Klasifikace obezity

• Hypoglykemie

Obezita je chronický patologický proces, který má tendenci opakovat se a je charakterizován metabolickými poruchami, které vedou k nadměrné akumulaci tukové tkáně v lidském těle. Obezita patří mezi nejzávažnější problémy medicínského a socioekonomického plánu, neboť ovlivňuje snížení délky života a zhoršení kvality života pacientů.

Převládání obezity z roka na rok rychle roste. V naší zemi je asi třetina obyvatelstva v produktivním věku obézní. Statistické údaje z výzkumu ukazují, že obézní ženy jsou dvakrát více než muži.

Obezita se může vyvinout na pozadí mnoha chorob a může být kombinována s tak závažnými patologickými procesy, jako je cukrovka, rakovina a dysfunkce pohlavních orgánů. Kromě toho je obezita jedním z hlavních rizikových faktorů pro vývoj onemocnění kardiovaskulárního systému.

Klasifikace obezity podle indexu tělesné hmotnosti

Diagnóza obezity spolu s určením jejího stupně a rizika jejího vývoje je založena na indikátorech indexu tělesné hmotnosti, který je určen poměrem tělesné hmotnosti pacienta k jeho výšce v metrech na čtvereč. Podle klasifikace obezity podle indexu tělesné hmotnosti se rozlišují následující typy tělesné hmotnosti:

1. Nedostatečná tělesná hmotnost - zatímco index tělesné hmotnosti je menší než 18,5 a riziko komorbidity je minimální.

2. Normální tělesná hmotnost, pokud je index tělesné hmotnosti v rozmezí 18,5 - 25,0

3. Pre-obezita - index tělesné hmotnosti se pohybuje mezi 25,0 - 30,0. V tomto případě zkoumá zvýšené riziko souvisejících onemocnění.

4. Obezita 1 stupeň - index tělesné hmotnosti je 30,0 - 35,0

5. Obezita 2 stupně - ukazatele indexu tělesné hmotnosti jsou v rozmezí 35,0 - 40,0

6. Stupeň obezity 3 je diagnostikován v případech, kdy je index tělesné hmotnosti rovný nebo vyšší než 40,0. Riziko vzniku souběžných onemocnění je extrémně vysoké.

Etiopatogenetická klasifikace obezity

Jednou z nejpřesnějších klasifikací založených na příčinách a mechanismech obezity je etiopatogenetická klasifikace nadváhy, ve které existují dvě hlavní formy obezity - primární a sekundární. Primární obezita se dále dělí na:

- s výraznými vadami v chování;

- syndrom nočních jídel;

- se známkami metabolického syndromu.

Sekundární nebo symptomatická obezita se dělí na:

1. Se zavedenou vadou genu

2. Mozková obezita, vyvinutá na pozadí neoplasmů mozku, infekčních a systémových lézí. Vývoj této formy obezity může přispět k přítomnosti duševních poruch u pacienta.

3. Endokrinní obezita spojená s poruchami štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy a hypotalamu, pohlavních žláz

4. Lékařská obezita.

Klinicko - patogenetická klasifikace obezity

V závislosti na mechanismech přispívajících k rozvoji nadváhy u lidí se rozlišují tyto formy obezity:

- ústavní potrava, spojená s rysy stravy, stejně jako s dědičností a obvykle se rozvíjejícím od dětství;

- hypotalamický, rozvíjející se s poškozením hypotalamu;

- endokrinní, způsobené takovými endokrinními patologiemi, jako je hypotyreóza, hyperkortikoidismus, hypogonadismus atd.;

- Iatrogenní nebo lékem vyvolaná obezita, jejíž vývoj je podporován užíváním řady léků - kortikosteroidy, některé antidepresiva, antipsychotika, antikoncepce atd.

Klasifikace obezity podle typu lokalizace tukové tkáně v těle

Vyšetření pacientů s obezitou odhaluje specifickou distribuci tukové tkáně, jejíž systematizace umožňuje odlišit tři formy obezity:

- na horní typ nebo androidní obezitu;

- nižší typ nebo ginoidní obezita;

- smíšené nebo střední obezity.

V horním druhu obezity jsou tukové usazeniny lokalizovány hlavně v horní části těla, zejména v oblasti břicha, krku a obličeje. Tento typ obezity je typický pro muže, u žen je tento druh obezity během menopauzy. Rozvíjí se po pubertě. Studie podle řady autorů potvrzují vztah tohoto typu obezity se zvýšeným rizikem cukrovky a řady onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenze, srdeční infarkt, koronární srdeční choroby a další.). K určení rizika vývoje onemocnění spojených s metabolickými poruchami se používají počítačová tomografie a magnetická rezonanční tomografie k odhalení převahy jednoho typu tukové tkáně - subkutánní nebo viscerální (obklopující vnitřní orgány břišní dutiny). Tyto studie rovněž umožňují kvantitativní odhad hmotnosti tukové tkáně a jejího kolapsu během terapeutických intervencí.

Gynoidní typ obezity je charakterizována lokalizací tukové tkáně v dolní části těla (do stehna a hýžďové oblasti) a je častější u žen, číslo, které se stane „hruška-a“ forma. Vyvíjí se nejčastěji od raného dětství. Doprovodná patologie v tomto typu obezity je onemocnění páteře, kloubů a cév dolních končetin.

U smíšeného typu obezity je tendence relativně rovnoměrné rozložení tukové tkáně v celém těle.

Chcete-li rozlišit jednu nebo druhou formu obezity, doporučuje řada autorů stanovení poměru obvodu pasu a boků. Pokud tento ukazatel překročí 1,0 pro muže a 0,85 pro ženy, můžeme hovořit o obezitě v horním typu.

Klasifikace obezity založená na morfologických změnách v tukové tkáni

V závislosti na tom, zda jsou kvantitativní nebo kvalitativní změny tukovými buňkami - adipocyty, existují následující formy obezity:

- hypertrofická obezita, která zvyšuje velikost každé tukové buňky na pozadí stabilního indikátoru jejich počtu;

- hyperplastická obezita, která se vyznačuje zvýšeným počtem adipocytů; Tato forma obezity se obvykle vyvíjí od dětství a je obtížné ji napravit, protože počet tukových buněk zůstává nezměněn ani při ostrém úbytku hmotnosti.

- zmíněná obezita, kdy spolu se zvýšením počtu tukových buněk je jejich zvětšení zaznamenáno v důsledku zvýšení jejich obsahu tuku třikrát.

obezita

Obezita je chronické onemocnění charakterizované nadměrným množstvím tukové tkáně v těle.

Konzultace odborníka na výživu a endokrinologii

Nejvíce rozumné a rozumné je léčba obezity v Petrohradě pod dohledem lékaře, jako je nutritionist-endokrinolog. Přehledy pacientů, kteří byli léčeni pro obezitu a předepsali stravu dietotestinským endokrinologem, svědčí o vysoké účinnosti této léčby.

Přehled klasifikace obezity: jeho typy, typy a stupně v závislosti na různých charakteristikách onemocnění

Obezita je vážné a mnohostranné onemocnění. Různé klasifikace zkoumají a zkoumají z různých úhlů. Jádrem jedné jsou základní příčiny - faktory, které vyvolaly její vývoj. Druhý je založen na lokalizaci sedimentů. Třetí se zaměřuje na viscerální tukové orgány.

Existuje obecně uznávaná typologie - stupně (etapy). Stručný přehled každého z nich vám umožní podrobněji se podívat na tuto patologii a seznámit se s jejími nástrahami.

6 typů

V závislosti na příčině onemocnění a lokalizaci ložisek se rozlišují následující 6 typů obezity. Tato klasifikace je docela kontroverzní, způsobuje obrovské množství diskusí a kritiky, ale přesto existuje.

Hlavním důvodem nadváhy je obrovské množství jídla, které člověk nemůže ovládat svou chuť k jídlu. Velké porce, nedostatek jídel, to jest, když chcete, což znamená téměř neustále.

V tomto případě se tuk obvykle hromadí v horní části těla - na hrudníku, pažích, břichu, pasu a stranách. Tento typ dnes se nazývá velmi metaforicky - McDonald's, protože nejčastěji takovéto osoby trpí bolestivou tendencí k rychlému občerstvení a sladkým sýrovým nápojům. Druhým názvem onemocnění je alimentární obezita (spojená s jídlem).

• №2. Nervózní bříško

Předpokládá se, že tuk, který se hromadí hlavně v břichu, vzniká v důsledku deprese nebo stálého stresu, s nímž člověk musí čelit denně. Obvykle tvořil zvyk "jam" problém s něčím sladkou a chutnou, což znamená - docela škodlivé. Taková obezita je také nazývána kompulzivní.

Pokud se člověk dokáže vypořádat s prvními dvěma typy sám o sobě, potlačit chuť k jídlu a zachránit nervový systém před starostem, pak je vše mnohem složitější.

Příčinou této nemoci je hormonální nerovnováha, často spojená s těhotenstvím, porodem a menopauzou. Na hýždě a stehnech se hromadí další kilo. Situace se zhoršuje kouřením, alkoholem a hypodynamií. Často je tato patologie diagnostikována u dětí v dospívání během puberty.

• №4. Aterogenní metabolická nerovnováha

Podle další klasifikace se tento typ obezity nazývá viscerální. Zde jsou všechny usazeniny vnitřní a hromadí se hlavně v břišní dutině. To ovlivňuje především dech.

• 5. Léze žilních kanálů

Podle tradičního názoru jsou plné, oteklé nohy - to je důsledek špatného životního stylu. Existuje však i jiné hledisko. Říká se, že tento druh obezity je geneticky zděděn. Zvláště tento problém je během těhotenství zhoršen.

V tomto případě dochází k akumulaci dalších kilogramů zejména u mužů, kteří se dříve aktivně podíleli na sportu nebo fyzicky pracovali. Ale v průběhu času museli změnit svůj způsob života a stát se například kancelářskými pracovníky, opouštět simulátor. Svalová tkáň se postupně přeměňuje na tuky.

Endokrinní klasifikace

Následující klasifikace naznačuje typy obezity, které jsou způsobeny špatnou funkcí endokrinního systému - endokrinních žláz, které uvolňují hormony, které syntetizují přímo do krve.

Pokud viscerální tuk zachycuje játra a zabraňuje jejímu úplnému fungování, existuje jaterní onemocnění. K tomu dochází nejčastěji z důvodu přejídání sacharidů. Konec bez léčby, všechno je velmi mrzuté - buď diabetes mellitus, nebo úplné selhání jater.

Jedním z nejběžnějších typů je nadledvina. Pojmenována tak, protože je nejčastěji diagnostikována mezi těmi, kteří trpí nádorem nebo jen nárůstem nadledvin. Tělo obvykle vstřebává potravu příliš rychle, a proto se může zvýšit hmotnost, i když omezujete výživu. Tito lidé se vyznačují hustou a svalovou postavou. Vklady jsou tvořeny především cukry, tuky a škroby.

Třetím typem je štítná žláza. Hlavním příznakem je otok nohou. Doprovázena oslabenou jaterní a nadledvinovou žlázou. Druhým typem názvu je štítná žláza, protože onemocnění se objevuje na pozadí poklesu hladiny trijodothyroninu a thyroxinu, hormonů štítné žlázy. V důsledku toho jsou všechny části metabolismu potlačeny.

Pravidelná žízeň, zvýšená chuť k jídlu, polyurie nebo poruchy spánku nejsou pro tuto patologii charakteristické. Současně jsou zaznamenány příznaky hypotyreózy: slabost, špatná paměť, otok, ztráta chuti k jídlu, zácpa, plynatost, suchá kůže, chilliness v končetinách, dušnost při chůzi, křehkost a ztráta vlasů, bolest v srdci a za hrudní kostí.

Pokud přední lalok hypofýzy snižuje tvorbu folikulinu a luteinového hormonu, způsobuje zhrubnutí stehen. U lidí se tento typ sedimentu nazývá "lýtek". To je obvykle pozorováno u adolescentů během puberty z důvodu nedostatečného vývoje vaječníků (varlat). Tato nemoc má jiný název - obezita typu hypofýzy, v závislosti na části mozku, jejíž práce je narušena.

Podle pohlaví

Tato klasifikace nabízí nejznámější typy obezity v závislosti na umístění tukových ložisek.

Ginoidní typ je, když se číslo podobá hrušce, tj. Tukové usazeniny jsou lokalizovány hlavně na stehnech a hýždě. Dokonce i s úbytkem hmotnosti kilogramy opustí především horní část těla, což značně komplikuje celý proces.

Hlavní příčina onemocnění - zvýšená produkce ženských pohlavních hormonů. Proto je nejčastěji diagnostikována u žen. Ačkoli se to občas děje u mužů, když jejich tělo částečně nebo zcela narušuje syntézu testosteronu. Důsledky obezity typu hrušky - křečové žíly, hemoroidy, nemoci muskuloskeletálního systému (artritida, osteochondróza, spondylóza, koxartróza), žilní insuficience, celulitida.

Muži jsou zpravidla diagnostikováni s androidním typem, když se tukové zásoby hromadí hlavně v horní části těla a vytváří se tzv. "Pivní" břicho. Přes toto láskyplné jméno představuje tato nemoc skutečně vážné nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život. Většina ložisek je lokalizována ve vnitřních orgánech, což vede ke zvýšenému tlaku, neplodnosti, impotenci, cukrovce a poškození funkce jater a ledvin. Vznikla postava jako jablko.

Tuk, který se hromadí v peritoneu, je břišní (latinské břicho - "břicho").

Ten, který vstupuje do těla a splétá orgány (játra, srdce, ledviny), je viscerální (latinské viscera - vnitřek). Oba tyto pojmy jsou často používány odkazovat na typ androidu.

Obvykle se vyskytuje u dětí, i když u některých dospělých se vyskytuje také. Tuk je rovnoměrně rozložen po celém těle. Nebezpečí je, že je obtížné rozpoznat nemoc kvůli jeho neviditelnému průběhu. Za prvé, hmotnostní zisk dokonce o 10 kg je vizuálně prakticky neviditelný. Za druhé se vytváří viscerální tuk, který narušuje fungování mnoha vnitřních orgánů.

Ženské postavy

Tato klasifikace obezity ovlivňuje problém nadváhy pouze u žen.

Typ gynekologů je nejčastější u žen. Hlavním rysem je tvar hrušky. Tuk se nanáší na stehna, hýždě, v dolní části břicha na úrovni pubiální kosti. Současně v menších množstvích, ale také v hrudi. Tuková tkáň je nerovná, hrudkovitá, která nevyhnutelně končí celulitidou. Zvýšená produkce estrogenu je diagnostikována v těle (ve vaječnících).

Nadměrné usazeniny jsou lokalizovány v dolní části peritonea a boků a vrchol zůstává štíhlý. Má toto jméno kvůli zvýšené sekreční aktivitě štítné žlázy, která syntetizuje hormon thyroidin.

Často ženy mají lymfatický typ, když je otok těla vytvořen kvůli nahromadění tuku v tkáních. Je rozložen po celém těle a je velmi škodlivý pro práci vnitřních orgánů. Tito jsou obvykle nazýváni buchty, a zjistí, že problém nadváhy je příliš pozdě.

Mužský typ postavy je často známý u žen, které hrají sport. Pokud jsou silné, ložiska tuku jsou lokalizovány v horní části těla, hlavně na žaludku. Stehna a nohy zůstávají svalnaté a štíhlé. Může vyvolat dojem "těhotenství". Androids mají tendenci dospět k hmotnosti v raném věku, pokud opustí sport a začnou vést nízký-aktivní životní styl.

Klasifikace stupně

Základem nejznámější klasifikace je obezita, která je určena indexem tělesné hmotnosti (BMI), vypočtenou podle vzorce:

BMI = m (hmotnost v kg) / h 2 (výška v m)

Poté potřebujete tabulku, ve které jsou uvedeny hodnoty BMI a odpovídající stupně obezity. Jedná se o klasifikaci WHO, sestavenou v roce 1997 a dodnes neztratila svou významnost.

Každá osoba může samostatně provést výpočet stupně obezity pomocí BMI, takže ještě předtím, než půjde k lékaři, alespoň přiblíží diagnózu.

Počáteční fáze onemocnění. Hmotnost překračuje normu, pás ztrácí svůj tvar. Stále vzrůstá tlak, zvyšuje se pocení, již není možné chodit několik set metrů pěšky bez dechu.

Pokud změníte svůj životní styl a zahájíte léčbu pod dohledem odborníků, mohou tyto extra libry zmizet a nikdy se nevrátí. Obnova je možná.

Viditelné pouhým okem. Stává se velmi obtížné chodit a provádět základní fyzické aktivity. Stále více plic selhává. Dokonce i ohnutí dolů k umytí podlahy nebo kravaty je obtížné. Je čas začít něco dělat. Existuje šanci na zotavení, ačkoli to bude trvat hodně času (od 1 do 3 let).

Není to jen nemoc, ale skutečná patologie, kterou je obtížné léčit. Tlak se současně zvyšuje, bolesti kloubů, cukrovka a mnoho dalších příbuzných onemocnění se vyvíjejí. Existuje podrážděnost, komplexy a deprese. Hlavní metody léčby jsou chirurgické, protože ostatní jsou neúčinné.

Tato klasifikace stupně obezity (stupně) jsou používána lékaři k určení závažnosti onemocnění a předepisování správné léčby.

Více o každém z nich, v našich předchozích článcích: "Obezita prvního, druhého, třetího stupně."

A další klasifikace

V lékařské praxi existuje také klasifikace podle povahy onemocnění:

• stabilní, když se hmotnost dlouho nezmění;
• progresivní, když se neustále zvyšuje;
• zbytkové, kdy i po ztrátě hmotnosti zůstávají místní zbytky tuku a některé zdravotní komplikace jako zbytkové účinky.

Podle umístění viscerálního tuku:

• srdce (jiný název je typ plaku obezity způsobený rozvojem aterosklerózy): tuková tkáň postihuje srdeční vak;
• játra (tuková hepatóza): tvorba žluči je narušena, celková intoxikace těla může kdykoli začít;
• ledviny: stagnace moči, tvorba kamenů, vývoj infekcí a zánětů;
• pankreas: narušila činnost celého trávicího systému.

Pro objasnění diagnózy obezity těla, laboratorních metod MRI a ultrazvukové pomoci.

Otázka a odpověď

Často lidé mají otázky ohledně typů, typů a stadií onemocnění.

Kolik stupňů obezity existuje a co je největší?

Existují tři stupně obezity: 1, 2 a 3. Maximální - třetí. To je také nazýváno morbidní.

Jaký je nejnebezpečnější typ obezity a proč?

1. Viscerální Ze dvou důvodů: rozvíjí se nepostřehnutelně a narušuje práci životně důležitých orgánů, které mohou kdykoli odmítnout - v takových případech je úmrtí nevyhnutelné.
2. Morbid Protože je prakticky nemožné léčit a vede k vážným zdravotním komplikacím.

Jaká je nejpravděpodobnější klasifikace?

Každá z nich odráží určitou stránku onemocnění: typ postavy, lokalizace tuku, příčiny, povaha kurzu, pohlaví atd. Na tuto otázku tedy neexistuje přesná odpověď. Nejčastěji používanou klasifikací pro obezitu je BMI, protože umožňuje stanovit složitost patologie a zvolit vhodnou léčbu.

Podle různých klasifikací může být obezita velmi mnohostranná. Navzdory skutečnosti, že každá z nich je založena na odlišných charakteristikách choroby, je nutné pochopit jednu věc - je to velmi nebezpečné. A nejen z hlediska zdraví, ale také z hlediska života.

Při absenci správné léčby se obezita stává chronickým stavem. Není třeba si myslet, že problém zmizí sám: čím dříve ji chytit a přijmout potřebná opatření, tím jednodušší bude.

BMI obezita: stupně a výpočet ukazatelů podle vzorce

Jeden způsob, jak vypočítat extra libry, vhodný pro muže a ženy, je vzorec, pomocí kterého můžete určit obezitu pomocí indexu tělesné hmotnosti (BMI). Podle získaných údajů je možné zjistit, zda je hmotnost normální, zda je nemocná anorexií nebo zda má nadbytečnou hmotnost. Je-li tato skutečnost odhalena, výsledky ukazují, jaká je míra (1-4) a jak je to nebezpečné pro zdraví. Tabulka pro dospělé osoby se u indikací liší od mateřské školy, což je třeba vzít v úvahu při výpočtu výsledků.

Co je obezita

Každá osoba má určité množství tukové tkáně, protože je důležitou složkou pro udržení vitální aktivity. Tuky jsou přeměněny na energii, podílejí se na tvorbě hormonů, termoregulace, jsou součástí buněčných stěn. Obezita je chronické přetížení tkání, což je porušení metabolismu tuků. Nadměrné usazeniny mohou vést k vážným onemocněním:

• hypertenze;
• diabetes;
• infarkt myokardu;
• rakoviny.

Jak zjistit obezitu

K určení přítomnosti a stupně obezity používají lékaři metody se speciálními prostředky (hydrostatické vážení pod vodou, měření kůže a tuku pomocí kalibru, speciálního zařízení pro zachycení) nebo metody dostupné doma. Patří mezi ně hodnocení stupně ukládání tukové tkáně poměrem pasu a boků, přitahování kožního záhybu prsty, ale také můžete vypočítat BMI (index tělesné hmotnosti).

Index tělesné hmotnosti

Jedním ze způsobů zjištění přítomnosti a typu obezity je vzorec BMI - výpočet indexu tělesné hmotnosti. Indikátor koreluje poměr výšky a hmotnosti, což ukazuje, na jaké úrovni je hmotnost člověka: normální, nedostatečná nebo nadměrná. Sportovci, těhotné ženy a starší lidé nemohou pomocí této metody vypočítat své parametry. U dětí existuje samostatná klasifikace, se kterou se vypočítává BMI.

Jak vypočítat index tělesné hmotnosti

Vzorec pro výpočet indexu tělesné hmotnosti je: BMI = hmotnost (v kg) / výška (v čtverečních metrech). Kromě výpočtu přebytečného tuku podle tohoto vzorce může být BMI použito k určení množství usazenin v břiše. U lidí s normálním indexem BMI může druhý výpočet odhalit zvýšenou hromadění tuku, což by znamenalo ukládání tuku v břiše. Tato konstituční nadměrná akumulace tkáně v horní polovině těla zvyšuje riziko hypertenze, cukrovky, infarktu, mrtvice, rakoviny.

Normální index tělesné hmotnosti

Vzorec výpočtu předpokládá výsledek ve formě číslice, lze jej získat pomocí kalkulačky indexu tělesné hmotnosti nebo nezávisle. Pokud získané výsledky kolísají v číslech od 18,5 do 24,99, považuje se to za normální ukazatel BMI. Hmotnost nepředstavuje zdravotní riziko a úprava se provádí pro estetické účely pomocí sportovních cvičení. Pokud je při normálním obvodu BMI v průměru větší než 80-94 cm, existuje pravděpodobnost aterogenní metabolické nerovnováhy, choroby spojené s nadváhou.

Stupeň obezity podle indexu tělesné hmotnosti

Podle výsledků výpočtu BMI je zjištěn typ obezity nebo její predispozice. Ukazatele 30-34.9 hovoří o prvním stupni obezity v BMI, u kterého se riziko diabetu, srdečních chorob a aterosklerózy zvyšuje dvakrát. Výsledek výpočtu 35-39,9 stupně II, u kterého se riziko onemocnění ztrojnásobí, byste se měli v tomto případě obrátit na svého lékaře o pomoc.

BMI 40 nebo vyšší - stupeň III (morbidní obezita), život ohrožující, negativní působení na vnitřní orgány. V takovém případě byste měli dodržovat dietu pod přísným dohledem lékaře, léky je možné. Pokud BMI překročí 50 - IV stupeň, vyžadující chirurgický zákrok. Tento typ je život ohrožující, takže před operací, kterou lékař předepisuje:

• léčba drogami;
• dodržování pravidel výživy;
• minimální cvičení.

1 stupeň

Známky obezity prvního stupně jsou přítomnost dechu, vzhled komplexů na půdě vzhledu. Zaznamenávají pokles sebeúcty, emoční poruchy, deprese. Příčiny primární obezity mohou být sedavý životní styl, přejídání, stres, poruchy metabolismu atd. Tento stupeň ukládání tuku je nejtvrdší, ale je snazší se ho zbavit. Je nutné:

• přidat fyzickou aktivitu;
• jíst zdravé potraviny;
• pokud je to nutné, po lékařské prohlídce vypijte lék.

2 stupně

Palpitace srdce, dušnost s minimální fyzickou námahou, slabost v normálním rytmu života, zvýšené pocení, silné otoky končetin v létě - známky obezity druhého stupně. Léčba tohoto typu by měla být prováděna specializovaným lékařem, který nejprve vyšetří pacienta a pak předepíše dietu, cvičení nebo léky, pokud jsou potřebné.

3 stupně

Symptomy třetího stupně obezity, kromě velkého množství viditelného tuku a omezené pohyblivosti, jsou rychlý srdeční tep, dýchavičnost, slabost, bolesti hlavy a podrážděnost. Pro léčbu je důležité podstoupit úplné vyšetření, konzultovat endokrinologa, abyste zjistili důvody, které mohou spočívat v endokrinních onemocněních a hladině hormonů. Samoléčení třetí etapy obezity je nebezpečné, pouze lékař může předepsat lék a dietu.

4 stupně

Ukládání tuku je nejen vnější, ale i vnitřní, ovlivňuje práci orgánů, což ztěžuje. Ve 4. etapě obezity jsou problémy ve fungování srdce, dýchacích cest, patologických stavů kloubů nebo páteře. Léčba je předepsána lékařem, často se uchýlí k chirurgické zákroku, před níž následuje příprava ve formě stravy, fyzické námahy i léků.

Tabulka zdravotního stavu v závislosti na BMI

Formula pro index tělesné hmotnosti vypočítá úroveň zdraví. Když se výsledky BMI menší než 17,5% považují za 15% nižší než se očekávalo, což naznačuje, že anorexie s vysokým rizikem pro zdraví. Vyžaduje zisk a tělesnou zdatnost. Zvýšený stupeň nebezpečí zahrnuje nadváhu (25-30 pro BMI) a obezitu 1. stupně (30-35). Vysoký, velmi vysoký, extrémně vysoký stupeň nebezpečí s naléhavými doporučeními konzultovat lékaře o obezitě 1, 2 a 3 stupni, což může vést ke komplikacím pro zdraví.

Klasifikace typů obezity

Lék rozděluje tělesný tuk na dva typy: ústavní (ovlivňuje dědičnost nebo přejídání) a exogenní (vyskytuje se, vyvíjí se pod vlivem vnějších příčin). V závislosti na tom, kde je tuk ukládán, je tato typologie obezity rozdělena do čtyř typů:

• Typ Android. V podstatě je tuková tkáň uložena v horní části těla (břicho, axilární oblast). Klinický obraz je pozorován u pacientů s diabetes mellitus nebo s poruchou glukózové tolerance, poruchami metabolismu lipidů, hypertenzí, u žen s hyperandrogenismem a hirsutismem.
• Břišní nebo centrální. Akumulace tuku probíhá nejlépe pod kůží břicha. Zvyšuje množství tukových tkání kolem vnitřních orgánů. Tento typ je viditelný i na fotografii: žaludek ve srovnání se zbytkem těla silně vyčnívá.
• Typ ginoidu Přebytečné koncentrace tukových tkání v dolní části těla pod kůží břicha, hýždí, v oblasti stehna. Více časté u žen.
• Smíšený typ. Nadbytečná tuková tkáň se rovnoměrně nanáší na tělo.

U žen

Obezita, kromě extra libry, ovlivňuje ženu díky rostoucímu růstu vlasů v celém těle, místní atrofii kůže, menstruační dysfunkci, přítomnosti vysoké glukózy v krevním řečišti. Na kůži je spousta strijů karmínové barvy. Může dojít k problémům s koncipováním dítěte, může dojít k neplodnosti. V závislosti na stupni lékař předepisuje individuální léčbu dietou, cvičením, pilulemi nebo pomocí chirurgické intervence.

U mužů

Ukládání tukové tkáně u mužů se stanoví měřením obvodu pasu, ve kterém je výsledek větší než 94 cm alarmujícím signálem. Obezita pro BMI u mužů se shoduje s ženami, platí stejná čísla. Nebezpečné nemoci se také shodují s ženami: vysoký krevní tlak, srdeční selhání, mrtvice, infarkt myokardu, křečové žíly. U mužů se zvýšeným ukládáním klesá erekce, sexuální touha trpí, kvalita spermií, tj. čím vyšší je tělesná hmotnost, tím menší je šance stát se otcem.

Klasifikace obezity podle BMI, WHO, 2007.

Obezita (primárně viscerální) je hlavní složkou tzv. Metabolického syndromu (MS). Druhý je komplex často spojený s obezitou, komplikacemi a metabolickými poruchami. Termín MC má několik synonym: syndrom X, syndrom inzulínové rezistence, "kvartet smrti".

Soubor složek MS podle různých klasifikací je odlišný, avšak jeho hlavními složkami jsou viscerální obezita, porucha glukózové tolerance nebo diabetes typu 2, aterogenní dyslipidémie, arteriální hypertenze a hyperandrogenismus u žen. V posledních letech byla jako složka MS zařazena obstrukční spánková apnoe, hyperurikémie a dna, jaterní jaterní jaterní (steatóza jater), epikardiální obezita.

Hlavním patogenetickým mechanismem, který spojuje všechny složky MS, je inzulínová rezistence a kompenzační hyperinzulinémie, protože tuková tkáň není citlivá na inzulín a pro příjem glukózy buňkami je zapotřebí zvýšené množství inzulínu. Dlouhodobá hyperinzulinémie vede k vyčerpání ostrůvkového aparátu pankreatu, což vede k vývoji poruch metabolismu uhlohydrátů (zhoršená glukózová tolerance a diabetes typu 2).

Klinický význam zjištěných porušení je, že jejich kombinace je spojena s vysokým rizikem vzniku CVD a diabetu 2. typu.

Na druhé straně je MS reverzibilním stavem as vhodnou léčbou a posilováním preventivních opatření je možné dosáhnout zmizení nebo alespoň snížení závažnosti projevů.

Prevalence MS v celkové populaci se pohybuje v rozmezí od 15% do 25%. Ve Spojených státech je mezi lidmi ve věku 20-29 let registrován ve výši 7%, ve věku 60-69 let - 43,5%, ve věku 70 let a starších - 42%. Prevalence MS v Rusku ve věkových skupinách je až 40%.

Hlavní metodou diagnostiky viscerální obezity je měření obvodu pasu. Při měření obvodu pasu se provádí ve stojaté poloze, pacient by měl být pouze spodní prádlo. Bod měření je středem vzdálenosti mezi horní částí iliakálního hřebenu a spodní boční hranou žeber. Nemusí to být u pupku. Měřící páska by měla být držena vodorovně.

S nárůstem tohoto ukazatele nad 80 cm u žen a 94 cm u mužů je diagnostikována abdominální obezita.

Přesněji je stanovení hmotnosti viscerálního tuku možné v průběhu CT a / nebo NMRT ve zvláštních režimech. V posledních letech bylo stanovení epikardiálního tuku pomocí echokardiogramu, MRI a / nebo CT s vysokým rozlišením velmi slibné.

V roce 2005 navrhla Mezinárodní diabetická federace kritéria pro diagnostiku MS, včetně centrální obezity, definované kritériem obvodu pasu přizpůsobeným pro etnický původ (Evropané mají 94 cm nebo více pro muže a 80 cm nebo více pro ženy) v kombinaci s jakýmikoliv dvěma následujícími známky:

· Zvýšené hladiny triglyceridů v séru (≥ 1,7 mmol / l) nebo léčba této poruchy;

· Snížení cholesterolu lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL cholesterol) (

Datum přidání: 2015-06-12; Zobrazení: 2383; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Klasifikace obezity

V moderním světě narůstá exponenciálně počet lidí, kteří mají sklony k tělu. To je způsobeno sedavým životním stylem, rychlým občerstvením a špatnými zvyky člověka. Nadváha představuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví. Obezita se stává kritickým bodem. Klasifikace obezity jsou používána lékaři k určení stupně obezity. V minulých letech se pro klasifikaci obezity používal poměr výšky a hmotnosti osoby. Moderní klasifikace obezity umožňuje přesněji určit míru ohrožení a předepsat vhodnou léčbu.

Klasifikace obezity. Obezita představuje velké množství přebytečného tuku v lidském těle. Bohužel nadváha může způsobit rozvoj velmi závažných onemocnění. A jak říká statistika, významná obezita způsobuje vysoký nárůst úmrtnosti u lidí náchylných k obezitě. Obezita může vyvolat vývoj tak závažných onemocnění, jako je: diabetes, mrtvice, cirhóza jater. Kromě toho má obezita velmi vážné důsledky pro lidskou psychiku: rozvíjení komplexů, nepřátelství vůči sobě. A inzerce nejrůznějších zázračných tablet, které se zbaví nadváhy, představuje vážnou hrozbu pro život a zdraví obézních lidí.

Mnoho let pro klasifikaci obezity používalo tabulku poměrů hmotnosti a výšky osoby. Nicméně přesnost této klasifikace je často pochybná. Při sestavování tabulky byla použita průměrná hmotnost jednotlivců určitého věku. Časem tato klasifikace prošla zásadními změnami. Stupeň věku byl vyloučen, byly definovány tři typy těla: velké, střední, malé. Nedostatek jasné klasifikace typů těla zanechává velmi významnou mezeru při výpočtu požadované hmotnosti. Kromě toho, jak vědci prokázali, že obezita a nadváha jsou zcela opačné. S touto klasifikací může být sportovec zařazen mezi skupinu lidí s obezitou, kvůli velkému objemu svalů a ne kvůli nadměrnému obsahu tuku.

Určit množství nadbytečného tuku v těle pomocí různých technik. Můžete provádět vážení pod vodou, abyste přesně určili hustotu těla. To se vysvětluje skutečností, že tuk je velmi lehký a měkké tkáně a kosti jsou mnohem těžší než voda. To je důvod, proč tato metoda umožňuje velmi přesně určit přesné množství nadbytečného tuku v těle. Také pro klasifikaci obezity se používá metoda, při níž se poměr kostí, měkkých tkání a tuku určuje pomocí rentgenových paprsků. Také pro měření množství tuku se používá speciální zařízení - mikrometr. Díky tomu můžete měřit množství tělesného tuku v různých částech těla.

Vědci prokázali, že měření množství tuku na pokožce v oblasti tricepsového svalu umožňuje přesně posoudit celkový obsah tuku v těle. Ve většině případů lze limit obezity považovat za hmotnost tuku v celkové tělesné hmotnosti, která se rovná 30% u žen a u mužů 25%.

Při klasifikaci obezity je jednou z nejspolehlivějších metod zkoumání nahého těla osoby. Množství tuku v tomto případě je určeno jednoduchými hroty. V případě potřeby je tato inspekce doplněna stanovením tloušťky záhybu tuku mikrometrem. K určení ideální hmotnosti pacienta se v tomto případě váží na konci růstového období přibližně 25 let. Všechny ostatní kilogramy lze považovat za nadbytečné. Porovnání hmotnosti v tomto případě je velmi pohodlné a umožňuje mapovat rozumnou a skutečnou hodnotu hmotnosti. Nicméně pokud by byl pacient již ve věku 25 let nadváhou, bylo by mnohem obtížnější provádět tato měření.

Klasifikace obezity určuje následující typy. Abdominální typ obezity, femorální hýždě a smíšený typ. Břišní typ je ukládání mastných sloučenin do břicha a horní části lidského těla. Femorální hýždě, respektive stehna a hýždě a smíšený typ znamená rovnoměrné rozložení tělesného tuku v celém lidském těle.

IMT klasifikace obezity

(v kg) do výšky (v metrech) na čtverec: BMI =

Klasifikace obezity podle imt (WHO, 1997)

Typy tělesné hmotnosti

Riziko souběžných onemocnění

podváha

1. Zvýšení tělesné hmotnosti o více než 20% splatnosti.

2. Index tělesné hmotnosti  30

3. Poměr obvodu pasu (OT) k obvodu boků (OT) - pro abdominální obezitu (s BMI méně než 35) je u mužů vyšší než 0,9, u žen vyšší než 0,83.

4. Obvod pasu (s abdominální obezitou) více než 94 cm u mužů, více než 80 cm u žen.

Obvod pasu se měří ve stojící poloze, uprostřed mezi spodním okrajem hrudníku a iliakálním hřebenem v prostřední oční lince (ne v maximální velikosti a nikoli v úrovni pupku), obvod boků v nejširším prostoru na úrovni většího trochanteru.

Důvody: nesprávný výživový stereotyp (zejména v kombinaci s nízkou tělesnou aktivitou), psychogenní poruchy (bulimie nervosa, deprese, syndrom nočního stravování atd.), léze hypotalamu, onemocnění a syndrom Itsenko-Cushing, hypotyreóza, hypogonadismus, kortikosteroidy, neuroleptika, tricyklické antidepresiva, antiserotoninové léky, medroxyprogesteron).

Odlišit od: masivní edém (anasarki).

Metabolický syndrom

- skupinu onemocnění a patologických stavů, které jsou založeny na inzulínové rezistenci. Metabolický syndrom je charakterizován zvýšením hmotnosti viscerálního tuku, poklesem citlivosti periferních tkání na inzulín a hyperglykemii, které způsobují vývoj poruch metabolismu sacharidů, lipidů, purinů a arteriální hypertenze.

důkaz (diagnostická kritéria):

Hlavní symptom centrálního (břišního) typu obezity - OD> 80 cm u žen a> 94 cm u mužů.

1. Arteriální hypertenze (BP ≥ 140/90 mmHg).

2. Zvýšení triglyceridů (≥ 1,7 mmol / l)

3. Snížení cholesterolu-HDL (3,0 mmol / l)

5. hyperglykemie nalačno (plazmatická glukóza ≥ 6,1 mmol / l)

6. Zhoršená tolerance glukózy (plazmatická glukóza 2 hodiny po naplnění glukózy v rozmezí ≥ 7,8 a ≤ 11,1 mmol / l.

Přítomnost hlavního a dvou dalších kritérií u pacienta indikuje MS.

Klasifikace obezity podle BMI (WHO, 1997)

Morální: pokud se předstíráme a přesvědčíme, že jídlo není nic jiného než příležitost naplnit žaludek v sociálním a emocionálním vakuu, riskujeme úplné ztráty potravní kultury a neocenitelné pomoci a podpory, kterou můžeme dát sebe a vaše děti získávají dobré zdraví a štíhlé tělo.

Věk také hraje důležitou roli ve vývoji obezity. Určete zvláštní typ obezity - stáří. Bylo zjištěno, že maximální potřeba kalorií se objevuje u osoby mladší 30 let, po níž se každoročně sníží hladina metabolismu o 0,5% a existuje několik důvodů. Pokud se strava ve věku nemění, může to vést k postupnému a nepostřehnutelnému zvýšení tělesné hmotnosti.

Po 30 letech, při absenci aktivní fyzické aktivity, svalová hmota začíná klesat rychlostí asi 250 g ročně. Vzhledem k tomu, že svalová tkáň má vyšší metabolismus, a proto spotřebovává více energie, snižuje objem (v důsledku cvičení), zatímco zachovává obvyklý způsob stravování vede ke snížení výměny energie a dalšímu ukládání tuku.

Kromě toho je obezita související s věkem spojena se změnami v aktivitě řady center mozku, včetně center hladu a sytosti. K uspokojení hladů a věku je zapotřebí většího množství jídla. Velmi často, nevědomky, mnoho lidí v průběhu let začne jíst víc, než je nutné, to znamená přejídat. To je částečně způsobeno tím, že se v průběhu času snižuje citlivost chuťových pupenů ústní dutiny a osoba je nucena přidávat do jídla více soli a koření, aby se zlepšila jejich vkus. Nadbytečná sůl a koření nevyhnutelně vedou k zadržování tekutin a přírůstku hmotnosti. Navíc s věkem vede ke zhoršení aktivity štítné žlázy, která produkuje hormony, které se podílejí na metabolismu. Hormonální změny v premenopauzálním období a období menopauzy také nevyhnutelně vedou k souboru dalších tří nebo čtyř kilogramů. Proto s věkem bychom měli být více ohleduplní k tomu, co jeme, jestliže jeme a kolik jíme najednou, výrazně snížit množství jídla, které jíme, aby se nestalo tukem a zůstalo zdravé.

Nesmíme zapomenout na tak důležitou věc, jako je fyzická aktivita. Je dobře známo, že zvýšení tělesné hmotnosti je výrazně ovlivněno sedavým životním stylem. Čím méně pohybujeme, tím méně energie utratíme. Většina lidí v našem průmyslovém věku však žije sedavě. Výsledkem je, že kvůli nedostatku fyzické námahy, kalorií požitých s jídlem nejsou spáleno, ale jsou přeměněny na tuky. Zvláště škodlivým zaměstnáním je dlouhé sledování televizních programů. Pro mnohé je tato úplná nečinnost zhoršena absorpcí spravedlivého množství nezdravých potravin - čipů, krekrů, popcorn.

Všechny tyto příčiny vedou k tzv. Primární obezitě. Ale stále existuje sekundární, která se vyskytuje u řady nemocí a je souběžným faktorem. Metabolismus je často ovlivňován latentními nemocemi, které se vyskytují v určité fázi, zejména štítnou žlázou. Endokrinní onemocnění, jako je Cushingova nemoc, hypotyreóza, hypogonadismus, insulom, stejně jako poškození a některé nemoci mozku, jsou obvykle doprovázeny obezitou. Přítomnost takových onemocnění může vyvrátit veškeré úsilí o snížení hmotnosti, pokud předem neprovedete správnou diagnózu a nezvolíte vhodnou léčbu základního onemocnění. Zde nemůžete pomoci při dietě samotném - je zapotřebí komplex léčebných opatření, protože nadváha je jen jedním z příznaků základní nemoci. Proto je nutné provést předběžné vyšetření každé osoby, která se rozhodne snížit tělesnou hmotnost.

Ale necháme stranou obezitu způsobenou endokrinními onemocněními. V těchto případech je strava prakticky bezmocná bez závažných lékařských zásahů. Zajímáme se především o primární nebo výživnou obezitu, která se vyskytuje v převážnou většině případů. To je problém, který můžeme vyřešit.

Nezapomeňte, že individuální metabolickou aktivitu nám dědí rodiče. Pokud oba rodiče mají nadváhu, pak v 80% případů je jejich dítě náchylné k obezitě. Pokud mají rodiče normální tělesnou hmotnost, nadváha je pozorována pouze u 14% dětí. Obecně platí, že dědičnost ovlivňuje pouze 33% lidské tělesné hmotnosti. Zbytek je rodinný stereotyp výživy, vliv vnějšího prostředí, zejména životní styl a stravovací návyky (především nadměrný příjem kalorií s převahou tuku ve stravě se sníženým denním rytmem výživy), stejně jako nedostatečná tělesná aktivita. Převrácená povaha jídla, odklon od tradiční pro své občerstvení, "rychlé občerstvení" vedlo k hrozivému šíření obezity.

Vzhledem k nejčastějším důvodům vzniku nadváhy můžeme vytvořit základní pravidla, která musí být striktně dodržována, pokud chcete zhubnout.

1. Aby nedošlo k přejídání, navždy se zřekněte následujících sladkých zvyků:

• nemají co dělat, aby zabíjeli čas;

• jíst, abyste se uklidnili a rozveselili se;

• jíst při sledování televizních pořadů a filmů;

• má vše na talíři; nechte zbytky z domácnosti požírat;

• připravte mnoho jídel na jídlo a vyzkoušejte každý;

• zasekněte každé jídlo dezertem nebo chlebem.

2. Zanechte sladkosti jako svépomoc. Zvolte pro tento účel něco jiného, ​​které nemusí být související s potravinami.

3. Pokud nemůžete udělat bez sladké, pak se mučit sám a koupit, co chcete. Ale nehněte se jíst vše najednou: jíst malý kus, držte jej delší v ústech. Možná to stačí k uspokojení touhy.

4. Jíte pomalu. Chcete-li snížit rychlost jídla, položte spotřebiče na stůl předtím, než kousnete jiný řez. Zkuste jíst čínské hůlky. Pamatujte, že čím pomaleji jíte, tím rychleji se nasýte.

5. Vyjděte z stolu, jakmile skončíte s jídlem. Nezůstávejte dlouho nad poslední drobky jídla.

6. Požádejte blízké, aby vám sloužil stůl tak, aby jeho části byly malé.

7. Pokud je váš byt občerstvení na špatném místě, zkuste je odstranit co nejdříve. Potřebujte kandidátem ze zásuvek stolu, vyjměte šálek ořechů z konferenčního stolku a podobně.

8. Jezte pouze na určeném místě av určeném čase.

9. Místo toho, abyste jíst zakázané sladkosti, jděte a vyčistěte zuby. Sladká chuť zubní pasty odpuzuje touhu oslabit.

10. Když se pocit hladu zdá nepřekonatelný a nejedli jste už dávno, počkejte pár minut před jídlem. Možná, že tentokrát bude stačit, abyste vás chtěli jíst.

11. Cokoliv jíte, snažte se jíst pomocí pomůcek - dokonce i těch potravin, které jsou obvykle konzumovány rukama, jako je ovoce.

12. Noste speciální pás nebo pás, který by vás informoval, kdy budete jíst, kdy přestat.

13. Zakázat jít do kuchyně kdykoli, s výjimkou vaření.

14. Při přípravě oběda si někoho vezměte do kuchyně, která bude kontrolovat proces degustace jídla.

15. Pamatujte na to, že není nic špatného, ​​když tvrdě říkáte osobě, která vám nabízí občerstvení: "Děkuji, jsem plná."

Samozřejmě, dodržování těchto pravidel nestačí k rychlé a udržitelné likvidaci přebytečného tuku. Ale pokud se naučíte, že je budete následovat, udělejte první velký krok na cestě k štíhlé postavě.

Dalším krokem je správný výpočet počtu kalorií, které můžete konzumovat bez rizika výkrmu. Budeme o tom dále diskutovat.

Nyní se odbojujeme od fyziologie a děláme nějaké matematiky. Než začneme připravovat správnou dietu, musíme určit, kolik energie potřebuje určitá osoba k udržení normálního stavu těla během dne?

Jak jsem již řekl, energie v těle se produkuje zpracováním živin. Neexistují žádné jiné způsoby jeho přijímání a formace v těle. Využívá se však v různých životních procesech a v závislosti na životním stylu, stravovacích návycích a fyzické aktivitě a jejich spotřeba u různých lidí se může značně lišit. Proto se stejnou výživou, může zhubnout, a druhá - získat tuku.

Tradičně, jednotka procesu energetického metabolismu je kalorie. Je to velmi malá hodnota, která se rovná množství energie potřebné k ohřevu jednoho mililitru vody o jeden stupeň Celsia. Pro pohodlí jsou všechny energetické procesy v těle měřeny v kilokaloriích (jeden kilokalor se rovná 1000 kaloriím), které jsou označeny jako kcal.

Abych odpověděla na otázku, proč získávám nadměrnou tělesnou hmotnost a kolik kalorií potřebuji ke snížení své denní stravy, abych zhubla, potřebuji vypočítat, kolik energie potřebuje tělo a kolik energie skutečně pochází z jídla.

Pro stanovení normálního obsahu kalorií v denní stravě se používá následující vzorec:

18-30 let (0,0621 x tělesná hmotnost (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 let (0,0342 x tělesná hmotnost (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

více než 60 let (0,0377 x tělesná hmotnost (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

18-30 let (0,0630 x tělesná hmotnost (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 let (0,0484 x tělesná hmotnost (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

více než 60 let (0,0491 x tělesná hmotnost (kg) + 2,45857) x 240 (kcal)

Při výpočtu celkové spotřeby energie přizpůsobené fyzické aktivitě by měla být míra bazálního metabolismu vynásobena koeficientem fyzické aktivity:

1,1 - nízká aktivita

1,3 - střední aktivita

1,5 - vysoká aktivita

Přestože jsou tyto vzorce poměrně těžkopádné a samozřejmě nelze provést bez kalkulačky, je lepší je použít, protože nejlépe odrážejí denní energetické příkony potřebné pro tělo.

Například u 40tiletého muže, který váží 80 kg a má mírnou fyzickou aktivitu, provedeme následující výpočet: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Ukazuje se, že pro zajištění normálního fungování těla musí tento člověk dostat 2345 kcal z potravy a současně zůstává tělesná hmotnost stabilní.

Nyní provedeme podobný výpočet pro ženu stejného věku a tělesné hmotnosti s fyzickou aktivitou podobné intenzity. Použijte následující vzorec: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Žena tedy potřebuje podstatně méně energie, a proto potřebuje jíst méně.

Denní energetický metabolismus lze znázornit následovně:

СЭЦП = (00 + ЭР + УД + СДДП + Ш + Т) х К + ЭЖ

SCSF je denní energetická hodnota potraviny;

00 - bazální metabolismus;

ER - náklady na energii spojené s odbornými činnostmi;

ED - náklady na energii během volného času;

SDDP - specifický dynamický účinek potravin;

W - energie v nezpracovaných potravinách (strusky);

T - spotřeba energie pro zajištění termoregulace (prakticky bez komfortu v komfortních podmínkách);

K - koeficient výměny energie;

EJ je přebytek energie uložené v těle jako tuk.

Základní metabolická rychlost udržuje vitalitu těla na nejnižší možné úrovni, tj. Bez cvičení, v pohodlných podmínkách a na prázdném žaludku. U mužů je jeho dávka 1 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti za hodinu. Pro ženy je tato hodnota 0,9 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti za hodinu. Tento rozdíl je způsoben přítomností větší svalové hmoty u mužů, aby se zachoval tón, který přirozeně existuje více energie.

Bylo zjištěno, že až 26% základní metabolické energie se vynakládá na udržení svalového tonusu. Navíc funkce jater také spotřebuje 26% energie bazálního metabolismu, protože játra hrají významnou roli v metabolických procesech. 18% energie je spotřebováno na aktivitu mozku, 9% na srdeční funkci, 7% na ledviny, zatímco pouze 14% energie bazálního metabolismu představuje jiné orgány.

Se sedavým životním stylem se energie, která má udržovat svalový tón, spotřebuje přibližně stejně. Při aktivní fyzické kultuře nebo při práci spojené s významnou fyzickou námahou vzrůstá svalová hmota, což vede ke zvýšení bazálního metabolismu a spalování tuků dokonce i v klidu.

Množství energie spotřebované pro výkon profesionálních činností závisí na povaze těchto činností. S 8hodinovým pracovním dnem se používá 5stupňová stupnice úrovní fyzické aktivity:

Fáze 1 je charakteristická pro práci ve sněhu. Během pracovního dne spotřebuje asi 500 kcal. Právě tato intenzita práce se vyskytuje u většiny lidí s nadváhou a obezitou.

2. fáze - pro pracovníky mechanizované práce za přítomnosti minimální fyzické námahy (lékaři, obchodníci, trenéři atd.). K zajištění takových činností během pracovního posunu je zapotřebí 1000 kcal.

Stupeň 3 - pro pracovníky s mírně těžkou fyzickou činností, ale převážně mechanizované (řidiči dopravy, strojní pracovníci atd.). Pro realizaci své profesionální činnosti je třeba 1500 kcal za směnu.

4. a 5. etapa se vyskytují u těžkých manuálních a profesionálních sportovců. Konzumují 2000 kcal nebo více. Ve většině případů tito lidé netrpí nadváhou a mohou ji získat až po odchodu do důchodu nebo odchodu do důchodu, pokud nezmění své stravovací chování.

Zvýšení spotřeby kalorií zvýšením intenzity práce je nevděčný úkol. Jak může pracovat s více kalorií za pracovní den? Ne na běhu k němu, aby uzavřel smlouvy! Ale naplnit svůj volný čas fyzickou aktivitou je síla každého. Práce mimo pracovní dobu je skvělá pro třepání tuku. Ale o tom budeme hovořit v samostatné kapitole.

Co jiného se každodenně vynakládá energie z těla? Ano, pro zpracování stejných produktů! Zvýšený metabolismus při asimilaci potravin je nazýván specifickým dynamickým účinkem potravy. Velikost této akce závisí na množství jedla a na jeho kvalitativním složení. Zvýšení intenzity metabolismu po jídle může trvat až 12 hodin a po jídle bílkovin - až 18 hodin. Smíšené potraviny zvyšují metabolismus o 6,5% a bílkovinné potraviny - až o 30% a více. Sacharidy a tuky zvyšují metabolismus pouze o 2-3%.

Při výpočtu denní energetické bilance musíme vzít v úvahu, že většina potravin není plně trávena. To platí zejména o produktech obsahujících velké množství rostlinných vláken, které prakticky vůbec nejsou tráveny. U kombinované stravy je změna neúplné absorpce potravy přibližně 6,5%. Při vegetariánské stravě může tato hodnota dosáhnout 50%. Tato skutečnost je široce používána v různých dietách zaměřených na snížení tělesné hmotnosti. Koneckonců, s vysokým obsahem vlákniny v potravinách je možné "oklamat" prázdný žaludek a současně se chopit extra kalorií.

Při výpočtu denní spotřeby energie a tepelné regulace je třeba vzít v úvahu. V našich skleníkových podmínkách pro udržení termoregulace je spotřeba energie minimální a v našich výpočtech lze ignorovat.

Koeficient energetického metabolismu je odvozen v našem vzorci, protože se rozlišuje několik typů energetického metabolismu. To znamená, že metabolické procesy se mohou vyskytovat v různých poměrech.

U prvního typu výměny energie (K = 1,2) je malá schopnost akumulovat energii v tukové tkáni. Potravinové kalorie spálí téměř úplně. Lidé s tímto typem výměny energie mají zpravidla i při vysokokalorické stravě redukovanou tělesnou hmotnost a nízkou pravděpodobnost vzniku obezity. Toto je věčný tenký.

Druhý typ výměny energie (K = 1,0) je charakterizován vysokou plastičností metabolických procesů v těle a vysokou odolností vůči vnějším změnám prostředí a potravinového režimu. Pokud člověk spotřebovává co nejvíce energie s jídlem, kolik utrácí, obezita ho neohrozí. Vyvíjí se pouze v případech prodlouženého přejídání a fyzické nečinnosti.

Třetí typ (K = 0,8), na rozdíl od ostatních, má výměnu energie s tendencí k hromadění tukových ložisek. Tento typ výměny energie je nejčastěji pozorován u lidí s obezitou. Tento typ výměny energie se vyskytuje u 5-10% všech lidí.

Nyní, abychom vám učinili všechny tyto vzorce a čísla pro vás srozumitelnější, provedeme stanovení energetické bilance pomocí konkrétního příkladu.

Naším pacientem bude 35letý muž s tělesnou hmotností 90 kg s výškou 178 cm. Například za poslední rok, po skončení managementu, získal 8 kg. Dříve byla tělesná hmotnost v normálním režimu motoru stabilní. Náš muž nedodržel žádné zvláštní stravy. Po 20 hodinách měl vždy hlavní jídlo.

Nejprve zjistíme normální tělesnou hmotnost našeho pacienta. Vypočítá se podle vzorce společnosti Brock a činí 178-100 = 78 kg.

Základní metabolismus (00) se vypočítá vynásobením normální tělesné hmotnosti o 1 kcal a 24 hodin. Získáváme: 78 x 1 x 24 = 1872 kcal. Proto je bazální metabolická rychlost 1872 kcal.

Dále vypočítáme spotřebu energie pro práci a volný čas. Vzhledem k tomu, že náš pacient má sedavý životní styl, který je charakterizován první fází odborné práce, stráví na něm asi 500 kcal denně. Po práci nemá velkou pohyblivost a pro volný čas nepotřebuje více než 500 kcal. Měli bychom také přidat 6,5% pro specifický dynamický účinek jídla a stejné množství pro neúplné vstřebávání potravin, což bude činit celkem 187 kcal x 2 = 374 kcal. Náš pacient má druhý typ výměny energie, pro který je charakteristický koeficient K = 1,0.

Vkládáme všechny složky denní výměny energie: (1872 + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, tj. Denní energetická bilance člověka je asi 3246 kcal. Jedná se právě o výměnu energie, při níž by měla být tělesná hmotnost 78 kg, a v našem případě je to 90 kg - tedy dalších 12 kg.

Teď se podíváme, co je třeba udělat, aby se normalizovala tělesná hmotnost. Nejprve je nutné určit, kolik dalších kilokalorií se v těle nahromadilo. Je známo, že energetická hodnota 1 kg tukové tkáně je přibližně 7500 kcal. Vzhledem k tomu, že náš pacient má 12 kilogramů navíc, vypočteme nadbytek kcal vynásobením 7 500 kcal o 12 kg a získáme 90 000 kcal.

Zaznamenaný nárůst hmotnosti byl zaznamenán v posledním roce, kdy se zvýšil o 8 kg, tj. O 60 000 kcal. V den, kdy náš muž přidal jen 166 kcal. Zdálo se to - trochu! Ale právě tak postupně přejíždějte každý den a ušetří dalších 8 kilogramů! Chcete-li obnovit svou předchozí váhu během roku, můžete jíst 166 kcal podvýživy. To však lze dosáhnout mnohem rychleji pomocí speciálních nízkokalorických výživových programů. Zjistíte-li jejich denní kalorie, můžete vypočítat, kolik kalorií denně užíváte. Potom musíte rozdělit počet vašich extra kalorií o výsledek, a tak vypočítat, kolik dní můžete vrátit své ztracené formy. Ale je to jen polovina bitvy! Neměli bychom zapomínat, že je nutné neustále regulovat každodenní stravu, aby bylo dosaženo dosažených výsledků.

Pokud se vám nelíbí aritmetika a vy jste příliš líní, abyste si ji vzali, pak si na to mluvte: obsah kalorií potravy pro abstraktní osobu, která má tendenci mít nadváhu, by neměla překročit 2200 kcal denně.

Ale počítání kalorií je jen polovina bitvy. Nestačí vědět, kolik jídla potřebujete denně. Musíte mít vodítko a ve formě tělesné masy, která vám vyhovuje. Představte si, kolik byste normálně měli vážit, kolik kilogramů se musíte zbavit a zda se vůbec zbavíte.

Následující kapitola je věnována těmto otázkám. V něm se naučíme určit typ a stupeň obezity a také odpovědět na otázku, zda potřebujete zhubnout.

DĚLAT NEBO HMOTNOST

Nebylo nic komplikovaného, ​​protože za dva týdny jsem se zbavil všech problémů. Můžete jíst často a trochu - žádné potíže. Potřebujete zodpovědný přístup k podnikání.

Předtím, než ztratíte váhu, musíte pochopit a zda to vůbec potřebujete. To znamená, že musíte zjistit, zda máte problém s nadváhou. A tady všechno není tak jednoduché, jak se zdá na první pohled.

Obecně nikdy nikoho neváznu v žádném rámu. To se mi nelíbí. Mám na mysli ty rámce, které jsou definovány parametry 90 x x 60 x 90. A neříkám, že by váha člověka měla být nutně vypočítána některými složitými formulemi. Suché čísla nezaručují zdraví, to je to, co se děje.

Tato hmotnost je pro člověka ideální (pokud samozřejmě tato hmotnost není patologická), ve které se cítí skvěle. Toto je základní pravidlo, které sleduji při práci s mými pacienty. Není tak důležité, zda má člověk nějaké záhyby na žaludku nebo ne. Pokud se probudí a cítí se zdravý, šťastný, když se dívá na své vlastní reflexe v zrcadle, a to mu vyhovuje, jestli bude ten den s potěšením, pokud bude efektivní, pozitivní, sebevědomý - pak to, co má smysl změnit něco v sobě ? Proč? Chcete-li splnit některé standardy, které jsou neznámé, kteří vynalezli? Přinese to radost? Koneckonců, pro takovou korespondenci budete muset změnit sebe, změnit své Já, to je v podstatě opustit své vlastní Já ve prospěch nepochopitelných norem, pravidel a požadavků. Ano, samozřejmě, může člověk ztrácet několik kilogramů hmotnosti, ale zároveň může také ztratit pocit radosti, plnosti života.

Proto je-li vše v pořádku se zdravím a člověk je spokojen sám se sebou, obvykle říkám, že není potřeba mé pomoci.

Ale pokud člověk má velkou, opravdu velkou váhu a zdravotní stav, není daleko vyhovující, pak můžeme mluvit o některých číslech. Faktem je, že v určité fázi se nadměrná hmotnost stává vážným problémem, který je spojen s mnoha nemocemi. A v podstatě rána padá na kardiovaskulární systém.

Při významném stupni obezity se tuk v břišní dutině hromadí a všechny vnitřní orgány se nacházejí na velkém tlustém podložce. A to vede k manifestaci tzv. Metabolického syndromu. To je - na celý komplex různých problémů lékařské povahy, které prudce snižují účinnost, zhoršují kvalitu lidského života a jeho trvání.

To se děje v těle, když se v něm hromadí velké množství tuku. Vyvolá se tuková hepatóza a játra se zvětšují. Vyskytuje se velké množství škodlivých lipidů, což vede k jejich ukládání na cévní stěnu. Diafragma se zvedá, srdce se rozvíjí a zaujímá horizontální polohu, plic se vytáhne a plíce se stlačují, čímž se snižuje jejich objem. V důsledku toho výrazně klesá i objem kyslíku, který vstupuje do plic a pak do krve. Vyskytují se hypoxie, ischémie a nedostatečné zásobení orgánů a buněk krví. Tak je jejich normální práce porušena. Srdce se pokouší poskytnout kyslíku orgánům a začne pracovat ve zvýšené míře a čerpá více krve. Pracuje přibližně stejným zatížením jako srdce profesionálního sportovce.

Ale zdroje srdce nejsou nekonečné. Srdeční stěny se ztuhnou, vzniká arteriální hypertenze. Po cestě klesá citlivost receptorů svalů a dalších orgánů na inzulín a již nemůže udržet normální hladinu glukózy v krvi, což vede k rozvoji inzulínové rezistence a diabetu typu II.

Všichni společně - to je takzvaný metabolický syndrom, který lze nazvat chorobou našeho století. Lidé, kteří takovou diagnózu dělají, mají v každodenním životě spoustu problémů.

Tyto změny, které jsou funkční, se mohou dostat do normálního rozmezí pomocí správně vybrané výživy, fyzické aktivity a zdravého životního stylu obecně. Ale změny, které se staly organickými, je obtížné normalizovat kvůli výživě, vyžadují si vážnou léčbu léky. To znamená, že člověk si nemůže pomoci sám, potřebuje pomoc lékaře.

Jak vidíte, mimořádnou váhu nejsou jen obtíže s šatníkem a související komplexy méněcennosti. Jedná se o naprosto skutečné onemocnění, které je stejně jako mnoho jiných onemocnění snadnější zabránit, než léčit.

Ale jak víte, kdy se nadváha stává vážným problémem?

Pokud se podíváte na lidi s nadváhou, můžete vidět, že se mohou výrazně lišit. Závisí to nejen na množství tuku, ale také kvůli kterému místům se tuk hlavně hromadí. Například u mužů se v břiše objevují častěji tukové ložiska a jejich postava má podobu jablka. Tato depozice tuku je způsobena aktivitou mužských pohlavních hormonů a nazývá se androidní obezitou. U žen je tuk ukládán hlavně na boky a hýždě. Toto ukládání tuku závisí také na aktivitě pohlavních hormonů, ale v tomto případě na ženském. Silueta ženy se stává jako hruška a obezita se nazývá ginoid. Tento tuk, který se hromadí v dolní části těla, je druh strategické rezervy, rezervní zdroj energie v případě těhotenství a laktace.

Přidělit jinou smíšenou formu obezity, která je pozorována u velkých ložisek tuku.

Depozice tuku v břichu nese větší zdravotní ohrožení, protože se mnohem častěji objevuje koronární onemocnění srdce, hypertenze, cukrovka a některé formy rakoviny.

Ovšem nejen genetické faktory a hormony určují formu obezity. Bylo zjištěno, že ukládání tuku do břicha přispívá k kouření a zneužívání alkoholu, stejně jako ke stresu.

Určit typ obezity je poměrně jednoduchý. Chcete-li to provést, změřte obvod pasu a boků a vypočítejte jejich poměr.

Obvod pasu by měl být měřen mezi hypochondrií a pánvovou kostí v polovině axilární linie. K tomu je vhodná běžná měřicí páska. Postavte se rovně a uvolněte ramena. Ujistěte se, že měřicí páska těsně přiléhá k tělu, ale nedotýká se kůže a je rovnoběžná s podlahou. Teď vydechujte a držte dech - obvod pasu je vždy měřen v dechu, to je velmi důležité.

Obvykle by obvod pasu (OT) pro ženy neměl přesáhnout 80 centimetrů a pro muže - 94 centimetrů. Pokud jsou tyto hodnoty vyšší, pak jsou přítomny přebytečné tukové usazeniny v břišní oblasti. Pro diagnostiku břišního typu obezity by obvod pasu u mužů měl být větší než 102 centimetrů a u žen - více než 88 centimetrů.

* Abdominální typ obezity - přebytek tukové hmoty převážně v břišní dutině nebo intravaserálně.

Pak musíte měřit obvod boků (ON). Obvod boků by měl být měřen na nejvíce vyčnívající části hýždí, přičemž by měla být i centimetrová páska rovnoběžná s podlahou.

Nyní zůstává pouze rozdělit pas kolem boků. Pokud poměr převyšuje 0,8 u žen a 0,9 u mužů, obezita je android.

Ale svazky nejsou všechno. Znalost formy obezity je samozřejmě důležitá. Je však stejně důležité určit závažnost obezity. To je, jak daleko podnikání skončilo. Nyní je nejinformativnější ukazatel stupně obezity považován za index tělesné hmotnosti (BMI). Je snadné ji vypočítat - je třeba rozdělit tělesnou hmotnost o výšku na čtverec. Mějte však na paměti, že tento ukazatel nemusí být zcela přesný u lidí, kteří mají dobře vyvinuté svaly, stejně jako ti, kteří z nějakého důvodu ztratili velké množství svalové tkáně.

Takže pro výpočet indexu tělesné hmotnosti, první věc, kterou potřebujete znát vaši výšku a váhu.

Zdá se, že by mohlo být snadnější než měřit váhu? Stačí stačit na stupnici a za chvíli už jste naštvaný nebo naopak jste sami spokojeni. Ve skutečnosti není všechno tak jednoduché. I při tak zdánlivě elementárním postupu je možné mnoho chyb. Abyste se jim vyhnuli, musíte postupovat podle následujících pravidel.

Potřebujete zvážit ráno, po vyprázdnění střeva a močového měchýře, na prázdný žaludek, ve stejném lehkém domácím oděvu. Navíc musíte používat stejné měřítka. A neměli byste se vážit více než jednou denně. Faktem je, že během dne může dojít k významné změně tělesné hmotnosti. Jíte během dne, že? A část jídla, která se pohodlně konzumuje v žaludku, vám může velmi snadno přidávat další gramy. Obecně platí, že je lepší, aby byl zvážen jednou nebo dvakrát týdně. To stačí, aby nezmeškala okamžik, kdy se váha začne měnit v jednom směru.

Současně je důležité, abychom si sami sebe nepřičetli příliš nadhodnocené, ale zcela realistické cíle, takže s častým sledováním dynamiky hmotnosti nebude mít nespokojenost s pomalým tempem jeho snižování. V opačném případě je možné odmítnout další terapii, zklamání a rychlé navrácení ztracených kilogramů. Důvodem je neznalost zákonů fyziologie vlastního organismu a mechanismus jeho samoregulace s periodickým přechodem na ekonomičtější způsob výdajů kalorií a vytvoření "plošné hmotnosti" *. Znalost takových fyziologických vlastností usnadňuje, bez emočních poruch, překonat "hmotnostní plochu" a dosáhnout dobrých výsledků v procesu hubnutí.

Růst by měl být měřen současně, nejlépe ráno. Během dne se může výška osoby snížit o 0,5-2 cm a u některých lidí ještě více.

* "Plošná váha" nebo bod stání hmotnosti je období, kdy se tělo přepne na úspornější způsob spotřeby energie, přizpůsobí se novým podmínkám metabolismu. Může trvat jeden až tři měsíce.

Nyní, když máte všechny potřebné informace o vašem milovaném, musíte udělat matematiku. Zde je vzorec používaný k určení indexu tělesné hmotnosti:

Například vážíte 70 kilogramů a výška - 180 centimetrů, tedy 1,8 metru. Zvažujeme: 70 je děleno 1,8 x 1,8 (3,24), dostaneme asi 21,6.

Je to hodně nebo málo? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, podívejte se na následující tabulku:

Klasifikace obezity podle BMI (WHO, 1997)

V našem příkladu se indikátor 21,6 hodí do normálu. Takže všechno je v pořádku, takže se nemusíte bát.

Pokud je váš ukazatel více a zapadá do řady "nadváhy", neměli byste paniku, ale to je důvod, proč myslet na budoucnost. Nadváha ještě není obezitou jako klinický stav a neexistuje vážná zdravotní hrozba. Ale přesto bude nějaká ztráta hmotnosti užitečná. Možná byste měli něco změnit ve stravě nebo zvýšit tělesnou aktivitu.

Jak můžete vidět, metoda je velmi jednoduchá. Vše, co potřebujete mít, je měřítko, centimetrová páska a kalkulačka. Ale, stejně jako všechny dostupné jednoduché metody, má své nevýhody. Již jsem řekl, že nadměrný nebo nedostatečný vývoj svalů může ovlivnit přesnost stanovení indexu tělesné hmotnosti. To znamená, že u osoby s dobře vyvinutými svaly může ukazatel BMI hlásit nadváhu. Ale koneckonců, nemáme nadbytek tuku, ale čerpáme svaly. A to je úplně jiná záležitost, svalová hmota nepředstavuje žádné ohrožení zdraví, naopak. Takže přemýšlení o ztrátě hmotnosti není nutné.

Nadměrná voda v těle může ovlivnit přesnost BMI. Přebytečná voda se objevuje například při cvičeních s intenzivní silou i při některých nemocech.

Existují nějaké přesnější způsoby, jak určit přebytečný tuk? Samozřejmě, že je. Za normálních okolností tvoří svaly asi 42% celkové tělesné hmotnosti, asi 16% pro kostru, 18% pro kůži, asi 8% pro vnitřní orgány a 16% pro tělesný tuk. Takže s obezitou, množství tuku v těle se zvyšuje na 50% nebo více! Takže stačí určit procentní podíl tukové tkáně na celkové tělesné hmotnosti. Zní to komplikovaně, ale ve skutečnosti - jednoduché.

Chcete-li to provést, potřebujete speciální nástroj - třmen nebo jednoduchý třmen. Posuvná měřítka měří tloušťku tukových záhybů a výsledky jsou přesnější. Obtíž je, že tento nástroj nemůžete koupit v každém obchodě. Budeme muset hledat.

No, řekněme, že jste našel třmen. Co dál?

Chcete-li začít, odkryjte břišní oblast, nemůže se měřit tkáň skrz oblečení. Stojte rovně, nehýbejte se. Vezměte třmen v pravé ruce. S palcem a ukazováčkem levé ruky opatrně uchopte pokožku záhybem podkožním tukem a mírně jej vytáhněte dopředu a oddělte ho od svalů. Místo, kde by se měl kožní záhyb převzít, je vpravo nebo vlevo od pupku, nejlépe doprava (vždy na jedné straně pro sledování dynamiky).

Nyní umístěte konce třmenu uprostřed mezi základnou a horní částí záhybu. Pokračujte v držení záhybu levou rukou, pomalu stiskněte pravý palec na plošině třmenu, dokud neuslyšíte kliknutí. Všechno je možné odečítat a ověřit si tabulku, kterou uvedu níže.

Než zavolám konkrétní čísla, uvedu pár pravidel, která je nutno dodržet při měření tuku. Nejprve změřte záhyb na pravé polovině těla. Takže budete mnohem pohodlnější. Nepoužívejte třmen v oblastech s poškozenou nebo nemocnou kůží. Další problémy nepotřebujete. Aby bylo možné správně zachytit záhyb, nepoužívejte před měřením krémy a pleťové vody. Kůže by měla být suchá a čistá. Nezaměřujte tukový záhyb ihned po cvičení nebo návštěvě sauny - tekutina se může nahromadit pod kůži a výsledky budou nepřesné. Je lepší měřit záhyb současně se stejným nástrojem.

Takže měření bylo úspěšné, teď co? A teď se musíte podívat na čísla. Normálně by tloušťka tukových záhybů mladších 30 let neměla být větší než 2-3 cm, po 30 letech se může zvýšit na 3-4 cm.

Existuje však jeden problém - tuková tkáň může být distribuována v těle různými způsoby. Chcete-li dosáhnout přesnějších výsledků, je lepší měřit tloušťku tuku na čtyřech místech a nikoli v jedné. Konkrétně: blízko pupku, pod lopatkou, v oblasti bicepsu a tricepsu. No, pak všechna čísla, která potřebujete přidat.

Výsledné množství poměrně přesně odráží procento tělesného tuku. Nyní s čísly na ruce se můžete podívat na tabulku: