Ketóza a ketoacidóza

Produkty

Diety s nízkým obsahem uhlovodíků (Atkins, Dukan, South Beach atd.) Jsou často kritizovány, což je motivováno stavem ketózy (přebytkem ketonových těl v krvi), které vznikají při jejich praktickém provádění, což je údajně škodlivé pro zdraví. Pokusíme se zjistit, jak to skutečně je.

Tam je spousta zmatek ohledně ketózy, a to jak mezi zdravotníky a mezi obyčejnými občany. Je důležité pochopit, kdy a proč se ketóza vyskytne, a proč by ketóza neměla být zaměňována s ketoacidózou, což je metabolická porucha.

Ketóza je metabolický stav, během kterého játra produkují malé organické molekuly, které se nazývají ketonové tělíska. Většina buněk v našem těle může tyto ketonové těla používat jako zdroj energie. Když jsou z nějakého důvodu omezeny externí zdroje energie (prodloužené hladovění, omezení příjmu sacharidů), ketonové těly mohou plně zásobovat většinu našich orgánů energií.

V takové situaci může být ketóza považována za zcela normální adaptivní odezvu organismu, která je důležitá pro udržení normální funkce během období hladu.

Jedlá ketóza by neměla být zaměňována s ketoacidózou, což je metabolický stav, kdy se krev stane kyselou, jako důsledek akumulace ketonových těl. Ketoacidóza může mít vážné následky a zpravidla vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Nejběžnějšími formami jsou diabetická ketoacidóza a alkoholická ketoacidóza.

Co je ketóza?

Lidské tělo lze považovat za biologický stroj, který vyžaduje energii. Glukóza je hlavní typ paliva pro většinu orgánů a buněk našeho těla. Aby se energie dostala, buňky musí z krve užívat glukózu. Poté, co glukóza vstupuje do buněk, začnou metabolické reakce a změní glukózu na oxid uhličitý a vodu. Tím se uvolní určité množství energie.

Naše tělo je schopné uchovávat přebytečnou glukózu ve formě glykogenu, dokud není potřeba dodatečné energie. Glykogen se skládá z dlouhých řetězců glukózových molekul, které jsou primárně v játrech a kosterním svalu. Zásoby glykogenu v játrech se používají k udržení normálních hladin glukózy v krvi, zatímco zásoby svalových glykogenů se používají hlavně k zajištění svalové aktivity.

Sacharidy jsou hlavním zdrojem glukózy pro tělo. S omezeným množstvím sacharidů může tělo používat proteiny a tuky na energii. Většina buněk v našem těle je schopna používat mastné kyseliny k extrakci energie, ale mozkové buňky a vývoj červených krvinek jsou více závislé na glukóze pro dodávku energie.

Dokonce i mozkové buňky jsou schopné se přizpůsobit a mohou používat ketony, které se tvoří při rozpadu tuků, aby uspokojily své energetické potřeby.

Při absenci sacharidů játra úplně nerozkládají tuky. Místo toho produkuje ketonové těla, které většina buněk používá k energii. Když se ketoliny vyrábějí více než je nutné, začnou se hromadit v krvi, což vede ke stavu nazývanému ketóza. Ketóza se nejčastěji vyskytuje s velmi nízkým příjmem sacharidů nebo s prodlouženým hladováním.

Když jsou zásoby glykogenu v těle vyčerpány, rozpad tuku vede ke zvýšení dostupnosti mastných kyselin. Většina buněk může používat energii mastných kyselin. Nicméně, mnoho mastných kyselin nemůže projít hematoencefalickou bariérou a mozog se stává závislým na ketonech produkovaných játry.

Rozklad mastných kyselin vede k tvorbě důležité látky nazvané acetyl koenzym A (acetyl CoA). Acetyl-CoA molekuly se okamžitě dostanou do takzvaného cyklu kyseliny citronové (Krebsův cyklus), kde se používají k výrobě energie. Když acetyl CoA nemůže vstoupit do cyklu kyseliny citronové, tvoří se ketonové těla. Tento proces se nazývá ketogeneze.

Ketonová tělíska zahrnují tři sloučeniny: aceton, β-hydroxymáselnou a kyselinu acetooctovou. U lidí s vysokým obsahem ketonových těl v krvi se při výdechu objevuje specifický (acetonový) zápach.

Ketonová těla se vyrábějí nejen při vyčerpání zásob glykogenu. Ve skutečnosti jsou ketonové těly po celou dobu produkovány játry. Studie ukazují, že srdce a ledviny dávají přednost použití ketonových těl jako zdroje energie a nikoliv glukózy.

Aby se zbavili přebytečných ketonových těl, ledviny je vylučují do moči a také se uvolňují z plic během dechu. S ketózou se ketony snadno detekují v moči.

Ketóza potravin

Když se denní příjem sacharidů stává méně než 60 gramů denně, tělo se zpravidla stává ketózou a hladina ketonových těl v krvi začíná stoupat. Při této úrovni spotřeby sacharidů může hladina ketonových těl v krvi růst nad 0,5 mmol / l, což je desetkrát vyšší než u lidí, kteří konzumují 300 g sacharidů denně.

S ještě nižšími sacharidovými příjmy hladina ketonových těl v krvi stále stoupá a může dosáhnout 3 mmol / l.

Ačkoli ketóza jídla je obecně bezpečná, je důležité si uvědomit, že lidé, jejichž tělo nemůže vylučovat bazální inzulín (pacienti s diabetem typu 1 a někdy druhým typem), jsou vážně ohroženi dosažením nebezpečných hladin ketózy, což může znamenat nouzové lékařské péče.

Ketonová tělesa produkovaná játry jsou normální fyziologickou odpovědí na hladovění. Mírná ketóza (koncentrace ketonů přibližně 1 mmol / l) obvykle nastává po 12-14 hodinách hladovění. Pokud hladování pokračuje, koncentrace ketonových těl stále roste a dosahuje vrcholu mezi 20. a 30. dnem (od 8 do 10 mmol / l).

Tato fyziologická reakce organismu na různé stupně omezení sacharidů, opět zdůrazňujeme, je normální a nazývá se ketóza potravin. Tento proces závisí na schopnosti pankreatu produkovat inzulín. Není-li pankreas schopen produkovat normální množství inzulínu, naruší se acidobazická rovnováha těla.

Ketoacidóza

Když ketóza, navzdory skutečnosti, že ketoliny jsou kyselé, se tělo obvykle udržuje kyselost krve v normálním rozmezí, během období omezení sacharidů a dokonce hladovění. Na rozdíl od ketoacidózy je ketózou stravy, podle definice, benigní metabolický stav, který dovoluje našemu tělu dostatečně reagovat na nedostatek "potravinářského paliva".

Nejčastějšími typy ketoacidózy jsou diabetická ketoacidóza a alkoholická ketoacidóza. První je primárně spojena s diabetem typu 1 (nedostatek inzulínu) a druhou s alkoholickými pijáky.

Připomínáme ještě jednou: ačkoli ketóza v potravinách je považována za poměrně bezpečnou, pacienti s diabetem 1. typu a v některých případech s typem 2 by se měli tomuto stavu vyvarovat, protože to může vyžadovat naléhavou lékařskou péči.

Ketogenní diety s vysokým obsahem tuku

Ketogenní (nízkokarbohydrátové) diety zahrnují velké množství tuku ve stravě, dostatečné množství bílkovin a nízké množství sacharidů. Zatímco standardní americká strava obsahuje 45-65% kalorií specificky u sacharidů, ketogenní diety obsahují ve stravitelných sacharidech pouze 2-4% kalorií.

Pro většinu z nás se dietní stravování s nízkým obsahem uhlohydrátů, které je bohaté na tuky, jeví jako nepřijatelné a škodlivé. Co dělat, tak jsme v průběhu let ochutnali. Slanina, steak, krém, tučné sýry... a velmi málo ovoce. Mnoho lidí bude říkat, že taková strava je zcela v rozporu se zdravým rozumem. Faktem je však, že diety s nízkým obsahem karbohydrátů byly opakovaně testovány a testovány a nebyly zaznamenány žádné důkazy o jejich škodlivosti na zdraví.

Nízkolepé diety byly použity k léčbě epilepsie u dětí. Existují důkazy o tom, že u dospělých s epilepsií má tato strava výrazný terapeutický účinek. Ve 20. letech minulého století byly ketogenní diety velmi oblíbené kvůli jejich účinnosti v léčbě dětské epilepsie.

V současnosti však antiepileptické léky prakticky nahrazují ketogenní (nízkokarabské diety) pro léčbu epilepsie.

Ketogenní diety mají tendenci způsobovat trvalou ztrátu hmotnosti a spolu s hladem se staly velmi populární po celém světě. Studie ukázaly, že diety s nízkým obsahem karbohydrátů způsobují větší ztrátu hmotnosti, nižší triglyceridy a vyšší HDL-cholesterol (dobrý cholesterol), ve srovnání s nízkým obsahem tuku.

Existují určité důkazy, že ketogenní diety inhibují růst rakovinných buněk a zlepšují kvalitu života pacientů s rakovinou. Přesto je ještě poněkud předčasné vyvodit příliš optimistické závěry týkající se diety s nízkým obsahem karbohydrátů. Stále potřebujeme řadu vážných výzkumů.

Je třeba poznamenat, že ačkoli ketóza potravin je adaptivní odpověď způsobená omezením nebo nepřítomností vnějších zdrojů energie, může být spojena s řadou nepříjemných fyzických příznaků. Postižení a omezení příjmu sacharidů vede k ketóze a může způsobit bolesti hlavy, nevolnost, únavu, sucho k tělu, rozrušený žaludek, časté močení a sníženou duševní jasnost.

Symptomy spojené s ketózou jsou nejčastěji dočasné a během několika málo dnů obvykle zmizí. Některé z těchto příznaků mohou být způsobeny dehydratací, a proto příjem soli a vody může být velmi přínosný.

Ketóza a ketoacidóza. Pathobiochemické a klinické aspekty

O článku

Pro citace: Lukyanchikov VS Ketóza a ketoacidóza. Pathobiochemické a klinické aspekty // BC. 2004. №23. Pp. 1301

Nadměrná tělesná hmotnost a obezita jsou jedním z nejnaléhavějších lékařských a sociálních problémů naší doby. Jedná se o nejvýznamnější rizikové faktory, nebo spíše příčinu kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a řady dalších onemocnění a syndromů. Naléhavost tohoto problému se zvyšuje všude v důsledku obecné tendence ke stárnutí obyvatelstva a v mnoha zemích kvůli nízké životní úrovni, která, jak je dobře známo, má negativní vliv na strukturu výživy a přispívá k obezitě. Z hlediska hlavních zdravotních požadavků - bezpečnosti a účinnosti - nejpřijatelnějším způsobem boje proti obezitě je omezení příjmu potravy. V tomto ohledu jsou nejlepší výsledky dosaženy nízkokalorickou dietou s úsporou bílkovin s energetickou hodnotou přibližně 800 kcal denně a obsahem bílkovin nejméně 50 g [2,8]. Nicméně, někteří výzkumníci se nacházíte připojení podobné diety s určitými nežádoucími, a dokonce nebezpečné důsledky, jako je hypoglykemie, hyperurikémie, hyperlipidemie, kardioaritmiya, žlučových kamenů onemocnění, osteoporózu a další. [3,5,9,11]. Mezi tyto účinky je možná nejobtížnějším zájmem lékařů a pacientů, že ketóza způsobuje (zřejmě v souvislosti s diabetickou ketoacidózou kóma). Definice, biochemie a patobiochemie ketózy Ketonová tělíska jsou skupinou organických sloučenin, které jsou meziprodukty energetického metabolismu, tj. metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů. Termín "ketonová tělesa" označuje tři sloučeniny: kyselina acetoctová (acetoacetát). ? -Hydroxymáselná kyselina (a-hydroxybutyrát) a aceton [1]. Tvorba ketonových těl nebo ketogeneze je fyziologický proces, jinými slovy podstatná část energetického metabolismu. Při této výměně je „vypálení“ a intertransformation sacharidy, tuky, bílkoviny a další energosubstratov pro výrobu energie, který je buď mění na teplo, aby byla zachována optimální tělesnou teplotu, nebo se hromadí ve formě AMP, ADP a ATP. Tyto sloučeniny jako energetická baterie mají malou kapacitu, protože jsou umístěny uvnitř buněk, navíc jsou nepřetržitě vynakládány na zajištění buněčného života. Kromě toho syntéza těchto nosičů energie vyžaduje více energie, než je v nich uložená. Proto jsou reálnými energetickými rezervami těla glykogen, tuková tkáň a proteinové struktury. Biologická proveditelnost dává glykogenu poslední místo v ratingu substrátů rezervní energie. Za prvé, protože glykogen v těle nemá jiné funkce kromě energetických funkcí. Zadruhé je těžké stabilizovat glykogen, tj. zachránit živé tkáně a pro skladování vyžaduje velké množství vody, což značně snižuje energetickou náročnost glykogenu a méně než je obsah bílkovin a tuků. Je zřejmé, že z těchto důvodů glykogen u lidí je malá, což představuje okolo 500-700, energetický ekvivalent těchto rezerv je 2-3 tisíc. Kcal, což není ani pokrýt denní energetické potřeby člověka. Nejvyšší energetický potenciál těla má bílkoviny. U dospělých dosahuje jejich celková hmotnost 35-40 kg, což odpovídá 150-170 tisíc kcal. Ze zřejmých důvodů je však velmi nežádoucí použít vlastní zdroje bílkovin jako zdroj energie. V důsledku toho nejoptimálnějším způsobem šetření energie je syntéza a ukládání tuku. Zdá se, že to je hlavní důvod pro náklonnost lidí k obezitě a její vysoké prevalence. Množství tukové tkáně u dospělých je velmi variabilní a vysoce individuální charakteristika. Podle hrubých odhadů je hmotnost tukové tkáně u osoby s průměrnou tukovou hmotností 15-18 kg. Při zohlednění vysoké energetické náročnosti (9 kcal na 1 g) není celková energetická hodnota tohoto množství tuku prakticky nižší než energetická náročnost tělních proteinů. Tuková tkáň v těle současně plní řadu dalších důležitých funkcí: syntézu a metabolismus hormonů a bioaktivních látek, výrobu tepla, izolaci a uchování tepla, pružnost měkkých tkání, fixace orgánů a mnoho dalšího. Proto má člověk dobré důvody, aby se staral o udržování tukových rezerv. A není náhodou, že systém regulace energetického metabolismu je více zaměřen na tvorbu tukových rezerv než na jejich odpad. Tato priorita je druhým významným důvodem vysoké frekvence obezity a proč je obtížné bojovat proti obezitě. Schematické znázornění energetického metabolismu, včetně tvorby ketolátek, znázorněných na obrázku 1. Hlavní regulátory energie jsou uvedeny v tabulce 1. vyhodnocovací obvod a stůl je třeba rozlišovat dva klíčové body. Za prvé, výměna energie je obvykle rozdělen do anabolické fáze (syntéza tuků a glykogenu) a katabolické fáze (glykolýza - oxidace mastných kyselin, aminokyselin mobilizace a deaminace). V tomto případě je hlavním stimulátorem anabolické části metabolismu inzulin, zatímco katabolické procesy jsou podporovány četnými hormonálními protizánětlivými látkami. Za druhé, acetyl-CoA slouží jako klíčový substrát energetického metabolismu a současně jako počáteční látka pro syntézu keto-kyselin. Obsah acetyl-CoA v současnosti určuje směr buněčného metabolismu, a sice syntéza a akumulace glykogenu, syntézy tuku a bílkovin, nebo naopak dříve konzumované zásoby energie budou spotřebovány. A to především závisí na množství jídla, které vstupuje do těla. Pokud se hodně jídla a převyšuje aktuální spotřebu energie, která je součástí potravinového energie se přemění hlavně na tuk, jako glykogenu, jak již bylo uvedeno, jsou malé, a to „spíž“ je rychle naplněn. Pokud je jen málo nebo žádné jídlo, tělo se vyrovná s deficitem konzumováním dříve vytvořených rezerv - nejprve glykogenu, pak tuku. Je známo, že některé tkáně a orgány, zejména kortikální substance ledvin, červených krvinek a hlavně mozku, používají jako zdroj energie pouze sacharidy (přesněji glukózu). To vyžaduje asi 200 g glukózy denně, které tělo dostane štěpením glykogenu. Je pravda, že při rozkládání 100 g tukové tkáně je také uvolněno asi 10 g glycerinu, ale je to příliš málo. V důsledku lipolýzy a? - oxidace produktů rozpadu tuku, které jsou hlavním zdrojem energie v podmínkách nedostatku potravy, není schopna poskytnout řadu nejdůležitějších struktur těla energií. K vyřešení tohoto problému existují dva alternativní způsoby. Za prvé, glukoneogeneze, tj. endogenní syntézu glykogenu. Za druhé, syntéza keto kyselin, které jsou úspěšně absorbovány mozkem a jinými tkáněmi s omezeným metabolickým potenciálem a slouží tak jako náhrada za glukózu. Připomeňme, že ketokyseliny jsou produktem metabolismu acetyl - CoA, který je při nedostatku potravin vznikající buď z vlastních bílkovin, nebo z tuku. Z těchto dvou endogenních zdrojů dodávání energie do mozku je preferována ketogeneze. Faktem je, že pro glukoneogenezi je nutný aminokyselinový alanin, který v podmínkách nedostatku potravy tělo přijímá pouze kvůli destrukci vlastních proteinů, které jsou prováděny glukokortikoidními adrenálními hormony (tabulka 1). Proto zcela přirozeně a správně, v souladu se zákonem biologické proveditelnosti energie při nedostatku potravin je doprovázena zvýšenou tvorbu kyseliny keto a zvýšení jejich koncentrace v krvi, tj, ketosis Je třeba poznamenat, že tyto metabolické události jsou nejen účelné, ale dokonce ještě výhodnější pro organismus a zároveň racionálně organizované. Akumulování krevních kyselin v krvi potlačuje sekreci a specifickou aktivitu glukokortikoidů [10], čímž narušuje proteolýzu, tj. zničení strukturních bílkovin těla. Ketóza navíc inhibuje sekreci a působení glukagonu [1,6], hlavního stimulátoru glukoneogeneze a ketogeneze. Tak, zadržující proteolýzu a glukoneogenezi, keto slož strukturální proteiny organismu, a potlačení glukagonu, a zabránit nadměrné tvorbě nebezpečných hromadění ketolátek v krvi. Bohužel intenzita ketogeneze a rychlost absorpce ketoaktátů v tkáních jsou extrémně variabilní, individuální, nepředvídatelné a kvantitativní. Dalším komplikováním hodnocení ketózy je, že hlavní ze tří keto kyselin, jmenovitě? -Hydroxybutyrát, je syntetizován jak z acetoacetátu, tak přímo z acetyl-CoA (obr. 1). Mezitím nitroprusidová metoda stanovení keto kyselin použitá v klinice odhaluje pouze acetoacetát, navíc, když jeho koncentrace dosáhne 2,5-3 mmol / l. Je zřejmé, že proto neexistují jasná laboratorní kritéria pro horní hranici normálního obsahu ketoacidů v krvi, tj. fyziologická ketóza, což je kompenzační adaptivní odpověď, navržená tak, aby eliminovala nedostatek glukózy nezbytný pro výživu mozku. Ze stejného důvodu v klinické praxi se často označují pojmy ketóza a ketoacidóza, což samozřejmě není správné. Acidóza, včetně ketoacidóze, jasně patologickém stavu, a to ve tvaru poruch acidobazické stavu těla, když se poměr posun mezi anionty a kationty bází kyselin vzhůru aniontů [7]. Podle definice je acidóza laboratorní termín. Její laboratorní kritéria jsou pH v krvi nižší než 7,35 a koncentrace standardního sérového bikarbonátu nižší než 21 mmol / l. Pro ověření metabolické acidózy, ke které se odkazuje ketoacidóza, je použit indikátor aniontového rozdílu [1,7]. Obvykle rozdíl aniontů v séru nepřesahuje 14 mmol / l a při ketoacidóze se zvyšuje na 15-20 mmol / l. Takto zesílený a ketogenezi mírné ketózy doprovodný dlouhodobé hladovění nebo chronickou podvýživu, zpočátku nejsou patologické poruchy energetického metabolismu a vyrovnávací-adaptivní reakce. Současně je třeba připustit, že v klinické praxi existuje mnoho případů, kdy nadměrně výrazné kompenzační reakce mají zcela patologický charakter a přeměňují se na tzv. Adaptační onemocnění. Ve vztahu k problému, který je předmětem diskuse, je tato možnost popsána níže. Klinické formy ketózy a ketoacidóze Vzhledem k vyrovnávací adaptivní role ketogeneze, samozřejmě, existuje mnoho klinických situacích, které mohou vést k rozvoji ketózy a ketoacidózy. Nejčastější z nich, jinými slovy, klasifikace Etiologickou ketóza a ketoacidóza se pravděpodobnost přechodu odhadu ketózy v ketoacidózy uvedeny v tabulce 2. nejčastější příčinou ketózy a ketoacidózy dekompenzace je diabetes mellitus 1. typu. Zvýšená ketogeneze je v tomto případě způsobena jednak nedostatkem inzulínu, jednak nadbytkem hormonů proti inzulínu: glukagonem, katecholaminem, kortizolem a růstovým hormonem (GH). Jak již bylo řečeno, contrainsular hormony aktivovat většinou katabolickému část energie, tak pokud jde o nedostatek inzulínu zvýšené glykolýzy, glykogenolýzy, glukoneogeneze a lipolýzy. Masivní lipolýza je doprovázena zvýšením hladin volných mastných kyselin (FFA) v krvi, z nichž jsou ketonové kyseliny v játrech syntetizovány nadbytkem pod účinkem glukagonu. A protože nedostatek inzulínu zpomaluje všechny anabolické procesy, včetně využití ketoaktátů, tyto se akumulují v krvi s nevyhnutelným rozvojem metabolické acidózy, tj. ketoacidóza (obr. 2). Ketóza, zejména ketoacidóza u diabetes mellitus typu 2, je vzácný jev, protože v tomto typu diabetu neexistuje žádný nedostatek inzulínu. Spíše existuje relativní nedostatek inzulínu, což znamená oslabený účinek inzulinu v orgánech a tkáních. Proto je třeba vzít v úvahu, že účinek inzulínu na tukové tkáně je desetkrát silnější než jiné textilie, dochází tak dekompenzovaný diabetes typu 2 (většinou) v krvi vzestup glukózy a lipolýzy a ketogeneze sotva zvýšena [1]. Pokud však dekompenzace diabetes mellitus typu 2 probíhá na pozadí ketogenních faktorů nebo stavů (tabulka 2), ketóza a dokonce ketoacidóza jsou docela pravděpodobné. Hyperproduction ketokyseliny a ketoacidosis při chronické intoxikaci alkoholem, přesněji řečeno, 1-2 dny po nadměrné konzumaci alkoholu - tento jev tak častý, že dokonce přijat zvláštní termín „alkoholik ketoacidóza.“ Metabolismus etanolu v těle se provádí jaterní enzymovou alkoholdehydrogenázou. Tento enzym přeměňuje ethanol na acetaldehyd, který naopak aktivuje tvorbu NAD-H a druhý podporuje syntézu acetoacetátu a zejména? -Hydroxybutyrát. Dalším důsledkem intoxikace alkoholem je inhibice glukoneogeneze a snížení hladiny glukózy v krvi. Hypoglykemie stimuluje lipolýzu, která také přispívá ke zvýšené ketogenezi. Navíc abstinenční syndrom je charakterizován dehydratací, která také přispívá k rozvoji ketoacidózy. Na rozdíl od jiných ketoacidóz mají pacienti s alkoholickou ketoacidózou obvykle soporózní stav. Kromě toho kvůli převládajícímu vzdělávání. ? -Hydroxybutyrát, keratakidový nitroprusidový test pro ně obvykle dává negativní výsledek. To vše velmi komplikuje diagnózu alkoholické ketoacidózy. Ketóza během prodlouženého zvracení, malnutrice nebo hladovění je klasický vyrovnávací proces tak, aby se do deficitu energie, přesněji řečeno, nedostatek sacharidů, z alternativních energosubstratov - ketokyselin. Tento mechanismus byl diskutován výše. Je třeba zopakovat, že kyselina keto bránit své výrobky na základě mechanismu alosterické, takže jejich nadměrné hromadění a rozvoj ketoacidózy v této situaci je nepravděpodobné. Avšak pokud během otěhotnění nebo nekontrolovatelného zvracení jiné povahy nastane závažná dehydratace, je možné ketoacidózu [4]. Patogeneze ketózy v thyreotoxikózou přebytek glukokortikoidů nebo schodku enzymů glukoneogeneze, v podstatě podobné mechanismy již považováno v důsledku nadprodukce ketokyselin contrainsular hormon přebytek nebo z důvodu nedostatku endogenní syntézy glukózy. Zájem o ketogenní diety nesnítí, protože Ketóza je nejúčinnějším mechanismem pro katabolismus tukové tkáně. Vzhledem k oblibě dietní terapie a současně akutnímu problému obezity Evropský parlament pověřil svou komisařku pro bezpečnost potravin, aby zvážila nejoblíbenější a vědecky založené stravování v Evropě. Byla vytvořena skupina 18 vědců zastupujících 12 evropských zemí. Tato skupina komplexně přezkoumala asi 15 nízkokalorických diet (ACD) z hlediska bezpečnosti používání, indikací, absolutních a relativních kontraindikací, vedlejších účinků, komplikací a dalších aspektů [12]. Tři kapitoly z této zprávy byly věnovány ketóze; ketosis a proteinový katabolismus za použití NKD (6.4), ketózy a vápníku v NKD (6.5) a ketózy a hyperurikémie v NKD (kapitola 6.6). V září 2002 byla schválena zpráva odborníků na schůzi Komise Evropského parlamentu [12]. Ve zprávě je uvedeno, že navzdory zjevným kontraindikacím je většina stravy distribuována prostřednictvím obchodů s potravinami nebo lékáren. Čtyři diety jsou distribuovány prostřednictvím lékařských konzultantů a jeden je používán pouze pod lékařským dohledem. Tento nízkokalorický přípravek může psát pouze lékař. Tato strava je francouzský Insudiet - v Evropě lépe známý jako Eurodiet [13,14]. Podle výrobců jsou první dvě fáze této stravy ketogenní, proto by neměla být strava spojena s pocity hladu a měla by být dostatečně účinná. Stejně jako jakákoli lékařská technologie, postup nebo lék musí být na území Ruské federace registrován, ověřován a klinicky testován jakýkoli způsob hubnutí. V klinické diagnostice a prevenci výživových poruch klinické výživy v Výzkumném ústavu výživy ruské akademie lékařských věd byly v létě 2003 provedeny klinické zkoušky vysokoteplotních produktů Eurodiet® za použití metody Eurodiet®, vyráběné firmou Eurodiet®, Francie [15]. Klinická analýza moči pacientů potvrdila vzhled ketonových těl na pozadí dietní terapie, což potvrzuje mechanismus úbytku tělesné hmotnosti v důsledku lipolýzy při současném podávání hypoalorických výrobků s vysokým obsahem bílkovin "Eurodiet®". Vznikající ketonové tělesa působící na centrum hladu přispívají k manifestaci jejich dvojího působení. Anorekogenní účinek byl takový, že ketonové těla kromě stimulování centra nasycení v hypotalamu způsobily účinek fyziologického potlačení chuti k jídlu. Кетоновые тела обеспечивают около 80% всей потребности мозга в энергии и обладают психотоническими свойствами в виде антидепрессивного эффекта. В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что кетоз – явление изначально компенсаторное, значит – физиологическое. Обычно при голодании или гипокалорийной диете кетоз опасности не представляет, т.к. не достигает степени кетоацидоза. Такое развитие кетоза возможно только в результате действия дополнительных кетогенных факторов, например, дегидратации или алкогольной интоксикации. Точное соблюдение условий диетотерапии в сочетании с квалифицированным лабораторным и врачебным мониторингом гарантируют безопасность гипокалорийной диеты, по крайней мере, в отношении кетоацидоза.

Literatura
1. Lukyanchikov V.S., Zefirova G.S., Korolevskaya L.I. Nouzové situace
stálé endokrinně-metabolické povahy. -Moskow. CIP RIA: -
2003. - 340 stran.
2. Bistrian B.R., Sherman M., Young V. // Mechanismus dusíku
šetřící v půstu doplněné bílkovinami a sacharidy.
J.Clin.Endocr. Metab. -1981. 53.- 3. - P.874-878.
3. Davie M.W., Abraham R.R., Hewins B., Wynn V. // Změny kostní hmoty
a muskulární složky během diety na obezitu. Clin. Sci. -
1986. - Vol.70. - №1.- P.285-293.
4. Davies, H.J., Baird, I.M., Fowler, J., et al. Metabolická odezva
na nízkou a velmi nízkokalorickou stravu. Amer.J. Clin.Nutr. - 1989.-
Vol.49.- №2. - P.745-751.
5. Festi D., Colecchia A., Orsini M., et al. // motilita Gallbludder
a tvorba žlučníku u obézních pacientů, kteří užívají velmi nízkou hodnotu kalorií
stravy. Použijte ho (tuku) nebo jej ztraťte (dobře). Int. J. Obes.Relat.
Metab.Disod. - 1998. - Vol.22. - P.592-600.
6. Foster D.W. C diabetes mellitus. V knize: Interní nemoci (trans.
Anglicky) Red E. Brownwald a kol., Moskva. Medicína: 1997. T.9.
P.185-232.
7. Marino P.L. Intenzivní terapie (přeložená z angličtiny). Moskvě GEOTAR,
Medicína: -1998. -639 p.
8. Národní pracovní skupina pro prevenci a léčbu obezity.
Národní instituty zdraví. Velmi nízkokalorické diety / JAMA. - 1993.
- Vol.270. - P.967-974.
9. Nishizava Y., Koyama H., Shoji T., et al. Změna homeostázy vápníku
ac - podávání změn kostního minerálu během
velmi nízkokalorická strava. Amer.J.Clin.Nutr. -1992. -Vol.56.
-P.2655-2675.
10. Sherwin R.S., Hendler R.G., Felig P., Effect of ketone infusions
na aminokyselinách a metabolismu dusíku u člověka. J.Clin.
Invest., 1975. -Vol.55. -P.1382-1390.
11. Van Itallie TB, Yang M-U // Kardiální dysfunkce u obézních
dieters: potenciálně smrtící komplikace rychlé masivní hmotnosti
ztráta. Amer.J.Clin.Nutr. - 1984. - sv. 39. - P.695-702.
12. Zpráva lékařů-odborníků pro zvláštní terapeutickou výživu pro Evropský parlament Komise pro bezpečnost nízkokalorické výživy: http://europa.eu.int/comm/food/fs/scoop/7.3_en.pdf
13. Odkaz na webové stránky: www.eurodiet.com
14. Odkaz na webové stránky: www.eurodiet.ru
15. Zpráva o klinických zkouškách výrobků "Evrodieta®"
Eurodiet® France. Připravil vedoucí oddělení terapeutické a preventivní výživy Státního výzkumného ústavu pro výživu ruské akademie lékařských věd A.N. Dr. Stenin, vedoucí oddělení klinických a instrumentálních výzkumných metod Dr.Sc. A.V. Vasiliev, vedoucí oddělení klinické diagnostiky a prevence výživových poruch, M.V. Chebotareva; schválený ředitelem Ústavu výživy RAMS akademik RAMS, profesor V.A. Tutellant. Moskva, 2003

Na konci 20. století a na počátku 21. století přijala prevalence diabetes mellitus 2. typu (diabetes mellitus 2).

KETOZ a KETOATSIDOZ. Jaký je rozdíl?

Ketóza a ketoacidóza. Jaký je rozdíl?

Bohužel dnes, nejen mezi obyčejnými lidmi, ale i mezi některými odborníky existuje zmatek mezi pojmy: ketóza a ketoacidóza. Tato dvě slova mají předponu "keto", ale označují dva zcela odlišné stavy metabolismu.

Co je ketóza?

Ketóza - počáteční fáze přechodu k spalování tuku. To jsou příznivé podmínky pro zvýšení množství ketonů. Ketony jsou energetické molekuly. Jsou syntetizovány jaterními mitochondriemi z nahromaděných tuků. A jsou používány tělem jako alternativa k glukózovému paliva.

Předpokládalo se, že mozek používá jen cukr jako palivo. Ve skutečnosti to není. Jinak bychom v případě hladu (bez glukózy) neměli pár dní. Nejdelší období hladovění v historii bylo 1 rok a 17 dní. Takový výkon byl možný jen kvůli ketonům.

Ketony se snadno rozpouštějí ve vodě. Nepotřebují bílkoviny, aby se přesunuly do krevního řečiště. Na rozdíl od sacharidů (glukózy) a aminokyselin. Ketony nezávisle snadno pronikají do buněčných membrán. Dodávají životně důležitým palivům do mozku a těla. Tím je postačující i malé množství jídla.

Jak zjistit stav ketózy?

Při ketózě živin se hladina ketonů v krvi pohybuje od 0,5 do 3 mmol / l a zřídka přesahuje 6-8 mmol / l. Hladiny cukru v krvi jsou také sníženy na optimální úroveň 70 mg / dl nebo méně.

Ketózou živin se v těle dostává dostatek inzulinu, který potlačuje produkci glukózy játry. Glukóza spadá a zůstává nízká. A tělo začne přeměňovat tuky na ketony a spálit je.

Co je ketoacidóza?

Ketoacidóza je nebezpečným příznakem nekontrolovaného diabetu. Pokud se neupraví, může to vést k smrti. Úroveň ketonů u diabetické ketoacidózy je vyšší než 20 mmol / l. Skutečné nebezpečí diabetické ketoacidózy je velmi vysoká hladina cukru v krvi. 250 mg / dl nebo více.

Ketoacidóza se vyskytuje u diabetu typu 1 z důvodu nízké hladiny inzulínu. Vysoké hladiny glukózy by měly vypnout výrobní proces ketonu. Současně je nedostatek inzulínu signálem, který zastavuje tento proces. Tak, v těle se získává současně hodně glukózy a ketonů.

Výsledkem je silná metabolická acidóza a závažná dehydratace. To vyžaduje intenzivní lékařskou intervenci.

Ketóza a ketoacidóza. Jaký je rozdíl?

Ketonová tělesa jsou společným výrazem pro několik chemických sloučenin: kyselina acetoctová (acetoacetát), kyselina beta-aminomáselná (hydroxybutyrát), aceton.

Tvorba těchto látek je přirozený fyziologický proces v reakci na určité faktory. Také tento proces (ketogeneze) je nedílnou součástí metabolismu. Za normálních podmínek se v lidském těle vytváří malé množství acetonu a je velmi rychle inaktivováno ochrannými systémy jater.

Těžké variace stravy s nízkým obsahem sacharidů mohou vést ke vzhledu ketonových těl a ke vzniku stavu nazývaného ketóza. Jedná se o kompenzační mechanismus, který tělu umožňuje poskytovat energii. S nízkou sacharidovou dietou jsou uhlohydráty ve formě glykogenového depotu v játrech a svalů, tukové tkáně a bílkoviny zdroji energie pro tělo. Glykogenové obchody se konzumují nejprve a velmi rychle. Při každé příležitosti, kdy se karbohydráty znovu vloží do těla, tělo doplní tyto rezervy. Pokud neustále vylučujete uhlohydráty z vaší stravy, injekce glukagonu s hypoglykemií nepomůže.

Pokud se příjem sacharidů neobnoví, pak po konzumaci glykogenu hledá tělo alternativu a začne spotřebovávat energii z tukových ložisek.

Mastné kyseliny se začínají uvolňovat a jsou hlavním substrátem pro tvorbu ketonových těles. Ne všechny systémy orgánů dostávají energii stejným způsobem. Mastné kyseliny jako zdroj energie jsou přijatelné pro kostní svaly, srdeční svaly, nadledviny, játra a ve skutečnosti tukové tkáně. Ketonová tělíska jsou vhodná pro nervový systém a mozek ve formě látek dodávajících energii při hladovění sacharidů a mastné kyseliny jednoduše neprocházejí hematoencefalickou bariérou (fyziologickou bariérou mezi oběhovým systémem a centrálním nervovým systémem). K zásobování nervového systému tělo produkuje ketonové těliny v játrech, respektive jejich hladina v těle se zvyšuje.

Tam jsou také orgány, pro které je potřeba glukózy jako zdroj energie. Jsou to červené krvinky, oční tkáně (čočka), ledviny, vaskulární endotel, střevní epitel. V nich glukóza prochází tlakovým gradientem, což je důvod, proč se zvýšenou glykemií, to jsou první cílové orgány, tj. orgány, kde se na prvním místě objevují komplikace.

Na základě výše uvedených skutečností lze usoudit, že není vždy možné vyhnout ketogenesis a keton těl, protože to je normální reakce těla při přizpůsobení se podmínkám. Co dělat, pokud se zvyšuje hladina ketonů, přečtěte si odkaz "Zvýšení hladiny ketonů".

Co je ketoacidóza?

Při ketoacidóze je tvorba ketonových tělísek podobná, jen důvod pro zahájení procesu je jiný. Ketoacidóza začíná kvůli nedostatku inzulínu a účinkům jeho účinků.

Nedostatek inzulinu způsobuje řetězovou reakci. Rovnováha mezi ním a kontrainzulárními hormony je narušena. Nepoužívaná glukóza a mnoho krve se hromadí v těle. To způsobuje dehydrataci, protože ledviny se snaží uvolnit jak z ketonů, tak z glukózy. To vše vede k porušení acidobazické rovnováhy ve směru okyselování a v důsledku toho vzniku acidózy.

U diabetu typu 2 se ketoacidóza téměř nepozoruje a pokud se vyvine, je to indikátor nedostatku inzulinu nebo stavu vedoucího k dehydrataci (průjem, zvracení, vysoká teplota atd.). U diabetu typu 1 je ketoacidóza vždy před komatózou a vyžaduje se okamžitá hospitalizace.

Jaký je rozdíl mezi ketózou a ketoacidózou?

I když se může zdát, že ketóza a ketoacidóza jsou stejné, existuje obrovský rozdíl mezi nimi. Nicméně tyto dva pojmy jsou často zaměněny. Kromě toho, že mají stejný kořen, zmatek ve svém pochopení může být také spojen se skutečností, že ketóza a ketoacidóza jsou metabolické procesy, které zahrnují rozklad tuků v těle.

Ketóza je normální metabolickou aktivitou. Ketoacidóza je na druhé straně život ohrožujícím stavem, který se obzvláště týká osob s diabetem 1. typu.

Ketoacidóza je toxický stav, při kterém dochází ke zvýšení hladin kyselin v krvi nazývaných ketony. Tento stav nastává, když hladina inzulinu klesne příliš nízko a játra se pokusí obnovit energii, metabolizovat tuky a proteiny kvůli nedostatku dostupných sacharidů. Vzhledem k tomu, že ketonové kyseliny se pomalu rozpadají na aceton, dýchání pacientů často získává ovocný zápach nebo zápach podobný odstraňovač laku. Při absenci časné lékařské péče může tento stav způsobit diabetickou komatu a někdy i smrt.

Ketóza se také vyskytuje jako důsledek tuhnutí jaterních tuků pro energii a produkci ketonových kyselin jako vedlejšího produktu. Tento proces je však často vyvolán záměrným vyřazením sacharidů jako hlavního zdroje paliva ve prospěch bílkovin. Ve skutečnosti mnozí členové lékařské komunity léčí ketózu způsobenou stravovacími návyky jako úmyslné hladovění. A pokud se taková koncepce jako nízkobarbová, vysoce bílkovinná strava jeví jako známá, je to proto, že slouží jako základ pro velmi oblíbený program na snížení tělesné hmotnosti známý jako Atkinsova strava. Takové diety zahrnují spotřebu 30 až 50% kalorií z proteinů a způsobují spalování tuků v metabolickém procesu.

Nicméně, ačkoli se zdá, že nízké obsahy karbohydrátů s vysokým obsahem bílkovin přispívají ke ztrátě hmotnosti, řada rizik může být spojena s udržováním těla ve stavu ketózy.

Za prvé zahrnují pravděpodobnost zvýšení zátěže ledvin, a tedy i výskyt onemocnění ledvin nebo selhání ledvin. Tyto údaje dosud nebyly potvrzeny, ale výzkum pokračuje. Některé studie ukazují, že diety s vysokým obsahem bílkovin mohou způsobit zvýšení cholesterolu a riziko rakoviny. Ačkoli vyšší riziko rakoviny může být způsobeno nedostatkem antioxidantů, spíše než účinkem ketózy. Výzkum v této oblasti není dokončen.

Někteří zdravotníci a lékaři tvrdí, že diety s nízkým obsahem karbohydrátů mohou pomoci při řešení určitých problémů, včetně obezity. Například Americká akademie rodinných lékařů a Americká asociace pro diabetes dnes uznají užívání nízkoribických diet jako přijatelný způsob, jak zhubnout. Tyto organizace však také vyjadřují obavy ohledně dlouhodobých účinků těchto diet. Naproti tomu americká Dietetická asociace, Národní akademie věd a Americká srdeční asociace jsou silně v rozporu s dietou s nízkým obsahem karbohydrátů kvůli rizikům spojeným s ketózou. Dokonce doporučují jíst nejméně 100 gramů sacharidů denně, aby se zabránilo ketóze.

Co je ketóza u lidí?

Záporný názor na ketózu je spojen s ketoacidózou, která se projevuje u pacientů s diabetem typu 1 a představuje stav ohrožení života a zdraví.

Je třeba dodat, že výroba ketonů z tuku tělem je naprosto normální proces a ketony se používají hlavně jako velmi účinný zdroj energie v těle. Přečtěte si více o ketóze u lidí níže v článcích, které jsem shromáždil na toto téma.

Co je ketóza na dietě Dukan?

Diety s nízkým obsahem karbohydrátů jsou zaměřeny na snížení používání energicky bohatých potravin zvenku, aby se rozbíjelo jejich vlastní nahromadění, protože tělo může také získat potřebnou energii z tuku. Stav, ve kterém tento proces začíná, se nazývá ketóza v medicíně.

Jeho stravovací systém je zaměřen přesně na skutečnost, že tělo začalo rozbíjet své tuky na energii. Ale ketóza je nejednoznačný stav, takže stojí za to prozkoumat jeho průběh a možné nebezpečí.

Co je ketóza u lidí?

Při digesci uhlohydrátových potravin v lidském těle se tvoří glukóza - hlavní a prakticky nenahraditelný zdroj energie nezbytný pro fungování všech orgánů. Při nedostatku glukózy se aktivuje mechanismus štěpení vlastních tuků, v důsledku čehož játra produkují kyselinu ketonovou, která je určena k výrobě energie místo sacharidů.

Další vývoj lidského stavu závisí na tom, jak účinný a zdravý je jeho metabolismus. Jakékoli jejich porušení, zejména přítomnost diabetu, může vést k vážné otravě a smrti. Obvykle se odděluje dietní ketóza a bolestivý stav ketoacidózy.

Ten je charakteristický pro všechny příznaky otravy: nevolnost, zvracení a vůně acetonu. Podle lékařů a odborníků na výživu je nebezpečí právě druhým stavem, ve kterém se vylučování ketonových těl z těla zhoršuje, což vede k intoxikaci.

Lidé se zdravým metabolizmem nemusí zaznamenávat žádné problémy, ale diabetici čelí komatu. Je pravda, že odborníci na výživu tvrdí, že skutečné nebezpečí ohrožuje ty, kteří jsou závislí na příjmu inzulínu, což znamená, že jakékoliv porušení způsobu injekcí nebo užívání pilulek může vést k vážným následkům a následkem ketózy.

Ketóza ve stravě Dukan

Podmínka, jako je ketóza, sama o sobě není zvlášť nebezpečná, ale její přechod na ketoacidózu je otázkou času. Proto se autor diety Pierre Dyukan zaměřuje na to, že je nemožné být na "útočné" fázi už dlouho. Několik dní, které mají za úkol zahájit potřebné procesy v těle, musí skončit, než se ucítíte slabost v těle, nesnášenlivost svalů, nevolnost a závratě.

Známky intoxikace naznačují nástup bolestivého stavu a vyžadují lékařskou intervenci. Jinak ketóza pomáhá zhubnout rychle a efektivně, i když vždy existuje "ale". To platí pro ty, kteří hledají a na low-carb dieta je minimum, aby se zbavil extra kilér co nejrychleji. Výsledek bude zcela jiný.

Proč nemůžete hladovět dlouho nebo se držet stravy s nízkým obsahem cukru

Jedním z negativních účinků ketózy, a to i u zdravých lidí, je ztráta svalové hmoty. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že při absenci sacharidů v potravinách, játra používají bílkoviny z těla k produkci glukózy, a to nejen tuků.

Dalším nebezpečím jsou poruchy metabolismu, které nebyly dříve diagnostikovány. Pak ketóza s následky ve formě otravy a zhoršení stavu těla může být překvapením pro člověka. Zpravidla důsledky nepřicházejí okamžitě, takže je důležité vyrovnat rovnováhu sacharidů a tuků v čase.

Doporučení pro nástup hladovění sacharidů během Dukanské stravy

První známkou ketózy je vůně acetonu. Teprve po pocitu, že se objevil, měl by být do stravy vrácen minimální požadovaný obsah uhlohydrátů. Je kategoricky nemožné "napadnout", zejména proto, že se často nedostávají do správné stravy bez řádného předběžného vyšetření, což by pomohlo zvolit potravinový systém bezpečněji.

Sacharidy by měly být vráceny do jídelníčku s častými bolesti hlavy, což naznačuje spuštění štěpení tuku. To je ale také signál, že v těle začaly negativní procesy, v důsledku čehož mohou trpět ledviny a srdce. Při absenci negativních důsledků a zhoršení zdraví se můžete těšit z procesu snižování hmotnosti, protože nyní ketóza povede ke zintenzivnění procesu rozštěpení tuků.

Dyukanova dieta a ketóza jako přímá cesta k harmonii

Odborníci na výživu říkají, že ve stavu ketózy s kompetentním dietingem se člověk cítí energický, lehký a veselý. To znamená, že s normálním metabolizmem a zdravým stavem orgánů, energie z vlastního tuku je dostatečná pro životně důležité činnosti a tělo se vyrovnává s ketonovými těly zcela efektivně a bezbolestně.

Přestože systém Ducane navrhuje jinou cestu ze situace: odmítnutí sacharidů je možné pouze s příjmem určitého množství tuku, což kompenzuje nedostatek kalorií potřebných k získání vitální energie.

Chcete-li účinně a bezpečně udržet stav ketózy, v důsledku čehož ztratíte váhu, je zapotřebí dobře promyšlené vyváženosti bílkovin a tuků. A energie, která přichází s tuky, trávíte během každodenních procházek nebo během tréninku.

Co je ketóza

Ketóza je proces štěpení uloženého tuku v těle za účelem získání energie. Tento proces je spuštěn v případě nedostatku výživy (zejména - sacharidů), aby se co nejvíce zachovala svalová hmota.

Ve skutečnosti tento proces není nebezpečný, ketonové těla nahromaděné v důsledku rozpadu tuků mají negativní vliv na tělo, zejména pak jsou nejnebezpečnější acetonové sloučeniny. Při jejich značné akumulaci dochází ketoacidóze, která v těžkých formách ohrožuje život.

Výsledné procesy spalování tuků nemají žádnou patologickou složku a nepředstavují ohrožení zdraví. Současně nadměrné omezení seznamu spotřebovaných výrobků vede k akumulaci látek obsahujících ketogroup v těle. Tento typ zahrnuje různé sloučeniny acetonu, které jsou ve významné koncentraci nebezpečné pro lidský život a zdraví.

Symptomy ketózy

Symptomy ketózy u lidí jsou příznaky podráždění ketonovými orgány sliznic gastrointestinálního traktu a močového systému: nauzea, zvracení, časté močení. Na pozadí druhého se vyvíjí dehydratace, která způsobuje stálou žízeň.

V závažnějších formách poškození se pozoruje vůně acetonu z úst a z moče a dýchací rytmus je narušený - je to hlučné a hluboké. Ketóza je cílem mnoha diety s nízkým obsahem uhlovodíků, které jsou zaměřeny na snížení hmotnosti v minimálním čase.

Například taková strava se cvičí kulturisté bezprostředně před nástupem do soutěže. Právě taková dieta se týká nyní velmi populární energetické soustavy Ducann. Pro normální vývoj těla, zejména - s výraznou fyzickou námahou.

Dobrá výživa je nutná k zajištění normální obnovy nabitých svalů. Zjištění příznaků ketózy by mělo být základem pro vyhledání lékařské péče, protože to může naznačovat počáteční formu diabetu.

Léčba ketotiky

Léčba ketózy v mírnějších formách se nevyžaduje, je nutné pouze obnovit správnou výživu, odpočívat a pít spousty tekutin. Pokud jsou zřejmé známky zvýšeného acetonu uvedené výše, je nutné okamžitě konzultovat lékaře, protože bez kvalifikovaného léčení může být tento stav život ohrožující.

Vše o ketózě při cukrovce

Ketóza nebo ketoacidóza je stav, který se vyvine kvůli uhlohydrátovému hladovění buněk, když tělo začne rozbít tuk na energii a produkuje velké množství ketonových těl. Vzhled ketózy jako důsledek evoluce je jednou z adaptivních reakcí na nepřítomnost uhlohydrátů v potravinách.

Glukóza je obvykle hlavním zdrojem energie, a pokud chybí, zahrnují se alternativní způsoby podpory života. Pro uchování proteinů se tělo mění na metabolismus tuků. Štěpení tukových konců syntézou ketonových kyselin v játrech, které nahrazují glukózu jako energetický substrát.

Ale při prodloužených potížích na půdě nebo metabolismu se koncentrace ketonových těl v krvi dramaticky zvyšuje, což způsobuje otravu těla a ketoacidotikou, což může být fatální. Hlavní symptomy počáteční ketoacidózy:

nevolnost;
zvracení;
charakteristický zápach acetonu.

Při vzniku ketózy

Existuje několik hlavních důvodů pro vznik ketózy, nejčastěji se objevuje u pacientů s diabetem.

Dekompenzovaný diabetes

Ketóza u diabetes mellitus je spojena s nedostatkem inzulínu - v krvi je mnoho glukózy (hyperglykémie), ale nevstupuje do buněk. V těle se za účelem kompenzace hladovění sacharidů aktivuje glukoneogeneze - syntéza glukózy v játrech z rozštěpených aminokyselin a ketogeneze - rozštěpení tuků a začátek metabolismu volných mastných kyselin do ketonových těl.

Kvůli porušování všech druhů metabolismu dochází ke zpomalení vylučování ketonových tělísek a ke vzniku ketoacidózy, která se při podávání inzulínu nedostává do ketoacidotoxické kómy a může vést ke smrti pacienta. Hlavními důvody pro vznik ketózy u diabetes je nesprávná dávka inzulínu, která neodpovídá rozsahu onemocnění, porušování plánu injekce, podávání léku po lhůtě a zvýšení potřeby pacienta na inzulín pro somatické nemoci nebo těhotenství.

Dětský acetonemický syndrom

Acetonemický syndrom je diagnostikován na základě klinických údajů a laboratorních parametrů. Ketoacidóza se u dětí rozvíjí kvůli výživovým chybám - při přejídání nadbytečného tuku nebo dlouhých období nalačno, stejně jako při některých nemocech (somatické, infekční, endokrinní). Vykazuje se záchvaty cyklického zvracení, které se vyskytují v pravidelných intervalech.

Období zvracení se střídají s obdobími relativního blahobytu, kdy dítě není ničím narušeno. Můžete také podezření na ketózu u dítěte kvůli charakteristickému zápachu acetonu a bolesti v křečích v břiše.

Půst a nízký obsah uhlohydrátů

Mechanismem rozvoje ketózy během nalačno je rozpad tuků s uvolňováním mastných kyselin a následnou syntézou ketonových těl. Dlouhodobé hladování může vést k přechodu ketózy na ketoacidózu a intoxikaci těla. Poškození dlouhodobého odmítnutí jídla spočívá také ve skutečnosti, že malé množství glukózy je stále zapotřebí k užívání ketonových těl jako energie.

Tělo ztrácí tuk bez ztráty svalové hmoty. Rychlost tvorby glukózy je však nižší než rychlost tvorby ketonových těl, takže nemají čas na trávení a ketóza se vyvíjí. Obzvláště nízkouhlíkové diety jsou nebezpečné pro osoby se skrytými metabolickými poruchami, které se nevyskytují při normální stravě. Mohou se vyvinout závažná metabolická acidóza.

Ketoacidóza při otravě alkoholem

Ketóza nastane, když přestanete užívat alkohol, projevující se zvracením a těžkou bolestí břicha. Existuje několik důvodů pro alkoholickou ketoacidózu:

tvorba v játrech působením alkoholových látek, které přispívají ke syntéze ketolových těl;
úplné nebo částečné nalačno během záchvatu;
zhoršené odstranění ketonových těl ledvinami v důsledku dehydratace.

Ketóza se vztahuje na závažnou metabolickou poruchu, u prvních příznaků se musíte poradit s lékařem.

Ketóza - proces získávání glukózy z vlastních úspor

Dnes hovoříme o biochemických procesech, které se vyskytují v lidském těle. To je nezbytné pro pochopení mechanismu úbytku hmotnosti během Dukanovy stravy. Jak víte, odkazuje se na nízké sacharidy a bílkoviny. To znamená, že přijímání produktů obsahujících cukr je zakázáno.

Ale naše tělo je navrženo tak, aby se dostalo glukózy, což je palivo pro provoz všech systémů, není nutné roztrhat sladké a škrobovité potraviny. Moudrá povaha přišla s myšlenkou, že můžeme dostat glukózu z vlastních akumulací, když dojde k rozpadu tuku. Tento proces, biochemisté, vědci zvané ketosis.

Odborníci říkají, že tento mechanismus je člověku vlastní vývojem. To je logika. V poslední době lidé začali absorbovat obrovské množství cukrů a dříve dostávali glukózu z jiných potravin, a nikoli pětkrát denně, ale jeden nebo dva. Během období nuceného hladovění proces zachránil život našich předků.

Diabetická ketóza

Ketóza je normální proces, ale musí být systematicky sledován, protože se může proměnit v ketoacidózu. To znamená, že když tyto velmi ketony v těle nahromadily hodně lidí, dochází k tomuto vážnému stavu.

Také se nazývá diabetická ketoacidóza, protože hlavní příčinou jejího výskytu je vyčerpání mechanismu metabolismu inzulín-sacharidů. Z tohoto důvodu nemůže člověk zůstat na Attacku déle než deset dní (což je více než dost k vyvolání ketózy), protože se objeví příznaky ketoacidózy: celková slabost, nevolnost, závratě.

Ketóza hubnutí

Zkušenosti s užíváním diety s nízkým obsahem karbidu naznačují, že při správné přípravě stravy se ztrácí váha skvěle, ale tuk je rozdělený a hmotnost ztrácí. Pokud člověk není diabetes mellitus prvního typu (závislý na inzulínu) a v metabolismu je v pořádku, tělo posílá ketonové tělo ve svůj prospěch - poskytuje energii.

Proto je ve stádiu útoku a plavby tak důležité, aby nepřekročily normy povolených výrobků. Pokud je denní příjem sacharidů nad prahem ketózy, zastaví se a tělo bude opět jíst sacharidy, což v žádném případě nemůžeme dovolit - zvýší se chuť k jídlu a ztráta hmotnosti se zastaví.

Jak vstoupit do ketózy?

Lékaři říkají, že samotné lidské tělo je naprogramováno vývojem sezónní a situační ketózy, která mobilizuje tělesný tuk pro energii. Osoba se může dostat do ketózy nedobrovolně. Když nechcete jíst dlouho - to je striktně řečeno ketóza. Tělo se pohybuje na vnitřní, jak odborníci říkají, endogenní výživu.

S dietou Dyukan, když žádné uhlohydráty, tělo, které již na Attack vstoupí do ketózy. Pamatujte, jak se v této době sníží váha? To je požadovaný jev. Pokud člověk konzumuje mnoho sacharidů a sladkostí - žádná naděje na ketózu. Tělo nemusí být namáháno, protože přijímá jakékoliv množství energie zvenčí.

Známky ketózy

Pokud ucítíte aceton z úst, pak začala ketóza. Proto není možné protáhnout útočnou etapu a malé množství sacharidů bude muset být vráceno do stravy - to je to, o čem byla Cruise určena. Když začínají časté bolesti hlavy, což naznačuje, že tuky se začaly rozpadat, musíte se také podívat na uhlohydráty, jinak by mohly trpět ledviny a srdce.

Pokud dojde k poruše normálního metabolického procesu, to znamená, když dojde k intoxikaci těla (nevolnost, slabost, zvracení, časté močení), je nutné vyvážit příjem sacharidů a tuků. Ztráta svalové hmoty je dalším negativním důsledkem ketózy.

Důvodem tohoto jevu je, že kvůli nedostatku sacharidů naše játra zpracovávají nejen tuky, ale také bílkoviny z těla. Ale ve veverce du veverky hodně, to znamená, že ztráty by měly být minimální. Při absenci jakýchkoli negativních příznaků by měl pokračovat proces ztráty hmotnosti, protože probíhá normálně. Nejsnadnějším způsobem detekce procesu ketózy je použití testovacích proužků.

Testovací proužky ketozy

Lékaři rozlišují tři ketolátky. Jedná se o acetoacetát, který je v moči, beta-hydroxybutyrát, určený krví a acetonem - dýcháním. Testovací proužky jsou určeny k určení acetoacetátu v moči. Jedná se o nejlevnější, ale ne nejspolehlivější způsob.

Princip fungování je jednoduchý: v přítomnosti ketonů v moči by se měl pás měnit. Ale to vždy nefunguje. Můžete být v ketóze a nemáte ketony v moči. Proto je naděje, že tato metoda diagnózy je iracionální. Nejpopulárnější testovací proužky pro detekci přítomnosti ketonových těl v moči vyrábí společnost Ketostix.

Ketóza

Dlouhodobé studie fungování různých systémů lidského těla vedly vědce k závěru, že příroda poskytla v našem těle dva úplné systémy zásobování energií. První je uhlohydrát. Druhý je mastný. Jednotkou výměny energie v prvním případě je glukóza, ve druhém - ketonových tělech. Ty se objevují, když tělo přechází na lipolýzu.

Tento krásný termín znamená rozdělení jeho tukových rezerv. Mechanismus ketózy je dobře prozkoumán, ale otázka zní: je to nebezpečné? Předpokládá se, že s řádnou kontrolou není nebezpečné. Je nutné pouze určit individuální osobní množství látek vstupujících do těla. Ale u diabetiků závislých na inzulínu může být, bohužel, fatální.

Ketóza a proteinová dieta Dyukan

Dyukanova strava má za cíl aktivovat proces ketózy, který nakonec vede ke ztrátě hmotnosti tím, že zbavuje naše tělo vytrvalých tukových ložisek. Toho je dosaženo kvůli nedostatku sacharidů. Do tohoto mechanismu přicházejí organismy všech dukanovitů.

Ketóza nezačala. Proč

Důvodem, proč ketóza nezačíná a v důsledku toho nedochází ke ztrátě hmotnosti, může být konzumace sacharidů, které tělo hodí do své pece bez přechodu na další zdroje energie - vnitřní. Pokud osoba přejede bílkoviny, ketóza také nebude zcela hladká. Je dokázáno, že tělo dokáže zpracovat 300 gramů bílkovin denně. Vše, co je výše - bude uloženo v akumulaci.

Ketóza, v jaký den

Bylo prokázáno, že ketóza začíná v hubnutí tělem několik dní po začátku proteinové stravy. Samozřejmě, pokud osoba dodržuje předpisy lékaře. Na úrovni domácnosti může být nástup ketózy identifikován zápachem z úst a "vůní" moči.

Známky a symptomy ketózy

Dieta bohatá na tuky, která je špatná u sacharidů, se stala velice populární jako účinný způsob, jak zhubnout a zlepšit celkové zdraví. Tento D obdržel název tučné stravy (HD), ketogenní nebo keto. Za podmínek prudkého omezení sacharidů (nejvýše 15-30 gramů zeleniny), tělo zapne přirozený mechanismus pro přepnutí energie na metabolismus tuků.

Při používání železnice je důležitá sebekontrola, znalost příznaků a příznaků, které energie těla skutečně změnila na spalování tuku jako energetického paliva.

Známky a symptomy ketózy

Známky ketózy:

Ketony v krvi. Úroveň ketonů v krvi během HD se zvýšila v důsledku jejich přirozené aktivní syntézy v játrech. Hlavním ketonem je kyselina beta-hydroxymáselná. Ketony jsou detekovány v kapce krve pomocí malého přístroje. Symptom K - hladina kreonu v rozmezí 1,0-3,0 mmol.
Ketony ve vydechovaném vzduchu a moči. Při krevním oběhu se ketony uvolňují do vydechovaného vzduchu v plicích. To je základem metody pro stanovení ketonů pomocí analyzátoru dýchání ketonexu.
Přítomnost ketonů ve vydechovaném vzduchu. Krevní ketony se filtrují v ledvinách v moči a nepodléhají zpětné resorpci. Stanovení ketonů v moči se provádí pomocí testovacích proužků. Ketózu lze mluvit v přítomnosti ketonů v moči. Metoda není přesná, ale široce dostupná, dobrá jako přibližná.

Symptomy ketózy:

Špatný dech jako symptom K. Koktejlový zápach je jedním z nejcharakterističtějších znaků K, což je odrazem dosažení ketózy v těle. Zdrojem zápachu jsou ketonová tělesa uvolněná dýcháním. Po asi týdnu používání železnice zmizí vůně. Řešení problémů: trakční olej (sání oleje) v dopoledních hodinách, čištění zubů několikrát denně, používání žvýkaček po celý den.
Hubnutí Nepochybně je nejčastěji očekávaným příznakem ztráta hmotnosti. V mnoha případech byla pozorována od prvního týdne železnice, což může být spojeno se ztrátou vody a následným poklesem tělesného tuku.
Únava Jedním z nejcharakterističtějších příznaků prvního týdne železnice je únava nebo únava. To může přinutit člověka opustit železnici předtím, než půjde do plné ketózy. Čas vstupu do plné ketózy individuálně může být 7-30 dnů. Únava, letargie je primárně spojena s urychlenou ztrátou vody a elektrolytů, sodíku a draslíku. Nápověda: asparkam.
Dalším příznakem schopnosti být K je významné snížení chuti k jídlu, pravděpodobně kvůli působení ketonů na úrovni mozku. Kromě toho vysoký obsah tuků ve stravě vede k úplné změně metabolismu a biologické adaptaci, prohloubení pocitu hladu je jedním z projevů těchto změn.

Změny výkonu mozku

Bylo zjištěno, že použití železnice pomáhá přeměnit energii z sacharidů na tuky. Ale mozky nejsou používány mastnými kyselinami. Obvykle je jeho palivem glukosa. S nedostatkem glukózy jsou ketony vynikajícím zdrojem paliva pro mozek.

Objektivně se v podmínkách železnice objevuje zlepšení paměti, schopnost soustředit pozornost. Bohužel proces přechodu metabolismu ze sacharidů na tuky může trvat několik dní nebo týdnů. Některé přechodné zhoršení funkce mozku lze také považovat za symptom K.

Snížil celkový výkon

Snížení příjmu sacharidů může vést k celkové únavě a významnému snížení fyzické výkonnosti. V přechodném období to je způsobeno tím, že zásoby glykogenu jsou vyčerpány a přenesení energie svalů na ketony nebylo dosud plně dosaženo (obr. 4). Buďte trpěliví. Pokles fyzické výkonnosti při použití železnice je známkou vstupu do ketózy.

Poruchy trávení

Použití železnice může způsobit průjem, dyspepsii, zácpu. Ale většina těchto problémů je omezena na dny. Měli byste však sledovat tyto změny a dávat pozor na potraviny, které mohou během ketózy zhoršit příznaky poruchy trávení. Ujistěte se, že vaše strava obsahuje mnoho zelených, nízkoobalcovou zeleninu, která je bohatá na vlákninu a vodu, aby vám pomohla dobře strávit ketózou.

Nespavost

Dalším znakem, že jste ve stavu ketózy, je porucha spánku. A to může být velkým problémem pro mnoho lidí, kteří začínají ketogenní D. Ale po přizpůsobení se D spíše mnozí spí mnohem lépe než dříve, před železnicí. Nespavost se objevuje v časných stádiích ketózy a zlepšuje se nebo zmizí během několika týdnů. Nápověda: bylinný čaj.

Svalové křeče s ketózou

Někteří lidé na železnici mohou zažívat svalové křeče v nohách. Křeče v nohách jako symptom ketózy odráží ztrátu glykogenu a s nimi i části vody (jedna molekula glykogenu váže 5 molekuly vody). Glykogen je forma ukládání glukózy v lidských tkáních.

Rychlá ztráta hmotnosti v prvních dnech železnice je způsobena použitím zdrojů glykogenu jako zdroje energie. Ztráta vody je spojena se ztrátou elektrolytů, jako je sodík, draslík, hořčík, které jsou důležité pro fungování svalů. Svalové křeče jsou odrazem nedostatku elektrolytů v ketózách. Pomoc: rehydron, asparkam.

Ketóza a ketoacidóza

Poté, co glukóza vstupuje do buněk, začnou metabolické reakce a změní glukózu na oxid uhličitý a vodu. Tím se uvolní určité množství energie. Naše tělo je schopné uchovávat přebytečnou glukózu ve formě glykogenu, dokud není potřeba dodatečné energie.

Glykogen se skládá z dlouhých řetězců glukózových molekul, které jsou primárně v játrech a kosterním svalu. Zásoby glykogenu v játrech se používají k udržení normálních hladin glukózy v krvi, zatímco zásoby svalových glykogenů se používají hlavně k zajištění svalové aktivity.

Dokonce i mozkové buňky jsou schopné se přizpůsobit a mohou používat ketony, které se tvoří při rozpadu tuků, aby uspokojily své energetické potřeby. Při absenci sacharidů játra úplně nerozkládají tuky.

Ve skutečnosti jsou ketonové těly po celou dobu produkovány játry. Studie ukazují, že srdce a ledviny dávají přednost použití ketonových těl jako zdroje energie a nikoliv glukózy. Aby se zbavili přebytečných ketonových těl, ledviny je vylučují do moči a také se uvolňují z plic během dechu. S ketózou se ketony snadno detekují v moči.

Ketóza potravin

S ještě nižšími sacharidovými příjmy hladina ketonových těl v krvi stále stoupá a může dosáhnout 3 mmol / l. Ačkoli ketóza jídla je obecně bezpečná, je důležité si uvědomit, že lidé, jejichž tělo nemůže vylučovat bazální inzulín (pacienti s diabetem typu 1 a někdy druhým typem), jsou vážně ohroženi dosažením nebezpečných hladin ketózy, což může znamenat nouzové lékařské péče.

Ketoacidóza

Je důležité rozlišovat mezi ketoacidózou a ketózou. Když je tělo v ketoacidóze, krev se stává kyselým. Zvýšení krevních kyselin může mít vážné důsledky a pokud je ponecháno neošetřené, dokonce způsobí smrt. Když ketóza, navzdory skutečnosti, že ketoliny jsou kyselé, se tělo obvykle udržuje kyselost krve v normálním rozmezí, během období omezení sacharidů a dokonce hladovění.

Ketogenní diety s vysokým obsahem tuku

V současnosti však antiepileptické léky prakticky nahrazují ketogenní (nízkokarabské diety) pro léčbu epilepsie. Ketogenní diety mají tendenci způsobovat trvalou ztrátu hmotnosti a spolu s hladem se staly velmi populární po celém světě.

Studie ukázaly, že diety s nízkým obsahem karbohydrátů způsobují větší ztrátu hmotnosti, nižší triglyceridy a vyšší HDL-cholesterol (dobrý cholesterol), ve srovnání s nízkým obsahem tuku. Existují určité důkazy, že ketogenní diety inhibují růst rakovinných buněk a zlepšují kvalitu života pacientů s rakovinou.

Postižení a omezení příjmu sacharidů vede k ketóze a může způsobit bolesti hlavy, nevolnost, únavu, sucho k tělu, rozrušený žaludek, časté močení a sníženou duševní jasnost. Symptomy spojené s ketózou jsou nejčastěji dočasné a během několika málo dnů obvykle zmizí. Některé z těchto příznaků mohou být způsobeny dehydratací, a proto příjem soli a vody může být velmi přínosný.

Ketóza a ketoacidóza

Co je ketóza?

Ketóza potravin

Ketoacidóza

Ketogenní diety s vysokým obsahem tuku

Ketóza a ketoacidóza. Pathobiochemické a klinické aspekty

O článku

KETOZ a KETOATSIDOZ. Jaký je rozdíl?

Ketóza a ketoacidóza. Jaký je rozdíl?

Co je ketóza?

Jak zjistit stav ketózy?

Co je ketoacidóza?

Ketóza a ketoacidóza. Jaký je rozdíl?

Jaký je rozdíl mezi ketózou a ketoacidózou?

Co je ketóza u lidí?

Co je ketóza na dietě Dukan?

Co je ketóza u lidí?

Ketóza ve stravě Dukan

Proč nemůžete hladovět dlouho nebo se držet stravy s nízkým obsahem cukru

Doporučení pro nástup hladovění sacharidů během Dukanské stravy

Dyukanova dieta a ketóza jako přímá cesta k harmonii

Co je ketóza

Symptomy ketózy

Léčba ketotiky

Vše o ketózě při cukrovce

Při vzniku ketózy

Ketoacidóza při otravě alkoholem

Ketóza - proces získávání glukózy z vlastních úspor

Diabetická ketóza

Ketóza hubnutí

Jak vstoupit do ketózy?

Známky ketózy

Testovací proužky ketozy

Ketóza

Ketóza a proteinová dieta Dyukan

Ketóza nezačala. Proč

Ketóza, v jaký den

Známky a symptomy ketózy

Známky a symptomy ketózy

Změny výkonu mozku

Snížil celkový výkon

Poruchy trávení

Nespavost

Svalové křeče s ketózou

Ketóza a ketoacidóza

Ketóza potravin

Ketoacidóza

Ketogenní diety s vysokým obsahem tuku

Přečtěte Si Více O Cukrovce

Příznaky Diabetu

Glykemický Index