Chronická biliárně-nezávislá pankreatitida v akutní fázi

• Prevence

Biliární pankreatitida je pankreatické onemocnění se zánětlivým původem, vyskytující se na pozadí dysfunkce žlučového traktu. Existují dvě formy této choroby: akutní biliární pankreatitida a chronická biliární pankreatitida. Prevence PD je adekvátní léčbou onemocnění hepatobiliárního systému, a pokud je potřeba, pak extrakce kamenů.

Symptomy onemocnění

Klinický obraz onemocnění je velmi různorodý, což vysvětluje potíže s diagnózou PD. Nejvýraznější příznaky biliární pankreatitidy jsou následující:

• Bolest vychází z užívání choleretických léků a jídla a obvykle trvá dlouhou dobu.
• Povaha bolesti připomíná biliární koliku a soustředí se pod pravé žebro. Může vyzařovat na pravou stranu těla (křídlo, pod lopatou, v pažích).
• Může se vyvinout střevní paréza, což vede k závažné prodloužené zácpě, někdy až do střevní obstrukce.
• Tam je hořká burp nebo nepříjemná chuť v ústech.
• Patologie se často vyskytuje u žloutenky.
• U chronické biliární pankreatitidy je typický nepohodlí v břiše bolestivé přírody, která se pacientovi dlouho obává. A akutní forma je charakterizována výraznými záchvaty bolesti, které spontánně procházejí po odstranění spasmu hladkých svalů (nejčastěji v důsledku žilního kamení).
• Akutní perioda je charakterizována malou hypertermií (obvykle v rámci subfebrilních hodnot).

příčiny

Žluť obsahuje přírodní detergenty, které plní funkci trávícího a emulgačního tuku. Obvykle se obsah HP dopravuje kanály a jde do dvanáctníku, kde žluč funguje jako trávicí systém.

Pokud existují důvody, pro které je obtížné transportovat nebo zastavit (spasmus paprsků Vater, počet), dojde k refluxu žluči do kanálu pankreatu. V tomto případě, uvnitř malých kanálů, tlak stoupá, vyvolává prasknutí stěn a pronikání žluče do tkání žlázy s poškozením buněk orgánu žlučovými kyselinami. Kromě toho tento degenerativní proces způsobuje vniknutí enzymů do žlázy, aktivaci žluče a výskyt samodestrukce orgánu.

Navíc k tomu dochází ke změnám kvality a agresivitě žluče v důsledku zesílení a pronikání mikroorganismů z nemocných orgánů do něj. Je také možné lymfogenní dráhu zánětu z těchto orgánů v pankreatu.

Nemoci přispívající k rozvoji BP

PD se týká sekundární patologie, tj. Porážky žlázy na pozadí nemoci. Mezi tyto nemoci patří:

• vrozené abnormality struktury GID;
• cirhóza;
• chronická cholecystitida;
• Holodochové cysty;
• cholangitida;
• dyskineze, gvp nebo zhp;
• zhrubnutí žluče s inkluzemi ve formě mikroskopických kamenů a RC;
• Patologie papily Vater způsobené různými příčinami (zánětem, spasmem nebo kontrakcí, překrytí lumenu novotvaru, kamenem nebo helminty).

Čím delší je nemoc, tím vyšší je možnost pankreatitidy v pozadí. Současně nejčastějším faktorem výskytu biliární pankreatitidy jsou malé kaly.

Diagnostická opatření

V chronické formě pankreatitidy biliárního původu v krvi se objevují změny naznačující existenci zánětlivého procesu. Navíc můžete pozorovat zvýšení cholesterolu, alkalické fosfatázy, bilirubinu. Při vyšetřeních krve a moči se hladina amylázy několikrát zvyšuje.

Exokrinní funkce žlázy lze posoudit přítomností markerů v krvi (během testů se zavedením speciálních látek do žaludeční dutiny).

Ultrazvukové vyšetření žlázy a hepatobiliárního systému umožňuje stanovit jeho stav, stejně jako přítomnost kalcií v pankreatických kanálech a GIB.

Dieta pro biliární pankreatitidu

Výživa pacientů s PD by měla mít dostatečnou nutriční hodnotu a měla by být vyvážena na BZHU. Množství jídel alespoň 4krát denně. Měli byste však vyloučit přejídání (objemové dávky nepřesahující 250 ml) a používání nadbytečného tuku, jakož i produkty, které jsou předmětem pražení nebo kouření.

Dieta by měla obsahovat zvýšené množství bílkovin. Během dne by měl pacient s biliární pankreatitidou konzumovat asi 120 gramů bílkovin v jídlech. Záznamem obsahu živočišných bílkovin jsou mléčné výrobky a masné výrobky, stejně jako vejce.

Naopak, obsah tuku by měl být výrazně snížen. Celkové množství tuku ve složení produktů by nemělo být vyšší než 80 gramů. Také musíte snížit příjem cukru na polovinu. Denní množství sacharidů by mělo být přibližně 350 gramů.

Léčba nemoci

Vzhledem k tomu, že PD se nejčastěji vyskytuje v důsledku expozice jiným onemocněním, je nezbytné během léčby odstranit příčinu (obnovit funkci jater, jater a kanálů).

Léčba akutní formy PD zahrnuje následující opatření:

• stravování;
• anestezie;
• náhradní terapie (enzymatické přípravky);
• vitamíny a stopové prvky;
• vyloučení špatných návyků.

Při anestezii by měl být zohledněn typ dysmotility ZHP:

• s atonickými stavy (hypokinéza), jsou předepsány prokinetika (Eglonil, Domperidon, Metoklopramid);
• křeče kanálků a žlučových kamenů (hypermotorové stavy) jsou prokázány antispasmodiky (Duspatalin, Drotaverin, Debridat).

Během rehabilitačního období jsou účinnými prostředky kombinované kompozice, které mají antispazmodický, hepatoprotektivní účinek a zlepšují složení žluče: Hepatofalk, Odeston.

V chronické formě biliární pankreatitidy lze léčbu provést farmakologickou nebo chirurgickou metodou. V případě chirurgického zákroku by měla být upřednostňována nízká traumatická endoskopická intervence. U některých patologií je však indikována otevřená laparotomická operace. U malých kamenů v GF, které se dobře rozpouštějí, je možné provést litholytickou terapii pomocí jmenování kyseliny ursodeoxycholové.

Tento druh léčby předepisuje odborník, pokud neexistují žádné kontraindikace (pigmentové a vápenaté kameny a narušená průchodnost horečky). Před provedením litolytické terapie je plánováno vyšetření charakteristik kamenů (složení a hustota). K tomuto účelu je CT, cholecystografie a ultrazvuk. Nejvíce snadno rozpustné kameny jsou cholesterol.

Kromě toho je možné odstranění kamenů pomocí terapie rázovou vlnou. ESWL vám umožňuje zabránit břišnímu zásahu a je to destrukce kamene pomocí ultrazvuku s dalším určením litholytické terapie.

Nezbytnou složkou léčby chronické biliární pankreatitidy je dieta 5p. Doporučuje se k trvalému léčení a mění se v období exacerbace a remisí.

Prevence a komplikace

Adekvátní terapie umožňuje pacientovi rychle se vrátit do normálního života s malým omezením stravy. Není-li onemocnění ošetřeno, hrozí nebezpečí infiltrace kamenů v RH s nutností naléhavé chirurgické intervence, která v tomto případě bude muset být rozšířena.

Také může dojít k parenchymální pankreatitidě v důsledku běžícího BP. Léze parenchymu orgánu ohrožuje pacienta následujícími komplikacemi:

• dlouhodobá hospitalizace;
• pokročilá chirurgie;
• dlouhá rehabilitační doba po odstranění žlučníku;
• celoživotní přísné stravy.

Při včasné léčbě má onemocnění pozitivní prognózu. Odmítnutí včasné endoskopické intervence vede ke zhoršení patologického procesu a cholecystektomii může být v budoucnu nutná. Pokud nedodržíte zásady správné výživy a odmítnutí terapie, prognóza PD je nepříznivá.

Biliární pankreatitida - co to je a jak se léčit?

Biliární pankreatitida, která má zánětlivou povahu, patří mezi patologie pankreatu, vyvíjející se na pozadí poruch žluče. Název nemoci ukazuje kauzální vztah a sekundární povahu této patologie.

Patologický proces je klasifikován na základě dvou hlavních forem: chronické biliární pankreatitidy a akutní.

Žloutenka je jednou z běžných příčin biliární pankreatitidy.

Biliární pankreatitida je nejčastějším předpokladem pro vznik akutní pankreatitidy a exacerbací chronické formy.

Zdroje nemoci

Hlavní příčiny vzniku biliární pankreatitidy jsou následující:

• Žlčníkové onemocnění - žlučová stáze se vyskytuje v důsledku zablokování žlučových cest s kamenem, což vede k nárůstu intrapankreatického tlaku, zatímco žluč je hozen do pankreatu.
• Cholecystitida je zánětlivý edematózní proces na povrchu žlučníku, při kterém dochází k obstrukci toku žluči.
• Cholangitida je necharakteristický zánět žlučovodů způsobený porušením průchodnosti žlučových cest a infekcí samotné žluči.

Účinek výše uvedených patologií spolu s biliární pankreatitidou způsobuje změny v pankreatu:

• procesy zánětu a degenerace;
• poruchy funkce přístroje;
• proliferace buněk pojivové tkáně.

Biliární pankreatitida je zjištěna u pacientů s JCB s frekvencí, která je podle různých odhadů 25 až 90% a více.

Fakt přítomnosti žluče v pankreatu je spojen s poruchami ve fungování žlučníku. Normální tlak v síti potrubí je menší než tlak v průchodu pankreatu. Zvýšený tlak je způsoben přítomností bariéry přirozeného toku žluči, ke kterému dochází, když jsou kanály v močovém měchýři blokovány kameny a žlučovými sraženinami.

Výsledkem takového procesu může být nárůst tlaku v potrubí, což se stává důvodem, proč se hází do pankreatu.

Přítomnost žluče v pankreatu je spojena s poruchou funkce žlučníku.

Chronická biliární pankreatitida je vyvolána konzumací potravy, která stimuluje všechny trávicí procesy. Zahrnuje především smažené omáčky, občerstvení, soda (včetně šampaňského), smažené drůbeží maso.

Je to tak chutné, ale ne velmi zdravé jídlo, které vyvolává tvorbu kamenů v žlučníku a uzavírá jeho kanály. Pacienti s JCB s chronickým průběhem onemocnění, při zachování mírnění jídla, mohou zabránit vzniku biliární pankreatitidy.

Průběh této patologie je určen akcími kamene v žlučovodu. S malou velikostí kamene a rychlým průchodem do dvanáctníku se zdravotní stav pacienta vrátí do normálu. Při potížích s průchodem kamenů potrubím má pacient stav, který je pro jeho život nebezpečný. Pravidelný pohyb kamení přes kanály vylučování žluče vede k jejich poškození a rozvoji zánětlivého procesu.

K diagnostice biliární patologie je nutná operace. Pokud odmítnete operaci, měli byste pacientovi vysvětlit poškození opakovaných útočení této nemoci a varovat jej, aby způsobil nenapravitelné poškození trávicího systému jako celku.

Známky biliární patologie

Klinické příznaky pankreatitidy na pozadí stagnace žluče jsou velmi rozmanité, což způsobuje obtíže při diagnostice této patologie.

Charakteristické příznaky onemocnění jsou následující:

• Výskyt bolesti, nejrozšířenější v epigastriu. Ozařování bolesti se vyskytuje v hypochondriu a v zádech. Obvykle se objevují po konzumaci zakázaných potravin (smažené, mastné, uzené). Charakteristická závislost na čase: bolest nastává v noci nebo dvě hodiny po jídle.
• Nevolnost, někdy zvracet.
• Smysly hořkosti v ústech.
• Zácpa nebo průjem s jinými dyspeptickými poruchami.

Charakteristické příznaky biliární pankreatitidy.

Chronická forma patologie se projevuje bolestí bolesti, která trvá dlouhou dobu.

Nejčastějším příznakem akutního průběhu onemocnění jsou záchvaty akutní bolesti. Projíždí po odstranění křečí v hladkých svalech, které vznikají při porušení kamene. Během této doby může dojít k mírnému zvýšení teploty.

Základní možnosti diagnostiky

Pomocí dalších metod výzkumu můžete provést přesnou diagnózu.

Používají se následující diagnostické metody:

• ultrazvukové vyšetření;
• krevní testy pro biochemii (vysoké hladiny transamináz);
• obecný klinický krevní test (s akutním průběhem onemocnění, je zobrazen nárůst počtu leukocytů);
• cholangiopancreatografie (s obráceným kontrastem);
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Chronická biliární pankreatitida: jak nebezpečná je onemocnění

Biliární pankreatitida je onemocnění pankreatu, doprovázené zánětlivým procesem na pozadí postiženého žlučového systému.

Soudě podle jména, lze okamžitě poznamenat, že zdůrazňuje hlavní příčinu spojení se sekundární povahou této patologie. Tento patologický proces je rozdělen do následujících forem:

• Biliární pankreatitida (chronická)
• Biliární pankreatitida (akutní forma)

Jaká je příčina onemocnění?

Biliární pankreatitida se může vyvinout jako důsledek cholecystitidy.

Vývoj biliární pankreatitidy je ovlivněn několika faktory:

1. Onemocnění žlučníku. Toto onemocnění vyvolává stagnaci žluče zablokováním kanálů kamením se zvýšeným intra-pankreatickým tlakem a v důsledku toho injekcí žluči do pankreatu.
2. Žlučníku. Zánětlivý proces, který postihuje stěnu žlučníku.
3. Cholangitis Jedná se o zánětlivý proces stěn žlučového systému.

Pod vlivem těchto faktorů v pankreatu na pozadí chronické formy biliární pankreatitidy se vyskytují následující změny:

• Zánětlivý proces
• Porážka žlázového aparátu
• Degenerace
• Proliferace pojivových tkání

Pokud se cítíte špatně a máte bolest v zažívacím traktu, měli byste rozhodně hledat pomoc lékařů.

Klinické příznaky biliární pankreatitidy

Biliární pankreatitida je diagnostikována velmi obtížně.

K diagnostice patologického procesu je poměrně obtížné, protože Stagnace žlučníku s biliární pankreatitidou je velmi rozmanitá.

Nicméně příznaky této nemoci existují a vypadají takto:

• Bolest v epigastrické oblasti
• Šíření bolesti v žebrech a na zádech
• Bolest často dochází po jídle těžkých potravin (smažené, uzené, mastné potraviny)
• Nevolnost
• zvracení
• Pocit hořkosti v ústech
• Dyspeptické poruchy (zácpa, průjem atd.)
• Možná dočasná závislost (výskyt bolesti v noci nebo 2 hodiny po jídle)
• Akutní zánět pankreatu

Biliární pankreatitida chronické formy je doprovázena bolestivou bolestí, která trvá dlouhou dobu. Akutní stadium onemocnění nastává u akutních bolestivých záchvatů, které jsou sníženy po eliminaci spasmu hladkých svalů (často je to způsobeno přiskřípnutím žlučového kamene).

Navíc v této obtížné době může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty.

Základní diagnostické metody

Ultrazvuk pomůže správně diagnostikovat.

Pouze po absolvování lékařské prohlídky může lékař provést definitivní a správnou diagnózu. K tomu musíte předložit tyto typy zkoušek:

1. Ultrazvuková vyšetření
2. Biochemický krevní test (zvýšení hladiny transaminázy)
3. Cholangiopancreatografie (s obráceným kontrastem)
4. MRI
5. Obecný klinický krevní test (relevantní pouze v případě akutního zánětu, protože se zvyšuje počet leukocytů)

Tyto typy studií pomáhají získat maximální rozšířené informace pro stanovení přesné diagnózy.

Léčba onemocnění

Lékařská strava s užíváním léků pomůže eliminovat onemocnění.

Léčba jakékoli choroby musí být provedena včas a biliární pankreatitida není výjimkou. Léčba bude předepsána lékařem na základě údajů získaných z průzkumů.

Je třeba přistupovat k léčbě velmi zodpovědně, protože nedodržení doporučení lékaře může jen zhoršit již poškozené zdraví. Léčba biliární pankreatitidy musí být provedena komplexně a současně kombinovat:

• Terapeutická strava. Strava by měla být rozdělena na 4 - 5 porcí denně. Jedna část nesmí překročit objem větší než 1 šálek. Je důležité, aby všechny smažené, uzené a mastné potraviny byly vyloučeny ze stravy.
• Příjem léků. Užívejte léky předepsané lékařem. Příjem léků by měl být prováděn striktně podle pokynů připojených k léčivu.

Farmakoterapie se provádí v těchto oblastech:

1. Snížení závažnosti bolesti (lékaře předepisuje specifické analgetikum a nespecifické antispazmodiky).
2. Snížení sekrece pankreatických enzymů snížením produkce žaludeční šťávy.
3. Enzymové přípravky, které vytvářejí "kryt" pro pankreas, zatímco zlepšují trávení.
4. Po skončení období akutního zánětu byste měli zvážit možnost chirurgického zákroku.

Při chirurgickém zákroku bude závažným argumentem přítomnost onemocnění žlučníku, která je důvodem vzniku biliární pankreatitidy. Je to proto, že žlučník je zdrojem vašich problémů. Pouze tím, že odstraníte příčinu onemocnění žlučových cest, můžete vzpomenout na úlevu a zapomenout na to, jaké jsou akutní bolesti.

Je nutné si uvědomit, že biliární pankreatitida se neobjevuje nikde, ale je důsledkem některých primárních onemocnění. K léčení tohoto onemocnění bude pacient muset podstoupit komplexní léčbu ve formě terapeutické stravy a léků. Cílem léčby je eliminovat stagnující procesy a eliminovat zánětlivý proces.

Pokud půjdete k lékaři včas, budete schopni zabránit progresi onemocnění.

Pojď zlato. vyšetření co nejčastěji, protože léčení nemoci je mnohem obtížnější než prevence jejího vzdělávání. Postarejte se o sebe! Koneckonců, každá bolest v těle může způsobit vznik dalších, dokonce závažnějších onemocnění.

Můžete se dozvědět o chronické pankreatitidě z videa:

Biliární pankreatitida - co to je?

Biliární pankreatitida je jednou z nejčastějších patologií, které se vyskytují v gastroenterologické praxi. Velký počet lidí spadá do ordinace lékaře se silnou bolestí a poruchami trávení, které se vyznačují akutním stavem onemocnění. Je poměrně obtížné stanovit diagnózu v počátečních fázích vývoje patologického procesu v pankreatu, protože neexistují žádné specifické příznaky.

Definice onemocnění

Biliární pankreatitida je zánět pankreatu kvůli poruše žlučníku a jater. Toto onemocnění se často kombinuje s jinými onemocněními trávicího systému. Onemocnění se vyskytuje častěji než jiné zánětlivé léze gastrointestinálního traktu. Tento typ pankreatitidy se rozvíjí z různých důvodů. První je vstup žluči do pankreatu. To je možné za přítomnosti zánětlivého procesu v žlučníku. V takovém případě dochází k nerovnoměrnému odtoku.

Druhým důvodem je přítomnost kamenů, které vytvářejí předčasný a nesprávný tok žluči. Biliární pankreatitida se vyskytuje u 60% případů onemocnění jater. To platí zejména při spojení bakteriální infekce.

Pokud dojde k progresi onemocnění jater, je onemocnění zhoršeno přítomností volných radikálů, které se dostanou z žlučovodů přímo do pankreatu. Dlouhý průběh cholecystitidy v nepřítomnosti kalkulu vede ke změně složení sekrece, která při prodloužené stagnaci organu přispívá k tvorbě vloček. Jsou uloženy v žlučníku a při pohybu mohou vést k poškození kanálu, který se později začne zužovat kvůli jizvení. Když k tomu dojde, nerovnoměrným házením žluči do duodena. V důsledku toho tajemství vstupuje do kanálků pankreatu a vede k jeho zánětu.

Biliární pankreatitida může být vyvolána dyskinezí žlučníku, prudkým poklesem tělesné hmotnosti, stejně jako přítomností hepatitidy a cirhózou jater. Užívání některých léků také může způsobit onemocnění. To platí zejména při léčbě choleretických léků.

Symptomy onemocnění

Biliární pankreatitida se projevuje řadou příznaků. Nejcharakterističtějším příznakem je bolest v břišní dutině, která může být difúzní. Nepohodlí často pokrývá levou a pravou hypochondrii. Bolest se vyskytuje při jídle, které je dráždivé. Jedná se o tučné, smažené, uzené, kořeněné pokrmy.

U příznaků hepatitidy, které jsou charakterizovány přítomností žluté sklery a kůže, je nutné určit nepřítomnost blokády žlučovodu. Biliární patologie má jisté známky podobné jiným gastrointestinálním patologiím. Chudá osoba má často touhu pofoukat. V tomto případě je kapalná stolička s charakteristickou konzistencí. Mohou se vyskytovat i částice z nezpracovaných potravin.

U tohoto typu pankreatitidy dochází často k zvracení. To může být doprovázeno těžkostí v žaludku a bolesti, které se podobají spasmu. Prodloužený nedostatek chuti k jídlu způsobuje ztrátu hmotnosti. Volné stolice, které denně doprovázejí nemocné, vedou k tomu, že absorpce tuků a příznivých stopových prvků je narušena.

Kůže se stává žlutou. Rozdíl v biliárních lézích od jiných typů pankreatitidy různé etiologie je zvýšení tělesné teploty a konstantní přítomnost nevolnosti. Jiné příznaky patologie mohou být bolest kloubů, celkový pocit, závrať, slabost a přidání depresivní poruchy.

Dokonce i malé části potravin mohou způsobit znechucení a nevolnost. Výskyt biliární pankreatitidy, jejichž příznaky jsou tak výrazné, že vyžadují naléhavou lékařskou intervenci, mohou být primární a sekundární. Patologie se někdy stává chronickou s dlouhým těžkým průběhem.

Při diagnostice je důležité vyloučit ulcerózní kolitidu, zánětlivé procesy v žaludku a jaterní patologii. Definice onemocnění nastává u ultrazvukového a endoskopického vyšetření.

Patologická léčba

Onemocnění, jako je biliární pankreatitida, léčba zahrnuje komplexní. Nejprve je vyloučen provokující faktor patologického refluxu žluči. V akutním stadiu může být vyžadováno chirurgické odstranění kamene z potrubí. Pokud existují menší kaly, pak je určena speciální léková terapie zaměřená na rozpouštění a odstraňování kamenů z žlučníku.

Způsoby léčby biliární pankreatitidy zahrnují terapii zaměřenou na eliminaci bolesti. Současně s použitím antispazmodik a analgetik. Jsou injektovány intravenózně v nemocnici nebo předepsány ve formě tablet. V akutním stadiu onemocnění nepoužívejte choleretické léky, jinak můžete pouze zhoršit patologii.

Pro zlepšení funkce pankreatu jsou předepsány enzymové přípravky. Patří mezi ně: Creon, Mezim, Pancreatin atd. Takové léky kompenzují nedostatečnou produkci účinných látek pankreatickými tkáněmi, v důsledku čehož dochází ke zlepšení trávení. Léčba je předepsána po dlouhou dobu. Nicméně, jak se cítí lépe, jsou postupně zrušeni.

Při nadměrné výrobě buněk kyseliny chlorovodíkové v žaludeční sliznici je léčba doplněna blokátory protonové pumpy. Patří mezi ně: Omeprozole, Nolpaz, Emaneru atd. Tato řada výrobků přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková přestává být vyráběna v nadměrných množstvích.

Když je patologická onemocnění související s žlučovými cestami, léková terapie hraje pouze malou roli. Správná výživa je velmi důležitá. V akutním období je lepší hladovět obecně při konzumaci dostatečného množství tekutiny s výjimkou sody, což může vést k křečové smrti Oddiho svěračku. V důsledku toho se příliv příznaků jen zhorší.

V chronické formě předepsaných léků, které pomáhají toku žluči. Jedná se o bylinné léky, jako je Hofitol, na bázi extraktu z artyčoku. Tento lék umožňuje jemné vylučování žluči, což zabraňuje jeho patologické koncentraci.

Dietní výživa

Dieta pro biliární pankreatitidu stimuluje včasný výtok žluče a hojení zanícené pankreatické tkáně. Především byste se měli vzdát vše, co může vést k bolestivým příznakům. Jedná se o mastné, pikantní, smažené, uzené pokrmy. Stejné pravidlo platí i pro nápoje. Nedoporučuje se pít kávu, sodu a alkohol v akutní fázi.

Měli byste upřednostňovat vegetariánské polévky, těstoviny, zeleninové polévky, obiloviny. Je nutné vyloučit surovou zeleninu a ovoce, které mohou zvýšit příznaky bolesti. To platí zejména pro rajčata, lilky, houby. Veškeré koření musí být z nabídky odstraněny. Jídlo by mělo být trochu soli. Můžete přidat malé množství rostlinného oleje.

Nedoporučuje se jíst studené a horké. Dodržujte teplotní režim. Potraviny by měly být teplé. Ihned po jídle nemůžete pít. Musíte počkat nejméně půl hodiny. Jak se zotavíte, můžete rozšířit stravu. V počáteční fázi je lepší upřednostňovat bramborové kaše, kotletky z parní ryby a polévané polévky.

Pouze banány jsou povoleny z ovoce, ale i ve fázi zotavení. Pečení a pečivo by měly být zcela vyloučeny. Místo toho můžete použít štíhlé cookies, sušení, chléb. Kuchařte většinu pokrmů potřebných na vaření. Takže můžete urychlit proces obnovy pankreatické tkáně. Kissel je velmi užitečný, který má obalující účinek, aniž by způsoboval nadměrné oddělení žluči a kyseliny chlorovodíkové.

Jedení by mělo být 5krát denně, ale v malých porcích. Během období exacerbace je vyloučena nadměrná fyzická námaha a velké intervaly mezi jídly. Mléčné výrobky v době, kdy je lepší vyloučit. Totéž platí pro mléko.

Sladkosti, čokolády a bonbóny by měly být z nabídky vyloučeny. Cukr by měl být konzumován v minimálním množství, protože během exacerbace trpí nejen exokrinní, ale i endokrinní funkce orgánu. Pokud se budete řídit dietou je omezit používání bylin, povoleno malé množství kopru.

Další doporučení a prognóza léčby

Léčba sekundární biliární patologie vyžaduje soubor opatření zaměřených na obnovení normálního fungování žlučníku a slinivky břišní. Je velmi důležité odstranit související nemoci gastrointestinálního traktu.

Pokud je navíc přítomna cirhóza, doporučuje se užívat léky, které obnovují buňky orgánu. V tomto případě může být terapie neúspěšná, pokud je onemocnění zanedbáváno. Ve vzácných případech je třeba se uchýlit k komplikované operaci při transplantaci jater.

Lidé, kteří trpí biliární pankreatitidou v chronické formě, by měli používat minerální vodu, která z ní nejprve uvolní plyn. Dobrý výsledek poskytuje lázeňskou léčbu. Sekundární stupeň je ošetřen v nemocnici. Pokud dojde k obstrukci žlučovodu, aplikuje se okamžitě chirurgická intervence.

Primární a sekundární fáze onemocnění jsou přibližně stejné, ale jak postupuje postup, dochází k stále většímu poškození pankreatické tkáně. Pokud budete postupovat podle stravy, užívat léky a navštěvovat lékaře, prognóza léčby je dobrá. Hodně závisí na přítomnosti souběžných onemocnění. Při cirhóze může být prognóza špatná. Zvláště pokud většina jaterní tkáně podléhá nekróze.

Další psychoterapie je důležitá, protože pacienti s pankreatitidou často trpí různými fóbiemi. Někteří lidé se bojí jíst nebo odmítat léky, protože se obávají návratu závažných příznaků. Antidepresiva a léky proti úzkosti jsou podávány pouze tehdy, když onemocnění přechází do chronické fáze a při absenci závažných symptomů. Pokud se diabetes mellitus vyvinul na pozadí patologie, jsou navíc předepsány léky na regulaci glukózy.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida - chronické zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které vyplývá z ničení a ZHVP jater (žlučových cest). Zjevná biliární kolika, dyspeptické příznaky, žloutenka, cukrovka a ztráta hmotnosti. Diagnóza je stanovena po hepatobiliární ultrazvuk, CT nebo MRI břicha, řada funkčních testů. Konzervativní terapie spočívá v zavedení protizánětlivých a analgetik, substituční terapie enzymů, korekce hladin cukru v krvi. Předpokladem pro léčbu je přísná strava a zřeknutí se alkoholu. Chirurgická intervence se provádí za přítomnosti kalcií v žlučníku. Nedostatek včasné pomoci v této choroby může vést k vážným komplikacím, tak u pacientů s biliární pankreatitidou musí být pod dohledem gastroenterologa.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je perzistující onemocnění pankreatu, úzce spojené se zánětlivými a dalšími onemocněními hepatobiliárního systému. Celosvětově se výskyt pankreatitidy více než zdvojnásobil během posledních desetiletí; zatímco v Rusku se tento ukazatel u dospělých zvýšil na trojnásobek a u dětí na čtyři. Jednou z nejběžnějších podmínek pro výskyt chronické pankreatitidy jsou žlučové kameny (cholelitiáza) - pankreatitida je detekována v 25-90% případů. Exacerbace onemocnění jsou obvykle spojena s migrací kamene podél žlučových cest. V této situaci se pacientovi doporučuje chirurgická léčba. Pokud pacient odmítne operaci, měl by být varován, že při opakované koliky může být zásah mnohem širší. Včasná léčba onemocnění žlučovodů vede ke snížení výskytu biliární pankreatitidy.

Příčiny biliární pankreatitidy

Před více než třiceti lety vedoucí gastroenterologové poukázali na to, že onemocnění žlučových cest je příčinou pankreatitidy u více než 60% pacientů. Existuje několik mechanismů pro vývoj zánětlivého procesu. První je prováděna šířením infekce z PCV do pankreatu přes lymfatické kanály. Druhá se vyskytuje, když jsou ve společném žlučovodu kamenné kameny, což vede k rozvoji hypertenze v kanálech pankreatu s následným otokem slinivky břišní.

Třetím mechanismem je hromadění žluči do pankreatických kanálků v případě patologie papilky Vater (otevření společného potrubí jater a pankreatu v dvanáctníku). V důsledku toho jsou poškozeny samotné kanály a pankreatická tkáň a vyvine se zánětlivý proces. Ty budou zhoršeny zánětlivými onemocněními jater, jelikož v nich žluč hozený do pankreatu obsahuje obrovské množství volných radikálů a peroxidových sloučenin, které významně poškozují slinivku břišní.

Výzkum v oblasti gastroenterologie otevřel další mechanismus zánětlivého procesu při biliární pankreatitidě - tvorbě žlučových kalů. Cholecystitida a žlučníku dysfunkce močového měchýře a následně přerušovanou fyzikálně státní žluči, některé z jeho složek vysrážejí na mikrokamney formace - to je biliární kal. Při pohybu na ZHVP Tato sraženina trauma sliznice, což způsobuje zúžení potrubí a Vaterské papily. Stenóza druhých vede k přerušení toku žluči v 12 dvanáctníku a jeho hozen do slinivky potrubí, stejně jako sekrece stagnace v pankreatických vývodech.

V důsledku stagnace se aktivace sekretovaných pankreatických enzymů nevyskytuje ve střevní dutině, ale v kanálech. Ochranná bariéra pankreatu je poškozena a infekce snadno proniká do tkáně žlázy. Velké kameny žlučníku mohou způsobit zablokování společného žlučovodu nebo zditeru Oddiho, který také vede k refluxu žluči do pankreatických kanálků.

Tak se může biliární pankreatitida vyvinout v následujících onemocněních: cholelitiáza, abnormality biliárních a pankreatických kanálků, dyskineze žlučníku, DGP, chronická cholecystitida, jaterní cirhóza, patologie vaterových vsuvek (zánět, spasmus, striktura, zablokování kamenem). Pro vyvolání exacerbace chronické pankreatitidy může dojít k požití přípravků nebo léků s choleretickým účinkem, drastickou ztrátou hmotnosti.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Klinika tohoto onemocnění je podobná ostatním onemocněním gastrointestinálního traktu: žaludeční vřed a duodenální vřed, střevní nádory, antrální gastritida, virové hepatitidy, nádory slinivky břišní, chronická cholecystitida a další. Proto by měly být tyto nemoci nejprve vyloučeny za přítomnosti následujících příznaků, kromě toho mohou podpořit chronický zánětlivý proces v pankreatu.

V 90% případů je bolestivý syndrom dominantní u pankreatitidy. Bolest břicha může být lokalizována v epigastriu, vyzařující hypochondrii, pravé rameno, záda. Obvykle se bolesti objevují 2-3 hodiny po jídle nebo v noci, někdy ihned po pití sýravaných nápojů, což způsobuje křeče očního zlomenina. Nejčastěji dochází k bolesti po narušení stravy - jíst tučné, smažené, kořeněné a těžební potraviny. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností, hořkostí v ústech. Při úplném zablokování bradavkového kamenného kamene se objevuje žloutenka - malovaná kůže, sliznice.

S rozvojem zánětlivého procesu v pankreatických tkáních je narušena jeho endokoncentrální a exokrinní funkce. Endokrinní poruchy charakterizované poruchou metabolismu sacharidů (hyperglykémie nebo hypoglykémie při útoku), a exokrinní - pankreatická nedostatečnost enzym s následnými poruchami trávení. Pacient má volné stolice několikrát denně, zatímco výkaly jsou šedavé, mastné, urážlivé. Zneklidněno zvýšeným nadýmáním, bzučení v žaludku. Mezi dyspeptické příznaky patří také pálení žáhy, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu. Na pozadí průjem, zvýšená ztráta tuku, poruchy zažívání, ztráta hmotnosti. Fenomén nedostatku vitaminů a minerálů.

Biliární pankreatitida bez správné léčby může mít řadu komplikací. Na počátku obsahovat dysfunkce jiných orgánů a systémů (šok, akutní selhání jater, akutní renální selhání, respirační selhání, encefalopatie, krvácení do trávicího traktu, obstrukce střev, absces, slinivky břišní, nekrózu slinivky, diabetické kóma, žloutenka mechanického původu) a pozdní komplikace (pseudocysta, ascites, píštěle, střevní zúžení).

Diagnostika biliární pankreatitidy

V klinických a biochemických krevních testech na chronickou biliární pankreatitidu, zánětlivých změnách, zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu a alkalické fosfatázy se pozoruje pokles a porušení poměru hlavních proteinů. Úroveň amylázy v krvi a moči se zvyšuje o 3 až 6krát. Změny v koprogramu se obvykle vyskytují po ztrátě funkce více než 90% exokrinních buněk: jedná se o nezdravé svalové vlákna, škrob a neutrální tuk. Sérií testů se provádí se zavedením do žaludku látek, které se pod působením pankreatických enzymů musí rozložit s uvolněním specifických markerů. Přítomnost těchto markerů v krvi se posuzuje na exokrinní funkci pankreatu.

Ultrazvukové vyšetření hepatobiliárního systému a ultrazvukové vyšetření pankreatu umožňuje posoudit přítomnost kamenů v gastrointestinálním traktu a pankreatických kanálech, což je celkový stav pankreatu. Endoskopický nebo intraduktální ultrazvuk je nejúčinnější z hlediska detekce kamenů. Více informativní metodou (až 90%) je CT vyšetření žlučových cest, zejména pokud se provádí se zavedením kontrastního činidla. ERCP a MRPHG jsou také široce používány při diagnostice onemocnění biliárních a pankreatických kanálů.

Léčba biliární pankreatitidy

Při léčbě biliární pankreatitidy se jedná nejen o gastroenterolog, ale také o endoskopa, chirurga. Hlavním předpokladem pro zastavení progrese onemocnění a prevenci exacerbací je léčba základního onemocnění. V případě potřeby odstranění kamenů nebo zlepšení stavu dudlíku Vater (nejlépe endoskopickou metodou).

Během exacerbace nemoci by léčba měla zahrnovat odstranění bolestivého syndromu (analgetika a antispasmodika), korekce vnějších a vnitřních sekrečních funkcí pankreatu, detoxikaci, prevenci infekčních komplikací (antibiotika). Obvykle se v prvních třech dnech exacerbace doporučuje lékařský půst, jeden by měl vypít ne-uhličité alkalické minerální vody. Po obnovení výživy by mělo být omezeno množství tuku ve stravě, důsledně zvážit příjem sacharidů. Potraviny je třeba užívat častěji, mechanicky a tepelně šetrně.

Pro snížení destruktivního účinku aktivovaných pankreatických enzymů jsou předepisovány somatostatin, inhibitory protonové pumpy, inhibitory proteázy. Mikrospherické enzymy jsou přiděleny k obnovení enzymatické dysfunkce pankreatu a pro normalizaci hladiny cukru v krvi se používají hypoglykemické látky. Chirurgická léčba se provádí pouze za přítomnosti betonů a patologie sádkteru Oddiho.

Prognóza a prevence biliární pankreatitidy

Prognóza včasné léčby cévní cholecystitidy a cholangitidy je příznivá. Odmítnutí včasné operace může vést ke zhoršení procesu a následné exacerbace může vyžadovat prodlouženou chirurgickou intervenci. Při nedodržování dietních doporučení, odmítnutí léčby, konzumace alkoholu je prognóza nepříznivá.

Prevence této formy chronické pankreatitidy je včasná diagnóza a léčba onemocnění hepatobiliárního systému a v případě potřeby i chirurgické odstranění kamenů. Za přítomnosti příznaků biliární pankreatitidy pro prevenci exacerbací by se mělo řídit dieta, vyhnout se užívání choleretických přípravků a léků. Je nutné pravidelně podstupovat vyšetření gastroenterologem (každoročně).

Chronická biliární pankreatitida

V klasifikaci pro pankreatické onemocnění se jedná o biliární pankreatitidu, která je v první fázi a je nejběžnější formou patologie, která postihuje více než polovinu celkového počtu všech pacientů s onemocněním pankreatu. Biliární patologie se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u dítěte, tak u dospělého, ale častěji se tato choroba objevuje u dospělých. V materiálech tohoto přehledu budeme lépe pochopit, jaká je biliární pankreatitida obecně, co vyvolává její formování, jak se projevuje a jaké jsou možné metody léčby.

Co je biliární pankreatitida

Tento typ pankreatu léze pankreatu, který má kód podle MK 10 K85.1, je sekundární onemocnění, které má zánětlivý průběh a je tvořeno na pozadí již primárního onemocnění. Primární patologie jsou lokalizovány převážně v oblasti jater, žlučníku nebo žlučových cest.

Dlouhé období průběhu primárních patologií přispívá k maximalizaci pravděpodobnosti vývoje takové choroby jako je chronická biliární pankreatitida a ve většině případů je vývoj této nemoci podporován JCB s malými kameny v kanálech žlučníku.

Charakteristiky této nemoci

Vývoj biliární formy pankreatické léze parenchymálního orgánu vzniká okamžikem, kdy se žlučová tekutina uvolní do dutiny pankreatických kanálků a aktivuje zánětlivý proces, což je důkazem poruchy funkce žlučníku.

U zdravého organismu je hladina tlaku v žlučových kanálech nižší než tlak v dutině pankreatických kanálků, což zcela eliminuje možnost vstupu žluče do pankreatického kanálu. Zvýšená hladina tlaku v žlučových cestách naznačuje vznik překážky v dutině žlučovodů nebo v oblasti Vaterovy vsuvky ve formě kamenné, nádorové formace nebo helminthické invaze, která neumožňuje žluči do střevní dutiny. To vede k refluxu žluči do dutiny pankreatických kanálků a vzniku biliárních onemocnění pankreatu.

Příčiny a mechanismy nemoci

Hlavními důvody, které přispívají k rozvoji chronické biliární pankreatitidy, jsou vývoj následujících primárních patologických onemocnění:

• žlučníkové onemocnění, stejně jako biliární kal, charakterizované jako zhrubnutí žluči s tvorbou sedimentu ve formě mikroskopických kalcinátů;
• vrozené anomálie žlučovodu;
• progrese chronické cholecystitidy;
• hepatická exokrinní nedostatečnost;
• výskyt biliární dyskinézy nebo žlučníku;
• cystická léze žlučovodu (choledochus), která podporuje odstranění žluče z dutiny žlučníku a jaterního kanálu;
• progrese cholangitidy;
• městnavá cholestáza, charakterizovaná jako stagnace žluči;
• tvorba cirhózy jater;
• patologické porušení funkčnosti vaterské vsuvky, zajištění vstupu žluči do dutiny dvanáctníku.

Negativní vliv vývoje výše uvedených patologií na tvorbu biliárního pankreatického procesu v parenchymální žláze vyvolává vývoj následujících patologických poruch:

• výskyt zánětlivého procesu;
• porušení integrity a funkce pankreatické žlázové struktury;
• aktivace degenerativních procesů;
• rozvoj proliferace pojivové tkáně.

Symptomy a projevy biliární pankreatitidy

Tento patologický proces v pankreatické dutině může mít dvě formy vývoje - chronické a akutní. Akutní biliární pankreatitida má podobnou kliniku s akutní exacerbací biliární pankreatitidy v chronické formě vývoje a má společné pankreatické projevy, mezi nimiž je patrné:

• lokalizovaný v levém hypochondriu bolestivých pocitů s charakteristickými šindelky;
• pravidelná nevolnost s intenzivním zvracením;
• zvýšení tělesné teploty na hranici podřízené a výše;
• ikterické erupce na kůži;
• výskyt zácpy, průjem a vývoj plynu.

Chronická biliární pankreatitida s nepřetržitou remisi má také řadu typických symptomatických symptomů:

• ztráta chuti k jídlu;
• výskyt nauzey;
• vyčerpání zvracení na pozadí bolesti, které vzniklo porušením stravy;
• chronická zácpa nebo průjem;
• ztráta hmotnosti;
• zvýšení teploty na hranice podzemní vody.

Ale navzdory mnoha podobnostem biliární pankreatitidy s jinými odrůdami této nemoci má tato patologie své vlastní charakteristické rysy:

1. Vznik pocitů bolesti v břichu je způsoben užíváním léků s choleretickým spektrem účinku a také potravinami, které mají stejný účinek.
2. Útoky bolesti jsou mnohem delší než u jiných forem onemocnění žláz.
3. Biliární forma onemocnění je charakterizována skutečností, že během jejího vývoje se ve většině případů vytváří pareza v střevní oblasti, tj. Se rozvíjí zácpa, zatímco jiné typy onemocnění vyvolávají vznik průjmu.
4. Bolest se projevuje zejména symptomatickými znaky, které jsou charakteristické pro vývoj biliární kolik, projevující se v hypochondriu napravo a nikoliv vlevo.
5. Je to biliární forma pankreatické nemoci často probíhá v kombinaci s vývojem žloutenka.
6. Docela často se mezi stížnostmi pacientů vyskytuje pravidelný vzhled řídnutí s hořkou chutí, stejně jako vzhled hořkosti v ústní dutině.

Diagnostické metody

Primární diagnóza se provádí ve stádiu vizuálního vyšetření pacienta, při podávání anamnézy a při palpatorickém vyšetření peritoneální dutiny.

K provedení konečné diagnózy, ošetřující lékař řídí pacienta podrobit se následujícím diagnostickým postupům:

• Ultrazvuk;
• krevní testy biochemického výzkumu, které odhalily zvýšenou koncentraci transamylázy;
• dodání krevních testů pro všeobecné klinické vyšetření je předepsáno pouze pro akutní patologii;
• provádění cholangiopancreatografie s použitím kontrastního činidla;
• MRI a CT.

Patologická léčba

Prokázání příznaků a léčba biliární pankreatitidy by mělo spočívat především v eliminaci primární patologie a normalizace funkce postižených jater, žlučníku a žlučovodů.

Pro zmírnění bolestivého syndromu je třeba vzít v úvahu formu dysfunkce střev: během vývoje křeče žlučníku a žlučových cest je nutné užívat antispastické léky ve formě Duspatalin nebo Debridat; s vývojem atonických procesů jsou předepisovány prokinetické léky, jako jsou např. Domperidone, Eglonil, Metoklopromid.

Pro obnovení kompozice a vlastností žluči jsou předepsány kombinované přípravky s jaterním stabilizačním účinkem, doplněné antispazmodickým účinkem, jako je Hepatofalk nebo Odeston.

Léčba chronické pankreatitidy chronické formy vývoje se může provádět konzervativní terapií as přímým chirurgickým zákrokem. Nejdůležitější úloha při léčbě onemocnění je přiřazena ke zvláštnímu dietnímu příjmu.

Konzervativní léčba

V počátečních stádiích vývoje patologie a v přítomnosti mikroskopických kamenů v žlučníku může léčení biliární formy pankreatitidy při použití léků přinést pozitivní výsledky. Pro úspěšné získání příznivé prognózy anamnézy je litholytická terapie předepsána použitím Ursosanu nebo Ursofaku, které podporují rozpuštění kamenných ložisek. Tato léčba se provádí v nepřítomnosti kontraindikací ve formě blokády žlučových cest, přítomnosti kalciových a pigmentových kamenů a také po provedení diagnostických postupů ve formě CT, ultrazvuku a cholecystografie, která umožňuje získat informace o hustotě a složení kamene. Typy kamene cholesterolu jsou nejsnadněji rozpustné.

Jedním z nejmodernějších metod konzervativní léčby biliární pankreatitidy je extrakorporální terapie nárazovou vlnou, která umožňuje pomocí magnetických vln rozdrtit kameny.

Chirurgie pro biliární pankreatitidu

Potřeba chirurgického výkonu nastává v následujících případech:

1. Když je forma cholelitiázy zanedbána, když velikost vytvořeného kamenu nemůže být rozpuštěna pomocí ESWL, zcela zablokují žlučové cesty a brání tomu, aby se žluč vnikl do střevní dutiny. Tento typ operace se provádí jako cholecystektomie.
2. S rozvojem adenomu, který se nachází v oblasti bradavky Vaterov.
3. Dalším projevem chirurgického zákroku jsou svalové kontrakce nebo striktury.

Ve většině případů chirurgové specialisté provádějí endoskopickou chirurgii s nízkým účinkem s použitím několika minimálních řezů a mikro nástrojů a speciální kamery. V obtížných situacích je však dána přednost provádění otevřené laparotomické intervence.

Před operací je pacientovi předepsána léčba, která spočívá v použití antibiotického léku Rotacef, který pomáhá předcházet infekci v předoperačním období.

Lidové způsoby řešení této nemoci

Po patogenezi biliárně závislého onemocnění slinivky břišní přichází do stádií trvalé remisie, aby se zabránilo opětovnému exacerbaci, doporučuje se užívání tradičních léčivých přípravků na bázi léčivých bylin. Z nesmrtelnosti, hořkého pelyněku, měsíčku, kopru, řebříčku apod. Se doporučuje provést infuzi, odvarování a zapékat je ve formě čaje.

dietoterapie

Nutriční úprava a dodržování diety číslo 5 je hlavním nástrojem na cestě k úspěšnému zotavení. Všechna konzumovaná jídla by měla mít mimořádně příznivý účinek na postižený orgán a nedráždit slizniční povrchy zažívacího traktu. Proto by měla být výživa vyvážená a částečná. Výjimky by měly být:

• uzené maso a okurky;
• alkoholické a sýtené nápoje;
• smažené potraviny;
• horké koření a výrobky s vysokým podílem tuku;
• bílá kapusta;
• ovocné a bobulové plodiny s kyselou chutí;
• silné čajové a kávové nápoje.

Konzumace jídel s tuky a uhlohydráty by se měla snížit, ale potraviny s bílkovinami by měly převládat v denní stravě.

Prognóza pro obnovu

Včasná léčba patologie, dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře a přísné diety zajistí příznivou prognózu obnovy poškozených orgánů gastrointestinálního traktu. V pokročilých případech bude možné dosáhnout pozitivní dynamiky léčby až po chirurgickém zákroku.