Zvětšený ocas pankreatu: příčiny a léčba zvýšení

  • Hypoglykemie

Důležitost normálního fungování pankreatu pro činnost těla by měla být známa všem. Tato žláza produkuje takové hormony, jako je glukagon, inzulin a lipokain.

Tyto hormony se aktivně podílejí na metabolických procesech těla. Také pankreas produkuje řadu enzymů, které pomáhají digestovat a asimilovat jídlo.

Jeho práce závisí na velikosti a stavu žlázy. Jakákoli změna ve struktuře nebo je-li její velikost větší, může znamenat přítomnost nemoci. Může jít jak o pankreatitidu, tak o nekrózu žlázy.

Včasná léčba je v těchto případech velmi důležitá, protože onemocnění pankreatu se vyvíjí velmi rychle a bez léčby vedou ke smrti pacienta.

Někdy lékaři mohou vynechat počáteční fázi onemocnění, protože ve většině případů nejsou doprovázeny žádnými příznaky. Proto, pokud pacient pocítí bolest v horní části břicha, lékař předepíše ultrazvukové vyšetření pankreatu.

Popis pankreatu

V normálním stavu pancreas má následující rozměry v závislosti na věku osoby: hlava je 18-26 centimetrů, ocas je 16-20 centimetrů. Tento orgán se nachází v horní části břicha, za žaludkem v blízkosti žlučníku.

Vzhledem k tomu, že pankreas je umístěn za jinými orgány, není možné odhalit změnu struktury a rychle zjistit, že je zvětšena palpací. V takových případech je třeba vyšetření pomocí ultrazvuku nebo MRI.

U těchto typů diagnostiky je odborník schopen určit velikost pankreatu, přítomnost nádorů, jako jsou cysty, a přítomnost zápalů, které mohou ovlivnit jak úchop, tak hlavu.

Pro diagnózu je také třeba navštívit gastroenterologa, který se bude řídit obrázky a výsledky jiných testů pro určení typu onemocnění.

Nejpravděpodobnější příčinou bolesti v pankreatu je vývoj pankreatitidy. U pacientů s pankreatitidou ultrazvuk ukazuje změnu velikosti orgánu, ocas a hlava pankreatu mohou být zvětšeny.

Celkový nárůst žlázy navíc není pro lidský život tak nebezpečný jako jeho lokální nárůst, tedy pokud je zvětšen ocas nebo hlava.

Pankreatitida je obtížně detekována v období akutního onemocnění. Při silné bolesti je velikost pankreatu normální a není zvýšena. Před provedením diagnózy orgánu musíte počkat nejméně 6-7 hodin po útoku a teprve pak zjistit, jaký je stav ocasu, a samotný orgán, ať už je to zväčšené nebo ne

Při diagnóze lékař nesmí chybět ani menší změnu, pokud je pankreas zvětšen. To může znamenat jak pankreatitidu, tak vývoj onkologie.

S vývojem rakoviny je pozorováno lokální zvýšení chvosta nebo hlavy orgánu. Pro pankreatitidu je charakteristické zvýšení celého těla, stejně jako narušení jeho homogenity a hranic.

Příčiny nemoci

Odborníci identifikují několik hlavních příčin chorob pankreatu. Mezi nimi se dělí dědičný faktor, porušení struktury tkání orgánu a také předčasně identifikované nebo nedostatečně léčené nemoci. Tyto příčiny mohou v kombinaci a samostatně způsobit onemocnění orgánu.

Hlavním příznakem pankreatitidy je lokální zvýšení pankreatu, například ocasu. Důvody mohou být následující:

  1. přítomnost kamene, která se nachází v přídavném kanálu;
  2. orgánový adenom s cysty umístěnými na něm;
  3. pseudocysty pankreatu;
  4. purulentní abscesy v pankreatickém ocásku;
  5. zhoubné novotvary na orgánu;
  6. duodenální duodenitida;
  7. novotvary na malé papilii dvanácterníku.

Známky zánětlivého procesu pankreatu

Každá osoba má pankreatickou chorobu, která se vyskytuje individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění a individuální toleranci, stejně jako na lokalizaci zánětu, může to být tělo, hlava, ocas.

Hlavním projevem zánětu pankreatu jsou silné bolesti, které jsou jak řezání, tak tahání přírody. Tyto bolesti mohou mít dlouhodobou povahu a nejsou spojené s jídlem. V závislosti na závažnosti onemocnění se také zvyšují bolesti v pankreatické žláze.

Bolest vzniká v oblasti srdce, stejně jako lopatky. Velmi často může být bolest tak hrozná, že osoba bude mít bolestivý šok. V lékařské praxi existují případy úmrtí způsobené silnou bolestí.

Sekundárními známkami pankreatu jsou nevolnost, zvracení, nestabilní stolice. Je také charakteristické, že se ocas pankreasu zvyšuje, což je stanoveno ultrazvukovou diagnózou.

Známky mohou být změny barvy pleti. Získá žlutou barvu a pokožka prstů se stává světle modrým odstínem.

Způsoby léčení zánětlivých procesů pankreatu

Před zahájením léčby a odstraněním zánětu orgánu je nutné konzultovat několik specialistů, aby se vyloučila přítomnost souvisejících onemocnění.

Před návštěvou lékaře by měl pacient vyloučit ze stravy mastné, smažené a uzené potraviny a nepít alkohol. Také není možné zahřívat pankreas.

Nejčastěji se léčba pankreatu skládá ze složitých opatření: přechod na dietu, fyzioterapii av případech mírného onemocnění, užívání léků.

Možnost chirurgického zákroku se zvažuje pro každého jednotlivého pacienta, v závislosti na závažnosti onemocnění, operace na pankreatu se provádí pouze jako poslední možnost.

Zánět pankreatu u dětí

Podle lékařských statistik roste každý rok počet dětí trpících chorobami pankreatu.

Důvodem může být:

  1. nezdravá strava
  2. genetická predispozice
  3. nebo otravy těla.

Dětské tělo akutně reaguje na různé dráždivé účinky.

Identifikace onemocnění u dětí v počáteční fázi může být problematická. To může znamenat nesprávnou diagnózu a předepisování neúčinné léčby.

Hlavními nemocemi pankreatu u dětí jsou reaktivní a chronická pankreatitida, méně častá akutní pankreatitida.

Pomoc při onemocnění pankreatu

V případě bolesti v oblasti orgánu se doporučuje úplně vzít jídlo na jeden den a získat bohatý alkalický nápoj. Může to být minerální voda bez plynu. Na pupku je třeba aplikovat led nebo ohřívací podložku se studenou vodou. To pomůže snížit bolest.

Pokud se bolest nestane méně, pak můžete vzít 1-2 tablety ne-shpy. Zbavuje křeče a pomáhá snížit bolest. Nedoporučuje se užívat jiné léky a pilulky na pankreatitidu bez předpisu.

Dokonce i po snížení bolesti je nutné konzultovat lékaře, pokud je bolest těžká, zavolejte sanitku. V žádném případě nepotřebujete užívat žádné léky bez lékařského předpisu.

Lékařům se připomíná, že bolest nenastává sama o sobě, mají vždycky nějaký důvod. To může být první příznak vážné nemoci, někdy dokonce rakoviny. Pozdní diagnóza a léčba onemocnění může vést k úplnému odstranění orgánu.

Rakovina pankreatu

Maligní novotvar v pankreatu je vzácné a téměř nevyléčitelné patologie. Samotný orgán je anatomicky rozdělen na tři části: hlava, tělo a ocas. Nejčastěji je nádor lokalizován v hlavě těla, tvoří více než 60% všech diagnostikovaných případů. Tělo je postiženo v 20% případů a rakovina pankreatu se vyskytuje méně často pouze u 5-7% všech diagnostikovaných pacientů.

Klinický obraz nádorů ocasu a těla pankreatu

Rakovina těla a ocasu pankreatu má běžné symptomy, objevují se později než s porážkou hlavy orgánu, což dále zhoršuje situaci a prognózu pro pacienta. Symptomatologie je především spojena s růstem nádoru a kompresí jeho okolních orgánů a tkání. Charakteristickým znakem rakovinového procesu v ocasní žláze je bolest v levém hypochondriu. Vzniká jako výsledek klíčení novotvaru nervovými zakončeními. Bolest v lokalizačním procesu v hlavě se vyskytuje v pravém hypochondriu a pokud je celý orgán postižen, bolesti jsou šindele. Nepohodlí se zhoršuje při ležení na zádech a při jídle, zvláště když je těžké pro zažívací trakt (mastné, smažené).

Anatomické údaje zažívacího traktu

Kromě výrazné bolesti pro formaci v ocasní žláze jsou charakterizovány:

  • zvětšení sleziny v důsledku klíčení nádoru v slezinných cévách a portální žíle;
  • tmavý moč, na barvu tmavého piva;
  • zbarvení stolice;
  • může dojít k obstrukci střev;
  • obstrukční žloutenka se vyskytuje extrémně zřídka, v ne více než 10% případů je charakteristický lokalizace v hlavě pankreatu;
  • v důsledku intoxikace v důsledku kolapsu nádoru vzrůstá teplota, slabost a ztráta schopnosti pracovat. Hmotnost je snížena a chuť k jídlu zmizí.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro různé typy onkologických procesů v pozdních stádiích a jsou považovány za běžné příznaky patologie.

Jak zjistit rakovinu ocasu a těla pankreatu?

Stanovení diagnózy rakoviny pankreatu je komplikované kvůli zvláštnímu umístění orgánu. Výsledkem je, že i při přítomnosti jednotlivých příznaků není vždy možné okamžitě rozpoznat zhoubný proces. Přesná diagnóza vyžaduje celou řadu diagnostických postupů.

Následující zkoušky mohou být navrženy z instrumentálních metod:

  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • röntgenoskopie žaludku;
  • relaxační duodenografie;
  • irrigoskopie;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • orální pankreatocholangioskopie;
  • perkutánní transhepatální cholangiografie;
  • angiografie;
  • studie radionuklidů;
  • biopsie.

Laboratorní testy jsou nabízeny následovně:

  • analýza celkového krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • analýza nádorových markerů: CA 19-9, CA 50, REA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP;
  • histologické a morfologické studie patologických tkání.

Léčba rakoviny ocasu a těla pankreatu, prognóza pro pacienty

Léčba procesu rakoviny pankreatu je komplikována mnoha faktory, zpravidla jde o pozdní diagnózu, prevalenci procesu a věk pacientů se souběžnými onemocněními. Základem léčby je chirurgická léčba, mohou to být dva typy radikálních a paliativních.

Radikální chirurgie

Radikální metodou se uchovává v případě, kdy je nádor funkční.

Tento indikátor je určen různými faktory:

  • velikost vzdělání;
  • přítomnost nebo nepřítomnost metastáz;
  • klíčení nádoru v životně důležitých anatomických strukturách;
  • pacientův zdravotní stav, příležitost procházet tak složitou operací.

Obvykle je operabilní nádor pouze v 15-20% případů. Při poškození ocasu nebo těla žlázy se provede radikální levostranná (distální) resekce ve spojení se splenektomií. Ale ani výsledky distální resekce nejsou uklidňující. Rakovina chvostu pankreatu má negativní prognózu, po radikální chirurgii je očekávaná délka života asi 12 měsíců. Pět let dosahuje více než 5% pacientů. Radiační nebo chemoterapie v kombinaci s operací mírně zvyšuje výkonnost a prodlužuje životnost nejvýše o 1-2 měsíce.

Palliativní léčba rakoviny

Pokud je zjištěna rakovina ocasu pankreatu s metastázami nebo nádor rozrostl do životně důležitých orgánů, radikální chirurgie již nebude možná. V tomto případě se využívají paliativní opatření, jejichž hlavním účelem je zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho život.

Pro paliativní účely lze provést následující operace:

  • perkutánní rekanalizace hepaticoholedochus;
  • perkutánní hepaticoholangiostomie;
  • endobiliární protetika;
  • externí a externí drenáž žlučových cest.

Chemoterapie je také paliativní léčba. Jako samostatný postup se použije v případě úplné nemožnosti provedení paliativní operace, například z důvodu stáří a nemožnosti přenosu anestezie. Předpokládá se, že polychémie je trochu účinnější než monochemoterapie, ale ne více než 40% pacientů pociťuje zlepšení.

Radiační terapie, stejně jako chemoterapie, není schopna vyléčit a jen nepatrně sníží míru rozpadu a růstu novotvarů a tím i intoxikační proces. V kombinaci s paliativními operacemi je v některých případech možné prodloužit životnost pacienta o něco málo než rok.

Po palliativní léčbě je délka života s karcinomem pankreatu 6 měsíců. Bez provedení těchto nebo jiných terapeutických opatření pacient nejedná o šest měsíců. Podle Americké rakovinové společnosti na počátku našeho tisíciletí bylo pět let přežití 5% u všech pacientů s rakovinou pankreatu. Toto číslo lze zlepšit pouze včasnou detekcí onemocnění, naléhavým chirurgickým zákrokem a další podpůrnou léčbou.

Pankreasový ocas - léčba formací, jak to ublíží, kde se to projevuje?

V podrobné studii pankreatu jsou rozlišeny tři hlavní části: hlava, která hladce prochází do těla a ocas, který je výrazně užší než hlavní část. Chvost pankreatu (lat.cauda pancreatis) mírně stoupá a téměř se blíží k slezině. Má tvar zakřivené hrušky. Optimální šířka této části pankreatu je 20-30 mm u zdravého dospělého. V oblasti ocasu je pankreatický kanál - vylučování. Je asi 15 cm dlouhá a jde dál do těla a hlavy.

Mezi patologií ocasu této žlázy nejčastěji dochází k jejímu zhrubnutí nebo expanzi. Tyto změny vedou k narušení průchodnosti žilní žíly. V tomto kontextu se může vyvinout portální hypertenze subrenální formy.

Vzdělávání a léčba ocasu pankreatu

Formace ocasu pankreatu jsou mnohem méně časté než jiné části tohoto orgánu. Lékaři říkají, že je to jen asi čtvrtina častých onemocnění pankreatu. Nicméně mnoho nádorů je maligních a velmi obtížně léčitelných, protože jsou pozdě, aby byly detekovány a dosáhly značného rozměru v době detekce. Chvost pankreatu je nejčastěji vyšetřována levou ledvinou nebo slezinou.

Známky rakoviny v této oblasti jsou velmi typické pro pacienty s onkologií a přesto mají několik vlastností. Nudná bolest je velmi v epigastrické oblasti. Když pacient sedí a mírně se nakloní dopředu, úlevy od bolesti se snižují, i když ne dlouho.

Léčba konců ocasů je téměř nemožná. Obvykle pacienti potřebují operaci. Děje se na velmi složité technologii Distální částečná pankreatomie. Je žádoucí provést to jen v dobrém specializovaném zdravotním středisku, protože někdy existují nejrůznější komplikace, které vyžadují rychlou reakci odborných lékařů a použití speciálního lékařského vybavení. V průběhu takové operace je odstraněn pouze ocas pankreatu po zablokování všech krevních cév, které krmí žlázu. Někdy sousední orgány pracují. Pokud je postižena slezina nebo nádoby s velkým rozestupem, chirurg okamžitě odstraní. Všechny postižené orgány, které byly odstraněny, musí být zaslány k histologickému vyšetření, aby správně a optimálně předepisovaly další léčbu pacienta.

Kde je promítnut ocas pankreatu?

Pankreas je umístěn poměrně hluboko v břišní dutině. Je pevně upnut mezi vnitřními orgány. Vzhledem k anatomickým vlastnostem jeho přední strany uzavírá žaludek, spodní část dvanáctníku a za páteř a silné zadní svaly. To vysvětluje vzácnost zranění a modřin tohoto orgánu.

Chvost pankreatu je promítnuto na přední boční stěně břicha a padá na levém hypochondriu přibližně uprostřed segmentu pupku - xiphoidní proces.

Projekci můžete vizualizovat následujícím způsobem: pomocí pupku kreslit vertikální a vodorovné čáry. V horním rohu na levé straně bude oblast projekce ocasu pankreatu. Na levé straně bílé čáry břicha a nad horizontální čárou.

Můžete určit polohu páteře. Chvost pankreatu je navržena vlevo na úrovni IX - XII hrudní obratle. Konec této části je tedy umístěn přibližně 9 cm vlevo od osy páteře.

Vzhledem k hlubokému výskytu a "blízkosti" jiných orgánů je poměrně obtížné zjistit jeho nádory a záněty v čase.

Vlastnosti léčení ocasu pankreatu

Pankreas, jako důležitý orgán našeho těla, by měl být čtenářům známý, i když je rodičem inzulínu. Tento termín je znám téměř každému člověku. Jeho druhou nepostradatelnou funkcí je pankreatická šťáva, která se podílí na trávení.

Každé tělo má vlastní strukturu a součásti. Chvost pankreatu je součástí jeho struktury. Ten hladce vstupuje do těla a končí hlavou. Když selhává slinivka, tělo začíná horečku. Potřebujete diagnózu a naléhavou léčbu. Onemocnění postihuje jakoukoli část a má různé typy těchto lézí.

Místo lokalizace pankreatu

Pankreas je umístěn v peritoneu, vedle jiných trávicích orgánů. Přímo probíhá pod žaludkem. U dospělých je délka těla 20-22 cm a šířka se pohybuje mezi 2 až 4 cm. Chvost těla je nejužší a má šířku 2 až 3 cm. V jeho středu začíná průchod 15 cm dlouhý vývin vyvinutých enzymů, procházejících do těla a obklopujících hlava.

Individualita tělesné struktury určité osoby vytváří rozdíly v umístění žlázy v hypertenzi, normosteniku, astenikov. Téměř vodorovně leží pankreas oproti ocasu v levém hypochondriu a hlavu vpravo. Tělo těla je umístěno nad pupkem břicha.

Patologie částí orgánu jsou různé, takže je důležité diagnostikovat je. Vzhledem k tomu, že je pokryta jinými orgány trávicího traktu, je změna jeho struktury, tj. Zvýšení, nemožná palpací.

Nejjednodušší a nejzákladnější informace o patologii jsou ultrazvuková diagnostika a pokročilejší analytika pro MRI. To umožňuje určit velikost organu, nerovnosti okrajů, přítomnost formací, zánětlivé ložiska, které se nacházejí v jakékoliv části, což vede ke zvětšení ocasu, patologii hlav a těla.

Výskyt onemocnění žlázy

Důvody, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj nemoci, mají subjektivní a objektivní vzhled. Příčiny objektivní povahy jsou vyjádřeny v dědičnosti genů, abnormalitách těla od narození a souvisejících patologických stavů gastrointestinálního traktu. Subjektivní povaha v našem životním stylu:

  • bohaté tučné pokrmy spojené s přejíráním;
  • nekontrolovaný příjem alkoholu a kouření;
  • večerní tamping žaludku a denní občerstvení, nevyvážená strava;
  • pilulky, které se zbytečně vybírají a přidělují jim samým, to jest jejich bezohledné použití;
  • stres, nespavost, sedavý životní styl.

Důvodem omlazení choroby v kvalitě jídla, nasycených škodlivými přísadami: barviva, stabilizátory a další, ale tak milovaná mládí:

V těchto případech nejčastější příčiny onemocnění ve vývoji pankreatitidy.

Nebezpečí onemocnění

Výsledné diagnostické snímky indikují patologii částí žlázy. Pro život nemocné je nebezpečné místní zvětšení jeho částí. Při diagnostice patologie musí lékař dokázat nejmenší rozptýlení. Zvětšená žláza může být potvrzením pankreatitidy, ale nelze vyloučit tvorbu onkologie. Pokud se zvětší ocas pankreatu, často to doprovází vznik patologických onemocnění rakoviny. Pankreatitida má také charakteristické známky zvýšení celého orgánu, stejně jako poškození jeho integrity a obrysu.

Symptomy onemocnění

Individuální tolerance, prah bolesti, specifické osoby jiné. Proto je průběh nemoci také odlišný, v závislosti na závažnosti, komplikacích a umístění.

Symptomy a léčba podle definice jsou nemožné, protože jsou podobné jiným symptomům patologií gastrointestinálního traktu:

  1. Pocení bolesti, které se objevily v levé části těla, naznačují zánět ocasu pankreatu. Ale stále to bolí pod lopatou, dává se do oblasti srdce. Silná bolest může způsobit bolestivý šok a být fatální.
  2. Všechny příznaky typické otravy těla, vyjádřené v nevolnosti, zvracení a rozrušení střev, mohou být důkazem zánětu žlázy.
  3. Teplota, modré končetiny, žlutá kůže.

V těžké situaci se pacient nedostane na kliniku, takže můžete zavolat místnímu lékaři do domu. Naprosto napíše směr do nemocnice. Nebo můžete bez ztráty času vyzvat k přepravě a vzít pacienta do nemocnice.

Vyléčit onemocnění pankreatu

Léčba může být tradiční lékařská, ale nevylučuje lidové prostředky a domácí léčbu. Tyto metody mohou být použity u pacientů, kteří dlouhodobě trpí onemocněním pankreatu. Už měli lékařský předpis. Často oni sami vědí, co udělali v životě, není způsob, který způsobil exacerbaci onemocnění. V těchto případech:

  • lehké hladovění;
  • přísná dieta tabulky číslo 5P;
  • bylinné terapie zaměřené na zmírnění bolesti, nevolnosti, zmírnění exacerbace.

Pokud člověk nikdy neřekl lékaře o onemocnění žlázy, pak sedí doma terapie je plná ztráty na životě.

Poprvé, kdy onemocnění začíná akutní formou a lze ji navždy vyléčit, pokud ji diagnostikujete včas a zahájíte komplexní léčbu:

  • antibiotika;
  • enzymatické přípravky;
  • antispazmodiky;
  • anelgetics;
  • antacid.

Všechny léky jsou zaměřeny na zastavení útoku, udržení žlázové tkáně a obnovení poškozených. Pravděpodobnost úspěšného dokončení této nemoci je v tomto případě vysoká. Ale důvod k obavám zůstává. Protože opět naruší funkci pankreatu, proces může být chronický. To jde tiše, zničí orgán, projevuje se pouze v akutních záchvatech exacerbací.

Uvědomujeme si chronické onemocnění, taktika života se mění. 2krát ročně je nutné podstoupit ultrazvuk a ukázat výsledky lékaři. Lékař bude schopen řídit dynamiku onemocnění, v případě potřeby doporučit další výzkum. K tomu dochází, když jsou difúzní změny působivé v jejich velikosti. Například zánět hlavy pankreatu, který způsobil jeho nárůst, stejně jako samotný ocas by měl být okamžitě vyšetřen na onkologii, je to častý příznak tohoto onemocnění.

Veškerá onkologie vyžaduje zvláštní léčbu. Kromě onkologických onemocnění mohou vznikat i jiné patologické stavy: falešné a pravdivé cysty, kameny. V takových případech se aplikuje chirurgická léčba. Pokud chcete být zdravý, pak je v každém případě vyloučit ze svého životního stylu destruktivní účinky na důležitý orgán.

Jak a proč se bolest pankreatu zraní

Když ocas pankreatu ublíží, je tento stav doprovázen dysfunkcí endokrinního a zažívacího systému v důsledku struktury tkání v této části orgánu.

Pankreas je důležitým orgánem spojeným s trávicím a endokrinním systémem. Strukturální změny v těle vedou k hormonálním poruchám nebo poruchám v procesu trávení potravin. Žláza je podmíněně rozdělena na tři části: hlava, tělo, ocas.

Bolest v ocasu je lokalizována v levé polovině břicha, někdy se může uvolňovat v hrudníku, v oblasti srdce, a proto se během vyšetření provádí diferenciální diagnostika.

Charakteristická žláza

Pankreas je velká žláza umístěná v břišní dutině za žaludkem a těsně přiléhající k dvanáctníku. Železo je důležitým orgánem trávicího systému, který produkuje speciální enzymy, které se podílejí na rozpadu bílkovin, tuků a sacharidů. Mezi tyto enzymy patří trypsin, chymotrypsin, pankreatická amyláza atd.

Pankreas je také endokrinní žláza, která produkuje inzulin a jeden z kontrainzulárních hormonů, glukagon. Poměr exokrinních a intrasekrétních částí těla je 9: 1. Specifičnost struktury ocasní oblasti pankreatu spočívá v převládání ostrovů Langerhans v parenchymu. Jejich velikost je 0,1-0,2 mm a celkové množství této struktury v pankreatu se pohybuje od 200 tisíc do 1,8 milionu. Buňky ostrovů Langerhans produkují hormony, které řídí metabolismus těla. Inzulin, glukagon a amylin, ovlivňující metabolismus sacharidů, kvůli jakékoliv etiologii poškození kaudální žlázy vedou k závažným poruchám, především k diabetu.

Ve zdravém stavu není žláza detekovatelná. Zvýšení velikosti pankreatu o 25 cm pro tělo a 35 mm pro ocas naznačuje přítomnost patologie. Normální velikosti pro prostatu žen a mužů jsou stejné. Edém a zvětšení těla indikují pankreatitidu a rakovinu. Redukce těla hovoří o jeho atrofii.

Nejpravděpodobnější příčinou bolesti v oblasti pankreatu je vývoj pankreatitidy. Pro správnou diagnózu gastroenterolog předepisuje ultrazvuk, jestliže je zánět pankreatu. V průběhu vyšetření je zaznamenána změna orgánu, nejčastěji zvýšení velikosti ocasu a hlavy žlázy.

Při exacerbaci onemocnění je obtížné zjistit pankreatitidu. Na pozadí intenzivní bolesti je velikost pankreatu normální a tělo jako celek nemá žádné změny. Před provedením konečné diagnózy musí odborník počkat přibližně 7 hodin po akutním záchvatu a až poté zjistit stav ocasu a pankreatu obecně. Dokonce i drobné změny v pankreatu mohou být signálem závažných onemocnění (pankreatitida nebo rakovina pankreatu). U onkologických onemocnění je pozorováno lokální zvýšení chvostu nebo hlavy pankreatu. Pankreatitida je charakterizována nárůstem celého orgánu a porušením jeho homogenity a hranic.

Jaký je ocas pankreatu?

Chvost pankreatu je nejužší a poslední část těla. Stejně jako u celé žlázy, její parenchyma má žlázovitou strukturu, existují některé rysy. Tkanina je zastoupena acini a ostrovci Langerhans.

Acinus (lobule) je nekomplikovaná funkční jednotka pankreatu, skládající se z několika forem různých buněk s funkcí tvorby enzymů. Všechny plátky mají samostatné primární vylučovací kanál s cévami, jejich buňky produkují několik typů enzymů, které se podílejí na rozpadu bílkovin, tuků a sacharidů. Kombinace acini tvoří laloky s většími kanály, které proudí do společného kanálu weirsung, který poskytuje exokrinní funkci.

Ostrovy Langerhans jsou zodpovědné za endokrinní funkce, které se nacházejí mezi acini a také se skládají z různých typů buněk, které syntetizují hormony. Hormonální účinné látky se okamžitě dostanou do krevního oběhu a začnou působit. Ve významných množstvích se produkují beta buňky. Tento inzulín je zodpovědný za metabolismus uhlohydrátů. S nedostatkem tohoto enzymu se vyvine diabetes mellitus, což je vážné onemocnění se špatnou prognózou.

Kde je chvost pankreatu?

Stanovení velikosti pankreatu je možné pouze pomocí ultrazvuku. Během vizualizace je možné umístit polohu orgánu. Tyto výstupky na přední břišní stěny, že je 5 - 10 cm nad pupku, hlava je v pravém horním kvadrantu, a ocas je lemován sleziny, levé ledviny a nadledvinek.

Slezinná část se zužuje směrem ke slezině. Je roztažena vodorovně, lehce zvlněná. Vzhledem k tomu, že se tato část žlázy nachází v projekci levého hypochondria, nachází se hluboko a je uzavřena sousedními orgány, je diagnostický proces spíše obtížný.

Proč ublíží ocasu pankreatu?

Ve většině případů je příčinou funkčních poruch kaudální části pankreatu pankreatitida. Zánětlivý proces ocasní žlázy se může vyvinout s intoxikací, infekcí, častým užíváním alkoholu a nezdravých potravin. V tomto případě je bolest lokalizována na levé straně, pacient má hypertermii, dyspeptické projevy a obecný toxický syndrom.

Patologické procesy způsobují narušení produkce inzulínu, což vede k nekontrolovanému zvýšení hladiny glukózy v krvi. Stav je korigován injekcí umělého hormonu. Aby se předešlo každodenním injekcím, používají se inzulínové pumpy. Přístroj umožňuje rovnoměrné a neustálé podávání hormonu do těla. Metoda je také profylaktická a zabraňuje lipodystrofii.

Pankreatitida, při nepřítomnosti nedostatku inzulínu, se léčí léčivým způsobem a používá zvláštní dietu. Používají se antibiotika, protizánětlivé léky, léky proti bolesti a antispazmodika.

Příčinou bolesti v oblasti ocasu pankreatu jsou také rakovina. Nebezpečí a mazání maligních novotvarů spočívá v tom, že nezpůsobují bolest v počátečních fázích. Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno, když je nádor již velký, existují metastázy. Stav pacienta je vážný, prognóza je velmi špatná.

Zvýšení kaudální části slinivky břišní může být také zaznamenáno během vývoje benigních novotvarů. Tyto nádory zahrnují novotvary:

  • Není náchylný k metastázám;
  • Zachování diferenciace tkání;
  • Pěstování pouze v jednom orgánu nebo jeho části.

Způsobit bolest a zvýšit ocas pankreatu může být lokální zánětlivou proces, který má tendenci se šíří do všech částí těla, ale zpočátku odhalily otok a změny ve struktuře tkáně ocasu.

Bolest v oblasti ocasu pankreatu může být spojena s poškozením zvažovaných struktur. Patologický stav nazývaný mukoviscidóza a charakterizovány tvorbou v pankreatických vývodech mnoha malých pseudocysty, které se stávají příčinou narušení odlivem pankreatické šťávy ve střevě. Spolu se stavem pacienta se pozoruje difúzní fibróza pankreatu a zhrubnutí vrstev pojivové tkáně.

Langerhansovy buňky ostrůvků, endokrinní funkce, a provádění lokalizace ve velkém množství v zadní části slinivky pod vlivem určitých faktorů vytvořených benigní adenom nebo maligní adenokarcinom.

Zánět pankreatu během těhotenství

Příčinou bolesti pankreatu během těhotenství může být porušení dříve předepsané stravy nebo přejídání. Pro úlevu od bolesti jsou předepsány antispazmodiky a jiné léky, antibiotika se nepoužívají k léčbě těhotných žen, protože jsou nebezpečné pro zdraví plodu a matky. Ve většině případů odborníci používají enzymové přípravky k vyřešení problému, pomocí něhož uvolňují zátěž pankreatu a normalizují fungování orgánu.

Zánět slinivky břišní během těhotenství se nejčastěji objevuje v prvních měsících fyziologického stavu, proto se někdy považuje za toxikózu, která je také zjištěna nauzeou a zvracením. Nemoc je spíše obtížné diagnostikovat. Pokud žena měla před těhotenstvím pankreatický problém, měla by konzultovat lékaře, pokud se zdá, že první příznaky zabraňují závažným komplikacím.

Diagnóza u těhotných žen se provádí biochemickou analýzou krve a vyšetřením moči. Analýza moči umožňuje rozpoznat diastázu a amylázu v krvi. Lékař pečlivě zkoumá klinický obraz onemocnění, protože příznaky zánětu slinivky břišní závisí na formě onemocnění. Existují dva typy zánětlivých onemocnění pankreatu - asymptomatický a dyspeptický zánět.

Při dyspeptické formě onemocnění u těhotné ženy se zaznamenávají poruchy zažívacího traktu, průjem, zvracení, plynatost a ztráta hmotnosti. Výskyt příznaků je způsoben růstem bakterií ve střevě (dysbióza). Zánět pankreatu a dysbakteriózy může způsobit vývoj vaginální kandidózy, potravinových alergií a hypovitaminózy. Tyto patologie představují vážné nebezpečí pro zdraví žen, zejména během těhotenství.

Asymptomatická forma zánětu je charakterizována bolestí během jídla nebo po jídle. Tento druh pankreatitidy je velmi obtížné diagnostikovat, v některých případech je nemoc doprovázena bolestí v horní části břicha.

Symptomy patologických stavů s bolesti ocasu pankreatu

Symptomy bolesti v kaudální části pankreatu jsou spojeny s individuální tolerancí bolesti a závisí na průběhu a závažnosti onemocnění, na komplikacích a lokalizaci. Klinický obraz onemocnění je podobný ostatním symptomům gastrointestinálních poruch a není možné předepisovat léčbu založenou pouze na nich.

Pacient může mít:

  • Bolest na levé straně těla;
  • Bolest pod lopatkou, zavlažování do oblasti srdce;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Snížená chuť k jídlu, slabost;
  • Intenzivní bolest zad;
  • Porucha střev;
  • Zvýšení teploty;
  • Rigorové a modré končetiny;
  • Žlutost pokožky;
  • Smäd, nervozita, panice;
  • Sucho v ústech.

Bolest může být velmi závažná a způsobí bolestivý šok, což je nebezpečné pro život pacienta, a proto musí být při prvním znamení pacienta hospitalizován.

Pokud je příčinou bolesti v ocasu pankreatu novotvar, klinický obraz je způsoben buňkami, ze kterých byl nádor vytvořen, z hormonu, který tyto buňky produkují, od velikosti novotvaru.

Patologie vznikající v ocasní žláze

U všech onemocnění pankreatu není vždy zaznamenáno jednotné zvýšení tělesné hmotnosti. Utěsnění ocasu pankreatu je zjištěno při použití funkčních metod výzkumu. Takové změny v tkáních vedou k narušení průchodnosti splenové žíly a k rozvoji portální hyperrendence v oblasti ledvin.

Rozšíření ocasu pankreatu může nastat, pokud:

  • Přítomnost kamenů, blokování kanálu Wirsung;
  • Benigní cystický adenom;
  • Absces hlavy s rozšířením na koncové zóně tkáně pankreatu;
  • Pseudocysty komplikované pankreatickou nekrózou;
  • Duodenitida;
  • Přítomnost zhoubného novotvaru.

Příčiny onemocnění pankreatu

Pancreas provádí exokrinní a endokrinní funkce a má přímý účinek na trávení, absorpci, metabolismus a skladování živin.

Pankreatické nemoci mohou postupovat a vést k řadě komplikací, které postihují jiné orgány, zejména žlučník, játra a žlučové cesty, stejně jako jiné systémy (trávení a metabolismus).

Nejčastějším zánětem pankreatu je pankreatitida v akutní nebo chronické formě. Není-li léčba pankreatitidy okamžitě zahájena, může se objevit tkáňová nekróza a mohou vznikat také abscesy nebo pseudocysty.

Akutní pankreatitida se vyvine v důsledku předčasné aktivace pankreatických enzymů, kdy se akumulují v těle a začne trávení tkáně, což vede ke zničení tkáňových struktur. Příčiny exacerbace mohou být žlučové kameny, abúzus alkoholu, vrozené anomálie pankreatu.

Chronická pankreatitida se vyvine následkem pozdního léčení akutní fáze, nedodržení diety, ale také pod vlivem určitých faktorů. Onemocnění je charakterizováno relapsy, které se objevují hlavně jako důsledek nesouladu s dietou a nadměrným zatížením pankreatu.

Příčinou onemocnění pankreatu může být maligní novotvar. V podstatě je nádor tvořen v důsledku adenokarcinomu kanálků, začínající v kanálech pankreatu. Dalšími příčinami jsou karcinom cynariálních buněk a pankreatoblastom. Rakovina pankreatu má jednu z nejvyšších úmrtností u všech forem onemocnění a je jedním z běžných typů rakoviny. Je častější u mužů a je spojena s věkem, kouřením a přítomností chronické pankreatitidy. Důležitou roli hrají i dědičné faktory a genetické změny.

Časté nemoci zahrnují pankreatické cysty, které jsou charakterizovány tvorbou kapsy ve své tkáni.

Pseudocysty - ne-nádorové formace naplněné nekrotickým materiálem. Příčiny cysty a pseudocysty jsou pankreatitida a zranění v peritoneu, stejně jako genetické faktory. Cysty mohou být diagnostikovány současně v mnoha dalších orgánech, včetně jater a ledvin.

Symptomy výše uvedených onemocnění nejsou vyjádřeny. Pacient si může stěžovat na bolest v horní části břicha, na zvracení. Cysty jsou detekovány během ultrazvuku, CT, MRI, které jsou určeny k dokončení studie patologických stavů břicha. Při procesu endoskopického ultrazvuku se aspirace tekutiny z cysty provádí pomocí jehly, která umožňuje odhalit povahu novotvaru, aby odpověděla na otázku, zda je rakovinná nebo ne.

Normální velikost pankreatu ultrazvukem u dětí a dospělých

Struktura pankreatu je rozdělena na tři části: hlava, tělo, ocas. U dospělého člověka má hlava pankreatu šířku 5 cm nebo více, tloušťka této části se pohybuje mezi 1,5 až 3 cm. Hlava má délku přibližně 18-26 cm.

Šířka těla pankreatu je přibližně 1,75-2,5 cm. Hřbet těla může mít délku až 3,5 cm a šířku přibližně 1,5 cm. Mimo pankreatu je pokrytá tenkou kapslí pojivové tkáně.

Při narození je celá délka pankreatu 5 cm. Ve věku od 1 měsíce do 1 roku jsou chvosty velikosti 12-16 mm, od 1 roku do 10 let - 18-22 mm. Velikost pankreatu dosahuje maximálních hodnot 18 let.

Co říká zvýšení konce pankreatu?

V některých případech pankreatitida vede ke změnám objemu celé pankreatu. Často je lokalizace patologického procesu zaznamenána v různých částech orgánu: v hlavě, těle nebo ocasu slinivky břišní. Během diagnostických postupů však mohou být identifikovány jiné nežádoucí příhody, které vedou k odchylkám od normální velikosti jedné nebo jiné strukturální části pankreatu.

V závislosti na výskytu patologického procesu je zvýšení pankreatu rozděleno na:

  • Diffuse Existují změny objemu celého těla;
  • Místní Odchylka od normy pouze jedné konstrukční části je diagnostikována. Hlava nebo ocas orgánu se může zvýšit.

Nejčastější patologická onemocnění - expanze (zhutnění), což vede k obstrukci slezinné žíly a portální hyperretence. Patologický stav může být způsoben:

  • Tvorba pseudocyst způsobených pankreatitidou;
  • Vývoj abscesů, které obsahují hnisavou tekutinu;
  • Benígní nádor, který se vyvíjí z žlázovité tkáně;
  • Eskraniální novotvar velkých rozměrů, stlačení ocasu pankreatu;
  • Kámen v potrubí Wirsung, který se nachází v oblasti těla žlázy.

Příčiny lokálního zvýšení chvostu pankreatu

Lokální změny nastávají při aktivní deformaci orgánů. Existuje dyspepsie a astenické projevy ve formě únavy, bolesti hlavy, nemoci. Stav se projevuje, když velikost pseudocysty přesahuje 5 cm. Když neobsahují běžné příznaky cysty. V případě polycystických onemocnění, kdy je postižena nejen ocas pankreatu, ale také v blízkosti orgánů, může si pacient stěžovat na určité známky.

V zadní části pankreatu se nachází hlavní počet ostrovů Langerhans. Zvýšení ocasu pankreatu je proto často spojeno se změnami v těchto strukturách. Insulomy jsou fixní, což jsou novotvary z určitých typů buněk ostrůvků. Rozvíjet:

  1. Insulinom. Patologický stav je charakterizován produkcí významného množství inzulínu. Tento hormon je zodpovědný za snížení hladiny glukózy v krvi. Pokud je přítomen, zaznamenává se nejen lokální zvýšení chvostu, ale také pokles hladiny glukózy v krvi. Pacient si stěžuje na závratě, slabost, zvýšené pocení, tachykardii, podrážděnost, je možné projevit hypoglykemickou kómu s prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi.
  2. Glucagonom. Onemocnění způsobuje diabetes, je malignita novotvaru možná. Glukagon rozkládá svalový a jaterní glykogen a způsobuje zvýšení hladiny cukru.
  3. Gastrinom. Produkuje se gastrin, což vede k výskytu vředových defektů žaludeční sliznice a 12 kroužků střeva, které jsou odolné vůči terapii. Gastrinom může vyvolat syndrom Zollinger-Ellison, který se projevuje několika vředy a průjem. Jedná se o nejběžnější maligní endokrinní nádor pankreatu.
  4. Somatostatinom. Novotvar je vzácný, metastazuje s difuzním zvětšením ocasu, v krátkém čase se rychle rozšiřuje v pankreatu a ovlivňuje nejbližší orgány. Klinický obraz chybí z důvodu výskytu metastáz. Ve většině případů se objevuje onemocnění žlučníku, diabetes mellitus, průjem s rychlou dehydratací a ztrátou hmotnosti nebo anémií.

Diagnostika a léčba patologických stavů

Aby si mohl zvolit správnou terapii, lékař vyšetří pacienta, dělá historii, naslouchá stížnostem a objasňuje závažnost příznaků.

Při porážce ocasní části pankreatu jsou příznaky podobné klinickému obrazu onemocnění žlázy. Pacient si stěžuje na bolesti v pravém hypochondriu nebo v epigastrické zóně s zavlažováním bolesti v oblasti srdce a dolní části zad. Zaznamenává se také nevolnost, žaludek, průjem, nedostatek chuti k jídlu, horečka, závrať a obecná slabost.

Onkologické onemocnění jsou asymptomatické, první příznaky se objevují při dosažení velkých novotvarů.

Vizuální prohlídkou a palpací není možné určit změny v pankreatu kvůli umístění orgánu za peritoneem. Pokud jsou podezření na změny v konstrukčních částech slinivky břišní, jsou předepsány laboratorní a přístrojové vyšetření. Léčba je založena na výsledcích vyšetření. Výběr léčby nebo radikální léčba závisí na stupni a povaze změn. Pro chirurgickou léčbu se uchýlili k abscesům, obrovským cystám, pseudocystům. Zánětlivé léze jsou léčeny léčbou pankreatitidou.

Metody diagnostiky

Při nemocech pankreatu je jednou z nejvíce informativních metod, které odborníci často používají, ultrazvuk. Metoda umožňuje s vysokou přesností určit stupeň změny, velikost, jasnost hranic, echogenitu tkáňových struktur (zvýšený nebo snížený), stav kanálu Wirsung.

Ultrazvuk však vždy neumožňuje vizualizaci změn ocasu pankreatu. Obraz může být částečný nebo dočasný. Metoda dává příležitost zaznamenat s větší přesností významnější změny v ocasní části orgánu, zejména v přítomnosti velkých echo-pozitivních formací v něm.

V případě potřeby získáte přesný obrázek o přiřazené patologii:

  • MRI;
  • Radiografie;
  • CT vyšetření s kontrastním činidlem;
  • Cholangiopancreatografie (endoskopická a magnetická rezonance);
  • EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy).

Základem pro správnou diagnózu jsou také laboratorní testy. Jmenováno:

  • Obecný krevní test. Poskytuje schopnost identifikovat zánětlivý proces (zvýšené ESR, leukocytóza);
  • Stanovení krevního cukru a moči;
  • Stanovení inzulínu v krvi s napadením inzulinomem;
  • Stanovení glukagonu (hormon alfa buněk pankreatických ostrovů Langerhans);
  • Vyšetření gastrinu na prázdném žaludku. Gastrin se produkuje v G-buňkách žaludeční sliznice a dvanáctníku, stejně jako buněk ostrůvků pankreatu.

První pomoc při identifikaci příznaků onemocnění

Zvýšení zadního konce pankreatu je hlavně důsledkem silného zánětlivého procesu a rozvoje pankreatické nekrózy. Patologie je doprovázena intenzivní bolestí, průjem, emetou touhou. Podmínka je nebezpečná pro život pacienta, protože existuje riziko úrazu bolesti. Když se objeví takové příznaky, musí být naléhavě volán tým pro ambulance. Před příchodem lékařů by měl být pacient položen na stranu s koleny skloněnými k žaludku, což pomůže snížit bolest. Musíte vytvořit atmosféru klidu, pohodlí, nemůžete pacienta podávat. Minerální vodu můžete dávat pouze bez plynu. Na žaludku musíte připojit láhev na teplou vodu s ledem. Je povoleno poskytnout spasmolytiku, jestliže klepání chybí. Efektivní papaverine, Drotaverine, But-shpa. Léčba bolesti by neměla být podána pacientovi.

Jak a co zacházet s ocasem pankreatu?

Léčba je organizována na základě výsledků vyšetření. Výběr taktiky terapie ovlivňuje závažnost klinického obrazu onemocnění. Průběh komplexní terapie zahrnuje:

  • Antispazmodika, anticholinergika, léky proti bolesti;
  • Inhibitory proteázy, jejichž účinnost je zaměřena na snížení aktivity agresivních enzymů pankreatu;
  • Růstové hormony, které přispívají k omezení nekrotické zóny;
  • Léky představující skupinu inhibitorů protonové pumpy, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, stimulují produkci enzymů pankreatu;
  • Antibiotika, jejichž cílem je léčba nebo prevence infekce;
  • Roztoky pro detoxikaci pro zvýšení tvorby toxinů a eliminaci symptomů intoxikace;
  • Prostředky pro detoxikaci, přispívající k neutralizaci toxických látek vzniklých během rozpadu buněk.

Komplikace po patologických stavech ocasu pankreatu

Poškození kaudální pankreatu může způsobit život ohrožující komplikace. Často na pozadí patologií ocasu pankreatu se vyvine cukrovka, chronická pankreatitida. Onkologické nemoci jsou nebezpečné, protože v průběhu času se mohou objevit metastázy do sousedních orgánů.

Existuje možnost vývoje:

  • Nekróza tkání;
  • Cysty, fistuly a hnisavý zánět peritonea v důsledku již vzniklých píštělí;
  • Poruchy motility žaludku.

Dieta a prevence

Pankreatické nemoci vyžadují dodržování zvláštní stravy. Při porážce ocasu pankreatu, stejně jako při porážce orgánu jako celku, je po ukončení akutního záchvatu a při snižování závažnosti příznaků přiděleno číslo 5 stravy.

Během prvních tří dnů po akutním záchvatu je pacientovi umožněno dávat pouze minerální vodu bez plynu. Počínaje pátým a sedmým dnem se do dávky zavádí pyré z vodních a zeleninových polévek. 14. den onemocnění je povoleno rozšiřovat stravu přidáním zeleninových pudinků, dušená masa, dietního masa, kysaného masa, domácího krekru, kompoty, nízkotučného jogurtu bez přísad do menu.

Veškeré jídlo musí být v páře nebo v troubě. Používání smažených, mastných, kořeněných potravin je přísně zakázáno. Potraviny by měly být částečné, měly by být užívány 5-6krát denně v malých porcích, aby nedošlo k naplnění pankreatu.

Nedoporučuje se používat čerstvou zeleninu a ovoce, zdravější, tepelně ošetřené výrobky s měkkou strukturou a bez hrubých vláken.

Je třeba úplně opustit špatné návyky, pít sýtené nápoje. Je třeba vyloučit ze stravy kávu, sladkosti, čokoládu, koláče. Dezert můžete nahradit zeleninovými nebo ovocnými suflemi a želé a nápoje s umělými přísadami a barvivy se mohou používat s odvarováním nebo heřmánkem.

Aby se zabránilo nástupu abnormalit pankreatu, je třeba jíst vyváženou stravu, vyvarovat se nekontrolovaného užívání léků, včas léčit onemocnění břišní dutiny a trávicího systému. Doporučuje se také pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku, protože mnohé nemoci v počátečních stádiích vývoje nejsou detekovány zvláštními příznaky a nacházejí se v život ohrožujících fázích.

Při prvních příznacích charakteristických pro pankreatickou patologii je nutné konzultovat lékaře. Včasná léčba ve většině případů je zárukou dobré prognózy a úplného zotavení zdraví.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - a proto budeme rádi komentovat bolesti pankreatu v komentáři, bude to také užitečné pro ostatní uživatele webu.

Mila

Bolest začala najednou v pravém hypochondriu. Doprovodná bolest na zvracení, zvracení. Rozhodla jsem se, že sami nepodniknu nic a zavolala jsem sanitku. Již v nemocnici bylo diagnostikováno zánět ocasu pankreatu. Obnova zdraví trvalo spoustu času a úsilí. Za 6. měsíc jsem dieta, doktor se ještě nedovolil, aby se vzdala.

Alexandra

Měl jsem pankreatitidu jako teenager. Po léčbě jsem dokonce zapomněl na nemoc. Vzpomněl si na nemoc během těhotenství. Vzala na nevolnost intoxikaci, která je charakteristická pro budoucí matky, ale když se na pravé straně objevily bolesti a problémy s trávením, šla k lékaři. Předepsal enzymový přípravek a stravu. Po dobu 2 týdnů zmizely příznaky, ale dieta byla pozorována až do konce těhotenství a dalších šest měsíců po narození dítěte.