Inzulin New Nordisk

• Hypoglykemie

Partnerství, které je prospěšné pro pacienty

Co je to klinická studie?

Podívejte se na naši budoucí vědu

Zkontrolujte naše klinické potrubí

Co je to klinická studie?

Odklonili jsme se od mezinárodního společenství.

Nejčastější dotazy týkající se udržitelnosti a odpovědných obchodních postupů.

Jsme vedeni vědou, globální komunitou.

Obezita - mozek je bojiště

Jde o náš výzkum zaměřený na obezitu Mads Tang-Christensen.

Perspektivy

Vlastnosti a pohledy společnosti Novo Nordisk a společnosti, kterou nabízíme

Naše oblasti výzkumu

U pracovních míst ve Spojených státech navštívte naši kariéru v USA.

Kdo jsme

Novo Nordisk je globální zdravotnická společnost s 95 lety inovací a vedoucím postavením v péči o diabetes. Pomoc!

S centrálou v Dánsku zaměstnává Novo Nordisk přibližně 43 200 lidí v 79 zemích.

Inzulíny New Nordisk: působení, složení a výrobce

Novo-Nordisk - inzulin

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Název: Ryzodeg® Ryzodeg®

Název: Insulin Degludek a Insulin Aspart

Farmakologický účinek: Léčivo se skládá z dlouhodobě působícího inzulínu - Degludek a krátkodobě působícího inzulínu - Asparta.

Doba trvání léku je delší než 24 hodin.

Indikace k použití: Rayzodeg se doporučuje u lidí s diabetes mellitus typu II jako monoterapie nebo v kombinaci s perorálními léky na snížení cukru. U osob s diabetem typu 1 se přípravek Rayzodeg používá v kombinaci s inzulínem s krátkým nebo ultra krátkým účinkem.

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk (Dánsko)

Název: Tresiba®, Tresiba®

Jméno: Degludek

Farmakologický účinek: inzulínový přípravek s velmi dlouhou dobou působení.

Je to analogický lidský inzulín.

Degludekův efekt spočívá v tom, že zvyšuje využití glukózy v tkáních tkáňovými a svalovými buňkami poté, co se inzulín váže na receptory těchto buněk. Jeho druhá činnost je zaměřena na snížení rychlosti tvorby glukózy v játrech.
(více...)

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Název přípravku: Novorapid® (inzulín aspart), NovoRapid®

Složení: 1 ml přípravku obsahuje: účinnou látku: inzulin aspart 100 U, vyrobený způsobem biotechnologie rekombinantní DNA v kmeni Saccharomyces cerevisiae.

Farmakologický účinek NovoRapid - analog lidského krátkodobě působícím inzulínem, produkovaný rekombinantní DNA biotechnologie s použitím kmene Saccharomyces cerevisiae, kde je aminokyselina prolin v pozici B28 nahrazen kyselinou asparagovou.

Interaktuje se specifickým receptorem vnější membrány cytoplazmatických buněk a tvoří komplex inzulínu a receptoru, který stimuluje intracelulární procesy včetně syntézy řady klíčových enzymů (hexokináza, pyruvát kináza, glykogen syntetáza atd.).

Snížení glukózy v krvi v důsledku zvýšení intracelulárního transportu, zvýšení asimilace tkáně, stimulace lipogeneze, glikogenogeneza, snížená rychlost produkce glukózy v játrech, a další.

Substituce aminokyseliny prolinu v pozici B28 kyselinou asparagovou v přípravku NovoRapid snižuje tendenci molekul vytvářet hexamery, což se pozoruje v roztoku běžného inzulínu. V tomto ohledu se přípravek NovoRapid absorbuje mnohem rychleji z podkožního tuku a začne působit mnohem rychleji než rozpustný lidský inzulín.

NovoRapid výrazně snižuje hladinu glukózy v krvi během prvních 4 hodin po jídle než rozpustný lidský inzulín. U pacientů s diabetes mellitus 1. typu se po podání přípravku NovoRapid detekuje nižší postprandiální hladina glukózy v krvi v porovnání s rozpustným lidským inzulínem.
(více...)

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Název: Levemir®, Levemir®

Název: Inzulín Detemir

Složení: 1 ml léku obsahuje: účinnou látku: inzulín detemir - 100 U; pomocné látky: mannitol, fenol, metakrezol, octan zinečnatý, chlorid sodný, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková, voda pro injekci.

Farmakologický účinek: Léčivo Levemir® je produkováno biotechnologií rekombinantní DNA za použití kmene Saccharomyces cerevisiae.

Je to rozpustný bazální analog pro dlouhodobě působící lidský inzulín s plochým profilem působení.

Akční profil přípravku Levemir FlexPen je ve srovnání s izofanem a inzulínem glargin významně méně proměnlivý.

Prodloužený účinek léčivého přípravku Levemir je způsoben výraznou samovolností asociace molekul inzulínu detemiru v místě vpichu a vazba molekul léku na albumin spojením s řetězcem vedlejších mastných kyselin.
(více...)

Název: Protofan®, Protaphane® HM

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Složení: 1 ml injekční suspenze obsahuje biosyntetický lidský inzulín 100 IU.

Farmakologický účinek: Doba trvání účinku léčiva na inzulín. Snížení koncentrace glukózy v krvi, zvyšuje jeho porozumění tkáně a zvyšuje adipogeneze glikogenogenez, syntézu proteinů, snižuje rychlost produkce glukózy v játrech.

Interaktuje se specifickým receptorem ve vnější membráně buněk a tvoří komplex inzulínu a receptoru. Syntéza aktivací cAMP (v tukových buňkách a jaterních buněk), nebo přímo pronikat do buňky (sval) insulinretseptorny komplex stimuluje intracelulárních procesů, včetně

syntéza řady klíčových enzymů (hexokináza, pyruvát kináza, glykogen syntetáza atd.).

Snížení hladiny glukózy v krvi je v důsledku zvýšení intracelulární dopravy, absorpci a asimilace zlepšení tkáně, stimulace lipogeneze, glikogenogeneza, syntézy proteinů, snížení jaterní glukózy rychlost výroby (snížení odbourávání glykogenu), a další.

Název: Actrapid HM, Actrapid HM

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Složení:

• 1 ml obsahuje - 40 U nebo 100 U.
• Účinná látka je látka identická s přirozeným lidským inzulínem. Roztok neutrálního (pH = 7,0) inzulinu pro injekci (30% amorfní, 70% krystalický).

Farmakologický účinek: Má jednokomponentní strukturu. Lék je krátkodobě působící: účinek léku začíná po 30 minutách. Maximální účinnost se dosáhne 2,5-5 hodin po podání. Účinek léčiva trvá 8 hodin.
(více...)

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Název produktu: Ultralente MC®, Ultralente MC®

Složení: 1 ml přípravku obsahuje 40 nebo 100 U. Aktivní složkou léčiva je krystalická suspenze zinku monokomponentního hovězího inzulínu.

Farmakologický účinek: Dlouhodobě působící a dlouhodobé inzulíny. Začátek akce - 4 hodiny. Maximální účinek je 10-30 hodin. Doba trvání akce - 36 hodin.

Indikace pro použití: Diabetes mellitus, typ I (inzulín-dependentní); diabetes mellitus typu II (non-insulin-dependentní): stupeň odolnosti (stability) k perorální (užívaný ústy) hypoglykemického (snížení hladiny cukru v krvi) znamená částečnou rezistenci na tyto léky (kombinační léčba), interkurentními (komplikovat průběh diabetu) onemocnění, operace (monoterapie / jednorázová léčba / kombinovaná terapie), těhotenství (s neúčinností dietní terapie).
(více...)

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Název: Ultrathard® NM, Ultratard® HM

Složení: 1 ml injekční suspenze obsahuje 40 nebo 100 IU biosyntetického lidského zinkového inzulínu; v lahvičkách o objemu 10 ml.

Farmakologický účinek: Ultrátový TK - dlouhodobě působící inzulínový přípravek. Nástup účinku 4 hodiny po subkutánním podání. Maximální účinek je 8 až 24 hodin. Doba trvání akce je 28 hodin.

Indikace pro použití:

• Diabetes typu I.
• Diabetes mellitus typu II: krok odolnosti orálních hypoglykemických činidel, částečná odolnost vůči těmto lékům (kombinace terapie), přidružené nemoci, chirurgie (mono- nebo kombinovanou terapií), těhotenství (s špatná strava).

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Složení: 1 ml přípravku obsahuje 40 nebo 100 U. Aktivní složkou léčiva je krystalická suspenze zinku vysoce čistého inzulínu z hovězího masa.

Farmakologický účinek: Zinsekundace vysoko čistého hovězího inzulínu s dlouhým účinkem. Začátek akce - 4 hodiny. Maximální účinek je 10-30 hodin. Doba trvání akce - 36 hodin.

Indikace pro použití: Diabetes mellitus závislý na inzulínu; non-insulin dependentní diabetes mellitus: stupeň odolnosti (stability) se orálních hypoglykemických činidel, částečná odolnost k těmto lékům (kombinační léčba), přidružené (komplikovat průběh diabetes) provozu onemocnění (v monoterapii nebo kombinační terapie), těhotenství (s špatná strava).
(více...)

Název: Mixstard® 30 NM, Mixtard® 30 HM

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Složení: 1 ml injekční suspenze obsahuje - 100 IU biosyntetického inzulínu (rozpustný inzulín 30% a izofan-inzulínová suspenze 70%).

Farmakologický účinek: Mixstard 30 NM - biosyntetická suspenze lidského izofanového inzulínu s dvojfázovým účinkem.

Nástup účinku - 30 minut po subkutánním podání. Maximální účinek se rozvíjí od 2 hodin do 8 hodin. Doba trvání akce je až 24 hodin.

Profil účinku inzulínu je přibližný: závisí na dávce léčiva a odráží jednotlivé charakteristiky.

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Název: NovoMix®, NovoMix®

Název: Bifázický inzulin aspart

Složení:

• 1 ml léku obsahuje:
• účinná látka: inzulin aspart 100 U (1 U odpovídá 35 μg bezvodého inzulínu aspart);
• pomocné látky: mannitol, fenol, metakrezol, chlorid zinečnatý, chlorid sodný, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​protamin sulfát, hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková, voda pro injekci.

Farmakologický účinek: Hypoglykemická látka, kombinace analogů inzulínu krátkého a středního trvání účinku.

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Název: Monotard® MC, Monotard® MC

Farmakologický účinek: inzulín s průměrnou dobou trvání účinku. Po subkutánním podání začíná nástup účinku v průměru za 120-150 minut. Průměrná doba trvání akce je 7-15 hodin, maximálně 24 hodin.

Indikace pro použití:

Diabetes mellitus prvního typu v kombinaci s inzulínem s krátkým nebo ultra krátkým účinkem. Diabetes mellitus typu II, vyžadující léčbu inzulínem, v kombinaci s perorálními činidly redukujícími cukr nebo jako monoterapii.

Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Název: Monotard HM®, Monotard® HM

Farmakologický účinek: Inzulin je dvoufázový lidský genetický inženýr. Doba trvání účinku inzulínu. Po subkutánním podání začíná nástup účinku v průměru za 120-150 minut. Průměrná doba trvání akce je 7-15 hodin, maximálně 24 hodin.

Výrobci inzulínu (Novonordisk)

Publikováno: Nov 04 2015.16: 32

Existují dva typy diabetu, tj. Diabetes prvního a druhého typu. U diabetu prvního typu je kvalita života pacienta a někdy i jeho trvání přímo závislá na včasném zavádění inzulinu do těla a také na kvalitě a účinnosti léku.

Není žádným tajemstvím, že léky špatné kvality mohou způsobit tvorbu protilátek v těle pacienta, což vede k alergickým reakcím, které dále zhoršují zdravotní stav a narušují léčbu.

U druhého typu diabetu obvykle léčba začíná doporučením zhubnout a dodržovat přísnou dietu ve stravě, což eliminuje nadměrnou spotřebu sacharidů a mastných potravin.

Pokud nedojde ke zlepšení ve zdravotním stavu, předepisují se léky, jejichž cílem je snížit hladinu cukru v krvi.

Pokud tato opatření nepomáhají dosáhnout požadovaného výsledku, předepíše se inzulín.

To vše naznačuje, že cukrovka a inzulín jsou neoddělitelné a úspěch terapie do značné míry závisí na kvalitě léčiva, což je zase určeno značkou a výrobcem.

V naší zemi je povoleno užívat léky registrované na ministerstvu zdravotnictví Ruské federace pro léčbu diabetu. Zpravidla se jedná o přípravu předních výrobců.

Takže například jeden z nejlepších výrobců léků předepisovaných na diabetes, bez ohledu na jeho typ, stejně jako u některých onemocnění spojených s metabolickými poruchami, je společnost Novo Nordisk (Dánsko).

Je třeba poznamenat, že mezi výrobci inzulínu Novonordisk zaujímá vedoucí pozici. Historie společnosti má 90 let: výročí se slaví právě v roce 2013. Její práce začala přesně s uvolňováním inzulínu Novonordisk, pomocí něhož byly zachráněny životy milionů pacientů, byly vytvořeny podmínky pro plný život, práci, studium, sňatek a narození dětí.

V naší zemi je Novo Nordisk znám již od počátku šedesátých let minulého století. Navíc šedesát procent pacientů s diabetem v naší zemi, kteří potřebují injekce, užívá k léčbě drog této konkrétní značky, které se liší kvalitou a spolehlivostí.

Kromě toho je společnost Novo Nordisk známá jako výzkumná základna, kde působí tým talentovaných vědců. Právě zde začala produkce lidského inzulínu a byly vyvinuty injekční stříkačky, které byly oceněny pacienty s diabetem mellitus.

Dalším známým výrobcem inzulínu je společnost Hoechst AG (Hoechst AG), která se nachází v Německu a zabývá se chemickým vývojem. Jednou z jeho činností je výroba léků, včetně léčby cukrovky, která umožnila izolovat dceřinou společnost v podniku Hoechst nazvanou Aventis Pharma.

K dnešnímu dni jsou přípravky společnosti Aventis Pharma známy po celém světě. Používají je denně stovky tisíc pacientů, včetně v naší zemi.

Z tohoto důvodu se vedení společnosti rozhodlo otevřít své výrobní odvětví v naší zemi a zahájit výrobu lidského inzulínu v Rusku.

Dnes společnost s názvem Sanofi-Aventis Vostok úspěšně působí a vyrábí léky v kazetách pro následné podání stříkačkami a pery.

Zároveň se kvalita léků vyráběných v Rusku nijak neliší od kvality stejných drog, ale v zahraničí, což potvrzují příslušné certifikáty vydané Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

Dalším výrobcem inzulínu, který je v naší zemi široce známý, je společnost Eli Lilly (USA), často nazývaná "farmaceutickým gigantem".

Pod touto značkou jsou k dispozici produkty s různou dobou trvání akce a různými typy.

Zejména lék, známý jako Humulin-H, je lidský geneticky upravený inzulín, který je plně v souladu s hormonem syntetizovaným tělem zdravého člověka.

Společnost také vyrábí krátké a ultra krátkodobé inzulíny a léky s průměrnou dobou trvání.

Je třeba poznamenat, že na trhu naší země lze také nalézt výrobky značky Eli Lilly, ale vyráběné ve Švýcarsku. Jejich kvalita je vždy považována za jednu z nejvyšších.

Mezi známými výrobci inzulínu patří brazilská společnost Biobras S / A, farmaceutické společnosti z Indie, společnost Torrent a ruská společnost Bryntsalov A, která je také široce známá diabetikům v naší zemi. Zbývá dodat, že všechny léky pro diabetiky prodávané v ruských lékárnách jsou povinně testovány a plně v souladu s jejich účelem.

Tresiba: nejdelší inzulín

Po dobu 1,5 roku s diabetem jsem se dozvěděl, že je spousta inzulínu. Ale mezi dlouhými nebo, jak se správně nazývají, bazální nejsou zvláště voleny: Levemir (od NovoNordisk) nebo Lantus (od Sanofi).

V nedávné době mi však v endokrinologii nedávno informovali o diabetické novinkou - dlouhodobém inzulínu Tresiba od společnosti NovoNordisk, která se v nedávné době objevila v Rusku a již předvádí velký příslib.

Cítila jsem se jako nevhodná pro mě, protože příchod nového léku mi úplně prošel. Lékaři ujistili, že tento inzulín dokáže uklidnit i nejvíce "neobvyklý" cukr a zbavit se vrcholů vysokých nadmořských výšin a obrátit graf na monitor z nepředvídatelného sinusoidu na přímku.

Samozřejmě, okamžitě jsem se ponáhl ke studiu tohoto problému pomocí Google a známých lékařů. Takže tento článek se týká super dlouhého bazálního inzulínu Tresiba.

Posledních pár let se vyznačuje farmaceutickým závodem pro vývoj dlouhých inzulínů, který je připraven k tomu, aby na stupních vítězů dosáhl absolutního vedení světového bestselleru od společnosti Sanofi. Představte si, že po více než deset let byla Lantus jedničkou v prodeji v kategorii bazálního inzulínu.

Jiní hráči na poli prostě nedovolili kvůli ochraně léčivého patentu. Původní datum vypršení platnosti patentu byl stanoven pro rok 2015, ale Sanofi učinil zpoždění až do konce roku 2016, podepsání smlouvy o partnerství s mazaný Eli Lilly o výhradní právo vydávat své vlastní, levnější analogového Lantus ®.

Ostatní společnosti počítají dny až do okamžiku, kdy patent ztratí svou moc začít masovou výrobu generik. Odborníci tvrdí, že v blízké budoucnosti se trh s dlouhým inzulínem výrazně změní. Budou tam nové drogy a výrobci a pacienti to budou muset vyřešit. V tomto ohledu se produkce Traciby stala velmi včasná.

A nyní bude existovat skutečný boj mezi Lantusem a Tresibou, zvláště s ohledem na to, že novinka bude stát několikrát víc.

Aktivní složkou přípravku Traciba je deglydek. Dlouhodobý účinek léčiva je dosažen díky tomu, že je součástí kyseliny hexadecanové, která umožňuje tvorbu stabilních multihexamerů.

Tvoří takzvaný inzulínový depot v subkutánní vrstvě a uvolňování inzulinu do systémové cirkulace probíhá rovnoměrně konstantní rychlostí bez výrazného píku, který je charakteristický pro ostatní bazální inzulíny. Chcete-li tento složitý farmakologický proces vysvětlit běžnému spotřebiteli (tj. Vy a mně), používá výrobce vizuální analogii.

Na oficiálních stránkách můžete vidět výmluvnou instalaci řetězce perel, kde každý korálek je multi-hexamer, který jeden po druhém se stejným časovým odstupem od základny. Stejně tak práce Tresyby, která produkuje stejné "části perliček" inzulínu z jejího depotu, vypadá, že poskytuje stabilní a rovnoměrný tok léků do krve.

Je to tento mechanismus, který dal půdu obzvlášť inspirovaným fanouškům společnosti Traciba, aby je porovnali s čerpadlem nebo dokonce s inteligentním inzulínem. Samozřejmě takové prohlášení nepřekračují odvážná přehánění.

Tresiba se projevuje v průběhu 30-90 minut a trvá až 42 hodin. Navzdory mimořádně působivému deklarovanému trvání účinku by měl být Tresibu v praxi aplikován 1 den denně, stejně jako dlouho známý Lantus.

Mnoho pacientů se přiměřeně ptá, kde přesahuje sílu inzulínu po 24 hodinách, zda droga opouští ocasy a jak to ovlivňuje obecné pozadí. V oficiálních materiálech na Tresiji nebyly tyto formulace nalezeny.

Lékaři však vysvětlují, že pacienti mají zpravidla větší citlivost na přípravek Tresibe ve srovnání s přípravkem Lantus, takže dávkování je výrazně sníženo.

Správnou dávkou lék funguje velmi hladce a předvídatelně, takže není třeba mluvit o žádném výpočtu "ocásky".

Hlavním rysem společnosti Traciba je absolutně plochý, plochý profil akce. Funguje tak "zesílený", takže nemá dostatek prostoru pro manévry.

V jazyce medicíny se taková libovolná variabilita účinku léčiva nazývá variabilita.

Takže v průběhu klinických studií bylo zjištěno, že variabilita Traciba je 4krát nižší než variabilita přípravku Lantus.

Na začátku užívání přípravku Traciba je nutné dávku jasně vybrat. Může chvíli trvat. Při správně zvolené dávce se po 3-4 dnech vytvoří stabilní inzulínový "potah" nebo rovnovážný stav ("ustálený stav"), což dává určitou volnost, pokud jde o dobu podávání přípravku Traciba. Výrobce zaručuje, že lék může být podáván v různých dnech, což neovlivní jeho účinnost a způsob činnosti. Lékaři nicméně doporučují, aby se drželi stabilního plánu a současně injekčně podávali léky, aby se nezměnili v chaotickém režimu injekcí a aby se nepohnul "stav rovnováhy".

Tresiba nebo Lantus?

Když jsem se dozvěděl o zázračných vlastnostech Tresije, okamžitě jsem se dotkl známého endokrinologa s otázkami. Zajímala jsem se o hlavní věc: jestli je droga tak dobrá, proč na ni nikdo nepřekročí? A pokud chceme být naprosto upřímní, kdo jiný potřebuje Levemira? Ale všechno se ukáže být tak jednoduché.

Není divu, že říkají, že každý má svůj vlastní diabetes. V doslovném smyslu slova. Všechno je tak individuální, že pro každého neexistuje žádné hotové řešení. Hlavním kritériem pro hodnocení účinnosti "potahování inzulínem" je kompenzace. U některých dětí je jedna injekce přípravku Levemir za den dostačující pro dobrou náhradu (ano, existuje několik).

Ti, kteří selhávají u dvojitého Levemira, jsou obvykle spokojeni s Lantusem. A někdo z Lantusu se cítí skvěle od věku jednoho.

Obecně platí, že rozhodnutí o jmenování jednoho nebo jiného inzulínu je prováděno ošetřujícím lékařem, který analyzuje vaše potřeby a vlastnosti pouze jedním cílem - dosažení dobrých cílů v oblasti cukru.

Tracibův klíčový konkurent byl, je a bude Lantus. Vyžaduje také jednorázovou administrativu a je známá pro své dlouhodobé a trvalé působení. Srovnávací klinické studie mezi přípravky Lantus a Traciba ukázaly, že obě léčiva se stejně dobře vyrovnájí s kontrolou glykemie na pozadí. Byly však identifikovány dva hlavní rozdíly. Nejprve je zaručeno snížení dávky inzulínu na Tracibe o 20-30%. To znamená, že v budoucnu se předpokládá určitý ekonomický přínos, ale za současnou cenu nového inzulínu není nutné o tom mluvit. Za druhé, počet nočních hypoglykemií klesá o 30%. Tento výsledek byl hlavní obchodní výhodou společnosti Traciba. Příběh překážky cukru v noci je noční můra jakéhokoli diabetika, zejména v případě absence systému neustálého sledování. Proto příslib zajištění klidného diabetického spánku vypadá opravdu působivě.

Přípravek Tresiba se prodává v injekční stříkačce s injekční stříkačkou o objemu 300 E. Krabička s 5 stříkačkami bude stát přibližně 8 000 r. To znamená, že cena každého pera vychází kolem 1600 p. Lantus je dvakrát levnější. Jeho podobné náklady na balení činí přibližně 3500 stran.

Jakákoli nová droga, kromě prokázané účinnosti, má dlouhou cestu k rozvoji profesionální pověsti na základě jejího zavedení do široké praxe.

Informace o zkušenostech s užíváním přípravku Traciba v různých zemích musí být shromažďovány postupně: lékaři tradičně léčí málo prozkoumaná léčiva opatrně a nejsou ve spěchu, aby je aktivně podávali svým pacientům.
Například v Německu se k Tresibe utvořil nepřátelský postoj.

Nezávislá organizace Německého ústavu pro kvalitu a efektivitu v oblasti zdravotní péče provedla vlastní výzkum srovnávající akci Traciby se svými konkurenty a dospěl k závěru, že nový inzulín se nemůže pochlubit žádnými významnými výhodami ("noaddedvalue"). Jednoduše řečeno, proč platit několikrát více za drogu, která není mnohem lepší než starý starý Lantus? Ale to není všechno. Němečtí odborníci také našli vedlejší účinky při užívání drogy, ale pouze u dívek. Vyskytly se u 15 ze 100 dívek užívajících přípravek Tresibu po dobu 52 týdnů. U jiných léků bylo riziko vzniku komplikací 5x méně.

Obecně platí, že v našem diabetickém životě existuje otázka změny bazálního inzulínu. Jak dítě roste a diabetes s Levemirem, náš vztah se postupně zhoršuje. Takže naše naděje jsou s Lantusem nebo Tracibou. Myslím, že se budeme postupně pohybovat: začneme s dobrým starým a tam uvidíme. Budu se všichni zajímat o tento proces. A může být s věkem síla vědeckého pokroku! O našem přechodu na Tresibu jsme již připravili samostatný článek.

Inzulin s dlouhým účinkem

Výrobce: Eli Lilly Název: Insulin glargine Farmakologický účinek: Inzulíny s dlouhou dobou působení. Doba trvání účinku inzulinu je 24 hodin. Indikace pro použití: Diabetes mellitus 1. typu v kombinaci s krátkodobě působícími inzulíny u dospělých pacientů a dětí starších 6 let; diabetes
NEXT

Název přípravku: Degludek Farmakologický účinek: Inzulínový přípravek s dlouhodobým účinkem. Je to analogický lidský inzulín. Výrobce - Novo Nordisk, Novo Nordisk (Dánsko) Degludek působí tak, že zvyšuje využití glukózy tukovými a svalovými buňkami tkání po navázání inzulínu...
NEXT

Název přípravku: Insulin Isophane Výrobce - Sanofi-Aventis (Francie) Složení: 1 ml neutrální injekční suspenze Insuman Basal obsahuje 40 nebo 100 IU lidského inzulínu (100% krystalický protaminový inzulín); v lahvičkách o objemu 10 nebo 5 ml v kartonovém svazku 5 ks. Farmakologické...
NEXT

Název: Insulin glargin Výrobce - Sanofi-Aventis (Francie) Složení: 1 ml roztoku obsahuje: Účinná látka: inzulín glargin - 3,6378 mg, což odpovídá 100 IU lidského inzulínu. Pomocné látky: m-kresol, chlorid zinečnatý, glycerol (85%), hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková, voda pro injekci. Farmakologické...
NEXT

Název přípravku: Insulin Detemir Výrobce: Novo-Nordisk (Dánsko) Složení: 1 ml přípravku obsahuje: účinnou látku: inzulín detemir - 100 U; pomocné látky: mannitol, fenol, metakrezol, octan zinečnatý, chlorid sodný, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková, voda pro injekci. Farmakologický účinek:...
NEXT

Název přípravku: Protaphane® HM Výrobce - Novo-Nordisk (Dánsko) Složení: 1 ml injekční suspenze obsahuje biosyntetický lidský inzulín 100 IU. Farmakologický účinek: Doba trvání účinku léčiva na inzulín. Sníží koncentraci glukózy v krvi, zvyšuje její absorpci v tkáních, zvyšuje lipogenezi a glykogenogenezi, syntézu...
NEXT

Produkt - Eli-Lilly (USA) Složení: Sterilní suspenze 30% amorfního a 70% krystalického lidského inzulínu, suspenze zinku, pH = 6.9-7.5 Farmakologický účinek: Inzulín po podání s / c začne působit po 4 hodinách, má maximální účinek, který se vyvíjí...
NEXT

Výrobce - Novo-Nordisk (Dánsko) Složení: 1 ml přípravku obsahuje 40 nebo 100 U. Aktivní složkou léčiva je krystalická suspenze zinku monokomponentního hovězího inzulínu. Farmakologický účinek: Dlouhodobě působící a dlouhodobé inzulíny. Začátek akce - 4 hodiny. Maximální účinek je 10-30 hodin. Doba trvání...
NEXT

Výrobce: Novo-Nordisk (Dánsko) Složení: 1 ml injekční suspenze obsahuje 40 nebo 100 IU biosyntetického lidského zinkového inzulínu krystalického; v lahvičkách o objemu 10 ml. Farmakologický účinek: Ultrátový TK - dlouhodobě působící inzulínový přípravek. Nástup účinku 4 hodiny po subkutánním podání....
NEXT

Producent - Indar CJSC (Ukrajina) Složení: Vepřový inzulín. Suspenze prasečího inzulínu - 70% krystalického zinkového inzulínu a 30% amorfního inzulínu. Farmakologický účinek: inzulín s dlouhodobým účinkem. Nástup účinku po 1-1,5 hod. Doba výskytu maximálního účinku po 5-7 hodinách. Doba trvání účinku je cca 24...
NEXT

Výrobce - Indar CJSC (Ukrajina) Struktura: Vepřový monokomponentní inzulin. 100% krystalický inzulín zinku. Farmakologický účinek: inzulín s velmi dlouhým účinkem. Nástup účinku po 8-10 hodinách Doba nástupu maximálního účinku po 12-18 hodinách Doba trvání účinku je přibližně 30-36 hodin Indikace pro použití: Diabetes mellitus. Způsob...
NEXT

Producent - ICN GALENIKA (Jugoslávie) Složení: Monokomponentní krystalická suspenze z inzulínu a zinku. Farmakologický účinek: Dlouhodobě působící a dlouhodobé inzulíny. Aktivita začíná 1-2 hodiny po injekci, maximální účinek nastává po 8-24 hodinách, celková doba trvání účinku je 28 hodin. Indikace pro použití:...
NEXT

Název: Suspenze zinku z inzulínu. Výrobce - farmaceutický závod Tarkhominsky Polfa (Polsko) Struktura: Příprava chromatograficky vyčištěného dlouhodobě působícího prasečího inzulínu. 1 lahvička s 10 ml suspenze obsahuje inzulin 400 nebo 800 IU. Farmakologický účinek: Lék je vysoce čistý prasečí inzulin s dlouhodobým účinkem. Začátek akce...
NEXT

Výrobce - farmaceutický závod Tarkhominsky Polfa (Polsko) Struktura: Příprava chromatograficky vyčištěného dlouhodobě působícího prasečího inzulínu. 1 lahvička s 10 ml suspenze obsahuje inzulin 400 nebo 800 IU. Farmakologický účinek: inzulín s dlouhodobým účinkem. Nástup akce 1,5-3 h, maximálně 12-17 h, trvání 24-30...
NEXT

Výrobce - Novo-Nordisk (Dánsko) Složení: 1 ml přípravku obsahuje 40 nebo 100 U. Aktivní složkou léčiva je krystalická suspenze zinku vysoce čistého inzulínu z hovězího masa. Farmakologický účinek: Zinsekundace vysoko čistého hovězího inzulínu s dlouhým účinkem. Začátek akce - 4 hodiny. Maximální efekt je 10-30 hodin...
NEXT

Navigační záznam

Insuliny

Actrapid NM je poměrně populární v léčbě diabetu. Má silné vlastnosti snižující cukr a je vhodný k léčbě diabetes mellitus typu 1 a 2.

Tento inzulín je již dlouho používán v medicíně a je považován za zastaralý. Je prosazována více moderními protějšky. Ale Actrapid NM je stále velmi relevantní a pevně drží svou pozici.

Výrobce je dánská společnost Novo Nordisk A / S.

Apidra je produkce německé společnosti Sanofi-Aventis. Mezinárodním názvem je inzulín glulizin. Inzulin glulisin je hlavní účinnou látkou přípravku Apidra. Tento inzulín je co nejblíže svým vlastnostem a složením vůči přirozenému člověku. Lék se osvědčil při léčbě diabetu u dospělých a dětí starších 6 let.

Tento inzulin je vyráběn ve formě injekčního roztoku ruské společnosti Pharmstandard OJSC.

Biosulin P je krátkodobě působící lidský inzulín, který je získán za použití technologie rekombinantní DNA.

Poskytuje snížení hladiny glukózy v krvi, zvyšuje její intracelulární transport, snižuje rychlost tvorby glukózy v játrech, zvyšuje absorpci glukózy v tkáních a stimuluje lipogenezi.

Inzulin Lantus (Lantus) je nová generace inzulínu. Pro svou relativně krátkou existenci již získala lásku od diabetiků. Jedná se o produkci německé společnosti Sanofi-Aventis. Dobré léčivo pro léčbu diabetu typu 1 a v některých případech diabetu 2. typu.

Inzulin Levemir je opravdu inzulínem s prodlouženým účinkem, který trvá 12-24 hodin. Výrobce inzulínu, Novo Nordics, tvrdí, že má denní, prakticky žádný špičkový účinek svého léku. V praxi to vše závisí na individuálních vlastnostech organismu.

U diabetu typu 2 může požadované pozadí skutečně přetrvávat po dobu až jednoho dne a u typu 1 injekce musí být podávána dvakrát denně.

Tento inzulín má řadu výhod.

NovoRapid FlexPen je produkce dánské společnosti Novo Nordisk A / S. Jedná se o moderní drogu při léčbě diabetes mellitus typu 1 a 2. U pacientů s druhým typem diabetes mellitus je předepsáno, když tablety snižující cukr nemají správný účinek.

Protafan NM je produkce dánské společnosti Novo Nordisk A / C. Jedná se o monokomponentní biosyntetickou suspenzi lidského izofan-inzulínu s průměrnou dobou trvání účinku. Léčba diabetu se používá dlouhou dobu. NM Protafan lze nazvat zastaralým vývojem. Ale oni pokračují v léčbě a on je velmi populární u diabetiků.

Humalog je analogický lidský inzulín. Lék se používá k úpravě hladiny glukózy v krvi. Jeho účinnou látkou je inzulín lispro. K dispozici v kazetách o objemu 3 ml. Někteří výrobci léku jsou k dispozici ve formě hotových stříkaček. Z analogů lze rozlišit Humalog Mix 25 a 50.

Humulin NPH je populární lék na léčbu diabetes mellitus po dlouhou dobu. Sotva lze připsat modernímu vývoji.

Díky vysoké kvalitě se však i nadále těší vysoké popularitě. Produkujte drogu v různých zemích: Indie, Francie, Rusko v partnerství s Francií.

Hlavním výrobcem je francouzská společnost "Eli Lilly".

Humulin Regulyar je produkce francouzské společnosti "Eli Lilly". Tato léčiva se již dlouho prokázala na dobré stránce v léčbě diabetu. Tento inzulin je předepsán pro diabetes mellitus typu 1 nebo diabetes typu 2, pokud správná strava a léky nemají pozitivní účinek. Humulin Regular je krátkodobě působící inzulín.

Ruský domácí inzulín: typy

V současnosti je v Rusku diagnostikováno asi 10 milionů lidí s diabetem. Toto onemocnění je známo, že je spojeno se sníženou produkcí inzulínu pankreatickými buňkami, které jsou zodpovědné za metabolismus těla.

K tomu, aby pacient mohl žít celý život, musí pravidelně každý den podávat inzulin.

Dnes je situace taková, že na trhu s léčivými přípravky je více než 90 procent cizích drog - to platí i pro inzulín.

Mezitím dnes má země za úkol lokalizovat výrobu základních léků. Z tohoto důvodu je dnes veškeré úsilí zaměřeno na zajištění toho, aby domácí inzulín byl důstojným analogem světově proslulých produkovaných hormonů.

Ruské uvolnění inzulínu

Světová zdravotnická organizace doporučila, aby v zemích s populací přes 50 milionů lidí měla organizovat vlastní produkci inzulínu, aby diabetici neměli žádné potíže s akvizicí hormonů.

V posledních letech je lídrem v oblasti vývoje drog z geneticky upravených drog v zemi Gerofarm.

Je to ona, jediná v Rusku, která vyrábí domácí inzulíny ve formě látek a léků. V současné době je k dispozici krátkodobě působící inzulin Rinsulin P a středně působící inzulin Rinsulin NPH.

Produkce se však s největší pravděpodobností nezastaví. V souvislosti s politickou situací v zemi a uložením sankcí zahraničním výrobcům prezident Ruské federace Vladimír Putin plně pověřil vývojem výroby inzulínu a kontrolou již existujících organizací.

Bude ruský inzulín nahrazovat přípravky zahraniční výroby?

Jak říkají odborníci, v současné době Rusko není konkurentem globálního trhu výroby inzulínu. Hlavními výrobci jsou tři velké společnosti - Eli-Lilly, Sanofi a Novo Nordisk. Nicméně po dobu 15 let bude domácí inzulin schopen nahradit asi 30-40 procent celkového množství hormonu prodávaného v zemi.

Faktem je, že ruská strana dávno stanovila úkol poskytnout zemi svůj vlastní inzulín, postupně nahrazovat cizí drogy.

Produkce hormonu byla vypuštěna během SSSR, ale pak produkovala inzulin živočišného původu, který neměl vysoce kvalitní čištění.

V devadesátých letech se pokusil o organizaci výroby domácího inzulínu pro genetické inženýrství, ale země čelila finančním problémům a myšlenka byla pozastavena.

Všechny tyto roky se ruské společnosti pokoušely vyrábět různé druhy inzulínu, ale zahraniční produkty byly používány jako látka. Dnes se začaly objevovat organizace, které jsou připraveny k uvolnění plně domácího produktu. Jednou z nich je výše uvedená společnost GEROPHARM.

• Předpokládá se, že po výstavbě závodu v Moskevské oblasti budou v zemi vyráběny moderní typy léčiv pro diabetiky, které v kvalitě budou moci konkurovat západním technologiím. Moderní kapacity nových a stávajících zařízení umožní výrobu až 650 kg látky za jeden rok.
• Nová výroba bude zahájena v roce 2017. Současně bude cena inzulinu nižší než u cizích analogů. Takový program řeší řadu problémů v oblasti diabetologie v zemi, včetně finančních.
• Za prvé, výrobci se zabývají uvolněním hormonu, který je velmi krátký a dlouhodobě působí. Po čtyři roky bude uvolněna řada všech čtyř pozic. Inzulín se uvolní v lahvičkách, kazetách, jednorázových a opakovaně použitelných injekční stříkačkách.

Je to skutečně tak - bude známo po zahájení procesu a objeví se první recenze nových léků.

Jakou kvalitu má hormon domácí produkce?

Geneticky upravený inzulín, který odpovídá fyziologickým vlastnostem původního hormonu, je považován za nejvhodnější a nezpochybnitelný vedlejší účinek pro diabetiky.

K testování účinnosti a kvality krátkodobě působícího inzulinu Rinsulin P a středně účinkujícího inzulinu Rinsulin NPH byla provedena vědecká studie, která prokázala dobrý účinek snížení glykémie u pacientů a absence alergické reakce při prodloužené léčbě ruskými léky.

Kromě toho lze poznamenat, že pacientům bude užitečné vědět, jak získat bezplatnou inzulínovou pumpu, dnes jsou tyto informace nesmírně důležité.

Studie zahrnovala 25 diabetiků ve věku 25-58 let, kteří byli diagnostikováni s diabetem 1. typu. 21 pacientů mělo vážnou formu onemocnění. Každý z nich denně dostával potřebnou dávku ruského i cizího inzulínu.

1. Glykémie a glykovaný hemoglobin v krvi pacientů užívajících domácí analoge zůstaly na stejné úrovni jako při použití cizího hormonu.
2. Koncentrace protilátek se také nezměnila.
3. Včetně nepozorované ketoacidózy, alergických reakcí, záchvatů hypoglykemie.
4. Denní dávka hormonu byla v době pozorování podávána ve stejném množství jako v normálním čase.

Dále byla provedena studie s cílem posoudit účinnost snížení hladiny glukózy v krvi pomocí přípravků Rinsulin R a Rinsulin NPH. Byly zjištěny významné rozdíly v používání domácí a zahraniční produkce inzulinu.

Vědci proto dospěli k závěru, že diabetici mohou být přenášeni na nové typy inzulínu bez jakýchkoli následků. V tomto případě se zachrání dávka a způsob podání hormonu.

Použití přípravku Rinsulin NPH

Tento hormon má průměrnou dobu trvání účinku. Rychle se vstřebává do krve, zatímco rychlost závisí na dávce, metodě a oblasti podání hormonu. Po zavedení léku začíná působit po hodině a půl.

Největší účinek je pozorován mezi 4 a 12 hodinami po vstupu do těla. Doba trvání expozice tělu je 24 hodin. Suspenze má bílou barvu, samotná kapalina je bezbarvá.

Lék je předepsán pro diabetes mellitus prvního a druhého typu, je také doporučován pro onemocnění u žen během těhotenství.

Mezi kontraindikace patří:

• Individuální intolerance k léku na kteroukoli složku, která je součástí inzulínu;
• Přítomnost hypoglykemie.

Vzhledem k tomu, že hormon nemůže proniknout do placentární bariéry, během těhotenství neexistují žádná omezení týkající se užívání léku.

Během období kojení je také povoleno užívat hormon, ale po podání je nutné sledovat hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby dávku snížit.

Inzulin se podává subkutánně. Dávkování je předepsáno lékařem v závislosti na konkrétním případu onemocnění. Průměrná denní dávka je 0,5-1 IU na kilogram hmotnosti.

Léčba může být použita jak samostatně, tak ve spojení s krátkodobě působícím hormonem Rinsulin R.

Než vstoupíte do inzulínu, je třeba kazetu přetočit nejméně desetkrát mezi dlaně, aby se hmota stala homogenní. Pokud se vytvoří pěna, lék nelze dočasně použít, protože to může vést k nesprávné dávce. Nemůžete také používat hormon, pokud obsahuje cizí částice a vločky přilepené na stěnách.

Otevřený lék může být uchováván při teplotě 15-25 ° C po dobu 28 dnů od data otevření. Je důležité, aby byl inzulin uchováván mimo sluneční světlo a cizí teplo.

V případě předávkování se může vyvinout hypoglykémie. Pokud je snížení hladiny glukózy v krvi v mírné formě, může být nežádoucí jev eliminován požitím sladkých potravin, které obsahují velké množství sacharidů. Pokud je případ hypoglykémie závažný, podává se pacientovi 40% roztok glukózy.

Použití přípravku Rinsulin R

Tento lék je krátkodobě působící inzulín. Ve vzhledu je podobný přípravku Rinsulin NPH. Může být podáván subkutánně, intramuskulárně a intravenózně pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře. Dávkování také musí být dohodnuto s lékařem.

Poté, co hormon vstoupí do těla, jeho působení začíná za půl hodiny. Maximální účinnost je pozorována v období 1-3 hodin. Doba trvání expozice tělu je 8 hodin.

Inzulín je podáván půl hodiny před jídlem nebo lehkým odpoledním svazkem obsahujícím určité množství sacharidů. Pokud se použije pouze jedno léčivo při léčbě diabetu, přípravek Rinsulin R se podává třikrát denně, v případě potřeby může být dávka zvýšena až šestkrát denně.

Lék je předepsán pro diabetes mellitus prvního a druhého typu během těhotenství, stejně jako dekompenzace metabolismu uhlohydrátů jako nouzového opatření. Kontraindikace zahrnují individuální nesnášenlivost k léku, stejně jako přítomnost hypoglykemie.

Při užívání inzulínu může dojít k alergické reakci, pruritu, otoku a extrémně vzácnému - anafylaktickému šoku.

Seznam firem> Novo Nordisk / Novo Nordisk, LLC (Moskva)

Dánská společnost Novo Nordisk / Novo Nordisk je nesporným lídrem ve světě pro výrobu léčiv pro léčbu poruch metabolismu cukrů, růst, hemostázi systému, stejně jako menopauze onemocnění u žen. Produkty společnosti nacházejí své zákazníky ve více než 180 zemích, z nichž 75 má zastoupení Novo Nordisk.

Ruská pobočka působí v Moskvě od roku 1991. LLC Novo Nordisk se zabývá distribuční činností a přispívá k dostupnosti kvalitních léků pro léčbu pacientů s diabetem. Za tímto účelem byla v Kaluga vybudována a uvedena do provozu zařízení na výrobu kompletní řady moderních inzulínů s využitím pokročilých technologií s vysokou úrovní bezpečnosti hotových výrobků. Výrobní procesy v podniku jsou plně automatizované a splňují standard GMP.

Společnost Novo Nordisk vyrábí:

• Rekombinantní lidský inzulín je krátkodobě působící Aktrapid® HM lahvičky a Aktrapid® HM Penfill kazety pro substituční terapii u pacientů s diabetes mellitus;
  
• hypoglykemické činidlo Viktosu® v kazetách pro injekční stříkačky pro korekci poruch metabolismu uhlohydrátů;
  
• syntetický analog hormonového glukagonu GlukaGen® HypoCyte ve formě lyofilizátu pro parenterální podání;
  
• kombinované antiklimakterické léky Kliogest® v tabletách, včetně syntetických hormonů estrogen a progesteron, pro korekci hormonálních poruch;
  
• lidské rekombinantní inzulíny prodloužily Levemir® Penfill® a Levemir® FlexPen® v injekční stříkačce;
  
• rekombinantní lidský inzulín trvání průměr s rychlým nástupem a NovoMiks® 30 Penfill NovoMiks® FleksPen® 30 ve formě suspenzí pro parenterální podávání;
  
• rychle působící perorální hypoglykemikum NovoNorm® tablety s krátkou dobou působení;
  
• krátkodobě působící inzulín aspart NovoRapid® Penfill® a NovoRapid® FlexPen® v injekční stříkačce a výměnných kazetách;
  
• hemostatický rekombinantní NovoSeven® pro nouzovou hemostázu ve formě lyofilizátu pro parenterální podání;
  
• Novoformin® tabletované hypoglykemické přípravky pro pravidelné užívání s korekcí zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  
• syntetický analog somatotropního hormonu Norditropin® NordiLet® ve formě injekčního roztoku ve skleněných patronách pro stimulaci růstu a metabolismu;
  
• Inzulin Protafan® NM a Protafan® NM Penfill® ve formě suspenze s dobou trvání průměrné doby trvání korekce hyperglykémie;
  
• Tresiba® FlexTach® a Tresiba® Penfill® super dlouhodobě působící inzulíny v injekčním roztoku pro náhradní terapii poruch metabolismu uhlohydrátů;
  
• lék ženských pohlavních hormonů Tablety Estrofem® obsahující syntetický estradiol pro léčbu vápníku s nedostatkem estrogenu během menopauzy.

Informace jsou zveřejněny pouze na stránkách. Nezapomeňte konzultovat s odborníkem.
Pokud v popisu zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace, informujte o tom správce webu.

Recenze na tomto webu jsou osobními názory osob, které je napsali. Nepoužívejte samoléčbu!

Novo Nordisk

Pro podávání inzulinu Novo Nordisk

Farmaceutická společnost Novo Nordisk (Novo Nordisk) - světový lídr ve vývoji a výrobě léků pro léčbu diabetu a prostředků pro administraci. Společnost Novo Nordisk sídlí v Dánsku. Pobočky a výrobní areály společnosti se nacházejí v různých zemích. Ruský závod Novo Nordisk se nachází v regionu Kaluga na území průmyslového parku Grabtsevo a specializuje se na výrobu kompletního portfolia moderních inzulínů (Levemir®, NovoRapid® a NovoMix® 30). Součástí katalogu společnosti jsou perorální léčiva snižující hladinu glukózy, agonisty receptoru glukagonu podobného peptidu, moderní inzulíny, činidla pro léčbu hypoglykemie, přípravky pro podávání inzulinu, injekční jehly, biofarmaceutika.

Následující typy zdravotnického vybavení Novo Nordisk jsou uvedeny v našem internetovém obchodě:

• inzulínové pero NovoPen 4 (Novopen 4) a Novopen Echo (Novopen Echo);
• jehly pro injekční stříkačky NovoFayn (NovoFine) 6 mm a 8 mm.

Můžete si koupit prostředky pro podávání inzulínu, inzulínových stříkaček, stejně jako jehel pro stříkačky v maloobchodních prodejnách (Saratov, Engels, Volgograd, Penza, Samara) nebo v internetovém obchodě s dodávkami po celém Rusku. Platba je přijata jakýmkoli vhodným způsobem. Máte-li dotazy ohledně výběru a používání zdravotnického zařízení Novo Nordisk, platby a dodání zboží, napište nám dopis, budeme vyzvat, pomůžeme a poskytneme užitečné doporučení.