CITY
PORADNÍ DIAGNOSTIKA
CENTRUM číslo 1

Důvody

Diagnostika lézí dolních končetin

Diagnóza polyneuropatie dolních končetin:

Hodnocení poruch bolesti, teploty a vibrací (FOTO 1)
Posouzení závažnosti citlivých poruch v rozsahu DPH

Posouzení kvality a závažnosti bolesti ve formě bolesti s diabetickou polyneuropatií:

vizuální analogová stupnice
dotazník DN4
Měřítko NTSS-9

Foto 2

Diagnostika angiopatie: ultrazvukové metody výzkumu prováděné v oddělení funkční diagnostiky umožňují identifikovat patologii hlavních tepen

Diagnostika porušení biomechaniky nohou: prováděno pomocí počítačového pedogramu - pedografické platformy. Při průchodu pacienta na tuto plošinu se měří rozložení zatížení pod nohou a tyto údaje jsou zobrazeny v grafické podobě, kde červené plochy odpovídají zónám rizika vzniku vředů pro nohy (FOTO 2).

Léčba trofických vředů nohou s diabetes mellitus

V naší kanceláři jsou pro léčbu podávány pacienti s diabetem mellitus s následujícími kategoriemi ulcerózních nohou:

Neuropatické vředy (na pozadí špatné citlivosti a dobrého krevního oběhu)
Neuroischemické vředy (na pozadí špatné citlivosti a nedostatečného krevního oběhu)
Ulcerativní defekty na pozadí kritické ischemie chodidla (velmi špatná krevní oběh v jakémkoli citlivém stavu)

Principy léčby diabetických vředů používané v kanceláři "Diabetická noha" jsou formulovány v Mezinárodních dohodách o diabetické noze (1999, 2011, 2015).

Potlačení infekce antibiotiky
Při velmi špatném přívodu krve - endovaskulární nebo angiosurgické obnovení krevního oběhu ve směru příslušných nemocnic
Uchovávejte vlhké prostředí uvnitř vředu
Adekvátní pravidelná chirurgická léčba a čištění vředů
Maximální omezení zátěže na vřed (viz část o vyložení končetin)

Charakteristiky léčby v kanceláři diabetické nohy:

Diabetický vřed se nezdravuje za týden nebo dva, průměrné trvání léčby je přibližně 11 týdnů, ale s použitím plného vyložení pomocí individuálního vybíjecího obvazu se může snížit na 4-6 týdnů.
Široké využití moderního atraumatického obvazového vybavení a obvazového vybavení se zvláštními vlastnostmi.
Pravidelné odstranění hyperkeratózy kolem vředu a mrtvého tkáně pomocí skalpelu u lékaře. Recepce se koná každé 2 týdny nebo častěji, v závislosti na situaci.
Pravidelné užívání a nahrazení obvazů, vybraných lékařem na základě stavu vředu. Pacient musí udělat oblečení doma sám.
Všechny dresinky se speciálními vlastnostmi, které pacient používá doma, nakupuje samostatně.
Ve většině případů je defekt vředu fotografován tak, aby doktor a pacient mohly objektivně zhodnotit stav vředu po dlouhou dobu léčby.

Co se nedoporučuje dělat u diabetických vředů:

Místní aplikace anilinových barviv (brilantně zelená barviva Castellani): suchá rána, brání hojení, maskuje skutečný stav pokožky a rány.
Manganistan draselný: stejné nevýhody stejně jako hořící rány.
Alkohol, vodka, koňak, Corvalol atd.: pálení, tvorba šupin (pod vředem se nevyléčí).
Dimexid a jeho ředění, bez ohledu na poměr a metody: riziko spalování chemickými látkami
U čistých vředů nebo ran nelze použít peroxid vodíku.
Při čisté rány nelze použít jód
Aplikujte balsamickou masť podle Vishnevského a ichthyolové masti
Odstraňte bandáž na noc
Ozařujte ránu ultrafialovým zářením
Namočte ránu do lázně mýdlem, močí, práškem Lotus atd.
Navlhčení vředů nebo rány inzulínem (bez ohledu na datum vypršení platnosti, typ inzulínu, výrobce) je nesmyslné cvičení, protože inzulín se rozpadá ve vylučování rany ve stejné sekuně.

Léčba diabetické neurosteoartropatie (Charcotova artropatie)

Tímto komplikací se rozumí destrukce kloubů a kostí, které nejsou spojeny s infekcí u pacienta s diabetes mellitus na pozadí poruch citlivosti vyplývajících z diabetické polyneuropatie.

Vyvolává tuto komplikaci poranění nohou (ve většině případů kvůli poklesu citlivosti, nerozpoznanému).

V první fázi se noha zjevuje červeně a otokem. Bolest zpravidla ne. Na rentgenu kostní patologie zpravidla ne. V tomto případě je nutná nutnost provádět zobrazování nohou magnetickou rezonancí, protože Tato metoda diagnózy je nejdůležitější v rané fázi.

Není-li diagnóza provedena včas, dojde k rozsáhlému zničení kostí se změnou tvaru nohy a potvrzením potvrzení je rentgen.

Hlavní nebezpečí Charcotovy artropatie: změněná noha je poškozena na botách, rychle se tvoří vřed nohou, pak se přidá infekce s vysokou pravděpodobností amputace.

Hlavním způsobem léčby je imobilizace, aby se zabránilo dalšímu zničení nohy. Doba trvání imobilizace s včasnou diagnózou - 4 měsíce, s pozdější - až 1,5 roku.

Pro imobilizaci v této patologické omítce, atd. nezapadá Standardem léčby je individuální vypouštěcí obvaz (Totalcontactcast, dále jen "kasty"), vyrobený ze speciálních syntetických bandáží.

Vykládka postižené končetiny při léčbě syndromu diabetické nohy

Omezení zatížení bolavé nohy je jednou z hlavních složek léčby diabetických vředů a Charcotových nohou.

Nejefektivnějším prostředkem v tomto ohledu je individuální vypouštěcí obvaz nebo celkový kontaktový odlitek (dále jen odlitý). Je vyrobena lékařem ze speciálních obvazů se syntetickou impregnací, vytvrzováním ve vzduchu. Kasty jsou zcela pevné (používáme Scotchcast, Cellacast obvazy) a kombinované (od Scotchcast a Softcast bandáže). Poslední možnost se nejčastěji používá.

Průměrný seznam spotřebního materiálu pro jednu kazetu:

Pevná fixační bandáž 7,5 cm - 2 ks.
Polotuhý fixační bandáž 7,5 cm - 2 ks.
Podhinovy zásoby - 3 metry
5 cm široká tlumící páska - asi 1,5 metru

Co by měl pacient s artropatií Charcot vědět, když je požádán, aby udělal kasty:

Léčba této patologie je velmi dlouhá (od 4 do 12 měsíců).
Čím dříve je diagnóza provedena, tím účinnější je imobilizace končetiny.
První kasta je překonána 1 týden, poté je upravena podle objemu končetina "ztrácí váhu" tím, že snižuje otok. Někdy musíte úplně vytvořit novou kastu. V budoucnosti se výměna zavazadlového prostoru dělá jako končetina.
Použití tohoto obvazu omezuje schopnost pacienta a ztěžuje volný pohyb. Pro úspěšnou léčbu je lepší neupadnout na to, pro které by se měly používat berle.

Bota je účinná, pokud není napadena! Jsou vyžadovány spoje. Pokud nemůžete pokračovat, můžete se naklonit na patě a používat speciální boty s vyvalováním.

Co má pacient s trofickým vředem nohy vědět, když je požádán, aby vyrobil kasty:

Pokud je sledovaný léčebný režim, sníží se jeho trvání a zvýší se pravděpodobnost hojení vředů.
Nejefektivnější využití pevného obvazu. V takovém případě budete muset do svého střediska jednou za 3-4 dny odebrat, nahradit obvaz na ránu, zacházet s ním a obnovit imobilizační obvaz. Samozřejmě, spotřeba materiálu s touto metodou léčby je více, protože pokaždé se používá jedno bandáž Softcast se šířkou 5 cm.
V případě výroby odnímatelného vypouštěcího obvazu zajišťuje péče o vřed pacient nebo jeho příbuzní. Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu pokožky pod čárou incize odlitku, protože s odnímatelnou verzí v této oblasti je možné poškození. Požadavky na omezení zatížení kazet s vyjímatelnou verzí jsou mnohem vyšší než u nevyjímatelné verze.

Ortézy, které se prodávají v ortopedických salonech, slouží jako alternativa ke kastě, ale jsou účinné jako prostředek k prevenci recidivy vředu po jeho hojení av druhé fázi léčby Charcotovou artropatií. Nevýhodou je nemožnost přizpůsobit se tvaru nohy v případě její silné deformace.

Existuje speciální terapeutická (vykládací obuv), ale je výrazně horší než kasty při efektivním vykládání a může být použita pouze pro určité druhy poškození a v případech, kdy použití kasty není možné.

Je třeba si uvědomit, že vložky a ortopedické boty nejsou prostředkem k léčbě vředů na nohy.

Hardware pedikúra

Jedním z hlavních důvodů pro vznik vředů u nohou v diabetes mellitus je nesprávná léčba nohou.

Je dobře známo, že mnoho pacientů nemůže samostatně zpracovat nehty a kůži nohou. Důvody mohou být velmi odlišné: špatná pohyblivost kloubů, špatný zrak, potíže s pohybem po mrtvici atd. Navíc, v mnoha případech, bez ohledu na to, jak dobře je vaše péče o nohy, potřebujete pomoc při manipulaci s nimi.

V takových případech byste se měli obrátit na odborníka na lékařskou pedikúru, který s přihlédnutím ke zvláštnostem vlastněným v podpaží pacienta s diabetem bude léčit kůži nohou a nehtů.

Bohužel v naší zemi se hardware pedikúra nepovažuje za lékařskou službu a není jí poskytováno povinné zdravotní pojištění.

V kanceláři "Diabetic Foot" tento postup provádí speciálně vyškolená zdravotní sestra. Příklad, jak vypadat nehty před a po pedikúru, je zobrazen na fotografiích.

Ortopedická obuv pro diabetickou nohu

Ortopedická obuv není nezbytná pro všechny pacienty s diabetem. Nejvíce to vyžadují pacienti s vysokým rizikem amputace nebo vznik diabetického vředu na nohy (pacienti s vysokým rizikem). Pro ně jsou ortopedické boty stejné jako léky na krevní tlak u pacientů s hypertenzí.

Existují některá pravidla a podmínky, které si musí pamatovat každý pacient, který rozhodne, zda jsou potřebné ortopedické boty:

Každá zdravotně postižená osoba, která potřebuje ortopedickou obuv v individuálním rehabilitačním programu, je oprávněna ji uvolnit.
Individuální výroba ortopedické obuvi je možná v městské továrně na ortopedické obuvi nebo v soukromém podniku.
Náklady na ortopedickou obuv u soukromého podniku budou vyšší než náklady poskytované státem, takže rozdíl bude muset platit dodatečně, navíc budete muset zaplatit nejprve celé náklady a poté požádat o návrat do Sobes.
Období pro získání individuální ortopedické obuvi (od objednávky až po příjem) v továrně se v průměru pohybuje od 3 do 6 měsíců. To je způsobeno zvláštnostmi regulace státního financování těchto programů. Produkční doba v soukromých podnicích je asi 2 měsíce.
Ortopedická obuv nemůže být krásná, stejně jako lék je často bez chuti.
Pokud se vám při montáži nelíbí něco, nepoužívejte tyto boty, přestože jsou zdarma. Tím ztratíte právo vyrábět boty v příštích 6 měsících.
Pokud se vám po obdržení nepáči něco, můžete vrátit tento pár podle zákona o ochraně spotřebitele.
Pamatujte si, že špatná obuv způsobuje vývoj vředů a amputací v 30-40% případů.

V kanceláři "Diabetická noha" je možné zkontrolovat, zda jsou boty vhodné pro vás, a také zhodnotit kvalitu obuvi vyrobené pomocí počítačové pedografie uvnitř obuvi. Tento postup je zaplacen, protože není zahrnut do seznamu zdravotnických služeb financovaných z povinného zdravotního pojištění. Navíc zde můžete získat rady o povaze ortopedické boty.

diabetická noha

Otázky a odpovědi: Diabetická noha

Populární články o tématu diabetické nohy

U diabetiků jsou zvláště důležité poruchy trofismu dolních končetin, protože nejméně 4-10% diabetiků má vředy na nohy, což jsou jeden z nejčastějších projevů syndromu diabetické nohy.

V posledních letech Mezinárodní federace diabetiků (IDF) upozornila na naléhavé problémy moderní medicíny - cukrovky.

Světový den diabetu se celosvětově slaví již 15 let. Byla založena Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a Mezinárodní federací diabetes (IDF).

Podle WHO se počet pacientů s cukrovkou ve světě zdvojnásobuje každých patnáct let. Podle prognóz odborníků WHO do roku 2025 by jejich počet mohl dosáhnout 334 milionů lidí, což bude 6,3% světové populace.

Dne 18. června 2004 se uskutečnila zahájení II. Mezinárodní vědecké a praktické konference věnované 5. výročí výroby ukrajinského inzulínu "Inzulin vyráběný CJSC Indarem" v léčbě diabetu a jeho prevence.

Diabetes mellitus je onemocnění charakterizované metabolickou poruchou, která se vyvíjí v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu. Tato nemoc je vážným lékařským a společenským problémem naší doby.

Diabetes mellitus je onemocnění, které vyžaduje zvláštní pozornost na stav cév nohou. Jak zabránit výskytu trofických vředů u diabetes mellitus a jak je správně a účinně léčit, jestliže nelze předejít tvorbě trofických vředů.

23. prosince 2005 Ústav endokrinologie a metabolismu. V.P. Komissarenko z Akademie lékařských věd Ukrajiny oslavuje své 40. výročí.

Pokračujeme v publikování webových recenzí. Téma - endokrinologie. Připomeňme, že považujeme internetové zdroje, které jsou pro domácího lékaře nejvhodnější - především rusky nebo ukrajinsky mluvící, s volným přístupem k informacím a.

Diabetická noha. Příčiny, typy, příznaky, léčba syndromu diabetické nohy. Diabetická noha gangréna při amputaci je potřeba? Jak zacházet s diabetickou nohou? Jaké boty by měly pacienti s diabetickou nohou nosit?

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Příčiny syndromu diabetické nohy

Syndrom dochází jako pozdní komplikace diabetes mellitus, kdy prodloužený nárůst množství glukózy v krvi má škodlivý vliv na velké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatie) cévy, nervové a muskuloskeletální tkáně. Takže u diabetes mellitus jsou postiženy mnohé orgány a systémy. Navíc dolní končetiny, zejména nohy a kotníky, jsou díky své vzdálenosti od srdce méně dobře zásobovány krví. Při dlouhodobém působení zvýšených hladin cukru na nervové zakončení dolních končetin dochází k diabetické neuropatii. Neuropatie vede k poklesu citlivosti na bolest - současně malé poškození kůže nohou pacient necítí a léčí velmi pomalu. Navíc mají nohy při chůzi velkou zátěž, což brání rychlému uzdravení.

Typy diabetických nohou

Existují tři formy syndromu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Smíšená forma

V neuropatické formě převažuje poškození nervové tkáně, v ischemické formě, narušený průtok krve. Při smíšené formě - existují projevy a neuropatické a ischemické formy.

Především se pacienti obávají bolesti v koncových částech nohou, které mohou být horší v klidu a oslabeny při pohybu. Jiné projevy poškození nervové tkáně jsou také charakteristické - necitlivost, pálení nebo ochlazování nohou, parestézie (plazení, brnění). Poškození hlubokého tkáně, které se vyvine v důsledku zhoršení dodávek krve, představuje špatně uzdravující vředy, infekční léze a gangréna.

Známky diabetické nohy

Změny nohou, které mohou zvýšit riziko hlubokého poškození, se také nazývají "drobné problémy" nohou. Přestože nejsou závažnými lézemi, v žádném případě by neměly být opomíjeny, protože vedou k vážným následkům. Patří sem:

Zastrčený hřebík - kvůli nesprávnému ořezání, jsou rohy hřebíku ponořeny do okolních tkání, což způsobuje bolest a hnojení. Pokud dojde k zánětu, poraďte se s lékařem, který odstraní okraj nehtové destičky.

Ztmavení hřebíku - příčinou může být podkožní krvácení, nejčastěji kvůli tlaku strmějších bot. Krvácení není vždy, ale přesto může způsobit hnisavost, pokud se nevyřeší. V tomto případě stojí za to zastavit nošení bot, což vedlo k krvácení. Při nadýchání - kontaktujte lékaře.

Hnilobná hniloba nehtů - hřebíky jsou silnější než obvykle, jejich barvy se mění, průhlednost zmizí. Zesílený hřebík může přitlačit buď sousední prst, nebo kvůli tlaku boty pod ním může dojít k vyčerpání. Měl byste se poradit s dermatologem - potvrdí diagnózu a předepíše léčbu pomocí laboratorního testu oškrabávání.

Kukuřice a kukuřice - často také rozvíjejí krvácení a hnojení. Kachny by měly být odstraněny pemzy, aniž by se ohřívaly v horké vodě a nepoužívaly náplasti a prostředky pro jejich změkčení. Je lepší změnit boty a vyzdvihnout ortopedické vložky s pomocí ortopedisty.

Při ořezávání nehtů dochází k řezům v kůži - kvůli snížené citlivosti na bolest, kromě toho lidé s nadváhou nebo s nízkým zrakem nemusí vždy správně ořezávat nehty. Vřed může snadno vytvářet místo, kde je proveden řez. Rana musí být opláchnuta antimikrobiální látkou a musí být aplikován sterilní obvaz. Zkuste správně řezat nehty - neřízněte v kořene, ale nechte 1 mm. Pokud máte špatný zrak nebo nadváhu, je lepší požádat o pomoc od příbuzných.

Pánevní trhliny - nejčastěji se vytvářejí při chůzi naboso, nebo v botách s otevřenou patou na pozadí suché kůže. Trhliny snadno potlačují a mohou se proměnit v diabetické vředy. Krémy a masti obsahující močovinu je nejlepší, abyste se zbavili suché kůže na podpatcích (balzám, kalusan, heel-krém, Diacrem atd.). Kromě toho je nutné během praní ošetřit paty pemzy, vždy se snažte nosit boty se zavřenou zadní částí. Pokud se trhliny stane hlubokou a krvácí, měli byste se obrátit na kancelář nebo centrum Diabetické nohy.

Hnis po kůži nohy - může vést k praskání v kombinaci se suchostí a odlupováním kůže. Trhliny mohou vzplanout a proměnit se v diabetický vřed. Stejně jako u houbových nehtů byste měli kontaktovat svého dermatologa.

Deformace nohou v podobě zvětšené kosti palce, prsty v podobě kladiva (prst je ohnutý v prvním kloubu) - vedou k tvorbě kuřat na vyčnívajících částech. V tomto případě je výběr a nošení ortopedických bot, stélků a dalších prostředků, které eliminují tlak na kůži.

Diabetická noha gangréna

Diabetická gangréna je nejtěžší formou diabetické nohy. Vyvíjí se, když je anaerobní infekce spojena s těžkými oběhovými poruchami v nohou a dolní končetině. To se děje velmi rychle a velmi často vede k nezvratným důsledkům, včetně smrti pacienta. Dnes je amputace hlavní léčbou pro gangrénu. Dalšími metodami jsou použití antibiotik a odstranění intoxikace. Proto je velmi důležité okamžitě léčit "diabetickou nohu", aby se zabránilo vzniku gangrény.

Prevence diabetické nohy

Základem prevence "diabetické nohy" je léčba diabetu jako hlavního onemocnění. Nejlépe, pokud je hladina cukru blízká normálu - ne vyšší než 6,5 mmol / l, je nutné přísně dodržovat dietu a doporučení ošetřujícího lékaře, pokud jde o léky, časté sebepozorování hladin glukózy v krvi. Je také nutné včas navštívit lékaře, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a případně revidovat a nahradit léky.

Významnou roli při prevenci komplikací diabetes mellitus hraje také udržování vaskulárního zdraví, které je dosaženo kontrolou hladiny krevního tlaku - nejvýše 130/80 mm. Hg. Art., Hladina cholesterolu v krvi není vyšší než 4,5 mmol / l, úplné odmítnutí kouření.

Péče o diabetiku se liší od obvyklých hygienických opatření u lidí bez cukrovky. Tato pravidla berou v úvahu skutečnost, že diabetes je snížena citlivost nohou a všechny, dokonce i ty nejmenší škody, mohou vést k vážným následkům.

Gymnastika pro nohy, masáž a masáž - pomůže snížit bolest, obnovit citlivost.

Příklad gymnastické cvičení pro nohy:
1) posílat ponožky na sebe a na vlastní pěst.
2) Zředění a snížení nohou.
3) Kruhové otáčení nohou vpravo a vlevo.
4) Stlačení prstů na "vačky" a vyrovnání.
Pro masáž a samo-masáž používejte hnětení spíše než tření.

Odstranění špatných návyků - kouření, alkohol, posílení kontroly nadváhy je nezbytné pro všechny pacienty s diabetem.

Jaká by měla být péče o diabetiky?

1. Podívejte se na lékaře, pokud se vyskytne i menší zánět. Dokonce i malý zánět může mít vážné důsledky.

2. Umyjte nohy denně, jemně otřete, neotřete. Nesmíme zapomínat na interdigitální prostory - musí být také důkladně omyty a vysušeny.

3. Každý den zkontrolujte nohy, abyste identifikovali škrábance, škrábance, puchýře, praskliny a další škody, kterými mohou infekce proniknout. Podrážky lze prohlížet se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodiny, aby to udělal.

4. Nevystavujte nohy příliš nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou nohy studené, je lepší nosit ponožky, nemůžete použít topné vložky. Voda v koupelně musí být nejdříve zkontrolována ručně a ujistěte se, že není příliš horká.

5. Každodenní kontrolu obuvi, aby se zabránilo zranění a dalšímu poškození cizích předmětů v botách, vrásčitá stélka, roztrhaná podšívka apod.

6. Změňte ponožky nebo punčochy každý den, noste pouze správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým pásům a ponoženým ponožkám.

7. Obuv by měla být co nejpohodlnější, sedět dobře na nohou, nemůžete si koupit boty, které musíte nosit. Při výrazné deformaci nohou budou vyžadovány speciální ortopedické boty. Pouliční boty nesmějí být noseny na bosých nohách, sandálech nebo sandálech, v nichž popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit bosí, zejména na horkých plochách.

8. Jsou-li poranění kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší ošetřit odřeniny, řezy se speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin v extrémních případech s 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.

9. Nemůžete zranit kůži nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kukuřice, odstraňte kukuřice pomocí holicího strojku, skalpelu a dalších řezných nástrojů. Je lepší použít pemzky nebo nohy.

10. Ozdobte nehty pouze rovnou, ne zaokrouhlujte rohy. Ztuhlé nehty se neříznou a neodpovídají. Pokud je vize špatná, je lepší využít pomoc rodinných příslušníků.

11. V případě suché pokožky nohy je nutné denní mazání smetanou smetanou (obsahující rakytník, broskvový olej), ale interdigitální prostory by neměly být mazány. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan atd.).

12. K ukončení kouření může kouření zvýšit riziko amputace o 2,5krát.

Jaké boty by měly pacienti s diabetickou nohou nosit?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí být nutná pro všechny pacienty s diabetem, ale pro ty, kteří mají různé deformity nohou. Správně zvolená obuv může snížit riziko syndromu diabetické nohy o faktor 2-3.

Několik známek obuvi u diabetického pacienta:

1. Bezproblémový nebo minimální počet švů.
2. Šířka boty by neměla být menší než šířka nohy.
3. Hlasitost by měla být nastavena pomocí šněrování nebo "Velcro".
4. Ohybná pevná podrážka s rolí.
5. Materiál vrchlíku a podšívky by měl být elastický.
6. Obuv by měla mít další objem pro možnost vložení ortopedické vložky.
7. Přední okraj patek by měl být zkosený.
8. Tlustá a měkká stélka o tloušťce nejméně 1 cm.
9. Pokud jsou deformace chodidla - doporučuje se použít pro výrobu jednotlivých párů vložky, jejichž životnost je 6-12 měsíců.

Při nákupu a nošení obuvi musíte dodržovat následující pravidla:

1. Koupit boty nejlépe v odpoledních hodinách - v této době bobtná a můžete přesněji určit velikost
2. Je lepší koupit obuv, měkká, široká, pohodlná a dobře sedí na noze z přírodních materiálů. Při první montáži by nemělo způsobovat nepříjemné pocity, noha by neměla být upnutá.
3. Pokud je citlivost snížena, je lepší použít nožní potisk pro instalaci (k tomu je třeba položit nohu na hrubý papír nebo lepenku, vyříznout a vyříznout tisk). Takováto stélka musí být vložena do bot - pokud se ohne kolem okrajů, boty rozdrtí a způsobí bolesti nebo kýly.
4. Správně oblékněte boty - paralelně, ne křížově.
5. Nikdy nepoužívejte boty bez ponožek.

Jak zacházet s diabetickou nohou?

Nejkvalifikovanější pomoc poskytují lékaři v kancelářích a centrech Diabetické nohy. Takové kanceláře se tvoří v mnoha velkých polyklinicích a lékařských centrech. Není-li možné kontaktovat specializovanou kancelář "diabetické nohy" - musíte navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasná lékařská pomoc pomůže zabránit nejtěžším formám a následkům komplikací diabetu.

Musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře, jakmile zjistíte jakoukoli poruchu na kůži nohy. Při léčbě se používají antimikrobiální činidla, která nemají opalovací vlastnosti, jako je chlorhexidin, dioxid atd. Alkohol, jód, "zelená barva" a "manganistan draselný" jsou kontraindikovány, protože mohou zpomalit hojení kvůli opalovacích vlastnostech. Je důležité používat moderní obvazové pomůcky, které se na raně nelepí, na rozdíl od rozšířené gázy. Je nutné ošetřovat rány a pravidelně odstraňovat neživotaschopná tkáň, to by mělo dělat lékař nebo zdravotní sestra, nejčastěji každé 3-15 dní. Významnou roli hraje i ochrana vředu při zátěži. Pro tento účel se používají speciální vyklápací zařízení (polotovary, vykládací obuv).

Pokud je příčinou vředu nebo vady poškozen krevní oběh, lokální léčba je neúčinná bez obnovení průtoku krve. Za tímto účelem jsou prováděny operace na tepnách nohou (bypass, balonová angioplastika).

Jak se vyhnout operaci "diabetické nohy"?

Bohužel přibližně 15-20% případů syndromu diabetické nohy je uchváceno k amputaci. Přestože ve většině případů lze zabránit amputaci, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně. Především je nutné provést prevenci tvorby trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné, abyste se od svého endokrinologa dozvěděli o práci specializovaných skříní Diabetické nohy a obraťte se na ně, pokud dojde k problémům. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (suprese kostních tkání) a vřed na pozadí kritické ischemie končetin (výrazné poškození průtoku krve do nohy).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhý (1,5-2 měsícový) průběh antibiotik a jsou nutné vysoké dávky a kombinace léků. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polokirurgické balonové angioplastiky a operace chirurgického a vaskulárního bypassu.

Jsou antibiotika potřebná při léčbě diabetické nohy?

Antibiotika jsou ukázána všem pacientům s infikovanými ranami na nohou, avšak pouze lékař určí dobu trvání užívání, typ antibiotika, dávku a způsob podání. Nejčastěji používané širokospektrální antibiotika (působící na několik typů mikroorganismů najednou). Avšak za účelem správné volby je třeba se uchýlit k určení citlivosti antibiotik mikrobů izolovaných z postižených tkání.

Mám použít masti v léčbě diabetické nohy?

Díky svým vlastnostem mohou masti vytvářet příznivé prostředí pro reprodukci bakterií a zabraňují odtoku výtoku z rány. Proto jsou masti nejlepším nástrojem pro syndrom diabetické nohy. Obvazové materiály nové generace poskytují nejlepší efekt - ubrousky s vysokou savostí, s antimikrobiální aktivitou nebo kolagénové houby pro vyplnění ran. V každém případě by měl být výběr obvazového prostředku a prostředků pro ošetřování ran prováděn pouze lékařem.

Léčba diabetických nočních lidových léků.

V lidové medicíně pro léčbu "diabetické nohy" používejte borůvky, hřebíčkový olej, jogurt, listy lopuchu, med. Je však třeba si uvědomit, že použití kompresí je nežádoucí. V každém případě je nutné, abyste před použitím jakéhokoli prostředku tradiční medicíny konzultovali s vlastním lékařem.

Diabetická noha: léčba, adresy kanceláří v Rusku

Všichni pacienti s diabetem by se měli určitě seznámit s informacemi o tak závažné komplikaci onemocnění jako diabetická noha. Koneckonců důsledky takového onemocnění jsou velmi vážné. Diabetická noha se nazývá pozdější komplikace diabetu. Asi 40% diabetiků je ohroženo tímto onemocněním.

Vyjadřuje se ve formě purulentně-nekrotických procesů v nohách, vředech a osteoartikulárních lézích, což je důsledek narušení nervů, cév, tkání, kostí a kloubů.

Praxe ukazuje, že se objeví 15% pacientů s diabetem, noha vřed.

Pacienti, kteří mají druhý typ diabetu, jsou obzvláště náchylní k tomuto. S rozvojem syndromu diabetické nohy lékaři doporučují, aby se okamžitě zaregistrovali u zdravotního střediska.

diagnostika

V případě diabetické nohy se doporučuje úplné vyšetření pacienta, aby se vyvinul standard léčby. V průběhu diagnostiky je nutné zjistit, jaké změny se objevily v těle pacienta, jak hluboko jsou postiženy tkáně, nervy, cévy a kosti, jaká je povaha infekce a mnohem více.

Dnes na oddělení diabetické nohy v Moskvě můžete provést duplexní vyšetření tepen a žil na nohách, provést test na krevní cukr, zkontrolovat hladinu cholesterolu a lipidů v těle a získat kompletní vyšetření odborníky.

Na klinice první den sestavují program terapie a zahajují jeho implementaci. V úvodních stádiích onemocnění se léčba provádí bez operace.

Někdy je důležité zahájit léčbu bolesti nohou v případě diabetu tak, aby končetina nemusela být amputována v budoucnu.

Význam léčby

Při kontaktování diabetické nohy v počáteční fázi jsou šance na rychlou léčbu velmi vysoké. Diabetici potřebují celou řadu opatření k odstranění infekce, léčení neuropatie a normalizace přívodu krve do nohy.

V každém případě je nutné vzít v úvahu stav pacienta, aby předepsal průběh terapie, který je pro něj optimální.

Kliniky, kam jít

Klinika Dr. Gruzdeva, která se nachází v Petrohradě na Manezhny Lane, se specializuje na léčbu diabetické nohy.

K dispozici jsou zde následující služby:

Počáteční konzultace pacientů.
Odkapávací injekce nových léčiv, které vedou k obnovení krevních cév a léčbě diabetické neuropatie dolních končetin.
Fyzioterapeutická léčba (magnetická terapie, elektromyostimulace atd.).
Venkovní terapie ozonem, umožňující pacientovi zbavit se vředů na nohou.
Amputace, konzervační orgány atd.

Zde můžete získat odbornou radu, stejně jako ambulantní a ambulantní léčbu.

Výhody aplikace na tuto kliniku:

Možnost získání celého komplexu léčby na jednom místě.
Maximální ochrana vnitřních orgánů.
Konstantní sledování v podmínkách ambulantní a hospitalizační léčby.
Možnost jít do domu k léčbě nebo konzultaci.
Použití nových metod léčby diabetu může snížit riziko amputace končetiny na 2%.

Centrum diabetické nohy v Vidnoe pracuje nepřetržitě. Odborníci můžete kontaktovat telefonicky na čísle 8 (495) 541-79-40.

Další centra pro léčbu diabetické nohy v Moskvě:

Klinika endokrinologie MMA je. I.M. Sechenov - Moskva, ul. Pogodinskaya, 5
Poradna - Diagnostické centrum - Moskva, Leninsky Prospect, 8, Bldg. 6
Polyclinic №230 - Město Zelenograd, k.1460
Polyclinic № 118 (CJSC) - Vernadský výhled, 30
Městská klinická nemocnice №53 - 26 Trofimova Str.
Městská klinická nemocnice №57 - Moskva, st. 11. Parkovaya 32

Lékaři doporučují kontaktovat kliniku při prvním příznaku infekce. Pouze včasná komplexní léčba umožní pacientovi normalizovat svůj stav, stejně jako zachránit život a končetiny.

Začaté případy zpravidla končí u pacienta v smutném stavu. Je zakázáno provádět vlastní léčbu, protože to může vést ke zrychlení procesu rozpadu.

Specialista na diabetickou nohu na klinice "Credit Expert"

Kdo je specialistou na diabetickou nohu?

Účinná léčba této poměrně časté komplikace diabetu vyžaduje určitou přípravu specialisty na diabetickou nohu. Takový specialist je zpravidla endokrinolog, který dokončil nezbytný odborný kurz v léčbě onemocnění.

Často však není dostatek vědomostí a zkušeností, pokud je lékař zbaven možnosti pracovat ve specializované klinice nebo ve speciálně vybavené místnosti, která se ve většině případů nazývá "Diabetická noha" nebo diabetická noha.

Úkoly specialisty na diabetickou nohu

Při diagnostice diabetické nohy musí lékař využít všech dostupných prostředků, aby pomohl pacientovi při léčbě onemocnění:

Vyšetření pacientů s diabetem mellitus k určení rizika vzniku syndromu diabetické nohy;
Pozorování pacientů z vysoce rizikových skupin s cílem včas detekovat pre-ulcerativní změny a zastavit vývoj vředů v časných stádiích;
Preventivní péče v rizikových skupinách;
Léčba syndromu diabetické nohy;
Organizace interakce s cévní chirurgie, ortopedisty a dalšími specialisty;
Učit pacienty, jejich příbuzné a přátele, aby se řádně starali o nohy, vředy.

Specialista na diabetickou nohu by měl tyto úkoly pod kontrolou.

Co by měl odborník na diabetickou nohu vědět? Co je třeba vzít v úvahu při práci s pacienty? Lékař je povinen v praxi využít své znalosti o struktuře cévního systému a charakteristických vlastnostech jeho funkčnosti.

Je třeba vzít v úvahu specifika důvodů, které vedly k porážce nohy v konkrétním případě, vyhodnotit všechny "vnitřní" (například poškození krevních cév) a "vnější" (rány, trauma v obuvi atd.). Po úplném vyšetření diagnostiku provádí odborník, na základě výsledků kterého si zvolí taktiku léčby onemocnění.

Specialista na diabetickou nohu přijímá terapeutická opatření zaměřená na nejrychlejší zhojení vředu a ochranu končetiny. Tato léčba zahrnuje následující činnosti:

Vyložení postižené končetiny;
Potřebná pravidelná péče o rány (obvazy, péče o rány);
Prevence vzniku infekcí rány a boje proti nim;
Normalizace metabolismu uhlohydrátů;
Obnova přívodu krve v končetinách (v případě potřeby).

Existuje nějaký diabetik nožní chirurg?

Komplexní léčba onemocnění zahrnuje použití konzervativních a chirurgických metod. V některých případech nemůžeme nemoc vyléčit bez účasti cévní chirurgie nebo rentgenového chirurga - specialisty na intravaskulární intervence.

Cévní chirurgové na diabetické noze úspěšně aplikují endovaskulární metodu v moderní praxi. Umožňuje obnovit tok krve v tepnách dolních končetin a na všech úrovních - od kyčlí až po tepny dolních končetin, které jsou nejčastěji postiženy cukrovkou.

Účast "běžného" chirurga v lůžkovém oddělení purulentní chirurgie je zapotřebí během dlouhotrvajícího purulentně-nekrotického procesu. Dříve byla hlavní operací pro diabetickou nohu amputace (malá - v úrovni nohy nebo vysoká - na úrovni stehna nebo dolní nohy). Dnes však existuje mnoho různých chirurgických zákroků na nohou bez amputace.

Lékař diabetické nohy provádí:

pitva hluboce purulentních ložisek;
odstranění postižené kosti bez amputace prstu osteomyelitidou (purulentní poškození kostní tkáně);
plastové zavření rány a několik dalších.

Klinika "Creda Expert" provozuje moderní kancelář "Diabetická noha". Naši odborníci, kteří absolvovali speciální školení, vám rádi pomohou.

Doporučujeme:

Ceny ve směru

Nejnovější odpovědi ve směru

1. V takové situaci je normalizace teploty pokožky signálem k zastavení nošení kasty (teplotní rozdíl mezi nohami je menší než 2 stupně). Ale noha není vždy schopna plně chránit před deformací. Pokud se vaše kostní fragmenty posunuly, bude noha odlišná - s plochým obloukem, s omezenou pohyblivostí v kloubech nohy atd. Není třeba se pokoušet o "rozvoj" pomocí cvičení nebo masáže: tak těžké) a aby se fragmenty kostí opět pohybovaly.
Místo toho, pokud se oblouk nohy změnil, musíte nosit boty speciálního designu (snížení zatížení nohou kloubů) a vytvořit ortopedické vložky podle individuálního dojmu, jehož účelem je udržovat nohu v její současné podobě a nepokoušet se vrátit kosti "na místo" ( to je plné vředů na nohy).

2. Nerozumím vám - co tím myslíte o "trvání počátku"? Jak se rychle přesunout z kasty na boty? Obvykle se část chůze odehrává v kastě a část - již v individuálně vyráběné obuvi, během 1-2 týdnů. Další - chůze v této botě.
Pokud jsem vás nepochopil - zeptejte se znovu (zde na webu).
Plastazot není ideální materiál, a pokud nejste příliš daleko od Moskvy, můžete přijít ke mně na konzultaci asi měsíc po začátku nošení obuvi. Podívejme se, jak plní své funkce a chrání nohu.

S pozdravem
Udovichenko O.V.

Dobré odpoledne, Natalie! Pokud jde o ošetření nohy Charcot, je fixační "boot" (Total Contact Cast nebo ekvivalent) v nedělitelné verzi hlavní metodou léčby.

Na pozadí jeho nošení se zatížení svalů nohou snižuje, takže jejich objem klesá, ale to nemá vážný význam. Hlavním úkolem je zachránit kostru nohy před dalším zničením (zastavit tento proces a zabránit růstu deformací).
Po ukončení nošení TCC se postupně obnoví objem a svalová síla dolní končetiny.

Člověk už je nemusí trénovat ani stimulovat - bude to špatné pro kosti nohou, může to snížit účinnost léčby.

Pravidla pro péči o nohy z kanceláře "diabetické nohy"

Čtete článek z roku 1997.

V městském endokrinologickém dispenzáři v Minsku bylo otevřeno první v republice úřad "diabetické nohy".

Mezi další komplikace diabetes mellitus, které způsobují včasné postižení, zdravotní postižení, lékaři speciálně identifikovali syndrom diabetické nohy jako samostatnou formu onemocnění. Ukazuje se, že toto onemocnění často vede k chirurgickému oddělení s hroznou diagnózou - "gangrénou", hrozí malými nebo dokonce vysokými amputacemi končetin. V bývalém Sovětském svazu poskytují diabetici až 40% amputací nohou. Všiml jsem si, že na Západě je toto číslo asi 2%. Jedním z důvodů tohoto úspěchu je včasná prevence a komplexní léčba, která se provádí ve specializovaných místnostech "diabetické nohy".

Konečně se to objevilo v Minsku. Potřeba toho byla po dlouhou dobu pociťována. Endokrinologové okresních polyklinik jsou zpravidla přetíženi práce, a upřímně řečeno, oni dělají práci při vyšetřování nohou pacienta ve spěchu, v nejlepším případě mají jen čas poradit. Pro rány, vředy, poranění, diabetiky, jako všichni ostatní, jsou léčeni chirurgy a hledají terapeutickou pomoc od praktických lékařů, kteří ne vždy vědí, jak se určitá komplikace projevuje u diabetika. Úzký odborník vždy považuje pacienta výhradně za svůj úzký směr a diabetik, stejně jako žádný jiný, vždy potřebuje komplexní léčbu. Na Západě se už dávno rozlišovalo od chirurgického zákroku, sub-terapie - lékaři tohoto profilu se zabývají výhradně léčbou ran u diabetických pacientů, stejně jako prevence, výchovou těch, kteří mají problémy s nohama a jsou ohroženi.

"Diabetická noha" je celý komplex příznaků.

Zkušený diabetik má téměř vždy vaskulární léze, a to jak velké, tak malé. Vzhledem k anatomické struktuře jsou zvláště postiženy cévy nohou. Nohy jsou nejdále od srdce a je velmi obtížné posunout krev "motoru" do postižených nádob. Druhá porucha - poškození nervové tkáně. To vše vede k tomu, že dochází k přetrvávajícím změnám v kostech, svaly, vazy nohou, deformace nohy, ale prozatím se tyto procesy rozvíjejí latentně asymptomaticky. Zákeřnost syndromu diabetické nohy je také v tom, že poškození nervového tkáně snižuje citlivost pacienta na diabetes - teplota, bolest, hmat. Majitel kanceláře je lékař-terapeut Dmitrij Iosifovich Romeiko připomněl, že musel pomáhat člověku, který neměl téměř žádné citlivost na bolest, šel více než týden. s hřebík v patě. Pochopitelně začaly komplikace, když pacient vstoupil do kanceláře, rána byla "špinavá", strašná. V té době se vše ukázalo dobře, pacient, jak říkají, vystřídal jen strach.

Zhoršení krevního oběhu a ztráta citlivosti ohrožují diabetička s mnoha potížemi. Jakékoli škody, rány, popáleniny, škrábance mohou vést k vážným následkům: hojení je velmi pomalé, komplikované sekundární infekcí, hnisání začíná až na osteomyelitidu a gangrénu.

Ale všechny tyto hrozné zla lze vyhnout. Jak? Toto se vyučuje těm, kteří se změní v kancelář "diabetické nohy". Tady sestra prohlédne nohy, pokud je to nutné, ošetří rány, odstraní kukuřice a kukuřice, což způsobuje zdravé problémy pro zdravé, a jsou prostě nebezpečné pro diabetiky. Zvláštní vybavení zde určuje příčinu onemocnění nohou a předepisuje komplexní léčbu, která bere v úvahu celkové zdraví pacienta. Průběh léčby bude možný na žádost jak na klinice, tak na klinice v místě bydliště. V kanceláři jsou připraveni přijmout někoho, i když měli pouze ambulantní kartu se zavedenou diagnózou na ruce a jako obvykle poukaz na návštěvu lékaře.

Spolu s hladinou cukru v krvi je pro diabetiky velmi důležité znát úroveň citlivosti a především teplotu. Použitím poměrně jednoduchého lékařského nástroje v kanceláři "diabetické nohy" to lékař určí. A pak pro každého pacienta se sníženou citlivostí by mělo být přikázání: v případě potřeby je možné ohřát nohy pouze pomocí masáže a ponožky z vlny.

Žádné horké lázně, žádné láhve s teplou vodou, Bůh nechte, položte nohy na horkou baterii nebo ji vložte do trouby - zde je to dost blízko k těžkému spálení. Ne tak dávno se člověk obrátil do kanceláře s více než desetiletou zkušeností s cukrovkou. Přirozená touha ohřívat chladné nohy pomocí trouby pro něj způsobila popáleniny druhého stupně. Samozřejmě se pokoušel uzdravit sám sebe, ale začalo hníst. Léčba byla dlouhá, ale naštěstí se nic nestalo, rány se uzavřely. Jedná se o obyčejný případ, ale je nemožné si nevšimnout, že pacient doslova šel po okraji holícího strojku - tak vysoké bylo riziko jeho amputace.

Léčba syndromu diabetické nohy je vždy obtížná, mnohostranná a časově náročná. DI Romeyko se neobtěžuje opakovat svým pacientům starověké, od doby Hippocrates, aforismus: "Jsou nás tři - vy, já a onemocnění. Pokud budete se mnou - vyhrajeme, pokud s ní - nemohu pomoci. "V první řadě je vždy kompenzace metabolismu uhlohydrátů, neustálé kontroly nad hladinou cukru v krvi, která je pro diabetika relevantní. Dokonce i když se pacient dokázal bez inzulínu podařilo bez léčby v době léčby bez něj - samozřejmě endokrinolog musí předepsat dávku a způsob inzulínové terapie. Je důležité zajistit zbytek zraněné končetiny, zbavit rány nebo prasknout z jakéhokoli mechanického nárazu. Samozřejmě je to škoda, když se musíš všechno vzdalovat a jít do postele, i když se rána na noze zdá být triviální. Nyní je však možné vyhnout se odpočinku, nohu lze vykládat pomocí zvláštních ortopedických prostředků, které umožňují pohyb, práci, vést normální život, chránící ránu bez zasahování do procesu hojení.

Zahájená léčba musí být dokončena, protože po dočasném zlepšení se mohou komplikace vrátit znovu. V kanceláři "diabetické nohy" je léčba obvykle dlouhá - od několika týdnů až několik měsíců. A po celou tuto dobu, je-li to nutné, je pacientovi poskytnuta místní a obecná antibakteriální terapie. Mimochodem, v kanceláři se používají speciální obvazy, protože obvaz a vata nejsou zdaleka ideální pro léčbu ran u diabetiků. Zvláštní ubrousky, které zde používají, dokonale absorbují výtok rány, téměř stejně jako hlasitě inzerované plenky, a drží je dovnitř, aby se opět nemohl dostat do rány a do sousedních oblastí kůže. Je zřejmé, že pod takovým oblékáním se rána léčí rychleji a bez komplikací.

Strašná neštěstí - ztráta nohou nebo nohou - velmi často přichází u diabetického pacienta kvůli nejnebezpečnějším detailům. Nekuřte, lékaři říkají tak špatně, pro vaše oslabené nádoby, nikotin je dvakrát jed. Dávejte pozor na boty: špičaté boty, boty nejsou pro vás. Žádná zranění, dokonce i nejmenší a nesrovnatelná, by neměla být ošetřena jódem, brilantně zelená.

Ne každý slyší tato jednoduchá a proveditelná doporučení. "To se mi nestane," brání naši mysl před hroznými informacemi. Jak říkají, zakaňte se. Ale ti, kteří měli končetiny amputované o gangréně, to uvažovali stejně. Lékaři vědí, že osoba s dlouhodobým diabetem má 80% pravděpodobnost, že udeří nohy. Kromě toho je amputace hroznou bolestí, konec aktivního života, je to mimořádně drahý postup, zejména následná rehabilitace, protetika. Včasná léčba "diabetické nohy" v kanceláři může skutečně snížit riziko všech druhů komplikací a vysokého procenta amputací, které se mohou všem děsit.

Pacienti by měli být dobře informováni o tom, co se s nimi děje, ao významu základních pokynů lékaře. Každý, kdo navštěvuje školu s diabetem v endokrinologickém dispenzáři, je zavádí a Dmitrij Iosifovič mluví s každým, kdo ho navštíví současně.

Doporučujeme každodenní mytí nohou teplou vodou pomocí jemného mýdla, zvláště pečlivě v záhybech mezi prsty, pod hřebíky.
Po umytí osušte nohy měkkým, čistým utěrkou, nezapomínejte na stejné záhyby pokožky. Hrubé tření nohou je nemožné nepoškodit pokožku.
Omyté nohy by měly být pečlivě vyšetřeny v dobrém světle a pomocí zrcadla cítit ruce. Odhrotování je odstraněno po teplé noze pomocí pemzy nebo štětcem. Ale nepřehánějte to, jemně pracujte.
Ořezání hřebíků by mělo být s velkou péčí. Dlouhé ostré nehty mohou zranit pokožku dalšího prstu. Okraj by měl být řezán na úroveň kůže a záhyby, aby se zabránilo vniknutí hřebíku a případným problémům.
Pokud narazíte na zranění, ujistěte se, že léčíte ranu prostředky, které máte k dispozici, aplikujte obvaz, ale ne příliš těsně a poraďte se s lékařem.

Důležité je vybrat správné boty: boty by měly být vhodné, ne úzké a ne široké, bez hrubých švů a jizev uvnitř, nejlépe z pravé kůže. Nové oděvy by se neměly nosit déle než dvě hodiny a odstraňovat je, ujistěte se, že na kůži nejsou puchýře ani zarudnutí.

Co by za žádných okolností nemělo být povoleno:

Zákaz kouření! Drop dnes.
Nemůžete chodit naboso, i když jste na pláži nebo doma. Vaše boty, pantofle by měly být vždy zavřené.
Při ošetřování nehtů není možné používat ostrý nůžky a pilník, všechny chemické prostředky pro odstraňování kukuřice jsou také nepřijatelné, mohou způsobit popáleniny. Oplocení proti oteplování alkoholu nejsou ani pro vás.
Nemůžete ohřát nohy v blízkosti otevřeného ohně, stejně jako pomocí topných podložek, elektrických spotřebičů.
Nenoste mokré boty, punčochy, ponožky kvůli nebezpečí tření pokožky.

Nemůžete sami léčit rány, kontaktujte odborníka.

Otevření kanceláře, s níž jsme vás představili, je prvním krokem rozsáhlé a velmi důležité oblasti: práce na prevenci a léčbě syndromu diabetické nohy prováděné v rámci národního státního programu Diabetes. Víte, že byla přijata v naší republice v souladu s deklarací svatého Vincence a pomáhá ji Mezinárodní iniciativa Weimar, která sdružuje úsilí veřejných, vládních organizací a firem produkujících diabetické přípravky. Jedna z těchto firem, Lilly (USA), poskytla jako humanitární pomoc zařízení, materiály a vzdělávací literaturu pro první v naší republice úřad "diabetické nohy". V blízké budoucnosti budou ve všech regionálních městech Běloruska otevřeny stejné specializované kanceláře.

Tatyana SHAROVA.
Publikováno v časopise Health and Success, No. 6, 1997.

CITY PORADNÍ DIAGNOSTIKA CENTRUM číslo 1