Jak pomáhá přípravek Januvia v léčbě diabetu?

• Prevence

U progresivního diabetu typu II je medikace nepostradatelná. Mnoho lékařů doporučuje Januanu pacientům. Pokyny pro použití tablet Januvia uvedl, že tento nástroj umožňuje kontrolu skoků v koncentraci glukózy v těle diabetiků.

Složení a formulář pro uvolnění

Lék je dostupný ve formě pilulky. Jsou kulaté, světle růžové, viditelné béžové odstíny. Každá tableta je označena:

• "221" - pokud je dávka účinné látky 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Hlavní účinnou látkou je sitagliptin (jeho monohydrát fosfátu).

Tablety jsou baleny v blistrech.

Farmakologické účinky

Prostředek "Januvia" se týká skupiny syntetických hypoglykemických léků. Lék je inkretin, inhibitor DPP-4. Akutně se používá k léčebným účelům při diagnostice diabetu typu II. Když je přijata, dochází ke zvýšení aktivního inkretinu, ke stimulaci jejich působení. Syntéza inzulínu se zvyšuje pankreatickými buňkami. Současně je potlačena sekrece glukagonu - v důsledku toho se hladina glykemie snižuje.

V normálním stavu se inkretin produkuje v lidském střevě s příjmem potravy a jejich hladina se zvyšuje. Jsou zodpovědné za stimulaci procesu výroby inzulinu.

Když dostanete tento lék, snižuje se koncentrace glykovaného hemoglobinu (indikátor, který určuje obsah cukru v krvi v posledních měsících), hladina glukózy na půdě klesá, tělesná hmotnost diabetiků je normalizována.

Účinná látka se absorbuje po dobu 1 až 4 hodin. Příjem tučných potravin nemění farmakokinetiku léku. Téměř 79% prostředků v nezměněné podobě se vylučuje močí.

Indikace pro použití

Endokrinologové předepisují přípravek "Yanuviya" (lék na diabetes) jako účinný doplněk ke zvláštním tělesným cvičením a dietě pro kontrolu glykémie u pacientů s diabetem typu 2. Proveďte léčbu monoterapie "Januvia" s nesnášenlivostí vůči "metforminu".

Jako součást kombinované terapie se používá v kombinaci s:

• "Metformin", pokud použití tohoto nástroje v kombinaci s fyzickou aktivitou a dietou nedává požadovaný výsledek;
• sulfonylmočoviny ("Euglucon", "Daonil", "Diabeton", "Amaryl") za předpokladu, že jejich použití v kombinaci s korekcí životního stylu nepovede k očekávanému účinku s nesnášenlivostí vůči "metforminu";
• Antagonisté PPARy (přípravky TZD - thiazolidindiony): "Pioglitazon", "Rosiglitazon", je-li jejich použití vhodné, ale nedává požadovaný účinek v kombinaci s cvičením a stravou.

Použijte nástroj jako součást trojité terapie:

• kombinace s metforminem, přípravky sulfonylmočoviny, dieta a cvičení, pokud tato kombinace neumožňuje správnou kontrolu glykémie;
• kombinace s antagonisty metforminu a PPARy, pokud je kontrola glykemie během podávání, dieta a cvičení jsou neúčinné.

Lze jej také předepisovat jako doplňkové činidlo pro hladinu cukru v krvi při užívání inzulínu, bez ohledu na použití Metforminu, jestliže soubor přijatých opatření neposkytuje kontrolu glykémie.

Metody aplikace

Lékaři, kteří předepisují lék "Januvia", by měli vysvětlit, jaký režim by měl vypít. Většina pacientů doporučuje tablety s koncentrací účinných látek 100 mg. Při diagnóze středně závažného selhání ledvin se užívají 50 mg tablety. Pokud mají pacienti selhání ledvin v těžké formě, potřebují hemodialýzu, pak jsou předepsány 25 mg tablety.

U mírného a středně závažného selhání jater není úprava dávky nutná.

Pokud je přípravek předepsán jako součást kombinované terapie, riziko hypoglykémie může být sníženo snížením dávky inzulínu nebo léků sulfonylmočoviny.

Pijte 1 tablet denně, bez ohledu na jídlo. Při přeskočení další dávky je nepřijatelné užívat 2 tablety po dobu 1 dne.

Seznam kontraindikací

Než začnete užívat, měli byste zjistit, kdy nelze léčbu použít. Mezi kontraindikace patří:

• diabetes typu I;
• přecitlivělost na látky, které tvoří tento nástroj;
• vývoj diabetické ketoacidózy;
• období těhotenství a kojení.

Kontraindikace zahrnují věk dětí. Přípravek nebyl testován u pacientů mladších 18 let.

Možné nežádoucí účinky

Hodnocení lékařů naznačuje, že většina pacientů toleruje léčbu jako samostatný způsob monoterapie a v kombinaci s jinými léky.

Studie ukázaly, že neexistuje příčinná souvislost mezi užíváním léků a pacientovým blahobytem, ​​ale při užívání přípravku Januvia se vyskytly následující komplikace o něco častěji než u placeba. Mezi nejčastější:

• výskyt nazofaryngitidy a infekcí dýchacích cest;
• dyspepsie;
• hypoglykemie.

Klinicky významné změny laboratorních parametrů, EKG, nebyly pozorovány.

Léková interakce

Současně s finančními prostředky na bázi sitagliptinu a přípravku "Digoxin" se zvyšuje jeho koncentrace.

Při kombinaci s "cyklosporinem" se zvyšuje koncentrace sitagliptinu.

Farmakokinetika rosiglitazonu, simvastatinu, metforminu, warfarinu a perorálních kontraceptiv přípravku Januvia není ovlivněna.

Při použití kombinované léčby by však pacienti měli být upozorněni na možné riziko hypoglykemie.

Náklady na finanční prostředky

Ne každý ruský trpící diabetem typu II si může dovolit koupit Januviu. Balíček 28 tablet 100 mg bude stát 1675 rublů. Uvedené množství je dostatečné na 4 týdny léčby. Vzhledem k tomu, že lék by měl být užíván po dlouhou dobu, cena pro mnohé je příliš vysoká.

Spolu se svým lékařem můžete vyzdvihnout náhradu za určenou drogu.

Předávkování léky

Během klinických studií bylo zjištěno následující: při užívání Sitagliptinu v dávce 800 mg se stav pacientů neměnil. V jedné studii byla pozorována mírná změna intervalu QTc, ale nelze jej považovat za klinicky významnou. Testy, ve kterých by dobrovolníci poskytli více než 800 mg prostředků, nebyly provedeny.

Jako léčení předávkování lékem jsou předepsány následující postupy:

• odstranění neabsorbované části léčiva z gastrointestinálního traktu;
• monitorování vitálních funkcí, včetně EKG;
• provádění symptomatické léčby.

Dialýza k odstranění sitagliptinu je neúčinná: během 3-4 hodinové procedury bylo z těla uvolněno pouze 13,5% požité dávky.

Přiřazení ke zvláštním kategoriím pacienta

Při testování byl přípravek Januvia podáván pacientům starším 65 let. Jeho účinnost, snášenlivost a bezpečnost byly stejné jako u pacientů mladších 65 let. V tomto ohledu bylo zjištěno, že dávka by neměla být upravena. Ale před vymezením prostředků je žádoucí zkontrolovat práci ledvin.

V pediatrické praxi se nástroj nepoužívá. V tomto ohledu se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.

Výběr analogů

Mnoho pacientů, které předepsal lékař "Yanuviya", se snaží najít analogy drogy. Koneckonců, jeho cena je pro mnohé vysoká. Navíc sitagliptin není všelékem diabetu. Předepisuje se kromě diety a cvičení, aby byla zajištěna úplná kontrola diabetu typu II.

Pokud se soustředíte na kód ATX 4, protějšky tohoto nástroje budou:

• "Ongliza" - léčivá látka saxagliptin;
• Galvus - vildagliptin;
• Galvus Met - vildagliptin, metformin;
• "Trakce" - linagliptin;
• "Commodus Prolong" - metformin, saxagliptin;
• "Nesin" - alogliptin.

Mechanismus činnosti na těle těchto fondů je podobný. Mají pozitivní vliv na činnost nervového a kardiovaskulárního systému, potlačují chuť k jídlu.

Cenová politika

Pokud mechanismus účinku a účinnost léků, které jsou považovány za analogy přípravku "Januvia", jsou stejné, pak se mnoho pacientů rozhodne, co je levnější. Balení 30 tablet Galvus Met lze zakoupit za 1487 rublů. Pro 28 tablet prodaných pod jménem "Galvus" bude muset zaplatit 841 rublů.

Ale nástroj "Ongliz" dražší: pro 30 tablet budete muset zaplatit 1978 rub. Ne moc levnější a "Trazhent": balení 30 tabáků v lékárnách stojí kolem 1866 rublů.

Nejdražší z prezentovaných analogů je "Combon Prothong" pro 30 tablet obsahujících 1 g metforminu a 5 mg saxagliptinu, 2863 rublů. Existuje však přípravek Commoglise Prolong, který obsahuje 1 g metforminu a 2,5 mg saxagliptinu. Pro 56 tablet diabetici platí kolem 2866 rublů.

Srovnávací charakteristiky léčiv

Vzhledem k tomu, že Galvus, vyrobený z vildagliptinu, je 2krát levnější než Januvia, mnoho pacientů má zájem o to, zda je možné vypít cenově výhodnější léčbu. Když obdržíte tyto léky, zablokujete účinnost enzymu DPP-4 po dobu jednoho dne. Proto stačí použít 1 tablet denně. Současně se prodlužuje doba trvání práce tvořených tělem.

Pokud je pacientovi předepsána denní dávka 50 mg vildagliptinu, měla by být podána jednou denně ráno. Při denní dávce 100 mg je třeba vypít 50 mg dvakrát denně. To znamená, že po dobu 28 dnů užívání drogy jsou potřebné 2 balení léku.

"Januvia" nebo "Galvus": co je lepší, těžko pochopitelné. Nežádoucí účinky při užívání těchto léků jsou vzácné. Ve většině případů je četnost výskytu reakcí téměř stejná jako u pacientů užívajících placebo. Při užívání přípravku Galvus může dojít k poruchám funkce jater. Ale po ukončení léčby se situace vrátí do normálu.

Oba prostředky mohou být bezpečně kombinovány s jinými léky určenými ke snížení koncentrace cukru v krvi. Při jejich pravidelném užívání se množství glykovaného hemoglobinu za rok sníží o 0,7-1,8%. Endokrinolog předepisuje prostředky podle svých zkušeností s každým z těchto léků.

Stejné vlastnosti drogy "Ongliz." Jeho lékaři mohou místo Galvu nebo Januvia předepisovat. Ale nezapomeňte, že všechny tyto nástroje pomáhají při kontrole glykémie při udržování stravy a při provádění podpůrných cvičení.

Názor pacientů

Po měsíci příjmu diabetici mluví o změně stavu. Například lidé, kterým lékař doporučil užívat "Yanuviya" namísto "Diabeton", si všimněte následující:

• kompenzace se stává méně výraznou, ranní hladiny glukózy jsou poměrně stabilní;
• po jídle se koncentrace glukózy normalizuje za krátkou dobu;
• případy intenzivního poklesu hladiny cukru zmizely, jeho koncentrace bez ohledu na situaci zůstává stabilní.

Samozřejmě, podle hodnocení pacientů, mnoho z nich není spokojeno s cenou výrobku. Tento diabetici se nazývá hlavní nevýhodou. V některých oblastech se však podaří dosáhnout částečné kompenzace nákladů na diabetické léky. To výrazně snižuje zátěž rodinného rozpočtu.

Většinou si zvolí tento režim: ráno pijí drogu. Koneckonců, účinné složky musí kompenzovat jídlo, které vstupuje do těla po celý den. I když lékaři říkají, že denní doba není důležitá. Hlavní věcí je pít pilulky denně, aniž byste se přeskočili současně. Tím se udržuje koncentrace hormonů na stejné úrovni.

Je pravda, že někteří diabetici říkají, že v průběhu času se účinnost léku snižuje. Cukru skáče pokračují. Tato situace nastává s vývojem onemocnění. Můžete se pokusit částečně kompenzovat snížení efektivity výběrem optimálního režimu fyzické aktivity.

Na začátku užívání přípravku "Januvia" by mělo být zřejmé, že toto není nezávislý silný agent. Látka se používá jako součást kombinované terapie v kombinaci s normalizací životního stylu. Bude účinný pouze tehdy, když v těle bude produkováno dostatečné množství inkretinových hormonů.

Januvia tablety pro diabetes

Diabetes je závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu. Základem terapie je zvláštní výživa, ale často to nestačí, takže lékaři předepisují speciální léky.

Diabetes Medication

Obvykle mohou být léky na léčbu diabetu rozděleny do několika typů, v závislosti na jejich účelu a účinku na tělo pacienta:

• podpora zvýšení citlivosti buněk na hormonální inzulín;
• léky, které zlepšují produkci inzulinu pankreasem;
• léky, které zvyšují koncentraci inzulinu v krvi pacienta;
• pilulky pro kontrolu chuti k jídlu.

Zpravidla se takové léky používají k léčbě inzulín-nezávislé formy onemocnění - diabetes 2. typu. V některých případech diabetu typu 1 je také nutné užívat takové léky.

Tablety pro regulaci hladin glukózy v krvi jsou předepsány pacientům v případě, že jiné metody tento ukazatel normalizují.

Kdy mám užívat léky?

Nejčastěji je diabetes typu 2 získané onemocnění a vyskytuje se u starších osob. Pacienti nepotřebují denní injekci inzulínu a základem léčby je speciální dieta a soubor opatření zaměřených na snížení tělesné hmotnosti, neboť obezita vyvolává vývoj diabetu.

Dieta je zaměřena na udržení normální hladiny cukru v krvi a při správném přístupu zabraňuje seskokům koncentrace glukózy. Menu je vybráno v závislosti na potřebách organismu. Denní spotřeba kalorií je jasně regulována, aby se zamezilo přírůstku hmotnosti. Taková léčba je zaměřena na postupné (bez ostrých změn) úbytek hmotnosti pacienta, a proto je často doplněn o speciální fyzické cvičení.

V některých případech tato léčba nestačí. Pak je potřeba podporovat tělo speciálními léky. Někdy pacient není schopen dodržovat přísnou dietu a aby se předešlo poruchám, předepisuje léky na kontrolu chuti k jídlu, stejně jako pilulky ke snížení koncentrace glukózy v krvi.

Populární léky

Jedním z nejnovějších trendů pro normalizaci diabetu 2. typu pacienta jsou léky Januvia, Janumet, Galvus Met a Galvus. Jsou vyráběny ve formě tablet, proto jsou mezi pacienty velmi oblíbené kvůli vhodné formě uvolnění.

Tablety stimulují pankreas pro zlepšení sekrece inzulínu, pomáhají snižovat koncentraci glukózy v krvi. Dosud se Januvia a Galvus považují za nejúčinnější léky pro léčbu diabetu 2. typu.

Tablety přípravku Januvia, jejichž hlavní účinnou látkou je sitagliptin, jsou:

• jako monoterapie pro diabetes typu 2;
• spolu s léky na snížení hladiny cukru v krvi;
• spolu s inzulínem.

Přípravek Januvia je dostupný v tabletách různých dávek. Denní dávka je zvolena s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu onemocnění u pacienta, ale obvykle je to 100 mg léku denně. Tablety se zpravidla užívají jednou denně, lék začíná pracovat po půlhodině a jeho účinnost trvá jeden den.

Januya zabraňuje rozvoj glykémie při cukrovce, takže je často předepsán vedle stravy a cvičení.

Aktivní složkou tablet Galvus je vildagliptin, farmakologické vlastnosti léku podobné přípravku Januvia.

Galvus je také dostupný v pilulkách a může být použit jako monoterapie nebo jako doplněk ke komplexní léčbě diabetu.

Výhodou těchto léků je nepřítomnost glykémie, která se často pozoruje při léčbě jiných prostředků ke stimulaci funkcí pankreatu.

Kombinace léků

Pokud je tradiční léčba neúčinná a léčba přípravkem Yanuviya nebo Galvus nevede k viditelným výsledkům, jsou předepsány složité léky.

• nižší hladina cukru v krvi;
• enzym blokující DPP-4;
• zlepšení sekrece inzulínu.

Za tímto účelem jsou s metforminem předepsány komplexní léky. V lékárnách najdete kombinované léky Galvus Met a Yanumet. Slovo "meth" ve jménu těchto tablet indikuje obsah metforminu.

Použití kombinovaných léčiv má pozitivní účinek, po několika dnech užívání léku se zaznamená významné zlepšení stavu pacienta.

Janumet a Galvus Met jsou zpravidla předepsány starším pacientem. Co je třeba koupit, je Galvus Met nebo Yanumet, co je efektivnější a co je lépe určeno lékařem, založené na specifických rysech cukrovky u konkrétního pacienta.

Co je lepší vybrat?

Gavlus a Januvia jsou nejoblíbenější léčbou cukrovky. Které pilule lépe rozhodně nelze říci. Obě léky jsou účinné a bezpečné, pokud dodržujete správné dávkování.

Léky mají téměř stejný účinek na pacienta. Odlišují se ve vhodné formě uvolňování a přibližně stejné doporučené dávce.

U lékaře musíte zvednout otázku přípravku Januvia nebo přípravku Galvus, abyste zjistili, co je nejlepší pro diabetes 2. typu. Nezávisle si vybírejte tento přípravek nebo se tento přípravek nedoporučuje. Měl byste se poradit se svým lékařem a poslouchat jeho názor. Lékař také zvolí ideální dávku pro léčbu konkrétního pacienta.

Než začnete užívat přípravek, měli byste si přečíst pokyny, přičemž věnujte zvláštní pozornost kontraindikaci a možným vedlejším účinkům.

Bezpečnostní opatření

Lék Januvil ze zvýšení hladiny cukru v krvi je kontraindikován:

• v dětství a dospívání;
• pro léčbu pacientů s diabetem typu 1;
• během období plodnosti a kojení;
• s individuální nesnášenlivostí k aktivní složce léčiva.

Lék by měl být užíván s přísným dodržováním dávkování a času přijetí. Januvia tablety z cukrovky se užívají bez ohledu na čas jídla. Možné nežádoucí účinky v případě nesprávného dávkování:

• hypoglykemie;
• migréna;
• zvýšený počet bílých krvinek;
• příznaky otravy těla.

Pokud se vyskytnou známky nežádoucích účinků, měli byste se poradit se svým lékařem o stažení léku nebo úpravě dávkování.

Přípravek Galvus není předepsán v následujících případech:

• selhání ledvin;
• diabetická kóma;
• laktátová acidóza;
• nízkokalorická strava;
• alkoholismus;
• děti a dospívající;
• gestační období.

Obě léky by měly být zrušeny několik dní před plánovanou operací a všechny testy včetně zavedení kontrastu. Tablety přípravku Galvus a lék Januvia jsou předepsány s opatrností při léčbě starších pacientů starších 60 let. V takovém případě je nutno neustále sledovat stav pacienta lékařem.

Možné nežádoucí účinky při užívání přípravku Galvus:

• migréna a vertigo;
• příznaky otravy;
• otok končetin;
• pankreatitida;
• alergické reakce na kůži.

Přesné dávkování léku volí lékař v závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta.

Představuje léky Galvus a Januvia

Léky nejsou syntetické analogy inzulínu. Jsou předepsány jako alternativa k injekcí inzulínu pro léčbu diabetu 2. typu. Přestože léky přispívají ke snížení hladiny cukru v krvi, jejich vliv na koncentraci glukózy je minimální, takže tento ukazatel je třeba pečlivě sledovat.

Dlouhodobé užívání léků může negativně ovlivnit činnost jater, proto se doporučuje provádět pravidelné vyšetření, aby se předešlo komplikacím. Nejméně jednou za rok by měla být provedena biochemická analýza jater a měl by být proveden kompletní krevní obraz.

Pokud je to nutné, operace nebo testy by měly přestat užívat drogy dva dny před zákrokem. Droga je obnovena nejdříve dva dny po vyšetření nebo operaci.

Januvia

Diabetes přináší k životu různé problémy. To vás vede k přísné stravě a cvičení, ale to vždy ne. V některých případech pacient potřebuje léky. Januvia je léčivý přípravek pro léčbu diabetes mellitus 2. typu.

Aplikace

Januvia je ve třídě inkretinů (hormony, které po jídle způsobují tvorbu inzulínu). Pokud dávky léků podporují, léčivo nepřispívá k tvorbě enzymů DPP-8.

Januia přispívá k blokování akce DPP-4. Lék zvyšuje počet inkretinů a vede k jejich aktivitě. Produkce inzulínu v beta buňkách pankreatu je také zvýšena.

Droga provádí následující akce:

• Snižuje hladinu glykovaného hemoglobinu.
• Odstraní zvýšený počet sacharidů v krvi.
• Přispívá k normalizaci tělesné hmotnosti pacienta.

Účinky farmakokinetické povahy léku se liší u lidí s diabetem.

Aktivní složkou léčiva je sitagliptin. Jeho absorpce nastává během několika hodin po užití léku. Lék vyměňuje buňky za plazmatické proteiny. Většina účinné látky se vylučuje z těla nezměněnými renálními tubuly a aktivně se vylučuje.

Lék užívají pacienti, kteří nedostali dostatečný účinek na stravu a fyzickou aktivitu, pokud není užívání metforminu povoleno v důsledku odmítnutí tělem.

Přípravek Januvia může být předepsán pro léčbu metforminem a receptory aktivovanými proliferátory peroxisomů, protože nemají dobrý účinek na dietu a cvičení.

Látka může být použita pro trojitou terapii. Kromě toho jsou v léčbě zahrnuty další dva léky, které mají podobný algoritmus účinku. Tento typ terapie se používá, když není pozorován účinek dvojité schématu.

Léčba může být použita spolu s inzulinovou terapií, pokud sama o sobě neprokázala dostatečné výsledky.

Studie vlivu léčiva na děti do 18 let nebyla provedena. Použití není povoleno, lék musí být nahrazen inzulinem.

vydání

Lék je dostupný ve formě malých kartonových krabiček obsahujících 28 tablet, z nichž každá má ve svém složení 100 mg účinné látky.

Návod k použití

Lék se užívá výhradně uvnitř. Může být použita jako součást kombinované léčby.

Lék je užíván bez ohledu na čas jídla. Pokud pacient vynechá užívání léku, musí být užíván ve stejné dávce co nejdříve. Je zakázáno užívat dvojnásobné dávky léku.

Zvláštní pozornost by měla být věnována interakci léků s jinými léky. Účinná látka Sitagliptin neovlivňuje metformin a perorální antikoncepci. Rovněž nezprostředkuje průběh reakcí enzymu cytochromu. Pokud uvážíme pokusy s použitím drogy mimo živý organismus, pak také zpomaluje metabolizátory.

Při použití léku spolu s digoxinem zvyšuje kvantitativní interpretace ROC křivky. To neovlivňuje lidský život. Pro každou drogu není nutná žádná úprava dávkování.

Při použití léku cyklosporinem se zvyšuje kvantitativní interpretace ROC křivky. Výzkum naznačuje, že tyto změny nejsou důležité. Není zapotřebí žádné úpravy pro režim dávkování jednotlivých léků.

Kontraindikace

Pokyny k podávání přípravku Januvia mluví o následujících kontraindikacích:

• Přecitlivělost na jakékoliv složky obsažené v léčivu.
• Přerušení metabolismu uhlohydrátů v důsledku nedostatečného množství inzulinu.
• Doba plnění plodu.
• Doba krmení dítětem mateřským mlékem.
• Děti mladšího věku. Studie pro tuto skupinu lidí nebyly provedeny.

Léčbu by měla užívat pečlivě lidé trpící onemocněním ledvin a selháním ledvin. S vážným vývojem těchto onemocnění je nutné upravit dávku léku.

dávkování

Použití léku by mělo být zahájeno dávkou 0,1 g účinné látky.

Při podávání léku metforminem není nutná žádná úprava dávkování.

Pokud je lék užíván spolu s inzulínem, mohou být dávky upraveny. To snižuje pravděpodobnost hypoglykémie.

Pokud má pacient typ selhání ledvin, dávka by neměla být upravena.

U osob trpících středně těžkou renální insuficiencí, stejně jako jiných onemocnění ledvin, je nutné užívat 0,05 g léčiva.

V závažné formě selhání ledvin a jiných renálních patologií je nutné dávku denně snížit na 0,025 g účinné látky.

U osob, které trpí selháním jater, není třeba upravovat dávku léku. Studie u pacientů se závažným selháním ledvin nebyly provedeny.

Nežádoucí účinky

Zvažte nežádoucí účinky sitagliptinu:

• Problémy s metabolismem. Hypoglykemie.
• Bolest v hlavě.
• Problémy v muskuloskeletální tkáni člověka. Bolestivé syndromy v kloubech.
• Závratě.
• Zácpa
• Průjem
• Nevolnost a zvracení.

Nežádoucí účinky se vyskytují také při současném užívání sitagliptinu a metforminu / inzulínu:

• Hypoglykemie.
• Nadměrná akumulace plynu ve střevech.
• Stav spánku.
• Zácpa
• Průjem

Léčba je přijatelná pacienty. Nežádoucí účinky jsou poměrně vzácné.

Tato droga je poměrně drahá. Může být zakoupena za cenu 1500 až 2000 rublů. pro 28 tablet se 100 mg účinné látky.

Analogy

Zvažte analogy Januvia:

• Avandamet. Obsahuje metformin a rosiglitazon. Může být použita při kombinaci s inzulinem a jinými hypoglykemickými léky. Kontraindikace u těhotných žen a dětí. Najdete v lékárnách není vždy získává, průměrná cena - 2400 rublů.
• Avandia Je to lék na předpis. Snižuje obsah cukru v oběhovém systému, zvyšuje citlivost tukových tkání na inzulín. Zvyšuje rychlost metabolismu v těle. Lze je zakoupit v lékárnách za 1500 rublů.
• Arfazetin. Má hypoglykemický účinek, snižuje hladinu cukru v krvi. Prakticky žádné vedlejší účinky. Není vhodná pro plné ošetření diabetiků, je nutné je použít jako součást kombinované léčby. Arfazetin je levnější než jiné léky podobného účinku. Cena - 81 rublů.
• Bagomet Používá se, pokud dietní a fyzická aktivita nepřinesla požadované výsledky. Příručka aplikace zakazuje používání léku během těhotenství a laktace. Během léčby je nutné se zdržet alkoholických nápojů a léčivých přípravků obsahujících ethanol. Můžete si koupit za 332 rublů.
• Viktoza. Extrémně drahá droga. Obsahuje účinnou složku liraglutid. Prodává se ve formě injekčního roztoku. Můžete si koupit za 10700 rublů.
• Galvus Obsahuje účinnou látku vildagliptin. Zvyšuje citlivost beta buněk na glukózu, což zvyšuje produkci inzulínu. Používá se, pokud tělesná aktivita a strava nepřinesly výsledky. Může být použita v kombinační terapii. Cena - 842 rublů.
• Galvus Met. Stejně jako předchozí lék. To se liší pouze za přítomnosti metforminu. Může být zakoupeno za 1500 rublů.
• Galvus Zlepšuje kontrolu glykemie, podporuje zvýšený metabolismus. Galvus nebo Galvus? Lidé se často ptají, co je nejlepší. První lék je levnější, ale je těžší najít v lékárnách. Cena - 1257 rublů.
• Gliformin Prolong. Snižuje glukoneogenezi v játrech. Zvyšuje citlivost tkání. Rozlišuje se ve velkém termínu uvolňování aktivních prvků. Lze zakoupit za 244 rublů.
• Glukofág. Obsahuje účinnou látku Metformin. Na pozadí příjmu se váha snižuje v důsledku zvýšení rychlosti metabolismu Mohou být děti po 10 letech. Je kontraindikován u těhotných žen a během laktace. Můžete si koupit za 193 rublů.
• Metformin. Zrychluje proces přeměny glukózy na glykogen. Prakticky nemá žádné vazby s plazmatickými bílkovinami. Během léčby je nutné sledovat současný stav ledvin. Cena - 103 rublů.
• Janumet. Obsahuje účinné složky Sitagliptin a metformin. Používá se pro kombinovanou terapii. Cena - 2922 rublů.

Všechny analogy léku musí být pečlivě používány, mají jiné dávky. Před výměnou léků se poraďte se specialistou.

Předávkování

Byly provedeny studie, ve kterých byla zdravým dobrovolníkům podána jedna dávka 0,8 g. Nebyly pozorovány žádné významné změny v klinickém výkonu. Nebyly provedeny žádné studie s dávkou vyšší než 0,8 g.

Pokud se objeví různé příznaky, léčba závisí na nich. Sitagliptin je špatně vyloučen z těla dialýzou.

Recenze

Zvažte recenze, které lidé o droze opouštějí:

Hodnocení naznačují, že tento lék je dobrým prostředkem pro léčbu diabetu. Nežádoucí účinky se objevují, ale jdou pryč.

Tento lék je dobrou příležitostí k normalizaci hladiny cukru v krvi. Použití drogy by mělo být pečlivě po konzultaci se specialistou.

Galvus, Ogliza, Januvia

Jedním z doporučení, která byla vyvinuta během poradenství lékaři, je nutnost přehodnotit použití inhibitorů DPP-4 při léčbě diabetu 2. typu u starších pacientů na úrovni hba1c

Přidat komentář Zrušit odpověď

Nadpisy

Populární

• 10 bezpečných léků na diabetes mellitus - 2,187 zhlédnutí
• Jak léčit cukrovku? K dispozici všem - 1350 zhlédnutí
• Recenze - 1 186 zhlédnutí
• Zdroje výživného proteinu - 1.136 zhlédnutí
• O autorovi, o webu a jak to všechno začalo - 1067 zobrazení
• Samodiagnostická karta №3 Syndrom chronického předávkování inzulínem a stimulanty jeho sekrece - 991 zhlédnutí
• Mapa stránek - 973 zhlédnutí
• Diagnóza polycystických vaječníků - 900 zhlédnutí
• Metformin - dvousložkové pohledy na Janus - 884
• Maninil, amaril, diabeton - jaký je rozdíl? - 866 zhlédnutí

Škola diabetu

Dobrý den, jmenuji se Makusheva Raushan Tursunovna. Jsem endokrinolog, kandidát med. vědy. Na základě ruské fyziologické školy a teorie funkčních systémů jsem dokázal porozumět příčině diabetu, strávil 20 let hledáním důkazů a praktické implementace, již 2 roky se zahraniční vědci začali přijímat potvrzení. Už žádné zpoždění. Abych pomohl lidem, vytvořil jsem tyto stránky.

Hypoglykemická léčiva Januvia (pokyny a recenze diabetiků)

Januvia je první antidiabetikum patřící do zcela nové skupiny léků, inhibitorů DPP-4. S počátkem produkce Januvia začala nová inkretinová éra léčby cukrovky. Podle vědců není tento vynález důležitější než objev metforminu nebo tvorba umělého inzulínu. Nový lék snižuje cukr stejně účinně jako sulfonylmočoviny (PSM), ale to nevede k hypoglykémii, snadno se přenáší a dokonce pomáhá obnovit beta buněk.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Podle pokynů může být přípravek Yanuvia užíván s jinými antihyperglykemickými léky v kombinaci s inzulinovou terapií.

Indikace pro použití

Podle doporučení četných diabetických asociací je lék první linie, který je předepsán bezprostředně po diagnóze diabetu 2. typu, metformin. S jeho nedostatečnou účinností přidejte léky druhé řady. Po dlouhou dobu byly léky sulfonylmočoviny upřednostňovány, protože jsou účinnější než jiné léky ovlivňující hladinu cukru v krvi. V současné době je stále více lékařů nakloněno k novým lékům - mimetikům GLP-1 a inhibitorům DPP-4.

Obecně platí, že přípravek Januvia je lék na diabetes mellitus, který se přidává k metforminu ve fázi 2 diabetické léčby. Druhý displej potřebovat antihyperglykemický léky - glykovaného hemoglobinu> 6,5%, s tou podmínkou, že metformin se užívá v dávce blízkou maximální pozorované malouglevodnaya stravy poskytované pravidelnou fyzickou aktivitu.

Při výběru toho, co pacienta jmenuje: léky sulfonylurey nebo Januanu, věnujte pozornost nebezpečí hypoglykémie pro pacienta.

Indikace pro podávání přípravku Januvia a jeho analogů:

1. Pacienti se sníženou citlivostí na hypoglykemii v důsledku neuropatie nebo jiných příčin.
2. Diabetici předisponovaní k noční hypoglykémii.
3. Osamělí, starší pacienti.
4. Diabetici, kteří vyžadují vysokou koncentraci pozornosti při řízení automobilu, práce na výšku, složitými mechanismy atd.
5. Pacienti s častou hypoglykemií, kteří užívají sulfonylmočovinu.

Samozřejmě, jakýkoli pacient s diabetem může zvolit přechod k Yanuvii. Účinnost přípravku Januvia je snížení glykémovaného hemoglobinu o 0,5% nebo více po šesti měsících léčby. Pokud se tyto výsledky nedosáhnou, musí pacient vybrat jinou drogu. Pokud se HS snížila, ale dosud nedosáhla normy, do léčby se přidá třetí antidiabetikum.

Jak lék funguje?

Inkritinami jsou gastrointestinální hormony, které se produkují po jídle a vyvolávají uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Po dokončení své práce se rychle rozpadají pomocí speciálního enzymu, typu 4 dipeptidyl peptidázy nebo DPP-4. Januvia inhibuje nebo inhibuje tento enzym. Výsledkem je, že inkretiny jsou v krvi delší, což znamená, že se zvyšuje syntéza inzulínu a snižuje glukóza.

Obecné charakteristiky všech inhibitorů DPP-4 užívaných při diabetes mellitus:

• Januvia a analogy jsou užívány orálně, jsou dostupné ve formě pilulky;
• zvyšují koncentraci inkretinů, ale ne více než dvakrát více než fyziologická;
• nemají prakticky žádné nežádoucí účinky v zažívacím traktu;
• neovlivňují negativně váhu;
• hypoglykemie u diabetes mellitus je způsobena mnohem méně často sulfonylmočovinami;
• sníží glykovaný hemoglobin o 0,5-1,8%;
• ovlivňují obě toscak a postprandiální glykémii. Glukóza na prázdném žaludku je snížena, včetně snížení sekrece játry;
• zvyšuje hmotnost beta buněk v pankreatu;
• neovlivňují sekreci glukagonu v reakci na hypoglykemii, nesnižujte jeho zásoby v játrech.

Návod k použití podrobně popisuje farmakokinetiku sitagliptinu, účinné látky přípravku Januvia. Má vysokou biologickou dostupnost (přibližně 90%), absorbovanou z gastrointestinálního traktu během 4 hodin. Akce začíná půl hodiny po přijetí, účinek trvá déle než jeden den. V těle se sitagliptin prakticky neabsorbuje, 80% se vylučuje močí ve stejné formě.

Výrobce Januvia - Americká společnost Merck. Lék vstupující na ruský trh je vyráběn v Nizozemsku. V současné době začala produkce sitagliptinu ruskou společností Akrihin. Jeho vzhled v lékárnách se očekává v 2. čtvrtletí roku 2018.

Návod k použití

Přípravek Januvia je dostupný v dávkách 25, 50, 100 mg. Tablety mají filmový obal a jsou barveny v závislosti na dávce: 25 mg - světle růžová, 50 mg - mléko, 100 mg - béžová.

Droga je platná více než 24 hodin. Je užíván jednou denně, bez ohledu na čas jídla a jeho složení. Podle recenzí můžete čas příjmu přípravku Januvia přesunout po dobu 2 hodin, aniž byste museli ovlivnit glykémii.

Doporučení z pokynů pro výběr dávkování:

1. Optimální dávka je 100 mg. Předepisuje se téměř všem diabetikům, kteří nemají kontraindikace. Není nutné začít s malou dávkou a postupně je zvyšovat, protože přípravek Januvia je tělem dobře snášen.
2. Obličky se podílejí na eliminaci sitagliptinu, takže v případě selhání ledvin se léky mohou hromadit v krvi. Aby se zabránilo předávkování, je dávka přípravku Januvia upravena v závislosti na stupni nedostatečnosti. Při GFR> 50 je předepsáno obvyklé 100 mg. S SCF 9%).

Léčba diabetu přípravkem Januvia

Léčba diabetu přípravkem Januvia

Yanuvia se používá pro diabetes 2. typu. Léčivo je k dispozici v dávkách 50 a 100 mg. Před použitím byste měli konzultovat lékaře s lékařem. Některé nežádoucí účinky jsou pravděpodobné.

Přečtěte si více o Januvia v článcích, které jsem shromáždil v tomto tématu.

Januvia lék na cukrovku

Januvia je lék běžný u nás a v zahraničí (analogy), který je předepsán mnoha lékaři pro léčbu diabetu 2. typu. Hlavním účinkem tohoto léku je zlepšení kontroly glykemické hladiny.

Tento lék je obvykle součástí kombinované terapie. Spolu s ní jsou předepsány metformin nebo agonisté PPAR, pokud fyzikální terapie v kombinaci s monoterapií neposkytuje normální výsledky léčby.

Léčba je doporučena u všech pacientů s diabetem typu 2, pokud nemají žádné kontraindikace. Zpravidla se 100 mg podává jednou denně jako monoterapie nebo v kombinaci s agonistou PPAR nebo metforminem.

Recepce yanuviya nezávisí na použití jídla. Pokud pacient zapomene užít lék, je nutné to provést v okamžiku, kdy si to pamatuje.

Výrobce striktně zakazuje užívání více než 100 mg léku denně. Pokud jste například zapomněli jednoduše užít lék, musíte počkat další den po jeho podání.

Recepce na onemocnění ledvin

Pokud se na pozadí diabetu vyvine mírné renální selhání, nemusíte upravovat dávku přípravku Januvia. S rozvojem a projevy mírných a těžkých forem onemocnění z této drogy by měla být opuštěna.

Navzdory tomu, že mnohé léky proti cukrovce jsou zakázány pro použití staršími lidmi, je povoleno užívat lék bez ohledu na věk.

Kontraindikace

Studie ukázaly, že lék postihuje lidské tělo stejně v jakémkoli věku, ale mnoho z nich bude záviset na projevech diabetu typu 2, stejně jako souběžných onemocněních a obecném stavu pacienta.

Proto jestliže po jídle yanuvii se celkový stav člověka zhoršuje, pozitivní efekt se projevuje při léčbě diabetu, pak by měl být terapeutický průběh okamžitě zastaven (bez ohledu na to, jak dobře lék pomáhá při léčbě).

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Diabetická ketoacidóza.
• Vysoká citlivost a přítomnost alergických reakcí na některé látky, které jsou součástí léku.
• Těhotenství a kojení.
• Diabetes mellitus prvního typu.

Nežádoucí účinky

Dlouhodobé pozorování a studie potvrdily, že přípravek Januvia je skvěle snášen při monoterapii, stejně jako v kombinaci s jinými léky, které jsou nezbytné pro kontrolu hladiny glykémie.

Kromě toho studie ukázaly, že procento nežádoucích účinků, ke kterým dochází při užívání přípravku yanuviya, je stejně malé jako v případě užívání placeba. Obecně byly vedlejší účinky špatně spojeny s podáním léku, a to i při překročení denní dávky.

Ve vzácných případech se vyskytují následující nežádoucí účinky:

• Nevolnost, zvracení, pravidelná zácpa, bolest v horním žaludku.
• Nazofaryngitida.
• Artralgie.
• Lokální otok.

Farmakologické vlastnosti

Lék je nejúčinnější, užitečný v případě orálního podání. Hlavní látkou léčiva je sitagliptin, který se svou chemickou strukturou a zásadami vystavení lidskému tělu významně liší od mnoha analogů a podobných látek (inzulín, biguanidy, deriváty sulfonylmočoviny, agonisty gama receptorů atd.).

Januia při inhibici DPP-4 umožňuje zvýšit koncentraci 2 hormonů ze skupiny inkretinů, které se produkují ve střevě během jednoho dne.

Inkretiny jsou nejdůležitější složkou vnitřního fyziologického systému, který je odpovědný za regulaci homeostázy glukózy. Pokud je hladina glukózy v krvi zvýšena nebo je normální, inkrety ovlivňují syntézu inzulinu a zvyšují ho. Kromě toho pomáhají sekreci beta buněk pankreatu způsobené intracelulárními signalizačními mechanismy, které jsou spojeny s cyklickým AMP.

Pokud je v krvi snížené množství glukózy, inkrety neovlivní uvolňování inzulinu. Kromě toho nedochází ke snížení sekrece glukagonu. Enzym DPP-4 za fyziologických podmínek má omezující účinek na aktivitu inkretinů. Tento enzym okamžitě hydrolyzuje látky se vznikem mnoha neaktivních produktů.

Aktivní složka léčivého přípravku yanuviya vám umožní zabránit hydrolýze inkretinů tímto enzymem, a tím zvýšit plazmatické koncentrace určitých forem glukózově závislého insulinotropního peptidu a GLP-1. Sitagliptin v procesu zvyšování koncentrace inkrenu navíc zvyšuje produkci inzulínu závislou na glukóze, což umožňuje snížit sekreci glukagonu.

Pokud má člověk projevy diabetu druhého typu, pak použití 100 mg přípravku Januvia bude inhibovat aktivitu enzymu DPP-4 během dne, čímž se několikrát zvýší koncentrace cirkulujícího inzulínu a také se zvýší plazmatická koncentrace C-peptidu a inzulínu, koncentrace glukagonu se sníží, glykemie se sníží na prázdný žaludek a po naplnění jídlem nebo glukózou.

Pokyn

Přípravek Januvia je předepisován pouze těm lidem, kteří mají projevy diabetu 2. typu. Váš lékař může předepsat léky pro komplexní léčbu, která zahrnuje také užívání glitazonů nebo metforminu. Kromě toho je nutné dodržovat přísnou dietu a provádět různé fyzické aktivity.

Současně se může používat nejen k léčbě diabetu, ale také k léčbě selhání ledvin a jater.

Konstantní příjem tohoto léčiva vám umožní mít stimulující účinek na produkci inzulínu, stejně jako normální fungování beta buněk umístěných v pankreatu. To vede ke zmírnění stavu pacientů, kteří mají projevy diabetu 2. typu.

Terapeutický postup a dávkování musí stanovit ošetřující lékař. Obecně platí, že bez ohledu na stupeň a formu onemocnění, symptomy a klinický obraz, věk a stav pacienta nelze denně přidávat více než 100 mg léčiva.

Pokud osoba nemá diabetes typu 2, ale je diagnostikováno selhání ledvin, měla by být snížena o faktor 2-3 (v závislosti na stupni onemocnění). V žádném případě nedokáže zvýšit denní dávku léku, pokud se mu nepodaří přijmout.

Januia nemá žádné výrazné domácí či zahraniční analogie. Náklady na drogu se liší v závislosti na regionu, takže může být od 2 000 do 3 000 rublů. K dispozici v tabletách, které jsou potaženy filmem.

Někteří pacienti si po zahájení léčby stěžují na bolest v žaludku, ale neexistují žádné vědecké důkazy o přímém účinku těchto látek. Lék je vyráběn americkou společností.

Předávkování

Klinické studie jednoznačně prokázaly, že dobrovolníci, většinou normální, tolerovali předávkování lékem v množství 600-750 mg. Navzdory tomu je přísně zakázáno překročit denní sazbu, která činí 100 mg.

Můžete užívat lék v libovolném vhodném čase, protože příjem není závislý na používání jídla nebo denní době. Ve většině případů je doba příjmu určena ošetřujícím lékařem, který si také zvolí požadovanou dávku na základě projevů diabetu 2. typu u pacienta, jeho historie a dalších individuálních indikátorů.

Pokud překročíte předepsané dávkování, může být zaznamenáno:

• Menší zhoršení celkového stavu.
• Bolest v žaludku.
• Bolest hlavy, migréna.
• Nevolnost, zvracení, slabost, nedostatek chuti k jídlu.

Pokud došlo k jasnému předávkování, musí být neabsorbovaný lék zcela odstraněn z gastrointestinálního traktu. Poté by lékaři měli sledovat vitální znaky pacienta. Je-li to nutné, při zachování podpůrné a symptomatické léčby.

Odborníci a výrobce nedoporučují předepisovat léky pro děti do 18 let. Proto nejsou k dispozici údaje o tom, jak ovlivňuje tělo dítěte Januvia.

Současně je léčba zřídka předepsána v případech, kdy dochází k současným chronickým onemocněním. Během jejich remise může lékař povolit léčbu, ale ve snížené dávce.

Januvia a dalších inkretinových mimetik v léčbě diabetu

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Určitě znáte dané názvy drog a možná i někteří čtenáři je denně užívají jako kombinace nebo monoterapii diabetu.

Pokud si vzpomenete, v článku o dietní výživě pro pacienty po cholecystektomii jsme slíbili, že v blízké budoucnosti řekneme o novém směru léčby cukrovky, který každý den stále častěji zavádí do praxe endokrinologové.

Mluvíme o inkretinách. Dnes se pokusíme popsat všechny produkty v této skupině co nejpodrobněji, vysvětlit mechanismy jejich hypoglykemických účinků a také několik slov o dalších pozitivních účincích, které jsou pozorovány v jejich aplikaci.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Velmi často pacienti mají zájem o to, které léky, které mají increminometický účinek, jsou lepší? Což je efektivnější: Galvus, Byetha, Ongliz nebo Januvia? Než odpovídáte na tuto otázku, podívejme se na to, co je inklinty. A jak tyto moderní drogy zprostředkovávají svou činnost?

Hormony se nazývají speciální hormony produkované v lumenu zažívacího traktu. Tyto látky přispívají ke zvýšení koncentrace inzulinu v krvi. U lidí je syntéza inkretinů aktivována v reakci na příjem potravy. Dva hlavní hormony, inkretin, jsou známé.

Jedná se o: HIP (insulinotropní polypeptid závislý na glukóze) a GLP-1 (peptid-1 podobný glukagonu). GLP-1 má mnohem více efektů než ISU. A to je způsobeno skutečností, že GLP-1 může mít vliv na různé orgány a tkáně kvůli přítomnosti "multifunkční vizitky" - její receptory jsou rozptýleny po celém těle, zatímco receptory pro ISU se nacházejí pouze na povrchu beta buněk pankreatu žlázy.

Účinky HIP jsou tedy omezeny pouze inzulinem stimulujícím účinkem v reakci na potravu a účinky GLP-1 jsou velmi, velmi rozmanité. Uvádíme hlavní z nich: Aktivace produkce hormonálního inzulínu. Jak bylo uvedeno výše, při příjmu potravy dochází ke zvýšení produkce inkretinů.

Kromě toho je stimulace tvorby inzulinu inkretinem pod přímým vlivem glykémie. Pokud hladina cukru v krvi je vyšší než 5-5,5 mmol / l, aktivuje se sekrece inzulínu. A po výskytu normoglykemie, inkretin přestane stimulovat inzulín.

Vzhledem k tomuto zvláštnímu účinku inkretinů nedochází k významnému snížení hladiny cukru v krvi ak vzniku hypoglykemických příznaků. Inhibice syntézy glukagonu. Glukagon je antagonista inzulínu. Jeho produkce se vyskytuje v buňkách alfa pankreatu.

Ukazuje se, že tento účinek GLP-1 (inhibice syntézy glukagonu) také pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi normální, čímž zabraňuje uvolňování významné glukózy z jater. Potlačení chuti pod vlivem GLP-1 je spojeno s jeho přímým vlivem na centra nasycení a hlad, které se nacházejí v nejvyšším středu - hypotalamu.

Jak víte, snížení chuti k jídlu, inkretin GLP-1 zabraňuje náboru extra kilo, což je také jedna z jeho hlavních výhod. Snížení rychlosti vyprazdňování žaludku. Díky tomu se přijaté potraviny v malých částech pohybují do lumen tenkého střeva.

A protože absorpce glukózy je hlavně v tenkém střevě, vyhýbáme se prudkému rozvoji hyperglykemie po jídle. Ochrana žlázy před vyčerpáním. Pod vlivem GLP-1 buňky pankreatu beta růst a regenerovat do určité míry a současně je blokován proces jejich destrukce.

Přesně prokázané údaje o pozitivním účinku GLP-1 na stav krevních cest, srdce a nervového systému nejsou dosud k dispozici, ale domníváme se, že je to jen otázka času. Vědci dělají vše pro to, aby pacienti s diabetem rychle přivedli k novým úspěchům a objevům v této věci.

GLP-1 má tolik pozitivních účinků, že léčivo na něm založené může být ideální volbou pro léčbu pacientů s diabetem typu 2.

Nicméně, jako vždy, existuje jeden "ale": enzym DPP-4 (dipeptidyl peptidáza-4) je zničen za pouhé 2 minuty, což je podle vás velmi malé, aby mohl hormon plně otevřít a vykonat svou práci. ISU je zničen za 6 minut, ale má pouze jeden pozitivní účinek - aktivaci syntézy inzulínu, jak již bylo uvedeno výše.

A tady je cesta (nebo spíše dvě), kterou naši vědci zjistili, pokud jde o vytvoření syntetických preparátů inkretinů dnes:

• skupina léků, které jsou analogy GLP-1 a napodobují fyziologický účinek tohoto inkretinu (Victoza, Byetta).
• která ovlivňuje enzym DPP-4 a blokuje její účinek na inkretin, což nakonec vede k prodloužení trvání aktivního stavu HIP a GLP-4 v krvi (Januvia, Ongliza a Galvus).

Viktoza a Baeta

Analogy GLP-4 mají mnohem delší účinek v lidském těle než samotný hormon. Dlouhodobé užívání při léčbě diabetes mellitus typu 2 byeta nebo Viktozy přispívá ke snížení hladiny glykovaného hemoglobinu o 1-1,8% a také k poklesu hmotnosti o 4-5 kg ​​v průměru za 10-12 měsíců.

Léky jsou dostupné v jednorázových perách: Byetta (Exenatid) v dávce 250 μg v 1 mg a Viktoze (Liraglutide) v dávce 6 mg v 1 ml.

Technika podávání léku je stejná jako metoda Byet. Obě léky lze použít ve spojení s jinými hypoglykemickými přípravky.

Pokud se jedná o metformin, o němž jsme mluvili podrobně s článkem "Metformin v léčbě diabetes mellitus 2. typu", není nutné snížit dříve stanovenou dávku analogů GLP-1, ale v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny musí být dávka snížena, aby se zabránilo vývoji těžká hypoglykemie.

Uchovávat tyto léky, analogicky s skladováním inzulínu, je nutné na dveřích chladničky. Maximální trvanlivost od okamžiku první injekce je 30 dní, nelze ji zmrazit. Každou dobu před novou injekcí je nutné jehlu změnit.

Bohužel tato skupina léků má své nevýhody, a to: nedostatek tabletové formy, tj. Pacient, jako v případě inzulínu, musí neustále "sedět na jehle"; léky jsou pouze analogy GLP-1 a neovlivňují ISU.

Někdy existují nežádoucí účinky, jako jsou zvracení a nevolnost, které jsou dočasné; vysoké riziko hypoglykemie, zejména u kombinované léčby; relativně vysoké náklady (v průměru, měsíční úprava Baetoi vás bude stát 150 dolarů, a Viktoz - 110-120 dolarů.

Čísla jsou čistě orientační a závisí na denní dávce léků a jejich cenách v různých lékárnách. Bohužel analogy lidského GLP-1 dnes nejsou zahrnuty do seznamu preferenčních léčiv pro léčbu pacientů s druhým typem diabetu. Takže musíte si koupit.

Januvia, Galvus a také Ongliz

Mechanismus účinku všech tří léků je zaměřen na blokování účinku enzymu DPP-4. To vede k prodloužení trvání jejich inkretinových hormonů u lidí, což se týká jak GLP-1, tak ISU, což je samozřejmě velký přínos.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Sakagliptin) a Galvus (Vildagliptin) jsou k dispozici ve formě tablet, což pacientům mnohem snazší kontroluje onemocnění než při léčbě analogy GLP-1.

Nepochybnou výhodou je samozřejmě skutečnost, že pro Januvia a další členy této skupiny nejsou žádné vedlejší účinky, neboť zvýšení hladiny hormonů nastává v rámci funkčních limitů. Léky snižují hladinu glykovaného hemoglobinu za rok o 0,7-1,8%, ale prakticky nedochází k poklesu tělesné hmotnosti vzhledem k jejich pozadí.

Nejvíce relativně starým lékem skupiny inhibitorů DPP-4 je Januvia, která blokuje působení enzymu po dobu až 24 hodin! Proto stačí užít jednu tabletu přípravku Januvia denně na udržení hladiny glukózy v krvi v normálních hodnotách.

Navíc je dnes na ruském trhu kombinovaný přípravek obsahující Metformin a Yanuvia. Tento název je podobný - přípravek Janumet (500 mg metforminu + 50 mg přípravku Januvia, 1000 mg metforminu + 50 mg přípravku Januvia). Galvus a Ongliz jsou ve svých činnostech podobné s Yanuvíou.

Galvus má také kombinovanou drogu, Galvusmet, kterou je třeba užívat dvakrát denně. Tyto léky lze také kombinovat s inzulínem a jinými perorálními hypoglykemickými látkami a lze je předepisovat izolovaně.

Je obtížné říci, který z těchto tří zástupců inhibitorů DPP-4 je vhodnější, zde vše závisí na volbě endokrinologa a jeho zkušenostech s každou z léčiv samostatně. Ceny za Yanuvii, Oglizu a Galvu jsou přibližně stejné.

Takže v průměru měsíční léčba přípravkem Yanuvia v dávce 100 mg vám bude stát 70 až 80 USD, Onglizoy v dávce 5 mg - za 55 až 60 USD, Galvus v dávce 50 mg - za 25-30 USD. Podrobnější analýza všech inkretinových mimetik bude provedena v dalších článcích. Pokud se přihlásíte ke zprávám o endokrinoloq.ru, můžete tyto informace dostat mezi prvními.

Januvia - lék na cukrovku

Dnes existuje mnoho různých léků na léčbu diabetu, ale ne všechny jsou stejně účinné a bezpečné pro zdraví. Lékaři nazývají Yanuvia jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších léčiv a často se doporučují pro léčbu.

Popis léku Januvia

Léčivou látkou je tableta ve fóliové béžové, růžové nebo světle béžové barvě vážící 50 mg nebo 100 mg.

Lék se doporučuje užívat ve spojení s cvičením a dietou, aby se zlepšila hladina cukru v krvi. Je účinný i v případech, kdy strava a cvičení neposkytují požadovaný výsledek a umožňují lepší kontrolu srážení glukózy v krvi.

Měli byste se zdržet "Januvia", kdy:

• alergická reakce nebo přecitlivělost na jednu ze složek;
• těhotenství a kojení;
• diabetická onemocnění typu 1;
• diabetes-indukovaná ketoacidóza;
• věk pacienta je mladší 18 let.
• Při středně závažném a závažném selhání ledvin, stejně jako v případě, že je pacient starší 70 let, je nutné vybrat individuální dávku léku.

To je obecně dobře snášen tělem: jak samostatně, tak v kombinaci s jinými látkami, které snižují cukr. Nežádoucí účinky se obvykle nedodržují, avšak v některých případech studie ukázaly možnost:

• nevolnost;
• průjem;
• bolesti hlavy;
• bolest břicha.

Během aplikace je mírné zvýšení množství kyseliny močové možné zvýšit počet bílých krvinek. Všechny uvedené změny ve stavu těla a pohody při užívání léků nebyly uznány jako klinicky významné.

Velké dávky - 800 mg denně - byly dobře tolerovány u pacientů v kontrolní skupině, nedošlo k významným změnám vitálních funkcí těla.

Pokud se budete cítit horší, když užíváte velkou dávku léku, musíte přijmout standardní opatření:

• okamžitě vyhledejte lékaře;
• vyprázdnit žaludek, aby se odstranila lék, který dosud nebyl absorbován;
• pečlivě sledovat stav pacienta, měřit puls a tlak;
• v případě potřeby provádět udržovací terapii.

Kombinace přípravku "Januvia" s jinými léky byla dlouhodobě studována. Je zjištěno, že pilulky mohou být bezpečně užívány současně s metforminem, warfarinem, rosiglitazonem, glibenklamidem, perorálními antikoncepčními látkami atd. Úplný seznam si můžete přečíst v pokynech. V každém případě musíte poradit s lékařem dříve, než začnete současně užívat dvě léky.

Akce u pacientů s diabetem

Tablety jsou předepsány pouze u diabetes 2. typu. Jsou podávány ústně. Mechanismus účinku se liší od inzulinu, sulfonylmočoviny, biguanidů a jiných léků. Účinná látka "Januvia" zvyšuje produkci a koncentraci hormonů produkovaných ve střevech a podílí se na trávení.

Během jídla se jejich počet zvyšuje a přispívá k syntéze požadované dávky inzulínu. Při zvýšené glykémii v důsledku léčiva se syntéza těchto hormonů zvyšuje, množství inzulinu se přirozeně zvyšuje a glykemie zůstává v normálním rozmezí.

Sitagliptin také inhibuje produkci glukagonu pankreasu. Jeho snížení spolu s nárůstem množství inzulinu v krvi může normalizovat výkon cukru.

Látka zůstává aktivní během dne, a proto umožňuje uvolnění stavu ráno na prázdný žaludek po jídle nebo cvičení. Maximální koncentrace je zaznamenána po 1-4 hodinách po požití a poločas rozpadu je přibližně 12 hodin. Může být konzumován bez ohledu na jídlo.

Malá část látky, která vstupuje do těla, se účastní procesu metabolismu. Asi 80% se vyloučí ledvinami po 10-14 hodinách.

Návod k použití

Léčba je užívána jak samostatně, tak v kombinaci s metforminem a glitazonem, může být předepisována pro renální a jaterní insuficienci. Užívání pilulek nezpůsobuje zvýšení hmotnosti pacienta.

Pokud z nějakého důvodu nebyl lék zapřen, nemusíte zvyšovat dávku. Můžete konzumovat, bez ohledu na jídlo, pečlivě dodržujte normu, abyste předešli předávkování. Tablety uchovávejte na temném místě mimo dosah dětí, při teplotě nejvýše 30 ° C.

Analogy

Léčba přípravkem "Januvia" je drahá, avšak v případě nutnosti může lékař doporučit jiné léky, které jsou podobné v akci, ale nejsou tak drahé. Každé z těchto léků má své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace, které se mohou lišit od přípravku "Januvia", proto se doporučuje, aby při jeho nahrazení jinou drogu bylo nutné se poradit s endokrinologem.

Jako náhražku můžete použít tablety:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz tablety;
• Galvus;
• Linagliptin;
• Sitagliptin;
• Trakční pilulky.

Nejlepší výsledek, který dávají všichni v kombinaci s mírným cvičením a dietou.

Januvia

Indikace pro použití

Diabetes mellitus typu 2: jako monoterapie (jako doplněk stravy a cvičení) nebo jako součást kombinované léčby metforminem nebo thiazolidindionem agonisty proliferačního proliferátoru.

Aktivní složka, skupina:

Sitagliptin (Sitaglyptin), hypoglykemická látka - inhibitor dipeptidyl peptidázy-4

Forma dávkování:

Filmové tablety

Kontraindikace:

Přecitlivělost na složky přípravku Januvia, diabetes 1. typu, diabetická ketoacidóza, těhotenství, laktace, dětství a dospívání (do 18 let).

Dávkování a podání

Uvnitř, bez ohledu na jídlo, 100 mg přípravku Januvia 1 denně, jak v monoterapii, tak v kombinaci s metforminem nebo thiazolidindionem. Pokud je lék vynechán, je nutné okamžitě užít lék, jakmile si pacient pamatuje. Nedovolte dvojnásobnou dávku.

Pokud je QA nižší než 30 ml / min, plazmatický kreatinin je vyšší než 3 mg / dl (u mužů) a více než 2,5 mg / dl (u žen), stejně jako u pacientů v terminálním stadiu chronického selhání ledvin, kteří potřebují hemodialýzu, dávka je 25 mg den (bez ohledu na dobu hemodialýzy).

Farmakologický účinek

Selektivní inhibitor enzymu dipeptidyl peptidázy 4 (DPP-4). Z hlediska chemické struktury a farmakologického účinku se liší od jiných hypoglykemických léků.

Při inhibici DPP-4 zvyšuje sitagliptin koncentraci hormonů rodiny inkretinů: GLP-1 a glukózový insulinotropní peptid (HIP), které jsou součástí vnitřního systému pro regulaci glukózové homeostázy. Inkrikiny jsou vylučovány do střeva, jejich koncentrace se zvyšuje v závislosti na příjmu potravy.

GLP-1 potlačuje zvýšenou sekreci glukagonu buňkami pankreatu. Pokles glukagonu na pozadí zvýšení koncentrace inzulínu přispívá ke snížení tvorby glukózy v játrech, což nakonec vede ke snížení glykémie.

Inkretiny neovlivňují syntézu inzulínu a sekreci glukagonu v reakci na hypoglykemii. Za fyziologických podmínek enzym DPP-4 hydrolýzuje inkrety na neaktivní produkty.

Účinná látka přípravku Januvia, sitagliptin, inhibující enzym DPP-4, potlačuje hydrolýzu inkretinů, zvyšuje koncentraci aktivních forem GLP-1 a HIP, zvyšuje uvolňování inzulínu a snižuje sekreci glukagonu.

Užívání jedné dávky inhibuje aktivitu enzymu DPP-4 po dobu 24 hodin zvyšuje koncentraci cirkulujících inkretin o 2-3 krát.

Nežádoucí účinky

Na straně trávicího systému: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem. Laboratorní ukazatele: hyperurikemie, pokles aktivity celkové a částečně kostní frakce alkalické fosfatázy, leukocytóza v důsledku zvýšení počtu neutrofilů.

Jiné (kauzální vztah s užíváním léku nebyl stanoven): infekce horních cest dýchacích, nazofaryngitida, bolesti hlavy, artralgie. Výskyt hypoglykemie je podobný jako u placeba.

Zvláštní instrukce

Neočekává se negativní vliv přípravku Januvia na schopnost řídit nebo složité stroje.
Starší pacienti jsou náchylní k rozvoji selhání ledvin: úprava dávky je nezbytná.

Interakce

U pacientů užívajících přípravek Yanuvia došlo k mírnému zvýšení AUC (o 11%), stejně jako k průměrné Cmax (o 18%) digoxinu, který nevyžaduje korekci jejich dávky.

Cyklosporin (účinný p-glykoproteinový inhibitor) zvyšuje AUC a Cmax přípravku Januvia o 29%, respektive 68% při současném užívání 100 mg přípravku Januvia a 600 mg cyklosporinu (perorální podání), což nevyžaduje úpravu dávky (včetně použití u jiných. p-glykoproteinový inhibitor ketokonazol).

Je galvus, přípravek Januvia (inhibitory účinku inkretin) účinný u diabetes typu 2?

Incretiny jsou hormony, které se produkují ve střevech v reakci na příjem potravy. Podle definice jsou inkretinové hormony insulinotropní (tj. Indukují sekreci inzulínu), protože 60% sekrece inzulínu po jídle je způsobeno účinkem inkretinů.

To bylo potvrzeno teprve v roce 1960, kdy bylo možné stanovit inzulin v plazmě. Z nich je nejvíce známa role glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1) a glukózově závislého insulinotropního polypeptidu (HIP).

Z nějakého důvodu se neobtěžujeme měřit inzulin, když předepisujeme standardní test tolerance glukózy. Možná pouze předpokládáme, že hladina inzulínu bude stále nízká, když hladina cukru v krvi je příliš vysoká, a také předpokládáme, že hladina těchto endogenních hormonů bude z téhož důvodu nízká.

Zlepšil se přírůstek diabetes mellitus?

Podle M. Nauck et al., V roce 1986 bylo zjištěno snížení účinku inkretinů u diabetes typu 2. Nedostatek sekrece inkretinů u diabetes typu 2 je však nepravděpodobný. Jedním z důvodů častého používání přípravku Exenatide (inhibitory mimetického inkretinu) nebo inhibitorů DPP4 (galvus, Januvia) je, že "normalizují" hladiny inkretinů, které se údajně snížily u diabetes typu 2 (Drucker a Nauck, 2006).

Ale když měříme inzulínové a inkretinové hormony, jasně vidíme, že jde o lži (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Na základě výsledků získaných při testování perorální glukózové tolerance u diabetiků 2. typu a u osob s poruchou glukózové tolerance jsou hladiny inzulinu a HIP významně vyšší než u zdravých lidí, zatímco u diabetiků typu 2 je téměř úplně ztracen inzulinotropní účinek.

Ačkoli se používají různé radioimunoanalýzy po mnoho let, většina studií se shoduje, že sekrece GLP je normální nebo dokonce vyšší u pacientů s diabetem typu 2 ve srovnání se zdravými lidmi (Crockett et al. 1976, Ross et al., 1977, Ebert a Creutzfeldt, 1980, Jones a kol., 1989, Vilsbøll a kol., 2001).

Pacienti s diabetes mellitus typu 2 jsou rezistentní vůči účinkům HIP, takže tito pacienti mají vysokou hladinu HIP v krvi. Účinky GLP1 a HIP na sekreci glukagonu z pankreatických buněk jsou opačné. Mechanismus závislý na glukóze GLP-1 inhibuje sekreci glukagonu pankreatickými a-buňkami.

HIP zvyšuje sekreci glukagonu. ISU má dvojí vliv na produkci obou hormonů, které určují glukózovou homeostázu. Vzhledem k narušenému inzulinotropnímu účinku HIP u pacientů s diabetem typu 2 mohou glukagonotropní vlastnosti HIP pouze u těchto pacientů zhoršit hyperglykémii.

Dysregulace produkce HIP by tak mohla být také vysvětlena nedostatečným potlačením sekrece glukagonu v T2DM. Takže, co si myslíte, že se stane, když zvýšíme úroveň těchto inkretin s trendovými léky pro diabetes 2. typu?

Mimochodem, v USA byly v postregistračních postřezích zaznamenány případy akutní a exacerbace chronické pankreatitidy a také byly hlášeny případy rakoviny pankreatu a štítné žlázy při použití těchto zázračných léků na diabetes 2. typu. Moderní medicína dělá zázraky!

Popis a pokyny léku Januvia

Januvia - lék, který snižuje koncentraci cukru (glukózy) v lidské krvi. Aktivní složkou léku je sitagliptin. Tato látka deaktivuje enzym DPP-4. Mechanismy regulace metabolismu uhlohydrátů v těle jsou extrémně rozmanité.

Enzym DPP-4 poměrně rychle zničí tyto hormony. Účinek tohoto léčiva se projevuje tím, že zabraňuje rozpadu inkretinů. Standardní dávka přípravku Januvia je účinná po celý den, což snižuje jak glukózovou koncentraci glukózy, tak její hladinu v krvi po jídle.

Účel Januvia

Léčba diabetes mellitus typu 2 jako jediného léku nebo v kombinaci s jinými léky (například metforminem). Přípravek Yanuvia se uvolňuje ve formě tablet, které se užívají jednou denně. Tento nástroj se používá bez ohledu na jídlo.

Návod k použití přípravku Januvia varuje před podáním jeho dvojnásobné dávky. Pokud pacient vynechal čas užívání tohoto léku, je nutné tuto mezeru vyplnit co nejdříve. Pokud je zdraví člověka podlomeno, a to také ledvinami a onemocněním jater, ošetřující lékař by měl upravit dávku přípravku Januvia podle stavu pacienta.

Kontraindikované použití přípravku Januvia

• Diabetes typu 1;
• Ketoacidóza (akumulace metabolismu glukózy v těle pacienta);
• Těhotenství a laktace, léčba pacientů mladších osmnácti let, protože neexistují žádné zkušenosti s touto terapií;
• Selhání ledvin a jater.

Nežádoucí účinky a předávkování přípravku Yanuvia

Použití tohoto léčiva může způsobit bolesti hlavy, poruchy zažívání, vyvolat vývoj infekcí dýchacích cest, bolest v kloubech, změny v krevních údajích. Studie přípravku Januvia potvrdila jeho dobře tolerované u pacientů, kdy se léčba provádí pouze s tímto lékem a v kombinaci s jinými léky.

Vyšší dávky léků na dobrovolníky nezaznamenaly. Pokud dojde k předávkování, pacientovi by měl být vyloučen trávicí trakt z přebytku Januvia, zavolat lékaře, který zkoumá práci srdce a dalších orgánů a systémů.

Recenze v Januvia

Tato léčiva se obvykle používá u pacientů, kteří byli nedávno diagnostikováni s diabetem. Jejich recenze týkající se přípravku Januvia, stejně jako názory lékařů na tento přípravek ukazují, že existuje mnoho nuancí v jeho užívání.

Za prvé, Januvia je poměrně nový nástroj, což znamená, že mnoho lékařů stále nemá žádné zkušenosti s jeho jmenováním. Zdá se, že je obtížné zjistit, jak začít používat:

• Koneckonců, první volbou je metformin. Takže musíte okamžitě přiřadit Januviu Metforminovi? Ale co monoterapii?
• Možná monoterapie Yanuviya. Pokud podává kontrolu nad obsahem glukózy v krvi, není nutné jej doplnit jinými léky, odpovědí více zkušeného kolegy.

Pacienti často poznamenávají, že v průběhu času přestane Januvia mít požadovaný účinek: Sahary jsou v relativní normě, ale najednou před týdnem vyskočily a nezakoply. Pokračuji v pití Januanu, ale už to naději nemám.

Po roce použití společnosti Januvia se stát znovu dostal mimo kontrolu. Lékař říká, že musíte přidat inzulin. S největší pravděpodobností se nejedná o zvyknutí si na drogu, ale o postupném postupu onemocnění. Je tu příběh člověka, který naopak přestal pít Januvius, který pro sebe vypracoval adekvátní režim fyzické námahy (přispívají také k rozpadu cukru).

Z výše uvedeného vyplývá, že přípravek Januvia je spíše organický, ale ne mocný lék. Bude efektivní, pokud samotné tělo vytvoří dostatečné množství inkretin. Účel přípravku Januvia a včasná korekce takové terapie mohou podpořit zdraví pacienta v počátečním stadiu diabetu 2. typu.