Co je inzulinom: příznaky, příčiny, příznaky a léčba

• Hypoglykemie

Insulinom je maligní (v 15% případů), stejně jako benigní (85-90%) nádor, který se vyvíjí v buňkách ostrovů Langerhans. Má autonomní hormonální aktivitu a způsobuje hyperinzulinismus. Inzulin začíná nekontrolovatelně vystupovat, což vede k hypoglykemickému syndromu - to je název kombinace neuroglykopických a adrenergních příznaků.

Ze všech pankreatických nádorů s hormonální aktivitou činí inzulinom přibližně 70%.

Asi 10% z nich je součástí prvního typu mnohočetné endokrinní adenomatózy. Nejčastěji se inzulínom vyvine u lidí ve věku od 40 do 60 let, u dětí se velmi zřídka vyskytuje.

Inzulinom může být umístěn v jakékoli části pankreatu (ocas, hlava, tělo). Někdy může mít extrapankreatickou lokalizaci, například v bráně sleziny, stěny žaludku, dvanáctníku, jater, omentum. Velikost novotvaru zpravidla dosahuje 1,5 - 2 cm.

Mechanismus hypoglykemie u inzulinu

Vývoj tohoto stavu je způsoben skutečností, že nádorové buňky jsou nekontrolovaně uvolňovány inzulínem. Normálně, pokud hladina glukózy v krvi klesá, také se snižuje produkce inzulínu a jeho uvolňování do krevního oběhu.

V nádorových buňkách je tento mechanismus narušen a se snížením koncentrace cukru není inhibována sekrece inzulínu, což vede k rozvoji hypoglykemického syndromu.

Nejvíce akutní hypoglykemii pociťují mozkové buňky, které jako hlavní zdroj energie používají glukózu. V tomto ohledu s vývojem nádoru začíná neuroglykopie a během prodlouženého procesu dochází v CNS k dystrofickým změnám.

Když se vyskytne hypoglykémie, do krevního řečiště se uvolňují kontinentální sloučeniny - hormony glukagon, norepinefrin, kortizol, což vede ke vzniku adrenergních příznaků.

Symptomy inzulinu

Při vývoji nádoru existují obdoby a příznaky relativní pohody, které jsou nahrazeny klinicky výraznými projevy hypoglykemie a reaktivní hyperadrenalinémie. Během období klidu se onemocnění projevuje pouze zvýšením chuti k jídlu a rozvojem obezity.

V důsledku narušení adaptačních mechanismů v centrální nervové soustavě a působení antiinzulinových faktorů může dojít k akutnímu hypoglykemickému záchvatu.

Začíná to na prázdném žaludku, obvykle ráno, po dlouhé přestávce mezi jídly. Během útoku příznaky naznačují, že hladina glukózy v krvi klesne na 2,5 mmol / litr nebo méně.

Neuroglykopenické příznaky onemocnění jsou podobné běžným psychiatrickým nebo neurologickým poruchám. Pacienti cítí svalovou slabost, zmatení vědomí, začíná bolest hlavy.

Někdy hypoglykemický záchvat může být doprovázen psychomotorickou agitací:

• pacient má důvod k obavě,
• euforie
• halucinace,
• nemotivovaná agrese
• nesouvislé výkřiky.

Sympatický nadledvinový systém na náhlou hypoglykemii reaguje se třesem, vztekem studeného potu, strachem, parestézií, tachykardií. Pokud dojde k útoku, dojde k epileptickým záchvatům, ke ztrátě vědomí, může začít kóma.

Útok se obvykle zastavuje intravenózním podáním glukózy. Po návratu vědomí pacienti zpravidla nepamatují nic o tom, co se stalo.

Útok může způsobit infarkt myokardu jako důsledek poruch v trofismu srdečního svalstva, stejně jako hemiplegie a afázie (lokální léze v nervovém systému), a existuje možnost, že se může stavit inzulínová kóma, tato podmínka již bude vyžadovat nouzovou péči.

Chronická hypoglykemie u pacientů s inzulínem vede k narušení nervového systému, což ovlivňuje fázi relativního blahobytu.

V období mezi útoky může být zhoršení zraku, porucha paměti, myalgie, apatie. Dokonce i když je nádor odstraněn, encefalopatie a pokles intelektuálních schopností a dalších příznaků obvykle přetrvávají, proto se ztrácí bývalý sociální status člověka a jeho odborné schopnosti.

Muži s častými záchvaty hypoglykémie se mohou stát impotentní.

Neurologické vyšetření pacientů s nádorem ukazuje:

• asymetrie šlach a periosteálních reflexů;
• snížení břišních reflexů nebo jejich nerovnosti;
• nystagmus;
• paréza vzhledu;
• patologické reflexy Babinského, Rossolima, Marinescu-Radoviča.

Vzhledem k tomu, že klinické příznaky jsou obvykle polymorfní a nespecifické, pacientům s inzulínem se někdy dostávají nesprávné diagnózy, například epilepsie nebo mozkové nádory, stejně jako mrtvice, psychóza, neurastenie, vaskulární dystonie a další.

Diagnostika insulinomu a jeho příčin

Při prvním podání musí lékař zjistit od pacienta historii onemocnění pankreatu. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomu, zda přímé příbuzné osoby měly jakoukoli patologii pankreatu, stejně jako zjistit, kdy se začaly objevovat první známky nádoru.

Abychom porozuměli příčinám hypoglykemie a insulinomu, vedli jsme komplexní laboratorní testy, vizuální přístrojové vyšetření, laboratorní testy:

1. Zkouška s hladem: úmyslné vyvolání hypoglykemie a typické inzulinomy Whipple triad - pokles hladiny glukózy v krvi na 2,76 mmol / l (nebo nižší), projevy neuropsychického charakteru na pozadí hladovění, možnost úlevu infuze glukózy do žíly nebo požití.
2. Pro vytvoření hypoglykemického stavu se podává exogenní inzulin (test inhibující inzulín). Obsah C-peptidu v krvi se mnohonásobně zvyšuje a glukóza má velmi nízkou hodnotu.
3. Inzulinový provokační test - podává se intravenózní glukagon nebo glukóza, v důsledku čehož je inzulín uvolněn pankreasem. Množství inzulinu u zdravých jedinců je výrazně nižší než u lidí s nádorem. Současně je inzulin a glukóza v poměru 0,4 (obvykle by měl být tento údaj menší).

Pokud jsou výsledky těchto testů pozitivní, pak se inzulín podrobí dalšímu výzkumu. K tomu je třeba provádět ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí a pankreatickou scintigrafii, selektivní angiografii (podání kontrastního činidla s dalším rentgenovým vyšetřením), intraoperační ultrasonografie žlázy, diagnostická laparoskopie.

Insulinom se musí rozlišovat od:

1. alkohol nebo lék hypoglykémie,
2. stejně jako rakovina nadledvinek,
3. hypofýzy a adrenální nedostatečnosti,
4. galaktosemie,
5. syndromu dumpingu.

Inzulinoterapie

Obvykle vyžaduje inzulinom chirurgickou léčbu. Objem operace závisí na velikosti insulinomu a jeho lokalizaci. V některých případech se provádí insulinomektomie (enukleace nádorů) a někdy resekce pankreatických oblastí.

Úspěch operace se hodnotí dynamickým určením koncentrace glukózy během zásahu.

Mezi pooperační komplikace patří:

pankreatickou nekrózou pankreatu a pokud je diagnostikována hemoragická pankreatická nekróza, je v ní příčina smrti během komplikace. ;

• absces břišní dutiny;
• pankreatická píštěl;
• peritonitida.

Pokud je inzulinom nefunkční, léčba se provádí konzervativně, zabraňuje hypoglykemii, zmírňuje záchvaty pomocí glukagonu, adrenalinu, glukokortikoidů, norepinefrinu. V počátečních fázích se obvykle doporučuje pacientům užívat zvýšené množství sacharidů.

U maligních inzulinomů provádějte chemoterapii s doxorubicinem nebo streptozotocinem.

Prognóza inzulinu

Pravděpodobnost klinického zotavení po excizi inzulinu je od 65 do 80%. Čím dřív je možné diagnostikovat a provádět chirurgickou léčbu nádoru, tím lépe je napravit změny v nervovém systému.

Smrtelný výsledek po operaci se vyskytuje v 5-10% případů. U 3% pacientů může dojít k relapsu.

V 10% případů se může objevit maligní degenerace a začíná destruktivní růst nádoru a metastázy se vyskytují ve vzdálených orgánech a systémech.

U maligních nádorů je prognóza obvykle nepříznivá, pouze 60% pacientů přežívá další dva roky.

Lidé s touto chorobou v historii jsou registrováni u neurologa a endokrinologa. Musí vyvážit svou stravu, přestat užívat špatné návyky a podstoupit každoroční fyzické vyšetření k určení hladiny glukózy v krvi.

Insulinom

Insulinom je benigní (zřídka maligní) endokrinní nádor pankreatu, který vylučuje velké množství inzulínu. Vyvolává se formou hypoglykemického záchvatu (hladina glukózy v krvi klesá).

Insulinomy se často tvoří v pankreatu, ve vzácných případech mohou insulinomy postihnout játra nebo tlusté střevo. Nádor, který má vzhled inzulinu, zpravidla postihuje osoby ve věku od 25 do 55 let, u dětí téměř nikdy nedochází. V některých případech mohou inzulinomy indikovat více endokrinních adenomatóz.

Patogeneze hypoglykemie u inzulinu

Insulinom je nádor, který tvoří hormon. Vzhledem k tomu, že rakovinové buňky s inzulínem mají nepravidelnou strukturu, nefungují standardním způsobem, kvůli nimž není hladina glukózy v krvi regulována. Tumor produkuje spoustu inzulinu, což snižuje koncentraci glukózy v krvi. Hypoglykémie a hyperinzulinismus jsou hlavními patogenetickými vazbami onemocnění.

Patogeneze inzulinomu u různých pacientů může být podobná, ale příznaky vývoje onemocnění jsou poměrně rozmanité. Tyto indikátory jsou způsobeny tím, že každá osoba má odlišnou citlivost na inzulín a hypoglykemii. Většina nedostatku glukózy v krvi cítí mozkovou tkáň. To je způsobeno skutečností, že mozek nemá zásobu glukózy a také nemůže používat mastné kyseliny jako náhradu za zdroj energie.

Prognóza inzulinu

Je-li nádor benigní, pak po provedení radikálního způsobu léčby (operace k odstranění nádoru) se pacient uzdraví. Pokud má nádor paradentokrinní lokalizaci, pak léčba inzulinu bude úspěšná.

Pokud je nádor maligní, prognóza léčby bude závažnější. Závisí na umístění nádoru a počtu lézí. Úspěch chemoterapeutických léků je velmi důležitý - záleží na každém konkrétním případě onemocnění a citlivosti nádoru na léky. Často je 60% pacientů citlivá na streptozocyton, pokud není nádor citlivý na tuto drogu, používá se adriamycin. Jak ukazuje praxe, úspěch chirurgické léčby inzulinomu je dosažen v 90% případů, zatímco úmrtí během chirurgického zákroku nastává v 5-10%.

Symptomy inzulinu

Hlavními příznaky inzulinu jsou záchvaty hypoglykemie, které jsou důsledkem zvýšení hladiny inzulinu v krvi pacienta. Tyto útoky jsou zpravidla provázeny všeobecnou slabostí pacienta, pocity únavy a častého srdečního rytmu. Navíc pacient trpí těžce, stává se neklidný a cítí stálý strach. Odstranění příznaků inzulinu dočasně pomáhá zmírnit hlad, což je také důležitý příznak onemocnění.

Insulinom může nastat s těžkými příznaky, stejně jako se skrytými příznaky. Druhá možnost je pro pacienta nebezpečnější, takový postup inzulinu neumožňuje pacientovi jíst potravu včas, což brání normalizaci stavu pacienta hypoglykemií. Vzhledem k tomu, že hladina glukózy v krvi osoby klesá, chování pacienta se stává nepřiměřeným, objevují se spíše jasné a srozumitelné halucinace. Pokles hladiny glukózy je doprovázen bohatou salivací, potu, rozštěpením očí, což může vést k pokusu pacienta přinést fyzické poškození ostatním, aby odňali potravu.

Pokud se záchvat nezastaví, hlad se uvolní včas, s dalším poklesem glukózy v krvi pacienta se zvyšuje svalový tonus. Ve zvláštních případech může dojít k epilepsii. Žáci pacienta se stávají velkými. Dýchání a palpitace se zrychlují. V případě, že pacient nedostane včas pomoc, může dojít k hypoglykemické kóma. Přirozené příznaky budou zároveň ve formě ztráty vědomí, zvětšených žáků, nízkého svalového tonusu a krevního tlaku, potu již není uvolněn a srdce a dýchací rytmy jsou ztraceny. V důsledku těchto příznaků může následovat vývoj edému mozku.

Hypoglykemie může být doprovázena zvýšenou tělesnou hmotností a někdy i obezitou. Pokud je pacient v dlouhodobém hypoglykemickém kómatu nebo se často dostává do takových stavů, může se vyvinout dyscirkulační encefalopatie, parkinsonismus a konvulzivní syndrom.

Diagnóza insulinomu

Pro diagnostiku inzulinomu použijte různé vzorky ve formě odměřených zátěží na těle. Nejběžnějším testem je denní ponechání. Pacientovi je předepsána zvláštní výživa, ve které je minimální obsah tuku a uhlohydrátů. S takovou dietou začíná pacient s inzulínem projevovat příznaky hypoglykemie. I když symptomy nezačínají, hladina glukózy v krvi pacienta se významně zvyšuje. Tumorové buňky začínají nezávisle produkovat inzulín, bez ohledu na to, jak moc je v krvi v krvi. Existuje tedy pokles hladiny glukózy a zvýšení hladiny inzulínu. Diagnóza tímto způsobem umožňuje stanovit 100% inzulínu.

Další diagnostickou metodou je inzulinový test. Pacient dostane inzulín v krvi, kvůli kterému se začínají projevovat příznaky nebo záchvaty hypoglykémie. Účinnost testu je stejně vysoká jako diagnóza hladovění. Existuje však jeden hlavní nedostatek: pacient v důsledku tohoto testu vyvine hypoglykemii nebo neuroglukópenii. Takové vzorky mohou být prováděny výhradně v režimu stacionárního průzkumu.

Test, který vyvolává produkci inzulínu v krvi, se také používá k diagnostice inzulinomu. Pacientovi se podává intravenózně injekce glukózou nebo glukagonem, což vyvolává produkci inzulínu. Účinnější je zavedení glukózy a vápníku vzhledem k tomu, že zvýšená produkce inzulínu u pacientů s inzulínem je vyšší než u zdravých lidí pouze o 60-80%. Při takové diagnóze nedochází k hypoglykemii v důsledku infuze glukózy.

Přesné diagnostikování inzulínu a jeho zaměňování s onemocněními, jako je nedostatečnost adrenálních funkcí, závažné poškození jater, extraprimatické maligní nádory, onemocnění spojená s akumulací glykogenu a onemocnění centrálního nervového systému - použití údajů z klinických a laboratorních studií odpovídajících každé skupině onemocnění. Testování inzulínu a stravy tochakovka pomáhá rozlišovat mezi inzulinem a jinými onemocněními, které mají podobné ukazatele.

Kromě toho je nutné diagnostikovat inzulín jako toxický nebo organický. Toxický inzulinom může být alkohol nebo lék indukovaný užíváním léků, které snižují hladinu glukózy v krvi.

Jakmile byl určen typ inzulinomu, je nutné určit jeho polohu i velikost nádoru. Pro tyto účely lze pomocí vyšetření pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance použít také ultrazvukové vyšetření. Diagnostická laparoskopie nebo laparotomie mohou být použity k určení polohy nádoru.

Léčba inzulinu

Velký inzulinom je nádor s charakteristickou červenohnědou barvou. Léčba inzulinomu zahrnuje dvě metody: radikální a konzervativní.

Radikální léčba

Radikální léčba je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Pacient může dobrovolně odmítnout operaci k odstranění nádoru. Také chirurgická léčba není aplikována v přítomnosti souběžných somatických projevů závažné povahy.

Když je nádor umístěn v kaudální části pankreatu, operace se provádí s odříznutím části tkáně orgánu a odstraněním nádoru. V případech, kdy je inzulinom benigní a nachází se v těle nebo v hlavě štítné žlázy, se provádí enukleace (exfoliace nádoru). Pokud je nádor maligní s mnohonásobnými lézemi a není-li možné jej úplně odstranit, použije se metoda léčby léky. Léčba léků zahrnuje užívání takových léků, jako je diazoxid (proglycem, hyperstat) nebo oktreatid (sandostatin). Užívání těchto léků vede k poklesu produkce inzulínu, stejně jako potlačení hypoglykemických záchvatů.

Konzervativní léčba

Při konzervativní léčbě vykazují inzulinomy následující výsledky: úlevu a prevenci hypoglykemie, stejně jako účinky na nádorový proces.

V případech, kdy není možná radikální léčba, například maligní nádor s více lézemi, je předepsána symptomatická léčba. Tato terapie zahrnuje častý příjem sacharidů. Pokud není možné normalizovat produkci inzulínu léky, pacient je určen pro chemoterapii, pak pro chemoterapii.

Můžete snadno zjistit, které klinice léčí inzulinomy v Moskvě na našich webových stránkách.

Insulinom

Insulinom je hormonálně aktivní nádor p-buněk pankreatických ostrůvků, které nadměrně vylučují inzulín a vedou k rozvoji hypoglykemie. Hypoglykemické epizody s inzulínem jsou doprovázeny třesavým, studeným potu, hladem a strachem, tachykardií, parestézií, řečem, poruchami zraku a chování; v těžkých případech - křeče a kóma. Diagnostika inzulinomů se provádí pomocí funkčních testů, stanovení hladiny inzulínu, C-peptidu, proinzulinu a glukózy v krvi, ultrazvuk pankreatu, selektivní angiografie. V případě inzulinomu je indikována chirurgická léčba - enukleace nádoru, resekce pankreatu, pankreatoduodenální resekce nebo celková pankreatektomie.

Insulinom

Inzulinom je benigní (v 85-90% případů) nebo maligní (v 10-15% případů) nádor pocházející z β-buněk ostrovů Langerhans, který má autonomní hormonální aktivitu a vede k hyperinzulinismu. Nekontrolovaná sekrece inzulínu je doprovázena vývojem hypoglykemického syndromu - komplexu adrenergních a neuroglykopenických projevů.

U hormonálně aktivních nádorů pankreatu tvoří insulinomy 70-75%; v přibližně 10% případů jsou součástí mnohočetné endokrinní adenomatózy typu I (spolu s gastrinomy, nádory hypofýzy, paratyroidní adenom atd.). Inzulinomy jsou častěji detekovány u lidí ve věku 40-60 let, u dětí jsou vzácné. Insulinom může být umístěn v jakékoli části slinivky (hlavy, těla, ocasu); v ojedinělých případech je lokalizován extrapancerální - v stěně žaludku nebo dvanáctníku, omentum, slezinné brány, játra a další oblasti. Obvykle je velikost inzulinomů 1,5 - 2 cm.

Patogeneze hypoglykemie u inzulinu

Vývoj hypoglykemie u insulinomu je způsoben nadměrnou, nekontrolovanou sekrecí inzulínu nádorovými b-buňkami. Normálně, když klesají hladiny glukózy v krvi, dochází k poklesu produkce inzulínu a jeho uvolnění do krevního řečiště. V nádorových buňkách dochází k narušení mechanismu regulace produkce inzulínu: se sníženou hladinou glukózy není jeho sekrece potlačena, což vytváří podmínky pro vznik hypoglykemického syndromu.

Nejcitlivější k hypoglykemii jsou mozkové buňky, u kterých je hlavní substrát energie. V souvislosti s tím se u insulinom pozoruje neuroglykopenie a při dlouhodobé hypoglykemické dystrofické změně v centrálním nervovém systému. Hypoglykemický stav stimuluje uvolňování protizánětlivých hormonů (noradrenalin, glukagon, kortizol, somatotropin) do krve, které způsobují adrenergní příznaky.

Symptomy inzulinu

Během inzulinomu se rozlišují fáze relativní pohody, které jsou periodicky nahrazovány klinicky výraznými projevy hypoglykemie a reaktivní hyperadrenalinemie. V latentním období mohou být pouze projevy inzulinomu obezita a zvýšená chuť k jídlu.

Akutní hypoglykemický záchvat je důsledkem rozpadu adaptačních mechanismů centrálního nervového systému a protiinvazních faktorů. Útok se vyvíjí na prázdný žaludek, po dlouhé přestávce v jídle, častěji ráno. Během záchvatu poklesne krevní glukóza pod 2,5 mmol / l.

Neuroglykopenické příznaky inzulinu mohou připomínat různé neurologické a psychiatrické poruchy. Pacienti mohou mít bolesti hlavy, svalovou slabost, ataxii, zmatenost. V některých případech hypoglykemický záchvat u pacientů s inzulínem je doprovázen stavem psychomotorického agitovanosti: halucinace, nekoherentní křik, motorický neklid, nemotivovaná agrese a euforie.

Reakce sympatického-nadledvového systému na těžkou hypoglykemii je výskyt třesu, studeného potu, tachykardie, strachu, parestézie. S progresí útoku se může vyvinout epileptický záchvat, ztráta vědomí a kóma. Obvykle je záchvat zastavován intravenózní infuzí glukózy; Nicméně po zotavení pacienty si nepamatují, co se stalo. V době, kdy do hypoglykemického záchvatu může vyvinout infarkt myokardu v důsledku akutní podvýživy srdečního svalu, známky místního poškození nervového systému (hemiplegie, afázie), které mohou být zaměněny za mrtvici.

Při chronické hypoglykémii u pacientů s inzulínem je narušena funkce centrálního a periferního nervového systému, což ovlivňuje průběh fáze relativního blahobytu. V interikálním období jsou přechodné neurologické příznaky, poruchy zraku, myalgie, ztráta paměti a duševní schopnosti, apatie. I po odstranění inzulinomů obvykle přetrvává pokles inteligence a encefalopatie, což vede ke ztrátě odborných dovedností a předchozího společenského postavení. U mužů s častými záchvaty hypoglykemie se může vyvinout impotence.

Neurologické vyšetření pacientů s inzulinomem detekovány Asymetrie periostu a šlachových reflexů, nerovnosti nebo snížení břišní reflexy, patologických reflexů Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, nystagmus, parézy pohledem směrem nahoru a kol. Vzhledem k polymorfismu a nespecifické klinické symptomy, mohou být umístěny u pacientů s inzulinomem chybná diagnóza epilepsie, nádor mozku, vaskulární dystonie, mrtvice, diencefalický syndrom, akutní psychóza, neurastenie, zbytkové účinky nejsou iroinfektsii a tak dále.

Diagnóza insulinomu

Stanovit příčiny hypoglykemie a diferencovat inzulín od ostatních klinických syndromů umožňuje komplex laboratorních testů, funkčních testů, vizualizací instrumentálních studií. Vzorek hladovění zaměřené na provokaci a způsobuje hypoglykemii patognomické pro inzulinom triády Whipple: snížení hladiny glukózy v krvi na 2,78 mmol / l nebo méně, vývoj neuropsychiatrických projevů během hladovění, možnost reliéf útoku orální nebo intravenózní infuzí glukózy.

Pro vyvolání hypoglykemického stavu lze použít test potlačující inzulín s podáním exogenního inzulínu. Současně jsou nedostatečně vysoké koncentrace C-peptidu v krvi pozorovány na pozadí extrémně nízkých hodnot glukózy. Provedení inzulinového provokačního testu (intravenózní glukóza nebo glukagon) podporuje uvolňování endogenního inzulínu, jehož hladina u pacientů s inzulínem je významně vyšší než u zdravých jedinců; poměr inzulínu a glukózy přesahuje 0,4 (obvykle méně než 0,4).

U pozitivních výsledků provokačních testů provedených aktuální diagnózu inzulinomem: ultrazvuku slinivky břišní a scintigrafie, magnetická rezonance slinivky břišní, selektivní angiografii s odběru krve z vena portae, diagnostický laparoskopie, intraoperační ultrasonografie pankreatu. Inzulin musí být rozlišován od lékové a alkoholické hypoglykemie, hypofýzy a adrenální nedostatečnosti, karcinomu nadledvin, dumpingového syndromu, galaktosémie a dalších stavů.

Léčba inzulinu

V endokrinologii s ohledem na inzulinom jsou preferovány chirurgické taktiky. Rozsah operace je určen podle umístění a velikosti formace. V případě inzulinu se může provádět jak enukleace tumoru (insulinomektomie), tak i různé typy resekce pankreatu (distální, resekce hlavy, pankreatoduodenální resekce, celková pankreatektomie). Účinnost zásahu se hodnotí dynamickým určením hladiny glukózy v krvi během operace. Mezi pooperačními komplikacemi se mohou objevit pankreatitida, pankreatická nekróza, pankreatitická píštěl, absces břišní dutiny nebo peritonitida.

U konzervativních inzulinomů je konzervativní terapie zaměřena na zastavení a prevenci hypoglykemie pomocí hyperglykemických látek (adrenalin, norepinefrin, glukagon, glukokortikoidy atd.). U maligních inzulinomů se provádí chemoterapie (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin atd.).

Prognóza inzulinu

U 65-80% pacientů po chirurgickém odstranění inzulinomu nastává klinické zotavení. Včasná diagnostika a včasná chirurgická léčba inzulinomů vede k regresi změn centrálního nervového systému podle údajů EEG.

Pooperační úmrtnost je 5-10%. V 3% případů se vyskytuje relaps insulinomu. Prognóza maligních inzulinomů je nepříznivá - míra přežití po dobu 2 let nepřesahuje 60%. Pacienti s histologickým onemocněním jsou v dispenzáři u endokrinologa a neurologa.

Insulinom - co to je?

Článek podrobně popisuje problém diagnostiky a léčby inzulinu. Objevují se nejběžnější klinické stavy a symptomy charakteristické pro tento nádor. Léčba je popsána s přihlédnutím k nejnovějším národním doporučením lékařů, endokrinologů a neurologů.

Insulinom je nádor, jehož substrátem jsou b-buňky pankreatu. Vzhledem k tomu, že tyto buňky jsou odpovědné za syntézu hormonu - inzulinu, považuje se nádor za hormonálně aktivní. To znamená, že jeho přítomnost způsobuje endokrinní poruchy. Kromě toho je právě pro tuto neoplazií charakteristická polyhormonální syntéza, tj. Nejen nadbytečný inzulín, ale také hormony kontrainzulinové. Patří mezi ně glukagon a somatostatin.

Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí a ještě více se stávají zdravotně postiženými kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrou zprávou: Ministerstvo zdravotnictví přijalo zvláštní program, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku av zemích SNS mohou diabetici dostat drogu ZDARMA.

Co je inzulínom?

Pankreatické nádory jsou náchylné k lidem starším 40 let. Častěji se u žen objevují příznaky inzulinu. Takový novotvar není častým nálezem, nicméně tento stav je nebezpečný. Pankreatický inzulín ve většině případů (85%) je benigní. Nicméně, více než 1/10 všech inzulínů je velké (více než 20 mm) a pak mají maligní potenciál. To znamená, že se objevuje schopnost metastázovat, rychle růst a metabolické poruchy celého organismu s rizikem úmrtí bez chirurgické léčby.

Lokalizace tumoru může být jak v tkáni žlázy, tak vně těla. Mezi extrapankreatickými lokalizací: stěnou žaludku, stěnou tenkého střeva (duodenální vřed). Kazuistické tumory jsou detekovány v jaterní tkáni, slezině. Pokud neoplazie zachytí slinivku, nejčastěji se nachází v těle, méně často v ocasu a hlavě orgánu. Existují případy, kdy nádor není jediný, ale vícečetný.

Jaké jsou příznaky inzulínu?

Insulinom je charakterizován tzv. Hypoglykemickou triádou (podle autora - trieda Whipple).

• Epizody ztráty vědomí po hladovění nebo při nadměrné fyzické námaze.
• Koncentrace krevní glukózy klesne pod 2,2 mmol / l.
• Ukončení hypoglykemického záchvatu je usnadněno příjmem sladké nebo intravenózní injekce glukózy nebo glukagonu.

Příčiny hypoglykemických stavů spočívají v působení inzulinu, který je v krvi velmi bohatý na inzulín a nereaguje na koncentraci glukózy v krvi mechanizmem zpětné vazby. Útok se podobá stavu diabetiků, ke kterému dochází při poklesu glykémie. Mechanismus vývoje je stejný, pouze příčinný faktor - nedostatečná dávka léků.

Hypoglykemické stavy se projevují následujícími příznaky:

• Pocení;
• Ztráta vědomí;
• Tremor (třes v těle);
• Bolest hlavy;
• Úzkost;
• Chaotické pohyby, neklidné chování;
• Palpitace srdce;
• Pokles krevního tlaku;
• Silný pocit hladu.

Často se vyvine konvulzivní syndrom různých svalových skupin. Proto při ztrátě vědomí je obraz velmi podobný epileptickým záchvatům. Ale známky Wippleovy trojice vylučují epilepsii.

Buďte opatrní

Podle Světové zdravotnické organizace 2 miliony lidí zemřou na diabetes a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.

Co lidé s diabetem? Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék úplně léčí diabetes mellitus.

V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostávají tyto drogy ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Získejte balíček
léky na diabetes ZDARMA

Mezi záchvaty se pacient s inzulínem pankreatu cítil normálně. Může být nadváha spojena s touhou jíst sladkosti. Při výslechu vám pacient řekne, že může konzumovat cukr až na několik kilogramů týdně nebo několik dní.

Pokud jsou hypoglykemické záchvaty časté, postupuje se encefalopatie (dystrofické procesy v mozkové látce), projevující se jako komplex neurologických a psychiatrických příznaků.

Diagnostika nádorů

Existují dva přístupy k nalezení příčin těchto stavů.

• Potvrzení hypoglykemie.
• Vyhledejte nádorovou masu v pankreatu.

Pro provedení prvního bodu v době útoku určit hladinu sérové ​​glukózy. Indikátor menší než 2,2 mmol / l indikuje hypoglykemii. V klidu je pacientovi prokázána studie titru proinzulinu (prekurzor inzulinu) a C - polypeptidu. Jedná se o velmi informativní ukazatele, které jasně indikují hypoglykemii. Funkcionisté také hodnotí poměr inzulinu v μED k glukóze v ml. Je-li index větší než 1, můžeme mluvit o inzulínu.

Insulinom pankreatu (příčiny, příznaky, způsoby léčby)

Většina onemocnění pankreatu přímo ovlivňuje metabolismus sacharidů. Inzulinom se zvyšuje tvorba inzulinu v těle. Když sacharidy v obvyklých potravinách nestačí na pokrytí této nadměrné sekrece, dochází k hypoglykémii u osoby. Rozvíjí se velmi pomalu, často nesnesitelně pro pacienta, postupně poškozuje nervový systém. Kvůli potížím s diagnózou a vzácností inzulinomu může být pacient po několik let neúspěšně léčen neurologem nebo psychiatrem, dokud se nezjistí symptomy hypoglykémie.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Co je inzulínom

Kromě dalších důležitých funkcí poskytuje slinivka naše tělo hormony, které regulují metabolismus sacharidů - inzulin a glukagon. Inzulin je zodpovědný za odstranění cukru z krve v tkáni. Vyrábí se zvláštním typem buněk, které se nacházejí v ocasu beta buněk pankreatu.

Insulinom je novotvar složený z těchto buněk. Patří k nádorům vylučujícím hormony a je schopen samostatně provádět syntézu inzulínu. Když se koncentrace glukózy v krvi zvyšuje, produkuje tento hormon pankreas. Tumor produkuje vždy, bez ohledu na fyziologické potřeby. Čím více a více aktivního inzulínu, tím více inzulínu, který produkuje, a tím i hladina cukru v krvi klesá.

Tento nádor je vzácný, jedna osoba se nemocí z 1,25 milionu. Nejčastěji je malá, až 2 cm, která se nachází v pankreatu. V 1% případů může být inzulinom umístěn na stěně žaludku, dvanáctníku, slezině a játrech.

Tumor s průměrem jen půl centimetru je schopen produkovat množství inzulinu, které způsobuje pokles hladiny glukózy pod normální hodnotu. Současně je obtížné zjistit, zejména s atypickou lokalizací.

Pacienti v produktivním věku často trpí insulinomem, ženy jsou 1,5násobně větší pravděpodobnost.

Nejčastěji benigní insulinomy (kód ICD-10: D13.7) po překročení velikosti 2,5 cm vykazují pouze 15% nádorů známky maligního procesu (kód C25.4).

Proč se vyvíjet a jak

Příčiny inzulínu nejsou přesně známy. Předpokládá se přítomnost dědičné náchylnosti k patologickému proliferaci buněk, jed- notlivým selháním adaptačních mechanismů těla, ale tyto hypotézy ještě nebyly vědecky potvrzeny. Pouze spojení mezi inzulinomem a mnohočetnou endokrinní adenomatózou, vzácným genetickým onemocněním, ve kterém se vyvíjejí nádory vylučující hormony, je přesně stanoveno. U 80% pacientů dochází k pozorování pankreatu.

Insulinomy mohou mít jakoukoli strukturu a často jsou oblasti v rámci jednoho nádoru odlišné. To je způsobeno odlišnou schopností inzulínu produkovat, skladovat a vylučovat inzulín. Vedle beta buněk může nádor obsahovat jiné pankreatické buňky, atypické a funkčně neaktivní. Kromě inzulinu může polovina novotvarů také produkovat další hormony - pankreatický polypeptid, glukagon, gastrin.

Předpokládá se, že méně aktivní inzulinomy jsou velké a často se stávají maligními. Možná je to kvůli méně závažným příznakům a pozdnímu odhalení nemoci. Frekvence hypoglykémie a míra nárůstu příznaků přímo souvisejí s aktivitou nádoru.

Autonomní nervový systém trpí nedostatkem glukózy v krvi, je narušena funkce centrálního nervového systému. Pravidelně nízká hladina cukru v krvi ovlivňuje vyšší nervovou aktivitu, včetně myšlení a vědomí. Při porážce mozkové kůry je často spojeno nedostatečné chování pacientů s inzulínem. Metabolické poruchy vedou k poškození stěn cév, které způsobují otok mozku a vytváří se krevní sraženiny.

Známky a symptomy insulinomu

Inzulinom se produkuje inzulín po celou dobu a vytlačuje se s určitou periodicitou, proto se epizodické záchvaty akutní hypoglykémie nahrazují relativním klidem.

Také na závažnosti příznaků inzulínového postižení:

1. Funkce jídla. Fanoušci sladkostí budou pociťovat problémy v těle později než příznivci proteinových potravin.
2. Individuální citlivost na inzulín: někteří lidé ztrácejí vědomí, pokud hladina krevního cukru je nižší než 2,5 mmol / l, ostatní udržují toto snížení normálně.
3. Složení hormonů, které nádor produkuje. U velkého množství glukagonu se symptomy objeví později.
4. Aktivita nádorů. Čím více hormonu se vylučuje, tím jasnější jsou příznaky.

Příznaky jakéhokoli inzulínu jsou způsobeny dvěma protichůdnými procesy:

1. Uvolňování inzulínu a v důsledku toho akutní hypoglykemie.
2. Tím, že produkuje tělo v reakci na nadbytek inzulínu, jeho antagonisté, hormony, oponenty. Jedná se o katecholaminy - adrenalin, dopamin, norepinefrin.

Insulinom: příznaky, léčba

Mnozí z nás, dokonce ani bez vztahu k medicíně, vědí, že zdravotní pojmy, které mají konečný "ohm", jsou spojeny s rakovinou. Inzulinom není žádná výjimka. Ve většině případů jde o nádor pankreatu, jmenovitě buňky vylučující hormony (beta buňky Langerhansův ostrovček) a nejčastěji se nachází v ocasu orgánu. Méně častěji se novotvary produkující inzulín vyvíjejí z jiných buněk a mohou se nacházet v bráně sleziny, jater, střeva a dalších orgánů. V převážnou většině případů je tento nádor benigní, ačkoli se také bohužel nachází maligní varianta vývoje onemocnění.

Tento nádor se nazývá inzulinom, protože jeho buňky nekontrolovaně vylučují hormonální inzulín do krevního řečiště, který primárně reguluje metabolismus uhlohydrátů. Je to při neustálém neregulovaném uvolňování tohoto hormonu spojeno s hlavními příznaky onemocnění.

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí ve věku od 30 do 50 let, nicméně inzulinom může dojít v jakémkoli věku a případy jeho detekce jsou popsány iu kojenců. Toto onemocnění se nevztahuje na běžné, tolik lékařů se na to setkává velmi zřídka nebo nemá zkušenosti s diagnózou a léčbou inzulinu. Z tohoto důvodu je pravděpodobnost chybných diagnóz a předepisování neúčinné léčby vysoká.

Insulinom: příznaky

Navzdory skutečnosti, že inzulinom je nejčastěji benigní, je velmi zákeřný. Nekontrolovaná produkce inzulinu nádorem vede k výraznému poklesu koncentrace glukózy v krvi (hypoglykémie), což způsobuje příznaky onemocnění. To přímo závisí na počtu, velikosti a aktivitě nádorových ložisek. Nesmíme zapomínat, že hormon je stále syntetizován a zdravé buňky pankreatu.

Záchvaty hypoglykemie

Hlavním a nejvýznamnějším příznakem onemocnění jsou záchvaty akutní hypoglykemie, které se mohou projevovat různými způsoby. V převážnou většině případů se záchvat rozvíjí brzy ráno, na prázdný žaludek, po uplynutí hodně času po posledním jídle a nízké hladině cukru v krvi.

Je těžké probudit osobu v dopoledních hodinách během útoku, po probuzení může zůstat dezorientován po dlouhou dobu, sotva odpovědět na jednoduché otázky a provádět nepřiměřené pohyby. Jedná se o příznaky poruch vědomí způsobených hladem uhlohydrátů centrálním nervovým systémem.

Útoky lze pozorovat nejenom ráno, ale také během dne, zejména pokud mezi jídlem trvá dlouhá doba, fyzický a psycho-emoční stres. Akutní hypoglykemie může být doprovázena útokem psychomotorického agitovanosti. Pacienti mohou projevit agresivitu, přísahat, něco křičet, nedostatečné odpovědi na otázky, navenek to může vypadat jako stav těžké alkoholické intoxikace.

Kromě toho mají pacienti často epileptiformní záchvaty, existuje dlouhý konvulzivní syndrom, nedobrovolné pohyby v různých svalových skupinách a třesání prstů. Pacienti si mohou stěžovat, že jsou "hozeni" buď do horečky nebo do zimy, bolesti hlavy, rychlého srdečního tepu, pocitu nedostatku vzduchu, nadměrného pocení a nevysvětlitelného pocitu strachu.

Pokrok hypoglykemie může vést k hlubokým poruchám vědomí, pacient může dokonce zemřít bez poskytování lékařské péče.

Interictal období

Příznaky, které mohou být zjištěny u pacientů s inzulínem, jsou zcela nešpecifické v interikálním období a ve většině případů jsou neurologické povahy, což ztěžuje správnou diagnostiku.

Při prodloužené hypoglykémii trpí kraniální nervy, a to obličejové a glossofaryngeální. Může se projevit asymetrií obličeje, vyhlazení nasolabiálních záhybů, poklesu úhlů úst, ztráta výrazu obličeje, trhání, poruchy chuti, bolest v kořene jazyka a mandle. Při vyšetření může lékař odhalit výskyt určitých patologických reflexů, které u zdravých lidí chybí. Pacienti také zaznamenají zhoršení paměti a pozornosti, je pro ně obtížné, aby vykonávali svou obvyklou práci, zdá se, že se jedná o lhostejnost k tomu, co se děje. Takové neurologické příznaky mohou být pozorovány u malých, nízkoaktivních nádorů.

Kvůli takovým nespecifickým příznakům onemocnění jsou pacienti dlouhodobě neúspěšně léčeni neuropatology a psychiatry.

Diagnóza insulinomu

Při podezření, že pacient má tento nádor, by měl být proveden anamnestický důkaz, že záchvaty se vyskytují ráno na prázdném žaludku, poté, co přeskočí jídlo, fyzickou námahu před menstruací u žen.

Existuje triada znaků, které umožňují podezření na nádor, který produkuje inzulín:

• záchvaty hypoglykemie na prázdném žaludku;
• hladina glukózy v krvi v době záchvatu pod 2,7 mmol / l;
• Intravenózní roztok glukózy odstraňuje pacienta z útoku.

Během útoku se určí hladina inzulínu v krvi, obvykle je tento ukazatel zvýšený s velmi nízkou hladinou glukózy. Rovněž prognostickou hodnotou je stanovení sekrece proinzulinu a C-peptidu.

Vzhledem k tomu, že novotvary jsou často malé velikosti, ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie nejsou příliš informativní.

Dnes je angiografie pankreatu uznána jako jedna z nejúčinnějších diagnostických metod, protože nádory mají obvykle rozsáhlou vaskulární síť. To vám umožní přesně určit lokalizaci a velikost inzulinu.

Insulinom: léčba

Ve většině případů dochází k chirurgické léčbě inzulinu, odstranění nádoru vede k úplnému zotavení pacienta.

V případě nemožnosti chirurgického zákroku se pacientům předepisuje léková terapie zaměřená na snížení sekrece inzulínu a zpomalení růstu nádoru a jeho metastáz. Doporučuje se také častý příjem sacharidových potravin nebo zavedení glukózy, aby se předešlo záchvatům hypoglykemie.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud má člověk pravidelně akutní pocit hladu, třesení svalů, podrážděnost, bolesti hlavy, střídající se s retardací nebo dokonce ztrátou vědomí, musí se poradit s endokrinologem. Navíc budete možná muset poradit s neurológem. Léčba inzulinu je často prováděna chirurgem.

Insulinom: co to je, příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Insulinom je aktivní hormonální nádor způsobený B-buňkami, ostrovci Langerhans, pankreasu, který vylučuje nadbytek inzulínu, což nevyhnutelně vede k rozvoji hypoglykemie.

Existují benigní (v 85-90% případů) nebo maligní inzulinom (v 10-15% případů). Onemocnění je častější u lidí od 25 do 55 let. Pro ty mladší než onemocnění není nebezpečné. Ženy pravděpodobně trpí inzulínem než muži.

Insulinomy se mohou objevit v jakékoli části slinivky břišní, v některých provedeních se objevují ve stěně žaludku. Jeho velikost je 1,5 - 2 cm.

Charakteristiky této nemoci

Insulinom má následující vlastnosti:

• zvýšení inzulinu vede k ještě většímu zvýšení inzulínu a ke snížení hladiny cukru v krvi. Insulinom syntetizuje je neustále, i když tělo nepotřebuje;
• mozkové buňky se považují za náchylnější k hypoglykemii, protože pro ně je hlavní energetická látka glukóza;
• s inzulínem dochází k neuroglykopeniím a při dlouhodobé hypoglykémii dochází ke změnám centrálního nervového systému s velkým poškozením.
• hladina glukózy v krvi se snižuje při normálních hladinách, ale také se snižuje syntéza inzulínu. To je důsledkem normální regulace metabolismu. V nádoru s poklesem cukru se syntéza inzulínu nezmenšuje;
• s hypoglykemií, hormony norepinefrinu vstupují do krevního řečiště, objevují se adrenergní příznaky;
• insulinom syntetizuje, chrání a odděluje inzulín. Krmí také zbytek buněk žláz;
• tvar nádoru je podobný tvaru postižené buňky;
• insulinom je typ pankreatického insulomu a je uveden v ICD;
• tento nádor infikuje 1 osobu z 1,25 milionu lidí.

Příčiny insulinomu

Příčiny inzulinu jsou zcela neznámé. Byla nalezena pouze podobnost inzulinomu s endokrinní adenomatózou, což přispívá k výskytu nádorů, které syntetizují hormony. V 80% případů se onemocnění objevuje v pankreatu.

Inzulinom není zděděn a objevuje se poměrně zřídka, ale mnohem častěji než u jiných typů inzulínového pankreatu.

V těle je vše navzájem propojené a při obnově těla se komunikace okamžitě zapíná díky zpracování, sekreci a metabolismu. Pokud je zřejmý nedostatek některých složek, jsou regulovány, všechno se provádí i v případě, že je nalezen přebytek některých látek.

Teoreticky jsou příčiny vzniku inzulinu skryty v nesprávném fungování zažívacího traktu u nemocí. Pak dochází k narušení činnosti všech orgánů v lidském těle, protože je základním orgánem, na kterém závisí zpracování všech látek konzumovaných lidmi s jídlem.

Údajné příčiny nemoci:

• bezmocnost;
• dlouhé půst;
• poškození toku sacharidů stěnami zažívacího traktu;
• akutní nebo chronický účinek enterokolitidy;
• žaludeční artrotomie;
• vliv toxinů na játra;
• ledvinová glukosurie;
• anorexie spolu s neurózou;
• nedostatek hormonů štítné žlázy v krvi;
• selhání ledvin s poklesem hladiny cukru v krvi;
• snížení funkce části hypofýzy, která brání růstu.

Výzkum příčin této choroby za její úspěšnou léčbu je v současné době jedním z nejtěžších úkolů medicíny.

Symptomy inzulinu

U inzulinu jsou příznaky následující:

• pacienta se objevují nepravidelné a rozrušné pohyby;
• existuje agrese vůči ostatním;
• během rozhovoru, řečové vzrušení, často bezvýznamné fráze nebo zvuky;
• slinění a slinění se zvyšuje;
• záchvaty neodůvodněného zábavy a emočního vzrušení;
• objeví se zmatek;
• vzniknou halucinace;
• nečekané vysoké nálady;
• nedostatek přiměřenosti je prokázán při hodnocení vlastního stavu;
• svalová slabost nebo jiné pohybové poruchy svalů (ataxie);
• porušení reflexů končetin během ohybu a prodloužení;
• snížená zraková ostrost;
• se vyskytnou palpitace srdce;
• existuje stav úzkosti, strachu;
• silná bolest hlavy;
• přechodná paralýza;
• bolesti, nepohodlí v době pohybu očních bulvů;
• asymetrie obličeje, ztráta výrazu obličeje, nedostatek vnímání chuti.

Lékař často zjišťuje výskyt onemocnění, které nejsou u zdravých lidí. Pacienti si všimnou posunu v nejhorší straně paměti a zájmu, nemohou dělat obvyklou práci, tam je lhostejnost k tomu, co se děje. Toto se projevuje malými nádory.

Nároky a historie:

• ztráta vědomí ráno na prázdném žaludku;
• zvýšení hmotnosti od nástupu záchvatů.

Ukazatele před útokem:

• bezmocnost;
• pocení;
• mravenčí rty, jazyk;
• závratě;
• lhostejnost;
• ospalost atd.

Hlavní příznaky záchvatu jsou eliminovány intravenózním podáním 40% glukózy.

diagnostika

Kvůli jasným indikátům duševních poruch se inzulín často mýlí s jinými nemocemi. Nesprávně diagnostikována epilepsie, krvácení, psychóza. Znalý lékař v případě podezření na inzulín provádí řadu laboratorních testů a diagnostikuje inzulinom vizuálně.

Lékaři často používají obvyklé metody vyšetření a nedokáží zjistit inzulín. Proto existují chybné diagnostiky inzulinomů a léčí se zcela odlišné nemoci.

Používají se následující diagnostické metody:

• Angiografie je nejproduktivnější způsob diagnostiky inzulinu. Pomáhá nalézt nádoby, které zásobují krev nádoru. Objemy velkých a malých plavidel získají představu o umístění a průměru nádoru.
• Radioimunologický test pro stanovení množství inzulinu.
• Počítačová tomografie pomáhá nalézt velké velikosti insulinomů. Jeho účinnost je v rozmezí 50-60%.
• Hypoglykemická provokace. Do 3 dnů zákazníci nejí v nemocnici pouze s použitím vody. Po 6 hodinách se test provádí a poté znovu po stejném čase se opakuje. Když hladina cukru klesne na 3 mmol / l, intervaly se snižují. S poklesem cukru na 2,7 a výskytem příznaků hypoglykemie se zastaví. Jsou blokovány injekcí glukózy. Zkouška končí obvykle po 14 hodinách. Pokud klient trvá 3 dny a noci bez výsledků, diagnóza inzulinomu není diagnostikována.
• Vyhodnocení hladiny proinzulinu. Proinzulin je prekurzorem inzulinu. Obvykle je podíl proinzulinu v celém inzulinu 22%. V klidném stavu více než 24%, v nebezpečné fázi - více než 40%. To vám umožní rychle diagnostikovat exacerbaci onemocnění a přijmout vhodná opatření.
• C-peptidová analýza. Vypočtěte případy inzulínových injekcí bez povolení lékaře. Pro chronické použití tento test nedává správný výsledek.

O potřebě těchto instrumentálních studií rozhodne lékař.

Ve většině případů krátkodobý edém inzulínu není doprovázen dysfunkcí vnitřních orgánů. Inzulinové bobtnání po určitém počtu dní prochází sami, aniž by bylo zapotřebí zvláštní léčby, bez započtení dočasného zastavení při podávání další dávky inzulínu. V některých provedeních jsou předepsány diuretika.

Léčba inzulinu

V podstatě se pankreatický inzulín léčí chirurgicky. Odstranením benigního (méně často maligního) nádoru u pacienta ze slinivky břišní.

Chirurgická léčba onemocnění má následující znaky:

• insulinomy mají výrazné hrany a výraznou hnědou barvu, což je důvod, proč je snadné pracovat bez poškození orgánů;
• pokud z různých důvodů nebyl nalezen nádor, operace se již neuskutečňuje a čekají na to, aby se během růstu zřetelněji projevila a může být odstraněna;
• úspěch provedené operace je považován za určitou hodnotu glukózy v krvi. Čím blíže k normálu, tím úspěšnější je chirurgický zákrok;
• Je důležité zabránit komplikacím po chirurgickém zákroku a dát pacientům správné metody pro jejich úspěšné zotavení a následný normální život.

Potíže s včasným provozem:

• neuspokojivé vlastnosti enzymů Pakreatic,
• bohatá inervace a krevní zásobování postižené oblasti;
• problémy s přístupem k nemocným orgánům;
• ubytování v blízkosti důležitých částí těla.

Všechny tyto obtíže vyžadují naléhavou práci, správnou volbu anestezie a nejvyšší technologii operace.

Pokud je z důvodu zdravotního stavu pacienta operace přerušena, používá se fenytoin a diazoxid. První produkt je považován za antiepileptikum, druhý je používán jako vazodilatační látka. Kombinuje tyto léky se stejným vedlejším účinkem - hyperglykemií. Tudíž je možné, aby se hladina cukru v krvi udržovala téměř na standardní úrovni. Spolu s nimi používejte diuretika. Používají se k prevenci škodlivých účinků léků na ledviny a játra.

Po operaci jsou možné následující závažné komplikace:

Chemoterapie

Je zapotřebí, když nemoc pronikne do nebezpečného stavu a ohrožuje život. Streptozocin se používá v kompozici s fluorouracilem, podle statistických údajů chemoterapie postihuje 60% pacientů.

Léčba trvá 5 dní, opakuje se po 6 týdnech. Tyto prostředky mají škodlivý účinek na ledviny a játra, a proto v budoucnu lékaři pro jejich normální fungování používají nezbytné léky.

Prevence

Abychom zabránili onemocnění, doporučujeme následující:

• nekonzumujte silné nápoje;
• jíst pouze zdravé potraviny;
• nebojte se a buďte klidní;
• čas odhalit a léčit všechny endokrinní nemoci;
• měřit hladinu cukru v krvi;
• neustálé prohlídky u lékaře, aby vyhověl jeho doporučením.

Lidé, kteří sledují své zdraví, by měli především věnovat pozornost výživě, protože na tom závisí výskyt a vývoj této nemoci. Musíme se vyhýbat těžkým potravinám a cateringovým zařízením. Střílejte se neustále, cvičíte denně. Je důležité se učit, jak správně očistit vaše tělo a všechny jeho orgány, které mnoho lidí zapomene dělat.

Předpověď

65-80% případů po operaci je na opačné straně. Včasná diagnostika a chirurgie přispívají k obnově centrálního nervového systému.

Prognóza pacientů po operaci po faktu:

• mortalita po operaci - 5-10%;
• relaps (recidiva onemocnění) - 3%;
• s onemocněním v poslední fázi přežije více než 60% lidí;
• 10% klinických případů má modifikaci, která se vyznačuje nebezpečným růstem nádoru a výskytem metastáz v orgánech a systémech. Při této formě onemocnění je monitorování pouze negativní. Léčba v takových případech je zaměřena na zničení jednotlivých příznaků onemocnění;
• s včasnou operací, 96% pacientů obnovilo své zdraví.

Po terapii se tělo vyrovná se změnami v samotném centrálním nervovém systému a zmizí po několika měsících.

Ukazuje se, že pozitivní výsledky jsou dosaženy téměř u 80% pacientů. Relaps je možné v přibližně 3% případů. S rozvojem medicíny se tento poměr nejen zlepší kvantitativně, ale i kvalitativně, snižuje komplikace po operaci.

Související videa

ZKONTROLUJTE SVÉ ZDRAVÍ:

Nebude to trvat hodně času, v důsledku toho budete mít představu o vašem zdraví.