Léčba hypertenze při diabetes mellitus

• Hypoglykemie

Arteriální hypertenze je často diagnostikována u pacientů s diabetem typu 1 a typu 2. Někdy se patologie vyvíjí mnohem dříve než metabolická sydroma, v některých případech je příčinou vysokého krevního tlaku porušení ledvin (nefropatie). Stresující stavy, ateroskleróza, otravy těžkými kovy, nedostatek hořčíku mohou být také provokativní faktory. Léčba hypertenze u diabetu mellitu typu 2, která není závislá na inzulínu, pomáhá vyhnout se vzniku závažných komplikací, ke zlepšení stavu pacienta.

Inhibitory ACE

Jaké léky můžete užívat s diabetem ke snížení krevního tlaku? Léky skupiny inhibitorů ACE blokují enzymy, které produkují hormon angiotenzin, což přispívá ke zúžení cév a stimuluje kůru nadledvin k syntéze hormonů, které si v lidském těle zadržují sodík a vodu. Během léčby antihypertenzivy třídy ACE inhibitorů z tlaku na diabetes mellitus 2. typu dochází k vazodilataci, akumulaci sodíku a přebytku tekutin, což vede k poklesu BP.

Seznam tablet s vysokým tlakem, které můžete vypít na diabetes 2. typu:

Tyto léky jsou předepsány pacientům s hypertenzí, protože chrání ledviny, zpomalují vývoj nefropatie. Léky v malých dávkách se používají k prevenci patologických procesů v orgánech močového systému.

Terapeutický účinek užívání inhibitorů ACE se postupně objevuje. Ale ne všechny tyto pilulky jsou vhodné, někteří pacienti mají vedlejší účinky ve formě přetrvávajícího kašle a u některých pacientů léčba nepomůže. V takových případech předepište další skupiny léků.

Sartany

Blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB) nebo sartany blokují proces konverze hormonů v ledvinách, což způsobuje zvýšení krevního tlaku. ARB neovlivňují metabolické procesy, zvyšují citlivost tkání v těle na inzulín.

Sartany mají pozitivní vliv na hypertenzi, je-li levá komora zvětšena, což se často vyskytuje na pozadí hypertenze a srdečního selhání. Léky na tlak této skupiny jsou dobře snášeny u pacientů s diabetem typu 2. Je možné aplikovat prostředky jako monoterapie nebo pro léčbu komplexu s diuretiky.

Seznam léků (sartany) pro hypertenzi za účelem snížení tlaku, který lze užívat u diabetu typu 2:

Léčba přípravkem ARB má mnohem méně nežádoucích účinků než inhibitory ACE. Maximální účinek léčiv se pozoruje 2 týdny po zahájení léčby. Bylo prokázáno, že sartany chrání ledviny snížením vylučování bílkovin v moči.

Diuretika

Diuretika zvyšují účinek inhibitorů ACE, proto jsou předepsány s komplexní léčbou. Diuretika podobné thiazidům mají mírný vliv na diabetes mellitus typu 2, mají malý vliv na vylučování draslíku, hladinu glukózy a lipidů v krvi, nepoškozují funkci ledvin. Tato skupina zahrnuje Indapamid a Arefon-retard. Léky mají nefroprotektivní účinky v jakémkoli stavu poškození orgánů.

Indapamid přispívá k expanzi krevních cév, stimuluje tvorbu blokátorů agregace krevních destiček v důsledku převzetí léku v předkardiální zátěži diabetes mellitus typu 2, snižuje krevní tlak. Indapamid v terapeutických dávkách způsobuje pouze hypotenzní účinek bez významného zvýšení výdeje moči. Hlavní oblastí působení indapamidu je cévní systém a tkáň ledvin.

Léčba indapamidem neovlivňuje metabolické procesy v těle, a proto nezvyšuje hladinu glukózy, lipoproteinu s nízkou hustotou v krvi. Indapamid rychle absorbuje trávicí trakt, ale to nezhoršuje jeho účinnost, příjem jídla mírně zpomaluje vstřebávání.

Dlouhodobě působící indapamid snižuje množství léků. Terapeutický účinek se dosáhne koncem prvního týdne užívání tablet. Za den musíte pít jednu kapsli.

Jaké diuretické pilulky můžete pít při vysokém krevním tlaku při cukrovce?

Diuretické tablety jsou předepsány pro hypertenzi (esenciální hypertenzi) u diabetes 2. typu. Lékař by měl vybrat léky na základě závažnosti onemocnění, přítomnosti lézí ledvinného tkáně, kontraindikace.

Furosemid a Lasix jsou předepsány pro těžký edém v kombinaci s ACE inhibitory. Současně se u pacientů s renální insuficiencí zlepšuje funkce postiženého orgánu. Léky vyplácejí draslík z těla, proto musíte dodatečně užívat přípravky obsahující draslík (Asparkam).

Veroshpiron nevyplachuje draslík z těla pacienta, je však zakázán při selhání ledvin. U diabetiků je léčba tímto lékem velmi zřídka předepsána.

Blokátory kalciových kanálů

BBK blokuje vápníkové kanály v srdci, krevní cévy a snižuje jejich kontraktilní aktivitu. Výsledkem je dilatace tepen, tlak v hypertenzi klesá.

Seznam BBK léků, které lze užívat při léčbě diabetu:

Blokátory kalciových kanálů se neúčastní metabolických procesů, mají určité kontraindikace pro vysoké hladiny glukózy, abnormality srdeční funkce a nemají nefroprotektivní vlastnosti. BBK dilatuje krevní cévy mozku, je užitečné pro prevenci mrtvice u starších osob. Léky mají rozdíly ve stupni aktivity a vlivu na práci jiných orgánů, a proto jsou přiděleny jednotlivě.

Zakázané drogy

Jaké antihypertenzní pilulky jsou pro diabetiky škodlivé? Zakázané, škodlivé diuretiky pro diabetes mellitus je hypotiazid (thiazidový diuretikum). Tyto tablety mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi a škodlivý cholesterol v krvi. Při výskytu renálního selhání může dojít ke zhoršení funkce orgánu. Pacienti s hypertenzí jsou předepsanými diuretiky jiných skupin.

Droga Atenolol (β1-adenoblokator) v diabetes mellitus typu 1 a 2, způsobuje zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

S opatrností je předepsáno pro poškození ledvin a srdce. U nefropatie může Atenolol způsobit prudký pokles krevního tlaku.

Lék porušuje metabolické procesy, má velké množství vedlejších účinků z nervového, zažívacího, kardiovaskulárního systému. Pokud je Atenolol užíván u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, je krevní tlak příliš nízký. To způsobuje prudké zhoršení zdraví. Užívání léku ztěžuje diagnostiku hladiny glukózy v krvi. U pacientů závislých na inzulínu může Atenolol způsobit hypoglykemii způsobenou poruchou uvolňování glukózy z jater, produkcí inzulínu. Pro lékaře je obtížné provést správnou diagnózu, protože příznaky jsou méně výrazné.

Kromě toho Atenolol snižuje citlivost tkání na tělo na inzulín, což vede ke zhoršení stavu pacientů s diabetem typu 2, k nerovnováze škodlivého a prospěšného cholesterolu a přispívá k hyperglykémii. Příjem Atenololu nelze náhle zastavit, je nutno konzultovat lékaře o jeho náhradě a přenosu na jiné prostředky. Vědecké studie dokazují, že dlouhodobé užívání Atenololu u pacientů trpících hypertenzí vede postupně k rozvoji diabetu mellitu typu 2, protože se sníží citlivost tkání na inzulín.

Alternativou k Atenololu je Nebilet, beta-blokátor, který nemá žádný vliv na metabolismus a má výrazný vazodilatační účinek.

Pilulky na hypertenzi při diabetes mellitus by měl být zvolen a předepsán ošetřujícím lékařem, s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, přítomnost kontraindikací, závažnost patologie. Nedoporučuje se užívat β-blokátory (Atenolol), diuretika smyček, protože tyto léky mají negativní vliv na metabolické procesy, zvyšují hladinu glykémie a cholesterolu s nízkou hustotou. Seznam užitečných léků zahrnuje sartany, thiazidové diuretika (indapamid), ACE inhibitory.

Co pomáhá lék Indap a pokyny pro jeho použití

Hypertenze je vážné a nebezpečné onemocnění. Trvalý vysoký tlak nepříznivě ovlivňuje stav nádob a jejich stěn. Nedostatek terapie způsobuje mrtvici nebo srdeční záchvat. Pacienti se zvýšeným krevním tlakem si stěžují na otok zejména dolních končetin a obličeje. Indap pomůže vypořádat se s nepříjemnými příznaky a normalizovat ukazatele krevního tlaku.

Výsledek po užití je již patrný týden později. Současně neexistuje prakticky žádný hypotenzní účinek. Indap je levný lék na léčbu diuretiky, používaný jak v monoterapii, tak jako součást komplexní léčby.

Obecné informace

Hlavním indikátorem pro předepisování léků je hypertenze v jakékoli formě. Může se také použít k úlevě od edémového syndromu jiné povahy.

Formulář uvolnění, složení a náklady

Indap přichází ve formě želatinových tobolek, jejichž jedna strana je modrá a druhá bílá. V každé kapsli obsahuje prášek. Může být bílá nebo má světlou karamelovou barvu. Různé inkluze chybí. Prášek může být přitlačován na tyčky malého rozměru, které se při lehkém lisování rozpadají.

Účinnou látkou léčiva je indapamid. Jedná se o zcela bezpečnou složku, kvůli jejíž přítomnosti lze lék předepisovat k léčbě pacientů s poruchami jater a ledvin.

Kapsle jsou baleny v blistrech s 10 kusy. Každé blistrové balení obsahuje 3 blistry. Každá kapsle obsahuje 2,5 nebo 1,5 mg účinné složky. Dalšími složkami léku jsou kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza, oxid titaničitý a oxid křemičitý.

Náklady na balení závisí na množství účinné látky:

1. Cena léku s obsahem indapamidu 2,5 mg se pohybuje od 27 do 40 rublů.
2. Náklady na produkt, který obsahuje 1,5 mg účinné látky, činí asi 77 rublů.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Indap je zobrazen za zvýšeného tlaku, když se hodnoty pohybují od 140 do 90 mm Hg. Art. a výše. Lék pomáhá zablokovat vápníkové kanály, takže rozšiřuje krevní cévy ve velmi krátkém čase. Indap má navíc diuretický účinek a pomáhá zmírnit otok měkkých tkání dolních končetin a obličeje.

Léčba obnovuje činnost krevních cév a srdečního svalu v případě poruchy funkce levého ventrilu. Lék pomáhá zpomalit proces produkce kyslíkových radikálů, které jsou pro tělo nebezpečné.

Pozitivní výsledek je zaznamenán již týden po zahájení recepce. Doba trvání jedné kapsle je 24 hodin. Účinná látka vstupuje do krevního oběhu a pak do jater, kde se rozkládá na několik složek. Vylučováno z těla přirozeně spolu s močí a výkaly. Nemá kumulativní efekt. Můžete okamžitě přestat užívat přípravek, ale dávku postupně snižujte.

Mechanismus účinku indapamidu

Přípravek Indap je schválen pro použití u pacientů s diabetem jakékoli závažnosti. Ale před použitím je třeba poradit se specialistou. Léčba v tomto případě by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. To neovlivňuje proces metabolismu uhlohydrátů, a pokud je činidlo užíváno, hladina lipidů v krvi zůstává nezměněna.

Při pravidelném užívání přípravku Indap se stěny krevních cév stávají mnohem pružnějšími, jejich periferní odpor klesá. Doba příjmu finančních prostředků je přibližně jeden měsíc. Výsledek trvá dva měsíce. V některých případech vyžaduje trvalé užívání drogy.

Indikace a kontraindikace

Indap má výrazný antihypertenzní účinek. Předepisuje se téměř v jakékoli formě hypertenze a otoku měkkých tkání.

Léčba není předepsána k léčbě pacientů, kteří dříve trpí cévní mozkovou příhodou. Také kontraindikace pro přijetí jsou:

• Cirkulační poruchy v mozku ostrého charakteru.
• Porušování jater vyjádřeno.

Zhoršená renální dysfunkce.

Hypokalémie.

Dna

Diabetes mellitus, vyskytující se ve fázi dekompenzace.

Doba kojení.

Věk do 18 let.

Těhotenství

Citlivost na součásti nástroje.

Před předepsáním léku lékař vyšetří anamnézu a zjistí přítomnost kontraindikací. Použití drogy, pokud existuje, může způsobit příznaky předávkování nebo nežádoucí účinky.

Návod k použití

Pro bezpečné používání je třeba pečlivě prozkoumat principy dávkování přípravku Indap, jakož i možné negativní účinky a kompatibilitu přípravku.

Jaký tlak a jakým způsobem?

Indap je předepsán pro všechny stadia patologie, častěji s jinými antihypertenzními léky. Integrovaný přístup je nutný v případech, kdy je pozorován dostatečný vysoký krevní tlak.

Výhodou nástroje je jeho bezpečnost. Používá se k léčbě rizikových pacientů, například těch, kteří trpí cukrovkou, selháním jater nebo ledvin. Tento lék však neplatí v případech, kdy pacient již trpel mrtvicí.

Přípravek Indap se užívá ráno po snídani nebo před jídlem. Před podáním je žvýkání nebo rozbití kapsle přísně zakázáno. Doporučuje se pít drogu v teplé vodě v dostatečném množství.

Optimální dávka je 1,5 nebo 2,5 mg účinné látky denně (nebo jedna kapsle), v závislosti na jmenování specialisty. Při absenci výsledku není možné prodloužit doporučenou dávku po dobu jednoho a půl měsíce. Zvýšení dávky by mělo být pouze po konzultaci s lékařem. Nejčastěji se slabým účinkem zůstává dávka stejná, ale po 4-8 týdnech se k léčebnému režimu přidá další antihypertenzní látka jiné skupiny.

Indap je dobře tolerován u pacientů. Lék je účinný při hypertenzi, a to i u pacientů se zavedeným diabetem mellitus nebo v chronické formě selhání ledvin.

Pacienti se zavedeným diabetem mohou vyžadovat korekci dávky inzulínu. Doporučuje se také pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi.

Interakce s Lerkamenem, Valsartanem a dalšími léky

Pro zvýšení hypotenzního účinku přípravku Indap v komplexní terapii se často používá s takovými léky na srdce:

• Lerkamen. Lék je ze skupiny blokátorů pomalých kalciových kanálů třetí generace. Agens založený na lerkanidipinu, jde dobře s diuretiky.
• Valsartan. Léčivo ze skupiny antihypertenzivních léčiv, které ovlivňují systém renin-angiotenzin. V srdci aktivní složky - valsartan. Nástroj také dobře funguje s diuretiky.

Indap lze použít s mnoha jinými prostředky, neboť je určen pro komplexní léčbu. Měli bychom však mít na paměti, že při užívání určitých léků a chemických sloučenin se mohou objevit nepříjemné příznaky:

• Pokud je užíván spolu s lithiem a jeho sloučeninami, může snížit renální clearance a toxikózu.
• Při užívání antiarytmických léků se může objevit opačný účinek - zvýšená arytmie.
• Pokud se přípravek Indap používá s glukokortikosteroidy, nesteroidními protizánětlivými léky a adrenomulanty, je zaznamenán pokles hypotenzního účinku.
• Při užívání thiazidu saluretik a srdečních glykosidů může vzrůst riziko vzniku hypokaliie a intoxikace.
• Při použití kyseliny adenosinpyrofosforečné dochází k významnému poklesu ukazatelů krevního tlaku na kritické ukazatele.

Při předepisování kombinované léčby by měl odborník vzít v úvahu jiné léky, které se užívají společně s přípravkem Indap.

Indap během těhotenství a dětí

Lék je kontraindikován u žen během těhotenství a kojení. To je způsobeno skutečností, že účinné složky činidla jsou schopny proniknout do placenty a do mateřského mléka.

Během laktace, v případech, kdy je přípravek Indap předepisován, by žena měla během léčby odmítnout kojení. Droga je také kontraindikována u dětí a dospívajících mladších 18 let. Důvodem je nedostatek informací o bezpečnosti nástroje.

Možné nežádoucí účinky a předávkování

Pokud se přípravek Indapa používá nesprávně, mohou se objevit nežádoucí nežádoucí účinky. Symptomy se vyskytují hlavně z vnitřních orgánů. Mezi nejčastěji diagnostikované patří:

• Slabost a únava.
• Rinitis a sinusitida.
• Deprese a neuróza.
• Polyuria.
• Úzkost, podrážděnost.
• Dyspeptické poruchy ve formě abnormální stolice, břišní distenze, plyn a nevolnost.
• Poruchy srdečního rytmu, včetně arytmie.
• Porušení krve.
• Bolestivost svalů.
• Alergická reakce ve formě vyrážky, podráždění, zarudnutí kůže.
• Snížená kvalita vidění.
• Změna elektrokardiogramu.

Pokud lék není užíván správně, je pozorován vývoj hepatální encefalopatie. Také výrazné pocení, kašel, pankreatitida, faryngitida. Abyste snížili riziko nežádoucích účinků, musíte dodržet uvedené dávkování.

V případě, kdy pacient významně překročí dávku aktivní složky, jsou zaznamenány příznaky předávkování. Mezi nimi jsou nejčastěji pozorovány hypokalémie a hyponatremie. Poznamenal také výskyt nevolnosti a zvracení, ospalost, závratě. Pacienti mají zmatenost, hypotenzi, polyurie a anurie.

První pomoc je odstranění léku z těla výplachem žaludku. Aktivní uhlí je také přiřazen. Pacient potřebuje obnovit rovnováhu vody a elektrolytu. Léčba předávkování se provádí v nemocnici pod dohledem odborníků.

Při dlouhodobém užívání léku v některých případech je pozorován vývoj hypomagnezémie, hyponatrémie, zvýšení syntézy vápníku a chloru v těle. Nežádoucí účinky jsou častější u pacientů s diagnostikovanou jaterní cirhózou, onemocněním ledvin nebo selháním srdečního svalu.

U určité skupiny pacientů dochází ke snížení hladiny kyseliny močové, která se vylučuje z těla. To může způsobit poruchy purinového metabolismu. Při výskytu onemocnění jater je nutná opatrnost po celou dobu léčby. Ve vzácných případech se rozvíjí jaterní encefalopatie.

Indap, stejně jako jakékoli antihypertenzní léčivo, je neslučitelný s alkoholickými nápoji. To je způsobeno tím, že při užívání alkoholu dochází k prudkému poklesu ukazatelů krevního tlaku, což má vážné důsledky, včetně úmrtí.

Před užíváním drogy k ukončení užívání alkoholu by měla být 24 hodin u mužů a 32 hodin u žen. Spotřeba alkoholu může začít nejdříve 14-20 hodin později. Aby však byly odstraněny důsledky, které jsou nebezpečné pro život a zdraví, bylo doporučeno úplné ukončení užívání alkoholu po celou dobu léčby.

Strukturní analogy a léky s podobným účinkem.

Není-li možné použít přípravek Indap, lékař může předepsat další lék. Mezi strukturální analogy, tj. Fondy založené na stejné aktivní složce - indapamid, nejúčinnější jsou:

• Roared K dispozici ve formě tablet. Balení náklady - od 207 do 350 rublů.
• Indapamid. Také ne drahé. Lék pomáhá při hypertenzi a otoku měkkých tkání. Cena se pohybuje od 24 do 53 rublů.
• Arifon. Cena obalů se pohybuje od 275 do 340 rublů. Je předepsána pro hypertenzi. Pomáhá normalizovat krevní tlak a snižuje otoky.

U léků, které mají podobný účinek, ale liší se složením, patří:

• Xypogamma. Lék je založen na xipamidové složce. Vydáno bez lékařského předpisu. Používá se k otokům měkkých tkání nohou a obličeje. Cena je 320-600 rublů.
• Veroshpiron. Aktivní složkou je spironolakton. Patří do skupiny diuretik šetřících draslík a pomáhá zmírnit podráždění. Neodstraňuje vápník a působí jemně. Náklady na balení jsou 70-250 rublů.
• Furosemid. Lék je založen na furosemidu. Má negativní důsledky - odstraňuje draslík a hořčík z těla, ale současně je výhodou, že začíná působit téměř okamžitě a může být použit v nouzových situacích, jako je otok mozku a plic. Jedna z nejlevnějších drog. Cena za jeden balíček je od 11 do 32 rublů.

Použití léků by mělo být pouze po konzultaci se specialistou, neboť finanční prostředky mají řadu vedlejších účinků a kontraindikací.

Recenze lékařů a pacientů

Droga má řadu pozitivních zpětných vazeb od lékařů. Hlavní výhodou přípravku je jeho schopnost užívat ho k mírné renální a jaterní insuficienci:

Droga je populární nejen mezi lékaři. Má mnoho pozitivních hodnocení pacientů:

Indap je velmi populární u pacientů s hypertenzí. Hlavní výhodou léku je možnost jeho použití při diabetes, renální nebo jaterní insuficienci, pokud jiné antihypertenzní léky nejsou k dispozici.

Hlavním stavem je dodržení dávkování, které určil lékař. Podle pacientů a odborníků se vyskytují vedlejší účinky ve vzácných případech. Před použitím nástroje byste měli konzultovat s odborníkem, který určí přítomnost kontraindikací a potřebné dávky.

INDAP

Tvrdé želatinové kapsle velikosti 4 s modrým víčkem a bílým tělem; obsah kapslí je bílý nebo téměř bílý prášek nebo bílý nebo téměř bílý prášek s kusy hmoty nebo bílý nebo téměř bílý prášek, lisovaný tyčí a roztavený při lisování.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza (granulovaná), monohydrát laktosy, kukuřičný škrob, stearan hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, oxid titaničitý, želatina, indigokarminové barvivo.

10 ks. - blistry (3) - balení karton.

Antihypertenzní léčivo, diuretikum.

Indapamid patří do skupiny non-thiazidových sulfonamidů, jeho farmakologické vlastnosti se blíží thiazidovým diuretikům. Snižuje tón hladkých svalů tepen, snižuje kulatý krk. Droga má mírný salureticheskim a diuretické účinky, které jsou spojené s blokádou reabsorpci sodíku, chloru, vodíku, a v menší míře ionty draslíku v proximálním tubulu a kortikální segmentu distální tubulu ledvin. Díky schopnosti selektivně zablokovat pomalé vápníkové kanály zvyšuje elasticitu stěn tepny a snižuje kulatou pěst. Pomáhá snížit hypertrofii levé komory. Neovlivňuje plazmatické lipidy (triglyceridy, LDL, HDL); neovlivňuje metabolismus uhlohydrátů (včetně pacientů se souběžným diabetem). Snížení OPSS také způsobilo pokles cévní stěny citlivosti adrenoceptoru norepinefrinu a angiotenzinu II, zvýšení syntézy prostaglandinů, které mají vazodilatační aktivitu (PGE2 prostaglandinu a prostacyklinu PGI2). Snižuje produkci volných a stabilních kyslíkových radikálů. Při podávání ve vysokých dávkách neovlivňuje stupeň snížení krevního tlaku, navzdory zvýšení diurézy.

Antihypertenzivní účinek se objeví až do konce prvního týdne, přetrvává po dobu 24 hodin v jedné dávce, dosahuje maximálně 8-12 týdnů po začátku léčby.

Po perorálním podání se indapamid rychle a zcela absorbuje z gastrointestinálního traktu, biologická dostupnost je vysoká (93%). Jídlo poněkud zpomaluje rychlost absorpce, ale neovlivňuje úplnost absorpce. Po užití léku v dávce 2,5 mg C_max v krvi je dosaženo za 1-2 hodiny

Vazba na plazmatické proteiny je asi 75%. Souvisí také s hladkým svalstvem elastinu v cévní stěně. Má vysokou hodnotu V_d, prochází histohematogenními bariérami (včetně placenty), proniká do mateřského mléka.

Metabolismus a vylučování

Metabolizováno v játrech. T_1/2 je v průměru 14-18 hodin, vylučuje se hlavně ledvinami - 60-80% (ve většině případů - ve formě metabolitů, asi 5% - nezměněno), ve střevech - 20-23%.

U pacientů s renální insuficiencí se farmakokinetika nemění. Není kumulativní.

- přecitlivělost na indapamid, jiné sulfonamidové deriváty a lékové složky;

- akutní porušení cerebrálního oběhu;

- závažná jaterní (včetně encefalopatie) a / nebo selhání ledvin, anurie;

- současné podávání léků, které prodlužují QT interval;

- intolerance laktosy, galaktosemie, syndrom poruchy absorpce glukózy, galaktóza;

- období kojení (kojení);

- věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyly prokázány).

Bezpečnostní opatření: diabetes dekompenzované, hyperurikémie (zejména doprovázena urátů dna a nefrolitiáza), hyponatrémie, a další poruchy metabolismu vody elektrolytu, středně těžkou jaterní a / nebo ledvin, ascites, ischemická choroba srdeční, chronické srdeční selhání, prodloužení QT intervalu; hyperparatyroidismus.

Lék je předepsán ústy, ráno, bez ohledu na jídlo. Tobolka by měla být spolknutá bez žvýkání, pitné vody.

Přiřaďte 2,5 mg (1 čoček) 1 denně / den.

Léčbu lze používat jako monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy (s beta-blokátory, blokátory "pomalých" kalciových kanálů, inhibitory ACE). Pokud se po 4-8 týdnech léčby nedosáhne požadovaného terapeutického účinku, nedoporučuje se dávka léku zvýšit (riziko nežádoucích účinků se zvyšuje bez zvýšení antihypertenzního účinku). Místo toho je vhodné přidat další antihypertenzní léčivo do režimu léčby, který není diuretikum. V případech, kdy léčba musí začít s podáním dvou léků, dávka přípravku Indap zůstává rovna 2,5 mg ráno 1 denně / den.

Z trávicího ústrojí: nevolnost, zvracení, nechutenství, sucho v ústech, bolesti břicha, gastralgie, zácpa nebo průjem, jaterní encefalopatie (jaterní insuficience na pozadí).

Ze strany centrálního nervového systému: asténie, bolest hlavy, celková slabost, únava, letargie, letargie, malátnost, vertigo, svalový křeč, nervozita, napětí, podrážděnost, agitovanost; úzkost, nespavost, deprese, závratě, ospalost.

Ze smyslů: konjunktivitida, rozmazané vidění.

Na straně dýchacího systému: rýma, zřídka - kašel, faryngitida, sinusitida.

Protože kardiovaskulární systém: ortostatická hypotenze, arytmie, palpitace, změny EKG (hypokalémie).

Z močového systému: nokturie, polyurie, zvýšení frekvence infekcí.

Alergické reakce: svědění, vyrážka, kopřivka, hemoragická vaskulitida.

Ze strany krevních orgánů: trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, aplasie kostní dřeně, hemolytická anémie.

Z laboratorních parametrů: hyperkalcémie, hyperurikémie, hypochloremie, hyponatrémie, hyperglykémie, hypokalémie, zvýšený močovinový dusík v krevní plazmě, hyperkreatininémie, glukosurie.

Ostatní: příznaky podobné chřipce, bolest na hrudi, bolest zad, snížení potence a / nebo libida, rýma, pocení, ztráta hmotnosti, parestézie v končetinách, exacerbace systémového lupus erythematodes, pankreatitida.

Symptomy: nevolnost, zvracení, slabost, dysfunkce gastrointestinálního traktu, poruchy vody a elektrolytů, v některých případech - nadměrné snížení krevního tlaku, deprese dýchacích cest. U pacientů s cirhózou se může objevit jaterní kóma.

Léčba: výplach žaludku, korekce rovnováhy vody a elektrolytů, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické protilátky.

Nedoporučuje se používat současně přípravky indapamidu a lithia z důvodu možnosti vzniku toxického účinku lithia na pozadí poklesu renálního clearance.

Kombinované použití indapamid s astemizolem, erythromycin (m / m), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiarytmika IA (chinidin, disopyramid) a III třídy (amiodaron, bretilium, sotalol) může zmírnit hypotenzivní účinek indapamid a vést k rozvoji arytmie typ "pirouette" v důsledku synergického účinku (prodloužení) trvání QT intervalu.

NSAID, GCS, tetrakozaktid, adrenergní stimulanty snižují hypotenzní účinek, zvyšuje baclofen.

Saluretiki ( "loop" thiazidové), srdeční glykosidy, gluko-a mineralokortikoidy, tetrakozaktid, laxativa, amfotericin B (w / w), zvyšují riziko hypokalemie.

Při užívání současně se srdečními glykosidy se zvyšuje pravděpodobnost intoxikace pomocí digitalisu; s přípravky vápníku - hyperkalcémie; s metforminem může dojít ke zhoršení laktátové acidózy.

Kombinace s draslík šetřícími diuretiky může být účinná u určité kategorie pacientů, což však zcela nevylučuje možnost vzniku hypo- nebo hyperkalémie, zvláště u pacientů s diabetes mellitus a selhání ledvin.

Inhibitory ACE zvyšují riziko arteriální hypotenze a / nebo akutního selhání ledvin (zejména u stávající stenózy renální arterie).

Indapamid zvyšuje riziko selhání ledvin při použití kontrastních látek obsahujících jod ve vysokých dávkách během dehydratace. Před použitím kontrastního činidla obsahujícího jod potřebují pacienti obnovit ztrátu tekutin.

Tricyklické antidepresiva a antipsychotika mohou zvýšit antihypertenzní účinek léčiva a zvýšit riziko ortostatické hypotenze.

Při současném užívání s cyklosporinem je možné zvýšit hladinu kreatininu v plazmě.

Snižuje účinek nepřímých antikoagulancií (deriváty kumarinu nebo indandionu) v důsledku zvýšené koncentrace koagulačních faktorů v důsledku poklesu BCC a zvýšení jejich produkce játry (může být zapotřebí upravit dávkování).

Posiluje blokádu neuromuskulárního přenosu, který se vyvíjí pod vlivem nedepolarizujících svalových relaxancií.

Indapamid je účinný při léčbě pacientů s rizikovou arteriální hypertenzí, tj. s komorbiditami (mírný a středně závažný diabetes mellitus nebo chronické selhání ledvin, pacienti s hyperlipidemií).

Při delším užívání indapamidu se mohou někdy objevit abnormality elektrolytů, jako je hyponatrémie, hypokalemie, hyperkalcemie a hypochlorémová alkalóza. Tyto poruchy jsou častější u pacientů s chronickým srdečním selháním, onemocněním jater, zvracením a průjmem, stejně jako u těch, kteří jsou ve stravě bez soli, což vyžaduje kontrolu krevních elektrolytů.

Indapamid zvyšuje vylučování hořčíku v moči, což může vést k hypomagnesemii.

Při použití indapamidu by měl být obsah kyseliny močové a zbytkového dusíku v krevní plazmě také systematicky sledován.

Může se objevit ortostatická hypotenze, která může být vyvolána příjmem alkoholu, barbituráty, opioidními analgetiky, stejně jako dalšími antihypertenzivy.

V případě hypokalemie způsobené indapamidem se může zvýšit toxicita srdečních glykosidů. U pacientů užívajících srdeční glykosidy, laxativa, s hyperaldosteronismem i u starších osob je pozorováno pečlivé sledování obsahu draslíku a kreatininu.

Nejvíce pečlivé řízení prokázána u pacientů s cirhózou jater (zejména s otokem nebo ascitem - riziko metabolické alkalózy, zvyšují expresi hepatické encefalopatie), ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, stejně jako u starších pacientů. Pacienti se zvýšeným QT intervalem na EKG (vrozený nebo vyvinutý na pozadí jakéhokoli patologického procesu) patří také do skupiny s vyššími rizikovostmi.

První měření koncentrace draslíku v krvi by mělo být provedeno do 1 týdne léčby.

Hyperkalcémie s indapamidem může být důsledkem dříve nediagnostikované hyperparatyreózy.

U pacientů s cukrovkou je velmi důležité kontrolovat hladinu glukózy v krvi, zejména v přítomnosti hypokalémie.

Významná dehydratace může vést k rozvoji akutního selhání ledvin (snížená glomerulární filtrace). Pacienti musí kompenzovat ztrátu vody a na začátku léčby pečlivě sledovat funkci ledvin.

Indapamid může během dopingové kontroly přinést pozitivní výsledek.

U pacientů s hypertenzí a hyponatrémii (kvůli diuretika), které jsou nezbytné pro 3 dny před inhibitory příjmu zastávka ACE diuretika (v případě potřeby diuretika může být obnoveno později), nebo jsou přiřazeny počáteční nízké dávky ACE inhibitorů.

Indapamid může zhoršit průběh systémového lupus erythematodes.

Navzdory tomu, že indapamid nemá prakticky žádný vliv na metabolismus cukrů u pacientů s diabetem inzulindependentních mohou zvýšit požadovanou dávku inzulínu, a v latentní monitorování hladiny glukózy v krvi diabetes by měla být provedena.

Indap je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení (kojení).

Dlouhodobé užívání indapamidu

Indapamid je populární lék na léčbu hypertenze, stejně jako edému způsobeného srdečním selháním nebo jinými příčinami. Je to diuretikum, ale v praxi při hypertenzi se používá jako vazodilatační látka. Níže naleznete pokyny pro použití drogy Indapamid, psané v srozumitelném jazyce. Zjistěte jeho indikace k použití, kontraindikace a nežádoucí účinky. Naučte se, jak tyto pilulky užívat za vysoký krevní tlak: v jaké dávce, před nebo po jídle, ráno nebo večer, kolik dní léčba pokračuje. Přečtěte si rozdíly mezi původními léky Arifon a Arifon Retard, které mají levné analogy. Pochopte, že byste měl užívat: indapamid, furosemid nebo hydrochlorothiazid (Hypotiazid). Článek uvádí, proč je indapamid vhodný pro diabetiky, starší a další kategorie pacientů. Seznam je uveden s jakými dalšími tabletami lze kombinovat.

Návod k použití

Jak užívat indapamid

Indapamid by měl být užíván po dlouhou dobu, možná i po celý život. Tento léčivý přípravek je určen k dlouhodobému použití. Neočekávejte, že z toho bude mít rychlý efekt. Začíná snižovat krevní tlak nejdříve ve 1-2 týdnech denního příjmu. Pipujte denní dávku indapamidu denně pro 1 ks. Nepoužívejte přestávky na jejich přijetí bez souhlasu lékaře. Můžete užívat diuretikum (vazodilatancium) před jídlem nebo po jídle, jak chcete. Doporučuje se to dělat ve stejnou dobu každý den.

Indapamid musí být užíván nepřetržitě, ledaže Vám lékař oznámí, že ho zrušíte. Nebojte se vedlejších účinků. Jedná se o velmi bezpečný lék na léčbu hypertenze a srdečního selhání. Nepríjemné symptomy, které lidé užívají pro své škodlivé účinky, jsou obvykle důsledky aterosklerózy, které postihují cévy, které krmit srdce, mozku a nohy. Pokud přestanete užívat indapamid, příznaky nezmizí a riziko srdečního záchvatu a mrtvice se významně zvýší.

Mnoho lidí si myslí, že užívání indapamidu a jiných léků může být zastaveno po návratu k normálnímu krevnímu tlaku. To je hrubá a nebezpečná chyba. Zrušení léčby často způsobuje tlakové rázy, hypertenzní krizi, srdeční infarkt a mrtvici. Léky na hypertenzi by měly být užívány nepřetržitě, každý den bez ohledu na ukazatele krevního tlaku. Pokud chcete snížit dávkování nebo ukončit léčbu, poraďte se s lékařem. U některých hypertenzních pacientů pomáhá přechod ke zdravému životnímu stylu tak dobře, že léky lze bezpečně zrušit. Ale to se nestává často.

Spolu s drogou hledá Indapamid:

Tlakové tabletky: Otázky a odpovědi

• Jak normalizovat krevní tlak, hladinu cukru v krvi a cholesterol
• Tlakové pilulky, které předepsal lékař, pomohly dobře, ale nyní začaly působit slabší. Proč
• Co když tlak nebude snížen ani nejsilnějšími tabletami
• Co když léky na hypertenzi snižují krevní tlak příliš
• Zvýšený tlak, hypertenzní krize - rysy léčby v mladém, středním a starém věku

Indapamidový tlak

Indapamid se stal populárním lékem pro vysoký krevní tlak, protože má významné výhody. Tento lék snižuje krevní tlak dobře a je velmi bezpečný. Je vhodný pro téměř všechny pacienty, včetně diabetiků, stejně jako pacientů s dnou a staršími. To nemá nepříznivý vliv na metabolismus - nezvyšuje hladinu cukru (glukózy) a kyseliny močové v krvi. Výhody uvedené výše způsobily, že indapamid je jedním z prvních léků pro hypertenzi. To neznamená, že může být použito pro vlastní léčbu. Vezměte libovolné pilulky na tlak pouze podle pokynů svého lékaře.

Indapamid není vhodný pro případy, kdy potřebujete rychlou pomoc při hypertenzní krizi. Začíná jednat nejdříve 1-2 týdny denního příjmu a hladce snižuje krevní tlak. Existují rychlejší a účinnější léky na vysoký krevní tlak než tento lék. Ale silné léky způsobují mnohokrát více nežádoucích účinků. Indapamid s hypertenzí zpravidla nepomáhá dostatečně, pokud je předepsán samotný, bez dalších léků. Cílem léčby je udržet krevní tlak trvale pod 135-140 / 90 mmHg. Art. Abyste toho dosáhli, musíte obvykle užívat indapamid spolu s jinými léky, které nejsou diuretiky.

Desítky studií z osmdesátých let ukázaly, že indapmid snižuje riziko srdečního záchvatu, mrtvice a dalších komplikací hypertenze. Pro pacienty je výhodné užívat pouze jednu pilulku denně než několik různých léků. Proto se léky obsahující dvě nebo tři účinné složky v jedné tabletě staly populárními. Například Noliprel a Ko-Perinev jsou léky obsahující indapamid + perindopril. Co-Dalnev obsahuje současně 3 účinné složky: indapamid, amlodipin a perindopril. Poraďte se svým lékařem o použití kombinovaných léků, pokud je Váš krevní tlak 160/100 mm Hg. Art. a výše.

Indapamid je často předepisován pacientům s diabetem z vysokého krevního tlaku společně s jinými léky. Na rozdíl od mnoha jiných diuretik, tento lék obvykle nezvyšuje hladinu glukózy v krvi. Je nepravděpodobné, že po zahájení užívání tohoto léku budete muset zvýšit dávku inzulinu a tablet snižujících cukr. Přesto se doporučuje posílit kontrolu diabetu, častěji měřit cukr pomocí glukometru.

Zpravidla se u diabetiků vyžaduje, aby užívali indapamid samotný, ale v kombinaci s jinými léky na vysoký krevní tlak. Věnujte pozornost ACE inhibitorům a blokátorům receptorů pro angiotensin II. Léky, které patří do těchto skupin, nejenže snižují krevní tlak, ale také chrání ledviny před komplikacemi diabetes. Odeznají zpoždění ve vývoji selhání ledvin.

V mnoha klinických studiích byl diabetem předepisován indapamid + perindopril, což je inhibitor ACE. Tato kombinace léků nejen snižuje krevní tlak, ale také snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací. Snižuje množství bílkovin v moči. To znamená, že ledviny jsou méně postiženy komplikací diabetu. Noliprelové tablety, které obsahují indapamid a perindopril pod stejným povlakem, jsou populární u diabetiků. Cílový krevní tlak u pacientů s diabetem je 135/90 mmHg. Art. Pokud přípravek Noliprel nedovolí, aby byl dosažen, můžete přidat amlodipin do léčebného režimu.

Podívejte se také na článek "Jak snížit hladinu cukru v krvi a udržet ji trvale nízký". Dieta s nízkým obsahem uhlohydrátu je zajímavá při léčbě diabetes typu 1 a typu 2. Umožňuje udržet cukr normální, jako u zdravých lidí. Kvůli tomu dochází k normalizaci krevního tlaku a ke snižování komplikací diabetu.

Níže jsou odpovědi na otázky, které často vznikají u pacientů o léku indapamid.

Je indapamid a alkohol kompatibilní?

Pití alkoholu zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků indapamidu, které se obvykle vyskytují zřídka. Může dojít k bolestem hlavy, závratě nebo dokonce mdlob, pokud tlak příliš klesne. Neexistuje však žádný kategorický zákaz alkoholu pro osoby užívající indapamid. Mírná konzumace alkoholických nápojů je povolena. V prvních dnech užívání tablet z vysokého krevního tlaku jsou obzvláště pravděpodobné nežádoucí účinky uvedené výše. Nepít alkohol v těchto dnech, aby nedošlo k zhoršení situace. Počkejte několik dní, dokud tělo nebude používat.

Jaký je název původního léku indapamidu?

Původní lék jsou tablety Arifon a Arifon Retard vyrobené společností Servier. Všechny ostatní tablety obsahující indapamid jsou jejich analogy. Servier je francouzská společnost. To však neznamená, že léky Arifon a Arifon Retard se nutně vyrábějí ve Francii. Uveďte svou zemi původu na čárovém kódu na obalu.

Jaký je levný ekvivalent tohoto léku?

Původní léky Arifon (obyčejný indapamid) a Arifon Retard (tablety s prodlouženým uvolňováním) mají četné analogy, více či méně levné. Upozorňujeme, že tablety Arifon a Arifon Retard mají nízkou cenu. Jsou k dispozici i pro důchodce. Výměna těchto léků analogy vám ušetří malé množství peněz. To může snížit účinnost léčby a zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků. V Rusku vyrábí levné tablety indapamidu Akrikhin, Ozone, Tatkhimpharmpreparaty, Kanonpharma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm a další. V zemích SNS existují také místní výrobci levných analogů drogy Arifon.

Analogy léků Indapamid:

Známý kardiolog v neformálním rozhovoru připustil, že kategoricky nedoporučuje pacientům užívat léky na hypertenzi a kardiovaskulární nemoci vyráběné v Rusku av zemích SNS. Podrobnější informace naleznete zde. Máme-li analogy vzít, věnujte pozornost indapamidu, který se vyrábí v zemích východní Evropy. Jedná se o tablety Indapu od společnosti PRO.MED.CS (Česká republika) a lék vyráběný firmou Hemofarm (Srbsko). Tam je také indapamid-Teva, který může být produkován v Izraeli. Před nákupem jakékoli drogy zkontrolujte jeho zemi původu podle čárového kódu na obalu.

Může se indapamid a asparkam vzít dohromady?

Indapamid prakticky neodvádí draslík z těla. Proto není obvykle nutné užívat přípravek Aspark nebo Panangin s tímto léčivým přípravkem. Diskutujte s lékařem. Neužívejte přípravek Asparkam z vlastní iniciativy. Zvýšené hladiny draslíku v krvi nejsou dobré, ale spíše nebezpečné. Může způsobit zhoršení zdraví a dokonce i úmrtí ze zástavy srdce. Pokud máte podezření, že nemáte dostatek draslíku, proveďte krevní testy na úrovni tohoto minerálu a dalších elektrolytů a nepokoušejte se užívat léky nebo doplňky stravy.

Indapamid ovlivňuje mužskou sílu?

Dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie prokázaly, že indapamid nezhoršuje mužskou účinnost. Zhoršení účinnosti u mužů užívajících léky na hypertenzi je zpravidla způsobeno aterosklerózou, která postihuje tepny, které vyplňují penis krví. Také impotence je často způsobena komplikací diabetu, o němž člověk ani nevěří a není mu léčen. Pokud léčbu zrušíte, účinnost se nezlepší a srdeční záchvat nebo mrtvice se objeví před několika lety. Jakékoliv jiné diuretické léky, které jsou předepsány pro hypertenzi a srdeční selhání, mají vliv na mužskou sílu více než indapamid.

Žádné další dechové bolesti, bolesti hlavy, tlakové rázy a další příznaky HYPERTENSIE! Naši čtenáři k léčbě tlaku již tuto metodu používají.

Indapamid snižuje nebo zvyšuje krevní tlak?

Indapamid snižuje krevní tlak. Kolik - záleží na individuálních charakteristikách každého pacienta. V každém případě tento lék nezvyšuje krevní tlak.

Může se indapamid užívat za sníženého tlaku?

Poraďte se s lékařem, abyste prodiskutovali, kolik potřebujete snížit dávku nebo dokonce zrušit indapamid. Nepoužívejte dobrovolně dávku a frekvenci léčby pro hypertenzi, s výjimkou případů, kdy se budete cítit velmi špatně kvůli nízkému krevnímu tlaku.

Mohu užívat tento lék na dnu?

Pravděpodobně dnes indapamid je nejbezpečnější diuretikum pro pacienty s dnou.

Co indapamid pomáhá?

Indapamid je předepsán pro léčbu hypertenze, stejně jako ke snížení edému způsobeného srdečním selháním nebo jinými příčinami.

Mohu tento lék užívat každý druhý den?

Metoda užívání léku indapamidu každý druhý den nebyla testována v žádné klinické studii. Pravděpodobně nebudete schopni dobře chránit vás před infarktem a mrtvicí. V těch dnech, kdy nebudete užívat indapamid, dojde k nárůstu krevního tlaku. Je škodlivé pro plavidla. Hypertenzní krize je také možná. Nesnažte se užívat indapamid každý druhý den. Pokud lékař předepíše takový režim - nahraďte ho kvalifikovanějším specialistou.

Indapamid 1,5 mg nebo 2,5 mg: co je lepší?

Konvenční přípravky indapamidu obsahují 2,5 mg této látky a tablety s prodlouženým uvolňováním (MB, retard) - 1,5 mg. Dlouhodobě užívané léky snižují krevní tlak po delší dobu než běžné pilulky a působí hladce. Předpokládá se, že v důsledku toho může být denní dávka indapamidu snížena z 2,5 na 1,5 mg bez zhoršení účinnosti. Tablety s prodlouženým uvolňováním obsahující 1,5 mg indapamidu jsou léky Arifon Retard a jeho analogy. Upozorňujeme, že nejsou vhodné pro léčbu otoků. Jsou předepsány pouze pro hypertenzi. U otoků by měl být indapamid podáván lékařem v dávce 2,5-5 mg denně. Je možné, že lékař okamžitě předepíše účinnější diuretický lék na edém - diuretikum smyčky.

Indap a indapamid: Jaký je rozdíl? Nebo je to totéž?

Indap je obchodní název léku vyráběného českou společností PRO.MED.CS. Indapamid je jeho účinná látka. Tak lze říci, že Indap a indapamid jsou jeden a tentýž. Kromě léku Indap prodávají lékárny mnoho dalších pilulek obsahujících stejnou látku diuretika (vazodilatační látky). Nejpopulárnější z nich se nazývají Arifon a Arifon Retard. Jedná se o originální léky a Indap a všechny ostatní přípravky indapamidu jsou jejich analogy. Není nutné, aby byl Indap vyráběn v České republice. Před zakoupením doporučujeme vyjasnit zemi původu této drogy čárovým kódem na obalu

Jaký je rozdíl mezi běžným indapamidem a indapamidem MV Stada?

Indapamid MV Stada vyrábí společnost Nizhfarm (Rusko). MV znamená "modifikované uvolňování" - tablety s prodlouženým uvolňováním, které obsahují 1,5 mg účinné látky, nikoliv 2,5 mg. Byl popsán podrobně výše, jaký je rozdíl mezi dávkami indapamidu 1,5 a 2,5 mg denně a také, proč byste neměli užívat léky vyráběné v Ruské federaci a zemích SNS. V domácích lékařských časopisech naleznete články, které dokazují, že indapamid MV Stada nepomáhá na hypertenzi žádnou horší než původní lék Arifon Retard. Takové články jsou vydávány za peníze, takže je třeba je s nimi skepticky.

Který je lepší: indapamid nebo hydrochlorothiazid?

V rusky mluvících zemích se tradičně předpokládá, že hydrochlorothiazid (hypothiazid) snižuje krevní tlak více než indapamid, přestože způsobuje více nežádoucích účinků. V březnu 2015 se v renomovaném časopise Hypertension objevil článek v angličtině, který dokazuje, že indapamid skutečně pomáhá s vyšším tlakem lépe než hydrochlorothiazid.

Bylo analyzováno 14 studií provedených v různých letech, ve kterých byl srovnáván indapamid a hydrochlorothiazid. Ukázalo se, že indapamid umožňuje dosáhnout ukazatelů krevního tlaku na 5 mm Hg. Art. nižší než hydrochlorothiazid. Indapamid je tedy lepší lék na hypertenzi než hydrochlorothiazid, pokud jde o účinnost, stejně jako frekvenci a závažnost nežádoucích účinků. Možná, že hydrochlorothiazid je lepší než indapamid, pomáhá při edému. Přestože obě tyto léky jsou považovány za relativně slabé. Ojediněle jsou předepsány při těžkém otoku.

Indapamid nebo furosemid: co je lepší?

Indapamid a furosemid jsou zcela odlišné léky. Furosemid často způsobuje nežádoucí účinky a jsou velmi závažné. Tento léčivý přípravek pomáhá při edému v mnoha případech, kdy je indapamid bezmocný. U hypertenze, která není komplikována edémem a srdečním selháním, lékař nejpravděpodobněji předepisuje indapamid. Chytrý lékař není pravděpodobné, že by předepisoval furosemid pro každodenní užívání k hypertenzi kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Ale s těžkým srdečním selháním z indapamidu má malý smysl. Furosemid nebo jiný silný diuretikum (Diuver) je předepsán pro zmírnění otoku a dušnosti kvůli akumulaci tekutin v plicích. Nelze říci, že indapamid je lepší než furosemid nebo naopak, protože tyto léky jsou používány k různým účelům.

Indapamid nebo Noliprel: Co je lepší?

Noliprel je kombinovaná pilulka obsahující indapamid a další aktivní složku perindopril. Snižují krevní tlak více, než když užíváte pouze indapamid bez jiných léků. U pacientů s obezitou a diabetem typu 2 je Noliprel lepší volbou než normální indapamid. Pro starší starší pacienty může být Noliprel příliš silný lék. Možná je lepší, aby užívali léky Arifon Retard nebo jejich analogy. Poraďte se svým lékařem o tom, který lék je pro vás nejlepší. Neužívejte žádné z výše uvedených léků z vlastní iniciativy.

Může se indapamid a lisinopril užívat současně?

Ano, můžete. Tato kombinace léků na hypertenzi patří k nejlepším. Pokud indapamid a lisinopril spolu neumožňují snížit krevní tlak na 135-140 / 90 mm Hg. Art., Pak mohou přidat další amlodipin. Diskutujte o tom se svým lékařem, nepřidávejte jej bez svolení.

Indapamid nebo Lozap: co je lepší? Jsou tyto léky kompatibilní?

Nelze říci, že indapamid je lepší než Lozap, nebo naopak. Obě tyto léky snižují krevní tlak stejným způsobem. Patří do různých skupin léčiv pro hypertenzi. Indapamid je diuretikum, které se používá jako vazodilatační látka. Lozap - blokátor receptorů angiotenzinu II. Tyto léky lze užívat současně. Pravděpodobně, když se vezmou dohromady, sníží krevní tlak mnohem více než každý z nich zvlášť.

Jsou léky indapamid a enalapril kompatibilní?

Ano, mohou být odebírány současně. Enalapril je nepohodlný, protože je nutno užívat 2krát denně. Poraďte se s lékařem o jeho nahrazení jedním z novějších podobných léků, které stačí na jednu tabletu denně.

Hlavním účinkem léčiva Indapamidu, jehož pokyny pro použití naznačují, že léčivo patří do skupiny diuretik, je zvýšení tvorby a vylučování moči.

V lékařské praxi se tato vlastnost používá k odstranění tekutiny během periferního edému ak její akumulaci v různých tělesných dutinách, rychle se zbavit toxinů. V kardiologii je indapamid a jeho analogy široce používány ke snížení krevního tlaku. Proč je to tak důležité?

Faktem je, že hypertenze je hlavním rizikovým faktorem pro nepříznivý výsledek jakéhokoliv onemocnění kardiovaskulárního systému, což bylo prokázáno četnými klinickými studiemi.

Současně podávání indapamidu podle pokynů pro použití (zvláště v kombinaci s jinými léky) významně snižuje počet pacientů navštěvujících kardiologa o zhoršení chronického srdečního selhání a dalších podobných příznaků.

Historie vzniku diuretik se datuje do století XVI, za tímto účelem byly použity různé kompozice na bázi léčivých rostlin (jalovec, pepř, kukuřičné klasy).

Na začátku dvacátého století se k tomuto účelu používalo organomercuril založený na rtuti, ale po čase se kvůli vysoké toxicitě opustil. V roce 1957 byl syntetizován chlorothiazid, který byl předepsán k léčbě srdečního selhání. Zároveň lékaři poznamenali, že po dvou týdnech podávání pacient trpěl přetrvávajícím poklesem krevního tlaku. Od té doby byly diuretika pevně zavedeny v kardiologii jako jedna z hlavních léků pro boj s hypertenzí.

K dnešnímu dni existuje několik klasifikací této farmakologické skupiny léků.

Vzhledem k popisu uvedenému v návodu k použití může být indapamid připisován těmto typům diuretik:

• v souladu s chemickou strukturou: patří do sulfátů, protože obsahuje sulfonamidovou skupinu;
• v závislosti na místě působení na nefronu (podrobnější informace o principech léku budou popsány níže): ovlivnění distální části tubulů;
• podle procenta vyloučeného sodíku z celkového množství filtrovaného v tubulech: s mírně výrazným natriuretickým účinkem.

Z biologie školy je známo, že moč je tvořena filtrací krevní plazmy v ledvinách a její vylučování se provádí přes močové trubice, močový měchýř a močovou trubici.

Strukturní jednotka ledvin, ve které probíhají hlavní filtrační procesy, je nefron. Obvykle je jejich počet asi 2 miliony v jednom těle.

Močení sestává ze tří postupných procesů:

1. Filtrace přes vaskulární glomerulus a nefronovou kapsli. Výsledkem je tvorba primárního moči (jeho denní množství může dosáhnout desítek litrů).
2. Reabsorpce v tubulárním systému nefronu. V krvi se absorbuje většina vody, ionty sodíku, chlor, uhličitany.
3. Vylučování se vyskytuje ve sběrných trubkách. Draselné a vodíkové ionty vstupují do moči.

Sběrné trubice se otevřou do ledvinových pohárků, odtud moč do pánve proudí a pak se vyloučí z těla. Celkový objem sekundárního moči vytvořeného denně u dospělého člověka činí průměrně 1,5 litru. Všechny tyto procesy jsou regulovány velmi komplexním systémem hormonů, které se produkují v mozku, adrenálních žlázách.

Podle informací v návodu k použití indapamidu je hlavním principem jeho působení ovlivnění funkce epitelu ledvinových tubulů.

Hlavní účinky tohoto léku jsou proto:

• Hypotenzní a podle recenzí lékařů je pokles krevního tlaku charakteristický pouze u pacientů s hypertenzí. V úvodních fázích léčby k tomu dochází kvůli poklesu cirkulujícího objemu krve a srdečního výdeje. Po 6-8 týdnech léčby se celková periferní vaskulární rezistence snižuje, což vede k stabilnímu hypotenznímu účinku.
• Dehydratace.
• Účinky na minerální metabolismus. Podle výsledků klinických studií dlouhodobé užívání indapamidu způsobilo snížení osteoporózy. Lékaři to připisují poklesu reabsorpce vápníku.
• Antianginal. Použití indapamidu snižuje tuhost cévní stěny, zachovává intracelulární hořčík, snižuje agregaci trombocytů, zvyšuje syntézu prostacyklinů. To způsobuje uvolnění kardiomyocytů a snížení zátěže srdce.
• Zlepšení mikrocirkulace v ledvinách a v důsledku toho eliminaci mikroalbuminurie (vylučování malého množství bílkovin v moči).
• Antiatherogenní. Při dlouhodobém užívání indapamidu klesá hladina lipoproteinů a triglyceridů s nízkou hustotou v krevní dávce indikované v návodu k použití, zatímco koncentrace "užitečných" lipoproteinů s vysokou hustotou se zvyšují.

Navíc lékařská literatura popisuje schopnost indapamidu snižovat účinky hypertrofie svalové tkáně levé komory k potlačení aktivity aldosteronu a enzymu konvertujícího angiotensin. To také vede k normalizaci krevního tlaku a zlepšení klinického obrazu u pacientů se srdečním selháním.

Tyto účinky se objevují pouze na pozadí terapeutických dávek indapamidu, které jsou popsány v návodu k použití. Překročení doporučeného množství léčiva vede k opačnému účinku.

Tato léčiva příznivě odlišuje vysokou biologickou dostupnost. Je to asi 90-100%. Z gastrointestinálního traktu se lék rychle vstřebává. Díky své významné lipofilnosti a mírné schopnosti vázat se na bílkoviny proniká indapamid hluboko do orgánů a tkání. Lék je plně metabolizován v játrech a vylučován močí a výkaly.

Pouze malá část účinné látky léčiva se nezmění (až 7%) vylučuje ledviny. Lékaři však zdůrazňují, že úprava dávkování u pacientů s renální insuficiencí není nutná. Maximální sérová koncentrace léčiva se dosáhne do 1 hodiny po podání a poločas rozpadu činí 15 až 25 hodin (průměrně 18 hodin). To umožňuje užívání drogy pouze jednou denně.

Indapamid je dostupný ve formě tablet s dávkou stejné účinné látky 2,5 mg.

Seznam pomocných sloučenin zahrnuje:

• ludopress (laktóza);
• stearát hořečnatý;
• koloidní oxid křemičitý;
• hydroxypropylmethylcelulóza;
• hydroxid titaničitý;
• mastek;
• polyethylenoxid.

Původní produkt je vyráběn v Srbsku, na trhu jsou také k dispozici další zahraniční analogy, některé se výrazně liší cenou.

Při konzultaci s pacientem, z níž Indapamid pomáhá, by měl lékař uvést prodlouženou formu léčiva "retard" (ve farmaceutické literatuře se to označuje jako zkratka SR).

To zajišťuje jeho pomalé uvolnění: 17-27% během prvních čtyř hodin, 25-55% - až 8 hodin po podání, více než 70% v příštích 16 hodinách.

Z tohoto důvodu je při použití přípravku Indapamide retard možné vyloučit prudké výkyvy koncentrací léčiv. Navíc se zlepší poměr účinnosti / tolerance.

To znamená, že s nižší dávkou indapamidu se jeho diuretický a hypotenzivní účinek nemění, lékaři však zřídka zaznamenávají nežádoucí účinky, zejména hypokalemii.

Hlavním ukazatelem pro jmenování indapamidu je arteriální hypertenze. Všichni pacienti s hypertenzí jsou citliví na působení thiazidových diuretik, bez ohledu na jejich etiologii a vývojový mechanismus.

Terapie indapamid patologie téměř o 50% nižší riziko srdečního selhání, mrtvice (40%) koronárních cév (20%) a náhlé smrti z vaskulárního onemocnění (10%). V tomto ohledu, indapamid není horší než jiné prostředky pro normalizaci krevního tlaku (beta-blokátory, ACE inhibitory, antagonisté vápníku).

Účel Indapamid, stejně jako jiné diuretika, na struktuře podobné tiazidům, je kontraindikován u:

• nesnášenlivost laktózy a dalších pomocných složek, které drogu tvoří;
• přecitlivělost na deriváty sulfonylmočoviny;
• těžké selhání jater a ledvin (ve stadiu úplné absence močení);
• dědičná porucha tvorby glukózy, poruchy absorpce;
• snížení koncentrace draslíku v těle;
• akutní nebo nedávno odloženou epizodu cerebrální cirkulace.

Za přítomnosti indikací pro použití indapamidu je třeba věnovat zvláštní pozornost současnému užívání těchto léků:

• Přípravky obsahující lithium. Má nefrotoxický účinek a indapamid zpomaluje jeho eliminaci z těla.
• Kličková diuretika, laxativa, některé hormony (kortikosteroidy, tetrakosaktid), protiplísňové amfotericin B (pouze při intravenózním podání), výrazně zvyšuje riziko snížení koncentrace draslíku.
• Srdeční glykosidy: jejich schopnost akumulace je zvýšena, což může vést k intoxikaci.
• Přípravky vápníku: možnost hyperkalcémie.
• Hypoglykemická činidla (metformin): zvýšení koncentrace kyseliny mléčné (laktátová acidóza).
• Astemizol a terfenadin (alergie léky pro léčení), antibiotikum erythromycin (i.v.), Pentamidin antiparazitikum, neuroleptikum sultoprid používá se zhoršením cerebrální cirkulace Vinkomidin, antiarytmické léky (chinidin, amiodaron, atd.), Srdeční arytmie.
• Nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy a sympatomimetika snižují antihypertenzní účinek indapamidu.
• Svalové relaxans baklofen, antidepresiva, antipsychotika a léčiva s ACE inhibitory zvýšit hypotenzní účinek, kromě toho, nedávné zvýšení riziko selhání ledvin v rozporu s průtokem krve v cévách těla.
• Radiokontrastní látky obsahující jod, v kombinaci s indapamidem, infikují ledviny, proto je před použitím je nutné kompenzovat ztrátu tekutiny.
• Antikoagulancia: lék snižuje kontraktilitu cévní stěny a zvyšuje hladinu koagulačních faktorů v krvi, čímž se snižuje účinnost antikoagulancií používaných v terapeutické dávce.

Alkohol zvyšuje vylučování tekutiny z těla, takže indapamid a alkohol jsou neslučitelné kvůli riziku dehydratace.

Avšak v prvních týdnech po zahájení léčby přípravkem Indapamid je třeba z lékařských důvodů kontrolovat hladinu elektrolytů (draslíku, sodíku, hořčíku a chloru), kreatininu a zbytkového dusíku v krvi. Dále je důležité dodržet režim příjmu tekutin, aby se zabránilo dehydrataci těla.

Dříve to bylo, že vysoká dávka indapamidu poskytuje větší účinnost v důsledku výrazného snížení objemu krve v oběhu.

V současné době se však tento režim terapie odmítá, což je spojeno s vysokým rizikem poruchy koncentrace elektrolytu v plazmě a hypokalémie.

Pro léčbu arteriální hypertenze je standardní denní dávka indapamidu 2,5 mg (tj. 1 tableta). Užívejte drogu doporučujeme ráno. Absorpce z gastrointestinálního traktu nezávisí na jídle.

Pokud se stav pacienta nezlepší po 6-8 týdnech léčby, dávka indapamidu zůstává stejná, ale přidá se další antihypertenzní látka (například Conkora selektivní beta-blokátor).

U diabetiků a při léčbě hypertenze u starších pacientů se doporučuje užít přípravek Indapamide MV Stada Retard v množství 1,5 mg denně. Účinnost tohoto léčiva se nemění, ale komplikace se vyskytují mnohem méně často. Navíc takoví pacienti potřebují neustálé sledování objemu diurézy. Také diabetes mellitus pravidelně kontroluje koncentraci glukózy v krvi.

Kardiolog by měl rozhodnout o tom, jak pít indapamid a možné kombinace s jinými léčivy na základě výsledků klinických testů a vyšetření pacienta.

Při experimentech se zvířaty byly získány údaje, že indapamid proniká do placentární bariéry a může projít do mateřského mléka. Proto je užívání drogy v těhotenství kontraindikováno kvůli riziku komplikací během vývoje plodu. Měli byste také opustit laktaci ve prospěch umělého krmení.

Zažijte, jak používat indapamid v raném věku, a jeho účinky na tělo dětí v současné době nejsou. Proto není předepsáno až do věku 18 let.

Na začátku užívání indapamidu jsou zahrnuty adaptační systémy těla, jejichž cílem je uchování intravaskulárního objemu (krátkodobé zvýšení aktivity renín-angiotenzin-aldosteronu a sympatického nervového systému). Spotřeba soli také ovlivňuje účinnost léku. Jeho omezení ve stravě zlepšuje snášenlivost indapamidu a jeho hypotenzní účinek.

Hlavním nežádoucím účinkem tohoto diuretika je nerovnováha elektrolytů. Vykazují se ve formě snížení hladiny sodíku, draslíku, chloru, zvýšení kreatininu, zbytkového dusíku močoviny a vápníku. Doporučuje se stanovit koncentraci draslíku v krvi před zahájením léčby indapamidem.

Pokud je nižší než 3,8 mmol / l, je možné společné jmenování draslík-šetřícími diuretiky (například s přípravkem Veroshpiron).

Hypokalémie také ovlivňuje svalovou citlivost na inzulín, což vede k rozvoji hyperglykémie. Nicméně je to přechodné povahy, stav se normalizuje po zastavení léčby.

Další vedlejší účinky indapamidu jsou:

• frustrace ze židle;
• sušení ústní sliznice;
• nevolnost, zvracení;
• epigastrická bolest;
• závratě;
• bolest hlavy;
• nálady nálad;
• poruchy spánku;
• nepravidelný srdeční rytmus;
• pokles koncentrace krevních destiček a leukocytů, anémie spojená s ničením červených krvinek;
• exacerbace dny, systémový lupus erythematosus.

Jak bylo uvedeno výše, doporučená denní dávka indapamidu u mužů a žen je 2,5 mg pro pravidelné tablety a 1,5 mg pro prodloužené formy. Jestliže překročíte toto množství, hrozí riziko deprese dýchání, závažná hypotenze. Často je tento stav doprovázen nevolností a zvracením.

K odstranění nežádoucích účinků předávkování indapamidem je nutná korekce metabolismu vody a elektrolytů v nemocnici. Zbytek terapie se provádí podle indikací v závislosti na přítomnosti určitých příznaků.

Cena balení obsahující 30 tablet indapamidu je 102 rublů (domácí lék stojí asi 40 rublů). Dlouhodobá forma léku stojí 120 až 140 rublů.

Kompletně identické analogické složení léčiva jsou:

• Arifon, Francie, 370 - 390 rublů;
• Indap, Česká republika, 120 rublů;
• Indapamid Teva, 100 rublů;
• Ravel, Slovinsko, 170 - 200 rublů.

Je také možné kombinace indapamidu s analogy lisinoprilu, tj. Ze skupiny inhibitorů ACE. Jedná se o léky jako Noriprel a Ko Perinev (indapamid + perindopril), Enzix Duo (indapamid + enalapril).

Účinnost tohoto diuretika není pochyb o tom ani mezi lékaři ani pacienty. Dávkování a hypotenzní účinek jsou téměř nezávislé na věku. Hypertenze se nevztahuje na nemoci vyžadující prodlouženou léčbu. Proto pacienti mají zájem o otázku, jak dlouho může být indapamid podáván. Ve většině případů, je lék dobře snášen, takže je vhodný pro dlouhodobou léčbu.

Úvod »Léčba» Lék »Hlavní pravidla léčby indapamidem - kdy a jak dlouho může lék užívat?

Indapamidom se nazývá populární lék pro léčbu hypertenze. Je to diuretikum, mírné síly a dlouhodobé účinky.

Má vazodilatační účinek, snižuje celkový periferní odpor. Jednou z hodnotných vlastností indapamidu je jeho schopnost snížit hypertrofii levé komory.

Lék neovlivňuje metabolismus glycidů u lipidů (pacienti s diabetem mellitus nejsou výjimkou). Pokud jde o antihypertenzní účinek, při pravidelném užívání léku se to objevuje do konce prvního / začátku druhého týdne.

Během dne trvá tato léčba jedinou aplikací pilulky. Pacienti s hypertenzí se často zajímají o otázku - jak a kdy užívat Indapamid, aby ukázal všechny své nejlepší kvality. A to je správné, protože dodržování pokynů je naléhavou potřebou rychlé obnovy zdraví.

Lék je předepsán jednou tabletu denně. Její váha - 2,5 mg, je třeba užívat ráno. Termín 4-8 týdnů, během této doby by měl ukázat terapeutický účinek.

Někdy to není pozorováno, ale dávka by neměla být zvýšena. Se zvýšením normy existuje riziko nežádoucích účinků. Existuje však vždy cesta - lékaři předepíšou další antihypertenzní léčivo, které není diuretikum.

Pokud používáte indapamid, postupujte podle pokynů, abyste zabránili nežádoucím účinkům.

Existují případy, kdy léčba začíná okamžitě po podání dvou léků. Dávka indapamidu zůstává stejná - jedna tableta denně ráno.

Tablety se spotřebovávají bez žvýkání. Doba příjmu je ráno.

Léčivo se omyje dostatečným množstvím běžné vařené vody.

Zpravidla použijte jednu sklenici kapaliny. Použití tohoto léku z příjmu potravy nezávisí.

Správné užívání drogy - klíč k její účinné akci.

Indapamidový tlak

Droga je stále oblíbenější, protože má významné výhody oproti svým protějškům. Patří sem:

• stabilní pokles tlaku;
• bezpečnost léků;
• absence omezení (zobrazeno starších, diabetiky, pacienty s dnou).

Cenná kvalita léčiva spočívá v tom, že nemá nepříznivý vliv na metabolismus. V důsledku jeho použití v hladině krevního cukru, kyseliny močové v krvi zůstává nezměněn.

Všechna výše uvedená opatření vůbec neznamenají, že by indapamid mohl být používán nekontrolovatelně, bez doporučení lékaře. Pokud mluvíme o hypertenzní krizi, tento lék by neměl být používán. Není vhodné pro rychlou pomoc. Lék začíná jednat až po dlouhém příjmu. Termín je jeden až dva týdny konstantního používání, zatímco tlak se plynule snižuje.

Indapamid se někdy nazývá "dědečkovým lékem". Nyní existuje spousta vysokorychlostních tablet, které mohou v krátké době výrazně snížit tlak. Ale takové léky mají velké množství vedlejších účinků. Proto mnoho pacientů zvolí pro léčbu zcela neškodný indapamid.

Pilulky se ukázaly v plné síle, jsou předepsány v kombinaci s jinými léky. Cílem léčby je udržení stabilního krevního tlaku (pod 135-140 / 90 mm Hg).

Pro maximální výsledky lékaři předepisují Indapamid v kombinaci s jinými nediuretickými léky.

Četné studie provedené od 80. let minulého století ukázaly, že lék snižuje riziko komplikací u hypertenzních pacientů. Za prvé, jde o takové hrozné nemoci jako mrtvice a srdeční záchvat.

Jedinou nepříjemností při užívání přípravku Indapamid je kombinace s několika léky. Moderní farmakologie však dělala vše prospěšné pro pacienty. V jednom léku začaly být zahrnuty několik účinných látek.

Kombinovaný tlak léků Ko-Perinev

Takže Noliprel a Ko-Perinev jsou prostředky, které zahrnují Indapamid s Perindoprilem. Ko-Dalneva již obsahuje tři účinné složky. Zahrnuje indapamid, amlodipin, perindopril. Pokud je váš krevní tlak 160/100 mmHg a výše, stojí za to diskutovat s lékařem o možnosti užívání kombinovaných prostředků.

Indapamid je vynikající léčivý přípravek určený pro dlouhodobé užívání, není možné s jeho pomocí odstranit hypertenzní krizi.

S diabetem

Lék je často předepsán diabetikům, když se zvýší jejich krevní tlak. Užívejte přípravek v kombinaci s dalšími tabletami.

Mnoho diuretik zvyšuje hladinu cukru v krvi, což není případ indapamidu.

Takové případy při užívání tohoto léku jsou vzácné. Pacientovi je však stále doporučeno používat měřič glukózy v krvi častěji, měřit hladinu glukózy. Indapamid při užívání v kombinaci s jinými léky.

Indapamid je účinný a neškodný prostředek pro snížení tlaku u pacientů s diabetem.

ACE inhibitory, blokátory receptorů angiotenzinu II snižují krevní tlak, chrání ledviny před komplikacemi. Pacienti s diabetem předepisují indapamid a perindopril, které se vztahují k ACE inhibitorům. Tato kombinace snižuje krevní tlak, snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací.

V důsledku působení léků zůstává množství bílkovin v moči stabilní. Ledviny netrpí komplikací diabetes.

Mezi pacienty je zejména poptávka po noliprelu, který obsahuje indapamid s perindoprilem.

Jejich cílem je snížit tlak a jeho podporu na úrovni 135/90 mm Hg. Art. Pokud přípravek Noliprel neumožňuje, přidá se k léčivému režimu Amlodipin.

Indapamid je diuretikum. Když těhotná žena má hypertenzi nebo otok, vzniká otázka - můžu užít tuto drogu?

Lékaři jednoznačně odpovídají - užívání přípravku Indapamid během těhotenství je zcela neopodstatněné.

Lék může způsobit nedostatek průtoku plodu a placenty, a to naopak vyvolá vývoj malformace plodu.

Pokud matka během laktace trpí hypertenzí a již není léčena léky, může tento lék předepisovat lékaři. Současně se kojení okamžitě zastaví, aby nedošlo k intoxikaci těla dítěte.

Těhotenství a laktace není nejlepší čas užívat Indapamid, v prvním případě je zakázáno, ve druhém to vede k ukončení podávání dítěte.

nežádoucí účinky

Indapamid je cenný lék. Jeho příjem je zřídka doprovázen výskytem nežádoucích účinků, zaznamenává se pouze u 2,5% pacientů. Nejčastěji jde o narušení metabolismu elektrolytů.

Mezi pozorované vedlejší účinky:

1. bolest hlavy;
2. slabost;
3. závratě;
4. angioedém;
5. bolesti těla;
6. nevolnost, zvracení;
7. zácpa;
8. arytmie, hypotenze;
9. kašel;
10. různé alergické projevy (purpura, kopřivka, fotodermatóza).

Navzdory dlouhému seznamu nežádoucích účinků, mezi nimiž můžete vidět tak hrozivý projev jako angioedém, lék Indapamid způsobuje extrémně vzácné stavy.

Užívání drog (velmi vzácně) může ovlivnit laboratorní testy, například zvýšení kreatininu, močoviny, hladiny v krvi.

Často po stabilizaci tlaku a dobrém zdravotním stavu pacienti již nepoužívají léky.

Toto je špatné rozhodnutí, lékaři doporučují užívat indapamid po celou dobu.

Snižování dávky nebo úplné zastavení léčby by mělo být prováděno pouze pod dohledem lékaře.

Důležitou etapou jsou pravidelné krevní testy na ukazatele kreatininu, draslíku a dalších indikátorů, které budou pro lékaře zajímavé.

Během prvního týdne užívání přípravku Indapamid byste neměli pracovat s nebezpečnými stroji, kteří řídí auto. Když se ujistíte, že léčivo nemá žádné negativní účinky, vráťte se k předchozímu životnímu stylu. Droga může být pravidelně užívána po dobu šesti až devíti měsíců, po které se můžete poradit s lékařem.

Jak přípravek Indapamid užívat s vysokým tlakem:

Indapamid - lék pro dlouhodobé užívání, laboratorní testy určí čas přijetí.

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití drogy Indapamid. Prezentované recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů na používání diuretika Indapamidu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvedl výrobce v anotaci. Analogy indapamidu za přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě hypertenze u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Jak dlouho by měla lék užívat.

Indapamid je antihypertenzivní, thiazidový diuretikum s mírnou silou a dlouhodobým účinkem odvozeným od benzamidů. Má mírné saluretické a diuretické účinky, které jsou spojeny s blokádou reabsorpce sodných iontů, chloru, vodíku a v menší míře draselných iontů v proximálním tubu a kortikálním segmentu distálního neuronu. Vazodilatační účinky a snížení celkové periferní cévní rezistence jsou založeny na následujících mechanismech: snížení reaktivity cévní stěny na norepinefrin a angiotensin 2; zvýšení syntézy prostaglandinů s vazodilatační aktivitou; inhibice proudů vápníku v stěnách hladkého svalstva cév.

Snižuje tón hladkých svalů tepen, snižuje celkový periferní cévní odpor. Pomáhá snížit hypertrofii levé komory. V terapeutických dávkách neovlivňuje metabolizmus lipidů a uhlohydrátů (včetně pacientů se současným diabetes mellitus).

Antihypertenzní účinek se vyvíjí na konci prvního / začátku druhého týdne s konstantním užíváním léčiva a přetrvává po dobu 24 hodin na pozadí jedné dávky.

Farmakokinetika

Po požití je rychle a zcela absorbován z gastrointestinálního traktu; biologická dostupnost - vysoká (93%). Jídlo poněkud zpomaluje rychlost absorpce, ale neovlivňuje množství absorbované látky. Má vysoký distribuční objem, prochází histohematogenními bariérami (včetně placenty), proniká do mateřského mléka. Metabolizováno v játrech. 60-80% se vylučuje ledvinami jako metabolity (přibližně 5% se vylučuje nezměněným), střevem - 20%. U pacientů s renální insuficiencí se farmakokinetika nemění. Není kumulativní.

Indikace

vydání

Tablety, potažené filmem 2,5 mg.

Tablety potažené 2,5 mg Stad.

Tablety s modifikovaným uvolňováním, povlečené potahované tablety 1,5 mg indapamidu MV.

Tablety s prodlouženým účinkem, potažené retardem 1,5 mg.

Kapsule 2,5 mg Verte.

Pokyny pro použití a režim dávkování

Tablety se užívají perorálně bez žvýkání. Denní dávka léku - 1 tableta (2,5 mg) denně (ráno). Pokud se po 4-8 týdnech léčby nedosáhne požadovaného terapeutického účinku, nedoporučuje se dávka léku zvýšit (zvýšení rizika nežádoucích účinků bez zvýšení účinků proti inertním účinkům). Místo toho se doporučuje zahrnout další antihypertenzní léčivo, které není diuretikum v režimu léčení.

V případech, kdy léčba musí začít s podáním dvou léků, dávka indapamidu se rovná 2,5 mg ráno jednou denně.

Uvnitř, bez žvýkání, pití s ​​dostatečným množstvím tekutiny, bez ohledu na jídlo, hlavně ráno v dávce 1,5 mg (1 tableta) denně.

Pokud se po 4-8 týdnech léčby nedosáhne požadovaného terapeutického účinku, nedoporučuje se dávka léku zvýšit (riziko nežádoucích účinků se zvyšuje bez zvýšení antihypertenzního účinku). Místo toho se doporučuje zahrnout další antihypertenzní léčivo, které není diuretikum v režimu léčení. V případech, kdy léčba musí začít s podáním dvou léků, dávka indapamidu retard zůstává rovna 1,5 mg ráno jednou denně.

U starších pacientů je nutno sledovat plazmatickou koncentraci kreatininu s přihlédnutím k věku, tělesné hmotnosti a pohlaví, může být léčba použita u starších pacientů s normálními nebo mírnými poruchami funkce ledvin.

Nežádoucí účinky

• nevolnost, zvracení;
• anorexie;
• sucho v ústech;
• gastralgie;
• průjem;
• zácpa;
• asténie;
• nervozita;
• bolest hlavy;
• závratě;
• ospalost;
• nespavost;
• deprese;
• únava;
• celková slabost;
• malátnost;
• svalový spasmus;
• podrážděnost;
• konjunktivitida;
• zhoršení zraku;
• kašel;
• bolení v krku;
• sinusitida;
• rýma;
• ortostatická hypotenze;
• arytmie;
• srdeční tep;
• nocturie;
• polyuria;
• vyrážka;
• urtikárie;
• svědění;
• hemoragická vaskulitida;
• hyperglykemie, hypokalémie, hypochloremie, hyponatrémie, hyperkalcémie;
• chřipkového syndromu;
• bolest na hrudi;
• bolest zad;
• snížená síla;
• snížené libido;
• rhinorea;
• pocení;
• ztráta hmotnosti;
• mravenčení v končetinách.

Kontraindikace

• anurie;
• hypokalemie;
• těžké jaterní (včetně encefalopatie) a / nebo selhání ledvin;
• těhotenství;
• období laktace;
• věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyly stanoveny);
• současné užívání léčiv, které prodlužují QT interval;
• přecitlivělost na léčivo a jiné sulfonamidové deriváty.

Používejte během těhotenství a kojení

Kontraindikace v těhotenství a kojení.

Zvláštní instrukce

U pacientů užívajících srdeční glykosidy, laxativa na pozadí hyper aldosteronismu i starších lidí se pravidelně monitoruje obsah draselných iontů a kreatininu.

Při užívání indapamidu je třeba systematicky sledovat koncentraci iontů draslíku, sodíku, hořčíku v krevní plazmě (elektrolytické poruchy), pH, glukózu, kyselinu močovou a zbytkový dusík.

Nejsladší kontrola je u pacientů s jaterní cirhózou (zejména s edémem nebo ascitem - rizikem vzniku metabolické alkalózy, zvýšením jaterní encefalopatie), koronárním srdečním onemocněním, chronickým srdečním selháním, stejně jako u starších osob. Pacienti se zvýšeným QT intervalem na elektrokardiogramu (vrozený nebo vyvinutý na pozadí jakéhokoli patologického procesu) také patří do skupiny s vysokým rizikem.

První měření koncentrace draslíku v krvi by mělo být provedeno během prvního týdne léčby.

U diuretických a antihypertenzivních účinků léku je nutno užívat po dobu života, pokud nejsou přítomny vedlejší účinky a kontraindikace.

Hyperkalcémie s indapamidem může být důsledkem dříve nediagnostikované hyperparatyreózy.

U pacientů s diabetem je mimořádně důležité kontrolovat hladinu glukózy v krvi, zejména za přítomnosti hypokapémie.

Významná dehydratace může vést k rozvoji akutního selhání ledvin (snížená glomerulární filtrace). Pacienti musí kompenzovat ztrátu vody a na začátku léčby pečlivě sledovat funkci ledvin.

Indapamid může během dopingové kontroly přinést pozitivní výsledek.

Pacienti s arteriální hypertenzí a shponatriemiou (kvůli podávání diuretik) potřebují 3 dny před začátkem užívání ACE inhibitorů, aby přestali užívat diuretika (v případě nutnosti mohou být znovu zahájeny užívání diuretik o něco později) nebo jim jsou předepsány počáteční nízké dávky ACE inhibitorů.

Sulfonamidové deriváty mohou zhoršit průběh systémového lupus erythematodes (je třeba mít na paměti při předepisování indapamidu).

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Během léčby je nutno věnovat pozornost řízení vozidel a dalších potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících vyšší koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Léková interakce

Saluretika, srdeční glykosidy, gluko- a mineralokortikoidy, tetrakosactid, amfotericin B (intravenózně), laxativa zvyšují riziko hypokalemie.

Při užívání současně se srdečními glykosidy se zvyšuje pravděpodobnost intoxikace pomocí digitalisu; s léky Ca2 - hyperkalcémie; s metforminem - možné zhoršení laktátové acidózy.

Zvyšuje koncentraci iontů lithia v krevní plazmě (snížená eliminace močí), lithium má nefrotoxický účinek.

Astemizol, erythromycin intradurálně, pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiarytmikum třídy 1a (chinidin, disopyramid) a třída 3 (amiodaron, bretilium, sotalol) mohou vést k rozvoji arytmií typu "torsades de pointes".

Nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy, tetrakozaktid, sympatomimetika snižují hypotenzní účinek, baclofen - se zvyšuje.

Kombinace s draslík šetřícími diuretiky může být účinná u určité kategorie pacientů, nicméně to zcela nevylučuje možnost výskytu hypo- nebo hyperkalemie, zvláště u pacientů s cukrovkou a selháním ledvin.

Inhibitory ACE zvyšují riziko arteriální hypotenze a / nebo akutního selhání ledvin (zejména u stávající stenózy renální arterie).

Zvyšuje riziko rozvoje renální dysfunkce při použití kontrastních látek obsahujících jod ve vysokých dávkách (dehydratace těla). Před použitím kontrastního činidla obsahujícího jod potřebují pacienti obnovit ztrátu tekutin.

Imipraminové (tricyklické) antidepresiva a antipsychotika zvyšují hypotenzní účinek a zvyšují riziko ortostatické hypotenze.

Cyklosporin zvyšuje riziko hyperkreatininémií.

Snižuje účinek nepřímých antikoagulancií (deriváty kumarinu nebo indandionu) v důsledku zvýšené koncentrace faktorů srážení v důsledku poklesu cirkulujícího objemu krve a zvýšení jejich produkce játry (může být zapotřebí upravit dávkování).

Posiluje blokaci neuromuskulárního přenosu, který se vyvíjí pod působením nedepolarizujících svalových relaxancií.

Analogy drogy indapamidu

Strukturní analogy účinné látky:

• Akripamid;
• Akrylamid retard;
• Akuter-Sanovel;
• Arindap;
• Arifon;
• Arifon retard;
• Vero-indapamid;
• Indap;
• Indapamid MV Stada;
• Indapamid retard;
• Indapamide Stada;
• Indapamid-OBL;
• Indapamid Verte;
• Indapamid-Teva;
• Indapres;
• Indapsan;
• Indipam;
• Indiur;
• Ionik;
• Ionik retard;
• Ipres Long;
• Lorvas CP;
• Pamid;
• Ravel CP;
• Retapres;
• CP Indamed;
• Tensar.

Při absenci analogů léčiva na léčivou látku můžete klepnutím na níže uvedené odkazy zobrazit choroby, od kterých pomáhá odpovídající léčivo a vidět dostupné analogy o terapeutických účincích.