Co inzulín je lepší: zásady výběru nejlepšího léku

Prevence

Před každou osobou trpící cukrovkou může být dříve nebo později otázkou volby optimální formy příjmu inzulínu. Moderní farmakologie nabízí jak injekce, tak tabletovou verzi tohoto hormonu.

V některých případech závisí nejen na kvalitě léčby, ale také na průměrné délce života diabetika na správném výběru.

Jak ukazuje lékařská praxe, přenášení diabetika na injekci je poměrně obtížným úkolem. To lze vysvětlit existencí velkého množství mýtů a bludů, které existují kolem této nemoci.

Je pozoruhodné, že tento jev je poznamenán nejen mezi pacienty, ale také mezi lékaři. Ne každý ví, který inzulín je opravdu lepší.

Proč potřebujeme injekce?

Diabetes mellitus typu 2 se vyznačuje vyčerpáním pankreatu a snížením aktivity beta buněk, které jsou odpovědné za produkci inzulínu.

Tento proces nemůže ovlivnit hladinu glukózy v krvi. To lze pochopit díky glykovanému hemoglobinu, který odráží průměrnou hladinu cukru za poslední 3 měsíce.

Téměř všichni diabetici jsou povinni pečlivě a pravidelně stanovovat svůj poměr. Pokud výrazně překročí hranice normy (na pozadí dlouhodobé léčby s maximální možnou dávkou tablet), je to jasný předpoklad pro přechod na subkutánní podávání inzulínu.

Asi 40 procent diabetiků typu 2 potřebuje inzulinové záběry.

Naši krajané, kteří trpí chorobou cukrů, jdou do injekce po 12-15 letech od nástupu onemocnění. K tomu dochází při významném zvýšení hladiny cukru a poklesu indexu glykovaného hemoglobinu. Kromě toho u většiny těchto pacientů existují významné komplikace onemocnění.

Lékaři tento proces vysvětlují nemožností splnit uznávané mezinárodní normy, přestože jsou k dispozici všechny moderní zdravotnické technologie. Jedním z hlavních důvodů tohoto problému lze nazvat strach před diabetiky před celoživotními injekcemi.

Pokud diabetický pacient neví, který inzulín je lepší, odmítá přejít na injekce nebo přestane vyrábět, pak je to plné extrémně vysokých hladin krevního cukru. Takový stav může způsobit vznik komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a život diabetika.

Správně zvolený hormon pomáhá zajistit pacientovi plný život. Díky moderním vysoce kvalitním opakovaně použitelným zařízením bylo možné snížit nepohodlí a bolest z injekcí na minimum.

Nutriční chyby u diabetiků

Nejste vždy doporučena léčba inzulínem při vyčerpání zásob vlastního hormonálního inzulínu. Dalším důvodem mohou být takové situace:

zánět plic;
komplikovaná chřipka;
jiné závažné somatické nemoci;
neschopnost užívat drogy v tabletách (alergická reakce na potraviny, problémy s játry a ledvinami).

Přechod na injekce lze provádět, pokud si diabetik chce vést volnější způsob života, nebo pokud neexistuje možnost sledovat racionální a plnohodnotnou stravu s nízkým obsahem uhlohydrátů.

Injekce nemohou žádným způsobem nepříznivě ovlivnit zdravotní stav. Jakékoli komplikace, které by mohly nastat při přechodu do injekce, mohou být považovány pouze za náhodnou a náhodnou. Nicméně, nenechte si ujít okamžik, kdy dochází k předávkování inzulínem.

Důvodem této situace není inzulín, ale prodloužená existence s nepřijatelnou hladinou cukru v krvi. Naopak, podle mezinárodních lékařských statistik se průměrná délka života a její kvalita zvyšují během přechodu na injekce.

Snížením hladiny glykovaného hemoglobinu o 1% se snižuje pravděpodobnost následujících komplikací:

infarkt myokardu (14%);
amputace nebo úmrtí (43 procent);
mikrovaskulární komplikace (37%).

Dlouhé nebo krátké?

Aby se napodobovalo bazální sekrece, je obvyklé používat inzuliny s prodlouženým vystavením tělu. Dosud může farmakologie nabízet dva typy takových léků. Může to být inzulín s průměrnou dobou trvání (který trvá až 16 hodin včetně) a ultra-dlouhou expozicí (trvá to více než 16 hodin).

Hormony první skupiny jsou obvykle přičítány:

Přípravy druhé skupiny:

Levemir a Lantus se významně liší od všech ostatních léků, protože mají zcela odlišné trvání expozice tělu s diabetem a jsou zcela transparentní. Inzulíny první skupiny jsou poměrně zakalené bělavé. Před použitím ampulky je třeba pečlivě navinout mezi dlaněmi, aby se dosáhlo rovnoměrného zakaleného roztoku. Takový rozdíl je výsledkem různých metod výroby drog.

Insuliny z první skupiny (průměrná doba trvání) jsou nejvyšší. Jinými slovy, jejich působení lze vysledovat vrchol koncentrace.

Přípravky z druhé skupiny nejsou charakterizovány tímto. Tyto vlastnosti je třeba vzít v úvahu při výběru správného dávkování bazálního inzulínu. Obecná pravidla pro všechny hormony jsou však stejné.

Množství prodloužené inzulínové expozice by mělo být zvoleno tak, aby udržovalo hladinu glukózy v krvi mezi jídly v rámci přijatelných mezí. Léčba zahrnuje mírné výkyvy v rozmezí od 1 do 1,5 mmol / l.

Pokud je správně zvolena dávka inzulínu, nesmí klesnout ani vzrůst krevní glukózu. Tento indikátor musí být uchováván po dobu 24 hodin.

Prodloužený inzulin musí být podkožně podán do stehna nebo do hýždí. Vzhledem k potřebě hladkého a pomalého odsávání jsou injekce do paže a žaludku zakázána!

Injekce v těchto zónách poskytnou opačný výsledek. Inzulin s krátkým účinkem aplikovaný v žaludku nebo rameni poskytuje dobrý vrchol v době absorpce potravy.

Jak pichat v noci?

Lékaři doporučují diabetikům, aby začali užívat dlouhodobě působící inzulínové záběry z noci. Navíc, ujistěte se, že víte, kde si vpichnout inzulín. Pokud pacient ještě neví, jak to udělat, měl by provádět speciální měření každé 3 hodiny:

Pokud se někdy objevil cukrový skok u diabetického pacienta (snížený nebo zvýšený), měla by být upravená dávka.

V takové situaci je třeba vzít v úvahu, že zdaleka vždy se zvyšování hladiny glukózy stává důsledkem nedostatku inzulínu. Někdy to může být důkazem latentní hypoglykémie, která se projevuje zvýšením hladiny glukózy.

Abychom pochopili příčinu nočního nárůstu cukru, měli bychom pečlivě zvážit mezeru každou hodinu. V tomto případě je třeba monitorovat koncentraci glukózy od 00.00 do 03.00.

Pokud dojde k poklesu této mezery, pak je s největší pravděpodobností tzv. Skryté "progyping" s odvoláním. Pokud ano, měla by se snížit dávka nočního inzulínu.

Každý endokrinolog bude říkat, že hodnocení základního inzulínu v těle diabetika je výrazně ovlivněno jídlem. Nejpřesnější hodnocení množství bazálního inzulinu je možné pouze tehdy, když v krvi není krev s jídlem, ani inzulín po krátkou dobu expozice.

Z tohoto jednoduchého důvodu je před posouzením svého nočního inzulínu důležité vynechat večerní jídlo nebo mít večeři mnohem dříve než obvykle.

Je lepší používat krátký inzulín, aby se zabránilo fuzzy obrazu stavu těla.

Pro sebeovládání je důležité upustit od konzumace bílkovin a tuků během večeře a před monitorováním hladiny cukru v krvi. Přednost je lepší dávat uhlohydrátové potraviny.

To se vysvětluje tím, že bílkoviny a tuk jsou vstřebávány tělem mnohem pomaleji av noci mohou výrazně zvýšit hladinu cukru. Podmínkou bude zase překážka k dosažení adekvátního výsledku nočního bazálního inzulínu.

Denní inzulín

Chcete-li otestovat bazální inzulín v denní době, musíte vyloučit jednu z jídel. V ideálním případě můžete dokonce hladovat po celý den a současně měřit koncentrace glukózy v hodině. To poskytne příležitost jasně vidět dobu poklesu nebo zvýšení hladiny cukru v krvi.

U malých dětí není tato metoda diagnostiky vhodná.

V případě dětí byste měli v určitých časech podívat se na fungování základního inzulínu. Například můžete přeskočit snídani a měřit krevní obraz každou hodinu:

od chvíle, kdy se dítě probudí;
od injekce základního inzulínu.

Pokračujte v měření až do oběda a po několika dnech byste měli přeskočit oběd a večeři.

Prakticky je nutný celý inzulín prodloužené expozice k pichání dvakrát denně. Jedinou výjimkou je lék Lantus, který je podáván pouze jednou denně.

Je důležité si uvědomit, že všechny výše uvedené inzulíny, s výjimkou Lantus a Levemir, mají zvláštní vrchol sekrece. Zpravidla se vrchol těchto léků dostane do 6-8 hodin od začátku expozice.

Ve špičkách může dojít ke snížení hladiny cukru v krvi. To je třeba upravit s malou dávkou jednotek chleba.

Lékaři doporučují opakované kontroly bazálního inzulínu při každé změně dávkování. Je celkem dost na 3 dny, aby pochopili dynamiku v jedné ze stran. V závislosti na výsledcích lékař předepíše vhodná opatření.

Chcete-li zjistit denní základní inzulín a pochopit, který inzulín je lepší, měli byste počkat nejméně 4 hodiny od předchozího jídla. Optimální interval lze volat 5 hodin.

Pacienti s diabetem, kteří užívají krátký inzulín, musí trvat déle než 6-8 hodin:

To je nezbytné z hlediska některých vlastností účinku těchto inzulínů na tělo nemocného. Ultrahormální inzulíny (Novorapid, Apidra a Humalog) neuposlňují toto pravidlo.

Inzulínové přípravky

Inzulín je hormon, který provádí několik funkcí najednou - rozkládá glukózu v krvi a přivádí ji do buněk a tkání těla, čímž je saturuje energií nezbytnou pro normální fungování. Když je tělo v tomto hormonu nedostatečné, buňky již nedostávají energii v správném množství, přestože hladina cukru v krvi je mnohem vyšší než normální. A když člověk zjistí taková porucha, je předepsán inzulinové přípravky. Mají několik odrůd a pro pochopení toho, který inzulín je lepší, je třeba bližší pohled na jeho typy a stupně účinků na tělo.

Obecné informace

Inzulin hraje důležitou roli v těle. Je to díky němu, že buňky a tkáně vnitřních orgánů dostávají energii, díky níž mohou normálně fungovat a vykonávat svou práci. Inzulin je produkován pankreasem. A s vývojem všech nemocí, které vedou k poškození jeho buněk, způsobuje pokles syntézy tohoto hormonu. Jako výsledek, cukr, který proniká tělem přímo s jídlem, nepodléhá rozdělení a je uložen v krvi ve formě mikrokrystalů. Tak se začíná rozvíjet diabetes.

Ale je to dva typy - první a druhý. A pokud dojde k částečné nebo úplné dysfunkci pankreatu u diabetu typu 1, pak v případě diabetu typu 2 je v těle jen málo dalších onemocnění. Pankreas pokračuje v produkci inzulínu, ale buňky těla ztrácejí citlivost na to, kvůli které už plně nezachycují energii. V tomto kontextu se cukr nerozkládá až do konce a také se hromadí v krvi.

Ale v některých situacích, dokonce i u diabetu souvisejícího s druhým typem, dieta nedává pozitivní výsledky, protože v průběhu času se slinivka vyčerpá a také přestane produkovat hormon v správném množství. V tomto případě se také používají inzulinové přípravky.

Vyrábějí se ve dvou formách - v tabletách a roztokech pro intradermální podání (injekce). A když mluvíme o tom, co je lepší, inzulín nebo pilulky, je třeba poznamenat, že injekce mají nejvyšší míru nárazu na tělo, protože jejich aktivní složky se rychle vstřebávají do systémového oběhu a začnou působit. Tablety s inzulínem nejdříve vstupují do žaludku, pak podstoupí proces rozštěpení a teprve poté vstoupí do krve.

To však neznamená, že inzulinové tablety mají nízkou účinnost. Pomáhá také snižovat hladinu cukru v krvi a pomáhá zlepšit celkový stav pacienta. Nicméně vzhledem k jeho pomalému účinku není vhodný pro použití v nouzových případech, například při nástupu hyperglykemické kómy.

Klasifikace

Klasifikace inzulínu je velmi velká. Je rozdělen podle typu původu (přirozeného, syntetického), stejně jako míry proniknutí do krevního řečiště:

Krátkodobě působící inzulín

Krátkodobě působící inzulín je roztok krystalického zinku-inzulinu. Jejich charakteristickým rysem je, že působí v lidském těle mnohem rychleji než jiné typy inzulinových přípravků. Zároveň však jejich činnost končí tak rychle, jak začíná.

Zavedil tyto prostředky subkutánně půl hodiny před jídlem jíst dvěma způsoby - intrakutánně nebo intramuskulárně. Maximální účinek jejich použití je dosaženo již po 2-3 hodinách po podání. Obvykle se léky krátkodobě působící v kombinaci s jinými typy inzulinu.

Středně působící inzulín

Tyto prostředky se rozpouštějí mnohem pomaleji v podkožní tkáni a absorbují se do systémového oběhu, díky čemuž mají nejdelší účinek než krátkodobě působící inzulíny. Nejčastěji používanými v lékařské praxi je NPH inzulín nebo inzulínová páska. Prvním z nich je roztok zinko-inzulínových a protaminových krystalů a druhý je smíšený prostředek, který obsahuje krystalický a amorfní zinek-inzulín.

Střední-působící inzulín je živočišného a lidského původu. Mají odlišnou farmakokinetiku. Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že inzulín lidského původu má nejvyšší hydrofobicitu a lépe interaguje s protaminem a zinkem.

Aby se zabránilo negativním důsledkům užívání inzulinu s průměrnou dobou trvání účinku, měla by být použita přísně podle schématu - 1 nebo 2 krát denně. A jak bylo uvedeno výše, tyto nástroje jsou často kombinovány s krátkodobě působícím inzulínem. To je způsobeno tím, že jejich kombinace přispívá k lepší kombinaci bílkovin a zinku, což vede k výraznému zpomalení hladiny absorpce krátkodobě působícího inzulínu.

Inzulíny s dlouhodobým účinkem

Tato farmakologická skupina léčiv má pomalou úroveň vstřebávání do krve, takže působí velmi dlouho. Tyto léky, které snižují hladinu inzulinu v krvi, zajišťují normalizaci hladin glukózy po celý den. Zavádějí se 1-2krát denně, dávka se vybírá individuálně. Může být kombinován s krátkým a středním inzulínem.

Metody aplikace

Jaký druh inzulinu je třeba užívat a v jakých dávkách se rozhoduje pouze lékař, s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, stupeň progrese onemocnění a přítomnost komplikací a dalších onemocnění. K určení přesné dávky inzulínu je třeba neustále sledovat hladinu cukru v krvi po jejich zavedení.

Mluvení o hormonu, který by měl být produkován pankreasem, by měl být asi 30-40 U denně. Stejná rychlost je nutná a diabetická. Pokud má úplnou dysfunkci pankreatu, dávka inzulínu může dosáhnout 30-50 U denně. Současně by měla být 2/3 z nich aplikována ráno a zbytek večer před večeří.

Nejlepší režim léku je kombinace krátkého a středního inzulínu. Samozřejmě, model užívání drog z velké části závisí na tom. Nejčastěji v takových situacích platí následující systémy:

Současné použití krátké a střední působení inzulínu před snídaní na lačno a večer jen dát krátkodobě působící formulace (před večeří) a po několika hodinách - průměrné akce;
léky s krátkým účinkem se užívají po celý den (až 4krát denně) a před spaním je podána injekce dlouhodobě působící nebo krátkodobě působící drogy;
při 5-6 hod. se podává inzulín se středním nebo delším účinkem a před snídaní a každým dalším jídlem krátký.

V případě, že lékař předepsal pacientovi pouze jeden přípravek, měl by být aplikován striktně v pravidelných intervalech. Například krátkodobě působící inzulín se podává 3krát denně během dne (poslední před spaním), středně - 2krát denně.

Možné nežádoucí účinky

Správně zvolené léčivo a jeho dávkování téměř nikdy nevyvolávají výskyt nežádoucích účinků. Existují však situace, kdy samotný inzulín není pro člověka vhodný, a v takovém případě mohou nastat nějaké problémy.

Docela často lidé nezávisle upravují dávku, zvyšují nebo snižují množství injekčního inzulínu, v důsledku čehož obdrží neočekávanou odpověď od oranismu. Zvýšení nebo snížení dávky vede ke kolísání hladiny glukózy v krvi v obou směrech, což vede k rozvoji hypoglykemického komatu nebo hyperglykemického, což může vést k náhlé smrti.

Dalším problémem, s nímž často čelí diabetici, jsou alergické reakce, které se obvykle vyskytují u zvířecího inzulínu. Jejich prvním příznakem je svědění a pálení v místě vpichu, jakož i kožní hyperemie a otoky. V případě, že se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a přejít na inzulín lidského původu, ale současně snížit jeho dávkování.

Neméně častým problémem u diabetiků s prodlouženým užíváním inzulinu je atrofie tukové tkáně. K tomu dochází z důvodu častého zavádění inzulínu na stejném místě. To nezpůsobuje žádné zvláštní poškození zdraví, ale je nutné změnit oblast injekce, protože je narušena jejich absorpční schopnost.

Při dlouhodobém užívání inzulínu je možné také předávkování, které se projevuje chronickou slabostí, bolesti hlavy, poklesem krevního tlaku atd. V případě předávkování byste měli ihned konzultovat s lékařem.

Přehled léků

Níže bude považován za seznam léků na bázi inzulinu, které se nejčastěji používají při léčbě diabetu. Jsou předkládány pouze pro informační účely, neměly by být používány bez znalosti lékaře. Aby finanční prostředky fungovaly optimálně, musí být zvoleny striktně na individuálním základě!

Humalog

Nejlepší lék na bázi krátkodobě působícího inzulínu. Obsahuje lidský inzulín. Na rozdíl od jiných léků začíná působit velmi rychle. Po jejím použití se po 15 minutách pozoruje pokles hladiny krevního cukru, který zůstává v normálním rozmezí po dobu dalších 3 hodin.

Hlavními indikátory pro použití tohoto léku jsou následující nemoci a stavy:

diabetes insulin dependent;
alergická reakce na jiné inzulínové přípravky;
hyperglykemie;
odolnost vůči užívání léčiv snižujících cukr;
diabetes před závislostí na inzulínu.

Dávka léčiva se vybírá individuálně. Jeho zavedení se může provádět jak subkutánně, tak intramuskulárně a intravenózně. Abyste se však vyhnuli komplikacím doma, doporučuje se podávat drogu pouze podkožně před každým jídlem.

Moderní krátkodobě působící léky, včetně Humalogu, mají vedlejší účinky. A v tomto případě se nejčastěji objevují pacienti s předpokladem užívání přípravku, snížená kvalita zraku, alergie a lipodystrofie. Aby lék byl dlouhodobě účinný, musí být správně uložen. A to by se mělo provádět v chladničce, ale nemělo by to být zmrazováno, protože v tomto případě nástroj ztrácí své léčebné vlastnosti.

Insuman Rapid

Další lék související s krátkodobě působícím inzulinem založeným na lidském hormonu. Účinnost léku dosahuje svého vrcholu 30 minut po injekci a poskytuje dobrou tělesnou podporu po dobu 7 hodin.

Aplikujte nástroj 20 minut před každým použitím potraviny. Současně se místo vpichu mění vždy. Nemůžete neustále střílet na dvě místa. Je třeba je neustále měnit. Například se poprvé provádí v oblasti ramen, druhé - v žaludku, třetí - v hýždí, atd. Tím se vyvaruje atrofie tukové tkáně, která tento nástroj často vyvolává.

Biosulin N

Středně působící léčivo, které stimuluje sekreci pankreatu. Obsahuje hormon identický s lidským organismem, snadno snášel mnoho pacientů a zřídka vyvolává výskyt nežádoucích účinků. Účinek léku nastává během jedné hodiny po injekci a dosáhne svého maxima 4-5 hodin po injekci. Zachovává svou účinnost po dobu 18-20 hodin.

V případě, že osoba nahradí tento nástroj podobnými léky, může se u něj objevit hypoglykémie. Takové faktory, jako je silný stres nebo přeskakování jídla, mohou vyvolat jeho vzhled po aplikaci přípravku Biosulin H. Proto je při jeho užívání velmi důležité pravidelně měřit hladinu cukru v krvi.

Gensulin N

Jedná se o středně působící inzulíny, které zvyšují produkci pankreatického hormonu. Léčivo se podává subkutánně. Jeho účinnost také nastává po 1 hodině po podání a trvá 18-20 hodin. Zřídka vyvolává výskyt nežádoucích účinků a může být snadno kombinován s inzulinem s krátkým nebo prodlouženým účinkem.

Lantus

Rozšířený inzulín, který se používá ke zvýšení sekrece inzulínu pankreasem. Platí 24-40 hodin. Jeho maximální účinnost je dosažena 2-3 hodiny po podání. Představuje se 1 den za den. Tento lék má své vlastní analogy, které mají následující názvy: Levemir Penfill a Levemir FlexPen.

Levemir

Další lék s dlouhodobým účinkem, který se aktivně používá k řízení hladin cukru v krvi u diabetes mellitus. Jeho účinnost je dosažena 5 hodin po podání a přetrvává po celý den. Charakteristické vlastnosti léčiva, popsané na oficiálních stránkách výrobce, naznačují, že tento přípravek může být na rozdíl od jiných inzulinových přípravků používán iu dětí starších dvou let.

Existuje mnoho dobrých inzulínových přípravků. A říci, který z nich je nejlepší, je velmi obtížné. Mělo by být zřejmé, že každý organismus má své vlastní vlastnosti a reaguje svým vlastním způsobem na určité léky. Výběr inzulinu by proto měl být proveden individuálně a pouze lékařem.

Diabetes insulinu typu 2

Inzulin u diabetes typu 2 je nepostradatelným nástrojem, abyste udrželi hladinu glukózy v krvi normální a chránili před komplikacemi. Je možné řídit bez injekcí hormon snižující cukr pouze v mírných případech, ale ne pro onemocnění mírné nebo vysoké závažnosti. Mnoho diabetiků je napjatá, když sedí na pilulkách a má vysokou hladinu glukózy. Inzulín s kolitidou udržuje cukr normální, jinak se vyvine komplikace diabetu. Mohou vás znemožnit nebo brzy v hrobě. Při hladině cukru 8,0 mmol / l a vyšší pokračujte v léčbě diabetu 2. typu s inzulínem okamžitě, jak je popsáno níže.

Inzulin u diabetes typu 2: podrobný článek

Pochopte, že počáteční léčba inzulínem není tragédií a není konec světa. Naopak, výstřely prodlouží váš život a zlepší jeho kvalitu. Budou chránit před komplikací ledvin, nohou a zrakem.

Kde začít?

Nejdříve proveďte krevní test C-peptidu. Rozhodnutí o tom, zda je potřeba inokulovat při cukrovce typu 2, je založeno na jeho výsledcích. Pokud máte nízký C-peptid, budete muset pichat inzulín alespoň v období akutní respirační virové infekce, otravy jídlem a dalších akutních onemocnění. Většina pacientů, kteří používají krok za krokem léčba diabetu typu 2, může žít bez denních injekcí. Když přijdete do laboratoře a vyzkoušíte C-peptid, můžete také zkontrolovat glykovaný hemoglobin.

V každém případě praktikujte bezbolestně záběry s inzulínovou injekční stříkačkou. Budete se divit, jak snadné je. S injekční stříkačkou - totéž, vše je snadné a bezbolestné. Schopnost podávat inzulín je vhodná, když nastane studená, otravou jídlem nebo jiným akutním stavem. Během těchto období může být nutné dočasně injikovat inzulín. Jinak může dojít ke zhoršení průběhu diabetu po zbytek vašeho života.

Pacienti s diabetem typu 2, kteří jsou léčeni inzulinem, mají potíže:

poskytněte vysoce kvalitní dovážené drogy;
správně vypočítat dávkování;
měřte často cukr, udržujte denní přehled;
analyzovat výsledky léčby.

Ale bolest výstřelů není vážným problémem, protože je téměř neexistující. Později se budete smát ve vašich starých obavách.

Po určité době může být subkutánní podávání inzulinu v nízkých dávkách přidáno k těmto lékům podle individuálně zvolené schématu. Dávkování inzulinu bude 3 až 8krát nižší než u lékařů. Proto nemusíte trpět vedlejšími účinky inzulinové terapie.

Cíle a metody léčby diabetu typu 2, které jsou popsány na tomto webu, se téměř zcela liší od standardních doporučení. Metody Dr. Bernsteina pomáhají a standardní terapie - ne tak, jak jste již viděli. Skutečným a dosažitelným cílem je udržet cukr konzistentně 4,0-5,5 mmol / l, jako u zdravých lidí. To zaručuje, že chrání před komplikací diabetu na ledvinách, zraku, nohách a dalších systémech těla.

Proč je diabetes předepsán pro diabetes 2. typu?

Na první pohled není dělení inzulinu při diabetes typu 2 vůbec nutné. Protože hladina tohoto hormonu v krvi pacientů je obvykle normální, ne-li dokonce zvýšená. Nicméně není všechno tak jednoduché. Faktem je, že u pacientů s diabetem typu 2 dochází k záchvatům imunitního systému u beta buněk pankreatu, které produkují inzulín. Bohužel, takové záchvaty se vyskytují nejen u diabetu typu 1, ale také u diabetu 2. typu. Z tohoto důvodu může významná část beta buněk zemřít.

Příčiny cukrovky typu 2 jsou obezita, nezdravá strava a sedavý životní styl. Mnoho lidí ve středním a starším věku má velmi nadváhu. Nicméně, ne všichni z nich vyvinou diabetes 2. typu. Co určuje, zda se obezita změní na diabetes? Od genetické predispozice k autoimunitním útokům. Někdy jsou tyto záchvaty natolik vážné, že pouze kompenzují inzulínové záběry.

Jaké jsou ukazatele cukru pro přesun z tablet na inzulín?

Nejdříve si prostudujte seznam škodlivých tablet pro diabetes 2. typu. Okamžitě je odmítněte přijmout, bez ohledu na ukazatele cukru. Inzulínové snímky, pokud jsou používány správně, mohou prodloužit váš život. A škodlivé pilulky ho snižují, i když hladina glukózy dočasně klesá.

Poté je třeba sledovat chování cukru v průběhu každého dne, například během týdne. Používejte měřič častěji, neukládejte testovací proužky.

Prahová hladina glukózy v krvi je 6,0-6,5 mmol / l.

Může se stát, že váš cukr v určitém čase pravidelně překračuje tuto hodnotu, přes přísné dodržování stravy a maximální dávku metforminu. To znamená, že pankreas není schopen zvládnout špičkové zatížení. Je nutné ji opatrně podávat injekcí inzulinu v nízkých dávkách, aby nedošlo ke vzniku komplikací diabetu.

Nejčastěji se vyskytují problémy s indikátorem cukru ráno na prázdném žaludku. Chcete-li to normální, potřebujete:

Od brzy večer až do večeře, až do 18.00-19.00
V noci si trochu prodlužte inzulín.

Změřte hladinu glukózy také 2-3 hodiny po jídle. Po snídani, obědě nebo večeři může být pravidelně zvýšena. V tomto případě musíte před těmito jídly rychle potřít (krátký nebo velmi krátký) inzulín. Nebo se můžete pokusit zavést prodloužený inzulin ráno, kromě injekce, která se provádí v noci.

Nesouhlasíte s tím, abyste žili s cukrem 6,0-7,0 mmol / l, a ještě více, vyšší! Protože s takovými indikátory se chronické komplikace diabetu vyvíjejí, i když pomalu. Pomocí injekcí přinést výkon na 3,9-5,5 mmol / l.

Nejdříve musíte jít na stravu s nízkým obsahem uhlohydrátů. Je spojena s léčbou metforminem. Pokud máte hladinu cukru 8,0 mmol / l a vyšší, měli byste okamžitě začít inkubovat. Později jej doplňte tabletami Metforminu s postupným zvyšováním denní dávky na maximum.

Po zahájení injekcí byste měl pokračovat ve stravě a užívat metformin. Hladina glukózy by měla být udržována v rozmezí 4,0-5,5 mmol / l, stejně jako u zdravých lidí. Lékař vám může říci, že cukr 6.0-8.0 mmol / l je vynikající. Ale to není pravda, protože chronické komplikace diabetu se vyvíjejí, i když pomalu.

Mohu užívat inzulín ve formě pilulek namísto záběrů?

Bohužel se inzulín v gastrointestinálním traktu zničí účinkem kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů. Neexistují žádné účinné pilulky obsahující tento hormon. Farmaceutické společnosti ani v tomto směru nevedou.

Vyvinutý inhalační aerosol. Tento nástroj však nemůže zajistit přesnost dávkování. Proto by neměl být používán. Pacienti s diabetem typu 2, kteří jedí mnoho sacharidů, jsou nuceni vstříknout velkými dávkami inzulínu. Oni 5-10 U počasí nebudou dělat. Ale u diabetiků, kteří mají nízkou hladinu uhlohydrátů, je tato chyba nepřijatelná. To může být 50-100% celé požadované dávky.

Dosud neexistují jiné skutečné způsoby podávání inzulínu, s výjimkou injekcí. Opakujeme, že tyto injekce jsou prakticky bezbolestné. Snažte se poskytnout vysoce kvalitní importované drogy a také se dozvíte, jak správně vypočítat dávkování. Po vyřešení těchto problémů se vypořádáte s pricklymi.

Jaký inzulín je lepší k pichání?

K dnešnímu dni, z rozšířených typů inzulínu, nejlepší je Tresiba. Protože jedná nejdelší a nejvíce hladce. Zvláště dobře pomáhá normalizovat cukr ráno na prázdný žaludek. Tato droga je však nová a drahá. Je nepravděpodobné, že si je můžete zdarma stáhnout.

Levemir a Lantus byly používány již více než 10 let a také se doporučují dobře. Za předpokladu, že jste na nízké sacharidové stravě a nakrájíme si nízké, pečlivě vypočtené dávky a ne obrovské ty, na které jsou lékaři zvyklí.

Přechod na nový, trendový a drahý inzulín Tresiba nevylučuje nutnost dodržovat dietu s nízkým obsahem karbamů.

Podívejte se také na článek "Typy inzulinu a jejich účinky". Rozumět rozdílu mezi krátkými a ultra krátkými léky, proč se nedoporučuje používat střední inzulín protafan.

Jak zvolit typ inzulínu a vypočítat dávkování?

Pokud často máte zvýšený cukr ráno na prázdný žaludek, musíte začít s dlouhými inzulínovými injekcemi v noci. Při normálních hladinách glukózy v ranních hodinách na prázdném žaludku můžete začít před podáním rychle účinkujícího léku před jídlem. Schéma inzulinové terapie je seznam 1-3 typů inzulinu, stejně jako indikace, kdy je třeba bolet a jakých dávkách. Je vybrána jednotlivě a má za několik dní nahromaděné informace o dynamice cukru v průběhu každého dne. Zohledněte také dobu trvání onemocnění, tělesnou hmotnost pacienta a další faktory ovlivňující citlivost na inzulín.

Přečtěte si další články:

Většina lékařů doporučuje stejný inzulinový režim každému diabetikovi, aniž by se ponořil do individuálních vlastností jeho nemoci. Taková metoda nemůže poskytnout dobré výsledky. Obvykle je předepsána počáteční dávka dlouhodobého léku 10-20 U denně. U pacientů, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem sacharidů, může být tato dávka příliš vysoká a způsobuje hypoglykemii (nízká hladina cukru v krvi). Pouze individuální přístup, který Dr. Bernstein propaguje, a internetová stránka Endocrin-Patient.Com je skutečně účinná.

Je možné provokovat pouze inzulin s prodlouženým účinkem, aniž by byl krátký?

Obvykle u diabetu typu 2 je třeba začít s prodlouženými injekcemi inzulínu a doufáte, že nebudou potřebné žádné léky s rychlým účinkem. Z toho vyplývá, že pacient již užívá dieta s nízkým obsahem karbamidu a užívá metformin.

V těžkých případech je nemožné bez zavedení krátkého inzulínu před jídlem, kromě injekcí prodlouženého inzulínu v noci i v dopoledních hodinách. Pokud je výměna glukózy vážně narušena, použijte současně dva typy inzulínu, nebuďte líní. Můžete zkusit jogging a silový trénink. To umožňuje významně snížit dávku inzulínu a dokonce i zrušit injekce. Přečtěte si další informace níže.

Kolikrát denně potřebujete inokulovat?

Odpověď na tuto otázku je striktně individuální pro každého pacienta. Mnoho diabetiků potřebuje v noci pichat prodloužený inzulín, aby vrátil cukr zpátky do normálu ráno na prázdný žaludek. Některé z nich se však nevyžadují. U závažného diabetu může být nutné před každým jídlem podat inzulin rychle. V mírných případech se pankreas bez injekcí dobře vyrovná absorpci potravy.

Je třeba měřit hladinu cukru v krvi glukometrem nejméně 5krát denně během týdne:

ranní půst;
2 nebo 3 hodiny po snídani, obědě a večeři;
v noci před spaním.

Je možné měřit přímo přímo před jídlem.

Shromažďováním těchto informací pochopíte:

Kolik inzulínových snímků potřebujete denně.
Co by mělo být o dávce.
Jaké druhy inzulínu potřebujete - prodloužené, rychlé nebo obojí současně.

Potom zvýšíte nebo snížíte dávku podle výsledků předchozí injekce. Po několika dnech bude jasné, jaké dávky a rozvrh injekcí jsou optimální.

na jakých indikátorech cukru je potřeba inokulovat a co - ne;
jaká je maximální přípustná dávka za den;
kolik inzulínu potřebujete pro 1 XE sacharidy;
kolik 1 U snižuje hladinu cukru v krvi;
kolik potřebuju inzulín ke snížení cukru o 1 mmol / l;
co se stane, pokud si podáte velkou (např. dvojitou) dávku;
cukr neklesá po injekci inzulínu - možné příčiny;
Jaká je dávka inzulinu při vzhledu acetonu v moči.

Může být pacient s diabetem typu 2 léčen současně s inzulínem a pilulkami?

To je pravidlo, co je třeba udělat. Léky obsahující metformin zvyšují citlivost na inzulín v těle, pomáhají snižovat dávku a počet injekcí. Mějte na paměti, že fyzická aktivita funguje několikrát lépe než metformin. A hlavní léčba poškozeného metabolismu glukózy je nízká sacharidová strava. Bez ní inzulín a pilulky nefungují dobře.

Je vhodné opakovat spojení se seznamem škodlivých léků pro diabetes 2. typu. Okamžitě přestat užívat tyto léky.

Jaká by měla být strava po diabetes mellitus 2. typu začala být léčena inzulínem?

Jakmile začne léčba diabetem typu 2 inzulínem, musíte pokračovat v dietě s nízkým obsahem karbamidů. To je jediný způsob, jak dobře kontrolovat nemoc. Diabetici, kteří si dovolí užívat zakázané potraviny, jsou nuceni vyrážet obrovské dávky hormonu. To způsobuje skoky krevního cukru a trvale špatné. Čím vyšší je dávka, tím větší je riziko hypoglykémie. Také inzulín způsobuje zvýšení hmotnosti, vazospazmus, zadržování tekutin v těle. To všechno zvyšuje krevní tlak.

Podívejte se na video o tom, jak konzumují bílkoviny, tuky a uhlohydráty.

Omezte obsah sacharidů ve vaší stravě, abyste snížili dávkování a vyvarovali se výše uvedených nežádoucích účinků.

Jaké potraviny potřebujete k jídlu poté, co jste začali štěpit inzulín od diabetes typu 2?

Zkontrolujte seznam zakázaných potravin a úplně opusťte jejich použití. Jedzte schválené potraviny. Jsou nejen zdravé, ale i chutné a uspokojující. Snažte se přejídat. Nicméně, není třeba omezovat příjem kalorií příliš mnoho a prožít chronický pocit hladu. Navíc je škodlivé.

Oficiální medicína říká, že můžete používat nelegální potraviny přetížené sacharidy a pokrýt je injekcí vysokých dávek inzulínu. To je špatné doporučení, nesledujte to. Vzhledem k tomu, že tato strava vede k přeskakování krevního cukru, rozvoj akutních a chronických komplikací diabetu.

Je třeba vzdát se 100% užívání zakázaných výrobků, aniž by byly uděleny výjimky pro svátky, víkendy, služební cesty, výlety na návštěvu. U diabetiků nejsou vhodné cyklické dietní režimy s nízkým obsahem karbamidů, zejména diety Dyukan a Tim Ferris.

Pokud chcete, můžete se pokoušet pravidelně hladovat po 1-3 dny nebo dokonce déle. To však není nutné. Můžete řídit cukrovku typu 2 a udržet váš cukr stabilní normálně bez půstu. Než začnete hladovat, zjistěte, jak upravit dávku inzulínu během jídla.

Mnoho lidí s diabetem typu 2 má zájem o ketogenní dietu LCHF. Přechod na tuto dietu pomáhá snížit dávku inzulínu a dokonce i denní injekce. Podívejte se na detailní video o ketogenní výživě. Zjistěte, jaké jsou jeho výhody a nevýhody. Ve videoklipu vysvětluje Sergej Kuščenko, jak se tato strava liší od výživy s nízkým obsahem karbidu podle metody dr. Bernsteina. Pochopte, jak skutečně zhubnout změnou stravy. Další informace o používání keto diety pro prevenci a léčbu rakoviny.

Přečtěte si také článek "Dieta pro diabetes 2. typu". Další informace o stravě Eleny Malyshevy, vegetariánství, LCHF, ketogenní stravě. Mnoho diabetiků se obává, že přechod na potraviny s nízkým obsahem karbamidu zvýší jejich dnu. Přečtěte si o tom v článku, stejně jako další možné vedlejší účinky.

Jak dlouho trvají pacienti s diabetem typu 2, kteří přešli z tablet na inzulín?

Závisí to na motivaci diabetika. Pokud člověk skutečně chce žít, pak je medicína bezmocná :). Pacienti, kteří inteligentně vstřikují inzulín, žijí šťastně. Záběry je chrání před komplikacemi v ledvinách, zraku a nohou, stejně jako při ranném srdečním záchvatu a mrtvici.

Přechod na inzulín není známkou blízké, ale spíše šance na obnovení zdraví, prodloužení života. Přečtěte si také článek o léčbě diabetu 2. typu u starších osob. Podrobně popisuje, jak určit délku života.

Co je méně škodlivé: inzulínové záběry nebo užívání tablet?

Inzulín i pilulky, pokud jsou používány rozumně, neškodí, ale pomáhají diabetikům. Tyto léky chrání pacienty před komplikacemi poškozeného metabolismu glukózy a prodlužují život. Jejich užitečnost byla prokázána rozsáhlým vědeckým výzkumem i každodenní praxí.

Použití inzulínu a pilulek by však mělo být gramotné. Pacienti s diabetem, kteří jsou motivováni k dlouhému životu, musí pečlivě porozumět léčbě. Přezkoumejte zejména seznam škodlivých léků pro diabetes typu 2 a okamžitě je odmítněte. Přepněte z užívání tablet na inzulínové snímky, pokud o tom máte nějaké indikace.

Co se stane, když diabetik, který sedí na inzulínu, pije pilulku metforminu?

Metformin je lék, který zvyšuje citlivost na inzulín, snižuje požadovanou dávku. Čím nižší je požadovaná dávka inzulínu, tím jsou stabilnější injekce a pravděpodobnější zhubnout. Proto užívání metforminu přináší značné výhody.

U pacientů s diabetem typu 2, kteří jsou léčeni inzulínem, se obvykle počítá s podáváním metforminu. Nicméně, je nepravděpodobné, že si všimnete jakéhokoli účinku z jedné pilulky opilé. Teoreticky může pouze jedna tableta metforminu zvýšit citlivost na inzulín tak, aby se vyskytla hypoglykémie (nízká hladina glukózy). V praxi je však velmi nepravděpodobné.

Je možné nahradit inzulin tabletami Diabeton MB, Maninil nebo Amaryl?

Diabetes MB, Manin a Amaril, stejně jako jejich četné protějšky - to jsou škodlivé pilulky. Dočasně snižují hladinu cukru v krvi. Na rozdíl od inzulínových injekcí však prodlužují život pacientů s diabetem typu 2, ale spíše zkracují jejich trvání.

Pacienti, kteří chtějí žít dlouho, musíte zůstat daleko od těchto léků. Akrobatické látky - připravte své nepřátele na cukrovku typu 2, aby užívali škodlivé pilulky a stále dodržujte vyváženou nízkokalorickou stravu. To může pomoci články z lékařských časopisů.

Co když neumožní ani pilulky ani inzulín?

Tablety přestanou pomáhat, když pacient s diabetem typu 2 má pankreasu, která je zcela vyčerpána. V takových případech se choroba skutečně stává diabetem 1. typu. Je nutné okamžitě zahájit pichnutí inzulínu, dokud nedojde k poruše vědomí.

Inzulín vždy snižuje hladinu cukru v krvi, s výjimkou případu, kdy je poškozen. Bohužel je to velmi křehká droga. Slouží z nejmenší skladovací teploty mimo toleranci, jak nahoru, tak dolů. Také inzulín v injekční stříkačce nebo kazetách je škodlivý přímému slunečnímu záření.

V zemích SNS dochází ke katastrofálnímu zhoršení inzulínu. Vyskytuje se nejen v lékárnách, ale také ve velkoobchodních skladech, jakož i při přepravě a celním odbavení. Pacienti mají velmi vysoké šance na koupi nebo nedostatek poškozeného inzulínu, který nefunguje. Přečtěte si článek "Pravidla pro uchovávání inzulínu" a dělejte, co je v něm napsáno.

Proč se krevní cukr zvyšuje i po přechodu z tablet na inzulín?

Pravděpodobně diabetik pokračuje v používání zakázaných potravin. Nebo dávky inzulínu, které dostávají, jsou nedostatečné. Mějte na paměti, že obézní pacienti s diabetem typu 2 jsou méně citliví na inzulín. Vyžadují poměrně vysoké dávky tohoto hormonu, aby se dosáhlo skutečného účinku injekcí.

Co se stane, pokud přestanete praskat inzulín?

Vzhledem k nedostatku inzulinu v těžkých případech může hladina glukózy dosáhnout 14-30 mmol / l. Tito diabetici potřebují naléhavou lékařskou péči a často umírají. Zhoršení vědomí způsobené vysokou hladinou cukru v krvi u pacientů s diabetem typu 2 se nazývá hyperglykemická kóma. Je to smrtící. Často se to stává u starších lidí, kteří nedokážou kontrolovat svou nemoc.

Pro většinu čtenářů této stránky není hyperglykemická kóma skutečnou hrozbou. Jejich problémem mohou být chronické komplikace diabetu. Mějte na paměti, že se vyvíjejí s jakýmkoli ukazatelem glukózy v krvi nad 6,0 mmol / l. To odpovídá hladině glykovaného hemoglobinu 5,8-6,0%. Samozřejmě, čím je cukr vyšší, tím rychleji vzniknou komplikace. Ale dokonce i s indikátory 6.0-7.0 již probíhají negativní procesy.

Inzulin u diabetes typu 2: z rozhovorů s pacienty

Často vedou k úmrtí v důsledku raného infarktu nebo mrtvice. Tyto příčiny úmrtí obvykle nejsou spojené s diabetem, aby se nezhoršily oficiální statistiky. Ale oni jsou ve skutečnosti příbuzní. U některých diabetiků je kardiovaskulární systém natolik otužilý, že nedojde k časnému srdečnímu infarktu nebo mrtvici. Tito pacienti mají dostatek času na seznámení se s komplikací ledvin, nohou a zrakem.

Nevěřte lékaři, kteří tvrdí, že krevní cukr 6.0-8.0 je bezpečný. Ano, zdraví lidé po jídle mají takové hodnoty glukózy. Ale nemají trvat déle než 15-20 minut, a ne několik hodin po sobě.

Může člověk s diabetem typu 2 dočasně přejít na inzulín?

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu potřebují začít s pichnutím inzulínu, jestliže po nízkých dávkách uhlohydruhu a léčbě metforminem nepomůže dostatečně. Cíle v krvním cukru jsou 3,9-5,5 mmol / l důsledně 24 hodin denně. Inzulínové injekce by měly být zahájeny s nízkými dávkami a postupně je zvyšovat, dokud hladina glukózy nezůstane ve stanovených mezích.

Výrazný nárůst fyzické aktivity může pomoci zrušit zásahy inzulínu. Jogging, stejně jako silový trénink v tělocvičně nebo doma, pomáhá při dosahování tohoto cíle. Zeptejte se, co je qi-beg. Bohužel, ne všechny diabetiky fyzické trénink pomáhá skočit inzulínu. Závisí to na závažnosti metabolických poruch glukózy.

Je možné vrátit se z inzulínu zpět na pilulky? Jak to udělat?

Zkuste pomocí fyzické aktivity zvýšit citlivost vašeho těla na inzulín. Pokud uspějete, bude váš vlastní hormon, který produkuje pankreas, dostatečný k udržení cukru v normálních podmínkách. Podle normy se jedná o hodnoty 3,9-5,5 mmol / l 24 hodin denně.

Hladina glukózy by měla být normální:

ranní půst;
v noci před spaním;
před jídlem;
2-3 hodiny po každém jídle.

Doporučuje se kombinovat kardio se silovým tréninkem. Jogging je nejlepší pro posilování kardiovaskulárního systému. Je přístupnější než plavání, cyklistika a běh na lyžích. Můžete efektivně cvičit sílu doma i na pouličních hřištích, aniž byste museli jít do posilovny. Pokud máte rádi žehličku v posilovně, bude to také fungovat.

Pravidelná fyzická aktivita nejen zvyšuje citlivost inzulínu na tělo, ale přináší mnoho dalších výhod. Zejména chrání před problémy se spáry a dalšími typickými onemocněními spojenými s věkem.

Řekněme, že se vám podařilo zvýšit citlivost těla na inzulín. V běžných dnech bylo možné provést bez injekcí. Neměli byste však vynechat inzulínové pero a dát ho do vzdálenějšího rohu. Protože může být nutné dočasně obnovit injekce během studených nebo jiných infekčních onemocnění.

Infekce zvyšují diabetickou potřebu inzulínu o 30-80%. Protože zánětlivá odpověď těla snižuje citlivost na tento hormon. Zatímco pacient s diabetem typu 2 se neobnovil a zánět neprošel, je nutno se zvláště starat o pankreas. V případě potřeby podpořte jeho zavedení inzulinu. Zaměřte se na hladinu cukru v krvi. Zjistěte, zda je nutné dočasně obnovit injekce. Pokud ignorujete tuto radu, po krátké zimě se průběh cukrovky může zhoršit po zbytek vašeho života.

Bude lékařský půst pomáhat skočit z inzulínových záběrů?

Diabetes 2. typu je způsoben tím, že vaše tělo netoleruje dietní sacharidy, zvláště rafinované. Chcete-li tuto chorobu pod kontrolou, musíte vytvořit systém úplné abstinence od používání zakázaných potravin. Poté, co to uděláte, není třeba hladovět. Povolené produkty jsou zdravé, ale výživné a chutné. Internetová stránka Endocrin-Patient.Com neustále zdůrazňuje, že pacienti s diabetem typu 2 mohou udržovat stabilní normální hladinu cukru v krvi, aniž by se uchýlili k hladovění.

Někteří pacienti jsou líní, aby mysleli a vybudovali systém a chtějí dosáhnout okamžitých výsledků pomocí hladu. Po opuštění hladovění mají opět neovladatelnou touhu po škodlivých sacharidech. Střídání období nalačno a žíravých sacharidů - to je pro diabetiky zaručené způsob, jak se rychle dostat do hrobu. V závažných případech může být zapotřebí psychoterapie, aby se zlomil začarovaný kruh.

Naučte se krok za krokem léčba diabetu 2. typu a postupujte podle jeho slov. Přejít na stravu s nízkým obsahem karbidu. Přidejte do něj metformin, inzulin a fyzickou aktivitu. Jakmile se váš nový režim stabilizuje, můžete zkusit další. I když to není zvlášť nutné. Výhody půstu jsou pochybné. Budete trávit spoustu energie, abyste si vytvořili zvyk. Je lepší vytvořit namísto pravidelné tělesné výchovy.

Jaký inzulín je nejlepší pro diabetes mellitus 2. typu?

Ředitel Institutu diabetu: "Vyhoďte měřidlo a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Zacházejte s tím. "

Inzulínová terapie pro diabetes typu 2 se používá v poslední době poměrně často. Tento článek poskytuje informace o situacích, kdy může být inzulinová terapie potřebná pro diabetes 2. typu. Existují případy, kdy je třeba pacienta s druhým typem nemoci naléhavě přenést do režimu léčby inzulinem.

Bohužel nejsou pouze pacienti s prvním typem diabetu, kteří musí přejít na inzulinovou terapii. Tato potřeba často vzniká u druhého typu. Není nic, protože moderní klasifikace diabetu, jsou vyloučeny, termíny jako „non-insulin dependentní diabetes“ a „diabetu závislého na inzulínu“, protože nejsou dostatečně odrážet patogenetické mechanismy onemocnění. Závislost (částečné nebo úplné), může být pozorována v obou typech, ale proto, že dnes termín „diabetes typu 1“ se používá pro označení typu onemocnění a „diabetes typu 2“.

Smutné, ale pravdivé!

Každý, bez výjimky, u pacientů, kteří zcela chybí, nedává stimulaci nebo nedostatečnou vlastní sekreci hormonu, a vyžaduje celoživotní léčbu inzulínu ihned. Dokonce mírné zpoždění přechodu na inzulínovou terapii může být doprovázeno progresí příznaků dekompenzace onemocnění. Patří mezi ně: vývoj ketoacidózy, ketózy, ztráta hmotnosti, známky dehydratace (dehydratace), adynamie.

Vývoj diabetické komety je jedním z důvodů zpožděného přechodu na inzulinovou terapii u diabetu typu 2. Kromě toho, v průběhu dlouhodobé onemocnění dekompenzace postupuje rychle nastat a komplikací diabetu, jako je například diabetická neuropatie a angiopatie. Asi 30% pacientů s diabetem potřebuje inzulinovou terapii dnes.

Indikace pro inzulinovou léčbu diabetu 2. typu

Každý endokrinolog od diagnózy „diabetu druhého typu“, by měly informovat své pacienty, že inzulín je zdaleka jedním z velmi účinných metod léčení. Navíc, v některých případech může být inzulinová terapie jedinou možnou, adekvátní metodou dosažení normoglykemie, tj. Kompenzací této nemoci.

K inzulínu se nepoužívejte. Nepředpokládejte, že jdete na inzulínové injekce, v budoucnu získáte status "závislé na inzulínu". Další věc je, že někdy se mohou objevit vedlejší účinky nebo komplikace inzulinové terapie, zejména na počátku.

Informace o zálohovacích schopnostech beta-buněk žlázy by měly hrát vedoucí úlohu při rozhodování o jmenování inzulinové terapie. Postupně, jak postupuje diabetes mellitus typu 2, vyvíjí se vyčerpání beta-buněk, což vyžaduje okamžitý přechod na hormonální terapii. Často pouze s pomocí inzulinové terapie můžete dosáhnout a udržovat požadovanou hladinu glykémie.

Kromě toho může být inzulinová terapie pro diabetes typu 2 dočasně potřebná v určitých patologických a fyziologických stavech. Níže jsou uvedeny situace, kdy je vyžadována inzulinová terapie pro diabetes typu 2.

Těhotenství;
Akutní makrovaskulární komplikace, jako je infarkt myokardu a mrtvice;
Zjevný nedostatek inzulínu, projevující se jako progresivní ztráta hmotnosti při normální chuti k jídlu, vývoj ketoacidózy;
Chirurgické intervence;
Různé infekční nemoci a především purulentně-septický charakter;
Neuspokojivé ukazatele různých diagnostických metod výzkumu, například:

fixace nízkých hladin C-peptidu a / nebo inzulinu v krvi na prázdný žaludek.
opakovaně určená hyperglykémie na prázdném žaludku v případech, kdy pacient užívá perorální hypoglykemické léky, pozoruje režim fyzického cvičení a stravu.
glykovaného hemoglobinu více než 9,0%.

Položky 1, 2, 4 a 5 vyžadují dočasný přechod na inzulín. Po stabilizaci nebo podání inzulinu lze zrušit. V případě glykovaného hemoglobinu se jeho kontrola musí opakovat po 6 měsících. Pokud během tohoto období její hladina klesne o více než 1,5%, můžete pacienta vrátit, aby užíval léky na snížení cukru a odmítl inzulín. Pokud nedojde k výraznému poklesu rychlosti, musí léčba inzulinem pokračovat.

Strategie léčby progrese diabetu 2. typu
S přirozeným vývojem diabetes mellitus typu 2 (DM) se vyvíjí progresivní nedostatek pankreatických beta-buněk, takže inzulín zůstává jediným léčebným postupem, který může v této situaci regulovat hladinu glukózy v krvi.
Asi 30-40% pacientů s diabetem typu 2 potřebuje dlouhodobou inzulínovou terapii pro kontinuální kontrolu glykémie, ale často se předepisují kvůli jistým obavám jak pacientů, tak lékařů. Předčasné předepisování inzulínu, je-li indikováno, je velmi důležité pro snížení výskytu mikrovaskulárních komplikací diabetu, včetně retinopatie, neuropatie a nefropatie. Neuropatie je hlavní příčinou netraumatických amputací u dospělých pacientů, retinopatie je hlavní příčinou slepoty a nefropatie je hlavním faktorem vedoucím ke konečnému selhání ledvin. Potenciální studie diabetu ve Velké Británii (UKPDS) a studie Kumamoto prokázaly pozitivní účinek inzulinové terapie při snižování mikrovaskulárních komplikací, stejně jako výrazná tendence ke zlepšení prognózy z hlediska makrovaskulárních komplikací.
Studie DECODE hodnotila vztah mezi indikátory celkové mortality a glykémie, zejména postprandiální. Ve studii o kontrole diabetu a jeho komplikací (DCCT) u diabetu typu 1 byly definovány přísné standardy kontroly glykemie. Americká asociace klinické endokrinologie (AASE) a Americká akademie endokrinologie (ACE) stanovily cílovou hladinu HbA1c 6,5% nebo méně a cílovou hladinu glukózy nalačno u 5,5 a 7,8 mmol / l pro postprandiální glykémii 2 hodiny po jídle). Často jsou tyto cíle obtížně dosažitelné při orální monoterapii, takže je nutná inzulinová terapie.
Zvažte možnost předepisování inzulinu jako počáteční léčbu u všech pacientů s diabetem 2. typu. Je dobře známo, že toxicita glukózy může být faktorem při určování obtížnosti dosažení adekvátní glykemické kontroly. Inzulinová terapie téměř vždy kontroluje glukózovou toxicitu. Vzhledem k tomu, že toxický účinek hladin glukózy je mimo, může pacient buď pokračovat v inzulínové moto terapii nebo přejít na kombinovanou inzulinovou terapii v kombinaci s léky s předběžně léčenými cukrovkami nebo perorální monoterapií. Neschopnost přísně kontrolovat diabetes mellitus vede k vyššímu riziku komplikací v budoucnu, navíc existují návrhy a důkazy, že včasné a včasné monitorování zajišťuje v budoucnosti účinnost léčby, pokud jde o dosažení lepší kontroly.

Problémy předčasného užívání inzulinové terapie
Jak léčba inzulínem začíná, tak pacient i lékař mají mnoho obav. U pacienta je strach z injekce hlavní bariérou léčby inzulinem. Hlavním úkolem lékaře je vybrat ten správný inzulín, jeho dávky, aby učil pacienta injekční techniku. Pokyny pro provádění této manipulace jsou poměrně jednoduché, takže jim není potřeba mnoho času zvládnout. Nové systémy pro zavedení inzulínových a injekční stříkaček usnadňují injekci, což je ještě méně bolestivé než odběr vzorků krve prstem pro sledování glykémie. Mnoho pacientů se domnívá, že inzulínová terapie je jakousi "trest" za špatnou kontrolu glykemie. Lékař by měl ujistit pacienta, že léčba inzulinem je potřebná kvůli přirozený vývoj diabetu typu 2, umožňuje lepší kontrolu nemocí a lepší zdravotní stav pacienta v případě, že příznaky jsou spojeny s prodlouženým hyperglykémie. Pacienti se často ptají, proč museli čekat tak dlouho na začátek inzulinové terapie, protože když se aplikují, začnou se cítit mnohem lépe.
Obavy pacientů ohledně vývoje komplikací v blízké budoucnosti a zhoršení prognózy onemocnění během inzulinové terapie jsou zcela bezpředmětné. Lékař je musí přesvědčit, že inzulinová terapie neurčuje špatnou prognózu, je předpokladem mnohem lepší prognózy.
Zvýšení tělesné hmotnosti a hypoglykémie jsou považovány za komplikace inzulinové léčby, avšak tyto účinky lze minimalizovat pomocí správného výběru dávek inzulínu, dodržováním dietních doporučení a vlastním sledováním pacientovy glykémie. Lékaři se často obávají závažné hypoglykémie, jsou však relativně vzácní u diabetu typu 2 a je mnohem pravděpodobnější, že se vyskytnou na pozadí některých derivátů sulfonylmočoviny s dlouhým účinkem než u inzulínu. Významný nárůst výskytu těžké hypoglykémie koreloval s úrovní kontroly ve studii DCCT, ale to se týkalo pacientů s diabetem 1. typu. Cíle léčby pacientů s diabetem typu 2 by měly být v souladu s doporučeními AASE / ACE, které byly uvedeny výše.
Muži se často obávají, že inzulinová terapie může způsobit erektilní dysfunkci a / nebo ztrátu libida. Ačkoliv se u pacientů s diabetem typu 2 vyskytuje poměrně často erektilní dysfunkce, neexistuje žádný důkaz, že v tomto případě hraje roli inzulín. Ve studii UKPDS nebyly žádné nežádoucí účinky jakéhokoli druhu spojené s inzulinovou terapií. Prokázané roli inzulínu jako bezpečné léčivo v řízení diabetu typu 2, nejčastěji je předepsáno jako doplněk perorální kombinační terapii při monoterapie s perorálními antidiabetiky léky (TTS) neumožňuje dosáhnout dobré kontroly glykémie. Účel třetí tablety léku v kombinaci s předchozí orální terapií zpravidla neumožňuje snížit hladinu HbA1c o více než 1%. PSSP zajišťují dostatečnou postprandiální kontrolu v případě, že hladina glukózy nalačno je snížena na normální pomocí prodlouženého inzulínu. Inzulíny s průměrnou dobou trvání účinku, dlouhým účinkem nebo připravenými směsmi inzulinu se užívají večer současně s perorální terapií. Pokud režim jednoho injekčního inzulínu neumožňuje dosáhnout adekvátní kontroly, doporučuje se pacientovi užít hotové směsi inzulinu v režimu dva nebo třikrát. 1-2 injekce dlouhodobě působícího inzulínu mohou být kombinovány s krátkodobě působícími analogy podávanými v každém hlavním jídle.
Krátkodobě působící humánní inzulíny dnes převážně nahrazují protějšky s velmi krátkou dobou působení, protože začínají působit rychleji a poskytují dříve špičku inzulinemie a rychlou eliminaci. Tyto vlastnosti jsou více v souladu s pojmem "prandiální inzulín", který je ideálně kombinován s normálním příjmem potravy. Riziko pozdní postprandiální hypoglykémie je navíc významně nižší při jmenování krátkodobě působících analogů kvůli jejich rychlé eliminaci. Kromě toho může bazální inzulín poskytovat kontrolu glykémie mezi jídlem a hladováním.
Inzulinová léčba by měla maximálně napodobit normální bázi-bolusový profil inzulínové sekrece. Dávka bazálního inzulínu je spravidla 40-50% denní dávky, zbytek je podáván ve formě bolusových injekcí před každou ze tří hlavních jídel v přibližně stejných dávkách. Úroveň glykémie před jídlem a obsah sacharidů může ovlivnit dávku prandiálního inzulínu. Velké pohodlí při podávání inzulínu poskytuje rukojeť injekční stříkačky, usnadňuje injekční techniku, což zase zlepšuje kontrolu a zlepšuje shodu. Kombinace inzulínové injekční stříkačky a glukometru v jednom systému je další volbou pro snadno použitelný injektor, který pacientovi umožňuje stanovit hladinu glukózy v kapilární krvi a vstříknout bolus inzulínu. Léčba inzulínem je zpravidla celoživotní terapií, takže pohodlí a snadnost podávání inzulínu je velmi důležitá z hlediska provádění pacientových doporučení lékaře.
Pokud se používá dlouhodobě působící inzulín v kombinaci s PSSP, je počáteční dávka inzulinu nízká, přibližně 10 U / den. V budoucnu se může titrovat týdenně, v závislosti na průměrné nalačno glykémie, zvýšení dávky na 5,5 mmol / l. Jedna z možností titrace naznačuje zvýšení dávky inzulínu o 8 U v případě, že hladina glukózy v krvi je 10 mmol / l a vyšší. Při hladinách hladiny glukózy v krvi na hladině 5,5 mmol / l a nižší dávce inzulinu se nezvyšuje. U indikátorů hladiny glukózy v krvi od 5,5 do 10 mmol / l je nutný mírný vzestup dávky inzulínu o 2-6 jednotek. Počáteční dávka inzulinu se stanoví na základě 0,25 U / kg tělesné hmotnosti. Dáváme přednost zahájení léčby nižší dávkou a její zvýšení, protože hypoglykémie v počátečních stádiích léčby může u některých pacientů způsobit nedůvěru k léčbě inzulinem a neochotě pokračovat v léčbě.
Nejlepší je zahájit léčbu inzulínem na ambulantním základě, protože u pacientů s těžkou hyperglykemií a dekompenzací může pacient potřebovat nemocniční léčbu. V přítomnosti diabetické ketoacidózy je nutná urgentní hospitalizace pacienta.
Sledování hladiny glukózy v krvi je důležitým přírůstkem inzulinové terapie. Dávka inzulínu musí být opravena předem, nikoli retrospektivně. Při použití prandiálního inzulínu je důležité, aby pacient kontroloval hladinu glukózy v krvi po jídle tak, aby byla dostatečná dávka bolusového inzulínu. Pravidelné stanovení jak pre- a postprandiální glykémie je nezbytnou podmínkou perfektní inzulinové terapie. Úroveň postprandiální glykémie optimálně koreluje s indikátorem HbA_1s za předpokladu, že jeho hladina je nižší než 8,5%, s HbA_1s vyšší než 8,5%, nejlepší korelace lze sledovat hladinou glukózy.
Inzulinová terapie pro diabetes 2. typu je správným a osvědčeným způsobem řízení nemoci. Lékař by měl být pochyb o účelu inzulinu, že potřebuje naléhavě přesvědčit pacienta, aby ji potřebují, naučit ji, a pak se pacient bude pomocníkem při léčbě a inzulínu zlepšit jeho zdravotní stav.

Doporučení Mezinárodní diabetické federace
V roce 2005 vydala Mezinárodní diabetická federace Světový průvodce diabetem typu 2. U pacientů s diabetem typu 2 poskytujeme doporučení pro předepisování inzulinové terapie.
1. Inzulínová léčba by měla být zahájena v případech, kdy optimálním užíváním perorálních hypoglykemických přípravků a opatřeními ke změně životního stylu není možné udržet kontrolu hladiny glukózy v krvi na cílové úrovni.
Při zahájení léčby inzulinem byste měli nadále používat opatření ke změně životního stylu. Zahájení léčby inzulínem a každé zvýšení dávky léku by měly být považovány za zkušenosti a pravidelné sledování odpovědi na léčbu.
2. Po nastavení diagnózu diabetu je třeba vysvětlit pacientovi, že inzulínové terapie - jeden z možných variant, které přispívají k léčbě cukrovky, a nakonec může být tato metoda ošetření nejlepší a nezbytné k udržení hladiny glukózy v krvi, a to zejména pro léčbu po dlouhou dobu.
3. Provádět vzdělávání pacientů, včetně sledování životního stylu a vhodných opatření pro sebeobranu. Pacient by měl být přesvědčen, že z bezpečnostních důvodů se užívají nízké počáteční dávky inzulínu, požadovaná konečná dávka je 50-100 U / den.
Je zapotřebí zahájit léčbu inzulínem před vznikem nedostatečné kontroly glukózy, zpravidla s nárůstem hladiny HbA_1s (podle standardu DCCT) až do> 7,5% (s potvrzením údajů), zatímco dostává maximální dávky perorálních hypoglykemických léků. Pokračujte v léčbě metforminem. Po zahájení základní léčby inzulínem by měly být léčeny deriváty sulfonylmočoviny a inhibitory alfa-glukosidázy.
4. Používejte inzulíny v následujících režimech:
• bazální inzulin: inzulin detemir, inzulín glargin a neutrální protamin Hagedorn inzulínu (NPH) (k léčbě druhé zvýšené riziko hypoglykémie) 1 krát za den, nebo
• předem smíšený inzulín (dvoufázový) 2krát denně, zejména u vyšších hladin HbA_1c, nebo
• několik denních injekcí (krátkodobě působící inzulín před jídlem a bazální inzulín) s nedostatečnou optimální regulací glukózy s použitím jiných léčebných režimů nebo pokud je požadován flexibilní plán stravování.
5. Začněte léčbu inzulinem pomocí schématu titrace sama (zvýšení dávky o 2 jednotky každé 2 dny) nebo s pomocí zdravotnického odborníka jednou týdně nebo častěji (s algoritmem s postupným zvyšováním dávky). Cílová hladina glukózy před snídaní a hlavní jídlo - 2 inzulínová terapie může být zahájena 10 dávkami NPH inzulínu před spaním bez zrušení perorální léčby. Taková počáteční dávka je docela vhodná, neboť bez vysokého rizika hypoglykemie poskytuje rychlé zlepšení glykemické kontroly u většiny pacientů. Pacientům s BMI> 30 kg / m2 by měly být připraveny připravené směsi inzulinu. Kombinovaná léčba PSSP v kombinaci s NPH inzulínem 1krát denně u většiny pacientů podporuje cílové parametry glykemické kontroly po dobu 1-2 let.
Vývoj nových bazálních inzulínových přípravků skončil vytvořením analogů inzulínu s prodlouženým účinkem inzulínu detemiru a inzulínu glargin, které poskytují více fyziologického a stabilního profilu inzulínu než současně užívaný inzulín s dlouhodobým účinkem.
Připravené směsi inzulínu se skládají z předem smíchaného ve fixním poměru bolusu a bazálního inzulínu přidáním suspense protaminového inzulínového pufru k stejnému typu roztoku inzulínu. Na začátku léčby inzulínem jsou předepsané směsi inzulinu předepsány jednou nebo dvakrát denně, a to jak v kombinaci s PSSP, tak jako monoterapie. Smíšená inzulínová terapie obvykle vede ke značnému zlepšení glykemické kontroly. Rekonstituovaný inzulín může být předepisován pacientům na PSSP, když se tato léčba stává neúčinným.
U některých pacientů jsou přípravky připravené inzulinem předepsány přímo po dietní terapii. U pacientů s BMI> 30 kg / m 2 má přidání 10 U připravené inzulínové směsi 30/70 k probíhající perorální terapii před večeří dobrý účinek. Titrační dávka je obvykle 2-4 jednotek každé 3-4 dny a ještě častěji. Je důležité, aby používání smíšených typů inzulínu prakticky nezměnilo životní styl pacienta, navíc nevyžaduje časté sledování hladiny glukózy v krvi - stačí monitorovat hladinu glukózy v krvi jednou denně před snídaní a pravidelně provádět další testy v noci.
Schopnost omezit se na dvě injekce inzulinu snižuje invazivní léčbu ve srovnání s intenzivním režimem, pomáhá pacientům překonat strach z několika injekcí. Přesnost poměru je důležitá také u pacientů, kteří mají problémy s vlastním mícháním inzulínu. V současné době je denní dávka smíšeného inzulínu rovnoměrně rozdělena mezi ranní a večerní injekce, nicméně někteří pacienti dosahují lepších výsledků při předepisování 2/3 denní dávky před snídaní a 1/3 před večeří.
Obvykle 10-15 let po diagnóze diabetu nastává nutnost nahradit léčbu přípravky připravenými inzulinem pro intenzivnější léčebné režimy inzulínu. Rozhodnutí provádí lékař a pacient během společné diskuse.
Bolusova inzulínová terapie se třemi injekcemi denně. U některých pacientů s částečně konzervovanou bazální inzulínovou sekrecí může podávání bolusů 3x denně poskytnout uspokojivou glykemickou kontrolu po dobu 24 hodin. Tento režim nezahrnuje potřebu bazální sekrece inzulínu, proto je nezbytné pravidelné sledování glykémie, aby se identifikovali pacienti, u nichž snížená hladina endogenní bazální sekrece inzulínu neumožňuje pokračovat v bolusovém inzulínu. U některých pacientů je režim tří prandiálních inzulínových injekcí denně přechodným krokem k jeho intenzivnějším možnostem, které jsou předepsány pro výrazný nedostatek sekrece inzulínu.
Základní terapie inzulínem. Významné snížení endogenní bazální sekrece inzulínu vede k potřebě kombinace bolusu a bazálního inzulínu (intenzivní inzulínová terapie). Takový režim je předepsán v případech, kdy zbývající možnosti léčby jsou neúčinné. Nicméně otázka, kdy předepisovat intenzivní terapii, zůstává kontroverzní: někteří lékaři dávají přednost možnosti jejího jmenování v raných stádiích onemocnění.
Účelem podávání inzulinu u pacientů s diabetem typu 2 je tedy vyhnout se symptomům spojeným s hyperglykemií a pozdními komplikacemi onemocnění. Použití inzulinu u diabetu typu 2 může výrazně zlepšit kvalitu života pacientů.

Geidi Stevensonová (Heidi Stevensonová)

Lidé, kteří trpí cukrovkou, potřebují inzulín - to je intuitivní. To je pravděpodobně správné u diabetiků typu 1, kdy pankreas přestane produkovat inzulín. Moderní lékaři však obvykle předepisují inzulín lidem s diabetes mellitus 2. typu, jednoduše proto, že snižují hladinu cukru v krvi.

Skutečnost spočívá v tom, že diabetici druhého typu, kteří dostávají inzulínové injekce, zemřou dvakrát častěji než pacienti, kterým je předepsána léčba inzulínem!

Studie "Úmrtnost a další významné výsledky spojené s diabetem při použití inzulinu versus jiné antihyperglykemické léčby pro diabetes typu 2" (mortalita a další antihyperglykemická terapie u diabetu 2. typu) zahrnovala 84622 primární pacientů s diabetem typu 2 od roku 2000 do roku 2010 a porovnat výsledky následujících léčby:

Kombinovaná terapie metforminem a sulfonylmočovinou;

Kombinovaná léčba inzulínem a metforminem.

Tyto skupiny byly porovnávány s rizikem několika závažných výsledků: srdečních problémů, rakoviny a úmrtnosti. Primární výsledek byl definován jako výskyt jedné ze tří výše uvedených událostí, přičemž každá taková událost byla započítána jednou a pouze tehdy, když se objevila první projev nežádoucího výsledku. Každá z těchto událostí, ke kterým došlo kdykoli, a mikrokapilární komplikace, byla považována za sekundární událost. Výsledky byly dramatické.

Ti, kteří dostávali metformal terapii, měli nejnižší míru úmrtnosti, takže tato skupina byla použita jako kontrola.

Pokud jde o primární výsledek, tj. Když byly vzaty v úvahu pouze první případy nežádoucích událostí:

Při monoterapii sulfonylmočovinou dostávali pacienti jeden z těchto výsledků s pravděpodobností 1,4 krát vyšší;

Kombinace metforminu a inzulinu zvýšila riziko o 1,3 krát;

Monoterapie inzulínem vedla k 1,8-násobnému zvýšení rizika;

Toto riziko by mělo být považováno za ještě větší, protože glykolovaný hemoglobin měl 2,2krát vyšší riziko monoterapie inzulínem.

Pokud zvážíme výskyt kterékoli z těchto událostí, bez ohledu na to, zda je událost primární nebo sekundární, výsledky se ukázaly být ještě dramatičtější.

Monoterapie inzulínem vedla k:

Zvýšení infarktu myokardu 2,0krát;

Zvýšení počtu vážných lézí kardiovaskulárního systému o 1,7krát;

Zvýšený zdvih 1,4krát;

Zvýšení počtu renálních komplikací o 3,5krát;

Neuropatie 2,1krát;

Oční komplikace 1,2 krát;

Zvýšení počtu případů rakoviny 1,4 krát;

Úmrtnost 2,2 krát.

Arogance a arogance moderní medicíny jí umožňuje dělat prohlášení, která prostě nejsou doložena. Na základě těchto nepodložených obvinění jsou tisíce a v případě diabetu sedí miliony lidí na léky a režim, který nikdy neprokázal pozitivní účinek. V důsledku toho se obrovské množství lidí stane morčaty pro lékařské experimenty - experimenty, které nejsou ani zdokumentovány ani analyzovány!

Použití inzulinu u diabetu typu 2 je jen jedním z mnoha takových příkladů. Jedním z nejpozoruhodnějších případů je příběh drogy Vioks (Vioxx)

Přeorientování na značky

Způsob, jakým jsou tyto metody léčby odůvodněné, je nepatrné přesměrování od toho, co je skutečně významné. Významná je zlepšení kvality a trvání života pacientů. Farmaceutické přípravky se však zřídka testují na splnění těchto kritérií. Obvyklá výmluva, která současně navrhuje, aby takové studie zabralo příliš mnoho času. Pokud by to bylo pravé vysvětlení, pak bychom viděli, kdyby regulační orgány pečlivě sledovaly výsledky užívání nových léků během prvních několika let jejich používání. Ale prostě to nedodržujeme. Namísto pozorování skutečně významných výsledků použijte náhražky. Jsou nazývány markery, jde o mezitímky, o kterých se domníváme, že naznačují zlepšení. V případě inzulínu je markerem hladina cukru v krvi. Inzulín je nutno transportovat glukózu (krevní cukr) do buněk, takže může produkovat energii. Inzulin snižuje hladinu cukru v krvi. Pokud umělý farmaceutický inzulín vede k vyšší "normální" hladině cukru, je léčivo považováno za účinné.

Jak ukázala studie, markery prostě nejsou schopny ukázat účinnost léčby. V případě diabetu typu 2 není problémem nedostatek schopnosti produkovat inzulín ani vysoká hladina glukózy v krvi. Problémem je schopnost buněk používat inzulín k transportu glukózy z krve do buněk.

Problémem je, že schopnost buněk užívat inzulín je narušena. Jak tedy může být zavedení dalšího inzulínu užitečné, když buňky nemohou použít ten, který již existuje v těle? Ve skutečnosti je kontraproduktivní.

To je přesně to, co dělají lékaři. Vpichují inzulín k náhradě inzulínu, zatímco problémem není nedostatek inzulínu! Proto by nemělo být překvapující, že inzulinová terapie nesplňuje skutečné potřeby lidí, kteří jsou léčeni na diabetes.

Jak ukázala tato studie, podávání inzulínu do těla vede ke zhoršení výsledků. A kolik desetiletí má tato metoda léčby v módě? A tentokrát byl ospravedlněn skutečností, že snižuje hladinu cukru v krvi. Ale významné účinky - kvalita života a jeho trvání nebyly vzaty v úvahu.

Zde bychom se měli naučit následující lekci: Zdraví nelze získat pomocí léčivých přípravků, a to ani pomocí spolehlivých léků ověřených časem.

Mortalita a další antihyperglykemická terapie, časopis klinické endokrinologie Metabolismus, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters a Christopher Ll. Morgan; dva: 10.1210 / jc.2012-3042

Série zpráv "DROGOVÉ EFEKTY":
Část 1 - Téměř všechny inzerované léky jsou zbytečné.
Část 2 - Škodlivé léky v lékárničce, stejně jako jejich bezpečné alternativy.
...
Část 21 - Nebezpečí paracetamolu?
Část 22 - Antibiotika jako faktor rakoviny
Část 23 - Inzulínová dvojitá mrtvola v druhém druhu diabetu, výzkum
Část 24 - RIZIKA POUŽÍVÁNÍ KORTICOSTEROIDŮ
Část 25 - Nedostatek drog pro chemoterapii je dobrá
...
Část 29 - Pozor na antibiotika! Proč by použití mělo být přemýšlivé a opatrné
Část 30 - Cirkulace léků v přírodě: lék je vyloučen z těla a jde zpět do jídla.
Část 31 - Vysvětlení původu moderního syfilisu

Kdy se podává inzulin?

Ne vždy diabetik potřebuje další injekce, ale existují situace, kdy je inzulín předepisován pro přerušované nebo nepřetržité podávání. Indikace pro toto jsou následující stavy:

Diabetes závislý na inzulínu (typ 1).
Ketoacidóza
Kóma - diabetická, hyperaktivní, hyperglykemická.
Těhotné dítě a porod na pozadí diabetu.

Pokud se diabetická koma vyskytne u prvního typu diabetu, je doprovázena ketokidózou a kritickou dehydratací. Druhý typ onemocnění v tomto případě způsobuje pouze dehydratace, ale může být úplný.

Seznam indikací pokračuje:

Pokud není diabetes závislý na inzulínu léčen jinak, pak terapie neposkytuje pozitivní dynamiku.
V cukrovce dochází k velké ztrátě hmotnosti.
Vývoj diabetické nefropatie, doprovázený selháním funkce uvolňování dusíku ledvinových nefronů u diabetu 2. typu.
Přítomnost významné dekompenzace diabetes mellitus typu 2, která se může objevit na pozadí různých faktorů - stres, infekční nemoci, zranění, chirurgické zákroky, exacerbace chronických onemocnění.

Podle statistik je inzulin u diabetes mellitus typu 2 umístěn u 30% všech pacientů.

Základní informace o inzulínových přípravcích

Moderní farmakologické podniky nabízejí širokou škálu inzulínových přípravků, které se liší délkou expozice (s krátkým, středním, dlouhodobým nebo dlouhodobým účinkem) a stupněm čištění:

mono-pick - s malou příměsí (v normě);
monokomponent - léky téměř dokonalé čištění.

Kromě toho se může inzulin pro diabetiky lišit v specificitě: některé léky jsou odvozeny z živočišného materiálu.

Také lidský inzulín, který se vědci naučil syntetizovat pomocí klonovaných genů umělého původu, je také vysoce účinný a hypoalergenní.

Přehled inzulínových injektorů

K dispozici je několik variant inzulínových injekcí, z nichž každá má množství nuancí.

Tabulka č. 1. Typy prostředků pro injekce inzulínu