Metody výzkumu chorob pankreatu

  • Prevence

Pro choroby pankreatu se používají různé diagnostické metody.

Vyšetřování pacienta

Hlavním stížností pacientů je bolest. Při porážce slinivky břišní je lokalizována bolest v epigastrické oblasti a pupku. S porážkou těla a ocasu - v levém horním kvadrantu břicha. Bolesti mohou být šindele a vyzařují přední a zadní povrch hrudníku. Často jsou po jídle horší. Bolest může mít různou intenzitu: od pocitu těžkosti v horní části břicha až po velmi těžkou, vyžadující užívání léků. Typická bolest pankreatu se uvolňuje sedáním, ohybem nebo ležet na jedné straně s koleny taženými směrem k hrudi a zhoršující se tím, že leží na zádech. Tento příznak je způsoben protažením parietálního listu peritonea nad zvětšenou žlázou a snížením napětí (a bolesti) v ohnuté poloze.

Dyspeptické poruchy

Takové poruchy nejsou specifické pro choroby pankreatu. Jsou obecné povahy a nacházejí se v různých onemocněních trávicího systému. Zvracení se objevuje při akutní pankreatitidě. Na rozdíl od peptického vředu s lézí pankreatu, zvracení nezmírňuje bolest.

Nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti

Jedná se o časté příznaky charakteristické pro rakovinu pankreatu, ale může se objevit také u chronické pankreatitidy. Pankreatický průjem, který je charakterizován velkým, tekutým nebo polotekutým, mastným nebo pěnivým, s nepříjemným zápachem výkalů, způsobuje obzvláště silnou ztrátu hmotnosti. Vzhledem k uvolňování mastných kyselin a neutrálního tuku dochází ke zčervenalé fázi (steatotermie).

Odložená onemocnění

V anamnéze mnoha pacientů se vyskytla chronická cholecystitida, onemocnění peptického vředu, nadměrná konzumace alkoholu, onemocnění střev. Náhlá slabost a pocení jsou příznaky způsobené hypoglykemií v důsledku porážky buněk tvořících glukagon při chronické pankreatitidě.

Fyzický výzkum

Inspekce

Ve studii u pacientů s onemocněním slinivky břišní, může odhalit nízké spotřeby pacient, někdy subikterichnost skléry a kůži, která je způsobena stlačením společného žlučovodu rozšířené hlavy pankreatu; méně závažná žloutenka.

Perkuse

Při perkuse se často objevuje bolest v epigastrické oblasti, více vlevo. S výrazným symptomem bolesti s povrchovou palpací v této oblasti může být určeno napětí břišních svalů.

Palpace

U zdravých lidí není pankreas prakticky hmatatelný a palpace jeho polohy je bezbolestná. Zvýšení nebo zhutnění železa je dostupné během palpace.

  • Všichni pacienti s pankreatitidou mají citlivost v oblasti projekce těla pankreatu na přední břišní stěně (ve střední části epigastria 3-5 cm nad pupkem).
  • Je-li detekována léze hlavy pankreatu v bolestivost holedohopankreaticheskom trojúhelníku, tzv zóny Chauffard nebo více lokálně - na Desjardins, který je na spojnici žaludku špičkou pravé axily, ve vzdálenosti 4-6 cm od pupíku. V oblastech Zakharyin - Ged je bolest odpovídající segmentům D.7-9.
  • Někteří autoři kladou důraz na symptom Mayo-Robson pro diagnózu pankreatitidy, tj. Definice bolestivého bodu v levém boku obratlů obratle při palpaci. Nejčastěji je tento příznak detekován difuzními lézemi žlázy nebo izolovaným postižením ocasu pankreatu v patologickém procesu.

Laboratorní výzkumné metody

Během dne vylučuje pankreas 1500-3000 ml isoosmotické šťávy (pH> 8) obsahující asi 20 enzymů, které jsou nezbytné pro trávení proteinů, tuků a sacharidů. Pankreatická šťáva obsahuje elektrolyty (sodík, draslík, vápník, chlor, atd.). Zásadní význam mají ionty bikarbonátů, které jsou vylučovány vodou duktálními epiteliálními buňkami. Slinivka vylučuje oba aminoliticheskie enzymy (amylázy, sladový cukr), lipolytické enzymy (lipázy, fosfolipázy A a cholesterol esteráza) a proteázy (endopeptidáza - trypsin a chymotrypsin, exopeptidáza - karboxypeptidáza a aminopeptidázy a elastázy). Pankreatické enzymy jsou aktivní v alkalickém prostředí.

Regulace exokrinní funkce pankreatu je prováděna endokrinními a nervovými systémy:

  • Secretin - hormon produkovaný dvanáctní sliznicí a proximálním jícnem, stimuluje sekreci pankreatické šťávy bohaté na bikarbonáty, ale chudé v enzymech.
  • Cholecystokinin vylučována jako sliznice střeva působením uvedené mastné kyseliny, kyseliny chlorovodíkové a některé esenciální aminokyseliny (tryptofan, valin, methionin, atd.), Podporuje rozvoj pankreatické šťávy bohaté na enzymy.
  • Žlučové kyseliny zvyšují sekreci pankreatické šťávy, což zajišťuje funkční jednotu jater a pankreatu.
  • Exokrinní funkce pankreatu je silně ovlivněna vagusovým nervem, který zvyšuje sekreci vazoaktivního intestinálního polypeptidu sekretinového agonisty.

Následující metody se používají k hodnocení exokrinní funkce pankreatu:

  • Stanovení pankreatických enzymů v biologických tekutinách.
  • Studium exokrinní funkce při stimulaci pankreatu s analýzou obsahu duodena.
  • Studium produktů intraluminální digesce (analýza výkalů).

Stanovení pankreatických enzymů

Pankreatické enzymy (amyláza, isoenzymy a lipáza) se vyšetřují v séru, moči, méně často v pleurální a ascitické tekutině.

Stanovení aktivity amylázy v séru a / nebo v moči je nejběžnější a informativnější test. Za fyziologických podmínek do krve vstupuje (do krve) malé množství amylázy hlavně ze slinných žláz. Úroveň amylázy v séru nezávisí na věku, pohlaví, fyzické aktivitě a výživě.

  • Se stagnací sekrece pankreatu (kamenem, cysty) nebo zvýšením permeability acinárních buněčných membrán s akutním zánětem se hladina amylázy v krvi dramaticky zvyšuje.
  • Renální clearance amylázy je přímo úměrná clearance kreatininu a je přibližně 3% glomerulární filtrace. Úroveň amylázy v moči se zvyšuje u pacientů s Hyperamylasémie, s výjimkou vzácných případech tzv makroamilazemii při patologické amylázy (vysoká molekulová hmotnost) neprochází filtrem ledvin. Důvodem zvýšené exkrece močové amylázy není jen hyperamylazem, ale také zvýšená clearance enzymu v důsledku potlačení tubulární reabsorpce během exacerbace pankreatitidy.
  • Aktivita sérové ​​amylázy při akutní pankreatitidě se začíná zvyšovat 2 až 12 hodin po nástupu onemocnění a dosáhne maxima do konce prvního dne, přičemž tento čas překročí horní hranici normálu 5-20 krát. Sérová enzymová aktivita se obvykle obvykle rychle snižuje a amyláza ve velkých množstvích se začne vylučovat močí. Sérová amyláza je zcela normalizována během 2-4 dnů a nové zvýšení aktivity naznačuje špatnou prognózu a možné komplikace. Úroveň amylázy v séru závisí na stupni obstrukce kanálků a poškození parenchymu slinivky břišní, z funkční schopnosti zbývající části žlázy.
  • U chronické pankreatitidy s fibrinózními změnami parenchymu je exacerbace doprovázena poměrně malým zvýšením aktivity enzymu ve srovnání s akutní pankreatitidou. Při akutní pankreatitidě a rozsáhlé nekróze pankreatu však nemusí být hyperaemelázie. Zvýšení aktivity amylázy v séru a / nebo v moči o faktor 2 nebo více je symptomem léze pankreatu.
Výhoda vyšetření aktivity amylázy v moči při sérovém testu je jednak snadnější příprava materiálu, což může vést k častému opakování analýzy. Za druhé, v moči, zvláště shromážděné během několika hodin, lze pozorovat i malé změny v koncentraci enzymu, a proto lze detekovat poměrně mírnou lézi pankreatu.

Stanovení aktivity sérové ​​lipázy v pankreatické patologii je citlivějším a specifičtějším testem než stanovení sérové ​​aktivity amylázy v moči. Zvýšení sérové ​​lipázy je pozorováno v 90% případů a sérové ​​amylázy u 78% případů klinicky významné pankreatitidy. U lipoplastické hyperamalazemie jsou hladiny lipázy normální.

Stanovení sérové ​​isoamylázy nebo moči se používá k diagnostice pankreatitidy a stanovení nepankreatických příčin zvýšených hladin amylázy v krvi.

Studium trypsinové imunoreaktivity (nebo hladiny trypsinogenu) v séru nám umožňuje rozlišovat mezi normální a pozměněnou funkcí pankreatu. U akutní pankreatitidy se zvyšuje její hladina, snižuje se chronická pankreatitida se steatoreou a zůstává normální u chronické pankreatitidy bez stearrhey a steatotermie s normální funkcí pankreatu.

Funkční testy

Testy používané k určení exokrinní funkce pankreatu jsou rozděleny do několika skupin:

  1. Okamžitá stimulace pankreatu intravenózním podáním sekretinu (dávka 2 mg / kg po dobu 30-60 s), po níž následuje sběr obsahu duodena. Obvykle je rychlost sekrece vyšší než 2 ml / kg / h, maximální koncentrace hydrogenuhličitanů je vyšší než 80 mmol / l, sekrece hydrogenuhličitanu je vyšší než 10 mmol / h. Test s sekretinem a cholecystokininem nám umožňuje odhadnout sekreci amylázy, lipázy, trypsinu a chymotrypsinu a odhalit skryté formy pankreatitidy.
  2. Nepřímá stimulace slinivky břišní s tuky, uhlohydráty, aminokyselinami (Lundha testovací jídlo), následované stanovením proteolytických, lipolytických a aminolytických enzymů.
Testuje se syntetický tripeptid (zkouška na benthromid), který zkoumá aktivitu chymotrypsinu, který hydrolyzuje pohlcený benthromid ve střevě na kyselinu para-aminobenzoovou, která se rychle vstřebává a vylučuje močí a dipeptid N-benzen-L-tyrosinu. U moči za 6 hodin se vylučuje> 50% kyseliny para-aminobenzoové obsažené v batiromidu. Při chronické pankreatitidě je významně sníženo vylučování kyseliny p-aminobenzoové.

Coprological study

Testování stolice je jednoduchý a informativní způsob detekce nedostatečnosti pankreatu. Tyto studie jsou předepsány, pokud má pacient kapalné nebo pastovité stolice. Zdobené pevné výkaly odstraňují pankreatickou nedostatečnost. Proveďte makroskopické a mikroskopické vyšetření výkalů a stanovte množství tuku, dusíku a chymotrypsinu ve stolici. Při makroskopickém vyšetření bylo zjištěno množství tekuté nebo polokvapalné stolice šedé nebo zlatožluté barvy s nepříjemným zápachem. Mikroskopické vyšetření výkalů se provádí za účelem zjištění neutrálního tuku a nedosažených svalových vláken. Kvantitativní měření tuků, dusíku a chymotrypsinu ve stolici má diagnostický význam. Obvykle se absorbuje více než 94% tuku a výkaly méně než 6 g / den se vylučují. Steatorrhea se vyvíjí s uvolněním tuku více než 15 g / den. Aktivita chymotrypsinu ve stolici je snížena u pacientů s chronickou pankreatitidou.

Instrumentální metody výzkumu

Rentgenové vyšetření

V pankreatické patologii se provádí průzkum fotografií pankreatu, žlučníku, žlučových cest a plic, aby se zjistily kameny, kalcifikace nebo jiná kontrastní formace, a aby se zjistila možná reakce tkání a dalších orgánů v blízkosti pankreatu (např. plic); studium orgánů sousedících s pankreasem. Může odhalit dojem zvětšené slinivky břišní, žaludku, dvanáctníku, společného žlučovodu, tlustého střeva, levé ledviny; změnit jejich obrysy nebo vyrovnat. Vyvinutý metodicky správný přehled má velkou roli v diagnostice chronické pankreatitidy. Kalcifikace pankreatu se vyskytuje u 40-72% všech případů alkoholické pankreatitidy a je spolehlivým příznakem. Kalcifikace v pankreatu by měla být diferencována s vápennými usazeninami ve stěnách cév (aorty) a v lymfatických uzlinách.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

Zahrnuje duodenoskopii, kanylaci hlavní duodenální papilie s katétrem, vložení kontrastního činidla (60% roztok verografinu) do žlučových a pankreatických průchodů a kontrastní rentgenová studie. Prostřednictvím katétru je možné sbírat pankreatickou šťávu pro biochemické a cytologické studie, měřit intraduktální tlak, zavádět speciální tekutiny. ERCP umožňuje detekovat abnormality v systému pankreatických kanálků (stenóza, dilatace a ektázie). Rakovina pankreatu je charakterizována obstrukcí kanálu nebo společného žlučovodu. Je však obtížné rozlišovat nádor od pankreatitidy způsobené podobnými změnami v kanálech.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Umožňuje identifikovat zvýšení, otok a zánět pankreatu u pacientů s akutní cholecystitidou, kalcifikací, dilatací kanálů a změnou hustoty žlázy při chronické pankreatitidě. Pomocí ultrazvuku se objevují nádory ve formě ne-echogenních pevných útvarů a pseudocyst - ne-echogenní kulatá hladká formace.

Počítačová tomografie (CT)

Má velký význam pro detekci nádorů pankreatu a vápníku. CT vyšetření může detekovat pseudocysty a abscesy obsahující tekutiny. Někdy je však obtížné rozlišovat mezi maligními nádory a zánětlivými formacemi. Pomocí CT se zjistí příznaky chronické pankreatitidy.

Selektivní angiografie celiakie a horních mezenterických artérií

Umožňuje vizualizaci pankreatu a detekci pseudocyst a novotvarů v něm, jehož charakteristickým rysem je překrývající se krevní cévy.

Biopsie pankreatu

Provádí se perkutánně pod kontrolou ultrazvuku a CT. Histologické vyšetření biopsie poskytuje příležitost přesně diagnostikovat záněty a novotvary.

Instrumentální a laboratorní vyšetření pankreatu

Často nezdravá strava, nekontrolovaná léčba a zneužívání špatných návyků vedou k rozvoji zánětlivého procesu v pankreatu.

Jednou z nejčastějších onemocnění je pankreatitida a její včasná diagnóza a léčba pomáhá vyhnout se rozvoji různých komplikací. Dnes je vyšetření pankreatu prováděno různými způsoby, díky nimž je možné diagnostikovat nebezpečné onemocnění dlouho před vznikem nepříjemných příznaků.

Představuje vyšetření těla

Při diagnostice stavu pankreatu je důležité získat informace nejen o struktuře, ale také o funkcích v těle. Takový orgán je zastoupen v lidském těle ve formě velké žlázy, která má zvláštní strukturu a vykonává určité funkce.

Pankreas provádí v lidském těle následující funkce:

  • se aktivně podílí na procesu trávení
  • produkuje enzymy, které jsou nezbytné pro rozklad tuků a bílkovin na živiny
  • je v žláze produkován inzulin, díky kterému může glukóza dodávat tkáně a buňky potřebnou energií
  • provádí syntézu různých hormonů nezbytných pro plnou funkci lidského těla

Umístění pankreatu v lidském těle je peritoneální prostor. V případě, že dojde k poškození nevýznamné části tkáně žlázy, zbývající tkáň plní funkci náhrady a často se neobjevují charakteristické příznaky. Někdy dochází ke vzniku zánětu nebo smrti malé oblasti tkáně, která neovlivňuje strukturu celého orgánu. To však může způsobit poruchu pankreatu, což nutně ovlivní pohodu pacienta. Z tohoto důvodu odborníci předepisují komplexní vyšetření slinivky, během níž lze posoudit strukturu těla a jeho práci.

Laboratorní výzkumné metody

Analýza stolice - účinná laboratorní metoda pro diagnostiku pankreatické patologie

Provádění různých testů při vyšetření pankreatu vám umožní určit stav těla. V případě, že je pacientovi diagnostikována zvýšená aktivita produkovaných enzymů, může to znamenat lézi akutní povahy.

Pro detekci takových enzymů lze použít krev, moč a výkaly. K určení závažnosti poškození orgánů se provádí studie fungování jater, která úzce souvisí s pankreasem. Při provádění průzkumu pankreatu lze použít následující metody laboratorní diagnostiky.

Provedení obecného vyšetření krve. V případě, že pacient trpí akutní formou onemocnění nebo se zhoršuje chronický proces, je to doprovázeno zvýšením následujících ukazatelů:

Stanovení biochemické analýzy krve. S progresí ikterické formy pankreatitidy v lidském těle se pozoruje zvýšený obsah celkového a přímého bilirubinu.

Užitečné video - Pankreas: funkce a možné nemoci.

Kontrola specifické pro krevní testy pankreatu:

Půst předepisuje pro identifikaci hladiny amylázy, lipázy a trypsinu v dutině dvanáctníku. Poté se do střeva zavede roztok kyseliny chlorovodíkové a úroveň enzymů se opakuje. Při vývoji chronické pankreatitidy obvykle dochází k výraznému snížení výkonu u všech částí.

Test moči pro obsah amylázy a aminokyselin. S rozvojem různých patologií pankreatu je diagnostikována zvýšená koncentrace těchto látek v lidském těle.

Provádí se koprogram pro stanovení škrobu, tuku, svalových vláken a nerozložené vlákniny s nedostatečným obsahem žlučových enzymů ve stolici.

Více nedávno, pro diagnostiku onemocnění pankreatu, byl proveden amylázový test - to je enzym, který produkuje samotné tělo. S progresí akutních a chronických forem onemocnění v lidském těle bylo pozorováno zvýšení aktivity tohoto enzymu v krvi a moči. V tomto případě, je-li pacient trpí takových patologických stavů, jako je nekrózy slinivky a sklerotizační pankreatitidy je diagnostikována pokles amylázy v moči a krvi.

Dnes je hlavním laboratorním indikátorem pankreatických patologií enzym elastáza, která je stanovena ve fekálních masách. Je důležité si uvědomit, že všechny krevní testy by měly být prováděny ráno a nutně na prázdném žaludku. Kromě toho některé typy laboratorních studií vyžadují od pacienta speciální trénink, takže tento nuanec by měl být ověřen u lékaře.

Instrumentální diagnostické metody

Ultrazvuk pankreatu - nejoblíbenější metoda diagnostiky patologických stavů

V lékařské praxi se často používají instrumentální metody vyšetření pankreatu, s jejichž pomocí lze diagnostiku potvrdit. Kromě toho je možné pomocí takových diagnostických metod stanovit různé změny struktury orgánu, posoudit jeho velikost a strukturu a identifikovat různé typy neoplasmů a anomálií.

Odborníci často využívají takové metody:

  • Endoskopické vizuální kontrola pacienta diagnostikovat celou řadu změn, umístěte lokalizaci, která se stává soutoku plochu pankreatického vývodu a dvanáctníku.
  • Biopsie pankreatu s mikroskopickým hodnocením odebraného vzorku pankreatické tkáně. Pomocí této diagnostické metody je možné přesně stanovit zánětlivý proces, rozlišovat mezi maligními a benigními nádory a identifikovat typ nádoru.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je považována za jednu z nejinformativnějších metod instrumentálního vyšetření, s níž lze diagnostikovat zúžení kanálů z následujících důvodů: zjizvení tkáně, tvorba kamenů, výskyt nádorů a tvorba proteinových džemů.
  • Počítačová tomografie pomáhá diagnostikovat různé nádory a pseudocysty v pankreatu a také identifikovat atrofické procesy v těle.
  • Endoultrasonografie umožňuje podrobně prozkoumat změny v pankreatické tkáni a kanálech, stejně jako diagnostikovat zvýšení velikosti lymfatických uzlin.
  • Ultrazvuk je považován za jeden z nejběžnějších metod pro studium pankreatu, s nímž je možné určit strukturu orgánu, jeho velikost, obrys a stav žlučových cest a kanálů. Díky této metodě je možné vyjasnit přítomnost přebytečné tekutiny v břišní dutině, což může naznačovat následující změny: zánět, tvorbu kamenů, cystické útvary, zjizvení tkáně, nádory různého charakteru a změny související s věkem.

Pro přesnou diagnózu obvykle odborník předepisuje komplexní vyšetření pacienta.

Patologie pankreatu

Pankreatická nemoc - Pankreatitida: Popis a příznaky

Patologie pankreatu je vyjádřena ve vývoji akutního zánětlivého procesu, který se nazývá pankreatitida, stejně jako v chronickém průběhu onemocnění.

Nejčastěji se vyvíjí chronická povaha pankreatitidy:

  • zneužívání alkoholu
  • progrese onemocnění žlučníku

Charakteristickým znakem této nemoci je skutečnost, že zánětlivý proces narušuje vstup enzymů do střeva, které jsou syntetizovány pankreasem. V důsledku toho se enzymy aktivují uvnitř samotné žlázy, což vede k jejich zničení.

S touto patologií se uvolňují toxiny, které snadno pronikají do krevního oběhu a mohou způsobit vážné poškození jiných orgánů a tkání. Akutní pankreatitida je považována za závažné onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu. Je důležité si uvědomit, že čím dříve se začne léčení, tím vyšší je pravděpodobnost úplného zotavení pacienta.

Při absenci účinné léčby se akutní pankreatitida stává chronickou formou nemoci.

Progrese chronické pankreatitidy v lidském těle může vést k rozvoji různých komplikací, z nichž nejnebezpečnější jsou cysty a maligní novotvary.

V případě poruchy funkce slinivky obvykle dochází k následujícím příznakům:

  • Bolestivý syndrom je charakteristický rys, který se vyskytuje při různých poruchách fungování pankreatu. V případě akutní pankreatitidy se pacient obává o silné bolesti, které trvá dlouhou dobu. V chronické formě průběhu onemocnění je nejčastěji syndrom bolesti méně výrazný a může dokonce zcela chybět. Bolest se vyvíjí pod vlivem různých faktorů, které způsobují trvalé poškození žlázy nebo její dočasné narušení. Bolestivý syndrom se může objevit během pankreatitidy, stejně jako s tvorbou pseudocysty v orgánu.
  • Charakteristickým znakem pankreatické patologie je vývoj syndromu trofologické nedostatečnosti. Tento příznak se vyvine jako důsledek různých poruch trávicího procesu v důsledku nedostatečných hladin enzymu. takový syndrom je obvykle doprovázena vývojem z následujících příznaků: problémy vzhled vidění, problémy s koordinací pohybů, snížení intenzivní hmotnosti, zbarvení kůže v tmavé barvě v místě pankreatické uspořádání, břišní atrofie podkožního tuku nebo závažné ztenčení kůže a jejich barvením šedá barva
  • Závažné onemocnění pankreatu způsobují vývoj syndromu exokrinních poruch. Výsledkem takového porušení je smrt většiny parenchymu, což výrazně snižuje tvorbu enzymů. Prudký pokles vylučovací funkce je doprovázen výskytem následujících příznaků: problémy se stolicí ve formě průjem, těžké vyčerpání těla a nadýmání.
  • Průběh onemocnění pankreatu vede ke zvýšení jeho velikosti, což způsobuje stlačení sousedních orgánů. Při syndromu stlačování orgánů se u pacienta objevuje obstrukční žloutenka, záchvaty zvracení, závažné svědění kůže a zbarvení výkalů světlem.

Pankreas je považován za jeden z důležitých orgánů, díky kterému je udržována normální funkce těla. Z tohoto důvodu je důležité co nejdříve diagnostikovat různé abnormality ve struktuře a fungování tohoto orgánu, a tak zabránit vzniku různých komplikací. Dnes je vyšetření pankreasu prováděno pomocí různých metod, které jsou velmi informativní a umožňují přesnou diagnózu.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Práce celého organismu závisí na stavu tohoto orgánu.

Obecné známky patologie

Zhoršení slinivky břišní není vždy náhle. Mnoho lidí jednoduše nepřikládá důraz na hmatatelné nepohodlí v horní části břicha, které se zvyšuje po svátku. Uveďte vývoj onemocnění může znamení:

  • Nevolnost Po konzumaci alkoholu, mastných a smažených jídel se zvyšuje. V těžkých případech doprovázené zvracením, které nevedou k úlevě.
  • Bolest Bolestivé nebo ostré bolesti jsou koncentrovány v epigastrické zóně, ale mohou vyzařovat pod lopatou, hrudní kostí nebo pod žebry.
  • Problémy s křeslem. Jedná se o zácpu nebo průjem, v závislosti na typu patologie a předpokladů pro její vývoj. Pokud jsou ve stolici viditelné viditelné částice potravin - to není zcela normální.
  • Bělení a plynatost. Přerušení trávicího procesu vede k fermentaci zbytků potravin a nahromadění plynů. Bělení je doprovázeno nepříjemnou chutí v ústech.
  • Teplota Zvýšení teploty je zřejmým příznakem zánětlivého procesu. V takovém případě musíte jednat okamžitě - zavolejte sanitku.

Podobné příznaky jsou příčinou okamžité hospitalizace.

S rozvojem komplikací jsou možné příznaky, jako je žloutenka, rozmazané vidění, poruchy koordinace. Také výrazně snížená váha, ztráta chuti k jídlu.

Je to důležité! Stížnosti pacienta a povrchní vyšetření samy o sobě nestačí. Teprve po komplexní diagnostice pankreatu může lékař předepsat léčbu.

Laboratorní testy

Po vyšetření lékařem a po anamnéze jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy potřebujete pro studium pankreatu, lékař určí, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Mohou být rozlišeny následující kategorie těchto studií:

  • Standardní. Odběr vzorků krve, moči nebo výkalů provádět studii standardních ukazatelů proudu.
  • Se zátěží. Skládají se z několika etap. Výchozí ukazatele jsou porovnávány s výsledky analýz po použití speciálních látek.
  • Zvláštní. Navrženy pro diagnostiku specifických patologií, vyžadují zvláštní postup pro shromažďování a studium materiálu.

Hlavní metody laboratorní diagnostiky slinivky břišní

krevní testy

První věcí, která je předepsána pro choroby pankreatu, jsou krevní testy. Krví prstu a žíly se užívá k úplnému vyšetření. Z obecných ukazatelů je zvláště důležitý počet leukocytů a neutrofilů, stejně jako ESR.

Jaké testy máte pro pankreas? Biochemická analýza krve určuje následující ukazatele:

  • společný a přímý bilirubin;
  • glukóza;
  • alfa-amyláza;
  • lipáza;
  • trypsin.

Pankreas tvoří nejdůležitější látky: trávicí enzymy a inzulín pro rozklad glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškozování těla. Inzulín je potřebný ke zpracování glukózy, jinak bude osoba čelit diagnóze diabetu.

Krevní test je základní postup při diagnostice jakékoli nemoci.

Je to důležité! Dávka krve je nutná na prázdný žaludek. V předvečer se nedoporučuje používat alkohol, sladké sýrové nápoje, dezerty a jiné produkty, které mohou výsledky deformovat.

Moč a výkaly

Neméně důležité jsou testy na práci pankreatu, založené na studiu vzorků moči a výkalů. Odrážejí zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je užít ráno, zejména pro moč.

V laboratoři jsou vyšetřovány vzorky moči pro biochemické parametry, jako jsou glukóza, amylasa a aminokyseliny. Při onemocnění pankreatu jsou těmi, kdo podstoupili největší změny.

Vyšetření výkalů pro provádění koprogramů. Analyzují se externí ukazatele (konzistence, barva, přítomnost nerozděšených částic potravin atd.), Stejně jako biochemie. Nejdůležitějšími hodnotícími kritérii jsou:

  • přítomnost dietních vláken a vlákniny;
  • identifikace trávicích enzymů;
  • množství elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Laboratorní testy odhalují množství a typ vlákna ve fekálních masách.

Ostatní indikátory

V této laboratorní diagnostice onemocnění pankreatu končí pouze tehdy, pokud nebyly zjištěny žádné významné abnormality. Pokud existují pochybné výsledky, vyžadují se další testy, aby se kontrolovala pankreas pomocí metody zátěžového testu.

Používají se následující možnosti výzkumu:

  • Tolerance glukózy - krev se odebírá na začátku testu, pak pacient požívá koncentrát glukózy a hodinu později se opakuje vzorek krve.

Výsledky testu tolerance glukózy

  • Diastáza v moči - počáteční hladina se měří, po zavedení prozerinu se vzorky odebírají každých půl hodiny po dobu 2 hodin.
  • Iodolipolový test. Ranní vzorek moči je kontrolou. Po užití jodolipolu se po dobu 2,5 hodiny pravidelně provádějí měření koncentrace jodidu.
  • Protilátky proti beta buňkám odhalují autoimunitní onemocnění produkce inzulínu.
  • Enzymy v duodenu. Výchozí vzorky se odeberou po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
  • Test sektin-pankreaticiminem. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecystopankreozyminu; poté je hladina enzymů v duodenu porovnána s počáteční.

Hardware diagnostika

Více informací o velikosti a strukturálních změnách vnitřních orgánů lze získat pomocí hardwarové diagnostiky. Při vyšetření pankreatu se používají tyto metody:

  • Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí z tkání žlázy a přeměňují se na obraz na monitoru. Změny úrovně echogenicity, velikost orgánu a jeho obrysů, stejně jako přítomnost tekutiny v břišní dutině naznačují přítomnost patologie.

Ultrazvuk je standardní postup při potížích s pankreasem

  • Endoskopické vyšetření. Pomocí endoskopické sondy je pozorován stav tkání na křižovatce kanálků pankreatu a dvanáctníku.
  • ERCP Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie nám umožňuje vyšetřit stav samotných pankreatických kanálků.

Během ERCP existuje riziko poškození orgánů, pokud diagnostik není dostatečně kvalifikovaný.

  • CT Kvůli CT vyšetření pankreatu je podrobně vyšetřena struktura orgánu, objevují se nové růsty a místa transformace zdravé tkáně.
  • Endogram. Používá se k podrobnému studiu stavu žlázy a jejích kanálů, jakož i přidružených lymfatických uzlin.
  • Biopsie. V případě detekce podezřelých novotvarů se tkáně odebírají jemnou ihlou k dalšímu histologickému vyšetření. To vám umožní zjistit onkologii nebo ujistit se, že nádor je benigní.

Je to důležité! Díky komplexní diagnóze je možné přesně určit typ pankreatické nemoci, jakož i možné příčiny jejího vývoje.

Na základě výsledků výzkumu je sestaven program léčby, který může zahrnovat dietní a farmakoterapii používající enzymy. V závažnějších případech je nutná operace, aby se ušetřilo méně poškozených oblastí žlázy.

Jak se dozvědět o zdravotním stavu pankreatu

Podvýživa, alkohol a kouření, nekontrolovaný příjem léků nevede k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronický zánětlivý a někdy nádorový proces v pankreatu, což způsobuje cukrovku. Bude trvat včas a vyhnout se závažným komplikacím pankreatitidy pouze těm, kteří bez čekání na výskyt nějakých nebezpečných příznaků vědí, jak kontrolovat pankreasu. Otevři závoj tajemství.

Principy vyšetření pankreatu

Diagnóza pankreatu by měla být komplexní: potřebujete získat informace nejen o struktuře těla, ale také o jeho funkci. Vysvětlete proč.

Pankreas je velká žláza s jedinečnou strukturou a funkcemi. To je ten, který hraje klíčovou roli při provádění trávení, produkuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi bučí buňky. Inzulín je produkován v této žláze, která pomáhá hlavnímu energetickému substrátu, glukóze, buňkám a tkáním s energií. Jsou také syntetizovány další hormony.

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ním leží žaludek, příčný čár a dvanáctník, na obou stranách - ledviny. Uvnitř těla jsou kanály, které sbírají pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Padají do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud je poškozeno určité množství žlázové tkáně, zbývající tkáň nahrazuje její funkci a neobjeví se žádné příznaky onemocnění. Současně může vzniknout situace, kdy velmi malá oblast umře nebo se zapálí, to není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto vyšetření pankreatu by mělo být složité a mělo by zahrnovat strukturu těla a jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Analýzy při vyšetření pankreatu určují stav funkce orgánů. Při akutních lézích pankreatu se zvyšuje aktivita enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou mnohem informativněji určeny v krvi, jiné - v moči, některé - ve stolici. K určení závažnosti léze jsou rovněž hodnoceny ukazatele funkcí orgánů jater spojených s pankreasem.

Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:

  1. Kompletní krevní obraz: dochází ke zvýšení hladiny leukocytů, bodnutí a segmentovaných neutrofilů, ESR při akutních nebo akutních exacerbacích chronického procesu.
  2. Biochemická analýza krve: zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu - v ikterické formě pankreatitidy (s mírným zvýšením ALT), zvýšením hladiny gamaglobulinu, serumukoidu, sialových kyselin.
  3. Specifické krevní testy pankreatu:
    • alfa-amyláza v krvi (její rychlost je 16-30 g / l za hodinu);
    • stanovení trypsinu (jeho aktivita bude přesahovat 60 μg / l);
    • krevní lipasa (zvýší se více než 190 U / l);
    • glukóza v krvi - se zvýší (více než 6 mmol / l) za účasti endokrinní (insularní) části slinivky břišní v zánětlivém nebo destruktivním procesu.

Upozornění! Míry enzymatické aktivity se mohou mírně lišit podle různých laboratoří.

  • Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy v obsahu duodenálního vředu dutiny 12 na prázdném žaludku a několikrát po zavedení 30 ml zředěného roztoku kyseliny chlorovodíkové do střeva. Obvykle se hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech obsahu střeva snižují a postupně se zvyšují na původní hodnotu; u chronické pankreatitidy dochází k výraznému snížení všech částí.
  • Testy moči: amyláza, obsah aminokyselin (Lasusův test). Při porážce pankreatu je vysoký obsah těchto látek.
  • Koprogram. V případě nedostatečnosti enzymů u žláz, tuků, škrobu, nedegradovaných vláken a svalových vláken se stanoví ve stolici.
  • Dříve se hlavní analýzou, která se zaměřila na diagnostiku onemocnění pankreatu, byla pankreatická amyláza - enzym produkovaný tělem. Při akutní a exacerbaci chronického zánětu žlázy je v krvi zaznamenáno zvýšení aktivity v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (zde je definováno jako "diastáza moči") - nad 64 U / l za hodinu. Když zmizí pankreasová místa - pankreatická nekróza, sklerotizující pankreatitida - dochází k poklesu aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a moči (pod 10 U / l).

    Dosavadním hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro léze pankreatu je enzym elastáza, která je detekována ve stolici. V případě nedostatečnosti funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy nižší než 200 μg / g, v případě těžkého poškození orgánů - méně než 100 μg / g.

    Upozornění! Všechny krevní testy se provádějí na prázdném žaludku, ale některé testy na pankreas potřebují nějakou přípravu. Tento bod musí být vyjasněn, pokud ne s lékařem, pak s pracovníky laboratoře, kde plánujete podstoupit diagnózu.

    Laboratorní zátěžové testy

    V některých případech může být nutné provést některé testy nejen na prázdný žaludek, ale i po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

    Existují takové zatěžovací testy:

    1. Glyko-amylasový test. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by osoba měla vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se znovu testuje amyláza. V případě patologie po 3 hodinách je zvýšení tohoto enzymu zaznamenáno o více než 25% z počáteční úrovně.
    2. Prozerin test. Počítá se počáteční koncentrace diastázy moči, po které se podává Prozerin. Potom každou půlhodinu po dobu 2 hodin se měří hladina diastázy: normálně se zvyšuje ne více než dvakrát, ale pak se vrátí do normálu. V různých typech pankreatické patologie jsou určeny různé ukazatele.
    3. Iodolipolový test. Po probuzení pacient určí a pak užívá léčivo "Yodolipol". Potom za hodinu, jeden a půl, dvě a 2,5 hodiny se stanoví hladina jodidu v moči. Tato diagnóza onemocnění pankreatu je založena na aktivitě lipázového enzymu produkovaného tímto orgánem. Obvykle o hodinu později začíná být v moči zjištěn jodid a stupeň jeho vylučování je stále více a maximálně - v části moči shromážděné za 2,5 hodiny.
    4. Secretin-pankreozyminovaya test. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanáctníku 12 po podání sekretinové látky podobného hormonu (způsobuje zvýšenou sekreci enzymů bohatých na bikarbonáty a pankreatické šťávy).
    5. Test glukózové tolerance je důležitý pro diagnostiku lézí endokrinního aparátu pankreatu. Současně se hladina krevní glukózy stanovuje na prázdný žaludek po jedné a dvou hodinách po užití roztoku glukózy uvnitř. Tato analýza je předepisována pouze endokrinologem, interpretuje ji také proto, že existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého sacharidu v krvi.

    Studium struktury těla

    Studie pankreatu je založena na vlastnostech tkáně: není vidět během rutinního rentgenového vyšetření, ale kanály žlázy mohou být vyšetřeny radiograficky zavedením kontrastu do nich. Železo je k dispozici pro vyšetření pomocí ultrazvukové metody a dopplerovská sonografie určuje průtok krve v jeho plazmě. Počítačová tomografie vizualizuje strukturu ve vrstvách, ale analog magnetické rezonance je optimální pro určení nejmenších struktur orgánu. Zvažte vše v pořádku.

    Rentgenové metody

    1. Radiografie průzkumu umožňuje vizualizaci pouze kalcifikace tkáňové žlázy, velkých kamenů ve svých kanálech.
    2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie představuje zavedení rentgenového kontrastního činidla do kanálků duodenní žlázy za použití optického přístroje, který provádí fibrogastroskopii.
    3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření cévní žlázy po injekci kontrastního činidla.
    4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorů a zánětlivých procesů v žláze.


    Každá vyšetřovací metoda vyžaduje, aby pacient provedl přípravné postupy.

    Ultrazvuk

    Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je nezbytná pro primární diagnostiku žlázových patologií. Ultrazvuk umožňuje vizualizaci akutních a chronických zánětů, nádorů, abscesů, cyst; Dopplerovský ultrazvuk je neocenitelný pro primární hodnocení toku orgánů. Tato metoda vyžaduje přípravu předem. Jak je to provést, aby výsledek studie byl spolehlivý, řekl v článku: Příprava na ultrazvuk v pankreatické patologii.

    Zobrazování magnetickou rezonancí

    NMR tomografie je nejvíce informativním způsobem pro studium žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánu ve vrstvách. Při kombinaci MRI se zavedením kontrastu do kanálků (cholangiopancreatography) nebo cév (angiografie) se dosáhne maximální spolehlivosti pankreatického vyšetření.

    Indikace pro MRI pankreatu jsou následující:

    • nádorové orgány s malým průměrem;
    • onemocnění jater;
    • pankreatitida;
    • příprava na operaci žlázy;
    • jako léčbu kontrolním orgánem.

    Diagnóza chorob pankreatu

    Proto je diagnóza onemocnění tohoto orgánu obtížná. Ale než se zamyslíme nad metodami výzkumu pankreatu, stojí za to připomenout hlavní symptomy, které jsou charakteristické pro nemoci tohoto orgánu.

    Symptomy

    Pokud jde o onemocnění žlázy, nejčastěji se projevuje zánět orgánu nebo přítomnost novotvarů v něm. V tomto případě lze všechny příznaky chorob pankreatu rozdělit do tří skupin:

    • syndrom bolesti;
    • dyspeptické projevy;
    • symptomy exokrinní nedostatečnosti.

    Zvažte je podrobněji.

    Je to hlavní symptom zánětu žlázy (pankreatitida). Svojí povahou může být bolest odlišná:

    Syndrom závažnosti bolesti zpravidla závisí na objemu poškození orgánu, stejně jako na zapojení do zánětlivého procesu peritonea. V druhém případě se objevuje akutní peritonitida, projevující se těžkou a nesnesitelnou bolestí, v takovém případě je nutná okamžitá léčba. Nudné bolesti jsou charakteristické pro chronickou pankreatitidu.

    Samostatně je třeba říci o lokalizaci bolesti - v případě pankreatitidy je zaznamenáno v epigastrické oblasti (vpravo - s poškozením hlavy žlázy, uprostřed - těla, vlevo - ocasu). Často se bolesti mohou dostat do zad.

    Může jít o spojení mezi konzumací pikantních, mastných potravin a působením bolesti. Léčba by proto měla zahrnovat změnu ve stravě.

    Dyspeptické příznaky

    Nejčastěji je bolestivý syndrom provázen nauzeou, která zpravidla předchází zvracení. Zvláštností zvracení je, že po něm není úleva.

    V stolici může také docházet k poruchám, nejčastěji se objevuje tendence k průjem.

    Manifestace exokrinní nedostatečnosti

    Jedním z klinických projevů tohoto nedostatku je špatná tolerance tučných potravin. Po jejich použití mají lidé s lézí tohoto orgánu často časté a specifické stolice s pastovitou konzistencí a stopami tuku. Tento příznak se nazývá stentrhea pankreatu.

    Frekvence stolice je často 3 až 6krát denně.

    Také v této skupině klinických příznaků patří následující příznaky:

    • celková slabost;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • ztráta hmotnosti

    Jak můžete vidět, příznaky nemoci této žlázy mohou být různé a mnohé z nich nejsou specifické. Pro správnou diagnózu a pro zjištění skutečné příčiny poruchy je tedy nutná další diagnóza onemocnění slinivky břišní.

    Diagnostické metody

    Laboratorní diagnostika zahrnuje: krevní testy (obecné a biochemické), testy moči a testy stolice.

    Diagnostika pomocí instrumentálních metod: RTG, ultrazvuk a počítačová tomografie.

    Laboratorní testy

    Obecný krevní test

    Může odhalit příznaky zánětu charakteristického pro pankreatitidu. To bude poznamenáno zvýšením počtu leukocytů, zvýšením sedimentace erytrocytů. Pokud v žláze vzniknou výrazné destruktivní změny, pak krev může reagovat posunem leukocytového vzorce doleva (se zvětšením počtu bodových a segmentovaných leukocytů).

    V pozdějších stadiích pankreatitidy může nastat anémie s poklesem počtu červených krvinek a poklesem hladin hemoglobinu. Pokud jde o hladinu glukózy, je obvykle zvýšena.

    Biochemický krevní test

    Dokáže mnoho říct o změnách, ke kterým dochází v pankrease. Hlavním účelem této analýzy je stanovení enzymů v krvi - amyláza, trypsin, lipáza. Správná interpretace výsledků pomůže předepsat účinnou léčbu.

    Při akutním zánětu žlázy dochází ke zvýšení hladiny amylázy, hyperamyláze. U pankreatitidy se obsah tohoto enzymu v krvi může zvýšit 10 nebo vícekrát. Zvláště vysoký počet těchto enzymů je zaznamenán v prvních hodinách zánětu, kdy léčba ještě není předepsána. Tento indikátor však není specifický pro léze pankreatu.

    Další diagnostika by proto měla zahrnovat posouzení koncentrace lipázy, jejíž zvýšení je specifické pro nemoci pankreatu. Aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat léze tohoto orgánu, měly by být určeny oba enzymy, jejichž zvýšení koncentrace může hovořit ve prospěch onemocnění pankreatu.

    Také, pokud biochemické vyšetření krve a nalezení skutečné příčiny onemocnění, musíte se podívat na aktivitu elastázy. Jeho zvýšení bude charakteristické pro akutní zánět pankreatu.

    Stojí za zmínku, že vysoké počty výše uvedených enzymů často naznačují akutní pankreatitidu. V chronickém procesu v žláze může být koncentrace těchto enzymů normální nebo dokonce snížena.
    Pokud je zapotřebí přesnější diagnóza, může být nezbytné provést v krvi test tzv. Enzýmu, který se provádí po intravenózním podání cholecystokininu a sekretinu. Obvykle by se měla aktivita pankreatických enzymů po podání těchto léčiv zvýšit o více než 2 krát a po 2 hodinách se vrátí na normální hladiny.

    Biochemická analýza krve pro stanovení pankreatických enzymů se podává ráno, na prázdném žaludku. Krev se odebírá z žíly. Přes noc se doporučuje opustit používání mastných a kořeněných pokrmů. Dodržování těchto doporučení nepovede k narušení výsledků analýzy a v budoucnu k předepisování správné léčby.

    Analýza moči

    Diagnostika analýzy moči může odhalit různé změny. Nejčastějším zvýšením hustoty moči, přítomnosti bílkovin. Také v moči mohou být ketony a cukr. Nejvíce specifickým ukazatelem je zvýšení aktivity amylázy.

    Pokud je podezření na pankreatickou onemocnění, doporučuje se současné stanovení hladin amylázy a kreatinu v moči. To určuje takzvaný amylazo-kreatininový clearance, což se projevuje zvýšením pankreatitidy.

    Analýza stolice

    Diagnostika koprogramu může také poskytnout
    hodně cenných informací. Zvláště následující znaky budou hovořit ve prospěch poškození žlázy:

    • steatorrhea - přítomnost mastných zbytků potravin;
    • creatorrhea - přítomnost svalových vláken;
    • amilorhea - přítomnost sacharidů.

    Při identifikaci těchto příznaků při analýze výkalů lékař předepisuje vhodnou léčbu.

    Instrumentální metody

    Radiografie

    Na rentgenovém snímku břišní dutiny vidíte kalcinované kameny přítomné v kanálech pankreatu nebo v jeho tkáni.

    Kontrastní duodenografie, během níž je duodenum naplněn báriem, může být také významný. Poté se vyhodnotí stupeň zvýšení pankreatu.

    Diagnostika provedená pomocí tohoto typu studie je nejběžnějším instrumentálním studiem pankreatu. S ním můžete posoudit velikost těla, jeho polohu, strukturu, obrysy, vyvodit závěr o stavu kanálků žlázy, zjistit přítomnost cyst, nádorů, kamenů, viz kalcináty.

    Rovněž pomocí ultrazvuku se hodnotí přítomnost tekutiny v blízkosti orgánu, konkrétně levé a pravé podfrézní prostory, pleurální dutiny vypadají. V přítomnosti volumetrického vzdělávání umožňuje ultrazvukové vyšetření posoudit jejich vztah s okolními tkáněmi a orgány. Všechny tyto údaje budou užitečné pro lékaře, aby předepsal správnou léčbu.

    Jedním z ultrazvukových znaků, které jsou charakteristické pro léze pankreatu, je změna echogenicity tohoto orgánu. Může se měnit jak v celé žláze, tak v některých jejích částech. Například chronická pankreatitida bude charakterizována změnou echogenicity celé žlázy při současné změně jejích obrysů, zatímco zvýšení organe není obvykle pozorováno.

    Počítačová tomografie

    Taková diagnostika výrazně rozšiřuje možnosti studia stavu pankreatu, zejména pokud se provádí intravenózním podáním kontrastu. Pomocí počítačové tomografie získáte přesné informace o přítomnosti cyst a různých nádorů v žláze.

    V tomto případě bude nutná chirurgická léčba.

    Jiné metody

    Existuje také mnoho dalších způsobů, jak studovat pankreasu. Mezi ně patří:

    • fibroesogastroduodenoscopy - endoskopické vyšetření, které umožňuje vizuálně posoudit místo soutoku potrubí do dvanácterníku;
    • diagnostika s endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií je kombinací rentgenového vyšetření se zavedením kontrastního činidla s endoskopickým;
    • Diagnostická laparoskopie slinivky břišní může být provedena jako samostatný typ studie, stejně jako zahrnuto do probíhající chirurgické léčby.