Pankreatická cysta

• Analýzy

Pankreatická cysta je patologický stav, při kterém se v parinematózní vrstvě orgánu vytvářejí abdominální struktury plné pankreatické sekrece a tkáňového detritusu. V cystických dutinách jsou pankreatické buňky nekrotické (die) nahrazeny vláknitými tkáněmi. Cysty mají závažné zdravotní riziko kvůli riziku degenerace do maligních struktur; mohou být vytvořeny u mužů a žen, děti nejsou výjimkou.

Mechanismus a příčiny patologie

Pankreas hraje důležitou roli při rozpadu a následné absorpci bílkovin, sacharidů a tuků. Orgán má alveolární strukturu, která předurčuje výskyt cyst. Tvorba cystických struktur v žláze není normou a je způsobena vrozenými poruchami při tvorbě orgánu nebo sekundárními faktory.

Mechanismus výskytu je založen na zničení vlastních tkání těla. Pod vlivem negativních faktorů se v pankreasové vrstvě parenchymu vytvářejí shluky mrtvých tkání, tělo odděluje patologickou oblast od zdravých tkání - vytváří se kapsle spojivových nebo vláknitých buněk. Kapsle se postupně naplní zrnitým obsahem a tajemstvím - objeví se tak cysta.

Obvyklé příčiny vzniku patologie:

• vrozená obstrukce duktální žlázy;
• přítomnost kamenů;
• pankreatitida - akutní, chronická, alkoholická;
• pankreatická nekróza;
• poranění orgánů;
• endokrinní onemocnění - obezita, diabetes;
• infekce parazity.

Klasifikace patologie

Cysty jsou rozděleny do:

• Pravdivý (vrozený) - abdominální struktury žlázy jsou přítomny od narození, mechanismus formování je položen v prenatálním období. Vrozené cysty se nezvětšují, jejich dutina sestává zcela z buněk skvamózního epitelu. Vzhled pravých cyst způsobených obstrukcí pankreatických kanálků vede ke vzniku zánětu s tvorbou vláknitých tkání - tato patologie se nazývá "cystická fibróza" nebo polycystická.
• Falešné (pseudocysty) - kavitární formace, které se objevily na pozadí zánětlivých procesů v pankreatu, zranění a další faktory sekundární povahy.

Patologické dutiny se mohou tvořit v různých částech pankreatu - na hlavě, těle a ocase. Podle statistik je zřídka diagnostikována hlavová cysta, v 15% všech případů; 85% je způsobeno cystickou lézí těla a ocasu orgánu. V téměř 90% případů jsou cysty sekundární a vyvíjejí se na pozadí přenosné pankreatitidy. 10% případů je spojeno s poraněním orgánů.

Klasifikace Atlanta se aplikuje na cystické formace, které se objevily po akutní pankreatitidě:

• akutní cysty - se objevují rychle, nemají dobře tvarované stěny, kanály žlázy, bolestná vrstva nebo celulóza mohou působit jako dutina;
• subakutní (chronická) - vyvíjejí se od akutních, protože stěny dutin jsou tvořeny vláknitými a granulačními tkáněmi;
• absces - purulentní zánět struktury, dutina je vyplněna serózním obsahem.

Z hlediska průběhu patologie jsou cysty:

• komplikovaná přítomností píštěle, krve, hnisu nebo perforace;
• nekomplikované.

Klinický obraz

Symptomy cystů pankreatu nejsou vždy patrné. Klinické projevy jsou způsobeny velikostí dutin, jejich lokalizací, původem. Jsou-li v žlázě jednotlivé cystické útvary o velikosti až 50 mm, neexistují žádné zřejmé příznaky - cysta nedotýká potrubí a sousedních orgánů, nedrží nervové zakončení - pacient nepociťuje nepohodlí.

Přítomnost velkých více dutin dává jasné klinické projevy, klasické znamení - bolest. Podle povahy bolesti můžete určit stupeň cystické léze:

• během vzniku falešných cév na pozadí pankreatitidy je bolest silná a ostrá, pokrývá bederní oblast a levou stranu;
• Nenávratná bolest, která se náhle objeví, může naznačovat prasknutí nebo vyčerpání dutiny, zvláště pokud má pacient horečku;
• přítomnost cysty stlačení slunečního plexu vám umožní vědět o sobě vypalování bolesti, dávat zpět.

Kromě bolesti se patologie projevuje i jinými příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• zhoršené stolice, včetně steatorrhea (kapka tuku ve stolici);
• porucha trávení, špatná absorpce živin a ztráta hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• nárůst teploty na čísla subfebrilů.

komplikace

Pankreatická cysta je obzvláště nebezpečná z důvodu možnosti degenerace do nádorového nádoru. Podle struktury mohou být cystické dutiny benigní a maligní. Rakovina pankreatu je závažný, téměř nevyléčitelný stav, který se vyznačuje rychlým průběhem s rozsáhlými metastázami. Benígní cysty nejsou o nic méně nebezpečné z důvodu rizika prasknutí a následného vývoje peritonitidy.

Tvorba fistuly je další závažná komplikace. V případě perforace cystických útvarů se objevují úplné a neúplné píštěliny - patologické průchody s vnějším prostředím nebo jinými orgány. Přítomnost píštěle zvyšuje riziko infekce a vývoj bakteriálních procesů.

Velké cysty způsobují tlak na cévy a průduchy žlázy a sousedních orgánů břišní dutiny, což má negativní účinky:

• rozvoj obstrukční žloutenky s lokalizací cyst v hlavě;
• opuch nůžek při stlačení portální žíly;
• poruchy dysurie s tlakem na močový trakt;
• střevní obstrukce během komprese lumen v střevní smyčce (vzácný stav, který se vyskytuje v přítomnosti velkých pankreatických cyst).

Detekce patologie

Lékař zabývající se vyšetřením a léčbou osob s podezřením na pankreatickou cyst je gastroenterolog. Během počáteční léčby musí pacient absolvovat anamnézu, objasnit stížnosti pacienta a provést vyšetření palpací. S digitálním vyšetřením oblasti břicha můžete cítit výčnělek s jasnými hranicemi. Celé vyšetření zahrnuje kombinaci laboratorních a instrumentálních metod.

Seznam laboratorních testů zahrnuje krevní testy včetně biochemie. Za přítomnosti patologie se zjistí změny v nárůstu ESR a bilirubinu, leukocytóze a zvýšené aktivitě alkalické fosfatázy. Analýza moči může nepřímo vykazovat příznaky zánětu v komplikovaných cystách - běžný protein a leukocyty se nacházejí v moči.

Spolehlivé informace při potvrzení patologie jsou instrumentální metody:

• Ultrazvuk umožňuje určit velikost cystických dutin, jejich počet, přítomnost komplikací;
• MRI poskytuje příležitost vizuálně a přesně posoudit velikost, vztah cystických struktur s průchodkami žlázy;
• scintigrafie (radionuklidové zobrazování) se používá jako další metoda pro objasnění polohy patologické dutiny v parinehamu žlázy;
• endoskopická retrográdní cholangiopanktografie jako vysoce přesná metoda poskytuje podrobné informace o abdominální struktuře, její struktuře a spojení s kanály; ale s vysokým rizikem infekce během vyšetření;
• radiografický průzkum břišní dutiny se používá k identifikaci hranic dutin.

Pokud není struktura vnitřní vrstvy cystických útvarů nejasná, je nezbytná biopsie pankreatické tkáně k potvrzení nebo vyvrácení malignity. Biopsie se provádí pod kontrolou echografie nebo během CT vyšetření. Diferenciální diagnostika během biopsie umožňuje včas detekovat onkologii a zabránit růstu rakovinných buněk.

Léčba

Léčba pankreatických cyst se provádí pomocí chirurgických zákroků. Léčba léků pro potvrzená více cyst je neúčinná. Operace není indikována u malých malých cyst (až 30-50 mm cyst), pokud neovlivňují přilehlé orgány a nezpůsobují negativní příznaky. Odstranění maligní cysty i v malých rozměrech je nezbytné, aby se zabránilo metastázám.

V chirurgické gastroenterologii se používají tři metody pro potírání pankreatické cysty:

• odstranění patologických lézí - resekce;
• cysty odvodnění (vnější a vnitřní);
• laparoskopie.

Při excizi se odstraní tělo cysty a sousední část pankreatu. Objem vylučování závisí na velikosti dutiny, stavu vrstvy peče-mathematická žláza - resekce hlavy, distální, pankreatoduodenální.

Vnitřní drenáž cystů se provádí prostřednictvím anastomózy mezi tělískem a žaludkem, dvanáctníkem nebo tenkým střevem. Vnitřní drenáž je bezpečná a fyziologická metoda, která zlepšuje stav pacienta - dochází k průchodu obsahu dutiny, bolest zmizí, pravděpodobnost relapsu je minimální.

Externí drenáž cysty se provádí v případě komplikované patologie:

• akumulace purpurového exsudátu;
• neformované cystické dutiny;
• zvýšená vaskularizace (tvorba nových cév) ve stěnách cysty;
• obecný závažný stav.

Při vnějším odtoku mohou nastat negativní následky ve formě formální fistuly, nárůstu počtu cyst a růstu nových formací. Příležitostně se vyvíjí sepse. V každém případě je vnější a vnitřní odvodnění prováděno pouze s benigními konstrukcemi.

Laparoskopie se týká benigních metod, její výhodou je absence rozsáhlých chirurgických řezů a rychlé zotavení pacienta. Laparoskopie je vhodná k odstranění objemných jediných cystických struktur. Podstatou takového minimálně invazivního zásahu je zavedení vpichové jehly do problémových kapes s nasáváním obsahu.

Léková terapie je zaměřena na nápravu základního onemocnění. Při přítomnosti pankreatitidy je nutno jmenovat enzymy, aby bylo zajištěno odpovídající trávení a uvolnění zátěže ze slinivky břišní. Pro zmírnění bolestivého syndromu se používají antispazmodiky a analgetika. Je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi, v případě jejího porušení předepisovat vhodné léky.

dieta

Dieta pro cystickou lézi je založena na maximálním schizenii pankreatu. Správně organizované potraviny mohou snížit riziko opakování onemocnění a udržet enzymatickou kapacitu žlázy. Principy výživy pankreatické cysty:

• částečné stravování v pravidelných časových intervalech (3-4 hodiny);
• všechna jídlo se důkladně protáhnou a rozdrtí;
• metody vaření - vaření, pečení, stewing;
• odmítnutí tuku a smažení;
• omezení chleba a pečiva;
• Základem stravy je bílkovina (bílkoviny rostlinného původu by neměly překročit 30% denní dávky).

Je přísně zakázáno, aby pacienti jedli tučné maso, houby, fazole. Nejužitečnějšími produkty jsou mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, kuřecí a krůtí maso, vařené vejce, zelenina po tepelném ošetření. Z nápojů jsou nekoncentrované šťávy, želé a ovocné nápoje. Dieta - po celý život může nejmenší slušnost způsobit zhoršení.

Předpověď

Prognóza přežití závisí na základních příčinách patologie, průběhu a adekvátnosti léčby. Nemoc je charakterizován vysokou komplikací - u 10-50% pacientů je průběh onemocnění doprovázen onkologií, infekcí a vnitřním krvácením. Po resekci existuje možnost vzniku nových cyst. Na základě lékařských doporučení, pravidelného sledování a užívání enzymů je možnost udržovat normální délku života.

Aby se zabránilo opakování a udržení stabilního stavu, pacienti by měli:

• držet dietu;
• odmítnout alkoholické nápoje;
• včas reagovat na problémy s gastrointestinálním traktem.

Kystická léze pankreatu - vzácné onemocnění, při absenci řádné léčby, důsledky jsou strašné. Možnosti moderní medicíny umožňují úspěšné překonání nemoci a umožňují pacientům plně žít. Hlavní věc - včasná diagnóza a dobře zvolený způsob, jak se zbavit cyst.

Diagnostika a léčba pankreatické cysty

Cyst pankreatu, je rozšířený mezi lidmi v mladém věku. Jak to vysvětlují gastroenterologové, je to kvůli zvýšené incidenci akutní nebo chronické pankreatitidy u různých segmentů populace. Podle obecné statistiky má 70% občanů postižených pankreatitidou cystickou patologii, což je komplikace onemocnění.

Vzhledem k tomu, že neexistuje konsensus o tom, které konkrétní neoplasmy by měly být přičítány pankreatickým lézí, stejně jako o absenci společného klasifikačního systému, který ukazuje průběh onemocnění, objeví se obtížnost předepisování standardní léčby. Neexistuje přesná definice této patologie, která přináší určité potíže. Proto byla vyvinuta obecná klasifikace onemocnění. Co je součástí obecné koncepce výskytu těchto růstů na pankreatu a jejich příčinách:

• poškození pankreatu;
• problémy s kapacitou pankreatické šťávy;
• úplné narušení oběhu a řádné fungování poškozeného orgánu.

Důvody

Pankreatická cysta je novotvar na stěnách žlázy, která má ve svém obsahu pankreatickou tekutinu nebo hnisavý výboj v důsledku poškození orgánu. Symptomy novotvaru úzce závisí na velikosti léze, příčině patologie a nepohodlném stavu těla. Diagnostická opatření se používají k identifikaci onemocnění:

Tato diagnostická opatření vyhodnotí velikost zaměření a povahu výskytu.

Léčba patologie zahrnuje provádění chirurgického zákroku, vnitřní a vnější drenáž, stejně jako vysychání části postiženého žlázového orgánu, ale tato metoda je používána pouze lékařem, pokud je naléhavě potřebná, když život ohrožuje pacienta. Lidská slinivka má svou vlastní strukturu:

Hlavním místem neoplazie v pankreatu je tělo, ocas a v menší míře hlava. Cysta ocasu postižené žlázy nebo cysty na hlavě orgánu přispívá k rozvoji rakovinového stavu, onkologické patologie. Proto, když je zjištěn problém, je příčina nejprve odstraněna.

Pankreatická lidské tělo vykonává velmi důležitý proces pro tělo, je to tím, že rozdělí potravin a přispívá k rychlé absorpci a doplnit tělo prospěšné stopové prvky obsažené v potravinách (bílkoviny, sacharidy, prospěšné stopové prvky, tuky). Tyto látky jsou pro člověka nezbytné a přímo se podílejí na životě tělních tkání, cév, kůže. Nedostatečné množství látek v patologii žlázy vede k poruše trávicího traktu a celého těla

Původ cévních tuleňů je důsledkem poškození pankreatického orgánu a jeho tkání. Ukazuje se, že poškozené okraje tkáně se zvětšují novou vrstvou tkáňové složky, protože tělo se snaží zastavit postižený prostor ze zdravé části pankreatu. Současně výskyt vyvolává problémy s volným pohybem pankreatické šťávy a to způsobuje nekrózu a záchvat pankreatitidy. Navíc samotný růst nové tkáně na tkáni poškozené nekrózou vytváří kapsulární membránu, která je naplněna sekrecí tekutiny. V průběhu času se patologie zvyšuje o velikost a objem, což vede k následným problémům a překrývajícím se kanálům pankreatické šťávy.

Existují důvody a kritéria pro vznik nádorové léze:

• vrozené abnormality;
• kameny v žlučníku a jeho kanálech;
• pankreatitida různých forem (akutní, chronická, alkoholická);
• nekróza orgánových tkání;
• zranění;
• nežádoucí nemoci (diabetes, nadváha);
• parazitické poškození orgánů.

Rozvíjející se cysty mají svou obecně uznávanou klasifikaci, která se používá k označení patologie a je stanovena po provedení diagnostických aktivit. Stanovení a porozumění jeho klinického obrazu o kurzu umožňuje předepsat správnou léčbu onemocnění.

Klasifikace

V praxi existují dva typy klasifikace pankreatické cysty. První obsahuje charakteristické rysy struktury. Jedná se například o:

Po onemocnění se objeví falešná cysta a pravda je vrozená, obsahuje žlázový epitel. Jsou také klasifikovány na místě jejich projevu na pankreatu a jsou rozděleny do tří kategorií:

• cysta, která se objevila na těle;
• chvost končetiny;
• cysta hlavy.

Existuje také charakteristická klasifikace nádorů:

• prekancerózní;
• benigní;
• maligní novotvary.

Symptomy

Obraz výskytu a průběhu patologie má významné rozdíly od velikosti cysty, místa léze, příčiny vzhledu. U pankreatitidy nemusí novotvary způsobit zjevné příznaky a mají velikost až 4 centimetry, což nevede k určitým nepříjemnostem vnitřním orgánům osoby. To je charakteristické pro patologii chaosu. Neoplasm nemá negativní vliv na ganglií, protože oběť necítí žádné nepohodlí. O vzhledu onemocnění se mnozí učí v náhodném pořadí s jistou diagnózou, která se pro ně stává nepříjemným překvapením. U velkých novotvarů je hlavním příznakem bolestivý stav a po trpení chronických onemocnění slinivky nebo poškození žlázy.

Silná práh bolesti dochází při výskytu pseudocyst v akutní pankreatitidy, přesto však může docházet i v době, akutní exacerbace chronické formy zánětů, protože destruktivní změny se vyskytují v tkáních a karoserií. Po nějaké době se bolestivý syndrom snižuje, bolest z akutní fáze se otupí a bojí. Oběť zůstává pocit nepohodlí. Je pravda, že tam jsou také útoky akutní řezání bolestivé rány, důvodem pro to je problém s vodivostí pankreatické tekutiny (hypertenze). Ostré bolesti naznačují možné roztržení cysty, které je doprovázeno postupným zvyšováním teploty a projevem intoxikačních příznaků těla.

Pankreatická cysta někdy má silné příznaky a léčba vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci. U akutních záchvatů pankreatitidy, stejně jako v případě podezření na nový růst pankreatických orgánů, zpoždění léčby na klinice v 90% vede k úmrtí. Porážka každé části těla má své vlastní příznaky účinků na tělo:

1. Cysta ocasu zánětlivého pankreatu prochází bez zjevných příznaků a neovlivňuje stav obecného organismu.
2. Cysta tělo - mění polohu žaludku a střev.
3. Cyst hlavy - působí na dvanáctník a stlačuje to, což vede k jeho selhání.

Syndrom nejnepříjemnějších bolesti se projevuje, když se stiskne cysta pankreatu slunečního plexu. Během tohoto období postihuje oběť těžkou bolest přenášenou na dorzální část těla. V tomto případě je projev bolestivého stavu ovlivněn oděvem a lehkým dotekem. Cysty, které vznikají na pankreatu, vyžadují naléhavou léčbu a v některých případech se analgetika narkotického účinku používá k úlevě od bolesti. A také o výskytu patologie nádorů na pankreatu říkají tyto faktory:

• opakující se nevolnost;
• gag reflexe;
• uvolněné stolice (průjem);
• těžká ztráta hmotnosti;
• porucha spánku.

diagnostika

Podle vnějších znaků se při vyšetření břicha pacienta objeví asymetrie s vyklenutím určitých oblastí, kde je umístěn střed cyst. Ale pro kontrolu pankreatu nestačí. Pomocí laboratorních studií dochází k mírnému zvýšení krevních buněk leukocytů, ke zvýšení ESR, ke zvýšení bilirubinu. Stejně jako při těžkém poškození pankreatu dochází k koncentraci enzymu, což však více zdůrazňuje stadium pankreatitidy a závažnosti zánětu.

V některých případech se rozvíjí silný diabetes.

Také detekována a zobrazována během ultrazvuku, což umožňuje určit stupeň a velikost nádorů. Během suppurace fokusu je přijatý signál echa nerovný, s malignitou, obrysy orgánu jsou heterogenní.

Cysta chvostu a její projev pankreatické patologie, dobře odhaluje MRI, CT. Informace jsou nasazeny a ukazují velikost patologické změny, umístění formace, čistotu kanálů. Jako další diagnostický nástroj se používá scintigrafie, kde se patologie projevuje vizuálně "chladnými částmi orgánu".

K přesnějšímu rozhodnutí o léčbě se používá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda odhaluje spojení mezi novotvarem a pankreatickými kanály, což umožňuje zahájit bodovou léčbu patologie. Hlavní nevýhodou této diagnózy je riziko infekce. Metoda je vhodná pro určení způsobu provádění chirurgického zákroku.

Léčba

Hlavním bodem je správné určení způsobu této operace, avšak pro tento účel se provádí úplný přehled diagnostických opatření. Jak léčit vznikající pankreatickou cyst? Existují takové typy operací:

• vytvrzení (pomocí speciální kapaliny, která je vstřikována do krbu);
• odvodnění propíchnutí;
• vysychání a odstranění cysty vznikající na pankreatu poškozeného orgánu.

Ve druhé variantě chirurgického zákroku jsou odstraněny neoplazie a je zavedena drenáž, která vytváří možnost konstantního odtoku tekutiny. V některých případech je nutné odstranit část pankreatu. Když je u jednoho pacienta zjištěna velká cysta, odstranění cysty na postiženém pankreatu umožňuje použít laparoskopický pohled na operaci. Dlouhá jehla se vloží do novotvaru, čímž se z neoplazie odstraní tekutina.

Po takovém zákroku se anestezie provádí pomocí analgetik, zlepšuje fungování orgánu enzymatickými přípravky. Hlavní a důležitou metodou je dietní výživa, ale tato účinnost je aplikována po 48 hodinách léčby hladem. Metody východní a lidové terapie jsou široce používány, což se osvědčilo z nejlepší strany. Použití tradičních způsobů léčby je koordinováno s ošetřujícím lékařem.

Pokud jde o použití léků na terapeutická opatření cyst pankreatu, léčba drog je velmi zřídka.

Prognóza a prevence

Cysta žlázy u 70% může způsobit komplikaci postižené osobě a prognóza vyléčení je malá, protože po provedených operacích se může v postižené oblasti opakovat. Tento vývoj nedávno získal určité procento důsledků. V mnoha ohledech to závisí na správnosti života, dodržování pravidel stravování potravin a jejich kvality, neexistence škodlivých destruktivních návyků.

Špatná prognóza léčby je, když dojde k prasknutí patologické hmoty na pankreatu, protože vyvolává infekci těla a nástup peritonitidy. Není-li léčeno, vývoj zdravých tkáňových buněk do patologických nádorů.

Vznikající patologie není vzácnou chorobou, ale je často zjišťována pouze náhodně. Vzhledem k tomu, že v určitých stadiích nevyvolává problémy, často se stává, že detekce probíhá pouze během jeho vývoje, kdy je již terapie nutná pouze s chirurgickým zákrokem. Proto sledujte své zdraví a každoročně podstupujte úplné vyšetření těla a vnitřních orgánů na patologii.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je ohraničená forma v parenchymu orgánu, naplněného tekutým obsahem, který se vyvíjí v důsledku traumatického nebo zánětlivého poškození pankreatu. Symptomy závisí na velikosti, umístění a příčině vzniku cysty a liší se od nepohodlí až po silnou bolest, stlačení sousedních orgánů. Posouzení velikosti, umístění cysty, jeho spojení s duktálním aparátem a výběr taktiky léčby, ultrazvuku, CT, MRI pankreatu, ERCP jsou prováděny. Chirurgická léčba: vnitřní nebo vnější drenáž, méně často - resekce části žlázy s cystou.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patologie, jejíž výskyt se v posledních letech několikrát zvýšil, většinou se jednalo o postižení mladého věku. Gastroenterologové vidí tento důvod v rostoucím výskytu akutní a chronické pankreatitidy různých etiologií (alkohol, biliární, traumatické). Pankreatická cysta je nejčastější komplikací chronické pankreatitidy (až 80% případů). Složitost tohoto onemocnění je nedostatek jednotného myšlence, jaký druh vzdělání by se měla týkat pankreatické cysty, celkové klasifikace, odrážející etiologie a patogeneze, stejně jako standardy péče.

Někteří autoři do pankreatické cysty patří vzdělání, s omezenou stěny a naplněný pankreatické šťávy, jiní odborníci se domnívají, že obsah cysty mohou být také nekrotické parenchymu orgánů, krve, zánětlivé výpotky nebo hnis. V každém případě konvergence, že pro tvorbu pankreatických cyst nutně musí být tyto podmínky: parenchymu poškození orgánů, obstrukcí výtoku pankreatických sekretů, stejně jako místní poruchou mikrocirkulace.

Příčiny pankreatické cysty

Nejčastější příčinou pankreatických cyst je pankreatitida. Akutní zánět pankreatu je komplikován vývojem cyst v 5-20% případů, zatímco dutina se obvykle tvoří ve třetím až čtvrtém týdnu onemocnění. U chronické pankreatitidy se u 40-75% případů tvoří pankreatika. Nejčastěji je hlavním etiologickým faktorem alkoholické onemocnění. Méně cysty tvoří po pankreatu zranění, a také proto, žlučových kamenů s poruchou odtoku pankreatické šťávy, obstrukční chronické pankreatitidy se sníženou odlivem Wirsung kanálu, velkými nádory duodenální papila, jizevnaté stenóza Oddiho svěrače.

Tvorba pankreatických cyst při pankreatitidě je následující. Poškození orgánové tkáně je doprovázeno lokální akumulací neutrofilů a lymfocytů, ničivými procesy a zánětem. Současně je oblast poškození vymezena z okolního parenchymu. Dochází k růstu pojivové tkáně, tvoří se granulace; tkáňové prvky uvnitř ohniska jsou postupně zničeny imunitními buňkami a na tomto místě zůstává dutina. V případě, že cysty pankreatický vývod je spojen s tělesem systému, shromažďuje pankreatické šťávy, je také možné, akumulace tkáňových buněk nekrotických, zánětlivá exsudát, a když poškozené cévy - krev.

V případě porušení průchodu podél společného pankreatického kanálu se vytvoří cysty pankreatu s epiteliální podšívkou, uvnitř které se akumuluje pankreatická šťáva. Klíčový patogenetický mechanismus jejich tvorby je intraduktální hypertenze. Bylo prokázáno, že uvnitř dutiny cysty může být tlak třikrát vyšší než normální hodnoty uvnitř kanálů.

Klasifikace pankreatických cyst

Obvykle jsou všechny pankreatické cysty morfologicky rozděleny do dvou typů: vzniklé v důsledku zánětlivého procesu a nemají epiteliální výstelku (někteří autoři nazývají pseudocystika takovýchto formací, jiní se nerozdělují do samostatné skupiny) a tvoří se během obstrukce kanálků a mají epitel (retence).

K charakterizaci pankreatických cyst, které vznikly jako komplikace akutní pankreatitidy, se nejčastěji používá klasifikace Atlanta, podle které jsou izolovány akutní subakutní tekutiny a pankreatický absces. Akutně rozvinuté útvary nakonec nevytvořily své vlastní stěny, v jejich roli mohou působit jak parenchyma žlázy, tak kanály, parapanktální vlákna, dokonce i stěny sousedních orgánů. Chronické pankreatické cysty jsou charakterizovány stěnami, které se již vytvořily z vláknité a granulační tkáně. Absces je dutina vyplněná dutinou, která vzniká během pankreatické nekrózy nebo cystového nadbytku.

V závislosti na místě jsou cysty hlavy, těla a ocasu pankreatu. Existují také nekomplikované a komplikované pankreatické cysty (perforace, supurace, píštěl, krvácení, peritonitida, malignita).

Symptomy pankreatické cysty

Klinický obraz v přítomnosti pankreatické cysty se může výrazně lišit v závislosti na velikosti, umístění formace a důvodech jejího vzniku. Docela často pankreatické cysty nevyvolávají příznaky: dutiny o průměru až 5 centimetrů nestlačují sousední orgány, nervové plexusy, takže pacienti nemají pocit nepohodlí. Pro velké cysty je hlavním příznakem syndrom bolesti. Charakteristickým příznakem je "lehká mezera" (dočasné zlepšení klinického obrazu po akutní pankreatitidě nebo trauma).

Nejvíce intenzivní bolesti jsou pozorovány během období vzniku pseudocyst během akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické, protože se vyskytují výrazné destruktivní jevy. Postupem času se intenzita bolesti se sníží bolest otupí, může zůstat jen pocit nepohodlí, které v kombinaci s historií dat (přenesených traumatu nebo pankreatitida) umožňuje, aby podezření na onemocnění. Někdy se na pozadí takové nedostatečné symptomatologie objevují bolestivé záchvaty, jejichž příčinou je intraduktální hypertenze. Závažná silná bolest může také znamenat prasknutí cysty, postupné zvyšování bolesti na pozadí zvyšování tělesné teploty a symptomy intoxikace - jejího vyčerpání.

Známky pankreatické cysty se výrazně liší, pokud stlačí solární plexus. Současně se u pacientů vyskytuje vytrvalá intenzivní bolest, která vyzařuje záda, což může být ještě zhoršeno i tlakem na oblečení. Podmínka je uvolněna v poloze kolena, lokální bolesti jsou uvolňovány pouze narkotickými analgetiky.

Symptomy pankreatických cév mohou být také dyspeptické příznaky: nauzea, někdy zvracení (může skončit v bolesti), nestabilita stolice. V důsledku snížení exokrinní funkce orgánu dochází k narušení absorpce živin ve střevě a snížení hmotnosti.

Tato patologie je charakterizována stlačením sousedních orgánů: pokud je cysta v oblasti hlavy žlázy, je možné mechanickou žloutenku (ikterichnost kůže a sklery, svědivá kůže); při překročení hypostázy portální žíly na dolních končetinách se vyvinou; pokud formace narušuje proud moče močovodem, je charakteristická retence moči. Vzácně velké pankreatické cysty stlačují střevní lumen, v takových případech se může vyvinout neúplná střevní obstrukce.

Diagnóza pankreatické cysty

Konzultace gastroenterologu v případě podezření na pankreatickou cyst umožňuje identifikovat charakteristické stížnosti pacienta, anamnestické údaje. Při vyšetření břicha je možná jeho asymetrie - výstupek v oblasti místa formace. Při provádění laboratorních testů obvykle nedochází k žádným změnám, je možné lehké leukocytóza, zvýšení ESR, v některých případech zvýšení hladiny bilirubin a aktivity alkalické fosfatázy. Koncentrace pankreatických enzymů není závislá ani na přítomnosti cysty, ale na stupni pankreatitidy a stupni poškození žlázy. V asi 5% případů je endokrinní funkce pankreatu narušena a vzniká sekundární diabetes mellitus.

Vysoce informativní instrumentální metody vizualizace cysty. Ultrazvukové vyšetření pankreatu umožňuje odhadnout velikost formace a také nepřímé známky komplikací: v případě hnisavosti je určena nerovnoměrnost ozvěnového signálu na pozadí dutiny a při malignitě heterogenita obrysů. Počítačová tomografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI pankreatu) poskytují podrobnější informace o velikosti, umístění cysty a přítomnosti jejího spojení s kanály. Jako pomocná metoda může být použita scintigrafie, při které je cysta definována jako "studená zóna" na pozadí parenchymu běžného orgánu.

Zvláštní místo v diagnostice pankreatické cysty je přiřazeno endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). Tato metoda poskytuje podrobné informace o spojení cysty s kanály žlázy, která určuje taktiku léčby, ale během vyšetření existuje vysoké riziko infekce. Proto se ERCP v současné době provádí výlučně na otázku chirurgické léčby s ohledem na volbu způsobu operace.

Léčba pankreatické cysty

Léčba pankreatických cyst chirurgických. Neexistuje žádná jediná taktika pro řízení pacientů s touto chorobou a volba operace závisí na příčinách vzniku cysty, velikosti, morfofunkční změny v tkáni orgánu a stavu duktálního systému.

Odborníci v oblasti chirurgické gastroenterologie identifikují tři hlavní oblasti taktiky pankreatické cysty: její odstranění, vnitřní a vnější drenáž. Tvorba je odstraněna resekcí části pankreatu spolu s cystou, zatímco objem je určen velikostí cysty a stavem parenchymu orgánu (resekce žlázové hlavy, distální, pankreatoduodenální resekce).

Interní odtokové zákroky lze provádět uložením anastomózy mezi cysty a žaludkem (cystogastrostomie), dvanáctníkové vředy (cysto-duodenostomie) nebo tenké střevo (cystoenterostomie). Tyto metody jsou považovány za nejvíce fyziologické: poskytují průchod pankreatických sekrecí, eliminují bolestivý syndrom, zřídka vedou k relapsům.

Vnější drenáž cyst je méně častá. Takový zásah je indikován k hnilobě dutiny, neformovaným cystám, hojné vaskularizaci tvorby, stejně jako k závažnému celkovému stavu pacienta. Takové operace jsou paliativní, jelikož existuje riziko vyléčení a recidivy cysty, tvorba pankreatických píštělí, které jsou velmi špatně přístupné ke konzervativní léčbě a někdy vyžadují technicky mnohem složitější intervence. Jakýkoli typ odtokových operací se provádí až po potvrzení nenádorové etiologie formace.

V poslední době se stále častěji objevují minimálně invazivní chirurgické zákroky, které se používají jako alternativní léčba. Nicméně, navzdory nízké invazivitě a teoretickému slibu takových metod léčby, komplikacím ve formě tvorby vnějších pankreatických píštělí, se sepse velmi často rozvíjí.

Konzervativní terapie cyst pankreatu je určena základním onemocněním. V případě pankreatitidy je nutně předepsána strava, aby se maximalizovalo snížení sekrece pankreatu. Používají se substituční léky, používají se analgetika, hladina glykémie je v případě potřeby monitorována její korekcí.

Prognóza a prevence pankreatické cysty

Prognóza pankreatické cysty závisí na příčině onemocnění, včasnosti diagnózy a chirurgické léčbě. Tato patologie je charakterizována vysokým výskytem komplikací - z 10 až 52% všech případů je doprovázeno hnojením, perforací, tvorbou píštělí, malignitou nebo intraperitoneálním krvácením. I po chirurgické léčbě existuje riziko recidivy. Prevence cystů pankreatu je opuštění alkoholu, včasná adekvátní léčba onemocnění trávicího traktu (žlučové kameny, pankreatitida), vyvážená strava.

Pankreatická cysta: příčiny a příznaky, typy léčby

Pankreatická cysta je břišní hmota, která obsahuje pankreatickou tekutinu. V cystických kapslích umírají buňky pankreatu (pankreatu) a jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi. Formace představují vážné nebezpečí pro lidský život, protože jsou náchylné k degeneraci do maligních nádorů. Dospělí muži a ženy a děti nejsou pojištěni proti cystám.

Mechanismus vývoje a příčiny pankreatické cysty

Pankreas se aktivně podílí na procesech štěpení a strávitelnosti sacharidů, tuků a bílkovin. Strukturální charakteristiky těla vytvářejí cystické formace, které jsou důsledkem jak vrozených anomálií struktury a fungování pankreatu, tak sekundárních faktorů.

Mechanismus vývoje je založen na zničení tkání žlázy a jejich následném nahrazení. Mrtvé buňky se hromadí ve vrstvách pankreatu, tělo omezuje postiženou oblast ze zdravé tkáně, což má za následek kapsli. Vytvoření cystické dutiny tvořené z pojivové tkáně (vláknité), naplněné sekreční tekutinou.

Mezi hlavní příčiny vzniku cyst v pankreatu patří:

1. Porušení tajného odtoku v důsledku zablokování kanálů. Patologický stav v důsledku vrozené anomálie;
2. Vývoj pankreatitidy různé povahy (chronické, alkoholické, akutní patologie);
3. Kamenná formace;
4. Pancreatonekóza, závažné onemocnění, které je komplikací akutní pankreatitidy;
5. Zranění, zranění, modřiny žlázy;
6. Patologie endokrinního systému: diabetes, obezita;
7. Parazitické infekce.

na obsah ↑

Klasifikace pankreatu

Podle místa lokalizace jsou novotvary rozděleny do cysty hlavy, ocasu a těla orgánu.

Cyst na hlavě pankreatu

Cysta na hlavě pankreatu je forma, která představuje dutinu se sekreční tekutinou. Takové vzdělání je neobvyklé. Patologie negativně ovlivňuje funkci žlázy, inhibuje tvorbu hormonů a bílkovinných enzymů. Při proliferaci je možné stlačit dvanáctník. Tvorba hlavy těla se projevuje bolestí a nepohodlí v důsledku tlaku na nedaleké tkáně a orgány.

Pankreatická chirální cyst

Tento typ formace je lokalizován na konci (ocasu) orgánu. Funkce jeho umístění nemůže mít negativní dopad na okolní tkáně a orgány. Ve většině případů se cysty této lokalizace vyskytují v důsledku chronické pankreatitidy. Postnecrotická cysta pankreatu, tvořená v ocasu orgánu, je akumulací sekreční tekutiny, ohraničené stěnami kapsle pojivové tkáně.

Formace jsou klasifikovány podle jiných kritérií:

1. Povaha výskytu. Toto kritérium umožňuje rozdělit vytváření pravdivých a nepravdivých. Pravdivé novotvary jsou vrozené cysty, které vznikly v důsledku abnormálního vývoje orgánu v embryonálním období. Ve většině případů tento typ formace nemá tendenci růst. Skutečné útvary jsou naplněny tajemstvím, lemované epiteliálními buňkami.

Falešné cysty jsou tvořeny v důsledku nemoci. Ve většině případů (až 90%) je tento typ vzniku následkem pankreatické nekrózy nebo pankreatitidy. V důsledku vývoje těchto patologií je tkáň žláz zničena. Omezená oblast je chráněna před zdravým tkáním vytvořením kapsle z vláknité tkáně.

Retenční cysta na pankreatu vzniká v důsledku zablokování kanálu. Tento typ formací je náchylný k růstu. Retenční formace mohou prasknout kvůli vlivu různých faktorů.

Parazitické cysty se ve většině případů tvoří, když larvy parazitů vstupují do těla (echinokok, opistorch). Tento typ formace je velmi nebezpečný, náchylný k rychlému růstu, negativní vliv na okolní tkáně a orgány;

1. Patologie. Formace jsou rozděleny na komplikované (při výskytu píštělí, hnisu, perforace, krev), nekomplikované;
2. Klasifikace Atlanta (oddělení cyst způsobené akutní pankreatitidou):

• Akutní forma - formace rychle vznikají, kanály orgánů mohou sloužit jako cystické dutiny. Struktura cysty není jasná;
• Chronické nebo subakutní - formace se tvoří z akutní formy;
• Hnisavý zánět cystické tvorby - absces, dutina cysty je plná hnisavého obsahu.

na obsah ↑

Symptomy pankreatické cysty

Často se formace vyvíjí asymptomaticky. Výskyt symptomů pankreatické cysty je způsoben velikostí formace, původem a lokalizací. V případech tvorby jednotlivých struktur, jejichž velikost nedosahuje 5 cm, nejsou přítomny závažné příznaky - forma nemá tlak na sousední orgány, kanály a nervové zakončení nejsou narušeny. Pacient necítí pocit nepohodlí a bolesti.

Vývoj vzdělání, nárůst velikosti dává výrazný projev. Hlavním příznakem velkého cystického novotvaru je syndrom bolesti. Podle své povahy můžete určit stupeň poškození:

• V případech vývoje falešných cév, způsobených pankreatitidou, dochází k intenzivnímu syndromu ostrosti. Bolest se rozkládá na levou a bederní oblast;
• Bolestivé a nesnesitelné bolesti vznikající spontánně může signalizovat akutní hnisání vzdělávací mezera cystické dutiny. Tato podmínka je ve většině případů doprovázena nárůstem ukazatelů teploty;
• Hořící bolest vyzařující vzadu naznačuje velkou cyst, která stlačuje sluneční plexi.

Doprovodné symptomy bolesti jsou:

• Záchvaty nauzey a zduření;
• Porušení složení stolice: steatorrhea (tukové kapičky ve stolici), změna barvy (stává se lehčí);
• Odbarvení moči - ztmavnutí;
• Snížená chuť k jídlu;
• Poruchy trávení, v důsledku čehož jsou prvky nezbytné pro tělo špatně absorbovány, zásoby živin jsou omezené, hmotnost je snížena;
• Zvyšuje se teplota.

Vývoj cystických útvarů v žláze je plný vážných důsledků. Nebezpečí pankreatických cyst je jeho tendence degenerovat do maligního nádoru. Rakovina slinivky břišní - vážný stav, téměř nemožný léčbě. Je charakterizován rychlým vývojem a rozšířenými metastázami.

Benígní léze jsou nebezpečné možnosti prasknutí s následným vývojem peritonitidy.

Jednou z vážných komplikací je tvorba píštělí. Vzhled fistulózních průchodů komunikujících s jinými orgány, vnější prostředí výrazně zvyšuje riziko infekce a vznik rozsáhlých bakteriálních lézí.

Velké cystické struktury stlačují krevní cévy, průduchy orgánů a vyvíjejí tlak na blízké orgány břišní dutiny. Negativní vliv cyst vede k řadě závažných důsledků:

• Vývoj evangelijní nemoci (žloutenka). Tato patologie vyvolává výchovu, lokalizovanou v hlavě žlázy;
• Stlačení portální žíly, což vede k silnému otoku, závažnosti a bolesti dolních končetin;
• Dysurické účinky v důsledku tlaku na močový systém. Během procesu močení, časté nutkání, případné inkontinence moči, enurézy, bolesti a křeče;
• Střevní obstrukce. Patologický stav je způsoben stlačením střevních smyček. Tento jev se vyskytuje zřídka a je důsledkem velkých pankreatických cyst.

na obsah ↑

Diagnostická vyšetření

Diagnostika cystů pankreatu zahrnuje návštěvu gastroenterology. Lékař provádí vyšetření pomocí palpování břišní oblasti. Pocit této oblasti umožňuje definovat zaoblenou formu husté elastické konzistence s jasnými hranicemi. Špecialista dotazuje pacienta, přičemž věnuje zvláštní pozornost následujícím kritériím: věku, přítomnosti chronických onemocnění, špatných návyků, životního stylu.

Metody instrumentální a laboratorní diagnostiky pomáhají potvrdit diagnózu:

1. Laboratorní testy: krevní vyšetření, biochemie. Přítomnost cystických forem bude odrážet změny ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), zvýšený bilirubin, zvýšenou aktivaci alkalické fosfatázy, zvýšený počet bílých krvinek. Zánětlivé procesy v cystických dutinách odrážejí přítomnost leukocytů a celkového proteinu v moči;
2. Instrumentální metody:

• Ultrazvukové vyšetření, které umožňuje určit velikost formací, místo lokalizace, stupeň cystických lézí, vzniklé komplikace;
• Magnetické rezonance (MRI), ukazuje, konstrukční detaily, zejména cystické útvary, velikost, stupeň vlivu na okolní tkáně a struktury;
• Endoskopická cholangiopanctografie je velmi přesná metoda vyšetřování, která vám umožní podrobně studovat strukturu cysty, zejména její strukturu, vliv na okolní tkáň, spojení s kanály;
• Radionuklidové zobrazování (scintigrafie). Metoda je používána jako další metoda výzkumu k objasnění lokalizace tvorby pankreatu;
• Obecný rentgenogram břišní dutiny se používá k určení hranic cystických útvarů;
• Biopsie. Studie se provádí v případě objasnění povahy vnitřního obsahu útvarů. Zkouška odhaluje rakovinové buňky. Biopsie se provádí během počítačové tomografie nebo pod kontrolou echografie. Tento typ vyšetření umožňuje přesně rozlišit cystické formy, identifikovat zhoubné nádory, zabránit vzniku atypických buněk.

na obsah ↑

Léčba pankreatické cysty

Léčba pankreatických cyst se provádí chirurgicky, protože farmakoterapie není účinná. Operace není nutná, pokud je cystická forma jednoduchá a benigní, má malou velikost (až 5 cm), cysta nemá nepříznivý vliv na okolní tkáně a orgány, není charakterizována závažnými příznaky. Zhoubné cysty podléhají povinnému chirurgickému odstranění.

Hlavní typy operací pankreatických cystů zahrnují:

• Resekce - odstranění cystických útvarů;
• Odvodnění novotvarů (vnitřní a vnější);
• Laparoskopická metoda.

Resekce zahrnuje odstranění cystické dutiny a přilehlých oblastí pankreatu.

Vnitřní drenáž pankreatické cysty se provádí přes spojení k tělu a žaludku, malého nebo dvanácterníku. Tento typ operace je bezpečná metoda s minimální pravděpodobností opakování. Externí drenáž se provádí s komplikovanou cystickou tvorbou.

Laparoskopie je nejvhodnější metoda: operační řezy jsou minimální, nejrychlejší možná rehabilitační doba. Tento typ chirurgického zákroku se používá k odstranění velkých jednotlivých formací.

dietoterapie

Zvláštní úlohu při tvorbě cyst v pankreatu hraje dietní terapie, která významně snižuje riziko recidivy a udržuje normální fungování orgánu.

Co je pankreasová cysta? Následující pokrmy by měly být upřednostňovány:

• Lehké zeleninové polévky ochucené lžící nízkotučné smetany;
• Nízkotučné masové polévky, bramborová kaše s pohankou, ovesné vločky, rýže, těstoviny, mrkev;
• Nízkotučné vařené nebo želé ryby;
• Pečivo pečené nebo strouhané sladké ovoce a zelenina;
• Je lepší pít alkoholické infuze, slabý čaj s mlékem. Čerstvě připravené šťávy musí být zředěny vodou (1: 2);
• Oves, pohanka, rýžová kaše na vodě;
• Vařené vajíčka nebo vařené omelety;
• Masové pokrmy z dietních odrůd: králík, kuře, krůtí, telecí. Maso se vaří nebo vaří;
• Nízkotučné mléčné výrobky;
• Sušený černý nebo bílý chléb.

na obsah ↑

ethnoscience

Léčba pankreatických cyst s lidovými léky by měla být provedena po konzultaci se svým lékařem. Mezi nejefektivnější recepty patří:

• Bylinná odvar ze 3 složek. Kalendula, řebříček a rostlina se smíchají ve stejných podílech. Čajová lžička surovin se nalije sklenicí vroucí vody. Odvar je infuzován po dobu 2 hodin, filtrován, orálně před jídlem;
• Infuzí 5 složek. Potřebné: listy jahody, borůvky, borůvky, fazolové křídlo, kukuřičný hedvábí. Všechny složky jsou smíchány ve stejných poměrech. Lžíce suroviny se nalije sklenicí vroucí vody. Včelí mléko se vyčerpávala celou noc a pak se filtrovala. Infuze je podávána před jídlem po dobu 2 týdnů.

V lidových receptech se používají bylinky, které mají sedativní, analgetický, protizánětlivý účinek, zmírňují křeče a pomáhají tkáním pankreatu rychleji se zotavovat.

Prognóza a prevence pankreatické cysty

Prognóza přímo závisí na základní příčině, která vyvolala vývoj patologie, včasnosti a přiměřenosti léčby. Pro tvorbu cyst vyznačující se vysokým rizikem komplikací včetně rakoviny. Po resekci je vysoká pravděpodobnost recidivy, růstu nových formací.

Normální délka života zajišťuje přísné dodržování lékařských doporučení, monitorování stavu štítné žlázy, spotřebu potřebných látek a enzymů.

Abyste zabránili relapsu, udržujte stav, který neporušuje kvalitu života, je nutné:

• Dodržujte pravidla dietní terapie pankreatické cysty;
• Zbavte se špatných návyků (užívání alkoholu, kouření);
• Provádějte pravidelné prohlídky s gastroenterologem.