Kvamatel s pankreatitidou

  • Produkty

Ampulky přípravku Kvamatel s pankreatitidou jsou užitečným lékem, který zabraňuje vzniku komplikací vznikajících v průběhu progrese zánětlivého procesu. Nástroj snižuje produkci kyseliny chlorovodíkové, ale neovlivňuje sekreční funkci pankreatu, takže orgán neruší a stupeň projevy patologických příznaků se sníží.

Indikace pro použití

Kvamatel zablokuje histaminové receptory, proto se látka používá k pankreatitidě, aby se snížila tvorba enzymů obsažených v pankreatické šťávě. Droga se používá nejen v chronické formě onemocnění, ale také v exacerbaci patologie.

Dávkování a podání

Kvamatel ve formě prášku pro injekci se používá pouze v lůžkovém ošetření. Nezávislé použití prostředků bez konzultace s lékařem je zakázáno.

Kvamatel byl rozpuštěn v chloridu sodném a poté smíchán s fyziologickým roztokem. Během dne není povoleno více než jedna ampule. Interval mezi podáním léčiva - nejméně 12 hodin.

Nežádoucí účinky

Kvamatel může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • zvracení a nevolnost;
  • problémy s křeslem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • porucha funkce jater;
  • leukopenie;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zvýšená únava;
  • sucho v ústech;
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • vznik úzkosti.

Pokud se výskyt uvedených příznaků vyskytne, musíte je nahlásit lékaři.

Kontraindikace

Nedoporučuje se používat přípravek Kvamatel v případě přecitlivělosti na látky související s blokátory receptorů histaminu.

Relativní kontraindikace, pro kterou je přípravek Kvamatel používán opatrně, jsou indikované patologie:

  • selhání jater a ledvin;
  • portosystémová encefalopatie;
  • cirhóza;
  • poruchy imunitního systému.

Během terapie se nedoporučuje používat potraviny, které dráždí žaludek a nepříznivě ovlivňují pankreasu. Špatná kompatibilita s alkoholem zcela eliminuje možnost užívání nápojů obsahujících alkohol při příjmu finančních prostředků.

Při práci se složitými mechanismy je třeba dbát na to, protože lék má vliv na jízdu, což může vést ke snížení reakční rychlosti a koncentrace pozornosti.

Doba léčby

Kvamatel nepoužívá více než 2 týdny s kontinuální léčbou. Pokud v určeném čase nedojde k žádnému pozitivnímu účinku léku, musíte znovu diagnózu a získat další předpis.

Interakce s jinými léky

Je-li Kvamatel aplikován současně s jinými prostředky, začne jednat jinak. Drogová interakce závisí na druhu použitého léku, takže existují následující rysy:

  • Kvamatel zvyšuje absorpci amoxicilinu, ale snižuje absorpci přípravku Intraconazole a ketokonazolu;
  • při současném užívání s prostředky, které inhibují tvorbu krve, se zvyšuje pravděpodobnost neutropenie;
  • absorpce aktivní složky léku je snížena při použití s ​​antacidami.

Předávkování

Je nutno dodržet stanovenou dávku, jinak Kvamatel povede ke zhoršení zdraví a vzniku nežádoucích účinků. Výskyt těchto příznaků naznačuje nutnost vyhledat lékařskou pomoc. Specialista předepisuje výplach žaludku a symptomatickou léčbu.

Podmínky skladování

Lék musí být chráněn před slunečním zářením a vysokou vlhkostí. Teplota, při které je přípravek povolen uchovávat, by neměl překročit + 25 ° C.

skladovatelnost

Kvamatel pro intravenózní podání uchováván po dobu 3 let.

Složení a formulář pro uvolnění

Aktivní složkou je famotidin, látka, která je blokátorem H2-histaminových receptorů. Dále je přítomen chlorid sodný s koncentrací 0,9%.

Kvamatel je dostupný ve formě tablet, ale jsou k dispozici ampule obsahující prášek pro přípravu roztoku. Používá se k intravenóznímu podání.

Těhotenství a kojení

Při kojení a během těhotenství se nedoporučuje užívat přípravek Kvamatel, protože jsou tyto kontraindikace.

Použití v dětství

Lék se nedoporučuje pacientům, jejichž věk je mladší 16 let.

Kvamatel a pankreas - použití možných a dokonce někdy nutných

V některých případech se Quamatel používá k léčbě onemocnění pankreatu, ale pouze po předběžném vyšetření a vyloučení závažných onemocnění, jako je rakovina žaludku. Rakovina žaludku: genetika a životní styl nebo pankreas. Problémem je, že kvamalel může maskovat příznaky těchto onemocnění, což jim neumožní včas identifikovat.

Jak Kvamatel

Kvamatel (hlavní účinnou látkou je famotidin) je blokátor histaminového receptoru H2, zatímco histamin stimuluje sekreci žaludeční šťávy. Tím, že blokuje schopnost receptorů vnímat histamin, quamale brání sekreci nových částí žaludeční šťávy a pomáhá snížit kyselost.

Současně stimuluje systém ochrany žaludeční sliznice před působením žaludeční šťávy. Žaludek zvyšuje obsah hlenu, ve kterém je uhlovodík a glykoproteiny alkalizující obsah žaludku. Obsah prostaglandinů v žaludeční stěně se zvyšuje, což chrání žaludek před jakýmikoli účinky a podporuje hojení vředů a eroze a zabraňuje krvácení.

Ale jak se ukázalo, tato léčiva pomáhá nejen při onemocnění žaludku.

Kvamatel a adenom pankreatu

Adenom je benigní nádor Benígní nádor není vždy bezpečný pro žlázové tkáně slinivky břišní, která produkuje extra trávicí šťávu (pankreatickou). Pancreatická šťáva se vylučuje do dvanáctníku a z něj se může vrátit do žaludku zpětný tok obsahu střeva. V tomto případě dochází k vážnému poškození stěn žaludku a dvanáctníku, což se nazývá Zollinger-Ellisonův syndrom. Současně se na povrchu stěn žaludku a dvanáctníku objevuje řada vředů.

Zollingerův-Ellisonův syndrom je závažné onemocnění, které může nastat při silné bolesti. Jmenování s touto komorou může výrazně zmírnit stav pacientů. Dávka kvasinek v tomto onemocnění se vybírá individuálně. Zpravidla výrazně překračuje dávku quamatel, která je předepsána pro onemocnění žaludku. Také užívají drogu častěji každých šest hodin.

Kvamatel a zánětlivé nemoci pankreatu

Zánětlivé nemoci pankreatu zahrnují akutní a chronickou pankreatitidu. Avšak jak akutní, tak exacerbace chronické pankreatitidy jsou zřídka spojeny s jakoukoliv infekcí. Typicky se zánět pankreatu vyvíjí na pozadí intracelulární aktivace pankreatických enzymů, což vede k trávení (nekróze) buněk vlastní tkáně tohoto orgánu.

Zvláště nebezpečná akutní pankreatitida, při níž dochází k masivní nekróze pankreatických buněk, a procesy obnovy (náhrada nekrotických buněk pankreatu s pojivovým tkáním) jsou velmi obtížné. Při exacerbaci chronické pankreatitidy nastává stejný proces, ale nekróza se rozvíjí pomaleji a ne tak masivně, což umožňuje, aby pojivové tkáně nahradily zničené buňky.

Při akutní pankreatitida Akutní zánět slinivky břišní - je jednodušší, aby se zabránilo, než léčit, a zhoršení chronické pankreatitidy hlavních terapeutických opatření je zajistit, slinivky břišní plnou funkční zbytek, který se snaží, aby buňky slinivky břišní Diabetes a slinivky břišní - jsou věci, které potřebujete vědět, nevytvářejí trávicí (pankreatu ) šťávy. K tomu je pacientovi předepsán lékařský hlad a nachlazení v oblasti pankreatu - studené způsobuje pokles funkce buněk pankreatu.

Aby se maximalizovalo snížení funkce pankreatu, jsou také předepsány různé léky. Zahrnují se jako součást komplexní léčby předepsané léky - histaminové receptory H2 blokátory, protože dnes bylo zjištěno, že tyto léky (například quamel) poskytují funkční odpočinek u buněk pankreatu. Blokují působení enzymů závislých na histaminu z buněk žaludku a slinivky břišní, což vede k potlačení syntézy trávicích enzymů pankreatické šťávy.

Dnes nejúčinnějším blokátorem histaminových H2 receptorů je famotidin a jeho analogy, včetně quamelu. Tyto léky patří do třetí generace histaminových receptorů H2 blokátorů, působí jemněji a produkují méně nežádoucích účinků. V případě pankreatitidy je předepsáno s dlouhými kúrami s následným postupným zrušením, protože náhlé zrušení může způsobit zvýšení sekrece žaludku a pankreatu. Quamatel navíc stimuluje vývoj pojivové tkáně v místě nekrózy buněk pankreatu, to znamená, že má také restorativní vlastnosti.

Při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy léčba často začíná intravenózní kapající kvartem a poté po zlepšení stavu pacienta přechází na perorální podání ve formě tablet.

Kvamatel je často lékem volitelným při léčbě akutní a chronické pankreatitidy.

Kvamatel: Vše o droze

Zánět pankreatu se vyvine, když jeho enzymy zůstávají uvnitř těla a nevstupují do tenkého střeva. Samotné trávení způsobuje bolest a křeče při akutním projevu choroby. Kvamatel s pankreatitidou pomáhá zastavit příznaky a zajistit funkční odpočinek. Na nějakou dobu byla droga považována za zastaralou. Ale lékaři v Kyjevě vyvinuli účinný léčebný kurz. Jeho hlavními výhodami jsou obousměrné účinky na žlázu a schopnost zmírnit příznaky od prvního dne útoku, kdy je většina orálních léků kontraindikována k použití.

Mechanismus účinku léku na pankreatitidu

K odstranění akutních příznaků musí být jejich zdroj odstraněn. U pankreatitidy je nezbytné zajistit klid pankreatu. Obvykle se užívá léčebný půst po dobu tří dnů a speciální výživa. V prvních dnech záchvatu tablety nelze použít, aby se nezvýšilo sekrece žláz. Proto se přípravek Kvamatel používá ve formě injekce.

Lék patří do 3. generace blokátorů histaminových receptorů třetí generace. Hlavní účinnou látkou je famotidin. Snižuje sekreci enzymů díky obousměrné činnosti:

  1. Inhibice histaminových receptorů blokuje signál do žláz, čímž zastavuje proces tvorby enzymů. Takže pankreas zastavuje vylučování, zabraňuje zhoršení autolýzy (sebestřešení).
  2. Podobný efekt je na stěnách žaludku. Produkce žaludeční šťávy je snížena. Kyselost prostředí v duodenu je odpovídajícím způsobem snížena. Pankreasové žlázy reagují na to, čímž se snižuje uvolňování sekretin (hormon, který aktivuje tvorbu enzymů).

Lék musí být doplněn M-cholinolytiky, které zmírňují spazmus ze sféřice Oddiho a také zlepšují mikrocirkulaci v pankreatu a urychlují uvolňování buněk ze šťávy. Jestliže užíváte přípravek Kvamatel s akutní pankreatitidou, může být zlepšení dosaženo v první nebo druhý den, v závislosti na závažnosti záchvatu a jeho kombinování s Gastrocepinem.

Jak užívat

Kvamatel se používá k léčbě pankreatitidy ve třech hlavních formách. Každá z nich má své vlastní charakteristiky a pravidla použití:

  1. Ampule s obsahem 20 mg. Uvnitř je prášek pro chov v solném roztoku. Používá se k injekci a intravenóznímu odkapávání. 20 mg famotidinu může zastavit sekreci šťávy po dobu 12 hodin. Používá se pouze v nemocnici, pokud nelze použít jiné formy léku. Při pankreatitidě se doporučuje pacientům v prvních dnech exacerbace.
  2. Tablety 20-40 mg. To je výhodnější volba. Famotidine se při perorálním podání horší absorbuje a má slabší účinek na slinivku břišní. Používá se pro akutní záchvaty pankreatitidy 40 mg denně na dobu až 8 týdnů. Pro léčbu chronického stadia onemocnění se užívá dávka 20 mg denně ve spánku po dobu 15-20 dnů.
  3. Tablety 10 mg. Prodává se v lékárnách, jako je Kvamatel mini. Používá se k léčbě pacientů, kterým je doporučena nižší dávka léku na pankreatitidu a postupné selhání, což zabraňuje prudkému zvýšení kyselosti při ukončení zavádění blokátoru.

Kvamatel se doporučuje pít před spaním, takže během noci pankreas zůstává spící.

Přesné dávkování, trvání a způsob užívání léčivého přípravku stanoví lékař pouze na základě stavu pacienta.

Je také důležité dodržovat dietu a zcela přestat kouřit a alkohol. Toxická činidla významně snižují účinnost farmakoterapie.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Známé vlastnosti kombinace přípravku Kvamatela s jinými léky proti pankreatitidě:

  1. Současné užívání amoxicilinu zvyšuje absorpci antibiotika. Antifungální činidla Ketokonazol a itrakonazol reagují opačným směrem, čímž se zhoršují buňky těla.
  2. Antacidová léčiva, která snižují kyselost v žaludku (Renny, Vikalin, Almagel a další), oslabují působení Kvamately. Zabraňují jeho absorpci vytvořením ochranného filmu na stěnách těla.
  3. Se současným podáváním látek, které inhibují tvorbu krve (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid a další), klesá počet neutrofilů v krvi.

Abyste zabránili takové interakci, musíte užívat léky za 2 hodiny. Také nepijte přípravek Kvamatel s jinými léčivými přípravky obsahujícími famotidin, aby se předešlo předávkování.

Léčba těhotných žen a dětí

Maďarská společnost Gedeon Richter, výrobce přípravku Quametel, uvádí, že lék je během těhotenství a laktace absolutně kontraindikován. Maloleté děti jsou oficiálně povoleny užívat lék od věku 16 let. Místní lékaři však zcela nesledují pokyny.

Jiné léky jsou obvykle předepsány těhotným ženám. A při léčbě dětí s pankreatitidou užívejte přípravek Kvamatel ve věku 7 let. Toto rozhodnutí je důsledkem vysoké účinnosti léčiva a ochranných vlastností famotidinu pro stěny trávicích orgánů. Denní dávka se vypočte podle vzorce 2 mg na 1 kg hmotnosti a je rozdělena na ranní a večerní příjem.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Děti a těhotenství nejsou jedinými kontraindikacemi užívání přípravku Kvamatela. Kromě famotidinu obsahuje složení tablet také povidon K90, karboxymethylškrob sodný, kukuřičný škrob a monohydrát laktózy. Prášek v ampulkách místo těchto složek obsahuje mannitol a kyselinu asparagovou. Každá z těchto látek ve vzácných případech může způsobit alergickou reakci. Léčba se také nedoporučuje, pokud je pankreatitida doprovázena selháním ledvin, chronickými patologickými jaterními chorobami nebo imunodeficiencí.

Ale i zdravá osoba užívající Kvamatel může mít v těchto oblastech vedlejší účinky:

  1. Trávicí orgány. Objeví se příznaky otravy: nevolnost, zvracení, sucho v ústech. Práce na žaludku a střevech je narušena, spolu s bolestí, otokem, průjem. Kvamatel může způsobit zánět jater a pankreatu.
  2. Srdce a nádoby. Lék může vést ke vzniku anémie kvůli poklesu počtu krevních buněk. Také projevily příznaky onemocnění srdce: arytmie, nízký krevní tlak, bradykardie.
  3. Nervový systém Tělo může reagovat na přípravek Kvamatel s migrénami, ztrátou koncentrace, závratě, halucinacemi. Zhoršení práce smyslů.
  4. Obecný stav. Pacient může pocítit bolest kloubů a svalů, příznaky horečky. Ve vzácných případech způsobuje Kvamatel plešatost, akné a suchou pokožku. Možná negativní dopad na sexuální sféru.

Abyste zabránili nežádoucím účinkům, je důležité přísně dodržovat předepsané dávkování a včas informovat lékaře o všech negativních důsledcích užívání přípravku Kvamatel. Pak může být léčba pankreatitidy nahrazena včas.

Jiné léky používané k vyložení pankreatu

Kvamatel není jediný lék používaný ke snížení okyselování dvanáctníku.

Existují další léky, které mají jiné vlastnosti, které se používají jako doplněk k terapeutickému kurzu nebo jako náhrada za hlavní lék.

  1. Kontrikal a Gastrotsepin. Léčiva založená na pirenzepinu. Uvolňují pankreatické kanály z enzymů a zlepšují cirkulaci šťávy. Použití takových infuzí přípravkem Kvamatel je považováno za velmi účinné. Ovšem v praxi kontralika často způsobuje nežádoucí reakce. Proto je Gastropin běžněji užíván.
  2. Pantoprazol a omeprazol. Protonové pumpy druhé generace jsou účinnější než jejich předchůdce Lansoprazole a jsou považovány za nový krok v léčbě pankreatitidy. Ovšem působí pouze na žaludek, aniž by ovlivnily vylučování pankreatu, jen nepřímo snižovaly produkci somatostatinu a sekretinu.

Existují také 3-generační blokátory proteázy (rabeprazol). Ale efektivní metody s jejich použitím vytvářejí pro pacienta velké finanční zatížení. Lékař, který nabízí různé léčebné možnosti pro pankreatitidu, proto tento faktor zohlední.

Kvamatel v léčbě pacientů s GERD a pankreatitidou

Navzdory skutečnosti, že v poslední době někteří gastroenterologové vědci začali léčit blokátory H2-histaminových receptorů jako včerejší drogy a blokátory protonové pumpy jako současná a budoucí realita, přesto každý lék má své vlastní místo. A taková droga jako Quamatel (Richter Gedeon, Maďarsko), která je jednou z nejlepších variací famotidinu, zůstává v mnoha klinických situacích poptávka.

Přítomnost několika dávkových forem přípravku Kvamatel umožňuje vyvinout racionální léčebné režimy, individuální pro každého pacienta. Kromě standardních tablet s obsahem 20, 40 mg je přípravek Kvamatel dostupný ve velmi vhodných formách - Kvamatel Mini (10 mg tablety) a ampule s roztokem Kvamatu pro infuzní kapa 40 mg. Vzhledem k vysoké čistotě látky je lék Kvamatel v sérii inhibitorů H2-receptory histaminu je jedním z prvních míst. Zvažte jednu z nejdůležitějších indikací pro použití tohoto léčiva v moderní medicíně - akutní a chronická rekurentní pankreatitida a gastroezofageální refluxní nemoc. Etiopatogenetický důvod pro léčbu pankreatitidy.

Problém léčby akutní pankreatitidy a akutních záchvatů chronické pankreatitidy (dříve nazývané chronická rekurentní pankreatitida) zůstává otevřený. V tomto případě je nejčastěji léčena akutní pankreatitida v chirurgické nemocnici a pacienti s akutní exacerbací chronické pankreatitidy mohou být závislými na závažnosti exacerbací u chirurgů, praktických lékařů nebo gastroenterologů. Přístupy k léčbě takových pacientů mohou být různé.

Akutní pankreatitida má nejčastěji alkoholický nebo biliární genesis (způsobený cholelitiázou), často způsobenou chybami ve stravě a přejíráním, konzumací mastných a kořeněných potravin nebo alkohol může být jednorázový, epizodický a nemusí být systematický. Akutní záchvaty chronické pankreatitidy mohou být také vyvolány použitím alkoholu nebo se mohou objevit po operaci k odstranění žlučníku (pankreatitida po cholecystektomii). Patogeneticky je pankreatitida charakterizována edémem a počáteční autolýzou (seberefekce) pankreatické tkáně. Autolýza může mít různou míru závažnosti, od počáteční autolýzy až po pankreatickou nekrózu (malou nebo velkou fokální), z níž závisí výběr léčby - konzervativní, chirurgicky minimálně invazivní (laparoskopická) nebo chirurgická otevřená metoda.

Jakákoliv forma pankreatitidy pro úspěšnou léčbu vyžaduje splnění hlavních podmínek - vytvoření klidového stavu pro hlavní buňku pankreatu (pankreatitida). Toho se dosáhne potlačením produkce enzymů pankreatickými buňkami, což vede k výraznému snížení uvolňování enzymů, které štěpí proteiny (trypsin, chymotrypsin, elastáza) a buněčné stěny (fosfolipáza 1 a 2, cholesterol esteráza). Takže klidový stav pankreatitidy přispívá k regresi autolýzy a zabraňuje změnám nekrotického tkáně.

Je také velmi důležité zajistit volný průtok pankreatické šťávy přicházející z buněk podél intraduktálních průchodů (kanálků) do hlavního kanálu žlázového kanálu, který se otevírá do lumen duodena. Sekrece pankreatické šťávy do střeva je normálně regulována tónem svěračského kloubu Oddiho, zatímco pankreatitida je doprovázena křečovým spongerem Oddiho, což vede ke zvýšení tlaku v duktálních průchodech. Tím se zvyšuje bolest a přispívá ke zhoršení autolýzy.

Metody léku pro zajištění funkčního odpočinku pankreatu

Vzhledem k patogenezi je jedním z cílů léčby pankreatitidy vytvoření klidu pro pankreatické buňky. Pro tento účel se používá mnoho různých metod. Dříve se široce používaly inhibitory proteázy triedy léků, ale nyní se zjistilo, že inhibitory proteáz jsou aktivní pouze v krvi, kde jsou však v této klinické situaci zbytečné vzhledem k tomu, že když se z pankreatické tkáně uvolní do krve pankreatické proteázy rychle se váží přírodní inhibitory okamžitého účinku. Inhibitory proteázy v pankreatické tkáni zpravidla nespadají do dostatečných koncentrací a nemohou účinně vykonávat svou funkci ve vztahu k enzymům pankreatické šťávy. Navíc mají inhibitory proteázy autoimunizující účinek.

V některých případech (s velmi výrazným syndromem bolesti) mohou a měly by být použity inhibitory proteázy. Ovšem mají pozitivní účinek, nikoliv kvůli inaktivaci pankreatických enzymů, ale kvůli inhibici kininů, zejména bradykininů. Kininy v anglické literatuře se nazývají "faktory podporující bolest" (faktory, které podporují syndrom bolesti), stimulují bolest v patogenezi pankreatitidy. Bolest je stres pro tělo a v důsledku jakéhokoli stresu jsou aktivovány mechanismy, které poškozují buněčné membrány a brání jejich funkci. Proto je syndrom dlouhodobé bolesti při pankreatitidě nebezpečný z důvodu zhoršení autolýzy a jiných patologických mechanismů, a proto musí být eliminován. Přípravky inhibitorů proteázy mají inhibiční účinek na bradykininy, čímž eliminuje syndrom bolesti a podporuje zpětný vývoj autolytických procesů.

Dáváme přednost Gordoksu, protože lék má optimální dávku, což je forma intravenózního podání při léčbě takových pacientů. Kromě toho je průběh léčby tímto lékem ekonomičtější.

V zahraničí a v naší zemi se parahormonové přípravky, zejména somatostatin, používají k vytvoření klidového stavu pro žaludeční vředy, zejména pokud existuje hrozba nebo přítomnost hemoragických komplikací. Somatostatin, který inhibuje vstup vápenatých iontů do pankreatických buněk, snižuje jejich aktivitu a poskytuje funkční odpočinek. Navíc somatostatin působí stejným způsobem na parietální a hlavní buněčné buňky žaludku a pomáhá snižovat tvorbu kyseliny. Nedostatečné okyselení duodenu vede ke snížení sekrece sekretin, což stimuluje funkci pankreatických buněk. Takový multidirektivní mechanismus účinku určuje vysokou účinnost somatostatinu, který rychle potlačuje autolýzu a podporuje její regresi. Lék také zlepšuje mikrocirkulaci v pankreatu a snižuje průtok krve velkými cévami, což zabraňuje hemoragickým komplikacím charakteristickým pro těžkou pankreatitidu. Ale v podmínkách naší země se taková účinná droga, bohužel, používá poměrně zřídka, protože její náklady jsou velmi vysoké. Navíc příprava somatostatinu, což je syntetický polypeptidový hormon, může způsobit alergické reakce.

Blokátory H2-III generace histaminových receptorů při léčbě pankreatitidy

V novém léčebném režimu pro akutní a chronickou recidivující pankreatitidu jsme vyvinuli, zveřejnili a uvedli do praxe v hlavní klinické vojenské nemocnici.

Naše léčba akutní pankreatitidy a akutních záchvatů chronické pankreatitidy je založena na použití H2-blokátory poslední generace. Jedná se o jednoduchou, bezpečnou a poměrně účinnou metodu, která je mnohem levnější než jiné metody léčby, které mají podobné klinické účinky.

Základ pro použití H2-Blokátory generace III jsou následující. Je známo, že při pankreatitidě - hlavní buňce, která produkuje pankreatické enzymy - je adenylátcykláza závislá na histaminu, spojená s histaminovými receptory. Stejná adenylátcykláza je přítomna v kyselých parietálních buňkách žaludku. Proto, H2-Blokátory histaminových receptorů inhibují histaminové receptory v pankreatu, vytvářejí zbytek pro pankreatititidu a vedou k inhibici autolytických procesů v pankreatu a žaludku, čímž se snižuje tvorba kyseliny. Snížení kyselosti žaludeční šťávy způsobuje méně výrazné okyselení duodena, což vede ke snížení sekrece secretinu - hlavního hormonu, který stimuluje funkci pankreatu. Takový dvojitý mechanismus vlivu na pankreatitidu otevírá velké možnosti pro použití H2-Blokátory histaminového receptoru generace III u akutních záchvatů pankreatitidy.

Použití těchto léků v této patologii po dlouhou dobu bylo omezené, protože neexistovaly žádné účinné infuzní formy H2-blokátory a perorální léky proti pankreatitidě se ve většině případů nedoporučují a někdy (se závažnou pankreatitidou a stazí v žaludku a dvanáctníku) je zcela kontraindikován. Vzhled infuze Quamatel (famotidine) vyřešil tento problém a otevřel nové možnosti pro použití N2-blokátory v gastroenterologii. Současně je pro zvýšení účinku přípravku Kvamatel užitečné přidávat do režimu léčby neselektivní M-anticholinergní (pirenzepin). Zlepšuje mikrocirkulaci a zmírňuje křeče očního svěračku, zlepšuje odtok pankreatické šťávy z pankreatu a snižuje tlak ve svých kanálech a duktálních průchodech.

Kombinovaná aplikace kvamatel (famotidin) 40 mg a gastrotsepin (pirenzepin) na 30 mg ve formě infuzní terapie zmírňuje bolesti již při prvním druhý den, snižuje krevní indexů akutní fáze obsah (imunoreaktivní trypsin, fibrin degradační produkty a fibrinogen, fosfolipáza A2). Intravenózní kapačka těchto dvou léčivých přípravků (1krát denně) se doporučuje během prvního týdne (7-10 dní), pak se pacient přenese do formy tablety léků, a to současně s dietou. Kvamatel se používá ve formě tablet 20 mg nebo 40 mg. Následně je spolehlivě udržován funkční zbytek pankreatu pomocí nové formy léku Kvamatela Mini (10 mg účinné složky na tabletu). Lék v této dávce je zvláště indikován ve stadiu rozpadu pankreatitidy, když je pacient vyléčen, když je léčba přerušena. Současné zrušení famotidinu může být nebezpečné, protože může způsobit prudký nárůst funkce pankreatu a vést ke zhoršení stavu pacienta. Proto ve stádiu zotavení pacienta po určitou dobu je stále nutné poskytnout léky, ale s malými dávkami léků pro pankreas. V tomto případě je velmi úspěšná forma H2-Blokátory histaminu jsou přípravkem Kvamatel Mini, který je předepsán po dobu 1 až 1,5 měsíce (v závislosti na stavu pacienta, závažnosti pankreatitidy a dalších faktorů).

Velmi často (v 20% případů) je pankreatitida kombinována s peptickým vředem, zejména v případě vředů pronikajících do pankreatu. V těchto obtížných klinických situacích je kontrola tvorby kyseliny v žaludku jedním z hlavních cílů léčby. V tomto případě tedy H inhibitory2-Histaminové receptory jsou zvláště indikovány, včetně dlouhodobého užívání přípravku Kvamatela Mini po vyřešení akutního záchvatu pankreatitidy. To pomáhá předcházet opakování pankreatitidy a účinně kontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

V případě syndromu silné bolesti po prvních 3 až 5 dnech je schéma doplněno také inhibitory proteázy (Gordox nebo Contrycal). Je třeba poznamenat, že alergické reakce se objevují poměrně často u přípravku Contrycal - až po anafylaktický šok, zatímco Gordox způsobuje velmi zřídka alergické reakce.

V současné době se předpokládá, že akutní pankreatitida a exacerbace chronické pankreatitidy mohou být použity blokátory protonové pumpy, ačkoli i před rokem 2002 tento názor aktivně zpochybňovali mnozí odborníci. Po objevení infuzních forem léčiv této skupiny (pantoprazol a omeprazol) byla otázka vyřešena v jejich prospěch a použití takových infuzí je obecně považováno za opodstatněné. Praktický lékař však musí vzít v úvahu, že mechanismus jejich působení spočívá pouze v inhibici tvorby kyseliny v žaludku, snížení okyselování duodena a uvolňování sekrece. Tyto léky nepůsobí přímo na pankreatitidu a blokují pouze jeden ze dvou hlavních mechanismů autolýzy při pankreatitidě. Proto léčebný režim, který nám navrhujeme, založený na použití přípravku Kvamatel a přípravku Gastrotsepin, účinkuje účinněji a také, což je důležité, je k dispozici pro většinu našich pacientů.

Tato schéma je v současné době prováděna jak v terapeutických (gastroenterologických) odděleních, tak u chirurgických a používáme ji velmi široce. A pouze s jedovatou otravou a souběžnou pankreatitidou by měl být přípravek Kvamatel předepsán s opatrností, neboť v tomto případě je jeho pankreatická toxicita.

Gastroezofageální refluxní choroba

Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) zůstává obrovským problémem v gastroenterologii. Dříve, tento stav se nazývá refluxní ezofagitidy, ale rozšířené používání endoskopických metod odhalila speciální varianty onemocnění, pro které neexistuje žádné viditelné změny v jícnu, které vypovídají ezofagitidu, ale pacient si stěžuje na pálení žáhy a bolest za hrudní kostí exprimován. V takových případech je přítomnost kyselého refluxu potvrzena nepřetržitým monitorováním pH v jícnu a je zjištěn nárůst okyselovacího období dolní třetiny jícnu. Někdy se při absenci jakýchkoli klinických příznaků objevují endoskopicky významné změny sliznice jícnu a násobná eroze. Třetí možností onemocnění je charakterizováno vnepischevodnymi projevy: pacient štěká kašel (laringofaringealny syndrom), astma, psevdokardialny syndrom, recidivující pneumonie, zubní kaz nebo jiné patologické změny, a typické stížnosti (pálení žáhy, bolest za hrudní kostí) chybí.

Etiopatogenetický základ léčby GERD

Mezi způsoby léčby pacientů s GERD patří mnoho jiných než léků. Pacientům je předepsána strava s omezením pikantních, smažených, mastných, kyselých potravin, kávy, alkoholických nápojů a sýrové vody ve stravě. Pacientům je doporučeno, aby nedošlo k ohýbání těla, jsou vystaveny spánku na vysokém polštáři. Z farmakologických léků při léčbě této patologie jsou neabsorbovatelné antacidy tří generací, H2-blokátory, blokátory protonové pumpy. Samozřejmě s blokátory protonové pumpy GERD jsou léky volby a jsou předepsány nejčastěji. Existují však situace, které neposkytují tak jednoznačnou příležitost pro bezpodmínečné jmenování blokátorů protonových pump. Aby bylo možné provést konečnou volbu potřebného léčiva, je třeba vzít v úvahu zvláštnosti etiopatogeneze onemocnění.

GERD je charakteristická nejen u pacientů, kteří již mají organickou patologii (peptický vřed, kýla jícnového otevření bránice a jiné nemoci), ale také pacienty, kteří vedou takzvaný "banketní" životní styl. Mezi velkým počtem lidí, kteří se zabývají obchodem, politikou nebo jinými oblastmi, ve kterých často využívají řešení pracovních problémů nebo komunikují s obchodními partnery při banketách a recepcích, je počet pacientů s GERD velmi vysoký. Použití alkoholu, nápojů se sýrem, potravin, vařených na grilu, jiných nežádoucích produktů přispívá k narušení trávení, především v horním GI traktu.

Navíc časté užívání alkoholu (dokonce i v malých dávkách) často vede k rozvoji alkoholického onemocnění jater. Je třeba zdůraznit, že není možné uvést rovnocenné znamení mezi chronickým alkoholismem a alkoholickým onemocněním jater. U chronických alkoholiků existuje závislost na alkoholu, asociačních vlastnostech, může se vyskytnout delirium tremens, ovšem játra jsou postižena pouze u 15% těchto pacientů. Naopak zcela adekvátní lidé, kteří netrpí alkoholovou závislostí, vedou aktivní a naplňující život a neztrácejí fyzické a duševní postižení, někdy se objevují tukové degenerace jater nebo počáteční projevy alkoholického onemocnění jater (hepatitida). Důvodem je časté (někdy i denní) užívání alkoholu v malých dávkách, které jsou charakteristické pro "banketní" životní styl. Poškození jater se projevuje především inhibicí jeho detoxikační funkce.

Léčba GERD by měla být dlouhá, nejméně 6-12 měsíců. Současně je dlouhodobé užívání blokátorů protonové pumpy první generace (omeprazol, lanzoprazol), zvláště ve vysokých dávkách, pro pacienty s mírnou GERD a poškozenou funkcí jaterní detoxikace. Metabolity těchto léčiv se převádějí na alkylované a hydroxylované deriváty, které nejsou zcela neutralizovány v játrech pomocí cytochromu P450. Blokátory protonové pumpy druhé generace (pantoprazol) a třetí (rabeprazol) nemají tuto nevýhodu, jsou však velmi drahé a dlouhodobé užívání těchto drahých léků není pro většinu pacientů k dispozici.

Následující schéma je proto ukázáno pacientům trpícím GERD v kombinaci s alkoholickým onemocněním jater (nebo zhoršenou funkcí jaterní detoxikace jakékoli jiné etiologie): minimální dávky přípravku skupiny blokátorů protonové pumpy první generace a minimální dávky inhibitoru famotidinu H2-generace histaminových receptorů III. Tato taktika je odůvodněna skutečností, že2-blokátory inhibují syntézu protonů, složky kyseliny chlorovodíkové a blokátory protonové pumpy inhibují jejich sekreci do lumen žaludku. Tato kombinace má složitý účinek a je účinnější než předepisovat pouze jednu z těchto dvou skupin ve velké dávce. Tento léčebný režim je bezpečný pro pacienta s patologickou jaterní chorobou. Kromě toho je používání nízkorozpočtových léků v malých dávkách ekonomicky životaschopné a zvyšuje procento pacientů, kteří se zavázali k léčbě.

V tomto schématu doporučujeme jako H2-blokátor používá Kvamatel Mini, protože účinná složka tohoto léčiva - famotidin - minimálně ovlivňuje funkci detoxikace jater a po hlavním průběhu léčby můžete přejít na Kvamatel Mini. Kombinace přípravku Kvamatela a blokátoru protonové pumpy omeprazolem v malých dávkách je vysoce účinná při léčbě pacientů s GERD na pozadí jaterní patologie, zejména při počátečním alkoholickém onemocnění jater. Tento léčebný režim, který jsme opakovaně testovali v praxi, přispívá k přechodu GERD do fáze remisí, poskytuje spolehlivou prevenci relapsu, je bezpečný a přístupný většině pacientů.

Kvamatel s přehledem pankreatitidy

Publikováno dne 05/20/2013 12:25
---------------------------------------------
Ahoj všichni! Chci hodit návnadu, může někdo souhlasit. Hledáte-li společníka na výlet do specializovaného centra v Německu, prosím, napište na osobní adresu)

Přidáno (05/22/2013, 12:44)
---------------------------------------------
zajímavý článek o quamelblockery generace H2-histaminových receptorů III při léčbě pankreatitidy
Vyvinuli jsme, publikovali a učinili jsme v praxi v hlavním městě
klinická vojenská nemocnice nová léčba akutních a chronických
recidivující pankreatitidu.
Naše léčba akutní pankreatitidy a akutních záchvatů chronické pankreatitidy je založena na použití H2-blokátorů.
poslední generace. Je to jednoduché, bezpečné a přiměřeně účinné.
což je technika, která je výrazně levnější než jiné léčby, které mají
podobný klinický účinek.
Základem pro použití generace H2 blokátorů III je
následující. Je známo, že pankreatitida - hlavní buňka,
produkce pankreatických enzymů
histaminem závislá adenylátcykláza spojená s histaminovými receptory.
Stejná adenylátcykláza je přítomna v parietální kyselině tvořící
žaludečních buněk. Proto jsou H2-blokátory histaminových receptorů
inhibují histaminové receptory v pankreatu a vytvářejí mír
pankreatititida a vedoucí k inhibici autolytických procesů v
pankreatu a žaludku, čímž se snižuje tvorba kyseliny. Snížení
kyselost žaludeční šťávy způsobuje méně výrazné okyselení
duodenum, což vede ke snížení uvolnění
secretin - hlavní hormon, který stimuluje funkci pankreatu
žlázy. Takový dvojitý mechanismus vlivu na pankreatitidu se otevírá velký
možnost použití histaminových receptorů III pro výrobu blokátorů H2 v akutních záchvatech pankreatitidy.
Použití těchto léků v této patologii po dlouhou dobu bylo
omezené, protože neexistují účinné infuzní formy H2-blokátorů,
a perorální léky proti pankreatitidě se nedoporučují
většinou případů a někdy (při těžké pankreatitidě a přítomnosti
stasis v žaludku a dvanáctníku) je zcela kontraindikován.
Vzhled infuze Quamatel (Famotidine) vyřešil tento problém
problému a otevřel nové možnosti použití H2 blokátorů
v gastroenterologii. Zároveň je třeba zvýšit účinnost akce Kvamatela
přidávejte neselektivní M-anticholinergní (pirenzepin) do léčebného režimu.
Ta druhá zlepšuje mikrocirkulaci a zmírňuje křeče očního světlíku,
zlepšuje odtok pankreatické šťávy z pankreatu a snižuje
tlak ve svých kanálech a duktových průchodech.
Kombinované užívání Quamelu (famotidin) 40 mg a Gastrocepin
(pirenzepin) 30 mg ve formě infuzní terapie už zhoršuje bolest
první druhý den sníží obsah krevních parametrů akutní fáze
(imunoreaktivní trypsin, produkty degradace fibrinu a
fibrinogen, fosfolipáza A2). Intravenózní kapačka těchto dvou
drogy (1 den za den) se doporučuje během prvního týdne
(7-10 dní), pak je pacient převeden do formy tablety
drogy, souběžně s dietou. Kvamatel požádal o formulář
tablety 20 mg nebo 40 mg. Následně funkční odpočinek
pankreatu spolehlivě udržované pomocí nového formuláře
léčivo Quamatela Mini (10 mg účinné látky v tabletě).
Lék v této dávce je zvláště indikován ve fázi rozlišení.
pankreatitidy, když je pacient vyléčen, když se zruší
léčivých přípravků. Okamžité zrušení famotidinu může být
nebezpečné, protože může způsobit prudký nárůst funkce pankreatu
žlázy a vedou ke zhoršení stavu pacienta. Proto ve fázi
obnovení pacienta po určitou dobu je stále nutné zajistit
léky, ale v malých dávkách léků na pankreasu
žlázy. V tomto případě je velmi úspěšná forma H2-histaminu
Blokátor je Kvamatel Mini, který je přiřazen 1-1,5 měsíce
(v závislosti na stavu pacienta, závažnosti pankreatitidy a
další faktory).
Velmi často (v 20% případů) je pankreatitida kombinována s peptickým vředem,
zejména v případě vředů pronikajících do pankreatu. V těchto
těžké klinické situace kontrolu nad okyselováním v žaludku
je jedním z hlavních cílů léčby. Proto v tomto případě
inhibitory H2-histaminových receptorů jsou zvláště indikovány, např
včetně dlouhodobého užívání Kvamatela Mini po udělení souhlasu
akutní záchvat pankreatitidy. Tím se zabrání opakování.
pankreatitidy a účinně kontrolovat kyselost žaludeční šťávy.
V případě syndromu silné bolesti jsou první 3-5 dny doplněny také schématem.
inhibitory proteázy (Gordox nebo Contrycal). Je třeba poznamenat, že
alergické reakce se objevují poměrně často na Contrycalu - až po
anafylaktický šok, zatímco přípravek Gordox způsobuje alergickou reakci
reakce jsou velmi vzácné.
V současné době se předpokládá, že při akutní pankreatitidě a exacerbacím
chronickou pankreatitidu lze použít blokátory protonové pumpy,
ačkoli ještě před rokem 2002 bylo toto stanovisko akté mnohými zpochybněno
odborníky. Po vzniku infuzních forem léčiv v této skupině
(pantoprazol a omeprazol) byla otázka vyřešena v jejich prospěch a použití
takové infuze jsou obecně považovány za oprávněné. Ale praktický lékař
je třeba vzít v úvahu, že mechanismus jejich činnosti spočívá pouze v útlaku
tvorbu kyseliny v žaludku, což snižuje okyselení duodena
střeva a uvolnění sekretinu. Přímo do údajů o pankreatu
drogy nefungují, blokují pouze jeden ze dvou hlavních mechanismů
autolýza s pankreatitidou. Navrhovaný léčebný režim,
založené na užívání přípravku Kvamatela a přípravku Gastrocepin, působí více
efektivně, a také, což je důležité, k dispozici většině z našich
nemocní.
Tento režim je v současné době prováděn jako terapeutický
(gastroenterologických) oddělení a v chirurgii a
používáme velmi široce. A jen s jedovatými otravami a
souběžné pankreatitidy Kvamatel by měl být podáván s opatrností,
kvůli své pankreatické toxicitě v tomto případě.

Dimych, přečtěte si. Nevím, jestli jste to již přečetli nebo ne. ale myslím, že to nebude nadbytečné.

Pro úspěšný dopad na bolestivý abdominální syndrom v CP je nutné jej vyhodnotit z různých pozic. Musí se brát v úvahu nejen topografie, intenzita bolesti, ale i dominantní mechanismus (nebo mechanismy) její tvorby. Patogeneze bolesti v CP je multifaktoriální. Příčiny bolesti v CP zahrnují:
· Obstrukce vylučovacího duktálního systému pankreatu se zvýšením intraduktálního tlaku a hypertenzí v žlučových cestách;
· Ischémie pankreatu, která je důsledkem otoku parenchymu orgánu, zvýšení acinie a stlačení kapilár;
· Zánět slinivky břišní s vývojem zánětlivých mediátorů a dalších biologicky aktivních látek, které způsobují bolest;
· Vývoj pseudocyst v pankreatu;
• výskyt morfofunkčních změn v nervovém plexu (perineurální zánět), které inervují pankreas.
Mechanismus bolesti v CP na molekulární úrovni je spojen s uvolňováním prozánětlivých cytokinů, které mají přímý dopad na mikrocirkulaci, zásobení krve pankreasem a funkční aktivitu nervových plexů. Existuje důkaz, že koncentrace prozánětlivých cytokinů (fraktalkin) koreluje se závažností bolesti a zánětu nervových ganglií v pankreatu (M. W. Buhler, 2007).
Korekce syndromu bolesti břicha představuje značné potíže v důsledku smíšených mechanismů. Taktika lékaře je určena hlavním patogenetickým faktorem, jehož role ve vývoji bolesti převládá.
Při přítomnosti obstruktivních jevů pankreatu a žlučovodů se uchylují k stentování, intraduktální litotripsii, lithoextrakci a použití analgetik a antispazmodik. U autoimunní pankreatitidy jsou účinné kortikosteroidy, preparáty kyseliny ursodeoxycholové a stentování duktálního systému. V případě pseudocyst se používá externí nebo vnitřní drenáž nebo resekce pankreatu.
U biliární pankreatitidy má primární význam léčba patologických stavů žlučových cest, chirurgická léčba cholelitiázy, použití preparátů ursodeoxycholové kyseliny, stejně jako použití antispazmodik a vysokých dávek pankreatických enzymů. U CP s bolestmi bez známky obstrukce jsou velké cysty, zřejmá biliární patologie, neurolóza celiakálního plexu, použití dostatečných dávek pankreatických enzymů, antispazmodika.
V posledních letech se objevují nové alternativní metody úlevy od bolesti, které se začínají objevovat v ekonomicky rozvinutých zemích: pulzní radiofrekvenční terapie zaměřená na neurodestrukci v oblasti celiakálního plexu, protizánětlivou radiační terapii (L. Brennan a kol., 2008; L. Guarner a kol., 2009).
Přítomnost syndromu bolesti břicha vyžaduje hloubkové vyšetření pacienta s cílem objasnit mechanismy jeho vývoje a volbu taktické léčby. Účinnost léčby bolesti závisí na formě pankreatitidy a použité metodě (tabulka).
Po vyslechnutí slova "bolest" od pacienta se mnoho lékařů snaží předepsat anestetikum. Samozřejmě, když se bolesti z jakékoliv geneze tradičně používají analgetika. Pokud je ale v chronické bolesti odlišného původu a lokalizace, použití analgetik je zcela opodstatněné, pak u chronické bolesti břicha, kvůli mnoha jeho příčinám a mechanismům, mají takové účely řadu omezení. Často jsou nesteroidní protizánětlivé léky předepsány pro chronickou bolest břicha, která je kontraindikována u mnoha gastroenterologických onemocnění. Pro úlevu od bolesti se doporučuje užívat vysokou dávku multienzymových přípravků v kombinaci s prostředky, které inhibují sekreci žaludku. S dysfunkcí sféřice Oddi a dyskinetických střevních poruch hraje, jak víte, významnou roli v genezi bolestivého abdominálního syndromu u pacientů s CP, je vhodné jmenovat antispasmodik.
K antispazmodickému léku dnes existují takové požadavky:
· Vysoká účinnost;
· Dlouhé působení;
· Pohodlná forma přijetí;
· Žádné závažné nežádoucí účinky.
Vzhledem k tomu, že spasmus hladkého svalstva je jednou z hlavních složek bolesti, je použití antispazmodiky oprávněné ke snížení kontraktilní aktivity hladkých svalů, odstranění křeče a obnovení normálního průchodu. V současné době jsou myotropické antispasmodiky nejlepší léky na zmírnění křeče a bolesti. Ovlivňují konečnou fázi tvorby svalové kontrakce, bez ohledu na její příčinu a mechanismus. Existuje několik skupin antispazmodik, které se liší v mechanismu účinku. Pro antispastické účely se používají především dvě skupiny léků: anticholinergika a myotropická antispazmodika. Většina M-holinoblokatorů nebyla rozšířena jako antispastické léky kvůli nedostatku selektivity. Důsledkem jejich neselektivních účinků je přítomnost velkého počtu vedlejších účinků (rozmazané vidění, sucho v ústech, tachykardie, retence moči, slabost). Navíc mohou způsobit poruchy motorické funkce gastrointestinálního traktu (hypotéza hypermotorové dyskinesie a světelné aparatury). Poruchy motorické funkce gastrointestinálního traktu samy o sobě hrají významnou roli při vzniku bolestivého syndromu, stejně jako většina dyspeptických poruch (pocit plnosti v žaludku, pálení žáhy, žaludeční nevolnost, zvracení, zvracení, plynatost, průjem, zácpa). Proto jmenování neselektivního M-holinoblokatorov může nejen zlepšit stav pacienta, ale také zhoršit kliniku onemocnění a na tomto základě klinický lékař upřednostňuje léky, které mají přímý myotropický účinek.
Přímo působící antispasmodika, jako je papaverin a drotaverin, ovlivňují všechny tkáně, kde jsou přítomny hladké svaly, včetně cévní stěny, a způsobují vazodilataci a hypotenzi. Zvláštní místo ve skupině myotropních antispasmodik je obsazeno lékem Duspatalin (mebeverin), který vyrábí společnost Solvay Pharma.
Mebeverin má dvojí účinek. Nejprve má léčivo antispastický účinek, což snižuje propustnost buněk hladkého svalstva na Na +. Zadruhé zablokuje Ca2 + -depo, snižuje odtok K + z buňky a tudíž nezpůsobuje hypotenzi hladkých svalů střeva a sfinkteru Oddiho. Lék je ve skutečnosti normalizátorem motility gastrointestinálního traktu, který kombinuje spasmolytické a prokinetické účinky.
Duspatalin vstoupil na globální farmaceutický trh v roce 1965. Od té doby mu bylo předepsáno průměrně 7 milionů pacientů ročně po celém světě. V současné době se Duspatalin prodává ve více než 70 zemích. Po zavedení přípravku Duspatalin do klinické praxe byly provedeny četné studie, včetně dvojitě zaslepené, placebem kontrolované, s účastem více než 3 800 pacientů, u kterých byla prokázána vysoká účinnost a bezpečnost tohoto léku při bolestech břicha.
Výsledky studií nám umožnily identifikovat řadu extrémně důležitých charakteristických rysů působení Duspatalinu, což umožňuje považovat to za lék první volby při léčbě onemocnění zahrnujících bolest břicha:
- Rychlý nástup léčebného účinku. Léčba začíná mít terapeutický účinek po podání první kapsle (200 mg) po 20-30 minutách;
- účinek po jedné dávce léčiva je udržován po dobu 12 hodin, což vám umožní užívat 1 kapsli 2krát denně;
- udržitelnost dosaţené klinické remise nemocí v léčebných režimech, u kterých byl Duspatalin dlouhodobě užíván po ukončení léčby;
- vynikající snášenlivost a nedostatek systémových nežádoucích účinků a nežádoucích účinků vyžadujících ukončení léčby.
Získané údaje nám umožňují doporučit Duspatalin pacientům s bolesti břicha u pacientů s CP v monoterapii i v kombinaci s jinými léky. Je-li to nutné, může být kombinováno s enzymovými přípravky.
Při výběru schématu konzervativního léčení CP je proto nutný individuální přístup v každém jednotlivém případě s přihlédnutím k míře exokrinní insuficience, závažnosti bolesti břišního syndromu a endokrinních poruch.

Přidáno (05/23/2013 09:11)
---------------------------------------------
Takže. viz. je třeba zvláště pochopit.. proč se v každém případě objevuje stejná bolest. a ne proto, že se s nimi zacházejí naši lékaři. dát HP a jíst prosím všechny stejné pilulky. ale protože každý má jinou situaci. někdo má uvnitř vysoký tlak. někdo jiný něco jiného. a veškerou bolest.

lekca, díky za info!

tak se snažíme vyjít bez lékařů prostřednictvím pokusů a omylů))) Vím jistě, že půjdu do odpuštění jednou skoro uspěla jednou) ve skutečnosti, kdyby se nestalo před rokem a půl, asi bych úplně zoufal a já vím, že existuje naděje.. jako poslední možnost, začnu znovu hladovat alespoň jednou za dva týdny

Přidáno (05/23/2013 09:34)
---------------------------------------------
Skoro jsem se před cystitisem skláněl před týdnem a půl, strašně se to ukáže, nepůjdete na záchod bez stopy, led v žaludku byl přidán v kratší době. Zřejmě měl chladnou infekci a infekce dostala slabou imunitu. Navíc tam byl silný stres. Takže při léčbě cystitidy pokročily pokroky rychle, teď už necítím žádné nepohodlí, ale něco se pokazí s pankreatitidou, potřebuji najít optimální schéma a Zdá se, že dlouho (vyzdvihněte spasmolytické, enzymy a H2 blokátory nebo zkuste KPNiKIK jiné, včetně drahých).. Chtěl bych sledovat pozitivní dynamiku.. tady můj názor, že čím déle trpíte, tím déle musíte léčit a stravu následovat.. samozřejmě 2- 4 roky přísně sedět n určitá dieta je gesto, rád bych, aby urychlily, ale jiné, než hladovce k urychlení nic v hlavě nepřijde.. Rád bych pár týdnů na odkapávací ležel, ale kdo mě vezme

Přidáno (05/23/2013 10:13)
---------------------------------------------
Nikdo neví, že kaše není v nich uvízla lépe máslo trochu přídavku nebo zeleniny? ZH no..

Dimych, dobře, v první řadě pak zřejmě močový měchýř položíte na špatné místo. a PW kde. ale vážně. pak co cystitida, pak neublížíš lahodněji. zdá se, že vše vypadá, že je pryč a všechno je v pořádku. ale cystitida je velmi zákeřná věc. Ujistěte se, že jste na konci léčili podle schématu navrženého lékařem. protože pokud není řádně ošetřeno. rychle jde do cronu. a právě to (nachlazení nebo infekce) se okamžitě znovu zapálí. a tak celý život. tak půjdeš na toaletu se slzami v očích.

Věřím, že tělo potřebuje a živočišné tuky a zeleninu. tak jsem znovu. pak přidejte smetanou... do oliv. a uvidíte sami sebe. přenositelností. ale jsem krémovější. protože jako zeleninu můžu přidávat do salátů... a krémově jinde tam. pouze pokud na buteru.