulinu.

Normálně je inzulín produkován pankreasem v množství dostatečném k udržení fyziologické hladiny glukózy v krvi. Inzulin stimuluje glukózu (hlavní zdroj energie) v buňce.

S rezistencí na inzulín je snížena citlivost tkání na inzulín, proto se glukóza nemůže dostat do buněk, jeho koncentrace v krvi se zvětšuje, zatímco buňky zažijí energický hlad ("hojnost s hojností"). Mozok, který dostal signál SOS z hladovělých buněk, posílá příkaz k pankreatu, aby zvýšil produkci inzulínu.

Časem jsou zásoby pankreatu vyčerpány. Buňky, které jsou zodpovědné za vylučování inzulínu, pracují po dlouhou dobu s přetížením, se vyvíjejí cukrovka.

Přebytek inzulínu má vliv na metabolismus cholesterolu, zvyšuje tvorbu volných mastných kyselin, aterogenních lipidů. To vede k rozvoji aterosklerózy, stejně jako k poškození samotné pankreatu volnými mastnými kyselinami.

Příčiny inzulínové rezistence

Inzulínová rezistence je fyziologická, tj. vyskytující se u poměrně zdravých lidí v určitých obdobích života a patologických.

Příčiny fyziologické inzulínové rezistence:

• těhotenství;
• dospívání;
• noční spánek;
• pokročilý věk;
• druhá fáze menstruačního cyklu u žen;
• strava bohatá na tuky.

Příčiny patologické inzulínové rezistence:

• genetické defekty molekuly inzulínu;
• nedostatek pohybu;
• obezita;
• nadměrný příjem sacharidů;
• endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, Isenko-Cushingova choroba atd.);
• užívání některých léků (hormony, blokátory atd.);
• kouření.

Známky a příznaky

Hlavním projevem rozvoje inzulínové rezistence je obezita břicha, při níž se nadbytek tukové tkáně nanáší především v břiše a horní části těla.

Zvláště nebezpečná je vnitřní abdominální obezita, kdy se tuková tkáň hromadí kolem orgánů a brání jejich správnému fungování.

Tuková tkáň v břiše je velmi aktivní. Produkuje velké množství biologicky aktivních látek, které přispívají k rozvoji:

• ateroskleróza;
• onkologické nemoci;
• hypertenze;
• choroby kloubů;
• trombóza;
• ovariální dysfunkce.

Abdominální obezita může být určena doma. Chcete-li to provést, změřte obvod pasu a rozdělte jej kolem obvodu boků. Obvykle by tento ukazatel neměl překročit 0,8 pro ženy a 1,0 pro muže.

Druhým důležitým příznakem inzulínové rezistence je černá akantóza. Jedná se o kožní změny ve formě hyperpigmentace a desquamation v přirozených záhybech kůže (krk, podpaží, mléčné žlázy, svaly, meziklasový záhyb).

U žen se projevuje inzulinová rezistence syndromem polycystických vaječníků (PCOS), který je spojen s menstruačními poruchami, neplodností a hirsutismem a nadměrným růstem mužských vlasů.

Syndrom rezistence k inzulínu

Vzhledem k velkému počtu patologických procesů spojených s rezistencí na inzulín byly všechny tyto případy kombinovány se syndromem inzulínové rezistence (metabolický syndrom, syndrom X).

Metabolický syndrom zahrnuje:

• břišní obezita (obvod pasu> 80 cm u žen a> 94 cm u mužů);
• hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg);
• diabetes nebo poruchou glukózové tolerance;
• narušený metabolismus cholesterolu, zvýšení hladiny jeho "špatných" frakcí a snížení "dobrého".

Nebezpečí metabolického syndromu je ve vysokém riziku cévních katastrof (mrtvice, srdeční záchvaty atd.). Lze je vyhnout pouze snížením hmotnosti a kontrolou hladin krevního tlaku, glukózy a cholesterolu v krvi.

diagnostika

Existuje několik metod určení rezistence na inzulín. Nejpřesnější je euglykemická hyperinzulinemická svorka (EGC, clamp test), která je v současné době používána pouze pro vědecké účely, protože je složitá, vyžaduje zvláštní trénink a intravenózní přístup.

Zbývající diagnostické metody se nazývají nepřímé, vyhodnocují vliv inzulínu, nikoliv externě, na metabolismus glukózy.

Test orální tolerance glukózy (PGTT) se provádí následovně. Pacient dává krev na prázdný žaludek, pak pije koncentrovaný roztok glukózy a znovu po 2 hodinách provede analýzu. Během testu se hodnotí hladiny glukózy, inzulínu a C-peptidu (C-peptid je protein, s nímž je inzulín asociován ve svém depotu).

Zhoršená glukóza nalačno a porucha glukózové tolerance jsou považovány za pre-diabetes a ve většině případů jsou doprovázeny rezistencí na inzulín. Pokud během testu korelují hladiny glukózy s hladinami inzulínu a C-peptidu, rychlejší růst hladiny glukózy také indikuje přítomnost inzulínové rezistence.

Intravenózní test tolerance glukózy (IHTT) je podobný PGTT, ale v tomto případě se glukóza podává intravenózně a v krátkých intervalech jsou stejné parametry opakovaně hodnoceny jako u PGTT. Tato analýza je spolehlivější v případě, kdy má pacient gastrointestinální onemocnění, které porušují absorpci glukózy.

Indexy inzulinové rezistence

Nejjednodušším a nejdostupnějším způsobem identifikace inzulínové rezistence je vypočítat její indexy. K tomu je postačující, aby osoba darovala krev z žíly. Hladiny inzulínu a glukózy budou stanoveny v krvi a indexy HOMA-IR a karo budou vypočteny pomocí speciálních vzorců. Jsou také nazývána analýza inzulínové rezistence.

Index indexu HOMA-IR (Homostasis Model Assessment of Insulin Resistance) je vypočten podle následujícího vzorce:

HOMA = (hladina glukózy (mmol / l) * hladina inzulínu (μMU / ml)) / 22.5

Obvykle index HOMA nepřesahuje 2,7 a tento ukazatel je stejný pro muže i ženy a po 18 letech nezávisí ani na věku. V dospívání se index HOMA v tomto věku mírně zvyšuje kvůli fyziologické inzulínové rezistenci.

Důvody pro zvýšení indexu NOMA:

• inzulínová rezistence, což naznačuje možný vývoj diabetes mellitus, aterosklerózu, syndrom polycystických vaječníků, často na pozadí obezity;
• gestační diabetes (těhotenský diabetes);
• endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, feochromocytom, atd.);
• užívání určitých léků (hormony, blokátory, léky na snížení cholesterolu);
• chronické onemocnění jater;
• akutní infekční nemoci.

Karosový index je také vypočteným ukazatelem:

karo index = hladina glukózy (mmol / l) / hladina inzulínu (μIU / ml)

Index karo u zdravého člověka je alespoň 0,33. Pokles tohoto indikátoru je jistým znakem inzulínové rezistence.

Jak se dostat do testování

Diagnóza a stanovení inzulínové rezistence se provádí podle následujících pravidel:

• nekouření po dobu půl hodiny před studiem;
• zakázaná fyzická aktivita po dobu půl hodiny před testem;
• krev z žíly se podává ráno na prázdný žaludek po 10-14 hodinové přestávce v jídle.
• Lékař musí být informován o užívaných lécích.
• Není žádoucí dávat krev pro analýzu po těžkém stresu, během období akutní nemoci a exacerbace chronické.

Léčba inzulínové rezistence - strava, sport, léky

Předtím, než mluvíme o léčbě inzulínové rezistence, je důležité znovu připomenout, že rezistence na inzulín je v určitých obdobích života fyziologickou normou. Byl vytvořen v procesu evoluce jako způsob, jak se přizpůsobit obdobím prodlouženého nedostatku jídla. A při léčbě fyziologické inzulínové rezistence během dospívání nebo během těhotenství není nutná.

Patologická rezistence na inzulín, která vede k rozvoji závažných onemocnění, vyžaduje nápravu.

Zkrácení inzulínové rezistence může být nejjednodušším způsobem - snížením hmotnosti. Snížení množství tukové tkáně vede ke zvýšení citlivosti buněk těla na inzulín.

Dvě věci jsou důležité při snižování hmotnosti: konstantní cvičení a nízkokalorická strava.

Fyzická aktivita by měla být pravidelná, aerobní, 3x týdně po dobu 45 minut. Dobrá jízda, plavání, fitness, tanec. Během tříd aktivně pracují svaly, a sice obsahují velké množství inzulínových receptorů. Při aktivním cvičení člověk otevírá přístup na inzulín k jeho receptorům na povrchu buněk, tj. pomáhá hormonu překonat rezistenci.

Správná výživa s nízkokalorickou dietou je stejně důležitým krokem při léčbě inzulínové rezistence, jako je například sport. Je třeba drasticky snížit spotřebu jednoduchých sacharidů (cukru, bonbónu, čokolády, pekařských výrobků). Menu by se mělo skládat z 5-6 jídel, porce by měly být sníženy o 20-30%, pokusit se omezit živočišné tuky a zvýšit množství vlákniny v potravinách.

V praxi se často stává, že ztráta hmotnosti není pro člověka s inzulínovou rezistencí tak snadná. Pokud při sledování stravy a při dostatečné fyzické aktivitě nedosáhne snížení hmotnosti, jsou předepsány léky.

Nejčastěji používaný metformin. Zvyšuje citlivost tkání na inzulín, snižuje ukládání glukózy ve formě glykogenu v játrech a svalech, zvyšuje spotřebu glukózy svaly a snižuje její absorpci ve střevě. Tento lék je užíván podle pokynů lékaře a pod jeho kontrolou, protože má řadu vedlejších účinků a kontraindikací. Nicméně metformin je dnes považován za zlatý standard pro léčbu inzulínové rezistence, korigovaný změnami v životním stylu, stejně jako s diabetem 2. typu.

Co je to index NOMA?

Indikátorový index Homa - je určen k určení inzulínové rezistence v poměru glukózy k inzulínu.

Metoda indexu NOMA

Když je lidské tělo náchylné k cukrovce, je studována hladina inzulínu a jeho účinek na biochemické procesy. Jednou z metod charakterizujících stav těla je norma indexu Homa, která ukazuje poměr inzulínu a glukózy.

Tato metoda umožňuje:

• Identifikujte časné příznaky diabetu.
• Včas realizujte potřebná opatření pro léčbu.

Problémy se štítnou žlázou a narušení hladin hormonů TSH, T3 a T4 mohou vést k vážným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo tyreotoxická krize, které jsou často fatální.
Endokrinologička Marina Vladimirovna však ujišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí ji pít. Čtěte více »

diagnostika

V lidském těle probíhají biochemické procesy, které umožňují získat nezbytné prvky a látky pro normální fungování všech orgánů.

Při konzumaci v gastrointestinálním traktu proniká do buněk procesy přeměny příchozích látek na glukózu, která vstupuje do krve při vystavení inzulínu. Pokud jsou metabolické procesy z nějakého důvodu narušeny, dochází k přebytku glukózy v krvi.

Existuje disproporcionální hladina inzulínu a glukózy - stav inzulínové rezistence. Zvýšení hladin glukózy aktivuje zvýšení produkce hormonů, což také vede k jejich nadbytku. Pokud jsou procesy v těle narušeny, přebytečná glukóza se přemění na tuky a shromáždí je do usazenin, což ještě více zpomaluje metabolické procesy.

Pro diagnostiku stavu těla pacienta jsou prováděny studie, během kterých je určen výsledek a pokud je index Homa 2,5-2,7, probíhají procesy v normálním rozmezí. Norma indexu Homa je tedy: 2,5-2,7

Po obdržení výsledku, kdy se index Homa zvýší a překročí povolenou rychlost, může dojít k obtížné situaci, která přispívá k následujícím chorobám:

• Arterioskleróza;
• Diabetes;
• Hypertenze

Jak se připravit na studium?

Je-li nutné projít testy pro stanovení indexu Homa, je třeba dodržet několik závazných pravidel:

1. Dávka krev pro analýzu by měla být provedena ráno v časovém intervalu od 8 do 11 hodin.
2. Před podáním krve nesmíte jíst během období od 8 do 14 hodin. Pouze voda je povolena.
3. Je nutné snížit příjem jídla před dnem testování.

Kdy je plánována studie?

• Pokud jsou v těle odchylky.
• Zvýšení koncentrace inzulínu, přispívající k rozvoji deprese.
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Únava
• Vývoj diabetu typu 2.
• Ateroskleróza je nezbytná k provedení průzkumu.

V některých případech dochází k potlačení inzulínové imunity potlačením schopnosti absorbovat glukózu.

Při normální hladině absorpce glukózy v těle na úroveň 80% celkového množství se aktivně podílejí svalové buňky. Pokud svalová tkáň ztratí schopnost absorbovat glukózu, dochází k inzulínové rezistenci.

Indikátory představují řadu faktorů, které mohou vést ke zhoršení situace:

1. Hypertenze.
2. Abdominální obezita.
3. Nižší cholesterol - hypoalphalestiersin.
4. Vznik příznaků diabetu 2. typu.
5. Zvýšené triglyceridy.

První známky inzulínové rezistence

Nemoc může být zjištěn, pokud se vyskytnou určité příznaky:

1. Když se po jídle objeví ospalost.
2. Snížená koncentrace
3. Výskyt kapek v krevním tlaku.
4. Poruchy trávicího systému.
5. Vzhled tukové vrstvy v pase.
6. Objeví se pocity deprese.
7. Vzhled stavu hladu.

Při krevní zkoušce lze zjistit abnormality:

• Zvýšený cholesterol v krvi;
• Zvýšený obsah glukózy;
• Přítomnost bílkovin v moči;
• Zvýšení triglyceridů.

Indikátory a výpočet indexu Homa

Pacienti odvádějí krev z žíly, aby zjistili metabolické poruchy.

Pro výpočet se používá následující vzorec: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, kde Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Index Homa se vypočítá podle vzorce, ve kterém se údaje používají:

• IRI - obsah imunoreaktivního inzulínu obsaženého v krvi;
• GPN - obsah glukózy v krevní plazmě.

Indikátor indexu Homa na hodnotu 2,7 je považován za normální a přítomnost inzulinové rezistence je vyšší.

Je také nutné vzít v úvahu, že při analýze indexu Homa může být v případě onemocnění pacienta zvýšená hodnota indikátoru:

• Chronická hepatitida C.
• Diabetes 2. typu.
• Cirhóza jater.
• Steatóza.

Zvýšení inzulínu v těle může přispět k:

• Vývoj aterosklerózy.
• Výskyt cévní okluze.
• Snížený průtok krve, který může vést ke vzniku mrtvice, infarktu, různých patologií srdce a končetin.

Vzhledem k účinku inzulinu je narušena nervová soustava, množství norepinefrinu vede k vazospasmu a zvyšuje se tlak. Proteinový hormon přispívá ke zpoždění výstupu sodíku a vody z těla, což může vést k výskytu hypertenze.

Léčba inzulínové rezistence

Tam jsou často situace, kdy je index Homa zvýšen, co dělat?

Zotavení optimálního stavu těla inzulínovou rezistencí je dosaženo:

• Cvičit pravidelné cvičení;
• Se speciální dietou;
• Snižování vlivu škodlivých faktorů;
• Přísné dodržování stravy, odpočinku a spánku;
• Příjem léků.

Je nutné přísně sledovat rozsah konzumovaných produktů. Minimalizujte spotřebu bílého chleba, krupice, brambor. Ve stravě by mělo být libové maso, čerstvá zelenina, žitný chléb, mléčné výrobky.

Je nezbytné přísně sledovat vlastní váhu a provádět regulaci na úkor sportu. Existuje přímý vztah, jelikož inzulínové receptory, z nichž až 80% tvoří součást svalové tkáně, aktivují svou práci při zvýšené svalové zátěži a přispívají k absorpci hormonu. Stabilizace tlaku je doprovodným faktorem při ztrátě hmotnosti pacienta.

Zvláštní pozornost by měla být věnována vyloučení ze stravy:

• Sahara (obyčejný);
• Rychlé občerstvení;
• Údené a konzervované výrobky;
• Produkty obsahující soli ve velkých množstvích;
• Soda s obsahem cukru.

Je třeba dodržovat normu příjmu kapaliny během dne, která by měla činit až 2,5 litru, včetně:

• Ovocné a zeleninové šťávy;
• Odvar z boků;
• Ovocné nápoje a ovocné nápoje bez obsahu cukru.

Cukr obsažený v mnoha výrobcích je lepší vyměnit za džem a hlavní nádobí by mělo být párováno nebo pečené. Pokud je to možné, máslo by mělo být nahrazeno rostlinným olejem.

Léčivé přípravky předepsané pro diabetes mellitus:

1. Skupina léků, které přispívají ke zvýšení produkce inzulinu (sulfonylmočovina): manin, diabeton, glycid. Drogy, které aktivně ovlivňují činnost pankreatu: Starlix, Novonorm.
2. Léky, které přispívají k aktivaci receptorů, zvyšují citlivost buněk: aktos, siofor, biguanidy.
3. Léky, které snižují rychlost penetrace cukru do krve: glukobay, rezulin.
4. Léky, které zvyšují produkci inzulinu v zažívacím traktu: Januvia.

Použití indexu Homa k diagnostice stavu pacientů nám umožňuje urychlit získávání skutečných výsledků charakterizujících jeho stav a identifikovat náchylnost k určitým chorobám.

Výpočet indexu HOMA (HOMA) - norma a patologie

Inzulin je hormon, který pomáhá glukóze proniknout do tkání těla a vytvářet energii. Pokud je tento proces narušen, vyvine se rezistence na inzulín - jeden z hlavních důvodů pro vznik diabetu 2. typu.

K určení patologie existuje tzv. HOMA index (HOMA). Co je to a jak se vypočítává?

Vývoj onemocnění

Předpokládá se, že citlivost na inzulín je snížena kvůli nadměrné hmotnosti. Stává se však, že inzulínová rezistence se rozvíjí s normální hmotností. Častěji se patologie objevuje u mužů po 30 letech a u žen po 50 letech.

Dříve se předpokládalo, že tento stav postihuje pouze dospělé, ale v posledních letech se diagnostika inzulinové rezistence u dospívajících zvýšila 6krát.

Ve vývoji inzulínové rezistence existuje několik fází:

1. V reakci na požití sacharidových potravin pankreas vylučuje inzulín. Udržuje hladinu cukru v krvi na stejné úrovni. Hormon pomáhá svalové buňky a tukové buňky absorbovat glukózu a přeměnit ji na energii.
2. Zneužívání škodlivých potravin, nedostatek fyzické aktivity a kouření snižuje práci citlivých receptorů a tkáně přestanou interagovat s inzulínem.
3. Hladina glukózy v krvi stoupá, v reakci na to začne pankreas produkovat více inzulínu, ale stále to nezahrnuje.
4. Hyperinzulinémie vede ke stálému pocitu hladu, zhoršených metabolických procesů a vysokého krevního tlaku.
5. Hyperglykémie vede k nevratným následkům. Pacienti se u nich projeví diabetická angiopatie, selhání ledvin, neuropatie.

Příčiny a symptomy

Příčiny inzulínové rezistence zahrnují:

• obezita;
• těhotenství;
• závažné infekce.

• dědičnost - pokud jsou příbuzní s diabetem v rodině, pak se její výskyt u jiných rodinných příslušníků dramaticky zvyšuje;
• sedavý životní styl;
• časté používání alkoholických nápojů;
• nervový kmen;
• stařec

Zákeřnost této patologie spočívá v tom, že nemá žádné klinické příznaky. Člověk nemusí dlouho vědět o přítomnosti inzulínové rezistence.

Typicky je tento stav diagnostikován během lékařské prohlídky nebo při zjevných známkách diabetes mellitus:

• smála;
• časté močení;
• neustálý pocit hladu;
• slabost;
• podrážděnost;
• změna v preferencích chuti - lidé vždy chtějí sladkosti;
• vzhled bolesti v nohou, necitlivost, křeče;
• Mohou se vyskytnout problémy s viděním: husí kůže, černé skvrny před očima nebo snížený zrak.

Výpočet indexu HOMA

HOMA (HOMA) je nejběžnější metodou pro stanovení inzulínové rezistence. Je to poměr množství glukózy a inzulinu v krvi. Je určen podle vzorce přísně na prázdný žaludek.

Příprava na analýzu:

• analýza musí být prováděna přísně na prázdný žaludek;
• poslední jídlo by mělo být 12 hodin před analýzou;
• večeře v předvečer by měla být lehká;
• čas analýzy od 8:00 do 11:00 ráno.

Obvykle by výsledky analýzy pro osoby od 20 do 60 let měly být od 0 do 2,7. Čísla v tomto rozmezí znamenají, že citlivost tkání na hormon je normální. Je-li rychlost zvýšena, je pacientovi diagnostikována inzulínová rezistence.

V závislosti na hladině glukózy v krvi se vyskytují: prediabetes a diabetes. Přediabetika není choroba, ale vážný důvod k přemýšlení o vaší stravě a životním stylu.

Tato podmínka je reverzibilní, tj. Se změnou životního stylu je možné vyhnout se výskytu diabetu. Bez účinného léčení se přediabetika změní na diabetes 2. typu.

Léčba inzulínové necitlivosti

Co dělat při detekci inzulínové rezistence, řekněte lékaři. Léčba by měla být komplexní.

• nízkokarbotická dieta;
• příjem léků;
• fyzická aktivita.

Potraviny s poruchou glukózové tolerance by měly být nízké sacharidy. Obézním pacientům se doporučuje jíst 12 chlebových jednotek denně. Je nutné brát vážně výběr produktů pro vaši vlastní stravu - potraviny s vysokým glykemickým indexem, stejně jako tučné a smažené potraviny by měly zcela zmizet z výživy.

Co je dovoleno jíst?

• zelenina a ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• ořechy;
• ryby;
• libové maso;
• obiloviny.

V životě pacienta musí nutně najít místo pro tělesnou výchovu. Může to být výlet do posilovny, plavecký bazén, jogging před spaním. Lidé s nadváhou mohou dělat sportovní chůzi. Může to být také užitečná jóga. Její asanas pomůže uklidnit nervy, normalizovat spánek, zlepšit trávení. Kromě toho musí pacient udělat pravidlo, že nepoužívá výtah, a když používáte veřejnou dopravu, jděte 1-2 zastávky dříve a jděte do domu.

Video o diabetes, jejích komplikacích a léčbě:

Lékařská terapie

Léčba patologického stavu může lékař předepsat následující léky:

1. Metformin - léčivo blokuje uvolňování glukózy z jater do krve a zlepšuje funkci citlivých neuronů. Tím snižuje hladinu inzulínu v krvi a pomáhá snižovat zátěž pankreatu.
2. Akarbóza je hypoglykemická léčiva. Zvyšuje absorpci glukózy v gastrointestinálním traktu, což zase snižuje potřebu inzulínu po jídle.
3. Pioglitazon - nelze užívat po dlouhou dobu kvůli toxickým účinkům na játra. Tento lék zvyšuje citlivost na inzulín, ale může vyvolat nástup infarktu a mrtvici. Proto je jeho použití velmi omezené.
4. Troglitazon - používá se k léčbě inzulínové rezistence. Studie ukázaly, že diabetes mellitus 2. typu bylo zabráněno ve čtvrtině studovaných osob.

ethnoscience

V počáteční fázi vývoje inzulínové rezistence můžete používat léky založené na populárních receptech:

1. Borůvky Jednu čajovou lžičku nasekaných borůvkových listů nalijte 200 ml vroucí vody. Po 30 minutách roztáhněte a rozdělte sklo na 3 dávky denně. Tento odvar pomůže snížit hladinu cukru v krvi, ale pouze v raných stádiích onemocnění.
2. Krymská stevia. Vezměte 1 lžíce nasekané krymské stevie a nalijte 200 ml vroucí vody. Nastříkejte 15 minut, poté napněte. Pijte celý den místo čaje. Rostliny mohou snížit hladinu glukózy a cholesterolu, zlepšit funkci jater a pankreatu.
3. Bean vývar. Nalijte 1 litr vody do hrnce a přidejte 20 gramů fazolí. Dávejte na oheň a vařte. Potom namočte směs. Průběh léčby je 1 - 2 měsíce. Vezměte si každý den ráno, odpoledne a večer. Bujón se používá k udržení normální hladiny cukru v krvi.
4. Infuze netopýrů. Vezměte 800 g kopřivy a nalijte více než 2,5 litru alkoholu. Infuze po dobu 7 dní, potom deformace. Vezměte třikrát denně půl hodiny před jídlem a 1 polévkovou lžící.

V moderním světě každý člověk podléhá vývoji inzulínové rezistence. Pokud se tato patologie nachází v sobě, člověk musí co nejdříve změnit svůj život. K obnovení citlivosti buněk na inzulín nelze použít pouze léčiva.

Pacient musí dělat obrovskou práci na sobě: přinutit se jíst správně, jít na sport, vzdát se špatných návyků. Bohužel lidé nechtějí měnit svůj vlastní život a nevěnují doporučení lékařů, a tak provokují vývoj diabetu a dalších strašných komplikací této nemoci.

Vše o indexu NOMA: hodnoty jsou normální a co dělat, pokud je zvýšené

Inzulin je hormon produkovaný pankreasem, který hraje jednu z nejdůležitějších rolí při regulaci metabolických procesů těla: transport glukózy z krve do buněk, kde se používá k výrobě energie nebo jako glykogen.

Nedostatek nebo nadbytek tohoto hormonu vede k rozvoji diabetu typu I nebo typu II. Ne méně nebezpečným problémem podle estet-portal.com je rezistence na inzulín - stav, při kterém, navzdory cirkulaci dostatečného množství krve v krvi, nejsou buňky schopny řádně reagovat na tuto látku.

Výsledkem je, že inzulín je produkován intenzivněji, jeho hladina stoupá chronicky, což vede k celé kaskádě negativních změn v těle. Index NOMA umožňuje identifikovat problém v raných fázích a přijmout včas opatření směřující k jeho neutralizaci.

Co je index HOMA a jak je tento ukazatel vypočítán

Index HOMA se používá k vyhodnocení výkonu inzulínu v lidském těle. Hodnota získaná metodou analýzy a výpočtů umožňuje stanovit poměr inzulínových a glukózových indikátorů, což je nezbytné pro včasnou identifikaci raných stadií diabetu.

Pro výpočet indexu HOMA se venózní krev pacienta odebere na prázdný žaludek (tj. Nejméně po 8 hodinách bez jídla) a použije se následující vzorec:
NOMA = koncentrace glukózy v krvi nalačno (mmol / l) x koncentrace inzulínu v krvi nalačno (μED / l) / 22,5

NOMA = koncentrace glukózy v krvi nalačno (mmol / l) x koncentrace inzulínu v krvi nalačno (μED / l) / 22,5
Získané hodnoty se porovnávají s tempem indexu inzulinové rezistence.

Index NOMA a jak dokládá zvýšený index

Pokud výsledky studie ukázaly, že index NOMA je 2,5-2,7, jsou tyto ukazatele normou a naznačují správné fungování inzulínu v těle.

Pokud získaná hodnota překročí hodnotu 2,7, je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem, protože tyto údaje mohou naznačovat přítomnost jedné nebo více následujících onemocnění:
• diabetes;
• arterioskleróza;
• arteriální hypertenze;
• jiné nemoci, které negativně ovlivňují činnost kardiovaskulárního systému.

Index HOMA = 2,5-2,7 - takové ukazatele jsou normou a naznačují správnou funkci inzulínu v těle.

Je důležité si uvědomit, že správnost určitého indexu závisí nejen na laboratoři, ale i na osobě, která analýzu provádí. Abyste předešli zbytečným zkušenostem a léčbě, před darováním krve musíte:

• odmítněte užívat jídlo (nejméně 8 hodin před odběrem krve);
• pijete pouze ráno čistou vodu;
• nemusíte přejídat ve večerních hodinách před provedením analýzy, zejména u sladkých, moučných, mastných a slaných potravin;
• Předem informujte lékaře o užívání jakýchkoli léků, které mohou ovlivnit výsledky testu.

Návštěva lékaře by neměla být odložena, pokud se kromě zvýšeného indexu inzulinové rezistence budete obávat jakýchkoli příznaků, které mohou naznačovat problémy s metabolizmem.
Symptomy necitlivosti na inzulín: kdo a proč je třeba určit index HOMA (H3)
Zpravidla se na základě stížností pacienta, stejně jako historie onemocnění a jeho náchylnosti k vývoji určitých onemocnění, vydává na základě vyšetření, včetně určení indexu NOMA, doporučení k vyšetření, včetně určení indexu NOMA.

V případě inzulínové rezistence se pacienti často obracejí na lékaře s následujícími problémy:

• vysoký krevní tlak;
• vzhled tělesného tuku, zejména v pase;
• častá touha po sladkosti, přejídání;
• častá únava, zejména po obědě;
• ostrý nárůst hmotnosti;
• vzhled hyperpigmentace;
• časté močení;
• stálou žízeň;
• porušení menstruačního cyklu atd.

Skupina rizik
Je důležité si uvědomit, že dědičnost je poměrně významným faktorem ovlivňujícím riziko vzniku inzulínové rezistence nebo diabetu. Pokud tedy jeden z vašich rodičů čelí tomuto problému, musíte pravidelně sledovat stav vašeho těla.

Kromě dědičnosti se riziko těchto porušení zvyšuje s:
• nevhodná výživa;
• sedavý životní styl;
• špatné návyky;
• nadváha;
• častý stres.

Jak přinést index HOMA zpět do normálu: co ovlivňuje produkci inzulínu

Jak bylo uvedeno výše, hlavní funkcí inzulínu je zajistit penetraci glukózy, která je tvořena rozštěpením sacharidů, do buněk těla, aby jim byla poskytnuta energie. Při konzumaci velkého množství uhlohydrátových potravin se přebytečná glukosa přeměňuje na tuky, které se nanáší nejen pod kůži, ale také mnohem hlouběji kolem vnitřních orgánů.

Proto je hlavním cílem s vyšším indexem inzulinové rezistence snížit množství sacharidů ve stravě. Lékař předepisuje pacientovi zvláštní stravu, která je založena na nízkokalorických potravinách bohatých na vitamíny, vlákniny a další užitečné látky.

Výživa s rezistencí na inzulín je tedy přibližně následující:
• potraviny obsahující bílkoviny;
• potraviny bohaté na zdravé tuky;
• nevýznamné množství sacharidů, zejména "pomalých", tj. jejichž rozdělení trvá více času.

Jídlo by mělo být v malých porcích s intervalem přibližně tři až tři a půl hodiny.
Je lepší úplně odstranit ze stravy:
• polotovary;
• uzené maso;
• rychlé občerstvení;
• sladká soda;
• konzervované potraviny;
• cukr (v obvyklé formě).

Základem nabídky by mělo být:
• čerstvé ovoce a zelenina (obsahující nejméně cukr);
• libové maso (drůbež, králík);
• chudé ryby;
• hnědá rýže;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• celozrnný chléb.

Je důležité sledovat množství tekutiny vstupující do těla, které by mělo být asi 2-2,5 litrů denně.

Je lepší, když je to čistá voda. Kompoty, ovocné nápoje a odvarování bez přidaného cukru jsou také vhodné.
V případě potřeby ošetřující lékař předepíše léky zaměřené na normalizaci činnosti těla. V takovém případě musíte poslouchat názor specialisty a zcela vyloučit samoléčbu.

Stejně důležitým krokem pro normalizaci indexu NOMA je minimalizace užívání alkoholu a ukončení kouření. Každodenní cvičení, které odpovídá potřebám a schopnostem těla, bude mít prospěch pouze.