Lék Glyukovanů - instrukce, náhražky a recenze pacientů

• Diagnostika

Glucovans je dvoukomponentní léčivo sestávající ze dvou nejvíce studovaných léků na snížení hladiny glukózy, glibenklamidu a metforminu. Obě látky prokázaly svou bezpečnost a účinnost v různých studiích. Bylo prokázáno, že normalizují nejen glukózu, ale také snižují riziko angiopatických komplikací, prodlužují život pacientů s diabetem.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Kombinace metforminu a glibenklamidu je rozšířená. Nicméně, bez jakékoliv nadsázky lze Glyukovany nazvat jedinečnou drogu, která nemá žádné analogy, protože v ní je glibenclamid ve zvláštní, mikronizované formě, což významně snižuje riziko hypoglykémie. Glucovance tablety vyrábí ve Francii firma Merck Sante.

Důvody jmenování Glyukovansa

Zpomalení progrese komplikací u diabetiků je možné pouze dlouhodobou kontrolou diabetes mellitus. Údaje o kompenzacích jsou v posledních desetiletích přísnější. To je způsobeno skutečností, že lékaři přestali zvažovat diabetes typu 2 mírnější formou onemocnění než typ 1. Je zjištěno, že se jedná o závažné, agresivní progresivní onemocnění, které vyžaduje konstantní léčbu.

K dosažení normální hladiny glukózy v krvi se často vyžaduje více než jeden lék na snížení hladiny glukózy. Komplexní léčebný režim je obvyklý u ohromného počtu zkušených diabetiků. Obecně platí, že nové tablety se přidávají, jakmile přestanou poskytnout cílové procento glykovaného hemoglobinu. Prvotřídní lék ve všech zemích světa je metformin. Obvykle se k němu přidávají deriváty sulfonylmočoviny, z nichž nejoblíbenější je glibenklamid. Glyukovans je kombinací těchto dvou látek, umožňuje vám zjednodušit schéma léčení diabetu bez snížení jeho účinnosti.

Glyukovany s diabetem mellitus předepsané:

1. V případě pozdní diagnózy onemocnění nebo jeho rychlého, agresivního průběhu. Indikátor, že samotný metformin nebude stačit k potlačení diabetes mellitus a Glucovanů, je potřeba glukózy nalačno více než 9,3.
2. Pokud je prvním stupněm léčby diabetem výživa s nedostatkem sacharidů, cvičení a metformin neznižují glykovaný hemoglobin pod 8%.
3. S poklesem produkce vlastního inzulínu. Tato indikace je buď potvrzena laboratoří, nebo se předpokládá, že je založena na zvýšení glykémie.
4. Se špatnou tolerancí metforminu, která se současně zvyšuje s nárůstem dávky.
5. Pokud je vysoká dávka metforminu kontraindikována.
6. Pokud pacient předtím úspěšně užíval metformin a glibenklamid a chce snížit počet tablet.

Farmakologický účinek

Glyukovans je pevná kombinace dvou látek snižujících cukr s vícesměrnými účinky.

Metformin snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že zvyšuje citlivost svalů, tuku, jater na produkovaný inzulín. Ovlivňuje hladinu syntézy hormonů pouze nepřímo: práce beta buněk se zlepšuje normalizací složení krve. Také tablety Metformin Glyukovans snižují množství glukózy v játrech (s diabetem typu 2, je 2-3krát vyšší než normálně), zpomaluje rychlost glukózy z gastrointestinálního traktu do krve, normalizuje krevní lipidy, podporuje ztrátu hmotnosti.

Glibenklamid, stejně jako všechny deriváty sulfonylmočoviny (PSM), má přímý účinek na sekreci inzulínu vazbou na receptory beta-buněk. Periferní účinek léčiva je malý: zvýšením koncentrace inzulínu v krvi a snížením toxického účinku glukózy na tkáně se zlepšuje využití glukózy a její tvorba je inhibována játry. Glibenklamid je nejsilnějším lékem ve skupině PSM, používá se v klinické praxi více než 40 let. Lékaři nyní preferují inovativní mikronizovanou formu glibenklamidu, která je součástí Glucovanů.

Jeho výhody:

• funguje účinněji než obvykle, což umožňuje snížit dávku léčiva;
• Glibenclamidové částice v matrici tablety jsou 4 různé velikosti. Oni se rozpouštějí v různých časech, čímž optimalizují tok léčiva do krevního řečiště a snižují riziko hypoglykémie;
• nejmenší částice glibenklamidu od Glucovanů se rychle vstřebávají do krve a aktivně redukují glykémii v prvních hodinách po jídle.

Kombinace dvou látek v jedné tabletě neovlivňuje jejich účinnost. Naopak, studie získala údaje ve prospěch Glucovanů. Po přenosu diabetiků, kteří užívali metformin a glibenklamid Glucovanům, glykovaný hemoglobin klesl v průměru o 0,6% během šesti měsíců léčby.

Podle výrobce je Glucovans nejžádanějším dvoukomponentním léčivem na světě a jeho použití bylo schváleno v 87 zemích.

Jak se lék užívá během léčby

Lék Glucovans se vyrábí ve dvou verzích, takže můžete snadno najít správnou dávku na začátku a zvýšit ji v budoucnu. Indikace balení 2,5 mg + 500 mg naznačuje, že mikronizovaný glibenklamid obsahuje 2,5 mg metforminu 500 mg na tabletu. Tento lék je indikován na začátku léčby pomocí PSM. Pro zintenzivnění terapie je zapotřebí 5 mg + 500 mg. U pacientů s hyperglykemií, kteří dostávali optimální dávku metforminu (2000 mg denně) ke kontrole diabetes mellitus, se zvyšuje dávka glibenklamidu.

Doporučení pro léčbu Glyukovansom návodů k použití:

1. Počáteční dávka ve většině případů je 2,5 mg + 500 mg. Lék je užíván s jídlem, které musí obsahovat sacharidy.
2. Pokud dříve diabetes typu 2 užíval obě účinné složky ve vysokých dávkách, počáteční dávka může být vyšší: dvakrát 2,5 mg / 500 mg. Podle hodnocení diabetiků má glibenklamid jako součást přípravku Glucovans vyšší účinnost než obvyklá, proto může předchozí dávka způsobit hypoglykemii.
3. Upravte dávku po 2 týdnech. Čím horší je pacient s diabetes mellitus tolerován léčba metforminem, tím víc času instrukce doporučuje, aby opustil zvyknutí si na drogu. Rychlé zvýšení dávky může vést nejen k problémům s zažívacím traktem, ale ik nadměrnému poklesu hladiny glukózy v krvi.
4. Maximální dávka je 20 mg mikronizovaného glibenklamidu, 3000 mg metforminu. Z hlediska tablet: 2,5 mg / 500 mg - 6 kusů, 5 mg / 500 mg - 4 kusy.

Doporučení z pokynů pro užívání tablet:

Kombinovaná lék Glyukovans - návod k použití

V závislosti na typu diabetu se používají různé léky.

U typu 1 je předepsán inzulin a u přípravku typu 2 převážně tabletové přípravky.

Léky snižující hladinu glukózy jsou Glyukovanové.

Obecné informace o léku

Glucovance (glucovance) - komplexní lék, který má hypoglykemický účinek. Jeho zvláštností je kombinace dvou aktivních složek různých farmakologických skupin metforminu a glibenklamidu. Tato kombinace zvyšuje efekt.

Glibenklamid je reprezentativní deriváty sulfonylmočoviny druhé generace. Jako nejúčinnější lék v této skupině je uznáván.

Metformin je považován za léčivý přípravek první řady, který se používá při absenci účinku dietní terapie. Látka má ve srovnání s glibenklamidem nižší riziko hypoglykemie. Kombinace dvou složek vám umožňuje dosáhnout hmatatelných výsledků a zvýšit účinnost léčby.

Účinek léku je způsoben dvěma aktivními složkami - glibenklamidem / metforminem. Jako doplněk se používá stearan hořečnatý, povidon K30, MCC, sodná sůl kroskarmelózy.

K dispozici ve formě tablet ve dvou dávkách: 2,5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin) a 5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin).

Farmakologický účinek

Glibenklamid blokuje draslíkové kanály a stimuluje pankreatické buňky. Výsledkem je zvýšení sekrece hormonů, vstup do krve a mezibuněčné tekutiny.

Účinnost stimulace sekrece hormonu závisí na dávce léku. Snižuje cukr u pacientů s diabetem a u zdravých lidí.

Metformin - inhibuje tvorbu glukózy v játrech, zvyšuje citlivost tkání na hormon, inhibuje proces absorpce glukózy v krvi.

Na rozdíl od glibenklamidu nevyvolává syntézu inzulínu. Kromě toho má pozitivní vliv na lipidový profil - celkový cholesterol, LDL, triglyceridy. Nelze snížit počáteční hladinu cukru u zdravých lidí.

Farmakokinetika

Glibenclamid se aktivně vstřebává bez ohledu na jídlo. Po 2,5 hodinách se dosáhne maximální koncentrace v krvi a po 8 hodinách se postupně snižuje. Poločas eliminace činí 10 hodin a úplné odstranění - 2-3 dny. Téměř zcela metabolizován v játrech. Látka se odstraňuje močí a žlučí. Vazba na plazmatické bílkoviny nepřesahuje 98%.

Po perorálním podání se metformin téměř úplně vstřebává. Příjem potravy ovlivňuje vstřebávání metforminu. Po 2,5 h je dosažena maximální koncentrace látky, v krvi je nižší než v krevní plazmě. Není metabolizován a zůstává nezměněn. Poločas eliminace je 6,2 hodiny, vylučuje se hlavně močí. Komunikace s bílkovinami je zanedbatelná.

Biologická dostupnost léčiva je stejná jako při užívání každé účinné složky zvlášť.

Indikace a kontraindikace

Mezi indikace užívání tablet Glucovany:

• Diabetes 2. typu při neexistenci účinnosti dietní terapie, fyzické námahy;
• Diabetes 2. typu bez účinků na monoterapii s metforminem a glibenklamidem;
• při nahrazování léčby u pacientů s kontrolovanou glykémií.

Kontraindikace k použití jsou:

• 1 typ diabetu;
• hypersenzitivita na deriváty sulfonylmočoviny, metformin;
• přecitlivělost na jiné složky léčiva;
• renální dysfunkce;
• těhotenství / laktace;
• diabetická ketoacidóza;
• chirurgické intervence;
• laktátová acidóza;
• intoxikace alkoholem;
• hypokalorická strava;
• dětský věk;
• srdeční selhání;
• respirační selhání;
• závažné infekční nemoci;
• srdeční infarkt;
• porfyrie;
• poruchy ledvin.

Návod k použití

Dávkování stanoví lékař, s přihlédnutím k úrovni glykémie a osobních charakteristik organismu. Průměrný režim léčby se může shodovat s předepsaným. Začátek terapie - jedna jednotka denně. Aby se zabránilo hypoglykémii, nesmí být dávka metforminu a glibenklamidu odděleně překročena. Zvýšení, pokud je to nutné, se provádí každé 2 nebo více týdnů.

V případech přenosu z léku na Glucovany je předepsána léčba s přihlédnutím k předchozím dávkám každé účinné složky. Stanovené denní maximum je 4 jednotky 5 + 500 mg nebo 6 jednotek 2,5 + 500 mg.

Tablety se používají společně s jídlem. Abyste se vyhnuli minimální hladině glukózy v krvi, pokaždé, když užijete nějaký lék, připravte si jídlo, které je bohaté na sacharidy.

Video od Dr. Malyshevy:

Zvláštní pacienti

Lék není předepsán během plánování a během těhotenství. V takových případech je pacient převeden na inzulín. Při plánování těhotenství musíte informovat lékaře. V souvislosti s nedostatkem údajů z výzkumu se přípravek Glucovance nepoužívá během kojení.

Starší pacienti (> 60 let) nepředepisují léky. Lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou zátěží, se také nedoporučují užívat léky. To je spojeno s vysokým rizikem laktátové acidózy. V případě megoblastické anémie je třeba mít na paměti, že lék zpomaluje vstřebávání B12

Zvláštní instrukce

Používá se s opatrností u onemocnění štítné žlázy, horečky, adrenální nedostatečnosti. Děti nejsou předepsány léky. Glyukovanům je zakázáno kombinovat s alkoholem.

Po terapii by měl následovat postup měření cukru před jídlem nebo po jídle. Doporučuje se také kontrolovat koncentraci kreatininu. V případě poruch ledviny u starších lidí se monitorování provádí 3-4krát ročně. Při normálním fungování orgánů stačí provést analýzu jednou za rok.

48 hodin před / po operaci je léčivo zrušeno. 48 hodin před / po rentgenovém vyšetření s nepřihlášenou látkou pro léčbu paprskem Glucovance neplatí.

U osob se srdečním selháním se zvyšuje riziko selhání ledvin a hypoxie. Zvýšené sledování funkce srdce a ledvin je doporučeno.

Nežádoucí účinky a předávkování

Mezi vedlejšími účinky při přijímacím procesu je patrné:

• nejčastější je hypoglykemie;
• laktátová acidóza, ketoacidóza;
• porušení vnímání chuti;
• trombocytopenie, leukopenie;
• zvýšení kreatininu a močoviny v krvi;
• nedostatek chuti k jídlu a jiné poruchy gastrointestinálního traktu;
• kopřivka a svědivá kůže;
• zhoršení jater;
• hepatitida;
• hyponatrémie;
• vaskulitida, erytém, dermatitida;
• vizuální poruchy dočasné povahy.

Při předávkování může Glyukovansom vzniknout hypoglykemie v důsledku přítomnosti glibenklamidu v přípravku. Dávka 20 g glukózy pomáhá zastavit lehkou nebo středně závažnou závažnost. Dále je dávka upravena, dieta je přezkoumána. Těžká hypoglykémie vyžaduje naléhavou péči a možná hospitalizaci. Významné předávkování může vést k ketoacidóze v důsledku přítomnosti metforminu v přípravku. Podobný stav se v nemocnici zachází. Hemodialýza je považována za nejefektivnější metodu.

Interakce s jinými léky

Nekombinujte lék s fenylbutazonem nebo danazolem. V případě potřeby pacient trpělivě kontroluje indikátory. Snižte inhibitory ACE cukru. Zvýšení - kortikosteroidy, chlorpromazin.

Glibenklamid se nedoporučuje kombinovat s mikonazolem - tato interakce zvyšuje riziko hypoglykémie. Posilování účinku látky je možné při užívání flukonazolu, anabolických steroidů, klofibrátu, antidepresiv, sulfalilamidů, mužských hormonů, derivátů kumarinu, cytostatik. Ženské hormony, thyroidní hormony, glukagon, barbituráty, diuretika, sympatomimetika, kortikosteroidy snižují účinek glibenklamidu.

Současně užívání metforminu s diuretiky zvyšuje možnost vzniku laktátové acidózy. Radiokontrastní látky při podávání společně mohou způsobit renální selhání. Je třeba se vyvarovat nejen užívání alkoholu, ale i léků s obsahem.

Další informace, analogy

Cena léku Glucovans je 270 rublů. Nepotřebuje určité podmínky pro skladování. Předepisování. Doba použitelnosti - 3 roky.

Výroba - Merck Sante, Francie.

Absolutní analog (aktivní složky se shodují) jsou Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Existují i ​​další kombinace účinných látek (metformin a gliclazid) - Dianorm-M, metformin a glipizid - Dibizid-M, metformin a glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

Nahrazení může sloužit jako léčivo s jednou účinnou látkou. Glyukofaz, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenclamid).

Názor diabetiků

Přehledy pacienta ukazují účinnost Glucovanů a přijatelnou cenu. Rovněž je třeba poznamenat, že měření cukru při příjmu prostředků by mělo probíhat častěji.

Nejprve vzala Glyukofaz, poté co jmenovali Glyukovany. Lékař se rozhodl, že bude efektivnější. Tento lék snižuje cukr lépe. Teprve nyní je nutné provádět měření častěji, aby se zabránilo hypoglykémii. Lékař mi o tom informoval. Glucovance se liší od přípravku Glucophage: první lék se skládá z glibenklamidu a metforminu a druhý obsahuje pouze metformin.

Salamatina Svetlana, 49 let, Novosibirsk

Trpím diabetem po dobu 7 let. Nedávno mi jmenoval kombinovanou medicínu Glyukovans. Okamžitě o výhodách: účinnost, snadnost použití, bezpečnost. Cena také neškrtí - dávám jen 265 r za balíček, což je dost za dva týdny. Mezi nedostatky: existují kontraindikace, ale do této kategorie nepatřím.

Lidiya Borisovna, 56 let, Jekatěrinburg

Droga byla předepsána mé matce, ona je můj diabetik. Glyukovans bere asi 2 roky, cítí se dobře, vidím její aktivní a veselý. Zpočátku matka měla rozrušený žaludek - nevolnost a ztráta chuti k jídlu, po měsíci všechno odešlo. Došel jsem k závěru, že lék je účinný a pomáhá dobře.

Sergeeva Tamara, 33 let, Ulyanovsk

Před tímto Maninilem se cukr udržel na 7,2. Přešel jsem na Glucovany, týden se snížil na 5,3. Kombinace léčby s cvičením a speciálně vybranou dietou. Často měřím cukr a nedovolím extrémní stavy. Je nutné přejít na lék pouze po konzultaci s lékařem, aby dodržel jasně definované dávky.

Alexander Saveliev, 38 let, Petrohrad

Co dělá tablety přípravku Glucovance předepsané?

Diabetes druhého typu znamená porušení interakce inzulínu s buňkami. Pro napomáhání procesu použijte lék Glyukovans, jehož pokyny pro použití jasně naznačují jeho účinek.

Farmakologická skupina a složení

Hlavními složkami přípravku Glucovans jsou metformin hydrochlorid a glibenklamid plus další složky zastoupené sodnou kroskarmelózou, povidonem, magnesium-strearátem, makrogolem, žlutými a černými oxidy železa, oxidem titaničitým, monohydrátem laktózy a hypromelózou. Připojení je způsobeno čištěnou vodou. Glukovany analogy jak zahraniční tak domácí výroby jsou vyráběny ve velkých množstvích, s prakticky stejným složením. Stejně jako glukovany jsou všechny tyto léky určeny pro pacienty s diabetem typu 2 a přispívají k absorpci inzulínu buňkami těla.

Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet pro orální podání, balený v blistru s 15 nebo 20 kusy.

1. Účinek léčiva má přímý účinek na játra a gastrointestinální trakt.
2. Pod působením léčiva játra minimalizují tvorbu glukózy, gastrointestinálního traktu, zatímco její absorpce funguje se zpožděním.
3. Navíc díky léku Glucovans 500 se citlivost těla na inzulín zhoršuje, což vede k tomu, že cukr v krvi se aktivně konzumuje a absorbuje ve svalech.

Glibenklamid, který je součástí tablet, má přímý vliv na produkci inzulinu pankreasem. Právě tento proces vede k výraznému snížení cukru.

Obě hlavní složky léku se navzájem dokonale doplňují, i když mají různé mechanismy účinku. Výsledek příjmu je nejen snížení glukózy v krevní plazmě, ale také normalizace lipidového složení krve, pokles hladiny celkového cholesterolu a triglyceridů.

Schéma aplikace

Glucovans je předepsán pacientům s diabetes mellitus 2. typu. Často je to nutné, pokud léčba deriváty metforminu nebo sulfonylmočoviny nevede k požadovanému výsledku.

Často u diabetu druhého typu se stabilizace cukru dosahuje prostřednictvím zvláštní stravy nebo některých fyzických aktivit. Pokud se tak nestane, může lékař předepsat tento lék.

Navíc, pokud má pacient stabilní a kontrolovanou hladinu glykémie, Glucovance nahrazuje předchozí léčbu deriváty metforminu a sulfonylmočoviny.

Lék a jeho dávkování předepisuje ošetřující endokrinolog. Pokud se však budete řídit pokyny, musíte začít užívat jednu pilulku denně.

Je třeba ho přijmout ústně, bez drcení a bez žvýkání. Zvýšení dávky je povoleno až po 14 dnech. To má za cíl dosáhnout kontroly hladin glukózy v krvi.
Pokud je Glucovans předepsán jako náhrada metforminu a glibenklamidu, celková denní dávka těchto složek v přípravku by neměla překročit denní dávky z předchozího objemu. Každých 14 dní se analyzuje hladina cukru v krvi a v případě potřeby se upraví dávkování.

1. Podle pokynů by měly být tablety užívány s jídlem.
2. V závislosti na počtu tablet denně je nejlepší to udělat ráno, pokud je předepsána 1 tableta nebo ráno a večer - pokud je zapotřebí dvojnásobná dávka.
3. Navíc, aby se zabránilo hypoglykémii, potraviny doprovázené léky by měly být bohaté na sacharidy.

Nežádoucí účinky

Podle pokynů může užívání přípravku Glyukovansa vést k porfyrii kůže a jater, zvýšeným hladinám kyseliny mléčné, snížené hladině vitaminu B12, hemoglobinu, močoviny, kreatininu a sodíku v krvi, aplasii kostní dřeně.

Některé recenze naznačují rozmazané vidění. To je způsobeno skutečností, že na počátku podávání léku se hladina glukózy v krevním séru snižuje.

Navíc podle recenzí dochází ke zhoršení chuti k jídlu, může se jednat o nevolnost, zvracení, průjem. Avšak všechny tyto nežádoucí účinky sami přecházejí časem. K zabránění takového účinku tablet se příjem rozdělí dvakrát nebo třikrát, postupně se zvyšuje dávka.

Vzhledem k tomu, že lék působí přímo na játra a ledviny, a deriváty jsou odstraněny z těla stejnými orgány, může se objevit kožní reakce ve formě vyrážky, svědění nebo kopřivky.

Dyspnoe, pokles tělesné teploty, poruchy trávení a dokonce křeče jsou velmi vzácné. To naznačuje projev laktátové acidózy a vyžaduje okamžité přerušení léčby.

Dalším vzácným vedlejším účinkem může být hypokliemie, při které dochází ke zvýšení krevního tlaku, tachykardii, záchvaty paniky, bolesti hlavy, porušení gastrointestinálního traktu, křeče. V tomto případě je droga také zastavena.

Kdo by neměl vzít Glyukovany

Glyukovani, kvůli vlastnostem jeho základních zdravotních prvků, ovlivňují všechny vnitřní orgány. Z tohoto důvodu by měl být tento lék podáván pouze lékařem a existuje mnoho kontraindikací k jeho užívání.

Používání tohoto léku je přísně zakázáno u lidí s diabetem typu 1.

Lék se nedoporučuje dětem, osobám starším 60 let, osobám, které jsou neustále vystavovány zvýšenému fyzickému namáhání. Glucovany složky mohou u pacientů vyvolat laktátovou acidózu.

Laktóza obsažená v léčivu může nepříznivě ovlivnit stav lidí, kteří mají onemocnění spojenou s intolerancí laktózy nebo jsou s touto látkou spojeni.

Glucovans není určen pro osoby s přecitlivělostí na metformin, glibenklamid nebo jiné deriváty těchto léčiv.

V zakázaném seznamu jsou také osoby s poruchou renálních funkcí nebo selháním ledvin. Kromě toho je třeba vzít v úvahu takové stavy pacientů, kteří po požití těchto tablet do těla mohou vést k takovým patologickým stavům. Totéž platí pro játra, ať už jde o nejmenší porušení.

V případě chirurgických zákroků je droga zastavena před dvěma dny a měla by být obnovena až po uplynutí stejného období.

Akutní nebo chronické onemocnění dýchacího ústrojí a srdečního svalu neumožňují užívání těchto tablet. V opačném případě to může vést k hypoxii, což je důsledek tohoto stavu - kóma.

Není možné kombinovat tento léčivý přípravek s alkoholem, a proto není předepsán osobám s akutním alkoholickým nedostatkem nebo s alkoholismem.

Nepoužívejte pilulky během těhotenství a kojení.

Hodnocení pacientů

"Začal jsem užívat tuto drogu poté, co jsem si vzal památku. Neustále zapomněla, která ze dvou tablet pil. A v těch pilulkách je vše, co je potřeba s mým druhým typem. "

"Lékař předepsal tyto pilulky poměrně nedávno. Cukr se nějak stal normálním, ale se zbytkem všechno není tak růžové: žaludek bolí, neustálý závratě, nechci jíst. Po konzultaci lékař řekl, že je to nejčastěji nejčastěji, mělo by to být brzy. Čekám. "

"Objevili diabetes typu 2. Nechtěla jsem si vzít inzulín a staré pilulky už nebyly uvolněny. Glyukovany byly spásou - byla předepsána minimální dávka, ale všechno je v pořádku, cukr je normální. Ano, a je levná. "

"Strýc má problémy s cukrem. To jen on nesnažil: a diety, byliny, a tablety různých pil. Někdy se to zlepšilo a pak znovu vyskočil. Poté, co byla tato droga propuštěna, okamžitě se z ní stala lépe, neexistují další krize, cítí se dobře. "

"Nemůžu žít bez těchto tablet, protože jsem byl diagnostikován diabetem 2. typu. Užívám 2 tablety ráno a 2 tablety večer. Pak se cukr udržuje na úrovni 6 nebo dokonce nižší. Tento léčivý přípravek se třikrát zvýšil, zřídka se vydává na klinice. Nic se nemůže udělat, musíte si koupit. Děkuji za to, že jste to! "

Glucovany

Glucovance: návod k použití a recenze

Latinský název: Glucovance

Kód ATX: A10BD02

Aktivní složka: metformin + glibenklamid (metformin + glibenklamid)

Výrobce: MERCK SANTE, s.a.s. (Francie)

Aktualizace popisu a fotografie: 26.7.2018

Ceny v lékárnách: od 297 rublů.

Glucovans je perorální hypoglykemická látka.

Forma uvolnění a složení

Glyukovansa léková forma - tablety: kapsulovidnoy bikonvexní potahované formě světle oranžové barvy vyryto na jedné straně „2,5“, nebo žlutá vyrytým „5“ (15 kusů v blistru v blistru, kartónové balení 2).

Obsah účinných látek v 1 tabletě:

• Glibenclamid - 2,5 mg nebo 5 mg;
• Metformin hydrochlorid - 500 mg.

Pomocné látky: povidon K30, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulosa.

Složení shell světle oranžová / žlutá barva: Opadry OY-L-24808 růžová / Opadry 31-F-22700 žlutá (hypromelosa 15cP, monohydrát laktosy, oxid titaničitý, červený oxid železitý, černý oxid železitý / barvivo chinolinová žluť, makrogol, oxid železa žlutá), přečištěná voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Glyukovans je fixní kombinace dvou perorálních hypoglykemických přípravků, které patří do různých farmakologických skupin: glibenklamid a metformin.

Metformin je člen skupiny biguanidů a snižuje jak hladinu glukózy v krvi, tak postprandiální a bazální hladinu glukózy. Není to stimulant inzulínu, který způsobuje minimální riziko hypoglykemie. Látka má tři mechanismy účinku:

• inhibice absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu;
• zvýšená citlivost periferních inzulínových receptorů, zvýšené vychytávání glukózy a využití svalových buněk;
• snížení syntézy glukózy v játrech prostřednictvím inhibice glykogenolýzy a glukoneogeneze.

Metformin má rovněž příznivý účinek na složení krevních lipidů, což snižuje koncentraci triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a celkového cholesterolu.

Glibenklamid je derivát sulfonylmočoviny druhé generace. Úroveň glukózy při vstupu do těla této aktivní složky je snížena v důsledku aktivace produkce inzulínu beta buňkami lokalizovanými v pankreatu.

Mechanismy účinku metforminu a glibenclamidu se liší, ale látky mají synergický účinek a jsou schopné zvýšit hypoglykemickou aktivitu od sebe, což umožňuje, aby se dosáhlo výrazné snížení hladiny glukózy v krvi.

Farmakokinetika

Absorpce glibenklamidu z gastrointestinálního traktu perorálním podáním přesahuje 95%. Tato aktivní složka Glucovanů je mikronizovaná. Maximální koncentrace látky v plazmě je dosažena přibližně za 4 hodiny a distribuční objem je přibližně 10 litrů. Glibenklamid je 99% vázán na plazmatické proteiny. Je téměř 100% metabolizován v játrech, tvoří dva neúčinné metabolity, které se vylučují žlučí (60% dávky) a močí (40% dávky). Poločas rozpadu se pohybuje od 4 do 11 hodin.

Po perorálním podání se metformin zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu a maximální plazmatická hladina se dosáhne během 2,5 hodiny. Přibližně 20-30% látky se vylučuje z gastrointestinálního traktu beze změny. Absolutní biologická dostupnost je 50-60%.

Metformin je distribuován ve tkáních vysokou rychlostí a jeho stupeň vazby na plazmatické proteiny je minimální. Látka se lehce metabolizuje a vylučuje ledvinami. Průměrný eliminační poločas je 6,5 hodiny. U pacientů s renální dysfunkcí dochází ke snížení renální clearance a zvýšení poločasu života, což způsobuje zvýšení obsahu metforminu v krevní plazmě.

Kombinace glibenklamidu a metforminu ve stejném přípravku se vyznačuje stejnou biologickou dostupností jako při užívání tabletových forem obsahujících tyto účinné látky zvlášť. Jíst nemá vliv na biologickou dostupnost přípravku Glucovans, což je kombinace glibenklamidu a metforminu. Avšak míra absorpce glibenklamidu, když se užívá během jídla, se zvyšuje.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Glucovans předepsán dospělým s diabetem typu 2, pokud:

• Předchozí monoterapie sulfonylmočovinou nebo metforminem byla dieta a cvičení neúčinná;
• Kombinovaná léčba deriváty metforminu a sulfonylmočoviny u pacientů s dobře kontrolovanou a stabilní hladinou glykémie by měla být nahrazena monoterapií.

Kontraindikace

• Diabetes typu 1;
• Diabetická prekoma a kóma;
• Diabetická ketoacidóza;
• Laktátová acidóza, včetně anamnézy;
• Selhání ledvin a / nebo jater;
• Funkční poruchy ledvin (clearance kreatininu (CK)
• Akutní stavy, které způsobují změny funkce ledvin: závažná infekce, dehydratace, šok, podání kontrastních látek obsahujících intravaskulární jod;
• Porfyrie;
• Hypoxie tkání na pozadí akutních nebo chronických forem respiračního nebo srdečního selhání, šoku, nedávného infarktu myokardu;
• Období těhotenství a kojení;
• Současný příjem mikonazolu;
• Rozsáhlé chirurgické zákroky;
• Akutní intoxikace alkoholem, chronický alkoholismus;
• Soulad s nízkokalorickou dietou (méně než 1000 kcal denně);
• Syndrom s malabsorpcí glukózy a galaktózy, intolerance galaktózy, nedostatek laktázy;
• Věk do 18 let;
• Věk nad 60 let, při těžkém fyzickém namáhání (riziko vzniku laktátové acidózy);
• Přecitlivělost na složky léčiva nebo jiných derivátů sulfonylmočoviny.

S opatrností se Glyukovanům doporučuje předepisovat: onemocnění štítné žlázy s nekompenzovaným narušením její funkce; adrenální nedostatečnost; febrilní syndrom; hypofunkce přední hypofýzy.

Návod k použití Glyukovansa: metoda a dávkování

Tablety Glucovans se doporučují užívat společně s jídlem, dieta by měla obsahovat velké množství sacharidů.

Lékař přiřazuje dávku jednotlivě, přičemž vezme v úvahu hladinu glykémie.

Počáteční dávka - 1 tableta Glucovans 2,5 mg / 500 mg nebo Glucovans 5 mg / 500 mg 1x denně.

Při předávání pacienta kombinací nebo monoterapie sulfonylmočovinou a metforminem k léčbě přípravkem Glucovance by měla počáteční dávka, aby se zabránilo hypoglykémii, nepřesáhla ekvivalentní denní dávku dříve užívaných léků. Pro dosažení vhodné kontroly glykémie by měla být dávka postupně zvyšována nejvýše o 5 mg / 500 mg denně po dvou týdnech nebo méně. Úprava dávky by měla být vždy prováděna v závislosti na hladině glykémie.

Maximální denní dávka - 4 tablety Glucovans 5 mg / 500 mg nebo 6 tablet 2,5 mg / 500 mg. Způsob podávání tablet je stanoven individuálně, závisí na denní dávce léku:

• 1 tableta (jakékoli dávkování) - 1 den denně, ráno;
• 2 nebo 4 tablety (jakékoli dávkování) - 2 x denně, ráno a večer;
• 3, 5 nebo 6 tablet 2,5 mg / 500 mg nebo 3 tablety 5 mg / 500 mg třikrát denně je třeba užívat ráno, oběd a večer.

U starších pacientů by počáteční dávka neměla překročit jednu tabletu 2,5 mg / 500 mg. Dávkování a užívání přípravku Glucovans by mělo být pod pravidelnou kontrolou funkce ledvin.

Nežádoucí účinky

• Na straně trávicího systému: velmi často - nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, bolest břicha, zvracení, průjem. Symptomy se obvykle objevují na začátku léčby a jsou dočasné. Velmi zřídka - funkční poruchy jater, hepatitida;
• Ze smyslů: často - chuť kovu v ústech. Na začátku léčby je možné dočasné poškození zraku;
• Metabolismus: hypoglykemie; zřídka epizody porfyrie kůže a poruchy jater; velmi zřídka - laktátová acidóza. Při dlouhodobé léčbě - snížení koncentrace vitaminu B12 v séru (může způsobit megaloblastickou anemii). Na pozadí užívání alkoholu - disulfiram-jako reakce;
• Ze strany orgánů pro tvorbu krve: zřídka - trombocytopenie a leukopenie; velmi zřídka - pancytopenie, hemolytická anémie, aplasie kostní dřeně, agranulocytóza;
• Na straně kůže: vzácně - svědění, vyrážka podobná jádru; velmi zřídka - exfoliativní dermatitida, erythema multiforme, fotosenzitivita;
• Alergické reakce: vzácně - kopřivka; velmi vzácně - viscerální nebo kožní alergická vaskulitida, anafylaktický šok. Při současném přijetí jsou možné projevy křížové hypersenzitivity na sulfonamidy a jejich deriváty;
• Laboratorní indikátory: vzácně - zvýšení hladiny kreatininu v séru a močoviny v mírném rozsahu; velmi zřídka - hyponatrémie.

Předávkování

Předávkování přípravkem Glucovans může vyvolat vývoj hypoglykemie, protože derivát sulfonylmočoviny je obsažen v přípravku.

Symptomy hypoglykemie, které jsou mírné a středně závažné v případě, že nedochází k poruchám centrální nervové soustavy a mdloby, jsou obvykle korigovány okamžitou konzumací cukru. Měli byste také upravit dávku Glyukovanů a / nebo změnit stravu. Pokud mají pacienti s diabetem závažné hypoglykemické reakce doprovázené paroxysmem, komatem nebo jinými neurologickými poruchami, měla by být poskytnuta nutná lékařská pomoc. Ihned po zjištění diagnózy nebo při nejmenším podezření na hypoglykemii se doporučuje okamžité intravenózní podání roztoku dextrózy předtím, než je pacient hospitalizován. Jakmile pacient znovu získal vědomí, měli byste mu dát potravu, která je bohatá na sacharidy, které se snadno digerují, což zabrání dalšímu rozvoji hypoglykemie.

Dlouhodobé užívání Glyukovanů ve vysokých dávkách nebo existujících souvisejících rizikových faktorech může vést k rozvoji laktátové acidózy, protože metformin je součástí léku. Laktátová acidóza se považuje za stav vyžadující naléhavou lékařskou péči a její léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici. Hemodialýza je jednou z nejúčinnějších terapií, která podporuje vylučování laktátu a metforminu.

U pacientů s dysfunkcí jater se může zvýšit clearance glibenklamidu v krevní plazmě. Vzhledem k tomu, že se tato látka intenzivně váže na plazmatické proteiny, je jeho eliminaci během hemodialýzy nepravděpodobné.

Zvláštní instrukce

Léčba se doporučuje provázet pravidelným sledováním hladiny glukózy v krvi nalačno a po jídle.

Během období příjmu přípravku Glyukovansa je třeba vzít v úvahu možnost vzniku laktátové acidózy, příznaky onemocnění mohou být bolest břicha, těžká nevolnost, svalové křeče a dyspeptické poruchy.

Při užívání přípravku Glyukovansa existuje riziko hypoglykémie, pravděpodobně jeho výskyt u pacientů s dietou s nízkým obsahem sacharidů, nedodržování stravy, pití alkoholu a těžké cvičení s nízkokalorickou dietou. Pozor při jmenování, pečlivý výběr dávky a dodržování lékařských doporučení snižují pravděpodobnost onemocnění.

Během léčby je alkohol zakázán.

Před jmenováním přípravku Glyukovansa a během doby příjmu je nutné provést pravidelné studie k určení hladiny sérového kreatininu. Analýza by měla být provedena u pacientů s normální funkcí ledvin alespoň jednou ročně, s funkční renální insuficiencí a staršími pacienty 2 až 4krát ročně.

Pokud se objeví infekční onemocnění průdušek, plic nebo močových orgánů, měli byste okamžitě poradit s lékařem.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Pacienti by měli být opatrní při řízení a provádění dalších činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a vysokou rychlost psychomotorických reakcí.

Používejte během těhotenství a kojení

Nástup těhotenství je kontraindikací pro užívání glukovanů. Pacienti by měli být informováni o tom, že během období léčby drog by měli informovat lékaře o plánování těhotenství nebo jeho výskytu. V obou těchto případech je přípravek Glucovance okamžitě zrušen a je předepsán kurz inzulínové terapie.

Informace o schopnosti metforminu v kombinaci s glibenklamidem proniknout do mateřského mléka chybí, takže jmenování léku během laktace je nepřijatelné.

Použití v dětství

Glukovance pro léčbu dětí a dospívajících mladších 18 let se nepoužívá.

V případě poruchy funkce ledvin

V případě renální insuficience je užívání přípravku Glucovans kontraindikováno.

S abnormální funkcí jater

V případě jaterní nedostatečnosti je použití přípravku Glucovans kontraindikováno.

Použití ve stáří

Dávka u starších pacientů je určena stavem funkce ledvin, která musí být pravidelně hodnocena. Počáteční dávka u pacientů této kategorie je 1 tableta 2,5 mg / 500 mg.

Nedoporučuje se používat přípravek Glyukovans u pacientů starších 60 let a tělo je vystaveno intenzivnímu fyzickému namáhání, což je vysvětleno zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v těle.

Léková interakce

Příjem přípravku Glyukovans by měl být ukončen 2 dny před zahájením léčby a obnoven 2 dny po intravenózním podání kontrastních látek obsahujících jod.

Zakázáno současné užívání s mikonazolem kvůli vysoké pravděpodobnosti hypoglykémie až do stavu kómatu.

Kombinace léčiva s léčivy obsahujícími etanol a fenylbutazon se nedoporučuje, protože zvyšují hypoglykemický účinek Glucovanů.

Při současném užívání s bosentanem se zvyšuje riziko hepatotoxických účinků, snižuje účinek glibenklamidu.

Vysoká dávka chlorpromazinu snižuje uvolňování inzulínu a zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

Hypoglykemický účinek přípravku Glucovans je snížen, když je kombinován s glukokortikosteroidy, tetrakosaktidy, diuretiky, danazolem a beta2-adrenomimetiky.

Při současném užívání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), včetně enalaprilu a kaptoprilu, snižuje krevní glukóza.

Zvláštní péče je nutná pro kombinaci s metforminem u pacientů s funkční renální nedostatečností, protože u pacientů s "smyčkovými" diuretiky se pravděpodobně objeví laktátová acidóza.

Kombinace Glyukovanů se sympatomimetiky, beta-blokátory, reserpinem, klonidinem, guanethidinem skrývá příznaky hypoglykemie.

Při užívání flukonazolu je nutná úprava dávky léku, existuje riziko hypoglykémie.

Glibenclamid snižuje antidiuretický účinek desmopressinu.

Hypoglykemický účinek přípravku Glucovans se zvyšuje při současném užívání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO), sulfonamidů, antikoagulancií (derivátů kumarinu), fluorochinolonů, chloramfenikolu, pentoxifylinu, činidel snižujících hladinu lipidů ze skupiny fibrátů, disopyramidu.

Analogy

Analogy Glucovanů jsou: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Podmínky ukládání

Skladujte při teplotách do 30 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Podmínky prodeje lékáren

Předepisování.

Recenze Glyukovans

Pacienti s cukrovkou často nechávají recenze Glucovanů online. Často diskutují o otázkách souvisejících s výběrem dávky a léčebného režimu a také o společné administraci s jinými léky. Nicméně recenze samotné jsou docela rozporuplné. Zprávy naznačují, že pro dosažení maximálního účinku během léčby je nutné počítat počet příjmů kalorií a sacharidů a zajistit pečlivé sledování dávkování léků.

Existují však také názory na zbytečnost Glucovanů. Pacienti se stěžují na nedostatek zlepšení ve zdraví a významné odchylky od normálních hodnot koncentrace cukru v krvi (hypoglykémie). Jiní pacienti uvádějí, že pro normalizaci svého zdravotního stavu se museli uchýlit k dlouhé a pečlivé korekci léčebného režimu a životního stylu.

Cena za Glucovany v lékárnách

V lékárenských řetězcích je přibližná cena přípravku Glucovans 2,5 mg / 500 mg 214-307 rublů, 5 mg / 500 mg - 282-325 rublů.

Glucovance® (Glucovance®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení

Popis dávkové formy

Tablety 2,5 mg + 500 mg: bikonvexní, filmem potažené, světle oranžové, s vyrytým "2,5" na jedné straně.

Tablety 5 mg + 500 mg: bikonvexní, žlutě potažené tobolky, vyryté "5" na jedné straně.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Glucovans® je fixní kombinace dvou perorálních hypoglykemických přípravků různých farmakologických skupin: metformin a glibenklamid.

Metformin patří do skupiny biguanidů a snižuje obsah bazální i postprandiální glukózy v krevní plazmě. Metformin nevyvolává sekreci inzulínu, a proto nezpůsobuje hypoglykemii. Má 3 mechanismy působení:

- snižuje tvorbu glukózy játry v důsledku inhibice glukoneogeneze a glykogenolýzy;

- zvyšuje citlivost periferních receptorů na inzulín, spotřebu a využití glukózy buňkami ve svalech;

- zpomaluje vstřebávání glukózy v zažívacím traktu.

Léčba také má příznivý účinek na složení lipidů v krvi, což snižuje hladinu celkového XC, LDL a triglyceridů.

Glibenclamid patří do skupiny sulfonylmočovinových derivátů II. Generace. Obsah glukózy při užívání glibenklamidu se snižuje v důsledku stimulace sekrece inzulínu beta-buňkami pankreatu.

Metformin a glibenklamid mají různé mechanismy účinku, ale navzájem doplňují hypoglykemickou aktivitu. Kombinace dvou hypoglykemických látek má synergický účinek při snižování glukózy.

Farmakokinetika

Glibenclamid. Při absorpci požívání z gastrointestinálního traktu je vyšší než 95%. Glibenclamid, který je součástí společnosti Glucovans ®, je mikronizován. C_max v plazmě je dosaženo přibližně za 4 hodiny, v_d - asi 10 litrů. Komunikace s plazmatickými bílkovinami je 99%. Téměř zcela metabolizována v játrech, čímž vznikly dva neúčinné metabolity, které se vylučují ledvinami (40%) a žlučami (60%). T_1/2 - od 4 do 11 hodin.

Metformin. Po požití se zcela vstřebá z gastrointestinálního traktu, C_max v plazmě se dosáhne během 2,5 hodiny. Přibližně 20-30% metforminu se vylučuje z gastrointestinálního traktu beze změny. Absolutní biologická dostupnost se pohybuje od 50 do 60%. Metformin je rychle distribuován v tkáních, prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Metabolizováno velmi nepatrně a vylučováno ledvinami. T_1/2 v průměru 6,5 hodiny. Při renální dysfunkci se snižuje renální clearance, stejně jako klírens kreatininu, zatímco T_1/2 zvyšuje, což vede ke zvýšení koncentrace metforminu v krevní plazmě.

Kombinace metforminu a glibenklamidu v jedné dávkové formě má stejnou biologickou dostupnost jako při užívání tablet obsahujících metformin nebo glibenklamid v izolaci. Biologická dostupnost metforminu v kombinaci s glibenklamidem není ovlivněna příjmem potravy, ani biologickou dostupností glibenklamidu. Rychlost absorpce glibenklamidu se však zvyšuje s příjmem potravy.

Indikace léku Glucovans ®

Diabetes 2. typu u dospělých:

- s neúčinností dietní terapie, cvičení a předchozí monoterapie s deriváty metforminu nebo sulfonylmočoviny;

- nahradit předchozí léčbu dvěma léčivy (metformin a derivát sulfonylmočoviny) u pacientů se stabilními a dobře kontrolovanými hladinami glukózy v krvi.

Kontraindikace

hypersenzitivita na metformin, glibenklamid nebo jiné deriváty sulfonylmočoviny, stejně jako pomocné látky;

diabetes typu 1;

diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, diabetická koma;

selhání ledvin nebo zhoršená funkce ledvin (Cl kreatinin obsahuje laktózu, takže jeho použití se nedoporučuje u pacientů se vzácnými dědičnými nemocemi spojenými s intolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy nebo syndromem glukózo-galaktózové malabsorpce.

S opatrností: febrilní syndrom; adrenální nedostatečnost; hypofunkce přední hypofýzy; onemocnění štítné žlázy s nekompenzovaným narušením její funkce.

Používejte během těhotenství a kojení

Používání léku je během těhotenství kontraindikováno. Pacient by měl být varován, že během období léčby přípravkem Glucovans ® je nutné informovat lékaře o plánovaném těhotenství a nástupu těhotenství. Při plánování těhotenství, stejně jako v případě těhotenství v době užívání léku Glucovans ®, by mělo být léčivo zrušeno a léčba inzulinem předepsána.

Glyukovans ® je kontraindikován při kojení, protože nejsou k dispozici údaje o jeho schopnosti proniknout do mateřského mléka.

Nežádoucí účinky

Během léčby přípravkem Glucovans ® se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky: Frekvence nežádoucích účinků léku je následující: velmi často - ≥ 1/10; Často - ≥1 / 100, ® by se mělo vyhnout alkoholu a lékům obsahujícím ethanol.

Fenylbutazon: zvyšuje hypoglykemický účinek derivátů sulfonylmočoviny (nahrazuje deriváty sulfonylmočoviny v místech vazby na proteiny a / nebo snižuje jejich eliminaci). Je výhodné použít jiné protizánětlivé léky, které detekují menší interakce nebo upozornit pacienta na potřebu nezávislé kontroly hladiny glykémie; pokud je to nutné, měla by být dávka upravena, je-li protizánětlivé činidlo užíváno společně a po jeho přerušení.

Souvisí s použitím glibenklamidu

Přípravek Bosentan: v kombinaci s glibenklamidem zvyšuje riziko hepatotoxických účinků. Doporučuje se vyhnout se současnému podávání těchto léků. Hypoglykemický účinek glibenklamidu může být také snížen.

Souvisí s užíváním metforminu

Alkohol: riziko akutní alkoholové intoxikace se zvyšuje, zejména v případě hladovění nebo špatné výživy nebo selhání jater. Během léčby přípravkem Glucovans® je třeba se vyhnout příjmu alkoholu a lékům obsahujícím alkohol.

Kombinace, které vyžadují opatrnost

Souvisí s užíváním všech hypoglykemických přípravků

Chlorpromazin: ve vysokých dávkách (100 mg / den) způsobuje zvýšení glykémie (snižuje uvolňování inzulínu). Opatření: Pacient by měl být upozorněn, že je třeba pro vlastní kontrolu hladiny glukózy v krvi, a, pokud je to nutné, upravit dávku antidiabetik při současném užívání neuroleptik a po ukončení jeho používání.

GCS a tetrakosactid: zvýšení glukózy v krvi, někdy doprovázené ketózou (GCS způsobuje pokles tolerance glukózy). Bezpečnostní opatření: Pacient by měl být upozorněn na potřebu vlastního sledování hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby upravit dávku hypoglykemických přípravků během současného užívání GCS a po přerušení jejich užívání.

Danazol: má hyperglykemický účinek. Pokud je to nutné, léčba danazolem a přerušení léčby přípravkem Danazol vyžaduje úpravu dávky léku Glyukovans ® pod kontrolu hladin glukózy v krvi.

b₂-adrenomimetika: díky stimulaci β₂-adrenoreceptory zvyšují koncentraci glukózy v krvi. Preventivní opatření: je nutné pacienta varovat a zajistit kontrolu hladiny glukózy v krvi, je možné přenést na inzulinovou terapii.

Diuretika: zvýšení krevního cukru. Bezpečnostní opatření: Pacient by měl být upozorněn na potřebu vlastního sledování hladiny glukózy v krvi. Může být nutné dávku hypoglykemického přípravku upravit při současném užívání s diuretiky a po přerušení jejich užívání.

ACE inhibitory (captopril, enalapril): použití ACE inhibitorů pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi. Pokud je to nutné, měla by být dávka přípravku Glucovans® upravena současně s ACE inhibitory a po přerušení jejich užívání.

Souvisí s užíváním metforminu

Diuretika: laktátová acidóza, ke které dochází při užívání metforminu na pozadí funkčního selhání ledvin způsobeného užíváním diuretik, zejména smyčky.

Souvisí s použitím glibenklamidu

beta-adrenergní blokátory, klonidin, reserpin, guanetidin a sympatomimetika maskují některé z příznaků hypoglykemie: palpitace a tachykardii; většina neselektivních β-blokátorů zvyšuje výskyt a závažnost hypoglykemie. Pacient by měl být upozorněn na potřebu vlastního sledování hladiny glukózy v krvi, zvláště na začátku léčby.

Flukonazol: Zvýšená T_1/2 glibenklamid s možným výskytem projevů hypoglykemie. Pacient by měl být upozorněn na potřebu vlastního sledování hladiny glukózy v krvi; Může být nezbytné upravit dávku hypoglykemických léků během současné léčby flukonazolem a po přerušení jeho užívání.

Sekvestranty žlučových kyselin: současné užívání s lékem Glyukovans® snižuje koncentraci glibenklamidu v krevní plazmě, což může vést ke snížení hypoglykemického účinku. Užívejte přípravek Glyukovans ® nejméně 4 hodiny, než začnete užívat sekvestranty žlučových kyselin.

Další interakce: kombinace, které je třeba vzít v úvahu

Souvisí s použitím glibenklamidu

Desmopressin: Glucovans ® může snížit antidiuretický účinek desmopresinu.

Antibakteriální léky ze skupiny sulfonamidů, fluorochinolonů, antikoagulancia (deriváty kumarinu), inhibitory MAO, chloramfenikol, pentoxifylin, hypolipidemikum ze skupiny fibrátů, disopyramid: riziko hypoglykemie s glibenklamidem.

Dávkování a podání

Dávka léku stanoví lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na hladině glykémie.

Počáteční dávka je 1 tabulka. Glucovans ® 2,5 + 500 mg nebo 5 + 500 mg jednou denně. Aby se zabránilo hypoglykémii, počáteční dávka by neměla překročit denní dávku glibenklamidu (nebo ekvivalentní dávku jiného dříve užívaného sulfonylmočovinového léčiva) nebo metforminu, pokud byla použita jako léčba první linky. Doporučuje se zvýšit dávku o více než 5 mg glibenklamidu + 500 mg metforminu denně po 2 nebo více týdnech, aby se dosáhlo dostatečné kontroly glykémie.

Nahrazení předchozí kombinované léčby metforminem a glibenklamidem: počáteční dávka by neměla překročit denní dávku glibenklamidu (nebo ekvivalentní dávky jiného sulfonylmočoviny) a dříve užívaného metforminu. Každých 2 nebo více týdnů po zahájení léčby se dávka léku upravuje v závislosti na hladině glykémie.

Maximální denní dávka 4 tablet. Glucovans ® 5 + 500 mg nebo 6 tablet. Glucovans® 2,5 + 500 mg.

Dávkovací režim závisí na individuálním použití.

Pro dávky 2,5 + 500 mg a 5 + 500 mg:

- Jednou denně, ráno během snídaně, na schůzce 1 kartu. za den;

- 2 x denně, ráno a večer, s jmenováním 2 nebo 4 tabulky. za den.

Pro dávkování 2,5 + 500 mg:

- 3x denně, ráno, odpoledne a večer při jmenování 3, 5 nebo 6 tabulek. za den.

Pro dávkování 5 + 500 mg:

- 3x denně, ráno, odpoledne a večer, na schůzce 3 tabulka. za den.

Tablety je třeba užívat spolu s jídlem. Každý příjem léku by měl být doprovázen jídlem s dostatečně vysokým obsahem uhlohydrátů, aby se zabránilo nástupu hypoglykemie.

Dávka léku je zvolena na základě stavu ledvinové funkce. Počáteční dávka by neměla překročit jednu tabulku. Glucovans® 2,5 + 500 mg. Pravidelné hodnocení funkce ledvin je nezbytné.

Lék Glucovans ® se nedoporučuje používat u dětí.

Předávkování

Příznaky: v případě předávkování se hypoglykemie může objevit kvůli přítomnosti derivátu sulfonylmočoviny v přípravku (viz "Zvláštní pokyny").

Léčba: mírné a středně závažné příznaky hypoglykemie bez ztráty vědomí a neurologických projevů lze korigovat okamžitou konzumací cukru. Musíte provést úpravu dávky a / nebo změnit dietu.

Výskyt závažných hypoglykemických reakcí, provázených komátem, paroxysmem nebo jinými neurologickými poruchami, u pacientů s diabetes mellitus vyžaduje poskytování lékařské pomoci v nouzi.

Je zapotřebí / při zavádění roztoku dextrózy bezprostředně po zjištění diagnózy nebo výskytu podezření na hypoglykemii před hospitalizací pacienta. Poté, co je nezbytné pro obnovení vědomí, aby potraviny pacienta bohaté na sacharidy (aby se zabránilo opakování hypoglykémie).

Dlouhodobé předávkování nebo přítomnost souvisejících rizikových faktorů může vyvolat vznik laktátové acidózy, protože Lék obsahuje metformin (viz "Zvláštní pokyny").

Laktátová acidóza je stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči; léčba laktátovou acidózou by se měla provádět na klinice. Nejúčinnějším způsobem léčby, který umožňuje odstranění laktátu a metforminu, je hemodialýza.

Plazmatický clearance glibenklamidu se může zvýšit u pacientů s onemocněním jater. Vzhledem k tomu, že glibenklamid je aktivně spojen s krevními proteiny, léčivo není během dialýzy eliminováno.

Zvláštní instrukce

Během léčby přípravkem Glucovans ® je třeba pravidelně monitorovat hladinu glukózy v krvi na hladovění a po jídle.

Laktátová acidóza je extrémně vzácná, ale závažná (vysoká úmrtnost v případě absence havarijní léčby), která se může objevit v důsledku kumulace metforminu. Případy laktátové acidózy u pacientů léčených metforminem se vyskytovaly především u pacientů s diabetes mellitus se závažným selháním ledvin.

Měly by být vzaty v úvahu další související rizikové faktory, jako je špatně kontrolovaný diabetes, ketóza, prodloužené hladovění, nadměrná konzumace alkoholu, selhání jater a jakýkoli stav spojený s těžkou hypoxií.

Je třeba vzít v úvahu riziko laktátové acidózy při nespecifické příznaky, jako svalové křeče, doprovázené dyspepsie, bolesti břicha a malátnost. V závažných případech může dojít k acidotické dušnosti, hypoxii, hypotermii a komatu.

Diagnostické laboratorní parametry jsou: nízké pH krve, koncentrace laktátu v plazmě vyšší než 5 mmol / l, zvýšený interval aniontů a poměr laktátu a pyruvátu.

Vzhledem k tomu, že přípravek Glyukovans obsahuje glibenklamid, je u tohoto léku doprovázeno riziko hypoglykemie u pacienta. Postupná titrace dávky po zahájení léčby může zabránit vzniku hypoglykemie. Tato léčba může být předepsána pouze pacientovi, který dodržuje pravidelnou dobu jídla (včetně snídaně). Je důležité, aby spotřeba sacharidů byla pravidelná, protože riziko hypoglykémie se zvyšuje s pozdními jídly, nedostatečným nebo nevyváženým příjmem uhlohydrátů. Vývoj hypoglykemie je nejpravděpodobněji s nízkokalorickou dietou po intenzivní nebo dlouhodobé fyzické námaze, při konzumaci alkoholu nebo při kombinaci hypoglykemických látek.

Kvůli kompenzačním reakcím způsobeným hypoglykemií, pocení, strachem, tachykardií, hypertenzí, palpitacemi, angínou pectoris a arytmií může nastat. Nedávné příznaky mohou chybět, pokud hypoglykemie vyvíjí pomalu, v případě, že autonomní neuropatie nebo během léčby beta-blokátory, klonidin, reserpin, guanethidin nebo sympatomimetika.

Dalšími příznaky hypoglykémie u pacientů s diabetem mohou být bolesti hlavy, hlad, nevolnost, zvracení, silná únava, poruchy spánku, neklid, agresivita, poruchy soustředění a psychomotorické reakce, deprese, zmatenost, poruchy řeči, rozmazané vidění, třes, paralýza a parestézie, závratě, delirium, křeče, ospalost, bezvědomí, mělké dýchání a bradykardie.

Opatrné podávání léku, výběr dávky a správné pokyny pro pacienta jsou důležité pro snížení rizika hypoglykémie. Pokud má pacient záchvaty hypoglykemie, které jsou buď závažné, nebo jsou spojeny s nevědomím příznaků, je třeba zvážit možnost léčby jinými hypoglykemickými látkami.

Faktory přispívající k rozvoji hypoglykemie:

- souběžné užívání alkoholu, zejména během půstu;

- selhání nebo (zejména u starších pacientů) neschopnost pacienta komunikovat s lékařem a dodržovat doporučení uvedená v návodu k použití;

- špatná výživa, nepravidelné stravování, hladování nebo změny stravy;

- nerovnováha mezi cvičením a příjmem uhlohydrátů;

- těžké selhání jater;

- předávkování lékem Glucovans®;

- některé endokrinní poruchy: nedostatky funkce štítné žlázy, hypofýzy a nadledvin;

- současné podávání jednotlivých léků.

Poruchy ledvin a jater

Farmakokinetika a / nebo farmakodynamika se mohou lišit u pacientů s jaterní nedostatečností nebo těžkou renální insuficiencí. Hypoglykémie vznikající u takových pacientů může být dlouhá, v tomto případě musí být zahájena odpovídající léčba.

Nestabilita glukózy v krvi

V případě chirurgického zákroku nebo jiných příčin dekompenzace diabetu se doporučuje provést dočasný přechod na inzulinovou terapii. Symptomy hyperglykémie jsou časté močení, těžká žízeň, suchá kůže.

48 hodin před plánovaným chirurgickým zákrokem nebo IV injekcí rentgenového činidla obsahujícího jod, podávání přípravku Glucovans ® by mělo být přerušeno. Léčba se doporučuje obnovit po 48 hodinách a teprve poté, co byla funkce ledvin vyhodnocena a rozpoznána jako normální.

Vzhledem k tomu, že je metformin vylučován ledvinami, a to před zahájením léčby a poté v pravidelných intervalech, které určí Cl kreatininu a / nebo hladiny kreatininu v séru: alespoň jednou za rok u pacientů s normální funkcí ledvin, a 2-4 krát za rok u starších pacientů, jakož i u pacientů s kreatininem Cl na VGN.

Cvičení opatrnost se doporučuje v případech, kdy může být ohrožena funkce ledvin, například u starších pacientů nebo v případě antihypertenziv, diuretik a nesteroidních antirevmatik.

Další opatření

Pacient by měl informovat lékaře o výskytu bronchopulmonární infekce nebo infekci močových orgánů.

Vliv na schopnost řídit a pracovat s mechanismy. Pacienti by měli být informováni o riziku hypoglykémie a dodržovat bezpečnostní opatření při řízení a práci s mechanismy, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Formulář uvolnění

Filmom obalené tablety 2,5 mg + 500 mg a 5 mg + 500 mg. Na kartě 15 v PVC / Al-blistru. 2 nebo 4 bl. umístěte do krabice. Symbol "M" se aplikuje na blistrový a lepenkový obal, aby se zabránilo podvodům.

Výrobce

Právní adresa: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Francie.

Adresa výrobního místa: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Francie.

Požadavky na spotřebitele a informace o nežádoucích účincích je třeba zaslat společnosti OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Podmínky prodeje lékáren

Podmínky skladování léku Glucovans ®

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Trvanlivost léku Glucovans ®

Nepoužívejte po datu vypršení platnosti vytištěném na obalu.