Ketony v krvi. Jak rozpoznat?

• Hypoglykemie

Všechny buňky těla potřebují glukózu pro normální fungování. Pomocí kyslíku je glukóza rozdělena na oxid uhličitý a vodu s uvolněním energie. Ale bez dostatečného množství inzulinu, aby glukóza vstoupila do buněk, musí tělo používat tuky k výrobě energie. Proces rozštěpení tuku nastává při tvorbě ketonových těles (ketonů). Pokud dojde k akumulaci velkého množství ketonů v krvi, zvyšuje se kyselost krve (pH) a vzniká stav známý jako diabetická ketoacidóza (DKA) - naléhavý zdravotní problém.

Lidé s diabetem typu 1 jsou pro DKA více ohroženi, protože v žádném případě nevyrábějí vlastní inzulin, ale podávají se zvenčí. To se nazývá absolutní nedostatek inzulínu. Mnoho lidí se dozví o své nemoci poprvé po odložení DKA.

Diabetes mellitus typ 2 je charakterizován relativním deficitem inzulínu - situací, kdy je inzulín produkován pankreatickými buňkami, ale není dostatečný k udržení normální hladiny glukózy v krvi. Obvykle to stačí k potlačení tvorby ketonů.

Ve vzácných případech je vývoj DFA možný bez souběžné vysoké hladiny glukózy v krvi. Tento stav se nazývá euglykemická diabetická ketoacidóza (EDCA). Hlavní příčinou EDCA je onemocnění, které způsobuje zvracení a velmi nízký příjem potravy po dlouhou dobu.

Riziko EDCA může být také zvýšeno léky pro léčbu diabetu typu 2 ze skupiny inhibitorů SGLT-2. V obou případech může být hladina glukózy v rozmezí od 5,5 do 11,1 mmol / l (100-200 mg / dl) než 13 mmol / l, což je typické pro DKA. Inhibitory SGLT-2 snižují hladinu glukózy v krvi, což ledviny vylučuje nadbytek glukózy v moči. Protože v klasické verzi DFA lékaři očekávají vysokou hladinu glukózy, může to vést k chybějící diagnóze EDCA.

Změny v těle u diabetické ketoacidózy

Stresové hormony během onemocnění mohou zhoršit citlivost na inzulín, ať už přirozená nebo syntetická. Vynechání dávky inzulínu nebo použití inzulinu s nízkou kvalitou, jako je expirace, přispívá k tvorbě ketonů.

Nesprávné fungování inzulínové pumpy je dalším problémem, který zvyšuje riziko vzniku DKA. Když dojde k ohybu nebo okluzi kanyly nebo jehly infuzní sady pumpy, inzulín přestane vstoupit do těla. Syntéza ketonů a proces DKA se obvykle začíná vyvíjet přibližně za čtyři až šest hodin, což vede k vzhledu DKA během dne, pokud problém není rozpoznán a vyřešen včas.

Ketonový test

Pokud je glukóza nebo snímač v krvi nepřetržitě vyšší než 13,9 mmol / l (250 mg / dL) s kontinuálním sledováním glukózy, proveďte ketonový test i přes přidání inzulínu. Dalším dobrým důvodem pro kontrolu ketonů je, že jste nemocní a / nebo máte příznaky ketoacidózy bez ohledu na hladinu glukózy v krvi.

Časné příznaky zvýšených ketonů:

• sucho v ústech a žízeň;
• časté močení;
• vysoké hladiny glukózy v krvi;
• vysoké hladiny ketonů.

Pozdní příznaky:

• pocit únavy;
• nevolnost, zvracení nebo bolest břicha;
• dušnost;
• ovocný dechový zápach;
• narušení vědomí.

Jednoduchý domácí test na ketony v krvi nebo moči naznačuje přítomnost nebo nepřítomnost nebezpečného množství ketonů. Krevní test je považován za spolehlivější a odráží úroveň ketonů v reálném čase. Výsledek moči také ukazuje, co se stalo v posledních několika hodinách jako moč v močovém měchýři.

Co potřebujete vědět o testování ketonů:

• Ketony se měří v krvi a moči za použití speciálních testovacích proužků (doma);
• Stanovení hladiny ketonů v krvi se provádí pomocí glukometrů a speciálních testovacích proužků. Měří odlišný typ ketonů (beta-hydroxybutyrát) ve srovnání s močovými proužky, ve kterých je stanovena koncentrace acetoacetátu. Úroveň 1 mmol a vyšší vyžaduje vyzvání lékaře, aby vypracoval plán léčby, jmenovitě schéma pro zavedení dalšího krátkého nebo ultra krátkého inzulínu v režimu pití. Pokud je hladina vyšší než 3 mmol, zvláště pokud hladina glukózy v krvi je vyšší než 16,7 mmol / l (300 mg / dl), je nutné kontaktovat pohotovost.
• Stanovení obsahu ketonů v moči se provádí pomocí testovacího proužku s analyzátorem, který musí být umístěn v kontejneru s močí. Porovnáváte barvu na desce s příslušnou barevnou stupnicí na balení s testovacími proužky.

Podle standardů lékařské péče v roce 2017, vyvinutých Americkou asociací diabetiků (ADA), vysoká hladina glukózy v krvi, doprovázená zvýšenou hladinou ketonů, zvracením nebo změnou duševního stavu vyžaduje okamžitou korekci terapie.

Příčiny, postupy přípravy a analýzy ketonů (ketonů)

Ketonová tělíska jsou analyzována k detekci ketonů v moči nebo krvi. Ketony jsou odpovědné za přeměnu tuku na energii.
Naše tělo přijímá potřebnou energii ze sacharidů přítomných v potravinách. Ale pokud nejsou uhlohydráty dostatečné a tělo potřebuje energii, začne se produkovat ketony, zdroje energie odvozené od tuku a bílkovin.

Analýzu krve nebo moči pro ketony lze provést doma (pomocí speciálních testovacích proužků).

Důvody pro analýzu

Přítomnost ketonů v krvi nebo moči může být známkou závažných onemocnění (např. Diabetes), takže jejich přítomnost musí být kontrolována.
Ketonové hladiny lze měřit krevními testy. Tato metoda testování se doporučuje pacientům s diabetem, pokud trpí následujícími příznaky: bolest břicha, nevolnost a zvracení.

Dalším běžným způsobem měření koncentrací ketonu je analýza moči. Nicméně není tak přesná jako vyšetření krve. Test moči na měření koncentrace ketonu se provádí za účelem sledování zdraví osoby, která je na dietě s nízkým obsahem uhlohydrátu, těhotné ženy, u kterých se během těhotenství objevila cukrovka nebo které začaly ještě předtím, než se objeví.

výcvik

Neexistuje speciální příprava pro analýzu ketonů a je lepší diskutovat o případu s lékařem.

Postup

K testování ketonových tělísek se odebírají vzorky krve nebo moči.

Rizika ketonové analýzy

Při odběru vzorků krve nebo moči nejsou žádná rizika. Maximální - malý hematom v místě punkce při vzorkování krve.

Přítomnost ketonů v moči a krvi

Obvykle by neměly být v krvi a moči žádné ketony. Ale malé množství ketonů je přípustné.

Analýza ukáže přítomnost ketonů v moči v několika případech:

1. Máte cukrovku, kterou nemáte správně;
2. Jste na stravě s nízkým obsahem uhlohydrátu;
3. Máte potíže s jídlem;
4. Nejedli jste po dobu 18 hodin;
5. Jste těhotná.

Všechny nejdůležitější o ketonech

Abychom pochopili, proč je nutné kontrolovat hladinu ketonů v moči a / nebo krvi a za jakých okolností je to opravdu důležité, pochopíme, jaké ketony jsou a proč se objevují v lidské krvi a moči.

Slovo keton je odvozeno ze starého německého slova Aketon (aceton). Ketony nebo ketony jsou látky sestávající z kombinace kyslíku s vodíkem a uhlovodíkem.

Existuje mnoho typů ketonů, například ubichinon, pro srdce je velmi důležité, ketonová skupina obsahuje fruktózu, progesteron, kortizon, tetracyklin, kafr, přírodní barviva a mnoho dalších látek.

Ketony jsou neustále syntetizovány v jaterních buňkách a jsou přítomny v moči a krvi každé osoby, jsou denně uvolňovány v malých množstvích, z nichž

70% pochází ze slabé kyseliny beta-hydroxymáselné,

26% pro silnější kyselinu acetoctovou (acetoacetát) a

Aceton je kromě toho vylučován během dýchání, a proto jeho malé množství v moči není stanoveno pomocí vzorků. Předpokládá se, že rychlost ketonů v moči zdravé osoby je jejich úplná absence.

Pro zajištění tkání a orgánů energií používá tělo jako zdroj glukózy nebo glykogenu, který je v játrech uložen v malém množství. Když je intracelulární hladina glukózy snížena a buňky "pociťují hlad", začnou mobilizovat tělesné zásoby tuku.

Tuk se rozpadá v játrech a během tohoto procesu se tvoří vedlejší produkty - ketonové tělíska. Mohou být používány jako alternativní zdroj energie ledvinami, srdcem, svaly a mozkem.

Stav, ve kterém je v krvi zjištěn nadbytek ketonů, se nazývá ketonémie v moči - ketonurie. Nejčastěji se zkoumají ketony v moči a existuje řada onemocnění a stavů vedoucích k ketonurii. Patří mezi ně: špatná strava (hladovění), nadměrný fyzický a emoční stres, omrzliny, intoxikace, závažné infekční nemoci a zranění, pankreatitida, tyreotoxikóza, alkoholismus a diabetes.

Co je spojeno s takovými různými stavy, můžeme již odpovědět - ketony se produkují, pokud buňky "hladovějí" nebo když je nedostatek inzulínu, proto rozlišují mezi "hladovými ketony" a ketony u diabetes mellitus, i když chemicky se tyto látky neliší.

Při hladování potraviny nevstupují do těla, hladina glukózy v krvi klesá, inzulínová produkce přestane a její antagonista, hormon glukagon, vstupuje do krve, způsobuje tělu, že používá glykogenové zásoby nacházející se v játrech. Když dojde k vyčerpání těchto zásob, začne se mastná tkáň rozpadat, vytvářejí se ketony.

S diabetem, Naopak, hladina glukózy v krvi je zvýšená, ale inzulín nestačí a glukóza nemůže vstoupit do buňky z krve, buňka zažívá "hlad", ale tělo vnímá tuto situaci stejným způsobem jako během půstu. Vyrábějí se hormony adrenalinu a glukagonu, glykogen se rozpadá v játrech a poté vzniká tuková tkáň a ketony. Tato situace se také nazývá "hladu mezi hojností". Nadbytečná glukóza cirkuluje v krevním řečišti, nevstupuje do buněk, vzniklé ketony také vstupují do krevního oběhu, a pak se obě látky vylučují do moči a pouze tento podání inzulínu může tento zlý kruh narušit.

Nedostatek inzulínu může být způsoben různými důvody:

• Debut diabetu typu 1, kdy člověk nevěnuje dostatečnou pozornost symptomům onemocnění;
• Různé stavy u pacientů s diabetes mellitus 1. typu, u kterých se zvyšuje potřeba inzulínu. Například puberta, období aktivního růstu, akutní infekční onemocnění doprovázené horečkou, operace, zranění;
• Překročení zavádění injekcí inzulínu po dobu 12-24 hodin z jakéhokoli důvodu;
• Vyčerpání vlastních inzulinových přípravků u pacientů s diabetem typu 2;
• Souběžné nemoci, operace, poranění u pacientů s diabetem typu 2;
• Přijetí různých léků (kortizon, diuretika, estrogeny, progestogeny) u pacientů s diabetes mellitus obou typů;
• Odstranění slinivky břišní u osob, které dříve neměly diabetes.

Materiál na téma:

Ketoacidóza

Akumulace ketonů v krvi se nazývá ketóza, a pokud nedostatek inzulínu není doplněn, ketony mění pH krve na kyselé straně, mají toxický účinek na tělo a vyvolávají ketoacidózu.

Tělo se snaží překonat přebytečné ketony, vylučuje je do moči, močení se stává častějším, aceton je také vylučován plicemi, což dává vydechovanému vzduchu specifický "ovocný" zápach. Nevolnost, zvracení, bolest břicha a celková slabost se postupně zvyšují, což může vést k rozvoji život ohrožujícího stavu - ketoacidové kómy. Léčba ketoacidózy by se měla provádět v nemocnici zavedením požadovaného množství tekutiny a inzulinu.

Je nesmírně důležité pamatovat na následující situace, ve kterých je nutné stanovit hladinu ketonů v moči:

• Jsi nemocný, například, chlad, doprovázený horečkou;
• Hladina glukózy v krvi je více než 14-15 mmol / l po dobu několika hodin;
• Máte příznaky nedostatku inzulinu (nauzea, zvracení, bolest břicha, rychlé dýchání, pach v podobě "acetonu" z úst).

Materiál na téma:

Jak lze stanovit hladiny ketonu v moči?

Stanovení ketonů v moči může být v laboratoři a doma. Pro tento speciální pás, impregnovaný alkalickou substancí a nitroprusidem sodným, je umístěn v moči po dobu 1 minuty (dostupný v lékárnách). Pokud je v moči zvýšena hladina ketonů, změní se barva z bílé na hnědočervené. Vyhodnocení reakce se provádí na barevném stupni - "negativní", "malý", "střední" a "významný" obsah ketonů. Test je jednoduchý a lze jej provádět neomezeně.

Pro přesnější a specifické výsledky je nutné provést krevní test, který lze provést také v laboratoři a doma. Navíc reakce v testovacích proužcích probíhá s acetoacetátem moči a obsah kyseliny beta-hydroxymáselné v moči nelze určit, a proto nejsou vhodné pro hodnocení účinnosti léčby diabetické ketoacidózy.

Výsledky jsou interpretovány následovně: normální hladina ketonů v krvi by měla být nižší než 0,6 mmol / l, hladina 0,6-1,5 mmol / l naznačuje možnost diabetické ketoacidózy a> 1,5 mmol / l - vysoce rizikové ketoacidóza nebo již existující ketoacidóza.

Srovnání a korespondence hladin ketonů v krvi a moči

Ketonová těla v krvi a moči

Ketonová tělíska nebo ketony jsou silné organické kyseliny, běžný název pro tři látky:

• beta hydroxymáselná nebo beta-hydroxybutyrát
• acetoctové kyseliny nebo acetoacetátu
• aceton (kyselina neketonová), která není metabolizována

Minimální množství ketonových těl vstupuje do krve v důsledku metabolismu v tukové tkáni.

Poměr ketonových těl v krvi:

• beta-hydroxybutyrát - 78%
• acetoacetát - 20%
• aceton 2%

V játrech se většina acetoacetátu převede na beta-hydroxybutyrát a menší část se spontánně dekarboxyluje na aceton. Ketonová tělíska se vylučují močí, zejména ve formě acetonu.

Ketonová těla v těle slouží jako záložní palivo a slouží jako zdroj energie pro mozku, nervová vlákna, srdce, kosterní svaly a srdce v extrémních situacích, kdy není k dispozici glukóza. Také "ukládají" glukózu do mozku a červených krvinek.

Ketonemie - zvýšená hladina ketonových tělísek v krvi (1-3 mmol / l).

Ketonurie - vzhled acetonu v moči.

Ketóza je fyziologický stav při jídle nalačno a nízkých sacharidových dávkách.

Ketoacidóza je patologický stav u diabetes mellitus, doprovázený acidózou, ketózou vyšší než 3 mmol / l a ketonurií.

Hlavním zdrojem energie pro buňku je glukóza (jednoduchý cukr), která jí vstupuje za pomoci hormonálního inzulínu. Moznost je schopen "jíst" pouze glukózu, takže její koncentrace v krvi je udržována na konstantní úrovni. Snížením hladiny glukózy v krvi buňce nebo nepřítomnosti inzulínu, což vyžaduje energii pro jejich provoz, zapne lipolýzy. mastné kyseliny pocházející z tukové tkáně, jako náhražky „palivo“, ale nejsou procházejí hematoencefalickou bariérou a nejsou k dispozici pro mozek. Část mastné kyseliny v játrech se převede acetoacetátu a beta-hydroxybutyrátu, který je tvořen z acetonu, který je zpracováván, a vyloučené močí, vydechovaný vzduch, na sliznici žaludku a střev.

Rychlost vzhledu ketonových tělísek závisí na rychlosti přívodu mastných kyselin do jater, proto při léčbě ketonemie je hlavní věcí poskytnout tělu glukózu a / nebo inzulín.

Očekává se, že během nalačno a dlouhodobé fyzické námahy, kdy budou vyčerpány rezervy glukózy, stoupají ketony v krvi a po několika hodinách v moči.

Jsou zvýšené ketonové těla škodlivé?

• Ano, vysoké hladiny ketonových těl jsou život ohrožující!
• narušená acidobazická rovnováha vnitřního prostředí
• enzymy, proteiny a metabolické procesy začínají fungovat nesprávně
• vazba kyslíku na hemoglobin je přerušena

Typy studií ketonových těles

• rychlá analýza kapilární krve z prstu - vyhodnotit beta-hydroxybutyrát, přímé kvantitativní stanovení v krvi, velmi přesné, výsledek za pár sekund
• laboratorní analýza žilní krve z kubické žíly - velká dočasná přestávka mezi odebráním krve a získáním výsledku
• analýza moči (testovací proužky) pro aceton - změna barvy testovacího proužku pouze v čerstvě uvolněném moči, výsledek po dobu 1 minuty

Proč je studium ketonových těl v krvi lepší než moč pro aceton?

• dřívější detekci zvýšených ketonových těles
• vám umožňuje reagovat rychleji - zahájit léčbu a zabránit vzniku těžké ketoacidózy a dalších komplikací
• výsledek je kvantitativní, přesný
• znamená okamžitý stav
• detekuje ketonové těla u dehydratovaného pacienta, který nemá moč
• A studie moči může být falešně pozitivní při užívání určitých léků (kaptopril, vysoké dávky vitamínu C), přítomnost bakterií v infekcí močových cest, změna barvy moči

Zlatým standardem pro stanovení ketonů u diabetes mellitus je analýza beta-hydroxybutyrátu v krvi.

Rychlé spalování tuku především zvyšuje koncentraci beta-hydroxybutyrátu a acetoacetátu. Ale v těžké ketoacidóza krvi převažující beta-hydroxybutyrátu (poměr hydroxybutyrát: acetoacetát = 7-10: 1), tak i diabetické kóma ketoatsidoticheskaya může pokračovat bez acetonu v moči. Objeví se později v důsledku léčby.

Hlavní nevýhodou studia ketonových těl v moči je 2-4 hodinové zpoždění ve srovnání s ketonovými těly v krvi a ztracený čas je vždy rizikem!

Norma ketonových těl v krvi

• až do 0,6 mmol / l
• 0,21-2,8 mg / dL

Norma ketonových těl v moči

• až do 50 mg / l

Dešifrování výsledků krevní zkoušky pro ketonové těla

• až do 1,0 mmol / l - ketonemie
• až 1,5 mmol / l - významná ketonemie, riziko diabetické ketoacidózy
• více než 3 mmol / l ketoacidóza - kombinace zvýšených ketonových tělísek v krvi a posun pH v krvi na kyselou stranu

Zlepšete krevní těleso

Hlavním důvodem zvýšení ketonových těl v krvi je diabetická ketoacidóza - vážná a nebezpečná komplikace diabetu! Analýza ketonových těl určuje nejen diagnózu, ale i taktiku léčby!

U jiných onemocnění je zvýšení ketonů sekundární ve vztahu k hlavnímu onemocnění:

• alkoholická ketoacidóza
• laktátová acidóza - akutní komplikace diabetu se zvyšující se koncentrace kyseliny mléčné v krvi, v sepsi, šoku, těžká hypoxie, polytraumatu, ošetření biguanidy (metformin)
• těžký průjem nebo zvracení u střevních infekcí a jiných onemocnění
• těžké chronické selhání ledvin (uremie)
• dehydratace při infekčních onemocněních
• závažné pro jakoukoliv nemoc, například pneumonii
• renální tubulární acidóza
• otravy - oxid uhelnatý, kyanid, salicyláty, ethanol, methanol, glycerol
• závažná akutní pankreatitida
• javorový sirup
• fruktosemie
• galaktosemie
• tyrosinemie
• methylmalonové kyseliny
• propionové kyseliny
• Von Gierkeho nemoc
• paratrofii u dětí
• zastaralý neuro-artritické diatézy

Aceton v moči dítěte

Vzhled acetonu v moči dítěte - důsledkem nedostatku nákladů glukózy a vysoká energie, která se může objevit v každém onemocnění, emoční stres, fyzická zátěž a zvýšené teploty. Zásoby glukózy v těle malého dítěte a běží velmi rychle, takže je třeba je doplnit - dát bonbóny, rozinky, sušené banány, roztoky glukózy a dostatek vody, aby ketonů v moči. Veškerý tuk je přísně zakázán (mastné kyseliny jsou tvořeny z tuků a z nich jsou ketonová tělíska).

Acetonemické zvracení je důsledkem podráždění zvracení a sliznic gastrointestinálního traktu s acetonem. V takovém případě nebude dodávka jakýchkoli léků perorálně (přes ústa) již účinná, potřebujete intravenózní podání.

Vývoj acetonemie u dětí individuálně závisí na věku, hmotnosti, genetických nastaveních metabolických procesů.

Ketonová těla u diabetu

Jakýkoli typ diabetes mellitus - jak první, tak druhá, diabetes těhotných žen a další - může být komplikována ketoacidózou. Kombinace diabetu a ketoacidózy se nazývá "diabetická ketoacidóza".

Jaké jsou příznaky diabetické ketoacidózy?

Tělo je schopno se zbavit ketonových těl pouze vylučováním do moči, v menším množství - s vydechovaným vzduchem a sliznicemi. Prvním příznakem diabetické ketoacidózy je žízeň a časté močení. Pak se spojte s zvracením a nevolností, což vede k dehydrataci, bolesti břicha.

První příznaky diabetické ketoacidózy

• žízeň (při normální teplotě vzduchu)
• sucho v ústech (jazyky se drží na obloze, časté lízání rtů)
• časté močení (včetně v noci)
• zvýšená hladina glukózy v krvi

Pozdní příznaky diabetické ketoacidózy

• nevolnost a zvracení (podezření na střevní infekci?)
• nedostatek chuti k jídlu a obecná slabost
• dehydratace (snížený tón pleti, vrásky na obličeji)
• nepříjemný pach acetonu (nakládaných jablek) z úst
• bolest břicha (podezření na apendicitidu nebo otravu jídlem?)
• ospalost a rozptýlení
• zhoršení zraku
• časté dýchání (více než 20 dechů / dechů za minutu)
• ztráta hmotnosti

Tyto změny nejsou současně, ale postupně se objevují - několik dní až 2 týdny.

Kdy se u diabetu objevují ketony?

• s nedostatečností inzulínu nebo s nedostatečnou účinností inzulínu = s hyperglykemií (glukóza z důvodu nedostatku inzulínu nevstoupí do buněk a zůstává v krvi, tělo jde se spalujícím tuk jako záložní zdroj energie)
• s nízkou hladinou glukózy v krvi (hladovění ke ztrátě hmotnosti) - nedostatek cukrů nebo hypoglykemie s přebytkem inzulinu

• zvýšené krevní glukózy + ketony v krvi nebo moči = nedostatek inzulínu
• snížená glykemie + ketony v krvi nebo moči = nedostatek sacharidů nebo nadbytek inzulínu

Kdo je ohrožen diabetickou ketoacidózou?

• akutní infekční onemocnění u pacienta s diabetem
• snížení dávky inzulinu nebo jeho úplné odmítnutí
• těhotenství (dávka inzulínu je vždy nastavena!)
• pacientů s inzulínovou pumpou

Kdy se dělají ketony v krvi / moči?

• glykémie více než 15 mmol /, zejména při opakovaných studiích
• se souběžným infekčním onemocněním nebo exacerbací chronické
• bolest břicha, zvracení nebo průjem
• u malých dětí ráno - po noční hypoglykémii
• během těhotenství

Kdy se dělají ketonová tělesa pouze v krvi (!)?

• pacientů s cukrovkou na inzulínové pumpě
• s re-zvýšenou glukózou u pacienta s diabetes mellitus 1. typu
• diabetem dítě, které stále nosí plenky
• dehydratace jakékoliv závažnosti

Jak často určíte ketonové tělo v krvi?

• pro akutní onemocnění, infekci, zvracení nebo průjem - každých 2-4 hodin až do zotavení
• všechny příznaky diabetické ketoacidózy - každé 2-4 hodiny až do zotavení

Krevní glukóza a ketonová tělesa

Při glykémii 4,0-7,0 mmol / l se léčba a výživa nemění, ketony v krvi se nezkoumají. 7.0-10.0 mmol / l - kontrola léčby, výživy, cvičení. Pokud se hladina glukózy na úrovni 10-16,7 mmol / l opakuje v krevní zkoušce každých 2 až 4 hodiny, dokud nedosáhne hodnoty nižší než 10 mmol / l, pokud dojde k dalšímu růstu, vyšetří se ketolátky v krvi.

Glykemie více než 16,7 mmol / l vyžaduje kontrolu ketonových těl každé 2-4 hodiny, dokud glukóza neklesne pod 10 mmol / l

Obvyklá chyba pacienta s diabetes mellitus při akutním infekčním onemocnění: "Já jen málo, znamená to, že potřebuji méně inzulínu." Ve skutečnosti může inzulín potřebovat ještě více!

Nedostatečná dávka léků ke snížení hladiny glukózy v krvi (inzulín nebo tablety) vede ke zvýšení ketonových těl v krvi na nebezpečnou úroveň:

• hladiny ketonových tělísk vyšší než 1,5 mmol / l naznačují riziko diabetické ketoacidózy
• kdy je hladina ketonových tělísk vyšší než 3 mmol / l - nutná naléhavá lékařská péče

Jak vypadá ketonické tělo v moči?

Následující ketony mají diagnostickou hodnotu: acetoacetát, aceton a beta-hydroxybutyrát. Jsou to produkty metabolismu mastných kyselin a jsou syntetizovány z acetyl-CoA v jaterních buňkách.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Šťastná žena Nina: "Peníze budou vždycky hojné, pokud budou položeny pod polštář." Čtěte více >>

Za normálních okolností jsou ketonové tělídy stále v biologických tělních tekutinách v zanedbatelném množství (plazmový aceton 1-2 mg%), asi 20-50 mg se vylučuje močí za den. Takový počet běžných vzorků se nezjistí. Při zjišťování acetonu a jiných ketonů v obecné analýze moči je důležité okamžitě vyhledat lékaře.

1. Ketonurie a ketonémie

Ketonová tělesa zajišťují energetický metabolismus spolu s glukózou. Jedná se o druh paliva pro myocyty, mozek, vnitřní orgány (kromě jater, erytrocytů) za extrémních podmínek pro tělo: hlad, vyčerpání, dehydratace a silná fyzická námaha.

Když se koncentrace produktů metabolismu mastných kyselin v krvi zvyšuje (0,5 mmol nebo více), tento stav se nazývá ketonémie. Nastává, když je tvorba ketonů v porovnání s jejich využitím výrazně vyšší.

Překročení normální koncentrace ketonových těl v moči (více než 0,5-1 mmol / l) se nazývá ketonurie. Močí se acetoacetát a beta-hydroxybutyrát primárně vylučují.

Aceton se vylučuje exhalovaným vzduchem, jeho koncentrace v moči je nejmenší ve srovnání s obsahem jiných ketonů.

Aceton je nejsilnější buněčný jed. Mírný přebytek normy způsobuje výskyt patologických příznaků dýchacích orgánů, srdce, zažívacího nebo nervového systému.

Zvýšení množství acetonu v moči (acetonurie) je primárně způsobeno relativním nedostatkem glukózy, kdy se významně zvyšuje potřeba energie pro buňky. Výsledkem tohoto hladování je rozpad glykogenu (zásobování glukózou), mobilizace velkého množství mastných kyselin z depa.

Zajímavé Sladká vůně acetonu během dýchání se objevuje v ketonémii (více než 10 mg% acetonu v krvi) a ketonurie (detekce ketonů v moči)! Často se u diabetiků vyskytuje s dekompenzací!

2. Ketonová tělíska v moči

Prudký pokles sacharidů (glukózy) v buňkách těla způsobuje řetězec chemických reakcí:

1. 1 Rozpad glykogenu ve svalech, játrech nebo jiných tkáních s uvolňováním glukózy.
2. 2 Glykoneogeneze (syntéza cukru z ne-sacharidových složek, například z kyseliny mléčné).
3. 3 Lipolýza (štěpení tuku za vzniku mastných kyselin).
4. 4 Metabolismus mastných kyselin s tvorbou ketonů v játrech.

Snížení hladiny glukózy v krvi způsobuje sérii komplexních reakcí zaměřených na udržení energetické rovnováhy buněk.

Následující jsou podmínky, které vedou k akumulaci ketonových těl v těle a jejich vylučování močí:

1. 1 Diabetes mellitus typ 1 nebo 2 (stupeň subkompenzace, dekompenzace, diabetická hyperosmolární koma).
2. 2 Dieta s úplným nebo téměř úplným omezením sacharidů, přebytkem tuku, bílkovinami, přísným hladováním, prodlouženým nalačno (vyčerpání).
3. 3 Horečnaté onemocnění, které se vyskytují při vysoké tělesné teplotě nebo ostrým výkyvům (například břišní tyfus, malárie). U dětí mohou jakákoli horečka způsobit akumulaci ketonů v krvi a moči.
4. 4 Infekční onemocnění (zejména akutní střevní infekce s průjem, zvracení, porucha absorpce sacharidů).
5. 5 Velké zranění s poškozením svalové tkáně, syndromem havárie, těžkou chirurgií.
6. 6 Akutní otravy alkoholem, isopropylalkoholem, těžkými kovy, organofosforovými sloučeninami, léky (například salicyláty).
7. 7 Nové růsty orgánů produkujících hormony (štítná žláza, nadledviny, pankreas), endokrinopatie (akromegalie, syndrom choroby Cushing, tyreotoxikóza, nedostatek kortizolu).
8. 8 Operace a poranění mozku, subarachnoidální krvácení.
9. 9 Fyziologické stavy (každý trimestr těhotenství, poporodní období, laktace, novorozenci do 28 dnů). U těhotných žen se může ketonurie vyskytovat v jakémkoli týdnu, zvláště v raných stádiích (se silnou toxikózou) av třetím trimestru (s gestací, gestačním diabetem).
10. 10 Silná fyzická námaha s výrazným přetížením svalového systému (často u mužů, atletů).
11. U dětí může být ketonurie vyvolána přepracováním, diatézí kyseliny močové, infekcemi, neúspěšně vybranou kojeneckou formulací, duševními chorobami a jinými příčinami. Změny ve stravě (odmítnutí sacharidů při užívání ketogenních přípravků) v kombinaci s přepracováním, nadměrným zatížením, akutním infekčním onemocněním mohou také způsobit ketonurie a zvracení s acetonemem.
12. 12 Starší věk (více než 70 let) s mnoha chronickými nemocemi.

3. Hlavní příznaky

Při vysokém obsahu ketonů v těle má pacient následující příznaky:

1. 1 Asténie, svalová slabost, snížený výkon, pozornost, rychlost reakce, ospalost, letargie.
2. 2 Žízeň, sucho v ústech, naprostý nedostatek chuti k jídlu, odpor k jídlu.
3. 3 Nevolnost, opakované zvracení.
4. 4 Zápach pachu z úst (pot, moč nemusí vždy vonět jako aceton).
5. 5 Těžká bolest hlavy, bolest břicha.
6. 6 Zvýšená tělesná teplota, suchá kůže a sliznice, zářivá červenat.
7. 7 Zvýšená srdeční frekvence.
8. 8 Zvětšená játra (dočasně).

Někdy dochází ke spontánní normalizaci hladiny acetonu v krvi, k zastavení vylučování v moči, ke zlepšení stavu pacienta.

Pokud se zvyšuje závažnost příznaků (například u pacientů s cukrovkou, těhotnými ženami), hrozí více příznaků: letargie, dehydratace, toxické poškození centrálního nervového systému, acidifikace krve (změna pH na kyselou stranu), porucha srdeční funkce, ledviny, kóma, smrt.

Ketoacidóza se zpravidla náhle objevuje po vystavení provokujícímu faktoru (nadměrné tukové potraviny, horečka, akutní stres).

4. Diagnostika

Diagnostika vychází z klinických příznaků a laboratorní detekce acetonu, beta-hydroxybutyricky a acetoctových kyselin v moči.

V domácnostech je možné určit hladinu ketonů se speciálními testovacími proužky s aplikovaným činidlem. Změna barvy ve vhodném měřítku indikuje koncentraci ketonových těles.

Existuje mnoho výrobců testovacích proužků: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer atd. Jejich citlivost je jiná. Detekce ketonů v koncentraci 0-0,5 mmol / l je považována za normální.

Tabulka 1 - Srovnání testovacích proužků různých výrobců

Kromě toho lze stejným způsobem detekovat glukózu, bílkovinu nebo jiné složky moči. Laboratorní diagnostika je nepochybně přesnější. Referenční hodnoty (Invitro) - méně než 1 mmol / l. Ketony, jejichž koncentrace v moči je pod touto hladinou, nejsou ve studii zjištěny.

Je to důležité! Pokud se navíc ke ketonovým tělům detekuje glukóza v moči, pak u osoby musí být podezření na diabetickou ketoacidózu! Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Dále diagnostikujte hladinu ketonů v krvi, proveďte biochemickou analýzu a provádějte ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

5. Lékařské události

Terapie je zaměřena na zmírnění příznaků (zvracení, bolesti hlavy, dehydratace), což snižuje hladinu acetonu. V závislosti na závažnosti stavu pacienta se léčba provádí doma nebo v nemocnici. Někdy je třeba pacienta hospitalizovat v jednotce intenzivní péče.

Ketony s diabetem

Pokud se ketony vyrábějí v diabetu ve zvýšené míře, znamená to, že tělo má nedostatek inzulinu. Pravidelná kontrola ketonů se považuje za klíčovou součást řízení diabetu, protože pomáhá předcházet nebezpečným komplikacím - ketoacidóze, tj. Stavu, kdy může diabetik zemřít.

Co jsou ketony?

Ketony jsou organické sloučeniny, které jsou produkovány játry, a pak vstupují do krve. Skládají se z acetonu, β-hydroxymáselné kyseliny a kyseliny acetoctové. Lékaři neuvažují hodnoty ukazatelů samostatně, ale používají obecný koncept - "aceton". Obvykle se tyto sloučeniny rychle rozpadají a vylučují z těla exhalovaným vzduchem, sekrety potní žlázy a moči, proto se v analýze zdravých lidí prakticky nedetekují. Vzhled přebytečného množství ketonů je důležitým diagnostickým znakem poškozeného metabolismu sacharidů a tuků, doprovázený intoxikací těla.

Proč se ketony zvyšují v krvi a moči u cukrovky?

Malá zásoba glukózy v játrech je primárním zdrojem energie pro orgány a tkáně. Při dlouhodobém hladování hladina glukózy klesá a výroba inzulinu, hormonu, který reguluje metabolismus sacharidů v těle, je pozastaven. Nedostatek glukózy, nutí tělo používat jako "palivo" tukové zásoby. Rozklad tuku vede k tvorbě nadbytečných vedlejších produktů - ketonů. U osoby bez cukrovky je výroba ketonů normální adaptací těla na hladovění.

Zvýšené ketony způsobují slabost v těle.

Při cukrovce kvůli nedostatku inzulínu nesmí buňky používat glukózu k doplnění energie. Tělo reaguje na existující problém, stejně jako na půst - doplňuje energii vlivem tuku a vytváří přebytečné ketony. Pouze podávání inzulínu může tuto situaci napravit. Proto je důležité, aby diabetici sledovali inzulinovou terapii doporučenou lékařem a kontrolovali hladinu acetonu. Zvýšení koncentrace ketonových těl je doprovázeno intenzivní žízeň, slabostí, stálou únavou, dušností, nevolností.

Ketoacidóza a její příznaky

Ketoacidóza je závažná komplikace diabetu, ke které dochází, když se v těle akumuluje velké množství ketonových tělísek v důsledku akutního nedostatku inzulínu.

V takové situaci se ketony nevylučují z těla, ale cirkulují v krvi, mění kyselost a postupně otravují tělo. Nejčastěji se vyvíjí u těch, kteří neudržují chorobu pod kontrolou. Ztráta injekcí, nedostatečná inzulinová terapie, porušení stravy s nízkým obsahem sacharidů apod. Může vyvolat ketoacidózu. Pokud nezastavíte příčiny ketoacitózy včas, vyvine se diabetická koma. Pokud se vyskytnou následující příznaky, okamžitě zavolejte sanitku:

• odmítnutí potravin a tělesných tekutin;
• časté zvracení;
• nadbytek cukru, který neodpovídá nezávislým pokusům o snížení;
• zvýšená hladina ketonů;
• bolest břicha;
• ovocný dechový zápach;
• letargie;
• hypersomnie;
• šílenství.

Zpět na obsah

Ketony během těhotenství

U diabetiků by měla očekávaná matka vědět, že dávky inzulínu se mohou lišit od dávek před těhotenstvím. To je způsobeno zvýšením tělesné hmotnosti a hormonů, které brání poklesu hladiny glukózy v krvi. Nadbytek ketonových tělísek se vylučuje, dávka inzulínu se stanoví po určitou dobu těhotenství. Proto je důležité pečlivě sledovat jejich hladinu, protože i malé zvýšení může znamenat, že je čas na kontrolu dávky inzulínu. Čím delší je gestační doba, tím větší je potřeba inzulínu. Proto by těhotenství s diabetem mělo být pod dohledem gynekologa a endokrinologa.

Aceton u dětí

Ketony v moči dítěte jsou přítomny z různých důvodů, jedním z nich je cukrovka. Pokud je dítě již diagnostikováno s diabetem, rodiče by měli znát první známky nedostatku inzulínu a okamžitě reagovat. Děti a dospívající s diabetem by měly systematicky kontrolovat ketony, zejména během exacerbace chronických onemocnění, během studené nebo infekční nemoci, stejně jako ve stresových situacích (zkoušky, soutěže, výlety atd.). Koncentrace ketonů nad normální stav se někdy vyskytuje u novorozenců, protože dochází k dočasnému poklesu hladiny glukózy.

Jak zjistit přítomnost ketonů?

V případě diabetu je důležité pečlivě naslouchat Vašemu stavu a měřit hladinu ketonů při prvních známkách indispozice.

Zhoršení pohody (zvýšená žízeň, časté močení, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu apod.) Naznačuje, že s největší pravděpodobností se zvyšuje koncentrace acetonu. To se můžete dozvědět několika způsoby:

• Pro stanovení úrovně ketonů pomocí testovacího proužku.

Prostřednictvím moči. Doma použijte speciální zkušební proužky. Koncentrace se určuje porovnáním barvy pásu s barevnou stupnicí. Jeho nevýhody:

• testovací proužky neukazují, jaký druh ketonů je zvýšený (je zvláště důležité znát nárůst b-ketonů);
• Ketonová tělíska se objevují v moči 2-3 hodiny poté, co se tvoří v krvi.

Prostřednictvím krve. Použití speciálních testovacích proužků "Freestyle Optimum", které ukazují úroveň b-ketonů. Zkoušky také pomáhají regulovat hladiny glukózy.

V nepřítomnosti testovacích proužků přidejte kapku amoniaku do moči. Šarlatová barva označuje přítomnost acetonu.

Moje tablety

Aceton v ketonech moči, ketonech v moči, acetonová tělíska, ketonurie, acetonurie jsou synonymy stejného termínu charakterizující stav lidského těla, v němž je v krvi pozorován zvýšený obsah ketonů.

Obvykle jsou ketonové těly v těle přítomny v malých nevýznamných množstvích, vylučované potu, vydechované vzduchem a močí, nebyly zjištěny při standardní laboratorní analýze.

Pokud se aceton v moči objevuje ve zvýšených koncentracích, znamená to, že funkce těla zaznamenala vážnou poruchu.

Aceton v moči, v 90% případů, se objevuje u dětí a těhotných žen. Příčiny acetonu v moči [1] jsou v těchto skupinách velmi rozdílné, ale jsou spojeny jedním společným provokativním faktorem - nezdravá strava (u ketonurie na pozadí diabetu, jiné příčiny viz část "Aceton v moči pro diabetes mellitus".

Hlavní příčiny vzhledu ketonů (acetonu) v moči jsou konzumace potravin s vysokým obsahem živočišných bílkovin, nedodržování pitného režimu, vysoká teplota okolí (horké počasí), nadměrné cvičení.

Důvodem pro vznik ketonů v moči u žen je obvykle dlouhodobá strava s omezeným příjmem sacharidů [2].

Acetonurie se rychle rozvíjí, zmizí po 2 až 3 dnech, po které se vrátí normální vlastnosti moči. Pokud jsou ketony v moči uloženy pět nebo více dní, je nutné konzultovat s lékařem, provést úplné vyšetření těla a provést testy.

Ketonová tělíska v moči mohou být výsledkem jak dočasné metabolické poruchy, tak nemoci. S nárůstem koncentrace ketonových těl v krvi ledviny postupují k aktivnímu odstranění ketonů močí.

Příčiny ketonů v moči mohou být:

• počáteční stavy rakoviny tenkého střeva, žaludeční sliznice;
• mozkový nádor;
• diabetes v nekompenzovaném stádiu;
• leukémie, leukémie (skupina maligních onemocnění doprovázená anémií, granulocytopenie, lymfocytopenie, trombocytopenie, vedoucí ke zvýšenému krvácení, krvácení, imunosuprese s přídavkem infekčních komplikací), jiné formy krevních onkologií;
• tyreotoxikóza (syndrom spojený s nadměrnou tvorbou hormonů štítné žlázy, vyznačující se zrychlením metabolismu, v důsledku čehož orgány začnou fungovat se zvýšeným zatížením);
• celková (závažná) anémie (anémie) se zhroucením krevních buněk (erytrocytů);
• závažná kachexie (extrémní vyčerpání těla, charakterizované všeobecnou slabostí, prudkým poklesem hmotnosti, aktivitou fyziologických procesů);
• stenóza jícnu (snížení průměru jícnu jícnu);
• zúžení pyloru;
• otřes;
• poškození jaterního parenchymu při chronickém alkoholismu;
• toxikóza během těhotenství.

Acetonurie může být vyvolána patologickými [3] příčinami (otravy solí těžkých kovů), s použitím léčiv (Atropin).

S výjimkou toxikózy v těhotenství jsou zbývající příčiny acetonurie méně časté, ale měly by být vyloučeny ze seznamu možných příčin provedením vhodných laboratorních testů.

Symptom přítomnosti acetonu v těle je přítomnost dechu a správná chuť acetonu v ústech. Acetonurie u dítěte se projevuje na pozadí nezdravého zvracení, regurgitace, konvulzního syndromu, který je spojen s porušením elektrolytu a metabolismu vody.

V režimu léčebného hladovění nebo v důsledku odložené akutní infekce střevem vykazuje charakter charakteristického zápachu acetonu potřebu obnovit elektrolyt a vodní rovnováhu krve. Symptom se vyloučí použití roztoků asparaginátu rehydron, draslíku a hořčíku (Asparkam, Panangin). V těžkých situacích léčba ve zdravotnickém zařízení (klinika), hospitalizace (pro zavedení intravenózního roztoku, alkalizující krev).

Pokud je podezření na acidózu [4] (posun acidobázické rovnováhy, acidobazické rovnováhy, pH) organismu ke zvýšení kyselosti (snížení pH), měla by být kyselost moči kontrolována použitím jednorázových testovacích proužků [5].

Kyselost moči (pH) je ukazatelem aktivity iontů vodíku. Při těžké acidóze, kdy se obsah bikarbonátových iontů v krevní plazmě snižuje (pH krve je nižší než 7,35), kyselost moči se také posune na kyselou stranu (na 5,5 a níže).

Pokud se objeví příznaky, které indikují přítomnost ketonů v moči dítěte, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, abyste naplánovali test moči, zvýšit příjem tekutin.

Ketony

Ketony (ketonová tělíska, těla acetonu, aceton, keton, KET, ket) představují skupinu metabolických produktů (beta-hydroxymáselná a acetoctová kyselina a aceton) v reakcích přenosu acylových skupin v syntéze a oxidaci mastných kyselin) v procesu syntézy glukózy.

Kyselina (beta) β-hydroxymáselná je meziprodukt oxidace mastných kyselin v těle, odkazující na těla acetonu (ketonu). V periferních tkáních se kyselina beta-hydroxymáselná oxiduje na kyselinu acetoctovou.

Kyselina acetoctová je bezbarvá mobilní olejová kapalina, která se účastní metabolismu. Kyselina acetoctová je extrémně nestabilní: i při slabém zahřátí (ve vodném roztoku) se rozkládá na aceton a oxid uhličitý.

Aceton je organická látka, která je přirozeným metabolitem [6], nejjednodušším zástupcem nasycených ketonů. V normální krvi u zdravého člověka je vždy přítomen aceton, jeho obsah nepřesahuje 1-2 mg / 100 ml, v denním moči - ne více než 0,01-0,03 g. Metabolické poruchy (nejčastěji u diabetes mellitus) vedou k nadměrné tvorbě a odstranění acetonu.

Glukóza (ze starověkého řeckého γλυκύς - "sladká"), nejčastěji označovaná jako cukr, je palivo, zdroj energie pro lidské tělo a vzniká při rozštěpování sacharidů. Když hladina glukózy v krvi klesá, začne tělo rozštěpovat své vlastní proteiny [7] a tuky [8], aby získaly glukózu. S úplným rozpadem tuků a bílkovin se vytvářejí toxická tělesa - ketony, oxidované v tkáních na produkty zcela neškodné, vylučované vydechovaným vzduchem, močí a potu. Když je rychlost tvorby ketonů překročena nad mírou jejich využití, ketony poškozují všechny buňky těla, především mozkové buňky. Ketonové těla dráždí sliznice trávicího traktu, což vede k zvracení. Zvýšení ketonů v krvi je doprovázeno metabolickou acidózou, při níž se reakce krve přesune na kyselou stranu.

Změna pH krve na kyselé straně, vždy doprovázená snížením kyselosti moče, což je zjištěno testem kyselosti.

Zkouška kyselosti se provádí pomocí indikátorových testovacích proužků, které měří kyselost moči (pH) v rozmezí od 5 do 9. Testovací proužky pro stanovení pH moči se vydávají v lékárnách bez lékařského předpisu, nemusíte mít zvláštní lékařské znalosti a dovednosti, které je mohou použít.

K vyrovnání posunu na kyselou stranu je nutné použít alkalické kapaliny (droga "Regidron" ve formě roztoku, "Orsol", minerální voda).

Nejběžnějším synonymem ketonu je lékařský slang pro aceton, který pochází z latinského slova acetum (kyselina). V roce 1848 vytvořil německý profesor lékařství a chemie Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) tento termín do úředního užití s ​​použitím starého německého výrazu Aketon (keton, aceton), který má také kořeny z latinského acetumu.

Při čtení o acetonu, ketonech, ketonech, acetonových tělech si pamatujte, že mluvíme o stejném termínu.

Aceton v krvi

Aceton v krvi se zpravidla vyskytuje v důsledku poruch metabolismu tuků a absorpce sacharidů. Synonymem pro aceton v krvi je acetonemie (ketonemie), stav charakterizovaný akumulací významného množství ketonových těl v lidském těle (přesněji v krvi). Když mluvíme o acetonu v moči, je třeba vzít v úvahu, že se nejprve objevují ketony v krvi, zatímco diagnóza acetonemie se provádí pomocí analýzy moči - nejjednodušší a nejúčinnější metodou pro detekci ketonových těl.

Norma ketonových těl v krvi

Obvykle jsou v krvi přítomny ketonové těly. Konkrétně je obsah ketonů v krvi tak malý (nejvýše 1 až 2 mg / 100 ml), který není zjištěn standardními laboratorními testy. Ketony jsou meziproduktem normálního metabolismu (metabolismu) při syntéze glukózy za účasti tuků a bílkovin. Aceton je tvořen rozpadem tuků a bílkovin. Ketony se zpravidla oxidují v tkáních na výrobky, které nejsou nebezpečné, a jsou zcela vyloučeny z těla vzduchem vydechovaným, pokožkou potu, močovým ústrojí močovou cestou.

Příčiny acetonu v krvi

Důvodem vzhledu acetonu v krvi je prudce se objevující nedostatek živin, v důsledku čehož tělo pokračuje v intenzivnějším využívání vnitřních zdrojů, zejména tuků, čímž se do krve přivádí zvýšený objem ketonových těl. Pokud je aceton v krvi přítomen po dlouhou dobu - tento stav může vést k výskytu acetonemického syndromu [9] (acetonemická krize [10]).

Klikněte na článek a sdílejte jej s přáteli:

Z tohoto důvodu by neměly být děti s nadváhou přiděleny na půdě, zejména na půdě je kontraindikováno. Hlavní příčinou acetonu v krvi je právě špatná a nezdravá strava, zneužívání tučných potravin, přejídání.

Ketonová tělíska (aceton) v moči během těhotenství

Ketonová tělíska (aceton) v moči během těhotenství se objevují kvůli tomu, že tělo ženy nemá vždy čas se přizpůsobit změnám, které se v něm vyskytují. Ketony, které jsou během rozpadu proteinů rozkladným produktem, nemají čas rychle využít kvůli významným dodatečným zatížením způsobeným vývojem plodu, v důsledku čehož nastává ketonémie. Tělo každého těhotného jedince se však v první polovině těhotenství obvykle přizpůsobí většině žen. Pokud v těle těhotné ženy přetrvává aceton v druhé polovině těhotenství, je třeba předpokládat preeklampsii [11] se zvýšeným acetonem, který může způsobit vážné následky.

Ketonová tělíska v moči se obvykle vyskytují v 17. týdnu těhotenství. Se zanedbatelným zvýšením jejich koncentrace můžeme mluvit o normálním průběhu těhotenství. Prudké zvýšení acetonu v těle je vždy doprovázeno zhoršením zdraví a zvracení.

Ketonová těla v analýze moči těhotné ženy mohou být výsledkem porušení režimu a stravy, ve kterém převažují bílkoviny a mastné potraviny s nedostatkem sacharidů. Ve většině případů testy na ketony v moči indikují závažnou dehydrataci v důsledku dlouhodobého zvracení. Když je těhotná žena umístěna do nemocnice, jí jsou přidělena následující povinná vyšetření:

• kompletní krevní obraz
• krevní test na ketonové tělo,
• biochemický krevní test,
• glukózový toleranční test (cukrová křivka),
• ultrazvuk (ultrazvuk) vnitřních orgánů a štítné žlázy.

Těhotná žena by se měla poradit s endokrinologem, aby zjistila spolehlivou příčinu vysokého obsahu acetonu.

Těhotenství samozřejmě nevylučuje vývoj ženských virových, infekčních nebo bakteriálních onemocnění. Pokud jsou tato onemocnění doprovázena zvracením a těžkou intoxikací, výsledky analýzy téměř vždy ukazují zvýšené ketony v moči. Během těhotenství mohou být exacerbovány chronické nemoci, včetně onemocnění jater, které se podílejí na neutralizaci látek, které nejsou pro tělo nezbytné. Důsledkem toho bude vzhled v krvi (tedy v moči) patologických změn, zvýšení hladiny ketonových těl. Aceton v moči se objevuje v nově vznikajících nebo zhoršených onemocněních nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy.

Ketonová tělíska v moči během těhotenství se mohou objevit z těchto důvodů:

• toxikóza prvního a preeklampsie druhé poloviny;
• onemocnění jater;
• půst;
• nevyvážená přísná strava zahrnující použití významného množství tuku a uhlohydrátů v kombinaci s malým množstvím bílkovin;
• infekčních onemocnění doprovázených těžkou intoxikací;
• hormonální poruchy;
• onkologická onemocnění.

Nejčastěji acetát v moči během těhotenství naznačuje výraznou a prodlouženou toxicitu, doprovázenou pravidelným zvracením.

Nedostatek vhodných opatření k neutralizaci příčin vzhledu ketonových těl v moči může vést k následujícím komplikacím:

• intoxikace těhotné ženy a plodu;
• předčasné narození;
• potrat;
• koma [12];
• dehydratace;
• smrti.

Během těhotenství zmizí ketony v moči po nástupu systematického užívání tekutiny a obnovení rovnováhy elektrolytů. Avšak při neustálém zvracení mohou existovat určité potíže, protože nadměrné požití může vyvolat opakované, opakované záchvaty zvracení. V této situaci by těhotná žena měla užívat perorální roztoky rehydratace (výměna tekutin) v malých dávkách 5-15 mililitrů každých 5-10 minut. Pokud nadále zůstane vysoký obsah ketonových těl v moči, těhotná žena by měla omezit příjem potravy.

Aby se nestalo ohrožení plodu, v nemocničním prostředí se plod krvácí vstřikováním těhotné ženy intravenózní kapající, kterou se dodávají vitamínové komplexy a glukóza. Po normalizaci rovnováhy elektrolytů a předcházení opětovnému výskytu acetonu v moči by těhotné ženy měly dodržovat speciální dietu koordinovanou s lékařem.

Léčba acetonu v moči během těhotenství zpravidla nevyžaduje farmakoterapii a je omezena na dodržování stravy a racionální stravy. Když se v moči objevují ketolátky, dříve nevykázané nemoci vyžadují léčbu, pokud jsou diagnostikována.

Pokud je detekce acetonu v moči během těhotenství kdykoli doprovázena špatnými zdravotními nebo objektivními příznaky nemoci, lékaři trvají na okamžité hospitalizaci ženy. V nemocničním prostředí si lékaři vybírají správnou dietu, provádějí infuzní detoxikační terapii.

Diabetes mellitus je jednou z příčin vzhledu ketonů v moči během těhotenství:

1. U již existujícího diabetes mellitus se tělo ženy, které dostává významné dodatečné zátěže, nedokáže vyrovnat se změnami v hormonálním stavu;
2. Vývoj gestačního diabetes mellitus (diabetes těhotné ženy, charakterizovaný zvýšenou hladinou glukózy v krvi) se vyskytuje také na pozadí dalších zátěží spojených s vývojem plodu. Zpravidla se po porodu vrátí glukóza do normálu.

Normální glukóza glukózy v krvi je oficiální normou schválená Světovou zdravotnickou organizací. Rychlost glukózy v krvi u dospělých ve věku od 14 do 50 let se pohybuje v rozmezí od 3,89 do 5,83 na mmol / l, rychlost těhotných žen je 3,33 až 6,6 mmol / l (poměrně často se zvyšuje hladina cukru v krvi těhotenství, normální po porodu).

Pokud se v těhotenství objeví aceton v těhotenství, je třeba provést úplné vyšetření s testováním a zjistit příčiny tohoto problému.

Norma ketonů v moči během těhotenství

Za normálních okolností chybí ketony (aceton) v moči během těhotenství (v denní moči - ne více než 0,01-0,03 gramů, tyto objemy nejsou zjištěny standardními laboratorními testy při provádění obecné (klinické) analýzy nebo indikátorových testovacích proužků v domácnostech podmínky). Odchylka od normy během analýzy (falešně pozitivní výsledek) může být vyvolána kontaminací vzorku moči, který je předmětem šetření.

Analýza moči acetonu (ketonových těl) během těhotenství

Těhotná žena může nezávisle testovat aceton v moči doma pomocí speciálních indikátorových ketonových testovacích proužků, prodávaných v lékárnách bez lékařského předpisu. Moč pro analýzu by měla být ráno, bez nečistot. Aby se zajistila sterilita, při sběru moči by měl být vstup do vagíny uzavřen vatovým tampónem. Moč se shromažďuje ve sterilním obalu, poté se testuje na ketonové tělíska s testovacími proužky. Je také možné provést test v moči v laboratoři, výsledky budou mnohem přesnější. Pokud je výskyt ketonových těl v moči těhotné ženy doprovázen zvýšenou hladinou glukózy v krvi, měli byste použít multifunkční testovací proužky pro analýzu moči.

Testovací proužky pro analýzu - laboratorní činidla uložená na plastovém podkladu určená k provádění testů moči doma. Multifunkční testovací proužky pro analýzu moči umožňují provádět výzkum několika parametrů (až 13 parametrů), což je důležité pro těhotné ženy, které mají systematické abnormality v těle způsobené vývojem plodu.

Pokud je zdravotní stav těhotné ženy normální a testy na aceton vykazují pozitivní výsledek - jsou stanoveny opakované testy na aceton, s vyloučením falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků.

Další informace o studii naleznete níže - v části "Analýza moči na acetone doma".

Dieta s acetonem u těhotných žen

Dieta s acetonem u těhotných žen je pečlivě vyvážená strava, která zahrnuje racionální příjem proteinových potravin a snížení spotřeby potravin obsahujících sacharidy. Strava musí zahrnovat sacharidy, zatímco zelenina a ovoce by měly být zvoleny, je-li to možné, zcela opouštět bílý chléb a sladké cukrovinky. S dietou by těhotná žena měla jíst zeleninové polévky, obiloviny s minimálním množstvím oleje. Při výběru masa je třeba dbát na králíka, krůty nebo kuřecí maso. Povoleno zahrnout do stravy jablka, galetny sušenky, tvaroh s nízkým obsahem tuku, jiné mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku.

Hlavním pravidlem, které těhotná žena musí dodržovat, je zabránit výskytu moči v acetonu - výživa by měla být frakční a častá, spolu s pitnými tekutinami, ne-uhličitými minerálními (alkalickými) vodami v množství 5-15 mililitrů.

Aceton (ketony) v moči dítěte

Aceton (ketony) v moči dítěte se objevuje kvůli porušení absorpce sacharidů a metabolismu tuků. Výsledkem těchto poruch je akumulace v krvi dětí významného množství ketonových tělísek (acetoctová kyselina, aceton), následně vylučovaných z těla dítěte močí.

Kromě toho mohou být ketony důsledkem přítomnosti červů, úplavice, diatézy, přepracování, zvýšené duševní a fyzické námahy (což vede k častým namáháním).

Ketony v moči se mohou objevit neočekávaně, v některých případech jsou příznaky následující:

• spastická (konvulzivní) bolest břicha;
• letargie;
• bolesti hlavy (hlava může ublížit neustále i příležitostně);
• vůně acetonu z úst (cukrová sladce-kyselá vůně, připomínající vůni zhnitých jablek);
• celkovou slabost těla;
• ztráta chuti k jídlu;
• ospalost;
• nevolnost;
• zvýšení velikosti jater.

Když se v krvi objevují ketonové těla, děti obvykle stěžují na bolest v pupku.

Zvýšený aceton u dítěte může být doprovázen zvýšením tělesné teploty až na 37-39 stupňů Celsia. Kůže se stává suchá a bledá, na tvářích se objevuje nezdravá červenka, dítě se stává ospalým a letargickým.

Hlavním znakem vývoje acetonemické krize je vzhled charakteristického pachu acetonu z úst. Vůně acetonu je také přítomna v moči a zvracení.

Ketonové tělo u dítěte

Aceton (těla acetonu, ketolátky) je chemická sloučenina, která se v játrech dítěte tvoří z potravinových látek, které vstupují do těla. Tvorba ketonových těl přispívá k tvorbě tuků, jednotlivých proteinů. Ve významném množství mají ketony toxický účinek na centrální nervový systém a jiné orgány. Zvracení u dětí je jedním z projevů intoxikace doprovázené vzorkem acetonu v moči.

Normální ketony v moči dítěte

Za normálních okolností by ketony (ketonová tělíska) v moči dítěte neměly být přítomny (v denní moči - ne více než 0,01-0,03 gramů, tyto objemy nejsou detekovány standardními laboratorními testy při provádění obecné (klinické) analýzy nebo indikátorových testovacích proužků doma). Odchylka od normy během analýzy (falešně pozitivní) může být způsobena kontaminací vzorku moči dítěte.

Příčiny acetonu v moči u dětí

Pokud jde o příčiny acetonu v moči u dětí, je třeba vzít v úvahu, že se v krvi objevuje aceton, především v těle dítěte. Není plně využita v těle, ale aceton se vylučuje močí.

Příčiny acetonu v moči u dětí jsou následující faktory:

• přepracování,
• dlouhý únavný výlet
• přítomnost nachlazení,
• špatná výživa,
• stres,
• emoční nadměrná stimulace.

Nejčastější příčinou acetonu je v důsledku výskytu potravy obsahující významné množství tuku v potravě.

V mladším věku je schopnost těla asimilovat tuky u dětí snížena, záchvat vředu z acetonu může být vyvolán dokonce i jediným přejídáváním tučných potravin dítětem.

V některých případech může vzhled acetonu v dětské moči způsobit nedostatek výživy. Když tělo dítěte nemá dostatek živin zvenčí, tělo začne uchýlit se do rezerv, zpracovávat vnitřní tuky. V této situaci se podstatné množství acetonu uvolňuje do krevního oběhu dítěte, což je příčina acetonemického záchvatu. Z tohoto důvodu lékaři nedoporučují výrazné omezení výživy dětí s nadváhou nebo nadváhou.

Příčinou acetonu v moči u dětí s ovčími kuřatky a chřipkou může být použití aspirinu k léčbě. Ketony u neštovic se objevují ve výjimečných případech, kdy se u pacienta objevuje hydroxymethylglutarová acidurie (vzácné dědičné onemocnění, při němž tělo nemůže správně zpracovat aminokyselinu leucin), což je onemocnění, které narušuje metabolismus ketonových těl.

Acetonemický syndrom u dětí

Acetonemický (acetonurický) syndrom u dětí (nediabetická ketoacidóza, acetonemické zvracení, syndrom cyklického acetonemického zvracení) - soubor symptomů způsobených zvýšením obsahu acetonu v krvi.

Acetonemická zvracení se v převážnou většině případů projevuje u zdravých dětí mladších jednoho roku, doprovází dítě do věku dvanácti let, počátek puberty. Zpravidla, v přítomnosti acetonu v těle dítěte, lékaři diagnostikují "neuro-artritickou diatézu". Když dítě dosáhne věku 12 let, většina dětí zmizí acetonemický syndrom.

Acetonemické zvracení (acetonemický syndrom) může být důsledkem následujících onemocnění a stavů:

• střevní infekce
• mozkové nádory
• poškození jater,
• diabetes mellitus
• otřes mozku
• tyreotoxikóza (syndrom spojený s nadměrnou tvorbou hormonů štítné žlázy).

Zvracení může být jednoduché nebo vícenásobné (nezdravé). Vomit se skládá z nerozděleného jídla, žluče, průhledného pěnivého hlenu. Když se v těle dítěte objeví aceton, nesmí se krmit. Pít velké množství tekutiny by také nemělo být - bude to vyvolat druhý záchvat zvracení. Při prodlouženém zvracení se může vyskytnout dehydratace.

Acetonemický syndrom je v závislosti na příčinách rozdělen do dvou typů.

Primární acetonemický syndrom

Primární acetonemický syndrom se vyskytuje u dětí s neuro-artritickou diatézí.

Neuroartritická diatéza u dětí - (diatéza s kyselinou moče, neuroatritická diatéza) - stav těla dítěte, ve kterém je pozorována metabolická porucha. Neuro-artritická diatéza u dětí není onemocněním, výskyt onemocnění je určen abnormalitami tělesné konstituce, predispozicí k vývoji patologických reakcí v reakci na vnější podněty.

Primární acetonemický syndrom se projevuje jako výsledek enzymatického deficitu [13], extrémně vysokou nervovou excitabilitou dítěte, narušení metabolismu tuků a bílkovin. Děti náchylné k primárnímu syndromu vykazují nadměrnou aktivitu a excitabilitu, vyznačují se nedostatkem tělesné hmotnosti, mohou trpět enurézí (močová inkontinence), poruchy řeči (obvykle koktání). U těchto dětí mohou docházet k komplikacím ve formě bolesti kloubů, bolestí v břiše.

Příčiny primárního acetonemického syndromu u dítěte mohou být následující:

• špatná výživa;
• emoční stres (kvůli negativním i pozitivním, neočekávaným emocím - strachem, pocity, radostí);
• nadměrné cvičení v krátké době;
• dlouhodobý pobyt na slunci v horkém počasí.

Sekundární acetonemický syndrom

Příčiny sekundárního acetonemického syndromu jsou přítomnost infekčních onemocnění u dítěte, doprovázená vysokou tělesnou teplotou a zvracením:

• bolest v krku
• chřipka
• akutní respirační virové infekce (ARVI),
• střevní infekce.

Sekundární acetonemický syndrom může být výsledkem somatických onemocnění (nemoci způsobené vnějšími vlivy nebo vnitřním narušením systémů a orgánů, které nejsou spojeny s duševní činností člověka):

• anémie;
• onemocnění trávicího systému;
• onemocnění ledvin, jater;
• thyrotoxikóza;
• diabetes.

Sekundární acetonemický syndrom se může projevit jako důsledek minulých traum a operací.

Léčba acetonu v moči u dětí

Léčba acetonu v moči u dětí má odstranit příčiny a důsledky výskytu ketonů v krvi a probíhá ve dvou směrech.

Prvním směrem léčby ketonů v moči u dětí je přijmout opatření zaměřená na urychlení odstraňování acetonu z těla. Pro zrychlené odstranění acetonu močí by mělo být dítě stále kontaminováno střídavě mírně sladěnými tekutinami s alkalickou minerální ne-uhličitou vodou. Při nepřítomnosti zvracení je povolen rýžový vývar; odvar z hroznů; tekutá ovesná kaše nebo krupice; mrkev nebo bramborová kaše; pečené jablko.

Druhým směrem léčby ketonů v moči u dětí je poskytnout tělu dítěte dostatečné množství glukózy pomocí tekutin obsahujících cukr - čaj s cukrem, sušenými ovocnými kompotymi a 5% roztokem glukózy.

U prvních příznaků vzhledu acetonu je nutné dítě začat dýchat energicky v malých dávkách 5-10 mililitrů každých 10-15 minut. Během léčby by se měla používat alkalická minerální voda; roztok rehydronu; sladký čaj s citronem - mírně.

Při léčbě acetonu u dětí je povoleno použití následujících přípravků toxinů:

• Enterosgel,
• Phosphalugel,
• Filtrum STI,
• Polyphepanum
• Polysorb MT,
• Sorbex,
• Smecta
• Bílé uhlí.

Čištění křidélek s chladnou vodou nebo 1-2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného je možné.

Pokud je aceton u dítěte doprovázeno zvracením, neměli byste dítě podávat. V případě silného zvracení by se tekutiny měly zavádět do úst v režimu odkapávání pomocí pipety.

Tyto jednoduché metody léčby odstraní intoxikaci, urychlí odstranění acetonu z krve a tkání.

Pokud není možné dítě podávat alkalickými kapalinami, mikrokliky by měly být vyrobeny teplým roztokem sody (10 gramů sody na 200 mililitrů vody).

Během léčby, aby se v moči odstranil aceton, mělo by dítě pít denní objem tekutiny 120 ml / kg tělesné hmotnosti.

Pokud výše uvedená opatření nevylučují aceton z těla, dítě potřebuje hospitalizaci, která bude intravenózní tekutinou.

Diet s acetonem v moči u dětí

Dieta s acetonem v moči u dětí je nezbytná pro normalizaci metabolismu uhlohydrátů, protože nejčastějším důvodem zvýšení acetonu u dítěte je jen iracionální strava. Vyvážená dietní nabídka vám umožní rychle stabilizovat stav dítěte, zbavit se acetonu a vyhnout se možným následkům ve formě léčebné léčby.

Dieta menu závisí na tom, zda dítě trpí vředem z acetone nebo že chybí. Pokud se vyskytne zvracení, dítě by mělo být často opilé: 20 mililitrů tekutiny každých 5-10 minut. Vedle vody jsou jako kapaliny povoleny nehalogenované alkalické minerální vody, elektrolytické roztoky rehydronu, kompoty z sušeného ovoce a heřmánek.

Po ukončení zvracení acetonem a přesném stanovení skutečnosti (pomocí testovacích proužků), že aceton je stále přítomen v moči dítěte, je třeba dodržovat dietu.

V první den výživy po ukončení zvracení sestává výživa pouze z krekrů z chleba bez stabilizátorů.

Druhý den se do strouhanky přidává rýžový vývar. Při přípravě odvaru by měl být vyloučen olej nebo tuk (jakéhokoli původu).

Na třetí den jídelníčku můžete přidat do pečené krutky pečené jablko a pečlivě nastrouhanou rýži, ovesné vločky, kukuřičnou nebo pohankovou kaší.

Ve stravě čtvrtého dne můžete přidat polévku v zeleninovém vývaru, nízkotučný boršč.

Při dietě byste měli systematicky sledovat hladinu acetonu v moči dítěte. Možnosti těla u všech dětí jsou různé, měly by brát v úvahu individuální charakteristiky a zabránit vyčerpání dítěte a posílení stravy. Je třeba si uvědomit, že dieta je součástí terapie, která musí být koordinována s lékařem.

Pokud se dítě začne zotavovat a koncentrace acetonu v moči klesá, v pátém dni stravy mohou být ve stravě zahrnuty chudé ryby a maso (hovězí, králičí a krůtí), dušené, dušené nebo vařené (alespoň pečené). V závislosti na stavu dítěte je možné používat ovocné nápoje, džusy a domácí jogurt.

Kromě toho nejužitečnější dýně. Vzhledem k tomu, že toto dané ovoce je spíše chutné a pokud dítě není připraveno k použití, pak můžete vařit džem nebo dušené ovoce z kdoule.

Je třeba si uvědomit, že k účinnému snížení obsahu acetonu v těle dítěte by měla být strava spojena s konstantním pitím tekutin.

Při dodržování stravy by dietatura dítěte měla vyloučit všechny ketogenní produkty, které zvyšují hladinu ketonů v krvi:

• citrusy (pomeranče);
• banány;
• houby;
• tukové bujóny;
• tučné maso a ryby;
• smažené potraviny;
• nakládané produkty;
• kakaové výrobky;
• uzené výrobky;
• koření;
• rajčata;
• káva;
• krém;
• zakysaná smetana;
• droby [14];
• šťovík

Je přísně zakázáno jíst potraviny z restaurací rychlého občerstvení; čipy; veškeré sýtené nápoje; krekry; konzervy; jiné produkty obsahující příchutě, barviva a konzervační látky.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu acetonu v moči dítěte, musí být v denním dietním menu přítomny snadno stravitelné (rychlé) sacharidy.

Prevence acetonu v moči dětí

Preventivní opatření k prevenci výskytu acetonu v moči dětí spočívají v realizaci řady činností.

Plná a racionální strava je hlavním měřítkem prevence acetonu v těle dětí. Dieta by neměla obsahovat mastné potraviny, příjem jídla by měl být částečný, měli byste se vyhnout delším přestávkám mezi jídly. Pokud je nezávislý výběr stravy dítěte obtížný, musíte kontaktovat dietníka.

Prevence infekčních onemocnění. Na pozadí infekčních onemocnění se v moči objevuje aceton. Je třeba provést povinná preventivní očkování.

Zdravý životní styl. Děti mají pravidelné a dlouhé pobyty na čerstvém vzduchu, hrají sporty, hry v přírodě, mírné cvičení a cvičení a nemají nechat dítě přehnané. Přetížení bez adekvátní výživy může vyvolat aceton v moči. Děti potřebují denní spánek nejméně 8-10 hodin.

Je však třeba vzít v úvahu, že aceton může být způsoben nejen přírodními příčinami, ale také příznakem cukrovky. Diabetes mellitus 1. typu (diabetes typu 1) se rozvíjí v raném dětství; onemocnění se nazývá "mladistvý, mladistvý, mladistvý diabetes, mladý diabetes." Dokonce i když dítě přestalo zvracení, příznaky acetonemického syndromu (např. Pach acetonu z úst) se již nevidí a ketonurie může zůstat. Nezapomínejte na zdraví dítěte, musíte si koupit v lékárně (nebo objednat v online lékárně s dodávkou domů) diagnostické proužky pro ketony (jejich cena je více než cenově dostupná), provést test doma (podrobně popsané v části "Analýza moči pro aceton v domácí podmínky "níže).

Pokud je ketonurie zachována, je nutné provést schůzku s endokrinologem a provést krevní test (doma nebo v klinické laboratoři).

Následující krevní testy se provádějí pro včasnou diagnostiku diabetes mellitus a pro kontrolu glykémie za účelem prevence: hladina glukózy v krvi nalačno (zpravidla se provádí doma, glukomer je používán pro krevní testy) a laboratorní krevní testy, včetně pro glukózovou toleranci (test glukózové tolerance), test na glykovaný hemoglobin (glykosylovaný hemoglobin, HbA1c) a kompletní krevní obraz (snížený počet bílých krvinek znamená insuficienci štítné žlázy).

Aceton v moči dospělých

Aceton se téměř nikdy neobjeví v moči dospělých. Dospělé lidské tělo má značné rezervy glukózy ve formě glykogenu [15]. Děti se naopak pohybují více, dětský organismus se vyvíjí mnohem rychleji než dospělý a současně intenzivně vynakládá energii. Tělo těhotné ženy utrácí energii na plod. Příčiny acetonu v moči u dospělých, které nejsou spojené s těhotenstvím nebo adolescencemi, jsou zpravidla komplikace dekompenzovaného diabetu.

Aceton v moči s diabetem

Aceton v moči s diabetes mellitus je příznakem zvýšených hladin acetonu v krvi. Tento stav se nazývá ketoacidóza.

Diabetes mellitus, diabetes mellitus (diabetes mellitus) je nejčastější endokrinní onemocnění na planetě charakterizované chronickým zvýšením hladiny glukózy v krvi (hyperglykemie) v důsledku relativního (DM 2) nebo absolutního (DM 1) deficitu inzulínu pankreatický proteinový hormon, který reguluje metabolismus uhlohydrátů v těle). Diabetes vede k narušení všech druhů metabolismu.

Diabetická ketoacidóza (ketoacidóza, ketóza) je druh metabolické acidózy v přítomnosti poruch metabolismu uhlohydrátů. Sacharidy, které se dostávají do lidského těla s jídlem, se nemění, rozkládají se na víno z cukrů, které nejsou zapojeny do metabolismu tuků a bílkovin vysokého stupně. Příčinou diabetické ketoacidózy je nedostatek inzulínu, ve kterém buňky nemohou používat glukózu jako zdroj energie, tělo začíná těžce konzumovat tukové zásoby.

Výsledkem je kyselý posun v humorálním systému, který obvykle vede k akumulaci významného množství acetonu, což je neúplná (neúplná) transformace oxidovaných proteinů a tuků. K neutralizaci těchto složek začíná lidské tělo používat v krvinkách alkalické rezervy. V důsledku zvýšené lipolýzy a vyčerpání alkalických rezerv dochází k rychlému zvýšení obsahu acetonu v krvi a v důsledku toho v moči. Pokud je léčba diabetické ketoacidózy zpožděna, je velmi pravděpodobné, že ketoacidotní (diabetická) kóma bude.

Diabetická ketoacidóza spolu s ketoacidotickou a hypoglykemickou kóma, což je nejčastější komplikace diabetu u dětí, je výsledkem pozdní diagnózy nebo nedostatečných opatření terapie.

Aceton v moči s diabetes mellitus je pozorován u lidí s prvním typem onemocnění (typ 1) se zvýšením hladiny krevního cukru na 13,5 - 16,7 mmol / l a / nebo zvýšením obsahu cukru v moči nad 3%. Pokud jsou tyto prahové hodnoty překročeny, měla by být provedena rychlá analýza acetonu v moči, neboť s vysokým obsahem cukru bez acetonu as vzhledum acetonu se taktika dalšího chování liší.

Léčba diabetické ketoacidózy spočívá v provádění následujících opatření zaměřených na normalizaci metabolismu uhlohydrátů a snížení koncentrace acetonu v krvi vylučované močí:

• antibakteriální terapie;
• obnovení acidobázické rovnováhy;
• inzulinová terapie;
• korekce hypokalémie;
• rehydratace.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci výskytu acetonu v moči při diabetes mellitus je udržovat hladinu glukózy v hladině nepřesahující hranici 12 jednotek (mmol / l).

Aceton v moči s diabetem mellitus není jediným projevem této nemoci: onemocnění je vždy doprovázeno zvýšením hladiny glukózy v krvi, a to v moči.

Glukóza v moči (glykosurie, glykosurie) - pokud dojde k překročení prahové hodnoty ledvin, nazývá se to glykémie pankreatu.

Glukóza a aceton v moči pro diabetes - stálé společníky. Pro provádění testů moči současně na těchto dvou indikátorech jsou k dispozici diagnostické testovací proužky se dvěma indikátory.

Neméně nebezpečným projevem cukrovky je vzhled v moči v krvi.

Krev v moči je synonymem pro léčebný termín "hematurie", což znamená detekci v moči (červené krvinky [16] nebo hemoglobin [17] v moči) (krevní složky). Krev v moči se objeví 15-20 let po manifestaci (první projev) diabetes mellitus, což je symptom selhání ledvin, což je důsledek dlouhodobé filtrace ledvin krve se zvýšenými hladinami glukózy.

Důsledkem diabetické nefropatie (bilaterální poškození ledvin) po dosažení nefrotického stavu je přetrvávající protein v moči.

Protein v moči (celkový protein v moči) je synonymum pro termín "proteinurie", tj. Vylučování bílkovin v moči přesahujících normální hodnoty (40-80 mg / den).

Močí u diabetu mellitus odráží změny ve vnitřním prostředí těla. Močová analýza acetonu, glukózy, bílkovin a krve při diabetu umožňuje identifikovat většinu změn.

Acetonurie v klasifikaci ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10) je standardním nástrojem hodnocení v oblasti zdravotního managementu, medicíny, epidemiologie a analýzy obecného zdravotního stavu obyvatelstva. Od května roku 2017 se u klasifikace ICD-10 objevuje acetonurie v části "R82.4 Acetonurie. Ketonurie.

Testy na přítomnost acetonu v krvi a moči

Vzhled acetonu v těle je potvrzen následujícími testy:

1. Analýza moči pro aceton. Ukazuje acetonurie;
2. Biochemická analýza krve. Ukazuje mimo jiné snížení hladiny chloridů glukózy, zvýšení lipoproteinů, cholesterolu;
3. Obecný krevní test. Ukazuje, mimo jiné, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a počtu leukocytů.

Test moči pro aceton v domácnosti lze provést pomocí zkušebních proužků speciálních indikátorů. Biochemická a klinická analýza krve a moči se provádí výhradně v laboratořích.

Klinická analýza moči (močová analýza, OAM) - sada laboratorních testů moči prováděných pro diagnostické účely. Klinické výhodou moči před zkouškou indikačních proužků používaných pro rychlou analýzu v domácnosti, je nejen hodnocení fyzikálně-chemických a biochemických vlastností moči, ale také provedením sraženiny mikroskopie (mikroskopem).

Při provádění klinické analýzy se používá zpravidla denní moč.

Denní moč je veškerý moč vylučovaný z těla během dne (24 hodin). Denní moč, na rozdíl od jednorázového dopoledne, používaného při diagnostice testovacích proužků, je více informativním materiálem pro výzkum.

Analýza acetonu v moči doma

Analýza moči aceton in vitro [18] v domácnosti se provádí pomocí zkušebních proužků zvláštní indikátor (pásy, smuzhki, testovací proužky, zkušební měrky v moči), jejichž činnost je založena na vzorku Právní (při kontaktu testovaných testovacího proužku zón s acetonem, zóna je malovaná). V závislosti na koncentraci acetonu v moči se intenzita barvy lišty liší. Vysvětlení výsledků analýzy moči provádí porovnáním barvu indikačního proužku s barevnou škálou na obalu testovacích proužků. Farební škála proužků obsahuje tři až pět plusů (křížek) (od 1,5 do 10 mmol / l).

Testovací proužky pro aceton (keto-pásky) - nejjednodušší a cenově dostupnější metoda pro stanovení acetonu (ketonových těles) v domácnosti.

Pokyny pro vlastní analýzu ketonů v moči:

1. Odstraňte testovací proužek z trubice a těsně uzavřete trubku;
2. Testovací proužek se ponoří po dobu dvou nebo tří sekund do moče, která je zkoumána jen tak, aby zvlhčila celý povrch testovací zóny, a poté se pás odstranil;
3. Nadbytečná moč musí být odstraněna přidržením pásku na okraji nádoby, aniž by se dotkla kapacity indikačních zón;
4. Dešifrování výsledků analýzy moči se provádí porovnáním barvy testovací oblasti s barevnou stupnicí (tabulka).

Hodnoty plusů (křížení) a interpretace výsledků testů pomocí testovacích proužků na stupnici, jehož maximální hodnota je tři plusy (+++):

1. Jeden plus (+) v analýze moči odpovídá obsahu acetonu v moči od 0,5 do 1,5 mmol / l, což naznačuje stav mírné závažnosti. Léčba se provádí doma;
2. Dvě plus (++) v moči odpovídá obsahu acetonu v moči

4 mmol / l, což naznačuje stav mírné závažnosti. Léčba se provádí doma, vyžaduje se konzultace s lékařem; Ketonová tělíska v moči tři plus (+++) v analýze odpovídají obsahu acetonu v moči

10 mmol / l, což naznačuje závažný stav. Léčba je prováděna výhradně v stacionárních podmínkách, vyžaduje se okamžitá hospitalizace.

Provedení testu moči na aceton v domácnosti nevyžaduje zvláštní lékařské znalosti a zkušenosti, není to nákladný postup: cena zkušebních proužků se pohybuje mezi 200-300 rublemi. Testy je možné zakoupit v jakékoli lékárně, lékárně nebo na objednávku [19] v on-line lékárně bez lékařského předpisu.

Testovací proužky pro analýzu moči v moči v moči se používají k rychlé diagnostice v lékařských centrech, zdravotnických zařízeních, klinických diagnostických laboratořích a nemocnicích (klinikách) za účelem kontroly procesu snižování tělesné hmotnosti při předepisování stravy.

Indikační testovací proužky pro analýzu moči byly vyvinuty v USA v roce 1941 vědci z Miles Laboratories (dnes divize německého chemického a farmaceutického podniku Bayer). Testovací proužky byly modifikací Benediktova činidla původně vyráběného v kapalné formě a později ve formě tablet. Jednalo se o první tableta suchá forma činidla Benedikta, je určen k identifikaci glykosurie u pacientů s diagnózou „diabetes“. Souběžná výroba tablet a testovacích proužků pro diagnózu glukózy v moči pokračovala až do konce čtyřicátých let 20. století. V padesátých letech jako indikátor začali výrobci léčivých přípravků používat nitroprussid sodný, a tak získali nový nástroj pro provádění testů moči doma.

Testovací proužky pro stanovení acetonu v moči na medicínském trhu dnes představují následující výrobci:

• Siemens, Německo;
• Peking Condor-Teco Mediacl Technology, Čína (prodávaná na Ukrajině pod značkou "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Moldavsko;
• Erba LaChema, Česká republika;
• YD Diagnostic, Korea;
• Biosensor AN, Rusko;
• Bioscan, Rusko;
• Norma, Ukrajina;
• Farmasko, Ukrajina.

Stejně jako v případě acetonurie se pH moči mění na kyselou stranu, testovací proužky pro aceton mohou být nahrazeny lakmusovým papírem [20]. Nevýhodou lakmusového testu je nemožnost stanovit kvantitativní obsah acetonu v moči: je to jen skutečnost, že reakce moči je kyselá.

Účinek jednotlivých léků, jiných metabolitů na výsledky analýzy s testovacími proužky není vždy předvídatelný. Výsledky analýzy, které neodpovídají klinickému obrazu [21] nemoci nebo zdánlivě pochybné, by měly být zkontrolovány jinými metodami diagnostiky. Analýza acetonu (ketonů) v moči by měla být opakována po ukončení farmakoterapie.

Autotestování moči pro aceton v domácnosti testovacími proužky není náhradou za pravidelné hodnocení zdravotního stavu kvalifikovaným lékařem nebo lékařem.

Odmítnutí odpovědnosti

Článek o acetonu (ketonech) v moči, ketonurie, lékařský portál je kompilací materiálů získaných z uznávaných zdrojů, jejichž seznam je k dispozici v sekci "Poznámky". Navzdory skutečnosti, že přesnost informací uvedených v článku „The acetonu (ketolátky) v moči (ketonurií)“ je kontrolována kvalifikovaným zdravotnickým personálem, je obsah článku je pouze orientační a není vodítkem pro sebe (bez postihu na kvalifikovaný zdravotnický pracovník, lékař) diagnózy, diagnostiku, výběr prostředků a způsobů léčby.

Redakce portálu nezaručují pravdivost a relevanci prezentovaných materiálů, protože se průběžně zlepšují metody prevence a eliminace acetonurie (ketonurie). Po absolvování plné lékařské péče byste se měli nejdříve seznámit s lékařem, kvalifikovaným lékařem, endokrinologem [22].

Komentáře k článku "Ketonuria"

Poznámky a poznámky k článku "Aceton (ketony) v moči, ketonurie." Chcete-li se vrátit k termínu v textu, stiskněte odpovídající číslo.

• [1] Urina, z latiny "urina", moč. V laboratorní praxi se moč často označuje jako moč.
• [2] uhlohydráty (sacharidy, cukry, sacharidy), - organické sloučeniny, které obsahují ve své struktuře karbonylová skupina, a některé z hydroxylových skupin, které jsou nedílnou součástí buněk a společných tkaney.Naibolee sacharidy - monosacharidy, oligosacharidy, polysacharidy, glykosaminoglykany (mukopolysacharidy): monosacharidy - glukóza, fruktóza, manóza, galaktóza; Oligosacharidů (disacharidy) - sacharóza, obvyklá cukr, laktóza, laktulóza, maltóza, isomaltóza; Polysacharidy - glykogen, celulóza, škrob, dextrin, glukomanan, galaktomanany; Glykosaminoglykany - kyselina hyaluronová, heparin, heparansulfát, chondroitinsulfát, dermatan sulfát, keratan sulfat.V člověka sacharidy plnit několik funkcí, včetně: strukturální podpory a podílet se na stavbě nosných konstrukcí; plast, jako součást komplexních molekul podílejících se na konstrukci ATP, DNA a RNA; skladovat, působí jako rezervní živina - glykogen; osmotický - obsažené v krvi 100 až 110 mg /% glukózy, která je závislá na koncentraci osmotického tlaku krve; receptor - oligosacharidy sacharidů jsou součástí přijímací části většiny buněčných receptorů nebo molekul ligandu.

Sacharidy jsou hlavním zdrojem energie pro lidské tělo. Při oxidaci 1 g sacharidů se uvolní 4,1 kcal energie a 0,4 g vody.

Hlavní zdroje sacharidů z potravin jsou: obiloviny, pečivo a těstoviny, brambory, výrobky obsahující cukr, sladkosti.

V případě porušení metabolismu sacharidů, nebo jejich nedostatku, jako je ketogenní dieta kulturistů, tělo začne hledat alternativní způsoby získávání energie rozkladem proteiny (proteiny) na glukózu skrze glukoneogenezi a tuků (triglyceridů) na mastné kyseliny. Tyto procesy jsou doprovázeno uvolněním ketonů (aceton), které jsou produktem neúplného rozdělení mastných kyselin v játrech. V důsledku toho se ketony objevují v krvi následně - v moči.

[3] patologie, patologie (z řeckého πάθος - «onemocnění, poruchy, bolest, utrpení‚a λόγος - «slovo věda, znalosti, studie„) - obecný termín, který se vyznačuje tím, bolestivé odchylky od normálního stavu nebo procesu vývoje. Patologie jsou procesy odchylka od normy (ketony jsou vždy přítomny v lidském těle, ale v množství nedostatečném pro určení testovacího proužku během testu moči, aceton se necítil ve vydechovaném lidských vzduchu Identifikace ketony mluví odchylka od normy - patologie.); procesy, které narušují homeostázu; dysfunkce (patogeneze) a samotná nemoc. Navíc patologie je samostatná část medicíny, která zkoumá povahu a příčiny onemocnění, jakož i strukturální a funkční změny v těle, které jsou způsobeny těmito onemocněními.

[4] acidóza, acidóza (z anglického kyseliny - «kyselina“, latina acidus - «kyselé"), doslovně - ‚okyselování‘ - posun acidobazické rovnováhy (AAR) vylučuje ve směru zvyšující kyselost (poklesu pH pod běžnou hodnotou 6 0). Příčinou acidózy je zpoždění produktů lidského těla oxidace organických kyselin, obvykle rychle odstraněných z těla. Acidóza acetonuria projevuje v moči acetoctové kyseliny a acetonem, ketolátky: 1) V mírných případech, - kdy horečnaté stavy, těhotenství, střevní potíže, na lačno (metabolické, výměna acidóza, non-diabetická ketoacidóza), když je acidóza není způsobeno diabetem; 2) V závažných případech - v důsledku poruch metabolismu sacharidů vyplývajících z nedostatku hormonu slinivky insulinu: vysoké koncentrace glukózy (cukru) a ketolátek v krvi, které jsou výsledkem lipolýzy (poruchy mastných kyselin metabolismus) a deaminace (odštěpení aminoskupiny z molekuly) aminokyseliny (metabolická, metabolická acidóza, diabetická ketoacidóza), kdy acidóza je důsledkem diabetu. V tomto případě, při absenci včasné úlevy od acidózy, se vyvine diabetická ketoacidotokomace.

[5] Zkušební proužky na jednorázové senzorické (indikátory), vizuální kontrolní testovací proužky jsou předem připravené laboratorní reagencie aplikované na plastovou nebo papírovou podložku, která by neměla být zaměňována s elektrochemickými testovacími proužky pro glukomery. V případě acidózy je nutné použít ketonové proužky, které měří obsah acetonu, ale ukazují testovací proužky pro kyselost moči.

[6] Metabolity jsou přechodné metabolické produkty v buňkách, které mají regulační účinek na fyziologické a biochemické procesy v těle.

[7] Protein, bílkovina je organická látka s vysokou molekulovou hmotností, založená na jedné nebo jiné alfa-aminokyselině. Aminokyseliny v kompozici proteinů spojují peptidovou vazbu (vzniknou při reakci aminoskupiny jedné aminokyseliny a karboxylové skupiny jiné aminokyseliny s uvolněním molekuly vody). Existují jednoduché proteiny, které se během hydrolýzy rozkládají výlučně na aminokyseliny a komplexní proteiny (holoproteiny, proteidy) obsahující protetické skupiny (podtřída kofaktorů); během hydrolýzy komplexních proteinů se navíc k aminokyselinám uvolňuje neproteinová část nebo její rozkladné produkty. Proteinové enzymy katalyzují (urychlují) průběh biochemických reakcí, které mají významný vliv na metabolické procesy. Samostatné proteiny mají mechanickou nebo strukturní funkci a vytvářejí cytoskeleton, který zachovává tvar buněk. Navíc proteiny hrají klíčovou roli v buněčných signalizačních systémech, v imunitní odpovědi a v buněčném cyklu. Proteiny jsou základem pro tvorbu svalové tkáně, buněk, tkání a orgánů u lidí.

[8] Tuky, triglyceridy, triglyceridy - organické sloučeniny, plné estery glycerinu a monokarboxylové mastné kyseliny obsažené ve třídě lipidů působí v lidském těle především bloku (což je hlavní složkou buněčné membrány) a energie (uložené v tukové buňky Energy zásoba těla, energetická hodnota tuku

9,3 kcal / gramová funkce. Nejčastěji konzumovaným tukem je máslo. Při hladování; nevyvážená výživa; dodržování specifických přísných diet (např. kulturistů keto-diety); v období po absorpci; během cvičení pod účinkem hormonů glukagon, adrenalin, somatotropin; u onemocnění spojených se sníženým energetickým metabolismem (zvláště u diabetu); u nemocí a stavů spojených s drastickou ztrátou hmotnosti (například v důsledku průdušku) - aby se získala glukóza, tělo začne mobilizovat rezervy tuku, což vede k acetonu (ketonovým tělům), které jsou výsledkem neúplného rozkladu mastných kyselin.

[9] Syndrom - soubor symptomů, které charakterizují stav nemoci těla.

[10] Krize - náhlý nástup zhoršení, záchvat choroby.

[11] Gestóza je komplikace normálního těhotenství, které se může projevit jako proteinurie (vzhled bílkovin v moči), edém, zvýšený tlak, záchvaty (eklampsie). Gestóza je hlavní příčinou mateřské úmrtnosti.

[12] Coma, komatu - život ohrožující stav člověka mezi životem a smrtí, se vyznačuje tím, ztráta vědomí, zpomalení nebo Urychlit impulsu, změny v cévní tonus, četnost a intenzitu dýchání porucha slábnoucí reflexy až do jejich úplného vymizení, narušení regulace teploty, ostrý oslabení nebo absolutní nedostatek reakce na jakékoli vnější podráždění. Kómu předchází zhoršení chuti k jídlu, nevolnost (v některých případech zvracení), bolest hlavy, celková malá obtíže, zácpa nebo průjem a někdy bolest břicha. Když se pacient neuskuteční včas, pacient dojde k záchvatu (ospalost, zapomnění, lhostejnost), jeho vědomí ztmavne.

[13] Nedostatek enzymu je druh potravinové intolerance, která vzniká kvůli nedostatku enzymů, které jsou zodpovědné za trávení jídla a jeho vstřebávání.

[14] Vedlejší produkty jsou vnitřní orgány a méně cenné části jatečně upravených těl jatečných zvířat.

[15] Glykogen je polysacharid vytvořený z glukózových zbytků. Glykogen je hlavní formou skladování glukózy v živočišných buňkách, které jsou uloženy hlavně v buňkách jater a svalů.

[16] Červené krvinky, červené krvinky, červené krvinky, červené krvinky jsou vysoce diferencované, nukleární buňky, post-buněčné krevní struktury, jejichž hlavní funkcí je transport kyslíku z plic do tělních tkání a transport oxidu uhličitého v opačném směru. Cytoplasma erytrocytů je nasycena hemoglobinem (červené barvy červených krvinek), které obsahují atom železa schopný vázat kyslík. Červené krvinky se tvoří v kostní dřeni rychlostí 2,4 milionu červených krvinek každou vteřinu.

25% všech buněk v lidském těle jsou červené krvinky. Vzhled červených krvinek v moči (okultní krev, hematurie) u diabetes mellitus je důsledkem diabetické nefropatie, dvoustranné poškození ledvin, což vede ke snížení jejich funkční schopnosti. Diabetická nefropatie, která se rozvíjí častěji s diabetem mellitus 1, spíše než s diabetes mellitus 2 (ačkoli druhá je častější), je jednou z nejnebezpečnějších komplikací diabetes mellitus, která velmi určuje prognózu základního onemocnění. Je třeba poznamenat, že hematurie (podle ICD-10 - N02, R31) je obecný termín, který naznačuje, že se v moči objevují nejen červené krvinky, ale také hemoglobin (viz poznámka "Hemoglobin" testovací proužky - testovací proužky pro skryté krve v moči (např testovací proužky Bioskan Penta, Pentafan / PentaPhan Lachema, Dekafan / DekaPhan Lachema nebo Uripolian umožňujícím moči pro několik vlastností, včetně acetonu (viz „keton test. pásky ") nebo zakoupit zkušební proužky HemoPhan LaChema, rednaznachennye Moč výhradně hematurie. hematurie, přičemž erytrocytů v moči jsou detekovány také označovány mikrohematurií (hrubou hematurie, v závislosti na závažnosti) nebo eritrotsiturii.

[17] hemoglobin, hemoglobin, hemoglobin, Hb, Hgb - komplexu (tj., Dvousložkový protein, ve kterém je přidávání peptidových řetězců (jednoduchý protein) komponenta charakter non-aminokyselin - protetická skupinu), obsahující železo třídy protein chromoproteins, schopné reverzibilně váže na kyslík, jejich poskytnutí dodání do tkaniny. Hemoglobin je obsažen v cytoplazmě červených krvinek, čímž je (a krev) v červené barvě. K dispozici jsou dva zdroje hemoglobinu v moči: 1) erytrocyty jsou zachyceny v moči a hemolyzují (zničení) v něm, a 2) hemoglobin (volný hemoglobin), krevní plazma (na nejvyšší úrovni v něm), prochází filtrem ledvin. Zpravidla se volný hemoglobin objevuje v moči (hemoglobinurie) kvůli toxickým infekcím, chemické toxikóze, když jsou červené krvinky poškozeny fenylhydrazinem, anilinovými barvivy a / nebo sulfonamidy. Hemoglobinurie může být kombinována s hemolytickou anémií (podle ICD-10 - D55, D59), nebo spíše jejím důsledkem. Měli byste vědět, že společně s hemoglobinem může být v moči přítomen myoglobin (protein kosterního svalstva a myokardiální sval, srdeční sval), který má přibližně stejný účinek na výsledky analýzy moči pomocí testovacích proužků pro skrytou krev (odkaz na tyto testovací proužky je uveden v komentáři "Červené krvinky"), stejně jako hemoglobin.

[18] in vitro, in vitro (z latiny "ve skle") je druh výzkumu prováděného s mikroorganismy, buňkami nebo biologickými molekulami v kontrolovaném prostředí mimo jejich normální biologický kontext, jinými slovy, in vitro - technologie pro studium vzorku mimo tělo, získané z živého organismu.Podle při hodnocení stupnice acetonurie je moč testovacím materiálem získaným z lidského těla a vizuální indikátorové testovací proužky pro acetonurie jsou diagnostickými nástroji. V angličtině je synonymem in vitro termín "ve skle", který by měl být doslovně chápán jako "ve skleněné zkumavce". V obecném smyslu se in vitro kontrastuje s pojmem in vivo, což znamená provedení studie na živém organismu ( uvnitř).

[19] Doručování drog (nedá se zaměňovat s cílovým doručením drogovou dopravou v těle) - vzdálený prodej léků a zdravotnických prostředků, způsob nákupu, když pacient nakoupí léky v lékárně na dálku, přes internet, s dodávkou do domu kurýrem. V Rusku je domácí dodávka léků na předpis (testovací proužky pro stanovení acetonu (ketonových těl) v moči) v moči není lékem, je vydávána v lékárnách bez lékařského předpisu) se provádí pouze pro preferenční kategorii občanů. Na Ukrajině, Kazachstánu, Bělorusku, Moldavsku, dalších zemích bývalého SSSR je dodávka léků upravena vlastními vnitrostátními právními předpisy.

[20] Litmus, lakmusový papír, ukazováček kladiva je ukazatel kyselé báze, jehož činidlem je barvivo přírodního původu založené na azolitminu a erythrolyminu. V kyselém moči nebo jiném kyselém prostředí (pH menší než 4,5) je lakmus červeně zbarven, v alkalickém moči nebo jiném alkalickém prostředí (pH vyšší než 8,3) - modře.

[21] Klinický obraz (mezi lékaři, zkratka "klinika") je souborem projevů a rysů průběhu onemocnění (včetně formou stížností pacientů), specifických a nespecifických symptomů a syndromů jako základů pro diagnózu, prognózu a léčbu. Například močové ketony (ketonurie) a glukóza moči (glykosurie) jsou součástí klinického obrazu diabetu.

[22] Endokrinologie, endokrinologie (z řečtiny σουνго - "uvnitř", κρίνω - "select" a λόγος - "znalost, studium, slovo, věda") - věda o funkcích a struktuře endokrinních žláz (endokrinních žláz), o způsobech jejich vzniku a působení na lidské tělo. Endokrinologie také studuje nemoci způsobené dysfunkcí endokrinních žláz, hledá způsoby jejich léčby. Problémy endokrinologie tak či onak ovlivňují téměř všechny oblasti medicíny a úzce souvisejí s kardiologií, nefrologií, onkologií, neurologií, oftalmologií, gastroenterologií a gynekologií. Jednou z oblastí endokrinologie je diabetologie, věda, která zkoumá příčiny výskytu; vývojových a současných procesů; aspekty diagnostiky, léčba a prevence diabetes mellitus - nejčastější endokrinní onemocnění na Zemi, při kterém se tělo okyselí kvůli ketoacidóze (s ketoacidózou, pH moči se změní na kyselou stranu, ketony se navíc objevují v moči). Zakladatel endokrinologii uvažovaného Thomas Addison (Thomas Addison) - britský vědec a lékař, poprvé popsal vzácné endokrinní onemocnění (Addisonova nemoc, Addisonova choroba, podle MKN-10 - E27.1, E27.2), ve kterém nadledvinky ztrácejí schopnost produkovat dostatek hormony, kortizol, především.

Při psaní článku o acetonu (ketonových tělech) v moči byly jako zdroje použity materiály z informačních a lékařských internetových portálů, zpravodajské stránky WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, pokyny pro použití indikátorových testovacích proužků pro rychlou analýzu moči pro aceton a také následující publikace:

• Kramarenko V.F. "Toxikologická chemie". Vydavatelství "Vishcha School", 1989, Kyjev;
• Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Klinická diabetologie". Vydavatelství Zdorovya, 1998, Kyjev;
• Kasatkina E.P. "Diabetes u dětí". Vydavatelství Medicina, 1990, Moskva;
• Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S., Kryukov N.N. "Obezita a metabolický syndrom. Dopad na zdraví, prevenci a léčbu. " Vydavatelství Parus, 2000, Moskva;
• Klinika endokrinologie: Průvodce. Vydavatelství Piter, 2001, Petrohrad;
• Medina F. (kompilátor) "Velká lékařská encyklopedie". Vydavatelství AST, 2002, Moskva;
• Malyshev VD "Stav acidobázické a vodní elektrolytové rovnováhy v intenzivní péči. Učebnice studentů medicíny. " Vydavatelství "Medicína", 2005, Moskva;
• Laka G. P., Zakharova T. G. "Diabetes mellitus a těhotenství. Medicína pro tebe. Phoenix Publishing, 2006, Rostov-on-Don;
• Loit A. O. "Obecná toxikologie. Průvodce pro lékaře. Vydavatelství "Elbi-SPb", 2006, Petrohrad;
• Odinak M. M., Baranov V. L., Litvinenko I. V., Naumov K. M. "Poškození nervového systému při diabetes mellitus". Vydavatelství Nordmedizdat, 2008, Petrohrad;
• Leya Yu. Ya. "Vyhodnocení výsledků klinických vyšetření krve a moči." Vydavatelství "MEDpress-inform", 2009, Moskva;
• Okorokov A. N. "Diagnóza onemocnění vnitřních orgánů. Číslo svazku 5. Diagnostika onemocnění krevního systému. Diagnóza onemocnění ledvin. Vydavatelství "Lékařská literatura", 2009, Moskva;
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Poruchy metabolismu cukrovky a metabolismu uhlohydrátů". Vydavatelství "GEOTAR-Media", 2010, Moskva;
• Tsynko, T. F. "Diagnóza onemocnění krví a moči. Medicína pro tebe. Vydavatelství Phoenix, 2010, Rostov-on-Don;
• L.A. Danilová "Krevní testy, moč a jiné biologické tekutiny osoby v různých věkových obdobích". Vydavatelství "SpetsLit", 2013, Petrohrad;
• P. Glybochko, Yu G. Alyaev, N. A. Grigoriev (redaktoři) "Urologie. Od symptomů až po diagnostiku a léčbu. Ilustrovaná příručka. Studijní příručka. Vydavatelství "GEOTAR-Media", 2014, Moskva.