Cholecystitida - příznaky a léčba, typy, příčiny, stravovací stůl 5

• Diagnostika

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučové cesty a žlučník. Zánět postihuje stěny žlučníku, ve kterém se někdy tvoří kamenné, a dochází k motorotonickým poruchám biliárního (biliárního) systému.

V současné době 10-20% dospělé populace trpí cholecystitidou a toto onemocnění má tendenci dále růst.

Je to způsobeno sedavým životním stylem, povahou výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - mastné maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpí čtyřikrát častěji než muži, je spojeno s užíváním perorálních kontraceptiv, těhotenství.

V tomto materiálu řekneme všechno o chronické cholecystitidě, symptomech a aspektech léčby této nemoci. Kromě toho zvažte stravu a některé lidové prostředky.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cholecystitida je charakterizována tvorbou kamenů v žlučníku, často postihuje ženy, zejména ty, kteří mají nadváhu. Příčinou této nemoci je fenomén stagnace žluči a vysoký obsah soli, což vede k narušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučových cest a k rozvoji zánětlivého procesu, který se následně rozšíří do žaludku a dvanáctníku. Ve fázi exacerbace nemoci má pacient jaterní koliku, která se projevuje formou syndromu akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravého hypochondria.

Útok může trvat od několika okamžiků až po několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, břišní distenzí, celkovým stavem slabosti a horkou chutí v ústech.

Chronická nekalcemická cholecystitida

Nekalkulovaná (cholelitiáza) chronická cholecystitida je obvykle výsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. To může být způsobeno Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, méně zřídka máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V některých případech dochází k nekaléze cholecystitidy, které jsou způsobeny patogenní mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálními a virovými infekcemi. Mikrocykly se mohou dostat do žlučníku krví (hematogenním způsobem), lymfy (lymfatickou cestou) z střev (cestou kontaktu).

příčiny

Proč se vyskytuje chronická cholecystitida a co to je? Onemocnění se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se rozvíjí nezávisle a postupně. Při výskytu chronické formy jsou nejvíce důležité různé infekce, zejména střevní tyčinky, tyfus a paratyfidy, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primární zdroje infekce mohou být:

• akutní nebo chronické zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitida - zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, apendicitida, intestinální dysbakterióza),
• respirační trakt (sinusitida, tonzilitida), ústní dutina (periodontální onemocnění),
• zánětlivé onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
• reprodukční systém (adnexitida - u žen, prostatitida - u mužů),
• virové poškození jater
• parazitická invaze žlučových cest (giardiáza, ascariáza).

Cholecystitida vždy začíná narušením toku žluči. Stagnuje a v této souvislosti se může vyvinout cholelitiáza, GIVP, které jsou bezprostředním předchůdcem chronické cholecystitidy. Existuje však zpětný pohyb tohoto procesu. Kvůli chronické cholecystitidě dochází k zpomalení motility pankreatu, ke stagnaci žluči, k formování kamene.

Ve vývoji této patologie není poslední věc věnována poruchám výživy. Pokud osoba jedí ve velkých porcích s významnými intervaly mezi jídly, jestliže jí v noci, konzumuje mastné, pikantní a jíst hodně masa, pak je vystaven riziku vzniku cholecystitidy. Může se rozvinout svědkem Oddiho spasmu a může dojít ke vzniku žlučových cest.

Symptomy chronické cholecystitidy

Pokud se vyskytne chronická cholecystitida, hlavním příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí cítí bolestivé bolesti bolesti v pravém hypochondriu, které se obvykle vyskytují 1-3 hodiny po požití bohatých, obzvláště mastných potravin a smažených potravin.

Bolest vyzařující nahoře, v oblasti pravého ramena, krku, lopatky, někdy v levém hypochondriu. Zvyšuje se fyzickou námahou, třesem, po uvaření teplého občerstvení, vína a piva. Při kombinaci s cholecystitidou a chorobami žlučníku se mohou objevit ostré bolesti, jako je biliární kolika.

• Spolu s bolestí se objevují dyspeptické příznaky: pocit horkosti a kovové chuti v ústech, bolest se vzduchem, nevolnost, nadýmání, střídání zácpy a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, vzniká po dlouhou dobu a po exacerbacích dochází během léčby a stravy k remisi, čím více se jedná o dieta a udržovací léčbu, tím delší je absence příznaků.

Proč se vyskytuje zhoršení?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

1. Nesprávné nebo pozdní léčba chronické cholecystitidy;
2. Akutní onemocnění nesouvisející s žlučníkem.
3. Hypotermie, infekční proces.
4. Obecné snížení imunity spojené s nedostatečným příjmem živin.
5. Těhotenství
6. Porušení stravy, pití alkoholu.

diagnostika

Pro diagnostiku nejvíce informativních metod jsou následující:

• Ultrazvuk břišních orgánů;
• Holegrafiya;
• Duodenální zvuk;
• Cholecystografie;
• Scintigrafie;
• Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernějšími a dostupnějšími diagnostickými metodami;
• Biochemická analýza krve ukazuje vysokou hladinu jaterních enzymů - GGTP, alkalickou fosfatázu, AST, AlT.

Samozřejmě, jakákoliv nemoc je snadněji preventivní než lék, a časný výzkum může odhalit časné abnormality, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Pokud máte příznaky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulka č. 5 od Pevzner) a farmakoterapie. Během exacerbace jídla vylučte kořeněné potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Je nutné jíst v malých porcích čtyřikrát denně.

Přibližný režim léčby:

1. Pro anestezii a zmírnění zánětu, užívání léků skupiny NSAID, odstranění spasmu hladkých svalů močového měchýře a kanyly se provádí s antispazmodikami.
2. Antibakteriální terapie, kdy se objeví symptomy zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
3. Abychom vyloučili stagnaci žluči, používají se léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie). Choleretika (léky, které zvyšují sekreci žluče) se používají opatrně, aby nezpůsobily zvýšenou bolest a zhoršování stagnace.
4. Během poklesu exacerbace je předepsána fyzioterapie - terapie UHF, akupunktura a další procedury.
5. Lázeňská léčba.

Léčba chronické cholecystitidy doma je možná v případě mírného průběhu onemocnění, ale v období výrazných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Prvním cílem je zatčení bolesti a zmírnění zánětlivého procesu. Po dosažení požadovaného účinku pro normalizaci funkcí výchovy, sekrece žluče a její podporu podél žlučových cest, lékař předepisuje žlučové a spasmolytické látky.

Provoz

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj počtu.

Na rozdíl od léčby akutní cévní cholecystitidy není operace k odstranění žlučníku (cholecystostomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy nouzovým opatřením, je plánováno podle plánu.

Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - operace laparoskopického odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů, perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty pro odtok žluče.

Napájení

Dieta pro chronickou cholecystitidu na stole číslo 5 pomáhá snížit symptomy během opakovaných záchvatů bolesti.

Zakázané produkty patří:

• krátké, sušené těsto, čerstvé a žito;
• tučné maso;
• masné výrobky;
• studené a sycené nápoje;
• káva, kakao;
• zmrzliny, krémové výrobky;
• čokoláda;
• těstoviny, fazole, proso, drobná kaše;
• pikantní, slané a mastné sýry;
• vývar (houba, maso, ryby);
• odrůdy mastných ryb, rybího jara a konzervovaných ryb;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• nakládaná, slaná a nakládaná zelenina;
• ředkev, ředkvička, zelí, špenát, houby, česnek, cibule, šťovík;
• koření;
• uzené maso;
• smažené potraviny;
• kyselé ovoce.

Strava se doporučuje a la carte, každé tři hodiny. Kromě frakčního výkonu také vyloučíte výše uvedené produkty.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, doprovázený porušením motorické funkce a v některých případech - tvorbou kamenů. Klinicky se projevuje bolestí a těžkostí v pravém hypochondriu, které se často objevují po požití tučných potravin a alkoholu, nevolnosti, zvracení, suchosti a hořkosti v ústech. Informativními metodami pro diagnostiku chronické cholecystitidy jsou biochemické vzorky krve, ultrazvuk žlučníku, cholecystografie, duodenální intubace. Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, bylinné medicíny, fyzioterapie; s kalciovou cholecystitidou je indikováno odstranění žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který má chronický průběh a rekurentní povahu. Často se kombinuje s porušením vylučování žluči. Cholecystitida je často doprovázena pankreatitidou, gastroduodenitidou, enterokolitidou. Chronická stávka žlučníku přispívá k tvorbě žlučových kamenů a vzniku kalcitózní cholecystitidy. Patologie se vyskytuje u přibližně 0,6% populace, především u žen ve věku 40-60 let. Chronická cholecystitida často postihuje populaci ekonomicky rozvinutých zemí, což se vysvětluje zvláštnostmi výživy a životního stylu.

Klasifikace

V gastroenterologii je chronická cholecystitida klasifikována podle několika principů. Přítomností kamenů v žlučníku je rozdělena na kameň a bez kamenů. Adrift rozlišují: latentní (subklinická), často se opakující (více než 2 útoků za rok) a opakující se vzácně (méně než 1 útok za rok nebo méně).

Závažnost chronické cholecystitidy se může objevit v mírné, střední a těžké formě, s komplikací a bez ní.

V závislosti na funkčním stavu se rozlišují následující formy biliární dyskineze:

• na typu hypermotoru;
• na hypomotorovém typu;
• smíšený typ;
• odpojený žlučník.

Etiologie a patogeneze

Patogeneze onemocnění je spojena se zhoršenou motorickou funkcí žlučníku. Normální oběh žluče je narušen, stagnuje a zhrubne. Později se infekce spojuje. Existuje zánětlivý proces. Při chronické cholecystitidě se zánět rozvíjí pomaleji a postupuje pomalu. Může se postupně pohybovat ze stěn žlučníku do žlučových cest. V dlouhodobém výhledu se mohou vytvářet adheze, deformace močového měchýře, sraženiny sousedních orgánů (střev) a tvorba píštělí.

Následující faktory přispívají k rozvoji chronické cholecystitidy:

• vrozená porucha žlučníku struktura, čímž se snižuje jeho tón hypodynamia, vynechání určitých orgánů dutiny břišní, těhotenství (faktory, které přispívají mechanicky podmíněného žluč stasis);
• porušení stravy (přejídání, obezita, pravidelná konzumace kořeněných, mastných potravin, alkoholismus);
• biliární dyskineze hypotalamu;
• intestinální parazity (Giardia, améba, okrouhl, opistorhi);
• onemocnění žlučníku.

Symptomy chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se vyvíjí po dlouhou dobu, období remise se střídají s exacerbací. Hlavním příznakem je bolest. Bolest je mírně vyjádřena, lokalizována v pravém hypochondriu, má tupý bolest, může trvat až několik dní (týdnů). Ozařování se může objevit v zádech pod pravou lopatkou, pravou polovinou bederní oblasti, pravým ramenem. Chronická cholecystitida se vyznačuje zvýšeným příznakem bolesti po požití akutních nebo mastných potravin, sycených nápojů, alkoholu. Exacerbaci chronické cholecystitidy nejčastěji předchází podobné porušení ve stravě, stejně jako hypotermie a stres.

Bolestný příznak v případě chronické cholecystitidy může být typu biliární kolika (akutní, těžká, bolestivá křeče). Vedle bolestivého příznaku mají pacienti často nevolnost (až do zvracení), pálení, chuť pohanky v ústech. V období exacerbace může dojít k nárůstu tělesné teploty na podkožní hodnoty.

Atypické projevy chronické cholecystitidy: nudná bolest v srdci, zácpa, nadýmání, dysfagie (porucha polykání). Chronická cholecystitida je charakterizována vývojem těchto příznaků po abnormalitách ve stravě.

Komplikace chronického zánětu žlučníku: Vývoj chronický zánět žlučových cest (cholangitida), perforace stěny žlučníku, hnisavý zánět močového měchýře (hnisavý zánět žlučníku), reaktivní hepatitida.

Diagnostika chronické cholecystitidy

Při diagnostice jsou identifikovány faktory, které přispívají k jejímu výskytu - stagnace žluče a narušení motility močového měchýře, vrozené a získané vady orgánů vedou k obstrukci žlučovodu, hypo dynamický životní styl, typické stravovací návyky (závislosti na pikantním jídle, kořeněných potravinách, tuku, alkoholu). Cholecystitida může být komplikací parazitických onemocnění jater a střev.

Během průzkumu a palpace břišní stěny se objevují znaky a lokalizace symptomů bolesti. Symptomy typické pro zánět žlučníku jsou určeny: Murphy, Mussey, Chauffard.

V laboratorních studiích krve v období exacerbace se vyskytují známky nespecifického zánětu (zvýšená ESR, leukocytóza). Biochemická analýza krve odhaluje zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST, G-GTP, alkalická fosfatáza).

Je velmi užitečné v diagnostice záněty žlučníku instrumentálních diagnostických metod: ultrazvuk břicha, cholecystography, cholegraphy, scintigrafie, duodenálního intubace.

Ultrazvuk žlučníku určuje velikost, tloušťku stěny, možné deformace a přítomnost kamenů v žlučníku. Také označené adheze, zanícené žlučové cesty, dilatované jaterní žlučovody, zhoršená motilita močového měchýře.

Při duodenální intubaci je zaznamenáno narušení pohyblivosti žlučníku a je provedena analýza žluči. Při výsevu žluči lze detekovat bakteriální kontaminaci, zjistit příčinu infekce, je také možné testovat kulturu citlivosti na antibiotika pro optimální volbu terapeutického činidla. Chronická cholecystitida s chronickou cholecystitidou je charakterizována poklesem množství žlučových kyselin v žluči produkované z močového měchýře a zvýšením koncentrace kyseliny lithocholové. Při exacerbaci v žluči se zvyšuje množství bílkovin, bilirubin (více než dvakrát), volné aminokyseliny. Často se v žluči vyskytují krystaly cholesterolu.

Cholecystography a cholegraphy mohou být použity k určení formy motoru a žlučníku. Arteriografie odhaluje zesílení stěny žlučníku a proliferaci vaskulární sítě v duodenální oblasti a sousedních částech jater.

Léčba chronické cholecystitidy

Léčba nekalové chronické cholecystitidy je konzervativně prováděna gastroenterologem téměř vždy. Léčba v období exacerbace je zaměřena na zmírnění akutních symptomů, dezinfekci těla (infúze glukózy, roztoků chloridu sodného), obnovení funkce trávení (enzymové přípravky), dezinfekce ohniska bakteriální infekce antibiotickou terapií (použitím širokospektrálních léků, obvykle cephalosporinových skupin).

Pro anestezii a odstranění zánětu jsou užívány léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, odstranění křečí hladkých svalů močového měchýře a kanálů se provádí s antispazmodikami.

Abychom vyloučili stagnaci žluči, používají se léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie). Choleretika (léky, které zvyšují sekreci žluče) se používají opatrně, aby nezpůsobily zvýšenou bolest a zhoršování stagnace.

Pro léčbu v období exacerbace chronické nekomplikované cholecystitidy se používají fytoterapeutické metody: odvar z bylin (máty peprná, valeriánská, pampeliška, heřmánek), neplodné květy.

Po vynechání příznaků exacerbace a přemístění onemocnění do fáze remise se doporučuje, abyste sledovali dietu, tubuly s magnezií, xylitolem nebo sorbitolem. Fytoterapeutická léčba chronické cholecystitidy spočívá v tom, že se odvádí odrůdy tansy, řešetláku, Althea, řebříčku. Fyzioterapeutická léčba je aplikována: reflexoterapie, elektroforéza, CMT terapie, bahenní terapie apod. Léčba sanatorií je ukázána v balneologických střediscích.

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj počtu. Na rozdíl od léčby akutní cévní cholecystitidy není operace k odstranění žlučníku (cholecystostomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy nouzovým opatřením, je plánováno podle plánu. Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - operace laparoskopického odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů, perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty pro odtok žluče.

Při chronické cholecystitidě v případě kontraindikace k chirurgickému zákroku můžete zkusit metodu neoperačního rozmělnění kamenů pomocí extrakorporální cystolithotripsy, ale je třeba si uvědomit, že ničení kamenů nevede k uzdravení a často se přetváří.

Existuje také metoda lékařské destrukce kamínů pomocí solí ursodeozoxycholických a chenodesoxycholických kyselin, ale tato léčba trvá velmi dlouho (až 2 roky) a také nevede k úplnému uzdravení a nezaručuje, že se kameny nebudou vytvářet v průběhu času.

Potraviny pro chronickou cholecystitidu

Všichni pacienti s chronickou cholecystitidou jsou předepsáni speciální dietou a je nutné přísné dodržování určité stravy. Při chronické cholecystitidě jsou pacienti předepsáni dieta č. 5 v remisi a dietě č. 5A během exacerbace onemocnění.

Nejdříve se jídla odebírají každých 3-4 hodin v malých porcích (rozdělená jídla) a za druhé dodržují omezení používání některých potravin: tučné, smažené, pikantní, kořeněné nádobí, sýtené nápoje, potraviny obsahující alkohol.

Žloutky, surová zelenina a ovoce, pečivo, máslo a smetana, ořechy, zmrzlina jsou také zakázány. Během exacerbace se doporučují čerstvě vařené páry nebo vařené potraviny ve formě tepla. Zelenina a ovoce, které jsou v období bez exacerbace nemocné: sušené meruňky, mrkev, meloun a meloun, rozinky, švestky. Tyto přípravky normalizují motilitu žlučníku a zmírňují zácpu.

Porušení principů klinické výživy u pacientů vede k rozvoji exacerbace onemocnění a progrese destruktivních procesů v stěně žlučníku.

Prevence

Primární prevence cholecystitidy je dodržování zdravého životního stylu, omezení příjmu alkoholu, absence škodlivých stravovacích návyků (přejídání, závislosti na kořeněných a mastných pokrmech), fyzicky aktivní život. V přítomnosti vrozených abnormalit vnitřních orgánů - včasné zjištění a korekce přetížení žlučníku. Vyhýbání se stresu a včasné léčbě onemocnění žlučníku a parazitárních infekcí střev a jater.

Aby se zabránilo exacerbacím, pacienti by měli přísně dodržovat dietu a zásady frakční výživy, vyhnout se fyzické nečinnosti, stresu a hypotermii a těžké fyzické námaze. Pacienti s chronickou cholecystitidou jsou v dispenzarizaci a dvakrát ročně by měli být vyšetřováni. Dostane se pravidelná lázeňská léčba.

Chronická cholecystitida

Cholecystitida je infekční onemocnění, kdy se žlučník zapálí. Nemoc je diagnostikován u lidí středního věku, kteří mají nadváhu nebo žlučové kameny. U žen je riziko cholecystitidy 3krát vyšší než u mužů.

Příčina nemoci

Nemoc se nemůže vyskytnout samostatně. Existuje zdroj, který vyvolává patogenní procesy v těle. Důvodem je moderní životní styl a stravovací návyky lidí. Složení výrobků hodně cukru a živočišných tuků. Ve stravě je několik potravin obsahujících vláknové ovoce, zeleninu. Fyzická aktivita je snížena, což negativně ovlivňuje žlučník, což přispívá k rozvoji zánětu.

Zánětlivý proces žlučníku způsobuje řadu souvisejících onemocnění: dyskinézu žlučovodu, hepatocholecystitidu, stagnaci a infekci žluči s cholestázou.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• Nadměrné užívání alkoholu;
• Přejídání;
• Porušení žlučníku u diabetu;
• Používání tučných, smažených a kořeněných potravin;
• Systematická hypotermie;
• Městnavý žlučník;
• Velká fyzická námaha;
• Snížená imunita způsobená onemocněním;
• Zanícená stěna močového měchýře;
• Kosti a zranění v močovém měchýři;
• Vrozené deformity močového měchýře, vývojové malformace (stanoveno ultrazvukem);
• Těžké těhotenství;
• Blokování žlučovodů.

Často diagnostikována akutní nebo chronická cholecystitida způsobená virem, bakteriálními organismy, E. coli, helminthickou invazí (ascaris, Giardia). Příčina onemocnění se zranila úderem břišní dutiny. Symptomatologie je mírná, proto se již vyskytuje v chronické formě.

První známky a příznaky onemocnění

Chronická cholecystitida se v průběhu let vyvíjí jako asymptomatická. Společné známky cholecystitidy (nespecifické):

• slabost;
• Mohou být charakterizovány záchvaty nevolnosti;
• Snížený výkon;
• Hořká chuť v ústech;
• Rozpoznání břicha po jídle je charakteristické;
• Průjem nebo zácpa;
• Změna nálady;
• Alergie na některé přípravky;
• Pocit těžkosti v žaludku;
• Únava;
• Tachykardie;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Stav apatie.

Kombinace příznaků naznačuje podezření na zánět pankreatu.

Není charakteristické pro onemocnění, ale může být doprovázeno příznaky:

• Podrážděnost (nervový systém nervového systému);
• Změny barvy pokožky a oční sklery (žlutá barva);
• Bolest v ledvinách, močovém měchýři.

Symptomy exacerbace chronické cholecystitidy

Onemocnění se vyznačuje specifickými a obecnými symptomy. Doba remisí bez závažných komplikací trvá několik měsíců. Pokud je strava rozdrcena, pak se bolest obnoví, pocit nevolnosti. Pacient pravidelně stěžuje na:

• Závažná dušnost;
• Horečka, horečka;
• Chudák chuť k jídlu;
• Bolestivost v pravém hypochondriu;
• Akutně vnímané pocity žaludeční kolika po jídle;
• Problémy s křeslem jsou metabolické poruchy v zažívacím traktu.

Pro chronickou cholecystitidu v akutním stadiu onemocnění je charakteristický výrazný příznak akutní cholecystitidy. Pokud je poškození způsobeno přemístěním kamenů v močovém měchýři, bolest se postupně zvyšuje a zvyšuje, někdy dává na pravé rameno a hypochondrium. Pacient se cítí nevolně, zvracení se vylučuje do žluče, po níž není pocit úlevy. Teplota těla se zvýší na 38 stupňů.

Při chronické cholecystitidě v akutní fázi, stejně jako u jiných zánětlivých procesů, je zaznamenáno malátnost, oslabení imunitního systému, snížení tělesné odolnosti vůči jiným onemocněním. Existuje zvýšené riziko vzniku vážných komplikací.

Aby se zabránilo exacerbacím choroby, je důležité dodržovat zásady výživy, lékařský předpis. Když je léčba narušena, dojde k relapsu, příznaky se vrátí. Dieta a zdravý životní styl prodlužují dobu remisí, obnovují tělo.

Diagnostické metody

Včasná a vysoce kvalitní diagnostika zabraňuje komplikacím a následkům chronické cholecystitidy.

• Ultrazvuková vyšetření. Bezpečná a informativní metoda pro studium struktury a stavu orgánu. Diagnostika pomocí ultrazvuku jasně ukazuje ozvěny (velikost, patologie).
• Zánět stěny žlučníku lze detekovat cholecystografií.
• Mezi moderní metody patří endoskopická diagnostika. Tato metoda zahrnuje: klasickou laparoskopii, esophagogastroduodenoscopy, retrográdní cholangiopancreatografii.
• Nejběžnější metodou detekce onemocnění je duodenální znělka. Pro přesnost analýzy je třeba několik dní před testováním dodržet speciální dietní menu. Tato diagnóza odhaluje pankreatitidu, cholecystitidu, hepatitidu apod. Mikroskopické vyšetřovací metody umožňují přesně určit patogen.
• Laboratorní metody pro podezření na cholecystitidu: podrobný krevní test (míra obecných indikátorů je hodnocena), odběr vzorků moči.

Po shromáždění všech údajů získaných během testů je nemoc diagnostikována, individuální léčebný program je určen příslušným odborníkem.

Principy léčby chronické cholecystitidy

Základem léčby je správná výživa. Je důležité minimalizovat namáhání močového měchýře během relapsu. Úkolem pacienta je snížit a zmírnit výrazné příznaky.

• Při exacerbaci onemocnění, aby vyhovoval odpočinku v posteli.
• Přísně dodržujte dietu. První dny mohou v určitých dávkách používat pouze tekutinu. O několik dní později, jak se cítíte lépe, se do vaší stravy přidávají dietní maso, zelenina a ovoce.
• Po exacerbaci jde do fáze remise, bolest zmizí, začne cvičit terapeutické cvičení (bez kontraindikací). Posiluje svaly, normalizuje metabolismus, má příznivý účinek na centrální nervový systém, zlepšuje krevní oběh, přispívá k odstranění zánětlivých procesů.
• Cvičení by mělo být malé.

Duševní stav ovlivňuje průběh onemocnění. Čím víc pozitivní je nálada, tím dříve se zbavíte bolesti a onemocnění.

V případě hospitalizace léčbu provádí léčba vhodnými skupinami léků. Široce spektrální antibiotika (Biseptol), protizánětlivá, antispasmodická (Papaverin, No-Spa), antibakteriální, analgetika, choleretická léčiva (Holagol), léky, které pomáhají obnovit trávicí systém.

Komplexní léčba (léky, dietní menu, cvičební program) předepisuje ošetřující lékař vybraný individuálně v závislosti na stupni onemocnění a charakteristických příznaků. Špatné zacházení může být nebezpečí pro zdraví! Výsledek léčby a období remise v rukou pacienta. Svědomí dodržování pravidel a rady lékaře urychlí proces hojení.

Tradiční metody léčby

Tradiční metody pomáhají zmírnit příznaky onemocnění. Správně zvolené léčivé rostliny a poplatky se vztahují na léčbu a prevenci. Recepty, pokud jde o cholecystitidu a její léčbu:

• 2 citróny vylejte vroucí vodu, nakrájejte na něj, přidáme 1 šálek olivového nebo slunečnicového oleje a 1 kg medu. Směs se důkladně promíchá a uchovává v chladničce. Spotřebujte 1 polévkovou lžíci. 3x denně 20-30 minut před jídlem.
• Kukuřičná stigma 1 polévková lžíce. l vylijeme 200 ml vroucí vody a naplníme 1 hodinu a poté filtrováme. Vezměte 1/3 šálku tinktury 3-4krát denně po dobu půl hodiny před jídlem.
• Dobrý choleretický a protizánětlivý účinek má odvar z divoké růže. Bobule bobule rozdrcené v dřevěné maltě, nalijte vroucí vodu, nechte jednu hodinu. Poté pečlivě filtrováte přes žvýkací plátno a vezměte půl šálku 4-5krát denně.
• K léčbě cholecystitidy použijte sbírku: jalovcové bobule, rašeliniště, pelyněk, břízy. Léčivé byliny, ve stejném množství, jsou smíchány dohromady. 1 polévková lžíce sbírky nalijte sklenici vody, naložte na oheň a přiveďte k varu. Zasychávejte 10 minut a poté filtrovejte. Pijte odvar z 1/4 šálku 2-3x denně před jídlem.

Je třeba si uvědomit, že ačkoli jsou oblíbené metody léčby dobré, nebudou se s tímto problémem plně vyrovnávat. Každá choroba má různé fáze, tradiční metody pomáhají pouze v raných fázích. Pokud je nemoc v akutní fázi, konzultujte odborníka, který předepisuje účinnou léčbu. Samoléčebné je nebezpečné pro zdraví!

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je polyetiologická (způsobená kombinací několika příčin) vlnového typu a dlouhotrvající (6 měsíců nebo déle) průtokového zánětlivého onemocnění charakterizovaného:

• zánětlivé poškození stěny žlučníku;
• dystonie a zhoršený tonus žlučových cest;
• změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech žluči;
• v případě kalkulované chronické cholecystitidy - tvorba kamenů (kamenů).

Nejčastější onemocnění u žen po 40 letech. Podmíněná pentáda "F", charakteristická pro chronickou cholecystitidu, je popsána: "Žena, tlustá, plná, úrodná, čtyřicet" - žena s nadváhou, světle hnědou barvou vlasů schopná reprodukovat zdravé potomstvo (plodné), čtyřiceti a více let.

Varianta bez štěpení se vyskytuje v 10 až 15% případů (v průměru 6-7 epizod na 1000 osob), mnohem častěji je chronická cholecystitida doprovázena tvorbou kamenů.

Chronická plísňová cholecystitida (s kameny v dutině žlučníku) je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu, charakteristické pro věkovou skupinu od 40 do 60 let (více než 70% celkové hmotnosti pacientů v gastroenterologických odděleních). Tato forma onemocnění je hlavní klinickou variantou onemocnění žlučníku.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou chronické cholecystitidy je infekce:

• patogenetická flóra (shigella, salmonella, hepatitida B, C viry, aktinomycety atd.);
• podmíněně patogenní flóry, která je aktivována v souvislosti s poklesem lokální imunitní ochrany (Escherichia, strepto-staphylo a enterokokus, Proteus, Escherichia coli);
• paraziti (játrovky, fasciola, ascaris, giardia atd.).

Pokud jde o počítačovou cholecystitidu, existují dva vývojové koncepty, které považují infekci nebo tvorbu kamenů za hlavní příčinu:

1. Primární zánět stěny žlučníku, proti němuž dochází ke změně fyzikálně-chemických vlastností žluče, spolu s dystonií a dyskinezí žlučové zóny, vytvářejí podmínky pro tvorbu kamenů.
2. Přístup sekundární infekce na pozadí již existující cholelitiázy, která mění normální fungování orgánu.

Kromě infekčních činidel může být příčinou chronické cholecystitidy obecné alergické reakce, účinky různých toxinů.

Patogenní mikroflóru proniká do dutiny žlučníku několika způsoby:

• vzestupná (enterogenní) - infekce nastává v důsledku infiltrace patogenů z dvanáctníku kvůli porušení intestinální motility a žlučových cest, svěrači Oddi deficience v podmínkách duodenální staze a zvýšeného tlaku uvnitř střeva apod.;
• hematogenní ze vzdálených ložisek zánětu jaterní artérie do tepny dodávající žlučníku (například chronické onemocnění horních cest dýchacích, ohniska infekce v zubním systému atd.);
• lymfogenní podél průtoků lymfatických toků z urogenitální koule, jaterních a extrahepatálních kanálů, střev.

Charakteristickou je projev znamení chronické cholecystitidy v plném rozsahu po expozici provokatérům.

Faktory vyvolávající exacerbaci chronické cholecystitidy:

• zvýšení intraabdominálního tlaku, což vede k porušení průchodu žluče (prodloužené sedění, těhotenství, obezita, nošení korzetů apod.);
• nezdravá strava (tučné, smažené, pikantní, příliš slané jídlo, silné alkoholické nápoje, malé množství hrubých vláken ve stravě);
• nalačno (přispívá ke stagnaci žluči a zvyšuje její koncentraci);
• biliární dysfunkce;
• neuroendokrinní poruchy;
• chronické psycho-emocionální stres nebo akutní stres;
• vrozené anomálie struktury žlučové zóny;
• metabolická onemocnění;
• drastická ztráta hmotnosti;
• pokročilý věk;
• chronická patologie trávicího traktu;
• autoimunitní patologie;
• genetická predispozice;
• dlouhodobá farmakoterapie s některými léčivy (estrogeny, klofibrát, oktreotid, ceftriaxon).

Navzdory rozsáhlému seznamu rizikových faktorů je nerespektováním výživy chronické cholecystitidy zásadním provokátorem exacerbace této nemoci.

formy choroby

Hlavním příznakem chronické cholecystitidy, podle které je klasifikován, je přítomnost kamenů, kamenů:

• chronická cholecystitida;
• chronická cholecystitida bez kamenů (s převahou zánětu nebo motorotonických poruch).

V závislosti na příčinném faktoru zánětu se rozlišují následující formy onemocnění:

• bakteriální;
• virové;
• parazitární;
• alergický;
• nemikrobiální (imunogenní);
• enzymatická;
• idiopatické (neznámého původu).

V závislosti na průběhu zánětlivého procesu:

• vzácně opakující se;
• často opakující se;
• monotónní;
• atypické.

Podle fáze onemocnění:

• zhoršení;
• uklidňující zhoršení;
• remise (přetrvávající, nestabilní).

V závislosti na závažnosti onemocnění je zařazena do mírné, středně těžké a těžké formy.

Symptomy chronické cholecystitidy

Symptomy chronické cholecystitidy tvoří několik syndromů, které tvoří obraz nemoci a jsou vyjádřeny v závislosti na individuálních charakteristikách:

• bolest břicha;
• poruchy trávení (dyspeptické);
• autonomní dysfunkce;
• syndrom žloutenky;
• intoxikace;
• cholecysto-srdeční; a další

Hlavním subjektivním příznakem chronické cholecystitidy je bolest v břišní dutině s různou intenzitou (od těžkého kolika až po pocit těžkosti a prasknutí), lokalizovaná v pravém hypochondriu, mnohem méně často při projekci žaludku. Bolestivý syndrom má maximální intenzitu během období exacerbace nebo po vystavení provokativním faktorům (pacienti málokdy narušují bolestivý syndrom v remisi, přestože v některých případech má neustálý bolavý charakter slabé nebo mírné intenzity).

Pro bolesti doprovázející chronickou cholecystitidu je charakteristická šíření v rameni, paží, klíční kosti vpravo, někdy v pravé polovině dolní čelisti, krku.

U pacientů s cholecystitidou je bolestivý syndrom zpravidla vyvolán epizodou biliární koliky, což je stav, kdy jsou vylučovací kanály (na různých úrovních) blokovány kalkulem, což vede k zastavení vylučování žluči, zvýšenému tlaku uvnitř žlučníku a jeho nadměrnému roztažení.

Povaha bolesti, když je nesnesitelně intenzivní, rychle rostoucí křeče, vyzařuje do pravé paže, ramena, často - šindele. Útok obvykle trvá od 15-20 minut do 5-6 hodin, maximální závažnost bolesti (při absenci pozitivní dynamiky) je zaznamenána po 20-30 minutách od nástupu koliky. Biliární kolika se rozvíjí častěji na pozadí úplné pohody, najednou po vystavení provokativním faktorům: tělesnému nebo psycho-emocionálnímu nadměrnému tlaku, dietním poruchám, zneužívání alkoholu.

V případě komplikací chronické cholecystitidy s pericholecysticitidou se bolestivé pocity rozptýlí, neustále narušují pacienta, zesilují s ohýbáním nebo otáčením těla, náhlými pohyby.

Manifestace syndromu dyspepsie:

• nevolnost, zvracení, často s příměsí žluči (zaznamenané u poloviny pacientů);
• pocit horkosti, kovová chuť, sucho v ústech;
• žluté květy na kořeně jazyka;
• prasklý vzduch, hořký nebo zkažený;
• nadýmání;
• ztráta chuti k jídlu;
• labilitu stolice s tendencí k průjem;
• zvýšené bolestivé projevy po expozici provokatérů.

Vegetativní dysfunkce se projevuje záchvaty srdce a hyperventilace, labilitou krevního tlaku, emoční nestabilitou, podrážděností, poruchou spánku a bdělosti, obecně neuspokojivým blahobytem, ​​asténií, sníženou tolerancí k fyzické námaze apod.

Intoxikační syndrom se vyskytuje u 30-40% pacientů v akutní fázi onemocnění. Vyjadřuje se v hypertermii, někdy až do 38-39 ° C, v podobě zimy, pocení, pocitů obecné slabosti.

Až polovina pacientů, kteří jsou nositeli diagnózy, bolest v levé polovině hrudníku, přerušení činnosti srdce, objektivně v tomto případě atrioventrikulární blokáda, jsou zaznamenány difúzní ischemické změny srdečního svalu. Tyto projevy jsou způsobeny vývojem cholecysto-srdečního syndromu a jsou vyvolány ve větší míře reflexními vlivy a přítomností autonomních poruch vedoucích ke změně metabolismu myokardu.

Žloutenka pokožky, viditelné sliznice, ikterichnost sklery, ztmavnutí moči (společně s odbarvením výkalů) jsou častější u kalkulované chronické cholecystitidy, zvláště často s obstrukcí žlučovodů.

U přibližně 30% pacientů se chronická nekalcová cholecystitida projevuje atypickými příznaky v nepřítomnosti charakteristických stížností:

• kardiální forma - bolest v oblasti srdce, která není zastavena příjmem dusičnanů, srdeční arytmie, epizody chrabosti a tachykardie, dosahující maximální závažnosti po těžkém jídle, alkoholu, cvičení, zpravidla při choleretických lécích;
• ezofagální onemocnění - projevující se trvalé pálení žáhy, bolest podél jícnu, přinejmenším - potíže s polykáním;
• střevní forma - charakterizovaná vylitou bolestí v břiše, v kombinaci s výrazným nadýmáním, zácpou.

Viz též:

diagnostika

Diagnóza je potvrzena výsledky následujících studií:

• kompletní krevní obraz (zrychlená ESR, leukocytóza, neutrofilní posun vzorec doleva, eozinofilie u parazitních invazí);
• biochemická analýza krve (zvýšené aterogenní lipidy, asociovaný bilirubin, alkalická fosfatáza, indikátory akutní fáze během exacerbace onemocnění);
• Ultrazvuková vyšetření břišních orgánů (charakteristický obraz změn orgánů žlučové zóny, přítomnost kamenů);
• radiopaktní vyšetření žlučníku a kanálů (cholecysto-, cholangiografie);
• v případě potřeby se provádí frakční (vícestupňové) duodenální vyšetření (určení množství, typu sekrece, fyzikálně-chemických vlastností žluče, stupně vyprazdňování žlučníku), následované mikroskopickým vyšetřením a naočkováním žluče na živném médiu;
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPHG).

Léčba chronické cholecystitidy

Taktika léčby chronické cholecystitidy se liší v závislosti na fázi procesu. Kromě exacerbací je hlavním terapeutickým a preventivním opatřením dieta.

Dieta pro chronickou cholecystitidu zahrnuje časté částečné pokrmy, odmítnutí mastných, smažených, příliš pikantních nebo slaných potravin, silného alkoholu. Dlouhé intervaly mezi jídly, přejídání jsou nepřijatelné. Pacientům se doporučuje tabulka č. 5, snadno stravitelné potraviny s optimálními bílkovinami a sacharidy, vitamíny a minerály.

V období exacerbace je léčba chronické cholecystitidy podobná léčbě akutního procesu:

• antibakteriální, antiparazitické činidla;
• léky, které normalizují motorotonickou aktivitu žlučníku a kanálů, eliminují syndrom bolesti (selektivní nebo systémová myotropická antispazmodika, prokinetika, M-anticholinergika);
• cholagóga (choleretická).

Při přítomnosti kamenů se doporučuje litolýza (farmakologické nebo instrumentální ničení kamenů). Rozpuštění žlučových kamenů se provádí pomocí přípravků deoxycholických a ursodeoxycholových kyselin s použitím instrumentálně-extrakorporálních metod rázové vlny, laserového nebo elektrohydraulického působení.

V přítomnosti několika kamenů je indikován přetrvávající recidivující kurz s intenzivní biliární kolikou, velkou velikostí kamenů, zánětlivou degenerací žlučníku a kanálů, operační cholecystektomií (abdominální nebo endoskopická).

Možné komplikace a důsledky

Chronická cholecystitida může mít následující komplikace:

Předpověď

S včasnou diagnózou, složitou léčbou a dodržováním doporučení pro potraviny je prognóza příznivá.