Gangréna pro nohy: jak zabránit hrozné komplikaci diabetu

Prevence

Gangréna při diabetu (Antonovův oheň) - smrt buněk a tkání živého organismu. Smrt tkání vede k všeobecné otravě těla toxickými látkami, ke vzniku smrtelných komplikací: poškození srdce, plic, jater a ledvin. U diabetiků s diabetickým syndromem nohou postihuje gangrénu distální části dolních končetin - prsty nebo celou nohu.

Příčiny gangrény

Lékaři identifikují dvě skupiny faktorů nebo příčiny gangrény u diabetes mellitus.

První skupina důvodů, pro které se gangréna dolních končetin vyvine u diabetes mellitus, je spojena s abnormálním způsobem života a špatnými zvyky:

neopatrný postoj k léčbě základního onemocnění a komorbidit;
kouření, zneužívání alkoholu;
na sobě pevné, nepohodlné boty;
zanedbání léčby ran, kukuřice, kukuřice, poškrábání, hluboké nehty;
nadváha, obezita, omrzliny.

Druhá skupina příčin vzniku diabetické gangrény dolních končetin:

snížení lumen cév v důsledku ischemie nebo aterosklerózy;
porušení regeneračních procesů;
snížení odolnosti;
polyneuropatie - porušení metabolismu, které postihuje cévy nervového systému, což vede k rychlému stárnutí;
poškozená kostní forma vedoucí k osteoporóze.

na obsah ↑

formy choroby

Gangréna u diabetes je klasifikována podle druhu a příčiny léze:

Podle typu rozlišování mezi suchou a vlhkou formou onemocnění.

Ze souběžného důvodu přidělujte:

neuropatické (spojené s poškozením nervů);
angiopatické (vaskulární onemocnění);
osteopatická forma (poškození kosti).

na obsah ↑

Vnější znaky gangrény v počáteční fázi

První známky gangrény u diabetes mellitus se projevují počátkem aterosklerózy obliterans, dochází ke zúžení krevních cév, tvorbě plaků cholesterolu. Plaky narušují normální pohyb krve cestou cév, což vede k tomu, že buňky a tkáně dostávají méně kyslíku a živin. V případě neléčené ischémie a diabetes mellitus dochází k progresi onemocnění - vzniká diabetická gangréna dolních končetin.

Hlavní příznaky, které pacientovi včas vyvolávají:

Přerušovaná křehkost. Je charakterizována bolestí svalů nohou při průchodu dokonce malého segmentu cesty. Proto se tito pacienti při chůzi často odpočívají. Bolest se soustředí na svaly lýtka, což způsobuje pocit tuhosti, tuhosti, stlačení.
Trvalé zmrazení končetin, dokonce iv horkém letním období.
Vzhled křečí v končetinách.
Stížnosti na necitlivost a ztrátu citlivosti prstů.
Vyskytuje se syndrom voskovité kůže, v některých oblastech se kůže stává bledou nebo modrofialovou.
Na pokožce se objevují špatné léze, nekrotické oblasti se postupně mění na gangrenózní rány.

Když se objeví první příznaky nekrotických vředů na nohou, je nutná nutnost kontaktovat endokrinologa a cévní chirurga. Počáteční fáze onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu, aby se vyloučila amputace prstů, nohou nebo celé končetiny.

Nástup choroby

Jak začíná gangréna? Diabetická noha gangréna začíná vývojem syndromu, jako je diabetická noha. Malá zranění, poškrábání, kukuřice, zhoršená narušením krevního oběhu, krevní sraženiny, stagnace v dolních končetinách, přidání patogenní mikroflóry vede k nekrotickým a gangrenózním jevům. Gangréna nohy s diabetes mellitus je strašnou komplikací diabetické nohy. Často se tato patologie vyvíjí u lidí ve věku čtyřicátých a starších, s předispozicí narušit trofismus (výživu) tkání v důsledku vývoje mikroangiopatie a neuropatie.

Symptomy suché gangrény

Suchá gangréna u diabetu se vyvíjí velmi pomalu, charakterizovaná svěděním, pocitem chladu, pálením nohou. Časem dochází ke ztrátě citlivosti, dochází k pravidelným křečím. Kůže nohou je suchá, šupinovitá, tam je její mumifikace. Nekrotická léze se zvyšuje v místě poškození kůže. Vůně z postižené končetiny se necítí. Celkový stav pacienta netrpí moc.

Suchá gangréna často postihuje prsty. Přestože průběh onemocnění je příznivý, nikoliv život ohrožující, pacientům je stále předepsána amputace, aby se zabránilo více nepříjemným komplikacím.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna při diabetu se vyvíjí okamžitě. Ovlivněný orgán se zvětšuje, získává nazelenalou nebo modrofialovou barvu. Cítí ostrý zápach. Mokrá gangréna rychle zachycuje novou kůži, vlákno, svalstvo a kosti. Nekrotické oblasti se pokryjí malými puchýřky, při stisknutí postižené kůže se slyší krepitus. Zdravotní stav pacienta se prudce zhoršuje, krevní obraz, leukocytóza se objevuje, ESR se zvyšuje. Chcete-li zachránit život, doporučujeme odstranit poškozenou část nohy.

Léčba

Jak vyléčit nemoci? Musíme začít s léčbou odstranit příčiny jeho vývoje:

zpracování a důkladné ošetření i těch nejmenších zranění, škrábanců, kukuřiček, hlubokých hřebíků;
prevenci a léčbu různých infekčních onemocnění pomocí antibiotik;
chirurgické odstranění nekrotických oblastí pokožky;
detoxikace těla.

Aby nedošlo k rozvoji gangrény nohou s diabetem, je nutné chránit nohy, pokud je to možné, nosit speciální, měkké ortopedické boty, měkké bavlněné ponožky. Nemůžete se zahřát, stoupat nohama, chodit bosí na ulici nebo do něčího bytu, nosit boty jiných lidí.

Léčba gangrénou provádí endokrinologové v tandemu s cévními lékaři. U suché gangrény cévní lékaři provádějí operace k obnovení průchodnosti krevních cév posunováním (vytvářením řešení pro krev), stentováním (obnovením průchodnosti). Amputace nohy s gangrénou ve stáří nebo v mokrém stavu, i když je noha jednoduše poškozena, často v nemocnicích se provádí na úrovni tele nebo stehna.

V počátečních stádiích vývoje onemocnění je možné léčbu gangrény s diabetem mellitus s lidovými léky: masky červené hlíny, pleťové vody z přírodního jogurtu, hřebíčkový olej. Tradiční léčitelé a lékaři doporučují použití postižených nohou surové hovězí játra. Doma můžete použít masti pro gangrénu s cukrovkou. Složení mastí v různých kompozicích zahrnuje extrakty z mátového pepře, černého rybízu, kolagenu, esenciálních olejů šalvěje a čajového stromu, antifungálních složek. Výběr závisí na stupni onemocnění, účelu použití. Jmenování provádí ošetřující lékař.

Alternativní medicína nabízí způsob, jak zachránit Antonovu oheň. Tato metoda je terapeutický půst. Mělo by se však provádět pouze pod přísnou kontrolou lékařů. Pacienti jsou také povzbuzováni k dennímu cvičení. Pokud léčba gangrény s diabetem s lidskými léky neposkytuje výsledky, musíte poradit s lékařem pro lékařské schůzky.

Jak zacházet s gangrénou bez amputace? Ve vedoucích klinikách v Rusku a Izraeli byla vytvořena unikátní technika pro odstranění aterosklerotických plátů se speciálním nožem. Žiletkový nůž je vložen do drobné punkce na stehně, která jemně řeže aterosklerotické pláty a uvolňuje lumen cév. Tato operace umožňuje obnovit tok krve v cévách končetin, což zbytečně nutí amputaci. Diabetická gangréna probíhá během jednoho měsíce.

Gangréna nohou u diabetes mellitus je vážná komplikace. Pokud se objeví i nejmenší známky záchvatu aterosklerózy, měla by být vyšetřena tepna a měla by být konzultována konzultace s kvalifikovaným cévním chirurgem, aby se zjistila taktika úspěšné léčby. Odložení návštěvy lékaře přispívá k progresi nemoci, zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologie.

Preventivní opatření, včasná, kompetentní lékařská péče, léčba gangrény s lidovými léky - záruka zachování zdraví a dlouhý život.

Co vypadá gangréna?

Proveďte schůzku

Otázky a odpovědi

Dobrý den! Zpočátku jsem zasáhl špičku v temnotě. Od začátku jsem rozmazal modřinu s jodem, nepomohlo mi to nabobtnat a trčelo prstem po dobu jednoho měsíce. Obrátil jsem se na placenou kliniku: Chirurgová vyšetření říká, že to vypadá jako hrot, který mi byl zvětšen.

Odpověď: Zavolej mi telefonicky 8 903 501 91 83

Dobrý den! Chtěl bych od tebe vědět! Má babička je 84 let, začala gangrénu levé nohy a podstoupila operaci na nádobách na keltské klinice Gorbačovské v Petrohradě, ale nic dobrého není možné udělat.

Odpověď: Děláme to úspěšně. Pošlete údaje z výzkumu, lékařský výpis a fotografii nohy v části "Korespondence s lékařem". Doporučuje se, abyste to udělali co nejrychleji, jelikož postupuje gangréna. Můžete přijet brzy.

gangréna nebo jiné.

Dobrý den! Můj otec má tento problém. Odložil před 3 dny kalus na prsty, prst se změnil modře na modřinu, šel k chirurgovi na oblékání, kosti, začal chodit noha.

Odpověď: Urgentní cévní chirurg a ujistěte se, že uděláte ultrazvuk cév.

Ateroskleróza a gangréna

Ahoj, můj otec (71) má arteriosklerózu tepen dolních končetin, gangrénu začala na špičce pravé nohy, jsou fotky, testy, doufali jsme, že operace, ale bylo nám řečeno, že je příliš pozdě na to, aby zachránil nohu.

Odpověď: Je nutné zaslat údaje ultrazvuku tepen a fotky nohy v části "Korespondence s lékařem".

Diabetická noha gangréna

manžel měl na pravé noze velkého prstu černou skvrnu, tak rychle se podlaha nohy stala tmavě purpurovou a oni byli zařazeni do operace s diagnózou vlhkého gongrenu dolních končetin.

Odpověď: Zabýváme se touto patologií. Přiveďte pacienta k konzultaci přímo na klinice, pokud existují místa a indikace, hospitalizujeme jej. Kontaktujte vedoucího lékaře Sedova A.V. o hemodialýze a místech.

gangréna palce dolních končetin

Dobrý den, jsem 35 let, 30.04.2014g měl operaci femorální tepny, nechodil jsem, nohy nebyly bobtnání, noha mi nebyla citlivá, Wuzi ukázala flebitidu povrchových a hlubokých žil, endarteritida arterií n / a s nk 3st. Nesnášejte nesnesitelné bolesti, nespíte.

Odpověď: Naléhavě přijďte na kliniku, máme všechny možnosti pomoci. Amputace ve věku 35 let m. vyráběné jen v beznadějném stavu. Sedov Alexey Valerievich Sedov vedoucí lékař +7903 501 91 83.

kritickou ischémií dolních končetin

Dobrý den! Tati 75. 5 má cukrovku. V současné době se léčí v chirurgii, diagnostiku polyneuropatie, kritické ischemie dolních končetin. Nohy spálí, klouby na nich se zanícují a tvoří se pod nimi.

Odpověď: Musíte kontaktovat lékaře, je to jejich práce.

Syndrom Lerish Gangrene

Dobrý den! Můj otec (57 let) byl diagnostikován s Leriche syndromem. Vzhledem k tomu, že vznikla gangréna, byly tři prsty pravé nohy amputovány, počínaje velkým. V současné době se říká, že existují i jiné možnosti než amputace.

Odpověď: Posílejte lékařské zprávy o plavidlech, údaje ECHO KG, fotografie nohou. Možná můžeme provést endovaskulární léčbu.

Dobré odpoledne Můj otec má 84 let, je diagnostikován s gangrénou, lékaři odmítají učinit obstrukci s ohledem na věk a zdravotní stav, nyní se léčí léky, aplikuje kapky, léky proti bolesti a rozetří nohu mastimi, zatímco stav nohy se zlepšil.

Odpověď: V sekci "Korespondence s doktorem" posílejte fotografie z ultrazvukových a ultrazvukových studií tepny. Poté vám mohu odpovědět na tuto otázku.

Gagrenova noha u 75 let staré babičky po infarktu

Dobrý den Chci se vás zeptat, moje babička byla hospitalizována s gangrénou nohy a bylo nám řečeno, že bychom měli amputovat nohu nad kolenem. Je po infarktu a je jí 75 let. Stojí za to.

Odpověď: Existují 2 možné možnosti léčby - rekonstrukční chirurgie na plazmě (bypass nebo stenting přes punkci) nebo amputaci ze zdravotních důvodů.

Kontaktní údaje:

8-800-222-11-70 - konzultace v Moskvě

Příčiny gangrény nohou a nohou

Gangréna, která se vyvíjí na prsty nebo nohy, začíná projevem primárních příznaků, které ve většině případů nepodobají nekróze měkkých tkání, ale mohou se podobat účinkům modřiny nebo jakéhokoli jiného mechanického poškození. Teprve v průběhu času pacient začíná uvědomovat, že zánětlivý proces v této části končetiny je dynamicky zesílen a překračuje hranice stabilního kursu se známkami zotavení. V prvních dnech gangrény kůže na prstu nebo jakýkoli segment nohy je bledá, získává bezvládný vzhled a bílá se postupně mění na nepřetržité zčervenání, modré skvrny a rovnoměrné zčernalé nohy, část z nichž se podílí na nekrotickém procesu. Při včasné léčbě ve zdravotnickém zařízení v 15% případů může být ústa zachráněna. Ve většině klinických situacích je jedinou účinnou metodou léčby chirurgická debridement nohy nebo špičky, purulentní čištění, odříznutí mrtvého tkáně nebo úplná amputace nad demarkační částí oddělující zdravou část končetiny od zničené nekrózy.

Symptomy gangrény nohy a prstů v počáteční fázi

Onemocnění začíná dynamicky, takže je téměř nemožné ho zaměňovat s jinými patologiemi dolních končetin. Zvláště pokud diagnostiku a primární vyšetření provádí zkušený chirurg. V počátečních stádiích vývoje gangrenózní nekrózy nohy nebo prstu jsou příznaky následující.

Nadměrné otoky

Kůže v místě budoucí léze se nejprve zvětší a zvětší. Člověk, který neví o možném začátku gangrény (pokud nedošlo k žádnému zranění), se zdá, že někde udeřil nebo si prsty přitiskl špičkou boty. Postupně vzrůstá otok a nemocná část končetiny se stává úplně edematózní, jako po včelí bodnutí.

Syndrom bolesti

Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces probíhá uvnitř špičky nebo nohy, začne se bolest projevovat. Vždy má akutní povahu prodlouženého útoku nebo několik sekund lumbago. To naznačuje, že existuje absces měkkých tkání a hnisavý exsudát je aktivně nahromaděn v subkutánní vrstvě.

stoupající teploty

Gangréna je téměř vždy způsobena patogeny, které vstoupily do končetiny z prostředí spolu s infikovanou vodou, prachovými částicemi, půdou nebo špinavými rukama. Mnohem méně často dochází k nekróze na pozadí takových sekundárních patologií, jako je diabetes mellitus nebo trombóza hlavních cév. Jak se počet mikrobů zvyšuje a jejich aktivita se zvyšuje, teplota těla stoupá na 39 stupňů Celsia a výše. Vše závisí na tom, který kmen mikroflóry je parazitární a systematicky ničí měkké tkáně končetiny.

Bledost kůže

Spolu s otokem jsou první známky gangrény prstů nohy nepřirozeně bledý epiteliální povrch. Noha v postižené oblasti se stává jako vosk a bez života. Během palpace se zjistí, že puls chybí, není krev, nebo je minimální a není možné jej opravit.

Rychlá změna barvy

Stará bledost se začíná měnit na stejnoměrný červený odstín, který pokrývá celý prst nebo nohu. Poté se zarudne zčervenání, stává se modravou a každý den se barva končetiny mění pouze při ztmavnutí končetiny. Černý nádech naznačuje, že proces nekrózy dosáhl svého vrcholu a situace je ponižující.

Nadýmání

V subkutánní vrstvě nemocné nohy se začíná hromadit hnisavý exsudát, kterým se vytváří určité množství plynů. V důsledku toho se prst rozšiřuje a zvyšuje se o 3-4 krát. Možná vzplanutí ulcerace, ze které hnis proudí.

gangréna nohy a prstů na fotografii

V této fázi vývoje onemocnění jsou primární příznaky konce gangrény. Všechny další procesy se týkají pozdějších období nekrózy a jsou doprovázeny těžkou intoxikací, destruktivním rozkladem tkání a dalšími příznaky masové smrti buněk v dolní končetině. Popis nohou gangrény v teorii a s tím, co čeká člověk v praktické rovině, je stále mírně odlišné.

Proto skutečný klinický obraz průběhu onemocnění vypadá intenzivněji, než je uvedeno v učebnicích.

Příčiny nemoci

Vzhled gangrény na prstech je ovlivněn velkým počtem příčinných faktorů, které se vyskytují v každodenním životě pacienta. Předpokládá se, že nekroza začíná z následujících patologických důvodů.

Mechanické zranění

Anaerobní infekce, která se nejčastěji stává zdrojem hnisavého poškození tkáně se známkami nekrózy, se rozvíjí poté, co osoba poraní prst nebo nohu porušením integrity tkání. Po vstupu do těla se mikroby přizpůsobí novému biotopu a začnou rozdělovat stavbu nových kolonií. V 90% případů je gangréna nohou provokována klostridií (bakterie patřící k nejjednodušším jednobuněčným organismům, které žijí v půdě). To je důvod, proč je tak důležité provést antiseptické ošetření rány po zranění těla.

Diabetes

Jednou z příčin gangrenózní léze dolních končetin je zablokování velkých cév nohy a také nejmenší kapiláry. Jakmile nadbytečné množství cukrových krystalů blokuje stabilní krevní oběh, buňky měkké tkáně v prstech a chodidle začínají hladovat, neobdrží potřebné množství kyslíku a živin. Když patologický stav dosáhne kritické úrovně, začíná jejich smrt.

Cévní onemocnění

Křečové žíly, trombóza a snížená intenzita procesu krevního oběhu vedou k podobnému účinku jako u výše uvedených komplikací diabetu, ale jediným důvodem je blokování síly určité části končetiny krevními sraženinami tvořenými ze sraženin vlastní krve pacienta.

Patologie imunitního systému

U osob trpících autoimunitními chorobami spojenými s narušením procesu dělení buněk imunitního systému se stává, že se do rany na nohou nějaké infekce stává tvrdý a dlouhý boj o zachování integrity končetiny. To je způsobeno skutečností, že ochranná funkce imunitního systému prostě není schopna poskytnout odpovídající odolnost vůči mikrobům a ta druhá tvoří ohnisko akutního zánětu, který postupně prochází do gangrény s uvolněním serózního exsudátu.

Ze všech příčin této nemoci převládá infekční faktor, který nejčastěji zaznamenávají lékaři podle výsledků diagnostické studie stavu končetiny nastupujícího pacienta.

Jak a jaká je léčba gangrény prstů?

Ve všech fázích léčby tkáňové nekrózy je hlavním úkolem lékaře chirurga, jmenovitě specialisty tohoto profilu, že se zabývá léčbou gangrény, aby zachránil nemocnou část končetiny, aby se zabránilo jejímu odříznutí. Za tímto účelem jsou ve vztahu k pacientovi provedena následující manipulace a terapeutické akce:

jmenování účinných antibakteriálních léčiv, které jsou účinné proti bakteriím konkrétního kmene (léčivo je individuálně zvoleno podle výsledků bakteriologického očkování předem vybraného nátěru z povrchu hnijící rány);
čištění krve exotoxinů, které otravují krev v procesu hniloby masa a patogenní aktivity infekčních mikroorganismů (intravenózní kapky založené na chloridu sodném, plazmovém roztoku, glukóze se užívají každý den a někdy i několikrát denně, aby ledviny nevyvíjeli );
chirurgická disekce purulentního gangrénového abscesu s čištěním tkání z exsudátu a ikorismus (v případě potřeby se odříznou fragmenty mrtvých tkání);
odstranění špičky (extrémní metoda terapie, kdy byly všechny metody již vyzkoušeny a nepřinesly pozitivní výsledek, nebo pacient původně vstoupil do ústavní jednotky s nevyhovujícím stavem prstu na dolní končetině, které nebylo možné zachránit z lékařského hlediska);
transfúze krve (provádí se pouze tehdy, kdy došlo k otravě a první známky sepse již začaly).

Stalo se tak v lékařské praxi, že se nejčastěji vyskytuje gangréna velkého prstu, která se již rozšíří na nohu a stoupá bližší k dolní končetině dolních končetin. Ve většině případů chirurg v komplexu používá všechny výše popsané prvky terapeutického kurzu, aby zastavil průběh onemocnění v co nejkratší době a současně navrátil pacienta do obvyklého životního stylu, aniž by ztratil část nohy.

Prognóza a možné komplikace

Pouze 20% všech případů gangrény prstů nebo nohou ukončí úplné uzdravení bez vážných komplikací pro zdraví pacienta a zabrání amputaci. V ostatních případech končí onemocnění chirurgickým odříznutím prstu nebo části nohy. Proto prognóza pro gangrénu není uspokojivá a závisí přímo na faktorech, jako například na tom, kolik člověk požadoval lékařskou pomoc, zda má silný imunitní systém a jaký typ bakteriální mikroflóry způsobil takový akutní zánětlivý proces.

Kromě amputace může pacient stále čelit následujícím komplikacím gangrenózní léze prstu nebo nohy:

renální selhání způsobené prodlouženou přítomností nadměrné koncentrace toxických látek produkovaných bakteriemi v krvi a přímo procesem rozkladu masa (po určitou dobu se ledviny vyrovnávají s nákladem, který je na ně a čistí krev jedů, ale v jednom smrtelném okamžiku pro kritické přetížení dochází k porušení jejich fungování a prostě odmítnou, což ohrožuje osobu s celoživotní závislostí na umělé ledvinové aparatuře);
poškození buněk imunitního systému se smrtí většiny z nich, rozvoj nedostatku a zranitelnosti organismu i pro nejjednodušší mikroby;
infekce krve a potřebu její pravidelné transfúze v příštích 3-6 měsících;
zánět srdečního svalu, reumatoidní procesy v jeho ventilech;
poškození velkých krevních cév, které se nacházejí v těsné blízkosti zaměření tekoucí nekrózy.

Bez ohledu na to, co se vyskytuje u výše uvedených typů komplikací, je každá z nich považována za závažnou chorobu, která významně ohrožuje zdraví pacienta, snižuje kvalitu života a v některých případech dokonce vede ke zdravotnímu postižení.

Prevence a zotavení

Nejlepším řešením problému gangrény nohy a tkání prstů je zabránit vzniku nemoci. K tomu je třeba se postarat o své zdraví a dodržovat jednoduchá preventivní opatření, která spočívají v implementaci následujících pravidel:

provádět antiseptickou léčbu ran a poranění peroxidem vodíku, brilantní zeleně, jódu, roztok manganistanu draselného;
vyhnout se studeným nohám v zimní a mimosezónní době, kdy teplota vzduchu klesne pod nulové stupně;
sledovat hladinu glukózy v krvi a zdraví krevních cév;
při nejmenším podezření na gangrénu okamžitě kontaktujte kliniku a objednejte si s chirurgem.

Obnova končetiny po operaci je minimalizovat zátěž nohy, užívat vitamíny, minerály a léky předepsané ošetřujícím lékařem. Pokud byla noha amputována, pak po 3-4 měsících je vybrána protéza. Při odříznutí prstu nejsou vyžadována protetika.

Gangréna dolních končetin: příčiny, stadia a metody léčby

Gangréna je známá od dávných dob. Nemoc často žádal o život kvůli bolestivému vývoji nekrózy tkání končetin, celého těla. Toto onemocnění se často rozvíjelo po úrazu na bojišti kvůli nedostatku antiseptických řešení. Vývoj gangrény včetně dolních končetin za jiných podmínek byl studován v moderní době. Gangréna je považován za závažné chronické onemocnění, jejichž léčbu je 80% případů nekrotické provedena amputace pahýlu, 15% amputovanou celou končetinu a zbývajících 5% jsou fatální. Proto je velmi důležité rozpoznat počáteční gangrenózní proces v počátečním stádiu, protože to uvádíme v článcích o nemoci.

Gangréna a její typy

Gangréna jako chirurgické onemocnění je postupný proces odumírání buněk lidského těla od místních oblastí až po celkové rozšíření nekrózy v těle, organech a tělních systémech. Patologický stav se vyvíjí v důsledku různých onemocnění, tkáňového traumatu různého původu. Obvykle se na dolních končetinách zaznamenávají gangrenózní změny, počínaje prsty.

Gangréna je klasifikována podle fází vývoje a typů:

Suchá gangréna. Má nejpříznivější průběh, když proces tkáňové nekrózy je lokální a nerozšíří se po celém těle. Vzhled těla připomíná mumii s hustou strukturou, bez vlhkosti, s vrásčitou kůží.

Mokrá forma nemoci. Procesy tkáňové nekrózy jsou doprovázeny silným rozpadem, změkčením léze, výrazným edémem a nepříjemným zápachem.

Plyn nebo anaerobní. Typ gangrény je rozdělen do samostatné skupiny, a to i přes skutečnost, že anaerobní gangréna je typ onemocnění mokrého typu. Vývoj patologie je možný při aktivaci jednotlivých mikroorganismů - klostridií. Forma nemoci představuje vážné nebezpečí pro život. Pokud se pacientovi podaří zachránit život, je mu poskytnuta hluboká nezvratná invalidita.

Bedes a stagnace. Nekrotické změny se vyskytují hlavně v podkožním tukovém tkáni pokožky, který se vyvíjí z kontinuálního tlaku tělesné hmotnosti z jedné oblasti na druhou. Podlitiny se vyskytují u pacientů na lůžku v důsledku nedostatečné péče zdravotnickým personálem nebo příbuznými. Není-li pacient převrácen a nemá jinou pozici, pak se může časem objevit tato forma gangrény.

"Noma" nebo běžící fázi. Často se vyskytuje u dětí a osob s oslabenou imunitou s anamnézou infekce HIV v souvislosti s průběhem vážného onemocnění. "Noma" je typ vlhké gangrény, která se vyznačuje nekrózou tkání tváře, rtů a podkožního tuku. Tato fáze onemocnění téměř vždy končí bolestivou smrtí pacienta.

Pokud máte podezření na vznik gangrény v počátečních fázích svého vzniku, můžete nejen zachránit končetinu, ale i život pacienta. Za přítomnosti předpokladů a faktorů vyvolávajících toto onemocnění je důležité pečlivě sledovat zdravotní stav.

příčiny

I přes vzácnost onemocnění v těchto dnech může být mnoho důvodů pro vývoj gangrény dolních končetin a celého těla.

Obvykle vzhled patologické změny v tkáních má složitý původ, takže všechny faktory lze kombinovat do celých kauzálních skupin:

Vliv chemických a fyzikálních příčin. Rozsáhlé zranění pojivové a chrupavčité tkáně (zranění rozdrtit, více nespojitosti šlachy-sval komplex), účinky omrzliny nebo hluboké popáleniny, bleskem nebo silným elektrickým proudem (na výstupu výstupního umístění kůží je černá a zuhelnatělé konstrukce), působení silných chemických činidel (kyseliny, alkalické látky, jiné agresivní média).
Infekce. Poranění nožem, střelné rány, rozdrcení pojivové tkáně a kostí, trofické vředy s křečovými žíly a záhyby mohou vyvolat infekci. Příležitostné nebo patogenní mikroflóra (například Escherichia, Streptococcus nebo Staphylococcus aureus, enterokoky, Clostridium) může vstoupit do těla z vnějšího prostředí a začít svůj destruktivní aktivity v lézi. Ztráta tkáně obvykle vede k progresi onemocnění ak přechodu na plynnou gangrénu.
Cévní patologie. Cévní onemocnění a abnormality ve své struktuře vedou k systematickému narušení krevního oběhu, který může vyvolat nekrotické ložiska v dolních končetinách. Jiné závažné nemoci mohou také vést k tvorbě gangrény dolních končetin: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatečná léčba srdečního selhání, trombóza a embolie. Gangréna může také nastat s dlouhodobým spasmem některých orgánů se silným stlačením krevních cév (ztuhnutí inguinální kýly, uložení těsného obvazu nebo lékařské bandáže).
Zranění cév. Jakékoli poškození krevních cév vedoucí k narušení normálního přívodu krve může být spouštěcím faktorem pro vývoj nekrotických změn v měkkých tkáních.

Nepřímé příčiny zahrnují prudký nárůst nebo pokles hmotnosti, přítomnost těžké anémie, endokrinologické onemocnění, nedostatek vitamínů, snížená imunita, chronické infekční nemoci.

Známky gangrény v počátečním stádiu

Manifestace onemocnění jsou postupné povahy, takže má pacient čas naučit se první známky patologie. Včasná detekce nekrotické transformace měkkých tkání umožní pacientovi udržet normální kvalitu života.

Primární příznaky suché gangrény jsou:

částečná nebo úplná ztráta citlivosti kůže v zaměření změny;
pokles muskuloskeletální aktivity;
bledost a nadměrná suchost pokožky;
vypadávání vlasů v lézi;
zachování bolesti v důsledku neúplné smrti buněk.

Pokud léčba suché gangrény s takovými příznaky není provedena, pak další fáze začíná charakteristickým klinickým obrazem:

ztráta pulzu a konečná nekrotizace tkání;
úplná ztráta činnosti motorových pneu;
tmavnutí pokožky (od modrasté až tmavě šedé);
nedobrovolná amputace končetiny.

Další vývoj gangrény

Pokud jsou infekční agens spojeny s patologickým procesem, závažnost onemocnění začne rychle postupovat. Je třeba mít na paměti, že dokonce i s tímto vývojem klinického obrazu může být život člověka zachráněn. Je pozoruhodné, že není zaznamenáno žádné zvláštní zhoršení celkového stavu pacienta. Další věc je, když je gangréna upravena, aby se mokrá.

Známky vlhké gangrény:

těžká intoxikace těla (hluboká otravu produktem rozpadu umírající tkáně);
lokalizace akutní bolesti počátku patologického procesu;
vyčnívání cévní struktury skrz kůži;
vzhled bublin s obsahem krevních sraženin uvnitř;
lokální nebo rozsáhlý otok končetiny;
smradlavý zápach;
febrilní syndrom, celková slabost a malátnost;
opakované zvracení, neustálý pocit nevolnosti.

Životnost s mokrou gangrenou je výrazně snížena. Moderní medicína může pacientovi pomoci dosáhnout úplné regenerace suchým typem gangrény. Některé hardwarové techniky mohou úplně zachránit lidskou končetinu. S včasnou léčbou lékaře můžete zabránit smrtící fázi gangrény.

Manifestace anaerobní (plynové) gangrény:

prudký nárůst tělesné teploty na vysoké hodnoty;
bradykardie (zvýšená srdeční frekvence);
dezorientace ve vesmíru;
plačící rána v ložisku zaměřená na výtok hnisu, krev (někdy suchá);
bolest a otok.

Stupeň manifestace různých příznaků v různých stádiích onemocnění je výhradně individuální. Důležitým aspektem při určování stupně gangrény jsou vizuální změny na kůži, od změn její barvy až po strukturální a morfologické změny.

Diagnostická opatření

Přesná diagnóza postačuje k tomu, aby na základě stížností pacienta byly výsledky vizuální kontroly a palpace končetiny. Laboratorní metody výzkumu jsou prováděny pouze za účelem objasnění celkového stavu pacienta, stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.

K posouzení stavu zdravotního chování lze uvést několik následujících studií:

biochemie krve pro stupeň zánětu (počet leukocytů, močovina / kreatinin, reaktivní protein a další ukazatele);
analýza moči (bílkovina a glukóza, hustota);
tampón ze zaměření gangrenózních změn;
Bete test (umístění části tkáně v chloridu sodném 6% k určení anaerobní gangrény - jestliže tkáň vyvstává, pak můžeme mluvit o plynové gangréně).

Pokud existují pochybnosti při určování stupně gangrenózní léze končetiny, pak se provádí rentgenový nebo ultrazvuk. Anaerobní proces je potvrzen přítomností plynných bublin v snímku nebo počítačovém monitoru. Všechna diagnostická opatření se provádějí rychle, aby bylo možné okamžitě nalézt terapeutickou nebo chirurgickou léčbu.

Taktika léčby gangrény

Způsoby léčby zcela závisí na stupni vývoje gangrény dolních končetin, stejně jako na stupni poškození měkkých tkání. V počátečních stádiích vývoje suché gangrény se pokuste provést konzervativní léčbu.

S progresí onemocnění se obvykle používá radikální metoda - chirurgie.

Konzervativní léčba

Léčba léků zahrnuje jmenování antibakteriálních léčiv, lokálních léků, zábalů s aktivními léky. Pro účinnost mnoha léků doporučují lékaři absolvovat fyzioterapii, například lymfodrenážní masáž, pneumostresní terapii, terapeutické cvičení. Stojí za zmínku, že léčba konzervativními metodami se používá ve výjimečných případech. Pacient obvykle vidí lékaře pro progresivní formu onemocnění.

Chirurgie

Chirurgická léčba je indikována pro rozvoj gangrény, přidání různých komplikací.

Chirurgie má dvě hlavní technické etapy:

odstranění mrtvých tkání končetin (amputace pahýlu na zdravé tkáně):
obnovení normálního přívodu krve ve zdravých tkáních.

Postup pro obnovení krevního oběhu se provádí po určení příčiny jeho porušení (trombóza, zúžení lumenů a dalších patologií).

Mezi hlavní akce patří:

Posunování Průtok krve je směrován kolem léze pomocí arterie, která používá zkrat (umělou nádobu) nebo zdravý žilní lumen.
Postup trombendarterektomie. Odstranění aterosklerotického plaku z arteriálního lumenu, který způsobil poškození tkání.
Protetika Zablokovaná tepna je nahrazena umělou nádobou (nebo zkratkou).
Balonové protahování tepny (endovaskulární). Dilatační účinek na zúžené tepny s katétrem a balonem.
Umístění stentu do tepny. Stent vylučuje jakékoliv zúžení v arteriálním lumenu.

Stojí za zmínku, že neexistují jiné způsoby léčby gangrény. Přitažlivost léčitelů, receptů tradiční medicíny a dalších pochybných metod léčby může vést k závažným komplikacím, zdravotnímu postižení nebo smrti pacienta.

Hlavní komplikace a prevence

Nadměrná sepsa a intoxikace těla mohou být odlišeny od nejnebezpečnějších nebezpečných komplikací, a to jak z důvodu hnilobných produktů měkkých tkání, tak i v důsledku infekce lézí. Obvyklá komplikace gangrény je selhání ledvin. Zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi pacienta svědčí o snížení funkce ledvin. Hlavní komplikací suché gangrény je její progrese, vývoj a přeměna na mokrou a pak na anaerobní formu. K preventivním opatřením patří vyloučení faktorů, které vyvolávají vývoj gangrény. Včasná léčba chronických onemocnění, vyvarujte se omrzliny, zranění, popálenin, dodržování zdravého životního stylu a ochranného režimu.

Projekce pro suchou gangrénu jsou obvykle příznivé. S vývojem patologického procesu trpí nejen úd, ale i všechny orgány a systémy. Není možné předvídat, v jakých změnách orgánů nastane nekrotická změna, a proto byste neměli přivádět do vlhké nebo plynové gangrény. V pozdních fázích vývoje onemocnění jsou prognózy nepříznivé. U téměř 60% se objevuje zdravotní postižení, u téměř 20% pacient zemře po nějaké době.

Kožní gangréna: fotografie, počáteční fáze, první znaky

Gangréna, jedna z nejzávažnějších chirurgických onemocnění, prognóza, která není vždy příznivá. Před několika desetiletími byla gangréna označována jako smrtelná onemocnění, avšak v době, kdy je nemoc dobře studována a včasná a správná léčba, můžete zachránit život. Podle statistik u 34% pacientů s těmito nemocemi zemřelo s vývojem této nemoci a pouze 64% zůstává postiženo. Aby se snížilo procento úmrtnosti u pacientů trpících gangrenem, měla by se léčba provádět co nejrychleji a pouze pod lékařským dohledem. Někteří lidé dávají přednost léčbě gangrény pomocí populárních metod, ale jak ukazují praxe a statistiky, taková léčba se nemůže zbavit této nemoci, ale pouze maskovat příznaky, které se brzy objeví s výraznějšími příznaky.

Existuje mnoho důvodů, proč se může vyvinout gangréna nohou, ale hlavním etiologickým faktorem je jakékoli poškození tkání, krevních cév nebo jejich stěn, což způsobuje narušení krevního oběhu. Gangréna může postihnout spoustu orgánů, ale v 95% případů se objeví na dolních končetinách. Smrtelné nebezpečí onemocnění spočívá v rychlém vývoji onemocnění, které za několik hodin může vést k rozsáhlé smrti tkání a pokud není během této doby lékařská a chirurgická manipulace, vysoká pravděpodobnost sepsy a smrti osoby.

Obecné charakteristiky onemocnění

Gangréna nohou, nebo jinými slovy - nekróza, smrt, poskytuje patologický proces, kterým dochází ke smrti živé tkáně. Takový proces se vyvíjí pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů, kdy není potřebné množství kyslíku dodáváno do tkání orgánu, krevní oběh je narušen. Takovýto patologický proces vede k rozsáhlému poškození tkáně, k poškození funkce končetiny, která na počátku onemocnění získá bledý nádech a v nižším vývoji má modrou nebo hnědou nebo černou barvu.

Při vývoji gangrény do dolních končetin dochází k přerušení transportu krve, která normálně vyživuje tkáně potřebným množstvím kyslíku a užitečných látek. Při nedostatečné dodávce tkáně krví začnou buňky orgánů umírat, což může způsobit vznik gangrény. Rizikem vývoje této závažné nemoci jsou lidé s diabetem, vaskulární ateroskleróza, patologické stavy periferních tepen, stejně jako pacienti, kteří zneužívají alkohol, kouří nebo zranili všechny druhy končetin.

Smrt tkání během vývoje gangrény se může objevit pomalu nebo rychle. Při postupném rozvoji onemocnění na nohou nebo prstích buňky začnou umírat a pokud se opatření neprovedou včas, nekróza se rozviní rychleji, rozšiřuje se do jiných tkání a způsobuje silnou intoxikaci těla. Tato progrese onemocnění je v podstatě přítomna u diabetes mellitus. Při vývoji blesku v gangréně se onemocnění vyvíjí velmi rychle a je doprovázeno náhlým a úplným zastavením krevního oběhu, což vede k závažným symptomům, které se mohou projevit jen pár hodin po obdržení poranění nebo infekce rány. V takových případech účet za předpovědi života trvá několik hodin, a pokud nejsou přijata nouzová opatření včas, aby se odstranilo zaměření nekrózy nebo amputace končetiny, smrt může dojít během 24 hodin.

Důvody

Gangréna se může projevit z nejrůznějších důvodů, ale přesto jsou považovány za hlavní etiologické faktory následující stavy:

Zhoršený krevní oběh a lymfatický oběh: vaskulární ateroskleróza, trombóza, žilní staze krve.
Infekční léze - nastane, když je přijata rána z ohniska nebo nože, po níž nebyla poskytnuta první pomoc a infekce pronikla do poškození.
Zranění končetin - odrazení, poškození krevních cév a nervových zakončení.
Omrzliny nebo těžké popáleniny.
Raynaudova choroba.
Autoimunitní onemocnění.
Diabetes mellitus s vývojem diabetické nohy.

Všechny výše uvedené faktory mohou vést k rozvoji gangrény, jejichž léčba by měla být rychlá a prováděna pouze v nemocnici.

První znaky a typy onemocnění

Klinické příznaky gangrény lze předpokládat v počáteční fázi onemocnění. Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je silná bolest v dolních končetinách, která se neuloží léky proti bolesti. Syndrom bolesti je přítomen ve všech stádiích onemocnění, přesněji až do té doby, než dojde k úplné nekróze nervových vláken. Dalším projevem onemocnění je změna barvy kůže v oblasti léze, která může být zpočátku bledá a po několika hodinách nebo dnech získá modrý, černý odstín. Pacienti se navíc stěžují na necitlivost končetin, ztrátu pocitu, křeče. Když se onemocnění postupuje pomalu, na nohou se objevují malé vředy, které se velmi špatně léčí. Nejčastěji se začíná vyvíjet gangréna z chodidla nebo prstů. Klinika pro gangrénu závisí na typu onemocnění.

Plynová gangréna. Jeden z nejtěžších typů onemocnění, který se projevuje v důsledku infekce rány, která rychle způsobuje výskyt nekrózy, poškození spojivových a svalových tkání. Nejčastěji dochází k vývoji plynové gangrény jako důsledek vniknutí anaerobních infekcí do rány. Klinika pro toto onemocnění je vyslovována a tkáňová nekróza se může rozptýlit do 6 hodin po poranění. Jedinou metodou léčby, stejně jako zachování života člověka, je amputace v nouzových končetinách.

Suchá gangréna. Onemocnění se vyvíjí rychlým zastavením průtoku krve do tkání. Suchá gangréna je charakterizována nadměrnou suchou kůží a zeslabováním kůže. Během několika málo dní zasáhne postižená oblast kůže tmavě hnědou nebo černou barvu. Pacient si stěžuje na silnou bolest, citlivost v noze zmizí. Není-li ošetřena, kůže v oblasti nekrózy je náchylná k odmítnutí mrtvého prostoru. Nejčastěji se na končetinách vyskytuje suchá gangréna. Mrtvá tkáň v gangréně je často odmítána a produkty rozkladu pronikají do vnitřních orgánů a postihují srdce, ledviny a mozky. Prognóza suché gangrény je naprosto nepříznivá.

Mokrá gangréna je doprovázena otoky tkání, nárůst jejich velikosti, kůže získává šedo-hnědý odstín, má nepříjemný kašovitý zápach. Onemocnění postupuje rychle, což vede k porušení tkáně a jejich odmítnutí. Mokrá gangréna se může změnit na suchou, což vede k celkové intoxikaci těla, pacientův stav je silný.

Gangréna nohy, je jedním z těch nemocí, které má extrémní projev symptomů u 90% případů, prognóza je špatná, protože často přizpůsobitelné recidivy způsobily závažné intoxikace, přerušovat téměř všechny orgány a systémy. Samozřejmě s včasnou léčbu u lékaře a správnou léčbou prognózu není tak katastrofální, ale v takových případech je jediný způsob, jak zachránit život pacienta, to je považováno za amputace nekrotické oblasti dolní končetiny.

Jak léčit gangrénu nohou

Léčba nohou gangrény by se měla provádět v nemocnici. Taktika lékařské terapie je určena lékařem na základě celkového stavu pacienta, typu onemocnění, oblasti a rozsahu léze.

V případě, že nemoc je teprve na začátku svého vývoje nemá infekční původ, neexistuje riziko sepse, pak lékař může předepsat fyzikální terapie, léky, který zahrnuje rezonanční infračervené záření, antibiotika, „Iruksol“ mast a hardware Lymfatický masáž. Taková léčba může přinést dočasné zlepšení, ale nemůže chránit před dalším rozvojem onemocnění. V zásadě je konzervativní léčba předepisována pro starší lidi nebo pro kontraindikované operace amputace končetin.

Hlavním a možná jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, je považován za excizi postižených tkání, stejně jako s obnovou zásobování krví metodou posunu. Míra amputace nohy závisí na umístění nekrózy, proto je pro každého pacienta individuálně určena lékařem.

Chcete-li vyloučit amputaci končetin, abyste se vyhnuli invaliditě, musíte se při prvním podezření poradit s lékařem, což pomůže odstranit nekrózu tkání, obnovit nebo zlepšit krevní oběh.

Životní předpověď

Prognóza života s gangrénou nohy závisí na mnoha faktorech, ale nejčastější výsledky lze získat v počáteční fázi onemocnění. V takových případech, kdy začíná nekróza, kůže změní barvu a osoba trpí silnou bolestí, je téměř nemožné zastavit smrt tkání, navíc rychlý vývoj nemoci může vést ke smrti osoby. Někdy se po amputaci končetiny nebo prstů vyskytuje také zklamání, neboť po krátké době se onemocnění může objevit na druhé noze nebo může vyvolat relapsy na již operované noze. V takových případech je provedena druhá operace, prognóza, po které je obtížné předvídat.

S úspěšnou operací vynětí mrtvého kožního tkáně zůstává člověk po zbytek života znemožněn, ale po nějaké době má možnost nainstalovat protézu, která zlepší kvalitu života.

Recenze

Katerina Volová, 33 let, Moskva

Moje matka byla 68 let, trpěla diabetem mellitus typu 2 více než 30 let. Skutečnost, že na levé noze má gangrénu, jsme se dozvěděli, když jí bylo 66 let. Všechno to začalo s malým bodem na malém prstu, kterým se nikdo zvlášť nevenoval pozornosti. Pak se moje matka začala stěžovat na bolesti nohou, necitlivost. Jen o týden později zasáhl malý kousek malý prst, šel k doktorovi, který říkal, že to byla gangréna a nekróza byla již přítomna, takže jediný způsob je odstranění prstu. Ale ne všechno je tak jednoduché, doktor odmítl provést operaci, řekl, že srdce anestézie to nedokázalo vydržet, a tak ho dali do nemocnice pro podpůrnou léčbu. Lékař mi okamžitě řekl, že se můžete připravit na nejhorší. Měsíc po léčbě matka už zatmíla celou nohu, prsty, trpěla silnou bolestí, podávala narkotické léky ke snížení bolesti. Obecně, po 5 měsících byla matka pryč! Lékař mi řekl, že pokud by předtím podali žádost, když se objevila jen vrstva, bylo by možné, že existují šance a tak bohužel!

Valentina Šviridová, 46 let, Voronež

Můj manžel je 55 let, ale dokázal překonat gangrénu, i když trpěl více než dva roky. Obecně není příčina onemocnění známa, diabetes není nemocný. Všechno to začalo s výskytem na palci malé tmavé skvrny, okamžitě jsme šli k lékaři, který „potěšilo“, že tento sněť, a chceme-li zachránit končetinu, je nutné amputovat prst. Operace byla úspěšná, ale po 2 měsících začala relaps a operace znovu. Obecně platí, že po dobu jednoho roku jsme museli podstoupit 4 operace, z nichž každý zbavil manžela části nohy. Po více než jeden rok doktor řekl, že poslední šance, pokud jsme amputovali celou nohu, 20 cm nad kolenem, jsme souhlasili. Po této operaci byly přítomny nejsilnější bolesti, ale jak doktor vysvětlil, je to dobré, protože existují "živé" cévy a tkáně. Od té operace uplynulo více než rok, choroba nepokračuje dále, manžel prošel těžkou depresí, ale nic se nestalo. Před třemi měsíci mu byla objednána protéza. Nyní se učí opět chodit a minulý týden se dokonce dostal za volantem auta. Doufáme, že to skončí naše neštěstí!

Sergej Kosynov, 48 let, Sverdlovsk

Před rokem dostal v práci silné poranění nohou, vznikl velký hematom a po něm se začala tkáňová nekróza. Lékař uvedl, že existuje riziko gangrény a pokud čas nepodnikne léčebné opatření, prognóza může být znepokojující. Zůstal v nemocnici déle než měsíc, podstoupil mnoho léků, antibiotik, podstoupil operaci, rána se nezhojila, neustále vyčerpala a teprve po měsíci se zlepšování začalo. Lékař řekl, že gangréna by neměla být, ale stále doporučuje monitorovat stav kůže na noze, stejně jako celkovou pohodu. Lékař řekl, že mám štěstí, že nemám cukrovku. Zatímco se cítím dobře, ale stále jsem velmi znepokojen!

Kristina Rogova, 38 let, Krasnodar

Můj dědeček zemřel před třemi lety ze suché gangrény, ale jak lékaři později říkali, kdyby se rychle obrátil o pomoc, mohl by žít i dnes. Chyba je, že on byl zpracovaný pro nejrůznější byliny, pleťové vody, tinktury, a pouze tehdy, když se bolest stala nesnesitelnou, obraťte se na svého lékaře, který kdysi řekl, že neexistuje žádná šance, a operace se nemůže pohybovat. Dostali mu jen tři měsíce, ale žil o něco málo přes půl roku, ačkoli trpěl velice! Chci vám doporučit, abyste nemuseli léčit gangrénu lidovými technikami, protože tak člověk ztrácí čas!