Januvia recenze lékařů

  • Diagnostika

Jsem velmi spokojen s Januvií na začátku. Cukr se rychle vrátil do normálu a nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky. Zdálo se, že můžete zapomenout na trpčení diabetika navždy. Cena léku za mzdu mě netrápila. Už jsem chtěla provést dovolenou. Šampaňské, květiny a věci jako znamení vděčnosti. Ale najednou, bez zjevného důvodu, jsem začal prožívat bolesti břicha, jako je pankreatitida. A velmi odporné. Dokonce bych řekl něco zlověstného. Zavolala jsem do přístaviště - odpověděla - pokuste se nějakou dobu vzdal Januvia. Přestal přijmout - bolest uplynula. Vysvětlila mi, že z tohoto léku mám velmi vzácný vedlejší účinek. Ve své paměti je to první případ. To je pro mne tak smůlu.

V Německu mi Galvus vždycky předepsal diabetes a teď, když se vrátila do Ruska, doktor trpělivě předepsal Januvia. Nevím, možná je to samozřejmě subjektivní. Ale v Galvuse jsem byl lepší. A doktor se domnívá, že bych měl být lépe u Januvia. Obávám se, že neuposlechnu lékaře, a proto hledám informace o tom, jak tuto situaci posuzují ostatní pacienti nebo lékaři. Mohla by být tato léčiva v různých stupních výrazných vedlejších účinků?

Mám CD2. Ale necítím to vážně. Teprve nedávno se začalo cítit. Cukr byl rozdrcen - 14 mmol / litr. Lékař předepsal přípravky přípravku Januvia tablety, protože jsem odmítl užívat inzulin. Hlavně kvůli tomu, že dostat to celé kecy. A je to totéž, co se dá posadit na pilulky nebo injekce, nemoc není léčitelná, pokud vím. Ale potíž je, že z pilulky, můj účinek je příliš slabý. Může jíst pilulky silnější Januvia? Mám rozhovor s lékařem o tomto tématu. Říká, že není nutné přenést věc na takovou úroveň cukru, a nyní mu pomůže jen inzulín. Možná si myslíte, že nemám co dělat, abych se nakládal s cukrem a teď jsem ji přivedl na 14.

Lékař, díky tobě, předepsal mamince Yanuviovi za cukr 8. Má diabetes typu II. A cukr na pozadí drogy se normalizuje. Samozřejmě, že dodržujeme dietu a všechny další doporučení lékaře, ale tento efekt je bezesporu dobrý lék. Všimnu si nevýhodu až do jednoho - to je cena. Mluvil jsem s lékárníkem příteli, říká, že veškerý výzkum, klinické zkoušky a certifikace a plat výzkumných pracovníků a tak dále a tak dále jsou v ceně. Ale ve skutečnosti by cena měla být několikanásobně nižší. Mám nápad. A proč by náš sociální stát neměl financovat vývoj takových léků, aby se náklady na jejich vývoj neposunuly k nejchytřejším kupcům. (Nejsem navrhovat státu investovat do vývoje partnerů Viagra)

Pošlete nám svůj názor na drogu e-mailem, pokud jsou pro návštěvníky stránek zajímavé, zveřejníme je.

Můžete také poslat zpětnou vazbu o kvalitě práce oddělení on-line lékárny, jejích operátorů, kurýrů a konzultantů.

S využitím možností internetu se lékárna snaží nejvíce plně a objektivně informovat o zdravotnických potřebách, které jsou v blízké budoucnosti k dispozici nebo se blíží k prodeji, a jejich cenách v Moskvě. Citováno a recenze zákazníků, a ne vždy pozitivní.

Januvia

Ekaterina Ruchkina 28. února 2012

Popis a pokyny léku Januvia

Januvia - lék, který snižuje koncentraci cukru (glukózy) v lidské krvi. Aktivní složkou léku je sitagliptin. Tato látka deaktivuje enzym DPP-4. Mechanismy regulace metabolismu uhlohydrátů v těle jsou extrémně rozmanité. Mimo jiné existují zvláštní hormony, které se uvolňují během jídla ve střevech - inkretinů. Stimulují produkci inzulínu a inhibují tvorbu glukózy, která se vyskytuje v játrech. Tato činnost se projevuje pouze tehdy, když je hladina cukru v krvi zvýšena - během hypoglykémie nedochází k dalšímu poklesu cukru. Enzym DPP-4 poměrně rychle zničí tyto hormony. Účinek tohoto léčiva se projevuje tím, že zabraňuje rozpadu inkretinů. Standardní dávka přípravku Januvia je účinná po celý den, což snižuje jak glukózovou koncentraci glukózy, tak její hladinu v krvi po jídle.

Přijato Yanuvu s:

  • Léčba diabetes mellitus typu 2 jako jediného léku nebo v kombinaci s jinými léky (například metforminem).

Přípravek Yanuvia se uvolňuje ve formě tablet, které se užívají jednou denně. Tento nástroj se používá bez ohledu na jídlo. Návod k použití přípravku Januvia varuje před podáním jeho dvojnásobné dávky. Pokud pacient vynechal čas užívání tohoto léku, je nutné tuto mezeru vyplnit co nejdříve. Pokud je zdraví člověka podlomeno, a to také ledvinami a onemocněním jater, ošetřující lékař by měl upravit dávku přípravku Januvia podle stavu pacienta.

Januvia je kontraindikována v:

  • Diabetes typu 1;
  • Ketoacidóza (akumulace metabolismu glukózy v těle pacienta);
  • Těhotenství a laktace, léčba pacientů mladších osmnácti let, protože neexistují žádné zkušenosti s touto terapií;

- s opatrností, když -

  • Poruchy ledvin a jater.

Nežádoucí účinky a předávkování přípravku Yanuvia

Použití tohoto léčiva může způsobit bolesti hlavy, poruchy zažívání, vyvolat vývoj infekcí dýchacích cest, bolest v kloubech, změny v krevních údajích. Studie přípravku Januvia potvrdila jeho dobře tolerované u pacientů, kdy se léčba provádí pouze s tímto lékem a v kombinaci s jinými léky.

Hlavním nebezpečím předávkování přípravkem Yanuviey je poruchy srdečního rytmu. Možnost vývoje těchto patologických stavů však lékaři posuzují pouze teoreticky. Během studií nepřinesly nadměrné dávky léku žádné významné příznaky. Vyšší dávky léků na dobrovolníky nezaznamenaly. Pokud dojde k předávkování, pacientovi by měl být vyloučen trávicí trakt z přebytku Januvia, zavolat lékaře, který zkoumá práci srdce a dalších orgánů a systémů.

Recenze v Januvia

Tato léčiva se obvykle používá u pacientů, kteří byli nedávno diagnostikováni s diabetem. Jejich recenze týkající se přípravku Januvia, stejně jako názory lékařů na tento přípravek ukazují, že existuje mnoho nuancí v jeho užívání.

Za prvé, Januvia je poměrně nový nástroj, což znamená, že mnoho lékařů stále nemá žádné zkušenosti s jeho jmenováním. Zdá se, že je obtížné zjistit, jak začít používat:

  • Koneckonců, první volbou je metformin. Takže musíte okamžitě přiřadit Januviu Metforminovi? Ale co monoterapii?
  • Možná monoterapie Yanuviya. Pokud podává kontrolu nad obsahem glukózy v krvi, není nutné jej doplnit jinými léky, odpovědí více zkušeného kolegy.

Pacienti často poznamenávají, že v průběhu času přestává Januvia mít požadovaný účinek:

  • Sahary byly poměrně normální, ale najednou před týdnem vyskočily a nevystoupily. Pokračuji v pití Januanu, ale už to naději nemám.
  • Po roce použití společnosti Januvia se stát znovu dostal mimo kontrolu. Lékař říká, že musíte přidat inzulin.

S největší pravděpodobností se nejedná o zvyknutí si na drogu, ale o postupném postupu onemocnění. Je tu příběh člověka, který naopak přestal pít Januvius, který pro sebe vypracoval adekvátní režim fyzické námahy (přispívají také k rozpadu cukru).

Z výše uvedeného vyplývá, že přípravek Januvia je spíše organický, ale ne mocný lék. Bude efektivní, pokud samotné tělo vytvoří dostatečné množství inkretin. Účel přípravku Januvia a včasná korekce takové terapie mohou podpořit zdraví pacienta v počátečním stadiu diabetu 2. typu.

Recenze na Januvia

Formulář uvolnění: Tablety

Analogy z Januvia

Shoduje se podle indikace

Cena od 90 rublů. Analogově levnější 1305 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 97 rublů. Analog je levnější o 1298 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 115 rublů. Analog je levnější o 1280 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 130 rublů. Analogově levnější 1265 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 273 rublů. Analogově levnější o 1122 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 287 rublů. Analogově levnější na 1108 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 288 rublů. Analog je levnější na 1107 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 435 rublů. Analogově levnější o 960 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 499 rublů. Analogově levnější o 896 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 735 rublů. Analogově levnější o 660 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 982 rublů. Analogově levnější o 413 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 1060 rublů. Analogově levnější o 335 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 1301 rublů. Analogově levnější 94 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 1806 rublů. Analogově dražší o 411 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 2128 rublů. Analogově dražší na 733 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 2569 rublů. Analogově dražší 1174 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 3396 rublů. Analogově dražší v roce 2001 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 4919 rublů. Analogově dražší pro 3524 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 8880 rublů. Analogově dražší na 7485 rublů

Instrukce k použití přípravku Januvia

Registrační číslo: Obchodní název: JANUVIA / JANUVIA

Mezinárodní nevlastní název: Sitagliptin

Dávkovací forma: potahované tablety

Složení:

1 tableta, potažená filmem, obsahuje sitagliptin fosfát hydrát ekvivalentní 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptinu.
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza; fosforečnan vápenatý neuzemněný; sodná sůl kroskarmelosy; stearát hořečnatý; fumarát sodný.
Tabletový obal (Opadray® II: Pink 85 F97191 pro dávkování 25 mg, světle béžová 85 F 17498 pro dávku 50 mg, Béžová 85 F 17438 pro dávku 100 mg) obsahuje polyvinylalkohol, oxid titaničitý, makrogol (polyethylenglykol) 3350, oxid železitý žlutý, červený oxid železitý.

Popis

Kulaté bikonvexní tablety světle růžové barvy se slabým béžovým odstínem, potažené filmem "221" na jedné straně a hladké na druhé straně.
50 mg tablety:
Okrouhlé bikonvexní tablety světle béžové barvy, potažené filmem "112" na jedné straně a hladké na druhé straně.
Tablety 100 mg:
Kulaté bikonvexní tablety béžové barvy, potažené filmem "277" na jedné straně a hladké na druhé straně.

Farmakoterapeutická skupina

Inhibitor dipeptidyl peptidázy 4.

ATH kód: А10ВН01

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
JANUVIA (sitagliptin) je perorálně aktivní vysoce selektivní inhibitor enzymu dipeptidyl peptidázy 4 (DPP-4) určený k léčbě diabetu 2. typu. Sitagliptin se liší chemickou strukturou a farmakologické aktivity analogů glukagonu podobný peptid-1 (GLP-1), inzulín, sulfonylmočoviny, biguanidy, agonistů gama receptory, aktivovaného peroxisomovým proliferátorem (PPAR-y), inhibitory alfa-glukosidázy, analogů amylinu. Inhibicí DPP-4, sitagliptin zvyšuje koncentraci dvou známých hormonů rodiny inkretinů: GLP-1 a insulinotropního peptidu (HIP) závislého na glukóze. Hormony rodiny inkretinů jsou sekretovány ve střevě během dne, jejich hladina se zvyšuje v závislosti na příjmu potravy. Incretiny jsou součástí vnitřního fyziologického systému pro regulaci glukózové homeostázy. Při normálních nebo zvýšených hladinách glukózy v krvi přispívají hormony rodiny inzulínů ke zvýšení syntézy inzulínu a ke sekreci beta buněk pankreatu tím, že signalizují intracelulární mechanismy spojené s cyklickým AMP.
GLP-1 také přispívá k potlačení zvýšené sekrece glukagonu pankreatickými alfa buňkami. Pokles koncentrace glukagonu na pozadí zvýšení hladiny inzulínu přispívá ke snížení tvorby glukózy játry, což nakonec vede ke snížení hladiny glukózy v krvi.
Při nízkých koncentracích glukózy v krvi nejsou pozorovány uvedené účinky inkretinů na uvolňování inzulínu a pokles sekrece glukagonu. GLP-1 a HIP neovlivňují uvolňování glukagonu v reakci na hypoglykemii. Za fyziologických podmínek je aktivita inkretinů omezena enzymem DPP-4, který rychle hydrolýzu inkretinů vytváří neaktivní produkty.
Sitagliptin zabraňuje hydrolýze inkretinů enzymem DPP-4, čímž se zvyšují plazmatické koncentrace aktivních forem GLP-1 a HIP. Zvýšením úrovně inkretinů zvyšuje sitagliptin zvýšení uvolňování inzulínu závislé na glukóze a přispívá ke snížení sekrece glukagonu. U pacientů s diabetem typu 2 s hyperglykémií takové změny inzulinu a sekrece glukagonu vedou ke snížení hladiny glykovaného hemoglobinu a snížené NbA1S koncentrací glukózy v plazmě, stanoveno na lačno a po nanesení vzorku.
U pacientů s diabetem typu 2 obdrží jednu dávku Janow vede k inhibici DPP-4 enzymu po dobu 24 hodin, což vede ke zvýšení hladiny cirkulujících inkretinů GLP-1 a GIP 2-3 krát, vzestup plazmatické koncentrace inzulínu a C redukovat koncentraci glukagonu v krevní plazmě, snížit hladinu glukózy na lačno a také snížit glykemii po zatížení glukózou nebo při zatížení potravinami.

Farmakokinetika
Farmakokinetika sitagliptinu byla komplexně charakterizována u zdravých jedinců a pacientů s diabetem typu 2. U zdravých jedinců po perorálním podání 100 mg sitagliptinu je pozorována rychlá absorpce léku s maximální koncentrací (Cmax) v rozmezí od 1 do 4 hodin od doby podání. Plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC) se zvyšuje v poměru k dávce a u zdravých subjektů je 8,52 μMh, když byla perorálně podána 100 mg, Cmax byla 950 nM, průměrný poločas byl 12,4 hodin. Plazmatická hodnota AUC sitagliptinu se po příštím dávkování 100 mg léku zvýšila přibližně o 14%, aby se dosáhlo rovnovážného stavu po podání první dávky. Vnitřní a mezioborové koeficienty variace AUC sitagliptinu byly nevýznamné.
Absorpce
Absolutní biologická dostupnost sitagliptinu je přibližně 87%. Vzhledem k tomu, společný příjem Janow drog a mastné jídlo nemá žádný vliv na farmakokinetiku, může být lék podáván Janow bez ohledu na jídlo.
Distribuce
Průměrný distribuční objem v rovnováze po podání jedné dávky 100 mg sitagliptinu zdravým dobrovolníkům je přibližně 198 litrů. Podíl sitagliptinu vázaný na plazmatické proteiny je relativně nízký na 38%.
Metabolismus
Přibližně 79% sitagliptinu se vylučuje nezměněným močí.
Pouze malá část vstřebaného léčiva je metabolizována.
Po podání značeného 14C sitagliptinu dovnitř o 16% radioaktivní léčiva se vylučuje ve formě jeho metabolitů. Byly nalezeny stopy 6 metabolitů sitagliptinu, pravděpodobně bez inhibiční aktivity DPP-4. Studie in vitro ukázaly, že CYP3A4 s CYP2C8 je primárním enzymem, který se účastní omezeného metabolismu sitagliptinu.
chov
Po podání 14C-značeného sitagliptin dovnitř zdravých dobrovolníků vylučuje asi 100% podaného léčiva 13% přes střeva, ledviny 87% - během jednoho týdne po podání léčiva. Průměrný poločas rozpadu sitagliptinu při perorálním podání 100 mg je přibližně 12,4 hodin; renální clearance je přibližně 350 ml / min.
Odstranění sitagliptinu se primárně provádí vylučováním ledvin mechanismem aktivní tubulární sekrece. Sitagliptin je substrát pro transport organických lidských aniontů třetího typu (hOAT-3), které mohou být zapojeny do procesu eliminace sitagliptinu ledvinami. Klinicky se účinek hOAT-3 na transport sitagliptinu nesledoval. Sitagliptin je také substrátem p-glykoproteinu, který se může také podílet na procesu renální eliminace sitagliptinu. Nicméně cyklosporin, inhibitor p-glykoproteinu, nezmenšuje renální clearance sitagliptinu.

Farmakokinetika u některých skupin pacientů
Pacienti s renálním selháním
Otevřená studie přípravku JANUVIA v dávce 50 mg denně byla provedena za účelem studie jeho farmakokinetiky u pacientů s různým stupněm závažnosti chronického selhání ledvin. Zahrnutých do studie, byli pacienti rozděleni do skupin po mírným selháním ledvin (clearance kreatininu 50 až 80 ml / min), střední (clearance kreatininu 30 až 50 ml / min) a těžkým poškozením ledvin (clearance kreatininu méně než 30 ml / min), a také pacienti s konečnou fází onemocnění ledvin vyžadujícími dialýzu.
U pacientů s mírnou renální nedostatečností byly pozorovány klinicky významné změny v plazmatických koncentrací sitagliptinu ve srovnání s kontrolní skupinou zdravých dobrovolníků.
Zvýšení AUC sitagliptinu je přibližně dvakrát ve srovnání s kontrolní skupinou byl zaznamenán u pacientů s pacientů s mírnou renální selhání, přibližně čtyřnásobné zvýšení AUC byla pozorována u pacientů s těžkým selháním ledvin, stejně jako u pacientů s onemocněním ledvin v konečné fázi, kdy ve srovnání s kontrolní skupinou. Sitagliptin byl z cirkulace mírně odstraněn hemodialýzou: v průběhu 3-4 hodinové dialýzy bylo z těla odebráno pouze 13,5% dávky.
K dosažení terapeutické koncentrace léčiva v plazmě (podobně jako u pacientů s normální funkcí ledvin) u pacientů se středně závažnou a těžkou renální insuficiencí je nutné upravit dávkování (viz část "Dávkování a způsob podání").
Pacienti s selháním jater
U pacientů se středně těžkou jaterní nedostatečností (7-9 bodů na stupnici Child-Pugh) se průměrná AUC a Cmax sitagliptinu v jediné dávce 100 mg zvyšují přibližně o 21% a 13%. Korekce dávkování léčiva pro mírné a středně těžké selhání jater není tedy nutná.
Neexistují klinické údaje o použití sitagliptinu u pacientů s těžkou jaterní insuficiencí (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh). Nicméně, vzhledem k tomu, že lék je primárně vylučován ledvinami, neočekáváme výrazné změny ve farmakokinetice sitagliptinu u pacientů s těžkou jaterní nedostatečností.
Starší pacienti
Věk pacientů neměl klinicky významný vliv na farmakokinetické parametry sitagliptinu. Ve srovnání s mladými pacienty u starších pacientů (65-80 let) je koncentrace sitagliptinu přibližně o 19% vyšší. Úprava dávky léku v závislosti na věku se nevyžaduje

Indikace pro použití

Monoterapie
Janow Droga je uveden jako doplněk k dietním opatřením a cvičení s cílem zlepšit kontrolu glykémie u pacientů s diabetem 2. typu kombinované terapie
Příprava Janow také indikována u pacientů s diabetes mellitus 2. typu ke zlepšení kontroly glykémie v kombinaci s metforminem, nebo agonistů PPARy (například thiazolidindionem), kdy dieta a cvičení ve spojení s prostředky uvedenými v monoterapii nevede k dostatečné kontroly glykémie.

Kontraindikace


  • přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva;
  • těhotenství, období kojení;
  • diabetes typu 1;
  • diabetická ketoacidóza.

Neexistují žádné údaje o použití přípravku JANUVIA v pediatrické praxi u pacientů mladších 18 let. Proto se užívání přípravku JANUVIA v této kategorii pacientů nedoporučuje. S opatrností

Selhání ledvin
Úprava dávky přípravku JANUIA je nutná u pacientů se středně těžkou a těžkou renální insuficiencí, stejně jako u pacientů s konečnou fází renálního onemocnění, které vyžadují hemodialýzu (viz část "Dávkování a způsob podání").

Používejte během těhotenství a kojení

Nebyly provedeny žádné kontrolované studie s přípravkem JUNUIA u těhotných žen, proto nejsou k dispozici údaje o bezpečnosti užívání přípravku JUNUIA u těhotných žen. Léčba JANUVIA, stejně jako jiné perorální hypoglykemie, se nedoporučuje užívat během těhotenství. Neexistují žádné údaje o vylučování sitagliptinu mlékem. Proto lék JANUVIA by neměl být podáván během laktace.

Dávkování a podání

Doporučená dávka léku JANUVIA je 100 mg jednou denně v monoterapii nebo v kombinaci s metforminem nebo PPARγ agonistou (například thiazolidindionem).
JANUVIA lze užívat bez ohledu na jídlo.
Pokud pacient vynechá užívání léku JANUVIA, měl by být podán co nejdříve poté, co si pacient vzpomene na to, že pacient nepoužil lék. Nedovolte příjem dvojnásobné dávky léku JANUVIA.
Pacienti s renálním selháním
U pacientů s mírnou renální insuficiencí (clearance kreatininu ≥50 ml / min, přibližně odpovídající hladině kreatininu v plazmě ≤ 1,7 mg / dl u mužů, ≤ 1,5 mg / dl u žen) není úprava dávkování léku JANUVIA nutná.
U pacientů se středně těžkou renální insuficiencí (clearance kreatininu ≥30 ml / min, ale 1,7 mg / dL, ale ≤ 3 mg / dL u mužů,> 1,5 mg / dL, ale ≤ 2,5 mg / dL u žen a) dávka léku JANUVIA je 50 mg jednou denně.
U pacientů s těžkou renální insuficiencí (klírens kreatininu 3 mg / dL u mužů,> 2,5 mg / dL u žen) a také s ledvinovým onemocněním v konečném stadiu vyžadujícím hemodialýzu je dávka přípravku JANUVIA 25 mg jednou denně. Léčbu přípravkem JANUVIA lze použít bez ohledu na plán hemodialýzy.
Pacienti s selháním jater
U pacientů s mírným a středně závažným selháním jater není nutná úprava dávkování přípravku JUNUIA. Léčba nebyla studována u pacientů se závažným selháním jater.
Starší pacienti
Nevyžaduje se úprava dávkování přípravku JUNUIA u starších pacientů.

Nežádoucí účinky

Léčivo JANUVIA je obecně dobře snášeno jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými hypoglykemickými léky. V klinických studiích byla celková incidence nežádoucích účinků a frekvence přerušení léčby v důsledku nežádoucích účinků podobná jako u placeba.
Nežádoucí účinky, které se vyskytly bez příčinné souvislosti s podáním léku JANUVIA v dávce 100 mg a 200 mg denně, ale častěji než u placeba s frekvencí ≥ 3%: infekce horních cest dýchacích (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nazofaryngitida (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3% 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), průjem (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3% artralgie (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
Celkový výskyt hypoglykemie u pacientů léčených přípravkem JANUVIA byl podobný jako u placeba (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).
Incidence některých nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu při užívání léku JANUVIA v obou dávkách byla podobná jako u placeba, s výjimkou častější nevolnosti při užívání léku JANUVIA v dávce 200 mg denně: bolest břicha (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), nauzea (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, placebo - zvracení (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), průjem (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6% 2,3%).
Změny laboratorních parametrů
Analýza klinických studií léčivého přípravku ukázala u pacientů, kteří dostávali přípravek JANUVIA 100 a 200 mg denně, mírný vzestup kyseliny močové (přibližně 0,2 mg / dl v porovnání s placebem, průměrné hladiny 5-5,5 mg / dl). Nebyly hlášeny žádné případy dny.
U celkové koncentrace alkalické fosfatázy (přibližně 5 IU / l ve srovnání s placebem, průměrné hladiny 56-62 IU / l) došlo k mírnému poklesu, částečně vlivem mírného poklesu kostní frakce alkalické fosfatázy.
V důsledku zvýšení počtu neutrofilů došlo k mírnému zvýšení počtu bílých krvinek (přibližně 200 / μl ve srovnání s placebem, průměrná hladina 6600 / μl). Toto pozorování bylo zaznamenáno ve většině, ale ne ve všech studiích.
Uvedené změny v laboratorních parametrech nejsou považovány za klinicky významné.
Během léčby přípravkem JANUVIA nebyly zaznamenány žádné klinicky významné změny vitálních funkcí a EKG (včetně intervalu QTc).

Předávkování

Během klinických studií u zdravých dobrovolníků byla jedna dávka 800 mg přípravku JANUVIA obecně dobře tolerována. Minimální změny v intervalu QTc, které nebyly považovány za klinicky významné, byly zaznamenány v jedné studii léku JANUVIA v dávce 800 mg denně. Dávka vyšší než 800 mg denně nebyla u lidí zkoumána.
V případě předávkování je třeba zahájit standardní podpůrná opatření: odstranění neabsorbovaného léčiva z gastrointestinálního traktu, monitorování vitálních funkcí, včetně EKG, a případné jmenování udržovací terapie.
Sitagliptin je špatně dialyzován. V klinických studiích bylo během těhotenské dialýzy během 3-4 hodin odebráno pouze 13,5% dávky. Dlouhodobá dialýza může být předepsána v případech klinické potřeby. Neexistují žádné údaje o účinnosti peritoneální dialýzy sitagliptinu.

Interakce s jinými léky

Ve studiích na interakce s jinými léky, sitagliptin žádný klinicky významný účinek na farmakokinetiku následujících léčiv: metformin, rosiglitazon, glibenklamid, simvastatin, warfarin, perorální antikoncepce. Na základě těchto údajů sitagliptin neinhibuje izoenzymy CYP CYP3A4, 2C8 nebo 2C9. Na základě dat získaných in vitro na základě sitagliptin také pravděpodobně inhibuje CYP2D6, 1A2, 2C19 a 2B6, a také neindukuje SYP3A4.
Bylo pozorováno mírné zvýšení AUC (11%), stejně jako průměrná Cmax (18%) digoxinu, pokud byla použita společně se sitagliptinem. Toto zvýšení není považováno za klinicky významné. Nedoporučuje se měnit dávku buď digoxinu nebo léku JANUVIA, pokud jsou užívány společně.
Zvýšené hodnoty AUC a Cmax léku JANUVIA o 29% a 68% byly pozorovány u pacientů se společným podáním jednorázové perorální dávky 100 mg léku JANUVIA a jednorázové perorální dávky 600 mg cyklosporinu, což je potentní inhibitor p-glykoproteinu.
Pozorované změny ve farmakokinetických vlastnostech sitagliptinu nejsou považovány za klinicky významné. Nedoporučuje se měnit dávku léku JANUVIA, pokud se užívá společně s cyklosporinem a jinými inhibitory p-glykoproteinu (například ketokonazolem).
Populační farmakokinetická analýza pacientů a zdravých dobrovolníků (n = 858), na široké škále současně podávaných léků (N = 83, přibližně polovina z, které jsou vylučovány ledvinami) neprokázaly žádný klinicky významný účinek těchto látek na farmakokinetiku sitagliptinu.

Zvláštní instrukce

Hypoglykemie
V klinických studiích léku JANUVIA jako monoterapie nebo jako součásti kombinované léčby metforminem nebo pioglitazonem byl výskyt hypoglykemie s použitím léku JANUVIA podobný incidence hypoglykemie s placebem. Kombinované užívání léku JANUVIA v kombinaci s léky, které mohou způsobit hypoglykemii, jako je inzulín, deriváty sulfonylmočoviny, nebylo studováno.
Použití u starších osob.
V klinických studiích byla účinnost a bezpečnost přípravku JANUVIA u starších osob (≥65 let, 409 pacientů) srovnatelná s těmito indikátory u pacientů mladších 65 let.
Korekce dávkování podle věku se nevyžaduje. U starších pacientů je pravděpodobnější výskyt selhání ledvin. Podobně jako u jiných věkových skupin je u pacientů s těžkou renální insuficiencí nutná úprava dávkování (viz část "Dávkování a způsob podání").

Dopad na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy.

Nebyly provedeny žádné studie, které by zkoumaly vliv léku JANUIA na schopnost řídit vozidla. Neočekává se však negativní účinek léku JANUVIA na schopnost řídit auto nebo složité mechanismy.

Formulář uvolnění

Na 14 tabletách v PVC / Al blistru. 1, 2, 4, 6 nebo 7 blistrů je umístěno v kartonové krabičce spolu s pokyny pro použití.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nejvýše 30 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

skladovatelnost

2 roky.
Nepoužívejte po datu vypršení platnosti vytištěném na obalu.

Januvia

Pankreatitida
V po registraci byly přijaty doba pozorování zpráv o rozvoji akutní pankreatitidy, včetně fatální hemoragickým nebo nekrotizující a nefatální, u pacientů léčených sitagliptinu (viz. Nežádoucí účinky, které po uvedení na trh). Od data zprávy

byly dobrovolně získány z populace s nejistou velikostí, není možné spolehlivě odhadnout četnost těchto zpráv nebo stanovit kauzální vztah s trvaním užívání drog. Pacienti by měli být informováni o charakteristických příznacích akutní pankreatitidy: přetrvávající, těžká bolest břicha. Klinické projevy pankreatitidy zmizely po přerušení léčby sitagliptinem. Pokud je podezření na pankreatitidu, je nutné přestat užívat přípravek Januvia a další potenciálně nebezpečné léky.

Januvia

Popis k 27. březnu 2015

  • Latinský název: Januvia
  • ATC kód: A10BH01
  • Účinná látka: Sitagliptin (Sitagliptin)
  • Výrobce: MERCK SHARP DOHME (Nizozemsko)

Složení

Jedna tableta přípravku Januvia může obsahovat 100 mg, 50 mg nebo 25 mg sitagliptinu.

Další látky: fosforečnan vápenatý, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, sodná sůl fumarátu.

Kompozice Shell: polyvinylalkohol, Opadry 2 béžový, oxid titaničitý, žlutý oxid železa, mastek, makrogol 3350, červený oxid železa.

Formulář uvolnění

Béžové bikonvexní tablety s kulatým tvarem s rytinou "277". 14 tablet v konturovém balení, dvě balení v krabičce.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Hypoglykemické léčivo pro perorální podání, vysoce selektivní blokátor dipeptidyl peptidázy-4. To se liší strukturou a působením inzulinu, biguanidů, sulfonylmočovinových derivátů, agonistů y receptorů, blokátorů alfa-glykosidázy, analogů peptidu 1 a amylinu podobného glukagonu. Blokováním dipeptidyl peptidázy-4 zvyšuje sitagliptin hladinu dvou známých hormonových inkretinů: insulinotropního peptidu závislého na glukóze a peptidu podobného glukagonu 1.

Tyto hormony se vylučují ve střevech a jejich hladina se zvyšuje v závislosti na jídle. Inkretiny jsou součástí vnitřního systému regulace metabolismu glukózy. Při normálním nebo zvýšeném obsahu glukózy v plazmě pomáhá stimulovat syntézu inzulínu a jeho sekreci pankreasem.

Peptid 1 podobný glukagonu také přispívá k inhibici zvýšené sekrece glukagonu pankreasem. Pokles obsahu glukagonu spolu se zvýšením hladiny inzulínu způsobuje pokles jaterní syntézy glukózy, což nakonec vede k oslabení glykémie.

Při nízkých koncentracích glukózy v plazmě nejsou zaznamenány výše uvedené účinky těchto hormonů na sekreci inzulínu a potlačení sekrece glukagonu. Glukagon-podobný peptid 1 a insulinotropní glukóza-dependentní peptid neovlivňují uvolňování glukagonu v reakci na vývoj hypoglykemie.

Sitagliptin inhibuje hydrolýzu inkrenu enzymem dipeptidyl peptidáza-4, čímž zvyšuje plazmatické hladiny aktivních forem peptidu 1 glukagonu podobného peptidu a insulinotropního glukóza závislého peptidu. Zvýšením obsahu incretinů zvyšuje sitagliptin sekreci glukózy závislé na inzulínu a přispívá k inhibici sekrece glukagonu. U osob s diabetes mellitus typu 2 na pozadí hyperglykémie způsobují tyto změny v produkci inzulinu a glukagonu snížení koncentrace glykovaného hemoglobinu a snížení hladiny glukózy v krvi.

U jedinců s diabetes mellitus 2. typu vede standardní dávka přípravku Januvia k potlačení aktivity enzymu dipeptidyl peptidázy-4 během dne, což způsobuje zvýšení obsahu cirkulujícího inztinu (glukagon-podobný peptid 1 a insulinotropní glukózově dependentní peptid) o 2-3 krát zvýšení koncentrace inzulinu a C -peptid v plazmě, snížení hladiny glukagonu v krvi, snížení glykémie na prázdném žaludku.

Farmakokinetika

Po konzumaci 100 mg léku se pozoruje rychlá absorpce sitagliptinu, přičemž nejvyšší obsah krve dosahuje po 1-4 hodinách. Absolutní biologická dostupnost je asi 87%. Současná konzumace tučných potravin nemění farmakokinetiku sitagliptinu.

Vazba účinné látky s plazmatickými bílkovinami dosahuje 38%.

Transformoval jen malou část drogy. 16% dávky se vylučuje jako metabolity. Existuje 6 známých metabolitů sitagliptinu, které pravděpodobně nemají svou aktivitu. Primární enzymy zodpovědné za metabolismus sitagliptinu jsou CYP2C8 a CYP3A4. Až 79% léčiva se vylučuje močí. Poločas rozpadu sitagliptinu je přibližně 12,5 hodiny.

Indikace pro použití

  • Jako součást kombinované léčby diabetes mellitus druhého typu ke zlepšení kontroly glykémie v kombinaci s agonisty PPAR-y nebo Metforminem, když cvičení a dieta kombinované s monoterapií s výše uvedenými léky neumožňují kontrolu glykémie.
  • Léčba monoterapie jako doplněk k fyzickému stresu a stravě ke zvýšení kontroly glykémie u pacientů s diabetem typu 2.

Kontraindikace

  • diabetes typu 1;
  • Těhotenství a kojení;
  • diabetická ketoacidóza;
  • přecitlivělost na léčivo;
  • Není vhodné předepisovat lék osobám mladším 18 let.

Doporučuje se opatrnost předepisovat pacientům trpícím selháním ledvin. V případě nedostatečnosti ledvin středně závažného a závažného stupně vyžadují pacienti s terminálním stupněm tohoto dobytí, kteří potřebují hemodialýzu, korekci způsobu podání.

Nežádoucí účinky

  • Respirační onemocnění: infekce dýchacích cest, nazofaryngitida.
  • Poruchy nervové aktivity: bolest hlavy.
  • Poruchy trávení: bolesti břicha, průjem, zvracení, nauzea.
  • Poruchy muskuloskeletálního systému: artralgie.
  • Poruchy imunity: hypoglykemie.
  • Poruchy z laboratorních údajů: zvýšení obsahu kyseliny močové, mírný pokles koncentrace alkalické fosfatázy, zvýšení počtu neutrofilů.

Januvia, návod k použití (metoda a dávkování)

Návod k podání přípravku Yanuvia stanovuje doporučenou dávku léku, pokud se užívá jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými léčivými přípravky v dávce 100 mg denně.

Droga je povolena bez ohledu na jídlo. Pokud pacient zapomněl užít přípravek, je nutné tuto dávku učinit co nejdříve. Zakázáno přijímat dvojnásobnou dávku léku.

U mírné renální insuficience není úprava dávkování nutná.

U mírného stupně selhání ledvin by měla být dávka 50 mg denně.

Při závažném selhání ledvin a u pacientů s konečnou fází selhání ledvin, stejně jako v případě potřeby hemodialýzou, je dávka léku 25 mg denně.

Předávkování

Známky předávkování: při podávání 800 mg léku najednou byly zjištěny minimální změny v segmentu QTc. Klinické studie léku v dávce vyšší než 800 mg denně nebyly provedeny.

Léčba předávkování: výplach žaludku, užívání enterosorbentů, sledování vitálních funkcí, provádění podpůrné a symptomatické léčby.

Účinná látka je špatně dialyzována.

Interakce

Při použití společně se sitagliptinem byl pozorován mírný nárůst maximální koncentrace digoxinu.

Zvýšení maximálních hodnot koncentrace sitagliptinu u pacientů bylo také pozorováno při použití ve spojení s cyklosporinem.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Skladujte při teplotách do 30 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

skladovatelnost

Zvláštní instrukce

Během klinických studií byl výskyt hypoglykemie s jeho užíváním podobný jako u placeba.

Pacienti s kompenzovanou jaterní nedostatečností nemusejí měnit dávku léku.

Analogy

Analogy z Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Pro děti

Nepředepisujte lék osobám mladším 18 let.

Během těhotenství a kojení

Tato období jsou kontraindikace užívání drogy.

Recenze v Januvia

Téměř všechny recenze přípravku Januvia vysoce oceňují výsledky léčby proti výše uvedeným indikacím. Široké užívání drog omezuje vysoké náklady.

Januvia cena koupit

Cena Januvia 100 mg č. 28 v Rusku je 2180-2700 rublů, a na Ukrajině cena této formy uvolnění se blíží 1200 hřivna.

Hypoglykemická léčiva Januvia (pokyny a recenze diabetiků)

Januvia je první antidiabetikum patřící do zcela nové skupiny léků, inhibitorů DPP-4. S počátkem produkce Januvia začala nová inkretinová éra léčby cukrovky. Podle vědců není tento vynález důležitější než objev metforminu nebo tvorba umělého inzulínu. Nový lék snižuje cukr stejně účinně jako sulfonylmočoviny (PSM), ale to nevede k hypoglykémii, snadno se přenáší a dokonce pomáhá obnovit beta buněk.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Podle pokynů může být přípravek Yanuvia užíván s jinými antihyperglykemickými léky v kombinaci s inzulinovou terapií.

Indikace pro použití

Podle doporučení četných diabetických asociací je lék první linie, který je předepsán bezprostředně po diagnóze diabetu 2. typu, metformin. S jeho nedostatečnou účinností přidejte léky druhé řady. Po dlouhou dobu byly léky sulfonylmočoviny upřednostňovány, protože jsou účinnější než jiné léky ovlivňující hladinu cukru v krvi. V současné době je stále více lékařů nakloněno k novým lékům - mimetikům GLP-1 a inhibitorům DPP-4.

Obecně platí, že přípravek Januvia je lék na diabetes mellitus, který se přidává k metforminu ve fázi 2 diabetické léčby. Druhý displej potřebovat antihyperglykemický léky - glykovaného hemoglobinu> 6,5%, s tou podmínkou, že metformin se užívá v dávce blízkou maximální pozorované malouglevodnaya stravy poskytované pravidelnou fyzickou aktivitu.

Při výběru toho, co pacienta jmenuje: léky sulfonylurey nebo Januanu, věnujte pozornost nebezpečí hypoglykémie pro pacienta.

Indikace pro podávání přípravku Januvia a jeho analogů:

  1. Pacienti se sníženou citlivostí na hypoglykemii v důsledku neuropatie nebo jiných příčin.
  2. Diabetici předisponovaní k noční hypoglykémii.
  3. Osamělí, starší pacienti.
  4. Diabetici, kteří vyžadují vysokou koncentraci pozornosti při řízení automobilu, práce na výšku, složitými mechanismy atd.
  5. Pacienti s častou hypoglykemií, kteří užívají sulfonylmočovinu.

Samozřejmě, jakýkoli pacient s diabetem může zvolit přechod k Yanuvii. Účinnost přípravku Januvia je snížení glykémovaného hemoglobinu o 0,5% nebo více po šesti měsících léčby. Pokud se tyto výsledky nedosáhnou, musí pacient vybrat jinou drogu. Pokud se HS snížila, ale dosud nedosáhla normy, do léčby se přidá třetí antidiabetikum.

Jak lék funguje?

Inkritinami jsou gastrointestinální hormony, které se produkují po jídle a vyvolávají uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Po dokončení své práce se rychle rozpadají pomocí speciálního enzymu, typu 4 dipeptidyl peptidázy nebo DPP-4. Januvia inhibuje nebo inhibuje tento enzym. Výsledkem je, že inkretiny jsou v krvi delší, což znamená, že se zvyšuje syntéza inzulínu a snižuje glukóza.

Obecné charakteristiky všech inhibitorů DPP-4 užívaných při diabetes mellitus:

  • Januvia a analogy jsou užívány orálně, jsou dostupné ve formě pilulky;
  • zvyšují koncentraci inkretinů, ale ne více než dvakrát více než fyziologická;
  • nemají prakticky žádné nežádoucí účinky v zažívacím traktu;
  • neovlivňují negativně váhu;
  • hypoglykemie u diabetes mellitus je způsobena mnohem méně často sulfonylmočovinami;
  • sníží glykovaný hemoglobin o 0,5-1,8%;
  • ovlivňují obě toscak a postprandiální glykémii. Glukóza na prázdném žaludku je snížena, včetně snížení sekrece játry;
  • zvyšuje hmotnost beta buněk v pankreatu;
  • neovlivňují sekreci glukagonu v reakci na hypoglykemii, nesnižujte jeho zásoby v játrech.

Návod k použití podrobně popisuje farmakokinetiku sitagliptinu, účinné látky přípravku Januvia. Má vysokou biologickou dostupnost (přibližně 90%), absorbovanou z gastrointestinálního traktu během 4 hodin. Akce začíná půl hodiny po přijetí, účinek trvá déle než jeden den. V těle se sitagliptin prakticky neabsorbuje, 80% se vylučuje močí ve stejné formě.

Výrobce Januvia - Americká společnost Merck. Lék vstupující na ruský trh je vyráběn v Nizozemsku. V současné době začala produkce sitagliptinu ruskou společností Akrihin. Jeho vzhled v lékárnách se očekává v 2. čtvrtletí roku 2018.

Návod k použití

Přípravek Januvia je dostupný v dávkách 25, 50, 100 mg. Tablety mají filmový obal a jsou barveny v závislosti na dávce: 25 mg - světle růžová, 50 mg - mléko, 100 mg - béžová.

Droga je platná více než 24 hodin. Je užíván jednou denně, bez ohledu na čas jídla a jeho složení. Podle recenzí můžete čas příjmu přípravku Januvia přesunout po dobu 2 hodin, aniž byste museli ovlivnit glykémii.

Doporučení z pokynů pro výběr dávkování:

  1. Optimální dávka je 100 mg. Předepisuje se téměř všem diabetikům, kteří nemají kontraindikace. Není nutné začít s malou dávkou a postupně je zvyšovat, protože přípravek Januvia je tělem dobře snášen.
  2. Obličky se podílejí na eliminaci sitagliptinu, takže v případě selhání ledvin se léky mohou hromadit v krvi. Aby se zabránilo předávkování, je dávka přípravku Januvia upravena v závislosti na stupni nedostatečnosti. Při GFR> 50 je předepsáno obvyklé 100 mg. S SCF 9%).

Januvia

Popis:

Januvia je perorální hypoglykemická léčiva. Při požití zvyšuje hladinu hormonů rodiny inkretinů, které jsou vylučovány ve střevě po dobu 24 hodin a fungují jako systém pro regulaci hladin glukózy.

Je indikován u diabetiků typu závislé na inzulínu jako prostředku pro optimalizaci hladiny cukru v krvi, a to jak během monoterapie (souběžně s dietní terapií a fyzickou přípravou), tak u kombinované léčby, pokud monoterapie neposkytuje uspokojivý výsledek.

Kontraindikace:
- v juvenilní diabetu;
- v případě vývoje ketoacidózy a akutní diabetické kómy;
- když nosíte dítě.

Recenze na lék Januvia

Filmové potahované tablety, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Indikace pro použití

jako doplněk stravy a cvičení ke zlepšení glykemické kontroly u diabetu 2. typu.

Diabetes mellitus typu 2 ke zlepšení kontroly glykemie v kombinaci s metforminem nebo agonisty PPAR-y (např. Thiazolidindionem), kdy dieta a cvičení kombinované s monoterapií s těmito léky nevedou k adekvátní kontrole glykémie.

Diskusní droga Januvia v matkách

Zlatíčko, děkuji. Užitečné informace. A budete mít odkaz. - dovolená v České republice v létě s dětmi (včetně úsporného) - kde můžete jít se stany (ne nutně v lese, takže civilizace je možná, například můžete spát v chatkách na farmách, ale můžete je položit na okraji stanu. Dvůr). Proč se ptám - mnoho lidí se o to zeptá a my jsme se v létě pokoušeli, abychom se sešli, ale nemám absolutně žádný čas na studium.

Dej jí velkou pomoc. Jsem velmi srdečná ke své rodině. Júvia je volána. Existuje však jedna funkce, doporučuje se u diabetes 2. typu a u zdravých lidí se zdravotním postižením, ale je kontraindikována u diabetes 1. typu.

Fidan, může Wamm položit otázku? "Subitramine, orlistat, Januvia, L-karnitin, chróm, askorbium, kofein, vitamínový komplex, eutirox, diuretika. orlistat (s povinným l-thyroxinem?) a sibutramin a orlistat se užívají po dlouhou dobu. Tedy, každý den si s lékařem vezmu oba (a třetí, čtvrtý a pátý) zadolbalas, abych byl upřímný, naši geniové řekli o tom něco jiného. Zatím jsem neměl jediného endokryologa.

Léčba diabetu přípravkem Januvia

Léčba diabetu přípravkem Januvia

Yanuvia se používá pro diabetes 2. typu. Léčivo je k dispozici v dávkách 50 a 100 mg. Před použitím byste měli konzultovat lékaře s lékařem. Některé nežádoucí účinky jsou pravděpodobné.

Přečtěte si více o Januvia v článcích, které jsem shromáždil v tomto tématu.

Januvia lék na cukrovku

Januvia je lék běžný u nás a v zahraničí (analogy), který je předepsán mnoha lékaři pro léčbu diabetu 2. typu. Hlavním účinkem tohoto léku je zlepšení kontroly glykemické hladiny.

Tento lék je obvykle součástí kombinované terapie. Spolu s ní jsou předepsány metformin nebo agonisté PPAR, pokud fyzikální terapie v kombinaci s monoterapií neposkytuje normální výsledky léčby.

Léčba je doporučena u všech pacientů s diabetem typu 2, pokud nemají žádné kontraindikace. Zpravidla se 100 mg podává jednou denně jako monoterapie nebo v kombinaci s agonistou PPAR nebo metforminem.

Recepce yanuviya nezávisí na použití jídla. Pokud pacient zapomene užít lék, je nutné to provést v okamžiku, kdy si to pamatuje.

Výrobce striktně zakazuje užívání více než 100 mg léku denně. Pokud jste například zapomněli jednoduše užít lék, musíte počkat další den po jeho podání.

Recepce na onemocnění ledvin

Pokud se na pozadí diabetu vyvine mírné renální selhání, nemusíte upravovat dávku přípravku Januvia. S rozvojem a projevy mírných a těžkých forem onemocnění z této drogy by měla být opuštěna.

Navzdory tomu, že mnohé léky proti cukrovce jsou zakázány pro použití staršími lidmi, je povoleno užívat lék bez ohledu na věk.

Kontraindikace

Studie ukázaly, že lék postihuje lidské tělo stejně v jakémkoli věku, ale mnoho z nich bude záviset na projevech diabetu typu 2, stejně jako souběžných onemocněních a obecném stavu pacienta.

Proto jestliže po jídle yanuvii se celkový stav člověka zhoršuje, pozitivní efekt se projevuje při léčbě diabetu, pak by měl být terapeutický průběh okamžitě zastaven (bez ohledu na to, jak dobře lék pomáhá při léčbě).

Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • Diabetická ketoacidóza.
  • Vysoká citlivost a přítomnost alergických reakcí na některé látky, které jsou součástí léku.
  • Těhotenství a kojení.
  • Diabetes mellitus prvního typu.

Nežádoucí účinky

Dlouhodobé pozorování a studie potvrdily, že přípravek Januvia je skvěle snášen při monoterapii, stejně jako v kombinaci s jinými léky, které jsou nezbytné pro kontrolu hladiny glykémie.

Kromě toho studie ukázaly, že procento nežádoucích účinků, ke kterým dochází při užívání přípravku yanuviya, je stejně malé jako v případě užívání placeba. Obecně byly vedlejší účinky špatně spojeny s podáním léku, a to i při překročení denní dávky.

Ve vzácných případech se vyskytují následující nežádoucí účinky:

  • Nevolnost, zvracení, pravidelná zácpa, bolest v horním žaludku.
  • Nazofaryngitida.
  • Artralgie.
  • Lokální otok.

Farmakologické vlastnosti

Lék je nejúčinnější, užitečný v případě orálního podání. Hlavní látkou léčiva je sitagliptin, který se svou chemickou strukturou a zásadami vystavení lidskému tělu významně liší od mnoha analogů a podobných látek (inzulín, biguanidy, deriváty sulfonylmočoviny, agonisty gama receptorů atd.).

Januia při inhibici DPP-4 umožňuje zvýšit koncentraci 2 hormonů ze skupiny inkretinů, které se produkují ve střevě během jednoho dne.

Inkretiny jsou nejdůležitější složkou vnitřního fyziologického systému, který je odpovědný za regulaci homeostázy glukózy. Pokud je hladina glukózy v krvi zvýšena nebo je normální, inkrety ovlivňují syntézu inzulinu a zvyšují ho. Kromě toho pomáhají sekreci beta buněk pankreatu způsobené intracelulárními signalizačními mechanismy, které jsou spojeny s cyklickým AMP.

Pokud je v krvi snížené množství glukózy, inkrety neovlivní uvolňování inzulinu. Kromě toho nedochází ke snížení sekrece glukagonu. Enzym DPP-4 za fyziologických podmínek má omezující účinek na aktivitu inkretinů. Tento enzym okamžitě hydrolyzuje látky se vznikem mnoha neaktivních produktů.

Aktivní složka léčivého přípravku yanuviya vám umožní zabránit hydrolýze inkretinů tímto enzymem, a tím zvýšit plazmatické koncentrace určitých forem glukózově závislého insulinotropního peptidu a GLP-1. Sitagliptin v procesu zvyšování koncentrace inkrenu navíc zvyšuje produkci inzulínu závislou na glukóze, což umožňuje snížit sekreci glukagonu.

Pokud má člověk projevy diabetu druhého typu, pak použití 100 mg přípravku Januvia bude inhibovat aktivitu enzymu DPP-4 během dne, čímž se několikrát zvýší koncentrace cirkulujícího inzulínu a také se zvýší plazmatická koncentrace C-peptidu a inzulínu, koncentrace glukagonu se sníží, glykemie se sníží na prázdný žaludek a po naplnění jídlem nebo glukózou.

Pokyn

Přípravek Januvia je předepisován pouze těm lidem, kteří mají projevy diabetu 2. typu. Váš lékař může předepsat léky pro komplexní léčbu, která zahrnuje také užívání glitazonů nebo metforminu. Kromě toho je nutné dodržovat přísnou dietu a provádět různé fyzické aktivity.

Současně se může používat nejen k léčbě diabetu, ale také k léčbě selhání ledvin a jater.

Konstantní příjem tohoto léčiva vám umožní mít stimulující účinek na produkci inzulínu, stejně jako normální fungování beta buněk umístěných v pankreatu. To vede ke zmírnění stavu pacientů, kteří mají projevy diabetu 2. typu.

Terapeutický postup a dávkování musí stanovit ošetřující lékař. Obecně platí, že bez ohledu na stupeň a formu onemocnění, symptomy a klinický obraz, věk a stav pacienta nelze denně přidávat více než 100 mg léčiva.

Pokud osoba nemá diabetes typu 2, ale je diagnostikováno selhání ledvin, měla by být snížena o faktor 2-3 (v závislosti na stupni onemocnění). V žádném případě nedokáže zvýšit denní dávku léku, pokud se mu nepodaří přijmout.

Januia nemá žádné výrazné domácí či zahraniční analogie. Náklady na drogu se liší v závislosti na regionu, takže může být od 2 000 do 3 000 rublů. K dispozici v tabletách, které jsou potaženy filmem.

Někteří pacienti si po zahájení léčby stěžují na bolest v žaludku, ale neexistují žádné vědecké důkazy o přímém účinku těchto látek. Lék je vyráběn americkou společností.

Předávkování

Klinické studie jednoznačně prokázaly, že dobrovolníci, většinou normální, tolerovali předávkování lékem v množství 600-750 mg. Navzdory tomu je přísně zakázáno překročit denní sazbu, která činí 100 mg.

Můžete užívat lék v libovolném vhodném čase, protože příjem není závislý na používání jídla nebo denní době. Ve většině případů je doba příjmu určena ošetřujícím lékařem, který si také zvolí požadovanou dávku na základě projevů diabetu 2. typu u pacienta, jeho historie a dalších individuálních indikátorů.

Pokud překročíte předepsané dávkování, může být zaznamenáno:

  • Menší zhoršení celkového stavu.
  • Bolest v žaludku.
  • Bolest hlavy, migréna.
  • Nevolnost, zvracení, slabost, nedostatek chuti k jídlu.

Pokud došlo k jasnému předávkování, musí být neabsorbovaný lék zcela odstraněn z gastrointestinálního traktu. Poté by lékaři měli sledovat vitální znaky pacienta. Je-li to nutné, při zachování podpůrné a symptomatické léčby.

Odborníci a výrobce nedoporučují předepisovat léky pro děti do 18 let. Proto nejsou k dispozici údaje o tom, jak ovlivňuje tělo dítěte Januvia.

Současně je léčba zřídka předepsána v případech, kdy dochází k současným chronickým onemocněním. Během jejich remise může lékař povolit léčbu, ale ve snížené dávce.

Januvia a dalších inkretinových mimetik v léčbě diabetu

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Určitě znáte dané názvy drog a možná i někteří čtenáři je denně užívají jako kombinace nebo monoterapii diabetu.

Pokud si vzpomenete, v článku o dietní výživě pro pacienty po cholecystektomii jsme slíbili, že v blízké budoucnosti řekneme o novém směru léčby cukrovky, který každý den stále častěji zavádí do praxe endokrinologové.

Mluvíme o inkretinách. Dnes se pokusíme popsat všechny produkty v této skupině co nejpodrobněji, vysvětlit mechanismy jejich hypoglykemických účinků a také několik slov o dalších pozitivních účincích, které jsou pozorovány v jejich aplikaci.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Velmi často pacienti mají zájem o to, které léky, které mají increminometický účinek, jsou lepší? Což je efektivnější: Galvus, Byetha, Ongliz nebo Januvia? Než odpovídáte na tuto otázku, podívejme se na to, co je inklinty. A jak tyto moderní drogy zprostředkovávají svou činnost?

Hormony se nazývají speciální hormony produkované v lumenu zažívacího traktu. Tyto látky přispívají ke zvýšení koncentrace inzulinu v krvi. U lidí je syntéza inkretinů aktivována v reakci na příjem potravy. Dva hlavní hormony, inkretin, jsou známé.

Jedná se o: HIP (insulinotropní polypeptid závislý na glukóze) a GLP-1 (peptid-1 podobný glukagonu). GLP-1 má mnohem více efektů než ISU. A to je způsobeno skutečností, že GLP-1 může mít vliv na různé orgány a tkáně kvůli přítomnosti "multifunkční vizitky" - její receptory jsou rozptýleny po celém těle, zatímco receptory pro ISU se nacházejí pouze na povrchu beta buněk pankreatu žlázy.

Účinky HIP jsou tedy omezeny pouze inzulinem stimulujícím účinkem v reakci na potravu a účinky GLP-1 jsou velmi, velmi rozmanité. Uvádíme hlavní z nich: Aktivace produkce hormonálního inzulínu. Jak bylo uvedeno výše, při příjmu potravy dochází ke zvýšení produkce inkretinů.

Kromě toho je stimulace tvorby inzulinu inkretinem pod přímým vlivem glykémie. Pokud hladina cukru v krvi je vyšší než 5-5,5 mmol / l, aktivuje se sekrece inzulínu. A po výskytu normoglykemie, inkretin přestane stimulovat inzulín.

Vzhledem k tomuto zvláštnímu účinku inkretinů nedochází k významnému snížení hladiny cukru v krvi ak vzniku hypoglykemických příznaků. Inhibice syntézy glukagonu. Glukagon je antagonista inzulínu. Jeho produkce se vyskytuje v buňkách alfa pankreatu.

Ukazuje se, že tento účinek GLP-1 (inhibice syntézy glukagonu) také pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi normální, čímž zabraňuje uvolňování významné glukózy z jater. Potlačení chuti pod vlivem GLP-1 je spojeno s jeho přímým vlivem na centra nasycení a hlad, které se nacházejí v nejvyšším středu - hypotalamu.

Jak víte, snížení chuti k jídlu, inkretin GLP-1 zabraňuje náboru extra kilo, což je také jedna z jeho hlavních výhod. Snížení rychlosti vyprazdňování žaludku. Díky tomu se přijaté potraviny v malých částech pohybují do lumen tenkého střeva.

A protože absorpce glukózy je hlavně v tenkém střevě, vyhýbáme se prudkému rozvoji hyperglykemie po jídle. Ochrana žlázy před vyčerpáním. Pod vlivem GLP-1 buňky pankreatu beta růst a regenerovat do určité míry a současně je blokován proces jejich destrukce.

Přesně prokázané údaje o pozitivním účinku GLP-1 na stav krevních cest, srdce a nervového systému nejsou dosud k dispozici, ale domníváme se, že je to jen otázka času. Vědci dělají vše pro to, aby pacienti s diabetem rychle přivedli k novým úspěchům a objevům v této věci.

GLP-1 má tolik pozitivních účinků, že léčivo na něm založené může být ideální volbou pro léčbu pacientů s diabetem typu 2.

Nicméně, jako vždy, existuje jeden "ale": enzym DPP-4 (dipeptidyl peptidáza-4) je zničen za pouhé 2 minuty, což je podle vás velmi malé, aby mohl hormon plně otevřít a vykonat svou práci. ISU je zničen za 6 minut, ale má pouze jeden pozitivní účinek - aktivaci syntézy inzulínu, jak již bylo uvedeno výše.

A tady je cesta (nebo spíše dvě), kterou naši vědci zjistili, pokud jde o vytvoření syntetických preparátů inkretinů dnes:

  • skupina léků, které jsou analogy GLP-1 a napodobují fyziologický účinek tohoto inkretinu (Victoza, Byetta).
  • která ovlivňuje enzym DPP-4 a blokuje její účinek na inkretin, což nakonec vede k prodloužení trvání aktivního stavu HIP a GLP-4 v krvi (Januvia, Ongliza a Galvus).

Viktoza a Baeta

Analogy GLP-4 mají mnohem delší účinek v lidském těle než samotný hormon. Dlouhodobé užívání při léčbě diabetes mellitus typu 2 byeta nebo Viktozy přispívá ke snížení hladiny glykovaného hemoglobinu o 1-1,8% a také k poklesu hmotnosti o 4-5 kg ​​v průměru za 10-12 měsíců.

Léky jsou dostupné v jednorázových perách: Byetta (Exenatid) v dávce 250 μg v 1 mg a Viktoze (Liraglutide) v dávce 6 mg v 1 ml.

Technika podávání léku je stejná jako metoda Byet. Obě léky lze použít ve spojení s jinými hypoglykemickými přípravky.

Pokud se jedná o metformin, o němž jsme mluvili podrobně s článkem "Metformin v léčbě diabetes mellitus 2. typu", není nutné snížit dříve stanovenou dávku analogů GLP-1, ale v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny musí být dávka snížena, aby se zabránilo vývoji těžká hypoglykemie.

Uchovávat tyto léky, analogicky s skladováním inzulínu, je nutné na dveřích chladničky. Maximální trvanlivost od okamžiku první injekce je 30 dní, nelze ji zmrazit. Každou dobu před novou injekcí je nutné jehlu změnit.

Bohužel tato skupina léků má své nevýhody, a to: nedostatek tabletové formy, tj. Pacient, jako v případě inzulínu, musí neustále "sedět na jehle"; léky jsou pouze analogy GLP-1 a neovlivňují ISU.

Někdy existují nežádoucí účinky, jako jsou zvracení a nevolnost, které jsou dočasné; vysoké riziko hypoglykemie, zejména u kombinované léčby; relativně vysoké náklady (v průměru, měsíční úprava Baetoi vás bude stát 150 dolarů, a Viktoz - 110-120 dolarů.

Čísla jsou čistě orientační a závisí na denní dávce léků a jejich cenách v různých lékárnách. Bohužel analogy lidského GLP-1 dnes nejsou zahrnuty do seznamu preferenčních léčiv pro léčbu pacientů s druhým typem diabetu. Takže musíte si koupit.

Januvia, Galvus a také Ongliz

Mechanismus účinku všech tří léků je zaměřen na blokování účinku enzymu DPP-4. To vede k prodloužení trvání jejich inkretinových hormonů u lidí, což se týká jak GLP-1, tak ISU, což je samozřejmě velký přínos.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Sakagliptin) a Galvus (Vildagliptin) jsou k dispozici ve formě tablet, což pacientům mnohem snazší kontroluje onemocnění než při léčbě analogy GLP-1.

Nepochybnou výhodou je samozřejmě skutečnost, že pro Januvia a další členy této skupiny nejsou žádné vedlejší účinky, neboť zvýšení hladiny hormonů nastává v rámci funkčních limitů. Léky snižují hladinu glykovaného hemoglobinu za rok o 0,7-1,8%, ale prakticky nedochází k poklesu tělesné hmotnosti vzhledem k jejich pozadí.

Nejvíce relativně starým lékem skupiny inhibitorů DPP-4 je Januvia, která blokuje působení enzymu po dobu až 24 hodin! Proto stačí užít jednu tabletu přípravku Januvia denně na udržení hladiny glukózy v krvi v normálních hodnotách.

Navíc je dnes na ruském trhu kombinovaný přípravek obsahující Metformin a Yanuvia. Tento název je podobný - přípravek Janumet (500 mg metforminu + 50 mg přípravku Januvia, 1000 mg metforminu + 50 mg přípravku Januvia). Galvus a Ongliz jsou ve svých činnostech podobné s Yanuvíou.

Galvus má také kombinovanou drogu, Galvusmet, kterou je třeba užívat dvakrát denně. Tyto léky lze také kombinovat s inzulínem a jinými perorálními hypoglykemickými látkami a lze je předepisovat izolovaně.

Je obtížné říci, který z těchto tří zástupců inhibitorů DPP-4 je vhodnější, zde vše závisí na volbě endokrinologa a jeho zkušenostech s každou z léčiv samostatně. Ceny za Yanuvii, Oglizu a Galvu jsou přibližně stejné.

Takže v průměru měsíční léčba přípravkem Yanuvia v dávce 100 mg vám bude stát 70 až 80 USD, Onglizoy v dávce 5 mg - za 55 až 60 USD, Galvus v dávce 50 mg - za 25-30 USD. Podrobnější analýza všech inkretinových mimetik bude provedena v dalších článcích. Pokud se přihlásíte ke zprávám o endokrinoloq.ru, můžete tyto informace dostat mezi prvními.

Januvia - lék na cukrovku

Dnes existuje mnoho různých léků na léčbu diabetu, ale ne všechny jsou stejně účinné a bezpečné pro zdraví. Lékaři nazývají Yanuvia jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších léčiv a často se doporučují pro léčbu.

Popis léku Januvia

Léčivou látkou je tableta ve fóliové béžové, růžové nebo světle béžové barvě vážící 50 mg nebo 100 mg.

Lék se doporučuje užívat ve spojení s cvičením a dietou, aby se zlepšila hladina cukru v krvi. Je účinný i v případech, kdy strava a cvičení neposkytují požadovaný výsledek a umožňují lepší kontrolu srážení glukózy v krvi.

Měli byste se zdržet "Januvia", kdy:

  • alergická reakce nebo přecitlivělost na jednu ze složek;
  • těhotenství a kojení;
  • diabetická onemocnění typu 1;
  • diabetes-indukovaná ketoacidóza;
  • věk pacienta je mladší 18 let.
  • Při středně závažném a závažném selhání ledvin, stejně jako v případě, že je pacient starší 70 let, je nutné vybrat individuální dávku léku.

To je obecně dobře snášen tělem: jak samostatně, tak v kombinaci s jinými látkami, které snižují cukr. Nežádoucí účinky se obvykle nedodržují, avšak v některých případech studie ukázaly možnost:

  • nevolnost;
  • průjem;
  • bolesti hlavy;
  • bolest břicha.

Během aplikace je mírné zvýšení množství kyseliny močové možné zvýšit počet bílých krvinek. Všechny uvedené změny ve stavu těla a pohody při užívání léků nebyly uznány jako klinicky významné.

Velké dávky - 800 mg denně - byly dobře tolerovány u pacientů v kontrolní skupině, nedošlo k významným změnám vitálních funkcí těla.

Pokud se budete cítit horší, když užíváte velkou dávku léku, musíte přijmout standardní opatření:

  • okamžitě vyhledejte lékaře;
  • vyprázdnit žaludek, aby se odstranila lék, který dosud nebyl absorbován;
  • pečlivě sledovat stav pacienta, měřit puls a tlak;
  • v případě potřeby provádět udržovací terapii.

Kombinace přípravku "Januvia" s jinými léky byla dlouhodobě studována. Je zjištěno, že pilulky mohou být bezpečně užívány současně s metforminem, warfarinem, rosiglitazonem, glibenklamidem, perorálními antikoncepčními látkami atd. Úplný seznam si můžete přečíst v pokynech. V každém případě musíte poradit s lékařem dříve, než začnete současně užívat dvě léky.

Akce u pacientů s diabetem

Tablety jsou předepsány pouze u diabetes 2. typu. Jsou podávány ústně. Mechanismus účinku se liší od inzulinu, sulfonylmočoviny, biguanidů a jiných léků. Účinná látka "Januvia" zvyšuje produkci a koncentraci hormonů produkovaných ve střevech a podílí se na trávení.

Během jídla se jejich počet zvyšuje a přispívá k syntéze požadované dávky inzulínu. Při zvýšené glykémii v důsledku léčiva se syntéza těchto hormonů zvyšuje, množství inzulinu se přirozeně zvyšuje a glykemie zůstává v normálním rozmezí.

Sitagliptin také inhibuje produkci glukagonu pankreasu. Jeho snížení spolu s nárůstem množství inzulinu v krvi může normalizovat výkon cukru.

Látka zůstává aktivní během dne, a proto umožňuje uvolnění stavu ráno na prázdný žaludek po jídle nebo cvičení. Maximální koncentrace je zaznamenána po 1-4 hodinách po požití a poločas rozpadu je přibližně 12 hodin. Může být konzumován bez ohledu na jídlo.

Malá část látky, která vstupuje do těla, se účastní procesu metabolismu. Asi 80% se vyloučí ledvinami po 10-14 hodinách.

Návod k použití

Léčba je užívána jak samostatně, tak v kombinaci s metforminem a glitazonem, může být předepisována pro renální a jaterní insuficienci. Užívání pilulek nezpůsobuje zvýšení hmotnosti pacienta.

Pokud z nějakého důvodu nebyl lék zapřen, nemusíte zvyšovat dávku. Můžete konzumovat, bez ohledu na jídlo, pečlivě dodržujte normu, abyste předešli předávkování. Tablety uchovávejte na temném místě mimo dosah dětí, při teplotě nejvýše 30 ° C.

Analogy

Léčba přípravkem "Januvia" je drahá, avšak v případě nutnosti může lékař doporučit jiné léky, které jsou podobné v akci, ale nejsou tak drahé. Každé z těchto léků má své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace, které se mohou lišit od přípravku "Januvia", proto se doporučuje, aby při jeho nahrazení jinou drogu bylo nutné se poradit s endokrinologem.

Jako náhražku můžete použít tablety:

  • Comboglis Xr;
  • Nesin;
  • Ongliz tablety;
  • Galvus;
  • Linagliptin;
  • Sitagliptin;
  • Trakční pilulky.

Nejlepší výsledek, který dávají všichni v kombinaci s mírným cvičením a dietou.

Januvia

Indikace pro použití

Diabetes mellitus typu 2: jako monoterapie (jako doplněk stravy a cvičení) nebo jako součást kombinované léčby metforminem nebo thiazolidindionem agonisty proliferačního proliferátoru.

Aktivní složka, skupina:

Sitagliptin (Sitaglyptin), hypoglykemická látka - inhibitor dipeptidyl peptidázy-4

Forma dávkování:

Filmové tablety

Kontraindikace:

Přecitlivělost na složky přípravku Januvia, diabetes 1. typu, diabetická ketoacidóza, těhotenství, laktace, dětství a dospívání (do 18 let).

Dávkování a podání

Uvnitř, bez ohledu na jídlo, 100 mg přípravku Januvia 1 denně, jak v monoterapii, tak v kombinaci s metforminem nebo thiazolidindionem. Pokud je lék vynechán, je nutné okamžitě užít lék, jakmile si pacient pamatuje. Nedovolte dvojnásobnou dávku.

Pokud je QA nižší než 30 ml / min, plazmatický kreatinin je vyšší než 3 mg / dl (u mužů) a více než 2,5 mg / dl (u žen), stejně jako u pacientů v terminálním stadiu chronického selhání ledvin, kteří potřebují hemodialýzu, dávka je 25 mg den (bez ohledu na dobu hemodialýzy).

Farmakologický účinek

Selektivní inhibitor enzymu dipeptidyl peptidázy 4 (DPP-4). Z hlediska chemické struktury a farmakologického účinku se liší od jiných hypoglykemických léků.

Při inhibici DPP-4 zvyšuje sitagliptin koncentraci hormonů rodiny inkretinů: GLP-1 a glukózový insulinotropní peptid (HIP), které jsou součástí vnitřního systému pro regulaci glukózové homeostázy. Inkrikiny jsou vylučovány do střeva, jejich koncentrace se zvyšuje v závislosti na příjmu potravy.

GLP-1 potlačuje zvýšenou sekreci glukagonu buňkami pankreatu. Pokles glukagonu na pozadí zvýšení koncentrace inzulínu přispívá ke snížení tvorby glukózy v játrech, což nakonec vede ke snížení glykémie.

Inkretiny neovlivňují syntézu inzulínu a sekreci glukagonu v reakci na hypoglykemii. Za fyziologických podmínek enzym DPP-4 hydrolýzuje inkrety na neaktivní produkty.

Účinná látka přípravku Januvia, sitagliptin, inhibující enzym DPP-4, potlačuje hydrolýzu inkretinů, zvyšuje koncentraci aktivních forem GLP-1 a HIP, zvyšuje uvolňování inzulínu a snižuje sekreci glukagonu.

Užívání jedné dávky inhibuje aktivitu enzymu DPP-4 po dobu 24 hodin zvyšuje koncentraci cirkulujících inkretin o 2-3 krát.

Nežádoucí účinky

Na straně trávicího systému: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem. Laboratorní ukazatele: hyperurikemie, pokles aktivity celkové a částečně kostní frakce alkalické fosfatázy, leukocytóza v důsledku zvýšení počtu neutrofilů.

Jiné (kauzální vztah s užíváním léku nebyl stanoven): infekce horních cest dýchacích, nazofaryngitida, bolesti hlavy, artralgie. Výskyt hypoglykemie je podobný jako u placeba.

Zvláštní instrukce

Neočekává se negativní vliv přípravku Januvia na schopnost řídit nebo složité stroje.
Starší pacienti jsou náchylní k rozvoji selhání ledvin: úprava dávky je nezbytná.

Interakce

U pacientů užívajících přípravek Yanuvia došlo k mírnému zvýšení AUC (o 11%), stejně jako k průměrné Cmax (o 18%) digoxinu, který nevyžaduje korekci jejich dávky.

Cyklosporin (účinný p-glykoproteinový inhibitor) zvyšuje AUC a Cmax přípravku Januvia o 29%, respektive 68% při současném užívání 100 mg přípravku Januvia a 600 mg cyklosporinu (perorální podání), což nevyžaduje úpravu dávky (včetně použití u jiných. p-glykoproteinový inhibitor ketokonazol).

Je galvus, přípravek Januvia (inhibitory účinku inkretin) účinný u diabetes typu 2?

Incretiny jsou hormony, které se produkují ve střevech v reakci na příjem potravy. Podle definice jsou inkretinové hormony insulinotropní (tj. Indukují sekreci inzulínu), protože 60% sekrece inzulínu po jídle je způsobeno účinkem inkretinů.

To bylo potvrzeno teprve v roce 1960, kdy bylo možné stanovit inzulin v plazmě. Z nich je nejvíce známa role glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1) a glukózově závislého insulinotropního polypeptidu (HIP).

Z nějakého důvodu se neobtěžujeme měřit inzulin, když předepisujeme standardní test tolerance glukózy. Možná pouze předpokládáme, že hladina inzulínu bude stále nízká, když hladina cukru v krvi je příliš vysoká, a také předpokládáme, že hladina těchto endogenních hormonů bude z téhož důvodu nízká.

Zlepšil se přírůstek diabetes mellitus?

Podle M. Nauck et al., V roce 1986 bylo zjištěno snížení účinku inkretinů u diabetes typu 2. Nedostatek sekrece inkretinů u diabetes typu 2 je však nepravděpodobný. Jedním z důvodů častého používání přípravku Exenatide (inhibitory mimetického inkretinu) nebo inhibitorů DPP4 (galvus, Januvia) je, že "normalizují" hladiny inkretinů, které se údajně snížily u diabetes typu 2 (Drucker a Nauck, 2006).

Ale když měříme inzulínové a inkretinové hormony, jasně vidíme, že jde o lži (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Na základě výsledků získaných při testování perorální glukózové tolerance u diabetiků 2. typu a u osob s poruchou glukózové tolerance jsou hladiny inzulinu a HIP významně vyšší než u zdravých lidí, zatímco u diabetiků typu 2 je téměř úplně ztracen inzulinotropní účinek.

Ačkoli se používají různé radioimunoanalýzy po mnoho let, většina studií se shoduje, že sekrece GLP je normální nebo dokonce vyšší u pacientů s diabetem typu 2 ve srovnání se zdravými lidmi (Crockett et al. 1976, Ross et al., 1977, Ebert a Creutzfeldt, 1980, Jones a kol., 1989, Vilsbøll a kol., 2001).

Pacienti s diabetes mellitus typu 2 jsou rezistentní vůči účinkům HIP, takže tito pacienti mají vysokou hladinu HIP v krvi. Účinky GLP1 a HIP na sekreci glukagonu z pankreatických buněk jsou opačné. Mechanismus závislý na glukóze GLP-1 inhibuje sekreci glukagonu pankreatickými a-buňkami.

HIP zvyšuje sekreci glukagonu. ISU má dvojí vliv na produkci obou hormonů, které určují glukózovou homeostázu. Vzhledem k narušenému inzulinotropnímu účinku HIP u pacientů s diabetem typu 2 mohou glukagonotropní vlastnosti HIP pouze u těchto pacientů zhoršit hyperglykémii.

Dysregulace produkce HIP by tak mohla být také vysvětlena nedostatečným potlačením sekrece glukagonu v T2DM. Takže, co si myslíte, že se stane, když zvýšíme úroveň těchto inkretin s trendovými léky pro diabetes 2. typu?

Mimochodem, v USA byly v postregistračních postřezích zaznamenány případy akutní a exacerbace chronické pankreatitidy a také byly hlášeny případy rakoviny pankreatu a štítné žlázy při použití těchto zázračných léků na diabetes 2. typu. Moderní medicína dělá zázraky!

Popis a pokyny léku Januvia

Januvia - lék, který snižuje koncentraci cukru (glukózy) v lidské krvi. Aktivní složkou léku je sitagliptin. Tato látka deaktivuje enzym DPP-4. Mechanismy regulace metabolismu uhlohydrátů v těle jsou extrémně rozmanité.

Enzym DPP-4 poměrně rychle zničí tyto hormony. Účinek tohoto léčiva se projevuje tím, že zabraňuje rozpadu inkretinů. Standardní dávka přípravku Januvia je účinná po celý den, což snižuje jak glukózovou koncentraci glukózy, tak její hladinu v krvi po jídle.

Účel Januvia

Léčba diabetes mellitus typu 2 jako jediného léku nebo v kombinaci s jinými léky (například metforminem). Přípravek Yanuvia se uvolňuje ve formě tablet, které se užívají jednou denně. Tento nástroj se používá bez ohledu na jídlo.

Návod k použití přípravku Januvia varuje před podáním jeho dvojnásobné dávky. Pokud pacient vynechal čas užívání tohoto léku, je nutné tuto mezeru vyplnit co nejdříve. Pokud je zdraví člověka podlomeno, a to také ledvinami a onemocněním jater, ošetřující lékař by měl upravit dávku přípravku Januvia podle stavu pacienta.

Kontraindikované použití přípravku Januvia

  • Diabetes typu 1;
  • Ketoacidóza (akumulace metabolismu glukózy v těle pacienta);
  • Těhotenství a laktace, léčba pacientů mladších osmnácti let, protože neexistují žádné zkušenosti s touto terapií;
  • Selhání ledvin a jater.

Nežádoucí účinky a předávkování přípravku Yanuvia

Použití tohoto léčiva může způsobit bolesti hlavy, poruchy zažívání, vyvolat vývoj infekcí dýchacích cest, bolest v kloubech, změny v krevních údajích. Studie přípravku Januvia potvrdila jeho dobře tolerované u pacientů, kdy se léčba provádí pouze s tímto lékem a v kombinaci s jinými léky.

Vyšší dávky léků na dobrovolníky nezaznamenaly. Pokud dojde k předávkování, pacientovi by měl být vyloučen trávicí trakt z přebytku Januvia, zavolat lékaře, který zkoumá práci srdce a dalších orgánů a systémů.

Recenze v Januvia

Tato léčiva se obvykle používá u pacientů, kteří byli nedávno diagnostikováni s diabetem. Jejich recenze týkající se přípravku Januvia, stejně jako názory lékařů na tento přípravek ukazují, že existuje mnoho nuancí v jeho užívání.

Za prvé, Januvia je poměrně nový nástroj, což znamená, že mnoho lékařů stále nemá žádné zkušenosti s jeho jmenováním. Zdá se, že je obtížné zjistit, jak začít používat:

  • Koneckonců, první volbou je metformin. Takže musíte okamžitě přiřadit Januviu Metforminovi? Ale co monoterapii?
  • Možná monoterapie Yanuviya. Pokud podává kontrolu nad obsahem glukózy v krvi, není nutné jej doplnit jinými léky, odpovědí více zkušeného kolegy.

Pacienti často poznamenávají, že v průběhu času přestane Januvia mít požadovaný účinek: Sahary jsou v relativní normě, ale najednou před týdnem vyskočily a nezakoply. Pokračuji v pití Januanu, ale už to naději nemám.

Po roce použití společnosti Januvia se stát znovu dostal mimo kontrolu. Lékař říká, že musíte přidat inzulin. S největší pravděpodobností se nejedná o zvyknutí si na drogu, ale o postupném postupu onemocnění. Je tu příběh člověka, který naopak přestal pít Januvius, který pro sebe vypracoval adekvátní režim fyzické námahy (přispívají také k rozpadu cukru).

Z výše uvedeného vyplývá, že přípravek Januvia je spíše organický, ale ne mocný lék. Bude efektivní, pokud samotné tělo vytvoří dostatečné množství inkretin. Účel přípravku Januvia a včasná korekce takové terapie mohou podpořit zdraví pacienta v počátečním stadiu diabetu 2. typu.