Pankreatická cysta: příznaky, příčiny a léčba

• Produkty

Pankreatická cysta (CS) je uzavřená tvorba pojivové tkáně s obsahem tekutin, která se nachází v tkáních přiléhajících k žláze. Tato vzácně se vyskytující patologie pankreatu (RV) je zpravidla výsledkem zánětlivého nebo traumatického poškození parenchymu orgánu. Navíc cysty mohou mít parazitní původ.

Symptomy CSF závisí na objemu nahromaděné tekutiny, její dysfunkci a stupni komprese cysty sousedními orgány. Objem cystických sáčků je velmi variabilní a závisí na etiologii, věku vzdělání a na přítomnosti přitěžujících faktorů. Cysta může obsahovat 50 ml až 7 až 8 litrů tekutiny a přesahuje daleko za orgán.

Vyvoláním faktorů

Cysty pankreatu se mohou objevit u lidí různého věku. Cystické kapsle mohou mít různé velikosti a množství. Systémová polycystóza je možná, když je napadena nejen pankreas, ale také vaječníky, mozku, játra a / nebo ledviny. To je charakteristické pro kongenitální patologii. Falešná cysta vzniká na pozadí jiné nemoci.

• krátkodobé ucpání žlučovodu kamenem (choroba žlučníku);
• akutní pankreatitida;
• poranění pankreatu;
• parazitické nemoci způsobené hlísty - cysticerkóza, echinokokóza;
• nádorový proces v pankreatu;
• upnutí žlučového potrubí nádobou;
• dysfunkce pankreatu;
• diabetes druhého typu.

Příčiny mohou být způsobeny vystavením nepříznivým vnějším faktorům, jako jsou:

• zneužívání alkoholu;
• obezita způsobená narušeným metabolismem lipidů;
• předtím převedené operace na jakýkoli orgán gastrointestinálního traktu.

Klasifikace

Existují dvě hlavní kategorie, podle kterých jsou všechny cysty, které se tvoří na pankreatu, klasifikovány. V první formě klasifikace se cysty vyznačují svou strukturou. Existuje tedy:

• pravá pankreatická cysta (je vrozená abnormalita s žlázovou epiteliální vrstvou);
• falešná cysta pankreatu (vznikla po onemocněních).

Také abdominální útvary jsou klasifikovány podle místa jejich lokalizace na orgánu. Proto existují tři lokalizační lokality:

• cysta pankreatického ocasu (tato forma se nedotýká orgánů, které obklopují pankreasu);
• cysta hlavy pankreatu (vzdělání, které se vyskytuje méně často než ostatní, a může přitisknout duodenum);
• cysta na těle pankreatu (vyskytuje se nejčastěji, porušuje pozici žaludku a tlustého střeva) /

Podle charakteru vzdělání se vyznačují:

• benigní;
• maligní;
• prekancerózní.

Ve velikosti jsou cysty malé a velké. Malé mají často velikost až 20 milimetrů, velké mohou dosáhnout objemu deseti centimetrů.

Symptomy

Cysta v pankreatu prochází několika stadii formace:

• Počáteční tvorba inkluzní dutiny se nejčastěji vyskytuje 1-1,5 měsíců po pankreatitidě.
• Po 2-3 měsících se objeví kapsle, ale její stěny jsou stále příliš volné a zranitelné.
• Přibližně za půl roku se novotvar dokončuje a nyní má husté stěny.
• Po 6-12 měsících se kapsle s kapalinou oddělí od sousedních tkání a stává se samostatným inkluzem, který je schopen přesunu z původní polohy.

Obraz choroby závisí na velikosti vzdělání. Takže v malých rozměrech se pacient nemusí cítit nepohodlí a cysta bude objevena náhodou pouze na ultrazvuku. Jak cystická forma roste, objevují se následující příznaky:

• ztráta hmotnosti, slabost, období horečky;
• nevolnost, zvracení, nestabilní stolice;
• přechodná bolest v epigastrické oblasti nebo v zádech, zhoršená z útoku na útok v průběhu času, obzvláště těžká, pokud je cysta lokalizována v oblasti slunečního plexu;
• cysta může přemístit sousední orgány (žaludek, střeva, játra) a narušit jejich práci;
• s dostatečnou velikostí cysty, začne být hmatatelné přes břišní stěnu ve formě zaoblené hladké, obvykle bezbolestné formace;
• rychlá změna povahy bolesti a velikost formace, prudký skok v teplotě může znamenat vývoj komplikované pankreatické cysty;
• pokud dojde k stlačení cysty žlučovodu v hlavě žlázy, objeví se žloutenka.

Diagnóza cysty

Pomocí ultrazvuku můžete diagnostikovat cysty všech pankreasů - hlavy, těla a ocasu. Endoskopický ultrazvuk také umožňuje určit benignitu nebo malignitu formace.

Diagnostické metody jsou poměrně rozmanité. Na rentgenovém snímku břišní dutiny můžete určit stín, jehož poloha odpovídá hranicím cysty. Pokud tato studie odhalí deformované hranice žaludku, existuje podezření na cysty.

Duodenografie s velkou jistotou odhaluje obrysy cysty. U irrigoskopie je možné detekovat velké cysty sestupující, sestupné pankreaty, s angiografií větví celiakie, kontury cystů jakékoliv velikosti jsou jasně viditelné.

Jak léčit cysty?

Léčba pankreatických cyst pomocí terapeutických metod se provádí, pokud:

• patologické zaměření je zřetelně omezeno;
• Má malý objem a rozměry (do průměru 2 cm);
• pouze jedno vzdělávání;
• Neexistují žádné příznaky obstrukční žloutenky a silné bolesti.

Ve všech ostatních případech se uchýlíte k chirurgickým metodám léčby.

Za první 2-3 dny je předepsána strava hladovění. Následně je nutné omezit příjem tučných, smažených a slaných potravin, protože stimuluje sekreci pankreatických enzymů a zvyšuje zničení tkání (viz to, co můžete konzumovat při chronické pankreatitidě). Alkohol a kouření by měly být také vyloučeny. Pacientský režim - lůžko (7-10 dní).

Antibakteriální léky tetracyklinové řady nebo cefalosporiny jsou předepsány, které mají zabránit vnikání bakteriálních infekcí do cévní dutiny a jejich naplnění hnisem. V opačném případě je možné roztavení stěn a rychlé rozšíření procesu přes železo a sousední tkáně.

Je možné snížit bolest a snížit sekreci předepisováním inhibitorů protónové pumpy (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazol atd.). Pro normální trávení sacharidů a různých tukových sloučenin je indikována enzymatická léčba - léky, které obsahují lipázu a amylázu, ale žádné žlučové kyseliny (Pancreatin, Creon).

Chirurgické metody

Pokud je konzervativní léčba neúčinná po dobu 4 týdnů, je indikován chirurgický zákrok. Moderní medicína zahrnuje odstranění cyst pomocí minimálně invazivních technik. 92% pacientů však musí být v nemocnici po dobu trvání léčby. Možnosti operace jsou asi sedm.

Pokud je zákrok prováděn pod kontrolou ultrazvuku, výrazně to snižuje riziko možných komplikací. Zobrazují se v místě formace v oblasti těla těla nebo v oblasti hlavy, protože v těchto případech dosahují nejlepšího účinku. Pro provedení tohoto postupu je pacient v oblasti epigastrie propíchnut, je zavedena punkční jehla (alternativně aspirátor), po které je cysta odstraněna.

Chirurgické manipulace závisí na velikosti formace:

1. Perkutánní odvodnění cysty - po vyčištění cévní dutiny z tekutiny do formace je instalována drenáž (gumová trubka), která zajišťuje konstantní odtok patologické tekutiny z formace. Odvodnění není odstraněno až do ukončení exsudátu. Tyto manipulace jsou nezbytné pro samo-uzavření vady (přelití vazivem). Taková operace se neprovádí, jestliže má cysta velký objem (více než 50-100 ml) nebo překrývá kanálky žlázy.
2. Tvorba sklerosy je založena na zavedení roztoku s určitou chemickou aktivitou. Vloží se po vyprázdnění cysty. V budoucnosti dochází k přirozenému procesu šíření pojivové tkáně a vada je eliminována.

Pokud nejsou perkutánní manipulace možné, pokračujte laparoskopickou verzí operace. Zabývá se realizací dvou řezů o délce nejvýše 2 cm, kterými se endoskopické nástroje vkládají do břišní dutiny. Takové operace se vyznačují velkým počtem možných komplikací, i přes jejich minimální invazivitu. Patří sem:

1. Excise a uzavření vzdělání. Tuto operaci lze provést, když je cysta umístěna povrchně. Během procedury chirurg otevře, dezinfikuje s antiseptickými roztoky a důkladně ji nasává. Je možné použít namísto jehly elektrokoagulátor, ale v takovém případě bude nutné instalovat odtokovou trubici až na jeden týden.
2. Laparoskopická resekce, která se provádí za přítomnosti výrazné defekty v tkáních orgánu. Například, pokud cysta hlavy žlázy má velikost 50-70 mm, je třeba odstranění hlavy. Přestože je tato operace poměrně traumatická, riziko relapsu je minimální.
3. Operace Freya (odstranění žlázovité hlavy s vytvořením pankreatojejunální anastomózy) je jednou z modifikací výše popsaného chirurgického zákroku. Je zapotřebí za přítomnosti silného rozšíření kanálku žlázy. Technika provedení tohoto druhu operace spočívá v šití průchodu žlázy přímo do tenkého střeva. To vám umožní normalizovat proces sekrece enzymů a minimalizovat pravděpodobnost vzniku pankreatické nekrózy.

Laparotomická chirurgie je poslední možností chirurgů. Pro jeho provedení je nutné otevřít břišní dutinu. V tomto případě bude pacient muset projít dlouhým obdobím zotavení.

Laparotomii lze provádět na principu:

1. Otevřená resekce;
2. Podle zásady vyloučení vzdělání a jeho dalšího odtoku;
3. Marsupilizace cysty - taková operace byla poprvé provedena v sedmdesátých letech a dnes neztrácí význam. Její technika je velmi originální a spočívá v otevření a sanaci cysty, po níž jsou stěny ohraněny na okraj řezu. Dále proveďte vrstvu po vrstvě šití celé rány. Hlavní nevýhodou této metody je častá tvorba fistulózních průchodů.

Pankreatická cysta je vzácná patologie a ve světě se vyskytuje ve více než 0,006% populace (podle profesora V.Vinogradova). Nicméně výrazně snižuje kvalitu života pacienta, a proto je jeho důležitá detekce a odstranění včas.

Moderní medicína se dnes dokáže vypořádat s tímto onemocněním bez zvláštních obtíží. Jedinou podmínkou pro zajištění pozitivního výsledku léčby pankreatické cysty je včasná léčba kvalifikované pomoci.

Korekce výkonu

Jakákoli patologie pankreatu zahrnuje diety. Pokud máte cysty, budete se muset držet dlouhou dobu. V případě chronických onemocnění je strava předepsána na celý život.

Zakázáno použití:

• smažené, uzené, pikantní;
• nakládaná jídla;
• alkohol;
• masné výrobky;
• tuku, tuku;
• sladkosti se smetanou (koláče, koláče);
• čerstvé pečivo;
• omáčky, majonézy;
• koření.

Pacienti by měli používat:

• obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky, krupice);
• ryby nejsou mastné odrůdy;
• mléčné výrobky a mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku;
• vajíčka (většinou bílkoviny);
• vařená a zapečená drůbež, králík a hovězí maso (bez tuku);
• polévky na vodě.

Mimo fázi zhoršení můžete jíst vepřové, perlový ječmen. Jiné přípravky by měly být projednány s lékařem, který v případě potřeby upraví nabídku.

Pankreatická cysta: příznaky, léčba, chirurgie, fotografie

Jakýkoli objemový proces, umístěný ve vnitřních orgánech, může vést k trvalému narušení funkcí stejného těla. Pankreatická cysta není také výjimkou. Jedná se o druh dutiny, jehož stěny jsou z pojivové tkáně.

Během tvorby cysty začíná tkáň těla rozpadat, což způsobuje snížení sekrece hormonů a enzymů, které jsou nezbytné pro normální fungování lidského těla. K obnovení předchozí kvality života pacienta je nutné včas zjistit tuto patologii a najít správnou taktiku léčby.

Klasifikace cyst

Národní klinické doporučení pro chirurgii rozlišují dva varianty klasifikace pankreatických cyst. První možnost vychází ze struktury vzdělávání:

Pravá cysta je cysta, která má epiteliální výstelku. Taková cysta patří k vrozeným malformacím a je velmi vzácná.

Falešná cysta je forma, která se objevuje po onemocnění a nemá ve svých stěnách žlázový epitel.

Druhá klasifikace je založena na lokalizaci cyst v těle:

v dutině omental bursy (na hlavě) - tato lokalizace vzdělání nastává v 16,8% případů (údaje od profesora Vilavin). Zvláštní je, že může vytlačit dvanáctník;

na těle - toto místo představuje asi 47% případů. Toto je nejběžnější umístění pankreatické cysty, ve které dochází k posunutí žaludku a tlustého střeva;

na ocas - tato lokalizace je pozorována v 38,2% případů. Vzhledem k tomu, že cysta je umístěna v retroperitoneální oblasti, je její znakem velmi vzácné poškození vnitřních orgánů.

Vzhledem k tomu, že frekvence výskytu skutečné varianty cysty je nevýznamná a klinický obraz a léčebné principy se shodují v mnoha ohledech, budou níže popsány falešné formy patologie.

Příčiny a předisponující faktory

Pankreatická cysta se může objevit bez ohledu na věk pacienta, může mít jinou velikost a může být jednorázová a násobná. Někteří pacienti, zvláště jestliže cysta má vrozený původ, mohou trpět systémovými polycystickými (polycystická játra, mozková, ledvinová, ovariální cysty).

Falešná cysta se nemůže vyskytnout ve zdravém orgánu, protože proces její tvorby je důsledkem patologie přítomné v orgánu. Na základě údajů profesora Kurygina je nejčastější příčinou vzniku pankreatické cysty:

akutní pankreatitida - tvoří přibližně 84,3% všech případů;

poranění pankreatu - tvoří 14% všech případů onemocnění a řadí se na druhé místo ve frekvenci výskytu;

krátké překrytí vylučovacího kanálu (upnutí s nádobou, kamenem), stejně jako výrazné narušení pohyblivosti může způsobit cysty;

helminthiasis - s echinokokózou, cysticerkózou;

výsledek přítomnosti nádorového procesu v pankreatu.

K dnešnímu dni ruská chirurgická komunita identifikovala pět hlavních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj patologie. V průběhu výzkumu byl prokázán jejich význam a bylo zjištěno riziko pravděpodobnosti vývoje cyst v procentech:

zneužívání alkoholu s vysokým stupněm síly - 62,3%;

přítomnost žlučníkové choroby - 14%;

obezita - porušení metabolismu lipidů (v laboratorních studiích se projevuje zvýšení hladin cholesterolu a beta-lipidových frakcí) - 32,1%;

historie operace na kterémkoliv z prvků trávicího traktu;

diabetes mellitus (ve většině případů 2 typy) - 15,3%.

Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených faktorů u pacienta je důvodem podezření, že pacient má pankreatickou cyst.

Symptomy pankreatické cysty

Nástup tvorby cyst má charakteristické rysy. Téměř 90% všech pacientů s touto patologií zaznamenává následující:

těžká pankreatitida (akutní):

těžká obtížná bolest, která se po podání alkoholu a jídla zhoršuje. Proto je účinek přijímání spasmolytika ( "No-Spa", "drotaverin"), NSAID ( "nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen") je nepřítomné;

zvracení, které nepřináší výraznou úlevu;

projevují se příznaky střevní dyspepsie (nadýmání, plynatost, průjem);

existuje charakteristická "tučná stolice", která je založena na porušení sekrece lipázy;

příznaky onemocnění zmizí o 4-5 týdnů;

po určité době se opět objevují příznaky pankreatických lézí, které se ve většině případů stávají stálejšími a závažnějšími.

Také může pacient pocítit:

těžká břicha (zejména v levém hypochondriu);

žloutenka se rozvíjí v 6% případů a projevuje se zbarvením kůže, sliznicí úst, sklerou.

Symptom pankreatických cyst je také relativní nedostatek hormonální produkce: "glukagon", "somatostatin", "inzulin". V takových případech se pacient stěžuje na:

zvýšení objemu a množství močení (až 15 l / den);

ztráta vědomí (pokud je přítomna hyper- nebo hypoglykemická kóma).

Během prohlídky v oblasti epigastria se vizualizoval výčnělek přední břišní stěny. Tento příznak nelze připsat konstantě, protože je charakteristický pouze cysty o objemu alespoň 200 ml a cysty lokalizované v hlavě žlázy. Na základě statistik profesora Kurygina je tento příznak pozorován u 56% pacientů.

Diagnóza patologie

Zlatým standardem při diagnóze cyst včetně pankreatické cysty je ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. V normálním stavu je pankreas zobrazen na monitoru přístroje ve formě echogenní formace (černé barvy), která má nerovný povrch. Pokud dojde k rozvoji vzdělání v těle, bude na monitoru zobrazena kulatá struktura, která je světlejší. Často se cysta omezuje na čistý, dokonale tvarovaný obrys, což je stěna formace. V takových místech je hladina pankreatu vyhlazena. Pokud máte potíže s diagnózou, můžete provést MRI nebo CT vyšetření orgánu. Rutinní rentgenové vyšetření není informativní. Laboratorní studie s přítomnost cyst ve slinivce břišní jsou také malou hodnotu, jediný ukazatel, který může volat lékaře strach rozluštění biochemickou analýzu krve, je dlouhodobý nárůst hladiny enzymu amylázy.

Komplikace pro cysty velké velikosti

Velkoprostorová cysta, která existuje dlouhou dobu, může být vedle přímého mechanického stlačení sousedních orgánů doprovázena následujícími komplikacemi:

krvácení způsobené cévním poškozením;

tvorba purulentního abscesu nebo hnisavosti;

Konzervativní léčba patologie

Léčba cyst pankreatu se provádí v terapeutických případech, pokud:

žádný výrazný syndrom bolesti a příznaky obstrukční žloutenky;

vzdělání je jedinečné;

cysta má malou velikost (až 2 cm) a objem;

patologické zaměření je zřetelně omezeno.

Všechny ostatní případy jsou záminkou pro provedení chirurgické léčby.

V prvních 2-3 dnech je pacient přemístěn do stravy hladovění. Poté je třeba zavést omezení pokud jde o soli, smažené, mastné potraviny, protože přispívá k rozvoji enzymatických činidla v těle, a tím zvyšuje destrukci tkání. Kouření a alkohol by měly být také vyloučeny. Pacient musí dodržet odpočinek po dobu 7-10 dní. Použita cefalosporinová antibiotika nebo tetracyklin, je nezbytné, aby se zabránilo riziku průniku do dutiny cysty bakteriální infekce a pak plnit to s hnisem. Pokud tomu tak není, pravděpodobnost roztavení stěn orgánu a následné šíření procesu přes sousední tkáně a samotnou žlázu je vysoká.

Snížit výkon bolesti, stejně jako sekreci enzymů je možné pomocí aplikace přípravků „inhibitory protonové pumpy“ ( „rabeprazol“ „omeprazol“ „OMEZ“). enzym terapie se používá k zajištění normální overpickling sacharidů a mastných sloučenin, - léky, které mají ve svém složení „amylázy“ a „lipasy“, s výjimkou mastných kyselin ( „Creon“, „Pankreatin).

Při nepřítomnosti účinku konzervativní léčby po dobu 4 týdnů by měla pokračovat chirurgická léčba patologie.

Moderní metody chirurgické léčby

Více než 92% pacientů s pankreatickou cystou je léčeno v chirurgické nemocnici. K dnešnímu dni existuje asi sedm možností pro provedení operace, která umožňuje zachránit pacienta z patologie pankreatu. Ruská chirurgická komunita upřednostňuje minimálně invazivní chirurgické výkony (při kterých se kůže téměř nepoškozuje).

Perkutánní cysty, které se provádějí pod kontrolou ultrazvuku, se liší v nejmenším množství komplikací. Nejúčinnější jsou v případech, kdy je objemový proces lokalizován v těle nebo v hlavě žlázy. Princip této operace je poměrně jednoduchý. Po chirurgickém zákroku se aplikuje nástroj (punková jehla nebo aspirátor) punkcí v epigastrické oblasti. Vzhledem k velikosti vzdělání chirurg může vyrábět:

Perkutánní vytvrzení cysty je technikou, která je založena na zavedení speciální chemicky aktivní látky do cysta dutiny. Injekce se provádí po vyčištění dutiny cév z obsahu. Výsledkem je rehabilitace dutiny a růst pojivové tkáně, který uzavírá dutinu cysty;

perkutánní odvodnění cysty - po vyčištění dutiny cév z tekutiny do formace je instalována drenáž (gumová trubka), která zajišťuje konstantní odtok patologické tekutiny z formace. Odvodnění není odstraněno až do ukončení exsudátu. Tyto manipulace jsou nezbytné pro samo-uzavření vady (přelití vazivem). Taková operace se neprovádí, jestliže má cysta velký objem (více než 50-100 ml) nebo překrývá kanálky žlázy.

Pokud nejsou perkutánní manipulace možné, pokračujte laparoskopickou verzí operace. Zabývá se realizací dvou řezů o délce nejvýše 2 cm, kterými se endoskopické nástroje vkládají do břišní dutiny. Takové operace se vyznačují velkým počtem možných komplikací, i přes jejich minimální invazivitu. Patří sem:

excize a okluze tvorby - se používá, pokud je cysta lokalizována povrchně. Operace spočívá v otevření cévní dutiny, hygieně pomocí antiseptiků a šití vady. Jednou z možností je použití elektrokoagulátoru k úplnému uzavření dutiny, avšak v tomto případě je nutné použít odtok 3 - 7 dní;

Laparoskopická resekce části orgánu je traumatickou operací, která se doporučuje, když je uvnitř žlázové tkáně velká vada. Například, pokud je na hlavici vývodky cysta o průměru 5-7 cm, doporučuje se odstranit celou hlavu orgánu. Výhodou této operace je nízká pravděpodobnost recidivy onemocnění;

Freyova operace (odstranění žlázovité hlavy s vytvořením pankreatojejunální anastomózy) je jednou z modifikací chirurgické intervence popsané výše. Je zapotřebí za přítomnosti silného rozšíření kanálku žlázy. Technika provedení tohoto druhu operace spočívá v šití průchodu žlázy přímo do tenkého střeva. To vám umožní normalizovat proces sekrece enzymů a minimalizovat pravděpodobnost vzniku pankreatické nekrózy.

Pokud perkutánní nebo endoskopická operace není možná, měla by se uchýlit k laparotomické operaci (otevřená chirurgie). Takové zákroky vyžadují dlouhou rehabilitační dobu, nicméně se vyznačují skutečností, že je možné provádět chirurgické operace v libovolném objemu. Existují takové metody provádění operací s otevřeným přístupem:

excize a externí odvodnění vzdělávání;

otevřená resekce části pankreatu;

marsupilizační cyst - tato operace byla poprvé provedena v sedmdesátých letech a dosud neztratila význam. Její technika je velmi originální a spočívá v otevření a sanaci cysty, po níž jsou stěny ohraněny na okraj řezu. Dále proveďte vrstvu po vrstvě šití celé rány. Hlavní nevýhodou této metody je častá tvorba fistulózních průchodů.

Pankreatická cysta je velmi vzácná patologie. Četnost výskytu této nemoci je ve světě 0,006% (podle prof. Vinogradova). Nicméně přítomnost výrazných příznaků, které významně ovlivňují kvalitu života pacienta, vyžadují včasnou realizaci diagnostických opatření a léčbu patologie. Moderní medicína se dnes dokáže vypořádat s tímto onemocněním bez zvláštních obtíží. Jedinou podmínkou pro zajištění pozitivního výsledku léčby pankreatické cysty je včasná léčba kvalifikované pomoci.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patologický stav, při kterém se v parinematózní vrstvě orgánu vytvářejí abdominální struktury plné pankreatické sekrece a tkáňového detritusu. V cystických dutinách jsou pankreatické buňky nekrotické (die) nahrazeny vláknitými tkáněmi. Cysty mají závažné zdravotní riziko kvůli riziku degenerace do maligních struktur; mohou být vytvořeny u mužů a žen, děti nejsou výjimkou.

Mechanismus a příčiny patologie

Pankreas hraje důležitou roli při rozpadu a následné absorpci bílkovin, sacharidů a tuků. Orgán má alveolární strukturu, která předurčuje výskyt cyst. Tvorba cystických struktur v žláze není normou a je způsobena vrozenými poruchami při tvorbě orgánu nebo sekundárními faktory.

Mechanismus výskytu je založen na zničení vlastních tkání těla. Pod vlivem negativních faktorů se v pankreasové vrstvě parenchymu vytvářejí shluky mrtvých tkání, tělo odděluje patologickou oblast od zdravých tkání - vytváří se kapsle spojivových nebo vláknitých buněk. Kapsle se postupně naplní zrnitým obsahem a tajemstvím - objeví se tak cysta.

Obvyklé příčiny vzniku patologie:

• vrozená obstrukce duktální žlázy;
• přítomnost kamenů;
• pankreatitida - akutní, chronická, alkoholická;
• pankreatická nekróza;
• poranění orgánů;
• endokrinní onemocnění - obezita, diabetes;
• infekce parazity.

Klasifikace patologie

Cysty jsou rozděleny do:

• Pravdivý (vrozený) - abdominální struktury žlázy jsou přítomny od narození, mechanismus formování je položen v prenatálním období. Vrozené cysty se nezvětšují, jejich dutina sestává zcela z buněk skvamózního epitelu. Vzhled pravých cyst způsobených obstrukcí pankreatických kanálků vede ke vzniku zánětu s tvorbou vláknitých tkání - tato patologie se nazývá "cystická fibróza" nebo polycystická.
• Falešné (pseudocysty) - kavitární formace, které se objevily na pozadí zánětlivých procesů v pankreatu, zranění a další faktory sekundární povahy.

Patologické dutiny se mohou tvořit v různých částech pankreatu - na hlavě, těle a ocase. Podle statistik je zřídka diagnostikována hlavová cysta, v 15% všech případů; 85% je způsobeno cystickou lézí těla a ocasu orgánu. V téměř 90% případů jsou cysty sekundární a vyvíjejí se na pozadí přenosné pankreatitidy. 10% případů je spojeno s poraněním orgánů.

Klasifikace Atlanta se aplikuje na cystické formace, které se objevily po akutní pankreatitidě:

• akutní cysty - se objevují rychle, nemají dobře tvarované stěny, kanály žlázy, bolestná vrstva nebo celulóza mohou působit jako dutina;
• subakutní (chronická) - vyvíjejí se od akutních, protože stěny dutin jsou tvořeny vláknitými a granulačními tkáněmi;
• absces - purulentní zánět struktury, dutina je vyplněna serózním obsahem.

Z hlediska průběhu patologie jsou cysty:

• komplikovaná přítomností píštěle, krve, hnisu nebo perforace;
• nekomplikované.

Klinický obraz

Symptomy cystů pankreatu nejsou vždy patrné. Klinické projevy jsou způsobeny velikostí dutin, jejich lokalizací, původem. Jsou-li v žlázě jednotlivé cystické útvary o velikosti až 50 mm, neexistují žádné zřejmé příznaky - cysta nedotýká potrubí a sousedních orgánů, nedrží nervové zakončení - pacient nepociťuje nepohodlí.

Přítomnost velkých více dutin dává jasné klinické projevy, klasické znamení - bolest. Podle povahy bolesti můžete určit stupeň cystické léze:

• během vzniku falešných cév na pozadí pankreatitidy je bolest silná a ostrá, pokrývá bederní oblast a levou stranu;
• Nenávratná bolest, která se náhle objeví, může naznačovat prasknutí nebo vyčerpání dutiny, zvláště pokud má pacient horečku;
• přítomnost cysty stlačení slunečního plexu vám umožní vědět o sobě vypalování bolesti, dávat zpět.

Kromě bolesti se patologie projevuje i jinými příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• zhoršené stolice, včetně steatorrhea (kapka tuku ve stolici);
• porucha trávení, špatná absorpce živin a ztráta hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• nárůst teploty na čísla subfebrilů.

komplikace

Pankreatická cysta je obzvláště nebezpečná z důvodu možnosti degenerace do nádorového nádoru. Podle struktury mohou být cystické dutiny benigní a maligní. Rakovina pankreatu je závažný, téměř nevyléčitelný stav, který se vyznačuje rychlým průběhem s rozsáhlými metastázami. Benígní cysty nejsou o nic méně nebezpečné z důvodu rizika prasknutí a následného vývoje peritonitidy.

Tvorba fistuly je další závažná komplikace. V případě perforace cystických útvarů se objevují úplné a neúplné píštěliny - patologické průchody s vnějším prostředím nebo jinými orgány. Přítomnost píštěle zvyšuje riziko infekce a vývoj bakteriálních procesů.

Velké cysty způsobují tlak na cévy a průduchy žlázy a sousedních orgánů břišní dutiny, což má negativní účinky:

• rozvoj obstrukční žloutenky s lokalizací cyst v hlavě;
• opuch nůžek při stlačení portální žíly;
• poruchy dysurie s tlakem na močový trakt;
• střevní obstrukce během komprese lumen v střevní smyčce (vzácný stav, který se vyskytuje v přítomnosti velkých pankreatických cyst).

Detekce patologie

Lékař zabývající se vyšetřením a léčbou osob s podezřením na pankreatickou cyst je gastroenterolog. Během počáteční léčby musí pacient absolvovat anamnézu, objasnit stížnosti pacienta a provést vyšetření palpací. S digitálním vyšetřením oblasti břicha můžete cítit výčnělek s jasnými hranicemi. Celé vyšetření zahrnuje kombinaci laboratorních a instrumentálních metod.

Seznam laboratorních testů zahrnuje krevní testy včetně biochemie. Za přítomnosti patologie se zjistí změny v nárůstu ESR a bilirubinu, leukocytóze a zvýšené aktivitě alkalické fosfatázy. Analýza moči může nepřímo vykazovat příznaky zánětu v komplikovaných cystách - běžný protein a leukocyty se nacházejí v moči.

Spolehlivé informace při potvrzení patologie jsou instrumentální metody:

• Ultrazvuk umožňuje určit velikost cystických dutin, jejich počet, přítomnost komplikací;
• MRI poskytuje příležitost vizuálně a přesně posoudit velikost, vztah cystických struktur s průchodkami žlázy;
• scintigrafie (radionuklidové zobrazování) se používá jako další metoda pro objasnění polohy patologické dutiny v parinehamu žlázy;
• endoskopická retrográdní cholangiopanktografie jako vysoce přesná metoda poskytuje podrobné informace o abdominální struktuře, její struktuře a spojení s kanály; ale s vysokým rizikem infekce během vyšetření;
• radiografický průzkum břišní dutiny se používá k identifikaci hranic dutin.

Pokud není struktura vnitřní vrstvy cystických útvarů nejasná, je nezbytná biopsie pankreatické tkáně k potvrzení nebo vyvrácení malignity. Biopsie se provádí pod kontrolou echografie nebo během CT vyšetření. Diferenciální diagnostika během biopsie umožňuje včas detekovat onkologii a zabránit růstu rakovinných buněk.

Léčba

Léčba pankreatických cyst se provádí pomocí chirurgických zákroků. Léčba léků pro potvrzená více cyst je neúčinná. Operace není indikována u malých malých cyst (až 30-50 mm cyst), pokud neovlivňují přilehlé orgány a nezpůsobují negativní příznaky. Odstranění maligní cysty i v malých rozměrech je nezbytné, aby se zabránilo metastázám.

V chirurgické gastroenterologii se používají tři metody pro potírání pankreatické cysty:

• odstranění patologických lézí - resekce;
• cysty odvodnění (vnější a vnitřní);
• laparoskopie.

Při excizi se odstraní tělo cysty a sousední část pankreatu. Objem vylučování závisí na velikosti dutiny, stavu vrstvy peče-mathematická žláza - resekce hlavy, distální, pankreatoduodenální.

Vnitřní drenáž cystů se provádí prostřednictvím anastomózy mezi tělískem a žaludkem, dvanáctníkem nebo tenkým střevem. Vnitřní drenáž je bezpečná a fyziologická metoda, která zlepšuje stav pacienta - dochází k průchodu obsahu dutiny, bolest zmizí, pravděpodobnost relapsu je minimální.

Externí drenáž cysty se provádí v případě komplikované patologie:

• akumulace purpurového exsudátu;
• neformované cystické dutiny;
• zvýšená vaskularizace (tvorba nových cév) ve stěnách cysty;
• obecný závažný stav.

Při vnějším odtoku mohou nastat negativní následky ve formě formální fistuly, nárůstu počtu cyst a růstu nových formací. Příležitostně se vyvíjí sepse. V každém případě je vnější a vnitřní odvodnění prováděno pouze s benigními konstrukcemi.

Laparoskopie se týká benigních metod, její výhodou je absence rozsáhlých chirurgických řezů a rychlé zotavení pacienta. Laparoskopie je vhodná k odstranění objemných jediných cystických struktur. Podstatou takového minimálně invazivního zásahu je zavedení vpichové jehly do problémových kapes s nasáváním obsahu.

Léková terapie je zaměřena na nápravu základního onemocnění. Při přítomnosti pankreatitidy je nutno jmenovat enzymy, aby bylo zajištěno odpovídající trávení a uvolnění zátěže ze slinivky břišní. Pro zmírnění bolestivého syndromu se používají antispazmodiky a analgetika. Je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi, v případě jejího porušení předepisovat vhodné léky.

dieta

Dieta pro cystickou lézi je založena na maximálním schizenii pankreatu. Správně organizované potraviny mohou snížit riziko opakování onemocnění a udržet enzymatickou kapacitu žlázy. Principy výživy pankreatické cysty:

• částečné stravování v pravidelných časových intervalech (3-4 hodiny);
• všechna jídlo se důkladně protáhnou a rozdrtí;
• metody vaření - vaření, pečení, stewing;
• odmítnutí tuku a smažení;
• omezení chleba a pečiva;
• Základem stravy je bílkovina (bílkoviny rostlinného původu by neměly překročit 30% denní dávky).

Je přísně zakázáno, aby pacienti jedli tučné maso, houby, fazole. Nejužitečnějšími produkty jsou mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, kuřecí a krůtí maso, vařené vejce, zelenina po tepelném ošetření. Z nápojů jsou nekoncentrované šťávy, želé a ovocné nápoje. Dieta - po celý život může nejmenší slušnost způsobit zhoršení.

Předpověď

Prognóza přežití závisí na základních příčinách patologie, průběhu a adekvátnosti léčby. Nemoc je charakterizován vysokou komplikací - u 10-50% pacientů je průběh onemocnění doprovázen onkologií, infekcí a vnitřním krvácením. Po resekci existuje možnost vzniku nových cyst. Na základě lékařských doporučení, pravidelného sledování a užívání enzymů je možnost udržovat normální délku života.

Aby se zabránilo opakování a udržení stabilního stavu, pacienti by měli:

• držet dietu;
• odmítnout alkoholické nápoje;
• včas reagovat na problémy s gastrointestinálním traktem.

Kystická léze pankreatu - vzácné onemocnění, při absenci řádné léčby, důsledky jsou strašné. Možnosti moderní medicíny umožňují úspěšné překonání nemoci a umožňují pacientům plně žít. Hlavní věc - včasná diagnóza a dobře zvolený způsob, jak se zbavit cyst.

Diagnostika a léčba pankreatické cysty

Cyst pankreatu - častá lokalizace v této patologii. Jakákoli cystická forma je zjištěna jako zjištění o ultrazvuku při vyšetření pacienta z jiného důvodu. Vedle hlavy je v jakékoli části pankreatu zjištěna dutina s tekutinou. Prevalence této nemoci se v posledních letech několikrát zvýšila. Podle statistik, patologických, většinou mladých lidí. Existuje spojení s nárůstem incidence alkoholické, posttraumatické etiologie pankreatitidy. Jednou z obtíží diagnostiky je, že po dlouhou dobu neexistují žádné příznaky pankreatické cysty. Objeví se, když dutina dosáhne obrovské velikosti. Do té doby může pacient žít bez vědomí přítomnosti cyst.

Co je pankreatická cysta?

Cysta pankreatu je forma tekutiny, která se vyvíjí v tkáni nebo na povrchu orgánu, oddělená od zbytku parenchymu kapslí. Kód ICD-10 je c.86.2. Vypadá to jako bublina naplněná kapalinou. K dnešnímu dni neexistuje konsensus o definici patologie. Podle některých autorů je obsah dutiny pankreatickým tajemstvím, ale někteří věří, že ve formaci může být nekrotická tkáň, krev a zánětlivý exsudát. Podle oddělených klasifikací jsou tyto související s komplikacemi pankreatitidy a nazývají se pseudocysty.

Ale ve všech případech, podmínky, za kterých se cysta tvoří, zahrnují:

• poškození tkáně;
• zablokovaný odtok pankreatické šťávy;
• lokální poruchy oběhu.

patologie Příčiny

Existuje několik důvodů vedoucích k tvorbě dutin v pankreatu:

• vývojové abnormality (například vrozená obstrukce pankreatických kanálků);
• akutní pankreatitida (85% případů);
• trauma, při mechanickém poškození tkáně slinivky a krvácení do parenchymu (14%);
• helminthiasis (echinokokóza, cysticerkóza);
• infarkt pankreatu;
• obstrukce kanálků pankreatu (retenční cysta);
• nádor.

Některé rizikové faktory vedou k tvorbě cyst:

• špatné návyky (alkoholismus - 68%, kouření);
• obezita - 33%;
• onemocnění žlučníku (ICD) - 14%;
• diabetes - 15%;
• operační intervence;
• nesprávná strava;
• Kalcinuje v parenchymu slinivky břišní.

Klasifikace cév pankreatu

Podle morfologických rysů lze všechny pankreatické cysty klasifikovat do:

• pravda;
• falešný (pseudocyst) - získaný.

Pravá cysta je zřídka velká, proto se vyskytuje jen zřídka a zpravidla náhodou. Je diagnostikován u každého pátého pacienta. Jeho stěny se skládají z epiteliální vrstvy (na rozdíl od pseudocysty, jejichž stěny jsou vláknité tkáně). Kvůli malé velikosti nedochází k stlačení okolních tkání, nejsou pozorovány žádné vnější projevy. Pokud vznikne pravá cysta jako důsledek vrozené abnormality, vzniká pomalý nevyexpedovaný zánět a fibrózní degenerace pankreatického tkáně: normální pankreatické buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Navíc je pravá cysta:

• zánětlivé;
• parazitární;
• traumatické
• neoplastické.

Pseudocysty jsou výsledkem:

• zánětlivá onemocnění pankreatu (nejčastěji - pankreatitida);
• poranění.

Pro označení dutinových útvarů s tekutinou, která vznikla jako komplikace pankreatitidy, použijte klasifikaci Atlanta a přidělujte:

Vyznačují se přítomností stěn a obsahu:

• v akutně vzniklých dutinách nejsou vlastní stěny zcela tvořeny, jejich roli hraje tkáň samotné pankreatu, kanály, blízká pankreatická vlákna, přilehlé orgány;
• chronické cysty mají vlastní stěny vláknitých buněk;
• Absces je dutina, která vznikla během pankreatické nekrózy nebo komplikace existující cysty, plné hnisu.

Cystické útvary mohou být umístěny v oblasti:

• koncová část;
• orgány;
• zadní část;
• rozptýleně zabírají celé tělo.

Umístění cysty je možné na pankreatu a uvnitř těla, v jeho parenchymu. Přidejte také:

Symptomy cystických útvarů na pankreatu

Klinické příznaky existující cysty v pankreatu závisí na:

• parametry;
• umístění;
• důvody pro své vzdělání.

Mezi nejčastější příznaky pankreatické cysty patří:

• bolestivé;
• dyspeptický;
• stlačení sousedních orgánů.

Cysta o průměru až 5 centimetrů je asymptomatická, protože neruší strukturu sousedních orgánů nebo nervových kmenů. Pacient necítí ani pocit nepohodlí a nemá podezření na patologii.

Velká cysta je doprovázena bolestí. Příznak je charakterizován světelným intervalem: stav zdraví se po krátké době po vyvinuti akutní pankreatitidy nebo zranění zlepšuje.

Výrazný symptom bolesti se objevuje během vzniku pseudocysty během pankreatické nekrózy a může být spojen s destruktivním procesem v tkáni. Postupně se bolest snižuje, nepohodlí zůstává. Ve spojení s historií onemocnění (trauma nebo pankreatitida v dějinách) to umožňuje podezření na cystickou formu.

Pokud se bolest zesílí, objeví se hypertermie a intoxikace, můžete přemýšlet o rozbití cysty.

Jak se dutina zvětšuje, sluneční plexus je stlačen. Tam jsou intenzivní bolesti vyzařující do dolní části zad, zhoršující se i s těsným oblečením. Můžete je zastavit pouze u narkotických algetiků. Snížení náchylné polohy s koleny přitahovanou k žaludku.

Dyspepsie

Cystická pankreas může projevit dyspepsii, která je vyjádřena:

• nevolnost;
• zvracení (na konci bolestivého záchvatu);
• nestabilní židle - zácpa, průjem;
• plynatost.

Pokud tvorba dosáhne značné velikosti, je vylučovací funkce pankreatu snížena kvůli poškození velkého počtu buněk, které produkují enzymy pankreatickou šťávou. To vede k porušení absorpce ve střevech živin a úbytku hmotnosti, i když člověk jedí dostatek jídla.

Kompresní syndrom

Ve velkých velikostech, zejména pokud je cysta umístěna na povrchu pankreatu, jsou blízké orgány stlačeny:

• při expozici portální žíly se objeví otok nohou a nohou;
• když je ureter upnutý, výtok moči je narušen, močení je zpožděno;
• s tlakem na střevní smyčky se vyvine částečná obstrukce;
• žaludek je stlačený velkou cystou v hlavě, mechanická žloutenka se rozvíjí se svým projevem ve formě ikterichnosti pokožky a sklery.

Žloutenka, doprovázená bolestivým svěděním, horší v noci, acholické výkaly, tmavá moč.

Diagnóza patologie

Laboratorní data pro diagnózu cyst jsou nespecifická, proto neinformativní. Změny v analýzách naznačují zánět v parenchymu. Proto jsou hlavní metody detekce cystů pankreatu funkční:

• obecná abdominální rentgenografie;
• Ultrazvuk - určuje velikost, počet entit, přítomnost komplikací;
• MRI, CT - přesněji vyhodnotit parametry a vztah cysty k potrubí a okolním orgánům;
• scintigrafie (pomocí radionuklidů) - určuje lokalizaci dutiny v tkáni žlázy;
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankonkretografie) podrobně ukazuje strukturu formace a spojení s hlavními kanály, ale její vedení je nebezpečné pro infekci.

Při průzkumu radiografie se objeví posun jakéhokoli těla z jeho normálního místa. To je považováno za nepřímý příznak dutiny s obrovskou tekutinou v pankreatu. Můžete také najít malý kámen v oblasti bývalé nekrózy poté, co trpíte pankreatitidou.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní studie nejsou zvláště cenné, protože nespecifikují cystickou tvorbu. S jejich pomocí se zjistí přítomnost zánětu nebo porušení endokrinní funkce (hyperglykemie) v důsledku dlouhotrvající cysty v ocase.

Studiejeme celkovou analýzu, biochemické parametry krve a moči, cukru. Pokud patologie prokázala zvýšení ESR, leukocytózy, vysokého bilirubinu a jeho frakcí, amylázy, zvýšené alkalické fosfatázy.

Instrumentální diagnostika

Efektivní metody detekce cyst pankreatu jsou ultrazvuk a CT.

Ultrazvuk je cenově dostupná a bezpečná metoda, která umožňuje diagnostiku bez zvláštního tréninku a komplikací. Může být snadno tolerován i dětmi všech věkových kategorií, takže studie získala dobrou zpětnou vazbu od lékařů všech specialit.

V mnoha případech můžete získat výsledky získané během ultrazvuku, je nejprve přiřazena metoda screeningu. Můžete nastavit kategorii zjištěné formace: je to tekutina (cysta) nebo hustá.

Studijní protokol obsahuje podrobný popis cysty:

• rozměry;
• lokalizace;
• prevalence;
• spojení s kanály nebo jinými orgány a plavidly.

Obsahuje závěry, které uvádějí výsledky.

Pro podrobnější vyšetření je-li po ultrazvukové prohlídce diagnóza nejasná, je indikováno vyšetření MRI nebo CT (pokud existují kontraindikace k MRI). Tyto metody jsou mnohem citlivější, odhalují dutiny od 2 cm, umožňují vidět vyšetřovaný orgán v trojrozměrném obrazu, podrobně ukazují spojení cysty s cévami a jinými orgány.

Zkouška radiografie, kromě posunutí orgánů, odhaluje kalcifikace nebo jednotlivé ložiska vápenatých solí, dokonce i ve stěně cysty.

ERPHG je nebezpečná metoda, protože kontrast vstřikovaný do kanálu Wirsung ve směru, který brání toku pankreatické šťávy, způsobuje exacerbaci zánětlivého procesu.

Angiografie je zřídka používána, avšak v obtížných případech umožňuje objasnění povahy změn v tkáních žlázy.

Invazivní metody

V případě nejasné diagnózy se používají invazivní (porušení integrity kůže) manipulace:

1. ERCP se používá k vyšetření kanálků žlázy (choledochus a Wirsung) a k odběru materiálu pro biopsii. Existuje vysoká pravděpodobnost, že tělo bude kontaminováno rakovinnými buňkami, pokud se objeví.

Metoda vytváří spojení formace dutiny s pankreatickým kanálem. Skládá se z konzistentních endoskopických a radiologických studií. Nejprve je endoskop se speciální boční optikou a podáván kontrastním katétrem vložen do lumenu dvanáctníku skrz ústa papírky Vater. Poté jsou pořízeny snímky pomocí rentgenového zařízení. Na základě těchto údajů je diagnostika ověřena. Je-li to nutné, použije se tato metoda pro studium biopsie. Nejčastěji se však materiál sbírá perkutánní metodou pomocí jehly nebo pomocí biopsie.

1. Laparoskopie je založená na vyšetření orgánu s optickým zařízením, který se vkládá do břišní dutiny řezem (přibližně o průměru 0,5-1 cm) v břišní stěně. Pro další histologické vyšetření a diferenciální diagnózu je možný jednočinný odběr vzorků. Za tímto účelem se provede další řez pro zavedení jiného nástroje.
2. Biopsie se provádí k objasnění struktury formace, k potvrzení nebo vyloučení malignity.

Léčba pankreatické cysty

Asymptomatická břišní hmota není léčena chirurgicky. S pravou cystou existuje šance, že bude schopna vyřešit. K tomu dochází po zmizení nebo snížení zdroje výskytu (zánět, degenerativní proces), i když nebyla provedena žádná terapeutická opatření.

U mnoha cystických forem je léčba drog neúčinná. Zbav se jim, bez ohledu na oblast lokalizace, může být chirurgicky. Operace není zajištěna u jednorázových cyst detekovaných na 3-5 cm, pokud jsou asymptomatické. Když se zjistí příznaky malignity, musí být odstraněna i malá cysta, aby se zabránilo metastázám. V opačném případě může dojít k smrti kdykoli během jeho vývoje.

Prognóza zjištěné cysty není příliš uklidňující, protože je téměř nemožné vyhnout se operaci.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba cystické tvorby je zaměřena na korekci základního onemocnění pankreatu a je prováděna za přítomnosti:

• jednotné vzdělávání;
• jasný obrys;
• velikosti až 2 cm.

Ve všech ostatních případech se používají chirurgické metody.

Konzervativní léčba je určení symptomatické léčby stávajícího zánětu v samotné žláze nebo žlučníku, žaludku, dvanáctníku. Snižuje bolest a snižuje sekreci pankreatické šťávy enzymy. Za tímto účelem se používají:

• IPP - inhibitory protonové pumpy (Pantaprazol, Omeprazol);
• náhradní enzymová terapie (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodika (No-Shpa) a analgetika.

Použití enzymů je nezbytné pro normální trávení a snížení funkčního zatížení pankreatu. V případě porušení metabolismu sacharidů se užívají léky snižující hladinu glukózy. Všechny léky jsou předepsány lékařem, každá tableta je vybrána individuálně.

Léčba pravých cyst

Pokud je ověřena pravá cysta o průměru 3-5 cm, která probíhá bez stížností a příznaků, nevyvolává komplikace, konzervativní léčba se aplikuje, doporučuje se použití diety. Pacient je pozorován po dobu 1,5 měsíce. Není-li během této doby růst cysty, je úprava stravy a vysvětlení potřeby ultrazvukového vyšetření 1 až 2krát ročně.

Vzdělání o průměru větším než 6 cm je ošetřeno chirurgicky, protože se postupně zvyšuje jeho velikost a vyvolávají různé komplikace.

Léčba falešných cév

Zjištěný pseudocyst o velikosti až 5 cm v přítomnosti akutní pankreatitidy nevyvolává žádné stížnosti a může se samovolně rozpustit. Přibližné období tohoto procesu je 3-4 měsíce.

Pokud se v chronickém zánětlivém procesu v žláze objeví falešná cysta, sama o sobě zanedlouho zmizí. Jeho maximální velikost je 40 cm. S takovými parametry mohou jeho cévy klít, což vede k krvácení s fatálním koncem. Proto se používají chirurgické metody léčby:

1. Odstranění cysty s částí pankreatu.
2. Marsupializace (z latinského marsupia - sáčku): rozdělte cyst a čistěte a šít okraje stěny do okrajů břišní stěny. V budoucnu je dřívější dutina formace granulována, na jejím místě vzniká jizva. Chirurgie se týká invazivní léčby. V posledních letech se provádí zřídka kvůli dlouhodobému uzdravení a vysoké pravděpodobnosti vzniku píštělí. Používá se při echinokokóze nebo při velkém pseudocystu svařovaném na přilehlých orgánech, když jeho odstranění způsobí poškození těchto orgánů.
3. Enucleation (sluch).

Chirurgická léčba

V závislosti na závažnosti stavu, poruchách v tkáních pankreatu, se provádí chirurgická léčba. Indikace pro operaci jsou:

• cysty větší než 6 cm;
• přítomnost maligních procesů;
• penetraci pseudocysty do břišní nebo pleurální dutiny;
• hnisat.

Pro chirurgickou léčbu se používají 3 metody:

Při porážce břišní nebo pleurální dutiny se aplikuje metoda vnější drenáž cysty a postižených dutin. Nevýhodou metody je vysoké riziko pankreatu.

V případě detekce hubení cystické tvorby se provádí nouzový zásah. Při chirurgickém zákroku se dutina propláchne a vypouští se drenáž.

Vnitřní drenáž dutiny kapalinou je způsobena vytvořením anastomózy mezi cystou a žaludkem nebo střevem. Tato metoda je bezpečná a fyziologická, významně zlepšuje pohodu pacienta - zajišťuje tak odstranění obsahu cysty, úlevu od bolesti, snižuje možnost relapsu.

Cystoentherostomie je typ chirurgického zákroku: cévní dutina se otevře a vyprázdní ošetřením 96% ethanolem. Pak vytvořte anastomózu s střevem.

S obrovskou velikostí dutiny je resekce sousední částí orgánu. Objem odstraněného tkáně závisí na velikosti cysty a změně tkáně.

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní intervence se stávají stále důležitějšími při léčbě. Přes slib těchto metod však často vedou k rozvoji komplikací.

Laparoskopická metoda spočívá v provedení 3-4 malých řezů na břicho, po kterém se pod kontrolou obrazu na obrazovce z laparoskopu pomocí manipulátorů, které jsou vloženy do otvorů, provádí operace. Laparoskopie se používá k odstranění velkých jednotlivých cyst. Když se provede, infekce břišní dutiny a rány je vyloučena. Kvůli malým řezům se nevytvářejí pooperační kýly. Pacient prakticky nezaznamenává bolest, takže nejsou předepsány žádné silné omamné látky, spíše běžné analgetika. Období na zotavení trvá krátkou dobu: vyloučení z nemocnice trvá maximálně týden.

V posledních letech vyvinula nejnovější technologie zpracování POZNÁMKY. Umožňuje vám odstranit cystické útvary v pankreatu tím, že otevřete tělo přírodními otvory. S jeho implementací není proveden jediný řez. Vzhledem k vysokým nákladům na vybavení je tato léčba prováděna pouze v několika klinikách. V naší zemi je takové vybavení k dispozici na klinice v Novosibirsku.

Operace břicha

Někdy je nutné léčit břišní formace otevřeným způsobem - pomocí laparotomie. Jedná se o těžké břišní operace s velkým řezem v břišní stěně. Takový přístup se provádí tehdy, je-li vpředu velké množství operace s odstraněním části pankreatu nebo celého těla:

• distální resekce pankreatu (v přítomnosti dutin velkých dutin v těle a ocasu);
• hnojení odvodnění;
• kompletní pankreatektomie;
• odstranění hlavy.

Indikace pro úplnou resekci pankreatu jsou více dutin s tekutinou po celé délce.

Tradiční metody léčby

Mnoho pacientů samostatně používá různé metody tradiční medicíny k léčbě cystických dutin v pankreatu, protože věří, že budou schopny pozastavit další růst vzdělávání a zabránit vzniku nových. Za tímto účelem používají různé léčivé byliny (celandine, immortelle, heřmánek), propolis, mumie. Je třeba si uvědomit, že hlavní podmínkou léčby lidových léků, a to i zdánlivě neškodných, je předchozí konzultace s lékařem. Pankreas je jemný a velmi citlivý orgán, takže lékař musí posoudit rovnováhu přínosů a škodlivých účinků. Například propolis - "včelí lepidlo" - nemůže být použit samostatně bez souhlasu lékaře, protože může způsobit těžkou alergickou reakci. Při jeho užívání je nutné dodržovat přísné dávkování a trvání užívání, a to i u lidí, kteří nejsou ochotni alergii. Alkoholické tinktury, které jsou připraveny z léčivých rostlin, jsou pro každou patologii pankreatu naprosto kontraindikovány.

Profesor I.P. Neumyvakin navrhl léčbu pankreatické cysty doma s použitím sody a peroxidu vodíku, což vysvětluje terapeutický účinek účinku kyslíku uvolňovaného z peroxidu na tělo. On považoval tyto prostředky univerzální a porovnával je v síle s imunostimulanty. Vzhledem k nežádoucím účinkům, zejména u stávajících žaludečních onemocnění, by tato metoda neměla být použita samostatně. Vyjádření o léčení cyst a dokonce rakoviny je značně přehnané.

Taková terapie v žádném případě nemůže vyloučit tradiční léčbu, zvláště pokud je zapotřebí operovat cysty. Vzhledem k vysokému riziku komplikací velkokvětých dravých formací nelze použít léčbu, která není podložena dokladem založeným lékem.

Dieta pro patologii

V přítomnosti cystické tvorby v pankreatu je léčba správná výživa. Přiřazená tabulka stravy č. 5 od Pevznera. Vylučuje použití tuku, pikantní, smažené, uzené. Potraviny by měly být teplé, nasekané, musíte jíst malé porce 4-6krát denně. Tím se sníží funkční zatížení pankreatu a zamezí poškození tkáně vytvořením cysty nebo jeho dalšímu růstu. Délka výživy, seznam zakázaných potravin, zvláštní nabídka bude předepsána lékařem s přihlédnutím k klinické situaci. Dietní omezení jsou dodržována po dobu několika měsíců, někdy je třeba je sledovat po celý život.

Prognóza po léčbě a prevenci cysty prostaty

Prognóza existující cysty pankreatu závisí na:

• příčiny vývoje;
• včasnost diagnostických opatření;
• použitou metodou chirurgické léčby.

Prevence se omezuje na zanechání užívání nápojů obsahujících alkohol, včasnost odpovídající léčby patologie trávicího systému a racionální výživa.

Důsledky a komplikace cysty na pankreatu

Při pozdním zjištění kavitární formace pevné velikosti je nebezpečné kvůli komplikacím, které podle statistik tvoří 10-55% všech případů ve formě:

Není-li včas vyléčeno, je možný vývoj závažných důsledků:

• cysta může prasknout:
• Vzdělávání je zhoubné.

I když je cysta chirurgicky odstraněna, zůstává riziko recidivy.

Léčba na klinikách v Rusku iv zahraničí

Velký úspěch v léčbě cystů pankreatu v Izraeli, Německu a Spojených státech. Vysoká úroveň vývoje medicíny, moderních lékařských technologií umožňují identifikovat tuto patologii v nejranějším stádiu a úspěšně ji léčit bez komplikací. Pouze minimálně invazivní metody používané při léčbě. V Izraeli se používá robotická instalace DaVinci, která provádí nejjemnější manipulace s nepřístupnou lokalizací cysty v pankreatu.

V Moskvě je léčba cysty pankreatu profesionálně prováděna ve specializovaných institucích: Vědecký výzkumný ústav JV je. N.V. Sklifosovský, Ústav chirurgie. A.V. Višnevský. Abyste předešli tragickým důsledkům, je důležité poradit se s lékařem, když se objeví první známky onemocnění.