Jak pomáhá přípravek Januvia v léčbě diabetu?

• Hypoglykemie

U progresivního diabetu typu II je medikace nepostradatelná. Mnoho lékařů doporučuje Januanu pacientům. Pokyny pro použití tablet Januvia uvedl, že tento nástroj umožňuje kontrolu skoků v koncentraci glukózy v těle diabetiků.

Složení a formulář pro uvolnění

Lék je dostupný ve formě pilulky. Jsou kulaté, světle růžové, viditelné béžové odstíny. Každá tableta je označena:

• "221" - pokud je dávka účinné látky 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Hlavní účinnou látkou je sitagliptin (jeho monohydrát fosfátu).

Tablety jsou baleny v blistrech.

Farmakologické účinky

Prostředek "Januvia" se týká skupiny syntetických hypoglykemických léků. Lék je inkretin, inhibitor DPP-4. Akutně se používá k léčebným účelům při diagnostice diabetu typu II. Když je přijata, dochází ke zvýšení aktivního inkretinu, ke stimulaci jejich působení. Syntéza inzulínu se zvyšuje pankreatickými buňkami. Současně je potlačena sekrece glukagonu - v důsledku toho se hladina glykemie snižuje.

V normálním stavu se inkretin produkuje v lidském střevě s příjmem potravy a jejich hladina se zvyšuje. Jsou zodpovědné za stimulaci procesu výroby inzulinu.

Když dostanete tento lék, snižuje se koncentrace glykovaného hemoglobinu (indikátor, který určuje obsah cukru v krvi v posledních měsících), hladina glukózy na půdě klesá, tělesná hmotnost diabetiků je normalizována.

Účinná látka se absorbuje po dobu 1 až 4 hodin. Příjem tučných potravin nemění farmakokinetiku léku. Téměř 79% prostředků v nezměněné podobě se vylučuje močí.

Indikace pro použití

Endokrinologové předepisují přípravek "Yanuviya" (lék na diabetes) jako účinný doplněk ke zvláštním tělesným cvičením a dietě pro kontrolu glykémie u pacientů s diabetem typu 2. Proveďte léčbu monoterapie "Januvia" s nesnášenlivostí vůči "metforminu".

Jako součást kombinované terapie se používá v kombinaci s:

• "Metformin", pokud použití tohoto nástroje v kombinaci s fyzickou aktivitou a dietou nedává požadovaný výsledek;
• sulfonylmočoviny ("Euglucon", "Daonil", "Diabeton", "Amaryl") za předpokladu, že jejich použití v kombinaci s korekcí životního stylu nepovede k očekávanému účinku s nesnášenlivostí vůči "metforminu";
• Antagonisté PPARy (přípravky TZD - thiazolidindiony): "Pioglitazon", "Rosiglitazon", je-li jejich použití vhodné, ale nedává požadovaný účinek v kombinaci s cvičením a stravou.

Použijte nástroj jako součást trojité terapie:

• kombinace s metforminem, přípravky sulfonylmočoviny, dieta a cvičení, pokud tato kombinace neumožňuje správnou kontrolu glykémie;
• kombinace s antagonisty metforminu a PPARy, pokud je kontrola glykemie během podávání, dieta a cvičení jsou neúčinné.

Lze jej také předepisovat jako doplňkové činidlo pro hladinu cukru v krvi při užívání inzulínu, bez ohledu na použití Metforminu, jestliže soubor přijatých opatření neposkytuje kontrolu glykémie.

Metody aplikace

Lékaři, kteří předepisují lék "Januvia", by měli vysvětlit, jaký režim by měl vypít. Většina pacientů doporučuje tablety s koncentrací účinných látek 100 mg. Při diagnóze středně závažného selhání ledvin se užívají 50 mg tablety. Pokud mají pacienti selhání ledvin v těžké formě, potřebují hemodialýzu, pak jsou předepsány 25 mg tablety.

U mírného a středně závažného selhání jater není úprava dávky nutná.

Pokud je přípravek předepsán jako součást kombinované terapie, riziko hypoglykémie může být sníženo snížením dávky inzulínu nebo léků sulfonylmočoviny.

Pijte 1 tablet denně, bez ohledu na jídlo. Při přeskočení další dávky je nepřijatelné užívat 2 tablety po dobu 1 dne.

Seznam kontraindikací

Než začnete užívat, měli byste zjistit, kdy nelze léčbu použít. Mezi kontraindikace patří:

• diabetes typu I;
• přecitlivělost na látky, které tvoří tento nástroj;
• vývoj diabetické ketoacidózy;
• období těhotenství a kojení.

Kontraindikace zahrnují věk dětí. Přípravek nebyl testován u pacientů mladších 18 let.

Možné nežádoucí účinky

Hodnocení lékařů naznačuje, že většina pacientů toleruje léčbu jako samostatný způsob monoterapie a v kombinaci s jinými léky.

Studie ukázaly, že neexistuje příčinná souvislost mezi užíváním léků a pacientovým blahobytem, ​​ale při užívání přípravku Januvia se vyskytly následující komplikace o něco častěji než u placeba. Mezi nejčastější:

• výskyt nazofaryngitidy a infekcí dýchacích cest;
• dyspepsie;
• hypoglykemie.

Klinicky významné změny laboratorních parametrů, EKG, nebyly pozorovány.

Léková interakce

Současně s finančními prostředky na bázi sitagliptinu a přípravku "Digoxin" se zvyšuje jeho koncentrace.

Při kombinaci s "cyklosporinem" se zvyšuje koncentrace sitagliptinu.

Farmakokinetika rosiglitazonu, simvastatinu, metforminu, warfarinu a perorálních kontraceptiv přípravku Januvia není ovlivněna.

Při použití kombinované léčby by však pacienti měli být upozorněni na možné riziko hypoglykemie.

Náklady na finanční prostředky

Ne každý ruský trpící diabetem typu II si může dovolit koupit Januviu. Balíček 28 tablet 100 mg bude stát 1675 rublů. Uvedené množství je dostatečné na 4 týdny léčby. Vzhledem k tomu, že lék by měl být užíván po dlouhou dobu, cena pro mnohé je příliš vysoká.

Spolu se svým lékařem můžete vyzdvihnout náhradu za určenou drogu.

Předávkování léky

Během klinických studií bylo zjištěno následující: při užívání Sitagliptinu v dávce 800 mg se stav pacientů neměnil. V jedné studii byla pozorována mírná změna intervalu QTc, ale nelze jej považovat za klinicky významnou. Testy, ve kterých by dobrovolníci poskytli více než 800 mg prostředků, nebyly provedeny.

Jako léčení předávkování lékem jsou předepsány následující postupy:

• odstranění neabsorbované části léčiva z gastrointestinálního traktu;
• monitorování vitálních funkcí, včetně EKG;
• provádění symptomatické léčby.

Dialýza k odstranění sitagliptinu je neúčinná: během 3-4 hodinové procedury bylo z těla uvolněno pouze 13,5% požité dávky.

Přiřazení ke zvláštním kategoriím pacienta

Při testování byl přípravek Januvia podáván pacientům starším 65 let. Jeho účinnost, snášenlivost a bezpečnost byly stejné jako u pacientů mladších 65 let. V tomto ohledu bylo zjištěno, že dávka by neměla být upravena. Ale před vymezením prostředků je žádoucí zkontrolovat práci ledvin.

V pediatrické praxi se nástroj nepoužívá. V tomto ohledu se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.

Výběr analogů

Mnoho pacientů, které předepsal lékař "Yanuviya", se snaží najít analogy drogy. Koneckonců, jeho cena je pro mnohé vysoká. Navíc sitagliptin není všelékem diabetu. Předepisuje se kromě diety a cvičení, aby byla zajištěna úplná kontrola diabetu typu II.

Pokud se soustředíte na kód ATX 4, protějšky tohoto nástroje budou:

• "Ongliza" - léčivá látka saxagliptin;
• Galvus - vildagliptin;
• Galvus Met - vildagliptin, metformin;
• "Trakce" - linagliptin;
• "Commodus Prolong" - metformin, saxagliptin;
• "Nesin" - alogliptin.

Mechanismus činnosti na těle těchto fondů je podobný. Mají pozitivní vliv na činnost nervového a kardiovaskulárního systému, potlačují chuť k jídlu.

Cenová politika

Pokud mechanismus účinku a účinnost léků, které jsou považovány za analogy přípravku "Januvia", jsou stejné, pak se mnoho pacientů rozhodne, co je levnější. Balení 30 tablet Galvus Met lze zakoupit za 1487 rublů. Pro 28 tablet prodaných pod jménem "Galvus" bude muset zaplatit 841 rublů.

Ale nástroj "Ongliz" dražší: pro 30 tablet budete muset zaplatit 1978 rub. Ne moc levnější a "Trazhent": balení 30 tabáků v lékárnách stojí kolem 1866 rublů.

Nejdražší z prezentovaných analogů je "Combon Prothong" pro 30 tablet obsahujících 1 g metforminu a 5 mg saxagliptinu, 2863 rublů. Existuje však přípravek Commoglise Prolong, který obsahuje 1 g metforminu a 2,5 mg saxagliptinu. Pro 56 tablet diabetici platí kolem 2866 rublů.

Srovnávací charakteristiky léčiv

Vzhledem k tomu, že Galvus, vyrobený z vildagliptinu, je 2krát levnější než Januvia, mnoho pacientů má zájem o to, zda je možné vypít cenově výhodnější léčbu. Když obdržíte tyto léky, zablokujete účinnost enzymu DPP-4 po dobu jednoho dne. Proto stačí použít 1 tablet denně. Současně se prodlužuje doba trvání práce tvořených tělem.

Pokud je pacientovi předepsána denní dávka 50 mg vildagliptinu, měla by být podána jednou denně ráno. Při denní dávce 100 mg je třeba vypít 50 mg dvakrát denně. To znamená, že po dobu 28 dnů užívání drogy jsou potřebné 2 balení léku.

"Januvia" nebo "Galvus": co je lepší, těžko pochopitelné. Nežádoucí účinky při užívání těchto léků jsou vzácné. Ve většině případů je četnost výskytu reakcí téměř stejná jako u pacientů užívajících placebo. Při užívání přípravku Galvus může dojít k poruchám funkce jater. Ale po ukončení léčby se situace vrátí do normálu.

Oba prostředky mohou být bezpečně kombinovány s jinými léky určenými ke snížení koncentrace cukru v krvi. Při jejich pravidelném užívání se množství glykovaného hemoglobinu za rok sníží o 0,7-1,8%. Endokrinolog předepisuje prostředky podle svých zkušeností s každým z těchto léků.

Stejné vlastnosti drogy "Ongliz." Jeho lékaři mohou místo Galvu nebo Januvia předepisovat. Ale nezapomeňte, že všechny tyto nástroje pomáhají při kontrole glykémie při udržování stravy a při provádění podpůrných cvičení.

Názor pacientů

Po měsíci příjmu diabetici mluví o změně stavu. Například lidé, kterým lékař doporučil užívat "Yanuviya" namísto "Diabeton", si všimněte následující:

• kompenzace se stává méně výraznou, ranní hladiny glukózy jsou poměrně stabilní;
• po jídle se koncentrace glukózy normalizuje za krátkou dobu;
• případy intenzivního poklesu hladiny cukru zmizely, jeho koncentrace bez ohledu na situaci zůstává stabilní.

Samozřejmě, podle hodnocení pacientů, mnoho z nich není spokojeno s cenou výrobku. Tento diabetici se nazývá hlavní nevýhodou. V některých oblastech se však podaří dosáhnout částečné kompenzace nákladů na diabetické léky. To výrazně snižuje zátěž rodinného rozpočtu.

Většinou si zvolí tento režim: ráno pijí drogu. Koneckonců, účinné složky musí kompenzovat jídlo, které vstupuje do těla po celý den. I když lékaři říkají, že denní doba není důležitá. Hlavní věcí je pít pilulky denně, aniž byste se přeskočili současně. Tím se udržuje koncentrace hormonů na stejné úrovni.

Je pravda, že někteří diabetici říkají, že v průběhu času se účinnost léku snižuje. Cukru skáče pokračují. Tato situace nastává s vývojem onemocnění. Můžete se pokusit částečně kompenzovat snížení efektivity výběrem optimálního režimu fyzické aktivity.

Na začátku užívání přípravku "Januvia" by mělo být zřejmé, že toto není nezávislý silný agent. Látka se používá jako součást kombinované terapie v kombinaci s normalizací životního stylu. Bude účinný pouze tehdy, když v těle bude produkováno dostatečné množství inkretinových hormonů.

Januvia

Obsah

Farmakologický účinek přípravku Januvia

Perorální hypoglykemické léčivo, vysoce selektivní inhibitor dipeptidyl peptidázy 4 (DPP-4). Sitagliptin se liší chemickou strukturou a farmakologické aktivity analogů glukagonu-podobný peptid-1 (GLP-1), inzulín, sulfonylmočoviny, biguanidy, γ-agonistů receptoru, je aktivovaného peroxisomovým proliferátorem (PPAR-γ), inhibitory alfa-glukosidázy, analogů amylinu. Při inhibici DPP-4 zvyšuje sitagliptin koncentraci 2 známých hormonů rodiny inkretinů: GLP-1 a insulinotropního peptidu (HIP) závislého na glukóze. Hormony rodiny inkretinů jsou sekretovány ve střevě během dne, jejich hladina se zvyšuje v závislosti na příjmu potravy. Incretiny jsou součástí vnitřního fyziologického systému pro regulaci glukózové homeostázy. Při normálních nebo zvýšených hladinách glukózy v krvi přispívají hormony rodiny inzulínů ke zvýšení syntézy inzulínu a také ke sekreci beta buněk pankreatu kvůli signalizaci intracelulárních mechanismů spojených s cyklickým AMP. GLP-1 také přispívá k potlačení zvýšené sekrece glukagonu pankreatickými α-buňkami. Pokles koncentrace glukagonu na pozadí zvýšení hladiny inzulínu přispívá ke snížení tvorby glukózy játry, což nakonec vede ke snížení hladiny glukózy v krvi. Při nízkých koncentracích glukózy v krvi nejsou pozorovány uvedené účinky inkretinů na uvolňování inzulínu a pokles sekrece glukagonu. GLP-1 a HIP neovlivňují uvolňování glukagonu v reakci na hypoglykemii. Za fyziologických podmínek je aktivita inkretinů omezena enzymem DPP-4, který rychle hydrolýzu inkretinů vytváří neaktivní produkty. Sitagliptin zabraňuje hydrolýze inkretinů enzymem DPP-4, čímž se zvyšují plazmatické koncentrace aktivních forem GLP-1 a HIP. Zvýšením úrovně inkretinů zvyšuje sitagliptin zvýšení glukózového uvolňování inzulínu a pomáhá snížit sekreci glukagonu. U pacientů s diabetem typu 2 s hyperglykémií takové změny inzulinu a sekrece glukagonu vedou k nižším úrovním glykovaného hemoglobinu a snížené NbA1S koncentrací glukózy v plazmě, stanoveno na lačno a po nanesení vzorku. U pacientů s diabetem typu 2, kteří dostali jednu dávku léku Janow diabetes vede k inhibici DPP-4 enzymu po dobu 24 hodin, což vede ke zvýšení hladin cirkulujících inkretinů GLP-1 a GIP, 2-3 krát, vzestup plazmatických koncentrací inzulínu a C redukovat koncentraci glukagonu v krevní plazmě, snížit hladinu glukózy na lačno a také snížit glykemii po zatížení glukózou nebo při zatížení potravinami.
Farmakokinetika: Farmakokinetika sitagliptinu studována u zdravých jedinců a pacientů s diabetes mellitus typu 2. Absorpce: Po perorálním podání léku v dávce 100 mg u zdravých jedinců označených rychlé vstřebání sitagliptinu úspěch Cmax po 14 hodin AUC se zvyšovaly úměrně dávce a byla zdravá. subjektů 8,52 μmol / h při orálním podání v dávce 100 mg, Cmax 950 nmol. Absolutní biologická dostupnost sitagliptinu je přibližně 87%. Hodnota AUC variability sitagliptinu uvnitř a mezi jednotlivci je zanedbatelná. Současný příjem tučných potravin nemá vliv na farmakokinetiku sitagliptinu, takže lék Januvia může být předepsán bez ohledu na jídlo. Distribuce: Plazmové AUC rostla přibližně o 14% po podání léčiva po dávce 100 mg pro dosažení rovnovážného stavu po první dávce. Po jednorázové dávce léku v dávce 100 mg byla průměrná hodnota Vd sitagliptinu u zdravých dobrovolníků přibližně 198 litrů. Sitagliptinová vazba na plazmatické proteiny je 38%. Metabolismus: Metabolizuje se pouze malá část léku. Po podání značeného 14C sitagliptinu dovnitř o 16% radioaktivní léčiva se vylučuje ve formě jeho metabolitů. Byly nalezeny stopy 6 metabolitů sitagliptinu, pravděpodobně bez inhibiční aktivity DPP-4. Studie in vitro ukázaly, že CYP3A4 s CYP2C8 je primárním enzymem, který se účastní omezeného metabolismu sitagliptinu. Odběr přibližně 79% sitagliptinu se vylučuje nezměněn v moči. Během 1 týdne po podání zdravým dobrovolníkům 14C-značených sitagliptin Závěr: moč - 87% -13% a stolice. T1 / 2 sitagliptin při perorálním podání v dávce 100 mg je přibližně 12,4 hodiny. Renální clearance je přibližně 350 ml / min. Vylučování: Sitagliptin se provádí primárně vylučováním ledvin mechanismem aktivní tubulární sekrece. Sitagliptin je substrát pro transport organických lidských aniontů třetího typu (hOAT-3), které mohou být zapojeny do procesu eliminace sitagliptinu ledvinami. Klinicky se účinek hOAT-3 na transport sitagliptinu nesledoval. Sitagliptin je také substrátem p-glykoproteinu, který se může také podílet na procesu renální eliminace sitagliptinu. Nicméně cyklosporin, inhibitor p-glykoproteinu, nezmenšuje renální clearance sitagliptinu. Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích: Pacienti s renální insuficiencí Byla provedena otevřená studie přípravku Januvia v dávce 50 mg / kg, aby byla studována jeho farmakokinetika u pacientů s různým stupněm závažnosti chronického selhání ledvin. Pacienti zahrnutí do studie byli rozděleni do skupin s mírným selháním ledvin (CC 50-80 ml / min), středně závažným (CC 30-50 ml / min) a závažným selháním ledvin (CC méně než 30 ml / min), stejně jako pacienti s terminálním stupněm patologii ledvin, které potřebují dialýzu. U pacientů s mírnou renální nedostatečností byly pozorovány klinicky významné změny v plazmatických koncentrací sitagliptinu ve srovnání s kontrolní skupinou zdravých dobrovolníků. Zvýšení AUC sitagliptinu přibližně 2 krát ve srovnání s kontrolní skupinou byl pozorován u pacientů s renální insuficiencí středního stupně, bylo pozorováno přibližně 4-násobné zvýšení AUC u pacientů s těžkou renální insuficiencí, a také u pacientů s onemocněním ledvin v konečné fázi ve srovnání s kontrolní skupinou. Sitagliptin mírné míry odstraňuje z krevního oběhu přes hemodialýzou: pouze 13,5% dávky se odstraní z těla během 3-4 hodin dialýzy. Tak, aby se dosáhlo terapeutické koncentrace v přípravku v krevní plazmě (podobným jako u pacientů s normální funkcí ledvin) u pacientů s renální insuficiencí středně těžkou a těžkou úpravě dávky je nutné. U pacientů se selháním jater u pacientů se středně závažnou poruchou funkce jater (7-9 bodů na Child-Pugh) průměrná AUC a Cmax sitagliptinu v jedné dávce 100 mg se zvýší přibližně o 21% a 13% v tomto pořadí. Přizpůsobení dávky léku při mírném a středně závažném selhání jater není tedy nutné. Neexistují klinické údaje o použití sitagliptinu u pacientů s těžkou jaterní insuficiencí (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh). Vzhledem k tomu, že lék je primárně vylučován ledvinami, nelze očekávat významnou změnu ve farmakokinetice sitagliptinu u pacientů s těžkou jaterní insuficiencí. Starší pacienti Věk pacientů neměl klinicky významný vliv na farmakokinetické parametry sitagliptinu. Ve srovnání s mladými pacienty u starších pacientů (65-80 let) je koncentrace sitagliptinu přibližně o 19% vyšší. Úprava dávky léku v závislosti na věku se nevyžaduje.

Indikace pro použití přípravku Januvia

• monoterapie: jako doplněk stravy a cvičení ke zlepšení glykemické kontroly u diabetu typu 2;
• Kombinovaná terapie: diabetes mellitus typu 2 ke zlepšení kontroly glykémie v kombinaci s metforminem, nebo agonisté PPAR-y (například thiazolidindiony), když dieta a cvičení ve spojení s prostředky uvedeny v monoterapii nevede k dostatečné kontroly glykémie.

Dávkovací režim léku Januvia

Při použití jako monoterapie nebo v kombinaci s metforminem nebo agonistou PPAR-γ (například thiazolidindionem) je doporučená dávka přípravku Januvia 100 mg jednou denně / Yanuvia bez ohledu na výživu. Pokud pacient vynechal užívání přípravku Januvia, měl by být přípravek podán co nejdříve. Nepoužívejte dvojnásobnou dávku přípravku Januvia. V případě mírného selhání ledvin (CC ≥ 50 ml / min, což odpovídá sérovému kreatininu ≤ 1,7 mg / dL u mužů, ≤ 1,5 mg / dL u žen), není nutná úprava dávky. U pacientů s mírným těžkým selháním ledvin (CC ≥ 30 ml / min, ale 1,7 mg / dL, ale ≤ 3 mg / dL u mužů,> 1,5 mg / dL, ale ≤ 2,5 mg / dL u žen) je dávka přípravku Januvia 50 mg 1 x / v selhání ledvin závažná (CC 3 mg / dl u mužů,> 2,5 mg / dl u žen), u pacientů s terminálním selháním ledvin a potřebou hemodialýzy dávky Janow léku je 25 mg 1 x / Janów může být aplikován bez ohledu z rozvrhu hemodialýzy.

Nežádoucí účinek léku Januvia

Existují vedlejší reakce, které se vyskytují bez příčinného vztahu s užíváním přípravku Januvia v dávkách 100 mg a 200 mg denně, ale častěji než u placeba. Na straně dýchacího systému: infekce horních cest dýchacích (100 mg - 6,8%, 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nazofaryngitida (100 mg - 4,5%, 200 mg - 4,4%;
Ze strany centrálního nervového systému: bolest hlavy (100 mg - 3,6%, 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%). Z trávicího systému: průjem (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), bolesti břicha (100 mg - 2,3%, 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), nauzea (100 (100 mg - 0,8%, 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), průjem (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6% placebo - 2,3%). Na straně muskuloskeletálního systému: artralgie (100 mg - 2,1%, 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%). Na straně endokrinního systému: hypoglykemie (100 mg - 1,2%, 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%). Na straně laboratoře: u pacientů, kteří dostávali léčivou látku v dávce 100 mg / dávka a 200 mg / - se zvýšila kyselina močová o 0,2 mg / dl ve srovnání s placebem (medián hladiny 5-5,5 mg / dl) v dávce 100 mg / mg / Případy výskytu dny nebyly hlášeny. Mírný pokles koncentrace celkové alkalické fosfatázy (přibližně 5 IU / l ve srovnání s placebem, průměrná hladina 56-62 IU / l) částečně způsobený malým poklesem frakce kostí alkalické fosfatázy. Mírné zvýšení počtu leukocytů (přibližně 200 / μl ve srovnání s placebem, průměrná hladina 6600 / μl) v důsledku zvýšení počtu neutrofilů. Toto pozorování bylo zaznamenáno ve většině, ale ne ve všech studiích. Uvedené změny v laboratorních parametrech nejsou považovány za klinicky významné. Na pozadí použití přípravku Januvia nebyly pozorovány klinicky významné změny vitálních funkcí a EKG (včetně intervalu QTc). Januvia je obecně dobře tolerována, a to jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými hypoglykemickými léky. V klinických studiích byla celková incidence nežádoucích účinků a frekvence stažení přípravku Januvia z důvodu vedlejších účinků podobná jako u placeba.

Kontraindikace užívání drogy Januvia

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza;
• těhotenství;
• období kojení (kojení);
• přecitlivělost na léčivo.

Nedoporučuje se předepisovat přípravek Januia dětem a dospívajícím mladším 18 let (nejsou k dispozici údaje o použití drogy v pediatrické praxi). Používejte s opatrností u pacientů s renální insuficiencí. V případě středně závažného a závažného selhání ledvin, stejně jako u pacientů s selhání ledvin v konečné fázi, kteří potřebují hemodialýzu, je nutná korekce dávkovacího režimu. Použití přípravku JANUVIA během těhotenství a kojení Přiměřené a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti přípravku Januvia u těhotných žen nebyly provedeny. Použití drogy během těhotenství je kontraindikováno. Není známo, zda se sitagliptin vylučuje do mateřského mléka. Pokud je to nutné, užívání léku během laktace by mělo rozhodnout o ukončení kojení. Žádost o porušení funkce jater Pacienti s mírným a středně závažným selháním jater nevyžadují úpravu dávky přípravku Januvia. Léčba nebyla studována u pacientů se závažným selháním jater. Aplikace na zhoršenou funkci ledvin Pacienti s mírnou renální insuficiencí (CC ≥ 50 ml / min, přibližně odpovídá sérovému kreatininu ≤ 1,7 mg / dL u mužů, ≤ 1,5 mg / dL u žen) nevyžadují úpravu dávky. U pacientů se středně závažným selháním ledvin (CC ≥ 30 ml / min, ale 1,7 mg / dL, ale ≤ 3 mg / dL u mužů,> 1,5 mg / dL, ale ≤ 2,5 mg / dL u žen) je dávka přípravku Januvia 50 mg 1 dávka / U pacientů s těžkou renální insuficiencí (KK 3 mg / dl u mužů,> 2,5 mg / dl u žen), u pacientů s endokrinním onemocněním ledvin a potřebou hemodialýzy je dávka přípravku Januvia 25 mg jednou / Yanuvia platí nezávisle na rozvrhu hemodialýzy.

Zvláštní pokyny pro použití přípravku Januvia

V klinických studiích přípravku Januvia jako monoterapie nebo jako součásti kombinované léčby metforminem nebo pioglitazonem byl incidence hypoglykemie s použitím přípravku Januvia podobná incidence hypoglykemie s placebem. Kombinované užívání přípravku Januvia v kombinaci s léky, které mohou způsobit hypoglykemii, jako je inzulín, deriváty sulfonylmočoviny, nebylo studováno. Pacienti s mírnou a středně těžkou jaterní nedostatečností nevyžadují úpravu dávky přípravku Januvia. Léčba nebyla studována u pacientů se závažným selháním jater. V klinických studiích byla účinnost a bezpečnost přípravku Januvia u starších pacientů (≥ 65 let, 409 pacientů) srovnatelná s těmito indikátory u pacientů mladších 65 let. Úprava dávky pro věk se nevyžaduje. U starších pacientů je pravděpodobnější výskyt selhání ledvin. Podobně jako u jiných věkových skupin je nutná úprava dávky u pacientů s těžkou renální insuficiencí. Dopad na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy Nebyly provedeny žádné studie o účinku léku Januvia na schopnost řídit vozidla. Očekává se však, že lék nepříznivě neovlivní schopnost řídit auto nebo složité mechanismy.

Předávkování přípravkem Januvia, příznaky a léčba

Příznaky: Během klinických studií na zdravých dobrovolnících byla pozorována dobrá snášenlivost při užívání přípravku Januvia v jedné dávce 800 mg. Minimální změny v intervalu QTc, které nejsou považovány za klinicky významné, byly zaznamenány v jedné studii léku v indikované dávce. Klinické studie léku v dávce vyšší než 800 mg / neuskutečněné. Léčba: odstranění neabsorbovaného léčiva z gastrointestinálního traktu, sledování vitálních funkcí včetně EKG a v případě potřeby symptomatická a podpůrná léčba. Sitagliptin je špatně dialyzován. V klinických studiích bylo během těhotenské dialýzy během 3-4 hodin odebráno pouze 13,5% dávky. Dlouhodobá dialýza může být předepsána v případech klinické potřeby. Neexistují žádné údaje o účinnosti peritoneální dialýzy sitagliptinu.

Drogové interakce s přípravkem Januvia

Ve studiích interakce s jinými léčivy, sitagliptin žádný klinicky významný účinek na farmakokinetiku následujících léčiv: metformin, rosiglitazon, glibenklamid, simvastatin, warfarin, perorální antikoncepce. Na základě těchto údajů sitagliptin neinhibuje izoenzymy CYP3A4, 2C8 nebo 2C9. Na základě údajů in vitro sitagliptin pravděpodobně neinhibuje CYP2D6, 1A2, 2C19 nebo 2B6 a ani neindukuje CYP3A4. Bylo pozorováno mírné zvýšení AUC (11%), stejně jako průměrná Cmax (18%) digoxinu, pokud byla použita společně se sitagliptinem. Toto zvýšení není považováno za klinicky významné. Nedoporučuje se měnit dávku buď digoxinu nebo přípravku Januvia, pokud se užívá současně. zvýšení AUC a Cmax sitagliptinu, což bylo zaznamenáno 29% a 68% v tomto pořadí u pacientů s společná aplikace Janow jediné dávce 100 mg cyklosporinu (silný inhibitor p-glykoproteinu) v jedné dávce 600 mg. Tyto změny ve farmakokinetických parametrech sitagliptinu nejsou považovány za klinicky významné. Nedoporučuje se měnit dávku přípravku Januvia, pokud se užívá společně s cyklosporinem a jinými inhibitory p-glykoproteinu (například ketokonazolem). Populační farmakokinetická analýza u pacientů a zdravých dobrovolníků (n = 858) nechá reagovat s širokou škálu souvisejících formulací (n = 83, přibližně polovina z, které jsou vylučovány ledvinami) neprokázaly žádný klinicky významný účinek léčiv na farmakokinetiku sitagliptinu.

Rekreační podmínky z lékárny Januvia

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Skladovací podmínky pro léky Januvia

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nejvýše 30 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.

Hypoglykemická léčiva Januvia (pokyny a recenze diabetiků)

Januvia je první antidiabetikum patřící do zcela nové skupiny léků, inhibitorů DPP-4. S počátkem produkce Januvia začala nová inkretinová éra léčby cukrovky. Podle vědců není tento vynález důležitější než objev metforminu nebo tvorba umělého inzulínu. Nový lék snižuje cukr stejně účinně jako sulfonylmočoviny (PSM), ale to nevede k hypoglykémii, snadno se přenáší a dokonce pomáhá obnovit beta buněk.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Podle pokynů může být přípravek Yanuvia užíván s jinými antihyperglykemickými léky v kombinaci s inzulinovou terapií.

Indikace pro použití

Podle doporučení četných diabetických asociací je lék první linie, který je předepsán bezprostředně po diagnóze diabetu 2. typu, metformin. S jeho nedostatečnou účinností přidejte léky druhé řady. Po dlouhou dobu byly léky sulfonylmočoviny upřednostňovány, protože jsou účinnější než jiné léky ovlivňující hladinu cukru v krvi. V současné době je stále více lékařů nakloněno k novým lékům - mimetikům GLP-1 a inhibitorům DPP-4.

Obecně platí, že přípravek Januvia je lék na diabetes mellitus, který se přidává k metforminu ve fázi 2 diabetické léčby. Druhý displej potřebovat antihyperglykemický léky - glykovaného hemoglobinu> 6,5%, s tou podmínkou, že metformin se užívá v dávce blízkou maximální pozorované malouglevodnaya stravy poskytované pravidelnou fyzickou aktivitu.

Při výběru toho, co pacienta jmenuje: léky sulfonylurey nebo Januanu, věnujte pozornost nebezpečí hypoglykémie pro pacienta.

Indikace pro podávání přípravku Januvia a jeho analogů:

1. Pacienti se sníženou citlivostí na hypoglykemii v důsledku neuropatie nebo jiných příčin.
2. Diabetici předisponovaní k noční hypoglykémii.
3. Osamělí, starší pacienti.
4. Diabetici, kteří vyžadují vysokou koncentraci pozornosti při řízení automobilu, práce na výšku, složitými mechanismy atd.
5. Pacienti s častou hypoglykemií, kteří užívají sulfonylmočovinu.

Samozřejmě, jakýkoli pacient s diabetem může zvolit přechod k Yanuvii. Účinnost přípravku Januvia je snížení glykémovaného hemoglobinu o 0,5% nebo více po šesti měsících léčby. Pokud se tyto výsledky nedosáhnou, musí pacient vybrat jinou drogu. Pokud se HS snížila, ale dosud nedosáhla normy, do léčby se přidá třetí antidiabetikum.

Jak lék funguje?

Inkritinami jsou gastrointestinální hormony, které se produkují po jídle a vyvolávají uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Po dokončení své práce se rychle rozpadají pomocí speciálního enzymu, typu 4 dipeptidyl peptidázy nebo DPP-4. Januvia inhibuje nebo inhibuje tento enzym. Výsledkem je, že inkretiny jsou v krvi delší, což znamená, že se zvyšuje syntéza inzulínu a snižuje glukóza.

Obecné charakteristiky všech inhibitorů DPP-4 užívaných při diabetes mellitus:

• Januvia a analogy jsou užívány orálně, jsou dostupné ve formě pilulky;
• zvyšují koncentraci inkretinů, ale ne více než dvakrát více než fyziologická;
• nemají prakticky žádné nežádoucí účinky v zažívacím traktu;
• neovlivňují negativně váhu;
• hypoglykemie u diabetes mellitus je způsobena mnohem méně často sulfonylmočovinami;
• sníží glykovaný hemoglobin o 0,5-1,8%;
• ovlivňují obě toscak a postprandiální glykémii. Glukóza na prázdném žaludku je snížena, včetně snížení sekrece játry;
• zvyšuje hmotnost beta buněk v pankreatu;
• neovlivňují sekreci glukagonu v reakci na hypoglykemii, nesnižujte jeho zásoby v játrech.

Návod k použití podrobně popisuje farmakokinetiku sitagliptinu, účinné látky přípravku Januvia. Má vysokou biologickou dostupnost (přibližně 90%), absorbovanou z gastrointestinálního traktu během 4 hodin. Akce začíná půl hodiny po přijetí, účinek trvá déle než jeden den. V těle se sitagliptin prakticky neabsorbuje, 80% se vylučuje močí ve stejné formě.

Výrobce Januvia - Americká společnost Merck. Lék vstupující na ruský trh je vyráběn v Nizozemsku. V současné době začala produkce sitagliptinu ruskou společností Akrihin. Jeho vzhled v lékárnách se očekává v 2. čtvrtletí roku 2018.

Návod k použití

Přípravek Januvia je dostupný v dávkách 25, 50, 100 mg. Tablety mají filmový obal a jsou barveny v závislosti na dávce: 25 mg - světle růžová, 50 mg - mléko, 100 mg - béžová.

Droga je platná více než 24 hodin. Je užíván jednou denně, bez ohledu na čas jídla a jeho složení. Podle recenzí můžete čas příjmu přípravku Januvia přesunout po dobu 2 hodin, aniž byste museli ovlivnit glykémii.

Doporučení z pokynů pro výběr dávkování:

1. Optimální dávka je 100 mg. Předepisuje se téměř všem diabetikům, kteří nemají kontraindikace. Není nutné začít s malou dávkou a postupně je zvyšovat, protože přípravek Januvia je tělem dobře snášen.
2. Obličky se podílejí na eliminaci sitagliptinu, takže v případě selhání ledvin se léky mohou hromadit v krvi. Aby se zabránilo předávkování, je dávka přípravku Januvia upravena v závislosti na stupni nedostatečnosti. Při GFR> 50 je předepsáno obvyklé 100 mg. S SCF 9%).

Januvia

Popis k 27. březnu 2015

• Latinský název: Januvia
• ATC kód: A10BH01
• Účinná látka: Sitagliptin (Sitagliptin)
• Výrobce: MERCK SHARP DOHME (Nizozemsko)

Složení

Jedna tableta přípravku Januvia může obsahovat 100 mg, 50 mg nebo 25 mg sitagliptinu.

Další látky: fosforečnan vápenatý, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, sodná sůl fumarátu.

Kompozice Shell: polyvinylalkohol, Opadry 2 béžový, oxid titaničitý, žlutý oxid železa, mastek, makrogol 3350, červený oxid železa.

Formulář uvolnění

Béžové bikonvexní tablety s kulatým tvarem s rytinou "277". 14 tablet v konturovém balení, dvě balení v krabičce.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Hypoglykemické léčivo pro perorální podání, vysoce selektivní blokátor dipeptidyl peptidázy-4. To se liší strukturou a působením inzulinu, biguanidů, sulfonylmočovinových derivátů, agonistů y receptorů, blokátorů alfa-glykosidázy, analogů peptidu 1 a amylinu podobného glukagonu. Blokováním dipeptidyl peptidázy-4 zvyšuje sitagliptin hladinu dvou známých hormonových inkretinů: insulinotropního peptidu závislého na glukóze a peptidu podobného glukagonu 1.

Tyto hormony se vylučují ve střevech a jejich hladina se zvyšuje v závislosti na jídle. Inkretiny jsou součástí vnitřního systému regulace metabolismu glukózy. Při normálním nebo zvýšeném obsahu glukózy v plazmě pomáhá stimulovat syntézu inzulínu a jeho sekreci pankreasem.

Peptid 1 podobný glukagonu také přispívá k inhibici zvýšené sekrece glukagonu pankreasem. Pokles obsahu glukagonu spolu se zvýšením hladiny inzulínu způsobuje pokles jaterní syntézy glukózy, což nakonec vede k oslabení glykémie.

Při nízkých koncentracích glukózy v plazmě nejsou zaznamenány výše uvedené účinky těchto hormonů na sekreci inzulínu a potlačení sekrece glukagonu. Glukagon-podobný peptid 1 a insulinotropní glukóza-dependentní peptid neovlivňují uvolňování glukagonu v reakci na vývoj hypoglykemie.

Sitagliptin inhibuje hydrolýzu inkrenu enzymem dipeptidyl peptidáza-4, čímž zvyšuje plazmatické hladiny aktivních forem peptidu 1 glukagonu podobného peptidu a insulinotropního glukóza závislého peptidu. Zvýšením obsahu incretinů zvyšuje sitagliptin sekreci glukózy závislé na inzulínu a přispívá k inhibici sekrece glukagonu. U osob s diabetes mellitus typu 2 na pozadí hyperglykémie způsobují tyto změny v produkci inzulinu a glukagonu snížení koncentrace glykovaného hemoglobinu a snížení hladiny glukózy v krvi.

U jedinců s diabetes mellitus 2. typu vede standardní dávka přípravku Januvia k potlačení aktivity enzymu dipeptidyl peptidázy-4 během dne, což způsobuje zvýšení obsahu cirkulujícího inztinu (glukagon-podobný peptid 1 a insulinotropní glukózově dependentní peptid) o 2-3 krát zvýšení koncentrace inzulinu a C -peptid v plazmě, snížení hladiny glukagonu v krvi, snížení glykémie na prázdném žaludku.

Farmakokinetika

Po konzumaci 100 mg léku se pozoruje rychlá absorpce sitagliptinu, přičemž nejvyšší obsah krve dosahuje po 1-4 hodinách. Absolutní biologická dostupnost je asi 87%. Současná konzumace tučných potravin nemění farmakokinetiku sitagliptinu.

Vazba účinné látky s plazmatickými bílkovinami dosahuje 38%.

Transformoval jen malou část drogy. 16% dávky se vylučuje jako metabolity. Existuje 6 známých metabolitů sitagliptinu, které pravděpodobně nemají svou aktivitu. Primární enzymy zodpovědné za metabolismus sitagliptinu jsou CYP2C8 a CYP3A4. Až 79% léčiva se vylučuje močí. Poločas rozpadu sitagliptinu je přibližně 12,5 hodiny.

Indikace pro použití

• Jako součást kombinované léčby diabetes mellitus druhého typu ke zlepšení kontroly glykémie v kombinaci s agonisty PPAR-y nebo Metforminem, když cvičení a dieta kombinované s monoterapií s výše uvedenými léky neumožňují kontrolu glykémie.
• Léčba monoterapie jako doplněk k fyzickému stresu a stravě ke zvýšení kontroly glykémie u pacientů s diabetem typu 2.

Kontraindikace

• diabetes typu 1;
• Těhotenství a kojení;
• diabetická ketoacidóza;
• přecitlivělost na léčivo;
• Není vhodné předepisovat lék osobám mladším 18 let.

Doporučuje se opatrnost předepisovat pacientům trpícím selháním ledvin. V případě nedostatečnosti ledvin středně závažného a závažného stupně vyžadují pacienti s terminálním stupněm tohoto dobytí, kteří potřebují hemodialýzu, korekci způsobu podání.

Nežádoucí účinky

• Respirační onemocnění: infekce dýchacích cest, nazofaryngitida.
• Poruchy nervové aktivity: bolest hlavy.
• Poruchy trávení: bolesti břicha, průjem, zvracení, nauzea.
• Poruchy muskuloskeletálního systému: artralgie.
• Poruchy imunity: hypoglykemie.
• Poruchy z laboratorních údajů: zvýšení obsahu kyseliny močové, mírný pokles koncentrace alkalické fosfatázy, zvýšení počtu neutrofilů.

Januvia, návod k použití (metoda a dávkování)

Návod k podání přípravku Yanuvia stanovuje doporučenou dávku léku, pokud se užívá jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými léčivými přípravky v dávce 100 mg denně.

Droga je povolena bez ohledu na jídlo. Pokud pacient zapomněl užít přípravek, je nutné tuto dávku učinit co nejdříve. Zakázáno přijímat dvojnásobnou dávku léku.

U mírné renální insuficience není úprava dávkování nutná.

U mírného stupně selhání ledvin by měla být dávka 50 mg denně.

Při závažném selhání ledvin a u pacientů s konečnou fází selhání ledvin, stejně jako v případě potřeby hemodialýzou, je dávka léku 25 mg denně.

Předávkování

Známky předávkování: při podávání 800 mg léku najednou byly zjištěny minimální změny v segmentu QTc. Klinické studie léku v dávce vyšší než 800 mg denně nebyly provedeny.

Léčba předávkování: výplach žaludku, užívání enterosorbentů, sledování vitálních funkcí, provádění podpůrné a symptomatické léčby.

Účinná látka je špatně dialyzována.

Interakce

Při použití společně se sitagliptinem byl pozorován mírný nárůst maximální koncentrace digoxinu.

Zvýšení maximálních hodnot koncentrace sitagliptinu u pacientů bylo také pozorováno při použití ve spojení s cyklosporinem.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Skladujte při teplotách do 30 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

skladovatelnost

Zvláštní instrukce

Během klinických studií byl výskyt hypoglykemie s jeho užíváním podobný jako u placeba.

Pacienti s kompenzovanou jaterní nedostatečností nemusejí měnit dávku léku.

Analogy

Analogy z Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Pro děti

Nepředepisujte lék osobám mladším 18 let.

Během těhotenství a kojení

Tato období jsou kontraindikace užívání drogy.

Recenze v Januvia

Téměř všechny recenze přípravku Januvia vysoce oceňují výsledky léčby proti výše uvedeným indikacím. Široké užívání drog omezuje vysoké náklady.

Januvia cena koupit

Cena Januvia 100 mg č. 28 v Rusku je 2180-2700 rublů, a na Ukrajině cena této formy uvolnění se blíží 1200 hřivna.

Jak užívat "Yanuviyu" s diabetem?

Lék na cukrovku nazvaný "Januvia" je pro diabetika považován za nejbezpečnější a nejúčinnější, protože tento lék má zvláštní účinek na tělo. Nicméně je třeba vědět, jaké jsou kontraindikace, zda jsou možné vedlejší reakce a jak správně používat "Yanuviyu".

Složení a vlastnosti léčiva

Nejdůležitější účinnou látkou přípravku "Januvia" je sitagliptin. Navíc jsou v něm pomocné součásti následující:

• fosforečnan vápenatý;
• stearát celulózy a hořečnatý;
• fumarát sodný a kroskarmelóza;
• polyvinylalkohol, mastek a jiné neškodné látky.

Terapeutické vlastnosti hlavní účinné látky:

• zvýšená sekrece inzulínu;
• snížené hladiny glukózy;
• prevence hypoglykemie.

Účinky na tělo

"Januvia" je jmenován lékařem pro diabetes mellitus výlučně druhého typu. Faktem je, že na rozdíl od inzulínu a jiných léků používaných u diabetes mellitus 1. typu je mechanismus "Januvia" na těle zcela odlišný. Ukazuje se, že hlavní aktivní složka přispívá k tvorbě těch hormonů, které se tvoří ve střevě a aktivně se podílí na trávicím procesu. A to vede k syntéze požadovaného množství inzulínu k potlačení hladiny cukru v krvi. Stručně řečeno, produkuje se více inzulínu, takže hladina glukózy nevyšle.

Sitagliptin také ovlivňuje glukagon, který je produkován pankreasem. V důsledku toho je jeho množství výrazně sníženo, což normalizuje hladinu cukru.

Po průniku léčiva do těla se účinnost účinné látky udržuje po dobu 24 hodin. Kvůli tomu zůstává stav bolesti normální po fyzické námaze, jídle a půstu. Nejvyšší bod koncentrace se zjistí nejméně po jedné hodině, maximálně po 4 hodinách. Poloviční náprava po 12 hodinách.

Zvláštnost drogy "Januvia" - může být přijata bez ohledu na čas jídla a další okolnosti. Téměř 80% účinných látek se vylučuje renálním systémem (tj. Močí).

Jak podat žádost?

1. Pokud se přípravek Januvia používá jako monoterapie nebo společně s jinými léky, je předepsáno 100 mg denně.
2. Není žádoucí vynechat čas užívání léků. Pokud se to stane, pak okamžitě vypijte pilulku a další příjem bude za den. Nemůžete užít dvojnásobnou dávku!
3. Nemůžete nezávisle zvyšovat dávku léku.
4. Při renální insuficienci existují zvláštní pokyny pro přijetí. Při nejmenší závažnosti se dávka neupravuje - průměrná dávka by neměla překročit 50 mg / den s těžkou dávkou 25 mg / den.

Přesná dávka je určena výhradně ošetřujícím lékařem, v závislosti na patologii, závažnosti, přítomnosti doprovodných onemocnění a individuálních charakteristikách organismu.

Možné kontraindikace

• Alergická reakce na jednu složku léku "Januvia".
• Těhotenství a kojení. Ukazuje se, že zákaz byl uložen kvůli skutečnosti, že studie drogy v tomto směru nebyla provedena. Nicméně, pokud je potřeba užít drogu, doporučuje se žena odmítnout kojení. Existuje celá řada předpokladů, že látka sitagliptin nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu a těhotenství obecně.
• Diabetická nemoc typu 1.
• Ketoacidóza u diabetes mellitus.
• Kategorie věku do 18 let.
• Staroba V tomto případě se berou v úvahu komorbidity, proto je možná metoda "Januvia", ale s úpravou dávky.

Nežádoucí účinky

Obecně je lék "Januvia" tělem snadno tolerován. Může být kombinován s mnoha dalšími léčebnými formami určenými pro léčbu diabetu. Ale nežádoucí účinky jsou stále zaznamenány. Důvodem je především předávkování, alergická reakce a charakteristika každého jednotlivého organismu. Nežádoucí účinky, které se mohou objevit:

• nevolnost a zvracení;
• průjmy a bolesti břicha.

Během léčby přípravkem "Januvia" dochází ke zvýšení hladiny kyseliny močové a leukocytů, což vede k menším změnám ve stavu pacienta. Proto se tyto klinické projevy netýkají vedlejších účinků.

Předávkování - co dělat?

Pokud dojde k předávkování, diabetik se bude cítit horší. Proto je velmi důležité přijmout včas opatření, která pomohou:

1. Ujistěte se, že očistíte žaludek účinné látky umělým zvracením / mytí žaludku.
2. Potřebujete řídit pulz a srdeční frekvenci, krevní tlak.
3. Naléhavě se poraďte s lékařem nebo zavolejte na záchrannou službu.

Vlastnosti léku "Januvia"

Léčba "Januvia" se používá v těchto případech:

• s monoterapií;
• při dodržování zvláštní diabetické diety;
• během cvičení;
• spolu s dalšími léky.

Kombinovaná a trojitá terapie si zaslouží zvláštní pozornost. Proto se přípravek Januvia používá spolu s takovými léčebnými postupy pro diabetes mellitus typu 2:

1. Spolu s nástrojem "Metformin" v mnoha případech. Pokud se jedná o kombinovanou terapii, pak v kombinaci s fyzickou aktivitou a diabetickou dietou. V případě trojité terapie, dále v kombinaci s antagonisty nebo sulfonylmočovinou.
2. Přípravek "Januvia" se aktivně používá v kombinaci s látkami, jako je sulfonylmočovina. Mohou to být léky: "Daonil", "Euglucon", "Diabeton" nebo "Amaryl".
3. Spolu s antagonisty (PPARy), tedy látkou thiazolidindion. Známé léky: "Rosiglitazon", "Pioglitazon".

Dané léky jsou k dispozici ve formě tablet. Tablety mají zaoblenou růžovou barvu s měkkým béžovým odstínem. Můžete vidět nápis na jedné ze stran "112" nebo "227", což přímo závisí na dávce 50 nebo 100 mg léku.

Je nutné skladovat "Yanuviya" při pokojové teplotě nepřesahující 30 stupňů.

Doba použitelnosti drogy je 2 roky. Tento lék byste neměli užívat po uplynutí doby uvedené na obalu každé drogy.

Pokud trpíte diabetem typu 2, nezapomeňte zkusit léčbu přípravkem "Januvia", protože ovlivňuje organismus zcela ne jako jiné léky. Předběžně konzultujte s ošetřujícím endokrinologem, a proto monitorujte hladiny glukózy.