Jak a co zacházet s chronickou pankreatitidou

• Důvody

Pankreatitida je onemocnění spojené s trávicí systém, doprovázené zánětem slinivky břišní. Onemocnění je velmi časté, takže je důležité vědět, jak zacházet s chronickou pankreatitidou. Vyvíjí se v průběhu několika let a nahrazuje se obdobím exacerbace nebo snížení bolesti.

Progrese choroby

Léčba pankreatitidy u dospělých je dlouhý proces a musíte být na to připraveni. K léčbě onemocnění neznamená pouze užívání léků a různých léků předepsaných lékařem, je také důležité dodržovat dietu. Pravidelná preventivní opatření pomohou eliminovat exacerbaci této nemoci.

Léčba je zaměřena na obnovení funkcí pankreatu a jeho schopnost produkovat pankreatickou šťávu. To pomáhá vyhnout se potravinovým alergiím, které se vyvine u pacienta kvůli proniknutí živin, které nejsou rozděleny až do konce.

Často jsou příznaky tohoto onemocnění podobné jiným onemocněním. Z tohoto důvodu se u dětí i dospělých normalizuje pankreas v důsledku výskytu pankreatitidy, doporučuje se pouze pod dohledem lékaře. Ale pokud jste již diagnostikovali - pankreatitidu, bude léčba probíhat téměř celý život.

K odstranění příznaků onemocnění je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení týkající se stravy a léků. Léčba chronické pankreatitidy se nedoporučuje sami.

Léky předepsané lékařem pro pankreatitidu pomáhají:

• odstranit akutní bolest;
• vyřešit nedostatek pankreatu;
• odstranit zánětlivý proces;
• zabránit všemožným komplikacím.

Když se stav zhorší, léčba s léky se zvyšuje a dieta se stává přísnější. Pokud se stav zlepšuje, je povoleno přidávat do stravy některé dříve zakázané produkty, omezit léčbu drogami, zvýšit fyzickou aktivitu a nahradit silné léky slabými.

Metody léčby pankreatitidy

K obnovení pankreatu může být několik metod: terapeutické a chirurgické. Bez ohledu na to, jaká metoda se používá, je povinným pravidlem odmítnout užít alkoholické nápoje a léky, které mají negativní vliv na pankreas. Pokud nedodržíte rady a budete pokračovat v užívání alkoholu v případě chronické pankreatitidy, bude to mít za následek špatné důsledky: zvýšená úmrtnost, exacerbace dalších onemocnění, které přispěly k rozvoji chronické pankreatitidy. Včasná léčba vede k pozitivním výsledkům a v průběhu času může být nemoc zapomenuta.

Jak zacházet s chronickou pankreatitidou? V současné době je hlavní metodou léčba. Přípravky určené pro pankreatitidu mají malý seznam, ale jsou doplněny velkým množstvím léků, které působí jako protizánětlivé, vyměnitelné a detoxikační.

Použité léky

Léčba léky proti chronické pankreatitidě je zaměřena na eliminaci vzniklých příznaků. Předepsané jsou následující léky:

1. Antispazmodické léky. Doporučeno pro exacerbace, těžkou bolest břicha. Mezi nimi: analgin, no-shpa, baralgin a další analgetika. Pokud je během exacerbace bolesti velmi silná, doporučuje se neuplatnit pilulku, ale podávejte lék.
2. Blokátory H2-histaminových receptorů se používají ke snížení tvorby žlučových enzymů. Doporučují se tablety, jako je Famotidine nebo Ranitidine.
3. Antacidové léky. Jsou jmenováni v případě, že existuje nedostatek navenek, což vede k narušení duodena. Jsou to drogy jako Almagel, Phosphalugel atd.

Účinnost léčby chronické pankreatitidy u dospělých je zcela závislá na eliminaci intoxikace na začátku exacerbace. V tomto případě je nutné aplikovat složitá opatření k očištění těla produktů rozpadu zvracením (výplach žaludku). Anti-enzymatické léky určené k léčbě chronické pankreatitidy jsou účinné pouze v počátečním stádiu onemocnění.

Aby se zlepšil odtok enzymů, které jsou v potrubích, je nutné je odstranit z krevního oběhu pomocí injekčního podání drogy. Inaktivace enzymů nesených krví může být redukována pomocí anti-enzymových přípravků: Trasipol, Gordoks nebo Antagozan. Všechny tyto léky mají účinnou látku - aprotinin.

Lék Gordoks obnovuje aktivitu pankreatických organických látek nacházejících se v buňkách, tkáních těla, stejně jako srdce, ledviny a další orgány. Pozastavuje škodlivý účinek enzymů na koagulaci krve, takže se často používá při operacích. Během exacerbace pankreatitidy, nejčastěji se zvyšující se nekrózou žlázy, se lék podává intravenózně. Musí být zavedena pomalu, aby nedocházelo k nepohodlí a nevolnosti. Lék je kontraindikován u těhotných žen.

Antibiotika pro léčbu

U chronické pankreatitidy u dospělých jsou antibiotika téměř vždy předepsána ke snížení zánětu samotného pankreatu, stejně jako u jiných orgánů, které byly poškozeny enzymy.

Antibiotika zabraňují komplikacím, jako je peritonitida, absces nebo retroperitoneální flegmon. Dávky a režim dávkování se liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Taková antibiotika jsou předepsána jako: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone atd.

Enzymové látky

Léčba chronické pankreatitidy se provádí také enzymatickými přípravky. Nejčastěji jmenuje Pancreatin nebo Creon. Technologie výroby této drogy umožňuje postupné odstraňování účinných látek a delší terapeutický účinek.

Tyto přípravky obsahují enzymy, které pomáhají trávit a absorbovat bílkoviny, stejně jako tuky a sacharidy. Pankreatický průjem a nadýmání jsou vyloučeny. Léčba je předepsána individuálně. Takové léky jsou kontraindikovány v případě jejich přecitlivělosti nebo exacerbace pankreatitidy. Nepřekračujte předepsanou dávku, abyste nezpůsobili kožní vyrážku, výtok z nosu nebo konjunktivitidu.

Kombinované enzymové přípravky

Často se při absenci porušení gastrointestinálního traktu používají kombinované léky. Například pokud jsou problémy s žlučovodem připsány Pancurmenu, který obsahuje pankreatin a extrakt z kurkumu v kombinaci s přípravkem Digestal, který obsahuje pankreatin, stejně jako složky žluči.

Léčba pankreatitidy tabletami Panzinorm Forte obsahujícími hydrochloridy a kyselinu chlorovodíkovou se účinně provádí. Jsou kontraindikovány u Botkinovy ​​choroby a hepatitidy.

Nemocná strava

Spolu s léčbou pankreatitidy v období chronické formy by se měla řídit individuální dietou, která závisí na složitosti onemocnění. Úloha takové výživy v kombinaci s léčbou chronické pankreatitidy nemůže být podceňována. V tomto případě je dieta pozitivním faktorem pravidelného vystavení nemocným pankreatu a vynikajícímu preventivnímu opatření proti exacerbaci chronického zánětu.

Chronická pankreatitida je celoživotní onemocnění, takže musíte vždy držet dietu. Stravování by mělo být kompletní, aby vyhovovalo potřebám těla. Účelem stravy je dosáhnout úplné ochrany těla pacienta před obnovením zánětu, snížení aktivity enzymů, snížení stagnace v kanálech.

Je důležité nejen dodržet dietu, ale také správně připravit jídlo. Proto je nutné jíst často, postupně, současně. Jídlo by nemělo být studené nebo horké, ale pouze teplé. Produkty pro chronickou pankreatitidu jsou pouze čerstvé. Vařte lépe pálenou nebo pečenou.

Vylučte tučné potraviny ze stravy. Za den se smí odebrat nejvýše 80 g tuku: slunečnice nebo másla.

Je nutné zahrnout do stravy potraviny bohaté na živočišné bílkoviny. Mají schopnost obnovit pankreas. Je důležité rozlišovat jejich stravu. Ale je lepší odmítnout sladké pečivo, protože to může vést k výskytu cukrovky. To platí pro všechny produkty obsahující velké množství cukru.

Léčba pankreatitidy v akutní fázi

Exacerbace chronické pankreatitidy trvá asi týden. Ale nepředstavuje významnou hrozbu pro zdraví. Jaký je primární cíl pro zánět pankreatitidy? Nejdříve musíte odstranit bolest. Za druhé, obnovte určité množství tekutiny. Za třetí, k vyložení pankreatu, pozastavit další patologický proces.

Obvykle jsou při prvním návštěvě lékaře předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Paracetamol je výhodný, protože nemá nepříznivý vliv na žaludeční sliznici. Nedoporučuje se užívat jestliže zánět vyvolal patologický stav jater. Pokud tento přípravek nepomohl, jsou předepsány narkotické analgetika, mezi nimiž se nejčastěji používá tramadol. Další léky se užívají také k zastavení bolesti:

• Pangrol (enzym);
• Papaverin nebo Drotaverin (antispazmodika);
• Lansoprazol (inhibitor protonové pumpy).

Chcete-li obnovit rovnováhu vody v těle, nalijte intravenózní fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný) nebo 5% glukózu. Pokud dojde k výraznému snížení cirkulačního objemu krve (hypovolemie), použijí se koloidní roztoky (gelatinol nebo reopolyglucin). Při krvácení dochází k podání červených krvinek.

Pro vypouštění pankreatu během exacerbace je přidělen:

• úplné hladování několik dní;
• v následujících dnech přísné dodržování stravy (snížení tuku);
• vyloučení kouření a alkoholických nápojů;
• pro udržování pankreatu je předepsáno lék "Octreotide".

Prevence chronické pankreatitidy by se měla provádět pravidelně, protože exacerbace je častá. Úkolem pacienta je zabránit častému zánětu. Chcete-li to provést, měli byste neustále sledovat dietu.

Jak si sami pomáhat

Když se pankreas zhoršuje, je samozřejmě nejvhodnější vyhledat lékařskou pomoc. Ale pokud není bolest tak silná, můžete si pomoci tímto způsobem:

1. Léčba v první den bude plná hladovění. Doporučuje se používat pouze vodu, ale ne sýti oxidem uhličitým. Pít by měla být doušky, každých 15-20 minut. Kromě vody můžete použít kyčelní kyčle nebo čaj, nevážíte pečlivě. Pak postupně přidávat do stravy vařená zelenina, tvaroh. Vyřazení vyprážených, tučných a uzených produktů. Dodržujte tuto dietu alespoň měsíc.
2. Při exacerbaci chronické pankreatitidy, zvláště při těžké nevolnosti, je nutné použít přípravek Reglan nebo Motilium (jedna kapsle 3krát denně před jídlem);
3. Abyste snížili bolest, musíte použít pilulky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku - to je Omeprazol, Famotidine. Užívejte 40 mg jednou před spaním po dobu dvou týdnů. Můžete užívat přípravek Diclofenac nebo Baralgin 2 tablety denně. Je však žádoucí, aby takové prostředky nebyly zneužívány.
4. Pankreatin pomáhá snižovat sekreci žlázových enzymů a vytváří funkční odpočinek. Vzít by měla být 5x denně před jídlem. Mohou být nahrazeny tabletami CREON, které je třeba pít 3x denně po dobu půl hodiny před jídlem. Doba trvání tablety by měla být až měsíc.

Chronická pankreatitida, pokud přejde na pozadí chronické cholecystitidy nebo žlučových kamenů, může být doprovázena křečemi žlučových cest. V tomto případě bude rozumné aplikovat antispazmodiky: bez silu nebo Duspatalin.

Chronická pankreatitida v remisi

Během tohoto období dochází k zániku zánětlivých procesů, takže většina symptomů se neznatelně nezobrazuje. Remise u chronické pankreatitidy se sama o sobě nevyskytuje - je to důsledek léčení a diety.

Patogenetická léčba v remisi bez exacerbace je zaměřena na normalizaci sekrece žaludku, stimulaci regeneračních procesů v žláze a eliminaci biliární dyskineze.

Je důležité, aby se během tohoto období nepoužívaly léky proti bolesti bez zvláštního důvodu. Měli byste také opustit snacking čipy nebo čokoládu. Jezte malé jídla pravidelně (nejméně 5krát denně). V potravinách by měla být hodně bílkovin a je lepší odmítat sacharidy a sladkosti.

V případě zachování známky exogenní insuficience v době remisí chronické pankreatitidy je nutné provést léčbu enzymovými přípravky.

Chronická pankreatitida pankreatu

Chronická pankreatitida je porucha, při níž se v pankreatických tkáních objeví nevratné poškození v důsledku zánětu. Toto je běžné onemocnění, které se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale nejčastěji se vyskytují u dospělých mužů ve věku od 40 do 55 let.

Během posledních desetiletí se počet lidí s chronickou formou významně zvýšil. Kromě toho je příčinou nemoci v 75% případů alkohol, zatímco dříve alkoholická pankreatitida se týkala pouze 40% všech případů.

Nemoc se vyvíjí po několik let a je charakterizována změnou období exacerbace a remisí onemocnění. Velmi často při chronické pankreatitidě jsou příznaky onemocnění mírné nebo chybějící. Hlavním stupněm léčby je dodržování zvláštní výživy a správné výživy v době exacerbace a remisí.

Důvody

Co je to? U příčin chronické pankreatitidy v průmyslově vyspělých zemích hraje významnou roli nadměrné užívání alkoholu. Méně častěji jsou příčinou tohoto utrpení cholelitiáza a její komplikace (choledocholitiáza, striktura hlavní duodenální papilie).

Patogeneze onemocnění není dobře pochopena, ačkoli je nyní pevně prokázáno, že jeho klíčovým prvkem je nahrazení epiteliálního tkáně acini pankreatu spojivovým tkáním. Podle vědecké práce posledního desetiletí hraje významnou roli také cytokiny (mediátory zánětu).

Závažnost chronické pankreatitidy se dělí na tři formy:

1. Závažné: časté a dlouhodobé exacerbace (více než 5krát ročně) se závažnou bolestí. Tělesná hmotnost je výrazně snížena až do vyčerpání, způsobeného pankreatickým průjemem. Komplikace se spojují - diabetes mellitus, duodenální stenóza způsobená zvětšenou hlavou pankreatu.
2. Středně těžká: akutní 3-4 krát za rok, se prodlužuje s těžkou bolest v analýze stolice - Zvýšení tuku, svalových vláken, bílkovin, tělesné hmotnosti, může být zmenšena, funkce exokrinní žlázy může být snížena.
3. Mírný průběh: exacerbace se vyskytují zřídka (1-2 krát za rok), jsou krátkodobé, bolestivost není výrazná, je snadno zastavena, nedochází k úbytku hmotnosti, není vylučovací funkce žlázy poškozena.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u 0,2-0,6% lidí. Zároveň se neustále zvyšuje počet pacientů, což souvisí s nárůstem alkoholismu.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů, akutní pankreatitida vzniká proti zneužívání alkoholu, žlučové kameny (až 30% případů), a také v důsledku otravy (toxicita), virového onemocnění, nebo chirurgického zákroku na gastrointestinální trakt. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhé straně, bez řádné léčby, se akutní pankreatitida může proměnit v chronickou pankreatickou pankreatitidu.

Chronická pankreatitida se však může vyskytnout i jako nezávislá onemocnění bez předchozí akutní fáze. V tomto případě jsou příčiny chronické pankreatitidy může sloužit především žlučových cest - cholecystitida (žlučník zánět), žlučových cest dyskineze, žlučové kameny.

Příznaky chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida nastává s obdobím exacerbace, kdy se symptomy onemocnění aktivují ve formě bolesti, nevolnosti, zažívacích poruch a dalších, a remise, pokud pacient uspokojí.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je silná bolest. Jeho umístění závisí na umístění léze pankreatu - to může být levé nebo pravé hypochondrium nebo bolest v žaludku (pod žebry uprostřed).

Obvykle se bolesti objevují po 40 minutách nebo hodinách po jídle, zvláště jestliže potraviny byly příliš mastné nebo pikantní. Bolest se může zvýšit v náchylné poloze, stejně jako dávat levou lopatku, rameno, spodní břicho nebo oblast srdce. Často je jedinou polohou, ve které může být pacient - sedět s náklonem dopředu.

1. Pokud je postižena celá pankreasa, bolest v podobě "pásu" pokrývá celou horní část břicha.
2. Při porážce pankreatu se v pravém hypochondriu vyskytuje bolest hlavy.
3. Při porážce těla žlázy nastává bolest v žaludku.
4. Pokud je postižený ocas pankreatu, pak se bolest projeví v levém hypochondriu nebo vlevo od pupku.

Při poruše pankreatu se snižuje tvorba trávicích enzymů, což narušuje činnost celého trávicího systému. Proto jsou nevolnost, pálení žáhy a pálení žáhy příznaky, které vždy doprovázejí chronickou pankreatitidu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

V období exacerbace se chronická pankreatitida stává příznaky akutní pankreatitidy, proto je nejlepší léčit v nemocnici pod dohledem odborníků. Symptomy během exacerbace mohou být vyslovovány nebo naopak vymazány.

Pacient obvykle stěžuje na bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, které se může objevit jak po jídle, tak na prázdném žaludku. Dyspepsie (nadýmání, průjem, bolest v žaludku, nevolnost) jsou možná.

Při vyšetření lékař zaznamená vzhled bílého plaku na jazyku, ztrátu hmotnosti. Kůže pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti břicha jsou možné červené skvrny, na břichách se mohou objevit podkožní krvácení.

diagnostika

Koprologické testy s Elastase-1 se používají k hodnocení funkce pankreatu (norma je vyšší než 200 μg / g stolice). Vzhledem k poškození endokrinního aparátu této žlázy u pacientů v přibližně jedné třetině případů se objevují poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Pro diferenciální diagnostiku se ultrazvukové a radiologické vyšetření často používají v lékařské praxi.

komplikace

Časné komplikace chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní jsou obstrukční žloutenka v důsledku porušení toku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku perforace nebo ulcerace gastrointestinálního traktu, dutých těles, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlákno cholangitida).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční nedostatečnost orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC. S rozvojem onemocnění může dojít k krvácení jícnu, úbytku hmotnosti, diabetu, maligních nádorů pankreatu.

Předpověď

Přísné dodržování stravy a stravy, úplná abstinence od alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drog významně snižují frekvenci exacerbací, přeměňují proces na zřídka se opakující volbu s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení příčinných faktorů a adekvátní léčba zpomaluje progresi onemocnění, významně zlepšuje kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů s chronickou pankreatitidou se léčba skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

• strava;
• eliminace bolesti;
• obnovení trávicího procesu, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů;
• zastavení zánětlivého procesu;
• oprava pankreatu;
• prevence komplikací.

Tento seznam popisuje specifický standard pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatu, který všichni lékaři dodržují. Pouze léky se mohou lišit, jejich volba bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta.

chirurgie

Pacienti s chronickou pankreatitidou zpravidla nevykazují operaci.

Nicméně, v silné bolesti, non-léčba léky, zejména Pseudotumor formou chronické pankreatitidy, se doporučuje provoz - sfinkterotomii (pitva a rozšíření pankreatického vývodu výstupního otvoru).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacient je indikován pro naléhavou hospitalizaci. V prvních dnech po záchvatu může pacient používat pouze ne-uhličité alkalické vody.

Analgetika a léky, které snižují svalové křeče, se podávají intravenózně. Vzhledem k tomu, že pankreatitida v akutním stadiu je často doprovázena opakovaným zvracením a průjem, velké ztráty tekutin jsou kompenzovány kapátky ze slaného roztoku.

Chronická forma léčby zajišťuje úplné nalačno během období akutního onemocnění. V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Enzymy jsou také předepsány jako léčba léky, pokud je typ pankreatitidy hyposecretory. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou léky předepsány ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto může předepisovat určité léky pouze ošetřující lékař.

Standardy pro léčbu chronické pankreatitidy v akutním stadiu jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které léta řídily léky - hlad, chlad a mír - to jsou "tři velryby", které podporují úspěšnou léčbu této nemoci.
Jakmile je stav normalizován, ošetřující lékař by měl mít pacienta přísnou stravu, kterou musí člověk trpící pankreatitidou pořád sledovat.

dieta

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacienti s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Nutriční terapie je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronické.

Na prvním místě správná strava pomáhá eliminovat faktory, které mohou vyvolat zhoršení chronické pankreatitidy (alkohol, kouření, káva, mastných nebo smažené potraviny, maso, různé kvasinky, ostrých jídel, čokolády, atd.)

Ryby, houbové nebo masné vývary jsou zakázány. Je nutné jíst malé porce (nejvýše 300 g na jídlo), nízkokalorické pokrmy, 5-6 krát denně. Nemůžete jíst jídlo studené nebo velmi horké.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 g denně, sacharidů až 300-400 g denně, bílkovin 60-120 g denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupnější léčbou pankreatitidy jsou lidové léky, avšak i v tomto případě je nutná nejprve odborná konzultace s lékařem.

1. Zlaté knírek. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat jeden list o délce 25 cm nebo o 2 listy po 15 cm, které by měly být rozdrceny a nalijte 0,7 l vody. Poté je výrobek umístěn na klidném ohebu po dobu čtvrthodiny, po které je infuzován na teplém místě během dne. Vezměte 25 ml teplého vývaru v době remisí onemocnění.
2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkev. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale ne oloupaná. Nejdůležitější je odstranit všechny oči z brambor a opláchnout je znovu. Stlačte džus ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, pokud se stane méně, přidávejte zeleninu ve stejném poměru. Tato léčebná směs by měla být během týdne opilá. Udělejte to před večeří jednou denně. Potom proveďte týdenní interval a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
3. Osušené a nasycené oves se nalije asi 24 hodin, pak se suší a rozemele na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a infuzována po dobu 20 minut. Ready kissel se užívá denně v teplé čerstvé formě.
4. Smíchejte spolu 3 polévkové lžíce. l bylinná třezalka, motherwort, přidat 6 polévkových lžiček. l suché květiny. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l trávu plnit 1 polévková lžíce. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem po dobu půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Lidová léčba pokračuje po dobu 2 měsíců.
5. Budeme potřebovat palina, kořen lopuchu, kořen deviace, květy neplodné, heřmánek z léčivých rostlin, bylinu Hypericum, paličkovaný bažin, trojnásobnou sekvenci, léčivou šalvěj a přeslička (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou mleté ​​a důkladně vysušené. Další 2 polévkové lžíce. lžíce sběru nalijte 250 ml vroucí vody, zahřejte pod uzavřeným víkem ve vodní lázni asi půl hodiny a nakreslete po dobu 10 minut, poté se filtrujte a přeneste do 250 ml vroucí vodou. Vezměte bylinkovou směs by měla být třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přijatelná, neboť takové účinky mohou vyvolat výskyt různých komplikací.

Chronická pankreatitida - příznaky, příčiny, léčba, dieta a exacerbace u dospělých

Chronická pankreatitida je považována za progresivní zánětlivé poškození pankreatu, což vyvolává narušení exokrinních a intrasekologických funkcí. To vede k poklesu produkce enzymů, které se podílejí na trávení, důležitých hormonů (například inzulínu) a řady biologicky aktivních látek. Proto musí všichni pacienti identifikovat příznaky včas a dodržovat včasnou a odpovídající léčbu předepsanou lékařem.

Dále zvážit, co způsobuje vývoj onemocnění, jaký je první příznak a symptom u dospělých, stejně jako jaké účinné metody léčby existují.

Co je to chronická pankreatitida?

Chronická pankreatitida je zánětlivá onemocnění pankreatu dlouhého relapsu, vyznačující se postupnou patologickou změnou buněčné struktury a vývojem funkční nedostatečnosti.

V důsledku progrese této nemoci se sekrece enzymů - trypsinu a lipázy - zmenšuje v žláze. Kvůli tomu dochází k výraznému narušení krevního oběhu orgánu, rozšíření pojivové tkáně a vytváření specifických jizev, oblasti se sklerózou.

Nejčastěji se tato onemocnění vyskytuje kvůli zneužívání alkoholu po dlouhou dobu. U mužů se může chronická pankreatitida pankreatu vyvíjet, pokud pije více než 15 let, u žen s alkoholem po dobu více než 10 let.

Důvody

Hlavním mechanismem vývoje chronické pankreatitidy je nárůst tlaku v pankreatickém kanálu a stagnace pankreatické šťávy v ní. Dlouhá stagnace v potrubí vede k narušení jeho struktury, což vede k pankreatickým enzymům, které snadno proniknou do vlastního tkáně, ničením jeho buněk (autolýzou) a rozvojem chronického zánětlivého procesu

Může trvat 10-15 let, kdy se příznaky chronické pankreatitidy stanou tak zřejmé, že diagnóza nebude pochyb o tom. Onemocnění může nastat v důsledku:

• Cholecystitida, gastritida nebo chronická duodenitida.
• Žaludeční nebo duodenální vředy.
• Infekční léze - příušnice, tyfus nebo tyfus, virové hepatitidy.
• Nadměrná spotřeba alkoholických nápojů.
• Neregulovaná strava.
• Aterosklerotická nemoc.
• Penetrace červů v těle.
• Intoxikace škodlivými látkami - arsen, fosfor, rtuť, olovo.

Etapy vývoje chronické formy

Příznaky chronické pankreatitidy

Počáteční patologické změny v tkáních žlázy s vývojem chronické pankreatitidy často probíhají bez příznaků. Příznaky jsou buď mírné nebo nespecifické. Když se vyskytne první výrazná exacerbace, jsou patologické poruchy již značně významné.

Chronická pankreatitida je stav, který je doprovázen:

• Bolestné nepohodlí a stupeň intenzity mohou být různé. Místo lokalizace - epigastrická oblast a levé hypochondrium. Bolest je přítomna buď neustále, nebo se objevuje paroxysmálně. Poté, co pacient něco sní, symptom se zvýší.
• Dyspeptické poruchy - nevolnost, zvedání žaludku, pocit těžkosti v břiše, nepříjemná chuť v ústech, meteorismus. Pacient může mít averzi na mastné potraviny a někdy se ztrácí chuť k jídlu.
• V průběhu let se pacient může stěžovat na nepříjemné příznaky ve formě krátkodobých pocitů bolesti, které mu narušují 15 minut po jídle. Nepohodlí trvá od jedné hodiny až po 3-5 dní. Místo jejich koncentrace je horní břicho, někdy se bolest ucítí blízko srdce nebo vlevo od hrudníku nebo bederní oblasti. V určitých situacích se jedná o šindele. Jejich sílu můžete snížit tím, že se opřete dopředu nebo přikryjete.
• Kůže pacienta se stává nevýraznou žlutou. Podobné platí i pro skleru. Žlutá pleť z času na čas prochází.
• Vzhledem k nedostatku pankreatických enzymů je narušován proces rozštěpení komplexních molekul potravy, kterou konzumujeme na menší, které jsou schopné trávit ve střevě. V souvislosti s touto okolností, při pankreatitidě může být i zvýšená výživa doprovázena snížením tělesné hmotnosti, nedostatkem vitaminů v těle, suchou kůží, křehkými nehty, nedostatkem železa v těle (anémie) a dalšími příznaky.

Při pankreatitidě jsou chronické formy bolesti způsobeny:

• problémy s odtokem pankreatické šťávy;
• zvýšit množství sekrece žlázy;
• ischemie pankreatu;
• zánět okolní tkáně;
• změny nervových zakončení;
• stlačení těla v blízkosti.

S vývojem onemocnění se zpravidla zvyšuje frekvence exacerbací. Chronický zánět pankreatu může způsobit poškození samotné žlázy i sousedních tkání. Nicméně může trvat roky, než se objeví klinické projevy onemocnění (symptomy).

Zhoršení

Chronická pankreatitida se může zhoršit ze dvou běžných důvodů:

• užívání velkých dávek alkoholu;
• dysfunkce žlučových cest.

Existuje také mnoho důvodů, které jsou méně důležité, ale významně zvyšují frekvenci exacerbací chronické pankreatitidy:

• pravidelný příjem nízkých dávek alkoholu;
• sklon k přejídání;
• kouření;
• nadváha;
• jíst špatné množství tuku;
• užívání léků;
• infekční nemoci;
• častý stres.

Ve většině případů se příznaky exacerbace chronické pankreatitidy projevují formou konstantní, akutní a silné bolesti, kterou cítili pod žebry, odrážející se v zádech.

• Často je bolest atypická, maskovaná jako jiná onemocnění, je nejvýraznější v horní části zad, je erodována žaludkem.
• Někdy bolest dává hrudníku, na boku, pocit v hloubce těla, což je charakteristické pro exacerbaci pankreatitidy.

Charakteristické známky exacerbace chronické pankreatitidy:

1. Intenzivní bolest, která může být tupá nebo ostrá v břišní dutině bez přesné lokalizace, se po jídle a šíření dozadu zhoršuje.
2. Častý průjem s příměsí tukových částic ve stolici.
3. Smysly hořkosti v ústech.
4. Zvracení roztroušené žlučí, obtížné eliminovat léky.
5. Těžká nevolnost.
6. Ztráta chuti k jídlu
7. Bílý květ na jazyku.

Všechny výše uvedené znaky se mohou objevit jako celek nebo jeden po druhém. Pokud osoba trpí silnou silnou bolestí, může se objevit dyspeptický syndrom, u kterého se pacientova bobka rychle zhorší.

komplikace

Pokud čas nevede k kompetentní a úplné léčbě chronické pankreatitidy, pak se na její pozadí začnou aktivně rozvíjet následující komplikace:

• pankreatické ascity;
• diabetes mellitus pankreatu;
• absces;
• tvorba flegmonu v retroperitoneálním prostoru;
• zánětlivého procesu ve vylučovacích kanálech;
• duodenální obstrukce v chronické formě;
• B12 nedostatečná anémie;
• portální hypertenze;
• gastrointestinální krvácení může nastat kvůli prasknutí pseudocysty;
• vzniku maligních nádorů.

diagnostika

Léčbu chronické pankreatitidy může provádět jak terapeut, tak gastroenterolog. S rozvojem endokrinní insuficience je indikována endokrinologická konzultace a v případě komprese okolních orgánů chirurg.

Diagnózu lze provést až po zavedení takových výzkumných metod:

• změny obsahu elastázy v moči - hlavní způsob klinického výzkumu pacienta;
• detekce steatotermie - přítomnost neztuhlého tuku v stolici;
• provádění výzkumného testu na stimulaci žlázy;
• Ultrazvuk;
• CT vyšetření podle indikace;
• testování glukózy v krvi a testování citlivosti glukózy.

Jak zacházet s chronickou pankreatitidou?

Tím, že pacientovi napíše plán na nadcházející léčbu, lékař stanoví velmi konkrétní cíle. Je nutné:

• odstranit bolest;
• zajistit zbytek pankreatu;
• snižuje sekreční aktivitu;
• kompenzovat nedostatek pankreatických enzymů;
• napravit narušený metabolismus uhlohydrátů (pokud je to nutné).

K dosažení těchto cílů při neoperační léčbě pacientů se všemi typy chronické pankreatitidy by se měly použít různé metody.

Kombinovaný účinek různých zdravotních faktorů (dieta, léky, fyzioterapie atd.) Je účinnější.

Léky

U chronické pankreatitidy lze předepsat následující léky:

1. Enzým obsahující látky. Cílem je snížit zatížení pankreatu a zrychlit proces regenerace tkáně. Trávicí enzymy usnadňují proces trávení a asimilace jídla, usnadňují práci gastrointestinálního traktu. S jejich nepřetržitým přijetím zmizí nevolnost, chuť k jídlu. Mezi léčiva obsahující enzymy patří: CREON, pankreatin atd.
2. Antacidy, které snižují kyselost. Podle principu působení jsou rozděleny na: sání (Rennie) a neabsorbovatelné (Almagel, Maalox). Nasávání poskytuje rychlou, ale krátkodobou úlevu. Účinky dlouhodobě neabsorbovatelného účinku se projeví až po přijetí.
3. A nalgetiki měla za cíl zbavit se bolestí vznikajících při pankreatitidě v období exacerbace. Antispazmodika (No-shpa, papaverine) jsou předepsány pro zmírnění křeče hlavního pankreatického kanálu.
4. Antisecretory drogy (famotidine, omeprazol) jsou předepsány pro neutralizaci kyseliny.
5. Protizánětlivé léky (Diclofenac) snižují bolest tím, že snižují zánět v pankreatu.
6. Snížení aktivní sekrece žlázy, léky (Octreotide, Sandostatin) se používají k exacerbaci chronické pankreatitidy se silným bolestivým syndromem, který nezastaví antispazmodiky.
7. Prokinetika (Motilium, Tsirukal) se používají k potlačení nevolnosti při zvracení během období exacerbace.

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Charakteristické rysy léčby silného útoku spočívají v přísném dodržování odpočinku na lůžku, stravování a přijímání vhodných léků pouze v nemocnici, protože existuje skutečná hrozba nejen pro zdraví, ale také pro život člověka. Před příjezdem sanitky by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc:

• Absolutní hlad.
• Na ploše pankreatu připevněte chlad.
• Celý odpočinek a odpočinek v lůžku.

Mnoho pacientů by chtělo vyjasnit, jak dlouho trvá exacerbace chronické pankreatitidy? Lékaři zdůrazňují, že ve většině epizod opakování onemocnění nepřesáhne 7 dní.

Pomocné léky pro úlevu od bolesti:

• enzymy (Creon nebo Pangrol);
• antispasmodika (drotaverin nebo papaverin);
• inhibitory protonové pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Pro uvolnění pankreatu se používá:

• strava s přísným omezením tuku nebo úplného hladovění po několik dní;
• úplné vyloučení alkoholu a kouření;
• Octreotid - lék, který je analogickým hormonálním somatostatinem pankreatu.

Provoz

Chirurgie pro chronickou pankreatitidu:

• sfinketrotomie pro zablokování sféřice Oddiho;
• vyříznutí kamenů v kanálech pankreatu s inkrementálním obturáním;
• otevírání a sanace hnisavých ložisek (abscesy, flegony, cysty);
• pankrektomie (úplná nebo částečná);
• vasektomie, splanchektomie (operace vylučování nervů, které regulují sekreci žlázy), částečné
• excize žaludku (resekce);
• odstranění žlučníku komplikací z velkého žlučovodu a žlučníku;
• techniky pro tvorbu obvodových výtoků žluče pro zmírnění stresu z hlavních kanálů pankreatu (wirsunoduodenostomy atd.).

Dieta a výživa

U dospělých se onemocnění stane chronickým, což znamená, že by měla být věnována náležitá pozornost výživě, protože může zabránit exacerbacím. Každá exacerbace znamená nahrazení normálně fungující tkáně vláknité žlázy. Proto se pacient v průběhu let vyvíjí vylučovací a intrasekrétní nedostatečnost žlázy.

Základní principy výživy při chronické pankreatitidě:

1. Dieta číslo 5p u chronické pankreatitidy zahrnuje zavedení většího množství bílkovin do stravy odstraněním tuku a uhlohydrátů. Je také nutné opustit hrubé rostlinné vlákna a tučné maso.
2. Smažené pokrmy nejsou povoleny. Doporučuje se vařit jídlo v dvojitém kotli, vařit a pečeme ve vlastní šťávě.
3. Všechny produkty, které způsobují dyspepsii a zvyšují tvorbu enzymů, jsou také vyloučeny z nabídky.
4. Potraviny ve stravě pacienta pro chronickou pankreatitidu by měly být vyvážené ve složení, pokrmy jsou podávány v teplé a polotekuté formě.
5. Výživa frakční, sestává z 5-6 jídel, s malými částmi.
6. Kompletní zákaz používání alkoholických nápojů eliminuje hlavní nebezpečný faktor pro pankreas.
7. Nové produkty ve stravě by měly být zavedeny pečlivě, v malých porcích.
8. při nejmenší indispozici by měla být opuštěna až do úplné stabilizace pankreatu;
9. Doporučení pro důkladné žvýkání jídla je také vhodná pro zdravé tělo, ale v případě pankreatu by mělo být toto pravidlo pozorováno zvláště pečlivě, i když se podává smetanová polévka.

Strava s exacerbací chronické pankreatitidy je i přes její omezení velmi různorodá. Je povoleno zahrnout do stravy:

• chudé maso a drůbež;
• chudé ryby ve vařené formě;
• vegetariánská zeleninová polévka;
• vegetariánské polévky s rýží, s nudlemi, s pohankou, krupice, ovesné vločky;
• vařená strouhaná zelenina (brambory, mrkev, cuketa, karfiol, dýně);
• omelety z 2 vajec;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, nekyslé tvarohové tvarohové tvarovky, smetana a smetana v mírných množstvích, mléčné výrobky;
• zralé ovoce s nízkou kyselostí, strouhané bobule, pečené jablka;
• kompoty a slabý čaj s citronem;
• mírné množství másla a rostlinného oleje;
• obiloviny vařené ve vodě a mléce v poměru 1: 1;
• Vařené těstoviny;
• bez cukru sušenky a domácí pečivo.

Pacienti jsou kontraindikovanými pokrmy se sokogonnym účinkem:

• maso,
• kost,
• houbové a rybí vývary,
• smažené potraviny.

Odmítnutí alkoholických nápojů je rozhodující, jelikož jsou silnými stimulátory sekrece pankreatu.

Během remise se seznam výrobků rozšiřuje a zařazení zeleniny a ovoce je již v syrové podobě. Zelenina se používá v salátech, přílohách, vinaigrettech a jako samostatné nádobí. Kromě obilovin můžete vyrábět pilaf se sušenými ovocemi a vařené maso, těstoviny, krupeniki. Polévky se vaří bez polévky z červené řepy, borščů a zelí polévky. Chcete-li zlepšit chuť domácími omáčkami a kořením.

U chronické pankreatitidy se často předepisuje léčba minerální vody. K dosažení účinku pitné vody není uhasit jejich žízeň, ale podle doporučení recepce, některé z jejích typů a podle specifikovaného systému.

Přiřaďte kurzu značek Essentuki číslo 4, Borjomi a Smirnovskaya, které mají zvláštní účinek na pankreas:

• zabránit stagnujícím procesům v žlučových kanálech, samotném pankreatu;
• snížit riziko zánětlivých procesů;
• normalizovat práci žaludku a střev.

Prevence

Abychom se nemohli naučit léčit chronickou pankreatitidu, je zapotřebí zapojit se do včasné prevence onemocnění, která zahrnuje:

• odvykání kouření;
• odstranění používání alkoholických nápojů;
• diety;
• pravidelné předávání rutinních inspekcí úzkými odborníky.

Chronická pankreatitida by měla být léčena pod dohledem gastroenterology. Když se objeví první příznaky popsané v článku, přesvědčte se, že pro diagnostiku potřebujete správnou diagnózu.

Symptomy a léčba chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida je progresivní patologie pankreatu, vyjádřená v jeho destruktivní lézi. Průběh onemocnění vede k přetrvávajícímu narušení vnitřní a exokrinní kapacity žlázy. Chronická pankreatitida je zjištěna u 5-10% těch, kteří trpí onemocněním zažívacího traktu. V posledních letech gastroenterologové zaznamenali alarmující trend směrem k "omlazení" chronické pankreatitidy - nejvyšší výskyt se vyskytuje ve věku 30-35 let, ačkoli starší lidé v riziku byli starší než 40-55 let.

Muži dostávají chronickou pankreatitidu častěji než ženy. U mužů je alkoholická forma chronického zánětu žlázy. Nebezpečí onemocnění spočívá ve zvýšeném riziku výskytu maligních nádorů v pankreatu.

Etiologie a klasifikační znaky

Pankreas je velký orgán v zažívacím traktu a produkuje denně až 700 ml sekrece pankreatu. Přiměřenost vylučovací schopnosti přímo závisí na životním stylu a stravě. V případě častých chyb ve stravě (mastné potraviny ve velkých objemech, pití) a působení jiných negativních faktorů se aktivita žlázy při tvorbě trávicích enzymů zpomaluje. Prodlužující se sekreční funkce vyvolává stagnaci pankreatické šťávy s předčasnou aktivací přímo v pankreatických tkáních. Výsledkem je selhání procesu trávení, akutní pankreatitida. Při absenci léčby a trvání patologického procesu během 6 měsíců se akutní forma stává chronickým zánětem.

Charakteristická vlastnost chronického zánětu je spojena s nevratnými degenerativními procesy v parinematózní vrstvě žlázy. Paringham se zmenšuje, někdy se zrodí v oblastech vláknitých buněk. Chronika pankreatitidy nejspolehlivěji svědčí o vývoji striktury pankreatu a výskytu kamenů v kanálech nebo v těle žlázy.

V gastroenterologické praxi je pozoruhodná následující klasifikace nemoci:

• na mechanismus vývoje - primární (z intoxikace alkoholem, jiné toxické pankreatitidy), sekundární (biliární);
• znaky klinických projevů - bolestivá pankreatitida s konstantní a opakující se povahou; pseudotumoróza (kombinace příznaků zánětlivých a onkologických procesů současně); latentní (bez živých projevů, s rozmazanými příznaky); (mírný projev několika příznaků patologie);
• podle zvláštností morfologických transformací v pankreatických tkáních - chronické pankreatitidy s kalcifickým, obstruktivním, infiltrativním vláknem a fibrosklerotickým;
• typem funkčních poruch v aktivitě slinivky břišní - chronické pankreatitidy hypofermentálního a hyperenzmatického typu; obstrukčních, duktálních typů.

Pankreatitida se postupně rozvíjí a prochází několika stadii:

• počáteční - trvá od 1 do 5 let od začátku zánětlivých změn v pankreatu;
• fáze vývoje hlavního klinického obrazu - trvá od 5 do 10 let, v tomto období podstupuje pankreas dystrofické a degenerativní změny;
• zastavení expresního zánětlivého procesu - se rozvíjí v období 7-15 let od nástupu onemocnění; pokles se vyskytuje ve dvou variantách: ve formě adaptace pacienta na onemocnění nebo výskytu závažných komplikací ve formě cyst a nádorů.

Důvody

Příčiny chronického zánětu pankreatu jsou rozsáhlé a jsou způsobeny jak exogenními faktory, tak i vnitřními patologickými a dysfunkčními funkcemi orgánů. Časté příčiny chronické pankreatitidy vnější povahy:

• systematický příjem alkoholu - zahájit vývoj patologie, stačí nepřekračovat více než 80 ml ethylalkoholu denně po dobu 10-12 let; urychlit proces chronické pankreatitidy může být zneužívání proteinových potravin a kouření;
• trauma pankreatu na pozadí operace, tupé peritoneální poranění, pronikající rány;
• otravy různého původu, včetně alkoholu, potravin, chemických, parazitních intoxikací; i systematické požití zeleniny a ovoce obsahující pesticidy může vyvolat zánět v pankreatu;
• nesprávná výživa a přejídání způsobují nerovnováhu v metabolismu tuků, což vede k tomu, že pankreatické enzymy se produkují nadměrně, což zvyšuje riziko vzniku katarálních procesů;
• léčba léky určitými léčivy může negativně ovlivnit aktivitu pankreatu; Riziko vzniku chronického zánětu orgánů je možné při dlouhodobém podávání sulfonamidů, antibiotik, glukokortikosteroidů, estrogenů, imunosupresiv, diuretik a NSAID.

Endogenní příčiny chronické pankreatitidy jsou:

• patologické stavy žlučníku a kanálů - při obstrukci žlučových cest dochází k záchvatu sekrece, v pankreatických tkáních se objevuje patologická chemická reakce, během níž enzymatické látky negativně ovlivňují žlázu a tráví ji; proces přívodu krve se zpomaluje, tělo se zvětšuje tvorbou vnitřních lokálních krvácení;
• patologické stavy žaludku a duodena související s přenosem obsahu tenkého střeva do pankreatických kanálků, mohou vyvolat silný zánět; gastritida a žaludeční vředy jsou vedoucí úlohu - způsobují nedostatek svěračského svalu Oddiho, který je zodpovědný za spojení mezi žlázou a počáteční částí dvanáctníku;
• zpomalení celkového procesu krevního oběhu způsobeného nepravidelným krevním tlakem, aterosklerózou a diabetes mellitus negativně ovlivňuje přívod krve do žlázy, což způsobuje narušení výživy tkání a zánět; během těhotenství se opakující chronická pankreatitida často vyskytuje u žen, u všech těhotných žen je riziko vzniku nemoci;
• tendence k alergickým reakcím někdy způsobuje některé formy chronického zánětu - v těle během alergií, začíná aktivní produkce protilátek s autoagresivní tendencí, pankreas se může stát cílovým orgánem;
• infekční choroby (virové, bakteriální, včetně střevních infekcí) - neštovice, epidemická parotitida, úplavice, hepatitida - jsou schopny zahájit chronický zánět pankreatu;
• geneticky určená predispozice, která produkuje počátek nástupu onemocnění od raného věku.

Statistické údaje o prevalenci příčin nemoci potvrzují, že více než 40% osob s diagnózou chronické pankreatitidy závisí na alkoholu. U 30% pacientů došlo k zátěžové anamnéze ve formě cholecystitidy a žlučových kamenů. Osoby s nadváhou nepředstavují více než 20% všech pacientů. Nejčastější příčiny chronického zánětu pankreatu - přítomnost genetických problémů, otravy a zranění - 5% případů u každého faktoru.

Symptomy

V počátečních stádiích onemocnění jsou patologické procesy pomalé, často bez projevu. První klinicky významný recidivu chronické pankreatitidy nastává, když jsou dystrofie a regresivní procesy v pankreatu významné. Symptomy chronické pankreatitidy zahrnují nejen kliniky silného zánětu, ale také známky intoxikace vlivem enzymů vstupujících do celkového oběhu.

Typické známky chronické pankreatitidy:

• intenzivní bolesti (bolestivé záchvaty) jsou řezné nebo nudné, trvají pravidelně nebo ve formě záchvatů; někdy je bolest schopná přivést pacienta do šoku; chronická bolest pankreatitidy je lokalizována v závislosti na části postižené žlázy - pokud je bolest rozptýlena po celém peritoneu a dolní části zad, celý orgán je ovlivněn; s porážkou ocasu nebo hlavy, vyzařující do oblasti srdce, epigastria nebo pravé strany;
• zvýšení teploty a skoky krevního tlaku přímo souvisejí s procesy intoxikace, zvýšení teploty na 38-39 ° C znamená intenzivní lézi s možnou bakteriální komplikací nebo vznik abscesů; pokles tlaku nastává v krátkém časovém intervalu a zhoršuje celkový stav;
• změna vzhledu pacienta - osoba trpí bolestivým vzhledem, umyvadlo očí, obličejové rysy jsou špičaté; barva kůže se změní na světle šedou a zemitý odstín; malé malé červené skvrny se mohou objevit v oblasti hrudníku a břicha ("červené kapky");
• rozvoj obstrukční žloutenky (s blokádou žlučovodu) se žloutnutím kůže a oční sklerou;
• bolestivé zvracení a po epizodě zvracení není úleva; zvracení se skládá z nezdravých potravin smíchaných s žlučou;
• záchvaty žaludeční nevolnosti a škytavka v kombinaci s puchýřkovým vzduchem mohou navíc nastat v suchu sucho;
• rozrušená stolice se může projevit jako zácpa nebo průjem: u relapsu onemocnění je typická násobná uvolněná stolice ve formě pěnivé, urážlivé hmoty s hojným množstvím hlenu; zácpa s plynatostí a nadouvnutím charakteristickým pro počáteční stavy chronických onemocnění;
• nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti v důsledku nemožnosti úplného vstřebávání živin.

Chronická pankreatitida u dospělých se může objevit s jasným převahou jednoho nebo více příznaků. U některých je průběh onemocnění zcela asymptomatický - po několik let člověk nepochybuje o přítomnosti zánětu. V jiné kategorii osob se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častým průjemem a vyčerpáním. Zánět bolestivého typu je spojen s častými záchvaty ostrých bolestí po chybách stravování a příjmu alkoholu. Zřídka příznaky mají obraz pseudobuněčného zánětu se známkami rakoviny a současným zožltnutím kůže a oční sklerózy.

Průzkum

Diagnostika chronické pankreatitidy zahrnuje rozsáhlý seznam laboratorních a instrumentálních studií. Taktika úplného vyšetření určuje gastroenterolog. Pro konečnou diagnózu stačí potvrdit hlavní příznaky: charakteristickou anamnézu (záchvaty bolesti, pití), enzymatické selhání, patologické změny slinivky břišní.

Mezi laboratorními testy, které mají zásadní význam pro zjištění chronického zánětu pankreatu, se řadí:

• koprologická studie stolicí, která umožňuje určit stupeň enzymatického deficitu; v přítomnosti chronického zánětu v masných stolicích se zvyšuje obsah neutrálního tuku, vlákniny, škrobových zrn, svalových vláken;
• biochemie krve, která ukazuje zvýšení aktivity amylázy, lipázy, trypsinu;
• kompletní krevní obraz k určení intenzity nespecifického zánětu, jak je indikováno ESR, leukocytóza.

Instrukční diagnostika je nezbytná k identifikaci velikosti postiženého orgánu, ke studiu struktury parinechamu a k posouzení stavu dalších orgánů zažívacího traktu. V rámci vyšetření se provádí sonografie břišní dutiny, CT a MRI. Maximální obsah informací je poskytován metodou endoskopické ultrasonografie, která umožňuje detailní studium struktury pankreatických tkání zevnitř. Je-li nutné identifikovat schopnost orgánu syntetizovat jeden nebo jiný enzym, provedou funkční testy se specifickými stimulanty.

Diferenciální diagnostika

Typické příznaky chronické pankreatitidy jsou podobné klinice akutního břicha. Během počátečního vyšetření je důležité rozlišovat patologii od akutních chirurgických stavů spojených s poškozením jiných orgánů peritonea.

• Perforovaný žaludeční nebo střevní vřed. V případě perforace je bolest ostrá, náhlý v přírodě ("dýka") a přední část břicha má tvar "prkna". Zvracení se vyskytuje zřídka. A při opakování chronického zánětu pankreatu je bolest konstantní a mírná, napětí břišních svalů není typické. Konečná diagnóza je stanovena revizní radiografií a echografií.
• Exacerbace cholecystitidy. Je obtížné rozlišovat mezi patologiemi - často chronická pankreatitida je doprovázena zánětem žlučníku. Ale specificita bolesti při cholecystitidě je její ozařování na pravé rameno. Podle výsledků ultrazvuku můžete navíc zjistit zanícenou lézi.
• Potřeba střevní akutní formy. Bolest je hlavní symptom. Při obstrukci je intenzivní ve formě kontrakcí.
• Infarkt myokardu. Diferenciace není obtížná - údaje elektrokardiografie naznačují nekrózu oblasti srdečního svalu.

terapie

Léčba chronické pankreatitidy je organizována v závislosti na závažnosti zánětu. Mírné formy jsou léčeny ambulantně pod neustálým dohledem gastroenterologa a terapeuta. Léčba na stadionu je rozdělena na konzervativní a chirurgické. Hlavními cíli terapie jsou:

• eliminace negativních faktorů (alkohol, somatické choroby);
• úleva od bolesti;
• eliminace enzymatického deficitu;
• tkáňové opravy žláz a parinému;
• léčba jiných gastrointestinálních dysfunkcí.

Hlavním cílem farmakoterapie je snížit nebo zcela eliminovat progresi chronické pankreatitidy, včetně boje proti komplikacím. Na základě typu zánětu, celkového stavu pacienta, léčba léky může zahrnovat:

• Enzymy na bázi pankreatu (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatinový příjem je zapotřebí k normalizaci sekrečních funkcí pankreatu; léčba léčebných postupů pomáhá snížit bolest, zlepšit vstřebávání živin, zlepšit stolici, zastavit dyspeptický syndrom;
• léky proti bolesti a antispasmodiky kvůli jejich schopnosti snižovat svalový tonus a napětí jsou nezbytné ve všech stádiích onemocnění; Drotaverinové a papaverinové přípravky mají rychlý a dlouhodobý účinek; s neúčinností antispazmodiky, analgetik a NSAID jsou předepsány - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotické analgetika - v případě recidivy chronické pankreatitidy a záchvatů nesnesitelné bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo);
• prostředky k potlačení intoxikace - Ringer, Gemodez-N, fyziologický roztok pro intravenózní infuzi;
• inhibitory protonové pumpy a H2-antagonisty (Omez, Pantoprazol) - se sníženou kyselostí v zažívacím traktu;
• vitamínová terapie (isoprenoidy A, E, D) a triglyceridy se středním řetězcem - za účelem napravení výživových nedostatků.

Pro léčbu složitých forem chronického zánětu pankreatu (purulentní abscesy, cysty, flegmony) je indikován chirurgický zákrok. Mezi nezpochybnitelné indikace k chirurgickému zákroku jsou komplikace, které jsou nebezpečné pro život pacienta - zablokování kanálků a nekróza žlázy, sklerotické procesy, stenóza Oddiho sfinkteru, kritický stav pacienta s neúčinností konzervativní léčby.

Typy operací pro chronickou pankreatitidu:

• světenka je indikována obturáním nebo stlačením svinci oddi;
• vyříznutí kamenů v kanálech těla;
• otevření patologických ložisek (cystické dutiny, abscesy s purulentním exsudátem), následné odvodnění a rehabilitace;
• pankrektomie - úplné odstranění postižených oblastí nebo celého pankreatu;
• excize žlučníku v přítomnosti komplikací z centrálního žlučovodu;
• Wirsunoduodenostomy je technika pro rekonstrukci dalších kanálů pro tok žluči, aby se uvolnilo zátěž z pankreatických kanálků.

Taktika akce během útoku

Exacerbace chronické pankreatitidy nebo záchvat je život ohrožující stav vyžadující okamžitou hospitalizaci, jinak existuje velké riziko úmrtí v důsledku bolestivého šoku a intoxikace. Během exacerbace se bolest nezastaví, což je spojeno s množstvím nervových vláken v pankreatu a jejich přecitlivělostí. Výsledkem netolerovatelné bolesti může být ztráta vědomí.

Během útoku je důležité sledovat správnou posloupnost akcí:

• plný odpočinek a přísný oddych lůžka jsou poskytovány pacientovi - v poloze ležící klesá průtok krve do zánětlivého orgánu, bolest se postupně snižuje;
• požívání jakékoli potraviny je přísně zakázáno, "hladová" strava trvá nejméně 72 hodin, aby se vytvořil kompletní odpočinek pro žlázu; hladování zastavuje syntézu enzymů, které brání zesilování zánětlivých reakcí;
• studený stlačený vzduch (lahev z pryžové vody se studenou vodou, ne čistý led) na epigastrické zóně pomáhá zastavit bolest, zmírnit šok, snížit otok a zánět.

Doma, před příchodem ambulanční brigády, může pacient užívat antispazmodiky - bez sil, Duspatalin. Enzymové přípravky jsou přísně zakázány - jejich přijetí zhoršuje stav, což způsobuje dystrofické změny v těle.
Není možné vyléčit chronickou pankreatitidu doma, i když po manipulaci se bolest zmizla a zdravotní stav se zlepšil. Když dojde k útoku, je nutná komplexní vyšetření, jinak prognóza přežití může být velmi nepříznivá. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou by si měly vzpomenout, že v případě náhlého relapsu je hlavním pravidlem první pomoci studená, hladová a odpočinková situace.

Dieta jako součást terapie

Účinná léčba chronické pankreatitidy je nemožná bez organizování stravy. Dieta s pravidelným dodržováním předpisů vám umožňuje zastavit degenerativní procesy a snížit pravděpodobnost relapsu. Dieta se mění podle fází onemocnění. Během prvních 48-72 hodin od exacerbace je jídlo zakázáno, pacientovi je předepsána parenterální výživa ve formě kapátka s roztokem glukózy. Chcete-li potlačit žízeň, můžete použít 1% roztok sódy.
Dieta je na 4. den obohacena o vitamínové nápoje, sladké ovocné šťávy, odtučněné bobule ze šípky, brusinkový džus jsou povoleny k použití. Po 5 dnech může pacient jíst potravu se zeleninou a mléčnými bílkovinami. Ve dnech 6-7 se podávají sacharidové produkty a tuky (v omezeném množství). Celá denní strava je rozdělena na 7-8 malých porcí. Potraviny jsou podávány v teplém (60-65 ° C) a důkladně promáčknuté formě.

Dieta pacientů s chronickým zánětem pankreatu může zahrnovat:

• nízkotučné polévky v sekundárním vývaru se zeleninou, obilovinami a těstovinami, sladké mléčné polévky jsou povoleny;
• hlavní pokrmy ve formě parního masa a rybích šlehačků, zraz, masové kuličky, omelety z kuřecích vajec;
• cereální jídlo v podobě obilovin, stálý bílý chléb, krekry;
• mléčné výrobky - máslo (nejvýše 20 g denně), pasterizované mléko s tekutinou 1,5-2,5%, ryaženka, tvaroh s nízkým obsahem tuku;
• zelenina a ovoce v čerstvé a tepelně ošetřené formě - mrkev, jablka, dýně, řepa;
• nápoje - slabý čaj s přidaným mlékem, želé, kompot;
• specializované směsi s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Je důležité vyhnout se přejídání - je optimální konzumovat až 2,5 kg jídla, včetně kapaliny, denně. Dodržováním doporučení ohledně dietní výživy můžete významně zvýšit pozitivní účinek komplexní terapie.

ethnoscience

Léčba chronické pankreatitidy s lidovými metodami je povolena po konzultaci se svým lékařem. Recepty by měly být vybrány s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, pohodu a sklon k alergickým projevům. Tradiční medicína se aktivně používá při léčbě chronické odkocnění pankreatitidy a infuze bylin, šťávy. Při pravidelném přijetí železa se zastaví rychleji, prognóza obnovy se zvyšuje.

1. Fyto-sbírka pro normalizaci odtoku žluče zahrnuje listy imortelle, květenství tany, kořen pampelišky, květy heřmánku a knotweed. Všechny komponenty jsou odebírány ve stejných poměrech (vždy 10 g). Směs se nalije do vařící vody, ponechá se 2 hodiny, filtruje se a pít 100 ml 30 minut po každém jídle.
2. Šťáva z listů plantain pomáhá snižovat zánět, zmírňovat otoky z orgánu, urychluje regeneraci parinému. Pro léčbu potřebujete pít 10 ml čerstvě vymačkané šťávy před jídlem po celý měsíc. Po dvouměsíční přestávce se opakuje léčba šťávy.
3. Bylinné léčivo pro odstranění bolesti se skládá z zopnického, agrimonického, kořenu pampelišky, trávy z matky, sušeného kuřete, heřmánek a řebříčku. Poměry jsou stejné. Při 20 g směsi se vyžaduje 0,5 litru vroucí vody. Varná infuse se nechá 8 hodin, zfiltruje se. Pijte 100-150 ml přes noc. Možný dlouhý kurz - až 2 měsíce.

Prognóza a prevence

Prognóza chronického zánětu pankreatu závisí na tom, jak se člověk vztahuje k jeho zdraví - zda je na stravě, správně jí, vyhýbá se špatným návykům a stresovým situacím. Pokud jsou dodržovány lékařské doporučení, výživa je organizována jako součást stravy, alkohol a nikotin jsou vyloučeny - patologie je snadná, remise je dlouhá a prognóza přežití je příznivá. V opačných situacích postupuje průběh onemocnění, zvyšuje se žlázovitá dystrofie, vyvíjejí se vážné důsledky. Délka života se zkracuje.

Prevence chronické pankreatitidy se omezuje na dodržování základních pravidel:

• odmítnutí (nebo minimalizace) alkoholu, kouření tabáku;
• správná výživa s omezením v živočišných tucích a sacharidových potravinách;
• dodržování stravy a každodenní rutiny;
• dostatečný pitný režim;
• dostatečný příjem vitaminů v těle, s ohledem na věkové charakteristiky, pohlaví a povahu práce.

Důležitou roli při prevenci chronické pankreatitidy jsou lékařské vyšetření. Každoroční vyšetření umožňuje včasné rozpoznání příznaků potíží v gastrointestinálním traktu včetně pankreatu. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou musí striktně dodržovat pokyny gastroenterologu a podrobit se komplexní vyšetření nejméně dvakrát ročně. Předpovědi oživení s celoživotní remisi se zvyšují při organizaci léčebných procedur v sanatoriu.