Metformin pro snížení tělesné hmotnosti

• Analýzy

* Kliknutím na tlačítko Odeslat souhlasím se zpracováním svých osobních údajů v souladu s zásadami ochrany osobních údajů.

Odstranění dalších kilogramů je z fyziologického a psychologického hlediska velmi obtížné, protože vyžaduje značné úsilí a výraznou změnu v obvyklém způsobu života. Proto nejen odborníci na výživu, ale i ti, kteří chtějí zhubnout, jsou neustále hledáni nejjednodušší způsoby, jak normalizovat tělesnou hmotnost. Nedávno se stalo populární pro použití s ​​cílem snížit hmotnost léků, které nejsou určeny pro úbytek hmotnosti, ale ukázaly takové výsledky při léčbě základního onemocnění. Jedním z těchto léků je metformin, pilulka, kterou lékaři předepisují na snížení cukrovky u diabetiků. Sportovci a kulturisté byli první, kteří užívali Metformin pro snížení tělesné hmotnosti. Potom, když dostal mnoho pozitivních hodnocení, lék šel daleko za lékařskou a sportovní kruhy.

Informace o drogách

Každá droga je vyvinutá konkrétní firmou. Ona také produkuje původní drogu, a pak může prodat patent na svou výrobu jiným firmám. Jejich léky jsou již nazývány generikami. Budou vždy levnější než originál a mohou mít nižší kvalitu, protože generickí výrobci používají jiné složky a další komponenty, aniž by zkoumali jejich účinek, což by mohlo nepříznivě ovlivnit účinnost účinné látky.

Pozor! "Metformin" je mezinárodní nechráněný název látky, která je jediným zástupcem biguanidové skupiny. Všechna léčiva založená na tom mají obchodní jména různých výrobců.

Původní přípravek je vyráběn ve Francii pod názvem "Glucophage". Existuje mnoho generik, z nichž nejpopulárnější jsou:

• "Siofor" (Německo);
• Metformin Richter (Rusko);
• Metformin Teva (Izrael);
• Metformin Canon (Rusko);
• Metformin (Srbsko);
• Gliformin (Rusko);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Německo);
• Formin Pliva (Chorvatsko);
• Novoformin (Rusko);
• Formetin (Rusko).

Kromě toho existuje velké množství tablet indické a čínské výroby, které jsou mnohem levnější a mnohem nižší účinnost.

Navíc je každé lék k dispozici v různých baleních - 30, 60 a 120 tablet s různými dávkami účinné látky (500, 850, 1000 mg). Názvy tedy obsahují odpovídající označení, například:

• Metformin 850 mg, č. 30;
• Metformin 500 mg, č. 60;
• Metformin Teva 500 mg, č. 120;
• "Glucophage" 1000 mg, č. 60 atd.

Přípravek obsahuje:

• účinná látka je metformin hydrochlorid (metformin hydrochlorid) v jedné z indikovaných dávek na 1 tabletu;
• Pomocné složky - zpravidla stearan hořečnatý, škrob, mastek.

Kromě toho může každý generický výrobce používat hlavní přísady do hlavní účinné složky. Pokud existuje možnost volby mezi "Metforminem" nebo "Glucophage", pak je třeba mít na paměti, že originál je nejvíce testován a má optimálně zvolený vzorec, proto je považován za bezpečnější a efektivnější. Přestože v nepřítomnosti negativních reakcí je to docela možné udělat s analogy. Jak ukazuje praxe, výsledek se neliší od jejich užívání, zatímco tablety "Metformin" jsou nejvíce rozpočtovou možností mezi podobnými léky.

Při léčbě diabetu a příbuzných onemocnění se doporučuje zvolit původní lék s dávkou, kterou lékař předepisuje. Pro zdravého člověka, který chce jen zhubnout, může být vhodnější levnější druh. Také zde nemůžeme definitivně říci, co je nejlepší pro ztrátu hmotnosti - "Metformin" nebo "Siofor", protože jejich účinky na tělo jsou velmi individuální. Ale v Rusku je rozšířenější "Siofor".

Jak se metformin používá

Tato látka sama o sobě je jediným ze všech perorálních antidiabetik, která je povolena pro použití u dětí, neboť je vyrobena z přírodních rostlinných materiálů. Vedle diabetu typu II se tyto tablety používají k léčbě nealkoholické etymologie dysfunkčních onemocnění tuků a jsou v současné době testovány jako prevence rakoviny.

Mechanismus účinku této látky na proces ztráty hmotnosti vzhledem k její schopnosti ovlivňovat periferní rezistenci na inzulín. Při nadváze se téměř vždy projevuje pokles citlivosti na inzulín - hormon, který produkuje pankreas a dodává glukózu uvnitř buněk. Když je vnímání inzulínu buňkami narušeno a glukóza do nich nepronikne, pankreas zvyšuje produkci inzulínu, což zvyšuje jeho hladinu v krvi. Z tohoto důvodu se metabolismus lipidů zhoršuje a tuky se silně ukládají do zásob. Příčiny buněčné rezistence na inzulín mohou být velmi odlišné, ale nejčastěji to vyplývá z nadměrné konzumace rychlých sacharidů. Glukóza-nasycené buňky začnou "bránit" proti tomu, odmítají užívat inzulín, který se stává stále více a více, což činí buňky ještě nepřijatelnější. Formoval uzavřený proces vedoucí k rozvoji obezity.

Metformin snižuje rezistenci na inzulín a vrací buňky do jejich přirozeného stavu. V důsledku toho začnou pravidelně absorbovat glukózu, která normalizuje syntézu inzulinu a zastavuje ukládání tukových zásob.

Kromě těchto vlastností má tato látka řadu pozitivních účinků, které přispívají ke snížení hmotnosti:

• urychluje chemické reakce pro oxidaci mastných kyselin;
• snižuje vstřebávání sacharidů zachycených v zažívacím traktu;
• snižuje hladinu cholesterolu;
• zpomaluje produkci glukózy játry;
• stimuluje rozklad lipidů.

Kromě toho má látka slabý souběžný účinek - ztrátu chuti k jídlu. Na ně spoléhá většina těch, kteří začnou pít drogu s cílem snížit hmotnost. Nicméně tento anorektický účinek je tak málo výrazný, že se prakticky necítí. Používání tablet k vyloučení pocitu hladu je proto neoprávněné.

Americkí lékaři provedli řadu experimentů, aby zjistili účinky metforminu na snížení tělesné hmotnosti. Na něm se zúčastnilo asi 2000 dobrovolníků, rozdělených do tří skupin, z nichž každý vedl jiný životní styl po dobu 2 let:

• členové první skupiny se dobře stravovali a aktivně se podíleli na sportu (3krát týdně), aniž by užívali pilulky;
• ostatní členové užívali placebo a vedli normální život bez použití dalších metod hubnutí;
• třetí členové také vedli život obyčejného průměrného člověka a užívali metforminové pilulky ke ztrátě hmotnosti.

Druhá skupina měla nejnižší výsledek - ztratili průměrně 0,5 kg. Ve třetí skupině byla ztráta hmotnosti na tabletách asi 2 kg. Většina členů první skupiny, která vedla zdravý aktivní životní styl, ztratila váhu - ztratily každý 5-6 kg.

Výsledky experimentu amerických vědců ukázaly, že metformin nefunguje při hubnutí bez správné stravy a sportu. Výjimky jsou samozřejmě možné. Někteří lidé s velmi vysokou tělesnou hmotností v prvních měsících užívání drogy poklesli o 3-7 kg za týden. Avšak vzhledem k tomu, že se hmotnost snižuje bez dalšího úsilí (těsné dietní omezení a fyzická námaha), tento efekt zmizí.

Pozor! "Metformin" není zázračný lék na snížení tělesné hmotnosti, který spaluje tuky a eliminuje chuť k jídlu. Droga funguje pouze při změně životního stylu, včetně přechodu na správnou výživu, fyzickou aktivitu a pozitivní postoj.

Jak to udělat

Dieta, sport a myšlenky jsou hlavními součástmi procesu hubnutí a pilulek - pouze jeho další složkou, bez níž často děláte. Přímá indikace pro použití metforminu ke ztrátě hmotnosti může být spojena pouze s přítomností obezity za přítomnosti diabetu. Není-li diabetes, ale je psychologicky pohodlnější zhubnout pilulky, pak je to také možné, ale všemi pravidly.

Metoda příjmu

Poté, co jsme se rozhodli užít metformin na snížení tělesné hmotnosti, je nutné jasně pochopit, jak se to dělá správně - v jakých dávkách a jakým schématem. Nezapomeňte, že pilulka byla původně určena pro pacienty s metabolickým syndromem nebo diabetem, takže pokyny k použití byly vyvinuty výrobcem, s přihlédnutím k patologickým změnám v těle. Léčba u dítěte od věku 13 let a dospělého začíná tedy 500 a 850 mg, které se užívají s večeří nebo přes noc. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, dávka se postupně zvyšuje - každých 1-2 týdny na 500-850 mg. Doporučená dávka pro pacienty je 1500 mg / den, užívaná ve 2-3 dávkách, maximálně - 1700 mg / den pro stejný režim. Pro prevenci obezity u diabetes musíte užívat 200 mg / den.

Pokud zdravý člověk užívá metformin pro snížení tělesné hmotnosti, dávka by neměla překročit 1000 mg / den. Vezměte tablety, které potřebujete podle tohoto schématu:

• 500 mg během nebo po snídani a večeři;
• tableta je pojížděna celá (může být rozdělena do dvou částí pro usnadnění polykání), pitné vody.

Tato dávka je považována za zcela bezpečnou a minimalizuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Pokud zvýšíte dávku, bude účinek úbytku hmotnosti vyšší, ale může být doprovázen nepříjemnými bolestivými příznaky a výrazným zhoršením zdraví.

S dobrou tolerancí může být dávka zvýšena až na 1500 mg / den - 500 mg s každým se snídaní, obědem a přes noc. Během prvních 3 dnů po podání se může objevit nevolnost a mírný závrat, což je způsobeno prudkým snížením hladiny glukózy v krvi. Pokud nežádoucí účinky přetrvávají po dobu 2 týdnů, tablety je třeba vyřadit.

Někteří kulturisti přinášejí dávku léku na 2000-3000 mg / den, což je 2-3krát vyšší než povolená dávka pro zdravé lidi. Před podáním metforminu injektují inzulín intramuskulárně, aby snížili agresivní účinky tak velkých dávek léků. Ale tento schéma ztráty hmotnosti je velmi nebezpečné. Navíc inzulín zvyšuje požadovaný účinek tablet, což znemožňuje jejich užívání.

Je to důležité! Průběh užívání tablet metforminu při úbytku hmotnosti by neměl přesáhnout 20 dní. Pak je nutná přestávka 1-2 měsíců, což umožní vyhnout se závislostem. Během doby zrušení musíte pokračovat ve stravování a ne snižovat fyzickou námahu.

dieta

Podstata stravy s metforminem je vyloučit z výživy několik kategorií vysoce kalorických potravin:

• mouka obsahující cukr;
• škrobová nebo sladká zelenina a ovoce (včetně brambor, řepy, mrkvy, banánů, hroznů);
• bílá rýže, instantní obiloviny;
• masné maso (vepřové maso, vodní ptactvo).

Na rozdíl od jiných metod stravování při užívání metforminu při úbytku hmotnosti nezakazuje používání soli. Může být přidán k pokrmům, ale s moderací.

Seznam schválených produktů zahrnuje:

• pohanka, hnědá rýže, čočka;
• zelenina a ovoce (s výjimkou zakázaných);
• ryby, mořské plody;
• kuře, krůtí, králičí maso;
• kefír, tvaroh.

Příjem kalorií denní dávky by měl být v rozmezí 1000-1200 kcal.

Je třeba mít na paměti, že užívání těchto tablet často způsobuje žaludeční nevolnost, proto, aby nedošlo k dehydrataci těla, je nutné konzumovat dostatečné množství kapaliny - nejméně 2 litry. Je lepší upřednostnit čistou vodu bez plynu, zeleného čaje a bylinných infuzí. Je třeba vypít všechny nápoje 20 minut před jídlem (to sníží chuť k jídlu) a 40-60 minut po jídle.

Fyzická aktivita

Shoda s touto dietou sama o sobě poskytne dobré výsledky pro snížení tělesné hmotnosti. Ovšem kvůli výraznějšímu a přetrvávajícímu účinku by měla být motorická aktivita zvýšena. Proto jsou tyto typy fyzické aktivity perfektní:

• běží po dobu 15 minut;
• jednoduchý tréninkový komplex;
• taneční cvičení k hudbě.

Při pravidelném zpracování pomáhají urychlit zpracování nahromaděných tukových ložisek a tónových svalů. Pokud není čas nebo touha hrát sport, musíte snížit množství spotřebovaných kalorií za den na 1000.

Kontraindikace

Než začnete užívat metformin pro snížení tělesné hmotnosti, doporučujeme konzultovat s odborníkem a provést úplné vyšetření, aby se vyloučila přítomnost onemocnění, ve kterých je léčivo zakázáno užívat.

Kontraindikace mohou být takové stavy:

• diabetes typu 1;
• diabetes typu 2 bez inzulínu v krvi;
• srdce, ledviny, selhání jater;
• dehydratace;
• akutní infekce;
• před infarktem a předcházející mrtvici;
• alkoholismus, intoxikace alkoholem;
• otrava kyselinou mléčnou;
• doba zotavení po operaci;
• těžké onemocnění nebo zranění;
• anémie;
• ztráta chuti k jídlu;
• dodržování přísné stravy;
• těhotenství, kojení;
• nesnášenlivost komponentů léku.

Při přítomnosti chronických onemocnění je třeba podávat metformin na snížení tělesné hmotnosti pod dohledem lékaře, protože tablety významně zvyšují pravděpodobnost exacerbace.

Nežádoucí účinky

Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem je laktakitóza, která je spojena se sníženým metabolismem kyseliny mléčné a zvýšením její hladiny v těle. Příznaky této patologie jsou:

• bolesti hlavy;
• zvýšené dýchání a srdeční frekvence;
• nevolnost, zvracení;
• bolesti břicha;
• průjem;
• únavu;
• ztráta vědomí

V každém případě, když ztrácíte váhu s těmito tabletami, musíte pečlivě sledovat zdravotní stav. Při výskytu nejmenších příznaků intoxikace, zvýšení teploty nebo se zhoršením zdraví by měla být dávka snížena.

Jiné nežádoucí účinky mohou mít následující projevy:

• snížená hladina cukru se všemi důsledky;
• zhoršení absorpce vitaminu B12 (výskyt perniciózní anémie);
• kožní vyrážky.

Pokud se kterýkoli z těchto příznaků vyskytne, měli byste okamžitě přestat užívat pilulky a konzultovat s lékařem.

Cena léků

Průměrné náklady na metformin v lékárnách se mění v následujících mezích:

• 500 mg:
  • 30 - 110-150 rublů;
  • 60 - 210-240 rublů;
  • 120 - 350-380 rublů;
• 850 mg:
  • 30 - 120-150 rublů;
  • 60 - 230-260 rublů;
  • 120 - 400-430 rublů;
• 1000 mg:
  • 30 - 190-220 rublů;
  • 60 - 330-360 rublů;
  • 120 - 450-480 rublů.

V tomto případě je ruský "metformin" pro cenovou ztrátu na nižší úrovni stanovených hranic. Jedná se o takové pilulky jako:

• Metformin Richter;
• Metformin Canon;
• Gliformin;
• Novoformin;
• "Formetin".

Dražší jsou cizí léky:

• Glucophage (Francie);
• "Siofor" (Německo);
• Metformin Teva (Izrael);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Německo);
• "Formin pliva" (Chorvatsko).

Nejvýhodnější jsou 500 mg tablety, protože to je doporučená jednotlivá dávka léku. Vzhledem k tomu, že cena léčiva se zdvojnásobí koncentrací účinné látky, bude výhodnější koupit lék s dávkou 1000 mg a pokud se užívá k přerušení tablet na polovinu.

Mezi profesionálními představiteli medicíny neexistuje shoda, zda je možné podávat metformin při hubnutí. Většina lékařů má tendenci si myslet, že zdravá osoba (bez metabolického syndromu) stačí na to, aby mohla užívat dietu a zvýšit fyzickou aktivitu, aby normalizovala svou hmotnost. Použití léku na úbytek hmotnosti je extrémním případem. Navzdory své netoxické toxicitě může způsobit vážné poruchy činnosti trávicího systému a narušit celkovou pohodu. Otázka, zda je možné tento přípravek užívat k normalizaci tělesné hmotnosti, by proto měla být rozhodnutá individuálně v každém konkrétním případě a nutně za účasti lékaře. Přesto je to - účinná droga, ne pilulky na snížení tělesné hmotnosti.

Hodnocení a výsledky ztrácejí váhu

Larisa, 32 let, Petrozavodsk

"Metformin" pro hubnutí, rozhodl jsem se, abych se rychle zbavil tuku. Při hledání informací přišli lidé, kteří už ztráceli váhu, na fórum pomocí takových pilulek, kde mnozí účastníci prohlásili, že snižují chuť k jídlu, blokují sacharidy, rozkládají tuky a obecně přispívají ke zrychlenému úbytku hmotnosti. Koupil jsem ho v lékárně a začal pít podle pokynů a postupně zvyšoval dávku. Kromě toho, že mám nadváhu, nemám žádné zdravotní problémy - ani diabetes, ani vysokou hladinu cukru v krvi, ani jiné léčebné indikace pro užívání tohoto léku. Po měsíčním příjmu jsem si nevšiml žádného účinku - že jsem viděl, že ne. Dokonce ani žádné nežádoucí účinky se neobjevily. Možná jako lék - to je dobrá droga, ale pro hubnutí, to je naprosto nevhodné. Ačkoli později jsem četl, že ve stejnou dobu, kdy jsem absolvoval kurz, musel jsem sledovat stravu a jít na sport, ale pak proč pil pilulky? Rozhodl jsem se je přijmout právě proto, že jsem nechtěl hladovět a trénovat. A tak nemá smysl otrávit se.

Victoria, 28 let, Zlatoust

Cukrovka a obezita ve školních letech. "Siofor" jmenoval lékaře, který řeší oba problémy najednou. Pilulky pil 2 měsíce na kontrolu cukru a hubnutí. První měsíc nedodržel dietu a nezměnil způsob života. Trvalo to jen 2 kg. Druhý měsíc jsem se rozhodl opravit stravu trochu a začal běžet ráno. Výsledek byl více povzbudivý - mínus 4 kg. Nežádoucí účinky ve formě nevolnosti a mírného závratě byly pozorovány jen několik dní po zahájení léčby a pak všechno odešlo.

Liana, 45, Novorossijsk

Pila "Glucophage" 2 týdny, obtížně odolávala. Velmi nevolnost, trvalý průjem. Samozřejmě jsem ztratil téměř 5 kg, ale jen proto, že jsem nemohl nic jíst, protože po nevolnosti jsem cítil vážnou nevolnost. Plus dehydratace v důsledku pokračujícího průjmu. Myslím, že takováto ztráta váhy je největším škodem pro vaše zdraví. Navíc, po skončení užívání pilulek se opět zvýšila váha, když jsem přešel na normální stravu a stolička se vrátila do normálu.

Přehled lékařů a specialistů

Valentin Semenov, dirigent, S.-Petersburg

Pokud jde o to, zda je možné užívat metformin na snížení tělesné hmotnosti, hodnocení lékařů závisí do značné míry na dostupnosti indikací a na individuálních vlastnostech organismu. Pokud člověk skutečně trpí metabolickým syndromem, nebo má již diabetes typu 2 a existuje obezita nebo tendence k němu, pak samozřejmě lék bude mít prospěch. Ale pro ty, kteří doufají, že pijí "kouzelnou pilulku" a ztratí váhu, ležou na pohovce a konzumují nadměrné množství jídla, nejen to nepomůže, ale dokonce ani neublíží. V nejlepším případě bude jednoduše vyveden z gauče, protože je přiměje jezdit na toaletu kvůli počátečnímu průjemu. Zdravý člověk potřebuje normalizovat stravu a vyvíjet dostatečnou fyzickou aktivitu, aby se jeho hmotnost pomalu začala normalizovat. Bez těchto opatření, žádné pilulky pomůže zhubnout, za přítomnosti cukrovky, a za jeho nepřítomnosti. Ale jaký je důvod užívání léku, pokud pro něj neexistují žádné lékařské indikace a je zcela možné, že bez něj - bez ohledu na dietu a sport.

Natalya Nalyvaichenko, endokrinolog, Pyatigorsk

Navzdory dobrému účinku snižujícího cukr díky zlepšené absorpci glukózy v buňkách, metformin nepomáhá ke snížení hmotnosti. To je samozřejmě možné, ale poměrně zřídka a jako slabý výrazný účinek u některých pacientů. Nemusíte doufat, že tím, že pijete 2 tablety každý den a neuděláte nic dalšího na snížení tělesné hmotnosti, můžete ztratit 10-30 kg tuku. Taková akce nemají. Maximální úbytek hmotnosti může být pár kilogramů. Mělo by být jasné, že tato droga nespaluje tuk, ale přispívá k tomu, že se jí zbaví. Chcete-li však získat výrazný účinek, musíte se aktivně zapojit do sportu a stravování.

Jak metformin působí na lidské tělo? Jeho vedlejší účinky a kontraindikace

Tento materiál popisuje mechanismus účinku metforminu, populárního perorálního hypoglykemického léku, který je předepsán pro léčbu diabetu 2. typu, stejně jako u osob s nadváhou a obezitou. Metformin zabraňuje rozvoj kardiovaskulárních onemocnění a komplikací diabetes mellitus, pomáhá tělu zvýšit citlivost na inzulín.

Navzdory popularitě není účinek metforminu na lidské tělo zcela pochopen. Metformin se také nazývá "bestseller, nečte se do konce." Různé studie se aktivně vedou až do dnešního dne a vědci objevují nové aspekty tohoto léku, odhalují jeho další příznivé vlastnosti a vedlejší účinky.

Je známo, že Světová zdravotnická organizace uznává metformin jako jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších léčiv používaných v systému zdravotní péče.

Na druhou stranu, ačkoli Metformin byl objeven až v roce 1922, teprve v roce 1995 byl používán ve Spojených státech. A v Německu metformin stále není lékem na předpis a němečtí lékaři jej předepisují.

Mechanismus účinku metforminu

Metformin aktivuje sekreci jaterního enzymu AMP-aktivovanou protein kinázou (AMPK), která je zodpovědná za metabolismus glukózy a tuku. Aktivace AMPA je nezbytná pro inhibiční účinek metforminu na glukoneogenezi v játrech.

Kromě potlačení procesu glukoneogeneze v játrech zvyšuje metformin citlivost tkáně na inzulín, zvyšuje periferní absorpci glukózy, zvyšuje oxidaci mastných kyselin a zároveň snižuje absorpci glukózy z gastrointestinálního traktu.

Jednodušeji, po vstupu potravy s vysokým obsahem sacharidů do těla se začne sekrece inzulínu pankreatu udržovat hladiny cukru v krvi v normálním rozmezí. Sacharidy obsažené v potravinách se rozkládají ve střevech a převádějí se na glukózu, která vstupuje do krevního řečiště. S inzulínem je dodáván do buněk a je k dispozici pro energii.

Játra a svaly mají schopnost ukládat přebytečnou glukózu a je také snadné je uvolnit do krevního oběhu, je-li to nutné (například během hypoglykemie, při fyzické námaze). Kromě toho může játra ukládat glukózu z jiných živin, například z tuků a aminokyselin (stavební bloky bílkovin).

Nejdůležitějším účinkem metforminu je inhibice (potlačení) produkce glukózy játry, což je charakteristické pro diabetes 2. typu.

Další účinek léčiva se projevuje v oddálení absorpce glukózy v střevě, což umožňuje po jídle snížit hladinu glukózy v krvi (postprandiální hladina cukru v krvi) a zvyšovat citlivost buněk na inzulín (cílové buňky začnou reagovat rychleji na inzulín, který vylučován glukózou).

Dr. R. Bernsteinova poznámka k metforminu: "Užívání metforminu má některé další pozitivní vlastnosti - snižuje výskyt rakoviny a potlačuje horečkový hormon ghrelin, čímž snižuje tendenci k přejídání. Podle mých zkušeností však nejsou všechny analogy metforminu stejně účinné. Vždy předepisuji Glucophage, i když je o něco dražší než jeho protějšky. "(Diabetes Soluton, 4. vydání.

Jak rychle pracuje metformin?

Po perorálním podání se tableta Metforminu absorbuje v gastrointestinálním traktu. Účinnost účinné látky začíná 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách se vylučuje ledvinami. Metformin se může akumulovat v játrech, ledvinách a svalové tkáni.

dávkování

Na začátku léčby je metformin obvykle předepisován dvakrát až třikrát denně před jídlem nebo po jídle 500-850 mg. Po 10-15denním kurzu se hodnotí účinnost jeho působení na hladinu cukru v krvi a v případě potřeby se dávka léku zvyšuje pod dohledem lékaře. Dávka metforminu může být zvýšena na 3000 mg. denně, rozdělených na 3 ekvivalentní dávky.

Pokud hladina cukru v krvi neklesne na normální hodnotu, pak je zvažována otázka jmenování kombinované terapie. Kombinace přípravků s metforminem jsou k dispozici na ruském a ukrajinském trhu a zahrnují: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Sakagliptin a Glibenclamid. Je také možné použít kombinovanou léčbu inzulínem.

Dlouhodobě působící metformin a jeho analogy

Chcete-li se zbavit gastrointestinálních poruch a zlepšit kvalitu života pacientů, ve Francii byl vyvinut metformin pro prodloužené působení. Glyukofazh Long - léčivo s pomalou absorpcí účinné látky, které lze užívat pouze jednou denně. Tento postup zabraňuje výskytu maximálních koncentrací metforminu v krvi, má příznivý účinek na toleranci metforminu a snižuje výskyt problémů s trávením.

Absorpce prodlouženého metforminu se vyskytuje v horním zažívacím traktu. Vědci vyvinuli gelový difuzní systém GelShield ("gel uvnitř gelu"), který pomáhá metforminu postupně a rovnoměrně uvolňovat z formy tablety.

Analogy metforminu

Původní lék je francouzský Glyukofaz. Existuje mnoho analogů (generik) metforminu. Mezi ně patří ruské drogy Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, Německá Metfohamma a Siofor, chorvatský Formin pliva, argentinský bagomet, izraelský metformin-teva, slovenský metformin Zentiva.

Analogy dlouhodobě působící metformin a jejich náklady

Nežádoucí účinky metforminu

• Často (ve více než 10% případů) se vyskytují problémy s gastrointestinálním traktem (zvracení, nauzea, průjem, nadýmání, bolesti břicha). V takových případech musí být metformin podáván s jídlem, aby nedocházelo k podráždění trávicího traktu. U akutní gastrointestinální poruchy by měl být metformin zastaven.
• Silné snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) se může objevit po nadměrném příjmu alkoholu během léčby metforminem (alkohol sám snižuje hladinu cukru v krvi).
• Nedostatek vitaminu B12 je pozorován u asi 5% všech lidí užívajících metformin, což je asi dvakrát vyšší než normální. Riziko nedostatku vitaminu B12 se zvyšuje s prodlouženým užíváním léku - u 30% pacientů užívajících metformin po dobu 10-12 let došlo k určité nedostatečnosti tohoto vitaminu. Proto se doporučuje dodatečný příjem vitaminu B12.
• Změna chuti.
• Při dlouhodobém užívání a při užívání léku spolu s velkými dávkami alkoholu může být v krvi přítomna vysoká hladina kyseliny mléčné (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformin

Laktátová acidóza (laktidemie, mléčná kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění, často fatální. Tělo je okyseleno kyselinou mléčnou, mechanismus využití laktátu játry a svalů je blokován. Polovina případů těžké laktátové acidózy je u pacientů s diabetem typu 2.

Riziko laktátové acidózy se zvyšuje s kombinací příjmu metforminu s velkým množstvím alkoholu. Proto je užívání metforminu kontraindikováno u pacientů s alkoholismem.

Pacienti, kteří užívají metformin nebo jeho analogy, mohou užívat alkohol v mírném množství s jídlem obsahujícím sacharidy.

Rizikem vzniku laktátové acidózy jsou pacienti s poruchou funkce jater a ledvin. Existují také rizika pro nemoci, při kterých dochází k tkáňové hypoxii (srdeční selhání, plicní embolie, srdeční infarkt, šokové stavy).

Kontraindikace

Metformin je kontraindikován v následujících případech:

• Při absolutním nedostatku inzulinu - u diabetes mellitus typu 1, diabetické ketoacidózy nebo diabetické kómy je metformin zcela nepřijatelný (kontraindikován).
• Při závažném onemocnění ledvin (akutní nefritida, nefroskleróza) a selhání ledvin.
• Při selhání jater.
• Když alkoholismus, protože Alkohol vyvolává acidifikaci těla kyselinou mléčnou, takže existuje riziko laktátové acidózy.
• S nestabilním srdečním selháním, infarktem myokardu, srdečním (kardiogenním šokem).
• S těžkou infekcí těla.
• Pokud máte podezření na přítomnost emfyzému u pacienta, zvyšuje se riziko laktátové acidózy.
• Před operací, kde je plánována anestezie nebo anestezie, před lékařským vyšetřením s intravaskulární injekcí kontrastních látek v krvi by měl být metformin ukončen 24-48 hodin před začátkem léčby kvůli riziku vzniku acidózy krve.

Jak ovlivňuje metformin játra a ledviny?

Metformin může mít vedlejší účinky na játra a ledviny, takže je zakázáno užívat ho u pacientů s chronickými nemocemi (s chronickým selháním ledvin, hepatitidou, cirhózou apod.).

U pacientů s jaterní cirhózou je třeba se vyvarovat metforminu, protože působení léčiva nastává přímo v játrech a může způsobit změny v něm nebo vést k těžké hypoglykémii, blokující syntézu glukoneogeneze. Možná vznik obezity jater.

Nicméně v některých případech má metformin pozitivní vliv na jaterní onemocnění, takže by měl být pečlivě sledován stav jater při užívání tohoto léku.

U chronické hepatitidy by měl být metformin opuštěn, protože onemocnění jater se může zhoršit. V tomto případě je vhodné se uchýlit k inzulinové terapii, protože inzulín vstupuje přímo do krve, obchází játra nebo předepisuje léčbu sulfonylmočovinami.

Nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky metforminu na zdravou játra.

Více informací naleznete na našich webových stránkách o užívání metforminu pro onemocnění ledvin.

Jak působí metformin na těhotné ženy s gestačním diabetem?

Stanovení metforminu těhotným ženám není absolutní kontraindikací, nekompenzovaný gestační diabetes je pro dítě mnohem více škodlivé. Inzulín je však častěji předepisován při léčbě gestačního diabetu. To je vysvětleno kontroverzními výsledky výzkumu vlivu metforminu na těhotné pacienty.

Jedna ze studií provedených ve Spojených státech ukázala, že metformin je bezpečný během těhotenství. Ženy s gestačním diabetem, které užívaly metformin, měly během těhotenství nižší nárůst hmotnosti než pacienti s inzulínem. Děti, které se narodily ženám, které užívaly metformin, měly menší nárůst viscerálního tuku, což je v pozdějším období života méně náchylné k inzulínové rezistenci.

U pokusů na zvířatech nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky metforminu na vývoj fetálního plodu.

Přesto se v některých zemích metformin těhotným ženám nedoporučuje. Například v Německu je předepisování tohoto léku během těhotenství a gestačního diabetu oficiálně zakázáno a pacienti, kteří ho chtějí vzít, přebírají všechna rizika a zaplatí si sami. Podle německých lékařů může mít metformin škodlivý účinek na plod a jeho předispozici k rezistenci na inzulín.

Při laktaci by měl metformin opustit, protože dostane se do mateřského mléka. Kojení s metforminem by mělo být přerušeno.

Jak metformin na vaječnících?

Metformin se nejčastěji používá k léčbě diabetu 2. typu, ale je také předepsán pro syndrom polycystických vaječníků (PCOS) kvůli vzájemnému vztahu mezi těmito nemocemi, protože syndrom polycystického vaječníku je často spojován s inzulínovou rezistencí.

Klinické studie dokončené v letech 2006-2007 dospěly k závěru, že účinnost metforminu při polycystických onemocněních vaječníků nebyla lepší než placebo a že metformin v kombinaci s klomipenem nebyl lepší než samotný příjem klomifenu.

Ve Velké Británii se předepisování metforminu jako léčby první linie u syndromu polycystických vaječníků nedoporučuje. Jako doporučení je indikován clomifen a je zdůrazněna potřeba změny životního stylu, bez ohledu na farmakoterapii.

Metformin pro ženskou neplodnost

Řada klinických studií prokázala účinnost metforminu při neplodnosti spolu s klomifenem. Metformin by měl být používán jako lék druhého řádu, pokud se léčba klomifenem ukázala jako neúčinná.

Další studie doporučuje, aby byl metformin předepisován bez výhrady jako primární léčba, protože má pozitivní účinek nejen na anovulaci, ale také na rezistenci na inzulín, hirsutismus a obezitu, což se často projevuje u PCOS.

Prediabet a metformin

Metformin může být podáván v pre-diabetes (lidé s rizikem vývoje diabetu 2. typu), což snižuje jejich šance na rozvoj nemoci, i když intenzivní cvičení a dieta s omezeným obsahem sacharidů jsou pro tento účel hodně výhodnější.

V USA byla provedena studie, podle které byla jedné skupině subjektů podávána metformin, zatímco druhá se zúčastnila sportu a následovala dietu. Výsledkem je, že ve skupině zdravého životního stylu byl výskyt cukrovky o 31% nižší než u pacientů s prediabetikou užívajících metformin.

Tady píšu o přípravku Prediabet a metforminu v jediném vědeckém přehledu publikovaném na databázi lékařských a biologických publikací PubMed (PMC4498279):

"Lidé se zvýšenou hladinou cukru v krvi, kteří nejsou diabetici, jsou vystaveni riziku vzniku cukrovky typu 2, tzv." Prediabetes ". Výraz prediabetes se obvykle vztahuje na hladinu glukózy na hladině glukózy nalačno (poruchy glukózy na lačno) a / nebo glukózy v plazmě, které byly podány po 2 hodinách po orálním podání glukózové tolerance se 75 g cukru (zhoršená glukózová tolerance). V USA se začala považovat dokonce i horní hraniční hladina glykovaného hemoglobinu (HbA1c) za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetem mají zvýšené riziko mikrovaskulárního poškození a rozvoj makrovaskulárních komplikací, podobně jako dlouhodobé komplikace diabetu. Zastavení nebo zvrácení progrese snížené citlivosti na inzulín a porušení funkce β-buněk je klíčem k dosažení prevence diabetu 2. typu.

Byla vyvinuta řada opatření zaměřených na snížení tělesné hmotnosti: farmakologická léčba (metformin, thiazolidindiony, akarbóza, bazální inzulínové injekce a léky proti ztrátě hmotnosti) a bariatrická chirurgie. Tato opatření mají za cíl snížit riziko vývoje diabetu 2. typu u lidí s pre-diabetem, ačkoli pozitivní výsledky nejsou vždy dosaženy.

Metformin zvyšuje účinek inzulinu v játrech a kosterním svalu a jeho účinnost při oddálení nebo prevenci nástupu diabetu byla prokázána v různých rozsáhlých, dobře plánovaných randomizovaných studiích,

včetně programů prevence diabetu. Desetiletí klinického použití ukázaly, že metformin je obecně dobře snášen a bezpečný. "

Mohu užívat Metformin pro hubnutí? Výsledky výzkumu

Podle výzkumu může metformin pomoci určitým lidem zhubnout. Nicméně stále není jasné, jak metformin vede ke ztrátě hmotnosti.

Jedna teorie spočívá v tom, že metformin snižuje chuť k jídlu, což je důvod, proč dochází ke ztrátě hmotnosti. Navzdory skutečnosti, že Metformin pomáhá zhubnout, tento lék není přímo určen k tomuto účelu.

Podle randomizované dlouhodobé studie (viz pubMed, PMCID: PMC3308305) dochází k postupnému úbytku hmotnosti při užívání metforminu po dobu jednoho až dvou let. Počet vynechaných kilogramů se také liší u různých lidí a je spojen s mnoha dalšími faktory - ústavou těla, množstvím spotřebovaných kalorií denně a životním stylem. Podle studie subjekty v průměru za 2 nebo více roky užívání metforminu ztratily z 1,8 až 3,1 kg. Ve srovnání s jinými způsoby snižování hmotnosti (diety s nízkým obsahem karbohydrátů, vysoká tělesná aktivita, hladovění) je to jen mírný výsledek.

Nepředpokládané léky bez dodržování jiných aspektů zdravého životního stylu nevedou ke ztrátě hmotnosti. Lidé, kteří dodržují zdravou výživu a cvičení užíváním metforminu, mají tendenci ztrácet větší váhu. To je způsobeno skutečností, že metformin zvyšuje míru spalování kalorií během cvičení. Pokud nehrajete sport, pravděpodobně nebudete mít tuto výhodu.

Kromě toho jakákoliv ztráta hmotnosti bude trvat, dokud neužíváte léčivý přípravek. To znamená, že pokud přestanete užívat metformin, existuje mnoho možností návratu k původní hmotnosti. A i když stále užíváte lék, můžete pomalu začít vážit. Jinými slovy, metformin není "kouzelná pilulka" pro snížení tělesné hmotnosti, což je na rozdíl od očekávání některých lidí. Přečtěte si více o tomto v našem materiálu: Aplikace metforminu pro hubnutí: recenze, výzkum, instrukce

Je metformin předepsán pro děti?

Přípustnost metforminu u dětí a dospívajících starších než deset let je přípustná - toto bylo ověřeno různými klinickými studiemi. Nezjistily žádné specifické vedlejší účinky spojené s vývojem dítěte, ale léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře.

Závěry

• Metformin snižuje tvorbu glukózy v játrech (glukoneogeneze) a zvyšuje citlivost tělesných tkání na inzulín.
• Navzdory vysoké obchodovatelnosti této drogy ve světě není její mechanismus účinku plně pochopen a mnoho studií se navzájem odporuje.
• Přijímání metforminu ve více než 10% případů způsobuje potíže s střevami. K vyřešení tohoto problému byl vyvinut dlouhodobě působící metformin (původní je Long Glucophage), který zpomaluje absorpci účinné látky a činí ji jemnějším na žaludku.
• Metformin by neměl být užíván pro závažná onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza) a ledviny (chronické selhání ledvin, akutní nefritida).
• V kombinaci s alkoholem může metformin způsobit smrtelné onemocnění laktátovou acidózou, proto je alkoholikům přísně zakázáno užívat ho při pití velkého množství alkoholu.
• Dlouhodobé podávání metforminu způsobuje nedostatek vitaminu B12, proto je vhodné užívat doplňky tohoto vitaminu.
• Podávání metforminu se nedoporučuje během těhotenství a gestačního diabetu ani během kojení, protože proniká do mléka.
• Metformin není "magická pilulka" pro úbytek hmotnosti. Ztráta hmotnosti je lepší se zdravou stravou (včetně omezení sacharidů) spolu s fyzickou aktivitou.

Zdroje:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogy prodlouženého účinku metforminu // ošetřující lékař. 2012. №3.
2. Metformin způsobuje laktátovou acidózu? / Cochrane Systematic Review: Základy // Lékařské a lékárnické zprávy. 2011. №11-12.
3. Dlouhodobá bezpečnost, snášenlivost a ztráta hmotnosti spojená s užíváním metforminu při prevenci diabetes mellitus (studie) / Dlouhodobá bezpečnost, tolerance a léčba diabetu. 2012 duben; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Droga Metformin - co je a proč

O diabetes

Diabetes se stala jednou z největších epidemií naší doby. Počet lidí s diabetem se postupně zvyšuje - jestliže v roce 1994 bylo na světě 110 milionů diabetiků, pak již v roce 2000 bylo 177 milionů a očekává se, že v roce 2030 dosáhne známka 550 milionům lidí.

V podstatě je zvýšení výskytu onemocnění způsobeno diabetem 2. typu. Diabetes mellitus typu 2 je spojen se dvěma hlavními patofyziologickými vadami - porušením sekrece inzulínu a porušením periferního účinku inzulínu.

Vývoj onemocnění nastává kvůli poklesu glukózové tolerance a pak přináší cukrovku. Inzulínová rezistence je stále přítomna v pre-diabetickém stavu, ale když je profil sekrece inzulínu narušen, vzniká diabetes mellitus.

Diabetes typu 2 se léčí dietou, fyzickou aktivitou a perorálními hypoglykemickými látkami. Není-li účinek perorálních léků pozorován nebo je kontraindikován, začne léčba inzulinem.

Perorální léky jsou tři hlavní skupiny:

Léky, které stimulují sekreci inzulínu beta bunkami pankreatu (zvýšení sekrece inzulínu) - jsou rozděleny do dvou skupin:

• Přípravky sulfonylmočoviny - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliclazid, glimepirid (Amaril);
• Regulátory glukózy na prandi - repaglinid.

Léky, které zlepšují periferní působení inzulínu (citlivost na inzulín):

• Biguanidy - metformin;
• Thiazolidindion - rosiglitazon (Avandia).

Léčiva, která ovlivňují resorpci glukózy - inhibitory alfa-glukosidázy - akarbóza (Glucobay)

Co je Metformin?

Metformin je perorální antidiabetikum, patří do skupiny biguanidů. Jeho hypoglykemický účinek byl založen v roce 1929.

Vyvinuly se tři přípravky z biguanidové skupiny - fenformin, buformin, metformin. V roce 1957 začaly klinické studie s biguanidy, během nichž bylo zjištěno spojení mezi použitím těchto léků a vývojem laktátové acidózy, fenformin měl 50krát vyšší riziko onemocnění než metformin.

Jako výsledek studie byly fenformin a buformin a poté metformin zakázány. V roce 1977 v USA, v roce 1978 - v Německu, Švýcarsku, Rakousku, skandinávských zemích, v roce 1982 - ve Velké Británii. V roce 1993, po přehodnocení vlastností metforminu založeného na rozsáhlém mezinárodním výzkumu, byl znovu registrován Správou potravin a léčiv ve Spojených státech a také v Evropě. Je jediným zástupcem biguanidové skupiny, která se v současné době používá.

Jak to funguje?

Metformin obsahuje metformin hydrochlorid, snižuje tvorbu glukózy v játrech (glukoneogeneze) a zvyšuje periferní vylučování glukózy ze svalů. Zlepšuje periferní citlivost na inzulín, která ovlivňuje především hladiny inzulínu.

Použití u diabetu typu 2

Léčba metforminem je selektivní patofyziologický přístup k diabetes mellitus typu 2, protože zlepšuje periferní působení inzulínu a tím snižuje rezistenci na inzulín. Podle doporučení Konsensu o léčbě diabetes mellitus by měli lidé s diabetem typu 2 a nadváhou nebo obezitou zvolit tento lék.

Hlavním cílem léčby diabetu typu 2 je dosažení dobré glykemické kontroly. Údaje z řady studií ukázaly, že metformin významně zlepšuje kontrolu glykemie u pacientů s diabetem typu 2 (významně snižuje hladinu HbA1c - indikátor kontroly glykémie).

Údaje z prospektivní studie diabetu ve Velké Británii (UKPDS) jasně ukázaly, že zlepšení glykemické kontroly u diabetiků typu 2, bez ohledu na to, jak je dosaženo, výrazně snižuje riziko a progresi komplikací onemocnění.

Bylo zjištěno, že snížení hladiny HbA1c o 1% výrazně snižuje riziko všech komplikací diabetu. Existuje důkaz, že zvýšení HbA1c nad 6,5% je spojeno s rizikem vývoje makrovaskulárních komplikací diabetu a více než 7,5% s rizikem mikrovaskulárních komplikací.

Proto je cílem léčby cukrovky dosažení vynikající kontroly glykemie - HbA1c je pod 6,5%. Výsledky UKPDS rovněž ukázaly, že metformin způsobuje významné snížení rizika komplikací diabetu a mozkové mrtvice, což vede k nižší mortalitě ve srovnání se sulfonylmočovinami a inzulinem v diabetické skupině podporující dobrou glykemickou kontrolu.

To potvrzuje tezi, že kromě zlepšení glykemické kontroly má tento lék ještě další výhody ve srovnání s jinými antidiabetickými látkami. Moderní koncepce léčby diabetu 2. typu spočívá v tom, že pouze zvýšená hladina glukózy v krvi nemůže být léčena, je nutné ovlivnit všechny rizikové faktory pro diabetes - tělesnou hmotnost, krevní tlak, lipidy, protrombotický stav.

Podle údajů z řady studií vede metformin ke ztrátě hmotnosti, zlepšuje index lipidů (celkový cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceridy), arteriální hypertenzi, fibrinolýzu.

Použití u diabetu typu 1

Zvláště zvláštní, ale metformin může být použit v případě diabetu mellitus typu 1. Jedná se o jediné perorální hypoglykemické léčivo, které se používá u diabetes 1. typu. Měl by být použit pouze v kombinaci s běžnou léčbou inzulínem. Metformin je vhodný pro pacienty s diabetem typu 1, kteří mají nadváhu nebo obezitu, nebo kteří postupně zvyšovali svou hmotnost během léčby inzulínem; Osoby s rezistencí na inzulín a postupně se zvyšující dávkou inzulínu bez zlepšení glykemické kontroly.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti a proti obezitě

V řadě studií u lidí s obezitou bez cukrovky bylo zjištěno, že po užívání metforminu, tělesné hmotnosti a hladiny cukru v krvi klesá hladina leptinu, celkového a LDL cholesterolu. Proto obezita a její související inzulínová rezistence indikují použití metforminu. Mnoho lidí v tomto případě, pro hubnutí metformin, a recenze - účinek je báječný!

Obecně funguje lék - snižuje glukoneogenezi v játrech, zvyšuje periferní a absorpční kapacitu, snižuje střevní resorpci - všechny tyto mechanismy mohou vést ke ztrátě hmotnosti.

Pokud jde o užívání této drogy s jediným účelem ztráty hmotnosti... lépe, poraďte se s endokrinologem nebo odborníkem na výživu.

Základní akce

• Snižuje hladinu cukru v krvi;
• Snižuje tělesnou hmotnost;
• Snižuje odolnost vůči inzulínu;
• Snižuje inzulinemii;
• Má příznivý účinek na lipidy (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy);
• Má příznivý účinek na fibrinolýzu (prostřednictvím PAI-1);
• Má příznivý účinek na dysfunkci endotelu;
• Snižuje celkové kardiovaskulární riziko.

Dávka metforminu

Tablety metforminu 500 a 850 mg. Maximální denní dávka je 2550 mg, rozdělená do tří dávek. Lék je užíván s jídlem. Ve studii UKPDS více než 50% pacientů dostalo maximální dávku léčiva - 2550 mg denně a více než 30% - 1700 mg.

Nežádoucí účinky

Nejčastější nežádoucí účinky po podání metforminu jsou spojené s gastrointestinálním traktem - průjem, nadýmání, plynatost, tlukot v střevě. Objevuje se u 20% lidí.

S přiměřenou dávkou titrace - počínaje nižší dávkou a postupně se zvyšuje, stejně jako užívání léků během jídla, je toto procento významně sníženo.

Nejvážnějším nežádoucím účinkem léčby metforminem je laktátová acidóza, která se vyskytuje s frekvencí 2 až 9 případů na 100 000 pacientů. Byla pozorována u osob se souběžnými závažnými onemocněními spojenými s ischemii tkání a hypoxií, která sama o sobě mohla způsobit laktátovou acidózu.

Proto jsou tato onemocnění kontraindikací metforminu. Laktátové acidóze je možné vyhnout, pokud se přísně dodržují indikace léčby metforminem. Na rozdíl od jiných perorálních antidiabetik (které stimulují sekreci inzulínu) tento lék téměř nevede k hypoglykémii.

To je vhodné pro použití s ​​inzulínovou rezistencí a obezitou, a to i bez cukrovky, stejně jako s dětmi.

Kontraindikace

Kontraindikace k metforminu jsou onemocnění spojená s těžkou tkáňovou hypoxií a ischemií - selhání srdce, akutní infarkt myokardu, selhání jater a ledvin. Ve světle dat z UKPDS nezapomínejte, že koronární srdeční onemocnění, které není doprovázeno srdečním selháním, je indikací pro použití, nikoliv kontraindikací metforminu.

Metformin se vylučuje hlavně ledvinami, proto by neměl být používán při poruchách ledvin. Příjem metforminu je třeba zastavit 3 dny před operací a obnovit po podání energie a při normální funkci ledvin.

Je nutné přestat užívat lék 1-2 dny před parenterálními kontrastními studiemi. Starší věk, doprovázený vážným poškozením vnitřních orgánů, je také kontraindikací metforminu.

Seznam kontraindikací k léčivému přípravku Metformin

• Přecitlivělost na metformin nebo jiné pomocné složky;
• Diabetická ketoacidóza a diabetický prekom;
• Onemocnění ledvin, poškození ledvin nebo dysfunkce;
• Selhání ledvin, akutní stav s rizikem poškození renálních funkcí, jako je dehydratace, závažné infekce, šok, nitrožilní podání rentgenových kontrastních látek s obsahem jódu;
• Akutní nebo chronické onemocnění, které mohou způsobit tkáňovou hypoxii, jako jsou: srdeční nebo respirační selhání, nedávný infarkt myokardu, šok;
• Selhání jater;
• Akutní intoxikace alkoholem, alkoholismus.

Kombinace s jinými léky k léčbě diabetu

Studie UKPDS ukázala potřebu časné kombinované léčby diabetes mellitus 2. typu. Ve třetím roce po diagnóze bylo 50% pacientů v kombinační terapii a v devátém roce bylo 75%.

Metformin, jestliže neredukuje cukr, může být užíván a kombinován s jinými skupinami léků pro léčbu diabetu, protože jeho mechanismus účinku je jiný a je doplněn jinými léky:

• U sulfonylmočovin, které stimulují sekreci inzulínu - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabresid, Amaryl, u diabetu typu 2, můžete užívat metforin a gliclazid;
• S prandiálními regulátory glukózy, které stimulují časnou sekreci inzulínu - NovoNorm;
• S thiazolidindiony, které zlepšují periferní působení inzulínu, avšak s jiným mechanismem - Avandia;
• S inzulínem. Kombinace metforminu a inzulinu zlepšuje periferní inzulínovou rezistenci a vede k významnému snížení dávky inzulínu.

Metformin pro prevenci diabetu

Diabetes typu 2 je možné zabránit! To je závěr americké studie u jedinců s poruchou glukózové tolerance, publikovaných počátkem roku 2002.

Přirozený průběh diabetu typu 2 prochází několika stadii - od normální glukózové tolerance ⇒ poruchy glukózy na lačno ⇒ snížené glukózové tolerance ⇒ cukrovka. Osobám se sníženou tolerancí na glukózu hrozí riziko vzniku cukrovky - 5.8% z nich se každoročně onemocní.

Program prevence diabetu (DPP) byl proveden na 3 234 dobrovolníků s poruchou glukózové tolerance, pozorovali se po dobu 2 let 8 měsíců.

Byly rozděleny do tří skupin pomocí tří různých přístupů:

1. První skupina - 1 079 lidí, změnila svůj životní styl, aby zhubla alespoň o 7%; fyzická aktivita 150 minut týdně;
2. Druhá skupina, 1073 pacientů, dostala placebo;
3. Třetí skupina, 1082 lidí, dostala metformin v dávce 1 700 mg denně.

Výsledky studie ukázaly, že změny životního stylu snižují riziko vzniku diabetu o 58% a metformin o 31% ve srovnání s placebem. Ze 100 účastníků studie se diabetes vyvinula ve skupině pouze u 4,8 lidí, kteří dodržují zdravý životní styl; 7,8 z skupiny s metforminem a 11 ze skupiny s placebem.

Hlavní moderní indikace užívání drogy

Léčba se používá nejen u diabetes mellitus typu 2, ale v jiných případech.

• Diabetes 2. typu je prvním lékem pro pacienty s nadváhou a obézní pacienty;
• Diabetes mellitus 1. typu v kombinaci s inzulínem, pacienti s nadváhou nebo obezitou; lidé s inzulínovou rezistencí a vysokými dávkami inzulínu; nebo že postupně zvyšují dávky inzulínu bez zlepšení glykemické kontroly;
• Pro prevenci diabetu - u jedinců se zvýšeným rizikem vývoje onemocnění (s poruchou glukózy na lačno se sníženou glukózovou tolerancí);
• S obezitou, a to i bez narušení glukózové tolerance - ke zvýšení inzulínové rezistence, která je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění;
• U pacientů s extrémní rezistencí na inzulín je například syndrom černé akantózy;
• Při syndromu polycystických vaječníků.

analogy léků

Používejte během těhotenství a kojení

Metformin se během těhotenství nedoporučuje. Inzulín je zpravidla předepsán během těhotenství, protože poskytuje nejlepší hladinu glukózy v krvi. Bezpečnost léku pro kojící matku nebyla během léčby metforminem potvrzena, proto je nutná konzultace s lékařem.
Neexistují přesné informace o používání metforminu u dětí. Typ diabetu, který je léčen touto drogu, je u dětí velmi vzácný.