Komplexní léčba polyneuropatie: 6 složek

Hypoglykemie

Polyneuropatie přináší v každodenním životě spoustu nepohodlí Polyneuropatie, jejíž léčba je prováděna jen složitým způsobem, je onemocnění dolních končetin, ke kterému dochází v důsledku mnoha lézí nervových zakončení. Když k tomu dojde, ochromená paralýza, citlivost je narušena, vegetovaskulární a trofické poruchy jsou zaznamenány ve většině případů ve vzdálených oblastech nervových vláken. Tato nemoc v lékařském jazyce se také nazývá polyneuropatie nebo polyradikuloneuropatie.

Jak léčit polyneuropatii

Taková nemoc, jako je polyneuropatie, musí být komplexně ošetřena a kombinovat celou řadu činností společně. Ale před léčbou pacienta s polyneuropatií musíte zjistit a pochopit, jaké příčiny předcházely výskytu takové nemoci.

Důvody jsou různé. Toto a účinky toxických látek na tělo, jako je rtuť, olovo a arzén. Toto a otravy jídlem. Přenášené infekce jiné povahy. Nemocné orgány - játra, pankreas a ledviny mohou také spustit.

Léčba polyneuropatie se provádí tak, že:

Léky na zlepšení vodivosti nervových impulzů;
Vitamíny;
Antidepresiva;
Analgetika;
Antikonvulziva;
Hormonální léky.

Výběr léků pro léčbu vždy závisí na příčině onemocnění.

Polyneuropatie se také může objevit kvůli výskytu endokrinních onemocnění, nedostatků vitaminů, autoimunitních onemocnění a nádorů.

Metodu léčby polyneuropatie zvolí lékař po důkladném vyšetření.

Spolu s tím by léčba drog měla být kombinována s jinými léky, jejichž výběr se také opírá o příčiny polyneuropatie.

Nejlepší lék na polyneuropatii

První věc, kterou lékař předepisuje, znamená, že ovlivňuje krevní oběh. Vitamíny jsou užívány jako doplněk. A léky proti bolesti, protože pacienti mají často bolesti v nohou s touto nemocí.

Seznam léků je přibližně následující:

Cerebrolysin, Mexidol, Pentoxifylline, Vazonit, Trental;
"Neuromultivit", "Neyrobion";
Neurontin "," Pregabalin "," Gabagamma "," Katena "," Lyrics ".

Rozhodnutí o tom, který lék se rozhodne pro léčbu, zůstává u lékaře.

Efektivní léčba parestézie s lidovými léky: recepty

Existuje mnoho lidových léčby pro parestézie. A všechny jsou zaměřeny na relaxaci periferních nervových vláken a eliminaci nepohodlí v nohách.

Nepohodlí se týká výskytu parézy dolních končetin, otoku, bolesti, brnění a svalové slabosti. Zvýšení citlivosti se může objevit nebo naopak pokles.

Nejčastějšími způsoby lidské léčby této nemoci jsou léčba pomocí:

Směs čerstvé mrkvové šťávy, kuřecí žloutky a olivového oleje. K tomu mícháme mrkvovou šťávu - 100 ml, žloutku - 1 ks, olivový olej - 2 lžíce, med - 2 čajové lžičky.
Infuze s bobkovým listím a semeny senovky. Pro vaření vezměte 1 litr vroucí vody, drcené bobkové listy - 1 polévkovou lžíci, pyžamové semeno - 3 polévkové lžíce.
Infúze divokého rozmarýnu a octa. Pro vaření je třeba namíchat ocot - 500 ml, drcený divoký rozmarýn - 100 gr.
Infuze pikantních hřebíček a vroucí vody. Pro přípravu je třeba vzít hřebíček - 1 polévkovou lžíci, vroucí vodu - 600 ml.
Rostlinné oleje s přídavkem Hypericum běžného a suchého kořene zázvoru. Příprava následujícím způsobem - 1 nádobu drceného Hypericum bude třeba naplnit rostlinným olejem zahřátým na 60 stupňů. Trvejte na 20 dní, pak napněte hmotu a přidejte 1 lžíci kořenu zázvoru. Může být použit jako masť nebo masážní olej.
Kefír s přidáním petrželových a slunečnicových semen. Pro přípravu potřebujete kefír - 300 ml, slunečnicová semínka - 2 lžíce, petržel - ½ šálku.

Než začnete léčit parestézie lidovými léky, měli byste nejprve poradit se svým lékařem.

Při výběru metody lidské léčby je však nutné konzultovat s lékařem a získat jeho souhlas. Možná vám lékař pomůže zvolit jednu nebo jinou metodu léčby tradičními metodami.

Zde je důležité si uvědomit, že diagnózu musí nejprve stanovit odborník a že jakákoliv domácí léčba by měla být kombinována s dietou a lékařskou péčí.

Zjistěte, zda můžete vyléčit polyneuropatii

Polyneuropatie může být vyléčena různými způsoby a při počátečním projevu nemoci je prognóza více než příznivá. Pouze pokud není dědičná nebo její příčina za přítomnosti systémových onemocnění těla nebo chronických onemocnění vnitřních orgánů.

V takové situaci není možné vyléčit pacienta a veškerá léčebná terapie směřuje ke zmírnění stavu pacienta.

Pokud uvážíme podrobněji, volba léčebné léčby spolu s jinými léky se provádí v závislosti na typu onemocnění:

Diabetická polyneuropatie, jejíž příčinou je cukrovka;
Alkoholická neuropatie způsobená alkoholismem pacienta;
Senzorická polyneuropatie, jejíž projevy se mohou objevit na pozadí jakékoli formy nemoci.

V diabetické formě je nutné udržovat hladinu cukru v krvi na maximální (normální) vysoké úrovni. A v případě alkoholické formy musí být způsob léčby vybrán podle výskytu nedostatku vitaminů a přípravky by měly být vybrány tak, aby kompenzovaly nedostatek vitamínů skupiny B.

Senzorická forma polyneuropatie (polyneuropatie) je charakterizována ztrátou citlivosti, přítomností necitlivosti a pálení. A zde je třeba pečlivě zvolit metody tradiční medicíny, aby se obnovila citlivost nohou.

Způsoby léčby polyneuropatie (video)

Pro léčbu parestézie lze použít normalizaci výživy a fyzioterapie, což má vždy pozitivní vliv na průběh onemocnění. S touto nemocí můžete využít terapeutické masáže a fyzioterapeutické přístroje pro magnetickou terapii a elektrickou stimulaci nervových vláken. Je velmi důležité zvýšit terapeutický účinek terapeutických tříd tělesné výchovy. Jakákoliv gymnastika, jako masáž, zlepšuje krevní oběh ve svalové tkáni a vede k rychlejšímu zotavení. Nejdůležitější jsou včasná diagnóza a dodržování správného životního stylu.

Všechny léčby polyneuropatie

Léčba polyneuropatie je zdlouhavý proces, který zahrnuje velké množství metod obnovy nervové tkáně. Patří mezi ně léčení, fyzioterapie a ve vážných případech i chirurgické zákroky.

Příslušný výběr léčby a přísné dodržování lékařských předpisů zaručují pacientovi úplné vyléčení a téměř nulovou šanci na relaps.

Principy a taktika terapie

Polyneuropatie není nezávislou chorobou. Je klasifikován jako neurologický příznak, který je důsledkem základního onemocnění. V průběhu vývoje onemocnění je postiženo nervové tkáně a je narušena vedení nervových impulsů z mozku do periferních nervů.

Také trpí oběhový systém, který způsobuje ztrátu pocitu a pomalou atrofii končetin (v případě polyneuropatie nohou a paží).

Zde jsou některé možné důvody pro rozvoj polyneuropatie:

Celkové poruchy v nervovém systému způsobené:

Zranění mozku nebo míchy;
Současná onemocnění;

Infekce;
Intoxikace:

Otravy solí těžkých kovů: rtuť, zlato, měď atd.;
Dlouhodobá akumulace toxinů ze špatně kvalitní potraviny a při práci v rizikové výrobě;

Avitaminóza (zejména nedostatek vitamínů B1 a B2);
Zánětlivé a akutní onemocnění vnitřních orgánů;
Dědičné faktory;
Autoimunitní procesy (kdy imunita těla začíná vnímat buňky svého těla jako cizí a napadnout je);
Selhání metabolismu:

Hormonální poruchy (štítná žláza atd.);
Obezita je vysoká;
Diabetes typu 2;

Jiné systémové patologie;
Bohatý příjem alkoholu (zejména nedostatečná kvalita).

Obecná léčba této nemoci zahrnuje několik oblastí, kde každá z nich má své vlastní úkoly.

Patří mezi ně:

Léčba základní nemoci, která je příčinou polyneuropatie;
Obnova poškozených nervových vláken (membrána a axon);
Obnova nervových impulzů;
Nastavení citlivosti;
Zvýšený krevní oběh v místě poranění;
Léčba bolesti.

S výjimkou léčby bolesti, která nemusí být v některých případech nezbytná, jsou všechny ostatní body přísnými předpisy a jsou zahrnuty do jakékoli standardní léčby polyneuropatie. Lékař vybírá léky a jiné způsoby léčby na základě charakteristik pacienta a navíc zohledňuje jejich pravděpodobnou vzájemnou interakci.

Pro zlepšení účinnosti farmakoterapie se používají fyzioterapeutické metody léčby:

Fyzioterapie;
Magnetická terapie;
Cvičení (fyzioterapie);
Svalová masáž.

Složitý účinek na onemocnění během 1-2 měsíců obvykle vede k úplnému zotavení. Pokud je stav pacienta velmi vážný a léky nepomáhají, lékař se uchýlí k chirurgickému zákroku.

To je nezbytné pro prevenci závažnějších komplikací než samotná nemoc.

Co se lékaři zabývají léčbou?

Obecné léčení polyneuropatie provádí neurolog, ale současně je pacient viděn iu dalších úzce specializovaných lékařů. Jsou vybrány podle hlavního důvodu, který vedl k vzniku polyneuropatie.

Například, pokud se choroba vyvinula jako důsledek zvýšení hladiny cukru v krvi (diabetes mellitus), pak bude pacient vidět endokrinolog. Bude registrován u stejného lékaře as metabolickou poruchou nebo onemocněním štítné žlázy.

Nemoci vnitřních orgánů vedou pacienta k úzkým odborníkům v souladu s lézí. A jestliže onemocnění vzniklo kvůli aktivní spotřebě alkoholických nápojů, pak bude pacient registrován na klinice pro léčbu drog, kde bude viděn narcologem a léčen pro alkoholismus.

Pokud je pacientovi diagnostikován polyradikuloneuropatie, pak bude muset jít na schůzku s chirurgem pro pravidelné vyšetření.

Polyneuropatie je komplexní onemocnění a je možné ji léčit pouze v týmu s doktory různých oborů.

Buďte připraveni je navštěvovat poměrně často.

Léčebná terapie

Doposud je léčba drog jednou z nejúčinnějších a nejoblíbenějších metod pro korekci neuropatie jakéhokoli původu a jakékoli lokalizace.

Existuje mnoho skupin léčiv, z nichž každá je zaměřena na plnění jednoho z uvedených cílů léčby této nemoci. Zvažte každou skupinu podrobněji.

Léčba vitaminem

U lidí jsou vitamíny B zodpovědné za vedení nervových impulzů podél nervových vláken - zejména vitamínů B12, B6, B1. Jejich nedostatek může způsobit polyneuropatii na pozadí beriberi.

Léčba v tomto případě bude vždy stejná: jmenování komplexních multivitaminových přípravků (vitamíny skupiny B + vitamín C) intramuskulárně (minimálně 10 dní).

Zde jsou některé z nejčastěji předepsaných léků:

Přípravky ke zlepšení mikrocirkulace

Při polyneuropatii jsou postiženy krevní cévy a podávání léků, které zlepšují zásobení krví, bude nedílnou součástí léčby této nemoci.

To platí zejména u pacientů, kteří úplně nebo částečně ztratili citlivost pokožky v postižené oblasti.

Používají se následující léky:

Hormonální terapie

Autoimunitní onemocnění jsou také běžnou příčinou polyneuropatie. V tomto případě se používají steroidní hormony, které přirozeně potlačují imunitní systém.

Kromě toho mají silný protizánětlivý účinek, který je nezbytný při léčbě zánětu nervového tkáně nebo zánětu orgánů (další důvod pro vznik nemoci).

Nejčastěji jsou tyto léky předepsány:

Painkillers

Polyneuropatie je onemocnění nervového systému a bolest, která z ní vzniká, se výrazně liší od bolesti kloubů a svalů.

Obvyklé analgetika nepomáhá v tomto případě, proto se používají léky ze skupiny antidepresiv a antikonvulzí, které mají centrální anestetický účinek.

Narkotické analgetika

Častěji jmenován Tramadol (Tramal). Má silný analgetický účinek, používá se při těžkých formách polyneuropatie, které se vyznačují silnou bolestí. Kontraindikace: společná recepce s alkoholem, věk do 1 roku, individuální nesnášenlivost. Cena od 150 rublů.

Antidepresiva

Antikonvulsivum

Místní fondy

V případě polyneuropatie se podávají masti s oteplovacím účinkem. Pomáhají zlepšit krevní oběh a odstranit bolest, do jisté míry obnovit citlivost na pokožku.

Masť je založena na zahřívací složce capsaicin - jedná se o extrakt z červeného pepře.

Na základě toho jsou připraveny masti a gely:

Některé z nich jsou registrovány jako léky a některé - jako doplňky stravy.

U léků je koncentrace účinné látky větší.

Antibiotika

Antibiotika se používají hlavně při léčbě diabetické polyneuropatie, pokud existuje riziko vzniku gangrény. Používají se u prvních vředů a nehojících se ran, které mohou vzniknout v důsledku hromadění bakterií v nich. Přívod krve se stává nedostatečným k překonání patogenu a pacientovi hrozí riziko vývoje nejen gangrény, ale také sepsy.

Použité širokospektrální léky:

Antioxidanty

Antioxidanty působí na nervovou tkáň na úrovni membrány. Tím, že váže volné radikály, zastaví zničení membrány a dá jí příležitost pro sebe-hojení. To je nedílná součást terapie - obnovení membránových struktur, protože přes buňky jsou nervové impulsy přiváděny do buněk.

Průběh antioxidantů je poměrně dlouhý - asi 1,5-2 měsíců - a měl by být prováděn bez mezery a přestávky.

To je nejlepší prevence relapsu.

Mezi antioxidanty patří:

Metabolické látky

Metabolické léky se nejčastěji používají při léčení polyneuropatie.

Mají široké spektrum účinku, protože nejen zlepšují výživu postižených tkání a intenzitu metabolických procesů, ale také obnovují nervové vlákno.

Při předepisování je vybrán pouze jeden lék a nejčastěji se vybírá na základě základního onemocnění.

Přípravy ke zlepšení chování nervových impulzů

Se zhoršením nervových impulzů se objevují následující příznaky:

Úplná nebo částečná ztráta citlivosti kůže v nemocných oblastech;
Atrofie svalů.

Za takových podmínek jsou předepsány anticholinesterázové látky.

Zesilují neuromuskulární vedení. Krátce po zahájení příjmu se citlivost vrací a symptom "bavlněné nohy" zmizí. Používají se následující léky:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - to vše jsou levné domácí analogy Neuromidinu.

fyzioterapie

Fyzioterapie je způsob, jak napravit plicní příznaky počátečních stadií polyneuropatie. Takové metody mohou být aplikovány nezávisle v případě onemocnění, které je způsobeno nedostatkem vitaminů nebo vaskulárních poruch.

V jiných případech se fyzioterapie používá jako pomocná metoda léčby a její vedoucí funkcí je zvýšit účinek hlavní terapie.

Vezměte v úvahu všechny typy fyzioterapeutické léčby, stejně jako jejich účinek na nervové buňky.

Elektroforéza

Slabý impuls elektřiny je účinným prostředkem ke stimulaci aktivity nervových impulzů a zlepšení metabolických procesů v buňkách.

Malý stres způsobuje, že buňky začnou fungovat v rozšířeném režimu a využívají všechny vnitřní rezervy. Okamžitě aktivní aktivní procesy se samoléčbou jsou zahájeny, což je velmi důležité při léčbě polyneuropatie.

Elektrický proud ovlivňuje krevní oběh v periferních cévách. Stimuluje je, podporuje aktivní tok krve a živin.

Všechny tyto vlastnosti mají pozitivní vliv na průběh zotavení a přispívají k aktivnímu hojení poškozených membrán.

Magnetická terapie

Vystavení magnetickým polím se provádí v případě poškození periferních částí nervového systému. To působí lokálně, to znamená, že se týká pouze nervové tkáně, která byla ovlivněna vlnami přístroje.

Magnetické vlny ovlivňují biochemické procesy v buněčných membránách, stejně jako samotné axony (jádro buňky). Metabolismus, přenos nervových impulzů přes membrány jsou zlepšeny a přirozeně dochází k obnově poškozených oblastí.

Ovlivňují také jádro buňky. Začíná zrychlené zotavení vláken samotného axonu.

Metoda je použita samostatně nebo navíc k hlavní terapii, může být kombinována s masáží nebo fyzikální terapií.

Masáž

Masáž je jedním z nejúčinnějších prostředků pro zotavení v atrofii svalových vláken. Vyrábí je speciální zdravotní sestra vyškolená v technice profesionální masáže. Tam jsou také některé komplexy, které jsou dostupné pro pacienta doma. To znamená, že je můžete udělat sami.

Postup okamžitě zlepšuje přívod krve do tkání, a proto má tak silný účinek.

Masáž je nepostradatelná pro úplnou nebo částečnou atrofii, kdy neexistuje možnost dokonce samostatně provádět fyzikální terapie.

Někdy je to jediný lék, který dokáže zvednout pacienta, který není chůze.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie je jednou z nejoblíbenějších metod léčby polyneuropatie. LFK umožňuje:

Zlepšit krevní oběh (zvýšit účinek léků zaměřených na toto);
Obnovte sílu svalů;
Obnovte schopnost chodit.

Bez další fyzické aktivity nebude účinek léků tak účinný, pokud jde o získání schopnosti chodit.

Chirurgické intervence

Chirurgická intervence se používá pro paraneoplastický typ polyneuropatie. Vyvíjí se s doprovodnou onkologií s velkou velikostí nádoru.

Nádorové obklady jsou jakékoliv části nervové soustavy (nervy), který okamžitě rozbije současný stupeň nervového impulsu, existuje zpoždění při přenosu, a tím, že obvodová část, která se dostala pod útokem, začíná trpět nedostatkem citlivosti. Vytváří se polyneuropatie.

Jedinou možnou metodou korekce tohoto stavu by bylo odstranění nádoru a zmírnění tlaku z oblasti nervového systému.

Chirurgické intervence se také používají v diabetické formě nemoci.

V tomto případě jsou odstraněny mrtvé tkáně nebo celé části těla (během vývoje gangrény).

Charakteristiky léčby diabetické formy

S cukrovkou začnou tělo vlastní antioxidační systémy trpět kvůli zvýšení hladiny cukru v krvi. V důsledku toho je progrese polyneuropatie zrychlena několikrát ve srovnání s jinými základními příčinami.

Kromě toho se v důsledku tkáňového edému, který je výsledkem přebytku cukru v krvi, začínají vytvářet nehojící vředy a rány. Toto je vážné riziko vzniku gangrény a sepse. Léčba je především zaměřena na prevenci šíření infekce a je prováděna aktivní terapie antibiotiky a metabolickými látkami. Lék na diabetes je vždy Actovegin.

Antioxidanty jsou předepsány pro delší průběh a při vysokých dávkách. Hlavním předpokladem úspěšné prevence vážných následků je účinná terapie snižující hladinu glukózy.

Bez ní se tento efekt nedosahuje ani pomocí nejmocnějších drog.

Podívejte se na video o této formě onemocnění.

Léčba alkoholické formy onemocnění

Alkoholická neuropatie se vyvine vždy ze dvou důvodů:

Otravovat tělo toxiny;
Avitaminóza.

Obě podmínky vyžadují opravu, aby nedošlo k vážným následkům. Před zahájením léčby se vždy provádí čištění krve: kapátka, adsorbenty atd.

Nedostatek vitamínů, který se vždy vyskytuje u osob trpících alkoholismem, je kompenzován užíváním multivitaminových přípravků a komplexních přípravků skupiny B, které se injektují.

Dalším znakem léčby tohoto typu onemocnění je úplné odmítnutí alkoholu a korekce stravy.

Vzhledem k tomu, že tělo alkoholu je náchylné k vývoji nějakých závislostí, užívání bolesti je minimalizováno.

To je důležitá fáze v prevenci drogové závislosti.

Polyradiculoneuropatie

Pokud je diagnostikována polyradikuloneuropatie, znamená to, že nervy jsou postiženy nejen v periferních tkáních, ale také v míchu. Terapie je v tomto případě dlouhotrvající, vybírá se speciální cvičení fyzioterapie a pacient je pod dohledem lékařů v nemocnici.

Tato forma onemocnění je nebezpečná pro postižení a úplnou ztrátu schopnosti chodit. Při včasné léčbě však lékaři zaručují úspěšný výsledek léčby.

Prognóza léčby

Hlavní faktory, které určují výsledek onemocnění, jsou:

Včasné ošetření lékaře;
Pečlivé plnění pokynů.

Léčba zahájená včas zaručuje úplné zotavení během několika měsíců.

Pokud se pacient nedočká k lékaři včas, bude léčba mnohem obtížnější z důvodu již probíhajícího procesu zničení nervu. Očekává se však, že výsledek bude pozitivní. V závažných případech je úspěšnost léčby považována za dlouhodobou remisi.

Závěr

Je možné léčit polyneuropatii v moderním světě. Množství léků, organizovaná cvičební terapie a fyzioterapie pomohou plně se zotavit a v budoucnu vytvoří silnou prevenci výskytu relapsů.

Polyneuropatie: diabetická, dolní končetiny, alkoholické (toxické) a další

Polyneuropatie je léze periferních nervů a cév, které jim poskytují výživu. Tento patologický proces se někdy nazývá polyneuropatie, změna jednoho písmena, neuropatie, polyradikuloneuropatie nebo polyneuritidy, ale druhá (polyneuritida) je vnímána jako zánět, a pro periferní nervy není skutečný zánětlivý proces nějaký charakteristický, velmi vzácný.

Základem polyneuropatie jsou další faktory: metabolické poruchy (diabetická polyneuropatie je příkladem), ischemické faktory a mechanické poškození, které dávají morfologické změny nervových vláken. A dokonce i infekce ulovená v nervových vláknech nevyvolává typický zánět, ale projevuje se jako alergická reakce. Proto slovo "polyneuritida" postupně opouští terminologii.

Pokud kromě poruch periferních nervů působí onemocnění na kořen míchy, onemocnění se začíná nazývat polyradikuloneuropatie. Patologický proces je nejpozoruhodnější v případě lézí distálních končetin (polyneuropatie dolních končetin) - je dána charakteristickou "chůzí" pacienta.

Důvody vývoje této patologie jsou rozmanité, téměř každý faktor, který negativně ovlivnil organismus alespoň jednou, může vést k vzniku nemoci, zatímco jednotlivé případy onemocnění zůstávají navždy tajemstvím.

Jak porozumět diagnóze?

Ve většině případů pacienti v "diagnóze" nevidí jen slovo "polyneuropatie", obvykle se k ní přidává určitá definice. A jestliže slova "alkoholický" nebo "toxický" jsou lidé více či méně chápáni, jiné pojmy ("axonální" a "demyelinizační") vyvolávají otázky. Aby čtenář porozuměl významu těchto definic, je nutné, na základě údajů z různých zdrojů, pokusit se nějakým způsobem klasifikovat tuto patologii, protože obecně přijatá možnost klasifikace ještě nebyla vyvinuta.

Podle původu se rozlišují tyto formy polyneuropatie:

Potravinové.
Dědičný.
Autoimunitní.
Metabolická (jaterní, uremická, diabetická polyneuropatie).
Toxické.
Infekčně toxický.

Zatímco v literatuře lze nalézt další rozdělení onemocnění podle etiologického faktoru, kde jsou rozlišeny: zánětlivé, přestože skutečný zánět je klasifikován jako extrémně vzácné, toxické, alergické a traumatické varianty.

demyelinizaci při neuropatii

V závislosti na typu patologického procesu se rozlišují dvě formy onemocnění a zdá se, že názory se zde neliší:

Axonální polyneuropatie - dojde k poškození axonu;
Demyelinace - tvořená demyelinací nervových vláken.

Je třeba poznamenat, že tyto dvě formy jsou krátkodobé, a proto ne vždy, existují v jejich čisté formě: v primární lézi axonu se demyelinizační složka spojí jako sekundární patologie a v demyelinizaci axonální.

Neexistuje žádný zvláštní nesouhlas, pokud jde o klasifikaci polyneuropatie podle povahy kurzu, proto v popisu onemocnění, které lze splnit:

Akutní procesy;
Subakutní volba;
Chronický průběh.

Navíc, v závislosti na prevalenci příznaků určitého typu neuropatie, motorické, jsou odlišné senzorické autonomní formy, které se však vyskytují v izolované formě poměrně vzácně, jsou častější typy motorických senzorických nebo senzoricko-autonomních onemocnění.

Je spíše obtížné popsat (nebo jen uvést) všechny typy neuropatie - existuje mnoho z nich, je však třeba mít na paměti, že bez ohledu na etiologický faktor mají všechny formy běžné klinické projevy, které stejně jako jejich původ určují terapeutický přístup a prognózu onemocnění..

Symptomy polyneuropatie

typické oblasti postižené polyneuropatie

Systémové léze periferních nervů se vztahují k hlavním klinickým projevům, které jsou charakteristické pro celou skupinu neuropatií, a není tak důležité: jaký typ patologický proces patří a v jakém směru se objeví hlavní příznaky:

Svalová slabost a atrofie;
Snížené reflexe šlachy;
Periferní paréza;
Porucha citlivosti v distálních končetinách (hypostezie, parasthesie, hyperesthesie);
Trofické vegetativní vaskulární poruchy.

Demyelinizující PNP se projevuje především utrpením velkých myelinových (motorických a senzorických) nervových vláken, zatímco nemyelinové vegetativní a senzorické nervy, které poskytují citlivost na povrch, se nezapojují do procesu, zůstávají nedotčené a neporušené. Tato varianta onemocnění se projevuje ztrátou hlubokých reflexů a narušením vibračních pocitů s relativním zachováním citlivosti povrchu. Demyelinizace, která postihuje nejen distální části končetin, v průběhu času rozšiřuje hranice a začíná se šířit do kořenů a projevuje se:

Periferní paréza;
Slabost končetin (distální);
Zhrubnutí nervů v případě chronického průběhu.

Taková polyneuropatie dolních končetin nepatří do nezvratných procesů. Pokud je etiologický faktor vyloučen a je provedena adekvátní léčba, myelinové pláště jsou obnoveny a během 1,5 - 2 měsíců neurologické symptomy regrese.

Axonální neuropatie mohou ovlivňovat různé typy vláken s postupným rozvojem patologického stavu. Charakteristické příznaky tohoto typu PNP zahrnují:

Citlivé (bolesti, teploty);
Vegetační poruchy;
Absence porušení hlubokých reflexů v rané fázi onemocnění.

Sotva lze očekávat plnou obnovu ztracených funkčních schopností v případě axonopatie. Axony se regenerují pomalu a procesy přežívajících axonů, ačkoli se snaží kompenzovat ztrátu, nemají takovou možnost v plné míře.

Avšak vzhledem k tomu, že příčinný faktor je primárně důležitý pro dosažení dobrého účinku z terapeutických opatření, zvláštní pozornost je věnována jeho hledání.

Jaké faktory trpí periferními nervy?

porazit NK u diabetiků

Diabetes mellitus je hlavní příčinou

Nejčastěji se jedná o neuropatii, když mluví o komplikacích velmi rozšířeného onemocnění po celém světě - diabetes mellitus (diabetická neuropatie, diabetická noha), a proto nelze zdůraznit jeho dominantní postavení v seznamu příčin. Porážka malých cév u diabetes mellitus je pozorována u poloviny nebo více pacientů trpících cukrovkou. Když se onemocnění projeví - je těžké předpovědět, může se to stát na počátku onemocnění a stát se prvním příznakem diabetu, nebo může být vývoj nemoci odložen na dobu neurčitou, počítané po mnoho let.

Hlavním faktorem vyvolávajícím vývoj diabetické neuropatie je ischemická složka a metabolické poruchy nervových vláken.

Výskyt prvních neurologických příznaků diabetické polyneuropatie (pocit vibrací na kotnících je zkrácen, Achillovy reflexy se snižují) nedává důvod domnívat se, že se nemoc začne rychle rozvíjet. S těmito příznaky může diabetik žít po mnoho let, aniž by udělal jiné stížnosti předtím, než začne postup, kdy klinický obraz nabývá na barvě typické pro neuropatii:

Tam je silná, velmi nesnesitelná bolest v nohách a holech, která se v teple a míru stává ještě více akutní;
Nohy jsou slabé;
Vegetativní inervace začíná trpět;
Intenzita bolesti v průběhu času se stále zvyšuje - stávají se nesnesitelnými;
Současně s nárůstem bolesti se objevuje svědění (ne vždy, ale velmi často) změna barvy kůže (od fialové k černé);
Vytvoří se diabetická noha, což nejenže vede ke snížení funkčnosti dolních končetin, ale často způsobuje jejich amputaci.

Polyneuropatie dolních končetin, vyvíjející se na pozadí diabetes mellitus, je nejčastější závažnou komplikací "cukrovky" typu 2 a bolesti hlavy u endokrinologů, proto zavedená diagnóza (DM) je již důvodem k prevenci poškození nervových vláken a prvními příznaky je revize léčby efektivní straně. Kromě opatření zaměřených na kompenzování základního onemocnění (DM) je předepsána léčba pro zlepšení krevního oběhu, zmírnění otoku a prevenci infekce (lokální antibiotická terapie).

Diabetická neuropatie, video - program "Žít je skvělý!"

Jiné nemoci mohou také vyvolat tvorbu neuropatie a zprostředkovat ji kromě diabetes mellitus: hematologické patologie, kolagenóza, biliární cirhóza, novotvary, hypotyreóza, mnohočetný myelom atd.

Nedostatek vitamínu B

Nedostatek jednotlivých vitamínů ze skupiny B (B1, B12, B6), který má přirozeně neurotropní účinek (pozitivně působí na centrální nervový systém a periferní nervy), proto se používají v léčivé formě jako důležitý prostředek patogenetické léčby. Samozřejmě, pokud tělo z nějakého důvodu vyvine nedostatek těchto vitaminů, které nebudou rychle doplněny, projeví se příznaky chronické axonální polyneuropatie.

Deficit vitaminu B1 (thiamin) způsobuje neuropatii dolních končetin, která se podobá diabetice nebo alkoholu;
B6 deficience (pyridoxin) tvoří převážně smyslové poruchy, které se projevují necitlivostí a brnění;
Nedostatek B12 (cyanokobalinu) - nejčastěji vede k degeneraci míchy a poškození zadních kordů, někdy k rozvoji senzorických poruch s necitlivostí a brněním.

Hlavním způsobem léčby tohoto typu polyneuropatie je podávání vitaminů skupiny B a kyseliny askorbové v terapeutických dávkách, stejně jako dieta bohatá na tyto příznivé látky.

Toxická forma

Toxická forma onemocnění s lézemi kraniálních nervů se může vyvinout jako komplikace infekčního procesu způsobeného takovými látkami, jako je Bacillus Leffler (difterická bakterie - difterická neuropatie), herpes virus a virus lidské imunodeficience (HIV).

Těžké intoxikace, které vznikají v důsledku proniknutí do lidského těla látek cizích v lidském těle, které se dostanou náhodně nebo záměrně s cílem omezit život samotný: arzen, metanol, který je zaměněn s ethanolem, oxidem uhelnatým, dichlorvosem a jinými organofosforečnými (nebo jednoduše toxickými) chemickými sloučeninami. Toxické formy polyneuropatie a chronické užívání alkoholických nápojů, jediný rozdíl spočívá v tom, že uvedené jedy působí velmi rychle a působí na nervy po dobu 2-4 dnů, což způsobuje akutní axonální polyneuropatii a alkoholické otravy jeho těla po celé měsíce a roky, což vytváří půdu pro postup patologického procesu. Ve většině případů během šesti měsíců osoba trpící alkoholismem "využívá své šance" k získání onemocnění.

Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí u 2 až 3% lidí, kteří nepozná opatření v silných nápojích, a je na druhém místě po diabetici. Hlavní roli při tvorbě patologického procesu hrají dva faktory: 1) toxický účinek etanolu na nervový systém, 2) metabolické poruchy nervů. Nejsou to jen periferní nervy, které trpí vlivem alkoholu, některé změny také ovlivňují mozku a míchu.

Symptomy alkoholické neuropatie se postupně rozvíjejí:

Bolest v tele, zhoršená tlakem, a parestézie v distálních částech se objeví jako první;
O něco později přichází slabost a paralýza, která postihuje jak horní končetiny, tak i dolní končetiny;
Paretické svalstvo se rychle začne atrofovat;
Zvětšují se hluboké reflexy, rozšiřují se jejich zóny;
Dochází k narušení citlivosti ponožek a rukavic na povrch;
Prohloubení klinických projevů v nepřítomnosti léčby může vést k tomu, že vnější příznaky PNP se začínají podobat páteře v syfilisu, ale absence charakteristických symptomů (RW je pozitivní, močové poruchy, "střelba") ukazuje jiný kauzativní faktor a jiný typ neuropatie, nic společného přičemž syfilis nemá.

Někdy se alkoholická polyneuropatie rozvíjí rychle a obvykle se vyskytuje po těžké hypotermii. Tento typ je charakterizován širokou škálou změn v nervovém systému, pacienti mají zpravidla "výmluvný" vzhled a představují spoustu stížností. Vasomotorické, sekreční a trofické poruchy jsou příčinou zvýšeného pocení, otoku distálních částí dolních a horních končetin, změn teploty a barvy pokožky.

Bolest v alkoholické neuropatii se může během několika měsíců zvýšit. Mezitím včasná léčba, která zahrnuje terapii vitaminem, nootropikou, fyzioterapií, prozerinem, může zvrátit vývoj procesu.

Závěrem by měl tento oddíl připomenout neuropatii, která se vyvine z použití látek určených k léčbě a prevenci nemocí. Léčivá polyneuropatie se vyvíjí na pozadí léčby s léčivy, které se těžko připisují jednoduchým: zlata, bismutům, sulfonamidům, antikonvulzivům, antibakteriálním a chemoterapeutickým lékům. V jiných případech mohou být periferní nervy postiženy po chůzi vakcíny (podávání vakcín a sér).

Zranění, komprese, hypotermie a neznámý faktor

V této části jsme shromáždili několik podobných důvodů, protože je často možné slyšet, že projevy onemocnění se vyvinuly po modřině nebo hypotermii, někdy se objevily příznaky polyneuropatie v důsledku infekce nebo v důsledku kompresních syndromů, u nichž je osteochondróza tak bohatá.

Příčina neuropatie proto často působí:

Zranění. Mechanické poškození nervů v důsledku poranění (modřiny, dislokace, otevřené a uzavřené zlomeniny, neúspěšné chirurgické zákroky) mohou způsobit neuropatii dolních nebo horních končetin paresthesií, necitlivostí, brnění. Například traumatické narušení integrity ulnárního nervu jedné z horních končetin dává typický obraz ulnární neuropatie: ohnuté bez života, ruka s příznaky svalové atrofie, ztráta funkční schopnosti.

spojení úrovně poškození páteře s orgány

Komprese nervových kořenů. Kompresní syndrom při osteochondróze nebo herniovaných intervertebrálních discích, kde symptomy periferních nervů jsou častěji přechodné, mohou způsobit radikulopatii jak horních, tak dolních končetin, doprovázených motorickými, senzorickými a autonomními poruchami. Degenerativní-dystrofické změny většinou postihují spodní části páteře (osteochondróza a její následky) a v nepřítomnosti nebo neúčinnosti léčby často vedou ke stlačení nervových kořenů, které mohou snadno vést k rozvoji neuropatie dolních končetin. Kompresní syndrom, který je důsledkem progrese revmatoidní artritidy, vývoje nádoru, lékařské manipulace, ohrožuje porušení nervů horních končetin, což často vede k neuropatii brachiálního plexu (brachiální plexitidy) nebo lokální neuropatie.

Hypotermie Spolu s jinými faktory (otitis, diabetes mellitus, zranění, cévní mozková příhoda, chirurgie, nádor, zubní manipulace) působí účinek průvanu a nachlazení zánětlivý proces, který výrazně mění vzhled (obličej je zkosený, a přináší další nepříjemnosti (poruchy chuti, někdy i porážku slzných žláz). Jméno této nemoci je neuropatie nervového systému.

Některé dědičné formy, stejně jako akutní zánětlivá demyelinizující polyradikuloneuropatie nazývané Guillain-Barré syndrom, jsou považovány za tajemné formy onemocnění, protože původ není zcela definován. Je známo, že Guillain-Barreův syndrom se často pociťuje po akutní infekci, která utrpěla osoba a je pravděpodobně způsobena filtračním virem, který mimochodem ještě nebyl izolován. Mnoho autorů tento syndrom připisuje zvláštnímu projevu alergické reakce a považuje patologický proces za autoimunitní patologii.

Původ PNP těhotného spolupracovníka:

S nedostatkem vitaminů (zejména skupiny B) během těhotenství;
Se zvýšenou citlivostí na proteiny, které vstupují do těla ženy z placenty a plodu a jsou cizí;
S toxickými účinky metabolických produktů na periferní nervy.

Symptomy polyneuropatie dolních končetin (parestézie, paréza, paralýza a bolest) se objevují na pozadí úplného blaha, avšak výskyt onemocnění často nekončí a příznaky intoxikace (celková slabost, nevolnost, zvracení atd.) Jsou spojeny s příznaky PNP.

Hlavní léčbou této patologie je předepisování komplexů vitamínů obsahujících vitaminy B, desenzibilizační terapii.

Dědictví

Dědičné neuropatie představují heterogenní skupinu patologických stavů: některé genové mutace způsobují jeden jediný symptom, zatímco jiné naopak dávají mnoho různých příznaků, z nichž se projevuje jako léze periferních nervů.

Mezi metabolické neuropatie patří dědičná amyloidóza, stejně jako porfyrie a poruchy metabolismu lipidů stejného původu. Tajemné formy představují dědičný motor-senzorický (Charcot-Marie-Tuta syndrom) a senzoricko-vegetativní typy (Fabryho choroba). Jako příklad dědičného PNP dáváme Fabryho chorobu (sex-linked, lysosomální chorobu ukládání), u které neuropatie působí jako jeden z mnoha příznaků. Vzhledem k tomu, že gen, který ovládá tuto patologii, je na chromozomu X, jsou většinou nemocní lidé, což je pochopitelné - mají pouze jeden chromozom X a pokud se ukázalo, že je vadný, nemoc je nevyhnutelná. Existují však známé případy onemocnění žen, ale proč se to děje - od genetiků ještě nebyla přijata jasná odpověď. Nemoc má bohatou symptomatologii (nesnášenlivost k námaze, snížení pocení, poškození vnitřních orgánů) a charakteristický vzhled pacienta (akromegalie). Manifestace neuropatie mohou mít stejný vliv na dolní i horní končetiny: nohy a dlaně vykazují neustálé pálení, necitlivost, bolestivost. Příznaky jsou zhoršeny krizí, která je vyvolána stresem, studenou nebo teplem.

Léčba

Přestože léčba polyneuropatie je určena zohledněním příčinného faktoru a stanovením dopadu na základní onemocnění, které způsobilo porážku periferních nervů, by terapeutická opatření měla být komplexní se současným zaměřením na eliminaci symptomů ANP.

Problém léčby metabolických forem PNP, které jsou především nejčastějšími typy: diabetická polyneuropatie (komplikace diabetu 2. typu) a alkoholická polyneuropatie (důsledkem chronické intoxikace alkoholem). Tyto neuropatie zpravidla jsou doprovázeny syndromem intenzivní bolesti a výrazným zhoršením citlivosti. K omezení klinických projevů moderní medicíny nabízí různé metody léčby:

Léčba vitaminem. Kombinované přípravky obsahující vitaminy B1, B6, B12 (neuromultivitida, milgamma) ve farmaceutických dávkách patří mezi první. Poskytují dobrý analgetický účinek, eliminují poruchu citlivosti tím, že zlepšují schopnost nervů obnovovat strukturní složky, poskytují antioxidační ochranu. Přírodní formy uvedených vitaminů jsou přitahovány k léčbě PNP a jejich kombinací, stejně jako další léky této farmakologické skupiny (vitamíny A, C, E).
Painkillers. Pro úlevu od bolesti se používají hlavně narkotické analgetika (aspirin, tramal) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), avšak se silnou bolestí jsou v jiných případech předepsány kodein a dokonce morfin. Považují za vhodné přidat Magne B6 k analgetické terapii, která zvyšuje účinnost léčby analgetiky.
Glukokortikoidy, plazmaferéza, imunosupresiva. Nejnovější výsledky vědeckých studií ukázaly, že hlavní roli v patogenezi některých PNP je narušení tkáňové imunity, proto dlouhodobá imunomodulace s pomocí léků je velmi opodstatněná. V těchto případech je třeba užívat léky, jako je azathioprin, cyklosporin, ozařování lymfatického systému + cyklofosfamid. V závažném stavu pacienta se však imunosupresiva často kombinují s hormony nebo plazmaferézou (azathioprin + prednison, azathioprin + plazmaferéza). Často je erbisol, který je komplex přírodních organických sloučenin, má vícesměrný účinek (imunomodulační, protizánětlivé, antioxidační, stabilizující membránu). Mezitím schémata hormonální terapie (prednison, methylprednisolon) s rostoucími a klesajícími dávkami (s ohledem na stav pacienta) určuje pouze lékař. On také kombinuje hormonální terapii s imunoglobuliny (normální lidský imunoglobulin, sandoglobulin) nebo plazmaferéza. Tyto činnosti se provádějí v stacionárních podmínkách.
Jiné drogy. V případě polyneuropatie jsou předepsány jiné léky: urychlující využití glukózy, zlepšení výživy tkání a reologické vlastnosti krve, které mají diuretikum, vazodilatační účinek, venotonický účinek (všechny tyto vlastnosti jsou obsaženy v instenonu), stejně jako léky, které zlepšují buněčný metabolismus (actovegin) -muskulární vodivost (prozerin), normalizace průtoku krve v mikrovaskulatu (trental), regulace redoxních reakcí v tkáních (fosfaden). V některých případech se provádí detoxikační nebo desenzibilizační terapie. Najdete širokou škálu léků z různých farmakologických skupin: cerebrolysin, hydroxypin, picamelon, enda, pantotenát vápníku... v předepisování pro pacienta PNP... Co předepisovat a zdůvodnit - myslí si lékař.

Polyneuropatie (v závislosti na jeho původu a klinických projevech) může někdy pacientovi dlouhodobě přiléhat k posteli. A on sám a zejména jeho příbuzní si musí vzpomenout, že ne každý je na milost chemických sloučenin nazývaných léky. Významnou roli hrají správná výživa, rehabilitační opatření a zejména péče a péče.

Polyneuropatie dolních končetin: léčba, léky

Polyneuropatie dolních končetin je běžným lidským problémem. Mnoho lidí zná pocit chladu, studených nohou, necitlivost a plazení na nohou, křeče v lýtkových svalech. A to vše není jenom projevem polyneuropatie dolních končetin. A bohužel, ne vždy, s těmito příznaky, osoba hledá lékařskou pomoc. Mezitím polyneuropatie nespí a postupuje pomalu. Svaly postupně oslabují, chůze je narušena, dochází k trofickým změnám kůže. V této fázi se stává obtížnější překonat chorobu, ale stále je to možné. Hlavním zaměřením v léčbě tohoto stavu je, že moderní medicína se zaměřuje na farmakoterapii v kombinaci s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovořit o lécích, které mohou eliminovat nebo minimalizovat příznaky polyneuropatie dolních končetin.

Léčba polyneuropatie závisí v mnoha ohledech na okamžité příčině onemocnění. Například, pokud je příčinou zneužívání alkoholu, musíte nejprve úplně opustit používání alkoholických nápojů. Je-li základem onemocnění cukrovka, je nutné snížit hladinu cukru v krvi na normální hodnotu. Pokud je polyneuropatie vedena, musíte zastavit kontakt s olovem a tak dále. Avšak vzhledem k tomu, že u různých typů polyneuropatie existují podobné patologické procesy v samotných nervových vláknech, existuje také obecný přístup k léčbě tohoto stavu. Tento přístup je založen na skutečnosti, že při polyneuropatii dolních končetin trpí nejdelší nervová část těla škodlivými faktory a buď je zničena vnější plášť nervového vlákna nebo jeho vnitřní jádro, axon. K odstranění příznaků polyneuropatie je nutné obnovit strukturu nervových vláken a zlepšit jejich krevní oběh. Chcete-li to udělat, použijte různé léky. V závislosti na jejich příslušnosti ke konkrétní chemické skupině nebo na směru jejich působení je obvyklé rozdělit drogy do několika skupin:

metabolické léky;
činidla ovlivňující krevní oběh;
vitamíny;
léky proti bolesti;
znamená zlepšit chování nervových impulzů.

Seznámíme se s každou skupinou léků podrobněji.

Metabolické a krevní látky

Tyto skupiny léků patří mezi nejdůležitější v léčbě polyneuropatie. A ve většině případů se mechanismus účinku jednoho léku neomezuje pouze na metabolický účinek. Téměř vždy droga působí ve více směrech současně: "bojuje" s volnými radikály a zlepšuje výživu nervových vláken a podporuje průtok krve v oblasti poškozeného nervu a podporuje hojení. Kvůli takovému mnohostrannému účinku, jak se říká, nejsou ani dvěma, ale několik ptáků s jedním kamenem je zabito s jedním výstřelem! Ale existují úskalí. Ne všechny metabolické léky jsou účinné při léčbě polyneuropatie dolních končetin. K lékům, jejichž redukční účinek je nejvíce studovaný, patří přípravky Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedávno byly Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol a Cytoflavin, Pantothenát vápníku stále více využívány pro stejný účel. Obvykle se upřednostňuje jedno lék (volba je založena na skutečné příčině polyneuropatie dolních končetin). Například u diabetické polyneuropatie je kyselina thioktová hlavním zápasníkem, Actovegin je výhodný v případě zničení aterosklerózy dolních končetin. Při jmenování jakéhokoli metabolického léčivého přípravku musíte dodržovat podmínky použití, protože obnovení nervových vláken je dlouhý proces. Proto se ve většině případů musí lék užívat po dlouhou dobu, nejméně 1 měsíc, a častěji a delší dobu. Nyní promluvme podrobněji o všech lécích.

Kyselina thioktová je silným antioxidantem, její účinek v léčbě polyneuropatie je celosvětově uznáván. Je nutné aplikovat lék od jednoho měsíce do šesti. Nejprve po 14-20 dnech budete potřebovat intravenózní infuzi léku (v dávce 600 mg denně) a pak můžete přejít na formulář tablety. Stejných 600 mg, ale již ve formě tablet, je užíváno půl hodiny před jídlem ráno. Během léčby je důležité si uvědomit, že účinek léčiva nebude v prvních dnech podání pozorovatelný. To neznamená nedostatek výsledků. Trvá to jen tak dlouho, než lék eliminuje všechny metabolické problémy na úrovni nervových vláken. Kyselina thioktová na farmaceutickém trhu je velmi široce zastoupena: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krve telat. Nebojte se v tomto případě slova "krve". Od ní v Aktoveginu zůstávají pouze nejdůležitější součásti buněčné hmoty a séra. V tomto případě je pro léčbu Actoveginem nutné poprvé použít intravenózní kapku 10-50 ml (dávka závisí na závažnosti příznaků polyneuropatie). Obvykle intravenózní infuze trvají 10-15 dní a poté pacient pokračuje v léčbě ve formě tablet (2-3 tablety 3krát denně) po dobu dalších 2-3-4 měsíců. Komplexní účinek léčiva umožňuje současně léčit nejen periferní nervy, ale také "problémy" mozku, cévy končetin. V zahraničí Actovegin není tak aktivně využíván jako v zemích SNS a Rusku, v USA a Kanadě je dokonce zakázáno. To je způsobeno především skutečností, že nebyly provedeny četné studie o jeho účinnosti.

Instenon je komplexní přípravek obsahující 3 účinné složky. Rozšiřuje krevní cévy, má aktivační účinek na neurony, pomáhá zlepšit přenos impulsů mezi nimi. Poskytuje zvýšený průtok krve v tkáních, které trpí nedostatkem kyslíku. Díky tomu se zlepšuje výživa nervových vláken a rychle se zotavují. Účinek umožňuje aplikaci v kurzu: obsah první ampulky (2 ml) se injektuje intramuskulárně každý den po dobu 14 dnů. V budoucnu se Instenon podává perorálně na 1 tabletu 3krát denně po dobu dalších 1 měsíce.

Cerebrolysin je proteinový produkt odvozený z mozku prasete. Je považován za silnou neurometabolickou drogu. Pozastavuje proces ničení v nervových buňkách, zvyšuje syntézu bílkovin v nich, je schopen chránit je před škodlivými účinky různých látek. Cerebrolysin má výrazný neurotrofický účinek, který příznivě ovlivňuje fungování celého nervového systému. Cerebrolysin zvyšuje šance nervových buněk zůstat naživu pod nedostatkem živin. Jak intramuskulární, tak i intravenózní podávání léku (5 ml a 10-20 ml) je povoleno po dobu 10-20 dnů. Pak udělejte přestávku po dobu 14-30 dní a v případě potřeby opakujte kurz.

Pantotenát vápníku je lék, který stimuluje procesy regenerace, tj. Regeneraci (hojení) periferních nervů a nejen jejich. Aplikujte 1-2 tablety 3krát denně v kurzech po dobu 1 měsíce. Pomalu, ale jistě, lék "poškodí" vady membrán nervů, což přispívá k obnově jejich funkce.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Jedná se o lék, který funguje na úrovni membrány. Přispívá k obnovení normální struktury membrán nervových buněk, čímž zajišťuje jejich normální činnost, protože všechny nervové impulsy jsou vedeny přes membránu. Mexidol zvyšuje odolnost nervových buněk vůči negativním stresovým vlivům prostředí. Dávka léčiva, cesta podání a doba trvání užívání jsou velmi variabilní v závislosti na počáteční úrovni neurologických poruch. Je-li to nutné, začněte intravenózní nebo intramuskulární injekcí 5 ml a pak jděte na tablety (125 až 250 mg třikrát denně). Celková délka léčby je 1,5-2 měsíců. Lék je dobře tolerován. Při intravenózním podání může způsobit bolest v krku, touhu kašlat. Tyto pocity rychle procházejí a vyskytují se méně častěji, pokud je léčivo podáváno kapajícím (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a nikoliv v potoků.

Cytoflavin je další komplexní antioxidační léčivo. Doplňují se, složky léčiva zlepšují energetický metabolismus v neuronech, odolávají působení volných radikálů, pomáhají buňkám "přežít" v podmínkách nedostatku živin. Pro léčbu aplikujte 2 tablety dvakrát denně půl hodiny před jídlem po dobu 25 dní.

Mnohé z výše uvedených antioxidačních léků nejsou tak populární, pokud jde o léčbu polyneuropatie dolních končetin. Často se používá kyselina thioktová, Actovegin. Zbylé neurometabolické léky se častěji používají pro "problémy" s centrálním nervovým systémem, ale nemělo by se zapomínat na to, že mají pozitivní vliv na periferii. Některé drogy mají malou "zkušenost" s užíváním (například Mexidol) a všechny jejich oblasti vlivu nejsou dobře známy.

Pentoxifyllin (Vazonit, Trental) je nejčastějším léčivem pro zlepšení průtoku krve v lézích nervů dolních končetin. Lék zlepšuje krevní oběh v nejmenších cévách celého organismu jako celku kvůli jejich rozšíření. Se zvýšeným průtokem krve do neuronů se požívá více živin, což znamená zvýšení pravděpodobnosti návratu. Standardní schéma pentoxifylinu je následující: intravenózně 5 ml léku, předem rozpuštěného v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, během 10 dnů. Pak 400 mg tablety 2-3 krát denně po dobu až 1 měsíce. U většiny léků používaných k léčbě polyneuropatie platí následující pravidlo: nízká závažnost příznaků - tabletové formy léků. Proto, pokud jsou příznaky onemocnění rozmazané, je docela možné, aby se společně s měsíčním průběhem pentoxifylinu, skákat injekcemi.

vitamíny

Léčba polyneuropatie dolních končetin není nikdy dokončena bez použití vitamínů. Nejúčinnější jsou vitamíny B (B1, B6 a B12). Jejich nedostatek potravy může způsobit příznaky poškození periferních nervů. Posilování účinků navzájem, zatímco aplikace těchto léků přispívá k obnově membrán periferních nervů, mají analgetický účinek, do jisté míry jsou antioxidanty. Kombinované formy (pokud jsou všechny tři vitamíny součástí jedné léčivé látky) jsou výhodnější než jednosložkové. Existují injekční formy a tablety. Některé injekční formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) dodatečně obsahují lidokain, což zvyšuje účinek úlevy od bolesti. Takové léky jako Neuromultivitis a Neyrobion obsahují "čistý" komplex vitaminů skupiny B bez lidokainu. Při léčbě se častěji využívá kombinace injekčních forem vitaminů na počátku léčby a tablety - v budoucnu. V průměru se vitamíny B používají nejméně po dobu jednoho měsíce.

Relativně nedávno byl komplexní léčivý přípravek Keltican používán při léčení onemocnění periferních nervů. Jedná se o výživový doplněk. Obsahuje uridinmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovou. Lék poskytuje stavební komponenty pro obnovu membrán periferních nervů. Aplikujte přípravek Keltikan 1 tobolku 1 denně po dobu 20 dnů.

analgetika

Problém bolesti s poškozením nervů dolních končetin dosud nebyl vyřešen, protože pro tento symptom neexistuje 100% pracovního léku. Hodně závisí na skutečné příčině polyneuropatie. Proto je stanovena potřeba prostředků proti bolesti. Pro některé z nich bude životně důležité, protože polyneuropatie neumožňuje některým pacientům plně spát. A na někoho se vůbec neukazují, protože polyneuropatie sama o sobě nesnáší žádné bolestivé jevy.

U anestetik lze použít antikonvulziva a antidepresiva, lokální anestetika, opioidy a topické dráždivé látky. Není divu, že tento seznam neobsahuje banální léky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobně. Již dávno bylo prokázáno, že v případě polyneuropatie dolních končetin tyto léky nemají žádný účinek. Proto je jejich použití v této nemoci naprosto zbytečné.

Moderní antikonvulzivní léky používané k léčbě bolesti jsou Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). K tomu, aby měli analgetický účinek, je zapotřebí čas. Jakákoli účinnost může být posouzena nejdříve po 7-14 dnech užívání, pokud je dosaženo maximální tolerované dávky. Jak to vypadá v praxi? Gabapentin se začne užívat s dávkou 300 mg večer. Následující den, dvakrát denně, 300 mg, třetí den, 300 mg třikrát denně, čtvrtý, 300 mg ráno a odpoledne a 600 mg večer. Postupně zvyšujte dávkování až do analgetického účinku. Při této dávce se musí dávka zastavit a trvat 10-14 dní. Efekt je pak vyhodnocen. Pokud je nedostatečné, můžete pokračovat v zvyšování dávky (maximální přípustná dávka je 3600 mg denně). Pregabalin nevyžaduje tak dlouhý výběr dávek. Účinná dávka přípravku Pregabalin se pohybuje od 150 do 600 mg denně.

Mezi nejčastěji užívané antidepresiva patří amitriptylin. Jeho optimální poměr cena / výkon z něj činil nejoblíbenější léčbu počáteční léčby polyneuropatie. Začněte s minimální dávkou 10-12,5 mg v noci a postupně zvyšujte dávkování, abyste dosáhli analgetického účinku. Požadovaná dávka je velmi individuální: 12,5 mg bude pro někoho dostačující a některé vyžadují 150 mg. Pokud je Amitriptylin špatně tolerován, způsobuje nežádoucí účinky, můžete se ho pokusit nahradit Ludomyilem nebo Simbaltu, Venlaksorem.

Z místních anestetik se používá lidokain. Předtím byla pouze možnost intravenózního užívání. Nicméně v této formě Lidocaine často způsobuje poruchy srdečního rytmu a kolísání krevního tlaku. K dnešnímu dni našla cestu. Byl vyvinut systém lokální aplikace lidokainu do oblasti největší bolesti ve formě náplasti (Versatis). Sádra se spolehlivě utěsňuje na kůži, nezpůsobuje podráždění, v důsledku topického podání se vedlejší účinky sníží na nulu. Kromě toho zavírá Versatis části těla, brání jejich dalšímu podráždění zvenčí a tím snižuje provokaci bolesti.

V závažných případech silné bolesti, která není léčitelná metodami uvedenými výše, jsou užívány opioidní léky (Tramadol). Droga se snaží přiřadit krátkou dobu, aby nevznikla závislost. Začněte užívat ½ tabletu 2x denně (nebo 1 tabletu v noci). O týden později, je-li to nutné, dávka se zvýší na 2 tablety denně. Pokud tomu tak není v případě anestezie, dávka se stále zvyšuje až na 2 tablety 2-4krát denně. Pro snížení dávky přípravku Tramadol bez ztráty analgetického účinku byla vytvořena kombinace přípravku Tramadol a paracetamolu (Zaldiar). Účinek jedné tablety přípravku Zaldiar se rovná jedné tabletě přípravku Tramadol, zatímco jedna tableta přípravku Zaldiar obsahuje výrazně méně tramadolu (37,5 mg versus 50 mg). Snížení dávky opioidního léčiva se tak dosahuje bez ztráty účinnosti.

Pokud je bolest s polyneuropatií víceméně lokalizována, je možné aplikovat lokální krém obsahující kapsaicin (extrakt z chilli papriky). Kapsaicin způsobuje vyčerpání bolestivých impulzů, tj. Zpočátku může bolest vzrůst a potom zmizí. Tato mezera, když se bolest zhoršuje, ne každý pacient je schopen přenést, proto existuje dvojí postoj k tomuto způsobu léčby bolesti v polyneuropatii.

Léky ke snížení bolestivého syndromu se často musí kombinovat, aby se dosáhlo výsledku. To by však mělo být provedeno pouze tehdy, když každá jednotlivá léčiva (s výhradou dosažení příslušné dávky a souladu s trvaním užívání) nemá žádný účinek.

Léky, které zlepšují vedení nervových impulzů

Pokud k nemoci dochází přetrvávající poruchy citlivosti (ztráta), svalová slabost, pak jsou tyto příznaky indikací pro stanovení anticholinesterázových léků (léků, které zlepšují neuromuskulární vodivost). Dokonce i když jsou v membránách nervů poruchy, tyto léky přispívají k přechodu impulsu přes zbývající nedotčené části nervů. Díky tomu se obnoví svalová síla a vrací se citlivost. A další léky v této době přispívají k regeneraci nervů tak, aby svalová síla a citlivost zůstaly nedotčené a bez použití anticholinesterázových léků.

Obvykle užívané léky této skupiny jsou Neuromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všechna léčiva jsou v hlavní účinné látce shodná. Existují obě injekční formy pro pokročilé případy polyneuropatie, stejně jako tablety. Na tablety léčí častěji. Obvykle se předepisuje 10-20 mg 2-3krát denně po dobu 30-60 dnů.

Jak můžete vidět, moderní medicína má velmi širokou škálu léků, které mohou ovlivnit příznaky polyneuropatie dolních končetin. Žádná z nich není sama o sobě "nikoliv válečníkem", ale v komplexu, když jsme získali vytrvalost a trpělivost pacienta, nám léky dovolují překonat nemoc.